病请描述：小胖墩能逆袭大高个吗？ 看到体重秤上的数字越来越大，小龙妈妈心慌不已，两个月前，儿子的体重还是24kg，可现在呢，已经涨到了26kg，短短两个月的时间足足长了2kg，与标准体重增长相比，足足高了一倍，一年前还略显苗条的儿子如今看起来已经胖乎乎，亲戚朋友都夸他可爱，看起来结实、有福气，听到这样的赞美时，小龙妈心中总是一声叹息，她清楚地知道，对于七岁的儿子来说，长得越胖，对身高影响就越大，这一年，身高增速已经和体重明显成反比，到底该怎么做才能控制住儿子的体重增长呢？她决定寻求专业的帮助。体重26kg，75th百分位水平；身高117cm，10th水平。小龙的身高体重数字形成了鲜明的对比，75th百分位体重对应的身高应该是127cm，与这个数据相比，他整整落后了10cm。看到这个显著的差距，小龙妈更着急了。在门诊沟通的过程中，针对小龙目前的情况，首要任务就是把体重管好，只有把体重管好了，身高才有可能提升。 从以往的生活习惯来看，小龙存在两个明显的问题：第一、摄入过多小龙是个特别好吃的孩子，一日三餐总体的摄入量都是超标的，还特别喜欢吃零食，薯片、可乐、蛋糕、炸鸡都是他的最爱。第二、消耗太少小龙是个宅男，没有任何的运动习惯，大部分时间都呆在家里看书、打游戏、吃零食。这也是导致他体重快速飙升的重要原因之一。针对这两种情况，门诊给出了以下的方案：对于体重超重或者肥胖儿童进行身高管理，首要目标是通过合理的饮食控制和适量的运动来矫正体重和促进身高增长，方案如下：1. 饮食控制：超重或者肥胖儿童需要控制热量摄入，减少高糖、高脂肪食物的摄入，增加蔬果、全谷类和低脂蛋白质食物的比例。建议定期规划三餐和零食，避免过量食用零食和甜食。2. 增加运动量：超重或者肥胖儿童需要增加体育运动和日常活动量，每天至少进行60分钟以上的中等强度运动。家长可以鼓励孩子参加户外活动，参加体育运动兴趣班或社团，选择适合孩子的运动方式。3. 注意心理健康：超重或者肥胖儿童可能面临自尊心和心理健康问题，家长需要给予支持和鼓励，建立积极的身体形象，帮助孩子树立健康的饮食和运动习惯。4. 定期体检：超重或者肥胖儿童需要定期进行身体检查和生长发育评估，监测身高、体重和体脂含量的变化，及时调整营养和运动计划。经过以上四个方面的调整，半年左右的时间，小龙的体重有了较好的控制，只增长了0.5kg，但身高却提升到了50th百分位。 通过这个案例我们可以得出如下结论：对于体重超重或者肥胖的儿童来说，家长首先要高度重视，认识到体重与儿童身高发育是负相关的，同时还要给予足够的重视、支持和理解，引导孩子形成健康的生活方式，逐步实现健康体重和良好的身高发育。
生长发育 2024-05-29阅读量2180
病请描述：肥胖的推拿疗法：一种健康、自然的减重方式 大家好！近年来，随着生活水平的提高和饮食结构的改变，儿童肥胖问题日益严重。作为医生，我深知肥胖对孩子的身体健康和心理健康都会带来不良影响。因此，今天我想和大家分享一种健康、自然的减重方式——推拿疗法，希望能为家长们在帮助孩子减肥的道路上提供一些新的思路和方法。 一、肥胖的危害 首先，我们需要了解肥胖对孩子的危害。肥胖不仅影响孩子的体型，更重要的是它可能导致一系列健康问题，如高血压、高血脂、糖尿病等。此外，肥胖还可能影响孩子的心理健康，让他们产生自卑、焦虑等负面情绪。因此，家长们必须高度重视孩子的体重问题，及时采取措施帮助孩子减肥。 二、推拿疗法的原理 推拿疗法是一种古老而有效的中医疗法，通过按摩特定的穴位和经络，调整人体的气血运行，从而达到治疗疾病、保健养生的目的。在肥胖的推拿疗法中，我们主要运用推、拿、按、摩等手法，刺激身体的新陈代谢，促进脂肪的分解和排出，同时调整孩子的食欲和消化功能，从而达到减肥的效果。 三、推拿疗法的具体操作 接下来，我将为大家介绍一些针对肥胖的推拿疗法具体操作方法。这些方法简单易行，家长们可以在家中为孩子进行推拿。 腹部推拿：让孩子仰卧，家长双手掌叠加，放在孩子的腹部上，以肚脐为中心，顺时针方向进行按摩。力度要适中，每次按摩10-15分钟，每天进行2-3次。这种方法可以促进孩子的胃肠蠕动，帮助消化，减少脂肪的堆积。 背部推拿：让孩子俯卧，家长站在孩子的头部方向，用手掌从孩子的肩颈部开始，沿着脊柱两侧向下推至腰部。每次推拿10-15次，每天进行1-2次。这种方法可以疏通经络，调和气血，有助于减轻孩子的疲劳感，提高新陈代谢。 足部推拿：让孩子仰卧或坐好，家长用拇指按压孩子足底的涌泉穴（位于足底前部凹陷处）。每次按压5-10分钟，每天进行1-2次。涌泉穴是肾经的首穴，刺激这个穴位可以帮助孩子补肾、排毒、促进新陈代谢。 