病请描述：脂肪肝竟是甲状腺癌“推手”？中老年人群尤其要当心！ 科普正文： 大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我一直在和甲状腺疾病打交道，既做外科手术也做微创消融，也拿过些医学奖项。平时我也爱在线上做科普，全网有超过100万朋友关注我，就是希望用最通俗的语言，把专业的医学知识传递给大家。今天我想和大家聊一个最近发表在《The Korean Journal of Internal Medicine》上的研究，它探讨了“代谢功能障碍相关脂肪性肝病”（简称MASLD）和甲状腺癌之间的关系。这个研究很有意思，也很有现实意义，特别适合我们中青年朋友提前了解、提前防范。 说到脂肪肝，很多人觉得“不就是肝里油多点嘛，不痛不痒的”。但现在的医学概念已经更新了——MASLD可不是简单的“肝胖”，它是一种和代谢紊乱深度绑定的疾病，常常伴随着肥胖、胰岛素抵抗、高血压等问题。而甲状腺，就像我们身体的“代谢引擎”，一旦出问题，全身都可能受影响。那么，肝的代谢问题和甲状腺癌之间，到底有没有关联？这项韩国的全国性队列研究，跟踪了超过12万人，最长随访时间近20年，给我们提供了一些值得关注的答案。 这项研究的关键发现，我用几个要点列出来，帮你快速抓住重点： MASLD患者整体甲状腺癌风险升高19%在调整了年龄和性别因素后，MASLD人群患上甲状腺癌的风险比没有脂肪肝的人高出近两成。这说明代谢健康与甲状腺癌之间确实存在关联。 年龄是重要影响因素：65岁以上人群风险显著增加研究最惊人的发现是——年龄会改变MASLD对甲状腺癌的影响！在≥65岁的老年人中，MASLD患者的甲状腺癌风险比正常人高出31%；而在＜65岁的中青年中，却没有观察到明显关联。这可能是因为代谢紊乱的累积效应，随着年龄增长逐渐“引爆”了细胞癌变。 MASLD致癌的潜在机制为什么肝的代谢问题会牵连到甲状腺？研究提出了几个可能路径：✅ 慢性炎症：脂肪肝会引发全身性低度炎症，促进细胞异常增生；✅ 胰岛素抵抗：身体对胰岛素不敏感，导致代谢紊乱，间接刺激肿瘤生长；✅ 氧化应激：代谢产物堆积，损伤细胞DNA，增加癌变几率。 肥胖不是唯一因素，但仍是重要信号虽然肥胖是MASLD的主要诱因之一，但研究也发现，即使不胖的人如果伴有代谢异常，也可能面临风险。这说明我们不能只看体重，更要关注整体的代谢健康。 看到这里，你可能会想：“我年纪还轻，是不是就不用担心？”——并不是！虽然研究显示65岁以下人群风险没有显著升高，但这不代表我们可以掉以轻心。代谢问题是一个长期累积的过程。年轻时的不良习惯（比如熬夜、高糖饮食、久坐）可能正在悄悄为未来的健康埋雷。 作为临床医生，我特别想提醒大家：预防永远大于治疗。如果你已经被查出有脂肪肝或代谢综合征，除了定期复查肝脏，也建议关注甲状腺健康，比如每年做一次甲状腺超声。同时，通过控制体重、均衡饮食、规律运动来改善代谢状态，是降低多种癌症风险的有效方式。 这项研究虽然来自韩国，但其结论对中国人同样有参考价值。我们亚洲人的代谢特点与西方人不同，更要注意早期干预。如果你有甲状腺结节、家族史，或长期感觉疲劳、体重莫名变化，不妨找专业医生做个评估。 总结一下：代谢健康是全身健康的基石。MASLD不只是肝的问题，它可能通过“代谢连锁反应”影响到甲状腺。只要我们及早重视、科学管理，就能大大降低未来风险。 我是费健，如果你有甲状腺或代谢方面的疑问，欢迎在平台上找我。希望今天的分享能帮你更懂身体发出的信号，我们一起做自己健康的第一责任人！ 文章来源参考：Lee J, et al. "Association between metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease and the risk of thyroid cancer: a nationwide cohort study." The Korean Journal of Internal Medicine. 2025.作者介绍：费健，上海瑞金医院普外科主任医师，从医30年，擅长甲状腺外科手术与微创消融，中华医学科技奖获得者，致力于大众科普，全网粉丝超百万。推荐理由：本研究结合大样本与长期随访，揭示代谢健康与甲状腺癌的关联，尤其对中老年人群有重要预警意义。
费健 2025-10-20阅读量2823
病请描述：（一）蛋白质【推荐意见】1.CKD1~2期患者应避免高蛋白饮食（>1.3g·kg-1·d-1）。2.非持续性大量蛋白尿的CKD1~2期患者推荐蛋白入量0.8g·kg-1·d-1，不推荐蛋白质摄入≤0.6g·kg-1·d-1。3.对大量蛋白尿的CKD1~2期患者，建议蛋白入量0.7g·kg-1·d-1，同时加用酮酸治疗。 2012年改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）指南建议CKD 患者避免高蛋白饮食（>1.3g·kg-1·d-1），进而降低肾病进展的风险。2017年国家卫生和计划生育委员会发布的CKD患者膳食指导中指出，CKD1~2期患者，无论是否患有糖尿病，蛋白质摄入推荐量为0.8~1.0g·kg-1·d-1。2013年澳大利亚针对早期CKD预防及管理的指南指出：为避免营养不良，不推荐≤0.6g·kg-1·d-1的低蛋白饮食。 我国一项随机对照临床试验（RCT）研究将以蛋白尿为临床表现的非糖尿病CKD1~2期患者（蛋白尿≥2g/24 h的激素抵抗肾病患者）分为低蛋白饮食联合酮酸组（蛋白质摄入量为0.7g·kg-1·d-1）与普通饮食组（蛋白质摄入量为1.0g·kg-1·d-1），随访1年的结果显示，低蛋白饮食联合酮酸组患者蛋白尿完全缓解率及部分缓解率均较普通饮食组显著升高，无营养不良发生，提示低蛋白饮食联合酮酸治疗有利于蛋白尿的缓解，具有肾脏保护作用。意大利学者Bellizzi等认为，肾病综合征患者中素食者的低蛋白饮食（0.7g·kg-1·d-1）联合必需氨基酸或酮酸治疗，可以减少蛋白质丢失，防止营养不良发生。（二） 能量【推荐意见】CKD1~2期患者，建议保证足够热量摄入同时维持健康体重的稳定。 韩国一项观察性研究显示，CKD1~3a期患者能量摄入少于韩国人的饮食参考摄入量，随着肾功能进展，可能增加PEW的发生。2013年澳大利亚指南指出，建议对于早期CKD患者，在保证足够热量摄入的同时，健康体重应维持相对稳定，变化不超过5%，鼓励超重或肥胖患者减肥，使BMI接近18.5~24.9kg/m2，体重的减轻意味着CKD的改善。（三） 液体及无机盐【推荐意见】1.建议早期CKD患者，饮食钠摄入量不超过100mmol/d（钠2.3g/d或食盐6g/d）2.推荐患有持续性高钾血症的CKD1~2期患者，限制饮食钾摄入量。3.建议CKD1~2期患者适量多吃水果和蔬菜，以减少净酸产量。 一项荟萃分析纳入11项RCT研究（738例CKD1~4期患者），使用尿钠值进行钠摄入的评估及分组，低钠摄入组尿钠平均值104mEq/d，高钠组为179mEq/d，结果显示低钠摄入组收缩压、舒张压及尿蛋白均显著下降，表明限盐可减少蛋白尿、控制血压。2013年澳大利亚指南建议，将饮食钠摄入量限制在100mmol/d（钠2.3g/d或食盐6g/d），以减少蛋白尿、降低血压，进而延缓CKD进展，并且不建议使用含大量钾盐的盐替代品。该指南同时提出，有持续性高钾血症的患者应限制饮食钾摄入量。一项针对CKD 1~2期高血压肾损害患者的观察性研究显示，与服用碳酸氢钠相比，食用丰富的水果和蔬菜同样可减轻患者的肾脏损害。参考文献：【1】中国医师协会肾脏内科医师分会, 中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会营养治疗指南专家协作组.中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南（2021版）[j].中华医学杂志.2021年3月2日第101卷第8期.
