病请描述：宫颈癌，一个幽灵，一个纠缠女性朋友的幽灵。在中国，它已经成为女性第二大最常见的肿瘤，威胁着女性的健康。近些年来，宫颈癌的发病率和死亡率均有年轻化趋势。面对已经确诊的宫颈癌，许多坚强的女性朋友们选择通过手术的方式积极治疗。“一刀切”地将病灶切除，是否意味着一劳永逸呢？答案必然是否定的。无论采用了何种手术方式，出院后均需要定期随访，为治疗续上一份“保险”。这不仅是进行术后疗效评估对疾病及时进行复发监测，更是加强医患沟通，提高生存质量的重要方式。为了方便大家参考，下面将奉上一份“手册”介绍宫颈癌术后随访的关键信息，为取得最终的胜利“保驾护航”。【随访时间】国际上公认的《NCCN宫颈癌临床实践指南》中明确建议：宫颈癌治疗后应定期进行随访。在治疗后的2年内，每3～6个月随访1次；治疗后的第3～5年，每6～12个月随访1次；治疗5年后，每年随访1次。《2015年FIGO癌症报告》指出，如果5年后依然无异常，就可以将随访转为常规筛查。对于宫颈癌术后的高危患者，随访间隔应相应缩短，比如术后第1～2年每3个月随访1次。【随访≠体检】既然随访主要是监测病情的功能，那是不是定期到医院做个体检就可以代替呢？当然不是的！疾病的治疗就像是病人和医生共同完成的一项“小组作业”，需要双方及时沟通，共同努力。而随访就是双方沟通，对后续治疗方案进行调整的过程。随访的过程中，病人首先向医生说明近期的恢复情况，是否有异常症状等。医生为病人开具一些检查，并根据这些检查的结果，结合病人主观的症状，对病情变化做出判断，以调整接下来的治疗方案。除此之外，《NCCN癌症生存指南》还提出：当术后病人随访时，医生应对患者进行复发症状提示迹象的教育如白带异常，体重减轻，厌食；骨盆、臀部、背部或腿部疼痛，持续咳嗽等。同时，医生也会给患者提供在健康的生活方式、肥胖、营养和锻炼方面的建议。【随访查什么】《宫颈癌临床实践指南》指出：宫颈癌术后应定期询问病史，至少每年进行一次宫颈-阴道细胞学检查，并进行仔细的临床评估。一般的宫颈癌术后随访包括以下几方面的内容：1、询问病史由患者向医生叙述近期的身体症状，包括是否有阴道出血或分泌物增加，是否出现体重减轻、厌食、腹部或盆腔疼痛，是否有泌尿系统症状或排便改变等。这些详细的症状需要患者留心身体的情况，不放过一个细节。有时候，一个小小的症状背后就蕴藏着大的问题。2、查体仅靠病人自我的叙述是远远不够的。在询问病人近期的症状后，医生会主动用“视触叩听”的查体方法，对病人的身体进行进一步检查。比如，触诊腹股沟淋巴结，判断淋巴结是否肿大；触诊骨盆部位，判断盆腹腔是否有可触及的肿块。当然，妇科检查也是必不可少，查体出现的这些异常，往往与病情的变化相关。3、宫颈-阴道细胞学检查这是宫颈癌临床指南中特别指出的，宫颈癌术后患者至少每年进行一次宫颈-阴道细胞学检查。如果患者术后保留了生育功能，那么就应当进行宫颈细胞学检查；如果未能保留宫颈，则进行阴道细胞学检查。细胞学检查可以直观地判断原来的病变部位有没有发生新的病变，对病情监测有很大的帮助。4、影像学检查如果随访的患者发现了可能复发或转移的异常表现，那么需要进一步的影像检查来明确诊断。