病请描述：一般来说，男性在5~30分钟内是正常的，阴道内性生活维持在10~20分钟内，就基本上能使男女双方获得满足感（这是我们治疗能够达到的预期效果）；时间再往上，如果超过30分钟甚至更长时间很难射精，需要考虑不射精症，建议尽早到医院检查，及时解决问题。但75%以上男子性生活时间2~6分钟（不满意），严重影响家庭幸福，伤害男性性自信，有迫切提升的需求。 作者经过多年摸索和创新，依靠医院强大科研基础及临床研究的优势，形成了一整套完整的早泄（PE）综合治疗方案，以下为您详细介绍，总有一种适合您。 一、早泄遥控器疗法：调控射精神经生理反射弧 这一部分张医生需要把PE发生的原理做一些介绍，以便读者明白我们疗法的针对性，剑锋所指，早泄不存在的。 遥控器疗法原理（总）：射精的神经调节机制射精是一种神经生理反射，射精是一种神经生理反应，其反射弧包括感受器和感受区域、传入神经通路、大脑的感觉和运动中枢、脊髓运动中枢、传出神经通路和效应器。我们通过对整个反射弧任何可能导致早泄的部分进行干预，就这可以把这种性刺激的敏感反射减弱，达到降低敏感度，使控制射精的难度降低，延长性生活时间。 1.1 从“大头”入手：神经敏感（效应器） 图1.1 药物治疗：选择性5-羟色胺再吸收抑制剂 原理：内侧视前区（MPOA）是参与射精调控的神经递质和神经肽调节性功能的大脑感觉中枢和运动中枢，它将释放多巴胺，在性生活时进一步增加，在高水平时引发射精，使用药物（选择性5-HT再吸收抑制剂）通过抑制突触神经对5-HT的再摄取，抑制神经的射精反射，临床上常用的药物有以下几种： 选择1.1.1：盐酸达泊西汀 第1个疗程性生活前使用6片看效果，如果有效，继续巩固、维持，一般盐酸达泊西汀30片时效果能比较稳定，之后有些病患可以考虑停药，停药后也能维持比较好的效果，当然有的人还需要继续用药。 选择1.1.2：盐酸舍曲林、盐酸帕罗西汀等 药物的射精延迟作用通常发生于开始日常口服治疗5～10天后，完全起效往往需要2～3周的治疗时间，由于受体降低神经敏感度需要时间，为保证疗效，需要长期持续使用2、3个月，但药物可能的副作用限制了它的使用，让患者无法坚持。 1.2 从“腰”入手：骶神经调控（脊髓运动中枢） 原理：初级感受器神经纤维形成阴茎背神经，加入阴部神经，而后经S2~S4神经的背根进入脊髓，沿脊髓上传至MPOA、LHA和PVN等高级射精中枢，部分来自大脑皮质的冲动也可直接传至射精中枢。其中调节射精的脊髓运动中枢位于T12~L2脊柱水平，由交感神经调控，主管泌精过程，在S2~S4脊柱水平存在射精中枢，由躯体神经调控，主管射精过程，这就是我们要入手的“腰”，通过各种手段降低骶神经兴奋传导敏感度，达到治疗PE目的，详见如下：。 选择1.2.1：盆底磁骶神经调控 借助盆底磁治疗仪，通过磁刺激对S2~S4骶神经进行低频抑制，降低神经敏感的表现，达到治疗PE的目的，延长性生活时间。 图1.2.1 盆底磁骶神经调控 1.3 从“小头”入手：龟头（感受器） 原理：射精反射初级感受器或感受区域主要位于阴茎体、阴茎头、尿道及阴茎海绵体，特别是阴茎头，其粘膜层内含有Krause-Finger小体，可将性交过程中阴茎头接受的持续和积累刺激“存储”起来，并传至脊髓和大脑。从小头入手就是通过各种手段降低阴茎敏感度，达到治疗PE目的，详见如下： 选择:1.3.1：延时喷剂 其功能是一些植物或中药成分延缓神经末梢的信号传导，产生类似局部麻醉作用，安全性优于化学麻醉剂；一般患者在使用足疗程后，PE症状会有明显改善，可逐渐形成了满意时长的性生活，形成一个良好的条件反射活动。 图1.3.1 延时喷剂 选择1.3.2：麻醉乳膏/喷剂 将穿透力强的表面麻醉剂施用于阴茎龟头及冠状沟表面，方法同3.1.3.1，使其透过表皮而阻滞位于粘膜下的神经末梢，使表皮产生麻醉现象，以降低龟头敏感度，达到延时的效果，但麻醉毒性、操作复杂限制了使用。 选择1.3.3：药浴治疗 药浴治疗可自动注液系统方便患者实现药浴治疗，药液侵浴借助负压吸引和振荡按摩，达到药离子导入，提高治疗效果，如左布比卡因配合真空负压水动气泡按摩治疗早泄，可降低阴茎龟头的敏感性，减少性交时感觉传导，从而延长早泄患者的射精潜伏期，并且不影响射精时的欣KG可起到治疗PE作用。 选择1.3.4：仿生脱敏治疗（推荐） 采用三维男科工作站对PE患者进行仿生脱敏治疗，可提供脱敏训练的图表及参数（包括训练强度、训练次数、训练有效时间等），通过阴茎反复按摩刺激等物理刺激训练方式增强患者射精控制能力，使患者掌握达到射精阈值的刺激强度，延缓射精，原理类似于行为治疗，操作简单，患者愿意接受。 图1.3.4 早泄仿生脱敏治疗 选择1.3.5：选择性阴茎背神经阻断术 又称阴茎脱敏术，不难理解，这是通过手术的方式阻断支配阴茎头的部分阴茎背神经的分支，降低阴茎头的超常敏感性，提高射精阈值，延长射精的潜伏期，其中“选择性”三字是核心技术，主要是靠富有手术经验的主刀医师决定阴茎背神经切哪里、切多少、怎么切。 图1.3.5 选择性阴茎背神经阻断术 选择1.3.6：背侧神经内置生物套隔离术/异体真皮阴茎增粗手术 此治疗方式是通过手术方式在背神经上覆盖脱细胞异体真皮，增加了背神经上软组织厚度，起到隔离背神经的作用，不仅可以使阴茎增粗1-4mm，外观上阴茎变得更粗，降低阴茎感受器敏感性，延长了性生活时间，这好比为阴茎带上隐形的加厚的避孕套一样。 图1.3.6 背侧神经内置生物套隔离术/异体真皮阴茎增粗手术 选择1.3.7：透明质酸/玻尿酸阴茎注射疗法 注射透明质酸后，在阴茎皮下筋膜均匀分布，相当于在阴茎背神经末梢与阴茎皮肤之间增加了一层物理阻隔，从而减少了触碰及性生活中的摩擦运动对神经末梢的刺激，提高了阴茎背神经感觉阂值，而且可増加阴茎的长度与粗度，从心理和生理两个方面，都能让男性更有自信。 图1.3.7 透明质酸/玻尿酸阴茎注射疗法 二、盆底肌康复治疗：重康复，重增强体质，内外都要强 原理：盆底肌中的坐骨海绵体的肌收缩使海绵体内压力增加而阴茎硬直勃起，球海绵体肌有规律的收缩推着精液向下进入尿道而导致射精，这就是盆底肌主导性生活的全过程。通过对射精相关盆底肌进行增强训练，增加控制力，憋得住精，开放自如。男泌书团队有多种盆底肌锻炼方式可供你选择： 选择2.1：盆底肌训练 盆底肌训练作为一种辅助疗法在临床中应用广泛，几乎不受时间、地点约束，也不借助任何医疗器械，且不用花费任何费用，是临床男科医师最常推荐的辅助疗法之一，对于PE患者，可以帮助其更好地控制盆底肌张力，从而延长射精时间。。 图2.1 盆底肌训练 选择2.2：盆底磁刺激疗法 盆底磁刺激基于法拉第定律，通过盆底肌刺激、骶神经调节引起盆底肌肉收缩，从而达到增强盆底肌肉力量的作用，对于难以掌握盆底肌训练的患者可以通过借助盆底磁刺激治疗仪来进行训练，强度和治疗周期比自己做盆底肌训练要更好。 图2.2 盆底磁刺激疗法 三、中医药治疗：多种疗法联合治疗 中医药治疗原因不明或者找不到明确病因的PE患者具有优势，主要在于多种方法联合治疗，可减轻或降低西药的不良反应，改善患者整体状况。