病请描述： 系统性红斑狼疮的发生受很多因素的影响，包括遗传、环境、感染等等。通过有效的控制影响发作的因素，对于减少疾病的复发，控制病情稳定，保持患者良好的生活质量是非常重要的。所以，日常中的防护就显的非常有意义。那么，怎样进行有效的防护呢？ 早期发现，配合治疗 一旦发现自已有不明原因的发热、关节痛，有光敏感、脱发时，应及早到风湿病专科就诊。早期诊断、积极配合医生治疗有利于更好地控制病情，并定期到医院检查，严密观察病情。患者必须了解SLE是一种慢性、可治、可以控制的终生性疾病，不少病例可以长期稳定甚至可以无药生存。治疗不当可使病情进行性加重，因此必须定期门诊找专科医生随访。调查表明，SLE患者的生存率与早期诊断、早期治疗、密切监视、长期随访相关。 树立信心，调整心态 多数SLE患者为青年女性，一旦诊断为SLE，往往精神压力很大，感到悲观失望，产生抑郁情绪。而长期抑郁或精神受刺激、情绪不悦，通过神经-内分泌-免疫网络可加重病情，不利于治疗，因此保持愉快的情绪对治疗也很重要。因此患者要调整心理状态，树立与疾病斗争的信心，正确对自已的疾病，积极配合治疗，及早发现病情变化。 自我保护，预防感染 避免感光性食品，如菌菇类、香菜、芹菜、芒果、菠萝等。避免日光照射，以防光过敏，室内应有窗帘，穿长袖衣裤，进行户外活动时应戴太阳镜、太阳帽或撑伞，适量涂抹护肤防晒乳液，选择早晚时段出行。对于已出现的轻微晒伤情况，无需惊慌，经过几日可自行痊愈。灼伤处大约三四天会出现脱皮现象，此时也不可用手剥脱，而应让它自行脱落。如果出现灼伤严重的皮肤会出现小的水泡，切忌用针头刺破或用手抓破，应在患处涂抹一些抗菌素软膏，以控制皮肤炎症，然后用消毒纱布敷盖，吸收水泡中的水分，保护皮肤创面，促使其愈合。避免过劳，有很多人就是由于过度劳累而发病的。在红斑狼疮患者中，由于一次旅行，一次郊游，一次登山而导致疾病复发加重的例子不胜枚举。 尽量防止感染，患者本身就存在免疫功能低下，加上长期接受免疫抑制剂及激素治疗，抵抗力进一步下降，易继发感染，而感染又可诱发加重疾病。一旦发现感染应及时到医院就诊，及时控制感染，以免病情反复。
郭强 2017-02-16阅读量1.4万
病请描述： “斗指东南，维为立夏，万物至此皆长大，故名立夏也。”，每年五月初，立夏如约而至，意味着告别春天，是夏天的开始。从这个时节开始，小满、芒种、夏至、小暑和大暑纷至沓来。温度明显升高，酷暑将临，烈日炎炎，蚁虫滋生，而江南地带在立夏之后正式进入雨季，雷雨增多，绵绵不绝。正是：黄梅时节家家雨，青草池塘处处蛙。日长篱落无人过，惟有蜻蜓蛱蝶飞。这样的气候下，尤其容易发生身体疾病，其中皮肤疾病名列前茅，时值夏令暑期将至，笔者仿效时下正热的跑男，将常见夏令皮肤疾病按其特点分成七类集结组队，这一期的主题是：大战夏令皮肤病之葫芦兄弟团，如何正确应对七种皮肤病，从中找到七个关键字，组成一句有关夏天的诗句，即为战胜它们的密技，希望在盛夏我们能一起来迎战这支傲娇的队伍，撕掉它们的名牌。 首先，知已知彼，百战不殆，我们先要介绍一下这个兄弟团的七位成员，顺序按照葫芦娃的排行大小，影响力（发病率）不分先后。 大娃，能力为大力士。小小蚊虫，危害无穷。无肤不入，难觅影踪。给它一巴掌，赐你一丈红。它代表的皮肤病就是虫咬皮炎或叫做丘疹性荨麻疹。夏季气温高、雨水多，蚊虫滋生，如蚊子、螨虫、跳蚤、隐翅虫等。在草木繁多阴暗潮湿处，未做防护非常容易被叮咬。过敏体质者，叮咬部位容易出现丘疹、水疱甚至结节，瘙痒难耐。若是一巴掌过去拍死蚊虫，并不一定妥当，当隐翅虫在皮肤上被拍打后，其体内的酸性毒液会使局部皮肤出现条索状的红斑，脓疱，伴有痒痛，就好似那可怕的“一丈红”了。 二娃，能力为千里眼顺风耳。千里之外，顺风而来。邪恶病毒，尤睐童孩。似上感症侯，疹现迷雾开。它代表的皮肤病是具有传染性的病毒性皮肤病，统称为病毒疹，包括水痘、麻疹、风疹、手足口病和幼儿急疹等。入夏时，季节交替，气候变化大，冷暖变化快，呼吸道病毒感染高发，而这些病毒疹也顺风而来，幼儿和青壮年尤其容易中招。早期常表现为上呼吸道感染症状如发热、畏寒、咳嗽、咽痛和头痛等，待到局部或全身出现皮疹，即露出了它邪恶的真面目。 三娃，能力为铜头铁臂。钢筋铁骨，刀枪不入。排汗不畅，闷热不舒。痱子亲老幼，皮炎盛夏捂。它代表的皮肤病是排汗障碍和闷热相关的皮肤病，包括痱子、夏季皮炎等。痱子多见于排汗不畅的婴幼儿、老年人等体质较虚弱人群。夏季皮炎则是由于高温闷热环境引起的热性皮炎，多见于高温工作者或中年偏胖女性，可能与她们爱出汗，又穿闷热不通风的衣物等因素有关。夏季皮炎奇痒难忍，往往出现抓痕、血痂和色素沉着。 四娃，能力为喷火电击。烈日当空，如火如荼。紫外攻击，光敏光毒。炎夏日当午，防晒不马虎。它代表的皮肤病是日晒伤和光敏性皮肤病。夏季紫外线强烈，尤其上午十点到下午四点间，如不注意防晒，皮肤容易被晒伤，出现红肿、脱皮、疼痛等症状。另外，夏季阳光中紫外线的含量骤增，有些人对紫外线的敏感度随之增高，容易在额部、鼻部、耳廓、颈部和四肢等曝光部位出现光敏性皮炎，表现为红斑、脱屑，甚至出现肿胀、水疱，痛痒难忍。 五娃，能力为吐水降雨。梅子黄时，阴雨绵绵。闷热潮湿，滋生病原。体股手足癣，疖疮毛囊炎。它代表的皮肤病是真菌和细菌感染性皮肤病。雨季空气潮湿，这种气候环境下，人体的一些皱褶不透气的部位如腹股沟、腋窝、手足指趾间和出汗较多的颈胸背部，温暖潮湿的环境给致病微生物提供了生长温床，容易滋生真菌细菌，形成手足癣、体股癣和花斑癣等真菌性皮肤病和毛囊炎、脓疱疮、疖肿和丹毒等细菌性皮肤病。 六娃，能力为隐身术。湿热时节，荨麻疹现。时起时消，踪迹不见。尽早来诊治，脱离过敏原。它代表的皮肤病是荨麻疹。孟夏之日，天地始交，万物并秀。夏季是万物生长最茂盛的季节，空气中飘浮着各种植物的絮状物和花粉，餐桌上夏令蔬果食材丰富多样，荨麻疹发病率居高不下。表现为时隐时现、边界清楚、红色或苍白的瘙痒性皮肤团块。 七娃，能力为宝葫芦我收收收。宝物在手，敌来我收。金属塑胶，照样全留。沾了花露水，变个大马猴。它代表的皮肤病是接触性皮炎。夏季气温高，人们穿着较少，大量皮肤裸露，较平时更易接触到致敏原，如金属项链、皮带头中的镍、铬，赤脚穿的塑料或橡胶拖鞋凉鞋等，可在接触部位形成与接触物外形一致的皮肤炎症。