病请描述：儿童期的包皮过长是很常见的。每个刚出生的男婴都是包茎，这种是正常现象。随着阴茎的缓慢生长发育，至3岁左右由于阴茎和阴茎头生长，包皮可向上退缩，包皮与阴茎头分离，部分人可外翻包皮显露阴茎头。婴儿有包茎或儿童有包皮过长，如果排尿顺畅，没有反复龟头包皮炎症或者排尿困难，可以不做包皮环切术。比如，有一部分儿童只要家长坚持每天将包皮往上翻一翻，逐步扩大包皮外口（记得翻完再盖回去，免得包皮水肿甚至嵌顿），阴茎头可能会逐渐露出，也没有必要手术切除。当然，有部分男孩子还存在包皮部分粘连在阴茎头上，无法分开的情况，可以请泌尿外科医师松解粘连，有些医院会开展小儿包皮扩张等快捷的手术。 目前，张医生主要介绍一些儿童包皮过长的护理知识以及需要做手术的儿童包皮过长情况： 一、儿童期包皮过长的处理 1.1 坚持翻包皮，扩大包皮外口，如家人无法翻开包皮，不要硬来，寻求医生的帮助，翻开过一次，回家之后就容易了； 1.2 能翻开包皮，注意卫生清洗，如儿童排尿顺畅，没有反复龟头包皮炎，可以不做包皮环切； 1.3 如果反复龟头包皮炎症，排尿疼痛困难，建议包皮环切； 1.4 青春期前后，仍然包茎，建议包皮环切。 具体清洗的方法： （1）清洗用品选择：只是日常清洁，用清水和香皂就可以了，清水不含化学物质，是最适合大多数情况使用的“护理液”；如果包皮内部有包皮垢和油脂，请使用没有刺激性的、温和的香皂、沐浴露等洗漱用品仔细清洁。只是洗后注意将残留的泡沫清理干净。如果没有清洁彻底，残留在丁丁和包皮内，容易引起发炎瘙痒等不适以及过敏反应；如果包皮龟头出现了瘙痒，潮红，脱皮等情况，可以尝试使用护理液，但是建议在医生指导下进行。市面上的护理液鱼龙混杂，多数都标榜自己是“纯中药制剂”或者“植物提取”，消毒效果有待商榷不说，各种不明成分也可能有导致过敏的风险； （2）操作：用清水或者混合着洗漱用品等均匀沾湿睾丸和阴茎，轻柔的清洗阴囊和会阴；注意控制水温，建议使用温水；清洗阴茎时，把包皮翻开轻轻的推至底部，仔细地清洗包皮内侧，将残留的包皮垢和污垢清洗干净，再将包皮推回原处（这很重要、一定要重新复位）。 （3）频率：建议每天都清洗一次，让儿童自己养成清洗私处的好习惯。 二、什么年龄做包皮手术比较好？ 12岁左右随着男孩子进入青春期，阴茎体积增大并变长，包皮向后退缩，阴茎头可逐渐露出，这个概率达到70%以上。只有约30%的成人包皮仍完全遮盖阴茎头，但其中大部分只是包皮过长，而不是包茎，如果到了青春期后还是包茎，还是建议手术处理。 由于婴幼儿包皮过长甚至包茎在生长发育期间，情况可能逐渐改善。因此，没有并发症的前提下，无需手术。如果出现反复龟头包皮炎症，排尿疼痛困难，药物治疗无效，这个时候，无论几岁，都应该切包皮了。 如果仅仅是因为包茎需要手术的话，从我个人意见来说，我倾向于学龄后儿童到青春期。这个时候的男孩子比较配合，能够在局部麻醉下进行手术，安全。如果年龄过小，往往需要静脉全身麻醉。 三、哪些情况不适合包皮环切？ 3.1 隐匿阴茎 现在的一些小孩比较胖，因为肥胖，腹部脂肪堆积，导致阴茎本体埋藏在皮肤下面的皮下脂肪里面，露出体表的只有短短的包皮，需要压下腹部才能显露阴茎。这是隐匿阴茎，不是包皮过长，反而是包皮过短了。最重要的治疗是减肥，把下腹部脂肪减没了，小JJ就能露出了。如果减肥后效果不明显，需要做矫正手术，将阴茎拉出。此时千万不要做包皮环切，如果隐匿阴茎不幸做了包皮环切，切除了部分包皮，让本就包皮过短的隐匿阴茎雪上加霜，那就往往需要复杂的整形手术才能解决后续问题了。 3.2 糖尿病 做包皮环切术前，医生往往会让大家抽血检查各项指标。其中有一项就是空腹血糖。不要小看这个检查，有一部分人就因为这个检查查出有糖尿病，不能做包皮环切术。这是为什么呢？由于包皮环切有切口，糖尿病会导致感染机会增加，而且伤口不容易愈合。因此，对于血糖没有控制好的糖尿病人，张医生是会拒绝做包皮环切的哦。 3.3 包皮龟头炎严重 如果龟头包皮炎症很严重时，这个时候也不适合做手术。因为包皮炎症水肿，手术时缝合也不牢靠，出血也会较多，手术后伤口发炎，长得慢。张医生往往会建议大家应用口服抗生素，局部应用消毒液，让炎症消退以后再做包皮环切术。 张医生总结： 1、尽管包皮环切有诸多好处，但是对于不发炎的包皮过长，只要经常将包皮上翻清洗，保持清洁，也可不必手术。 2、包皮环切手术是一个非常精细的手术，建议大家到正规的医院，找正规专家手术。
张高岳 2024-05-16阅读量30
病请描述：儿童期的包皮过长是很常见的。每个刚出生的男婴都是包茎，这种是正常现象。随着阴茎的缓慢生长发育，至岁左右由于阴茎和阴茎头生长，包皮可向上退缩，包皮与阴茎头分离，部分人可外翻包皮显露阴茎头。婴儿有包茎或儿童有包皮，过长，如果排尿顺畅，没有反复龟头包皮炎症或者排尿困难，可以不做包皮环切术。比如，有一部分儿童只要家长坚持每天将包皮往上翻一-翻，逐步扩大包皮外口(记得翻完再盖回去，免得包皮水肿甚至嵌顿)， 阴茎头可能会逐渐露出，也没有必要手术切除。当然，有部分男孩子还存在包皮部分粘连在阴茎头.上，无法分开的情况，可以请泌尿外科医师松解粘连，有些医院会开展小儿包皮扩张等快捷的手术。 目前，张医生主要介绍一些儿童包皮过长的护理知识以及需要做手术的儿童包皮过长情况: 一、儿童期包皮过长的处理 1.1坚持翻包皮，扩大包皮外口，如家人无法翻开包皮，不要硬来，寻求医生的帮助，翻开过一次，回家之后就容易了; 能翻开包皮，注意卫生清洗，如儿童排尿顺畅，没有反复龟头包皮炎，可以不做包皮环切; 如果反复龟头包皮炎症，排尿疼痛困难，建议包皮环切; 1.4 青春期前后，仍然包茎，建议包皮环切。 具体清洗的方法 (1)清洗用品选择:只是日常清洁,用清水和香皂就可以了，清水不含化学物质，是最适合大多数情况使用的“护理液”;如果包皮内部有包皮垢和油脂，请使用没有刺激性的、温和的香皂、沐浴露等洗漱用品仔细清洁。只是洗后注意将残留的泡沫清理干净。如果没有清洁彻底,残留在丁丁和包皮内，容易引起发炎瘙痒等不适以及过敏反应;如果包皮龟头出现了瘙痒，潮红，脱皮等情况，可以尝试使用护理液，但是建议在医生指导下进行。市面.上的护理液鱼龙混杂，多数都标榜自己是“纯中药制剂”或者“植物提取”，消毒效果有待商榷不说，各种不明成分也可能有导致过敏的风险; (2)操作:用清水或者混合着洗漱用品等均匀沾湿睾丸和阴茎，轻柔的清洗阴囊和会阴;注意控制水温，建议使用温水;清洗阴茎时，把包皮翻开轻轻的推至底部，仔细地清洗包皮内侧，将残留的包皮垢和污垢清洗干净，再将包皮推回原处(这很重要、一定要重新复位)。 (3)频率:建议每天都清洗一次，让儿童自己养成清洗私处的好习惯。 二、什么年龄做包皮手术最好？ 12岁左右随着男孩子进入青春期，阴茎体积增大并变长，包皮向后退缩，阴茎头可逐渐露出，这个概率达到70%以上。只有约30%的成人包皮仍完全遮盖阴茎头，但其中大部分只是包皮过长，而不是包茎，如果到了青春期后还是包茎，还是建议手术处理。 由于婴幼儿包皮过长甚至包茎在生长发育期间，情况可能逐渐改善。因此，没有并发症的前提“下，无需手术。如果出现反复龟头包皮炎症，排尿疼痛困难，药物治疗无效，这个时候，无论几岁，都应该切包皮了。 