在宫颈癌的初始诊断性检查和分期中，常常使用PET联合CT（PET/CT）检测。而对于有高风险发生局部区域复发的患者，建议在治疗后的3-6个月进行PET/CT 检查，查找是否有早期或无症状的复发。增强MR及CT也是局部检查的经典高效手段，及时发现并采取相应的治疗，可以将复发“扼杀在摇篮中”。5、疾病宣教这是随访中十分重要，但也容易被忽视的一个环节。许多患者因为对疾病的认识不足，出现复发、转移的异常症状也并没有引起注意。因此，医生在随访中向病人讲解疾病的潜在症状，并教会病人留意这些可能的症状，帮助病人定期自我检查，成为自己健康的责任人。
武欣 2023-10-26阅读量2516
病请描述：来源：《痛风诊疗规范（2023）》：中华医学会风湿病分会，中华内科学杂志2023，第62卷第9期。痛风急性发作的治疗1、降尿酸治疗不是非得在抗炎、镇痛后2周再进行，指南略有所不同。2、在稳定的降尿酸过程中出现急性痛风发作，无须停用降尿酸药物，可同时进行抗炎、镇痛治疗。痛风什么时候开始降尿酸治疗1、痛风性关节炎≥2次，应立即开始降尿酸治疗。2、痛风性关节炎发作1次，且同时合并下述任意一项，应立即开始降尿酸治疗：①年龄<40岁。②血尿酸>480umol/L。③有痛风石或关节腔尿酸盐沉积证据。④尿酸性肾结石或能功能损害（肾小球滤过率eCFR<90ml/min）。⑤高血压病、糖尿病或糖耐量异常、血脂异常、肥胖、冠心病、脑卒中、心功能不全等等情况之一项或以上者。 尿酸的控制目标1、普通患者尿酸<360umol/L，长期维持。2、有痛风石或关节炎频繁发作者尿酸<300umol/L，长期维持；痛风石完全溶解后尿酸<360umol/L，长期维持。3、部分合并神经科疾病患者，如AD（阿尔茨海默病）、PD（帕金森病），尿酸≥180umol/L。降尿酸的治疗药物药物没有改变，分为两大类。1、抑制尿酸的生成：别嘌呤、非布司他。2、促进尿酸的排泄：苯溴马隆。急性发作期的药物治疗1、抗炎：秋水仙碱2、镇痛：布洛芬、消炎痛、西乐葆、美洛昔康、扶他林等任选一种，不可同时使用2种或以上同时服用。3、激素：主要用于以下几种情况：①合并全身症状。②秋水仙碱或常规镇痛药无效、或存在禁忌时。③肾功能不全时。降尿酸治疗应该使尿酸缓慢下降，尿酸的急速下降或波动均可引起痛风急性发作！
张振国 2023-10-24阅读量4622
病请描述：、无症状胆囊结石的自然转归 有关胆囊结石的自然病程及症状将明显的胆绞痛发作或出现严重的并发症作为出现症状的标志发生率的观察,国内外己有不少报道。有研究了310例中男68例、女242例，年龄15-60岁，平均35.5岁，确诊胆囊结石后的前5年，每年超检查1次，以后每2年超检查1次。每年随访1次,从发现结石到发病共147例（占47.4%），其中5年内发病121例（胆绞痛103例，梗阻性黄疽15例，胆源性胰腺炎3例），5-10年内发病26例（胆绞痛23例，梗阻性黄疽2例，胆源性胰腺炎1例）。接受手术的共85例（单纯胆囊切除74例，同时进行胆总管切开取石11例）。术后病理检查结果60例为慢性胆囊炎，23例为急性胆囊炎，2例为胆囊癌。 