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病请描述： 高血糖导致的血管损伤一般表现为血管内皮功能紊乱,造成血管硬化,血栓形成,进而导致血管管腔狭窄,甚至血管闭塞。如果供应某一器官的血管狭窄,这个器官就会缺血缺氧。根据狭窄的血管所供应的器官不同而出现不同的症状。 因此,患了糖尿病,全身各组织器官的工作均可能受累,其中主要累及心、脑、肾等重要生命器官。 01 糖尿病高血糖有几伤！ 伤“心” 供应心脏的冠状动脉狭窄可导致冠心病甚至心肌梗死。与冠心病有关的最基本检查是心电图,因此糖尿病患者应该至少每半年查一次心电图,以便早期发现冠心病。一旦合并冠心病,应积极治疗。 伤“脑” 供应大脑的血管狭窄可导致脑缺血甚至脑梗死。糖尿病患者脑血管病的发生率比非糖尿病患者要高得多,一旦糖尿病患者出现反复头痛眩晕、头部跳痛等症状,应及时到神经内科就诊,行相关检查,并及时采取相应的治疗措施。早期预防动脉粥样硬化,除降糖治疗外,还要保持血脂、血压正常,降低血液黏度,控制体重。 伤“肾” 当高血糖影响到肾脏的血管时,尿中白蛋白排泄会增加,并逐渐进展至大量白蛋白尿和血肌酐水平升高,最终发生肾衰,需透析或肾移植。糖尿病患者,应该定期复查尿白蛋白。在糖尿病肾病的早期阶段通过严格控制血糖、血压,防止或延缓糖尿病肾病的进展。 伤“眼” 糖尿病性视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最重要的表现之一,糖尿病的病程越长,视网膜病变的发生率越高,在首诊的2型糖尿病患者中21%有视网膜病变,70%的2型糖尿病患者出现增殖性视网膜病变,致盲率极高。 糖尿病视网膜病变早期可以通过激光治疗,减少眼底出血。如果已到晚期,失去治疗时机,容易发展至失明。因此糖尿病患者应该每半年去眼科查一次眼底,以便及时发现眼底病变,及时治疗。 糖尿病导致的动脉硬化及微血管病变基础上产生的慢性并发症,已成为影响糖尿病预后的主要因素,因此糖尿病的早期诊断,合理控制血糖等一系列的努力,最终是为了延缓并发症的发生、发展,使患者延长生命,提高生活质量。 02 糖尿病血糖失控的12个信号！ 血糖失控代表什么？代表着糖尿病复发以及可能衍生出更多的糖尿病并发症，非常可怕。而又有多少人知道自己的血糖已经失控了呢？据不完全统计，至少有12个身体信号，能够说明血糖失控，而当事人还被蒙在鼓里。 1.视力变化。糖友有时可能会发生视力模糊，阅读困难，晚上看灯出现光环等现象。血糖过高容易造成视力模糊，看东西出现黑点或者闪光等问题。另外，从黑暗处到较亮处时，糖友眼睛需要更长时间加以调节。 2.听力丧失。耳朵中很多细小血管及神经对听力过程起到关键作用。高血糖会损伤这些血管和神经，使糖尿病患者听力丧失危险比普通人群高两倍。 3.牙龈出血。除了出血之外，高血糖还会导致牙龈萎缩及出现严重牙周病的症状。久拖不治，则容易导致牙齿脱落。牙龈炎会导致血糖更难控制，从而形成恶性循环。 4.口腔干燥或溃疡。高血糖会导致口干舌燥，更容易发生口腔疼痛、溃疡、炎症和龋齿。勤刷牙和每半年看一次牙医，有助于防止与糖尿病有关的口腔疾病。另外，戒烟和定期清洁假牙也非常重要。 5.头晕或头昏眼花。血糖过高容易造成起身站立速度太快时感到有昏晕感，心跳过快。这些情况可能会突然发生，或者同时伴有呼吸急促、胸闷、说话不清或视力丧失。这时心脏或大脑供血可能减少或受阻。应立即求助或拨打急救电话，及时就医。 6.四肢刺痛或麻木。神经损伤会扰乱四肢与大脑之间的神经传递信号。血糖过高容易造成手脚针刺感或麻木，走路时感到脚痛。腿部和脚部肌肉力量减弱，站立不稳。 7.手脚经常疼痛。受损神经会传递混乱的信号，造成身体反应与外界刺激难以同步。很轻柔的毛毯碰到脚都可能会产生疼痛感，夜间疼痛更明显。另外，糖友会感觉手脚极热或极冷，或者感觉像戴了手套和穿了袜子。 8.腿部痉挛或疼痛。