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病请描述： 今日门诊，患有15年乳腺癌的李女士来复诊，看到她的时候差点没认出来，给人的状态不会把她跟癌症联系起来。她说“我乳腺癌手术后15年了，这些年有恐惧、有害怕、有想放弃过，但是在最后化疗完后，我觉得自己看到了希望，肿瘤切的很彻底，癌细胞没有了，生活回归了以前。我最大的感悟就是，得了乳腺癌不要怕，首先找正规医院制定治疗方案，营养一定要跟上，平时注意锻炼、增强免疫力，对于抗癌非常重要，其次要调整心态，心情保持愉悦也很重要。” 乳腺癌患者一定要注意 体育锻炼可以提高患者的身体素质，改善疲劳虚弱状态，缓解焦虑情绪，增强心血管功能和肌肉力量，改善身体成分。在阶段性抗肿瘤治疗结束后，可以咨询医师，获得体力活动和体育锻炼的建议，包括何时开始、运动强度、运动方式。 年龄18~64岁的成年患者，每周应坚持至少150分钟的中等强度有氧运动（每周5次，每次30分钟以上）以及每周至少2次的力量性训练（大肌群抗阻运动）。自行车、集体舞、慢跑、快步走、游泳等都是可以进行的体育运动。在身体情况允许的情况下，应尽量延长运动时间，但是不应过度运动，以避免身体过分疲劳或者损伤。65岁以上的患者应尽量按照上述推荐进行锻炼，但如果身体条件不允许，应在医生的指导下进行锻炼，总之须避免长时间不运动。 需要注意的是，某些特殊情况下运动应谨慎：贫血者应在症状改善后再考虑锻炼；免疫缺陷者应避免到公共场所运动；正在接受放疗的患者不要去公共游泳池游泳，以免照射部位皮肤发生感染；发生骨转移或患有关节炎者，应选择适当的运动方式，避免运动伤害。 合理营养膳食 1、均衡饮食：保持膳食均衡，包括五谷杂粮、蔬菜水果、优质蛋白质和适量的脂肪等。避免过多摄入高脂肪、高盐和高糖食物； 2、高纤维饮食：多摄入富含膳食纤维的食物，如全谷物、绿叶蔬菜、水果和豆类。膳食纤维可促进消化、预防便秘，并有助于控制体重； 3、适量优质蛋白质：在饮食中摄入适量的优质蛋白质，如鱼、鸡肉、豆类和坚果。蛋白质对于创伤修复和免疫功能的恢复具有重要作用； 4、多摄入抗氧化物：多食用富含抗氧化物的食物，如蓝莓、草莓、紫葡萄、绿茶、茄子和菠菜等，帮助增强机体免疫力。 以下是一份乳腺癌手术后的健康食谱，仅供患者参考： 1、早餐：燕麦片或全麦面包、蛋白质丰富的食物(如鸡蛋或有机豆腐)、新鲜水果，如莓类和香蕉； 2、午餐：鲜蔬菜沙拉(加入一些坚果和鸡肉或鱼肉碎)、全麦面包或糙米、一杯温水或绿茶； 3、晚餐：烤鸡胸或烤鱼、多种蔬菜(如西兰花、菠菜和胡萝卜)、烤或蒸的红薯或土豆、一杯温水或维生素水果茶。 根据个人情况和饮食习惯的差异，建议在咨询专业医生或营养师后制定个性化的饮食计划。 注意食品安全 食品安全对肿瘤患者来说是很重要的部分，尤其是放化疗期间，一些治疗会产生免疫抑制的效果，人体的免疫力较差，更容易受到病原体的侵袭。因此一定要注意食品卫生，避免感染，防止摄入有致病菌的食物。
赵华栋 2024-02-27阅读量125
病请描述： 尖锐湿疣是一种传染性强、复发率高、临床难治愈的性传播疾病，吃西药是通过血液循环来起到作用的，所以只能缓解局部症状，但是治标不治本。尖锐湿疣本身疣体就只是症状，光症状消除，病毒存在，后期还是会复发的。 治疗尖锐湿疣康复的关键是HPV病毒是否残留，病毒清除了，疾病自然康复。目前中药治疗尖锐湿疣是现在很常见的，相对于其他的治疗方法，中药治疗痛苦小，副作用小，女性患者也比较容易接受。治疗效果也很显着。 我们中药第一个疗程就要从病毒的根源去下手，现阻断它的这个根源的营养和复制，再通过局部泡洗以及口服，我们就可以准确的找准病毒的根源，那么接下来通过排毒、清毒、巩固和预防达到一个彻底的根治不复发。 南京优嘉病毒疣医学研究所——国家纯中药专利配方，签约治疗，不愈全额退款。内服+泡洗：吃的是全身清热解毒、活血化瘀、提高免疫力，泡的是阻断湿疣的生长环境、局部杀灭病毒，只要本身没有免疫系统疾病（如：艾滋病、红斑狼疮、肾病）都是可以治愈不复发的。