另有研究在对200例无症状胆囊结石患者作了10年的前瞻性随访后，发现2例因其他疾病死亡；134例（67%）无胆绞痛或胆道并发症，其中4例行预防性胆囊切除，130例非手术治疗；64例（32%）出现症状或并发症，其中49例行手术治疗，15例非手术治疗。53例症状发生在5年内。 有研究对217例无临床症状的胆囊结石病人经过16年追踪观察，病人出现不同状况的临床并发症。胆绞痛、梗阻性黄疽、急性胆囊炎等急性胆系症状而急诊手术者21例。胆囊区经常性隐痛不适、消化不良等症状、胆囊结石数量、患者的年龄、饮食习惯、心理、精神改变、总胆固醇、三酞甘油、高密度脂蛋白及血糖水平等均与自然转归关系密切。 2、结石大小与自然转归的关系 结石直径≥20mm或≤3mm或者胆泥结石均是转变为有症状胆囊结石的高危因素。根据声像图中胆石的比重、大小及数量改变，把结石类型归纳为4种类型，直径≤10mm的胆石组比直径≥10mm的胆石组更易引起胆道急性梗阻的症状。 217例无临床症状的胆囊结石病人中，因胆囊区隐痛不适手术切除者占26例。有胆绞痛发作，但症状较轻，且无梗阻性黄疽，经非手术治疗占22例。后经超追踪观察为胆囊不同程度萎缩，且以后均无明显临床症状发生。此观察病例中5年内出现症状者54例，5-10年内出现症状者13例。说明无临床症状胆囊结石患者在诊断胆石后的前5年内如无临床症 状发生，今后发生临床症状的可能性会随着时间的推移而减少。 3、影响自然转归的因素 影响无症状胆囊结石自然转归的因素是多方面的，结石的化学成分、比重、形状、大小及、消化不良等症状而择期进行胆囊手术切除；比重较胆汁重的结石组中有14例因出现较重症状行手术治疗。因此，直径≥10mm的重胆石更易引起慢性胆系症状。其原因是比重较重的胆囊结石，由于重力关系患者在夜间入睡后，结石往往沉于胆囊后壁或胆囊颈部，结石长期对胆囊壁的刺激最易引起胆囊壁炎症而出现各类不适等临床症状。沉于胆囊颈部及后壁的较小胆石，一旦胆囊收缩，可随胆汁将结石挤压至胆道内。如果不能通过胆囊管、胆总管下端，则可引起急性胆道梗阻系列症状。无论大小，比重较重的胆囊结石较比重较轻的胆石预后差，更易引起无症状向有症状转变。 3.1糖尿病与自然转归的关系 无症状胆囊结石和糖尿病之间的关系一直为临床医师所重视。糖尿病是一种代谢综合征，2型糖尿患者为肥胖型，胆囊结石出现不同的临床症状的概率随年龄增长发生率增高。通过对急性胆囊炎危险因素分析发现肥胖、家族史、饮酒是急性胆囊炎的危险因素，而体育锻炼是急性胆囊炎的保护因素，提示减轻体质量、消除胆结石、不饮酒或少饮酒、经常从事体育锻炼可有效预防急性胆囊炎的发生，降低无症状胆囊结石的急性发作的发生率。 本文选自韩月锋，无症状胆囊结石的自然转归及治疗现状。 原文链接地址：韩月锋-作者知网节(cnki.net)。
赵刚 2023-10-23阅读量2441