手臂推拿：让孩子坐好或躺好，家长用双手握住孩子的手臂，从肩部开始向下推至手腕部。每次推拿10-15次，每天进行1-2次。这种方法可以刺激手臂上的经络和穴位，促进气血流通，有助于消耗手臂上的脂肪。 四、推拿疗法的注意事项 虽然推拿疗法是一种安全、有效的减肥方法，但在操作过程中还是需要注意以下几点： 推拿时要保持室内温暖，避免孩子受凉。 推拿前要先洗手，保持双手清洁，以免感染。 推拿时要根据孩子的耐受程度调整力度，避免造成疼痛或不适。 推拿后要注意观察孩子的反应，如有异常情况应及时就医。 五、推拿疗法与饮食、运动的结合 推拿疗法虽然有助于减肥，但并不能单靠推拿来达到理想的减肥效果。家长们还需要结合合理的饮食和适当的运动来帮助孩子控制体重。建议家长们为孩子制定科学的饮食计划，减少高热量、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果等富含纤维的食物。同时，鼓励孩子多参加户外活动，如跑步、游泳等有氧运动，以增加能量消耗，促进脂肪的燃烧。 六、结语 肥胖问题不容忽视，它关系到孩子的身体健康和未来发展。推拿疗法作为一种健康、自然的减重方式，值得家长们尝试。当然，要想取得理想的减肥效果，还需要结合饮食控制和适当运动。希望家长们能够耐心、细心地陪伴孩子度过这段减肥的时光，相信在你们的关爱和支持下，孩子们一定能够拥有健康的体魄和美好的未来！
生长发育 2024-05-29阅读量2482
病请描述：小儿体脂检测 小华，一个8岁的男孩，近期家长发现他体重增长迅速，并且腹部逐渐隆起，担心他可能存在肥胖问题。因此，家长带小华前往医院进行了小儿体脂检测。 首先，医生为小华测量了身高和体重。根据小华的身高和体重，医生计算了他的BMI值。BMI = 体重(kg) / 身高²(m²)。除了BMI，医生还使用了生物电阻抗分析（BIA）来评估小华的体脂率。这种方法通过测量身体对电流的阻抗来估算体脂含量。为了更全面地了解小华的健康状况，医生还为他进行了血压、血糖、血脂等方面的检查。这些检查结果均在正常范围内。根据检测结果，医生认为小华存在轻度肥胖问题。虽然他的BMI值和体脂率略高于正常范围，但尚未达到肥胖症的诊断标准。此外，他的血压、血糖、血脂等指标均正常，说明他的肥胖问题尚未对身体健康造成严重影响。 小儿体脂检测是评估儿童体内脂肪含量的一种方法，通常用于判断儿童是否存在肥胖或营养不良等问题。以下是关于小儿体脂检测的一些常见方法： 1. 身高标准体重法：这种方法以同一身高人群的第80%作为标准体重，通过比较儿童的身高和体重来判断其体脂情况。 2. 体重指数法（BMI）：BMI是通过儿童的体重（kg）除以身高平方（m²）来计算的。这种方法常用于儿科，可以提供一个相对准确的体脂评估。 3. 皮褶厚度测量：通过测量皮肤褶皱的厚度来评估儿童的体脂含量。但这种方法较少单独用于判断儿童肥胖，通常结合其他指标一起评估。 4. 双能X线吸收法（DEXA）：这种方法被认为是测量体脂含量的理想方法，但它价格昂贵，操作复杂，且需要儿童配合，因此更适合年龄较大的儿童。 5. 电阻抗法：利用生物电阻抗原理，通过在人体上施加非感应电流，测量从一个电源到另一个电源之间的电阻抗，从而推测体脂含量。这种方法相对简单，但准确性可能受到多种因素的影响。 小儿体脂检测的指标主要包括以下几种： 1. 体重指数（BMI）：BMI是体重（kg）除以身高（m）的平方得出的数值。这是一个广泛使用的指标，用于评估儿童的体重是否与其身高相匹配，从而间接反映体脂含量。BMI的正常范围因年龄和性别而异，一般来说，儿童的BMI值在18.5~23.9 kg/m²被认为是健康的。 2. 皮褶厚度：通过测量皮肤褶皱的厚度来评估体脂含量。常用的测量部位包括上臂、肩胛下和腹部等。皮褶厚度可以反映皮下脂肪的分布情况，但单独使用时可能不够准确。 3. 生物电阻抗分析（BIA）：这种方法利用生物电阻抗原理来测量体脂含量。当电流通过身体时，脂肪组织和肌肉组织的电阻抗不同，从而可以估算出体脂率。BIA方法简单快捷，但需要专业设备进行操作。 4. 腰围：腰围是评估腹部脂肪堆积情况的指标之一。对于儿童来说，腰围过大可能意味着存在内脏脂肪过多的风险。腰围的测量方法简单易行，但需要结合其他指标进行综合评估。 在进行小儿体脂检测时，家长应注意以下几点： 1. 选择合适的检测方法：根据儿童的年龄、配合程度以及检测目的选择合适的检测方法。 2. 遵循专业指导：在专业医生或营养师的指导下进行检测，确保结果的准确性。 3. 