血液循环不良会导致糖友走路或者进行其他身体活动时发生小腿、大腿或臀部疼痛。休息后，疼痛感减轻。建议将此症状告诉医生，可能需要采取相应的必要措施保护血管。 9.肠道及膀胱功能紊乱。高血糖损伤膀胱神经后，患者难以识别何时该小便，导致憋尿，从而让膀胱炎频发。如果肠道神经持续受损则容易导致便秘和腹泻。胃部消化食物能力也会大大削弱，导致呕吐和腹胀。 10.出汗异常。血糖过高容易导致一些患者出汗更频繁，夜间或吃饭时尤其严重。但是，有些患者则完全不出汗，即使在大热天也很少出汗。另外，检查一下脚底，如果皮肤很干燥，说明汗腺功能出现异常。 11.皮肤干燥或瘙痒。血糖过高时，体液相对较少，更容易导致皮肤干燥和瘙痒。皮肤裂口容易造成细菌侵入皮肤，导致感染愈合缓慢。其他症状包括：皮肤出现黑色斑点、水疱、皮疹、鳞状脱屑或豌豆大小的硬块。皮肤局部还会出现僵硬、蜡状、发凉或无毛等现象。12.性生活困难。性器官也会受到神经损伤的负面影响。血糖过高容易导致男性勃起困难或勃起时间过短，容易导致女性阴道干涩、性唤起困难、难以达到高潮。因此，出现性问题，也要查查血糖。 这12个可怕的身体信号完全能够说明的你的血糖出现了问题，一旦发现症状，应立即就医，而不是存有“过两天就好了”的侥幸心理，耽误了最佳治疗时间。 03 糖尿病高血糖怎么办？ 高血糖的危害不容忽视，对糖尿病患者来控制好血糖是最关键的。首先看看如何把高血糖降下来的方法？ 少吃多餐 去掉一次零食或改吃血糖生成指数（GI）较低的食物由于对于超重的2型糖尿病患者来说，只需让自己的体重减轻5～10%，就能够显着地改善血糖情况。所以，只要适当地减少热量摄入，就可以获得更好的血糖控制。 中餐“西”吃 在糖尿病的科学饮食疗法中，尝试一下中餐“西”吃，应该是一个不错的选择。 西餐中一些常用的烹调手法（如蒸、拌、煮），基本上很少用油，或者不用油。黄瓜、番茄、生菜、卷心菜、花菜、西兰花，是制作西餐时常用的蔬菜。这些蔬菜所含热量低，有利尿作用，能生吃的就尽量生吃，个别品种开水焯一下即可食用。这样可充分保留蔬菜的维生素和营养成分。 不过，西餐的烹饪方法中也有不适合病友的，如采用煎、炸、烤等方法制作的食品。西餐中还常用黄油（奶油）代替烹调用油，但黄油（奶油）中含有大量的饱和脂肪酸，对糖尿病合并心脑血管疾病的患者有危害。所以糖尿病患者在中餐“西”吃时应避免煎、炸、烤等烹调方式。 喝点茶 经常的喝茶能够帮助我们控糖，但是要注意不要喝太多的饮料，以免血糖增加，糖尿病患者为了防止血糖的身高，有很多饮品是碰不得的，比如含糖量多的碳酸饮料、果汁等。不过作为三大饮品之一的茶对于糖尿病患者来说可是利大于弊的。茶不仅能提供人体充足的水分，还含有多种营养成分，如蛋白质、茶多酚、生物碱、氨基酸、矿物质等，对防治糖尿病慢性并发症有重要作用，只要学会喝茶，不仅能够帮助降低血糖水平，还有预防并发症的功效哦。 做些有氧运动 适当的进行有氧运动能够帮助我们有效的降糖，因为适当的运动是可以帮助我们消耗血糖的，养成适度、恒定的运动习惯，对于血糖控制也同样重要！运动不仅可以促进能量的消耗、减轻体重；同时，也有助于降低中性脂肪及低密度胆固醇，提高高密度胆固醇。
俞一飞 2024-05-27阅读量38
病请描述： 冠心病是一种由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌供血不足而引起的心血管疾病。而冠脉造影作为一种重要的检查方法，能够直击心脏血管病变的源头，提供关键的诊断信息和治疗指导。 什么是冠脉造影？ 冠脉造影是一种介入性心血管检查方法，也称为冠状动脉造影或冠状动脉造影术。它通过在患者体内注入造影剂，并利用X射线成像技术观察冠状动脉的状况。这种检查方法可以帮助医生直观地观察冠状动脉是否有狭窄、阻塞或异常扩张等情况，从而确定冠心病的诊断和病情严重程度。 冠脉造影的过程 冠脉造影通常在心脏导管室（也称为导管室）中进行。