病请描述：多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome, PCOS）是以高雄激素血症、排卵障碍、多囊卵巢为主要特征的一种常见生殖内分泌疾病。 PCOS在青春期及育龄妇女中发病率较高，约为5%～10%，无排卵性不孕妇女中约为75%，多毛妇女中可高达85%以上，在不孕不育门诊中约1/4的患者为PCOS患者，需要辅助生殖技术助孕的患者中PCOS约占20～50%。 PCOS中肥胖者约占60％～70％，受肥胖、人类饮食、生活习惯改变等因素的影响，PCOS的发病率呈逐年上升趋势！ PCOS近期危害有月经失调、不孕、多毛、痤疮、肥胖等，易并发子宫内膜癌、糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病等远期并发症。 PCOS患者如何调理月经？ 如何控制体重和高雄激素血症（多毛、痤疮）？ 如何怀孕？是否需要辅助生殖技术（人工授精、试管婴儿）助孕？ 有PCOS患者的IVF（试管婴儿）成功率如何？ 如何提高PCOS的IVF成功率？ 如何降低PCOS流产率？ 生育后PCOS能否自愈？ 生育后PCOS如何治疗…… 本期直播邀请了洪岭医生。洪岭医生于2017年在我院创立了多囊卵巢专病门诊（每周三下午/东院），在PCOS的饮食控制、生活方式干预、月经调节、并发症预防、药物促排卵助孕及PCOS的辅助生殖技术治疗等方面积累了丰富经验。 本期直播大家可以与洪岭医生一起聊聊多囊卵巢综合征方面的话题，欢迎大家在直播间踊跃提问和交流！（扫描海报中的码，可以观看回放） （了解更多知识，请关注wx公众zhong号：洪岭医生，或抖音：D_linghong789）
洪岭 2024-06-25阅读量3072
病请描述：儿童肥胖不是小胖,而是大问题 孩子的健康成长是每个家庭的重中之重。然而，随着生活水平的提高和生活方式的改变，儿童肥胖问题日益严重。许多家长认为孩子胖一点没关系，长大了自然会瘦下来。但实际上，儿童肥胖不仅影响孩子的体型，更是潜在的健康隐患。 儿童肥胖不仅仅是体重超标的问题，它还可能引发一系列健康问题，如糖尿病、高血压、心血管疾病等。世界卫生组织（WHO）将儿童肥胖定义为体重超过同龄、同性别儿童正常范围的85%以上。根据调查，全球儿童肥胖率逐年上升，这不仅影响儿童的生理健康，也对他们的心理健康产生深远影响。 肥胖的生理危害是显而易见的。肥胖儿童易患糖尿病、高血脂症等代谢性疾病。过重的体重会增加心脏负担，导致高血压和心脏病的风险。此外，肥胖会对骨骼造成过度压力，导致骨骼发育异常或损伤。而心理方面的危害同样不容忽视。肥胖儿童容易因体型问题遭受同伴嘲笑和歧视，导致自卑和焦虑，这些负面情绪可能影响孩子的社交能力，导致社交孤立。长期的心理压力还可能引发行为问题，如暴饮暴食、情绪不稳定等。 小彤是一个10岁的女孩，她的体重比同龄孩子超出许多。她的父母忙于工作，经常让她吃快餐和零食，而小彤也喜欢在家看电视或玩手机，很少进行户外活动。渐渐地，小彤的体重开始失控。她的父母起初并不在意，认为孩子胖一点无所谓，长大了自然会瘦下来。然而，随着体重的增加，小彤开始出现一些健康问题，比如经常感到疲劳、呼吸困难，甚至出现了血糖偏高的现象。 在医生的建议下，小彤的父母意识到问题的严重性。他们带小彤去医院做了详细检查，结果显示小彤已经患上了早期的糖尿病，并且有高血压的倾向。医生建议小彤需要立即改变生活方式，包括饮食习惯和运动习惯。 为了帮助小彤恢复健康，小彤的父母决定从饮食开始做出改变。他们开始控制小彤的饮食摄入，减少高糖、高脂肪食物的摄入，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，特别是钙和维生素D的摄入，以促进骨骼健康。此外，他们还规定小彤每天进行至少一小时的户外运动，如跑步、跳绳和骑自行车，以刺激骨骼生长。 改变不仅仅在于饮食和运动。小彤的父母意识到心理健康对孩子的成长同样重要。他们开始更多地与小彤交流，了解她的想法和感受。父母鼓励小彤在面对同学的嘲笑时保持自信，并告诉她每个人的成长速度不同，不要因为暂时的肥胖而失去信心。他们还安排了一些课外活动，让小彤能够展示自己的才能，增强自信心。 小彤的变化并非一蹴而就，而是一个循序渐进的过程。经过一段时间的努力，小彤的体重逐渐减轻，身体变得更加健康。她的自信心也有了显著提升，变得更加乐观开朗。