关注整体营养状况：体脂检测只是评估儿童营养状况的一个方面，家长还应关注儿童的整体饮食和生活习惯，确保他们获得均衡的营养。 4. 及时处理异常结果：如果检测结果显示儿童存在肥胖或营养不良等问题，家长应及时与医生沟通，制定个性化的干预计划。 需要注意的是，以上指标都是间接评估体脂含量的方法，存在一定的误差。此外，不同年龄段、不同性别的儿童体脂含量存在差异，因此需要根据具体情况进行评估。同时，体脂检测只是评估儿童营养状况的一个方面，家长还需要关注儿童的饮食、运动等生活习惯，确保他们获得均衡的营养和适当的运动。如果发现儿童存在肥胖或营养不良等问题，应及时与医生沟通并制定个性化的干预计划。
生长发育 2024-05-29阅读量2431
病请描述：卡路里，燃烧我的卡路里 这个标题源于我的一个肥胖患者，初就诊时，天天（男孩），14岁2个月，身高167cm，体重100.2kg，体重较正常值严重超标，整个人都肥嘟嘟的，有隆起的胸部，有肥硕的肚子，小男孩戴了个眼睛，听着我讲解他的检查报告，2型糖尿病、严重脂肪肝，许久他突然义愤填膺的开口：“卡路里，燃烧我的卡路里。”突然的开口，家长和我都吃了一惊，怎么突然亢奋起来了。在出了门诊后在之后的一年里面，他开始减肥，家里面给他申请了一个专门的营养师，根据他的饮食三餐、运动以及作息情况进行了为期一年的减脂计划，同时配合上降血糖的药物，一年后，他回来复诊，（当然他一个月三个月中途都会回来复诊），依旧唱着这句话：“卡路里，燃烧我的卡路里。”结果却让人眼前一亮，小男孩现在的体重是78kg,整整减下去22.2kg，并且脂肪肝和血糖的情况都有所好转，甚至还爱上了运动，所以，对于小朋友来说，减肥需要自己的意志力加上专人的监督。 营养师在小朋友的减肥中起到了什么作用呢？能够制定一个科学饮食计划，营养师会根据小朋友的年龄、体重、健康状况以及生长发育需求，制定个性化的饮食计划。这包括推荐合适的食物种类和量，确保小朋友在减肥的同时，能够获得必要的营养，支持正常的生长发育。起到一定的教育和引导作用，营养师会教育家长和孩子关于健康饮食的重要性，包括如何选择健康的食物，如何读懂食品标签，以及如何控制饮食中的油脂、糖分和盐分的摄入。 实时监测和调整的作用，营养师会持续监测小朋友的体重变化和营养状况，根据实际情况调整饮食计划，确保减肥过程既安全又有效。培养健康生活习惯，营养师会教授小朋友和家长如何建立和维持健康的饮食习惯和生活方式，这对于预防未来的健康问题和维持长期的健康体重至关重要。提供专业咨询，营养师可以解答家长和孩子在减肥过程中遇到的各种疑问，提供科学的指导和建议。 同时可以促进家庭参与，营养师会鼓励家庭成员一起参与到孩子的减肥计划中来，因为家庭的支持和参与是成功减肥的关键因素之一。 能够避免减肥误区，营养师能帮助家长识别和避免不科学的减肥方法，如过度节食、单一食物减肥法等，这些方法可能会对孩子的健康造成损害。能够增强信心和动力，营养师通过正面的鼓励和专业的指导，帮助孩子和家长建立减肥的信心，提供持续的动力，帮助孩子克服减肥过程中可能遇到的挑战。小朋友的自制能力不如成人，这往往是题目减肥困难的一个原因，其次如果有专人去定制个性化的减脂套餐和减肥计划，如果有条件的家长可以试试，当然家长也可以成为孩子的第一营养师，根据小朋友的情况去定制一份减脂计划，也是非常好的。 卡路里，燃烧我的卡路里，对于小朋友来说，在保证自身营养的同时，去减肥减脂才是正确的。
生长发育 2024-05-29阅读量2786
病请描述：对于小儿来说，以下是一些富含膳食纤维且适合的食物： 蔬菜类： 绿叶蔬菜：如生菜、菠菜、芹菜、苋菜等，这些蔬菜不仅富含不可溶性膳食纤维，而且营养价值高，对小儿的生长发育有很大帮助。 瓜类蔬菜：如黄瓜、丝瓜、西葫芦、南瓜等，它们不仅口感好，而且富含膳食纤维，有助于促进胃肠蠕动，改善消化能力。 无需嚼碎的蔬菜：如胡萝卜、南瓜、土豆等，这些蔬菜在烹煮至软烂后，既易于小儿消化，又富含膳食纤维。 水果类： 软化水果：如苹果、梨、香蕉等，这些水果含有丰富的膳食纤维，而且口感好，易于小儿食用。 其他水果：如柑橘、菠萝、猕猴桃、火龙果等，这些水果不仅含有大量膳食纤维，还富含维生素和矿物质，对小儿的健康非常有益。 豆类及其制品： 豆类：如黄豆、黑豆、绿豆、红小豆、豌豆、青豆、芸豆等，这些豆类食物都含有丰富的膳食纤维。 豆类制品：如豆浆、豆腐等，它们不仅易于小儿食用，而且富含蛋白质和膳食纤维。 谷物及其制品： 全谷物类：如燕麦、大麦、荞麦、玉米等，这些粗粮的麸皮中含有丰富的膳食纤维。 谷物制品：如全麦面包、糙米等，这些食物富含膳食纤维，同时提供宝宝所需的能量。 