但单独的中医治疗往往因起效慢、疗程长而被PE患者所放弃。 选择3.1：中药内服 中医药治疗PE，通过整体观念、辨证论治的思想，四诊合参，分析病因病机，得出治疗法则，男泌书团队所属医院有中医科可以完成诊疗。 选择3.2：针灸治疗 针灸治疗PE疗效确切和在改善夫妻生活质量有一定价值，如将针刺与艾灸结合，可起到益气生火、温暖经络、通宜气血的作用，采用温针灸取穴：肝俞、八醪、三阴交（肝气郁结型）和肾俞、八醪、太溪（肾精亏虚型）；刺法：八醪穴用捻转补法至放射感，其余皆用补法，并艾灸30分钟；或施以电刺激等。 选择3.3：中成药治疗 主要作用是补肾益精、温阳固涩的功效，常联合西药一同治疗，直接门诊就能开。 四、行为治疗：房中术无论何时都用得上 房中术是古人对房中男女交合技巧的经验总结，在指导干预性生活方面具有重要意义房中术涵盖了常见性功能障碍疾病的治疗方法，包括意念转移法、抑阴提气法、中断性交法、特殊姿势法、三采嬉戏法等。现代医学亦多采用心理行为疗法结合药物等治疗早泄，性感集中训练是临床常用的针对性功能障碍的性心理行为疗法，通过感官剌激、生殖器抚摸剌激、生殖器性交剌激，逐步建立恢复患者对性的自然反应。常用的行为疗法还包括挤捏疗法、动停疗法等，均可通过功能锻炼，达到降低阴茎龟头敏感性、延退射精的目的。简短的文字概括性归纳一下，如果这方面有欠缺的朋友还是要更细致根据个人情况展开进行指导，这方面应该是必备技能，要求掌握。 最后做个总结：PE并不是一个不治之症，但它也有其顽强的根源所在；治疗并没有你想法和看到的那么复杂，费用也并不高，千万不要被一些夸大舆论和错误观念所误导；我国现有男科医疗水平也在不断提高，很多有效的治疗早泄的理念和药物正逐渐被广泛运用于临床，整体治疗效果还是比较满意的，要有信心；男泌书团队把多年积累的成果做了简单展示，实力还是有一些的，能不能行？我们经验、技术、设备都是顶呱呱的；能不能好？不管宣传是否惊艳，治疗疗效才是最根本的，看口碑；能不能根治，规范的检查评估后我们会为每个患者制定个性化的治疗方案，给你个准确答复。 最后，我们喊个口号：做个行动派，不做快枪手，性福生活你会
张高岳 2024-04-09阅读量109
病请描述：子宫肌瘤和乳腺增生是女性最常见的良性肿瘤，常常合而为病，临床上对于二者合病的相关机制及治疗的研究不在少数，多认为与雌、孕激素的失调及催乳素、细胞免疫等因素相关，而对于同时合并甲状腺结节或慢性胆囊炎的研究尚不多见。甲状腺结节临床多无明显症状，患者多是从体检或例行检查中发现，部分患者临床可以引起气管、食管压迫症状。其病因较为复杂，发病机制尚不完全明了，主要认为与遗传因素、自身免疫、碘摄入量及接触放射线等有关。慢性胆囊炎是胆囊持续、反复发作的炎症过程，其发病与结石、感染、饮食等多因素相关，是消化系统常见的疾病。临床上患者多辗转各个科室，甚至有部分合并四病的患者对上述四个病症均采取手术治疗，但术后有不同程度的复发，心理及经济负担较重，本课题对于缓解及改善患者的生活质量具有较大的临床意义。子宫肌瘤、甲状腺结节、乳腺增生、慢性胆囊炎分属于中医学中“瘾瘕”、“瘿瘤”、“乳癖”、“胁痛”的范畴。中医学强调人体自身的整体性，运用整体思维即由整体到局部、再由局部到整体的研究思路对疾病进行辨证，根据辨证得出的结果进行论治。在临证中发现前来就诊的患者以肝郁气滞型最为多见，且在问诊时发现多数女性均有不同程度的其余三病的就诊及治疗史，故以“肝郁”为主线，对合并有上述不同疾病的患者采用中医整体观的辨证思想，异病同治取得了良好的疗效。 中医学角度论述子宫肌瘤与乳腺增生、甲状腺结节、慢性胆囊炎的联系 子宫肌瘤与乳腺增生、甲状腺结节、慢性胆囊炎四病虽分属不同部位，不同机制的疾病，但从中医学发病角度来讲其基本的病因病机具有一致性。古文中对女性的生理特点有“妇人之生，有余于气，不足于血”的描述，女子的经、孕、产、乳皆离不开阴血的化生及濡养，阴血不足，阳易偏盛，导致气血失衡，百病乃生。女子多心思细腻，易受情志的影响，《万氏妇人科》中就记载女子性易冲动，情绪异常波动，善妒易怒，易伤肝气，影响肝的疏泄，故常说“女子多郁”。而“诸郁皆不离肝”，故子宫肌瘤、乳腺增生、甲状腺结节、慢性胆囊炎皆以肝气郁结，肝失疏泄为基本病机，气滞、痰凝、血瘀于疾病过程中既是病理产物，又反为病因。 2、从肝论治“四联征”的依据 2．1以中医学整体观念作指导思想，异病同治为基本原则 整体观念及异病同治是中医学研究人体、认识疾病及治疗的指导思想及诊治方法，是中医学理论体系不可或缺的重要组成部分。整体观念是将自然、社会进行总体的直接查验、并在中国古代哲学的指导下，向更为理性的层次去认识，将其与人的生命活动密切联系，所形成的“天人一体”的观念。人体是一个内外统一的整体，可通过观察人体外在的生理病理现象，即“视其外应”，推知体内脏腑组织的变化，“以知其内脏”，反之，当脏腑发生病变，可通过形体与官窍反映于外。各脏腑之间又存在结构和机能上相互协调，密切配合、相互统一的关系。五脏六腑、形体官窍都有其独特的功能，成为其独立的器官，以经络为联系通道内系脏腑组织，故而，维持人体的正常生命活动，不仅仅是各脏腑自我生理功能的发挥，还需要各脏腑间相互的作用，才能协调平衡。其在结构上、功能上、病理上互为影响。如肝的生理功能发生异常时，不仅表现为肝自身出现的病变反应，可通过传变表现为乘脾，影响脾的运化功能，出现饮食及水液代谢异常的表现；又可以影响肺的功能，肝肺具有气机升泄及肃降的关系，肝气从左升，肺气从右肃降，二者功能异常，影响气机的运行；继之心神或心血的运行亦受影响。在分析疾病病机时，不可拘泥于一脏，需考虑本脏及他脏相互的影响。异病同治，其实质是随证而治，在不同疾病中由于发病过程中表现出相同或相似的病因、病位及邪正关系，即表现出相同或相似的证，则治法就可相同。对于本课题中的“四联征”，“肝郁”是其共性病机，肝气郁结，疏泄功能失常，一方面可以导致情志及气机抑郁不畅，其滞或在形躯，或在脏腑，一方面气有一息之不行，则血有一息之不行，血行不畅，必然导致血瘀。肝气郁而不达，犯脾克胃，影响脾胃之纳运功能，导致脾失健运，水湿内生，聚湿成饮，饮停成痰，日久亦可影响及肾，导致肾的功能受损，也可影响心神而见烦躁不安或抑郁不乐，或肝郁日久化火，心肝火旺，而煎熬津液。如此，一脏有病，累及它脏，形成瘀血痰湿等病理产物的积聚，停留于局部引起相应部位的病变。局部病变常可反映整个机体的病理状态，从整体出发，辨析局部与整体病变的内在联系，将辨证与辨病相结合，结合实际具体情况，异病同治，实施有效的治疗。 本文选自：申蕾等，从肝探讨子宫肌瘤与乳腺增生、甲状腺结节、慢性胆囊炎的相关性。 原文链接地址：从肝探讨子宫肌瘤与乳腺增生、甲状腺结节、慢性胆囊炎的相关性-中国知网(cnki.net)
赵刚 2024-02-27阅读量282