在学校里，她不仅主动参加各种活动，还结交了许多新朋友。小彤的父母也不再为她的体重问题感到焦虑，而是更多地关注她的全面发展。 面对儿童肥胖问题，父母首先要认识到问题的严重性，并及时寻求专业的帮助。定期带孩子进行健康检查，特别是身高和体重的监测，可以及时发现潜在问题。医生会通过生长曲线图来评估孩子的生长趋势，如果偏离正常范围，会进行进一步检查。 如果怀疑孩子存在生长激素缺乏或其他内分泌问题，应及时进行专业检查。对于确诊有内分泌疾病的孩子，医生可能会建议使用生长激素或其他药物进行治疗。治疗过程中需要定期随访，调整治疗方案，确保孩子在安全范围内健康成长。 儿童肥胖问题不容忽视，它不仅影响孩子的体型，更是威胁他们健康的大问题。通过合理的饮食、适量的运动和积极的心理支持，可以有效预防和控制儿童肥胖。父母应保持理性和耐心，给予孩子足够的爱与支持，同时加强自身的健康知识，创造一个健康、积极的成长环境。 只有在科学指导和悉心呵护下，孩子们才能绽放最美丽、最自信的笑容。让我们一起，用心守护每一个孩子的成长，助他们在关爱中健康成长，迎接属于他们的灿烂未来。
生长发育 2024-06-21阅读量3206
病请描述：揭秘儿童肥胖——为什么“小圆润”不再是可爱代名词？ 在这个以“萌”为潮流的时代，“小圆润”似乎总能轻易捕获人心，让人忍不住想捏一捏那肉嘟嘟的小脸。然而，在这份看似无害的“可爱”背后，却隐藏着一个不容忽视的健康警钟——儿童肥胖。今天，我们就来深入探讨，为何“小圆润”已经不再是孩子们健康的代名词。 一、从“可爱”到“关切”：认识儿童肥胖 儿童肥胖，简单来说，就是孩子的体重超出同龄、同性别的正常范围，体内脂肪积累过多。这一现象在全球范围内日益严重，已成为影响儿童健康成长的一大公共卫生问题。据世界卫生组织数据显示，全球约有3亿8000万5至19岁儿童和青少年超重或肥胖，而这个数字还在持续上升。 二、背后的原因：不仅仅是“吃多了动少了” 提到儿童肥胖，很多人第一反应就是“吃得多动得少”。诚然，不合理的饮食习惯（如高糖、高脂肪食物摄入过多）和缺乏足够的体育活动是两大主因，但除此之外，遗传因素、睡眠不足、心理压力、以及某些内分泌疾病等也是不可忽视的推手。因此，解决儿童肥胖问题远比我们想象中复杂。 三、危害重重：肥胖不只是体型问题 1. 代谢失调 肥胖会导致儿童体内胰岛素抵抗增强，增加罹患2型糖尿病的风险，影响血糖稳定及能量代谢。 2. 心血管压力 过多的体脂肪会加重心脏负荷，促进动脉硬化，高血压的早期出现威胁着儿童心血管系统的长期健康。 3. 呼吸系统障碍 肥胖可能导致睡眠呼吸暂停综合症，影响夜间睡眠质量，久而久之引起日间疲劳、注意力不集中等问题，影响学习与生活。 4. 骨骼与关节问题 超重给儿童尚在发育中的骨骼和关节带来额外压力，容易引发骨骼畸形、膝关节疼痛及早期退化，限制运动能力。 5. 心理阴影 社会对外表的偏见可能导致肥胖儿童遭受嘲笑和排斥，影响其社交关系的建立，长期的心理压力可诱发或加剧抑郁、焦虑等心理障碍，损害自我价值感和社会适应能力。因此，应对儿童肥胖需从多维度出发，结合健康饮食、适量运动及心理健康教育，给予全面关怀和支持。 四、行动起来：预防与干预并重 面对儿童肥胖的挑战，家长、学校都应积极行动起来，采取积极措施： 1.家庭环境 营造健康饮食氛围，减少高热量食物摄入，鼓励全家人一起参与体育活动。 2.学校教育 加强营养教育，提供健康餐食选择，增加体育课程和课外活动时间。 在追求孩子外表“可爱”的同时，我们更应该关注他们内在的健康与活力。让我们携手努力，将“小圆润”转化为真正的健康与快乐，让每一个孩子都能在阳光下自信奔跑，健康成长。因为，真正的可爱，源自于健康的体魄和灿烂的笑容。
生长发育 2024-06-21阅读量3665
病请描述：肥胖与脊柱侧弯：一场“重量”与“弯曲”的较量 家长们，你们好！今天，我将和大家聊一聊肥胖与脊柱侧弯之间的联系。在这个追求健康与美丽的时代，我们不仅要关注孩子的体重，还要关心他们的体态。那么，肥胖和脊柱侧弯之间到底有着怎样的“纠葛”呢？让我们一起来揭开这个谜团吧！ 一、肥胖：不仅是体重的问题 首先，我们要明确一点：肥胖不仅仅是体重超标那么简单。它其实是一种慢性的代谢性疾病，与多种健康问题息息相关。当孩子体重过重时，他们的身体需要承受更大的负担，这不仅会影响心肺功能，还可能对骨骼和关节造成不良影响。 二、脊柱侧弯：体态的“隐形杀手” 脊柱侧弯，顾名思义，就是脊柱出现了不正常的弯曲。