病请描述： 吃帕唑帕尼副作用及处理办法：吃帕唑帕尼期间禁止吃西柚，建议之前做检查，请医生报告写得仔细一些，尺寸一定要标注，便于用药一个月后对比效果。 1. 流鼻血；如果超过3天建议查一下凝血或者停靶向药2－3天。吃靶向药不舒服可以适当停药，但不建议超过3天。吃吃停停，血药浓度不稳定，容易耐药。有友推荐毕轻松有友推荐诺斯清生理性海水鼻腔护理喷雾器，每天喷鼻子后涂抹金霉素眼药膏，一天可以两到三次。 2. 口腔溃疡，牙疼；康复新液漱口；蜂胶喷雾，蜂胶牙膏 （淘宝有），蜂胶口腔膜澳洲口腔溃疡药膏sm33有友用维生素B2口服加外用（把药碾碎用棉签抹在溃疡处），5天左右也好了。冰硼散浦地兰牙膏 3. 吃帕唑帕尼时间是饭前一小时，或者饭后两小时；脾胃不好的人，饭后3小时吃帕药，让饭在胃里多消化一会儿，减少呕吐和拉肚子的几率。也可以饭前吃胃复安。吃药后一个小时才可以吃东西，在这间隔的时间里只可以喝水，不能吃零食，水果等。 4. 胃疼，反酸，恶心呕吐，没有食欲；可以吃达喜（1天可以吃3次）达喜对食道返流，胃部灼烧效果好；如果恶心呕吐吃帕药前吃胃复安；也可以试试吃药时间推后 5. 有人吃了帕唑帕尼会浑身酸疼，神经痛，病灶痛，残肢痛，头痛；可以吃扶他林，按照说明书定时吃；有友说洛芬待因缓释片止痛效果比扶他林好。有友推荐止痛效果非常好的针剂：双氯芬酸钠盐酸利多卡因。对骨骼和软组织止痛效果好。小孩子可以使用止痛栓，儿童医院有。 6. 要吃护心、护肝的药；如果肝功肾功没事不吃也可以。护肝药可以选择水林佳的水飞蓟宾胶囊Legalon利加隆（水飞蓟素胶囊）也有友提议护肝药轮换吃：双环醇，天晴甘平，益善复，水飞蓟宾轮流吃效果比较好。 7. 拉肚子；（腹泻次数多会降低药效，要控制）可以蒸苹果吃，多吃山药（山药切片或细丝，煮成厚厚的粥，里面可以加去核的红枣和枸杞。吃的时候最好加一两汤勺的亚麻籽粉，养肠胃）；早上空腹吃益生菌，吃益生菌要用凉开水冲药；有友推荐进口益生菌：布拉氏酵母菌散（亿活）；双歧杆菌三联活菌胶囊，双歧杆菌四联活菌片（医院儿科可以开）；艾灸神阙穴（肚脐眼）半小时；严重的话吃黄连素+多酶片，思密达，泻利停或易蒙停；也有人吃藿香正气丸（一定是丸）效果很好。 8. 止痛药和靶向药间隔半小时或一小时吃； 9. 靶向药如果换时间服用要间隔12小时； 10. 胆红素高要吃忧思弗，按体重吃，定时吃； 11. 吃帕唑帕尼一个月左右毛发开始变白，停药后会恢复。 12. 吃帕唑帕尼要查血常规，肝肾功能全项，包括电解质，心肌酶，甲状腺5项，C反应蛋白，还有凝血。第一个月查得勤一点儿（每周或者两周查一次）肝功要包含胆红素有医生医嘱：白细胞低于3500，血小板低于80，不能吃帕唑帕尼。 13. 靶向药有人吃了人会累，乏力；有人病灶处会疼，像针刺一样；有人侧卧的时候疼，吸气的时候也疼； 14. 手足症：手或者脚会发红起泡，疼痛脚板红疹化脓了不要弄破，过几天皮肤会变黄变硬；可以抹芦荟胶，注意手脚保湿，也有人手脚脱皮用水杨酸软膏。百多邦－莫匹罗星软膏10克+维生素B6研成粉末，混在一起涂抹。皲裂护肤膏－仲景药业；扶他林软膏；用硼酸溶液涂抹，然后擦上地奈德乳膏（重庆华邦制药），每天数次，同时服用盐酸左西替利嗪口服溶液（重庆华邦制药）；补充维生素B6； 15. 促甲状腺素高可以吃优甲乐60以上每天优甲乐50mg吃半片，半个月后查一下。恢复正常就不要吃了。不要常吃。 16. 中药和靶向药也要分开吃，间隔一小时左右；每种药都要尽量间隔半小时以上再吃。中药要自己熬，医院熬好的药浓度不够。 17. 不能空腹吃止痛药；吃止痛药最好定时，保持药物血浓度，不定时吃止痛药，药物的浓度会忽高忽低，形成疼痛的恶性循环，后期会出现用更大剂量的止痛药都控制不住疼痛的现象。 18. 便秘吃香蕉，苹果，火龙果，益生菌，严重可以用蜜煎导（自己做或淘宝上买）；培菲康 双歧杆菌三联活菌胶囊，改善胃肠道，开启后冰箱保存。不要乱用泻药，以免引起肠梗阻。 19. 吃帕唑帕尼会影响伤口的愈合，要特别注意； 20. 吃帕唑帕尼可能会造成气胸或加重已有气胸或炎症； 21. 如果出虚汗可以喝《生脉饮》，北京同仁堂。玉屏风颗粒如果是盗汗，试试麦味地黄丸 22. 吃止痛药导致尿潴留可以吃普乐安胶囊； 23. 如果胸闷，气紧，看看是否有肺压缩的情况； 24. 靶向药期间不可以拔牙； 25. 吃消炎药，打消炎针尽量不要超过7天； 26. 吃靶向药一个月后检查项目，建议：肺部CT平扫，腹部CT（主要看肝，肾，脾，胃，所以最好空腹），血常规，肝肾功能。 27. 吃靶向药可能会引起高血压。低压超过100对心脑血管损伤较大。120－140 80－90 饮食调整，限盐；140以上??100以上 用药地平类降压药会影响靶向药的浓度，沙坦类可以用。 28. 心跳快可以吃能气朗辅酶Q10，地奥心血康，建议要检查是否有胸水； 29. 吃帕药有人会咳嗽，可以试试修正牌金银花颗粒；也可以吃养阴清肺丸；小妙方：核桃8粒，带壳儿一起砸碎，加中药麦芽6克，煮水当茶饮。 30. 吃帕药有人会发烧，准备好退热贴，最好验血确定是炎症还是肿瘤热。38.5度以上再用退烧药。布洛芬缓释胶囊，可以出汗退烧，还能止痛。 31. 吃靶向药的时候感冒了不要吃含连翘的感冒药； 32. 吃帕唑帕尼每十天停一天影响不大； 33. 止痛药规律用药，不会上瘾； 34. 有友用靶向药后皮肤溃烂，可以用美皮康。药店有售，不同尺寸。 35. 神经痛推荐普瑞巴林，副作用小，100元左右8粒。加巴喷丁也可以。疼痛如果单服止痛药效果不好，可以加服加巴喷丁。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
高天 2020-09-10阅读量9502
病请描述：亲！您已经完成造血干细胞移植，顺利出仓，走过移植的第一步。完事开头难，我们理解您承受的千辛万苦您已经顺利，理解您出院后兴奋的心情。但目前您离移植成功仍有很长的距离，可以说是“万里长征才走过一千里”。亲，请注意：您现在是一个“玻璃人”——抵抗力非常低下。为了您院外期间的幸福安康，请管好自己的“眼、口、手、脚”，并选择一个干净通风的环境居住。首先，要管住自己的嘴巴俗话说，病从口入，管理好自己的饮食，就可以避免一些经食物传播的疾病。为了您的健康，请亲们做到以下几点：① 注意饮食卫生，清淡，富营养饮食，勿暴饮暴食；② 使用现做的食物，忌用隔顿、隔夜的食物；③ 不提倡饮用液体奶，特别是酸奶等，可食用固体奶粉，例如安素粉等；④ 若中性粒细胞大于2 G/L，可食用当季水果，但要注意清洁卫生；⑤ 移植后1-2年内禁用冬虫夏草、人参、灵芝等；⑥不提倡外出饭店、餐馆等地就餐；⑦ 严格按照医嘱服用药物，建议环孢素A等免疫抑制剂在早8点晚20点和食物同服；当有抽血查环孢素A/他克莫司浓度或伏立康唑浓度时，请在当天抽血后服用。其次，要管好自己的眼。俗话说“眼观六路，耳听八方”。移植后有许多并发症，需要患者密切观察记录病情，因此，亲们，移植后请练就一双“火眼金睛”，仔细观察记录院外期间相关并发症的表现：① 首先要明确有无发热，自己学会测量体温，若体温大于38℃，需及时就诊；② 仔细观察自己的皮肤及眼睛颜色变化、有无皮疹，若出现皮肤、眼睛明显变黄，皮肤出现疹子、瘙痒、皮肤变硬、关节活动受限等，需记录时间，并及时就诊；③ 若出现“拉肚子”、“肚子疼”，特别是每天大便次数大于3次或出现稀水样、墨绿色大便时，请尽早找到你的主诊医生，尽早处理，否则将会造成严重后果；④ 注意自己的嘴巴，时常使用小镜子观察，若出现嘴唇泛白、脱皮，嘴巴内疼痛、溃烂、白斑等，需尽快求助你的主诊医生；⑤ 细心观察自己的尿液否变黄、变红、有较多的泡沫等，以及是否存在“上眼皮”及双腿浮肿；⑥ 现代社会是一个科技及资讯发的社会，各位病友会有智能手机、平板、电脑等，经过大约2个月移植病房的难忘生活(不能使用手机、平板电脑等)，相信各位病友都在出院后有这样的念头：我出院后一定要刷刷微 信、看看微博，告诉自己的亲朋好友有关在移植病房的经历。有以上想法都能理解，但请亲们注意：做任何事情都要适可而止，不要过度用眼、不要过度劳累，以免影响休息和自身免疫力的恢复。建议每天使用手机、平板、电脑及看电视的时间不要超过6小时。请亲们合理安排作息时间。再次，要管住自己的脚。上帝给了你双脚，就给了你去任何地方的自由。亲爱的病友，由于你是“玻璃人”，抵抗力非常低下，建议移植后禁足：不到人员拥挤、嘈杂的公共场所去（包括商场、饭店、餐馆、超市、车站等）；不乘坐公共交通工具（包括公交车、出租车、快车、专车、火车、地铁、飞机、高铁等）；远离建筑工地、装修装潢场所，建议居住地距离建筑、装修工地500米以上。提倡饭后在安静的小区、公园散步、健身等。最后，要管住自己的手。从医学的角度来看，手比脚还要脏，这是因为我们的双手，每天都接触各种物品，而各种物品上存在各种“病原菌”。为预防感染的发生，请各位病友做到以下几点：① 需要“饭前便后”洗手，特别是服药前。洗手，推荐各位病友使用“七步洗手法”，具体做法，各位亲，可求助于“度娘”：百度搜索；② 避免整理旧物，旧书，翻看往日的照片、喜爱的杂志，以及发霉的物品，预防真菌感染；③ 不提倡打扫卫生、做饭、扫地、拖地等家务；④ 不提倡自己整理床铺、洗衣服等。。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
张家源 2020-08-10阅读量6797