病请描述：导读：分型论治的目的在于寻找对某一疾病过程中的某一阶段有效的专方专药，它的存在有一定的意义，因为许多西医疾病在确实在某一阶段在大多数病人上表现出共性。但是如果机械分型，生搬硬套，就失去了中医的灵魂。分型论治需要发展，如何发展，岳老给我们指出了一条道路。 简介：岳美中（1900年4月7日-1982年5月12日），男，中国中医研究院，中医学家，一生从事中医医疗和教学工作。较早地提出了专病、专方、专药与辨证论治相结合的原则。善用经方治大病。于中医老年病学领域，有新的创见。倡办全国中医研究班和研究生班，培养了一大批中医高级人才。多次出国从事重要医事活动。在国内外享有盛誉。 近年来，一些地方在医疗工作中对现代医学诊断的某一疾病采用中医分型治疗。这对医疗实践有一定的指导作用，但是，如何对待分型，值得进一步研究。!因为任何疾病都有一个发展过程，分型往往只是一个阶段具体情况的辨证，而在疾病的全过程中，“型”是可以转化的，所以不能静止地以阶段概括全程，以局部代替整体。 我认为，在西医辨病基础上进行中医分型是可以的，但一个病究竟应分成几个型，各家见解不一，故对分型不能机械地生搬硬套。我们决不能拘泥于“型”，而演变成一方一药的机械的格局，而必须根据辨证论治的原则，具体病情具体分析，根据客观证候的变化和内外环境的不同，灵活地进行诊断，真正做到有的放矢，不要陷入一病固定几型，一型固定一方，一方固定几味药的“套方”习俗。事实证明，按型用药，在疾病的某一阶段有效，随着机体发生变化，型也在变(可以从这一型变化为那一型，有时二三型混合出现，有时病情的变化甚至超出了分型的范围)。这时如果用药不变，不仅影响疗效，有时甚至使病情加重或恶化。 临床实践还证明：对于一般疾病，分型可以说明疾病过程中某一阶段的共性，并指导临床治疗，但对疾病过程中的特殊性变化，对那些病机错综复杂的疑难杂症，就嫌不足了。特别是一些本来就较严重的疾病，再加辗转失治、误治，病机错综复杂，简单的分型方法难以说明疾病的本质。 只有通过全面的辨证论治，才能从特殊的病理变化中抓住疾病的症结所在，才能解释清楚错综复杂的病机，照顾到疾病过程中各种症状之次序先后、缓急轻重的不同，随机应变，给予适当的治疗。 如《伤寒论》说：“伤寒医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。”此条本为伤寒表证，误用下法，脾肾阳气受伤，故下利清谷不止；但表邪仍未解，故身疼痛。其正气为本，邪气为标，此时当先急救其脾肾之阳气，用四逆汤；待阳气来复，大便正常，再治身疼痛的表证。古代医家在错综复杂的病理变化中，就是这样通过辨证抓住疾病的主要矛盾。 《伤寒论》指出：“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”这种辨证论治的宝贵经验，值得我们努力继承并加以发扬提高。 本人曾运用辨证论治治愈慢性肝炎1例，简述如下：陈某，男，41岁。1974年3月10日初诊。患者1970年6月在某医院检查肝功能：谷丙转氨酶340单位，麝浊5单位，麝絮(+)。肝肿大达肋下1.5厘米，质软。诊断为“肝炎”。在长期治疗中，因患者舌苔薄黄，医生认为属湿热久郁，频投清热利湿、活血化瘀之剂。至1974年春，前后共服中药千余剂之多，未获显效。来诊时肝功能：谷丙转氨酶480单位，麝浊13单位，麝絮(+++)。诊其脉左寸关沉紧，舌嫩红，有纵横小裂纹，有时渗出稀血水，牙龈亦出少量血，服破血药后更甚。辨证：左寸关脉沉紧，舌有裂纹，是久病肝气郁结，兼有虚寒之象。虚寒是与长期服大量清热利湿之剂分不开的。舌上出稀血水，服破血药更甚，是气乏摄持之力，血有脱象。舌嫩红系阴虚血弱之证。清化治法既不效，且有副作用，主要矛盾已是血虚欲脱，气馁无权，应以补血益气之剂治之。投李东垣的圣愈汤当归15克，白芍12克，川芎6克，熟地黄15克，黄芪15克，党参9克。4月25日二诊：脉左关弦细，弦为阴脉，细则血虚，舌嫩红稍好转，仍有裂纹，牙龈尚有出血，口干，肝仍大。肝功能检查：谷丙转氨酶170单位，麝浊8单位，麝絮(++)。仍予原方加丹参，以助四物活血祛瘀生新，并每日服大黄䗪虫丸1丸(分两次服)。共服此方50余剂，病情好转，精神旺盛，检查肝功能完全正常。 此例患者的治疗，说明慢性肝炎久服清利克伐之剂有伤及气血、损及阴阳的副作用，因此纵有瘀滞症状与肝功能不正常，亦宜顾及是否有无力康复或正虚似邪的情况，而慎重投药。本案以圣愈汤补养剂收到满意的疗效，关键在于辨证论治。说明治病要追求疾病的本质，立方遣药决不能以套方套药对付。 若遇到疑难复杂的大症，更要格外讲究，务求细密，才能丝丝入扣，恰合病机。在复杂的病症前，对于药物的出入，药量的进退，更要细心斟酌，毫不轻率，才能收到一定的疗效。辨证论治的另一个重要特点是重视人体的特异性，即使是治疗同一疾病，根据个体体质的差异，也应分别给予不同的治疗方法。 《素问·五常政大论》谈到：“能毒者以厚药，不胜毒者以薄药。”说明在一般情况下，体质强壮者用药宜略重，体质娇弱者用药宜略轻。叶天士《外感温热篇》中论体质与辨证论治的关系甚为透彻：“且吾吴湿邪害人最广，如面色白者，须要顾其阳气。湿胜则阳微也，法应清凉，然到十分之六七，即不可过于寒凉，恐成功反弃，何以故耶？湿热一去，阳亦衰微也。面色苍者，须要顾其津液。清凉到十分之六七，往往热减身寒者，不可就云虚寒而投补剂，恐炉烟虽熄，灰中有火也。须细察精详，方少少与之，慎不可直率而往也。”由此可见，虽致病因素相同，但由于体质的差异，在治疗过程中可以出现不同的变化，所以必须审察患者的体质情况，权衡治疗的方法。 中医学还认为，人体与自然界是息息相关的，因此，辨证应该重视气候、地理对疾病的影响，施治必须因地制宜、因时制宜。《素问·六元正纪大论》说：“用温远温，用热远热，用凉远凉，用寒远寒。”这是根据四时气候变化，在用药上应该加以注意的一般情况。《素问·五常政大论》说：“西北之气，散而寒之；东南之气，收而温之，所谓同病异治也。”说明治疗同一疾病，由于地理环境和气候条件的不同，在方药的选用上也应该有所变化，可以同病异治，也可以异病同治。正如《素问·异法方宜论》所说：“杂合以治，各得其所宜，故治所以异，而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。”中医学这种重视人与自然关系的整体观念，对辨证论治有着十分重要的指导意义。然在目前的分型论治中，某些医生对患者的体质差异及地区、季节的不同情况不加细辨，将患者分为何型，即投以治该型的方药，甚至药味一概不予更动，药量一概不予增损，不知体质有强弱，生长有南北，性情有刚柔，年龄有老少，更加天时有寒暖之不同，受病有浅深之各异，而执死方以治活病。这种固定成协定处方式的治疗方法，非但不符合辨证论治的精神，甚至会导致走上废医存药的歧途。 综上所述，分型论治的目的在于寻找对某一疾病过程中的某一阶段有效的专方专药，这对中医初学者的入门和临证遣方用药有一定的帮助，但毕竟比较简单化，有它的局限性，不能代替全面的辨证论治。想用一种方药自始至终控制住疾患，而不讲求全面的辨证论治，只能停留在片面的“对号入座”上，对中医学术，只能算是“登堂”，谈不上“入室”。我认为分型论治一定要发展，要把分型论治发展到辨证论治这一正确道路上去。只有使辨证与辨病相结合，辨证论治与专方专药相结合，才能使中医基础理论更好地与临床实践结合起来，从而提高中医学术水平和临床疗效。