其他： 红薯、紫薯等薯类食物，也含有丰富的膳食纤维。 魔芋等食物含有大量的可溶性膳食纤维。 在喂食小儿时，需要注意将食物烹煮至软烂，以便于小儿的消化和吸收。同时，要确保食物的多样性，以保证小儿摄入均衡的营养。如果小儿有特殊的饮食需求或健康问题，建议咨询医生或营养师的建议。 在小儿的健康饮食方面，确实存在一些常见的误区，需要家长们注意并避免： 单一食物营养观：许多家长可能认为某种食物营养价值高，就大量给孩子吃，而忽视了食物的多样性。其实，不同的食物含有不同的营养成分，只有均衡摄入各类食物，才能保证孩子获得全面的营养。 过度追求高蛋白：高蛋白食物对孩子的生长发育确实很重要，但并不意味着就要无限制地摄入。过多的蛋白质会增加肾脏的负担，对孩子的健康不利。因此，在孩子的饮食中，要注意蛋白质的摄入量，保持适度。 忽视膳食纤维的摄入：膳食纤维对孩子的肠道健康非常重要，可以帮助孩子预防便秘等问题。然而，很多家长在孩子的饮食中忽视了膳食纤维的摄入，导致孩子出现肠道问题。因此，在孩子的饮食中，要适当增加富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等。 过度追求精细食物：现在的孩子往往吃得太精细，缺乏粗粮的摄入。粗粮中富含B族维生素和膳食纤维，对孩子的健康非常有益。因此，家长在孩子的饮食中，要适当增加粗粮的摄入，如玉米、燕麦等。 用果汁代替水果：很多家长认为果汁营养价值高，就给孩子喝很多果汁。其实，果汁在加工过程中会损失很多营养成分，而且含糖量较高，容易导致孩子肥胖和龋齿等问题。因此，建议家长直接给孩子吃水果，而不是喝果汁。 强迫孩子进食：有些家长担心孩子吃不饱，就强迫孩子进食。其实，孩子的食量是根据他们的需要来决定的，如果强迫进食，反而容易导致孩子消化不良和厌食等问题。因此，家长要尊重孩子的食欲，不要强迫孩子进食。 总之，在孩子的健康饮食方面，家长要注意避免以上误区，保持食物的多样性和均衡性，根据孩子的实际情况来合理安排饮食。同时，也要关注孩子的身体状况和饮食反馈，及时调整饮食计划。
生长发育 2024-05-29阅读量3830
病请描述： 《共识》围绕6个主题，就中国居民减重行动提出20项建议。 肥胖诊断标准：我国目前使用BMI≥24.0kg/m2和BMI≥28.0kg/m2作为成年人超重和肥胖的诊断标准；以男性腰围≥90.0cm、女性腰围≥85.0cm作为诊断成人中心性肥胖的标准。 01 健康生活方式：2条建议 《共识》指出，生活方式干预是科学减重的首选和基础措施。包含2点建议： 1. 超重/肥胖是热量摄入多于消耗造成的机体总脂肪含量过多，或局部脂肪含量增多及分布异常。减重需要控制饮食，增加身体活动。 2. 不健康生活方式是超重/肥胖的主要危险因素，生活方式管理可帮助有效减重。 《共识》介绍，“全生活方式管理”是指对超重/肥胖者同时实施多维度的生活方式干预，主要包括饮食、运动和行为干预三个要素。全生活方式管理优于单纯的饮食干预或运动干预，并可带来多重健康效应。 如果你最近慢慢在变胖，除了控制饮食、加强运动外，也该考虑下自己的工作安排、睡眠时间等是不是需要调整了。或许它们已经在悄悄影响你的体重和健康了。 02 科学减重饮食：7条建议 合理膳食是科学减重的基础。《共识》在饮食方面一共给出了7点建议： 适当增加奶制品，有助于减肥 《共识》指出，膳食中适当增加奶类及其制品，有助于减重。研究表明，牛奶对超重、肥胖、心血管疾病具有潜在的改善作用。奶及奶制品可提供优质蛋白质，是膳食钙的最佳来源，同时可以提供人体必需的多种营养素。 细嚼慢咽，每餐吃够20分钟 《共识》介绍，降低进食速度有利于恢复和保持健康体重。研究显示，进食速度过快与肥胖有关，特别是腹型和内脏型肥胖，建议成年人每餐进食时间不少于20分钟。 管理好早晚两餐很重要 《共识》指出，夜间饮食和不吃早餐增加肥胖风险，不利于减重。三餐定时有助保持健康体重。一般建议早餐7-8点吃完，晚餐依据工作时间固定在18-20点左右，21点后尽量避免进餐。 吃饭试试“东方健康饮食” 《共识》介绍，在控制总热量的基础上，坚持谷类为主的平衡膳食模式有利于减重。每日膳食应包括谷薯类、蔬菜水果、畜禽鱼蛋奶和豆类食物，减少油、盐、糖摄入。 不推荐长期使用间歇性断食 《共识》指出，控制总热量、改变三大供能营养素配比（碳水化合物、蛋白质和脂肪）和间歇性断食有助于短期减重，但长期效果缺乏证据支持。不推荐长期使用。 想用生酮饮食要医生指导 现在不少年轻人会采取“生酮饮食”减肥。