病请描述：贾六金用六妙汤治皮肤病 摘要：贾六金是山西省中医药大学附属医院主任医师、教授、博士生导师，第三、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，首批山西省名老…… 贾六金是山西省中医药大学附属医院主任医师、教授、博士生导师，第三、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，首批山西省名老中医，首届国家级名中医。我侍诊在侧，亲聆教诲，受益匪浅。 贾六金善用自创六妙汤治疗多种皮肤病，疗效卓著。今择治验2例，与同道共勉。 案一 钱某某，女，64岁，因双下肢肿胀、疼痛3年，于2012年6月14日初诊。患者3年前患下肢丹毒，遗留双下肢重度肿胀、疼痛，活动受限。刻诊见：双小腿高度肿胀，皮肤紧张光亮，小腿内侧皮肤发黑，扪之皮温较高，活动受限。舌质红，苔厚腻，脉弦滑。 诊断：丹毒后遗症（湿热久蕴，瘀血凝滞）。 治则：清热燥湿，活血通络。 处方：六妙汤加味：黄柏12克，炒苍术12克，怀牛膝12克，薏苡仁12克，苦参12克，金银花15克，连翘15克，川牛膝15克，青风藤10克，海风藤10克，木瓜10克，忍冬藤15克，丹参12克，甘草6克。10剂。水煎服。 2012年6月28日二诊：药后病情明显好转，双下肢肿胀减轻，小腿出现皮纹，疼痛减轻，皮温降低，小腿内侧皮肤黑色减退，诉下肢怕冷。现药已见效，稍事调整：黄柏12克，炒苍术12克，怀牛膝12克，薏苡仁12克，苦参12克，金银花12克，木瓜12克，川牛膝12克，青风藤12克，海风藤12克，黄芪12克，防风12克，甘草6克。10服。水煎服。 2012年7月16日三诊：病情大为好转，双下肢肿胀消退，疼痛消失，小腿内侧皮肤黑色进一步减轻。效不更方，二诊方继服10剂而痊愈。 本例丹毒后遗症，小腿高度肿胀，皮肤变黑，久治无效。其证属湿热蕴结，瘀血凝滞。治以清热燥湿，活血祛瘀，遣用六妙汤清热燥湿；苦参、金银花、连翘清热解毒；青风藤、海风藤、忍冬藤、木瓜，祛风通络，擅祛经络中风邪；丹参活血祛瘀；甘草调和诸药。加青风藤、海风藤、忍冬藤、木瓜，祛风通络，以祛经络中的风邪；丹参活血祛瘀；甘草调和诸药。使3年痼疾月余治愈。 案二 苏某某，男，80岁。患者下半身皮肤瘙痒抓破，流黄水半年多，于2012年8月5日初诊。后发展至腹部、腰部及双下肢，皮肤出疹、奇痒，常因瘙痒而不能入睡。瘙痒发作时需要用力挠抓，直抓到流血，瘙痒方可缓解，过后破损处流黄水。查见患者腹部、腰部及双下肢遍布抓痕和血性结痂，米粒大丘疹散在或密集，皮肤泛红，扪之皮温较高，皮肤肥厚粗糙。舌质红，苔厚腻，脉滑数。 诊断：泛发性湿疹（湿热下注，血虚风燥）。 治则：清热利湿，祛风止痒。 处方：六妙汤加味。方药：黄柏12克，炒苍术12克，怀牛膝12克，薏苡仁12克，苦参12克，金银花15克，连翘12克，白鲜皮15克，白蒺藜12克，地肤子15克，蛇床子15克，生地15克，防风12克，当归12克，甘草6克。10剂。水煎服。 2012年8月20日二诊：药后皮肤瘙痒减轻，夜可安寐。查见皮肤抓痕结痂、丘疹减少。效不更方，原方加丹皮10克，地骨皮15克，白芍12克；凉血活血，加旱莲草10克；养阴润燥加女贞子10克，继服20剂而痊愈。 本例因长期喝啤酒使湿热蕴结，湿热下注，皮肤泛红，抓破流黄水，苔腻，脉滑数可证；加之患者年届八秩，阴血具虚，血虚风燥，肌肤失养，而见皮肤粗糙。皮肤奇痒乃湿热加风燥合而为之。治疗时贾六金遣六妙汤清热燥湿；加生地、当归、白芍，凉血活血，取“治风先治血，血行风自灭”之意，合而治其本。药用白鲜皮、白蒺藜、地肤子、蛇床子，利湿祛风止痒，以治其标。标本合治以尽快消除患者的主要痛苦。在瘙痒减轻后，二诊时加二至丸，加强滋阴养血之力，从而使湿热得除，肌肤得养，瘙痒得止，疾病得愈。 六妙汤是贾六金自创经验方。由苍术、黄柏、怀牛膝、生薏仁、苦参、金银花组成。