杨磊 2024-02-18阅读量186
病请描述：一般来说，男性在5~30分钟内是正常的，阴道内抽cha性生活维持在10~20分钟内，就基本上能使男女双方获得满足感（这是我们治疗能够达到的预期效果）；时间再往上，如果超过30分钟甚至更长时间很难射精，需要考虑不射精症，建议尽早到医院检查，及时解决问题。但75%以上男子性生活时间2~6分钟（不满意），严重影响家庭幸福，伤害男性性自信，有迫切提升的需求。 作者经过多年摸索和创新，依靠医院强大科研基础及临床研究的优势，形成了一整套完整的早泄（PE）综合治疗方案，以下为您详细介绍，总有一种适合您。 一、早泄遥控器疗法：调控射精神经生理反射弧 这一部分男泌书需要把PE发生的原理做一些介绍，以便读者明白我们疗法的针对性，剑锋所指，早泄不存在的。 遥控器疗法原理（总）：射精的神经调节机制射精是一种神经生理反射，射精是一种神经生理反应，其反射弧包括感受器和感受区域、传入神经通路、大脑的感觉和运动中枢、脊髓运动中枢、传出神经通路和效应器。我们通过对整个反射弧任何可能导致早泄的部分进行干预，就这可以把这种性刺激的敏感反射减弱，达到降低敏感度，使控制射精的难度降低，延长性生活时间。 1.1 从“大头”入手：神经敏感（效应器） 原理：内侧视前区（MPOA）是参与射精调控的神经递质和神经肽调节性功能的大脑感觉中枢和运动中枢，它将释放多巴胺，在性生活时进一步增加，在高水平时引发射精，使用药物（选择性5-HT再吸收抑制剂）通过抑制突触神经对5-HT的再摄取，抑制神经的射精反射，临床上常用的药物有以下几种： 选择1.1.1：盐酸达泊西汀 第1个疗程性生活前使用6片看效果，如果有效，继续巩固、维持，一般盐酸达泊西汀30片时效果能比较稳定，之后有些病患可以考虑停药，停药后也能维持比较好的效果，当然有的人还需要继续用药。 选择1.1.2：盐酸舍曲林、盐酸帕罗西汀等 药物的射精延迟作用通常发生于开始日常口服治疗5～10天后，完全起效往往需要2～3周的治疗时间，由于受体降低神经敏感度需要时间，为保证疗效，需要长期持续使用2、3个月，但药物可能的副作用限制了它的使用，让患者无法坚持。 1.2 从“腰”入手：骶神经调控（脊髓运动中枢） 原理：初级感受器神经纤维形成阴茎背神经，加入阴部神经，而后经S2~S4神经的背根进入脊髓，沿脊髓上传至MPOA、LHA和PVN等高级射精中枢，部分来自大脑皮质的冲动也可直接传至射精中枢。其中调节射精的脊髓运动中枢位于T12~L2脊柱水平，由交感神经调控，主管泌精过程，在S2~S4脊柱水平存在射精中枢，由躯体神经调控，主管射精过程，这就是我们要入手的“腰”，通过各种手段降低骶神经兴奋传导敏感度，达到治疗PE目的，详见如下：。 选择1.2.1：盆底磁骶神经调控 借助盆底磁治疗仪，通过磁刺激对S2~S4骶神经进行低频抑制，降低神经敏感的表现，达到治疗PE的目的，延长性生活时间。 1.3 从“小头”入手：龟头（感受器） 原理：射精反射初级感受器或感受区域主要位于阴茎体、阴茎头、尿道及阴茎海绵体，特别是阴茎头，其粘膜层内含有Krause-Finger小体，可将性交过程中阴茎头接受的持续和积累刺激“存储”起来，并传至脊髓和大脑。从小头入手就是通过各种手段降低阴茎敏感度，达到治疗PE目的，详见如下： 选择:1.3.1：延时喷剂 其功能是一些植物或中药成分延缓神经末梢的信号传导，产生类似局部麻醉作用，安全性优于化学麻醉剂；一般患者在使用足疗程后，PE症状会有明显改善，可逐渐形成了满意时长的性生活，形成一个良好的条件反射活动。 选择1.3.2：麻醉乳膏/喷剂 将穿透力强的表面麻醉剂施用于阴茎龟头及冠状沟表面，方法同3.1.3.1，使其透过表皮而阻滞位于粘膜下的神经末梢，使表皮产生麻醉现象，以降低龟头敏感度，达到延时的效果，但麻醉毒性、操作复杂限制了使用。 选择1.3.3：药浴治疗 药浴治疗可自动注液系统方便患者实现药浴治疗，药液侵浴借助负压吸引和振荡按摩，达到药离子导入，提高治疗效果，如左布比卡因配合真空负压水动气泡按摩治疗早泄，可降低阴茎龟头的敏感性，减少性交时感觉传导，从而延长早泄患者的射精潜伏期，并且不影响射精时的欣快gan可起到治疗PE作用。 选择1.3.4：仿生脱敏治疗（推荐） 采用三维男科工作站对PE患者进行仿生脱敏治疗，可提供脱敏训练的图表及参数（包括训练强度、训练次数、训练有效时间等），通过阴茎反复按摩刺激等物理刺激训练方式增强患者射精控制能力，使患者掌握达到射精阈值的刺激强度，延缓射精，原理类似于行为治疗，操作简单，患者愿意接受。 选择1.3.5：选择性阴茎背神经阻断术 又称阴茎脱敏术，不难理解，这是通过手术的方式阻断支配阴茎头的部分阴茎背神经的分支，降低阴茎头的超常敏感性，提高射精阈值，延长射精的潜伏期，其中“选择性”三字是核心技术，主要是靠富有手术经验的主刀医师决定阴茎背神经切哪里、切多少、怎么切。 选择1.3.6：背侧神经内置生物套隔离术/异体真皮阴茎增粗手术 此治疗方式是通过手术方式在背神经上覆盖脱细胞异体真皮，增加了背神经上软组织厚度，起到隔离背神经的作用，不仅可以使阴茎增粗1-4mm，外观上阴茎变得更粗，降低阴茎感受器敏感性，延长了性生活时间，这好比为阴茎带上隐形的加厚的避孕套一样。 图1.3.6 背侧神经内置生物套隔离术/异体真皮阴茎增粗手术 选择1.3.7：透明质酸/玻尿酸阴茎注射疗法 注射透明质酸后，在阴茎皮下筋膜均匀分布，相当于在阴茎背神经末梢与阴茎皮肤之间增加了一层物理阻隔，从而减少了触碰及性生活中的摩擦运动对神经末梢的刺激，提高了阴茎背神经感觉阂值，而且可増加阴茎的长度与粗度，从心理和生理两个方面，都能让男性更有自信。 二、盆底肌康复治疗：重康复，重增强体质，内外都要强 原理：盆底肌中的坐骨海绵体的肌收缩使海绵体内压力增加而阴茎硬直勃起，球海绵体肌有规律的收缩推着精液向下进入尿道而导致射精，这就是盆底肌主导性生活的全过程。通过对射精相关盆底肌进行增强训练，增加控制力，憋得住精，开放自如。男泌书团队有多种盆底肌锻炼方式可供你选择： 选择2.1：盆底肌训练 盆底肌训练作为一种辅助疗法在临床中应用广泛，几乎不受时间、地点约束，也不借助任何医疗器械，且不用花费任何费用，是临床男科医师最常推荐的辅助疗法之一，对于PE患者，可以帮助其更好地控制盆底肌张力，从而延长射精时间。。 图2.1 盆底肌训练 选择2.2：盆底磁刺激疗法 盆底磁刺激基于法拉第定律，通过盆底肌刺激、骶神经调节引起盆底肌肉收缩，从而达到增强盆底肌肉力量的作用，对于难以掌握盆底肌训练的患者可以通过借助盆底磁刺激治疗仪来进行训练，强度和治疗周期比自己做盆底肌训练要更好。 