病请描述：导读：一到春夏时节，身上的皮肤总是变得干燥，特别是腿部，像鱼鳞一样，同时还伴随着瘙痒的感觉，又难看又难受。干性皮肤，其症状严重者皮肤发紧、个别部位干燥脱皮、洗澡过后全身发痒。年龄增长、气候变化、睡眠不足、过度疲劳、洗澡水过热、洗涤用品碱性强等都是导致皮肤干燥的重要原因。白晳的美人首要条件就是皮肤光滑水灵，所以皮肤干燥必须重视。那我们该如何正确有效应对呢?首先，我们要利用好自身的条件，从内而外地进行调节。我们人体身上就有六个重要的“补水穴”，经常艾灸可以很好地改善皮肤干燥瘙痒的问题，让你在春日也能拥有光滑紧致的肌肤。六大“补水穴”1、肺俞位于人体的背部，当第三胸椎棘突下，左右旁开二指宽处。肺主皮毛，肺俞为肺之背俞穴，能改善肺脏功能，有解表宣肺、肃降肺气的作用，可以治疗皮肤干燥、湿疹等皮肤病。2、合谷在手背，第1、2掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处。合谷为手阳明大肠经之原穴，肺主皮毛，与大肠相表里，所以热毒郁滞、气血失和等皮肤疾患可通过灸合谷来驱邪外出。3、血海屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。血海为足太阴脾经之腧穴，善化血为气，运化脾血，濡养肌肤。4、丰隆在小腿前外侧，当外踝尖上8寸，条口外，距胫骨前缘2横指。丰隆是足阳明胃经之络穴，可通调脾胃气机，使气行津布，中土得运，皮肤得以润泽。5、太溪太溪穴位于足内侧，内踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处。天气干燥时，按揉的时间应该长一些。因为燥易伤阴，多揉一些时间，可补阴，又可防燥。按摩此补水穴位有滋补肾阴的作用，适用于阴虚体质偏于肾阴虚的人。6、照海照海穴位于人体足内侧，内踝尖下方凹陷处。孙思邈《千金要方》照海穴“漏阴”，就是说如果这个穴位出了问题，人的肾水减少，会造成肾阴亏虚，引起虚火上升。按摩此补水穴位，有滋补肾阴的作用。除了艾灸上述“补水穴”进行内调外，我们平常也得注意好保养。日常保养1、全身保养沐浴之后肌肤是很容易受到刺激，涂抹了润肤产品后要穿一件透气性强的衣服或者是喝杯水，同时多了解身体每个部位在干燥季节的需求，做到全方位的保湿。如果有条件，可以做做手膜、腿膜等，帮助肌肤补水。2、选择通风透气的衣裤选择的衣裤不仅仅要保暖还需要通风透气，不然我们涂抹的保湿产品会在密闭的环境起到反作用，尽量选择质地柔软，以棉材质为主，能防止静电和过度摩擦。3、饮食调理除了选择正确的护肤品外，要适当的休息调节心理压力，在饮食调节方面，要多补充身体流失的水分多喝水。新鲜蔬果和牛奶豆浆这些水分含量高的可以多吃，还有那些含有不饱和脂肪酸成分的黄豆、花生、芝麻油也可以常吃。4、提高室内湿度室内的湿度同样是很重要，可以在室内放几盆水或者是水养植物，这能保持我们室内空气湿度，能起到一定的加湿作用，能帮助我们皮肤吸收水分。
郑君芙 2020-05-09阅读量8229
病请描述： 化学治疗(化疗)主要的作用是杀死癌细胞，但与此同时会影响到正常的细胞，造成副作用。通常在接受化疗的几个星期后会出现副作用。大部分副作用在化疗结束后会逐渐消失。副作用与治疗成功与否没有必然的关系。换言之，没有副作用不等于治疗成功，成功的治疗不一定能避免副作用。因此，接受治疗前要向主诊医生问清楚，了解会有哪些副作用、其中哪些副作用需要通知医护人员。接受治疗时，最好每天记下出现哪些副作用、以及自己如何应付并告诉医护人员。如果副作用反应强，必须与医生商量，了解是否需要暂停化疗甚至改用其他的治疗方法。如果打算同时采用其他药物，例如中药、民间药方，必须告诉主治医生，以免与化疗药物有冲突，影响到疗效。副作用的性质和程度因人而异。有些人完全没有副作用，但也有人比较严重。对副作用的反应则视乎药物和疗程，差别也很大。难以一概而论。 化疗常见的副作用 1.疲劳 2.反胃 3.便秘与腹泻 4.口腔溃烂 5.头皮与脱发 6.皮肤痕痒剥落 7.神经和肌肉痲痹 8.听觉改变 9.血液出现问题 10.生育能力下降 1.疲劳 疲劳是化疗最常见的副作用。征状包括感到筋疲力尽、昏昏欲睡、迷惘、焦躁、胃口差、精神不集中。疲劳有时候会突如其来，而且睡多久都觉得不够。甚至完成疗程后，仍然觉得疲倦。如果睡不好，一定要通知医护人员。除非医生开方，否则不要自行吃安眠药，以防药物与化疗冲突。 贴士 *在工作和生活上作好安排，确保有充分的休息 *节省精力，量力而为。不时小睡片刻 *吃得好，多饮水 *散步或者做轻松的运动 *请其他人分担责任 2.恶心呕吐 并非所有的化疗患者都会恶心，但通常在化疗后几个小时内，会出现恶心的现象，有时候会持续好几个小时。觉得恶心时，难免要改变饮食习惯，灵活应变。由于恶心的时候不想吃，一觉得饿时就要赶紧吃。没有胃口时，最好是少吃多餐。如果起床后觉得饿，不妨把早餐当作主餐，下午和晚上则吃粥面。总之要多尝试，务求找到最适合自己的方式。为了保持胃口，可使用抗呕药物。在使用抗癌药之前注射抗呕药，或者在抗癌药里加入抗呕药一并注射。事后也可以请医生开抗呕药，随身带备。抗呕药需要定时服用。抗呕吐药不只一种，但要经过尝试才能确定哪一种最适合你。 贴士 *注射前吃点简单的食物，尽量多喝液体，例如饮汤、吃粥 *注射后分几次喝饮料，每次少量，以补充水分。饮清水、橙汁 *忌吃容易反胃的食物 *少吃多餐 *慢慢进食，仔细咀嚼，有助消化 *多吃简单而容易消化的食物，例如多士、梳打饼 *进食后躺下来休息，避免劳累 *一觉得恶心就用口深呼吸 *远离煮食的油烟、香水、烟雾等气味，以免反胃 3.便秘与腹泻 有些化疗药、止痛药、抗呕药会影响消化系统内壁，导致便秘或腹泻。有便秘要通知医护人员，了解是否需要改变用药的份量或改用其他药物。若有腹泻，初期可试行在家服药。但严重的会脱水，则须入院治理。腹泻停止后，尽快恢复均衡的饮食。 贴士 *便秘时多吃高纤维食物，例如蔬果、全麦面条、全谷面包 *腹泻时忌吃辛辣、肥腻、煎炸、全谷、多酱料食物，或者带皮、带籽的蔬果。可饮清汤，吃多士、饼干、芝士 *多喝温热的液体，以补充腹泻流失的水分，并帮助大便松软 *做轻松的运动，譬如散步 *少吃多餐，忌暴饮暴食 4.口腔溃烂 有些化疗药物会使口腔发炎甚至溃烂。若感到口腔异常，请即通知医护人员，了解是否需要诊治。若发现口腔或喉部异常，例如疼痛溃烂、唾液黏稠、吞咽困难，立即通知医生。牙齿若有问题，也要告诉医生。看牙医时也要说明你正在接受化疗。 贴士 *一早一晚刷牙要用软毛牙刷。医生可能会为你配备特殊的漱口水，以防口腔发炎 *用一茶匙盐溶入一杯温水漱口(不吞咽)，每天至少四次 *市面上有些漱口水会刺激口腔，使用前应先向医生查询 *口腔如果觉得干燥，可啜饮液体，特别是多饮水，喝汤，吃粥、粉，或者嚼无糖的香口胶 5.头皮与脱发 脱发是患者常见的忧虑。化疗药物可能导致脱发，但不是所有化疗药物有此副作用。但化疗停止后，头发就很快就会恢复生长。通常脱发是在化疗开始后二、三个星期发生。脱发的程度则因人而异，有些人很快变成秃头，也有人完全不脱发。开始脱发前，头皮可能会感觉炽热或痕痒。除了头发，有时候手、腿、胸口、阴部、眼部等部位的毛发也会脱落。如果觉得尴尬，可以选择戴帽子、假发或者用头巾。化疗后要四至十二个月才能恢复原来的浓发。头发刚长出来的时候，与原来的可能不同，有时候直发的患者会长出卷发。但过了一段时间后，新生的头发就会恢复原状，无须过分担心。头发恢复生长时，头皮会痕痒，要勤洗头以保持清洁。 贴士 *头发与头皮要保持清洁 *使用性质柔和的洗发精，婴儿用的最适合 *梳头时要轻柔，最好用大梳子或者软毛刷 *枕头要用棉或丝质。尼龙会刺激头皮. *勿烫发、染发，以免加速脱发 *风筒、卷发筒等会伤发，不宜每天使用 *外出时可戴帽、伞、披头巾、涂抹防晒 *睡觉时头部如果觉得冷，可用头巾 *睫毛如果脱落，外出时宜戴太阳眼镜，以免阳光和尘埃伤害眼睛 6.皮肤痕痒剥落 皮肤可能会因为化疗而变黑、脱皮、干燥、痕痒，或者对阳光敏感。在强烈的日照下，宜戴帽、穿长袖上衣和长裤，必要时涂防晒产品。 贴士 *在痕痒处外用药膏 *在干燥处涂润肤膏 *静脉注射处的皮肤若发现红肿疼痛，立即通知医护人员 7.神经和肌肉痲痹 有些化疗药物会使手指或脚趾感到刺痛甚至痲痹，腿部肌肉无力。一旦出现这种征状，立即通知医护人员。通常只要略为改动治疗的方式就可以避免。 8.听觉改变 有化疗药物会影响听觉，让人听不到尖高的声音；也可能有耳鸣的现象。如果你注意到上述的现象，请立刻通知医生。 9.对血液的影响 骨骼中间是骨髓，为人体生产三种血球： *白血球：负责对抗感染 *红血球：负责把氧气输送到全身各个部位 *血小板：以止血堵住伤口 骨髓负责维持血细胞正常的数目，也就是「血球数」，一有消耗就生产补充。但有些化疗药物会影响骨髓的功能，以致降低血球数。治疗过程中，医护人员会定期为患者验血，确定血球数正常才为患者注射。如果三种不同的血球任何一种偏低，会造成以下的问题： (1)发炎 接受化疗时，伤风感冒较难复原，皮肤的伤口也容易发炎。在治疗过程中，感冒不能拖，感到不适立刻见医生。为防感染，医生有时候会给你抗生素。冬天较易感冒，接受化疗前宜问医生，是否要打感冒预防针。接受化疗后，有些患者为了增强抵抗力，会注射粒细胞集落刺激因子，以增加中性白细胞的数目。 (2)流血不止 血小板若数量偏低，血液遇到空气时凝固得慢，以致伤口止血需要较长的时间，甚至容易有皮外伤。此时剃胡须和剪指甲要格外留心。一出血立即用手按住伤口，大约要十分钟才能止血。 (3)贫血 红血球数量若偏低，有可能会贫血，使你觉得孱弱、疲倦、脸色苍白。 贴士 *避免走近咳嗽、感冒或者有其他炎症的人。这并非要你与共处一室的人隔离。但需要彼此合作、加倍注意，以防感染 *一旦接触到水痘、痲疹患者，立即通知为你的肿瘤科主诊医生，看是否需要打针以防感染 *用利器时要格外小心，避免损伤。再小的伤口也有可能滋生细菌，导致发炎，祸及其他部位 *如厕和进食前要用肥皂洗手，以免散播细菌 发炎怎么办？ 一旦有以下的征状，立即通知医生： *发烧高于38℃，或者发冷 *大量出汗，特别是在夜间 *皮肤容易瘀血，或者异常出血 *喉咙痛 *口腔溃烂 *严重便秘、腹泻或腹痛 *小便刺痛，有如火烧 *化疗针刺的部位疼痛、红肿 *任何非预见的严重副作用或健康突然恶化 10.生育问题 男女患者都可能因为化疗造成生育功能受到影响，导致短暂甚至终身不育。故此，建议患者邀请伴侣一起见医生，了解如何适应。 ■女性 有些妇女接受化疗时，月经会紊乱，但在疗程完成后恢复正常。但也有人从此停经不育。停经的征状包括经血异常地多、盗汗，尤其是夜间，皮肤干燥。可以请医生开方以纾缓停经的征状。提早停经可能会令骨骼变得脆弱易折，也就是骨质疏松。如何想继续生育，可以请医生安排，在化疗之前预留卵子或精液。 ■男性 化疗可能减少精子的数目和活动的能力，以致短暂甚至终身不育。勃起和维持勃起的能力也可能受影响。但通常只是暂时性的。 ■避孕 化疗除了降低生育能力，药物也可能伤及胎儿，接受治疗期间宜避孕。事先要与医生商量好避孕的方法。为免化疗影响卵巢功能，有些年轻妇女在化疗期间服用避孕药。一旦发现自己或者伴侣怀孕，立即通知医生。 贴士 *注意避孕 *接受化疗后48小时内，精液里可能有残留的药物，性生活时时宜用安全套。