微医药 2025-10-16阅读量3169
病请描述：脚后跟疼，到底怎么个疼法？疼法一：出门逛街或者春游踏青，走了一天路回到家，足跟、足底就会出现酸痛，特别是第二天早上起床落地的第一脚，脚的那个刺痛啊，有时疼得站不住！疼法二：难得有时间锻炼，楼下跑了几圈，第二天脚后跟也会疼好久！疼法三：脚后跟明明不红也不肿胀，但两侧就是隐隐作痛！疼法四：脚后跟一旦疼起来，走也不是，站也不是，每次休息完起来的第一步特别疼，活动一下才会有所缓解！脚后跟疼，大多都与脚跟的滑囊、跟腱、筋膜等部位发生病变有关，需要根据不同的疼痛情况进行判断。说实话，微医君脚疼也不是一天两天了，看完这篇内容，你肯定也会对脚疼这件事有种“原来如此”的感觉。脚后跟疼常见的5个原因脚跟疼不一定是骨刺，也不一定是跟腱炎，原因多种多样，也可能由不同的情况引发，下面是几种比较常见的疼痛诱因，看看你有没有对应的症状。一、跟腱炎跟腱我们听着有点摸不着头脑，那“脚筋”总该知道吧？跟腱其实就是我们平时说的“脚筋”，它连接着小腿后方的肌肉群到跟骨，走路、踮脚尖、起跳、奔跑等都得靠它！超负荷运动、长期硬地跑步、爬山等都容易过度使用跟腱，造成跟腱内部纤维的慢性损伤，引发跟腱炎。专业体育运动员的跟腱病终生发病率高达24%，普通人跟腱炎约占跑步损伤的11%。长期、高频的跑跳会使跟腱被反复牵拉、刺激，局部细微的损伤没法及时修复，损伤逐渐累积发展成炎症，当运动量突然加大或者偶发意外损伤，小腿后方、足跟上方就会出现疼痛。鞋子不合脚容易造成不当摩擦，若是病变部位相互作用，跑跳时极易进一步损伤跟腱，是诱发跟腱炎的一个重要原因。跟腱炎较轻的患者小腿后方会出现僵硬酸痛，踩地、跑跳等都会加重疼痛感，只有休息才能缓解，严重的情况还会出现红肿。二、足底筋膜炎足底肌肉由于运动、外力冲击、长时间走路等引起局部肌肉劳损，就会诱发筋膜炎，特别是穿高跟鞋、扁平足、肥胖等情况下，更易发生。足底筋膜炎的表现很有意思，脚底、脚跟按压时会有酸痛感，情况比较严重的情况日常站立、休息一会儿可能会痛，但是晨起或休息后最为明显。早上起床下地的第一步，脚跟好像无法吃力一样，经常是一阵刺痛，险些踉跄倒地，长时间休息后起身的第一步也是同样的情况。原因是当你休息时足底筋膜不需要负重而处于收缩状态，再次触地时对筋膜造成较大、较快的牵拉，从而引发疼痛，而神奇的是，走几步之后这种疼痛慢慢就缓解了，好像压根没事一样。这样的感觉，往往让我们怀疑自己的脚到底有没有问题？病情就在这种纠结中一直拖着！不过足底筋膜炎虽说走几步会缓解，但当你过度行走或跑步后疼痛会再次出现，因而也要避免过度运动。筋膜炎这个病，名字里确实带了一个“炎”字，但它并不是字面理解的发炎，而是一种一种“无菌性炎症”，原因其实是足底的肌腱或韧带“能力”不足。正常的足底筋膜因弹性和收缩能力都不错，落地缓冲、蹬踏发力等动作可以轻松完成。若是足底筋膜因长期的劳损、意外损伤而变软、变脆，收缩力、弹性大幅下降，平时简单的走路、跑跳等动作对它来说都变成了挑战，一旦动作幅度超过它的能力，就会出现疼痛。三、跟骨骨刺骨刺引发的足跟痛多见于老年人，根骨出现退行性病变，容易出现骨质增生，骨刺的长期刺激会周围的软组织，脚后跟出现疼痛。骨刺本身不会引起疼痛，疼痛的程度一般与局部炎症的轻重有关，骨刺大小与之没有直接的关联。四、滑囊炎比较多见于女性，高跟鞋不合脚容易对跟腱、皮肤造成摩擦损伤，滑囊壁就会充满滑液，变得肥厚，诱发滑囊炎，出现肿胀、疼痛。五、退化性病变年龄增长带来的不止有阅历的丰富，也可能是足底脂肪垫萎缩，造成缓解、防摩擦能力较弱，引起损伤疼痛；也可能是骨质老化后的微细骨折、劳损性炎症，引发疼痛。缓解疼痛的5个方法缓解脚后跟疼的办法有很多，普适性比较大的可能就是冰敷，可以对有同感的区域冰敷20分钟，特别是锻炼后、睡觉前。温水泡脚，可以适当添加一些舒筋活血的中药，对疼痛部位进行按摩，能够改善血液循环，减轻疼痛。穿支撑性较强的运动鞋或者使用有矫正作用的足弓垫，能够减轻脚部的负担，避免损伤，一定程度上缓解疼痛。另外，微医君再针对日常比较多见的足底筋膜炎和肌腱炎讲一下缓解疼痛的方法。足底筋膜炎女性日常减少穿高跟鞋的时间；鞋子有损坏及时更换；运动时穿具有防护能力、缓冲较好的运动鞋，能够减少足底损伤。微医君自己经常会用的一个方法就是踩网球，可以扶墙站，也可以找合适的地方坐着，脱掉鞋子，脚底的痛点对准网球踩住，缓缓挪动或者打圈，会有一种被放松的酸痛感，特别舒服。这种方法每次大概做15分钟，直至脚底微微发热即可，每天晚上休息、看电视的时候做一做，促进局部血液循环，帮助恢复。若是小腿肌肉比较僵硬，也会影响足底筋膜的张力，可以借助身体的重量将小腿压在圆形泡沫轴上来回滚动，放松肌肉，持续1分钟。日常要注意休息，根据医生建议适当用药，必要时借助足弓护垫降低筋膜受力，减轻筋膜的损伤。跟腱炎运动前做好充分的热身及拉伸，可以是小幅的散步，或者压腿，也可以站在楼梯的台阶上反复抬起和放下脚后跟，让小腿、脚后跟充分伸展。跑步的话可以先慢后快，逐步提速，让脚慢慢适应运动的节奏，避免突然的高强度运动造成足部损伤。脚后跟疼还是需要平时小心注意，坚持调理，才能慢慢痊愈，大家一起加油啊！参考文献：[1]赵鹏程. 防脚后跟疼20字诀[J]. 家庭医药（快乐养生）,2015(4):55-55.[2]张正修. 足跟疼痛原因多莫让骨刺全背祸[J]. 长寿,2018(10):23.[3]脚跟沾地就疼,试试自我放松法[J]. 恋爱·婚姻·家庭（养生版）,2021(10):18.[4]曾文英. 脚后跟疼的原因及骨质疏松的预防[J]. 饮食保健,2019,6(35):272.[5]路遥. 运动完脚后跟疼是怎么回事[J]. 健康博览,2021(3):60-6