三、中医药治疗：多种疗法联合治疗 中医药治疗原因不明或者找不到明确病因的PE患者具有优势，主要在于多种方法联合治疗，可减轻或降低西药的不良反应，改善患者整体状况。但单独的中医治疗往往因起效慢、疗程长而被PE患者所放弃。 选择3.1：中药内服 中医药治疗PE，通过整体观念、辨证论治的思想，四诊合参，分析病因病机，得出治疗法则，男泌书团队所属医院有中医科可以完成诊疗。 选择3.2：针灸治疗 针灸治疗PE疗效确切和在改善夫妻生活质量有一定价值，如将针刺与艾灸结合，可起到益气生火、温暖经络、通宜气血的作用，采用温针灸取穴：肝俞、八醪、三阴交（肝气郁结型）和肾俞、八醪、太溪（肾精亏虚型）；刺法：八醪穴用捻转补法至放射感，其余皆用补法，并艾灸30分钟；或施以电刺激等。 选择3.3：中成药治疗 主要作用是补肾益精、温阳固涩的功效，常联合西药一同治疗，直接门诊就能开。 四、行为治疗：房中术无论何时都用得上 房中术是古人对房中男女交合技巧的经验总结，在指导干预性生活方面具有重要意义房中术涵盖了常见性功能障碍疾病的治疗方法，包括意念转移法、抑阴提气法、中断性交法、特殊姿势法、三采嬉戏法等。现代医学亦多采用心理行为疗法结合药物等治疗早泄，性感集中训练是临床常用的针对性功能障碍的性心理行为疗法，通过感官剌激、生殖器抚摸剌激、生殖器性交剌激，逐步建立恢复患者对性的自然反应。常用的行为疗法还包括挤捏疗法、动停疗法等，均可通过功能锻炼，达到降低阴茎龟头敏感性、延退射精的目的。简短的文字概括性归纳一下，如果这方面有欠缺的朋友还是要更细致根据个人情况展开进行指导，这方面应该是必备技能，要求掌握。 最后做个总结：PE并不是一个不治之症，但它也有其顽强的根源所在；治疗并没有你想法和看到的那么复杂，费用也并不高，千万不要被一些夸大舆论和错误观念所误导；我国现有男科医疗水平也在不断提高，很多有效的治疗早泄的理念和药物正逐渐被广泛运用于临床，整体治疗效果还是比较满意的，要有信心；男泌书团队把多年积累的成果做了简单展示，实力还是有一些的，能不能行？我们经验、技术、设备都是顶呱呱的；能不能好？不管宣传是否惊艳，治疗疗效才是最根本的，看口碑；能不能根治，规范的检查评估后我们会为每个患者制定个性化的治疗方案，给你个准确答复。 最后，我们喊个口号：做个行动派，不做快枪手，性福生活你会有！
李建辉 2024-01-08阅读量353
病请描述： 安吉丽娜·朱莉选择了预防性手术，在还未发病时，就切除乳腺和卵巢。其他患者是否也该这样做呢？对于这个问题，不同的医生或患者，会有不同答案。虽然手术的确能降低癌症的风险，但也会带来身心伤害，所以需要患者根据自身情况，谨慎做出选择。 研究表明，切除乳腺后基本就能避免乳腺癌的发生，而切除卵巢和输卵管，能使HBOCS患者卵巢附近癌症的发病率降低80-90%，还能使乳腺癌的风险下降54%。卵巢是产生雌激素的器官，所以切除后，雌激素水平下降，乳腺癌的风险也会降低。 不过手术对身体的影响也不容忽视，除了手术本身存在的风险外，切除乳腺会带来外形上的改变，即使选择乳房重建，也很难恢复手术前的状态。切除卵巢后，患者就会失去自然怀孕的能力，还会出现明显的更年期症状。 除了切除，更应该通过这些方法预防乳腺癌 一、运动。每天运动30分钟的女人比从不运动的同龄女性更少患上乳腺癌和其它癌症。全身运动:游泳、扩胸伸懒腰加上深呼吸运动;局部运动:自我按摩。 二、清洁与保养:淋浴时作水疗;配戴合适的文胸，忌受强力挤压;不要长期使用激素类药物和“丰乳膏”。 三、健乳食品:日本女性患乳腺癌的几率比美国小得多因为常食含碘多的食品海带、甲鱼、泥瞅、黄鱼、海参等。各种坚果,酸奶,红豆,橙葡萄,西柚,番茄等:水果,芹菜,椰菜,椰菜花等蔬菜都是很好的健康食品; 四、缓解情绪，避免生气，怒伤肝，肝气郁结也会殃及乳房。 五、避孕、流产伤害乳房30%的乳腺疾病与频繁的人工流产有关;每哺乳一个孩子患上乳腺癌的几率将降低10%。 六、戒烟限酒，女人吸烟超过5支/天，且服用药物避孕，那么患乳腺疾病的几率至少是其他女性的两倍。吸烟史超过10年患乳腺肿瘤的几率是其他女性的3倍以上;每日饮酒一杯或一杯以上者患乳腺肿瘤的危险性比很少饮酒者高45%。 七、母乳喂养，能降低乳腺癌发生。妊娠、哺乳期是乳房的第二次发育期;哺乳会将乳癌的患病率降低10%;不要拒绝生育,顺其自然做母亲享受哺乳。 八、每年必做接受专业检查。成年女性无论是否生育都应每年进行一次专业的乳房检查:年龄超过40岁的每年进行一次胸部X光片检查。 九、每月必做乳房自检。镜前检查：站立，双臂垂放两侧.观察乳房外形，正常的弧形轮廓是否变得不规整有没有桔皮样的小凹点挤压时有无液体从乳头溢出; 卧位检查：平躺在床上，以乳头为中心用指腹按顺时针方向紧贴皮肤做循环按摩。检查时用力要均匀以手指能触压到肋骨为宜如果发现有结节、包块需去医院做进一步检查。 乳腺癌的家族遗传因素并不神秘，也不可怕;虽然遗传因素客观存在但作用有限。家有乳癌患者，即有家族史并不意味着自己一定会患癌。遗传性乳腺癌只是家族性乳腺癌一个更小的子集合,通常是由一些在人类中低频出现的小概率基因突变造成的。如果母亲有乳腺癌的患病史，可以通过日常生活习惯的改变及早期筛查，来预防及早诊早治。
赵华栋 2023-12-07阅读量202
病请描述：今年7月，浦西门诊上遇到一中年男性患者自诉口干口苦一个月，头痛，面部容易出油，脘腹胀满，不知饥饿，舌红，苔黄厚腻，脉弦滑。先去了消化科就诊，吃了两周中药无效。患者自己认为是肝出了问题，来我门诊检查，开了肝功能和超声，因浦西检查速度快，不一会儿就拿着检查结果过来，全都正常。患者近期脾气急躁，血压在临界值，头痛时不易入睡，痛的位置以头顶为主。结合前面的症状，辨证为肝胆湿热证。患者七情内伤，化火，阳以热、动、燥为特点，阳盛则出现烦躁、头痛、舌红苔黄厚腻、脉滑，阳盛则热的表现。阳的偏盛又会导致阴的一方相对偏衰，所以出现阳盛伤阴，耗伤津液，阴液不足的表现，故见口干。方药采用龙胆泻肝汤加减治疗。1周后患者舌苔即改善，口干口苦减轻。又1周后，患者明显缓解。 口苦是不是肝不好？确实很多肝炎、肝硬化的病人会出现口苦，但也常见于胃病和胆囊疾病的人群。 从中医角度，肝主疏泄，郁而化火，肝火上炎，情绪不畅的人群就会出现肝气郁结或者肝火旺盛，导致胆汁反流，出现口苦表现。另一方面，往往因饮食因素，喜欢吃甜食、肥甘、辛辣刺激的食物，影响脾胃运化功能，助长湿热，影响肝胆疏泄，会出现舌苔厚腻或者黄腻，导致口苦症状。
蒋式骊 2023-09-04阅读量240