病请描述：你是否了解胆囊结石，这个常见但危害不容小觑的健康问题？1.概述：胆囊结石是发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石、以胆固醇为主的混合性结石和胆色素结石。胆囊结石主要见于成人，而女性多于男性，男女比例约为1:3，40岁后发病率随年龄增长而增高。 2.病因： 胆囊结石是综合性因素作用的结果！ （1）胆固醇含量过多：胆囊结石中最常见是胆固醇结石。当胆固醇在胆汁中的浓度超过胆汁溶解的能力范围时，胆固醇就会结晶形成结石。 （2）胆囊收缩不好：胆囊收缩不好，胆汁就会在胆囊内滞留时间过长，更容易形成胆固醇结晶从而形成结石。 （3）胆汁成分改变：胆汁中胆盐和胆固醇的比例发生改变，例如胆盐减少或胆固醇增加，都有可能促进结石形成。 （4）胆囊排空障碍：胆囊的排空障碍会导致胆汁积聚和浓缩，增加结石形成的风险。 （5）肥胖和高胆固醇饮食：肥胖和高胆固醇饮食习惯增加了胆固醇在胆汁中的浓度，增加结石形成的风险。 （6）性别和年龄：女性，特别是经过更年期的女性更容易患上胆囊结石。随着年龄增长，患结石的风险会增加。 3.临床表现： （1）较大的胆囊结石：可引起中上腹或右上腹闷胀不适，嗳气和厌食油腻食物等不良症状。 （2）较小的结石：在饱餐、进食油腻食物或夜间平卧后，结石堵塞胆囊管，引起胆绞痛和急性胆囊炎。 （3）胆囊结石在无感染时，一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛。 （4）胆囊结石在有急性感染时，可出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张，有时还可触及肿大而压痛明显的胆囊。
江帆 2023-09-26阅读量833
病请描述： 膝关节骨性骨关节炎是膝关节疼痛最常见的病因。骨性关节炎在老年人群中非常常见，男女均可发病。由于人群预期寿命的延长，在20世纪骨性关节炎的发病率明显增高，尤其是在肥胖的老年人群。60岁以上的人群中，50 %人群在X线片上有骨性关节炎表现，其中35%- 50% 有临床表现； 75岁以上人群中，80%有骨性关节炎症状。 骨性关节炎是一种以关节软骨变性和丢失，以及关节边缘和软骨下骨骨质再生为特征的慢性关节炎疾病 。该病的始发部位在关节软骨。 目前对 膝骨关节炎 的病因尚未完全明了。大多数膝骨关节炎的发病缺乏明确的病因， 被称为原发性膝骨关节炎。原发性膝骨关节炎多与创伤、遗传及老年退化有密切关系，多发生在老年人。 较少的情况下是由于关节畸形、感染或一些发育、代谢及神经源性疾病的后果被称为继发性膝骨关节炎 , 继发性膝骨关节炎则在青壮年甚至儿童均可发生。现已逐步明确系多种因素，包括生物因素（如：遗传、年龄、炎症等）及机械性损伤造成关节软骨的破坏。引起一系列病理生理变化，造成结构上的损坏，又进一步引起生物力学方面的紊乱而致骨关节炎的表现更加明显。无论原发性或继发性膝骨关节炎，引起生物力学紊乱后的晚期膝骨关节炎病理学的进展并无明显差别。以下原因可导致 OA 的发展。1.老龄化2.软骨细胞与基质合成代谢平衡被破坏3.免疫反应4.关节力学改变 内容参考：《实用骨科学》人民军医出版社，第4版；kinesiology of the musculoskeletal System-- Foundations for rehabilitation，主编：Donald A. Neumann，第13章， Knee.