在手术开始前，患者会接受局部麻醉，并可能会被注射一些镇静剂以保持镇静。接着，医生会在患者的手、腕部或大腿上做一个小切口，然后将导管通过血管插入到冠状动脉中。随后，医生会通过导管将造影剂注入到冠状动脉中，并利用X射线成像技术观察血管的情况。 冠脉造影的意义和应用 冠脉造影是诊断和治疗冠心病的关键步骤之一。它可以帮助医生确定冠状动脉是否存在狭窄、阻塞或其他异常，评估心肌供血情况，并指导后续的治疗方案。在冠脉造影过程中，医生还可以通过介入手术的方式进行冠状动脉球囊扩张术（PTCA）或支架植入术（PCI），以恢复血管通畅度，改善心肌供血。 冠脉造影的风险与注意事项 尽管冠脉造影是一种常规且安全的检查方法，但仍然存在一定的风险。可能的并发症包括血管损伤、出血、血栓形成、心律失常等。因此，在进行冠脉造影前，医生会评估患者的心血管状况，以确定是否适合进行此项检查。 结语 冠脉造影作为一种重要的心血管检查方法，直击心脏血管病变的源头，为冠心病的诊断和治疗提供了关键的信息和指导。通过及时的冠脉造影检查，医生可以更准确地评估患者的病情，并制定个体化的治疗方案，帮助患者重拾健康。
王亮 2024-04-23阅读量71
病请描述：深静脉血栓一次性、纯机械性清除搞定! ClotTriver系统 ——Inari公布CLOUT DVT注册的2年中期数据 在中期分析中，228例患者完成了2年随访。 CLOUT结果表明，与再血栓形成相关的独立裁定的安全性事件在患者中的发生率较低，30天时为5.0%，6个月时为8.4%。 David Dexter 医学博士在3月3-6日在佛罗里达州坦帕举行的米国静脉论坛年会上展示了这些数据。 米国弗吉尼亚州诺福克 该公司指出，这些发现代表了自米国国立卫生研究院(National Institute of Health)的ATTRACT试验以来，DVT领域最大的前瞻性、多中心2年数据集。 根据Inari Medical，患者在随访期间血栓形成后综合征(postthrombotic syndrome, PTS)有显著和持续的改善，2年时7.3%为中重度PTS。 该公司表示，与既往DVT研究(如ATTRACT和CAVA)相比，在CLOUT中报告的PTS发生率显著降低，后者报告的中-重度PTS发生率为18% ~ 24%。 Dexter博士指出： ClotTriver在这个强大的、大型数据集中对所有安全事件进行了第三方裁定，具有很强的安全性。 长期结果提示，在DVT患者通常出现长期后遗症的关键时间窗内，患者有持续获益。 随着时间的推移，PTS的低发生率持续改善，这证明了ClotTriver从全壁（wall-to-wall）清除血栓的安全性和有效性。 附 1： ClotTriver是一种导丝引导系统 装置组件： ClotTriever导管 ClotTriver导管具有镍钛合金核心元件和编织收集袋，设计用于芯取和收集血栓，以便从ClotTriver鞘中提取。 ClotTriever鞘 ClotTriver鞘具有一个自膨胀镍钛网漏斗，以促进血栓清除，以及一个大孔径侧孔，以快速抽吸。 适应症: 从血管中取出血栓和栓子的非手术清除术。 造影剂和其他液体的注射、输注和/或抽吸，进入或从血管中流出。 ClotTriver血栓切除术系统用于包括深静脉血栓形成(DVT)在内的外周血管系统。 ClotTriver系统扩展了血管介入治疗的治疗装置，可以治疗静脉血栓，甚至亚急性和慢性血栓，而不需要溶栓、没有相关的潜在出血并发症。 附 2： 临床证据至关重要：ClotTriver如何成为DVT治疗中研究最多的血栓切除术装置 2023/3 ClotTriver系统(Inari Medical)旨在一次快速清除血栓，已成为研究最多的治疗方法。9项研究评估了 >700例患者和迄今 > 70 篇同行评议的出版物；其中包括稳健的数据集。 