如果仅仅是因为包茎需要手术的话,从我个人意见来说，我倾向于学龄后儿童到青春期。这个时候的男孩子比较配合，能够在局部麻醉下进行手术，安全。如果年龄过小，往往需要静脉全身麻醉。 三、哪些情况不适合包皮环切？ 隐匿阴茎 现在的一些小孩比较胖，因为肥胖,腹部脂肪堆积，导致阴茎本体埋藏在皮肤下面的皮下脂肪里面，露出体表的只有短.短的包皮，需要压下腹部才能显露阴茎。这是隐匿阴茎，不是包皮过长，反而是包皮过短了。最重要的治疗是减肥，把下腹部脂肪减没了，小JJ就能露出了。如果减肥后效果不明显，需要做矫正手术，将阴茎拉出。此时千万不要做包皮环切，如果隐匿阴茎不幸做了包皮环切，切除了部分包皮，让本就包皮过短的隐匿阴茎雪.上加霜，那就往往需要复杂的整形手术才能解决后续问题了。 糖尿病 做包皮环切术前，医生往往会让大家抽血检查各项指标。其中有-项就是空腹血糖。不要小看这个检查，有一部分人就因为这个检查查出有糖尿病，不能做包皮环切术。这是为什么呢?由于包皮环切有切口，糖尿病会导致感染机会增加，而且伤口不容易愈合。因此，对于血糖没有控制好的糖尿病人，张医生是会拒绝做包皮环切的哦。 包皮龟头炎严重 如果龟头包皮炎症很严重时，这个时候也不适合做手术。因为包皮炎症水肿，手术时缝合也不牢靠，出血也会较多，手术后伤口发炎，长得慢。张医生往往会建议大家应用口服抗生素，局部应用消毒液，让炎症消退以后再做包皮环切术。 总结： 1、尽管包皮环切有诸多好处，但是对于不发炎的包皮过长，只要经常将包皮.上翻清洗，保持清洁，也可不必手术。 2、包皮环切手术是一个非常精细的手术，建议大家到正规的医院，找正规专家手术。
李建辉 2024-04-28阅读量131
病请描述：刚过4岁生日的小宝近一周持续发烧，没精神不爱动没胃口，眼睛总红红的像哭过一样，手背足背肿得老高，周边医院包括市里大医院也去过，看了儿科、眼科、皮肤科后，各说各的：可能是感冒了、结膜炎、手足部虫咬过敏？ 又用了几天退烧贴、抗过敏药、眼药水，还是不见好转，该发烧还是烧，且手指脚趾开始蜕皮了，这可急坏了家里的老老少少。 晚间给小孩脱衣服时，细心的妈妈发现儿子背部多了一片片红斑，次日一大早，小宝体温再次烧到了39oC，家人们心急如焚，抱着试试看的心态挂了市里一个皮肤科专家的号。 这位擅长看皮肤过敏的专家询问了患儿的发病情况，仔细查看患儿的手足、眼睛和身体，验了血常规显示白血球和血小板均显著升高，当即对宝妈讲，小婴儿患的不是普遍过敏，而是高度怀疑一个叫川崎病的急性全身血管炎性疾病，需要及时办理儿科住院，检查评估病情，及时治疗。 皮肤病专家所说的川崎病，又称小儿皮肤黏膜淋巴结综合征，它是一种全身性血管炎性疾病，多发于 5 岁以下儿童和婴幼儿。临床有以下六大症状： 超过5天以上的发烧，退烧药、抗生素消炎无效； 手足肿胀，指头、趾头端蜕皮； 眼结膜充血但没啥分泌物； 红裂唇，草莓舌，咽部充血； 颈部淋巴结肿大； 身上发红疹等 文中小宝的病况均符合以上的标准。 尽管日本人川崎富作于1967年就报道了该病，但它的病因目前并不明确。多数患儿经支持治疗后预后良好，但本病的潜在危害在于可发生心脏血管增大导致动脉瘤产生。在发病后第2~4周，若发生心肌梗死和冠状动脉瘤破裂可致心源性休克甚至猝死。 在发达国家，川崎病已经成为儿童获得性心脏病最常见病因，而在不发达国家，风湿热是儿童获得性心脏病的首要病因。 需要强调的是，国外对川崎病患儿的复查建议是：心脏彩超随访复查15年，病历资料注意保存，日后孩子心血管方面有任何问题留作参考资料。 有资料显示，6月~ 5 岁的儿童川崎病的发病率较高，而6个月以下的婴儿则较少患病。在此提醒年轻的妈妈们，学龄前婴幼儿如果持续发烧，眼红，嘴干舌鲜红，再出现手足背一起红肿脱皮和身上出红疹，就要多个心眼，及时送医。
赵玉磊 2022-09-19阅读量1406
病请描述：川崎病对于多数家长来说是个陌生的名字，但对于可疑患病或确诊患病的家长来说是一个沉重的字眼。 1.川崎病是一种什么病？ 川崎病学名皮肤粘膜淋巴结综合症（muco-cuta-meouslymphnodesyndrome，MCLS），是一种以全身血管炎为主要病理改变的急性发热、出疹性小儿疾病。家长最关心的川崎病是怎么得的？川崎病属于病因不明的疾病，目前有一些假说，但多数研究未获得一致性结果，故迄今尚无确定性的答案。 为什么叫这个奇怪的名字？ 1967年，日本川崎富作医生首次报道本病，以他的名字命名了这个疾病。本病日本发病率最高，在欧美地区发病率比较低。川崎病在中国发病率有逐年上升趋势。 2.为什么要科普这个疾病？ 即使发病率较之前有明显上升，川崎病仍然是一种少见病。让大家了解是因为： 1.川崎病对心血管系统有侵害，主要会侵害冠状动脉（心脏的供血血管），目前川崎病导致的心脏损害已上升为小儿后天性心脏病的第一位。 2.发热5天是川崎病诊断的一个关键时间点。随着临床医生对川崎病的认识越来越多，如持续发热临床医生应考虑川崎病可能性。了解一些川崎病的知识，医生交代病情时家长不致太慌乱。 3.川崎病诊断后需要住院治疗，经过标准治疗大多数川崎病的预后良好。 3.川崎病有什么表现？ 1.发热持续5天以上，用抗生素无效（川崎病一般伴有白细胞及CRP的增高，病程早期未诊断为川崎病时一般会给予抗生素）。 2.眼结膜充血明显，一般看时像哭过的，严重的像小兔子。 3.口唇充血、皲裂，杨梅舌：嘴唇红的特别明显。舌头红，舌乳头凸起像杨梅。 4.出皮疹：皮疹形态不一，没有特别的特征性。发热出疹的疾病很多，但如发热超过5天伴发皮疹，川崎病是要高度怀疑的。 5.颈淋巴结肿大：有时颈部淋巴结肿大非常明显，甚至误诊为淋巴结炎。 6.手足掌及指趾端红，硬性水肿，恢复期手、足从指趾端开始脱皮。 4.发热初期会被误诊吗？ 川崎病的诊断主要依据患儿的症状。上述症状占据5条即可诊断，此为典型川崎病。但近年报道不完全性或不典型病例增多，约为10%～20%。上述症状具备2-3条，但有典型的冠状动脉病变，也可以确诊为川崎病。一旦疑为川崎病时，应尽早做超声心动图检查。 在病程的2-3天患儿可能仅仅发热，其他症状不明显，常常诊断为感冒。但家长不必要每次发热都担心川崎病。 1.一是本病发生率低。 2.再有如果川崎病不会只有发热，一定会有上述的其他症状，即使医生也需要看到这些症状才可以考虑诊断，家长要做的是针对发热的孩子要每天注意有无皮疹，如发热伴发皮疹要就诊。 3.还有，川崎病的治疗目前的共识是：在病程第5-10天进行丙球治疗，这样对预防冠脉扩张是最有效的。家长担忧的发热两三天未诊断治疗会不会耽误，这种顾虑是不必要的。 5.川崎病有特异性的治疗吗？ 大剂量静脉输注丙种球蛋白+阿司匹林是川崎病的标准治疗。治疗效果良好，缓解发热皮疹等症状比较快，更重要的是可以降低川崎病冠状动脉瘤的发生率，这是影响川崎病预后的关键点。川崎病丙球治疗需要住院。丙球很贵，所以需要花很多钱。除上述治疗外，还需根据病情使用潘生丁以及其他对症药物。 6.川崎病能治好吗？ 家长一听川崎病一般立即蒙了，觉得得了怪病，立即问是不是可以治好。川崎病听着吓人，治疗也很重，但绝大多数患儿预后良好，适当治疗可以逐渐康复。病情稳定出院后需在心血管专科随诊，检测相关化验指标，定期复查超声心动，监测冠状动脉及心脏情况。根据病情逐渐减停药物。川崎病有复发病例，但比较低，约1-3%。