健康资讯 2025-09-15阅读量5337
病请描述： 近年来，甲状腺癌发病率持续攀升，尤其在中青年女性中显著增长。上海市抗癌协会发布的《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2025版）》（以下简称《指南》）对甲状腺癌的筛查和预防提出了更精准的建议。本文将结合最新数据，解读甲状腺癌的高危人群、分层筛查方案及三大预防措施，帮助您科学应对这一“隐形杀手”。 一、甲状腺癌发病率飙升，哪些人需要警惕？ 根据国家癌症中心数据，我国甲状腺癌发病率近10年增长近3倍，女性发病率是男性的3倍，且35-55岁为高发年龄段。《指南》明确以下6类人群为甲状腺癌高危人群： 1.有甲状腺癌家族史者（直系亲属患病风险增加3-5倍）； 2.童年期头颈部放射线暴露史者（如放疗治疗）； 3.甲状腺结节≥1cm且伴有超声恶性征象者（如低回声、微钙化）； 4.长期雌激素暴露者（如口服避孕药＞5年、多次妊娠女性）； 5.肥胖（BMI≥28）或代谢综合征患者； 6.碘摄入异常者（长期缺碘或过量补碘）。 注：普通人群若颈部触及肿块、声音嘶哑或吞咽不适，也建议及时筛查。 二、分层筛查方案：精准检查不花冤枉钱 《指南》首次提出“风险分层筛查”，避免过度检查： ∙高危人群：每年1次颈部超声+甲状腺功能检查（FT3/FT4/TSH）；若超声提示可疑结节，需加做细针穿刺活检（FNA）。 ∙中危人群（如结节＜1cm但无恶性特征）：每2年1次超声监测。 ∙普通人群：30岁起可每3-5年筛查1次，女性建议从25岁开始关注。 关键建议： ∙超声选择“高频探头”（分辨率更高），报告需包含TI-RADS分级（4类以上需警惕）； ∙避免盲目做CT/MRI，辐射可能刺激甲状腺。 三、三大预防措施：从源头降低风险 1.控碘饮食： ∙沿海地区居民少吃海带、紫菜（防碘过量）；内陆人群可选用加碘盐，但每日不超过6g。 2.远离辐射： ∙儿童青少年尽量避免颈部X线检查；职业暴露者（如放射科医生）需穿戴防护铅衣。 3.调节内分泌： ∙女性关注雌激素水平，避免长期服用避孕药；压力大者可通过冥想、运动平衡甲状腺功能。 四、特别提醒：这些症状别忽视！ 甲状腺癌早期常无症状，但出现以下表现需立即就医： ∙颈部无痛性肿块，质地硬、活动度差； ∙声音嘶哑超过2周（可能压迫喉返神经）； ∙吞咽困难或咳嗽（肿瘤侵犯气管/食管）。 结语 2025版《指南》的核心是“精准筛查，主动预防”。建议高危人群建立个性化筛查档案，普通人群从30岁起纳入体检项目。记住：甲状腺癌虽高发，但早期治愈率超过90%！转发给家人，一起守护“颈部蝴蝶”的健康。 （本文数据来源：上海市抗癌协会《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2025版）》、国家癌症中心2023年统计报告）
费健 2025-09-09阅读量4012
病请描述：警惕！甲状腺癌“偏爱”年轻女性？13年发病率翻10倍，专家点名这两类人！大家好，我是费健，上海瑞金医院普外科的一名医生，和甲状腺疾病打了30多年交道，做过无数台开放手术和微创消融，也深知大家对于甲状腺健康的关注和担忧。今天想和大家聊一个近期引起医学界高度重视的话题——甲状腺癌的发病趋势。这份聊天的灵感，来源于一篇刚刚在《肿瘤学杂志》网络首发的重要研究（原文标题：《2008—2020年江苏省连云港市甲状腺癌发病趋势及年龄变化特征》，作者：董建梅等）。为什么关注这项研究？这份研究跟踪分析了江苏省连云港市从2008年到2020年整整13年的甲状腺癌发病数据，覆盖了数百万人口，数据质量经过严格审核。它像一面镜子，清晰地映照出近年来甲状腺癌在我国部分地区令人警觉的变化趋势，非常具有参考价值。核心发现：甲状腺癌正在“加速跑”且“年轻化”！连云港的研究数据揭示了几点非常关键、也与大家息息相关的信息，我用大白话给大家总结一下：发病率“火箭式”飙升：无论是总体人群、男性、女性，还是城市、农村地区，甲状腺癌的发病率在这13年里都像坐上了火箭，一路暴涨！具体有多快？总的粗发病率平均每年增长16.29%！这意味着，到2020年，发病率相比2008年翻了近10倍（从1.91/10万飙升至11.29/10万）！男性和农村地区的增速也相当惊人（男性年增14.52%，农村年增17.22%）。简单说：得甲状腺癌的人，比以前多太多了，而且增长速度非常快。发病年龄明显“年轻化”：这可能是最需要我们警惕的趋势！研究发现，无论是平均发病年龄还是经过人口结构调整后的“平均标化发病年龄”，都在显著下降。2008年，连云港甲状腺癌患者的平均发病年龄还在51岁左右，到了2020年，已经降到了48岁左右。经过更科学的标化计算，下降幅度更大（从近50岁降到44岁出头）。这意味着，甲状腺癌不再只是“中老年病”，它正越来越多地侵袭相对年轻的人群。“重灾区”人群清晰浮现：女性风险更高： 研究再次证实，女性患甲状腺癌的风险显著高于男性（2020年女性发病率18.40/10万 vs 男性4.77/10万），而且女性发病率的年增长速度也更快（16.83% vs 14.52%）。30-39岁人群增速最快： 在所有年龄组中，30岁到39岁这个相对年轻的群体，甲状腺癌发病率增长最为迅猛（年增幅超过20%！），成为上升趋势中的“领头羊”。城市高于农村（但农村追得快）： 城市地区的发病率目前仍高于农村地区，但农村地区的增长速度更快，差距在缩小。发病高峰与构成变化：发病的高峰年龄段主要在50-59岁。但更重要的是，与2008年相比，2020年60岁以下人群在甲状腺癌患者中所占的比例大幅提升（总体从77%升到94%）。年轻面孔在甲状腺癌患者中越来越常见。为什么会这样？研究者和专家们怎么看？