病请描述： 很多患者在来院之前都会去了解的怎么样、正规吗，在了解这些直接的方式就是了解医院的口碑，医院始终坚持“便利、惠民、服务”的宗旨，在疾病救助的道路上不断前行，为患者重获希望，为患者的健康保驾护航！医院还公布了检查和治疗费用的价格上限，坚决拒绝乱收费、开药、收红包等现象，使收费透明化，消除患者的疑虑。下面为你推荐一些与此相关的内容。 躁狂抑郁症又称双相情感功能障碍，病人作为主要出现两次或多次的情感和活动水平可以明显紊乱的发作。其中有一次心境高涨，情绪兴奋，另一次情绪低落，抑郁。其实也就是躁狂和抑郁交替过程中出现。 双相情感障碍很难治疗，特别是在药物治疗方面，对医生使用药物要求很高，也要及时记录患者的情绪变化，用来调整方案和医生使用药物的参考依据。家属也应观察患者的变化。今天，我们在这里讨论双相情感障碍的危害有哪些。 一：脾脏和肾脏受损。抑郁症的主要疾病是由于肝失疏泄、脾失健运、心失所养，虽然肝、脾、心三个脏腑都有关系，但各有特点。肝气郁结多与气、血、火有关，食、湿、痰多与脾有关，心多表现为虚证，如心神失养、心血不足、心阴亏虚等，有的属于正虚、邪虚。虚实混证。 二：行为失控。有时，躁郁症患者也会易怒，尤其是当有人指责他傲慢或不切实际的想法时。听不进任何反对意见，会因为鸡毛蒜皮的小事大发雷霆。严重时，你可能会有破坏性或攻击性行为，导致行为失控，患者事后常后悔不已。 三：自杀危害，研究证实在自杀死亡者中，50％到70％是死于严重抑郁症，15％的抑郁症患者病人是自杀死亡的。狂躁型抑郁症是抑郁症的一种类型，仍然有自杀的危害
刘伟彦 2023-08-18阅读量269
病请描述： 很多人觉得结石是中老年人才会得的病，但如今随着很多年轻人生活习惯不健康、饮食习惯不均衡等一系列问题的出现，结石病的魔爪已经开始伸向年轻群体。 近日，有一位患者小张由于突发腹痛去醫院进行检查。医生检查时发现，小张的肚子里竟然长了十几颗黄豆大小的石头! 据了解，小张的生活习惯一直不太好，正餐吃得少、喜欢吃零食和油炸食品及肉类，并且经常熬夜玩手机，导致转天起床晚不吃早饭。 而就在几日前，小张突发右上腹疼痛不适，伴随发热及反酸，被紧急送到了我院。经过结石科医生详细检查后，患者小张被诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎。医生为小张进行“微创保胆取石”，成功取出结石，保留了胆囊，目前小张正在住院恢复当中。 一、 —不吃早餐，成诱发胆结石主因— 胆汁是由肝脏分泌的，平时储存在胆囊里，参与消化，如果不吃早餐，由于空腹时间过长，胆囊内胆汁贮存时间过久，导致胆汁中的胆固醇过饱和，进而引起胆固醇沉积，逐渐形成结石。 在醫院接诊的所有胆囊结石患者中，有百分之30到40的人发病和不吃早饭有关，上班族和学生居多。 那么，到底持续多久经常不吃早饭会引起胆囊结石呢? 没有确切的时间表，往往是多种因素综合作用的结果，比如体质、遗传、感染等。 胆囊结石不发作还好，如果反复刺激造成严重的胆囊炎，很可能会引起急性胆管炎、急性胆源性胰腺炎，甚至癌变。 二、 —从胆结石到胆囊癌只有三步— 胆结石 ↓ 胆囊炎、甚至癌变 ↓ 胆囊癌 1、胆结石 人在早晨空腹时，胆囊内胆汁经过一夜大约12小时的贮存，使胆汁中的胆固醇的饱和度较高。如果不吃早餐，由于空腹时间过长，胆囊内胆汁贮存时间过久，导致胆汁中的胆固醇过饱和，进而引起胆固醇沉积，逐渐形成结石。 2、胆囊炎 胆囊里有了结石，动来动去就会刺激到胆囊内壁。一旦结石阻塞胆囊管后，还会引起胆汁淤积、胆囊肿大，胆囊血管受压，引起胆囊缺血、抵抗力下降，如果细菌再乘机“兴风作浪”，发生细菌感染，那就会导致胆囊炎了。 3、胆囊癌 胆囊癌与胆结石、胆囊炎关系密切，并有日渐递增的趋势。有数据显示，90%以上的胆囊癌患者伴有胆囊结石，而且更让人担心的是，近年来我国胆结石、胆囊癌发病率均持续上升。胆囊癌并不是好对付的疾病，它具有恶性程度高、转移早、进展快等等特点，由于它与肝脏的紧密毗邻关系，很容易发生扩散。 三、 —结石最爱找这4类人— 概括来说，结石主要爱找“4F”人：Female(女性)、Fat(肥胖)、Forty(四十)、Fertilization(多育)。 女性：这和女性独特的体质、气质相关。女性普遍气质淤滞，肝气郁结，胆汁易瘀阻，就易产生胆结石 肥胖：肥胖易导致代谢综合征，影响胆黄素的代谢，从而生成结石。另外多吃高脂、高胆固醇食物也会加重结石，甚至导致胆囊炎的急性发作。 病例分享： 40岁左右的女性压力大，易生气，长期压抑，找不到出口“泄洪”，生闷气，就很容易胆汁淤滞，形成胆结石。 多育：总的来说，生育过的女性比没有生育的更易得胆结石，每多生一胎，几率会增加。因为妊娠期间，孕妇饮食摄取的胆固醇较高，易发生沉淀形成结石。另外，妊娠期间肠道功能易紊乱，平滑肌收缩乏力，使胆囊的胆汁滞留，易形成结石。
杨玉龙 2023-08-07阅读量442
病请描述：1.什么是结节？ 结节是指一类不同于正常组织的异常成团的身体组织，形状有圆形.椭圆形或不规则形。结节大小不等，一般直径小于1厘米时.称为小结节；直径小于0.5厘米时.称为微小结节。长结节是比较普遍的现象.如果用较先进的影像技术检查.每个人身上或多或少都会发现一些结节。结节可能藏匿于皮下、肺部、乳腺、甲状腺等部位。它们大多没有症状，有的因为体积小且在体内.患者平时可能看不到也摸不着，直到体检时才发现。以常见的肺结节为例，我国可能有1.2亿人群肺内结节，其中8000万是小于0.8厘米的小结节。 从中医角度来看，结节多与气结血瘀有关。很多人工作压力大，情绪容易压抑，加上熬夜.饮食不规律等不良生活习惯，容易导致人体肝气郁结.血行不利，出现血瘀，生成结节。从现代医学来讲.只要身体细胞过度增殖.都可能形成结节，目前具体成因尚未完全明确.但诱发因素很多，如细菌感染.内分泌紊乱.局部有异物.空气污染.基因突变.电离辐射等。 乳腺结节、甲状腺结节和肺结节是检出率最高.最常见的三类结节。 乳腺结节：不能算是一种真正的病，更多是某些疾病的表现，如乳腺增生.乳腺纤维腺瘤.乳腺癌等。乳腺结节的形成可能是乳房感染、损伤、内分泌紊乱、基因突变等刺激细胞增殖导致。 甲状腺结节：多长在“喉结”下方.气管两旁的甲状腺内，可能与遗传.慢性炎症.高碘或缺碘及电离辐射有关。 肺结节：可能是吸入过多灰尘等物理刺激或肺部炎症等.导致肺部细胞过度增殖，“抱团儿”堆积到一起.就形成了肺结节。 2.如何判断结节的良.恶性？ 结节分良性和恶性，良性比例占多数.可与人类长期共存，不会对健康造成很大影响。 如何鉴别结节的良、恶性： 一般来说生长速度慢.边界清晰.边缘光整.硬度较软或中等.有痛感.可移动的结节，多数为良性结节。 生长速度快.形态不规则.边界不清.不痛不痒.质地较硬.活动度小的结节，多数为恶性结节。推断结节的性质除了通过望诊触诊外，主要依靠影像学检查，乳腺结节通过彩超、钼靶、核磁等检查。甲状腺结节通过彩超、CT等检查。肺结节主要通过CT检查。 有恶性风险的结节，通过穿刺活检或切除结节.进行病理检查，才能最后确诊。 3.结节应该如何处理？ 良性结节：初次发现时如较小.未影响到脏器功能.或未压迫周围器官，2~3个月复查一次；如复查后基本没有变化.可延长至半年或一年复查一次。 对于以下结节，即使是良性的.也需要及时治疗。如引起局部疼痛者.或长在特殊部位压迫周围正常组织.