此方的渊源和加味的思路是：《丹溪心法》首创二妙散，由苍术、黄柏各等份组成，为末调服，功能清热燥湿。主治湿热下注，筋骨疼痛，足膝红肿，带下红白、量多。明代虞抟编著的《医学正传》加入川牛膝研末为丸，主治湿热下注，两脚麻木。《成方便读》又加薏苡仁，改川牛膝为怀牛膝，水泛为丸，即四妙丸，清热利湿作用更佳，主治湿热下注，两足麻木，下肢痿弱，筋骨疼痛，足胫湿疹痒痛。贾六金在四妙丸的基础上加苦参、金银花做汤剂，即六妙汤。认为苦参味等黄柏，寒类大黄，清热燥湿，内治黄疸泻利，阴痒带下；外治疮疡疖癣，无不奏效。金银花经冬不凋、味甘性寒、功能清热解毒，主治温病发热，热痢热淋，痔瘘疮疡，疖肿瘰疬，一切肿毒，不问已溃未溃，均可使用。四妙丸加入苦参、金银花后清热燥湿功能卓著，可广泛用于内、外、妇、儿、皮肤等临床各科。贾六金用六妙汤治疗婴儿湿疹、脓疱疮、结节性红斑、下肢丹毒、过敏性紫癜、风湿性关节炎、阴道炎、尿路感染、习惯性擦退动作、前庭大腺炎等，均取得明显效果。（赵俊山西省绛县红十字会医院） 版权声明：本文源自网络，著作权属原创者所有，转载请务必标明出处，分享此文出于传播和学习交流之目的，并不对文章观点负责，如涉著作权事宜请联系删除。
刘维忠 2018-06-30阅读量8571
病请描述：你有必要了解所有的关于你下体状况的资料让我们开诚布公一些，好吗？有阴道不容易。它比另一个性器官需要更多的爱护（咳，阴茎，咳），不幸的是，我们投入的看起来好像是为了它们好的努力——打蜡、剃毛和用有香味的肥皂和粉末进行清洁——到头来反而害了它们，从而引起明显的刺激、皮疹或奇痒。好消息是：妇产科临床医学博士雪莉·罗斯医生说，如果你发现这些症状出现在最意想不到的地方，你可能不由自主就在狂风中凌乱了。虽然它总会有一些情况超出医生制定的标准范围，但这可能是无害的，你也不必在漫漫长夜里辗转反侧，难以入睡了亲！1.可能状况：巴托兰囊肿也被称为前庭大腺炎，这种常见的情况发生在阴道两侧的腺体开口被堵塞时，他们通常分泌的液体会回到腺体内。它的特点是在阴道口附近有一个小肿块，触摸起来柔软疼痛但治疗时完全无害，纽约妇产科医学博士开米勒·菲利普斯医生说。“可以采用热敷的方法控制它们，即在有少量温水的浴缸里浸泡，或通过服用非处方止痛药，假以时日就会痊愈。”就是说，如果你感到极度痛苦、走路困难或小便有麻烦、或发烧和发冷，就去看医生，这说明你她可能需要引流囊肿（在麻醉的帮助下）。2.可能状况：汗管瘤当汗腺堵塞时形成了这些微小、无害的肿块。他们比前庭大腺囊肿小多了，并出现在你的阴道顶部，他们可能会出现在你的脸上（大多在眼睛周围）、腋下、胸部和腹部肚脐部位。“汗管瘤的特点是良性的、肉色的丘疹，通常触摸起来不柔软。”菲利普斯说。“有时有多处病变，或他们可以变大到令你难以适应，但反对试图自行移除或挤掉它们，那样会对周围皮肤造成伤害。”要么让他们自己痊愈（锻炼完以后记得把你又湿又臭的衣服麻溜地脱了！），要么与你的医生商量移除他们。菲利普斯说，手术疗程通常使用电刀或激光，“但结果可能会是失败，你可能会留下疤痕”。3.可能状况：毛发内生如果你刮胡子，打蜡，或修饰你下面的秘密花园，你可能会在那个部位发现一两根向内生长的毛发。“当剪过的阴毛卷曲在皮肤表面下并继续生长时，这些毛发隆起物出现了，可能引起部位肿块、炎症或脓区。”菲利普斯解释道。常见的刺激物也可能是罪魁祸首，包括：香皂、泡泡浴液、浴盐、滑石粉、洗涤剂、织物柔软剂、干燥剂、卫生巾、护垫、变暖凝胶、有香味的润滑剂、尼龙内衣或泳衣、橡胶制品如隔膜和避孕套、唾液或精液、女性卫生喷雾剂。显然，见惯不怪的女性日常用品，可以每天刺激阴道部位。但这并不意味着你应该放弃你的仪容仪表。“如果你使用剃须刀、激光或打蜡你的阴毛，去除阴毛前后要确保皮肤始终保持清洁。”罗斯说，“之后刮净皮肤有助于断绝粉刺和向内生长的毛发的再生过程。”4.可能状况：阴疮我们知道，疖子听起来吓人，其实没必要恐慌：你选择的修饰方法是其最常见的引发原因，无论是剃须还是打蜡，阴部的疖通常是由钝的剃刀引起的，如同向内生长的毛发和毛囊感染不小心会导致脓满水疱。