研究也探讨了可能的原因，这也是我们医生在临床和科研中持续关注的方向：环境与生活方式： 经济发展伴随的环境因素变化（如可能的辐射暴露增加？）、现代生活节奏快导致的久坐、运动不足、睡眠问题、高脂饮食引起的肥胖率上升，都被认为是潜在推手。肥胖尤其被强调可能与女性更高的发病率有关（有调查显示连云港部分地区女性肥胖率高于男性）。诊断技术的进步： 高分辨率B超等检查手段的普及，让以前可能发现不了的小结节、微小癌无所遁形。这固然是好事（早发现早治疗），但也带来了“过度诊断”的争议——即检出了一些可能终生无害、不会引起症状或威胁生命的惰性癌。这在全球范围内都被认为是甲状腺癌发病率飙升的一个重要原因。健康意识提升： 大家更关注体检了，尤其是城市地区和女性，主动筛查的机会更多，客观上也会增加检出率。费健主任的解读与建议：看到连云港的数据，结合我在瑞金医院门诊和线上咨询（感谢超10万朋友的信任！）的观察，这些趋势是真实存在的。甲状腺癌，尤其是乳头状癌（最常见的类型），整体预后较好，但“年轻化”和“快速增长”的趋势必须引起我们足够的重视。关键建议：重点人群要更警惕：30岁以上的女性朋友们： 你们是相对风险更高的人群，请务必关注自己的甲状腺健康。城市居民： 目前发病率更高，健康管理和筛查资源相对丰富，更要利用好。有甲状腺疾病家族史、童年期头颈部放射线接触史、肥胖（尤其女性）的人群： 风险因素更明确，需提高警惕。定期检查是关键： 最简单有效的就是定期进行甲状腺B超检查。它无创、便捷、灵敏。建议：一般人群：1-2年做一次颈部（甲状腺）B超。上述重点人群或有结节者：遵医嘱，可能需要更频繁的随访（如6-12个月一次）。理性看待“结节”与“癌”： B超查出甲状腺结节非常普遍，但绝大多数（>90%）是良性的。即使确诊为癌，大部分（尤其是微小乳头状癌）也属于“懒癌”，进展缓慢。不必过度恐慌，但也绝不能掉以轻心。找专业医生评估（比如像我这样专注甲状腺的^_^）非常重要！ 我们会根据结节的大小、形态、B超特征（如TI-RADS分级）、穿刺结果等综合判断风险，制定个体化的随访或治疗方案（观察、消融或手术）。拥抱健康生活方式：管理体重： 保持健康BMI，对抗肥胖，这对降低包括甲状腺癌在内的多种疾病风险都有益。均衡饮食： 保证碘摄入适量（不需刻意大量补碘或完全禁碘），多吃蔬果。规律作息，适度运动，缓解压力： 良好的身心状态是健康的基石。远离不必要的辐射： 尤其保护儿童颈部。总结：连云港的这项研究为我们敲响了警钟：甲状腺癌发病率在快速上升，且呈现年轻化趋势，30岁以上女性和城市居民风险相对更高。这背后有复杂的因素，包括环境、生活方式、诊断技术进步等。但请大家记住： 知识就是力量，早发现是关键！不必过度焦虑，只需提高意识，将定期甲状腺B超检查纳入您的健康管理计划，特别是重点人群。保持健康的生活方式，发现问题及时咨询专业医生（比如我！）。让我们一起守护好脖子上的这个“小蝴蝶”，拥抱健康生活！推荐理由：数据权威新鲜： 基于最新发布的专业医学研究（2025年6月网络首发），数据详实，覆盖时间长（13年），反映当下真实趋势。费健主任权威解读： 来自上海顶尖医院（瑞金医院）、拥有30余年丰富临床经验（开放手术+微创消融双修）的甲状腺领域权威专家，获奖无数（中华医学科技奖等），专业值得信赖。科普接地气： 费主任致力于线上科普（全网粉丝超100万，线上咨询超10万），深谙如何将复杂的医学知识转化为通俗易懂、充满同理心的语言，像朋友一样为您解惑。直击痛点，实用性强： 明确指出风险人群（30+女性、城市居民）、核心建议（定期B超、健康生活），提供可操作的防癌策略。希望这篇文章能帮助大家更科学地认识甲状腺癌的现状，积极做好预防和筛查！有甲状腺相关问题，也欢迎来找我聊聊。健康路上，我们一起同行！
费健 2025-09-04阅读量3452
病请描述：糖尿病，绝大多数人应该都不陌生，这是一个“哪怕我自己不是糖尿病患者，我身边亲朋好友都一定会有几个是”的病！大家普遍认为糖尿病是一辈子的病，没法根治，但其实，糖尿病也有治愈机会！糖尿病前期，是逆转糖尿病的最佳机会，只是大部分人都忽视了！一半成年人都在“糖尿病前期”！中国是糖尿病大国，据2017年全国调研数据显示，糖尿病患病率上升至11.6%，成年人群中“糖尿病前期”患病率高达50.1%，也就是说，中国成年人中一半是“糖尿病后备军”。1 什么是“糖尿病前期”？糖尿病大家都耳熟能详了，我们体内的胰岛素作用不足后，血液中的葡萄糖超出了正常范围，就会形成糖尿病。当我们的血糖值超出了正常范围，但还没有到达糖尿病的诊断标准时，我们称为糖尿病前期。也就是说，这是介于糖尿病和正常血糖之间的一种状态。正常人的血糖水平一般介于4~8 mmol/L。具体来说：空腹状态下，血糖值3.9-6.1 mmol/L；餐后2小时状态下，血糖值≤7.8 mmol/L。而糖尿病前期，血糖值为：空腹状态下，血糖值6.1-7.0 mmol/L；餐后2小时状态下，血糖值7.8-11.1mmol/L。上面两个标准符合其中一个，或者两个都符合，就可以诊断为糖尿病前期。一般认为，糖尿病前期是糖尿病的必经之路，是糖尿病的预警信号，处于糖尿病前期的人，被称为是“糖尿病后备军”。据2017年糖尿病调查显示：我国约有4亿人处于糖尿病前期，但90%的人对此一无所知。2 糖尿病前期有危害吗？大家普遍觉得糖尿病前期只是一个预警状态，没诊断为糖尿病，身体就无大碍。可事实上，高血糖对各脏器的损害在糖尿病诊断前就已经发生。糖尿病前期就是一道分水岭，一旦进入糖尿病前期，就标志着将来发生糖尿病、心脑血管疾病、微血管病以及肿瘤和痴呆等的危险性增高。糖尿病前期如果未能及时有效加以干预，血糖会继续升高，加重胰岛负担，毫无意外会发展成糖尿病。