陶荣 2020-05-02阅读量1.4万
病请描述： 一、肺癌为什么要选择放疗？ 1、不能手术切除的局部进展期非小细胞肺癌；或由于机体状况较差不能耐受手术；或不愿意接受手术的早期肺癌，放疗可明显提高近期生存率，同时改善患者生存质量。 2、对于不能手术的晚期肺癌患者，可采用放疗控制骨转移性疼痛、脊髓压迫、支气管阻塞等症状。 3、术前放疗还可以使癌肿缩小，提高手术的切除率。 4、手术后残留病灶的处理和联合化疗的综合疗法。 5、出现脑、骨、肝转移姑息放疗。 二、肺癌放疗期间皮肤的保护？ 1、选择宽大、柔软、吸湿性强的全棉内衣； 2、保持放射局部皮肤的清洁干燥，可用温水和软毛巾轻轻沾洗，禁止使用肥皂和沐浴露强力擦洗或热水浸浴或淋浴； 3、照射野皮肤禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，不可随意涂抹药物和护肤品； 4、勤剪指甲，局部避免搔抓及冷热刺激，皮肤脱屑时勿撕剥； 5、保持照射野画线标记清晰，如画线不清，应及时找医生重新画线。 6、夏天避免在阳光下暴露照射皮肤，防紫外线损伤。 三、肺癌放疗期间注意事项有哪些？ 1、不能带金属类物品到放疗机房内，如：钢笔、手表、首饰、带金属的皮带等，以免增加射线吸收加重皮肤损伤。 2、准备开襟式的内、外衣，便于放疗时充分暴露放疗部位皮肤。 3、放射处皮肤有切口，需愈合后再行放疗。 4、每次放疗时，要保持呼吸平稳。每次放疗后需休息半小时再离开。 5、保持室内空气清新，每日开窗通风1-2次。避免去人多的地方，及时增减衣服、注意保暖，预防感冒。 6、戒烟，吸烟会刺激支气管及肺，使其分泌物增加，防碍纤毛的清洁功能，降低放疗疗效。 7、进行肺功能锻炼，增加肺活量，适量运动，循序渐进，提高机体的抵抗力。 8、保持心情愉快，积极配合治疗。 9、危重、老年、小孩及自理能力下降的患者前去放疗时，需有家属及陪伴陪同，注意安全。 10、出现胸痛、发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等不适请及时告知医务人员。 四、肺癌放疗的副反应有哪些？ 根据肺癌放疗副反应发生的时间可分为急性期放射反应和后期放射反应： 1、急性期放射反应（一般在放疗开始到3个月以内）： 放射性肺炎：常在放疗后6周左右出现，常表现为刺激性咳嗽、气促、高热、呼吸困难、胸痛等症状，常伴肺部感染。 放射性食管炎：一般出现在放疗开始后两周左右，常表现为进食疼痛，放疗期间的饮食按食管疾病相关饮食进行，避免刺激损伤。 放射性皮炎：表现为皮肤色素沉着、脱皮、瘙痒等。 全身反应：一般于放疗2-3周后出现，如疲乏、低热、食欲下降、白细胞和血小板下降等。 2、后期放射反应（放疗3个月后）： 肺纤维化：这也是常见的后期反应，而且为不可逆的放射后遗症，主要表现为呼吸困难、干咳，还可伴有全身乏力等。 五、肺癌放疗期间如何补充营养？ 放疗期间身体能量消耗增加，因此补充营养非常重要。少食多餐，进食清淡、细软、易消化的食物，多进食高蛋白、高维生素、高糖类、低脂肪的饮食以增强体质，如：鸡肉、鱼肉、鸡蛋、豆腐、各类蔬菜水果等等。同时可适当进食含胶原蛋白的食物如：猪皮、猪蹄等，以预防放疗期间出现白细胞减少，同时应注意多饮水以增加尿量，将放疗所致的坏死肿瘤细胞释放的毒素排出体外，减轻放疗后反应。避免进食辛辣、刺激性食物，禁烟酒。 六、肺癌患者如何进行肺功能锻炼？ 1、深呼吸：以胸式呼吸为主，鼻腔吸气到最大肺容量，然后经口缩唇慢慢吐气，切勿过快，每天20-30次。 2、吹气球：可帮助肺复张，防止坠积性肺炎，可每天5-6次。 3、打太极拳或气功：可舒经活血强身健体，利于康复。 4、散步、爬楼等：以增加肺活量。 注：以上所有活动请循序渐进！运动量以不累为宜！ 七、肺癌放疗患者出院指导 1、保护照射处皮肤。 ①放射治疗结束后照射野皮肤仍需继续保护1月以上。 ②选择宽大、柔软、吸湿性强的全棉内衣裤，避免粗糙衣服摩擦加重局部皮肤的损伤。 ③照射野皮肤避免冷热刺激，可用温水和软毛巾轻轻沾洗，不宜用肥皂、沐浴露、护肤品等化学日用品。 ④保持皮肤清洁干燥，尤其褶皱处，如颈部、乳房下、腋下等。休息时最好暴露褶皱处皮肤，利于褶皱处皮肤水分蒸发，减少细菌滋生。 ⑤照射野皮肤应避免日光直射和风吹，外出应戴棉帽或打伞。 ⑥勤洗手，剪指甲，勿搔抓照射野皮肤，皮肤瘙痒时可轻轻拍打，皮肤脱屑时勿撕剥，任其自然脱落。 2、保持良好的营养状况。 ①放疗后身体能量消耗大，出院后应继续补充营养。少食多餐，进食清淡、细软、易消化的食物，多进食高蛋白、高维生素、高糖类、低脂肪的饮食，如：鸡肉、鱼肉、鸡蛋等。 ②适当进食含胶原蛋白的食物，如：猪皮、猪蹄等。多饮水、多食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。避免进食辛辣、刺激性食物。 3、继续进行肺功能锻炼。 4、保持良好生活习惯。 ①戒烟、戒酒，改变不良嗜好。 ②保证充分的睡眠和休息，适当参加户外活动，每天坚持肺功能锻炼，以增加肺活量，运动量以不累为宜。 ③保持良好情绪，积极乐观，多与朋友、家属、信赖的人沟通。 ④注意天气变化，及时增减衣服，预防感冒。 5、遵医嘱按时按量服用出院带药。药物服用完毕及时联系医生，是否继续服用； 服药期间有任何不良反应请及时与医院联系。 6、定期复查，按时随访。
薛亚军 2020-03-08阅读量8556
病请描述：小孩子手脱皮有可能是体内缺乏以下物质：1、维生素A，当儿童缺乏维生素A时，可引起手部脱皮，维生素A是一种脂溶性维生素，对皮肤的表层有很好的保护作用，一旦缺乏，就可导致皮肤出现干燥和脱皮等现象。如果孩子是缺维A的，建议平时可从饮食上来调理补充，让孩子多吃富含维生素A的胡萝卜、鸡肝、牛奶、鱼类、蛋黄等，对皮肤可起到保护作用。2、维生素B，如果缺乏维b的话，可导致皮肤出现脱皮、痕痒现象，严重的话还会引起皮肤炎。因此建议为了避免手部脱皮，平时可让孩子服用维生素B片，或21金维它等，对皮肤都有很好的修复作用。3、维生素C，挑食的孩子比较容易缺乏维生素C，当缺乏维C时，可表现为胃口不好，还有营养元素不均衡，从而可引起皮肤脱皮等现象。为改善皮肤脱皮现象，可外用维生素C注射液搽涂。孩子胃口不佳时，可让其饮用维生素C泡腾片，也可补充维C，改善皮肤脱皮。4、维生素E，手脱皮的孩子有很多是由于身体缺乏维生素E引起的，所以平时要让孩子多吃一些含维生素E高的食物，如梨，同时注意手部皮肤护理，脱皮较重的，可用维生素E丸涂在手上，并一边按摩，可更好吸收。
沈明康 2020-03-01阅读量9051
病请描述：1常见的心理反应 随着新冠肺炎的暴发及疫情的加重，原本轻松愉快的春节，突然变得紧张严肃起来，人们的神经也越发紧绷。面对难以预测的疫情，担忧和恐惧是很正常的。然而，延长的假期以及控制疫情的需要，大家目前需要整天宅在家里“休养生息”，于是有大把的时间以及多种渠道来获得有关疫情的负面消息，恐慌、焦虑情绪逐渐加重，甚至超出自己的承载能力，对应的心理反应也随之而来。下面我们一起来了解面对疫情可能会出现的常见心理反应以及应对方法。 常见的心理反应有哪些？ （1）明显的情绪反应。 感到紧张、担心、不安、害怕、恐惧、恐慌，情绪烦躁，容易激惹、发脾气，经常抱怨，甚至对疫情信息感到愤怒，对其他事情缺乏兴趣，闷闷不乐，无法开心起来，表情痛苦，哭泣。 （2）明显的躯体反应。 头晕头痛，心慌胸闷，心跳加快，呼吸不畅，憋气，恶心，腹部不适，腹泻，胃肠胀气，食欲差，尿频尿急，出汗，肌肉紧张及发抖，双腿乏力，肩背部疼痛，自我感觉发热等。 （3）睡眠差。 入睡困难，睡眠浅，早醒，多梦且多噩梦，睡眠不持久等。 （4）认知功能受影响。 注意力不集中，记忆力下降，思维不清晰，决策困难，脑子反应变慢。 （5）人际关系变得紧张。 容易敏感多疑，过度防范他人。 （6）行为反应。 逃避或回避一些信息、场景，反复查看疫情的进展，反复测量体温，反复洗手，社交减少，变得懒惰，极端的甚至可能出现攻击行为等。 2过度焦虑了，该怎么办？ 其实我们每个人都会经历焦虑情绪。当我们面临生活中的重要事情，需要做重大的决定，或有一定的危险时都会出现焦虑。焦虑情绪意味着我们的大脑在高速运转，以提醒机体现在是关键时刻，需要提高警惕去应对。最常见的例子就是过红绿灯，这时我们的机体会提高警惕，左右观看，确保安全后再通过。这是正常的焦虑情绪。焦虑情绪是我们人类生存所必需的情绪。适度的焦虑情绪有利于我们应对各种危机，过度的焦虑情绪则会影响我们应对危机。 什么是过度的焦虑情绪？ 