“你日常在身体上使用的任何工具至少每周需要清洗一次，如同浴室可以是细菌的蓄养池。”罗斯说。所以一定要定期更换剃须刀，在剃毛前给阴部皮肤一层保护性的肥皂涂层。如果你有肿块或疖子部位，不要试图自行挤压或取出它——那会使疼痛和炎症恶化，使感染更容易蔓延，罗斯说。相反，用热敷减轻不适，穿宽松的裤子和内衣，这样你就不会抑制这个区域，假以时日就会痊愈。如果持续两周后，它居然已经大于两个或三个指尖，或者你发烧，就去拜访你的妇产科医生。她可能会给你开抗生素，如果必要的话，会使用柳叶刀和排除脓水以帮助摆脱感染。5.可能状况：良性痣谢天谢地，菲利普说任何形式的阴道癌都是罕见的，所以，如果你注意到任何痣样显现在你女性部位表面或内部，它可能是无害的。“良性痣常表现为皮肤表面的暗或浅斑块，或类似于身体其他部位发现的凸起的痣。”她说，“它们对身体状况几乎总是良性或相关的，可能或不发痒或凸起。”通常它们是在淋浴或剃须时被发现、在做爱期间被伴侣发现、在骨盆检查被你的医生发现。如果你担心，那么就要毫不犹豫地提出来（宁求稳妥以免后悔）。如果斑点是多色的、发痒的、凸起的或增大的，那么就尽快进行评估，这样你知道到底发生了什么——以求得安心。
白公子的健康课 2018-06-05阅读量8521
病请描述：淋病案例：一天下午，医生接待了病人一家三口和他们的亲属，这一家三人症状表现差不多，按照性病检查的规定，男方先进诊室，女方、孩子和亲属在外面等候。男方身高体壮，说话直爽，告诉大夫：两三天前出现尿痛，尿道口流脓，开始没太在意，认为“上火了！吃点去火药就行了”，可是后来越来越厉害，今天都肿了，不得不来找大夫。他又补充说：“大夫，我可没出去干那种事！除了在外面洗过澡，别的事绝对没有，真的！”之后一声检查5岁的女孩，发现她外阴红肿，有不少脓性分泌物，分开阴唇，尿道口及前庭区都红肿，尿道口及阴道口也有脓性分泌物。随后化验室报告南方和女孩脓性分泌物中发现细胞内革兰染色阴性双球菌。确诊这两人是淋病。最后女方一人进入诊室，她开始态度很镇静。大夫问：“有病吗？”回答：“没病”。“没病你挂号找我干什么？”她不回答了。医生很关切地说：“你告诉我你的病情吧！”她说前些天就感觉下体不适，排尿不适，黄色白带多，但没有看医生，不像男方和孩子那么厉害，所以没重视也没治疗。上周她本意不愿有性生活，可是男方有要求，结果不得不发生了两次性生活。大夫检查发现女方外阴轻度肿胀，尿道口及阴道口黏膜红肿，轻度压痛，有较多脓性分泌物，宫颈炎性红肿，表面有大量脓性分泌物。经细菌学检查同样发现细胞内革兰阴性双球菌，最终这一家三口人都确诊为淋病。 关键是传染源在谁？开始女方否认有婚外性接触，作为性病专科医生完全理解，一家三口都染上了淋病，如果她承认有婚外性交造成一家人患性病，这将是什么后果？这时医生非常诚恳地告诉她：“你实话告诉我把，我作为一名医生会知道怎样处理。”她哭着说：“我是一名理发员，在工作中结识一位常来立法的客人，日子久了最终发生了不应该发生的事情。我知道他给我传上了性病，已经与他完全断绝了关系，医生您千万别告诉我的家人！”“告诉他们是我没有医德！你放心在门外等着吧！”医生让护士请进男病人，坐下，很和蔼地说：“你们三口人的病，诊断明确，治疗也不难，花费也不大，愿意打针的肌肉注射2——3针，不愿意打针口服药一周就好了，你看行吗？”“行！谢谢大夫！”他又接着问：“大夫，您说这病怎么得的？我也没在外面瞎干事！”“你在外面洗过澡，用过毛巾吗？”“洗过！用过！”医生说：“这种病可以间接通过毛巾等传染，但也不一定。我看你不要追究传染源问题了，给你们治好了，三口人回家好好过日子吧！”这件事不仅平息了，后来三口人还送来感谢的锦旗。 女性淋病的临床表现： 通过上述病例一方面了解女性淋病虽症状轻，但能传染男方，又能间接传染女儿；另一方面作为医生应允许人犯错误，允许人改正错误，保护家庭，和谐社会。 