卢亚亨 2022-07-21阅读量8492
病请描述：头颈部肿瘤是常见的恶性肿瘤之一，在我国男性中的发生率为第6位，死亡率为第7位。最常见的病理类型为鳞癌，除了鼻咽癌主要由 EB 病毒引起，烟草和酒精是导致其他头颈部鳞癌的主要原因。近年来，欧美国家口咽癌的发病率明显上升，研究提示大部分与 HPV感染具有直接关系。虽然我国的具体感染率尚不明确，但同样有逐年升高的趋势。 头颈部肿瘤放疗前 需要做哪些准备？ 01 头颈部恶性肿瘤如最常见的鼻咽癌，首选治疗方法是放疗。为了保证治疗的顺利进行，患者需在放疗前做一些准备工作。 1、口腔护理：放疗前的口腔检查是非常必要的。口腔内环境的好坏会影响到患者治疗期间的生活质量。口腔护理是预防口腔炎症最好的方法。 2、拔掉烂牙：放疗后2年内一般不建议拔牙。如果发现有严重的麟齿、牙齿松动等要尽早拔除。在放疗前拔牙，等于是祛除了一个感染源， 创口能很快愈合，对放疗没有太大影响。创口拆线一周后就可进行放疗。 3、处理牙周炎：建议到口腔医院或综合医院口腔科进行检查处理。 4、心理准备：放疗前每个患者应具备正确的认识和积极的态度，既然选择治疗就要好好配合医务人员，要相信自己和医务人员始终是向着一个共同的目标前进的。尽量避免心理过度紧张、压抑。焦虑、抑郁、恐惧可导致免疫力低下，从而使反应增加，生活质量下降，间接影响治疗效果。 5、其他：矫正贫血，改善全身情况，提高身体素质；戒掉烟和酒，多吃高蛋白、富含维生素的食物；避免劳累和熬夜，合理运动保持体力，注意保暖防感冒。头颈部肿瘤放疗部位的皮肤 如何护理？ 02 位于距皮肤较表浅部位的肿瘤放疗时，会使照射区域的皮肤发生放射性皮炎。这里所说的放射性皮炎同太阳暴晒后皮肤发红甚至脱皮是一个概念。具体护理如下： 1、放疗期间及放疗结束后的3-6个月内，不宜戴耳环及项链。 2、在放疗期间和放疗后的3个月内，照射区皮肤不使用肥皂、香皂、香水、化妆品、护肤霜、家用药物等。 3、放疗时和放疗后一年之内，接受放疗的部位尽量避免直接暴露在阳光下。 4、照射区禁止抓挠、热敷和贴敷膏药及胶布等。 5、照射区皮肤以暴露为宜(除去衣领)，尽量减少手(不要触摸照射区皮肤)、衣领、纸巾等对照射区皮肤的物理刺激。 6、皮肤有破损时请遵照主管医生的嘱咐去做，切不可自行处理。 7、需要提醒患者保护皮肤标记的清晰，不能私自涂改，保持皮肤的清洁干燥等。 8、放疗结束后仍应注意放疗处皮肤的保护。不用刺激性药物和涂抹护肤品。可用清水轻轻冲洗，不能用力擦洗。 头颈部肿瘤放疗时 放射性口腔黏膜炎如何护理？ 03 头颈部肿瘤临近口腔，放疗时可能会引起不同程度的放射性口腔黏膜炎，具体护理如下： 1、饮食调理(忌酸、辣、热、咸，建议软食或半流质，以优质蛋白为主的饮食)。 2、加强口腔卫生(盐水、苏打水、医用漱口水，使用软毛牙刷)。 3、临床药物干预(促进黏膜修复)，如：康复新液、表皮生长因子等。 4、止痛，可服用止痛药或含漱麻醉液等。 5、抗生素、类固醇激素谨慎使用。
王湘连 2022-07-11阅读量9539
病请描述： 目 录第一章：湿疹是啥？特应性皮炎是啥？诊断标准是啥？第二章：特应性皮炎/湿疹怎么治疗？如何护理？第三章：湿疹/特应性皮炎宝宝涂药顺序？如何涂润肤剂？第四章：如何洗澡洗头？特殊部位（头口眼生殖器、皱褶部）湿疹涂药护理第五章：医学护肤品有哪些？湿疹/特应性皮炎最好用哪个护肤霜？第六章：规范外用糖皮质激素药物，不恐惧，不滥用第七章：如何寻找及避免湿疹/特应性皮炎过敏原？第八章：湿疹/特应性皮炎要忌口吗？可以喂母乳吗？ 第一章：湿疹是啥？特应性皮炎是啥？诊断标准是啥？皮炎湿疹类疾病是一类常见的皮肤病，好发于婴幼儿童及老年人。其特点就是多形性，各种各样，可以干燥脱皮，发红发烂流水，也可以结黑痂结黄痂，还可以肥厚变硬粗糙。反复发作，瘙痒甚至剧痒。儿童皮炎湿疹类疾病主要包括湿疹、特应性皮炎、尿布皮炎、脂溢性皮炎、间擦疹等。中老年人主要包括湿疹、慢性湿疹、神经性皮炎等。一、湿疹：最常见的当属湿疹，湿疹是由多种内外因素引起的一种炎症性过敏性皮肤病，伴明显瘙痒，易复发，严重影响患者生活质量。湿疹病因尚不明确，内因包括免疫功能异常、系统性疾病以及遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍。外因包括环境或食品中的过敏原、刺激物和微生物、接触的化学物质、气候变化等。此外，精神心理因素也可诱发加重湿疹。 根据临床表现可以分为急性期、亚急性期及慢性期。急性期表现为红斑、水肿、丘疹、水疱、糜烂及渗液。亚急性期表现为红肿和渗液减轻，糜烂面结痂脱皮。慢性期表现为干燥脱皮、粗糙肥厚、苔藓样变。一个湿疹反复发作的皮肤可同时看到上述所有皮疹。二、特殊类型湿疹。1、婴儿湿疹：好发于婴幼儿头皮及面部，急性期表现为红斑、水肿基础上有红疹、丘疱疹、水泡甚至糜烂及渗水。反复发发作，红斑好转后糜烂面结痂，皮肤干燥脱皮；慢性期还可以粗糙肥厚、苔藓样变（摸起来硬硬的）。2、钱币状湿疹：俗称"奶癣”，圆形或类圆形，边界清楚，伴流水或结痂。3、耳湿疹：多发于耳廓内、耳后、耳下皱褶处，经常发红渗液，有开裂结痂。常引发中耳炎或外耳道炎。4、口水疹、奶疹、口周湿疹：通常由唾液、食物残渣、奶汁接触刺激下巴及口周皮肤引起的刺激性皮炎。5、口唇湿疹：通常诊断唇炎、口周皮炎：表现为口唇及口周发红、起疹、肿胀、瘙痒甚至干裂脱皮疼痛，后期变黑水肿。6、干性湿疹：准确来说所有的湿疹都是干性湿疹，脱皮、粗糙干燥，只有加重时糜烂流水才是湿的。7、头皮湿疹：好发儿童，因为头发原因，导致头皮湿疹多表现为干燥脱屑，从而在头皮上结一块一块痂，灰白色、暗黄色或者黑褐色都有可能，去除痂块后头皮可有红疹。8、手湿疹：手部接触外界刺激太多，多较顽固，常变成慢性，可肥厚开裂。9、神经性皮炎：多发于中老年人，为慢性复发性红斑，干燥肥厚脱皮，瘙痒难忍，与精神紧张有一定关系。三、特应性皮炎（AD）：通俗的说就是湿疹的严重版、升级版。更严重，持续时间更长，范围更广。一般在2岁以内逐渐好转、痊愈，部分患者病情迁延不愈可发至儿童期（2-12岁）、青少年期甚至成人期。形成瘙痒-挠抓-瘙痒”的恶性循环。常有易患过敏性哮喘、过敏性鼻炎/结膜炎、过敏性咳嗽的家族倾向；对异种蛋白过敏；血清总IgE升高；外周血嗜酸性粒细胞增多。特应性皮炎有一些特征性表现，包括皮肤干燥、鱼鳞病、毛周角化、掌纹症、手足部皮炎/湿疹、眼睑湿疹、乳头湿疹、唇炎、复发性结膜炎、眶下褶痕、鼻下和耳根皱褶处湿疹、眶周黑晕、白色糠疹、出汗时瘙痒、对羊毛敏感、过度虫咬反应、白色划痕等。四、特应性皮炎/AD诊断标准：姚志荣、汤建萍等提出的中国儿童AD诊断标准张建中等提出中国成人/青少年AD的诊断标准，国外常用的诊断标准包括Williams标准和Hanifin-Rajka标准。严重的AD可能是Netherton综合征、高IgE综合征的临床表现之一。 第二章：特应性皮炎/湿疹怎么治疗？如何护理？ 特应性皮炎/湿疹容易反复发作，用药目的主要是控制症状、消除诱发或加重因素、减少复发、提高患儿生活质量。1、基础护理：湿疹宝宝的皮肤护理非常重要，平时清洁皮肤并且经常使用功效性保湿润肤剂恢复和保持皮肤屏障功能，是最基本的、必须的、长期坚持。