第一眼看到新型冠状病毒的图片，你会不会感觉它非常恐怖难看？随着武汉等城市取消公共交通，全国感染病例逐渐上升，气氛顿时紧张起来，这种紧张的气氛会不会感染到我们？我们是不是感到心神不宁、心跳加快、口干舌燥，而且会莫名出汗、心烦气躁、容易发脾气，还会不由自主地担心自己已经被感染了？我们会不会自觉地上网搜索各种新型冠状病毒感染的症状，并一一对号入座？我们会不会反复检查自己是否已经佩戴好口罩，纠结需不需要戴两层口罩，要不要紧急配置各种防护设备、消毒液？如此种种，都在提示我们有过度的焦虑情绪了。 出现过度的焦虑情绪该怎么办？ 焦虑一般都起源于对周围环境的失控感。由于新型冠状病毒来袭，我们的生活失去了以往的秩序；由于对新型冠状病毒未知，我们担忧它可能造成严重的危害，心里没有了安全感。 医生建议： ①尽可能恢复日常的生活作息。依旧按时起床就寝，按时进餐，注意营养均衡，安排好每天的生活，有张有弛。 ②了解新型冠状病毒。从权威途径了解新型冠状病毒的特点（毒力不强，会传染，自身抵抗力是关键）。 ③不信谣，不传谣。倘若无法甄别信息的真假，就干脆不去查看非权威官方途径发布的信息，不私下打探所谓的“真实情况”。要相信党和政府，相信只要全国人民齐心协力，定能战胜新型冠状病毒。 ④做好自身防护，保障自身安全。正确佩戴口罩，尽量避免到人群密集的地方。保持室内通风换气。不随地吐痰，勤洗手。 ⑤每天安排适宜的娱乐活动。可以在家看看网络电影、小说，听听音乐，追追电视剧，玩玩短视频等。 ⑥每天和亲友进行音频或视频通话，聊一些开心愉快的事情。 ⑦每天适当地锻炼，比如练瑜伽、做操、原地跑步、做平板支撑等。 ⑧呼吸练习放松。每天早晨醒来尚未起床、中午午休前、晚上入睡前均可进行腹式呼吸练习。其要点是：取一个舒适的姿势，闭眼，将注意力集中在自己的肚脐眼周围，正常呼吸，吸气时腹部鼓起，呼气时腹部回落，每次练习10～15分钟，可以边听音乐边进行。 总之，出现了过度的焦虑情绪也无须害怕，这说明你的警觉意识要高于一般人，只要做好防范，加强自我调适，就可以应对。如果自我调适依旧无法解决，可以在网上寻求专业精神科医生的帮助，必要时还可以去医院就医。 3新型冠状病毒来了 我总是反复测量体温…… 新型冠状病毒来袭，每个人的反应都有所不同。有的人总觉得自己感染了新型冠状病毒，出现各种身体不适，比如咽喉疼痛干痒，偶尔咳嗽，头痛头晕，疲乏无力，没有食欲，胸闷憋气等。于是，反复测量体温，发现体温不高，稍微放心些，马上又想到有的科普文章所介绍的，有些感染新型冠状病毒的人体温并不高，便感觉咽喉似乎更加疼痛了，头更晕了，全身更没劲儿了，呼吸也更不顺畅了，更加怀疑自己感染了新型冠状病毒。若是再量体温，发现体温还是不高，更加觉得自己的推测是正确的，于是戴上口罩，心惊肉跳地直奔医院了。 上面描述的情况，极有可能不是感染了新型冠状病毒，而是面对新型冠状病毒的躯体化反应。这样的人到医院后，医生往往很快能识别出来，会吩咐他回家，但他可能会不乐意，还有可能会对医生极度不满甚至出现过激行为。 如何识别身体的不适是躯体化反应还是感染后的症状？ ①躯体化反应通常是出现单个部位或系统的身体不适，比如仅出现咽喉疼痛干痒，或者仅出现头痛头晕，或者仅出现疲乏无力，或者仅出现胸闷憋气等。 ②当对身体不适的关注度下降或心情愉悦时，这些躯体化反应的身体不适会消失。比如看电视看得高兴时，就不觉得头晕头痛了，或者有自己感兴趣的食物时，食欲会明显好转。 ③躯体化反应产生的身体不适持续时间比较短暂。感染病毒后的身体不适通常持续时间长，而且会有加重的趋势。 为什么会有躯体化反应呢？ 产生躯体化反应的原因目前并不明确，而且躯体化反应的确是个体感到身体不舒服，并非装病。其可能的原因有： ①生物学的原因。即体质因素，某些个体更容易感到疼痛等身体不适。 ②环境的影响。家庭或工作的氛围会影响个体的感受，包括身体的感受。 ③性格特征。神经质个性，向外关注比较少，对内关注比较多，因此会将注意力集中在自己的身体上，进而对身体感受更加敏感。 ④情绪的不表达。对新型冠状病毒的恐惧、担忧、害怕通过身体的不适来表达，而不是通过情绪来表达。 如何应对躯体化反应？ ①接受事实。认清自己只是恐惧、害怕、担忧被新型冠状病毒感染，但不一定是被新型冠状病毒感染。 ②合理表达情绪。用自己能接受的方式合理地表达不良情绪。比如可以采取倾诉、画画、写日记等方式，还可以拨打心理热线。 ③积极调整情绪。发现自己的不良情绪并合理表达后，还可以积极地管理这些不良情绪。比如，理性思考自己不良情绪的来源，改变自己的错误认知；又如，行动起来，做些有意义或者令人愉快的事情（如锻炼、听音乐、看书等），让自己开心起来。 ④寻找社会支持。让好友来分享心得体会，包括自我防护和调整情绪的方法，向他人寻求帮助，共渡难关。 ⑤积极冥想。结合冥想技术，想象自己的身体不适被逐渐装入了一只气球，气球慢慢胀大。最后，气球被装满了、爆炸了，所有的身体不适也随之消失了。 当然，如果这些身体不适反复出现，时好时坏，甚至已经困扰到我们的生活，可以向精神科专业人员寻求帮助。 4情绪抑郁了，该如何调整？ 我们每个人都会有抑郁情绪，都会有闷闷不乐、对周围事物不感兴趣的时候。不过，正常人的抑郁情绪通常持续时间较短，可能数小时或者两三天就恢复如常了。对于新冠肺炎疫情，有些人可能在最初会有担忧，会有恐慌，会有不安，并且随着疫情的进一步蔓延和防范措施的日益加强，可能会逐渐出现悲观情绪，心情不愉快，不知道病毒什么时候会消失，觉得生活没意思，精神萎靡不振，食欲不好，甚至睡眠差，体重下降等；如果有家人被传染或自己传染了他人，还可能会自责内疚，总想着不好的事情。 由于疫情持续，我们的抑郁情绪有时会冒出来。如果抑郁情绪每天持续时间短暂或仅仅偶尔出现，那么这种抑郁情绪是完全可以自我调整过来的。如果抑郁情绪每天持续时间较长，大部分时间都不开心，已经超过2周，而且影响了自己的生活、工作和人际交往，那么就需要寻找精神科专业人员的帮助了。下面介绍几种自我调整情绪的方法。 接纳自己的抑郁情绪 有时候我们心情不好，旁人能观察到我们唉声叹气、愁眉不展，但我们自己可能并没有察觉，反而深陷其中。及时察觉到这种不良情绪有利于我们及时调整。因此，当发觉自己心情不愉快、兴趣下降、体会不到快乐的时候，就要自我提醒：我是不是抑郁了？有抑郁情绪并不可怕，及时察觉并接纳它是自我调整的第一步。回避不良情绪不利于后续的情绪管理。 追溯抑郁情绪的源头 通常抑郁情绪是有缘由的，在察觉并接纳自己的抑郁情绪后，我们还要冷静下来分析抑郁情绪的源头。有些人可能是由于家人被自己感染了而自责内疚；有些人可能是由于自己被隔离，感到孤单、无助而郁郁寡欢；有些人可能是自己被感染了，因身体不适而闷闷不乐。如果自己没法冷静分析，可以请亲朋好友帮忙一起分析，以便更好地了解自己。 改变自己的想法 找到抑郁情绪的源头后会发现，我们看待事情的观点和态度影响着我们的情绪。比如，觉得自己没有照顾好家人，家人才会被感染，因此出现抑郁情绪。其实，我们可以换一个角度来看待“家人被感染”这个问题。家人被感染的原因有很多，比如对病毒的防范意识不强、抵抗力弱等。很多事情的发生是我们无法掌控的，除了我们自身之外，还有很多外在因素，我们不必将原因都归结于自身。改变这些想法后，很多抑郁情绪会得到一定的缓解。 寻找正性的情绪 抑郁情绪得到部分缓解后，可以努力寻找正性的情绪。比如多和心态积极的人联络，聊一聊开心的事情；尽量微笑，当我们面带微笑时，微笑是会感染到周围人的，周围人也会微笑起来，从而进一步感染到我们自己，于是乎，我们会身处微笑之中，情绪会不由得好起来。如果是独处，也可以面对镜子微笑，虽然可能有些怪异，但这会让我们心情好转。 积极行动起来 有时候，我们可能暂时无法改变自己的想法，那么可以先将这些想法搁置到一边，做一些令自己愉快的事情。比如听听令人情绪激昂的音乐，做些自己喜欢的事情，看看喜剧片，读些幽默的故事，讲些笑话等。 有氧锻炼 锻炼时，大脑立刻就会感到压力。锻炼会使心脏压力增大，大脑便“认为”你要么在作战要么逃跑，就释放一种名叫脑源性神经营养因子的物质，这个物质可以起到保护和修复记忆神经元的作用。所以，我们运动完后通常会觉得心情非常放松，变得开心起来。与此同时，大脑会释放内啡肽。内啡肽被称为“快乐激素”，科学研究发现：内啡肽可将运动产生的不舒适感降至最低，并可减轻疼痛感。研究还称，内啡肽也许与运动后的兴奋感有关。心理学家研究发现：有氧运动开始5分钟后就可以产生抗焦虑的效应了；10分钟的步行在缓解焦虑、抑郁方面与45分钟的锻炼似乎没有明显差异，尽管这种快乐效应比较短暂，但至少也可以维持数小时。在非常时期，我们一样可以进行有氧锻炼，如在室内做操、原地跑步、跳绳等。 5新型冠状病毒来袭 我的手都洗脱皮了，怎么办？ 过度反应 新型冠状病毒对人类来说是一种未知的病毒，根据对新型冠状病毒的逐步认识，我们了解到：这种病毒不能受热，能被酒精杀死；不仅能通过飞沫传播，还能通过接触传播。所以，在我们的日常预防中，专家一致强调要勤洗手，保持手卫生，还强调用肥皂和清水（流水）洗手的“七步法”，75%乙醇可以作为无肥皂和清水（流水）洗手时的替代方案。由于疫情蔓延，有些人担忧不已，感觉空气中到处都是病毒，外出回来感觉全身都沾满了病毒，因此尤其关注卫生状况。其具体表现有： ①洗手严格按照“七步法”，一旦错过一个步骤，就要从第一步重新开始。 ②不注重洗手步骤，但注重洗手时间，每次洗手时间长达半小时甚至更长。 ③认为周围的物品都是被病毒污染了的，每天不停地洗手；触碰了任何物品，无论屋里屋外的物品，都赶紧洗手；反复用酒精或消毒液擦抹随身物品、家具等。 ④一进家门就将衣物从外到里全部换掉；进了卧室，再更换一次；上床睡觉前，还更换一次；如此反复更换并洗涤衣物。 ⑤每天洗澡时间延长，仔细用肥皂擦洗皮肤（不用沐浴液，担心沐浴液洗不干净），不放过每一处皮肤，有时可长达数小时。 ⑥反复检查衣物有没有清洗干净、口罩有没有戴好等。 ⑦外出时将自己从头到脚包裹得严严实实，戴上眼镜，犹如套中人。…… 如此种种，不胜枚举。这些人小心翼翼，不敢坐，生怕触碰不洁物品，特别讲卫生，双手被洗得脱皮甚至溃烂。有的人不仅自己讲卫生，还强行要求家人也按照同一标准洗涤、更换衣物等，倘若不按照同一标准，就会发脾气，家人也苦不堪言。心理学有一个专业名词叫“强迫状态”。由于持续时间不久，我们目前尚不能对之下“强迫症”疾病的诊断。这些反复洗涤、更换衣物的行为可以称为“强迫行为”。 以上这些反应，虽然是新型冠状病毒惹的祸，但这些人的反应还是过度了、对病毒的担忧过度了；因为不能科学、理性地看待此次疫情，所以防范也有些过度了。 出现过度反应的原因 ①超乎寻常的焦虑。表现在每天的关注点都在个人卫生上，唯有反复清洗，才能缓解其部分焦虑，否则如热锅上的蚂蚁，坐立不安。 ②敏感多疑，思虑过多。 ③做事情小心谨慎，瞻前顾后，犹豫不决，优柔寡断。 ④完美型人格，追求细节，吹毛求疵，生怕某一细节没有做到位造成不良后果。 通常有这些过度反应的，绝大部分都是有人格基础的，在遇到重大应激事件时，这些反应就会被诱发出来，或者之前原本就有洁癖，此次事件后，洁癖加重，明显影响自己以及家人的生活。 调整过度反应的方法 (1)接纳自己的强迫行为。 虽然我们在反复清洗、反复更换、反复检查，并且内心非常明了自己不必如此，但就是没法控制，欲罢不能。通常情况下，我们会尽力克制自己不这么做，但令人失望的是，越克制，这种行为就越厉害。因此，还不如接纳甚至悦纳自己的强迫行为，学会与强迫行为和平共处。可能起初会有一些困难，但渐渐地我们会发现，当学会不去强行控制时，内心的冲突和焦虑反而会减轻，最终是有利于减轻强迫行为的。 (2)承认自己反应过度。 我们要告诉自己，在这个重大的公共卫生事件下，的确担忧害怕，会格外关注个人卫生，但自己的关注还是过度了。过度反应从某种意义上来说，是一种自我保护。为了减少更换衣物的次数，就减少出门，减少被病毒感染的风险，这未尝不是一件好事。 (3)理性评估被病毒感染的风险，改变认知。 强迫性格基础的人往往擅长思考，会不断地在脑子里反刍负面思维，认为空气中都飘着病毒、病毒传染性强等，进而失去理性思考。此时，我们可以用笔写下自己的担忧，并用客观的数据来理性评估被病毒感染的风险。比如：我今天出门去超市，戴了医用外科口罩，据专家讲，医用外科口罩的防护率高达70%，还有30%的风险；但今天超市人流量非常小，也进行了定期消毒，我可以高估我遇到病毒携带者的可能性为20%，所以我今天在超市感染病毒的风险为6%（30%×20%=6%）。回家后，我洗了手并及时更换了衣物，可以基本肯定病毒已经被清洗掉了，所以被病毒感染的风险为零（6%×0=0）。因此，我今天出门去超市买东西被病毒感染的风险为零。当我们理性看待这件事后，强迫的行为自然就会减少甚至消失。 (4)带着担忧转移注意力。 带着会被病毒感染的担忧，做些自己喜欢做的事情，越投入越好。当投入地做令人愉快的事情以后，我们的心情会变得愉快，焦虑情绪会有所缓解，做事就会愈加投入，我们的大脑里充满的就是这件愉快的事情。不知不觉间，强迫的思维就会被挤出我们的大脑。 要从根本上解决这些强迫行为，就要坚持一个理念——“顺其自然”。顺其自然不是听之任之，也不是消极逃避，而是遵循万事万物都有一个自然发展的规律。强迫行为犹如拔苗助长，会让我们适得其反。当我们学会接纳自己并逐步调整后，强迫行为就会经历一个抛物线似的过程，最终显著减少甚至消失。 6新型冠状病毒来袭 我睡不着，怎么办? 在举国欢庆的春节，新型冠状病毒突然来袭，让全国人民都措手不及。不少人对“非典”记忆犹新，此次新型冠状病毒与“非典”病毒高度相似，不由得令人害怕。虽然现在有很多关于新型冠状病毒的科普知识，但对文字的理解因人而异。有的人看了新型冠状病毒的科普文章后，放下心中的大石头。但有的人却依然满腹疑惑且忧心忡忡；有的人睡前浮想联翩，脑子里出现的都是负面信息，辗转反侧，难以入眠；有的人越想越怕，睡意很快全消，脑子里充满了恐惧。老话说，只有睡眠好，保证充分的休息，身体抵抗力才会好。若睡眠不好，没有得到充分的休息，抵抗力就会下降。 面对如此恶性循环，我们该怎么办？ (1)睡眠不好不等同于抵抗力不好。 虽然充分的休息有利于机体恢复体力，但是短期、临时出现的睡眠不好并不等同于抵抗力不好。影响抵抗力的因素有很多，睡眠只是其中的一项而已。这种反复纠结、担忧自己的睡眠的情绪对抵抗力的影响更大。(2)弄清睡眠不好的原因。 如果仅仅是自这次新型冠状病毒来袭才开始出现失眠，是因担心而导致的失眠，那么可以告诉自己，此次新型冠状病毒是可以治疗的，现在全国都已经行动起来了，我们最终必定会战胜病毒。 (3)分析自己有无不良情绪。 包括有没有过分的担忧和不安，有没有心情低落、兴趣下降，有没有多疑和敏感等。如果有，就要先处理这些不良情绪。一般处理完这些不良情绪后，失眠问题也就解决了。 倘若经过以上分析，心里明白了，但还是失眠，该怎么办呢？下面介绍一些简单易行的方法。 （1）无须害怕。 失眠的人，肯定有这样的体会：越是担心自己失眠，就越害怕，脑子里想的都是怎样睡好觉。睡眠是顺其自然的事情，担心又有何用？还不如放下担心，到了一定的时间就上床睡觉。 （2）做足入睡前的准备。 比如睡前调暗灯光，泡个热水脚，喝杯牛奶。睡前不进行令人兴奋的活动，如看恐怖电影、有趣的小说等。可以听听轻松舒缓的音乐，如令人愉悦的钢琴曲、轻快的萨克斯或者自己喜爱的歌曲。要默默地告诉自己，我现在准备睡觉啦！总之，要找到最适合自己的方法来准备入眠。 （3）不能赖床，也不能补觉。 有的人如果前一天晚上没有睡好，早上就要补觉，甚至睡到中午，这种做法是不可取的。虽然没睡好，但是到了平时该起床的时间就得起床活动，这样才能保持良好的有规律的作息。 （4）床是用来睡眠的。 对于失眠的人来说，应坚决不在床上阅读、看电视、听音乐等。要使床变为睡眠的条件反射的刺激物，一见到床，就联想到睡眠。长期如此，睡眠就不会成问题了。 （5）适当限制自己的睡眠时间。 睡眠不好的人，有效睡眠时间短，在床上待的时间长，即无效睡眠时间长。与其这样，还不如减少在床上待的时间，也就是适当限制自己的睡眠时间。比如稍微推迟上床睡觉的时间，将上床睡觉的时间由晚上11：00推迟到11：30。如果半个小时内睡不着，就干脆起床做些轻微活动，等有睡意后再上床。无论多晚入眠，第二天都应准时起床。只有限制了睡眠时间且保证了有效睡眠时间，睡眠效率才会大大提高，才会获得对睡眠的正性体验。 （6）试着做呼吸放松或肌肉放松。 不看表，因为一旦看表，便会把注意力放在入睡时间上，其结果往往是“怎么办？我为什么还没睡着啊？”因此，即使没有睡着，也不要看表！不如做做呼吸放松或肌肉放松，一定会有效果的！必要的时候，也可以征询精神科医生的意见，一旦医生认为需要短期使用促眠药物，则无须担心促眠药物的成瘾性，因为其利远大于弊。 7一线医务人员如何自我调整？ 有人说一线医务人员是和平时代的英雄，因为当病毒突袭，是医务人员挺身而出，不顾自己的安危；当病毒暴发，是医务人员义无反顾，勇往直前；当病毒肆虐，是医务人员一路逆行，迎难而上。 多少请战书，血印满满；多少人前仆后继，奋不顾身；多少人不计报酬，无论生死！但医务人员也是普通的人，也是血肉之躯，也有家，也有父母，也有子女，也有无数的牵挂。只因为他们穿了一件白大褂，而这件白大褂，让他们有了守护人民生命安全的使命。 这次的新型冠状病毒与“非典”有极大的相似性，它来势汹汹，打了我们一个措手不及。面对新型冠状病毒，医务人员最初没有相关的诊治指南可以参考，也没有经验可循，因此会出现以下各种不同的心态： ①高度的使命感和责任感使然，忘我工作，希望能救治更多的患者，拒绝合理的休息。 ②患者病情变化太快，超乎寻常，容易紧张、焦虑甚至彻夜难眠。 ③病毒传播速度快，超出预期，感到委屈、悲伤。 ④面对患者死亡，深深地内疚、自责。 ⑤面对患者的病情，难以掌控规律，甚至无法救治，感到生气、愤怒。 ⑥连轴高强度工作，过度疲劳，身心耗竭。 ⑦担忧自己被感染，担心家人的安危，感到害怕。 ⑧报喜不报忧，害怕家人担忧自己，压抑自己的情绪。 如此种种，不胜枚举。 但是，此次与新型冠状病毒的战争不是短时间能够解决的，医务人员要做好长期战斗的准备，要做好自我调整，恢复战斗力，以更好地守护人民的健康，争取早日战胜疫情、平安回家。 医生建议： ①合理休息，定时轮岗。为了适应高强度的工作，医务人员要合理休息、定时轮岗。相关单位在制订医务人员工作计划时也要充分考虑这个情况。 ②学会察觉自己的情绪并接受它。当各种不良情绪出现的时候，可以告诉自己：我现在有这种不良情绪是很正常的，但是不能放任不管，应该积极地进行情绪管理。 ③分析自己不良情绪产生的原因。针对上述所列举的或尚 未列举出来的各种不同的心态，寻找不良情绪的来由，以便自己更好地调整。 ④调整心态，重新看待问题。比如，对于因未预料到患者死亡自己所出现的内疚、自责心理，可以换个角度重新看待：此次病毒是新型冠状病毒，医学界科学家都不了解，是未知领域，已经超出了医务人员的能力范围。我们医生不是万能的，尽心尽力就可以了。 ⑤照顾好自己。在不值班时，尽可能照顾好自己。保证饮食营养均衡，保证充足的睡眠，采取合适的方式犒劳自己。只有照顾好自己，才能帮助更多的患者，更好地体现自我价值。 ⑥保持与家人、好友的联络。每天定时与家人、好友通话聊天，既有利于保持与外界的联系，也有利于放松心情。 ⑦充分利用团队的力量。在抗击疫情的战争中，医务人员不是一个人孤军作战。即使不能聚集，也可以利用网络定期聊天或组织活动，如一起分享好听的音乐、好看的电影，从团队中获得支持，获得前进的信心和力量。 