尖锐湿疣小课堂 2024-02-22阅读量85
病请描述：☆“懒得洗”不可取，但“过度清洁”也会导致大问题！可以肯定的是：阴道冲洗对身体的危害远大于好处。 ☆ 阴道里其实并非一尘不染，有二十多种细菌和真菌，益生菌和致病菌都有。 *益生菌:乳酸杆菌，它产生的酸性物质（乳酸）可以帮助维持阴道弱酸的环境；它产生的过氧化氢是一种天然的杀菌剂，并维持着菌群的平衡。 *阴道常驻细菌:加德纳菌、念珠菌、肠杆菌科细菌、金黄色葡萄球菌、支原体、衣原体的等。当阴道pH（酸碱度）的在正常范围为3.8-4.4的弱酸性环境中。这些微生物们在这种环境下相处得很和谐。但是如果酸性环境被破坏。就会变成致病菌。 ☆不管是哪一种成分的洗液，内含有的杀菌剂等成份都会破坏阴道pH值。导致菌群紊乱。使益生菌和常驻细菌都变成致病菌，导致细菌性阴道炎，滴虫性阴道炎，霉菌性阴道炎。除此之外，还可能会引起过敏性阴道炎、更严重者会继发盆腔炎、早产、宫外孕甚至提高宫颈癌和艾滋病的风险。 ☆除了冲洗阴道，用洗液或者高锰酸钾（俗称PP粉）反复清洗外阴也是不建议的，这样做可能会导致娇弱的外阴皮肤抗病能力下降，皮肤干燥，进而引发外阴瘙痒。 ☆怀疑私处生病了，应该怎么办？ 如果私处出现异味或者白带出现异常，可能意味着阴道已经发生了感染，需要及时治疗，用洗剂冲洗只会掩盖问题，达不到实际的治疗效果。还会影响实验室的检查。 ☆在正常情况下，女性也会有一定的阴道分泌物，但它们清亮、透明、无味。当出现白带性质改变，或伴有瘙痒症状时。正确的做法是去医院挂妇科，医生会通过检查和一些化验，明确到底是患了哪种阴道炎症，再进行正规的药物治疗，绝大多数人都能康复， 如果自己乱用药，或者盲目用洗液冲洗，反而可能会加重病情。 ☆没有性经历的人也不要担心，你们也可以去看医生。就诊时告诉医生自己还没有过性生活，医生会用“更温和”的方式取白带，避免对处女膜的损伤。 ☆特别提醒：备孕的女性和孕妇一定要注意：患有细菌性阴道炎可能会导致婴儿早产（第 37 周之前）或出生体重不足（低于2500克），应该尽早接受治疗。 ☆正确的私处清洁方式 1. 避免高危性行为和多个性伴侣，注意性卫生，若有必要应使用安全套。 2. 不要采用刺激性的沐浴液或药液清洗外阴和阴道，如果外阴需要清洗，清水冲洗外阴即可，切不可使用冲洗器向内冲洗。 3. 不要灌洗阴道，以免破坏内部微环境。 4. 日常最好穿着棉质内裤，保持干爽透气。 5. 避免频繁泡澡，日常最好淋浴。 6. 在外上厕所时，应留心坐便器是否清洁。 7. 上完厕所，最好从前往后擦，可以避免肛门部位的病原体感染泌尿生殖系统。 8. 经期及时更换卫生巾或卫生棉条，外阴可以用清水冲洗，保持清洁。
艾小庆 2024-01-30阅读量297
病请描述： 今天我们要聊聊一种疾病，它喜欢和人类玩“躲猫猫”的游戏。一旦被它缠上，你可能会体验到一场痛苦的“捉迷藏”大战。它就是带状疱疹，民间称之为“蛇”，中医病名为“缠腰火丹”、“蛇串疮”等。 带状疱疹，它其实是一个喜欢潜伏的“小顽童”。水痘-带状疱疹病毒就是它的真身，刚开始感染人类的时候，可能会出现发热、丘疹、水疱，我们称之为水痘。 经过治疗后，小家伙就会潜伏在你的神经节里，平时可能你不会意识到它的存在。 那么，这个“小顽童”是怎么开始它的“捉迷藏”大战的呢？通常在你免疫力低下（老年、恶性肿瘤、HIV感染、劳累、使用抑制免疫的药物等）的时候，它就开始活跃起来。这时，你可能会出现感冒的症状，乏力、低热、胃口差等，这是病毒在偷偷地复制。不过也有没有明显的诱发的因素和症状。 等到病毒繁殖到了一定数量，它就开始释放出更多的病毒，沿着神经纤维一路扩散。这时候，你的皮肤上就会冒出红斑和一串串的水疱，伴不同程度的疼痛。严重者会让你痛得寝食难安，甚至无法正常工作和生活。