甚至于防蚊防晒的花露水、防晒霜，亦可在喷洒或涂抹部位出现大片红肿，真好似大马猴了。 介绍完了七个葫芦兄弟，我们赶紧要做好准备，防范它们的来袭，如何获得密技，有效撕去它们背后的名牌呢？下面便来为大家一一支招。 对付虫咬皮炎，“叶”，野外、夜晚、树叶，要多加小心。敏感肤质的人应避免去野外叶木茂盛或昏暗潮湿处，户外活动要做好防护，减少皮肤暴露。平时注意室内外卫生，做好灭蚊防蚊工作，婴幼儿需用蚊帐保护，避免靠墙。应勤洗晒被褥、凉席等床上用品和贴身衣物，减少出汗。发现有蚊虫叮咬皮肤，应避免直接在躯体上拍打虫体，接触部位应尽早用肥皂水清洗。一旦发生，可外用清凉油、风油精、炉甘石等，必要时加服抗组胺药。切勿搔抓，以免感染。 对付病毒疹，“解”，清热解毒。如果病毒疹的全身症状不明显，一般持续5~7天自愈。如果同时伴有发热、咽痛等，需接受抗病毒治疗。可配合使用金银花、连翘、板蓝根等清热解毒中药或中成药。一旦患上病毒疹，要及时隔离观察，室内多通风换气。如果出现胸闷、心跳快、头痛、呕吐等症状，应及时上医院检查，以免未及时诊治引起心肌炎、脑炎和肝损害等并发症。 对付痱子和夏季皮炎，“敛”，散热敛汗。尽量保持身处环境通风散热，皮肤清洁干燥，特别是颈部、腋下等褶皱部位，清洗后扑上痱子粉可预防痱子发生。夏季穿衣首选透气性好、吸汗、样式宽松的棉布衣服。多补充水分，平衡大量出汗后体内电解质。如发生上述疾病，先用干净凉水冲洗患处皮损，用炉甘石、痱子水等洗剂清凉、止痒及消炎；瘙痒明显的，可以洗剂与激素霜交替外用，或加服抗组胺药物。 对付日晒伤和光敏性皮炎，“物”，用防晒物，避光敏物。日晒伤完全可以预防，在夏季要避免长时间暴晒，户外作业人员应做好防护。出门时可穿长袖浅色衣服，打伞戴帽佩太阳镜，涂抹防晒霜等。另外，室内室外都要防晒。有关防晒的详细知识笔者将另著文介绍，这里暂不展开。针对光敏性皮炎，预防方法是注意避免光敏物质和日光直接照射，户外活动后可以用冷水敷洗暴露部位。常见的光敏性药物有四环素类药物、非甾体抗炎药、吩噻嗪类利尿药、喹诺酮类以及镇静药等，光敏性食物则包括一些含叶绿素高的蔬菜和野菜如雪菜、莴苣、苋菜、荠菜、芹菜、菠菜等，一些海鲜类包括螺类、蚌类等，也需留意。 对付真菌和细菌性皮肤病，“穷”，通风去湿，穷其环境。应勤洗澡、勤换衣，保持皮肤清洁干燥，日常穿着宽松透气吸湿性好的棉质衣服和舒适的鞋子，衣物、袜子、毛巾等经常漂洗消毒。居住环境要经常通风，勤晒被子、凉席。出汗后应及时擦干，雨天皮肤遭遇污水及时洗净拭干，从而扼杀细菌和真菌的生长。如出现感染，避免不洁的手抓痒、挤压患处，应在医生指导下使用外用抗菌素药膏等。 对付荨麻疹，“天”，先天体质，后天环境。荨麻疹往往发生在过敏体质者身上，可对多种食入或吸入性物质产生过敏反应，另外还可有感染、药物、物理因素等诱因。一旦发生，应积极排查过敏原，避免刺激性易过敏的食物，包括辛辣、海鲜、奶类、蛋类等，仔细回顾，有没有不常吃的食物，配料调料也不能忽视。而对吸入物过敏者只能选择穿长袖、戴口罩等方法，尽量避免直接暴露在外界环境中，来减少过敏发生。如反复发生应在医生指导下应用抗组胺药物治疗。 对付接触性皮炎，“避”，避而远之，敬谢不敏。夏季常见的接触致敏物主要为含镍的金属饰物如项链、戒指、皮带头等；橡胶塑料成份的凉鞋拖鞋；外用的花露水、防晒霜等日用品或化妆品；刺激性较大的水果如芒果、菠萝等。一旦出现接触过敏，应立即停止接触上述物品并在以后避免再次使用，轻者停用后症状消失，重者应在医生指导下积极对症处理。 最后，我们集齐七个关键字：叶、解、敛、物、穷、天、避，聪明的你一定想到了，没错，“接天莲叶无穷碧”，我们成功找到了可以战胜这七大皮肤病的密技，所以，这支葫芦兄弟团被全体OUT了。 接天莲叶无穷碧，映日荷花别样红。没有皮肤病的烦扰，悠长的夏日其实也挺美妙，在这里祝君夏日安好。
陈文琦 2016-07-22阅读量5289
病请描述： 敏感性肌肤最为困扰的，就是使用化妆保养品不当或是天候变化引起敏感反应，美美的一张脸，泛红、脱皮就减了好几分！其实敏感性肌肤照顾不难，避开致敏成分、正确保养，与肌肤和平相处很容易！ 根据一项调查指出，有70%的人认为自己是敏感性肌肤，这么说来，10个人就有7个是敏感性肌肤，事实上这个数据就真正的实际状况，差了十万八千里远！漂亮101皮肤专科诊所院长暨台大医院皮肤科主治医师陈玄祥表示，「敏感性肌肤」到目前为止都还是个相当模糊的概念，以医学上来说，并没有绝对的定义、指标甚至检查可确认哪种肌肤就是敏感性肌肤，而大部分认为自己是敏感性肌肤的人，通常是因为天候环境，或是化妆保养品使用不当，不能归类于「敏感性肌肤」。真正的敏感性肌肤者，目前估算只有10%-20%的人口。 敏感性肌肤到底是什么 基本上，「敏感性肌肤」与「化妆品过敏」是有区别的，敏感性肌肤牵涉到复杂的皮肤生理及后天保养不当造成的皮肤损伤，与单纯的化妆品过敏情况完全不同。要定义敏感性肌肤，基本上可分为以下四大类： 一、本身就有皮肤疾病，如酒糟、干癣、异位性皮肤炎、脂漏性皮肤炎等，而因为这些皮肤疾病，在先天上比正常肌肤容易出问题。 二、以临床上发现有皮肤变化，但属轻微且非典型，医师无法诊断为皮肤疾病。 三、曾经有过严重晒伤、接触性皮肤炎的病史，但临床上发现不出任何皮肤的变化，这种情况会导致在使用化妆保养品时，引起不良反应的机率比一般人高。 四、主观认为自己是敏感性肌肤，在使用化妆保养品或天气变化时，皮肤容易发生问题，但临床上并没有发现任何皮肤疾病。 不当保养的后果 造成敏感性肌肤的原因，除了先天有皮肤疾病体质之外，后天引起的最大原因就是化妆保养品使用不当。陈玄祥表示，如果偶尔一、两次使用不当没关系，但长期累积下来造成皮肤油脂状况不平衡，导致含水量降低，皮肤的角质层受到破坏，不敏感也难。保养不当引起敏感最常见的例子就是过度清洁，像很多油性肌肤者过度清洁、卸妆，为了预防痘痘去角质过度，如酸类保养品用得凶，长期下来皮肤的角质层就会变薄，也因此会比较敏感。 