病请描述： 前列腺增生是老年男性的常见疾病，表现为尿频、尿急以及夜尿增多等症状，严重影响老年男性的身心健康和生活质量。很多患病后到处寻找苏州看前列腺增生厉害的老中医，在这里提醒大家不要过度恐慌，首先要了解本病才能找对正确的治疗方法，那么下面我从中医的角度为大家介绍。 中医对前列腺增生的认识 前列腺增生属于中医“癃闭”范畴，是以小便不利，点滴而短少为特征。如果病势较缓就称之为癃，小便闭塞点滴不通，病势较急的称为闭。 中医认为前列腺增生多因外感六淫、劳累、饮食不节、情志等因素诱发，本病多见于老年男性，本肾气虚衰，气化不利，水湿内蕴，痰湿凝聚，阻于尿道；或肝气郁结，血行不畅，瘀阻尿道；或憋尿过久，败精瘀浊停聚不散，膀胱气化失司；或外感湿热，肺气失宣；或饮食不节酿生湿热，蕴结不散，瘀阻下焦。主要病机为肾虚瘀结，膀胱气化失司，尿液受阻。病位在肾、膀胱，涉及肝、脾、肺三脏。 中医治疗前列腺增生的优势 中医治疗前列腺增生讲究辨证论治，对于肾虚引起的前列腺增生，可采用补肾气的药物治疗，对于血瘀或痰凝引起的前列腺增生，可采用活血、散结、清热、利湿的药物治疗，中医治疗不仅可以缓解或消除排尿困难等症状，还可以改善人体综合体质，提高生活质量，防止长期并发症。 自我介绍： 苏州看前列腺增生厉害的老中医是谁？本人沈利华，为上海交通大学附属第九人民医院中医科副主任医师，上海宝山区中西医结合医院肿瘤科任副主任医师，苏州国医堂老中医，上海中医药学会肿瘤会分会委员，上海市男性病研究中心委员。曾跟随临床大家“现国医大师”上海著名中医肿瘤专家刘嘉湘、上海著名肿瘤专家徐振晔教授学习诊治肿瘤经验，深受启蒙。钻研中药抗瘤40多年，在《中医杂志》等国内外期刊发表专病论文数十篇。曾任上海中医药学会肿瘤会分会委员；上海市男性病研究中心委员；曾获全国中青年医生科研成果奖和上海市十佳抗癌明星等荣誉称号。 坐诊时间： 周日在苏州国医堂相城店坐诊。
沈利华 2024-05-16阅读量39
病请描述：一般来说，男性在5~30分钟内是正常的，阴道内性生活维持在10~20分钟内，就基本上能使男女双方获得满足感（这是我们治疗能够达到的预期效果）；时间再往上，如果超过30分钟甚至更长时间很难射精，需要考虑不射精症，建议尽早到医院检查，及时解决问题。但75%以上男子性生活时间2~6分钟（不满意），严重影响家庭幸福，伤害男性性自信，有迫切提升的需求。 作者经过多年摸索和创新，依靠医院强大科研基础及临床研究的优势，形成了一整套完整的早泄（PE）综合治疗方案，以下为您详细介绍，总有一种适合您。 一、早泄遥控器疗法：调控射精神经生理反射弧 这一部分张医生需要把PE发生的原理做一些介绍，以便读者明白我们疗法的针对性，剑锋所指，早泄不存在的。 遥控器疗法原理（总）：射精的神经调节机制射精是一种神经生理反射，射精是一种神经生理反应，其反射弧包括感受器和感受区域、传入神经通路、大脑的感觉和运动中枢、脊髓运动中枢、传出神经通路和效应器。我们通过对整个反射弧任何可能导致早泄的部分进行干预，就这可以把这种性刺激的敏感反射减弱，达到降低敏感度，使控制射精的难度降低，延长性生活时间。 1.1 从“大头”入手：神经敏感（效应器） 图1.1 药物治疗：选择性5-羟色胺再吸收抑制剂 原理：内侧视前区（MPOA）是参与射精调控的神经递质和神经肽调节性功能的大脑感觉中枢和运动中枢，它将释放多巴胺，在性生活时进一步增加，在高水平时引发射精，使用药物（选择性5-HT再吸收抑制剂）通过抑制突触神经对5-HT的再摄取，抑制神经的射精反射，临床上常用的药物有以下几种： 选择1.1.1：盐酸达泊西汀 第1个疗程性生活前使用6片看效果，如果有效，继续巩固、维持，一般盐酸达泊西汀30片时效果能比较稳定，之后有些病患可以考虑停药，停药后也能维持比较好的效果，当然有的人还需要继续用药。 选择1.1.2：盐酸舍曲林、盐酸帕罗西汀等 药物的射精延迟作用通常发生于开始日常口服治疗5～10天后，完全起效往往需要2～3周的治疗时间，由于受体降低神经敏感度需要时间，为保证疗效，需要长期持续使用2、3个月，但药物可能的副作用限制了它的使用，让患者无法坚持。 1.2 从“腰”入手：骶神经调控（脊髓运动中枢） 原理：初级感受器神经纤维形成阴茎背神经，加入阴部神经，而后经S2~S4神经的背根进入脊髓，沿脊髓上传至MPOA、LHA和PVN等高级射精中枢，部分来自大脑皮质的冲动也可直接传至射精中枢。其中调节射精的脊髓运动中枢位于T12~L2脊柱水平，由交感神经调控，主管泌精过程，在S2~S4脊柱水平存在射精中枢，由躯体神经调控，主管射精过程，这就是我们要入手的“腰”，通过各种手段降低骶神经兴奋传导敏感度，达到治疗PE目的，详见如下：。 