王华 2023-09-18阅读量4686
病请描述：冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄、痉挛或阻塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病[1]。来源于微医图片库当冠状动脉管腔的狭窄程度小于50%时，心肌供血一般不受影响，如果狭窄程度达到50%-75%，安静时可能没有症状，情绪激动或从事体力劳动时可能会引发心绞痛，如果管腔完全闭塞那就会引发急性心肌梗死，非常凶险[1]。那么冠心病患者的冠状动脉血管是如何变狭窄的呢？主要分为几种情况：第一种情况就是由于年龄增长，加上高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等因素的加持，血液中的脂质或坏死组织慢慢沉积，使得动脉弹性变差，管腔逐渐变狭窄甚至闭塞，导致血流不通畅。第二种情况是动脉粥样硬化、炎症等因素导致血管内皮功能紊乱和平滑肌收缩反应性增高，这会导致冠状动脉血管发生异常的收缩，也就是血管痉挛，短暂的血管痉挛可能没有明显症状或出现心绞痛，但如果痉挛持续不缓解，可能诱发急性心肌梗死心律失常及猝死[2]。以上这两种情况通常发生在心外膜冠状动脉，可以理解为是冠状动脉大血管，如果发生狭窄或者闭塞，一般通过造影可以看到狭窄部位和程度。除此之外，冠状动脉还有很多管径很细的微血管，微血管在数量上远远超过大血管，而且对血流供应起着重要的调解作用[2]。来源于微医图片库上面提到的吸烟、肥胖和其他疾病，会影响冠状动脉微血管的结构，表现为管腔缩小、管壁增厚及毛细血管稀疏，不利于血流供应，除了结构变化，微血管还可能出现收缩功能加强、舒张功能下降等功能障碍，最终的结果就是微循环阻力增大，血流减少，患者出现缺血症状[2]。因为微血管管径很细，造影也不能很清楚地看到，所以常常发生漏诊和误诊，需要借助医生的经验和其他方法来判断。对于这类患者来说，通过传统的药物和方法来解除微血管狭窄和闭塞的效果并不理想，临床上推荐尼可地尔作为首选药物，因为它既有类似硝酸酯类药物的作用，可以扩张冠脉大血管，又有独特的钾离子通道开放作用，可以扩张冠脉微血管，兼顾大小冠脉的管理，可以较好控制和缓解冠心病患者的心绞痛症状，改善预后[2]。 参考文献：[1] 国家卫生计生委合理用药专家委员会.冠心病合理用药指南（第2版）[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2018,10(6):1-130[2] 中华医学会心血管病学分会. 缺血伴阻塞性冠状动脉疾病诊断及管理中国专家共识 [J]. 中华心血管病杂志,2022,50( 12 ):1148-1160.SIG-NP-20230830
微医药 2023-09-15阅读量2680
病请描述：王阿姨今年五十岁，前段时间做家务时总是一阵胸口痛，去社区医院医生说可能是心绞痛，给开了硝酸甘油，说胸口痛的时候含服可以缓解，还嘱咐她去市里医院做个冠脉造影确诊一下。不过回去后，王阿姨发现胸痛时含硝酸甘油效果并不明显，赶紧又去了人民医院，在那里做了冠脉造影，奇怪的是并没有发现什么问题，难道王阿姨的胸痛不是心绞痛？来源于微医图片库医生耐心地给王阿姨解释，像她这样通常都是家务劳动后出现胸痛的情况，其实是比较典型的心绞痛症状。虽然冠脉造影是目前的诊断“金标准”，但是也存在局限性，比如无法准确评估一些微小血管的状况[1]。所以虽然冠脉造影没有发现血管狭窄和阻塞，但结合她的症状还不能排除心绞痛的可能性，而且临床上这样的患者并不少见[2]。