图1: ClotTriver是目前研究最多的治疗DVT的血栓抽吸系统，其出色的结果在多项研究中得到了重复，并发表在同行评议的期刊上。 CLOUT注册 500例患者的CLOUT注册是一项前瞻性、多中心、所有参与者的单臂研究，旨在评估接受clottriver系统治疗的下肢近端DVT患者的结局(图2)。该研究的主要终点是根据核心实验室评估的Marder评分，血栓完全或接近完全(≥75%)清除。随访随访在6个月、1年和2年时进行。 图2: ClotTriver系统在下肢DVT患者中的结局以及对CLOUT和ATTRACT干预组进行倾向性评分匹配分析的结果。 ClotTriver系统具有良好的安全性和有效性。本试验报告了极好的短期和长期结局，包括91%的血栓完全或接近完全清除。 中位估计失血量为40 mL。30日时的安全性良好，全因死亡率为1%，装置相关严重不良事件发生率为0.2%，未发生瓣膜或血管损伤。30 d再血栓/残余血栓率为4.8%，6个月为8%。1年时，双功能超声检查显示95%血流正常，约90%无中至重度血栓形成后综合征(PTS)症状。 ClotTriver显示血栓抽吸效果更好，并改善了30日Villalta评分——完全抽除血栓的病例数几乎是CLOUT患者的两倍，30日时Villalta评分≥5分的病例数比CLOUT患者少13%(图2)。 其他著名的ClotTriver研究 来自CLOUT登记系统的数据与其他大型ClotTriver患者系列研究的结果是一致的，这些研究是由来自大型学术中心的备受尊敬的医师在同行评审期刊上发表的。 在一项纳入俄亥俄健康河畔卫道医院(OhioHealth Riverside Methodist Hospital) 96例急性髂股DVT患者的研究中，Jolly等报告，30天时，97%的患者血栓清除≥75%，97%的患者血流正常，100%的患者可正常或部分可压缩性。 此外，30日时的再入院率为0%。在杜克健康医院(Duke Health)对DVT患者进行的一项研究中，研究者报告，使用ClotTriver装置治疗后，所有18例患者的静脉血流均得到重建。 以证据为基础 目前关于ClotTriver结局的数据对90% VTE患者接受的保守药物治疗，以及长期以来作为VTE干预标准的高危溶栓治疗提出了质疑。 为了恪守产生高质量、有意义的临床数据的承诺，Inari Medical宣布开展了DEFIANCE随机对照试验(NCT05701917)，该试验比较了ClotTriver机械血栓切除术与单纯抗凝治疗。 这项研究将纳入300名近端DVT和症状< 12周的患者，并随访至6个月。 主要终点是6个月时PTS的严重程度。 附 3： Ann Vasc Surg. 2023 Jan:88:268-273. 用ClotTriver恢复深静脉血栓形成后的静脉通畅 2019年6月至2021年11月，18例患者接受了ClotTriver血栓切除术。16例(89%)患者在发病2周内就诊，所有患者均存在可识别的诱发因素。 最常见的诱发因素为解剖因素，合并May-Thurner综合征8例。 所有患者接受治疗的节段均恢复了通畅的静脉血流，但3例患者有一些残留的非血流限制性血栓。无出血事件或重复静脉操作。 术后中位住院时间为2天。 术后15例患者行静脉显像，14例显示治疗段通畅。 14例患者在随访过程中获得了修订的临床静脉严重程度评分。9例最高评分为0分，2例最高评分为2分，2例最高评分为4分，1例最高评分为8分。 该组18例应用ClotTriver治疗的患者均获得静脉血流重建，无出血并发症，术后中位住院时间为2 d。 除1例患者外，所有获得随访的患者治疗的静脉段均保持通畅，大多数患者出现轻度血栓形成后综合征或无血栓形成后综合征。 ClotTriver是治疗广泛髂腔/股静脉DVT的一种安全有效的方法。
吕平 2024-03-15阅读量1098