这种情况在青少年中尤为常见，而且很多时候是悄然发生的。如果不及时发现和干预，脊柱侧弯可能会导致体态畸形、疼痛、甚至影响心肺功能。 三、肥胖与脊柱侧弯的“纠葛” 那么，肥胖和脊柱侧弯之间到底有什么关系呢？其实，这两者之间的联系是非常密切的。 重量负担：肥胖的孩子由于体重过重，脊柱需要承受更大的压力。长期下来，这种额外的负担可能会导致脊柱发生形变，从而增加脊柱侧弯的风险。 肌肉失衡：肥胖可能导致身体肌肉的分布和力量出现失衡。当某些肌肉群过于发达，而其他肌肉群相对较弱时，这种不平衡的力量可能会对脊柱的位置和形态造成影响，进而引发脊柱侧弯。 不良姿势：肥胖的孩子在日常生活中可能会因为体重过重而采取一些不良的姿势来减轻负担，比如驼背、斜肩等。这些不良姿势长期下来也可能导致脊柱侧弯。 四、如何预防与应对 了解了肥胖与脊柱侧弯之间的联系后，我们该如何预防和应对呢？ 控制体重：首先，家长要帮助孩子控制体重。合理的饮食和适度的运动是关键。鼓励孩子多吃蔬果、少吃高脂高糖食物，同时增加户外活动时间，促进新陈代谢。 保持良好姿势：教育孩子保持正确的坐姿和站姿。无论是在学习、休息还是运动时，都要注意体态的端正。 定期检查：建议家长定期带孩子去医院进行脊柱检查。一旦发现有脊柱侧弯的迹象，应及时进行干预和治疗。 增强肌肉力量：通过针对性的锻炼来增强孩子的核心肌群和背部肌肉力量，有助于保持脊柱的稳定性。 五、结语 肥胖与脊柱侧弯之间的联系不容忽视。作为家长，我们要时刻关注孩子的体态变化，帮助他们建立健康的生活习惯。通过控制体重、保持良好姿势、定期检查和增强肌肉力量等措施，我们可以有效降低孩子发生脊柱侧弯的风险。 最后，我想强调的是：每个孩子都是独一无二的，他们的身体状况和成长速度各不相同。因此，在预防和应对脊柱侧弯的过程中，我们要根据孩子的具体情况制定个性化的方案。让我们一起努力，为孩子的健康未来保驾护航吧！
生长发育 2024-06-21阅读量2894
病请描述：“小胖墩”：早期识别与关爱——从门诊到家庭的全方位关注 在那间充满温馨与希望的儿科门诊里，一个几个月大的宝宝成为了所有人的焦点。他不仅体型丰满，就连动作都显得格外笨拙，仿佛每一次伸手、每一次踢腿都需要比别的宝宝更多的力气。每当护士姐姐试图将他放在称重器上时，他都会发出抗议般的啼哭，仿佛在说：“我不要做这个，太难了！”这样的场景，虽然让人心疼，但也促使我们深入探讨婴幼儿期肥胖问题的严重性。 “小胖墩”，这个词汇背后，是一系列需要家长和医疗工作者共同面对的挑战。在门诊中，医生们会仔细询问宝宝的喂养史、家族遗传病史，以及日常的生活习惯，力求从多个角度全面了解宝宝的健康状况。他们还会进行一系列专业的身体检查，包括但不限于测量身高、体重、头围，评估生长曲线，以及必要的血液检测，以排除潜在的内分泌疾病或其他健康问题。 一、识别“小胖墩”：门诊中的专业视角 1. 生长曲线偏离：医生会根据世界卫生组织（WHO）提供的婴幼儿生长标准，对比宝宝的生长曲线，若发现体重、身高比例明显偏离正常范围，即需引起重视。 2. 家族史与遗传因素：了解家族中有无肥胖史或相关代谢性疾病，因为这些因素可能会增加宝宝发展成“小胖墩”的风险。 3. 生活习惯调查：包括宝宝的睡眠模式、活动水平、饮食习惯等，这些都是评估宝宝健康状况的重要指标。 二、为何要及早关注？——从门诊到家庭的责任传递 婴幼儿时期的肥胖，除了可能引发上述提及的长期健康问题外，还可能影响宝宝的骨骼发育，增加关节负担，甚至影响到呼吸系统，造成睡眠呼吸暂停等并发症。因此，从门诊的专业指导到家庭的日常照料，每一环都至关重要。 三、如何应对？——构建全方位的健康支持体系 1. 个性化营养计划：医生会根据宝宝的具体情况，制定个性化的营养计划，包括合理的喂养频率、食物种类和量的控制，确保宝宝获得均衡的营养，而不致于过度摄入热量。 2. 家庭教育与支持：在门诊咨询中，医生会向家长普及婴幼儿肥胖的相关知识，强调健康生活方式的重要性，并提供实用的家庭照护建议，增强家长的健康管理意识。 3. 定期随访与监测：建立长期的跟踪机制，定期回访，监测宝宝的生长发育情况，及时调整治疗方案，确保宝宝能够健康成长。 通过门诊的专业指导与家庭的共同努力，我们可以有效预防和管理“小胖墩”，为宝宝的健康未来铺设一条光明的道路。每个宝宝都是独一无二的奇迹，让我们携手守护这份奇迹，让“小胖墩”成为过去，让每一个宝宝都能拥有一个充满活力与健康的童年。
生长发育 2024-06-21阅读量3107