在医生的建议下，王阿姨进一步做了更细致的有创检查，经过评估是由于冠状动脉微血管功能障碍引起的心绞痛，也就是微血管性心绞痛。关于微血管性心绞痛可能平时听得很少，但在临床上并不少见，有研究表明，近40%的心绞痛患者冠脉造影后没有发现动脉狭窄[2]，这都是微血管捣的鬼。冠状动脉就像树根一样，有大大小小的分支，比较细的血管（血管内径＜0.5毫米）就叫做冠状动脉微血管，最细的微血管也就比我们的头发丝粗一点点。别看它们很细，作用却很大，当我们运动或劳动时，心脏需要更多氧气，这时候首先作出反应的就是最细的微血管，它们及时扩张促进了大一点微血管扩张，进一步促进更大的微血管扩张，一级一级的扩张效果传导下去，直到大的冠状动脉血管扩张，增加了血流，为心脏带去更多氧气[2]。来源于微医图片库年龄增长、肥胖、吸烟、糖尿病等因素会导致冠状动脉微血管变窄或痉挛，影响微血管循环，最终出现相应的缺血症状[2]，就像王阿姨这样心绞痛。常见的抗心绞痛药硝酸甘油，可以有效扩张大冠脉，所以很多时候对心绞痛患者缓解胸痛效果很好，但是硝酸甘油对冠脉微血管的扩张效果不是很理想[2]，这就是为什么王阿姨用了硝酸甘油后没有明显改善。通常对于微血管性心绞痛患者，可以选择使用尼可地尔，因为尼可地尔既有类似硝酸酯类药物的作用，可以扩张大冠脉，又有独特的钾离子通道开放作用，可以扩张微小冠脉，双管齐下，达到比较好的抗心绞痛效果[2,3]。当然，除了吃药，平时生活中也要注意管理心血管危险因素，比如三高（高血压、高脂血症、糖尿病）、肥胖、吸烟等等，幸好王阿姨平时身体不错，没有其他基础病，日常注意饮食均衡，适量运动即可。参考文献：[1] 中华医学会全科医学分会. 稳定性冠心病基层诊疗指南(2020) [J]. 中华全科医师杂志,2021,20( 3 ):265-273.[2] 中华医学会心血管病学分会. 缺血伴阻塞性冠状动脉疾病诊断及管理中国专家共识 [J]. 中华心血管病杂志,2022,50( 12 ):1148-1160.[3] Taira N, et al. JAm J Cardiol. 1989 Jun 20;63(21):18J-24J.SIG-NP-20230703
微医药 2023-09-01阅读量5048
病请描述：说到性早熟，很多人第一反应一定是觉得这是属于女孩子的词汇，但是事实上不管男生女生，都会存在性早熟的现象，只是女孩子性早熟的症状相对于男孩子显著很多也更容易被发现，对于女孩子来说一般只要通过月经的初潮时期就可以判断其是否出现了性早熟现象，那么男孩子该怎么去判断是否性早熟了呢？ 男孩子的性早熟现象相比于女孩子而言要隐秘很多，需要细心留意才可以，而且也比女孩子出现的时间要晚很多。男孩子性早熟的特征首先最容易注意到也是家长最容易发现的就是在喉咙部位出现凸出的小块，以及自己的声音突然有了变化，俗话来说，就是长喉结以及变声现象。男生在青春期期间，即十一岁到十五岁这个时间段出现长喉结和变声的情况是正常的家长不必过于紧张，这是正常的青春期由于雄性激素增多而产生的现象。但是如果男生在8岁之前就产生了这两个现象，那家长就得好好留意了，你家男孩子可能就是性早熟了，要及时去医院寻求专业医生的帮助。 除了可以通过喉结和变声现象来判断男生是否性早熟之外，还可以通过生殖器官的发育情况来判断。男生如果在八岁之前，其生殖器官出现变大并且发育的情况，那就要警惕了，长们一定要带孩子及时就医。 