建议洗浴温度32～37℃；轻微湿疹只需修护保养皮肤，无需使用药物。一般护理提倡母乳喂养，添加辅食建议少量、逐一添加、充分蒸煮。对于有明确过敏的食物宝宝及喂母乳的妈妈避免吃。勤换衣物和床单，不养宠物、不铺地毯、少养花草，尽量减少生活环境中的过敏原。2、外用药物：a、主要使用外用糖皮质激素（TCS）及外用钙调神经磷酸酶抑制剂（TCI）：外用糖皮质激素（以下简称激素）为全世界公认特应性皮炎/湿疹的一线药物。婴幼儿常见激素有地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏，TCI有0.03%他克莫司软膏和1%吡美莫司乳膏。激素药物分四级弱效、中效、强效、超强效。一般是2岁使用中弱效，2～12岁使用中弱强效，不要太担心副作用，反而很多药店、母婴店购买的神效药物、万能药、特效药往往含有强效激素。使用激素控制病情后不能立即停用激素，必须逐渐减轻激素的强度、浓度及用量。并过渡到长期“主动维持治疗”，即在易复发的原有皮损区每周2次外用激素或他克莫司软膏，配合全身外用保湿润肤剂，能有效减少复发，减少外用糖皮质激素用量。如病情反复，可恢复最初的用量。当皮肤症状完全控制后，建议继续长期使用医用润肤剂，使皮损长期处于缓解状态。b、激素的降阶梯治疗，既往建议激素从弱效开始尝试，不能控制再增加激素强度；近年来的新共识观点均为降阶梯疗法，即初治时直接选用足够强度的激素，以求在数天内迅速控制炎症，炎症控制后逐渐减量过渡到中弱效。c、轻微湿疹、干燥粗糙脱皮只需修护保养皮肤，无需使用药物。d、严重湿疹宝宝可外用激素类软膏（短期）+保湿修复皮肤屏障（长期）。e、发烂流水明确感染的部位可外用抗生素软膏、氧化锌软膏，必要时配合湿敷效果更佳。f、外用磷酸二酯酶4（PDE-4）抑制剂软膏：克立硼罗软膏可用于2岁及以上轻度至中度AD，该药2022年在湖南已经纳入医保双通道，个人提交申请审核通过后全年度可在定点医院和药店门诊报销。g、其他外用药物：氧化锌油（糊）剂、多磺酸粘多糖软膏等对AD也有效。3、系统用药（口服/输液/生物制剂/JAK抑制剂）：如病情严重可口服抗过敏药物止痒（左/西替利嗪，地/氯雷他定等）。广泛感染者应用抗生素。维生素AD、钙剂、益生菌及甘草酸制剂、斯奇康可作为辅助。合并病毒感染者给予抗病毒治疗。生物制剂：度普利尤单抗（达必妥、Dupilumab）需多次皮下注射。6岁以上可以医保报销，湖南地区2022年度该药物纳入医保双通道管理，申请审核通过后门诊可报销。Janus激酶（JAK）抑制剂：口服和局部外用JAK抑制剂均显示了良好的疗效。现有数据Baricitinib和Upadacitinib主要是对成人中重度AD；托法替尼（tofacitinib）软膏每天2次外用治疗轻中度AD，我院暂无JAK抑制剂。4、脱敏治疗：特应性皮炎的治疗同湿疹类似，＞4岁的粉尘螨、户尘螨过敏小孩可行脱敏治疗（又名特异性免疫治疗），就是坚持舌下含服粉尘螨滴剂或肌注螨变应原注射液，屋尘螨变应原制剂3～5年，刺激身体产生耐受而不过敏。可有效改善病情，降低严重程度和减少复发次数。对因螨虫引起的过敏性鼻炎、结膜炎、哮喘、过敏性咳嗽同时有效。特应性皮炎患者早期使用脱敏治疗可降低后期并发其他器官的过敏性疾病的概率。特别提示外用药物及系统用药须到医院就诊由医生当面开处方。5、特应性皮炎（AD）的升阶梯治疗（和前面提到的激素降阶梯治疗不同哦） 6、中医中药治疗：关于这个问题，中医和西医差别非常大，有些中医认为湿疹是湿毒，湿毒要发出来，发出来就好了，所以部分中医治疗湿疹是要湿疹发出来，增多湿疹。而西医是控制，婴儿慢性湿疹是长期控制，争取早日痊愈。但是不否认有些中医药在治疗湿疹上也有一定的疗效，如蜈黛软膏、丹皮酚软膏、肤痔清软膏，也应注意药物的不良反应。 第三章：湿疹/特应性皮炎宝宝涂药顺序？如何涂润肤剂？ 湿疹宝宝很多药物和护肤霜，怎么用呢？顺序是什么？第1步：溶痂：有些宝宝头皮、眉弓很多厚痂壳，参照下面洗头的方法用油性液体按摩软化。如果无厚痂，此步骤可省略。第2步：清洗：清洁患处是湿疹非常重要的步骤，作用详见下方内容。可以用中成药物洗液、臭氧水、金银花水、清水、中药水都可以。第3步：湿敷：有些发烂流水、炎症严重的部位需要用收敛止痒作用的药水湿敷，比如医院自制的湿敷中药水、蓝科肤宁、硼酸溶液等。无上述症状患者可以省略。第4步：涂药：湿疹遍布全身，不同表现的湿疹用药不同，似乎好麻烦，看懂了用对了才会疗效好。急性期很红不流水或流水不多者可用糖皮质激素（如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏、地塞米松软膏、糠酸莫米松乳膏）、糖皮质激素+抗生素/氧化锌的复合制剂；流水多者湿敷后用氧化锌油；流水减少后用糖皮质激素软膏，可和氧化锌油交替使用；亚急性期发红减轻皮肤发烫减轻无流水，可用糖皮质激素软膏/他克莫司软膏/中成药膏，必要时还可以加用抗生素；慢性期红斑明显减轻呈淡红或暗红色，可用软膏、硬膏、涂膜剂；顽固性局部性肥厚性皮损可用药物封包或者直接皮损内注射糖皮质激素。随着红斑的好转，激素药物及他克莫司软膏需要逐渐减量，具体见第六章。第5步：护肤：糜烂流水甚至感染化脓性湿疹不适合使用护肤剂，除此之外就需要积极护肤。一般来说药物和护肤霜隔开半小时，有利于吸收，药物和护肤没有严格的顺序规定，也没有说必须分开半小时，有些小宝宝冬季根本无法做到等候半小时，也是用药后马上就护肤了。洗澡后可以马上全身护肤再局部用药。总体来说冬季适合用霜，夏季适合用乳；头皮有头发适合油剂或稀薄乳液，无头发和皮肤一样选择。当然这只是普遍原则，不同皮肤表现的湿疹，干燥程度不同，同一个人不同部位最适合的护肤剂也有区别，所以最好是咨询医生由医生面诊后根据您的病情选择护肤剂。如何涂润肤剂后面详细介绍。外用润肤剂不仅可以阻止皮肤水分蒸发，增加皮肤含水量；还可以外源性补充皮肤脂质含量，修复受损的皮肤，改善皮肤屏障功能，修复皮肤天然保护膜。洗澡后擦干皮肤并立即使用润肤剂，效果最佳。根据湿疹皮肤情况，每天使用3～5次，暴露及特别干燥部位使用5～8次。如何正确涂抹润肤剂?1、选择：选择医学护肤品：润肤剂宜选择低敏性的，就是不含香精、酒精、色素、致敏防腐剂等易致敏物质。2、多次：一天至少3～5次，甚至更多。发病时为了修复并维持正常的皮肤屏障，你要把保湿当回事，时时刻刻想着它，有空就抹点，每天坚持。等缓解后可适当减少次数，但不能不涂！正常部位比湿疹部位使用次数可减少。3、大量：全身性的湿疹可达一周用完一瓶200g润肤剂：湿疹病人的皮肤屏障问题并非局部，而是全身都有，不注意保养，容易泛发全身，因此这个大量不仅仅是涂抹的量多，还有一点是覆盖面大。4、全年：一年四季，不可偷懒：如果你以为秋冬或干燥季节才需要涂润肤剂，那么你就错了，对于湿疹皮肤来说，任何季节都不能放过，春夏季节一直注意保养的话，到了秋冬季节，可减少湿疹复发。不过不同季节天气选择的润肤剂剂型（乳/霜/露 等）有区别哦！ 第四章：如何洗澡洗头？特殊部位湿疹（头/口/眼/生殖器/皱褶部）涂药护理 湿疹宝宝的皮肤护理非常重要，主要包括如何洗澡及使用保湿润肤剂恢复和保持皮肤屏障功能，为湿疹诊治的基础。