但是，《共识》指出，研究显示，短期应用生酮饮食减重效果显著，但长期应用的安全性和益处尚不明确，一定要在专业人员的科学指导下进行。 用“膳食补充剂”减重需谨慎 有些人会借助天然膳食补充剂减肥，包括肉碱、白芸豆提取物、咖啡因、辣椒素、壳聚糖、瓜尔胶等。 不过，《共识》指出，尚无明确科学证据证实，天然膳食补充剂的减重效果，需谨慎使用。也就是说研究还不够充分，而且，有些研究还发现，个别的膳食补充剂使用后可出现肠道不良反应、肝肾功能损害等。 03 科学减重运动：2条建议 《共识》指出，运动是科学减重的核心。建议： 有氧、抗阻、高强度间歇运动均可有效减重 《共识》介绍，长期规律的快走、长跑、广场舞、长距离骑行等有氧运动有利于减脂；引体向上、俯卧撑、深蹲，哑铃、壶铃等抗阻运动能够预防肌肉量下降；高强度间歇运动有助提高减脂效率。 每周运动超过250分钟减重效果明显 《共识》指出，维持中等强度运动超过250分钟/周可帮助减重，较高强度运动减重效果更明显。其中，维持中等强度运动（150～250分钟/周）即可达到适度减重目的；超过250分钟/周，可达到明显减重并维持的效果。 04 健康心态和睡眠：2条建议 想减重睡眠最好别低于7小时 《共识》指出，每天睡眠时间小于6小时增加肥胖风险，超过7小时有利于减重，特别是有利于预防腹型肥胖。不过也不建议睡太长时间，比如超过9小时。 保持健康积极心态有助减重 《共识》介绍，长期持续地心理压力可增加肥胖风险，保持良好的心理和情绪有助于保持健康体重。 长期持续的心理压力会干扰人的认知功能，如执行功能和自我调控能力。在慢性压力之下，我们往往容易暴饮暴食或者摄入高脂肪、高糖食物，同时减少活动和睡眠时间使得体内脂肪堆积。 05 减重辅助方法：2条建议 常照镜子有助恢复健康体重 《共识》指出，照镜子、正念有利于恢复健康体重。比如，有研究显示，经常照镜子可以改变认知，影响人的膳食行为；正念可以让人们对进食的过程有更好的觉察，有助于改善饮食行为的失调，强化自我激励和自我控制。这就是心理学方法用于减肥。 针灸疗法或有助减重 《共识》介绍，针灸疗法辅以生活方式管理有助于减重。耳针、针灸、穴位埋线等方法或有助于超重、肥胖者减肥。针灸通过改变中枢神经递质，调节饥饿感和饱腹感，增加血浆和脑组织中的脑啡肽、β-内啡肽和血清素水平，降低食欲，而起到减重的效果。 06 减重药物手术：2条建议 《共识》指出，药物和手术治疗也是临床减重的重要手段。 1. 超重/肥胖合并“三高”的患者，经3～6个月生活方式干预仍不能有效减重的，可考虑药物治疗。 2. 手术治疗肥胖有效，适用于重度肥胖且生活方式干预无效者。 07 儿童肥胖问题：3条建议 《共识》提醒，要关注儿童肥胖的问题。建议： 1. 超重/肥胖儿童的体重干预目标是维持体重不增或增长速度减缓，最终达到健康体重，而非必须降低绝对体重。方法首推生活方式干预，父母和家庭的参与至关重要。 2. 超重/肥胖儿童减重应注重膳食结构调整，减少外出就餐，控制进食速度、零食和含糖饮料。 3. 超重/肥胖儿童每周至少应进行150分钟中高强度有氧运动和抗阻训练，减少久坐，每天电子设备使用不超过2小时。
俞一飞 2024-05-27阅读量1953
病请描述： 5月11日是每年的“世界防治肥胖日”，谐音“我要腰”，旨在号召大家重视肥胖问题，了解科学减重的相关知识，降低肥胖及其并发症相关风险，为实现健康生活而共同努力！ 下面将减重过程中 5 个常见的问题或误区整理如下： 01 BMI≥28 kg/㎡就是肥胖吗? 体质指数（BMI）是目前判断肥胖的公认指标。但单纯使用BMI来评价肥胖与否，存在很大的偏差。比如在评价高肌肉人群时，因其肌肉含量高，而肌肉比脂肪的质量大，所以BMI计算值往往超标，但该人群不属于肥胖人群。且BMI不能反映人体脂肪分布，即使BMI处在正常范围内的人群，也有可能存在隐性肥胖的情况。 为了更科学地评估肥胖，临床上会结合多个方面来综合判定，比如体脂率（PBF），即人体脂肪质量占体重的百分比。男性PBF的正常范围是10%~20%，女性是18%~28%。BMI和PBF都超标，才算真正的肥胖；而BMI处在正常范围内，而PBF超标，则为隐性肥胖。 02 少食多餐减肥? 未必！大部分研究显示，热量摄入固定时，少食多餐和每日三餐减重效果差别不大。 建议根据饱腹感和饥饿感，决定三餐外是否加餐，正餐时吃吃就饱，两餐之间又饿得快就加餐，两餐之间不饿就不加餐。 03 吃水果减肥? 未必！水果作为天然的食物。含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维，确实有助于减重。