选择1.2.1：盆底磁骶神经调控 借助盆底磁治疗仪，通过磁刺激对S2~S4骶神经进行低频抑制，降低神经敏感的表现，达到治疗PE的目的，延长性生活时间。 图1.2.1 盆底磁骶神经调控 1.3 从“小头”入手：龟头（感受器） 原理：射精反射初级感受器或感受区域主要位于阴茎体、阴茎头、尿道及阴茎海绵体，特别是阴茎头，其粘膜层内含有Krause-Finger小体，可将性交过程中阴茎头接受的持续和积累刺激“存储”起来，并传至脊髓和大脑。从小头入手就是通过各种手段降低阴茎敏感度，达到治疗PE目的，详见如下： 选择:1.3.1：延时喷剂 其功能是一些植物或中药成分延缓神经末梢的信号传导，产生类似局部麻醉作用，安全性优于化学麻醉剂；一般患者在使用足疗程后，PE症状会有明显改善，可逐渐形成了满意时长的性生活，形成一个良好的条件反射活动。 图1.3.1 延时喷剂 选择1.3.2：麻醉乳膏/喷剂 将穿透力强的表面麻醉剂施用于阴茎龟头及冠状沟表面，方法同3.1.3.1，使其透过表皮而阻滞位于粘膜下的神经末梢，使表皮产生麻醉现象，以降低龟头敏感度，达到延时的效果，但麻醉毒性、操作复杂限制了使用。 选择1.3.3：药浴治疗 药浴治疗可自动注液系统方便患者实现药浴治疗，药液侵浴借助负压吸引和振荡按摩，达到药离子导入，提高治疗效果，如左布比卡因配合真空负压水动气泡按摩治疗早泄，可降低阴茎龟头的敏感性，减少性交时感觉传导，从而延长早泄患者的射精潜伏期，并且不影响射精时的欣KG可起到治疗PE作用。 选择1.3.4：仿生脱敏治疗（推荐） 采用三维男科工作站对PE患者进行仿生脱敏治疗，可提供脱敏训练的图表及参数（包括训练强度、训练次数、训练有效时间等），通过阴茎反复按摩刺激等物理刺激训练方式增强患者射精控制能力，使患者掌握达到射精阈值的刺激强度，延缓射精，原理类似于行为治疗，操作简单，患者愿意接受。 图1.3.4 早泄仿生脱敏治疗 选择1.3.5：选择性阴茎背神经阻断术 又称阴茎脱敏术，不难理解，这是通过手术的方式阻断支配阴茎头的部分阴茎背神经的分支，降低阴茎头的超常敏感性，提高射精阈值，延长射精的潜伏期，其中“选择性”三字是核心技术，主要是靠富有手术经验的主刀医师决定阴茎背神经切哪里、切多少、怎么切。 图1.3.5 选择性阴茎背神经阻断术 选择1.3.6：背侧神经内置生物套隔离术/异体真皮阴茎增粗手术 此治疗方式是通过手术方式在背神经上覆盖脱细胞异体真皮，增加了背神经上软组织厚度，起到隔离背神经的作用，不仅可以使阴茎增粗1-4mm，外观上阴茎变得更粗，降低阴茎感受器敏感性，延长了性生活时间，这好比为阴茎带上隐形的加厚的避孕套一样。 图1.3.6 背侧神经内置生物套隔离术/异体真皮阴茎增粗手术 选择1.3.7：透明质酸/玻尿酸阴茎注射疗法 注射透明质酸后，在阴茎皮下筋膜均匀分布，相当于在阴茎背神经末梢与阴茎皮肤之间增加了一层物理阻隔，从而减少了触碰及性生活中的摩擦运动对神经末梢的刺激，提高了阴茎背神经感觉阂值，而且可増加阴茎的长度与粗度，从心理和生理两个方面，都能让男性更有自信。 图1.3.7 透明质酸/玻尿酸阴茎注射疗法 二、盆底肌康复治疗：重康复，重增强体质，内外都要强 原理：盆底肌中的坐骨海绵体的肌收缩使海绵体内压力增加而阴茎硬直勃起，球海绵体肌有规律的收缩推着精液向下进入尿道而导致射精，这就是盆底肌主导性生活的全过程。通过对射精相关盆底肌进行增强训练，增加控制力，憋得住精，开放自如。男泌书团队有多种盆底肌锻炼方式可供你选择： 选择2.1：盆底肌训练 盆底肌训练作为一种辅助疗法在临床中应用广泛，几乎不受时间、地点约束，也不借助任何医疗器械，且不用花费任何费用，是临床男科医师最常推荐的辅助疗法之一，对于PE患者，可以帮助其更好地控制盆底肌张力，从而延长射精时间。。 图2.1 盆底肌训练 选择2.2：盆底磁刺激疗法 盆底磁刺激基于法拉第定律，通过盆底肌刺激、骶神经调节引起盆底肌肉收缩，从而达到增强盆底肌肉力量的作用，对于难以掌握盆底肌训练的患者可以通过借助盆底磁刺激治疗仪来进行训练，强度和治疗周期比自己做盆底肌训练要更好。 图2.2 盆底磁刺激疗法 三、中医药治疗：多种疗法联合治疗 中医药治疗原因不明或者找不到明确病因的PE患者具有优势，主要在于多种方法联合治疗，可减轻或降低西药的不良反应，改善患者整体状况。但单独的中医治疗往往因起效慢、疗程长而被PE患者所放弃。 选择3.1：中药内服 中医药治疗PE，通过整体观念、辨证论治的思想，四诊合参，分析病因病机，得出治疗法则，男泌书团队所属医院有中医科可以完成诊疗。 选择3.2：针灸治疗 针灸治疗PE疗效确切和在改善夫妻生活质量有一定价值，如将针刺与艾灸结合，可起到益气生火、温暖经络、通宜气血的作用，采用温针灸取穴：肝俞、八醪、三阴交（肝气郁结型）和肾俞、八醪、太溪（肾精亏虚型）；刺法：八醪穴用捻转补法至放射感，其余皆用补法，并艾灸30分钟；或施以电刺激等。 