洗澡在湿疹中可起到以下作用：清除皮肤表面的碎屑及痂皮，使皮肤清洁；减少皮肤表面的金黄色葡萄球菌定植，降低细菌感染的几率；增加皮肤含水量；增加母子间的乐趣，促进感情交流。但在洗澡过程中不建议用毛巾搓澡，以免破坏皮肤屏障。推荐使用低敏无刺激的婴儿洁肤用品，其PH值最好接近6。以前错误的观点是湿疹不能洗澡，越洗澡越干燥；因此不洗澡。这是错误的，湿疹宝宝就是需要适度清洗，但不能过度清洗，并且需要清洁后马上使用皮肤修护剂。洗澡水温32～37℃为宜，新生儿特应性皮炎（AD）宝宝可达38℃，每日1次或隔天1次，发烂感染流脓严重者可每天2次，每次5～10分钟。很多家长疑虑32～37℃的水会导致孩子感冒，冬季那么冷水很快就凉了，感冒了怎么办。首先可能确定的是孩子体温调节能力差，但同时也非常怕热，很多时候都是家长们、老人们觉得孩子冷。家长很多时候错误的判断水温，热了都不知道。如何解除冬季32～37℃水很快变凉的问题呢？a、临时性提高环境/浴室温度，控制在26℃左右为宜。b、多放洗澡水，或保持孩子身体倾斜位，使水位淹没颈部以下身体，类似于游泳时的水位状态。c、冬季适当缩短洗澡时间，5分钟左右。d、提前将浴巾、衣物加热暖和，孩子出水后马上用温暖的浴巾包裹，立即擦拭水分，全身涂抹保湿润肤剂。我院的AD宝宝在如此的臭氧水疗环境下洗澡极少出现家长担心的感冒问题。过高洗澡水温可以直接导致宝宝皮肤病情加重。因为很多湿疹宝宝头皮也会起湿疹，头皮湿疹的表现主要有结痂（俗话说胎痂）、头屑、瘙痒，还有些可以有红疹，糜烂甚至流水。头皮结痂如何清洗呢？先用油性的液体厚厚地涂在痂壳表面，软化结痂痂壳，同时用手指指腹轻轻按摩促进软化脱落，软化10分钟左右用温水或药水清洗，把半脱落的痂壳去除。擦干之后马上涂抹护肤剂，结痂多时1次洗不干净，可以多次软化与清洗，慢慢的痂壳会完全脱落。更重要的是清洗之后必须给头皮擦护肤剂，护肤预防头皮再次起皮结痂；如果不涂润肤剂，洗干净之后又会起头皮屑、结痂，久而久之又会变痂壳。软化痂壳的油性液体可以用赛肤润、麻油、橄榄油、婴儿抚触油，但是橄榄油、婴儿抚触油千万不能长期用于婴幼儿护肤。头发比较浓密的话，可以考虑把孩子的头发剃短，或者是光头戴帽子，这样有利于润肤剂的吸收，同时减少浪费，因为头发会沾用很多润肤剂。如果不忍剪发，可以用手指分离头发，将润肤剂抹于头皮上。这样比较麻烦哦！如果头皮除了结痂还有红疹、糜烂甚至抓痕血痂怎么办呢？如果红斑很轻可以清洁之后直接涂护肤霜；如果红斑厉害需要在红斑处涂药，药物之后半小时涂护肤霜，当然有时候也可以先用护肤霜再用药物也可以。护肤霜次数可以比药物多。而新鲜糜烂流水甚至化脓处暂停使用护肤霜，而要先用药物控制；糜烂面、抓破处结痂就可以加用护肤霜了哦！口周湿疹、下颌部湿疹、口水疹怎么办？口周湿疹、口水疹与食物或唾液刺激有关，经常流口水的宝宝口周总是红红的。最好将食物直接送入口腔内，避免食物接触刺激皮肤。每次吃完牛奶、辅食等任何食物之后都需要将嘴巴及周围用温水清洗干净并擦干，然后马上涂上保湿润肤霜，起到修复受刺激皮肤并且隔离外界及食物刺激，一般1岁内的宝宝每天吃辅食、牛奶、母乳的次数都是5次以上，同理保湿润肤每天使用5～8次。眼睑湿疹：上下眼睑也是湿疹好发部位，最适合的眼睑湿疹药物是妥布霉素地塞米松眼膏，不慎入眼也没有关系，眼睑糜烂流水性湿疹也可以使用该药膏；另外也可以使用他克莫司软膏。同样眼睑湿疹护肤同第三章。生殖器湿疹：阴囊阴茎是常见湿疹部位，可用弱效激素药膏和0.03%他克莫司软膏、吡美莫司乳膏。女性外阴偶有湿疹，一般发生于大阴唇及外侧、肛周，其治疗与阴茎阴囊相同。其护肤同第三章。皱褶部位湿疹：颈部、腋窝、腹股沟、肘窝和腘窝属于皱褶部位，在婴幼儿期因局部皮肤肥厚不透气容易大片发红合并间擦疹或真菌感染，常用药物是曲安奈德益康唑乳膏。而学龄期甚至青少年期皱褶部位湿疹则不同，表现为干燥粗糙顽固反复甚至局限于此，有些累及关节伸侧可肥厚变硬。其护肤同第三章。 第五章：医学护肤品有哪些？湿疹/特应性皮炎最好用哪个护肤霜？一、常见的医学护肤品品牌有哪些？赛肤润、顺峰宝宝、安敏滋、薇诺娜、玉泽、咿儿润小天使、雅漾、丝塔芙、艾维诺、贝德玛等。护肤霜实在太多了，到底哪个最好？这个问题很难统一回答，一定是由医生根据季节、地区和皮肤情况个体化针对性选择，有时候还要结合药物来选择。每个护肤品都有最适合的人群，每个人都有最适合的护肤品。希望大家都可以找到最适合宝宝的那款医学护肤剂。中国的医学护肤品发展起步比较晚，最早上市的薇诺娜已经10余年，国内医学护肤品主打都是成人护肤，旗下会有一两款针对皮炎湿疹的产品，皮炎湿疹好发于儿童。那我们国家有没有适合儿童皮炎湿疹的护肤品牌呢？下面的都可以长期使用哦赛肤润液体敷料，是一款液体、油剂的护肤剂，法国进口，液体涂抹方便但油乎乎的，持久性欠佳。优点是非常适合头皮护肤使用，几乎不会出现刺痛不适，用于头皮融痂非常好；而且还可以用于会阴部及臀部日常护理。我自己的孩子至今都有使用赛肤润作为臀部及会阴部日常护理，但是最近我发现赛肤润的说明书更改了，孩子是否继续用可自行决定。顺峰宝宝儿童保湿精华霜/乳（皮肤屏障修护系列），由著名央企华润三九公司旗下的广东华润顺峰药业生产，著名儿童皮肤学专家审定配方，用生产药物的标准生产儿童护肤剂，其可靠性、安全性都是很好的。含有神经酰胺3、透明质酸钠等多种皮肤修复成分。皮炎/湿疹/正常皮肤宝宝均可以长期全身使用。两款需医生根据病情选择。安敏滋保湿敷料（聚乙二醇保湿敷料）可用于皮炎、湿疹急性期、皲裂比较适合；并且明确写明可以用于皮肤破损创面。显著优点是湿疹急性期、敏感期适用度好，皲裂皮肤效果很好。薇诺娜透明质酸修护生物膜，由昆明医科大学第一附属医院研制，薇诺娜旗下用于皮炎湿疹滋润度尚可的护肤霜，缺点是皮炎湿疹急性期偶有患者出现涂抹后发红、刺痛，感湿疹加重；但慢性期湿疹一般不会出现不良反应。玉泽皮肤屏障修护系列，由上海交通大学医学院附属瑞金医院研制，上市多年，产品系列成熟，其中皮肤屏障修护系列主要就是针对皮炎湿疹、面部敏感肌肤、银屑病、鱼鳞病、干皮症，其身体乳、倍润身体乳好用不贵，但是面部精华乳售价较高，而婴幼儿湿疹好发于面部。咿儿润小天使仿生胎脂滋养霜/乳，由北京儿童医院监制，2021年6月上市的婴幼儿护肤剂。另外我还说一说郁美净，这是一款上市很久且非常实惠的儿童护肤霜，但并不推荐用于特应性皮炎、湿疹等有皮肤屏障受损问题的宝宝用。郁美净儿童霜成分明确写明含有牛奶、香精、胭脂虫红；牛奶属于异种蛋白，是引起婴幼儿皮炎湿疹最常见的过敏原。长期使用郁美净护肤又反复湿疹的宝宝需搞清楚是不是牛奶过敏哦？香精和色素也不推荐婴幼儿用哦。另外郁美净总体来说偏粘稠，更适合冬季使用，夏季并不推荐。国外品牌雅漾、丝塔芙、贝德玛也都是正规的品牌，但是国外的品牌更适合国外的宝宝肤质和气候使用，国外护肤霜总体来说都非常厚重，比如雅漾三重特润保湿霜。艾维诺主打含有燕麦，但是中国有些宝宝本身就是对小麦过敏；就好比国外对花生过敏的比比皆是，花生在国外引起过敏性休克是很常见的事情。因为国外婴幼儿皮炎湿疹发病率远高于中国，并且总体更严重，所以他们开发儿童护肤品更早，已经数十年。二、医学护肤品是啥？医学护肤品，就是大家所说的药妆，不是药品。