陈玄祥说，现代人对于角质层的观念有误，以为角质就是要随时清除才干净，事实上皮肤分为表皮、真皮及皮下脂肪，表皮上方有一层角质层，角质层里面有很多的蛋白质、脂肪以及死掉的细胞，它们的聚集是为了保护肌肤，不会让外在的刺激或化学物质轻易的进到表皮里面，这层防护相当重要！但目前不管是化妆品业界还是皮肤专科，有不少服务项目都是藉由去角质的方式达到治疗效果，如果过度的话，就会造成皮肤的抵抗力降低，使得它没办法进行修护工作。 另外，在临床上常见的保养不当还有一种情况，那就是皮肤病患者在保养上矫枉过正。陈玄祥表示，如异位性皮肤炎或脂漏性皮肤炎患者，因为皮肤原本就缺水，此时应该加强的是保湿工作，照顾好皮肤最大的问题即可，却因为偶发性的痘痘问题，把重点全部放在去角质上，酸类保养品与去角质面膜并用，更甚者到皮肤科诊所进行果酸换肤，久而久之敏感现象更为严重。 敏感性肌肤的特征 敏感性肌肤最大的特征就是表面泛红，有灼热感或刺痛感，通常发生在使用化妆保养品或是天气变化的时候发生，陈玄祥表示有些人一擦化妆保养品，马上就有不良的反应，而有些人甚至不擦任何东西，也会有不良反应。另外以触感来说，部分敏感性肌肤也常有粗粗的、脱皮的现象，而最严重的状况，就是演变成接触性皮肤炎或湿疹，流出汤水或破皮。 敏感性肌肤如何保养 基本的保养项目，包含了清洁、化妆水、保湿及防晒，因为容易产生不良反应，敏感性肌肤在保养上要更加注意。 ●清洁 很多人以为自己的皮肤产生问题是因为清洁不够，陈玄祥提醒这是错误的观念，敏感性肌肤者在清洁上首重「不过度清洁」，一天只要2-3次就足够，而且洗脸的时间不宜太久，1-2分钟最适宜；另外洗脸的水温不能太高，洗剂越温和越好，如果妳长期为肌肤问题所扰，甚至可不用洗剂，直接以清水洗脸。 ●化妆水 化妆水或收敛水之类的产品最好不要用，陈玄祥表示这些相关产品里头常含挥发性化学成分，虽然它标榜能增加皮肤的水分，并透过接下来乳液的使用可将水分锁住，但事实上大部分的化学成分并不能让水分停留在肌肤表面。化妆水刚擦上去时很舒服，但过一阵子就会干，如果角质层状况不是很好的人，通常擦化妆水会产生刺激性，让皮肤感到不舒服，所以建议可直接省略这道手续，降低肌肤接触化学成分的机会。 ●保湿 保湿工作对每一种肤质都重要，陈玄祥提醒敏感性肌肤者在产品的选择上，除了避开致敏成分，剂型的选择也以「霜状」为最佳，因为霜状远比乳液滋润度够，它能提供皮肤适当的油脂，让皮肤进行修护动作；乳液属于「水包油」性质，没有办法将水分有效保持于皮肤中，挥发性快，也容易让皮肤干。 ●防晒 在防晒产品的选择上，SPF值约为15-30，剂型上要避免喷雾或凝胶状，因为这两种剂型容易让皮肤更干。另外市面上常见的防水型防晒品，其内含的化学成分容易停留在皮肤上面，长期累积会让肌肤更为敏感。除了避开致敏成分（如常见的PABA），记住物理性成分（如氧化锌、氧化钛）最适合敏感性肌肤使用，最好内含物理性成分或全为物理性成分。 正确的肌肤测试 别人买回保养品总是兴冲冲，迫不及待使用，但敏感性肌肤者却要小心翼翼，害怕再度造成泛红、脱皮等现象。其实在化妆保养品的使用上，妳只要多一道「自我肌肤测试」的手续就可以了，可免去买了一打保养品回家却只能用一次的尴尬。最好的方式就是先取试用包，取少量擦在手臂内侧、耳朵前面、耳后或眼角等部位，连续使用2-4个星期，如果没有引起不良反应，那么恭喜你安全过关，你可以放心地继续使用下去！ 另外陈玄祥也提到一种状况，那就是平常使用任何的化妆保养品都会引起灼热、刺痛感，但到诊所求诊，医生判断皮肤并没有问题，这样的病患不明原因，就是对化妆保养品没办法承受，在医学上称做「化妆品不耐症」。对于化妆品不耐症患者，他建议单单以清水洗脸，并且不使用任何化妆品或保养品，持续半年后再以上述肌肤测试方式慢慢使用化妆保养品，如此做通常有机会改善症状。 致敏成分，避开为妙 说到致敏物质，首先还是要将「过敏」与「敏感」两个观念做区分。陈玄祥表示，「敏感」是指每一个人都有可能发生，只要妳使用的化妆保养品不适合自己的皮肤，或是浓度过高，超出一般人所能承受的范围时，它就容易起反应，比方一个人一天洗三次手，可能还不会长富贵手，但如果洗十次就有可能长，而这 十次代表肌肤的临界点，造成富贵手的现象就叫做「敏感」。而所谓的「过敏」，则是指即使使用的化妆保养品浓度非常低，但由于妳的体质与此化学成分不合，所以无论浓度多低都会引起不良反应，就才是「过敏」，这也是为什么大部分人误以为自己是过敏，但其实是敏感性肌肤。 不管是偶发性的过敏反应，还是敏感性肌肤引发不良反应，「致敏成分」都是人人避之惟恐不及的！如果妳的肌肤耐受力较差，避开致敏成分绝对必要。陈玄祥表示，以敏感性成分来说，最常见的就是「酸类」，如对付痘痘常会用到的水杨酸、果酸、甘醇酸等，刺激性会随着使用的浓度及频率而有所不同；接着就是「香料」或「香精」，浓度过高本身就会产生刺激性，像是精油类产品；「防腐剂」也是著名的致敏成分，其中最著名的就是「甲醛」及「含甲醛化合物」；另外防晒品中也有一些成分易引起过敏（如PABA），但目前制造商已较少使用这类成分。除了以上成分类别，陈玄祥表示还有一项近几年来最常见的，就是复杂的「天然植物萃取成分」，厂商可能宣称草本植物相当温和，但因为成分数量过多，引起敏感或过敏的可能性就越高，他特别提醒成分越多的保养品，无论再怎么温和，都会提高敏感的机会。 陈玄祥提醒我们，以下著名的致敏成分，是在日常生活中最常碰到的，在妳选购化妆保养品时，不妨多加注意！当然存在于化妆保养品中的致敏成分不只为此，以下详列的表格提供参考，如果妳是极度敏感的肌肤，避开这些成分绝对是必要的！ ●著名的致敏成分： -propylene glycol界面活性剂、溶剂 -glycolic acid甘醇酸 - salicylic acid水杨酸 -fragrance香料 -botanical cocktail很多的草本萃取物 -PABA (para-aminobenzoic acid)防晒成分：胺基苯甲酸 -formaldehyde releaser (quaternium-15, DMDM hydantoin, diazolinidylurea, imidazolidinyl urea)甲醛或含甲醛化合物 -parabens防腐剂：苯甲酸酯类 -kathon CG防腐剂，又名methylisothiazolinone +methylchloroisothiazolinone 敏感性肌肤保养品推荐区 陈玄祥医师表示，目前药妆通路的保养品很多，敏感性肌肤患者的选择性较过去多出许多，以耳熟能详、敏感性肌肤者常使用的品牌，薇姿、雅漾、理肤宝水、露得清等都具代表性，另外他表示像是舒特肤、洁美净、薇霓肌本等药局或诊所通路品牌，则是在病患询问下他会推荐的。