选择3.3：中成药治疗 主要作用是补肾益精、温阳固涩的功效，常联合西药一同治疗，直接门诊就能开。 四、行为治疗：房中术无论何时都用得上 房中术是古人对房中男女交合技巧的经验总结，在指导干预性生活方面具有重要意义房中术涵盖了常见性功能障碍疾病的治疗方法，包括意念转移法、抑阴提气法、中断性交法、特殊姿势法、三采嬉戏法等。现代医学亦多采用心理行为疗法结合药物等治疗早泄，性感集中训练是临床常用的针对性功能障碍的性心理行为疗法，通过感官剌激、生殖器抚摸剌激、生殖器性交剌激，逐步建立恢复患者对性的自然反应。常用的行为疗法还包括挤捏疗法、动停疗法等，均可通过功能锻炼，达到降低阴茎龟头敏感性、延退射精的目的。简短的文字概括性归纳一下，如果这方面有欠缺的朋友还是要更细致根据个人情况展开进行指导，这方面应该是必备技能，要求掌握。 最后做个总结：PE并不是一个不治之症，但它也有其顽强的根源所在；治疗并没有你想法和看到的那么复杂，费用也并不高，千万不要被一些夸大舆论和错误观念所误导；我国现有男科医疗水平也在不断提高，很多有效的治疗早泄的理念和药物正逐渐被广泛运用于临床，整体治疗效果还是比较满意的，要有信心；男泌书团队把多年积累的成果做了简单展示，实力还是有一些的，能不能行？我们经验、技术、设备都是顶呱呱的；能不能好？不管宣传是否惊艳，治疗疗效才是最根本的，看口碑；能不能根治，规范的检查评估后我们会为每个患者制定个性化的治疗方案，给你个准确答复。 最后，我们喊个口号：做个行动派，不做快枪手，性福生活你会
张高岳 2024-04-09阅读量109
病请描述： 肝硬化是肝脏类疾病之一，如果患上了肝硬化，不仅会给患者的身体健康造成很大的伤害，还会给患者的家庭带来很大的经济负担。所以要早发现早治疗，那么苏州哪里治疗肝硬化好，肝硬化是怎么回事，下面我从中医的角度，为大家介绍。 中医对肝硬化的认识 中医把肝硬化归属于“臌胀”、“癓积”等范畴，肝硬化的症状主要包括食欲减退、身体逐渐消瘦、倦怠乏力、面色晦暗黝黑、出血以及贫血等。 中医认为此病多由于情志郁结、湿热疫毒、饮食不节，劳累过度，先天禀赋不足等导致。肝主疏泄，为气机升降之枢纽，肝气受损，久而成瘀，使得肝体失养而变硬。 中医治疗肝硬化的优势 中医治疗肝硬化，讲究辨证论治，从整体观念出发，药物直接作用于病灶攻邪毒抗癌，像肝硬化患者可能会出现乏力、食欲减退、消化不良、腹痛腹胀腹泻等症状，通过中药治疗可有效改善不良症状反应，提高患者生活质量。 自我介绍： 苏州哪里治疗肝硬化好？本人苏州国医堂万太保，曾任中国中医药杂志、河北中医杂志编委，江苏省外治专业委员会委员，中华名医协会疑难病研究所特邀研究员，中国管理科学院研究员，南京市玄武区第七、八、九届政协委员。现为苏州国医堂特需专家。曾获荣誉称号：玄武区名中医、南京市医德标兵、2009年推动中国医学发展最具影响力人物及全国五一时代英模、“中国世纪专家”、“华夏英杰”、“当代华佗”等。 坐诊时间： 周五苏州国医堂吴中店坐诊，周六在苏州国医堂相城店或园区店坐诊。
万太保 2024-04-07阅读量91
病请描述：高某，男，52岁 中医诊断：膀胱恶性肿瘤（脾肾气虚证） 西医诊断：膀胱癌 2023年8月因间断无痛性尿血，加重半月于医科大行膀胱镜检、病理诊断为膀胱肿瘤。行尿道膀胱肿瘤电切除术后，仅行一次全身化疗（吉西他滨+顺铂）。因电切除术及内窥镜并未根除，故欲求中医药治疗。 2024.1.14首次于门诊就诊，刻下：偶有右下腹、骶骨部分阵痛、抽痛感，无尿血、无口干口苦、夜寐安、二便调、舌淡红苔薄白，脉沉。 2024.1.28二次复诊，刻下：大便一日一次，稍不成形，左臂麻木不适，右下腹夜间隐痛不适，舌淡苔薄，脉沉细。 患者舌象如下 案语: 膀胱癌属泌尿生殖系统肿瘤发病率第一位的肿瘤，病因复杂，较为明确的的治病因素是吸烟和接触芳香胺类化学物质，如沥青、燃料、橡胶、煤焦油等，通常最初的临床表现即为无痛性、间歇性的尿血，如洗肉样、茶水样。膀胱癌需要区别对待，对于浅表性非肌层浸润性膀胱癌，中医药的治疗侧重于预防其复发；针对肌层浸润性膀胱癌，除膀胱切除外，中医可辅助改善临床不适症状、控制疾病发展。中医学上将膀胱肿瘤归属于“血淋”、“癃闭”的范畴。中医认为本病的发生是本虚标实的缘故，本虚为肾气虚、脾气虚、肺气虚、肝气郁结等，标实为湿热、毒热、痰浊、瘀血为患。诊治时则以清热利湿、通利水道、健脾益肾、理气散结为主。 该患者属脾肾气虚之证，舌色淡，舌边有齿痕。选用黄芪、茯苓、白芍、甘草、甘草大枣补益脾气，山茱萸补益肾气的基础上，加用针对膀胱的专用药，天葵子、蜀羊泉、路路通、金樱子改善术后尿频、尿急等症状。为防补益太过滋腻，也加入陈皮、延胡索条畅气机，以畅达三焦。二诊时，患者术后仍感右下腹隐痛不适，左臂麻木感，故加用蜈蚣，借其走窜、攻通经络之功；加用入肾经的骨碎补和入肝经的续断，补益肝肾，行瘀血敛新血，加速骨质及肌肉的恢复。