其主要目的就是增加皮肤的水合作用，具有修复表皮，重建皮肤屏障以及抗刺激、抗过敏、抗炎症、止痒等作用。令皮肤长久地维持天然的生理平衡，抵御外界的各种刺激。医学护肤品不含或少含香料、防腐剂，或使用不易致敏的防腐剂，生产过程要求更为严格，活性成分均经过临床验证才能上市。其研发和生产接近新药标准，既考虑维护皮肤的正常生理功能，又希望达到治疗与美容的双重效果。医学护肤品适于敏感性皮肤者使用。医生可根据患者病情、肤质进行推荐。三、正常人可以长期使用医学护肤品吗？正常皮肤可以长期使用。对于有问题的皮肤，医学护肤品可以降低皮肤敏感性，作为药物的辅助治疗手段，减少皮肤疾病发作和药物的使用量；对于健康皮肤，医学护肤品可以减少刺激，维护正常的皮肤屏障和油水平衡，抵御外界刺激。医学护肤品具有低敏感、无刺激等特点.即使是皮肤脆弱娇嫩的儿童，也可以使用医学护肤品。医学护肤品是功效性护肤品，多具有修复和维持皮肤屏障作用，产品更适合肌肤，更注重了各种有效成分的相互作用，以及对皮肤的改善。四、医学护肤品会过敏吗？一般化妆品，有的人使用后，可能会出现面颊红肿、流水、瘙痒、皮炎等损伤面容或引起皮肤变态反应。还有一些不良化妆品商在化妆品中添加不明药物成分，临床上引起激素依赖性皮炎的皮肤比比皆是。并不是说，医学护肤品一定不会让人皮肤产生过敏反应，医学护肤品在本身就可以用于已经过敏的皮肤，帮助解决皮肤存在的各种问题时，会不会过敏是由每个人迥异的皮肤状况决定的，但致敏性比普通护肤品低很多。五、医学护肤品会有皮肤依赖吗？可以肯定的说无任何依赖性；相反，对于被皮肤疾病困扰的肌肤，还能起到温和调理、修复肌肤的作用，增强肌肤自身的天然抵抗力。对于某些皮炎湿疹等慢性皮肤疾病，使用护肤品是必须的长期过程，在彻底痊愈之前本来就需要长期使用。就像高血压、糖尿病患者，本身就需要长期口服降压药、降糖药，不存在依赖性。 第六章：规范外用糖皮质激素药物，不恐惧，不滥用外用糖皮质激素类药物是重要的皮肤科外用药，具有高效、安全的特点，是许多皮肤病的一线治疗药物，但很多家长听了太多激素的副作用，都非常“恐惧”激素。不建议家长自行购买激素类药物给宝宝使用，建议面诊由医生给予个体化治疗，不同时期不同部位的激素药物和使用次数可能不同，家长可以把有的激素药膏带到医院由医生指导。一、外用糖皮质激素制剂强度分级对照表二、使用时间弱效激素适用于轻度及中度皮损（包括儿童皮肤病、面部和皮肤柔嫩部位），可以短时间大面积使用，必要时可以长期使用。中效激素适合轻中度皮损，可以连续应用4～6周；不应大面积长期使用。超强效激素和强效激素适用于重度、肥厚性皮损，连续用药时间一般不超过2～3周；三、如何减量、使用方法、注意事项等1、具体如何减量：假设起初用的是中强效激素糠酸莫米松乳膏，红斑基本消退后改为弱效激素地奈德乳膏/丁酸氢化可的松乳膏/等每天2次，使用几天无加重无复发改为地奈德软膏每天1次，同理几天～10+天后改为2天1次，同理几天～10+天后改为3天1次或每周2次，顽固的慢性湿疹/特应性皮炎可每周用2次维持治疗，最长可维持疗程16周。很多家长觉得减量过程很复杂，建议反复发作的顽固特应性皮炎宝宝定期来院复诊，由医生指导调整药物，哪个药需要减量了？哪个部位需要加强？哪个部位保湿不够？定期根据病情调整治疗方案才能达到更好地控制和减少复发。注意：非激素的他克莫司软膏、吡美莫司软膏也可以参照激素的减量方法。2、使用方法：在急性期或亚急性期，选用足够强的激素每日1～2次，根据皮损恢复情况，每天1～2次连续应用最长不超过6周；然后再根据皮损的好转情况进一步调整激素的强度、浓度及用量，不能突然停用激素容易造成复发加重；通常将激素用药次数逐渐减少调整为每周用2次维持治疗，最长可维持疗程16周。在维持过程中，如病情出现反复，可恢复至每日用药1～2次。当皮肤炎症完全控制后，建议继续每周2次外用激素药膏或他克莫司软膏；同时应用润肤剂进行维持治疗，使皮损长期处于缓解状态。3、适应症：皮炎湿疹类皮肤病、红斑鳞屑性皮肤病、自身免疫性皮肤病、皮肤血管炎、非感染性肉芽肿、皮肤淋巴细胞浸润症、白癜风、斑秃、血管瘤、增生性瘢痕、皮肤T细胞淋巴瘤等。4、选择原则：初治时应选用强度足够的激素药膏，以求快速控制炎症，此后逐渐降低外用激素的强度或使用非激素药物维持治疗。面、颈、阴囊等皮肤皱褶部，皮肤较薄，经皮吸收能力强，原则上使用弱效或中效制剂。5、副作用：激素可能的副作用，网络随便搜索一大推，看起来吓死人。需要说明的是口服或长期大面积使用强效激素容易出现副作用。婴幼儿使用弱效激素出现全身副作用如引起生长发育抑制缓慢极其少见。湿疹引起发育不良的原因往往有二：1、饮食控制，营养缺乏导致营养不良。2、剧烈瘙痒引起睡眠差，影响患儿夜间生长激素分泌导致发育不良。而局部的激素副作用如皮肤萎缩、长毛往往是长时间使用强效、超强效激素后出现，也可以减轻或恢复正常。另外肤色不均（局部变白色素脱失或变黑色素沉着）较常见，所有的炎症性皮肤病包括湿疹、特应性皮炎、虫咬皮炎等等本身不用激素皮疹消退后也可以引起肤色不均，停用激素湿疹完全痊愈后可以缓慢恢复。所以家长们完全不用过多担心。 第七章：如何寻找及避免特应性皮炎AD/湿疹过敏原？1、种类：湿疹原因复杂，内外因素均有，外因主要包括食物与环境。其中最常见的食物过敏原就是异种蛋白，如牛奶、鸡蛋白、小麦，最常见的环境过敏原是尘螨、花粉、屋尘。2、过敏原检查方法：最简单直接的方法就是食物激发试验，简单的说就是去吃去尝试，如果喂母乳的妈妈或宝宝吃了某个食物之后湿疹有加重，不吃就自然缓解，再次吃这个食物又加重，那可以判定该食物过敏。另外非常重要的是书写生活日记，每天记录妈妈和孩子的环境接触物、食物，Excel表和笔记本都可以用来记录，如果发现湿疹加重，回顾24～48小时内的食物和环境，久而久之在反复的复发加重过程中，家长就会找到可疑的过敏原。如果自己无法找到怎么办？可到医院做过敏原检查。主要分为3种：过敏原特异性血清IgE、IgG检查（抽静脉血，不需空腹），过敏原皮肤点刺试验（在双前臂屈侧点刺，要求皮肤完全正常，72小时没有吃抗过敏药物和含马来酸氯苯那敏成分的感冒药）、斑贴试验（背部贴上含过敏试剂的敷贴，需持续72小时）；有助于寻找致敏原。3、如何避免？食物避免就是不吃，比如牛奶过敏，就不吃牛奶及一切含有牛奶的制品，包括酸奶、奶糖、奶油、牛奶饼干等。鸡蛋白过敏不吃鸡蛋白、蛋糕，含有鸡蛋乳清蛋白的制品及辅食需密切观察。牛奶乳清蛋白和鸡蛋乳清蛋白是不同的，所以鸡蛋白过敏可以吃纯牛奶。配方粉并非纯牛奶，而是多种成分；购买时需要注意含有哪些敏感成分，部分配方粉会在外包装明确写明敏感成分。家长问我，那不到6个月的孩子吃什么？牛奶过敏又必须喝奶的孩子可以选择特殊医学用途婴儿配方粉。如部分水解蛋白配方粉、深度水解蛋白配方粉、氨基酸配方粉。或者改吃羊奶，但是羊奶和牛奶有40～50%的交叉过敏，同样需要密切观察。环境过敏可以避免或改变环境，比如灰尘多、花粉多的场所不去、少去，尘螨过敏就注意打扫卫生，棉绒玩具、垫子、棉被、布艺沙发、地垫注意清洗晾晒。 第八章：特应性皮炎/湿疹要忌口吗？可以喂母乳吗？关于这个问题，中医和西医差别很大，中医认为湿疹不能吃发物，只要是发物就要忌口、避免，在我国发物太多了。发物和过敏性食物是两回事，是不同的。所以中医下的湿疹宝宝和妈妈很是可怜，很多食物不能吃，忌口，有时候营养欠缺。西医认为所有食物、环境都可能是过敏原，甚至治疗过敏的药物也可以引起皮肤过敏。西医是有针对性的避免确定或可疑的过敏食物，忌口是针对性地忌口。宝宝和母乳妈妈均需要避免致敏食物。如果从来没有吃过的食物完全可以尝试去吃，吃了之后有症状，不吃过敏症状就减轻消失才是过敏，无症状就代表可以吃。宝宝过敏了，对妈妈吃的食物过敏，只需要妈妈忌口，可以继续母乳喂养。无需因为食物过敏而停止喂母乳。需要注意的是，添加新事物要少量、逐一添加、充分蒸煮。不能一次吃多种新食物，无法判断是哪种食物引起的过敏。