张玉琴 2016-07-21阅读量5007
病请描述： 作医生莫过于听到病人说他的病已治好了。这不，昨日晚上，我接到了一位女孩从美国给我打来的电话，说她是我接诊的一位患者，很感谢我把她的手癣给治好了，也挽回了她的爱情，她告诉我，她和男友已经完婚，现在美国留学。电话里悦耳动听，极富磁性的声音使我想起去年我接诊时一段“再续情缘”的佳话： 那是去年初夏的一个下午，我接诊了一位叫“春灵”的女孩，当她来到我的跟前，冲我一笑，那笑意让人立即有了赞美的念头。的确，她长得很美，皮肤洁白如玉，绝对是那种少有可打满分的美女，当我正感叹造物主鬼斧神工的时候……她伸出了一双手掌，掌面干涸，红一块，白一块，有脱皮，手指间还有密集的水疱……。强烈的反差让我大惊失色，我的失态虽然被她注意到了，她有点窘迫的说：“我有脚气，几年前传到了手上，不停的脱皮、痒，冬天干裂，夏天起水泡，有时水都沾不得。我想了很多办法都没治好，谈了几年的朋友还因此谈崩了。” 说着说着，极富神态的眼睛闪着泪花…… 见她如此动情，我也不知所措，但职业的习惯还是让我问了下去：“你是学什么专业的？” “计算机专业，在W大学教书，拿粉笔写字时有时手干涸，疼痛，回家后油都沾不得，用肥皂，洗衣粉洗衣服十分难受。男朋友高大帅气，我们俩是同学，谈了几年，感情很好，但我这也不能做，那也不能沾。俩人牵着手上街，男朋友都觉得糙手，渐渐他远离了我……。唉，别提了，我在考托福，准备到美国去……”。 听着听着，我不禁自言自语地冒出了一句“花容失色手足癣”。 一句不自觉的调侃语，把她给逗笑了，她反应很快，马上回敬我道：“但愿：妙手回春医药郎”。 “想不到你还有如此文采，这样才貌双全的美女，如嫁到美国去，太可惜了”。 我一边感叹道，一边给她开了真菌检查单，并告诉她这个病，是由真菌感染引起感染的，而真菌有许多不同的种类，简言之，有三大类，皮肤癣菌，酵母菌和霉菌，不同的真菌感染所引起的脚气和手癣在外观上看起来是不一样的，如有的人是水疱型：主要起水疱，发痒，有些人只丫丫间发白，像有一团棉花絮在内面一样，叫趾间浸渍糜烂型，有些人脚上有小片的红斑，红斑的周围有丘疹，表明有脱皮等现象，比较痒，这种脚气最常见，属丘疹鳞屑型。而在一些中老年人脚底板常增厚，干燥，夏天易脱皮，冬春易裂口，叫角化过度型。手癣也基本类似.” “因季节变化，局部表现和自我感觉不一样，冬天易干裂，脱皮，夏天易起水泡，治疗用药和处理应有所不同，由于手脚的真菌在比较厚的角质层内，如果仅买点药用软膏药或霜剂对付，光靠外用药，因局部皮肤较硬，外擦药不易渗透进去，难已消灭真菌,因而效果不太好。一些人一边搽完外用药，一边又去做其它事，药根本就没进去发挥作用，许多人以为治不好,因而就放弃了治疗，其实不然。这种情况下，最好是内服药，如兰美抒，斯皮仁诺等，配合局部外用药是完全可治好的。” 听到这，她心存顾虑打断了我的话：“听人说，内服药对肝脏的损害较大”。 “我每天都听到像你这样提到的所顾虑的问题。其实，这是一种误解；内服药在我国已用了十个年头了，只要肝功能正常，在医生指导下应用应该是没有问题的，一般不会引起明显的肝脏的损害，必要时可查查肝功能”。 她经我一解释，信心大增。我给她开了处方，交待她治疗方法，半月来调整外用药，到后来再恢复皮肤的保护。 半个月过后复诊, 她的手变得明显好看多了，没有脱皮，手也软和。她的化验单出来了，是红色毛癣菌引起的感染，她问我这是什么意思？我说：“这是引起手足癣最多见的皮肤癣菌类中的一种真菌，还可由念珠菌类，霉菌类等引起，因感染真菌的种类不一样，治疗方法和选择的药物及用药时间有所不同”。我给她开了些外用药，嘱她不要直接接触油，化学品等。应注意远离传染源，保持足部的干燥和透气，避免穿不透气的凉鞋和皮鞋，像爱护手一样经常关注和护理好自己的一双脚，免得真菌找机会又在那里兴风作浪。 经过二个月的治疗及调整，她的手开始恢复原貌。在最后一次复诊的时候，我只给她开了点尿素软膏，嘱她要好好保护好这双手。 在送走她的时候，我再次调侃地对她说：“希望你能用你这双已美丽的双手再续情缘。” 她回眸一笑，笑得是那么完美和灿烂，那情景深深地印入我的记忆中……
冯爱平 2016-03-22阅读量4270
病请描述： 年关将至，很多事情也到了收尾的时间，这不西安市蓝天县的任大爷8年来的面肌痉挛也终于收尾了。任大爷还特地赶到西安红会医院，给帮他做手术的别小华主任送来一幅锦旗表示感谢。 这还得说到8年前的一天，任大爷刚从地里收麦子回来，他的左侧眼皮不由得跳了几下，任大爷当时心里暗喜，俗话说左眼跳财，肯定是因为今年收成好。可是，没过几天任大爷的左眼皮又跳了一次，之后就再也没停下来。越来越频繁。后来慢慢带动左边嘴角也跟着抽搐起来，尤其是一遇到劳累或紧张的时候，任大爷的面抽就更严重了，甚至整个左半边脸都在抽搐。 对自己的形象从来没要求的任大爷也变的不爱见人了，和平时说说笑笑的几个老朋友来往也少了。看着自己的脸一天比一天抽的严重，任大爷找了很多医生，打听到注射肉毒素可以治他的面抽。就从西安一个医生那注射了一针肉毒素，面抽还真的消停了几个月，但随后面抽又“死而复生”。医生告诉他，肉毒素只能缓解面抽，一次注射可以管3-6个月，要想彻底治好面肌痉挛恐怕不行。 今年11月任大爷听说有人和他一样面肌痉挛做手术后好了，就追根问底找到了红会医院功能神经外科。核磁检查后，别小华主任告诉他，面抽的原因是颅内的血管压迫了面神经。因为面神经长期受压迫，会出现一些水肿、脱髓鞘（类似电线脱皮短路）的现象，导致面肌痉挛。肉毒素的作用在于使肌肉暂时性瘫痪，只能缓解不能治疗面肌痉挛，别小华主任提示，长期注射肉毒素会有面瘫的风险。 在红会医院，别小华主任采用微血管减压手术，把任大爷颅内的血管和面神经分离开并加以固定。手术后任大爷左脸抽搐的毛病一次都没犯过。高兴之余任大爷也有担心。原来他的左脸有点面瘫，他担心面肌痉挛刚好又遇上面瘫。经过别小华主任的讲解，任大爷半信半疑的出了院，出院后别小华主任一直和任大爷保持联系，了解他的情况。 一个月后，任大爷的面瘫好了，面肌痉挛也没了。为了表示感谢，任大爷专程赶来西安给别小华主任和医生们送来了锦旗。这锦旗的背后不仅凝聚了医护人员的汗水，更是医患之间的信任。 知识链接： 面肌痉挛术后面瘫是怎么回事 别小华主任：部分面肌痉挛患者手术后出现不同程度的面瘫，主要是由于手术对面神经的骚扰导致的，一般情况下可以逐渐恢复。患者可通过按摩、做抬眉努嘴等动作来训练。