付晓伶 2024-04-01阅读量100
病请描述：在中医儿科学中，儿童肥胖不仅被视为体重管理的问题，而且被看作是身体不同系统间失衡的表现。中医通过辨证论治的方法，结合饮食调整、生活方式的改变、以及适当的中药治疗，为儿童肥胖提供了独特的治疗路径。以下是一个虚构的儿童肥胖治疗病例，以展示中医儿科学如何应对这一常见问题。 病例概述 小明，10岁，男孩，因体重迅速增加及活动能力下降，被父母带来就诊。小明的体重超出了同龄儿童的正常范围25%，近一年来体重增长显著。除了体重问题，小明还有疲劳、多汗、喜欢吃甜食和油腻食物、夜间睡眠不佳等症状。家庭病史中无特别疾病。 中医诊断 通过询问详细病史和进行舌脉诊断，确定小明属于“脾虚湿盛”和“肝气郁结”的体质。在中医理论中，脾为后天之本，主运化水湿，肝为调畅情志之脏。脾虚则运化失职，水湿内停，形成湿盛；肝气郁结则情志不畅，进一步影响脾的运化功能，两者相互作用，导致体重增加。 治疗原则 治疗原则是健脾利湿、疏肝解郁。通过调整饮食、改变生活习惯和采用中药治疗，共同作用于改善小明的体质，达到减轻体重的目的。 治疗方案 1. 饮食调整：建议小明减少甜食和油腻食物的摄入，增加蔬菜和粗粮的比例，保证足够的蛋白质摄入。鼓励分餐制，减少每餐食量，避免暴饮暴食。 2. 生活方式改变：增加体力活动，如每天至少进行1小时的中等强度运动，包括快走、游泳、骑自行车等。改善睡眠质量，保证每晚8-10小时的充足睡眠。 3. 中药治疗：根据“健脾利湿、疏肝解郁”的治疗原则，为小明开具了中药方剂，包括茯苓、泽泻、猪苓、白术、柴胡、郁金等药材，旨在调理脾胃，促进水湿代谢，以及调畅肝气。 治疗过程与结果 小明在父母的协助下，严格遵守治疗方案进行了3个月的治疗。期间，通过定期回访，根据小明的体质变化和治疗效果，适时调整中药方剂。 3个月后，小明的体重下降了10%，活动能力显著提高，夜间睡眠质量也有所改善。疲劳、多汗等症状得到明显缓解。小明和他的家人对治疗效果非常满意。 结论 儿童肥胖的治疗需要综合考虑个体差异和多因素影响，中医儿科学提供了一种全面调理身体的治疗方式。通过饮食调整、生活方式的改变、以及中药治疗的综合应用，可以有效改善儿童肥胖问题，促进健康发展。此病例虽为虚构，但反映了中医在儿童肥胖治疗中的实际应用和治疗效果，希望能为相关领域的专业人士和公众提供参考。
关注儿童生长发育健康 2024-03-22阅读量1389
病请描述：不知道有没有类友发现，今天就是大名鼎鼎的“全国爱肝日”了。说起肝脏，巧了，春季正好是养肝护肝最好的季节。 类风湿跟肝脏有什么关系呢？黄闰月主任告诉类友们：这两者颇有渊源！到底怎么回事呢？今天我们一起来看看。 肝与类风湿发病的关系 明·秦景明《幼科余针》有言：“痹者，内因肝血不足，外被寒湿所中，盖肝主筋，通一身之血脉也。” 肝血亏虚是肢体关节疼痛的主要原因之一。2009年有文章表明，肝血不足是类风湿发病的基础[1]。 除此之外，肝主疏泄，能调畅气机。肝气郁结，日久必导致血瘀、痰饮等病理产物，使类友发病。 简而言之，养护好肝脏，类友们的病情能好得更快。 类友们的肝损伤 类风湿病程相对较长，部分治疗用药，如雷公藤制剂中药、非甾体类抗炎药等等，可能对类友产生药物性肝损伤，因此黄闰月医生常给患者加用保肝药物调理。 需要注意，各种系统疾病的治疗药物都存在肝损伤的风险，有“伤肝”的可能，不代表一定会“伤肝”，通常遵医嘱用药可将风险降至最低。 如果没有严格遵医嘱用药，可能导致肝功能受损，出现肝功能受损的表现。 春季适合养肝 在春季与肝的认识方面，《素问·阴阳应象大论》中详细介绍自然界草木植被受春季风气催生，在人体脏腑中与肝脏相对应，酸味入肝，肝可养筋，怒气伤肝等规律。 春季调养不当容易伤肝，调理得当对肝大有裨益。类友们趁着春季将肝脏调理好，对类风湿病情的稳定上也有很大的帮助。 春季类友可通过以下几点养肝： 01 敛酸增甘 酸性收敛，甘养脾土。春季人体容易出现肝旺，可出现急躁易怒的表现。五形之中肝木克土，肝旺则伤脾胃，因而容易出现腹痛、腹泻等问题。 因此在春季适当多吃点甘性食物，减少进食酸性食物有利于调养肝脏。处于疾病活动期的类友们建议先咨询医生，确定自己的病情适宜进食甘性食物，避免留邪。 02 运动 还是那句老话，运动时建议类友们以自己的身体情况为标准，选择强度适宜的运动。春季适当的运动有助于生发阳气，黄闰月医生建议类友们适当做做太极拳、八段锦或进行散步、慢跑等运动。 03 养肝护肝功法 《遵生八笺》是以《黄帝内经》为理论基础，将不同季节的五脏特性和调养方法详细论述的古代养生学重要参考文献。