唐金玲 2022-06-19阅读量6.1万
病请描述： 儿童皮炎湿疹类疾病是一类常见的儿童皮肤病，其特点就是多形性，各种各样，可以发红发烂流水，也可以结黑痂结黄痂，还可以肥厚变硬粗糙。反复发作，瘙痒甚至剧痒。主要包括湿疹、特应性皮炎、尿布皮炎、脂溢性皮炎、间擦疹等。 一、湿疹：最常见的当属湿疹，湿疹是由多种内外因素引起的一种炎症性过敏性皮肤病，伴明显瘙痒，易复发，严重影响患者生活质量。湿疹病因尚不明确，内因包括免疫功能异常、系统性疾病以及遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍。外因包括环境或食品中的过敏原、刺激物和微生物、接触的化学物质、气候变化等。此外，精神心理因素也可诱发加重湿疹。根据临床表现可以分为急性期、亚急性期及慢性期。急性期表现为红斑、水肿、丘疹、水疱、糜烂及渗液。亚急性期表现为红肿和渗液减轻，糜烂面结痂脱皮。慢性期表现为粗糙肥厚、苔藓样变。一个湿疹反复发作的孩子可同时看到上述所有皮疹。还有几种特殊类型的湿疹。钱币状湿疹：俗称“奶癣”，圆形或类圆形，边界清楚，伴流水或结痂。耳湿疹：多发于耳后皱褶处，经常发红渗液，有开裂结痂。常引发中耳炎或外耳道炎。手湿疹：手部接触外界刺激太多，多较顽固，常变成慢性，可肥厚开裂。 过敏原检查：过敏原特异性血清IgE检查，过敏原皮肤点刺试验、斑贴试验检查有助于寻找可能的致敏原。 治疗：湿疹容易反复发作，治疗目的主要是控制症状、消除诱发或加重因素、减少复发、提高患儿生活质量。1、基础治疗：湿疹宝宝的皮肤护理非常重要，平时清洁皮肤并且经常使用保湿润肤剂恢复和保持皮肤屏障功能，为湿疹治疗的基础。一般护理提倡母乳喂养，添加辅食建议少量、逐一添加、充分蒸煮。对于有明确过敏的食物宝宝及喂母乳的妈妈避免吃。勤换衣物和床单，不养宠物、不铺地毯、少养花草，尽量减少生活环境中的过敏原。2、外用药物治疗：a、主要使用外用糖皮质激素及钙调神经磷酸酶抑制剂（0.03%他克莫司软膏），其中外用糖皮质激素为湿疹治疗的一线药物。激素药物分弱效、中效、强效、超强效。一般是＜2岁使用中弱效，2-12岁使用中弱强效，不要太担心副作用，反而很多药店、母婴店购买的神效药物往往含有强效激素。使用激素控制病情后不能立即停用激素，必须逐渐减轻激素的强度、浓度及用量。通常可调整为每周用2天维持治疗，可一直维持疗程数月。如病情反复，可恢复最初的用量。当皮肤症状完全控制后，建议长期使用润肤剂，使皮损长期处于缓解状态。＞2岁的孩子还可经常使用他克莫司软膏维持治疗。b、一些非常轻微的小面积湿疹宝宝可只使用非激素类软膏（丁苯羟酸软膏、丹皮酚软膏、蜈黛软膏等）+保湿剂。c、发烂流水感染的部位可外用抗生素软膏，必要时配合湿敷效果更佳。3、系统治疗（口服+输液）：如病情严重可口服抗过敏药物（氯雷他定、异丙嗪、西替利嗪等）止痒。广泛感染者应用抗生素。钙剂、益生菌及甘草酸制剂、斯奇康可作为辅助治疗。 二、特应性皮炎（AD）：通俗的说就是湿疹的严重版、升级版。更严重，持续时间更长，范围更广。一般在2岁以内逐渐好转、痊愈，部分患者病情迁延不愈可发至儿童期（2-12岁）、青少年期甚至成人期。形成瘙痒-挠抓-瘙痒”的恶性循环。常有易患过敏性哮喘、过敏性鼻炎/结膜炎、过敏性咳嗽的家族倾向；对异种蛋白过敏；血清总IgE升高；外周血嗜酸性粒细胞增多。特应性皮炎有一些特征性表现，包括皮肤干燥、鱼鳞病、毛周角化、掌纹症、手足部皮炎/湿疹、眼睑湿疹、乳头湿疹、唇炎、复发性结膜炎、眶下褶痕、鼻下和耳根皱褶处湿疹、眶周黑晕、白色糠疹、出汗时瘙痒、对羊毛敏感、过度虫咬反应、白色划痕等。 特应性皮炎的治疗同湿疹类似，＞4岁的尘螨过敏小孩可行脱敏治疗（特异性免疫治疗），就是坚持口服粉尘螨滴剂或肌注螨变应原注射液、屋尘螨变应原制剂3～5年。对因尘螨引起的过敏性鼻炎、哮喘、咳嗽也同时有效。特应性皮患者早期使用脱敏治疗可降低后期并发其他器官的过敏性疾病的概率。
唐金玲 2022-06-19阅读量1.9万
病请描述： 皮肤药种类繁多，很多人都不太清楚。胡乱使用，不仅会药不对症，还可能出现不良症状，加剧病情，并对后续治疗造成困难。现在就来帮助大家分门别类地介绍一下。不过，出现严重症状，或无法明确症状时，应该先看看皮肤科医生。 一、细菌感染 对症：适用于如金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌感染的脓包疮、毛囊炎、疖、痈情况，常见的表现是局部红肿、化脓。 用药：这类皮肤病常用的药膏都是抗生素类的，比如那氟沙星乳膏、红霉素软膏、夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等等。 注意：用棉签涂抹在局部皮疹或者外伤区域即可。患处有破溃、化脓或有明显渗出者禁用，病毒感染者禁用。 二、真菌感染 对症：有真菌感染引起的感染可按照感染部位的不同而有不同的称呼，比如头廯、手廯、足廯、花斑廯、股廯等等。 用药：对付这类真菌感染的皮肤病，可以选用抗真菌的药膏，比如奥昔康唑乳膏、阿莫罗芬乳膏、盐酸特比萘芬乳膏、克霉唑乳膏等等。 注意：当出现不明原因的瘙痒、水疱、红斑、脱皮时，比较适合的做法是，先做真菌涂片检查，待明确诊断以后再用药。自行用药，可能会对后期检查和治疗造成困难。 三、病毒感染 对症：病毒感染引起的皮肤类疾病以皮肤黏膜病变为主，主要类型有红疹发疹型皮肤病，比如麻疹；疱疹型皮肤病，比如带状疱疹；赘生物型皮肤病，比如肛周、生殖器，外伤或皮肤破损等疣。 用药：这一类由病毒感染引起的皮肤病，可选用喷昔洛韦乳膏、阿昔洛韦乳膏、重组人干扰素α2b凝胶等等。 注意：如果用药部位出现烧灼感、瘙痒、红肿等情况应停用，并洗净局部药物，必要时向医师咨询。 四、蚊虫叮咬 对症：一些昆虫和寄生虫侵犯皮肤后，会引起动物性皮肤病，比如螨虫、蚊子、蜜蜂、跳蚤等定要会引起皮炎。有的还会引起疥疮、隐翅虫皮炎、虱病等。 用药：这一类由于蚊虫叮咬等引起的皮肤病，可用糖皮质激素药膏应对。常见的药膏有复方醋酸地塞米松乳膏（比如皮炎平）、倍他米松乳膏、丁酸氢化可的松软膏等等。 注意：患处有破溃、化脓或有明显渗出者禁用。 五、抗炎、抗过敏药 对症：皮炎和湿疹，其中包括湿疹、干疱疹、特异性皮炎、接触性皮炎等等。 用药：对付这些症状，可选用激素类或非激素类药膏。 ·激素类药膏，有地奈德乳膏（弱效激素）、糠酸莫米松乳膏（中效激素）、卤米松乳膏（强效激素）。 ·非激素类药膏，有盐酸多塞平乳膏、丁苯羟酸软膏、他克莫司软膏、氟芬那酸丁酯软膏、吡美莫司乳膏等等。 注意：非激素类药膏大多没有明显的副作用，但是如果出现局部刺激、灼热感，应先咨询皮肤科医生后再使用。至于激素类药膏，长期局部使用可能会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着等症状。如无皮肤科医生的指导，不推荐自己使用激素药膏。 使用药膏，首先要分辨病因，再对症下药，千万不要随意使用，以免产生副作用。