妇女原发性淋球菌感染主要部位是宫颈，因为性交射精后，宫颈侵泡在已被淋球菌感染的精液中，感染后潜伏期难以确定，可能也在接触2——5天，主要临床表现是大量脓性白带，有些患者有外阴痛痒、烧灼感，甚至外阴炎；约40%的患者伴有泌尿系感染症状，淋菌性尿道炎和淋菌性尿道膀胱炎，在潜伏期在性交后2——5天（与男性基本一致），表现为尿道口充血、发红，有脓性分泌物溢出，触之有轻度压痛；同时有尿痛（疼痛程度一般比男性轻），或排尿时有烧灼感，有时也有尿频和尿急。因为女性尿道短，易上行感染膀胱，引起淋菌性尿道膀胱炎。脓性分泌物检查有大量脓细胞及淋球菌。如果急性症状迁延，也可转变成慢性，自觉症状逐渐减轻或消失。淋菌性前庭大腺炎在急性炎症时腺体肿胀，向小阴唇内侧面凸出，红、肿、热、痛，且逐渐软化，形成脓肿。淋球菌性外阴炎及阴道炎在幼女由于黏膜发育不完全，易被淋球菌感染，表现红肿，脓性分泌物急性炎症改变。成年人虽外阴及黏膜对淋菌抵抗力较强，也可因分泌物及炎症刺激，出现红、肿、痛，甚至糜烂。
黄长皓 2018-05-04阅读量8495
病请描述：念珠菌性阴道炎和滴虫性阴道炎被划为性传播疾病。这两种疾病都可通过性行为传播。据介绍，滴虫是可以寄生在生殖道里头的，包括女性和男性，男性主要寄生在男性的尿道、尿道膀腺，甚至膀胱。而男性生殖器官有毛滴虫以后，没有任何症状，在性行为以后，就可能传给女性。 夫妻性生活不当还可诱发外阴感染，如外阴炎、前庭大腺炎、前庭大腺囊肿等。有不少妻子在不知不觉中患了滴虫或霉菌性阴道炎，除少数是由于间接感染外，主要的感染途径是由夫妻性生活直接传染的。 无论是滴虫或霉菌均能悄悄地隐藏在丈夫的尿道里，它们在一般的情况下并不骚扰丈夫使其发病，然而却为妻子留下了隐患。当妻子身体抵抗力低下或阴道酸碱度环境有变化时，它们便开始大量繁殖，结果发生了滴虫或霉菌性阴道炎。为了彻底治疗这两种阴道炎症，必须是夫妻同时用药，治疗期间避免夫妻性生活。
张杨 2018-03-07阅读量1.3万
病请描述：和谐性生活 有助女性远离妇科病 首先要说明的是，正常、规律的性爱非但不是妇科病的罪魁祸首，反而有助于保持女性生殖系统健康。 这有国外的研究为证：德国对100位结婚30年以上、每周有一两次和谐性生活的妇女进行调查，发现患妇科病者仅占10%，大大低于没有性生活者。 同时，美妙的性生活给人的刺激是多方面的，尤其是对女性。性爱能促使她们体内性激素分泌增多，促使生殖器官发育，使乳房增大，脂肪沉积，皮肤柔嫩细腻。 然而，女性在某些特殊情况下是不应该有夫妻生活的，尤其是患了某种性器官疾病后不宜进行性生活。 火辣的缠绵 火辣辣的痛 小乐最近听身边的一位闺蜜（简称“小爱”）说，她结婚三年，与丈夫的感情一直很好。 这段时间因为工作任务比较繁重，她每天劳累后回到家已近午夜，照往常就什么也不想做了。可不知怎的，这几天回家一静下来，就觉得私处痒痒的，总想去挠挠。 不挠则罢，一挠，内心燃起了熊熊欲火，就忍不住对睡梦中的丈夫展开攻势，但在缠绵中又觉得有些吃不消，每次两个人“啪啪啪”没多久，下体就会隐隐作痛。 由于白带增多、变稠，小爱想，会不会是得了妇科炎症？于是便服了些消炎药，可效果并不好。 一来是最近工作实在太忙，二来这是隐私问题，不好意思看医生，又怕引起丈夫的误会，她犹豫着没有及时去医院就诊。就这样，她在矛盾和痛苦中度过了近两周，曾经十分和谐的夫妻生活变成了一种折磨。 最后，小爱实在是无法继续忍受下去了，她决定去妇科就诊。妇科医生检查后，诊断为“滴虫性阴道炎”，给她开了药，并嘱咐她节制性生活。 坚持治疗了几天，痛痒明显减轻。小爱心想不会有什么问题了，于是恢复了性生活。不料两三天后，痛痒在“老地方”加剧，小爱只好把病情告诉了丈夫，两人一起走进了医院。 病中做爱 伤害几多 在性生活过程中，女性内、外生殖器官在神经内分泌系统的作用下，充血或分泌旺盛。 当患病的生殖器官正处于充血水肿、功能减退、组织损伤的状态时，若行房事，势必加重病情。 