以下是其中记载的行之有效的春季养肝治肝的功法，对类友的肝脏养护有很大的借鉴意义。 1 “嘘”字诀 图片 “六字诀”是道家修炼五脏常用的方法。《遵生八笺·六气治肝》提出，“六字诀”中的“嘘”字诀可用于治疗肝病。 做法：端坐或盘膝而坐，调整呼吸，平静思绪，缓缓吸气，睁大双目后缓缓呼出，呼气时小声发出“嘘”字音，但音量以听不到为最佳，再缓缓吸气，反复30次，缓慢均匀而不间断。 适用于：春季肝经有实邪，出现四肢发热、掌心发红、头晕、双眼发红、急躁易怒等症状。 注意：“嘘”字诀做得过多容易损伤肝气，症状消失后应立即停止。 2 静坐扣齿修肝法 图片 静坐扣齿修肝法调心是功法的核心，在锻炼的同时也强调宁心静气，不仅可以生口中津液，还可以调摄气血心神，从而达到修养肝脏的目的。 做法：春季早晨太阳刚升起时，面朝东边，屏息凝神，上下牙齿相互叩动。通常静坐半小时左右即可。 黄闰月主任小贴士 类友们定期复查记得不要遗漏肝功、肾功的复查哦，可以及时发现身体是否出现药物性损伤以调整用药。 温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。 图片来源：摄图网 参考文献： [1] 孙丽霞,金桂兰,汪悦.论类风湿关节炎从肝论治的理论基础[J].吉林中医药,2009:13-14. [2] 刘媛媛,胡亚男.《内经》视角下《遵生八笺》春季养肝治肝法探析[J].吉林中医药,2022,42(07):769-773.
黄闰月 2024-03-19阅读量152
病请描述： 淋病是一种很常见的性传播疾病，主要是侵犯泌尿生殖系统引起化脓性的炎症感染，主要的传播途径是通过性接触传播，偶尔也可以通过污染的生活用具而间接传播，那么淋病是怎么回事，要怎么治疗呢，下面来看看中医对淋病的认识吧。 淋病中医上通常叫“淋证”、“花柳”、“毒淋”，症状主要症状包括小便频数、小便刺痛、小腹胀痛、腰部酸痛、口苦咽干等。 淋证的病因病机一般是外感湿热、饮食不洁、情志失调等。患者因不洁性交，或秽浊毒邪乘虚侵袭阴器，酿湿化热，热灼尿道，血败成脓，而成本病。或者患者多食肥甘或嗜酒太过，导致脾胃运化失常，积湿生热，下注膀胱会发为淋证。或者患者情志不遂，肝气郁结，膀胱气滞，气火郁于膀胱，会导致淋证。 中医治疗淋病的优势 中医治疗淋病，通常采用具有清热解毒、利湿化痰的功效的药物，可以改善尿道炎症，减轻尿道流脓等症状。同时，中药中的活性成分对抗细菌有一定的作用，可以抑制淋球菌的繁殖，从而减轻感染。 自我介绍： 本人沈利华，为上海交通大学附属第九人民医院中医科副主任医师，上海宝山区中西医结合医院肿瘤科任副主任医师，苏州国医堂名医便民工作室专家，上海中医药学会肿瘤会分会委员，上海市男性病研究中心委员。曾跟随临床大家“现国医大师”上海著名中医肿瘤专家刘嘉湘、上海著名肿瘤专家徐振晔教授学习诊治肿瘤经验，深受启蒙。钻研中药抗瘤40多年,在《中医杂志》等国内外期刊发表专病论文数十篇。曾任上海中医药学会肿瘤会分会委员；上海市男性病研究中心委员；曾获全国中青年医生科研成果奖和上海市十佳抗癌明星等荣誉称号。 坐诊时间： 每周日全天在苏州国医堂相城店坐诊。
沈利华 2024-02-28阅读量119
病请描述：子宫肌瘤和乳腺增生是女性最常见的良性肿瘤，常常合而为病，临床上对于二者合病的相关机制及治疗的研究不在少数，多认为与雌、孕激素的失调及催乳素、细胞免疫等因素相关，而对于同时合并甲状腺结节或慢性胆囊炎的研究尚不多见。甲状腺结节临床多无明显症状，患者多是从体检或例行检查中发现，部分患者临床可以引起气管、食管压迫症状。其病因较为复杂，发病机制尚不完全明了，主要认为与遗传因素、自身免疫、碘摄入量及接触放射线等有关。慢性胆囊炎是胆囊持续、反复发作的炎症过程，其发病与结石、感染、饮食等多因素相关，是消化系统常见的疾病。临床上患者多辗转各个科室，甚至有部分合并四病的患者对上述四个病症均采取手术治疗，但术后有不同程度的复发，心理及经济负担较重，本课题对于缓解及改善患者的生活质量具有较大的临床意义。子宫肌瘤、甲状腺结节、乳腺增生、慢性胆囊炎分属于中医学中“瘾瘕”、“瘿瘤”、“乳癖”、“胁痛”的范畴。中医学强调人体自身的整体性，运用整体思维即由整体到局部、再由局部到整体的研究思路对疾病进行辨证，根据辨证得出的结果进行论治。在临证中发现前来就诊的患者以肝郁气滞型最为多见，且在问诊时发现多数女性均有不同程度的其余三病的就诊及治疗史，故以“肝郁”为主线，对合并有上述不同疾病的患者采用中医整体观的辨证思想，异病同治取得了良好的疗效。 中医学角度论述子宫肌瘤与乳腺增生、甲状腺结节、慢性胆囊炎的联系 子宫肌瘤与乳腺增生、甲状腺结节、慢性胆囊炎四病虽分属不同部位，不同机制的疾病，但从中医学发病角度来讲其基本的病因病机具有一致性。