虽然方法很多，但适合的往往只有几种，任何方法只有适合自己，才是好的方法。我们一定要找到自我调整的良方。如果找不到，情绪不好，睡眠差，非常担忧和恐惧，还可以寻求精神科医生的帮助。建议管理部门备足防护装备，配置好人力资源，定期发布信息，让一线医务人员有足够的安全感，大大减少医护人员的心理压力。 8被隔离了，如何守住心理防线？ 当我们接触了确诊为新型冠状病毒感染的患者或者有发热等类似新型冠状病毒感染症状的患者时，为了自己和他人的安全，需要被隔离。当“被隔离”突然发生在自己身上时，首先的反应可能是不知所措甚至否认；在被动进入隔离区域时，可能会感到莫名恐慌，并且由于结果不确定，不知道会不会被确诊，对局面无法掌控，会加剧内心的恐慌；也可能会感到莫名愤怒——为什么这种事情会发生在我身上？在隔离区域，会感觉度日如年，每一分每一秒都是煎熬。当隔离了一段时间后，又有可能会感觉孤独、无助或者会被歧视，心情不好。 如果被隔离了，该如何科学地守住心理防线，冷静应对呢？ 认准官方消息，不要听信谣言 当我们情绪恐慌的时候，会不由自主地搜索一些证据，回想某些细节，以判断自己是否被感染；同时也会特别关注与疫情相关的信息。此时，一定要严格甄别信息来源，认准权威机构发布的数据。 面对“被隔离”的事实 接受“被隔离”的事实，不要急于评价，不要主观判断和推测自己病情的走向。事实已经发生，沉迷于懊恼，否定自己，批判现实，陷入后悔自省的恶性循环中都于事无补，反而会增加自己的悲观情绪，不如接受当下发生的一切，客观理性地感受这一刻的宁静，守候自己内心的安宁。可能很多时候我们都缺乏这种独处、安静的空间，在这个特殊时期，我们反而获得了这种独处、安静的空间，正好可以静下来思考，或者做一些平时没有时间做的事情。福祸相依，“被隔离”或许可以成为一件好事情。 拒绝灾难化负性认知 在应激情况下，每个人对待应急性事件或生活事件都有不同的认知。有些人在被隔离的情况下会产生灾难化负性认知，认为疫情肯定会越来越糟，自己被隔离了，就意味着身患疾病，危在旦夕，一切都是如此糟糕，一切再也不会好起来，已经没有希望了……这些认知所带来的情绪体验必定是绝望的、恐慌的，甚至可能会出现惊恐发作的现象。一旦脑海里出现这些想法，一定要及时斩断思绪，要鼓励自己外面有很多的专业人士在奋力抗击病毒，大家都在拼命努力，只为完全战胜疾病；要相信自己的免疫能力，相信自己会顺利度过隔离期，相信一切都会好起来的。 健康饮食，规律作息 被隔离后，不管有没有确诊，都要尽可能地照顾好自己。将治疗方案交给专业人士——医生，同时自己也可以实施自助，比如尽可能地健康饮食，注意营养搭配，保证营养均衡；尽可能作息规律，给自己安排一些日常活动，甚至制订一个短期计划。 寻求社会支持 人具有社会属性，被隔离后会感到与周围失去了联系，似乎与世隔绝了。这时候，需要主动寻求甚至积极挖掘社会支持，如主动联系亲朋好友，倾诉自己的恐慌、委屈、难过、愤怒、无助等，聊一聊开心的往事，描绘一下美好的未来。 积极心身疗法 被隔离意味着活动范围锐减，在这“一席之地”，要学会放松身心。简单的全身肌肉拉伸，就是很好的舒缓紧张情绪的办法。在轻缓的拉伸过程中，还可以配合舒长的呼吸。有条件的话，可以放一些轻缓愉快的音乐，让平时疲劳紧绷的身体在这些拉伸中得到最大的舒缓。还可以运用正念技术，关注身体的感觉，平复内心的焦躁和不安。 希望就在前方 在不知道自己该怎么办、充满无力感的时候，像一个初生的孩童一样选择相信吧！感恩国家愿意付出一切努力来阻止疫情的进一步发展；感恩有那么多素不相识的人在守护着我们的生命安全；感恩自己还在这里，还可以听见声音，还可以看见人群；感恩身边的一切让这个世界即使纷乱也依然充满希望！2003年我们战胜了“非典”，经过17年的发展，我们的国家日益强大，我们的科技日益先进，我们一定能战胜病毒！希望就在前方！ 9作为家属，我快崩溃了 家人不幸被感染，作为家属，我们的生活出现了重重的阴霾。陪伴就医的辛苦、内心的沉重与担忧，我们开始惶恐不安。面对家人被隔离治疗，甚至自我隔离……我们快崩溃了。 开始时，作为家属的我们不知所措，一片茫然，甚至否认诊断结果，对疾病和未来充满了恐惧，不知道能为家人做些什么。虽然逐步接受现实，但担心自己也被隔离，脑子里想的全是不好的事情。在网上四处寻找与疾病相关的信息，却越看越怕，担心最坏的结局发生在家人身上，忧心忡忡，甚至恐慌不已，难以入眠。 然后，可能会抱怨、愤怒，抱怨为什么生病的是自己的家人；可能会对发生疫情这一事件愤恨不平；可能会内疚、自责，责备自己怎么没有照顾好家人，没有做好提醒工作；可能会后悔，悔恨有些事情不该做，希望重新来过；可能会闷闷不乐，愁眉不展，开心不起来，各种负性情绪大量涌现。 逐步接受后，倘若家人病情改善，家属的情绪也会慢慢稳定下来；倘若家人病情加重，家属的情绪可能会愈加低落或愈加焦躁，甚至可能攻击医务人员；倘若自己不小心也被感染了，可能原本好转的情绪会加速恶化。 心理调适建议： ①自己应拒绝去寻找与疾病相关的资料和信息，不要反复自我求证，坚决相信主管医生，将家人的治病问题交给专业人士，有疑问则询问主管医生或者在专业医学网络平台咨询专业医生。 ②适当地宣泄不良情绪。我们需要释放压力，给情绪一个宣泄口。倾诉是很好的方式。选择一个比较好的倾听对象，倾诉自己的不开心、担忧等。如果找不到合适的倾诉对象，可以对着自己手机里的录音机讲，讲完后自己倾听3遍，然后删掉，也可以起到很好的宣泄作用。 ③给自己空间。除了疫情和家人，可以给自己一个独立的空间，放空大脑，做些愉快的事情。只有照顾好自己，才能更好地照顾家人。 ④积极自我调适。可以试着用心理技术篇中的各种技术，比如呼吸放松、冥想技术、安全岛技术等，选择一种自己感觉最舒服的技术，坚持每天练习，定会保持一种比较好的状态，也有利于面对困境。 ⑤联络家人。比如，打电话鼓励亲人，倾听他的感受，减少他的孤独感，也减少自己的孤独感。 ⑥如果发现家人有心理问题，鼓励家人拨打心理救援热线求助电话，解答疑惑，疏导不良情绪。 如果负面情绪过于严重，无法应对，一定要及时求助专业的精神心理医生。 10无法想象我失去了亲人 截至2020年2月3日24时，全国新型肺炎确诊患者为20438例，死亡425例。湖北省武汉市依然是疫情重灾区。虽然经医务人员全力救治，可还是有人因为重症肺炎或并发症而遗憾离开。如果我们的亲人、朋友不幸离开人世，我们要怎样做才能走出这种悲伤的困境呢？ 亲人的去世可能会使我们产生非常强烈的悲伤反应，如果去世的亲人是我们的至爱亲朋，这种悲伤反应还会更加强烈。我们会对亲人的死亡感到沮丧和愤怒，有时还会迁怒他人，埋怨别人（如兄弟姐妹）。这些人中，最容易被迁怒的就是医务人员，在这次疫情中也发生了患者去世后其家人殴打医生、撕坏医生防护服而造成医生处于严重的职业暴露的事件。这是绝对不可取的行为，打人者最终也被公安机关拘留了。这个例子说明，强烈的悲伤反应会伴有愤怒、攻击行为。 在这次疫情中，很多患者是在隔离病房去世。因为这种特殊情况，我们并不能最后守在他们身边，所以可能会有很强的内疚感，内疚于没有在亲人生前好好地照顾他，觉得他最后走得太孤单。我们会非常想念离世的亲人，希望可以重逢，希望做梦梦到他。甚至平时信奉“无神论”的我们也希望这世上有鬼神存在，这样离世的亲人就可以以某种方式回来和我们见面了。如果是相依为命的亲人离世，那么我们可能还会产生强烈的孤独感，觉得自己被遗弃在这个世界上，“从此世上只剩我一个人了”。这些感受，旁观者虽然感到同情却难以亲身体会。有的人在亲人逝去后表现得很麻木，面无表情，对外界发生的事毫不关心，反应迟钝，别人可能误解他“很冷血，都没掉一滴眼泪”。其实这也是极度悲伤的一种表现，心理无法承受丧失亲人的痛楚，所以将情绪深压，封闭自己与外界的联系，在短时间内这是对自身的一种保护，但如果长期处于这种状态，则可能会导致一些病理状态的出现。 这些悲伤反应是令人痛苦的，但是，它恰恰又是一种正常反应，表达了我们对亲人死亡的重视，是亲人离世后我们情感上的一个必经阶段。在此之后，悲伤反应就会转化为较为积极的想法和行为，比如我们会和别人谈论这位亲人以前的故事或用一些温暖的方式去怀念他。 悲伤没有对错，悲伤也没有具体的期限，我们可以和朋友或家人来讨论悲伤的不同反应；也可以用我们特有的方式、恰当的方式来纪念失去的亲人，可以借助某种宗教信仰，通过当地的丧葬文化风俗的途径，与失去的亲人建立某种联系，以抚平悲伤的情绪。如果家里还有孩子，要明白，虽然孩子会照常玩耍或参加游戏，但不代表他的悲伤不够强烈，他可能只是不能很好地用语言来表达悲伤或是干脆拒绝与人交流；他也可能会变得暴躁，具有破坏性，不听话。这时候转移他的注意力或许是一种好的方法，可以让他看电视、听音乐、阅读等，或仅仅是安静地陪伴。如果他需要一个安静的环境，我们就暂时离开。 需要指出的是，有时悲伤会导致我们酗酒、吸烟、滥用药物，如果这种状态持续下去，则会给我们带来风险。有时强烈的痛苦、自责、悲痛、孤独感可能会带来消极的想法，如“跟着他一起走算了”。有时持续的悲痛和抑郁会严重影响日常生活。如果遇到上述提到的这些风险，请一定要寻求专业的精神心理医生的帮助。 11如何减少疫情对孩子的心理伤害？ “爸爸妈妈，我想出去玩！”这是孩子这些天说得最多的一句话了。新冠肺炎疫情牵动着全国人民的心，虽然我们并没有身处疫情一线，却无时无刻不在关注着疫情的进展，在这过程中，痛心、害怕、焦虑、压抑、苦闷等情绪可能我们都经历过。大人都会恐慌，更何况孩子。他们被限制在家里不能出门，即便出门，还要戴口罩，不能去游乐场玩耍，不能和小朋友们见面，不能去超市购物，这些与平时不一样的生活方式，不由得让他们感觉到变化，他们同样会出现心理反应。在这一特殊时期，作为家长，我们在做好自身心理建设的同时，还需要帮助孩子增强心理免疫力，尽最大可能减少疫情对孩子的心理伤害。