研究还发现糖尿病前期大血管病变如脑卒中、冠心病及下肢血管病变的危险性明显增加，其发生率已达到40%。这是因为大血管病变主要与高胰岛素血症、胰岛素抵抗、脂代谢紊乱和血管内皮细胞功能异常等因素有关，而这些因素多半在确诊糖尿病之前已存在较长时间。因此，在糖尿病前期进行及时干预，不仅是预防糖尿病发生的关键，还可以减少大血管病变的发生。糖尿病前期可逆！糖尿病前期是糖尿病发展中无法避免的一部分，但却是逆转糖尿病的最佳时期。尽早发现、积极干预治疗，就有可能减缓糖尿病发展速度，或者终止糖尿病的发生，甚至慢慢移向健康！1 如何尽早发现糖尿病前期？糖尿病前期通常是没有明显症状的，为尽早发现糖尿病，规律监测血糖十分重要。一般来说，普通人每年至少一次血糖测定。对于存在糖尿病前期风险者，比如超重或肥胖、久坐不动、有糖尿病家族史、高血压、高胆固醇或心脏病等人群，则需要增加适当监测频率。另外，部分糖尿病前期者的空腹血糖值处于正常范围，且通常没有明显症状，所以对这些风险者，还应考虑综合糖耐量试验、糖化血红蛋白等项目来明确诊断。2 如何逆转“糖尿病前期”？诊断为糖尿病前期后，当给予足够的干预措施： 健康饮食 饮食控制是第一步，亦是最重要且需要长期坚持的原则。营养治疗应控制总能量的摄入，合理均衡分配各种营养物质，维持合理体重和腰围，预防腹型肥胖。1、 非淀粉类蔬菜应占到餐盘的一半份量，而淀粉类食物（如土豆、玉米或豌豆）占到餐盘的1/4的份量，剩下的1/4应包含足够的蛋白质（鸡、鱼或豆类）。要多吃蔬菜，控制脂肪的摄入，常见的畜肉类中，猪肉脂肪最高，羊肉次之，牛肉最低。2、 每周不超过4个鸡蛋、或每两天1个鸡蛋，不弃蛋黄。研究表明，鸡蛋摄入（每周3-4个）对血清胆固醇水平影响微弱；适量摄入与心血管疾病的发病风险无关。3、 限制腌制、烘烤、烟熏、酱卤等加工肉制品的摄入。少吃点心和甜食，坚果的油脂含量高，也应少吃；烹调注意少油少盐。4、 少食含糖饮料，饮料可选淡茶或咖啡。少喝稀饭，稀饭的主要成分为碳水化合物，糊化后人体消化吸收快，可使血糖迅速升高，而血糖升高又刺激胰岛素分泌, 使食欲增加, 有饥饿感而再进食, 形成恶性循环。5、 限酒：酒精摄入量限制在成年女性每天1个酒精单位或以下，成年男性每天2个酒精单位或以下。每1个酒精单位=15ml纯酒精（100%酒精含量）=375ml啤酒（4%酒精含量）=150ml红酒（10%酒精含量）=30 ml 白酒（50%酒精含量）=37.5 ml 白酒（40%酒精含量）。 规律运动 规律的有氧运动是预防和治疗“糖尿病前期”的重要手段。适宜的有氧运动可增加胰岛素敏感性，促进骨骼肌对葡萄糖利用， 对“糖尿病前期”人群转归为正常人群具有非常显著的促进作用。常见的有氧运动有步行、慢跑、游泳、自行车、传统运动、有氧操和球类运动等。“糖尿病前期”人群运动应根据个人运动测试能力结果，推荐中等或较大强度有氧运动为主，建议该人群坚持每周锻炼4~7天，每次40~60分钟，并随着个体体适能的提高，逐渐提高体力活动水平强度并积极对抗运动厌倦情绪。 适度的睡眠 睡眠时间过少或过多的人糖尿病患病率大大增加。在严重失眠状态下，人体的应激系统被激活，诸多“升糖激素”分泌增加，胰岛素抵抗加重，从而引起糖代谢紊乱，诱发糖尿病。睡眠不足6小时，患糖尿病的风险会增加约2倍；超过8小时，患糖尿病的风险会增加3倍多。 戒烟 吸烟是糖尿病发生的独立危险因子，两者之间存在剂量依赖关系，吸烟还可促进糖尿病患者心血管疾病、糖尿病肾病、肺功能损害及足部溃疡的发生。其中，烟草所致的胰岛素抵抗和高胰岛素血症为主要机制。糖尿病前期患者应重视戒烟治疗，以提高生活质量，改善远期预后。 药物治疗 如果强化生活方式干预6个月效果不佳，并有健康需求、有经济和医疗条件者可考虑在生活方式干预的基础上加药物治疗。目前对“糖尿病前期”的药物干预主要着眼于抗高血糖药物以及具有减肥效果的药物。临床上如果需要给糖尿病前期患者适当的药物干预，需要考虑具体情况。二甲双胍和噻唑烷二酮类为常用药物，可以改善胰岛素抵抗，且无低血糖发生风险。 专家观点 糖尿病前期者每年应至少复查一次空腹血糖或者糖化血红蛋白水平，从而确认是否已发展至糖尿病。此外，医生可能通过检测体重、血压以及血脂水平等指标来评估糖尿病前期者的心血管疾病风险。对于糖尿病前期者而言，一旦出现极度口渴、多尿、乏力、体重减轻及全身不适等任何糖尿病症状，都应及时就医。长期以来，我们一直把精力放在糖尿病及其并发症的治疗上，这种做法其实是“亡羊补牢”，如果我们能未雨绸缪，对糖尿病前期人群就进行积极干预，逆转糖尿病的发展方向，那么未来糖尿病患者将大大减少。
专病健康资讯 2025-08-27阅读量6064
病请描述：我们都知道，腰腹的脂肪堆积对健康可不好，那要是脂肪长腿上了呢？很多人都嫌自己胖（哪怕其实并不胖），尝试了各种减肥方法，但说来也奇怪，哪哪都瘦了，腿还是一样粗？其实，人的腿型受基因影响比较大，如果你体重问题不大，对于腿粗这事也不必太过烦恼。毕竟，腿粗其实是好事！大腿粗的5个好处居然还能长寿！大腿粗，说明它储存脂肪的能力更强，可以防止脂肪去身体的其它部位“肆虐”。大腿、臀部的脂肪，对人体来说是一种“保护性脂肪”，能长期储存脂肪酸，对你起到保护作用。研究表明，大腿粗的人更长寿。2020年，顶级期刊《英国医学杂志》（BMJ）发表的一项针对252万成年人的研究显示：大腿的腿围每增加5厘米，全因死亡风险降低18%。2021年，《临床实践中的营养》上的一项研究发现，大腿围最粗的人（腿围超过56.7厘米）相较于大腿围最细的人（腿围不到48.1厘米）来说，染色体的端粒更长，人会更长寿。大腿粗的人，全因死亡率比大腿细的人要低43%。脂肪长在不同的地方，分泌的激素也不一样，发挥的作用也就不同。