别小华 2015-12-24阅读量8071
病请描述： 今天正值24节气之冬至，俗语说“三九补一冬，来年无病痛”，冬令进补在我国历史悠久，冬至一到，吃羊肉进补暖身的传统习俗让不少市民纷纷扎堆各大羊杂汤、烤全羊门店。但并不是每个人都适合吃羊肉，每年一到这个时候，就会有不少市民因皮肤瘙痒、脱皮、起疹子的症状前来就诊，其实这种情况部分原因与食用羊肉有关。 前几日一位患者就诊时告诉我，“晚上带家人在饭店吃了羊肉，哪晓得睡到半夜，颈子、手臂都开始发痒。”后来经过过敏源筛查后，最终确认该是牛羊肉过敏。这位患者的情况并非个例，身上的湿疹是因为过敏出现的“变态反应”，也就是较强的过敏反应。不久前，一位老太因为哮喘病到医院检查，可没想到自己是由于灰尘过敏而引起的哮喘。还有一个孩子不知什么原因浑身瘙痒，经过检查过敏源发现，孩子竟然是对狗毛和烟过敏。 目前，引起人的肌体出现过敏反应的过敏源有上千种，最常见的过敏源就有几十种。因为过敏，肌体出现的“变态反应”会表现为哮喘、鼻炎、荨麻疹、皮肤瘙痒等症状。 其次由于冬季气候寒冷干燥，病菌容易滋生繁殖，皮肤易出现瘙痒，特别是干性皮肤人群，皮肤瘙痒就用手去挠，结果可能会导致皮肤发炎，感染。这是因为入冬后的温度下降了不少，天气也比之前要冷很多，此时人体皮脂的分泌量和汗液排出也会减少许多，以致于人体的皮脂膜减少，使皮肤变得干燥薄弱，空气干燥，皮肤容易出现缺水。皮下末梢神经受到刺激容易产生瘙痒，皮肤就会出现大面积的红斑、丘疹。 因此提醒大家，冬季皮肤病防治要从衣食等多方面注意细节。保持良好的生活习惯是首先应注意的，洗澡不宜过勤，水温不超过32℃，沐浴时不用强碱性洗涤剂;饮食上避食辛辣刺激性食物，生活中尽量减少情绪激动;贴身类衣物选择质地松软舒适的纯棉制品最佳，遇到皮肤出现异样情况，应及时到医院检查治疗，切不可置之不理耽误病情。
续言凤 2015-12-22阅读量1.0万
病请描述： 手掌、指缝间莫名其妙的起针尖大小的疹子，或者是隐伏在皮下的小水疱，有的人感觉痒，有的人感觉不痒，接触了洗衣粉、洗洁精等洗涤剂后紧接着就开始脱皮，层层叠叠，甚至最后可以露出鲜红的嫩皮，或者手掌粗糙的像毛玻璃，冬季常常开裂疼痛…… 您是否也有上述类似的症状让您烦恼不已呢？笔者在皮肤科门诊经常会遇到有着上述困惑的病人，起病之初往往都不当一回事，自己胡乱涂一些连名称、功效都说不清的药膏，直到反反复复始终不见好转，才急着来看医生。那么这到底是一种什么病呢？其实这是多种皮肤疾病可以出现的共同表现，毛病虽小，但却也常常给人带来一些不必要的烦恼。一般患者不具备专业的医学知识，可能无法进行明确的诊断和鉴别，那么用药就具有盲目性，治疗无效也就在预料之中了。具体有哪些疾病可以出现这样的症状，又该如何治疗呢？在这里，我们将给各位读者简单的逐一介绍： 剥脱性角质松解症：患者往往平素手掌多汗，多在暖热季节突然发于两手掌，初期为针头大小的白点，逐渐向四周扩大，类似干涸的的小水疱，容易自然破裂或经撕剥成薄纸样鳞屑，呈领圈样层层剥脱，可露出薄嫩的皮肤，一般无瘙痒感。经数周或数月后可完全恢复成正常的皮肤，但到来年夏、秋季又再次复发。 进行性指掌角皮症：本病多发于青春期后的女性，开始常对称发生于双侧手指的掌面，随后逐渐向掌心扩展，甚至可以沿手指侧缘向手背面蔓延。表现为皮肤干燥、粗糙、起皱，轻度发红和脱屑，掌面皮肤呈现碎玻璃样的浅表裂纹，或者指端皮肤紧绷，甚至手指不能完全伸直，冬季常常皲裂而感到疼痛。由于患者在接触肥皂粉、洗洁精等碱性洗涤剂后症状常会加重，故而又被戏称为富贵手、家庭主妇手。 汗疱疹：又称出汗不良性湿疹，夏季多见，表现为皮下深在性小水疱，小米至大米粒大小，略高出皮肤表面，周围常无红晕，多对称发生于手掌或手指侧缘。水疱一般能自行干涸，然后开始脱皮，露出淡红色薄嫩的皮肤，此时伴有瘙痒、疼痛等不适，每年常定期发作。 手部湿疹：本病是一种过敏反应性皮肤病，表现有三个特征：形态多样、剧烈瘙痒、反复发作。急性或亚急性湿疹时，手掌常出现簇集状的红色丘疹或小水疱，边缘有红斑，剧烈瘙痒，抓破后流出淡黄色的渗液，接着出现浅表的糜烂或者结痂，并且多为对称发生。日久或治疗后急性炎症减轻，表现为皮肤逐渐增厚，皮纹加深、色素沉着、冬季易于裂开，或伴有出血和疼痛，在洗手和洗衣物时因常接触肥皂、洗涤剂和热水，更易使病情恶化而顽固难治。 手癣：本病是由真菌感染引起的，大多数患者是由于先有足癣或体癣，经过搔抓而传染患病。因此与上述几个疾病不同，本病常常先从一只手开始发病，慢慢再传染到另一只手。一般表现为水疱和角化两种类型：水疱型的先以手掌的某一部位开始出现针头大小的水疱，成群聚集或疏散分布，壁厚发亮，自觉瘙痒，干涸后脱屑，并逐渐向四周蔓延扩大形成环形损害。角化型的多由水疱型发展而成，表现为掌面弥漫性发红增厚，皮纹加深，皮肤粗糙、干燥、脱屑，冬季易皲裂，裂口深而有出血，疼痛难忍。本病与上述几个疾病最大的鉴别要点在于：在显微镜下从本病的皮屑中可以查到真菌。 了解了上述能引起手掌脱皮的不同疾病各自的特点之后，我们再来谈谈它们的治疗。在上面几个疾病中，手癣是病因最为明确的一种，只要在显微镜下检查脱落的皮屑，发现有真菌的即可诊断为手癣，采用口服（如特比萘芬、伊曲康唑等）或者局部外用（如咪康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等）抗真菌药物后大多可以痊愈。除此以外，其余几种疾病的病因目前都不是十分明确，治疗也多为对症处理。