它可以出现头面部、躯干、四肢等部位，以躯干为主。 那么，我们该如何预防这个“小顽童”搞破坏呢？中医有句名言“正气存内，邪不可干”，提高免疫力是抵抗疾病的重要因素。保持充足的睡眠、均衡的饮食、适当的运动，这些都提高你的正气抗邪能力，更有力量对抗病毒。 其次，接种带状疱疹疫苗也是一个不错的选择，接种的具体事宜就要咨询当地的社区医院。 最后，如果你发现有疑似带状疱疹的症状，一定要及早就医，早期用上抗病毒药、中药及火针、拔罐等疗法，最大限度缓解症状、缩短病程、预防并发症的发生。 早期治疗不及时，可能就会后遗神经痛，病程10多年的患者朋友也有。经治疗后，水痘-带状疱疹病毒又会躲起来，当你抵抗力下降的时候，它可能又会卷土重来。 以上就是今天要给大家带来的关于带状疱疹的“躲猫猫”大战。希望通过这篇文章，大家能对这个狡猾的“捉迷藏”大战有更深入的了解。 如果你身边有朋友或家人被这个“小顽童”缠上了，不妨提醒他们及时就医。
甄庆育 2024-01-15阅读量302
病请描述： 淋巴结肿大原因有感染、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等。1、感染：包括急性感染（例如细菌、病毒以及真菌感染）或慢性感染（结核性淋巴结炎、非结核分枝杆菌等）。感染部位往往有对应引流部位的淋巴结肿大。比如，咽喉炎、牙龈炎可导致颌下、颈部淋巴结肿大；儿童及青少年颈部淋巴结肿大尤其关注传染性单核细胞增多症，是一种由EB病毒（Epstein-Barr 病毒） 急性感染引起，其特征可能是颈部淋巴结明显肿大，发热，咽痛，外周血有异形淋巴细胞；全身性淋巴结肿大是人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染的早期症状，这种病毒会导致获得性免疫缺陷综合症 (AIDS)、其他病原体感染和继发肿瘤发生；有结核高发区接触史的患者要警惕结核病导致的淋巴结肿大。2、自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等风湿性疾病可能有全身淋巴结肿大。3、恶性肿瘤：包括各种淋巴瘤；急慢性白血病；实体肿瘤淋巴转移（肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等）。4、其他：郎格罕组织细胞增生症、结节病、Castleman病、坏死性淋巴结炎、Rosai-Dorfman病、川崎病、木村病等。 淋巴结肿大诊断与鉴别诊断（图2）：1、淋巴结肿大累及范围：一个区域淋巴结肿大也称局限性淋巴结肿大，多见于特定引流区的感染及恶性肿瘤转移，应按淋巴引流区域寻找原发病灶。两个区域以上淋巴结肿大，要考虑为全身性淋巴结肿大，多见于急慢性感染、传染性单核细胞增多症、淋巴瘤、白血病、结缔组织病等。2、伴随症状可以对淋巴结肿大的病因提供重要线索：淋巴结肿大伴疼痛，多为急性炎症引起，常有局部红、肿、热、痛等炎症表现；而无痛性、质地硬的淋巴结肿大常见于淋巴瘤、恶性肿瘤淋巴转移等。3、排除感染和自身免疫等引起的淋巴结肿大的原因，对疑似肿瘤性淋巴结肿大（无痛性、质地硬、不可推动；B超提示淋巴结皮髓质结构不清、长短经比例失衡；年龄>40岁）的患者需进一步行淋巴结活检（优选淋巴结完整切除活检，次选粗针穿刺），病理明确是否是恶性肿瘤，是哪个类型的恶性肿瘤。同时寻找肿瘤的原发灶，如左锁骨上淋巴结肿大要怀疑消化道肿瘤可能，右锁骨上淋巴结肿大要怀疑肺癌（为什么呢？与淋巴液引流密切相关，左侧收集食管、胃等消化器官的淋巴液，右侧收集气管、肺等处的淋巴液，图3和4）。 一项行淋巴结活检患者不同类型病变统计研究中，最终诊断淋巴瘤的比例超40%（图5，Indian J Pathol Microbiol. 2013 Apr-Jun;56(2):103-8.）。显然淋巴结肿大并不等于淋巴瘤，但淋巴瘤在淋巴结肿大病因中排名前列，仍需引起足够的重视，及时就医，听从专业医生的建议是非常重要的，从临床症状和体征、检验、影像学检查往往能够提供诊治的方向，必要时需行淋巴结活检，因为组织病理检查才是诊断肿瘤的金标准。