古文中对女性的生理特点有“妇人之生，有余于气，不足于血”的描述，女子的经、孕、产、乳皆离不开阴血的化生及濡养，阴血不足，阳易偏盛，导致气血失衡，百病乃生。女子多心思细腻，易受情志的影响，《万氏妇人科》中就记载女子性易冲动，情绪异常波动，善妒易怒，易伤肝气，影响肝的疏泄，故常说“女子多郁”。而“诸郁皆不离肝”，故子宫肌瘤、乳腺增生、甲状腺结节、慢性胆囊炎皆以肝气郁结，肝失疏泄为基本病机，气滞、痰凝、血瘀于疾病过程中既是病理产物，又反为病因。 2、从肝论治“四联征”的依据 2．1以中医学整体观念作指导思想，异病同治为基本原则 整体观念及异病同治是中医学研究人体、认识疾病及治疗的指导思想及诊治方法，是中医学理论体系不可或缺的重要组成部分。整体观念是将自然、社会进行总体的直接查验、并在中国古代哲学的指导下，向更为理性的层次去认识，将其与人的生命活动密切联系，所形成的“天人一体”的观念。人体是一个内外统一的整体，可通过观察人体外在的生理病理现象，即“视其外应”，推知体内脏腑组织的变化，“以知其内脏”，反之，当脏腑发生病变，可通过形体与官窍反映于外。各脏腑之间又存在结构和机能上相互协调，密切配合、相互统一的关系。五脏六腑、形体官窍都有其独特的功能，成为其独立的器官，以经络为联系通道内系脏腑组织，故而，维持人体的正常生命活动，不仅仅是各脏腑自我生理功能的发挥，还需要各脏腑间相互的作用，才能协调平衡。其在结构上、功能上、病理上互为影响。如肝的生理功能发生异常时，不仅表现为肝自身出现的病变反应，可通过传变表现为乘脾，影响脾的运化功能，出现饮食及水液代谢异常的表现；又可以影响肺的功能，肝肺具有气机升泄及肃降的关系，肝气从左升，肺气从右肃降，二者功能异常，影响气机的运行；继之心神或心血的运行亦受影响。在分析疾病病机时，不可拘泥于一脏，需考虑本脏及他脏相互的影响。异病同治，其实质是随证而治，在不同疾病中由于发病过程中表现出相同或相似的病因、病位及邪正关系，即表现出相同或相似的证，则治法就可相同。对于本课题中的“四联征”，“肝郁”是其共性病机，肝气郁结，疏泄功能失常，一方面可以导致情志及气机抑郁不畅，其滞或在形躯，或在脏腑，一方面气有一息之不行，则血有一息之不行，血行不畅，必然导致血瘀。肝气郁而不达，犯脾克胃，影响脾胃之纳运功能，导致脾失健运，水湿内生，聚湿成饮，饮停成痰，日久亦可影响及肾，导致肾的功能受损，也可影响心神而见烦躁不安或抑郁不乐，或肝郁日久化火，心肝火旺，而煎熬津液。如此，一脏有病，累及它脏，形成瘀血痰湿等病理产物的积聚，停留于局部引起相应部位的病变。局部病变常可反映整个机体的病理状态，从整体出发，辨析局部与整体病变的内在联系，将辨证与辨病相结合，结合实际具体情况，异病同治，实施有效的治疗。 本文选自：申蕾等，从肝探讨子宫肌瘤与乳腺增生、甲状腺结节、慢性胆囊炎的相关性。 原文链接地址：从肝探讨子宫肌瘤与乳腺增生、甲状腺结节、慢性胆囊炎的相关性-中国知网(cnki.net)
赵刚 2024-02-27阅读量282
病请描述：导读：分型论治的目的在于寻找对某一疾病过程中的某一阶段有效的专方专药，它的存在有一定的意义，因为许多西医疾病在确实在某一阶段在大多数病人上表现出共性。但是如果机械分型，生搬硬套，就失去了中医的灵魂。分型论治需要发展，如何发展，岳老给我们指出了一条道路。 简介：岳美中（1900年4月7日-1982年5月12日），男，中国中医研究院，中医学家，一生从事中医医疗和教学工作。较早地提出了专病、专方、专药与辨证论治相结合的原则。善用经方治大病。于中医老年病学领域，有新的创见。倡办全国中医研究班和研究生班，培养了一大批中医高级人才。多次出国从事重要医事活动。在国内外享有盛誉。 近年来，一些地方在医疗工作中对现代医学诊断的某一疾病采用中医分型治疗。这对医疗实践有一定的指导作用，但是，如何对待分型，值得进一步研究。!因为任何疾病都有一个发展过程，分型往往只是一个阶段具体情况的辨证，而在疾病的全过程中，“型”是可以转化的，所以不能静止地以阶段概括全程，以局部代替整体。 我认为，在西医辨病基础上进行中医分型是可以的，但一个病究竟应分成几个型，各家见解不一，故对分型不能机械地生搬硬套。我们决不能拘泥于“型”，而演变成一方一药的机械的格局，而必须根据辨证论治的原则，具体病情具体分析，根据客观证候的变化和内外环境的不同，灵活地进行诊断，真正做到有的放矢，不要陷入一病固定几型，一型固定一方，一方固定几味药的“套方”习俗。事实证明，按型用药，在疾病的某一阶段有效，随着机体发生变化，型也在变(可以从这一型变化为那一型，有时二三型混合出现，有时病情的变化甚至超出了分型的范围)。这时如果用药不变，不仅影响疗效，有时甚至使病情加重或恶化。 