那么在疫情期间，孩子可能会出现什么样的心理反应？家长该如何应对？ 疫情对儿童的影响 不同年龄阶段的儿童由于神经系统发育程度的不同，会出现不同的反应，通常的反应如下。 (1)情绪方面。 可能出现慌张，不知所措；反复洗手，不敢出门；担心自己的身体情况，害怕自己会死；对无聊的生活状态感到愤怒和烦躁；对反复出现的疫情信息感到恐惧。 (2)躯体反应。 可能出现腹痛腹胀，头晕头痛，尿频尿急，睡眠差，做噩梦，食欲差，乏力等。由于儿童对情绪不能准确描述，所以躯体反应可能更为常见。 (3)认知方面。 年龄越大，对认知的影响越容易被观察到或被倾诉。比如记忆力下降，注意力不易集中和不持久，与别人交流时表达和理解困难，脑子反应变慢等。 (4)行为方面。 不停地吵闹、哭泣，提出各种要求；玩有关病毒、口罩或死亡等主题的游戏，或玩看似不相干的破坏性游戏；对身体过分关注，反复要求医学检查；服用大量药物；行为退缩，原本已经具备的能力下降或消失，变得依赖家人；严重者甚至出现冲动行为。年龄小的儿童不会用语言表达，可能更容易出现行为问题。 如何帮助孩子进行心理调适？ (1)用科学的方式、易懂的语言传递疫情信息。 当孩子提出“为什么不能出门”的疑问时，家长应该用比较科学和正式的方式去传递疫情信息。家长可以告诉孩子，17年前还没有你的时候，我们的国家也遇到过类似的问题，当时国家和人民做了巨大的努力和牺牲，最终克服了疫情。现在国家遇到了同样的困难，需要我们一起去帮助她渡过难关。向孩子解释原因，也要给孩子信心。 年龄稍大的孩子有更多的了解疫情的途径，如从权威媒体看相关新闻，通过好友分享阅读自媒体消息。家长需要引导孩子在各种信息中正确认识疫情，帮其科普新型冠状病毒，掌握正确的防护措施，让其了解在一线抗击疫情的人和事。可以告诉孩子，每个人都在这当中承担着一份责任，为抗击疫情做自己的努力。可以把这种突发状况转化为培养孩子社会责任感的机会。同时，要避免家人在孩子面前反复地讨论疫情信息，以免大量信息涌入，加重孩子的恐慌。 对于年龄小的孩子，家长可利用权威机构发布的图画、绘本等资料以讲故事或玩游戏的方式告诉给他们，在轻松有趣的环境中了解疫情相关信息。要避免媒体对孩子的不良影响。 (2)陪伴孩子，尽可能保持正常的作息。 由于疫情带来的春节长假，不少的孩子可能作息紊乱，可能整日沉迷于电视、网络，这明显会影响孩子的身心健康。父母要多陪伴孩子，比如进行亲子阅读、亲子小游戏、亲子手工等。可以适当进行有趣的室内运动，比如青蛙跳、捉迷藏等，这对改善孩子情绪有着重要作用。同时，家长要帮助孩子形成有规律的学习与生活作息，合理使用老师和网上提供的学习资源，做到劳逸结合。 (3)家长保持稳定的情绪会给孩子安全感。 很多父母总以为孩子还小，什么都不懂，于是就肆无忌惮地在他们面前表露自己的坏情绪，甚至跟孩子发脾气，跟伴侣起冲突。却不知道，孩子是非常敏感的。作为父母，请尽量不要在孩子面前表现出对疫情的恐惧、担忧、抱怨等负面情绪。如果父母情绪不好，则需要先处理自己的情绪。父母稳定的情绪有利于孩子安全感的建立。 (4)帮助孩子接纳自己的情绪，学会合理释放。 父母要告诉孩子，在这个特殊时期，出现各类负性情绪很正常，大人们也会有类似的情绪。鼓励孩子安然接纳并表达出来，学会用自己的方式合理表达，如写日记、涂鸦、唱歌、做手工、折纸等。其中，画画可能是最受孩子欢迎的方式。比如：首先，我们可以让孩子在一张纸上画出自己的恐惧和担忧；其次，让孩子在另一张纸上画出“一切都变好了”的情景，如果孩子画不出来，家长也不用着急，可以引导孩子去思考如何画；最后，引导孩子处理这两幅画，从而疏解情绪。有的孩子可能会将第一幅画揉成团或者撕碎扔掉，这意味着扔掉恐惧。和孩子讨论第二幅画并将它放在合适的地方，要便于孩子经常观看，孩子观看后情绪能够得到安抚。 (5)给予希望。 父母要告诉孩子，目前已经出现了很多治愈的病例，全国各地的疫情控制也都在有序进行，所以只要科学应对，此次新冠肺炎疫情完全是可防可控的。2003年来势汹汹的“非典”，我们战胜了，而现在我们的科学更先进，此次应对也比“非典”更及时，要相信我们的政府、我们的医务工作者、我们的人民，会有更多的智慧、更强的战斗力，最终将病毒打败。
刘志平 2020-02-09阅读量8523
病请描述： 放疗是治疗食管癌的重要手段之一。食管癌放射治疗适应证较广，除了食管穿孔形成食管瘘远处转移、明显恶液质外，均可行放射洽疗。颈段和胸上段食管癌放疗效果佳，损伤小。 1.食管癌放疗前必须进行的检查项目及意义 ①胸部X片：了解是否存在肺转移。②食管钡餐X线摄片：确定病期早晚、指导制订和实施放疗计划。③CT检查：了解食管癌本身及其与周围器官之间的关系，对放疗计划的制订、实施和判断预后具有重要意义。④腹部B超：了解肝、肾、腹腔情况，判断有无腹腔转移。⑤PT和ECT检查：根据需要进行选择检查，确定、了解全身情况。 2.放疗中饮食营养指导 (1)饮食：放疗中会有不同程度的进食疼痛或胃肠道反应，如食欲减退，恶心呕吐，胃肠功能紊乱，味觉异常等。根据患者的饮食嗜好，可于餐前适量饮些酸性饮料，如果汁、冷饮等，餐前适量活动，刺激胃肠运动，含生姜片、山楂片、果脯等以刺激消化腺分泌，增进食欲。饮食宜色、香、味俱佳，种类多样化。放疗过程中如吞咽困难症状减轻，仍以软质、流质或半流质饮食为佳，以免发生食管梗阻。 (2)营养：食管癌患者治疗期间保证营养非常必要，应选择高热量、高蛋白饮食，如豆奶制品、鸡汤、鱼汤、新鲜蔬菜、水果等，必要时经鼻置胃管鼻饲匀浆膳、静脉营养或胃造瘘等。 3.食管癌放疗反应及并发症的预防 (1)放射性食管炎：发生在放疗初期，一般在照射1~2周后出现。由于放射损伤使食管粘膜充血、水肿而致吞咽困难和进食疼痛加重或梗阻感加重，这是一种正常反应，2周后症状会逐渐减轻，一般在放疗后期再次出现。注意保持口腔卫生，多饮水及果汁、菜汁、牛奶、豆浆等，放慢进食速度。 (2)放射性气管炎：一般于放射治疗3~4周后出现。患者表现为不同程度的咳嗽、咳痰及疼痛，有的表现为干咳、刺激性干咳或呼吸不畅，严重时出现呼吸困难，轻者无须特殊处理，重者可雾化吸入消炎、化痰药物，以减轻症状。 (3)放射性肺炎：多于放疗后3~4周至至半年后出现。患者有胸痛干咳、咯血、发热、呼吸困难，合并感染时可出现高热、胸闷、气急等。此时患者应卧床休息，病室保持一定的温湿度，咳嗽咳痰明显者可用梨去皮后加冰糖水煮后食梨饮汁，气喘者可加川贝同煮并食用。痰液粘稠不易咳出时，可行超声雾化吸入，以抗感染、大剂量激素治疗为主，要求疗程长，一般需要20天左右，注意保持呼吸道通畅。 (4)出血：可发生于任何时期，先兆症状不明显，出血量可多可少，大出血往往来不及抢救，致患者瞬息死亡。预防：对有明显溃疡的患者放疗时宜谨慎，在放疗过程中每周行X线钡餐观察一次，对危险病例可通过减少每次照射剂量，延长总治疗时间以预防大出血，疗中给予抗感染营养支持治疗。 (5)穿孔：此类患者多于治疗前已存在食管溃疡，经过放疗，肿瘤退缩，溃疡扩大，而正常上皮细胞尚未来得及修复，引起穿孔，发生率小于3%。患者表现为胸背疼痛、出汗、呛咳、发热，损及大血管可随时有生命危险。 (6)食管狭窄：多发生于放疗后4~6个月。根据情况给予局部扩张。放射性食管狭窄主要表现为吞咽困难，食管X片表现为食管壁光滑，但放疗处管腔狭窄。 4.食管癌放疗后的康复 (1)饮食：食管癌放射治疗后，局部弹性下降，因此，一定要注意以软食为主，避免食管遭受过热、过硬或粗糙食物的刺激，尽量避免食入辛辣刺激性食物，过干、过硬食品及大口吞食，宜细嚼慢咽以免引起食管破裂出血。固体食物咀嚼后可用水冲服。如不慎发生食管梗阻，简单的自救方法是：大口饮用碳酸饮料使食管因大量气泡的冲击而相应扩张，并形成一种压力，将食物推出食管狭窄处入胃，自救无效时可在内镜下将食物取出。 (2)疼痛：一般在结束放疗1~2周后逐渐恢复。腔内治疗患者疼痛一般比较严重，需要较长时间才能恢复。应用抗感染补液，适量激素治疗可得到缓解。 (3)咳嗽：可于放疗后持续数月或数年不等，轻者无须处理，重者消炎、补液、止咳、化痰。 5影响食管癌放疗效果及预后的因素①病变范围：病变越早，疗效越好。②病变位置：病变位置越高疗效越好。③病理分型：以蕈伞型预后最好，髓质型次之。④照射的剂量：以60Gy效果最好，50Gy、70Gy依次次之。⑤设野方式：三野照射优于二野照射。⑥锁骨上淋巴结转移：阴性者优于阳性者，病灶外侵者预后差。 6.CT定位、体模固定在食管癌体外照射定位中的意义 胸部CT可确定出食管癌的具体位置、病变范围和与邻近器官的关系。借助治疗计划系统计算出几种不同治疗方案剂量分布图，由医生从中选出一个较理想的方案，然后在模拟定位机上进行核对，并按每位患者的体型制成固定模使患者的姿势固定，以保证患者每次治疗姿势不变，保证病变准确地包括在照射范围之内。 7.食管癌放疗注意事项放疗前帮助患者解除思想顾虑，放疗中注意与之交流，鼓励及时述说治疗中的不适，以释放心理压力，树立战胜疾病的信心，争取患者的密切合作。让患者了解保持口腔卫生、戒烟的意义。饮食以半流或流质食物为主，禁食硬食和油炸食物，以免引起食管梗阻和穿孔。出现乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐、白细胞减少者，给予对症处理。如局部皮肤出现充血、干性脱皮、瘙痒时，切忌用手搔抓或用刺激性药物。如出现吞咽疼痛、 吞咽困难等放射性食管炎症状，一般不影响继续放疗；如反应过重，则可暂停放疗，待症状缓解后再继续放疗。放射性食管炎一般于治疗结束后2~3周自然消失。 8.食管癌术中放疗介绍食管癌术中放疗是在加速器治疗室或加速器旁手术室内进行开胸手术，于肿瘤切除之前或肿瘤切除之后对瘤块及瘤床周围组织进行一次大剂量照射，治疗剂量为15~25Gy。 9.食管癌术中放疗的适应证和禁忌证 (1)适应证：①能够完全切除的食管癌，为提高治愈率，在肿瘤切除之前对肿瘤和肿瘤周围的瘤床进行照射。②对只能做姑息切除的食管癌，在肿瘤切除之后，对残存病灶及瘤床进行照射。③对完全不能切除的食管癌，不做肿瘤切除，直接对肿块进行照射。④有淋巴结转移者，对转移灶进行照射。 (2)禁忌证：①所有开胸手术的禁忌证也是食管癌术中放疗的禁忌证。②肿瘤已侵及主动脉或气管、左支气管，有穿孔危险者。 10.食管癌术前、术后放疗的意义术前放疗：凡病变位置较高、瘤体较大或外侵明显，患者能负担开胸手术而肿瘤切除有困难时，行术前放疗可提高肿瘤的局部控制率，降低远处转移的发生。手术后放疗的目的是消灭残存的癌组织，适用于原发灶或转移淋巴结不可能彻底切除者。一般在术后0.5~1个月开始放疗，肿瘤量50Cy/5周。 11.食管癌放疗期间食管穿孔的信号低热、咽痛、脉快，X线钡剂造影有深或尖的龛影等。