病请描述：儿童体态健康：关注扁平足的防治 在儿童成长过程中，足部健康是家长们尤其关注的一个方面。扁平足作为一种常见的足部问题，可能会引发一系列健康问题。本文将详细探讨扁平足的原因、症状、治疗及预防措施，帮助家长们更加全面了解这个问题，从而更好地保护孩子的足部健康。 扁平足是指足弓部分或完全塌陷，使得足底在站立或行走时几乎与地面完全接触。正常的足弓在行走和运动时能够有效地缓冲和分散身体重量。然而，扁平足的孩子缺乏这一重要的结构支持，可能会影响他们的步态和运动能力，甚至引发长期的健康问题。 扁平足的成因多种多样，主要包括遗传因素、足部发育不完全、肥胖、穿鞋不当及足部损伤等。在幼儿时期，足弓尚未完全发育，因而出现平足是较为常见的现象。但如果足弓在成长过程中未能正常形成，情况则需要进一步关注。常见症状包括足部疼痛、脚踝内翻、步态异常、鞋子磨损不均以及足部容易疲劳等。 在我的临床经验中，遇到了不少关于扁平足的病例，这里分享两个典型案例： 案例一：小明（化名）是一名9岁的男孩，家长发现他走路时有些跛脚，并且经常抱怨脚部疼痛。经过检查，我确诊他患有扁平足。由于他的情况较为严重，我为他制定了一套综合治疗方案，包括穿戴定制的矫正鞋垫、进行足部肌肉强化训练以及定期复查。在治疗的过程中，小明的症状逐渐减轻，走路时的稳定性也有了明显改善。经过一年的坚持治疗，小明的足部结构得到了显著的改善，日常活动变得更加轻松自如。 案例二：小丽（化名）是一名7岁的女孩，体重超标。家长发现她走路时足弓完全塌陷，并且经常感到足部疲惫。通过全面检查，我确定她的扁平足与体重过重有直接关系。我建议她通过均衡饮食和适量运动来减轻体重，同时使用矫正鞋垫来支撑足弓。经过数月的努力，小丽成功减重，并且足部的不适感大大减轻，足弓逐渐恢复正常。 诊断扁平足通常需要综合考虑体格检查和影像学检查结果。针对不同程度的扁平足，治疗方案也有所不同： 1. 轻度扁平足：通常无需特殊治疗，但可以通过足部锻炼和穿戴适合的鞋子来缓解症状。 2. 中度扁平足：可能需要使用矫正鞋垫来帮助支撑足弓，并配合足部肌肉的物理治疗。 3. 重度扁平足：对于症状严重且保守治疗无效的情况，可能需要考虑手术干预。 预防扁平足需要从日常生活入手，以下是一些有效的措施： 1. 合理运动：鼓励孩子多进行跳绳、跑步等有助于增强足部力量的运动。 2. 选择适当的鞋子：给孩子选择具有良好足弓支撑的鞋子，避免穿着过于平坦的鞋子或拖鞋。 3. 控制体重：保持适宜的体重，避免因肥胖给足部带来额外的压力。 4. 定期检查：定期带孩子进行足部健康检查，及早发现并处理问题。 扁平足虽是儿童时期常见的足部问题，但通过早期的科学干预和家庭护理，可以有效改善症状。家长们的关注和细心照料，能够为孩子的健康成长保驾护航。希望每一个孩子都能在无忧无虑的环境中健康成长，每一步都走得更加稳健有力。
生长发育 2024-06-21阅读量3854
病请描述：儿童肥胖：影响身高的隐秘因素 在当今社会，随着生活水平的提高和饮食习惯的改变，儿童肥胖问题日益凸显，成为全球公共卫生关注的焦点之一。肥胖不仅关系到孩子的身心健康，更与身高发育紧密相连，构成了成长道路上的一道无形障碍。本文将深入探讨肥胖如何影响儿童身高发育，并通过一具体案例分析，提出科学合理的应对策略，旨在帮助家长和教育者更好地理解这一现象，采取有效措施促进儿童健康成长。 肥胖之所以能够阻碍儿童的身高增长，其背后的生物学机制复杂而微妙。首先，肥胖会导致体内激素失衡，特别是胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的减少，这是一种对儿童骨骼生长至关重要的激素。IGF-1水平的下降直接影响骨骼的纵向生长，进而减缓身高增长速度。 其次，肥胖儿童往往面临性早熟的风险，这同样是身高受损的一个重要因素。过早的青春期启动会促使骨骼成熟加速，导致骨骺提前闭合，缩短了自然生长周期，最终影响成年身高。此外，肥胖带来的慢性炎症状态和代谢异常也会干扰正常的生长激素分泌，进一步抑制身高增长。 临床案例分析：小李（化名）的身高挑战 我的一名患者小李（化名），是一位10岁男童，身高135厘米，体重却高达50公斤，BMI达到26.3kg/m²，远超同龄儿童的正常范围。近一年来，小李的身高几乎未见增长，父母为此焦虑不已。经过详细检查，发现小李存在严重的肥胖问题，并伴有轻度的高胰岛素血症，提示早期的胰岛素抵抗现象。