造成危害者，要及时干预.必要时手术切除。如肺结节伴随炎症感染.可能引起咳嗽胸闷，需进行对症治疗；有的甲状腺结节压迫气管和腺体.诱发咳嗽，或导致甲亢者需手术切除。 有的患者发现结节后.盲目在非正规医疗机构采取按摩推拿.局部针刺.热疗.服用保健品等方式治疗，结果耽误病情.造成严重后果。 4.以下是三个缓解结节的建议： 1）保持心情舒畅 结节作为一种“结症”，对女性影响较大。建议日常注意规律作息.避免过度劳累.保持心态平和.多与亲友倾诉，以免“积郁成结”。 2）均衡饮食 结节更青睐肥胖.糖尿病等慢性病人群，饮食不规律.吃得太油腻均会影响内分泌系统。多运动.保持饮食均衡.戒烟戒酒才是健康的饮食方式。 3）试用中药 目前还没有明确治疗结节的西药，但传统医学中.通过中医药调理可缓解或治疗部分结节。 总体来说.结节发病率随年龄增长而增加，高龄者.有家族史者.饮食作息不规律者.长期情绪不良者等都是高危人群，每年做一次全面的体格检查十分必要，早期发现.及时治疗，能延长寿命.提高生命质量。希望我们每个人都能加强自我保健意识，养成健康生活方式，开开心心过好每一天！
童仙君 2023-07-25阅读量691
病请描述：清·傅青主《傅青主女科·调经·经水未来腹先疼 二十一》。组成白芍五钱，酒炒当归五钱，酒洗丹皮五钱，山栀子三钱，炒白芥子二钱，炒研柴胡一钱，香附一钱，酒炒川郁金一钱，醋炒黄芩一钱，酒炒生甘草一钱。 【用法】水煎服。【功用】开郁清热，通经止痛。 【主治】妇人有经前腹疼数日，而后经水行者，其经来多是紫黑块。 原文：妇人有经前腹疼数日，而后经水行者，其经来多是紫黑块，人以为寒极而然也，谁知是热极而火不化乎！夫肝属木，其中有火，舒则通畅，郁则不扬，经欲行而肝不应，则抑拂其气而疼生。然经满则不能内藏，而肝中之郁火焚烧，内逼经出，则其火亦因之而怒泄。其紫黑者，水火两战之象也。其成块者，火煎成形之状也。经失其为经者，正郁火内夺其权耳。治法似宜大泄肝中之火，然泄肝之火，而不解肝之郁，则热之标可去，而热之本未除也，其何能益！方用宣郁通经汤。此方补肝之血，而解肝之郁，利肝之气，而降肝之火，所以奏功之速。 1痛经 鲍某 ,16岁, 未婚。1987年8 月诊。月经初潮13岁, 经前腹痛持续3年余, 每于经前二天感小腹部疼痛, 以胀痛为主, 时有针刺样剧痛, 疼痛剧烈时, 有紫色血块, 且有块下痛减之感, 疼痛可持续1~2天。刻下经前腹痛又作, 经稠色紫有块, 块下后疼痛减轻, 舌红微紫, 苔薄黄、脉弦紧。辨证属瘀热内阻, 气机不畅型痛经。柴胡、郁金、丹皮、黄芩、五灵脂、赤白芍各10g,制香附15g,甘草、白芥子各6g,三七粉3g（冲服）。服3剂后, 疼痛明显缓解, 月经块少且经流通畅。其后嘱按月经周期前五天服药5剂, 调治3个月, 腹痛渐轻, 1年后追访, 月经按时来潮, 经量、经色均属正常, 经前腹痛未作, 经期血块消除。 2乳腺小叶增生 呼某, 女,42岁。1998年6月4日初诊。经前腹痛, 伴双侧乳腺疼痛2 年。每次疼痛随经期而起落, 乳腺渐增大而不能消退, 疼痛呈持续性。双侧乳腺可扪及条索状大小不等的多个片块状肿物, 活动性良好, 正值经期, 仍伴有痛经, 口干、口苦, 经色呈紫褐色, 有瘀血块, 舌红、尖有瘀斑、瘀点、苔薄黄。诊为乳癖, 肝经郁滞型,当归15g,丹皮15g,栀子10g,醋柴胡6g,香附3g,黄芩9g,甘草3g,白芥子6g,夏枯草20g,川楝子15g。7剂, 服后用药渣外敷乳腺疼痛处。二诊, 经期已过, 下腹痛消失, 乳腺疼痛也明显减轻, 乳腺内条索状物变小, 原方加牡蛎、丹参、淫羊藿。继服30剂, 诸症消失, 乳腺增生消退。随访1年未发。 3赤带 患者女,22 岁,学生。2005 年10 月21 日初诊。2年来,月经间期出现白带色红,淋沥不断7～8天,伴腹痛、腹胀、食欲差,若食多,则易消化不良,经血有黑血块。曾用消炎止血药,效不佳。平素心重,每遇学习压力大或心情不愉快时症状加重。舌尖略红,苔薄黄,脉弦滑。此为肝郁化火,脾失健运,湿热下注。药用：当归30g,白芍30g,香附9g,郁金9g,牡丹皮9g,栀子9g,黄柏9g,白芥子9g,柴胡6g,甘草3g。3 剂后,赤带量少,色淡,腹痛减轻。继服5 剂,赤带愈,腹不痛,饮 食 精神转佳,4 天后月经来潮,血块明显减少。 4功能性不射精 张某, 男, 41岁,干部。1991年8月24日初诊。1个月来左少腹不适, 隐隐胀痛, 行房事不射精, 小便稍黄, 大便正常, 食欲尚好, 别无不适,经某医院检查, 诊断为功能性不射精。舌质正常,舌苔薄黄, 脉象弦细略数。此系肝郁化热, 失于疏泄, 柴胡6g,归尾9g,白芍15g,郁金15g,香附10g,栀子9g,丹皮10g,白芥子5g,川楝子9g,甘草6g。水煎服,6剂。二诊药后左少腹觉舒, 胀痛已除, 行房事已达高潮, 但欲泄不泄。舌苔正常, 脉象仍弦, 守方加石菖蒲12g,再服6剂。三诊服药4剂, 射精正常。 5阴道炎 乔某, 女,42岁。1988年9月22 日初诊。诉前阴痛痒1年余, 1987 年11月在当地医院诊断为“阴道炎” 。内外多种中西药均少效。患者面红目赤、心烦易怒、口苦咽干、胸闷食少、外阴及阴道痛痒而坐卧不宁、带下量多、色黄而多秽, 月经按期而至,惟经期少腹胀满、经量少、色暗淡、脉弦细。证属肝经郁热、脾虚湿热下注。丹皮、木通、黄芩、茯苓、郁金、柴胡各10g,白芥子、龙胆草、栀子、甘草各8g,当归、白芍各20g,香附、苍术各15g,3剂。 外用苦参、土茯苓、黄柏各45g,煎汤熏洗。连用6剂, 阴道痛痒大减, 带下量亦少, 再予8剂, 诸症皆失。 6慢性附伴炎 沈某, 女,32岁, 电工。1988年12月6日诊。慢性附件炎已4年曾用青、链霉素、庆大霉素、胎盘组织液, 效均不佳。今见下腹坠胀疼痛、腰骶部酸困、多于劳累或生气后加重。伴心烦少寐、白带多、月经不调, 舌紫暗、苔白腻、脉弦细。证属肝经郁热、气滞血瘀。白芍、香附、川芎、柴胡、当归、党参各12g,郁金、栀子、丹皮各10g,木香、玄胡索各6g,丹参、佛手各15g。服药5剂, 诸症减半。药中病机,守方继进, 进药20余剂,4年沉疴豁然若失。 7子宫肌瘤 王某某, 女，41,岁,工人。1990 年5 月初诊。1年多来, 月经提前, 经量亦多, 经前及经期少腹疼痛, 近日在264 医院和山西省人民医院B 超, 确诊为“多发性子宫肌瘤”,建议手术。因暂不愿手术, 想以中药试试, 故而求我诊治。少腹柔软,未触及包块, 舌质略红, 舌侧有瘀斑, 苔薄黄, 脉弦数; 饮食、睡眠、大小便均正常。询知近几年家庭经济困难, 工作亦不遂心。辨证: 肝气郁结, 郁而化火; 气滞则血瘀, 火盛则煎熬津液为痰, 痰瘀互结, 郁阻胞宫, 不通则痛; 火盛则迫使月经先期而量多, 诸症之所由也。处方: 白芍15g,当归15g,丹皮10g,栀子15g,黄芩15g,柴胡10g,香附10g,郁金10g,白芥子10g,甘草6g。7剂, 早晚服。