男生体毛发育异常也是判断男生是否性早熟的一大标准，男孩子身体上的毛发与其雄心激素分泌的关系是紧密相连的，在男生处于青春期生长阶段，雄性激素分泌旺盛，他们的毛发也会开始生长，比如，胡须、阴毛、腋毛等，毛发会逐渐旺盛，但是如果男生在八岁之前毛发开始生长，那家长就要小心了，这是很不正常的，很可能是男生的雄性激素分泌异常而导致的性早熟了，及早进行干预。但是毛发这些东西由于比较隐秘，所以家长在平时要多和自家小孩沟通，熟悉了解小孩的生长发育情况，有异常及时发现。 男孩出现性早熟问题，主要原因营养过剩，肥胖引起骨龄超前，也有激素药物引起骨龄超前，排除疾病引起风险外，是否药物干预主要考虑的是骨龄鉴定数据是否准确，准确预测未来身高是否已经受损并考虑能不能接受。所以孩子如果从小喜欢肉食甜食，体重过重，用过激素药物，建议提前检测骨龄，掌握孩子生长发育进程，及早采取必要的措施延缓骨龄过快发展。
生长发育 2023-08-07阅读量3849
病请描述：最近这几年，随着大家生活习惯的改变，腰部的问题也变得越来越常见。很多人虽然年纪轻轻，腰椎间盘就已经开始突出了，有些甚至会严重影像正常的生活。相信很多人都会偶尔有一些腰部不舒服的症状，那么，怎么判断自己有没有腰椎间盘突出呢？ 首先，想想自己有没有这些行为。 腰椎间盘突出是一种腰椎间盘的退行性改变，而有一些行为会加快这种改变。如果你平时有这些行为，就需要开始重视自己的腰椎健康问题了。 1. 长期的剧烈运动或重体力劳动。这可以导致腰部软组织损伤，促进腰椎间盘突出的发生。 2. 长期的伏案工作。这会导致腰部慢性劳损，促使腰椎间盘发生退行性改变，从而引起腰椎间盘突出。 3. 坐姿不良。伏案工作、跷二郎腿等不良坐姿会改变腰椎的正常生理曲度，增加腰椎承受的压力，时间长了就容易导致腰椎间盘突出。 4. 存在超重或肥胖。随着体重的增加，腰椎间盘承受的压力会越来越大，也容易导致腰椎间盘突出。 其次，看看自己有没有这些症状。 当发生腰椎间盘突出时，就可能因压迫周围神经、血管，而出现一系列的症状。如果出现了这些症状，就很可能是腰椎间盘已经突出了。 1. 腰部疼痛。很多腰椎间盘突出患者的首发症状就是反复出现的腰痛，有些患者还会伴有腿部、背部的持续性钝痛，表现为站立时明显，卧床后减轻。 2. 下肢麻木、乏力。腰椎间盘突出可以压迫下肢感觉神经，导致下肢出现麻木、肌力下降、乏力的表现。 3. 间歇性跛行。这是腰椎间盘突出的特异性症状，表现为患者行走时，随着距离增多出现腰背痛或患侧下肢放射痛或麻木加重，蹲着或坐着休息时症状可以减轻，再行走一段距离后症状又出现。 4. 马尾综合征。如果出现大小便功能障碍、鞍区感觉异常等症状，则说明腰椎间盘突出已经非常严重，需要立即就医。 最后，试试这两个腰椎间盘突出自测方法。 如果已经出现了比较持续的腰部疼痛，怀疑自己存在腰椎间盘突出，那就可以进行自测。如果这些方法测试有腰椎间盘突出，那就要尽快就医治疗。 1. 直腿抬高试验。平躺在硬质的平面上，全身保持放松，双腿伸直。让别人依次将左腿和右腿慢慢往上抬，在这个过程中保持膝关节伸直。如果还没有抬到70°就出现了腰部或腿部的明显疼痛，那很有可能就是腰椎间盘突出了。 2. 站姿弯腰测试。双腿并拢站立，两臂平行，向前、向下弯腰。正常人一般可以达到90°弯曲，甚至上半身贴住腿部。而腰椎间盘突出者则不能达90°，且弯腰时会出现腰部剧烈疼痛，且随着弯腰疼痛会加重。 需要注意的是，以上的检测方法都是比较简单的腰椎间盘突出自测方法，不能作为疾病的诊断。如果出现明显、持续的腰部不适，不论自测是否有问题，都要及时就医。
许鹏 2023-08-01阅读量2851