临床实践还证明：对于一般疾病，分型可以说明疾病过程中某一阶段的共性，并指导临床治疗，但对疾病过程中的特殊性变化，对那些病机错综复杂的疑难杂症，就嫌不足了。特别是一些本来就较严重的疾病，再加辗转失治、误治，病机错综复杂，简单的分型方法难以说明疾病的本质。 只有通过全面的辨证论治，才能从特殊的病理变化中抓住疾病的症结所在，才能解释清楚错综复杂的病机，照顾到疾病过程中各种症状之次序先后、缓急轻重的不同，随机应变，给予适当的治疗。 如《伤寒论》说：“伤寒医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。”此条本为伤寒表证，误用下法，脾肾阳气受伤，故下利清谷不止；但表邪仍未解，故身疼痛。其正气为本，邪气为标，此时当先急救其脾肾之阳气，用四逆汤；待阳气来复，大便正常，再治身疼痛的表证。古代医家在错综复杂的病理变化中，就是这样通过辨证抓住疾病的主要矛盾。 《伤寒论》指出：“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”这种辨证论治的宝贵经验，值得我们努力继承并加以发扬提高。 本人曾运用辨证论治治愈慢性肝炎1例，简述如下：陈某，男，41岁。1974年3月10日初诊。患者1970年6月在某医院检查肝功能：谷丙转氨酶340单位，麝浊5单位，麝絮(+)。肝肿大达肋下1.5厘米，质软。诊断为“肝炎”。在长期治疗中，因患者舌苔薄黄，医生认为属湿热久郁，频投清热利湿、活血化瘀之剂。至1974年春，前后共服中药千余剂之多，未获显效。来诊时肝功能：谷丙转氨酶480单位，麝浊13单位，麝絮(+++)。诊其脉左寸关沉紧，舌嫩红，有纵横小裂纹，有时渗出稀血水，牙龈亦出少量血，服破血药后更甚。辨证：左寸关脉沉紧，舌有裂纹，是久病肝气郁结，兼有虚寒之象。虚寒是与长期服大量清热利湿之剂分不开的。舌上出稀血水，服破血药更甚，是气乏摄持之力，血有脱象。舌嫩红系阴虚血弱之证。清化治法既不效，且有副作用，主要矛盾已是血虚欲脱，气馁无权，应以补血益气之剂治之。投李东垣的圣愈汤当归15克，白芍12克，川芎6克，熟地黄15克，黄芪15克，党参9克。4月25日二诊：脉左关弦细，弦为阴脉，细则血虚，舌嫩红稍好转，仍有裂纹，牙龈尚有出血，口干，肝仍大。肝功能检查：谷丙转氨酶170单位，麝浊8单位，麝絮(++)。仍予原方加丹参，以助四物活血祛瘀生新，并每日服大黄䗪虫丸1丸(分两次服)。共服此方50余剂，病情好转，精神旺盛，检查肝功能完全正常。 此例患者的治疗，说明慢性肝炎久服清利克伐之剂有伤及气血、损及阴阳的副作用，因此纵有瘀滞症状与肝功能不正常，亦宜顾及是否有无力康复或正虚似邪的情况，而慎重投药。本案以圣愈汤补养剂收到满意的疗效，关键在于辨证论治。说明治病要追求疾病的本质，立方遣药决不能以套方套药对付。 若遇到疑难复杂的大症，更要格外讲究，务求细密，才能丝丝入扣，恰合病机。在复杂的病症前，对于药物的出入，药量的进退，更要细心斟酌，毫不轻率，才能收到一定的疗效。辨证论治的另一个重要特点是重视人体的特异性，即使是治疗同一疾病，根据个体体质的差异，也应分别给予不同的治疗方法。 《素问·五常政大论》谈到：“能毒者以厚药，不胜毒者以薄药。”说明在一般情况下，体质强壮者用药宜略重，体质娇弱者用药宜略轻。叶天士《外感温热篇》中论体质与辨证论治的关系甚为透彻：“且吾吴湿邪害人最广，如面色白者，须要顾其阳气。湿胜则阳微也，法应清凉，然到十分之六七，即不可过于寒凉，恐成功反弃，何以故耶？湿热一去，阳亦衰微也。面色苍者，须要顾其津液。清凉到十分之六七，往往热减身寒者，不可就云虚寒而投补剂，恐炉烟虽熄，灰中有火也。须细察精详，方少少与之，慎不可直率而往也。”由此可见，虽致病因素相同，但由于体质的差异，在治疗过程中可以出现不同的变化，所以必须审察患者的体质情况，权衡治疗的方法。 中医学还认为，人体与自然界是息息相关的，因此，辨证应该重视气候、地理对疾病的影响，施治必须因地制宜、因时制宜。《素问·六元正纪大论》说：“用温远温，用热远热，用凉远凉，用寒远寒。”这是根据四时气候变化，在用药上应该加以注意的一般情况。《素问·五常政大论》说：“西北之气，散而寒之；东南之气，收而温之，所谓同病异治也。”说明治疗同一疾病，由于地理环境和气候条件的不同，在方药的选用上也应该有所变化，可以同病异治，也可以异病同治。正如《素问·异法方宜论》所说：“杂合以治，各得其所宜，故治所以异，而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。”中医学这种重视人与自然关系的整体观念，对辨证论治有着十分重要的指导意义。