但不同水果的热量含量却有很大差别。比如苹果、葡萄、香蕉等热量相对较低，适合减重时食用；而榴莲、芒果、荔枝等热量较高，过多食用反而导致体重增加。 此外，水果无法提供人体所需的所有营养物质，长期单一食用水果，可能导致蛋白质、脂肪等必需营养素的摄入不足。建议每天食用200~350 g新鲜水果，同时避免食用过甜、过熟的水果，以免摄入过多糖分。 04 为何减重后总是容易反弹? 减重的宗旨是每日能量摄入量＜消耗量，即控制全天进食总量、增加活动量，每天形成足够的能量负平衡。所以一旦每日能量摄入量＞消耗量，体重又会增加。 无论哪种方式减重，都有反弹的风险。 减重手术后，如果每日餐次过多，一样会导致总摄入量超标而引起体重反弹。其次，胃容量也可能在术后几年逐渐增大至原来的水平，若不控制进食量，把胃全切了也白搭。 药物减重停药后，食欲恢复、进食量大增就会导致体重反弹。成功减重后，防止体重反弹的办法是找到自己的能量平衡点。比如你的基础代谢率是1400 kcal/d，每天的工作量、活动量较大，基础代谢只占总能量消耗的60%，那么即使每天摄入2300 kcal能量，体重也不会反弹。 05 合理的减重速度是多少? 减重的根本是减脂肪。体内1 kg脂肪产能约7000 kcal，也就是说，需要负能量（摄入＜消耗）7000 kcal才能减掉1 kg脂肪，以每天负能量700~1000 kcal计算，需要7~10天。所以，减脂肪的速度在于每天能量亏空多少。 但需要注意，减重不是体重下降越快越好！每日能量摄入低于1200 kcal时，很难保证人体所需各种营养素的供给，也难以坚持下去。且过低的能量摄入会导致肌肉流失，影响身体健康。 一般成年男性每日能量摄入的低限为1400 kcal，成年女性为1200 kcal。 06 总是饿怎么办？这些窍门告知您 合理选择上述食物可以有效减轻饥饿感，同时再掌握一些小窍门，能更好地缓解饥饿感，快来了解下。 保证足够的蛋白质摄入 优质的蛋白质摄入对于糖友的整体健康有利，同时还有助于延缓食物的消化速度，提升饱腹感。所以糖友在减重控糖期间要保证肉、蛋、大豆及奶制品的摄入量，但需要注意的是加工类的肉制品，并不是最佳的肉类选择，它们在提供优质蛋白的同时，还会增加淀粉、糖类及盐和油脂的摄入，减重的糖友应尽量避免。 适当加餐 两餐之间容易饥饿，适当的加餐有助于更好地控制饮食。但需要注意的是，加餐食物的能量需要从三餐中扣除，同时食物的选择尽量以低血糖生成指数和低能量密度的食物为主，例如：大部分可以生吃的蔬菜和低血糖指数的水果，如（苹果、梨、柚子、桃等）。 除了糖分，也要控制油脂摄入 大家都知道，精制糖不但会快速升高血糖，同时还会造成脂肪堆积；而摄入大量的油脂不但会增加能量摄入，同时还降低胰岛素的敏感性，肥胖的糖友在日常饮食中要额外注意。点心、蛋糕和甜食等食物虽然以主食的形式出现，是公认的糖分、能量炸弹，其实他们的油脂含量一点也不低，甚至高于某些炒菜和肉类，要想减重应该尽量远离这类食物。
俞一飞 2024-05-27阅读量1719
病请描述： 达格列净和恩格列净同属于钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i），目前已有充分临床证据提示其在降低血糖、治疗心力衰竭（HF）、保护心肾方面具有显著获益。 降糖机制：通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，降低肾糖阈，促进葡葡糖的排泄，有效降低任何阶段的2型糖尿病（T2DM）患者血糖水平。心肾获益：达格列净和恩格列净可减少合并心血管疾病高危因素（如高龄、高血压、吸烟、血脂异常、肥胖）T2DM患者的心血管事件，尤其是降低心力衰竭（HF）住院风险，延缓伴T2DM的慢性肾脏病（CKD）进展。 01 适用人群及用量 达格列净 成人T2DM患者：推荐起始剂量5 mg/d；对于需要加强血糖控制且能耐受的患者，可增加至10 mg/d。每日一次，晨服，不受进食限制。成人HF患者、成人CKD患者：推荐起始剂量10 mg/d。每日一次，晨服，不受进食限制。 恩格列净 成人T2DM患者：推荐剂量10 mg/d；对于需要加强血糖控制且能耐受的患者，可增加至25 mg/d。症状性慢性HF成人患者：推荐起始剂量10 mg/d。每日一次，空腹或进食后服药均可。 02 肾功能不全时的剂量调整 关于达格列净和恩格列净在肾功能不全［估算的肾小球滤过率（eGFR）<60 ml/（min·1.73 m2）］时的剂量调整，《钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂联合胰岛素治疗2型糖尿病中国专家共识（2023版）》要求如下。 