病请描述：米国FDA给予血管创伤治疗的人脱细胞血管生物制剂许可证申请优先权审查 ——最后附：四肢血管创伤的手术治疗 Humacyte公司宣布，米国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration, FDA)已接受并优先审查Humacyte公司的生物制品许可证申请(Biologics License Application, BLA)，该申请要求批准人脱细胞血管(Human Acellular Vessel, HAV)用于四肢血管创伤后的紧急动脉修复，当不适合使用合成移植物时，以及自体静脉使用不可行时。 《处方药使用者费用法》（PRESCRIPTION DRUG USER FEE ACT, PDUFA）日期，即FDA就BLA做出监管决定的行动日期是2024年8月10日。 这一目标PDUFA日期是基于优先审查拨款，这是FDA为那些如果获得批准，将显著改善严重疾病的治疗、诊断或预防的产品保留的一种机制。优先审查申请有六个月的审查时间，而不是标准审查的十个月。 优先审查符合FDA于2023年5月授予的用于四肢血管创伤后紧急动脉修复的再生医学先进疗法(Regenerative Medicine Advanced Therapy, RMAT)认定。 优先级审查也与国防部长根据公法115-92给予的优先级指定一致，该指定是为了加快FDA对旨在诊断、治疗或预防米国军事人员面临的严重或危及生命的疾病的产品的审查。 Humacyte的首席执行官Laura Niklason指出： 我们很高兴FDA接受了我们的BLA，并认可了HAV技术的潜在重要性，给予我们优先审查。 接受BLA使我们朝着为遭受创伤性血管损伤的患者提供创新再生医学产品的目标迈进了一大步。 许多严重受伤的患者得不到目前标准护理的服务，我们对我们在临床试验和真实世界人道主义努力中取得的结果感到自豪。 BLA的提交得到了V005 2/3期临床试验的阳性结果的支持，以及FDA支持的人道主义援助计划(Humanitarian Aid Program)下战时创伤治疗的真实世界证据的支持。 我们观察到，与历史上的合成移植物（synthetic graft）基准相比，HAV的通畅率(血流量)较高，截肢率和感染率较低。 HAV是一种生物工程组织，目前正在研究将其作为一种普遍可植入的血管替代物，该替代物不需要免疫抑制，并且在植入后可抵抗感染。 HAV被设计成现成备用的，有可能为治疗受伤患者的外科医生节省宝贵的时间，并改善结果和减少并发症。HAV可以在Humacyte现有的生产设施中以商业规模生产，预计这些设施将有能力为有需要的患者提供数千个血管。 HAV已在全球范围内积累了超过1200患者-年（patient-years）的经验，涉及多个适应证，包括血管创伤修复、血液透析动静脉通路和外周动脉疾病。 HAV是一种试验性产品，尚未获得FDA或任何其他监管机构的批准销售。 附：四肢血管创伤的手术治疗 血管损伤在临床上可根据检查结果分为损伤的硬体征和软体征（hard signs and soft signs）。典型的所谓血管损伤的硬体征包括以下几点: 观察到搏动性出血 通过触诊感受到的动脉震颤(即振动) 听诊动脉上方或附近有杂音 远端缺血征象 可见扩大血肿 这些征象用于识别需要手术干预的患者。患者出现冷、冷和无脉的肢体可能是由于体循环血压低，但单独的脉搏异常和两侧脉搏质量的显著差异是潜在的近端血管损伤的强有力指标。 神经功能缺损、毛细血管充盈延迟和骨骼异常应增加对肢体血管损伤的怀疑，需要紧急行动脉造影或手术探查修复。 血管损伤的软征象包括: 病史中发现明显出血 脉搏较对侧肢体减低 骨损伤或邻近性穿透伤 神经系统异常 临床检查和复查是识别和治疗这些创面的主要手段。临床检查和结果应决定是否需要辅助检查，如无创多普勒超声(US)和动脉造影。 通过测量踝肱指数(ABI)，也称为动脉压指数，可以加强体格检查。