臀部、大腿的脂肪能够促进瘦素(抑制进食，加速新陈代谢)、脂联素（抗糖尿病、抗动脉粥样和炎症）的分泌，而这也带来了以下的4个好处：腿粗的人，代谢好上海交通大学的研究发现：大腿围与高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和胰岛素呈正相关，与空腹血糖和总胆固醇呈负相关，能让人有更好的代谢。大腿皮下脂肪会分泌很多种对人体有益的物质，帮助你维持日常代谢（已在不同年龄、不同身体状况的人群中被反复验证）。血压更稳，高血压风险低成年人的腿越胖（腿部脂肪占全身脂肪的比重越高），高血压的风险越低，这或许跟大腿脂肪的代谢能力比较强有关。2017年，期刊《自然遗传》发表的一项针对我国9000多人的调查报告显示，大腿的粗细与高血压患病率之间存在显著关联，大腿脂肪比例较高的人，更不容易患上高血压。这种关联在超重、肥胖人群中特别明显：男性腿围大于55厘米、女性腿围大于54厘米，更不容易患高血压；男性腿围小于51厘米、女性腿围小于50厘米，血压更容易升高。腿粗的人，心衰风险低没有办法很好地在腿部储存脂肪，或许是腿瘦的人心衰风险升高的一个重要诱因。这种代谢问题引起的死亡率和心血管事件风险增加，甚至要比肥胖还要高。腿粗的人，糖尿病风险低一项针对18万人的大样本分析发现，腿部脂肪比例越低，胰岛素抵抗性越高，糖尿病风险也越高。大腿脂肪对血糖的代谢有一定好处，大腿的脂肪越多，血糖和胰岛素的水平越好，对糖尿病的发生与进展都有预防作用。需要注意的是，大腿并不是越粗越好，一旦大腿围超过60厘米，腿围的增加或许不能带来额外好处，反而会导致其它部位的脂肪也越来越多。相比于粗细有力的大腿更重要人从30岁开始，肌肉就会慢慢变少，而且速度会越来越快。刚开始每年会减少0.5%~1%，35岁之后就会加快到1.5%，随着年龄增加，这种情况会变得更糟（60岁后会掉得更快）。肌肉量不断变少，患肌少症的风险就会增加。肌肉减少，还会让你的大腿力量不足，年纪大了更容易跌倒，引起骨折。图片来源：freepik.com为了让大腿更有力，你需要做：①从30岁开始，每周至少做3次力量训练，可以是负重深蹲、哑铃弓步蹲等下肢动作，关键是要容易坚持，这样能减缓70%的肌肉流失；②50岁左右要适当增加肌肉重量的力量训练，多做弹力带深蹲之类的抗阻运动，提前为60岁打好基础；③不要久坐，“不动”会让大腿肌肉猛掉，建议坐1个小时后至少起来动5分钟；④多吃优质蛋白质，比如奶、蛋、瘦肉、禽类、鱼虾、大豆制品等，对肌肉的合成很有好处。力量训练应该“终身制”，早准备一点“肌肉储蓄”，等你年纪大了，才能行动自由~参考文献[1]彭文. 腿粗你就偷着乐[J]. 百科知识,2020(32):33. DOI:10.3969/j.issn.1002-9567.2020.32.008.[2]胡瑞琦. 小腿粗,多管齐下帮矫正[J]. 现代养生（上半月版）,2018(6):4-5. DOI:10.3969/j.issn.1671-0223.2018.06.002.[3]汪济祥. 完美瘦腿[J]. 家庭医学（下）,2012(1):26-27.
健康资讯 2025-08-22阅读量6587
病请描述：人类肥胖史可以追溯至3万多年前，被记录于旧石器时代中期的雕像中。1948年，世界卫生组织将“肥胖”列入疾病名单，作为一种多因素引起的代谢障碍疾病，肥胖的根本原因是能量摄入与能量消耗的失衡。早在2008年，全球肥胖症患者便已超过5亿，每年更是有至少340万成年人死于超重或肥胖。“2023中国肥胖地图”发布男性比女性更容易胖2024年8月17日，《中国肥胖患病率及相关并发症：1580万成年人的横断面真实世界研究》发布，绘制出了一幅数字版的“中国肥胖地图”， 受试者中超重人群占比34.8%，肥胖人群占比14.1%。研究数据显示，男性比女性更容易胖，其中超重男性占比41.1%，女性占比 27.7%；肥胖男性占比18.2%，女性占比9.4%。高脂肪、高热量饮食，蔬菜、水果、粗粮吃的太少，甜食、快餐、夜宵等都是肥胖的危险因素。体力劳动的逐渐减少，静态生活时间增加，运动量不足让能量消耗减少，更加促进了肥胖的发生。男性的肥胖患病率在35-39岁达到峰值（女性为70-74岁），超重患病率在50-54岁达到峰值（女性为65至69岁）。肥胖不只是“胖”数十种并发症与它有关我们常常会说，稍微胖点没事，身体健康就好。但肥胖作为十大慢性疾病之一，素来被称为“万病之源”，既是独立疾病，又是多种慢性病的重要诱因。最为常见的4种肥胖并发症包括脂肪肝（34.9%）、糖尿病前期（27.6%）、血脂异常（24.9%）和高血压（17.6%）。另外，肥胖也是心脑血管疾病、关节病、多囊卵巢综合征、多种癌症(如子宫内膜癌症、乳腺癌等)的危险因素。肥胖相关疾病的相对危险度见下表：引自《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》*相对危险度是指肥胖者发生上述肥胖相关疾病的患病率是正常体重者对该病患病率的倍数。脂肪肝肝细胞内脂肪堆积过多，肝脏便发生了“脂肪肝”病变，一旦肝脏受损，便会慢慢向肝纤维化、炎症和肝硬化转变，最终可能发展为肝衰竭、肝癌。糖尿病人体的胰腺会分泌“胰岛素”，促进葡萄糖的吸收。而肥胖会降低组织对胰岛素的敏感性，产生胰岛素抵抗，使血糖不能很好地被组织细胞的线粒体利用，只能以脂肪的形式储存在脂肪组织内，进而再次加重肥胖和胰岛素抵抗，形成恶性循环。为了维持血糖稳定，胰腺只能拼命分泌胰岛素，直到“累倒”！人体一旦缺乏胰岛素，血液中便会到处都是过剩的葡萄糖，Ⅱ型糖尿病就来了。超重和肥胖人群的Ⅱ型糖尿病发病风险明显增高，男性和女性腰围分别≥85CM和≥80CM时，糖尿病患病率是腰围正常者的2-2.5倍。