总体上可以分为两种情况来处理：一种是皮疹表现为红斑、丘疹、水疱、渗液等潮湿型的，如汗疱症初期、手部湿疹急性期，传统中医认为多属湿热蕴肤，可以采用黄柏、苦参、苍术、地肤子、白鲜皮、透骨草等具有清热燥湿作用的中药煎汤外洗、浸泡，然后外涂含有少量糖皮质激素类的外用药膏（如地塞米松乳膏、曲安奈德乳膏等）。另一种是皮疹表现为皮肤干燥、粗糙、脱皮、皲裂等干燥型的，如汗疱症脱皮期、剥脱性角质松解症、进行性指掌角皮症、手部湿疹慢性期，祖国医学认为这一时期在湿热内蕴的基础上，出现了血虚风燥，导致肌肤失养所致，可以在上述中药的基础上再加上玉竹、黄精、当归等养血润肤的药物煎汤熏洗，配合外涂尿素乳膏、维生素E乳膏或维A酸乳膏，可以起到不错的治疗效果。还有一点要提醒读者注意的是，出现上述疾病的患者还需注意尽量要少接触肥皂粉、洗洁精等碱性洗涤剂，若是做家务实在需要，可以考虑戴手套操作。 上述这些疾病都是一些很小的毛病，根据这些简单的分类介绍，患者可以根据自己的具体症状来初步判断一下自己属于哪种疾病，在日常生活中不妨尝试进行简单的治疗。当然如果自己尝试治疗无效，或者您的病情相对较重或较顽固，那您最好还是前往当地医院，请专业的皮肤科医生为您诊治，这才不至于耽误您的病情。
王一飞 2015-11-16阅读量1.5万
病请描述： 癣病是一种很常见的皮肤病，甚至可以说是皮肤病当中知名度最高的一种疾病，我想大家特别是南方省市的民众对此都应该不陌生。然而要问起癣病究竟是一种什么样的疾病，能说个子丑寅卯来的人恐怕不多。今天在这里，我就跟大家一起来聊聊这个“癣”病。 或许会有听众不以为然，认为“癣”是个小毛病，就像那街头小广告一样，虽有碍观瞻，但却无关大局，弄点药膏涂一涂就可以了事，有什么可说的。其实不然，虽然“疥癣之疾”作为“心头大患”的反义词常常被人不屑一顾，然而当你真正得了“癣”病的时候，恐怕就不会这么想了。试想白白净净的皮肤上，长了一块癣，怎么能不让人腻味。这还不算，要是谁西装革履，打扮整齐去出席正式场合，不想半中间癣病犯了，瘙痒难当，却又欲抓不能，岂不尴尬？再或者一位美丽的白领小姐，气质优雅，才貌双全，只是一伸手几个灰指甲露出来，是不是形象立马大打折扣？更不用提癣病还会反复发作，有时候还会传染家人、诱发丹毒等其他疾病，个中滋味，怕只有深受其苦的人才真正能体会到。 因而有鉴于此，我们多了解一些癣病的常识还是很有必要的。 首先让我们来明确一下什么是癣病。我们所熟知的癣是由浅部真菌如红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌、紫色毛癣菌等感染所引起的一类皮肤、毛发或指（趾）甲的疾病，如：头癣、体癣、股癣、手足癣、花斑癣、甲癣等。这一类病主要通过直接接触患者、患癣家畜如狗、猫，或间接接触被患者污染的衣物而引起；也可由自身感染（先患有手、足、甲癣等）而发生；长期应用糖皮质激素，或发生糖尿病、慢性消耗性疾病的人也易发生癣病。当然，气候温暖、环境潮湿、经常接触碱性洗涤剂则更有利于本病的发生。一般来说，病情在夏季往往发作或加重，冬季减轻或消退。 发于头皮和头发自然就叫头癣了，儿童多见，这其中又包括好几种类型。最常见的莫过于白癣了，中医叫白秃疮，因为它的特征是在头皮上最初出现环形红色斑片，继而变为上面附有灰白色鳞屑的小斑片，有瘙痒感。患病部位头皮上的头发干燥无光泽而易折断。幸好，这种病到青春期的时候自然而然就会好，而且头发也可以再长出来，不会留下疤痕。相比之下，黄癣就讨厌的多，这种又叫“瘌痢头”的癣病的病程可长达十几年，甚至终身不愈，不过经过多年防治，已不多见。与此同时，作为头癣中的一个特殊类型的脓癣却有增多趋势，该病多由亲动物或土壤的真菌引起，现在许多人家的宝贝宠物上就带有这些真菌，这或许是它增多的一个原因吧。开始是毛囊炎样丘疹，可逐渐肿大至胡桃大，上面有小孔，挤压下会流脓，可留下瘢痕。 手足癣则多见于成人，男女比例无明显差异，充分体现了两性平等。手癣中医也叫鹅掌风，最初的时候表现有脱皮、发水疱，痒的厉害，往往是水疱破了、好了，周围又发新的疱疹，反复发作后，手掌皮肤肥厚，枯槁干裂，宛如鹅掌。至于足癣，则俗称香港脚，是因为那里气候温热潮湿，发病率很高。主要表现为脚趾缝或脚底长水疱、皮肤因潮湿而发白，奇痒无比，经常可因为抓破皮肤而受感染，引发丹毒或管状淋巴管炎而带来更多麻烦。到后来可出现脱皮、干燥、粗糙，入冬则出现皲裂。 除头皮、毛发、掌跖、甲板以外的平滑皮肤上的真菌感染则称之为体癣，股癣也是体癣的一部分，因其发生的部位特殊，主要位于腹股沟、会阴和肛门周围的皮肤，故而单独提出来命名。体癣一般好发于面、颈、腰腹、臀及四肢等皮肤处，临床表现为红斑、丘疹或水疱，由中心逐渐向周围等距离扩展蔓延，形成环形或多环形。中央炎症减轻，伴脱屑或色素沉着，也就是说，患部中央有自愈倾向，日久成为环形。环的边缘稍为比邻近正常皮肤高起，该处炎症表现较明显，其上有小丘疹、水疱或鳞屑附着。患者常感瘙痒，病久者因经常搔抓，可引起局部湿疹样改变，或继发细菌感染。股癣可单侧也可双侧发生，基本损害与体癣相同，但由于发病部位温暖潮湿，易摩擦，常表现为下侧边界清楚、炎症明显的红斑。病久者，皮损可失去典型表现，或因搔抓致浸润增厚、苔藓样变。 如果真菌侵犯到指（趾）甲，则甲板就会失去光泽，日久增厚或者萎缩变形，呈灰白、污黄色，这时我们称之为甲癣，而民间则通常称之为“灰指（趾）甲”。 有句广告词说的好：“得了灰指甲，一个传染俩”。本病一般以1－2个指（趾）甲开始发病，重者全部指（趾）甲均可罹患。甲癣可致指甲变形变色，严重影响外观，让爱美的人士苦不堪言，与人交往时不得不“缩手缩脚”，严重不自信。 通常情况下，根据典型的皮损表现，癣病一般不难诊断。但是，有时候癣病还是常易被误诊为其他皮肤疾病，而给患者带来许多不必要甚至是错误的治疗。体癣常需与环形红斑、慢性湿疹、神经性皮炎、玫瑰糠疹、红斑狼疮等区别；而股癣应注意与阴囊湿疹、擦烂红斑相区别。如果在没有明确诊断情况下，自己应用含有糖皮质激素的药膏外搽治疗，开始或许效果良好，皮肤炎症迅速消退，瘙痒明显减轻，但经过一段时间，皮损会迅速扩大，损害边缘也不再清楚，即使是皮肤科医生也容易误诊，此时需要取损害边缘鳞屑作真菌直接镜检以明确诊断，有时还需反复检查或作真菌培养才能诊断。 