二诊药后无任何不适, 经后已22 天, 月经未来(前有时20 天即来),舌脉同前。原方继服7 剂。三诊药后经期比上次错后5天, 基本接近正常, 经前、经期少腹疼痛有所减轻, 舌脉同前。上方加夏枯草30g,生薏仁30g,10剂, 隔日1剂。四诊上月月经周期正常, 月经量也不多, 腹亦未痛, 脉已不数, 舌质舌苔均趋正常。病已见效, 效不更方, 穷寇宜追, 击鼓再进。继服10 剂, 仍隔日1剂。五诊: 临床症状全部消失。3个月后, 患者面露欣喜之色, 特前来告我: B 超未见到肿瘤, 病愈。 8继发性不孕 张某, 30 岁, 1995 年10 月6 日诊。结婚8 年,婚后次年怀孕2 个半月不慎流产, 当时因流血多日不净而行清宫术。之后月经不调, 量多, 经期少腹两侧痛, 有血块, 色紫黑, 口渴, 平时白带发黄,脉弦数。曾作输卵管通液2 次, 左侧不通, 右侧通而欠畅。中西药迭进数年未奏效。用基本方（丹皮、黄芩、柴胡、生地、郁金各10g ,川芎6g,赤、白芍、香附、白芥子各12g ,丹参、益母草各15g）加制没药6g,五灵脂、蒲黄、王不留行各10g 。每次月经来潮时服5 剂。平时服当归丸、逍遥丸, 早晚各服12 粒。连用3 个月经周期, 先是腹痛血块消除,月经准时, 后口渴、黄带消失, 经色转红, 于第4 个月, 经水未转, 停经5 旬来诊, 其脉滑匀, 微有恶心感, 尿胶乳试验(+),后足月顺产1 女婴, 母女平安。 9痤疮 逯某，女，23 岁。2007年7月9日初诊。颜面粉刺时轻时重6 个月余，加重数日。于6 个月前因工作不顺遂逐渐出现颜面粉刺，时轻时重。曾就诊于多家诊所及皮肤专科门诊，多施以痤疮膏之类外用药，中药亦多属清利湿热兼托表之剂，效不著。数日前症状加重且伴少腹隐痛。刻诊: 精神抑郁，颜面粉刺呈不均匀分布，红白相间，小如黄米，大如小豆，经期将至，少腹隐痛，舌质淡红，苔薄略黄，脉弦。经前经期腹痛6 个月余，经行时有血块。查尿常规及子宫附件B 超均未见异常。中医诊断: 颜面粉刺伴痛经。白芍药10g，当归10g，牡丹皮6g，白芥子10g，醋柴胡10g，香附10g，郁金10g，栀子6g，黄芩6g，甘草6g，浮萍10g。3 剂。日1剂，水煎取汁300mL，分早晚2次温服。2007年7月12日二诊: 精神好转，痤疮、少腹痛较前明显减轻。正值月经来潮，经行伴血块，舌质黯红少苔，脉弦涩。治以行气活血为主，故以上方去白芍药、黄芩，加赤芍药10g、桃仁10g、红花10g，以增强活血化瘀之功，予4 剂，服法同前。2007年7月16日三诊:少腹痛消失，颜面粉刺殆尽。月经已净，舌质淡红少苔，脉细数。经后当以固冲任为主。方以宣郁通经汤去柴胡、香附、黄芩，加阿胶10g(烊化)、山药10g、山茱萸10g，服法同前。并嘱患者每次月经周期按上述3 组处方服药，连服3 个月。1 年后追访粉刺及痛经未复发。 10乙型肝炎后胁痛 刘, 女, 31岁。1985年7月5日诊。1984年2月患“乙型肝炎”,治疗10 个月, 肝功能恢复正常,HBsAg阴性, 但右胁经常出现隐痛或刺痛, 夜间为甚。服芸芝肝泰及益气疏肝药, 效果不明显。近月来胁痛频繁, 胀痛或刺痛, 心烦易怒, 口干纳差, 少寐, 舌尖红、苔薄白, 脉弦。证属肝郁气滞, 瘀血内阻, 余毒未尽, 柴胡10g,香附10g,川楝子10g,郁金15g,丹参15g,白芍20g,当归10g,生地黄12g,栀子10g,神曲10g,板蓝根12g,甘草6g。服药20剂,自觉症状消失, 复查肝功能正常, HBsAg阴性,随访1年未曾复发。 11乳泣 李某, 女,24岁, 已婚。因左乳头外溢清稀乳汁于1986年9月2日就诊。自述初孕月余, 几天前因家务事生气, 继之左侧乳房开始胀痛, 日甚一日, 2天来左乳头自行外溢清稀乳汁, 淋沥不断。患者平素精神抑郁, 胸闷嗳气, 烦躁易怒,头晕头胀口苦等。查两乳头着色, 乳房丰满,未扪及结节及包块, 舌红、苔薄黄, 脉弦数。此为肝郁化热，火热内迫, 乳汁外溢。治以清泻肝火, 兼以理气解郁, 龙胆草6g,当归、柴胡、丹皮、栀子各9g,白芍10g,生牡蛎30g,黄芩、香附各12g,蒲公英15g,甘草6g。每日1剂, 连服3剂而愈。1个月后因生气复发, 仍用原方3剂而愈。 12乳衄 刘某, 女, 41 岁。1989 年4月8 日初诊。患者5天来发现右胸衬衣上有血迹, 随即解衣, 见血自右乳头流出, 色鲜红, 量较多, 间断发作。问其病因始得, 半年前其女夭折, 致此精神抑郁, 胸闷, 喜叹息。近日性情急躁, 易动好气, 自感头晕胀痛, 失眠多梦, 头面有烘热感, 口干苦, 两侧乳房胀痛等。右乳房可扪及如核桃大硬块,质不硬, 活动压之诉痛, 舌边尖红、苔黄脉弦数。此因肝郁化火, 肝火逆气, 郁于中部, 迫血妄行而作乳衄。治以清泻肝火, 凉血止血, 龙胆草、黄芩、丹皮、香附、白芥子各10g,当归、白芍、栀子、郁金各9g,仙鹤草、茜草、小蓟各15g,柴胡、甘草各6g。3 剂, 水煎服。二诊, 自述服药后乳头已不出血, 仅挤压时有血珠溢出, 仍用上方加夏枯草、生龙牡各25g,再进5剂, 乳部肿块缩小如杏仁大, 诸证消失。 13暴盲 王某, 女,22岁, 工人,1988年10 月6日初诊。自诉半月前做人工流产出血较多,回家后又与家人生气争吵, 遂感右眼内胀痛, 视物模糊。翌日视物不见。用青霉素及泼尼松等药治疗10余天罔效而来诊。查视力左眼1.5 ,右眼0.05。外观患眼正常, 眼底:右视乳头充血水肿, 边缘模糊, 生理凹陷消失, 视网膜静脉怒张弯曲, 黄斑中心凹光反射不清。伴面色白, 头晕体倦, 胸胁胀痛, 烦躁欲哭, 舌质淡红, 苔白润, 脉弦细。诊为暴盲。证属气血亏虚, 肝郁气结, 黄芪25g,炙甘草9g,柴胡12g,当归10g,白芍15g,郁金12g,香附10g,白芥子10g,茯苓15g,阿胶10g（烊化）,炮姜15g,人参6g（另炖）。服药6 剂后, 右眼视力增至0.4 , 视乳头充血水肿减轻, 生理凹陷可见。上方加入泽兰、红花各15g,继服30剂。复查：右眼视力0.8 , 眼底视乳头充血水肿消失, 边缘清晰, 黄斑反光点恢复, 视网膜静脉略充盈。嘱病人停药, 多食用动物肝脏, 避免过劳。随访1年未见复发。 【临证提要】此方主要是治疗肝经郁火, 血瘀胞络而致的痛经病。就临床体验来看, 痛的时间, 有在经前，有在经后，有在行经期中，不必如傅氏所讲, 仅在经前疼痛。至于疼痛的性质, 也有参考价值, 比如胀痛厉害可加台乌、沉香等行气之品, 如刺痛明显, 可加蒲黄、五灵脂等活血止痛之剂。经来时, 可以有紫黑血块, 但也可以是淡色的血液。关键问题是月经量少。舌质红, 苔或白或黄, 口干, 口苦, 脉数, 心烦易怒。不论是单纯的, 或是兼证较复杂的肝经郁火所致的痛经病, 只要具备痛经、量少、舌红、口苦、脉数这几个主要症候, 都可以使用此方再根据临床上的具体表现, 加减出入,就能获得良好的疗效。
杨磊 2023-05-08阅读量2809