血脂异常大量高脂类、高胆固醇类食物的摄入，运动减少导致脂肪吸收和消耗减少，一起造成了血脂的升高。身体质量指数（BMI）24以上的人，血脂异常的风险是正常人的2.5倍，随BMI的增加而不断递增。高血压高血压是肥胖人群十分常见的并发症，约有80％成年人的高血压源于过度肥胖。肥胖导致高血压的病理较为复杂，可能与遗传、瘦素抵抗、胰岛素抵抗、尿钠排泄障碍等有关。全球约有12.8亿高血压患者，而高血压又是心脑血管疾病、脑卒中、肾衰竭等的重要危险因素。内分泌及代谢紊乱脂肪细胞除了储存脂肪，还具有内分泌功能，腹部脂肪过多的女性容易出现雄激素过多、排卵异常、多囊性卵巢综合征等问题。另外，肥胖者由于自身形体原因等局限性，加之社会歧视，容易产生抑郁、精神性厌食等心理性疾病，同样要引起关注。减肥原理很简单误区却真不少减肥基本原理：摄入的能量小于消耗的能量。但，当你真的想要“减肥”时，却发现这件事并不简单！手术抽脂减肥这类的“捷径”真的不建议，血淋淋的教训都摆在面前。减肥还是要从饮食、运动入手，所谓“七分吃，三分练”。人体大约2/3的能量都被用于维持基本生命活动，运动的能量消耗并不多，一定要控制高热量食物的摄入。运动1小时约消耗400千卡能量，而2个蛋挞的能量可达500千卡，管不住嘴的话，小心一朝回到解放前。减肥的方法相信大家都看过很多，微医君就不多说啦，但其中的一些“坑”，还是想和大家一起探讨下。饮食误区长期节食或戒碳水如果懒惰地把减肥等同于“少吃”，通过节食或不吃碳水化合物来达到减肥目的，虽然短期内确实可以使体重迅速下降，但减少的大多是水分和肌肉，恢复饮食后还非常容易反弹。长期过度节食会造成低血糖、皮肤变差、四肢无力、记忆力下降、低血压、生理功能紊乱等问题，还可能出现酮症酸中毒，甚至患上厌食症。碳水化合物对人体很重要，完全不吃会导致营养不良、心慌、头晕等，还会使免疫力下降，容易感染细菌、病毒。脂肪吃的越少越好糖、脂肪和蛋白质是三大热源物质，能够为人体提供能量，而脂肪又是其中热能最高的一种。减肥时控制脂肪摄入是正确的做法，但又不仅仅是限制脂肪，而是要从饮食总热量出发。减肥要同时控制碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入量，占比分别约为55％、25％、20％，重量比大致为4：1：1。脂肪可以抑制胰岛素和胰高血糖素的分泌，促进人体对脂肪的利用，适当摄入对减肥有益。适量的脂肪摄入会让人产生饱腹感，可以让你更从容地接受低热量食物。只吃蔬菜水果蔬菜、水果富含纤维素，脂肪和热量都比较低，确实能够帮助减肥。但只吃这些的话，没办法满足人体所需的营养，容易出现营养不良、体质下降等情况，导致体质性低血压。蛋白质能够帮助保留身体的肌肉，而只吃蔬菜、水果减掉的更多是肌肉，还容易造成基础代谢降低，让减肥变得更加困难。运动误区只关注有氧运动，忽视力量练习40岁以后，人体的静息代谢率(RMR)会逐年下降，其重要原因是年龄导致的瘦体重(LBW)减少，两者都与运动不足有关。科学研究证明：有氧运动能有效改善心血管系统、呼吸系统机能，提高人体最大摄氧能力，但不能提高瘦体重含量；而力量训练虽对心肺功能及最大摄氧能力效果不佳，却可以明显增加瘦体重含量，提高人体的静息代谢率。减肥时应以氧运动为主，消耗更多的能量，同时适当增加力量练习，提高人体的静息代谢率，巩固和增强减肥效果。运动强度越大，减肥效果越佳运动时人体的能量消耗是安静时的10-20倍，运动减肥无疑对所有人都有效。运动中人体的功能主要分成无氧供能（糖元分解成乳酸）、有氧供能（糖元、脂肪的完全分解）两种。实验证明：低强度、长时间的运动能让人体的脂肪氧化增加，消耗体内过多的脂肪，帮助减肥；高强度运动、大量出汗，对减肥并没有太大帮助。短跑、俯卧撑、举重等属于无氧运动，慢跑、跳绳、游泳、交谊舞、骑自行车、爬山、太极拳等属于有氧运动。减哪儿练哪儿腹部有赘肉，自嘲“一块腹肌”，想通过做仰卧起坐来减掉“小肚子”，成为拥有“八块腹肌”的男人？仰卧起坐能收紧腹部肌肉，却不能让腹部脂肪减少，原因是人体脂肪的消耗会调动全身各处的脂类物质，而不是单独使用某一部位，局部减肥不太现实。要想减掉某一些部位的脂肪，需在全身锻炼的基础上，再进行局部运动，同时控制饮食，才能有相对好一些的效果。令人欣喜的是，人体腹部的脂肪细胞代谢活动更强，相比其他地方，腹部脂肪更容易减少。最后，坚持运动，控制饮食，才是减肥的正确方法。参考文献[1]钱文文,辛宝,孙娜,等. 肥胖的流行病学现状及相关并发症的综述[J]. 科技视界,2016(18):53-54. DOI:10.3969/j.issn.2095-2457.2016.18.034.[2]朱丙连. 肥胖症及其并发症[J]. 开卷有益（求医问药）,2022(5):50-52.[3]汪济祥. 减肥误区与正确减肥[J]. 家庭医学（下）,2012(5):16-17.[4]一叶. 减肥误区知多少[J]. 中国医药指南,2004(7):13-15. DOI:10.3969/j.issn.1671-8194.2004.07.006.[5]减肥误区你中招了吗[J]. 伴侣,2020(12):60.[6]唐大寒. 请远离减肥误区（上）[J]. 糖尿病新世界,2013(9):60-61.[7]熊竹娟. 走出"刘畊宏女孩"的减肥误区[J]. 中国科技财富,2022(5):52-53. DOI:10.3969/j.issn.1671-461X.2022.05.025.[8]陈东方,陶广凤. 肥胖疾病谱[J]. 医药世界,2007(8):43-45.[9]肥胖危害知多少[J]. 少儿科学周刊（少年版）,2022(10):8-9.