达格列净 45≤eGFR<60：不需要调整。30≤eGFR<45：通常不需要调整，但某些版本的说明书不建议达格列净用于eGFR＜45 ml/（min·1.73 m2）的成人T2DM患者以改善血糖控制，临床实践中需要结合说明书和患者个体化情况综合考虑。eGFR<30：eCFR<25 ml/（min·1.73 m2）时不推荐起始使用，但如果患者正在使用本品，可继续使用。 恩格列净 45≤eGFR<60：不需要调整。30≤eGFR<45：建议剂量限制≤10 mg/d。说明书不建议恩格列净用于eGFR＜45 ml/（min·1.73 m2）的成人T2DM患者以改善血糖控制，临床实践中需要结合说明书和患者个体化情况综合考虑。eGFR<30：不推荐使用。 注意 关于恩格列净在不同肾功能分期中的使用，《国家基层糖尿病肾脏病防治技术指南（2023）》的推荐与上述有所差异，eGFR在20~59 ml/（min·1.73 m2）时不需要调整剂量；eGFR＜20 ml/（min·1.73 m2）时不建议使用。 03 肝功能不全时的剂量调整 轻度、中度肝功能不全时，达格列净和恩格列净的剂量均不需要调整。 重度肝功能不全时，不推荐使用恩格列净；尚未在重度肝功能不全患者中研究达格列净的安全性和疗效，因此该人群使用达格列净治疗的获益风险比应进行个体化评估。 04 T1DM患者能用达格列净和恩格列净吗？ 不推荐！ 接受SGLT2i治疗的1型糖尿病（T1DM）患者，发生糖尿病酮症酸中毒（DKA）的风险显著增加。现有的SGLT2i大型临床研究入选的糖尿病患者主要是T2DM，其中大部分研究排除了T1DM患者。 虽然有临床研究证据提示SGLT2i联合胰岛素治疗T1DM患者有降血糖及延缓肾脏疾病进展的作用，如DEPICT-1研究、DEPICT-2研究、EASE-1研究，但这些研究样本量较小、随访时间较短，证据力度不足以确定治疗的获益和风险。 因此，目前不建议将达格列净和恩格列净用于T1DM患者。 05 用药注意事项 警惕低血压 恩格列净会导致血管内容量收缩，开始使用后可能会出现症状性低血压，特别是肾功能受损的患者、老年人、收缩压低和使用利尿剂的患者。 使用恩格列净前应评估患者容量收缩，如有必要，应纠正容量状态；治疗开始后，应定期监测低血压的迹象和症状，在预计会出现容量收缩时加强监测频次。 避免发生低血糖 达格列净和恩格列净单药治疗不增加低血糖的发生风险；与二甲双胍、DPP-4i、噻唑烷二酮类等降糖药联用时，低血糖发生风险也没有明显增加；但与胰岛素或磺脲类药物联用时低血糖发生风险增加。 建议与胰岛素或磺脲类药物联合使用时，注意调整胰岛素或磺脲类药物的剂量，避免低血糖的发生。 注意防治酮症酸中毒 在开始达格列净和恩格列净治疗前，需要考虑患者病史中可能导致DKA的因素，包括任何原因引起的胰岛素缺乏、热量限制和酗酒等。 为降低用药期间DKA的发生风险，建议在择期手术、剧烈体力活动前停药，同时注意停药后的后续效应；避免停用胰岛素或过度减量；对于紧急手术或应激状态的患者，需要立即停药；服药期间避免过多饮酒及极低碳水化合物饮食。 防治泌尿生殖道感染 达格列净和恩格列净可增加尿路及生殖道感染风险。建议使用前询问病史，半年内反复发生泌尿生殖感染的患者不推荐使用；在使用过程中，如果发生感染并需要抗感染治疗时建议暂停SGLT2i。感染治愈后，可继续使用。 同时，用药患者应注意个人外阴部卫生，适量饮水，保持小便通畅，减少感染的发生。 06 储存方式 达格列净和恩格列净均需要密闭、室温保存，推荐20～25°C；允许在15～30°C 之间波动。
俞一飞 2024-05-27阅读量1.3万
病请描述：健康家庭环境有助力儿童减肥 随着经济的发展，儿童肥胖问题越来越严重，家庭环境对儿童减肥起着至关重要的作用。家庭是孩子养成健康生活习惯的关键场所，通过创造健康的家庭环境，可以有效帮助儿童减肥并培养健康的生活方式。本文将从家庭环境的角度出发，为您介绍一些有效的策略和方法。 第一部分：营造健康的饮食环境 1. 饮食规划：制定家庭的健康饮食计划，确保提供均衡的营养，包括蔬菜、水果、全谷物、蛋白质和健康脂肪。避免高糖、高脂肪食物的过度消费。 2. 健康食材：选择新鲜、天然的食材，减少加工食品的摄入。鼓励全家一起参与食材的选择和准备，让孩子了解食物的来源和制作过程。 3. 定期用餐：建立规律的用餐时间，避免跳餐和过度进食。