邓娟 2022-06-19阅读量9880
病请描述：什么是手汗症？ 手汗症是指手部汗腺分泌亢进的一种先天性疾病，具有一定遗传倾向。主要表现为手掌多汗，轻度者手掌湿润，中度者手掌出汗时可湿透一只手帕，重度者手掌出汗时呈滴珠状;可伴随脱皮、皮疹等皮肤症状，也可伴有腋部脚部、头面部多汗。 既往研究表明：手汗症患者的汗腺并无病理改变，即起因不在汗腺上，多数学者认为这是一种由胸交感神经过度兴奋引起的自主神经系统紊乱现象；手汗症病人的交感神经异常兴奋，因此出汗就比普通人频繁、严重。 手汗症如何手术治疗？ 目前，临床上通常采取荧光显影ETS微创手术来治疗手汗症，这是一个精细化的手术，手术时间只需要20多分钟；恢复迅速，从入院到出院只需3天即可。 入院一天：行简单的术前检查，明确手汗病症，筛除甲亢、肺结核、凝血障碍、胸腔粘黏等手术禁忌症，保障手术的安全性和效果。 该技术通过患者腋下两个米粒大的小孔，穿刺进入胸腔，利用高清的内腔镜技术，把胸腔内的组织放大化投影到屏幕上，在不伤害人体组织器官的情况下，通过静脉注射无放射性、无毒副作用的荧光造影剂进行荧光染色，可以快速、准确、清晰地观察到覆盖在壁层胸膜及结缔组织内的胸交感神经节，从而针对性地调节处理患者亢奋的胸交感神经组织 荧光显影ETS微创技术的优点是帮助医生清晰定位异常的病灶组织，从而进行细致化的处理。整个手术过程只需20多分钟，较为精准、迅速。 第三天，术后复查胸片，若肺复张良好，身体无不良反应，观察一晚即可办理出院手续~
李杨 2022-05-10阅读量7930
病请描述：1.手上起小水泡是怎么回事夏天有时候会出现手上起一些小水泡，并伴有严重瘙痒，这多半是属于汗疱疹。汗疱疹是湿疹的一种症状，也被叫做出汗不良性湿疹，是最容易出现在手部的皮肤病。通常出现在炎热的夏天，越是气温升高症状越是严重，通常可以自行干燥、吸收，然后变成一圈一圈的脱屑，可以伴有不同程度的手掌或者脚掌多汗，也可以伴有不同程度的瘙痒或者是烧灼感。2.汗疱疹的临床症状汗疱疹通常出现在手部或足部，大多发生于手指、手掌或足底。汗疱疹的最初表现为手足的瘙痒、灼热、刺痛感，然后在手掌、手指侧面、足底出现米粒大小水疱。由于水疱通常位置较深，而手掌足底皮肤较厚，该部位早期的水疱只有触摸时才可以感觉到像卵石样隆起。水疱一般不会自行破裂，可自然吸收。如果水疱破裂、出现渗液，容易继发细菌感染，引起红肿、疼痛、脓疱等。水疱吸收后会出现脱皮、红斑、干燥、开裂。一般春末夏初发病，到了夏季症状会加重，冬天症状会自行痊愈。3.汗疱疹的发病因素有哪些汗疱疹的发病原因尚未完全清楚，目前多认为可能与这些因素有关：精神情绪因素；真菌感染；过敏体质；接触过敏原；遗传因素；日光照射等。情绪对于人体健康状况有很大的影响，对于引发汗疱疹也有一定的影响。如果精神紧张、过度疲劳、情绪抑郁等，也可能形成汗疱疹发病的诱因。人体出现肠胃功能的紊乱、便秘等现象的时候，也可能会引起汗疱疹的发生。霉菌感染也是汗疱疹的可能诱因之一。人体皮肤有时候为了抵御外界的因素对人体造成的伤害，会发生防御机制造成过敏反应。比如说遇到细菌、食物、产品等刺激时，机体便会出现防御机制，导致过敏引起汗疱疹。每个人的体质不同，造成导致汗疱疹的原因也不尽相同。像是海鲜过敏并不是所有易过敏人士的过敏诱因，还有花粉过敏、其他食物过敏等等，这都是每个人的体质差异造成的不同情况。汗疱疹病人有一些是过敏体质，其本人或其血亲中有哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎或其它过敏史，过敏检查发现有些人对金属镍或铬过敏。如果口服了镍或铬制剂就会引起汗疱疹，所以汗疱疹可能是金属镍或铬过敏引起的。环境湿热或季节变化也可增加汗疱疹的患病风险。4.得了汗疱疹该怎么进行治疗汗疱疹的治疗原则在于避免接触致病因素，治疗皮肤刺激，减少不良反应。用药应结合自身情况遵医嘱进行合理有效的治疗，临床上有口服药物、外涂药物、光疗和切开引流这些治疗方法。对于皮肤出现瘙痒症状可服用抗组胺药，如氯雷他定等。早期治疗可使用炉甘石洗剂外擦以达到干燥止痒的作用，开始脱皮时可用糖皮质激素类软膏，局部反复脱皮干燥疼痛时可使用水杨酸软膏或尿素霜进行治疗。5.汗疱疹患者的日常注意事项当出现汗疱疹的时候，平时不要随随便便地去抓挠，瘙痒严重的时候可将用凉水浸湿的敷布放在患处冷敷，从而缓解瘙痒。平时要做好自己的个人卫生习惯，做到勤洗手。因为如果手上长小水泡的话，就可能导致皮肤的抵抗力和免疫能力有所降低，这个时候如果抓破了再不注意卫生的时候，就很有可能导致手上出现细菌或者微生物感染的状况，对于我们的身体健康是非常不利的。当手上长小水泡的时候，尽量避免不要和别人共用一条毛巾，因为这样很有可能会引起交叉感染的状况。在平时也应该尽量减少接触一些碱性的用品，比如说洗衣粉和洗洁精，在清洗衣物的时候可以带上手套，这样的话可以有效地避免一些影响。各种化学试剂、含刺激性的药品以及清洁剂等清洁用品，接触后都会对皮肤产生刺激，造成皮肤损害，对汗疱疹的痊愈无益。出现汗疱疹后更是要尽量避免患处接触这些化学试剂和具有刺激性的物品，体质特殊的患者在接触这些物品后还容易引起皮肤过敏。因此，在平时如果有可能接触到这些刺激性物质要做好防护，戴好手套，保证患处的干净清洁。出现汗疱疹后饮食应当以清淡、富含营养为宜，要注意少吃辛辣刺激性的食物，辛辣类的食物更是要少吃或者是不吃，多食用一些具有健脾祛湿作用的蔬菜、水果等，例如冬瓜、南瓜等都是很好的蔬菜，使用了高调理的食物也要少吃。同时还要注意在平时禁烟禁酒。6.怎么有效预防汗疱疹的复发对于汗疱疹的预防，我们要尽量避免诱因。平时做好手部的防护工作，避免过度洗手，尽量避免用较强的碱性肥皂洗手，进行湿性工作或需要接触刺激物时尽量佩戴手套、每日多次涂抹保湿霜等。保持皮肤清洁，日常一定要注意保持皮肤的干燥。每天按时清洗，保持身体不要过于出汗。预防汗疱疹，形成良好的生活方式，保持每天6-8小时的睡眠；在饮食上注意以清淡为主，不要食用辛辣、刺激、油腻的食物，海鲜类的食物也要尽量少吃。多吃新鲜蔬菜，补充必需的维生素和微量元素；特别是在夏天疱疹高发季节要特别注意，尽量保持好的生活习惯，避免疱疹再次复发。防晒工作也不能落下。防晒防的不单单是阳光，还有紫外线，所以即使太阳不强烈，出门也需要涂防晒打伞。一方面是为了预防紫外线引起汗疱疹，另一方面也是为了维持肌肤状态，帮助抗老。保持乐观稳定的情绪。在日常生活中需要控制好自己的情绪，不要太过压抑，精神压力比较大的时候，要学会自我释放和调节。此外，还要给自己的身体足够的放松，不要熬夜，劳逸结合。加强身体锻炼。平时多进行一些户外活动以及多参加一些体育运动，这样就可以增强体质，提高疾病的防御能力，也可以有效的预防汗疱疹发生。
庞艳华 2021-10-24阅读量9247