健康资讯 2025-08-01阅读量6482
病请描述：当心！这两种“吃出来”的癌症正在偷偷威胁你的生命 ——来自一位外科医生的健康忠告 大家好，我是费健，上海瑞金医院普外科的医生。30年里，我做过上万台手术，也写过百万字科普。今天想和大家聊一篇新鲜出炉的研究（2025年5月发表于国际期刊《eGastroenterology》），它揭示了中国消化系统癌症的惊人变化——有些癌症在退场，有些却正疯狂反扑！ 🔍 先划重点：中国消化癌的“红黑榜” 数据来源：郑州大学王凯娟教授团队分析2004-2021年全国死因监测数据 一个扎心现实： 每10个中国癌症死者中，就有3人死于这五类消化癌！ 而结直肠癌和胰腺癌，正成为新一代“健康杀手”。 ❓ 为什么这两种癌越来越凶险？ 🍔 结直肠癌：富贵病“吃”出来！ + 凶手清单： - ❌ 红肉/加工肉（香肠、培根）吃太多 - ❌ 膳食纤维（蔬菜、全谷物）吃太少 - ❌ 久坐不动+肥胖 - ❌ 拒绝肠镜筛查（70%患者确诊时已是中晚期） 💡 费医生提醒：它本是最好预防的癌之一！早期发现治愈率超90%，但太多人因“怕麻烦”错过黄金期。 🚨 胰腺癌：“癌王”的致命陷阱 + 为何难防难治？ - 🔍 早期无症状！腹痛、消瘦易被当成胃病 - ⚠️ 缺乏有效筛查手段（不像胃癌有胃镜） - 💊 放化疗效果差，晚期5年生存率不足5% - 🚬 男性更危险！农村吸烟饮酒率高加速恶化 💡 费医生揪心：我见过太多家庭因它人财两空。它专挑“忽视小症状”的人下手！ 🛡️ 防癌“黄金三招”（马上用起来！） 1️⃣ 饮食革命：把癌症“饿”在门外 - ✅ 每天500克蔬菜+200克水果（膳食纤维是肠道“清道夫”） - ✅ 白肉替代红肉：多吃鱼、鸡，少吃猪牛羊 - ✅ 腌制烧烤食品≤1次/周 - ❌ 对含糖饮料说再见！（它们催肥又促癌） 2️⃣ 筛查是保命符！ 结直肠癌高危人群（符合任一项）： - ▶ 年龄≥45岁 - ▶ 有肠息肉或家族史 - ▶ 长期便秘/便血 行动指南： - ⏰ 45岁起：每年1次粪便潜血检测 - ⏰ 50岁起：每5-10年1次肠镜（无痛技术已普及！） 3️⃣ 胰腺癌：警惕身体“求救信号” - 🔥 持续上腹痛（尤其夜间加重） - 🔥 无缘无故消瘦（半年掉体重10%） - 🔥 新发糖尿病（尤其瘦人突然血糖高） 高危人群（吸烟者、慢性胰腺炎、家族史）需定期做增强CT或MRI！ ❤️ 费医生的心里话 作为两个孩子的父亲，我深知健康是给家人最好的礼物。结直肠癌和胰腺癌的上升，本质是生活方式的失衡。 别等躺上手术台才后悔——少吃一口烤肉，多走5000步，做次肠镜，可能就是改写生命剧本的关键！ 转发这篇文章给你关心的人，健康中国，需要每个“你”的行动。 作者：费健（上海瑞金医院普外科主任医师，全网科普达人）研究来源：Hu T, et al. Burden of digestive system malignancies in China, 2004–2021. eGastroenterology 2025;3:e100148推荐理由：用最新数据唤醒健康意识，防癌其实比想象中简单！ 🌟 小本本记下：防肠癌 → 多吃菜、做筛查防胰腺癌 → 戒烟酒、盯信号健康不是选择题，而是必答题！
费健 2025-07-15阅读量4072
病请描述：体重超标1点，甲状腺癌多灶风险+5%！医生警告：55岁以下尤其危险！ 大家好，我是费健， 上海瑞金医院普外科的医生，和甲状腺疾病打了30多年交道了。既开刀也做微创消融，平时也爱在线上和大家分享靠谱的健康知识。今天想和大家分享一篇新鲜出炉的研究，发表在权威的《国际内分泌代谢杂志》（2025年1月），探讨了咱们关心的“体重指数（BMI）”和甲状腺乳头状癌“多灶性”风险的关系。看完觉得很有启发，赶紧来科普一下。 这篇研究讲了啥？简单说就是：体重超标，可能增加甲状腺乳头状癌长多个“小病灶”的风险！ 甲状腺乳头状癌（PTC）是最常见的一种甲状腺癌，虽然通常预后比较好，但医生和患者朋友们都希望它越“温和”越好，对吧？研究发现，有些PTC会表现为“多灶性”，就是甲状腺里同时长了2个或以上的癌灶（MPTC）。别小看这个“多灶性”，它往往意味着： · 复发风险可能更高 · 更容易出现淋巴结转移 · 肿瘤体积可能更大 · 可能更容易侵犯包膜或腺体外组织 所以，了解哪些因素可能增加“多灶性”的风险，对咱们预防和早期干预非常重要！ 解放军总医院的研究团队分析了4651位做了甲状腺全切手术的PTC患者的数据，得出了几个关键发现： 1. 体重越重，多个癌灶风险越高： o 和只长一个癌灶（UPTC）的患者相比，长多个癌灶（MPTC）的患者，平均BMI更高，超重和肥胖的比例也显著更高。 o 仔细分析后发现： § BMI数值每增加1个单位 (比如从24长到25)，发生多个癌灶的风险就增加 4.7%。 § 和体重正常的人比： § 超重 (BMI 24-28) 的人，风险增加 17.9%。 § 肥胖 (BMI ≥28) 的人，风险增加 55.5%！风险翻倍都不止！ § 特别值得注意的是，在 中度肥胖 (BMI 30-35) 的人群中，这种风险的增加非常显著。 2. 年轻群体（<55岁）更需警惕！ o 这个研究最关键的发现之一是：体重增加带来的多灶性风险，在55岁以下的人群中特别明显！ o 对于55岁以上的朋友，研究中没有发现BMI增加与多灶性风险有明确的独立关联。 o 这提示我们，中青年朋友更要重视体重管理对甲状腺健康的影响。可能年轻的身体对肥胖带来的某些“促癌环境”更敏感？具体机制科学家们还在探索。 3. 体重管理或有预防作用： o 研究结论明确指出：高BMI水平与MPTC发生风险增加相关，超重和肥胖是55岁以下患者发生MPTC的独立危险因素。 o 这意味着，保持健康的体重，不仅是为了身材和心血管，也可能是保护甲状腺、降低更复杂甲状腺癌风险的一个重要手段！ 费健主任的解读与建议： 这项大规模的研究给我们提了个醒：肥胖或超重，尤其是对中青年朋友来说，可能是甲状腺乳头状癌呈现“多灶性”这种相对更具侵袭性特征的一个推手。 我知道，控制体重不容易，生活压力大、工作忙。但为了咱们长远的健康，特别是甲状腺这个“蝴蝶结”的安全，真的值得重视： · 均衡饮食： 多吃蔬菜水果全谷物，控制高油高糖。 · 规律运动： 找到自己喜欢的运动方式，哪怕每天快走30分钟。 · 定期体检： 甲状腺超声是发现问题的好帮手，别忽视。 · 尤其关注： 如果你是中青年，又有点“小肚腩”或者BMI超标，更要关注甲状腺健康。如果查出甲状腺结节，医生可能会根据具体情况，更仔细地评估是否需要进一步检查（比如穿刺）或更密切的随访。 最后小贴士： · BMI怎么算？ 体重(公斤) ÷ 身高(米)的平方。例如：身高1.6米，体重60公斤，BMI = 60 / (1.6 * 1.6) = 23.44（正常）。 · 中国标准： 18.5≤ BMI <24 (正常)，24≤ BMI <28 (超重)，BMI ≥28 (肥胖)。 健康无小事，管理好体重，就是给身体最好的投资之一，也是对甲状腺的一份温柔呵护！ 我是费健，希望今天的分享对你有帮助。如果有甲状腺相关的问题，也欢迎在正规平台咨询专业医生哦！保持健康，我们一起努力！ 文章来源： 《国际内分泌代谢杂志》2025年1月第45卷第1期，《甲状腺乳头状癌患者体重指数与多灶性风险的相关性分析》（薛哲, 胡晓东, 许祖星, 柳洪宙, 吕朝晖） 推荐理由： 这项研究样本量大（4651人），数据严谨，结论清晰，直接揭示了体重管理（尤其对中青年）在预防更具侵袭性的甲状腺癌特征方面的重要性，具有很好的科普价值和健康指导意义。
费健 2025-07-15阅读量1834