如患阴道炎，阴道壁受炎症刺激，已经红肿异常，再加上性交摩擦，必然使阴道充血水肿更加严重，且易发生阴道表面损伤，导致性交出血及炎症加剧。 “乒乓”感染，久治难愈 妇科病以生殖器官炎症最多见，若在患病期间进行性生活，一方面会加重炎症反应，另一方面还可能增加再感染机会。 如前面讲到的小爱患有的滴虫性阴道炎，大多数是由性交直接传播，男方同样会被滴虫感染，如未及时治疗，通过做爱又会再感染女方，引起症状的反复发作（就像打乒乓球似的你来我往，故也称“乒乓”感染）。 另外，很多人患了慢性子宫颈炎，就用微波、激光等方法治疗，结果再次性交时仍旧会擦伤结痂处，形成新的创面，易遭受感染而再次发炎。 引发性功能障碍 如果患妇科炎症疾病了还仍然继续性生活，会引起局部生殖器官疼痛、加重烧灼感、继发阴道痉挛等，导致性生活不愉快，或者发生性交出血，造成性生活的不良心理压力，从而引起对性生活的厌恶和恐惧，进一步导致性冷淡、性交困难、性高潮缺失等性功能障碍。 妇科疾病 须放“性爱假” 生殖器官的炎症如外阴炎、前庭大腺炎、各种阴道炎、子宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎、卵巢或输卵管炎症等。 无论是急性炎症，还是慢性炎症的活动期，只要有临床症状，都不宜进行性生活。待炎症痊愈，治疗结束，下次月经干净并复查白带正常后，方可恢复性生活。 生殖器官肿瘤 某些性器官肿瘤，尤其恶性肿瘤，如子宫癌与外阴癌等，必须停止性生活，否则，性交易增加肿瘤播散机会，也会引起出血。 良性肿瘤中以子宫肌瘤、宫颈息肉等为多见，只要性交不引起出血，还是可以房事，否则必须在治疗后才能进行性生活。 严重的月经失调 尤其是月经期延长、经血量较多，或月经周期特别紊乱的女性，性交刺激不仅会使月经不调更严重、经血更多，还会增加感染机会，导致妇科炎症的发生或加重（因为经血是细菌滋生的良好培养液）。 若是在行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀及腰痛等症状，进行性生活必定会加重这些症状。所以，最好在月经调至正常、无痛经症状、月经干净后再“啪啪啪”哦。 其他妇科病 当然，对患有妇科病的女性来说，性生活也不是一概禁止。某些慢性妇科病的恢复后期，经治疗已趋康复，临床症状不显著者，在延长间隔期，缩短性交时间，动作轻柔的前提下，可以谨慎行房。 但对于有传染倾向的患者，不可贸然行事，即使无临床表现，也应戴着安全套做爱，以免相互传染。
张杨 2018-03-07阅读量1.5万
病请描述：非淋菌性尿道炎是由淋球菌之外的其它病原体（包括沙眼衣原体，生殖支原体，解脲支原体）引起的泌尿生殖道急慢性炎症的一组感染性疾病，因女性患者经常表现为宫颈炎症和尿道炎症，所以又称为非淋菌性泌尿生殖道炎。非淋菌性尿道炎有时可与淋菌性尿道炎同时发生，在性病防治工作中占有重要地位。 【发病机制】沙眼衣原体是非淋菌性尿道炎最常见的病原微生物，其次是是生殖支原体和解脲支原体，偶由阴道毛滴虫等引起。【临床表现】 非淋菌性尿道炎多发生在性活跃人群，主要经性接触感染，男性和女性均可发生，潜伏期为1～3周。（一）男性非淋菌性尿道炎临床表现与淋病类似但程度较轻。常见症状为尿道刺痒、刺痛或烧灼感，少数有尿频、尿痛；体检可见尿道口轻度红肿，尿道分泌物多呈浆液性，量少，有些患者晨起时会发现尿道口有少量分泌物结成的脓膜封住了尿道口（“糊口”现象）或内裤被污染；部分患者可无任何症状或症状不典型，有近半数的患者在初诊时易被忽略或误诊，有10％～20％患者同时合并淋球菌的感染。 未经治疗的非淋菌性尿道炎经常伴有并发症，常见的有：①附睾炎：多为急性，单侧发生，常与尿道炎并存；②前列腺炎：多见亚急性前列腺炎，慢性者可表现为无症状或会阴钝痛、阴茎痛；③Reiter综合征：表现为尿道炎、结膜炎和关节炎三联征；④其他：如直肠炎、眼虹膜炎、强直性脊柱炎等。（二）女性非淋菌性泌尿生殖道炎主要累及宫颈；近半数患者无症状，有症状者亦缺乏特异性，仅表现为白带增多，体检时可见宫颈水肿、糜烂等。尿道炎可表现为尿道口充血、尿频，甚至排尿困难等泌尿系症状；沙眼衣原体可由口-生殖器接触导致咽部感染；还可引起前庭大腺炎、输卵管炎、子宫内膜炎、宫外孕、不育症。（应作霖）