骨龄检测结果显示，小李的骨龄已提前至12岁，预示着他的身高增长潜力已显著受限。 针对小李的情况，我和营养师团队制定了一套综合干预计划： 1. 均衡膳食：调整小李的饮食结构，减少高热量、高糖分的食物摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的比例，确保充足的蛋白质摄入，满足生长发育需要的同时控制热量摄入。 2. 规律运动：鼓励小李参与每天至少60分钟的中等强度运动，如游泳、骑自行车或快走，既增强体质，又能促进骨骼健康和身高增长。 3. 心理辅导：考虑到肥胖儿童常伴随自卑情绪，安排心理辅导帮助小李建立积极的自我形象，增强自信心，同时教育家庭成员给予正向支持，营造健康的家庭氛围。 4. 定期监测与调整：每三个月进行一次身高、体重及生化指标的检测，根据实际情况调整干预方案，确保治疗的连续性和有效性。 经过一年的持续努力，小李的体重成功减轻至35公斤，BMI降至18.5kg/m²，身高增长了5厘米，达到了140厘米。虽然他的身高仍然略低于同龄儿童的平均值，但重要的是，身高增长趋势得到了扭转，骨龄与实际年龄差距缩小，健康状况显著改善。这说明，通过科学合理的干预，肥胖对儿童身高发育的负面影响是可以被有效缓解的。 总之，儿童肥胖是一个多维度的问题，其对身高发育的影响复杂而深远。家长、学校及社会各界应共同努力，提高对肥胖危害的认识，采取积极措施预防和治疗儿童肥胖，守护孩子们健康成长的每一步。通过上述案例的分析与策略实施，我们看到了积极改变的可能，也为其他面临相似挑战的家庭提供了宝贵的参考和希望。
生长发育 2024-06-21阅读量2755
病请描述： 受孕是一个复杂的生理过程，必须具备下列条件：卵巢排出正常的卵子，精 液中含有正常活动的精子，卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为孕卵，并 被输送入子宫腔，子宫内膜适合于孕卵着床。这些条件只要有一个条件不正常就 能阻碍受孕，导致不孕症的发生。现代生殖医学已经阐明来自男性的精子经女性 阴道、子宫，到达输卵管壶腹部，在此处与来自女性卵巢经输卵管伞而至的卵子 相遇， 精卵结合形成受精卵，受精卵再不断分裂并经输卵管到达子宫，种植于 子宫内膜在此继续分化形成胎儿。 研究表明生育力正常的夫妇在不避孕的情况下1年受孕的机会为85％，2 年为 93％。世界卫生组织编印的《不育夫妇标准检查与诊断手册》中将婚后有 正常性生活未避孕，同居一年未受孕者称为不孕症。最新流行病学统计数据表明： 在100对已婚夫妇中就有大约15对夫妇遭遇不孕、不育的痛苦。 婚后未避孕而从未妊娠者称为原发性不孕，曾有过妊娠而后未避孕连续 1 年不孕者称为继发性不孕。 不育的病因通常有以下四个方面：1、女性的原因；2、男性的原因；3、男 女双方共同的原因；4、不明原因。 1、 女性的原因主要有： （1） 输卵管因素：输卵管受损或阻塞，阻碍了卵子与精子的遇合。 （2） 卵巢因素：排卵异常或各种卵巢肿瘤性病变。 （3）宫颈因素：子宫颈发育及腺体分泌不良或子宫颈各种炎症及肿瘤。 （4）子宫因素：先天发育不良、畸形、子宫肿瘤及子宫内膜异位症、子宫内膜 增殖症、子宫内膜炎症及粘膜下肿瘤。 （5） 阴道因素：外阴阴道发育异常、外阴阴道炎症以及外阴阴道瘢痕等造成不孕 。 ２、男性不育的原因主要有： （1）精子数量不足：正常男子每毫升精液能产生至少2千万个精子，如果少于 2 千万个精子则为数量不足。 （2）精子活力不足：前向运动精子少于25％。 （3）精子形态不良：畸形精子大于70％。 （4）无精子或精子完全缺乏：睾丸功能衰竭、输精管堵塞及双侧输精管缺如。 （5）性功能障碍：射精障碍或阳痿。 （6）死精子症、逆行射精及血精子症。 （7）内分泌功能异常。 3、男女双方因素：夫妇双方缺乏性生活的基本知识，双方盼孕心切导致精神过 度紧张，以及免疫因素导致精子卵子不能结合。 4、原因不明的不孕：夫妇双方经不孕检查，结果均正常而不孕者。 其中，不孕症中 35％是女性因素，35％男性因素，20％是男女共同因素， 10-17％为不明原因不孕。所以男女双方共同检查是非常必要的。 什么时候应该做不孕检查？ 如果你已经打算怀孕1年以上仍没有结果，就应该去做不孕检查或咨询。但如果 男方有明确或可疑的少精症，或是女方超过30岁，有过盆腔炎、痛经、复发性 流产、月经不规律病史，应尽快治疗。 