因此，我们如果得了癣病，首先想到就该是去医院找医生诊治，药该吃的吃，该搽的搽。一般来说，对于较轻的病情，仅用外用药物就可以达到目的，如特比萘芬乳膏、咪康唑乳膏或者酮康乳膏等。要注意的是，待皮损消退后还应继续用药2周，以免复发。对皮损广泛或单用外用药疗效不佳者，特别是外用药物难以吸收的甲癣，则可以在医生指导下,内服一些副作用小的抗真菌药物，如伊曲康唑、氟康唑、特比萘芬等。 但对于我们一般人而言，未病先防，才是上上之选。首先，积极锻炼身体，加强自身抵抗力。中医有句传世名言：正气存内，邪不可干。要知道，皮肤癣菌往往朝免疫力低的人下手。其次，要绝对注意个人卫生，把自己洗得干干净净的，尽量让一些特定部位如趾间、会阴部保持干爽，即防病又舒服，何乐而不为？再次，癣病大多具有传染性，要避免去卫生不达标的公共场所如澡堂、发廊、旅店等，不要和患有癣病共用生活用品，如头癣患者的梳子、帽子、枕巾，脚癣患者的脚盆、浴巾、鞋袜等，体癣患者的贴身衣物及床上用品等。我在这里教大家一个小常识，绝大部分真菌在100度时短时间内即死亡，因此，煮沸消毒是一种即方便经济又高效的好办法。
王一飞 2015-11-16阅读量1.4万
病请描述： 1.先锋头: 胎儿经过产道娩出时因头部受压引起头颅软组织内血液循环受阻而致的变形。因为胎头大于产道，在产道扩张过程中胎头受软组织的压迫，静脉回流受阻，水分外渗造成头皮软组织水肿——即先锋头或称产瘤。初产妇由于产道较紧，故第一胎头位娩出的新生儿往往有不同程度的先锋头。头顶较长带橄榄形，指压有凹陷痕，水肿可随侧睡方向而改变。一般生后2~3天就被吸收，个别要6~7天才消退，用不到治疗。 2.胎脂 妊娠5个月左右的胎儿皮脂腺能分泌脂性物质——胎脂，以保护皮肤免受羊水浸软。一般在早产的体表最多，足月儿次之，过期产儿最少。出生后胎脂有保护皮肤免受感染和保暖作用，但当皱褶处的胎脂酸时可刺激皮肤引起褶烂。故对液下、腹股沟、颈下等皱褶处积聚较多的乳白色粘稠胎脂要用消毒纱布蘸油或撒粉揩去，部分胎脂能被皮肤吸收。 3.青斑 这是皮肤深层有色素细胞积聚所致。多数位于骶尾部呈不规则形的浅青色，压之不褪色，边缘清晰。一般在学龄期前即自行消退毋须处理。 4.胎粪 胎儿在母体羊膜囊中有吞咽羊水动作。由消化道内的羊水内容物包括角化上皮细胞、胎毛、胎脂等，和羊腺分泌物、胆汁等混合成墨绿色的胎粪，此粪便质粘稠、无臭味，一般在出生后1~3天排空，个别可长达1周以上。随着吃奶逐渐增加和胎粪的排空，大便的颜色即由墨绿色转为棕，然后再逐步转为黄色。 5.拥抱反射 这是一种原始反射。医生检查时用于托住新生儿后头部稍向上抬高后、突然落下头部，新生儿双手张开、上肢外展及前臂出屈曲伴哭叫。胎龄28周时双上肢伸直外展有哭叫，37周时有前臂屈曲。生后6个月前该反射应消失。 6.新生儿红斑 多数发生在洗澡之后，部分新生儿对光线、空气或肥皂、毛巾、温度等刺激都会出现红斑，多者可融合成片。面部和躯干四肢都可以有，其中以躯干部较为多见，2~3小时侯自然消失。但亦有此起彼伏，约一周左右自愈，毋需特殊治疗。出现脓疱疮持续增加，伴有感染症状需及时就医。 7.粟粒疹 这也是较常见的皮肤疹象。粟粒疹最多见于新生儿的鼻尖，其他像面部和躯干上偶尔也会看到，但往往比鼻尖上的大。粟粒疹主要是皮脂腺分泌不畅，形成黄白色针尖大到粟米大的小点，可以高于皮肤，但周围无红晕（假使是小脓疱，周围有红晕）。毋需治疗，以后会自然消失。 8."马牙"和彭氏珠 我国民间所称的"马牙"或称"板牙"是新生儿牙龈粘膜上皮细胞增生和角化所致的上皮珠，它呈浅黄白色的丘状隆起，大小如芝麻。人们常认为这是新生儿不爱吃奶的原因而错误的去用针挑，一旦细菌进入便可引起感染，甚至发生败血症而危及生命。实际上该上皮珠迟早会自行脱落，不影响吃奶，用不到治疗。大部分新生儿的上腭中线上亦有黄白色的小颗粒，这是粘液腺分泌物盖积之故，不必处理。 9.脱屑 鳞形上皮的最外表为角化层，胎儿在宫内即有角化细胞脱落在羊水中。出生后从浸在羊水中的湿润环境转变为干燥环境，新陈代谢旺盛的新生儿，其表皮角化层也不例外而成为皮屑脱落。由于新生儿表皮与真皮之间的组织不够紧密，腕关节、踝关节等皱褶部以及躯干部在出生2~3天后还可出现脱皮现象。这在胎盘功能不全的过期产儿更为明显。若出生时即有鱼鳞状脱皮就非生理现象。 10.鼻分泌物阻塞 新生儿鼻塞最常见的原因是分泌物阻塞而不是感冒所引起，自身鼻腔生理特点引起。尽量用湿揩湿拖做好周围环境清洁，以减少灰尘吸收，鼻腔内积污导致阻塞的机会也就相应减少。当发现有鼻分泌物阻塞时，可先用冷开水滴人，带积污的硬块软化松动后，会随着打喷嚏而出来。用火柴棍或牙签之内硬挖，容易损伤粘膜，引起出血或感染，应该避免。假使松动的污物已在鼻口，可在鼻孔外上方略加挤压。再用手帕揩，如还揩不出来的话，那就可用消毒的或清洁的干棉花签轻轻把鼻污物卷出。 11.油耳朵 正常新生儿的耳道可以分泌一种黄色透明无臭的非脓性分泌物耵聍，俗称"油耳朵"，不必处理会自然减少。 12.眼分泌物 由于新生儿的鼻泪管狭窄，粘膜血管丰富，容易阻塞。因此睑腺分泌物不易从鼻泪管经鼻道排出，可继续出现眼分泌。这与结膜炎泪囊炎不同，后者的炎性分泌呈脓性，并伴有红、肿、痛、热外。 13.溢奶与吐奶 新生儿的胃呈水平位，喷门括约肌相对较幽门松，饱餐后搬动体位容易发生溢奶。护理时要注意喂奶前先换尿布，喂时避免空气咽人，喂后竖抱拍背数分钟，使气嗝出再放平向右侧睡，必要时可抬高上半身。吐奶与溢奶不同，可以是一般性呕吐，或喷射性呕吐，甚至从鼻孔中喷出，量较多。呕吐时间不一定都发生在吃饱之后，问题比较复杂。主要应根据呕吐方式、吐出物颜色、量、发生呕吐的时间、腹部体征以及大便的情况综合分析来加以区别。 14.乳房小结 不论男女新生儿都可有乳房肿胀，无红、痛、热、大小不一，有的可以大似胡桃，有的甚至还会有少许乳汁分泌。这主要是受母体内分泌的影响所致，以后会自然消退，毋需治疗。切勿手挤，以免细菌进入引起发炎。 15.舌系带 它是舌的游离部分与口底相联的组织，对舌的前后、左右、上卷活动起到牵制和灵活变动的作用。个别新生儿舌系带长得太近舌尖，影响了舌的外伸与上卷，则需就医。 16.