应作霖 2018-02-27阅读量9027
病请描述：淋病由淋球菌感染引起，主要表现为泌尿生殖系统的化脓性感染，也可导致眼、咽、直肠感染和播散性淋球菌感染。淋病潜伏期短，传染性强，可导致多种并发症和后遗症。淋病主要通过性接触传染，淋病患者是其传染源。少数情况下也可因接触含淋球菌的分泌物或被污染的用具（如衣裤、被褥、毛巾、浴盆、坐便器等）而被传染。新生儿经过患淋病母亲的产道时，眼部被感染可引起新生儿淋菌性眼炎；妊娠期女性患者感染可累及羊膜腔导致胎儿感染。 【临床表现】淋病的潜伏期一般为2～10天，平均3～5天，潜伏期患者具有传染性。（一）无并发症淋病1．男性急性淋病：早期症状有尿频、尿急、尿痛，很快出现尿道口红肿，有稀薄粘液流出，24小时后病情加重，分泌物变为黄色脓性，且量增多。可有尿道刺激症状，有时可伴发腹股沟淋巴结炎。后尿道受累时可出现终末血尿、血精、会阴部轻度坠胀等，夜间常有阴茎痛性勃起。一般全身症状较轻，少数可有发热、全身不适、食欲不振等。2．女性急性淋病：60％的妇女感染淋病后无症状或症状轻微，好发于宫颈、尿道。淋菌性宫颈炎的分泌物初为粘液性，后转为脓性，体检可见宫颈口红肿、触痛、脓性分泌物；淋菌性尿道炎、尿道旁腺炎表现为尿道口红肿，有压痛及脓性分泌物，主要症状有尿频、尿急、尿痛，体检可见尿道口潮红，黏膜水肿，尿道口脓性分泌物，挤压尿道旁腺可有脓液渗出；淋菌性前庭大腺炎表现为单侧前庭大腺红肿、疼痛，严重时形成脓肿，可有全身症状和发热等。女童淋病多为与患淋病的父母密切接触和共用浴室用具而感染，少数因性虐待所致。常见弥漫性阴道炎继发外阴炎。3．淋菌性肛门直肠炎：主要见于男性同性恋者，女性可由淋菌性宫颈炎的分泌物直接感染肛门直肠所致。轻者仅有肛门瘙痒、烧灼感，排出粘液和脓性分泌物，重者有里急后重，可排出大量脓性和血性分泌物。4．淋菌性咽炎：多见于口交者。表现为急性咽炎或急性扁桃体炎，偶伴发热和颈淋巴结肿大，有咽干、咽痛和吞咽痛等表现。5．淋菌性结膜炎：成人多因自我接种或接触被分泌物污染的物品所感染，多为单侧；新生儿多为母亲产道传染，多为双侧。表现为眼结膜充血水肿，脓性分泌物较多，体检可见角膜呈云雾状，严重时角膜发生溃疡，引起穿孔，甚至导致失明。（二）淋病并发症：男性淋菌性尿道炎患者因治疗不当或酗酒、性交等影响，导致感染进一步发展并蔓延至后尿道，引起后尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎等；炎症反复发作形成瘢痕后可引起尿道狭窄，部分发生输精管狭窄或梗阻，也可继发不育。1．淋菌性前列腺炎：急性者有发热、尿频及会阴部疼痛，直肠指检示前列腺肿大，压痛明显，分泌物检查可发现上皮细胞、少数脓细胞和淋球菌，如不及时治疗可形成脓肿；慢性患者一般无明显自觉表现，起床后第一次排尿时尿道口有糊口现象。2．淋菌性精囊炎：急性时有发热、尿频、尿痛，终末尿浑浊并带血，直肠指检可触及肿大的精囊，并有剧烈触痛；慢性者无自觉表现，直肠检查可触及精囊发硬。3．淋菌性附睾炎：多为单侧，可有发热、阴囊红肿、疼痛，同侧腹股沟和下腹部有反射性抽痛，尿液常浑浊。女性淋病的主要并发症为淋菌性盆腔炎（包括急性输卵管炎、子宫内膜炎、继发性输卵管卵巢脓肿及破裂后所致的盆腔脓肿、腹膜炎等），误诊误治者很容易发展为盆腔及附件感染，反复发作可造成输卵管狭窄或闭塞，可引起宫外孕、不孕或慢性下腹痛等。（三）播散性淋球菌感染少见，约占淋病患者的1％～3％，常见于月经期妇女。淋球菌通过血管、淋巴管播散全身，可发生菌血症，病情严重，若不及时治疗可危及生命。临床表现有发热、寒战、全身不适，常在四肢关节附近出现皮损，开始表现为红斑和瘀斑，以后发展为脓疱、血疱和坏死，散在分布，数目常不多；还可发生关节炎、腱鞘炎、心内膜炎、心包炎、胸膜炎、肝周炎及肺炎等。诊断主要根据临床表现和血液、关节液、皮损等处淋球菌培养为阳性结果。【诊断和鉴别诊断】本病主要根据病史（性接触史、配偶感染史、与淋病患者共用物品史或新生儿的母亲有淋病史等）、典型临床表现和实验室检查结果进行诊断。本病应与非淋菌性尿道炎、念珠菌性阴道炎及滴虫性阴道炎等进行鉴别。非淋菌性尿道炎临床表现较轻，淋球菌检查阴性；但需注意的是临床上淋病和非淋二者常并存，导致患者的病情迁延不愈。（应作霖）