ABI的测量是评价动脉粥样硬化性外周血管疾病的标准组成部分，其价值可扩展到识别肢体血管穿通伤。 硬体征和软体征都有助于指导临床医师为个体患者选择最佳的诊断和治疗方案。 外科手术治疗 肢体血管损伤的手术时机对预后至关重要。在损伤后3小时内进行血管重建被普遍认为具有最佳结局。 这通常可以在城市一级创伤中心完成，但在农村地区就变得更加困难，因为那里的医院可能地理位置较远，而且快速急救医疗服务(EMS)运输以及介入放射学和外科专科医生的可用性可能有限。 在一项纳入4406例下肢动脉损伤患者的研究中，研究者发现，当这些损伤在损伤后1小时内进行血运重建时，可实现最佳的保肢效果。60 min内修复者截肢率为6%，1 ~ 3 h修复者截肢率为11.7%，3 ~ 6 h修复者截肢率为13.4%。 在大多数情况下，当损伤节段不超过1 cm时，解剖和游离边缘并进行一期吻合是可能的。必须注意避免牵拉穿支或过度剥离，这可能会断流周围组织。注意血管外科技术，减少血管张力和吻合口狭窄。 在合并多处损伤的较严重病例中，通过结扎活动性出血的动脉或静脉血管控制出血可能是唯一可能的方法。动脉结扎远端组织活力取决于局部动脉解剖、侧支血流、原有动脉粥样硬化疾病、正常的静脉流出和容量状态。 虽然静脉结扎有违直觉，但其风险可能高于动脉结扎。某些血管(如腘静脉)结扎后截肢率高，而股静脉或髂外静脉结扎的截肢率在统计学上较低。 结扎后的后续截肢风险远高于血管修复后，但重度脑损伤或血流动力学不稳定的患者可能无法耐受2 ~ 3小时的手术修复血管损伤，动脉或静脉结扎的损伤控制技术可能挽救生命。 术后应尽量减少静脉注射(IV)化学血管收缩剂(如去甲肾上腺素)。 如果患者的病情和血流动力学状态允许长时间的手术干预，则使用自体静脉对受损的外周动脉段进行一般性置换。从同侧或对侧肢体获取的大隐静脉或头静脉是最常用的静脉段。 聚四氟乙烯(PTFE)可用于某些情况，但通常用于膝以上或肘部以上的应用。PTFE已成功应用于污染场地，且感染率低，可用于静脉和动脉重建。在一些创伤中心，PTFE是首选管道，在膝上、膝下和肘部重建中已取代自体静脉。 通常，在大多数急性情况下，静脉损伤主要是结扎，但对于某些血流动力学稳定的患者，静脉重建可能是一种选择。 创伤文献中几乎没有前瞻性数据，但读者可以参考《血管外科杂志》(Journal of Vascular Surgery)上一篇更早但更中切的回顾性综述，以获得更多信息。 在病情稳定的患者进行血管重建或在损伤控制的情况下进行血管结扎后，外科医生应考虑再灌注损伤的风险和潜在的筋膜室综合征(Compartment syndrome)。多发于下肢远端，但也可能在近端隔室和上肢。 筋膜切开术增加了感染的风险，增加了液体和血液丢失，最终需要再次手术闭合皮肤或植皮。这些并发症应与筋膜间隔综合征的风险相权衡，筋膜间隔综合征有导致肢体丧失的风险，肌红蛋白释放导致的肾衰竭和组织坏疽的风险。 在术后期间结合临床检查监测筋膜室压力是可能的，但对于较严重的病例，建议预防性筋膜切开术，即使有上述伴随的风险。 最具挑战性的损伤是肢体损伤，同时伴有骨性、软组织、神经和血管损伤。 评分系统已被开发为预测截肢和功能结局的一种手段。 介入放射学技术也应作为急性损伤的一种选择，但适应证和时机仍在发展中。血管创伤并发症(如动静脉畸形和假性动脉瘤)的弹簧圈栓塞是相对常见的。 自1994年以来，已有血管内支架治疗急性创伤的报道，但并非所有机构都可实施该治疗。远期结局和并发症发生率仍有待确定。更多的长期随访研究是必要的。 血管内支架治疗急性创伤性锁骨下动脉内膜片导致的动脉闭塞。 血管损伤的临时血管内分流术(temporary intravascular shunt, TIVS)主要与军事相关，而非民用。然而，有一些证据表明，它可以作为肢体病人的损伤控制措施或骨科固定的临时措施。
吕平 2024-02-18阅读量140