然在目前的分型论治中，某些医生对患者的体质差异及地区、季节的不同情况不加细辨，将患者分为何型，即投以治该型的方药，甚至药味一概不予更动，药量一概不予增损，不知体质有强弱，生长有南北，性情有刚柔，年龄有老少，更加天时有寒暖之不同，受病有浅深之各异，而执死方以治活病。这种固定成协定处方式的治疗方法，非但不符合辨证论治的精神，甚至会导致走上废医存药的歧途。 综上所述，分型论治的目的在于寻找对某一疾病过程中的某一阶段有效的专方专药，这对中医初学者的入门和临证遣方用药有一定的帮助，但毕竟比较简单化，有它的局限性，不能代替全面的辨证论治。想用一种方药自始至终控制住疾患，而不讲求全面的辨证论治，只能停留在片面的“对号入座”上，对中医学术，只能算是“登堂”，谈不上“入室”。我认为分型论治一定要发展，要把分型论治发展到辨证论治这一正确道路上去。只有使辨证与辨病相结合，辨证论治与专方专药相结合，才能使中医基础理论更好地与临床实践结合起来，从而提高中医学术水平和临床疗效。
杨磊 2024-02-18阅读量186
病请描述：4、肝胆隐症与中医肝脏象理论 肝胆隐症的提出是以中医肝胆藏象学说为基础，结合相对应的现代医学检测内容产生的概念。近几年有关中医肝胆藏象理论的现代研究大多从肝的功能概念和肝脏实体入手，结合实验和临床两方面对其加以研讨。古代文献中记载的中医肝脏的解剖位置、形态与重量均与现代解剖学的论述基本一致，这点已无争论。但中医学中的“肝脏”有两层含义，一是肝体，即肝脏器官实质。二是“肝用”，即肝的功能活动。肝以血为体，以气为用，体阴而用阳，包括了现代医学的神经系统、内分泌系统、血液系统、运动系统及视觉器官的功能，所以中医学的肝脏具有较现代医学更广泛的作用。 4.1肝胆隐症与“肝主候外” 中医认为肝有抵御外邪的作用。当机体受到强烈刺激时会立即出现一系列的非特异性的全身反应，这种紧张状态会提高机体的适应能力，此反应称为应激。应激学说的核心是机体依靠垂体-肾上腺皮质系统来调节非特异性应激源，调节失败会产生应激综合征，进而影响神经一内分泌免疫网络系统。 4.2肝胆隐症与“肝开窍于目” 在病理情况下，肝病也往往反映于目。长期临床观察发现病毒性肝炎患者的眼部症候发生率较高，其中慢性患者多见复视、视力模糊、夜视力下降和视疲劳等症状，一些患者的眼部症状还与肝功能的变化相关联。而急性患者则易出现眼毗干燥和眼部胀痛等症状。故可以推论患者的眼部症候对病毒性肝炎的诊断与预后有一定参考价值。故传统的望诊若能结合高科技的功能检测仪器、设备，将会延伸和扩展人的视觉能力，弥补传统望诊收集病情资料不足，同时也有利于肝胆隐症诊断方法的研究。 5、肝胆隐症与肝胆证候的研究 肝气郁结与肝阳上亢是肝病病理变化中最具特征性,且最为常见的证候表现。肝喜条达、恶抑郁。一些调查结果显示肝郁气滞证及相兼证候占肝病总数的41.9%。另外,肝病各种证候均轻重不同地表现有肝郁气滞征象，故认为肝郁气滞证是肝病证的基本病理变化，是肝病证候的核心。本证的发生以女性、中年患者较为多见，在脑力劳动者中发病率较高，发病季节以春三月最高，与患者本身的体质、气质和性格关系密切，涉及现代医学各科疾病，往往在内分泌、消化、神经、心血管、妇产科、眼科疾病中较为常见。肝郁证的现代研究表明，肝郁证有较大的涵容性和整体性，对抑郁、焦虑、悲痛等负性情绪心理应激状态下，以高级神经中枢调节机制紊乱为前提，神经、内分泌、循环、消化、免疫、感觉、运动等多系统某些病理改变、病症表现的有机概括。 6、中医体质和情志因素 临床上相同体质的患者往往呈现相同类型的疾病，反之，同类疾病的患者在体质上应该有较大的共性。例如两人同患脂肪肝，前者出现食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等肝胆显症，而后者却表现为无症状的肝胆隐症。但由超检测结果可推测肝胆隐症患者以后极有可能出现类似显症一方的症状，所以辨治后者时，前者脾虚湿盛、痰湿内阻为主的病机可供参考。另一方面，二者之间必然存在年龄性别、性格、饮食习惯、有无他病或病程等因素的差异，这就需要结合各自体质详加辨证,分别予以相应的治疗。 七情指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，一般情况下适当的情志活动属于正常的生理现象，能使气血调和通畅、脏腑功能活动有序，但若情志活动突然强烈或持久刺激，超越人体的耐受程度，则会损害机体，引起多种疾病。七情内伤发病的基本病机为气机郁滞，而气机郁滞大多由肝失疏泄所致，,故七情与肝的生理活动最为密切。 本文选自：张佳丽，中医肝胆隐症的临床调查及其与中医体质、型行为关系的研究。 原文地址：中医肝胆隐症的临床调查及其与中医体质、A型行为关系的研究-中国知网(cnki.net)
赵刚 2024-01-15阅读量400