女性不孕常见检查项目： (1) 病史：详细地询问结婚年龄及健康状态，性生活情况，有无避孕措施，具体 方法和时间; 月经的周期、经期、有无痛经。过去史则着重了解有无炎症、结 核，特别是生殖系统的结核，治疗经过有无其它内分泌疾病。如系继发不孕症， 应了解以往流产史、分娩史及有无产褥感染和治疗经过。 (2) 体格检查：注意有无全身疾患，如结核、炎症、肿瘤和畸形等，有无内分泌 失调体征，诸如多毛、肥胖、脱发、体重增加、第二性征发育异常等。 (3)妇科检查：需作内、外生殖器官的详细检查，注意有无发育异常、畸形、炎 症、包块或肿瘤等。 (4) 排除全身疾病的检查：血、尿常规，胸透，血沉等，如怀疑有甲状腺、垂体 或肾上腺疾病，则相应地做有关的功能检查如T3、T4、蝶鞍X线摄片、血泌乳 素、尿17酮、尿17羟及血皮质醇等测定。 (5) 卵巢功能检查：常用的有： ①基础体温测定； ②子宫颈粘液结晶检查； ③阴道脱落细胞周期性涂片； ④诊断性刮宫或经期取子宫内膜； ⑤垂体或卵巢激素测定。 (6)输卵管通畅性试验：输卵管通液术、输卵管通气术或子宫输卵管碘油造影术。 (7)子宫腔镜检查：可了解子宫腔内情况，诸如有无子宫畸形、息肉、粘连或粘 膜下肌瘤等，还可在宫腔镜下进行简单的手术治疗。 (8)腹腔镜检查：本法能较为直接地观察到腹腔内有无粘连，子宫、卵巢和输卵 管的情况。并可作相关的手术操作，如在腹腔镜下做输卵管通液术，盆腔粘连分 离术等。 男性不育患者常见的检查项目 ： （1）与男性不孕不育有关的微生物检查：男性泌尿、生殖系统感染常常导致男性 不孕不育，与男性泌尿、生殖系统感染有关的病原微生物有细菌、病毒、螺旋体、 支原体、衣原体等，常见有淋球菌、乳头状瘤病毒、腺原体、沙眼衣原体等。 （2）与男性不孕不育有关的遗传学检查：男性相关染色体及基因的正常是维持正 常生殖功能的基础，染色体及基因的异常对导致性分化异常和(或精子生成障碍， 从而严重影响生殖功能，可能会导致男性不孕不育。因此，对现有性别分化异常 或身体有其他遗传缺陷、无精症和严重少精症、有遗传病家族史、习惯性流产夫 妇做染色体及基因检查，有着十分重要意义。 （3）精液常规检查：这是测定男性生育力的最基本、最重要的临床指标，有关精 液的参数是医师最先需要了解的，男性不孕不育患者要注意的是：3-5天不同房去检查；最好用体外射精方法取标本；要能保证获得全部精液；2周内复查1-2次。 （4）与男性不孕不育有关的内分泌检查：生殖内分泌功能障碍影响男性的性功能 和生殖功能，是男性不孕不育的一个重要原因，内分泌检查主要是有关性激素T、 FSH、LH、PRL、E2的测定和各种激发试验，如HCG刺激试验等。 （5）精浆生化检查：对精浆的化学成分分析有助于对附睾、前列腺、精囊腺功能 的了解。男性不孕不育患者有精液量少、无精症、少精症、不明原因的精子活动 力下降、附属性腺先天缺陷及附属性腺疾病等情况时，可作精浆生化检查，常见 有果糖、肉毒碱、酸性磷酸酶等。 （6）前列腺液检查：前列腺炎可导致男性不孕不育。前列腺液检查可为前列腺炎 的诊断提供依据。 不孕不育的治疗 目前中国有约1亿育龄期家庭, 按现有研究数据报告的将近10%的不育症发 生率计算,我国约有 1000 万不育家庭, 这个数字显然大得惊人, 而在儒家思想的 影响下,很多家庭都有迫切的生育愿望。在所有不育症患者中,有70%可通过较简 单治疗后成功妊娠, 比如无排卵的女性患者服用促排卵药, 输卵管炎症患者通过 中西药、理疗治疗, 精子活力不够的男性服用药物治疗等，而剩下的30%则需要 接受辅助生殖技术治疗。 何谓辅助生育技术？ 辅助生殖技术简单来说就是医学助孕，它是一种专门针对不育夫妻生育的技 术，辅助生殖技术主要包括人工授精和“试管婴儿”技术两大类。人工授精是通过 人工方法用器皿而不是通过性交的方式将精液放入女性生殖道内。包括使用丈夫 精液人工授精（AIH）和使用供精者精液人工授精（AID）两种。 体外受精技术(IVF)俗称“试管婴儿”，“试管婴儿”并不是真正在试管里长大的 婴儿，而是从卵巢内取出卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎， 然后转移胚胎到子宫内，使之在妈妈的子宫内着床，妊娠。所以“试管婴儿”可以 简单地理解成在实验室完成的受精过程（代替输卵管的功能），因而称为“试管婴 儿”。 哪些夫妇需要应用辅助生殖技术？ 