病请描述：1.什么是结节？ 结节是指一类不同于正常组织的异常成团的身体组织，形状有圆形.椭圆形或不规则形。结节大小不等，一般直径小于1厘米时.称为小结节；直径小于0.5厘米时.称为微小结节。长结节是比较普遍的现象.如果用较先进的影像技术检查.每个人身上或多或少都会发现一些结节。结节可能藏匿于皮下、肺部、乳腺、甲状腺等部位。它们大多没有症状，有的因为体积小且在体内.患者平时可能看不到也摸不着，直到体检时才发现。以常见的肺结节为例，我国可能有1.2亿人群肺内结节，其中8000万是小于0.8厘米的小结节。 从中医角度来看，结节多与气结血瘀有关。很多人工作压力大，情绪容易压抑，加上熬夜.饮食不规律等不良生活习惯，容易导致人体肝气郁结.血行不利，出现血瘀，生成结节。从现代医学来讲.只要身体细胞过度增殖.都可能形成结节，目前具体成因尚未完全明确.但诱发因素很多，如细菌感染.内分泌紊乱.局部有异物.空气污染.基因突变.电离辐射等。 乳腺结节、甲状腺结节和肺结节是检出率最高.最常见的三类结节。 乳腺结节：不能算是一种真正的病，更多是某些疾病的表现，如乳腺增生.乳腺纤维腺瘤.乳腺癌等。乳腺结节的形成可能是乳房感染、损伤、内分泌紊乱、基因突变等刺激细胞增殖导致。 甲状腺结节：多长在“喉结”下方.气管两旁的甲状腺内，可能与遗传.慢性炎症.高碘或缺碘及电离辐射有关。 肺结节：可能是吸入过多灰尘等物理刺激或肺部炎症等.导致肺部细胞过度增殖，“抱团儿”堆积到一起.就形成了肺结节。 2.如何判断结节的良.恶性？ 结节分良性和恶性，良性比例占多数.可与人类长期共存，不会对健康造成很大影响。 如何鉴别结节的良、恶性： 一般来说生长速度慢.边界清晰.边缘光整.硬度较软或中等.有痛感.可移动的结节，多数为良性结节。 生长速度快.形态不规则.边界不清.不痛不痒.质地较硬.活动度小的结节，多数为恶性结节。推断结节的性质除了通过望诊触诊外，主要依靠影像学检查，乳腺结节通过彩超、钼靶、核磁等检查。甲状腺结节通过彩超、CT等检查。肺结节主要通过CT检查。 有恶性风险的结节，通过穿刺活检或切除结节.进行病理检查，才能最后确诊。 3.结节应该如何处理？ 良性结节：初次发现时如较小.未影响到脏器功能.或未压迫周围器官，2~3个月复查一次；如复查后基本没有变化.可延长至半年或一年复查一次。 对于以下结节，即使是良性的.也需要及时治疗。如引起局部疼痛者.或长在特殊部位压迫周围正常组织.造成危害者，要及时干预.必要时手术切除。如肺结节伴随炎症感染.可能引起咳嗽胸闷，需进行对症治疗；有的甲状腺结节压迫气管和腺体.诱发咳嗽，或导致甲亢者需手术切除。 有的患者发现结节后.盲目在非正规医疗机构采取按摩推拿.局部针刺.热疗.服用保健品等方式治疗，结果耽误病情.造成严重后果。 4.以下是三个缓解结节的建议： 1）保持心情舒畅 结节作为一种“结症”，对女性影响较大。建议日常注意规律作息.避免过度劳累.保持心态平和.多与亲友倾诉，以免“积郁成结”。 2）均衡饮食 结节更青睐肥胖.糖尿病等慢性病人群，饮食不规律.吃得太油腻均会影响内分泌系统。多运动.保持饮食均衡.戒烟戒酒才是健康的饮食方式。 3）试用中药 目前还没有明确治疗结节的西药，但传统医学中.通过中医药调理可缓解或治疗部分结节。 总体来说.结节发病率随年龄增长而增加，高龄者.有家族史者.饮食作息不规律者.长期情绪不良者等都是高危人群，每年做一次全面的体格检查十分必要，早期发现.及时治疗，能延长寿命.提高生命质量。希望我们每个人都能加强自我保健意识，养成健康生活方式，开开心心过好每一天！
童仙君 2023-07-25阅读量3636