唐三元 2020-01-13阅读量9059
病请描述： 很多人的手指上或者手指缝里都长过透明的“小水泡”，有的时候贼痒，还越挠越痒，挠破了倒是也没啥事儿，但等伤口干涸了就会脱皮。每到天热或者频繁干家务之时，这种情况就会愈演愈烈，搞得小编原本像绸缎般丝滑的小手变成了到处脱皮的干巴手。/(ㄒoㄒ)/~~北京大学第一医院皮肤性病科赵作涛这如鬼魅一样来去的“小水泡”究竟是个啥？为啥每逢天热就爱出现？它究竟是为啥缠着我不放手？——请收看这期的《走近“小水泡”》。神秘的“小水泡”究竟是什么？咱们所以为的“小水泡”其实是水疱，而且有个高贵的学名，叫汗疱疹，目前认为这是一种过敏性的皮肤炎表现（大家都听过湿疹的大名吧？它是其中的一种）。小米粒儿大小的水疱一般会对称地长在手上或者是脚上，同时会伴有不同程度的灼热和瘙痒，即使不做任何处理，1~2周后水疱里的液体也会变干，然后开始脱皮。但最讨厌的是，汗疱疹是个磨人的丑妖精，它会反复地长，不仅会影响美观，严重的还会继发感染，让手部肿胀、疼痛，给生活带来很大的困扰。为啥我会长这个呢？医学对于汗疱疹的病因还不是十分清楚，目前主要认为它和精神因素、手脚爱出汗、过敏体质等有关。①精神因素。如紧张、疲劳、抑郁等，往往是最常见的诱因。②过敏。接触到有刺激性的物品（如洗涤剂等），对食物、药物、金属过敏。③手脚爱出汗（这也是为啥夏天很多人会长这个的原因）。这玩意儿会传染吗？如前面所说，汗疱疹不是由细菌、病毒这样的病原体引起的，所以从理论上说没有啥传染性。用药能治好，止痒更有效①有水疱时，如果特别痒，可以涂抹复方炉甘石洗剂，这种药水很便宜，普通药店都能买到，对皮炎湿疹的止痒效果很好。还可以用0.5%的醋酸铅溶液、3%的硼酸溶液或者5%的明矾溶液等湿敷，或浸泡10~15分钟。②当开始有脱皮的时候迹象时，就需要涂抹皮质类固醇药膏了，就是俗称的激素软膏，不过大家不用害怕，在医生的指导下短期使用，这种小剂量的激素软膏副作用不大。使用激素软膏之后，一般3~5天汗疱疹就能被控制住（不再痒得要死，也不再野蛮生长）。常用的激素软膏有地塞米松、氢化可的松、丙酸倍氯米松软膏等，虽然相对安全，但不建议自己买来用，要在大夫说需要用的时候再用。当局部反复脱皮、干燥、脱皮时，可以抹点滋润、消炎的保护性软膏，如10%的尿素霜、维生素E乳液等。因为这时皮肤的保护屏障已经受损了，自己不能保护自己，外来的细菌等很容易进入皮肤，所以我们就要给它涂一层保护膜。③如果还是痒得厉害，医生会开一些口服抗组胺药，如扑尔敏、西替利嗪等来帮患者止痒。长了小水疱，还要注意啥？1别挠！别挠！别挠！我知道你很痒，但是挠、抓会让病情变得更严重甚至出现并发症，所以即使很痒，也一定要少挠或者不挠，痒的时候就想想别的，或找点别的事做，转移一下注意力吧。小编一脸真诚地告诉你，不去想它，真的就没那么痒了，挠的也就少了，只要你不挠，痒也会减轻，so，这真是一个良性循环呢_(:зゝ∠)_2保养好手脚首先要注意保持手脚的干燥，必要时可以扑点爽身粉减少出汗；手尽量少碰水和清洁剂（肥皂、洗衣粉、洗洁精等），可以把洗护用品换成刺激性小的婴儿用品。（看！我还是个宝宝，我不应该干活啊！）此外，还可以使用护手霜。3避开过敏原经常长汗疱疹的患者可以试试做一下“饮食日记”，这样比较有助于找出让自己过敏的食物；此外还可以注意一下自己的过敏是否和金属相关，如果真的是对硫酸镍过敏，就不要再接触含有硫酸镍的金属、合金，不要佩戴含有镍的项链、耳环，甚至要把金属性的假牙摘掉。4放松心情放松心情（有咩有觉得心情不好的时候，小水疱会加重？！），规律作息（有咩有觉得熬夜的时候小水疱也加重？！），保持良好的生活习惯和饮食（有咩有觉得撸肉串儿、吃麻小儿的时候更重？！更重？！）。小提醒长了汗疱疹，瘙痒难忍，用药是能治好的，但因为可能会用到激素，所以不能自己乱用，需要先问过大夫。还有，亲们也不能硬撑着不治疗，因为可能会继发细菌和真菌的感染，到时候可就不好治啦。北京大学第一医院的皮肤科在全国数一数二。赵作涛大夫是北京大学医学部和悉尼大学联合培养博士，德国明斯特大学皮肤病医院博士后，专业研究荨麻疹，皮炎湿疹，敏感皮肤，瘙痒，过敏性皮肤疾病。您可以在这里向他提问（看看其他患者的回答）
魏爱华 2019-12-24阅读量8312
病请描述：说起有关肌肤护理的问题，就好似一千个人眼中有一千个哈姆雷特。每个求美者跟我聊起护肤品的问题，平日里温文尔雅的她们也开始滔滔不绝起来，也是，毕竟网络发达之后，什么人都能自称医生侃侃而谈，两种言论意见相左亦经常出现。以下是我总结的一些求美者常见的问题，发表以下我个人的见解。1.出现“脂肪粒”，莫冤枉眼霜如果皮肤科医生说，医学上根本没有“脂肪粒”这个东西，你会不会很惊讶？这些小白粒粒都有自己的名字，只不过凑巧更容易长在眼睛周围罢了。绝大部分都跟使用眼霜没有一点关系，还是不要再去怪罪无辜的眼霜了。这些“脂肪粒”可能是粟丘疹、白头粉刺或者汗管瘤。粟丘疹可以自然成熟脱落，有时候可以用针挑除，粉刺也可以挤出。汗管瘤则需要电解或者激光，效果也很不错。如果你眼部恰巧有一些“脂肪粒”，建议还是看一下皮肤科医生，再针对性地给予治疗，当然如果你工作繁忙，网上的图文、视频问诊也不失为一种好的选择。2.化妆品污染！小题大做还是确有其事？这个还真的不是谣传。化妆品内的营养成分，的确存在细菌滋生的问题。一般情况下，化妆品中都有一定的防腐剂、抗氧化剂，可以保证在规定时间内、按正确的方法使用时，不会出现变质和微生物污染的问题。但防腐剂是容易导致过敏的因素，为了减少过敏的概率，化妆品生产商会尽量减少防腐剂的使用，所以敏感皮肤使用的护肤品通常都是管装或者配有挤压泵口，避免化妆品与手直接接触，减少污染的机会。化妆品过了保质期以后，切勿再继续使用！3.网传的“快速美白法”“祛斑小妙招”有用吗？关于“祛斑小妙招”或者是“XX精华液”是否像宣传的一样神奇，这个问题基本上每天都会被问到。关于是否有效我们暂且不表，这里我先举一个例子。如果有两个人同为失明，其中一个人是眼珠受伤，而另一个人是脑部视觉神经受损，那么他们的治疗方法相同吗？我相信大多数求美者的答案是——不同。没错，如果给视觉神经受损的人移植一颗正常的眼珠，他也是无法恢复视力的。关于祛斑，其实道理也是相同的。首先斑分为很多类型，其次每种斑的成因亦不相同。药不能包治百病，也没有一种方法能包治百斑。雀斑、日光雀斑等激光治疗有很好的效果，可以说立竿见影，而黄褐斑则尽量不要选择所谓的“快速祛斑”治疗，因为如果激光选择不当或者参数不合理，反倒容易使斑加重。建议有祛斑或者美白需求的求美者，先去皮肤科看一下，医生会根据你的问题，给出适合你的治疗方案。因为脸上的斑种类繁多，而祛斑美白本身是一个长期的过程，至少需要2～3个月才能看到效果，需要有耐心。4.自制面膜更天然、更安全吗？很多人喜欢自己动手制作面膜，享受DIY带来的新奇和满足。自制的面膜最大的好处就是天然，一般多用水果、蔬菜，材料新鲜不添加一点防腐剂，不用担心给皮肤增加多余的负担。但其实这种土面膜不仅效果常常差于市面上的面膜，甚至连求美者最看中的安全也做不到。（1）土面膜效果差的原因：因为原材料是没有经过任何加工提纯，大分子根本无法进入皮肤被吸收，另外有效的成分，如维生素C可能也达不到有效浓度，很容易就氧化失效了。这些都是影响效果的主要因素。（2）当心过敏！医院里经常会看到自己制作土面膜，导致面部过敏的例子。有人对橄榄油过敏，有人对蜂蜜过敏，这两样东西都是面膜中常用的材料，虽然你平时吃起来没有任何问题，但不代表你的面部不会过敏。（3）为何安全性低于普通面膜？因为没有添加防腐剂！经常有求美者问我，面膜中加入防腐剂是否安全？其实换个角度来说，加入防腐剂亦是为了求美者肌肤的安全。在这点上，自制面膜使用的原材料更容易腐败，即使放在冰箱里也不能保存很久，所以自制面膜不见得比普通面膜更加安全。5.怎样使唇部不干燥、不起皮？嘴唇干燥的原因很多，肌肤缺水和体内缺乏维生素、外界环境干燥、不良的生活习惯等都会造成嘴唇的干燥、脱皮。从饮食上，注意多吃蔬菜水果，多饮水，也可适当补充维生素，改善因为营养和水分缺乏导致的口唇干裂。饮食尽量清淡，减少对唇部的刺激。冬季的冷空气和室内暖气导致室内湿度下降，使得脆弱的嘴唇很容易干裂脱皮，可以在室内使用加湿器改善室内空气湿度。此外还要做好以下几点，以保证唇部滋润：①养成良好的习惯，不要舔嘴唇。嘴唇天然带有一层保护层，过度的舔嘴唇会破坏保护层，导致嘴唇更干燥。②做好日常唇部护理：洗脸、三餐后记得涂抹润唇膏，为双唇添加一层保护膜，防止水分过快流失。注意选择含滋润补水成分的唇膏给双唇补水。③涂口红或唇彩前先涂润唇膏，既能避免涂口红造成的嘴唇干裂，又易于卸妆，还可使口红的颜色更漂亮。需要注意的是，有的人对唇膏或者唇彩的成分过敏，越用越重。这种时候需要及时停用，如果已经发生唇炎，则需要药物治疗。
卢丙仑 2019-11-30阅读量8598