人工授精中的夫精人工授精主要适用于男性因少精、弱精、液化异常、性功 能障碍、生殖器畸形等不育，女性宫颈因素不育、生殖道畸形及心理因素导致性 交不能等不育、免疫性不育、原因不明不育等。供精人工授精适用于绝对性男性 不育，如男方无精子症、严重少弱畸精子症、男方有遗传性疾病，夫妇间因特殊 血型导致严重母婴血型不合经治疗无效者。供精人工授精涉及到社会伦理问题， 国家对其实施有严格的规定。 “试管婴儿”技术主要适用于输卵管因素造成的不孕、原因不明包括部分免疫 性不孕、妇女体内存在抗精子抗体及异常宫颈等因素造成的不孕症、男性因精液 异常、少精、弱精或无精子等造成的不孕、子宫内膜异位症，经药物或手术治疗 后仍不能受孕、夫妇双方有一方生殖细胞缺如或有某种遗传病、多次用丈夫精液 人工授精(AIH)或用供精者精液人工授精(AID)失败、卵巢发育不良、早衰、使用 供者卵子受精等。 怎样预防不孕不育症？ 1、积极了解有关疾病的科普教育知识，对受孕道理要有一定的掌握：由于 现在的生活越来越开放，所以一些性方面的知识已不再是神秘羞耻之事，因此关 于性方面的教育应向人们作广泛宣传，使之了解性知识，减少疾病的发生，尤其 是减少性器官方面疾病的发生，为妊娠创造有利条件。 2、发现身体异常要及早的进行防治：在生活中并不是所有的不孕不育患者 都是先天性，往往是因为一些疾病而引起的，倘若面对这些疾病一定要及早的发 现，及早的采取措施治疗，就不会发展成不孕症。如盆腔炎，在急性期如能得到 彻底的治疗就不会变成慢性盆腔炎，如果慢性盆腔炎能及时认真彻底治疗，不一 定会造成输卵管不通，也不会因此而不孕。再如男性患腮腺炎往往会引起睾丸炎， 如能及早治疗，注意休息，可避免睾丸炎的发生，就不会影响精子的发生，有利 于受孕。 3、要尽可能的避免人流，减少手术，重视第一胎孕育：主要就是因为怕一 些手术不洁或是手术后的调理不恰当容易引发一些感染，出现发热，以致输卵管 炎、子宫内膜炎，或形成附件炎性包块，而致不孕。有些不孕患者曾因诊刮、人 流或子宫颈息肉摘除等手术，而引起月经不调或宫腔粘连等，这些病证均影响生 育。减少手术，重视第一胎的人流，对预防不孕是有积极意义的。 4、在生活中要尽可能的保持开朗的心情，减少精神紧张：一般生儿育女就 是夫妇婚后人生的希望，然而有时往往却因为盼子太心切，反而不会怀孕。特别 高龄者或结婚数年未孕者心情更加紧张，从而干扰了神经内分泌功能。 5、要加强自我保护的意识，减小不孕症发生的几率：如有些人由于从事一 些特殊工作，如接触放射线、某些有毒物质，从事高温工作等，应按照劳动保护 条例的规定，认真采取措施，自我保护，将导致不孕的因素降低到最低限度。 6、对孕育的知识要多加了解：节制性生活有利于孕育种子，对预防不孕是 极为重要的。但也不可间隔过久，否则有潴留的精液存在，精子运动会受到影响。 宜选用女方排卵期同房，以增加受孕机会。
伍园园 2024-06-18阅读量8029
病请描述：儿童时期是身体和大脑快速发展的关键时期。合理的营养摄入对于儿童的健康成长至关重要。然而，在现代社会中，儿童营养问题却呈现多样化的态势，从营养不良到营养过剩，从缺乏关键营养素到摄入过多的不健康食品。本文旨在通过实际案例，探讨儿童营养问题的现状、原因，并提供针对性的预防和应对策略。 一、营养不良 案例分析： 小明（化名）是一个生活在城市边缘的8岁男孩。由于家庭经济困难，小明的饮食常常以廉价的碳水化合物为主，如白面包和方便面。小明的父母很少能为小明提供新鲜的水果和蔬菜，更不用说富含蛋白质的肉类和鱼类。小明经常感到疲倦，身高和体重都远低于同龄人。 解析与应对： 营养不良可导致生长迟缓、免疫力下降和认知发展迟缓。应对营养不良，关键在于改善饮食结构。政府和社会组织可以提供经济援助和营养教育，帮助家庭获得更多的营养资源。家长应努力增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，如鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜等。 二、超重与肥胖 案例分析： 小红（化名）是一个9岁的女孩，小红对甜食和快餐非常痴迷。父母因为工作忙碌，常常给小红买快餐作为晚餐。小红不喜欢运动，大部分时间都是坐着看电视或者玩电子游戏。体重已经远远超过了同龄人。 解析与应对： 超重和肥胖已经成为全球性的健康问题，尤其在儿童中越来越普遍。除了改变饮食习惯，减少高热量、高脂肪、高糖分食品的摄入，家长还应该鼓励孩子积极参加体育活动。