黄疸 几乎90%的新生儿在生后第2~5天会出现不同程度的黄疸，轻者2~3天消退，重者10~14天消退，未成熟儿可更长。这种黄疸不伴任何不适或病理症状，大都不用治疗即会自行消退。胎儿期需要较多红细胞才能携带足够的氧来维持生命，而生后开始呼吸，由肺进行气体交换就不需要如此多的红细胞。这样，过剩的红细胞破坏后产生的大量胆红素，在超过肝细胞的结合能力时，过多的未结合胆红素停留在血液中，渗出到皮肤、呈现黄疸。黄疸出现早，进展快，持续时间长，需及时就诊。 17.生理性体重下降 新生儿脱离了浸泡在羊水中的湿环境后，皮肤上的水分逐渐挥发，加上呼吸时的水分损失和胎粪、小便的排出，而且早期吃进去的奶又较少，所以体重非但不增加，反而还要减轻些。如果有呕吐、减轻的还要多些。这种生理体重下降在生后3~4天最明显，但一般不超过出生体重的10%，5天左右又恢复到出生体重。低体重的早产儿生理体重下降持续时间较长，恢复到出生体重往往要2~3星期或更长。在恢复出生体重后，就应该一天天长大，假使再有体重下降，就不是生理性的了。 18.胎儿姿势的延续 胎儿在宫内呈卷曲状，加上胎儿的屈肌发育比伸肌早，所以出生后的新生儿在裸体时，四肢卷曲的时间多，伸直的时间少。两只小手有时可旋向外后方，小腿背可弯至大腿。腿直臀位儿出生后，两下肢仍爱直腿向上翻起。有的新生儿一侧或两侧足底略向内翻或外翻、肘外翻、头后仰、面不对称等等，如果活动正常、或纠正姿势后关节能回复到正常姿势者，多属胎儿姿势的延续，过一段时间后会回复正常。对于用强力也难以回复到正常位置、或3个月后还未恢复正常者，应去就医。 19.啼哭 新生儿由于不会讲话，啼哭则是他们语言表达的一种形式。这是正常现象，有利于肺的扩张。例如饿了会啼哭，尿布湿了也会哭，但这种啼哭有回声，一般并不剧烈。然而，异乎寻常的单声哭叫、尖叫、剧哭、持续啼哭、哭不出声等情况就不是正常的了。 20.新生儿粪便 吃母奶的新生儿正常粪便颜色呈金黄色，质软而均匀，略带酸气味，次数较多，一天可有4~6次。吃牛奶或奶粉、奶糕的新生儿粪便呈淡黄色，质较干，次数较少，甚至每天1次或隔1~2天次。在气候和环境温湿度变化较大时新生儿肠蠕动增加，排便次数可有所增多，粪质较稀，并带翠绿色或不消化的奶块。 21.尿酸盐结晶 新生儿的小便中有时会带有橘黄色的粉末状物，吸附在尿布上或遗留在尿道口包皮上，这种粉末是因尿中含有较多的尿酸盐所致。多数出现于生后的早期，用不着特殊处理，几天后即消失。 22.阴道流血与白带 部分女性新生儿受母体内分泌雌激素的影响，引导里可有少量月经样的血性或白色液分泌物流出。用不着治疗，几天后会自行消失。 23.Hayleguin色变 正常新生儿在改变体位时可出现体位上下的肤色变化，交界明显，如婴儿左侧卧时，右侧上层肤色呈少血的苍白色，左侧下层的肤色则呈多血的鲜红色。当向相反方向侧卧时，肤色又交换过来，这在医学上称为Hayleguin色变，是由于新生儿暂时性血管舒缩失调，受重力影响所致这种情况一般在3周之内可逐渐消失。 24.生理性脱发 一些新生儿在生后数周可出现脱发现象，多数婴儿为隐袭性脱发，头发绵细色浅，少数表现为突然出现明显头发脱落。这均属于生理性脱发。多数小儿脱发数月后可复原，有时可持续数年，但最终均能长出正常的头发，其原因未明。 25."螳螂子" 新生儿口腔能两侧颊粘膜的隆起物民间称为"螳螂子"，以为吃奶不好与此有关而用针挑刀割导致感染。实质上这两块隆起物是脂肪组织，当新生儿吸奶时，该脂肪垫可以促使口腔负压增加，有利于吸吮。这是正常现象，不能随便挑割。
陈召秋 2015-11-04阅读量9332
病请描述： 皮肤黏膜淋巴结综合征又称川崎病，为一种急性全身性血管炎，以婴幼儿发病为主。川崎病的最大危害是损害冠状动脉，是小儿冠状动脉病变的主要原因，也是成年后发生冠心病的潜在危险因素。川崎病一旦导致冠状动脉狭窄、闭塞，则被称为小儿冠心病。川崎病是全身性 血管炎，主要累及中小动脉，特别是冠状动脉，部分患儿形成冠状动脉增宽、扩张、甚至冠状动脉瘤，破裂致死；亦可发生冠脉狭窄或血栓从而导致心肌梗死。 持续发热，需警惕5大表现 如果您的孩子出现发热症状，尤其是经过抗感染治疗后仍有发热且超过5天，作为家长需警惕孩子是否还有以下表现： 1、发热后2-4天，出现以躯干、四肢为主的弥漫性充血性红斑，以前胸、后背最为多见，面部、四肢也可以见到。一般来讲，这种皮疹大约持续4-5天后才消退； 2、发热后双眼球结膜弥漫性充血； 3、口唇潮红如樱桃，并口唇干裂、出血，口腔粘膜充血，舌头发红，可见芒刺，好似杨梅； 4、病初(1-9天)，手指和足趾肿胀、发硬，手和脚的掌面发红。当经过治疗进入恢复期时(9-21天)，出现沿手指和脚趾端指甲床成膜样地大片脱皮，有的宝宝肛门周围的皮肤也出现脱皮，这是川崎病的特征性变化； 5、在颈部可触摸到肿大的非化脓性淋巴结，约蚕豆大小。 预后如何，心脏彩超说了算 川崎病的主要病理改变为 血管炎，大多发生于病程2-3周，冠状动脉炎多致冠状动脉扩张(30%-50%)，其中一部分发展为冠状动脉瘤，是川崎病最严重的并发症。若冠状动脉瘤持续存在，可发展为冠状动脉狭窄、闭塞，导致缺血性心脏病或心肌梗死等，少数发生瘤体破裂而导致死亡。”陈新民主任医师指出，临床上怀疑川崎病时，心脏彩超是必做检查。如果发现心脏受累，即使体温正常，已经出院，也需要继续用药，且定期来医院复查。 定期随访，将治疗进行到底 出院不代表治疗的终止。川崎病的治疗既包括医院治疗，也包括已经出院后的家庭治疗，所以出院后需遵嘱用药，并且定期去医院复查。一般来说，无心脏受累（无冠状动脉病变）的孩子，可以于出院后1、3、6个月及1-2年来医院进行一次全面检查，检查包括体格检查、血常规（血小板计数）、心电图、心脏彩超等。如果心脏已经受累，需按医生指定的时间去医院复查。 川崎病危害大，预防感染很重要 川崎病的危害如此之大，那有没有什么方法可以预防呢？尽管许多学者做了大量研究，川崎病的病因和发病机制目前尚不清楚。但大量流行病学和临床观察显示，川崎病是由感染所致，尤其是与病毒感染有关，如EB病毒、人类疱疹病毒、人类细小病毒等。所以，家长应积极预防各种感染性疾病。
王汉久 2015-09-23阅读量2.0万