应作霖 2018-02-27阅读量9948
病请描述： 淋病是淋病奈瑟菌（简称淋球菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。其发病率居我国性传播疾病第二位。淋球菌为革兰阴性双球菌，离开人体不易生存，一般消毒剂容易将其杀灭。淋病多发生于性活跃的青年男女。 近年来世界淋病有明显增加的趋势。我国自1975年以后，淋病又死灰复然，病人逐年呈直线增多，是性病主要发病病种。近几年随着梅毒病例的大幅上升，淋病病例呈逐年下降的趋势。但淋病仍为我国常见的性传播疾病，也是《中华人民共和国传染病防治法》中规定的需重点防治的乙类传染病。 而妇女原发性淋球菌感染主要部位是宫颈，因为性交射精后，宫颈侵泡在已被淋球菌感染的精液中，感染后潜伏期难以确定，可能也在接触2—5天，主要临床表现是大量脓性白带，有些患者有外阴痛痒、烧灼感，甚至外阴炎；约40%的患者伴有泌尿系感染症状，淋菌性尿道炎和淋菌性尿道膀胱炎，在潜伏期在性交后2—5天（与男性基本一致），表现为尿道口充血、发红，有脓性分泌物溢出，触之有轻度压痛；同时有尿痛（疼痛程度一般比男性轻），或排尿时有烧灼感，有时也有尿频和尿急。 因为女性尿道短，易上行感染膀胱，引起淋菌性尿道膀胱炎。脓性分泌物检查有大量脓细胞及淋球菌。如果急性症状迁延，也可转变成慢性，自觉症状逐渐减轻或消失。淋菌性前庭大腺炎在急性炎症时腺体肿胀，向小阴唇内侧面凸出，红、肿、热、痛，且逐渐软化，形成脓肿。淋球菌性外阴炎及阴道炎在幼女由于黏膜发育不完全，易被淋球菌感染，表现红肿，脓性分泌物急性炎症改变。成年人虽外阴及黏膜对淋菌抵抗力较强，也可因分泌物及炎症刺激，出现红、肿、痛，甚至糜烂。 女性淋病莫要藏 早发现早治疗 1、尽早确诊，及时治疗 首先，患病后应尽早确立诊断，在确诊前不应随意治疗。其次，确诊后应立即治疗。 2、明确临床类型 判断是否有合并症。明确临床分型对正确地指导治疗极其重要。 3、明确有无耐药 明确是否耐青霉素，耐四环素等，有助于正确地指导治疗。 4、明确是否合并衣原体或支原体感染 若合并衣原体或支原体感染时，应拟订联合药物治疗方案。 5、正确、足量、规则、全面治疗 应选择对淋球菌最敏感的药物进行治疗。药量要充足，疗程要正规，用药方法要正确。 6、严格考核疗效并追踪观察 应当严格掌握治愈标准，坚持疗效考核。只有达到治愈标准后，才能判断为痊愈，以防复发。治愈者应坚持定期复查。 7、同时检查、治疗其性伴侣 患者夫妻或性伴侣双方应同时接受检查和治疗。 8、未治愈前禁止性行为。注意休息，有合并症者须维持水、电解质、碳水化合物的平衡。注意阴部局部卫生。 9、提倡安全性行为，推广使用安全套。注意隔离消毒，防止交叉感染。 10、认真做好病人性伴的随访工作，及时进行检查和治疗。对高危人群定期检查，以发现感染者和病人，消除隐匿的传染源。
陈永伟 2017-12-24阅读量1.0万