全家一起用餐，营造轻松愉快的用餐氛围，鼓励孩子慢慢品味食物，培养健康的饮食习惯。 第二部分：促进身体活动和运动 1. 家庭活动：鼓励全家一起参与户外活动，如散步、骑自行车、打球等，增加身体活动量。通过家庭活动，培养孩子对运动的兴趣，提高他们的身体素质。 2. 减少电子娱乐时间：限制孩子使用电子设备的时间，鼓励他们参与体育运动、户外游戏和创造性的玩耍。家长也应该以身作则，减少自己的电子娱乐时间，与孩子共同享受户外活动的乐趣。 第三部分：案例分享 在我2021年暑假的生长发育的门诊上遇到过这样一个叫小明的孩子，孩子就诊时年龄只有8岁，身高在同年龄同性别同种族的第28百分位，但是体重已经达到了第99百分位，属于严重的肥胖，长期的肥胖状态使得孩子精神状态和自信心严重受到了影响。在跟家长探寻病因时，家长反馈平时父母的工作都很忙，孩子由爷爷奶奶带，中午和晚饭都是两个老人安排，老人觉得孩子吃得的多就是好事，所以对孩子的吃一直都很不节制，平时只让孩子吃荤菜，吃完主食后还会让孩子吃很多零食，久而久之，小明的体重就达到了严重肥胖的程度，后期她们也采取了很多方法减肥，如节食、吃减肥药等等，但是都没有很好的效果。我考虑到孩子还处于生长发育的关键时刻，所以先给孩子制定了生活方式减肥的方案。 具体方案如下：1. 家长的榜样作用：作为家长，成为孩子的榜样，积极参与健康的饮食和运动计划。展示积极的生活态度和健康的生活方式，鼓励孩子模仿。平时的晚饭可以和孩子一起吃，一起控制食量；2. 家庭奖励机制：设立适当的奖励机制，激励孩子积极参与减肥和健康生活的过程。奖励可以是一次户外活动、一次家庭旅行或者其他孩子感兴趣的奖励方式。小明和家人非常认可我的建议，回去后也认真执行，3个月复查时小明减重了31斤，效果非常明显！ 综上所述，通过营造健康的家庭环境，我们可以帮助儿童减肥并培养健康的生活方式。家庭是孩子成长的重要场所，通过饮食环境的规划、身体活动的促进和家庭的支持和激励，我们可以为孩子打造一个健康、快乐的成长环境，引导他们走上健康减肥之路。让我们与孩子一起迈向健康的未来！
生长发育 2024-05-27阅读量2066
病请描述：同一个妈妈生的孩子，为什么身高差异大？ 一、引言 在多子女家庭中，家长们常常会发现一个有趣的现象：同一个妈妈生的孩子，身高却存在明显差异。有的孩子身材高挑，而有的孩子则相对较矮。那么，这种身高差异究竟是由什么原因造成的呢？本文将围绕这一问题展开讨论，并以一个具体案例为例，探讨孩子身高差异的原因。 二、孩子身高差异的原因 孩子身高差异的原因有很多，主要包括遗传因素、营养状况、运动锻炼、生活习惯、疾病因素等。 1. 遗传因素：遗传因素是决定孩子身高的最重要因素之一。父母的身高会以一定的概率传给子女。因此，同一个妈妈生的孩子，由于父亲身高不同或者遗传基因的组合不同，孩子们的身高也会存在差异。 2. 营养状况：营养状况对孩子的生长发育具有重要影响。如果孩子在生长发育期间营养摄入不足，可能会导致生长发育迟缓，从而影响身高。而营养过剩则可能导致孩子肥胖，同样影响身高。 3. 运动锻炼：适量的运动锻炼可以促进孩子的生长发育，有利于孩子长高。如果孩子缺乏运动锻炼，可能会影响身高。 4. 生活习惯：良好的生活习惯，如充足的睡眠、合理的作息时间等，对孩子的生长发育具有积极意义。反之，不良的生活习惯则可能影响孩子的生长发育。 5. 疾病因素：某些疾病，如生长激素缺乏症、甲状腺功能减退症等，会影响孩子的生长发育，导致身高矮小。 三、案例分析 李女士（化名）有两个儿子，分别是14岁的小明和10岁的小华。小明身高165厘米，而小华身高仅为140厘米。李女士非常困惑，为什么同一个妈妈生的孩子，身高会有这么大的差异呢？于是，她带着两个儿子到专业医院进行了检查。经过检查，医生发现小明和小华的身高差异主要是由于遗传因素造成的。李女士的身高为160厘米，而丈夫的身高为175厘米。大儿子小明继承了丈夫的身高基因，因此身高较高；而小儿子小华则继承了李女士的身高基因，因此身高较矮。此外，医生还发现小华在生长发育期间营养摄入不足，这也是他身高较矮的一个重要原因。 四、结论 同一个妈妈生的孩子，身高差异可能由多种因素造成。家长在关注孩子生长发育的同时，应关注这些因素，并采取相应的措施。例如，合理安排孩子的饮食，保证营养充足；鼓励孩子参加适量的运动锻炼；培养孩子良好的生活习惯等。如果发现孩子身高明显低于同龄儿童，应及时带孩子到专业医院进行检查，以明确身高矮小的原因。在专业医生的指导下，针对身高矮小的原因进行治疗和干预，以期达到最佳效果。
生长发育 2024-05-25阅读量3115