学校和社区也应该提供更多的运动设施和机会。 三、缺乏关键营养素 案例分析： 小刚（化名）是一个10岁的男孩，被诊断出患有贫血。小刚的饮食中缺乏足够的铁，这是导致贫血的主要原因。小刚的父母很困惑，因为父母认为自己为孩子提供了均衡的饮食。 解析与应对： 缺乏关键营养素，如铁、钙、维生素D等，会导致各种健康问题。家长应该了解不同食物中的营养成分，确保孩子的饮食多样化。在某些情况下，医生可能会建议补充剂来弥补营养不足。 四、饮食习惯的培养 案例分析： 小芳（化名）是一个7岁的女孩，从小就对食物非常挑剔。小芳拒绝尝试新食物，只吃几种自己喜欢的食物。这种饮食习惯导致小芳难以获取足够的营养。 解析与应对： 良好的饮食习惯应从小培养。家长应该鼓励孩子尝试各种食物，教育孩子了解不同食物对健康的益处。在孩子拒绝新食物时，家长可以采用奖励机制或者榜样示范，帮助孩子克服挑食的习惯。 儿童营养问题的解决需要家庭、学校和社会的共同努力。家长在孩子的营养健康中扮演着至关重要的角色。通过提供均衡的饮食、培养良好的饮食习惯、鼓励积极的生活方式，可以帮助孩子建立健康的营养观念，为孩子们将来的成长打下坚实的基础。
生长发育 2024-06-18阅读量2648
病请描述：性早熟的潜在风险：深入剖析健康隐患 性早熟，一个日益引起社会关注的医学问题，指的是儿童在未达到正常青春发育年龄前，过早地出现性发育现象。这不仅包括第二性征的提前出现，还可能伴随着生理机能的提前成熟。然而，这种过早的性发育往往并非自然生长的良性结果，而是潜藏着多方面的健康风险。本文将详细探讨性早熟的潜在风险，并通过具体病例的指标变化进行解读，以期提高公众对性早熟问题的认识与警觉。 首先，性早熟在生理方面带来的风险不容忽视。最直接的影响便是身高发育。由于性早熟儿童的骨骼发育提前加速，骨骺线会过早闭合，导致他们的生长周期缩短，成年后的身高往往低于同龄人。这种身高上的差距可能给孩子的未来生活和职业发展带来一定的困扰。此外，性早熟还可能引发肥胖问题。过早的性发育会干扰内分泌系统的正常运作，导致代谢紊乱，从而增加肥胖的风险。肥胖不仅影响孩子的外貌和自信心，还可能引发一系列健康问题，如心血管疾病、糖尿病等。 除了生理风险外，性早熟的心理风险同样值得关注。性早熟儿童由于与同龄人在生理上的差异，往往容易产生自卑、焦虑等负面情绪。他们可能因为自己的身体变化而感到困惑和不安，担心被同学嘲笑或排斥。这种心理压力不仅会影响他们的学习和生活，还可能对他们的性格和社交能力造成长远的影响。 性早熟还可能导致孩子的性认知和行为出现偏差。由于他们的身体发育提前，对性的好奇和探索也可能提前出现。然而，由于缺乏足够的性知识和成熟的心理应对能力，他们可能无法正确处理和应对与性相关的问题。这可能导致他们陷入不良的行为模式，如早恋、早孕等，甚至可能增加受到性侵害的风险。 下面，我们通过一例具体的性早熟病例来深入解读这些风险。 患儿小明，男孩，10岁时因阴茎和睾丸迅速增大而被诊断为性早熟。在诊断前，小明的身高和体重均处于同龄人的正常范围。然而，随着性发育的提前启动，小明的身高增长速度明显加快，但骨龄也提前成熟。在接下来的一年里，小明的身高虽然仍有所增长，但增长速度逐渐放缓，最终他的成年身高远低于预期。 在心理方面，小明也因为性早熟而承受了巨大的压力。他的阴茎和睾丸明显大于同龄人，这让他感到非常不自在和羞耻。他害怕在公共场合被注意到，也担心同学们的嘲笑和议论。这种心理压力导致小明的性格变得内向和孤僻，他逐渐失去了对学习和生活的兴趣。 在性认知方面，小明也表现出了明显的偏差。由于他对性的好奇和探索提前出现，但又缺乏正确的性教育和引导，他容易受到不良信息的影响，甚至可能尝试一些危险的行为。这增加了他受到性侵害的风险，也对他的未来成长构成了潜在威胁。 通过对小明这一病例的分析解读，我们可以更加直观地理解性早熟的潜在风险。性早熟不仅影响孩子的生理发育和身高，还可能对他们的心理、性认知和行为产生深远的影响。因此，我们需要更加重视性早熟的预防和治疗工作，及时发现并干预性早熟的发生，为孩子的健康成长保驾护航。 最后，我们要强调的是，性早熟并非无法治疗和预防的医学难题。通过定期的体格检查和实验室检查，我们可以及时发现性早熟的迹象并采取相应的治疗措施。同时，加强性教育和心理健康教育也是预防性早熟的重要手段。让我们共同努力，为孩子们创造一个更加健康、快乐的成长环境。
生长发育 2024-06-18阅读量2555