病请描述： 淋菌性尿道炎(gonococcal urethritis, GC)又称特异性尿道炎，是淋病双球菌引起的泌尿生殖系统的化脓性感染， 也可感染眼、咽、直肠、盆腔、淋菌进入血液导致播散性淋菌感染。 淋菌性尿道炎是一种较常见的性病，它具有发病率高、传染性强、潜伏期短（3～5天）等特点。 女性淋菌性尿道炎是怎么引起的？ 感染(70%)： 常是上尿路急性感染的迁移或慢性感染所致，常是由奈瑟淋病双球菌(也称淋球菌)引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，以排出脓性分泌物为主要特征。淋病主要是通过性交。 下尿路病变(15%)： 如良性前列腺增生、慢性前列腺炎、尿道狭窄、膀胱结石或异物、尿道口处女膜融合、处女膜伞、尿道旁腺炎等。 女性淋菌性尿道炎的表现 （1）无并发症的表现 淋菌性尿道炎、尿道旁腺炎，表现为外阴出现疼痛、红肿、尿急、尿频、尿痛、尿道流脓等症状；淋菌性前庭大腺炎，表现为全身发热、单侧大阴唇红肿、疼痛、发热、流脓等症状；淋菌性肛周炎，它是由阴道分泌物感染肛周引起的，主要表现为肛周红肿、奇痒无比、疼痛等症状；淋菌性子宫颈炎，表现为外阴疼痛、瘙痒、阴道流脓、子宫颈红肿、分泌异物等不良症状。 （2）有并发症的表现 主要是淋菌性盆腔炎，主要表现为发热、疼痛、食欲不振、恶心呕吐、腹痛、白带增多等症状。 怎样预防淋菌性尿道炎？ 1、淋菌性尿道炎属于性传播疾病，预防重点在于避免不洁性交和乱交。 2、一旦发现尿道内产生黄色浓稠脓液伴尿痛等症状时应及时就诊。 3、嘱患者在治疗期间避免性行为；禁止饮酒、喝浓茶及咖啡；不吃辛辣食物，多饮水；避免疲劳，保持局部清洁。 4、家庭中做好必要的隔离，浴巾、脸盆、浴缸、便器等分开使用，或用后消毒。 5、治疗应该足量足疗程，避免复发和迁延为慢性。 6、男女双方同治。
刘园明 2017-12-20阅读量1.2万
病请描述： 淋病是淋病奈瑟菌（简称淋菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病，近年来，女性得淋病的情况越来越多。那么你知道女性患了淋病有什么症状吗？ 淋病是性病中最常见的一种，几乎全部都是由性交传播的，所以淋病症状一般出现在生殖器部位。病原菌为淋病双球菌，淋菌的感染主要在泌尿生殖系粘膜表面。如果母亲患有淋病，在分娩过程中，胎儿通过产道时可以受到感染而发生淋菌性眼炎。感染淋菌后潜伏期约为7日，然后出现淋病症状。那么，女性患了淋病有哪些表现呢？ 女性淋病的5个症状表现 1、淋菌感染后发生子宫内膜炎，使白带量增多，白带呈脓性或粘液脓性，淋病症状表现为不断向外流出；子宫颈充血肿胀，外阴及阴道亦有不同程度的红肿。 2、有急性尿道炎的症状，如尿频，排尿时有烧灼样疼痛；将手指伸入阴道，从前壁向外推挤时，可由尿道口排出脓性分泌物。女性淋病症状有时发生尿道周围脓肿。 3、有时女性淋病症状发生急性前庭大腺炎，在一侧或双侧大阴唇后部可以扪到肿大的包块，表皮红肿，触痛明显，如形成脓肿，测肿块表面有波动感，疼痛更加剧烈。 4、当淋菌感染由下生殖道向上蔓延时，除引起急性子宫内膜炎外，还可发生急性输卵管炎、急性盆腔炎或急性盆腔腹膜炎。淋病症状表现为不同程度的腹痛、发热、白细胞增多、多量脓性白带等。但淋病症状比一般化脓菌引起的急性盆腔炎所出现的症状要轻得多。 5、除泌尿生殖道感染外，有时还并发直肠炎。淋病症状表现为大便不适，稀便，直肠出血等。急性淋病如果未经治疗或治疗不彻底时可转为慢性。其主要淋病症状为下腹隐痛，腰骶部酸痛，并可能反复急性发作。慢性淋菌性输卵管炎，可引起双侧输卵管堵塞，造成永久性不孕。 怎样预防淋病的复发 1、养成良好的卫生习惯。在公共浴池提倡淋浴，不洗盆浴。在公共厕所尽量使用蹲式马桶。个人的内裤每日更换，单独清洗；不借穿别人的内衣、泳衣。 2、杜绝不洁性行为。不洁性行为是淋病主要的传染方式，因此规范性行为是预防淋病和防止淋病复发的重要举措，在生活中一定要加以注意。 3、配偶患病期间禁止性生活。家庭中有淋病患者应分居，注意隔离和消毒，如浴巾、浴盆应分开使用，被污染的衣物、用具需要消毒。家中有婴幼儿的特别注意，特别要保护眼睛。 4、避免夫妻交叉感染。淋病病人在急性发作前或治疗期间没有节制性生活，使患者一方给另一方传染，夫妇双方又未同时治疗，容易造成夫妻交叉感染，因此夫妻双方要同诊同治。
西安北方中医皮肤医院 2017-11-18阅读量8280