刘传绪 2023-12-22阅读量903
病请描述：淋巴瘤是常见肿瘤吗？ 相比肺癌、乳腺癌、结直肠癌、肝癌这些大家耳熟能详的肿瘤来说，淋巴瘤那确实并不算很常见，不过从医学的角度，发病率在前十位的都属常见肿瘤，淋巴瘤还是够这个资格的。特别是近些年来，淋巴瘤发病率一直在逐渐上升，根据美国2008年的统计数据，淋巴瘤的年发病率居肿瘤第5位。中国的淋巴瘤患者也同样逐年增多，已经挤进前十位，成为我国常见的恶性肿瘤。拿数据说话：中国淋巴瘤每年发病人数大约为7.54万，发病率为4.75/10万，死亡人数约为4.05万，死亡率为2.64/10万。这是总体上说的，不同的省市地区之间有差别（地域差异），城市和乡村也差异明显（城乡差异）。02 淋巴瘤治疗前要做哪些事？ （1）医生问病史：医生向病人了解患病过程，症状，特别要了解是否有发热、盗汗、体重减轻，即所谓B症状，这对预后风险评分、治疗选择很有价值。 （2）医生做体格检查：医生通过视触叩听对病人进行身体检查，特别是要了解浅表部位的淋巴结（比如颈部淋巴结、腋窝淋巴结、腹股沟淋巴结等）、韦氏环（也称咽淋巴环，是位于呼吸道和消化道开口部位的一个环状淋巴组织，包括鼻咽、舌根、双侧扁桃体和软腭等。该结构中黏膜和黏膜下具有丰富的淋巴组织，可以起到上呼吸道和消化道的免疫防御功能。原发于头颈部的结外淋巴瘤中，约有一半以上发生于韦氏环。原发于韦氏环的非霍奇金淋巴瘤中，发生于扁桃体的占40%-79%，是最常见的原发部位，其次是鼻咽部，较少见于舌根和软腭）、肝脾是否肿大等。 （3）进行体能状况评分：对病人进行体能状况评分，是淋巴瘤诊治过程中不可缺少的重要一环。 （4）实验室检查：也就是老百姓俗称的“化验”检查，包括： 血尿便常规检查（三大常规） 生化全套检查（包括肝肾功能血糖血脂电解质等） 血沉（红细胞沉降率，ESR） β-微球蛋白（β-MG） 乳酸脱氢酶（LDH） 感染筛查，包括乙肝（HBV）、丙肝（HCV）、HIV（人类免疫缺陷病毒，即艾滋病病毒）、梅毒等，如果HBsAg（乙肝表面抗原）阳性或抗-HBc阳性，那还要进一步检测HBV-DNA，对于HBsAg和HBV-DNA阳性的患者，在进行抗肿瘤治疗时（比如化疗）应预防性抗病毒治疗。 腰穿：存在中枢神经系统受侵危险因素的患者应进行腰穿抽脑脊液进行常规、生化和细胞学检查。 （5）影像学检查：包括全身CT、全身PET-CT、磁共振（MRI，特别是中枢神经系统可疑受侵者进行受累部位的磁共振检查）、内镜（胃肠镜等，适用于胃肠道可疑受侵等情况）、心电图、心脏超声（超声心动图，适用于有心血管基础病、高龄患者或应用蒽环类药物治疗的患者）、肺功能检查（拟使用博来霉素或者有肺基础病变的患者推荐进行肺功能检查）等。 （6）骨髓检查：因为淋巴瘤存在骨髓浸润的可能，所以多数情况下要做骨髓涂片和流式细胞学检查（霍奇金淋巴瘤骨髓检查时不需要做流式细胞学），以及骨髓活检。 此外，对于育龄期患者，因治疗可能影响生育，治疗前要与患者讨论生育力保留的问题。
微医药 2023-11-30阅读量1064
病请描述：淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，可发生于身体的任何部位，并且经常会转移到身体的不同部位，当肿瘤细胞在这些地方聚集并迅速生长，就会导致淋巴或局部组织器官发生肿大。 淋巴瘤介绍 根据病理学特点，淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。 症状表现 霍奇金淋巴瘤： 淋巴结肿大；饮酒痛；B 症状；皮肤瘙痒；疲劳、食欲不振；咳嗽、呼吸困难、胸痛。 非霍奇金淋巴瘤： 淋巴结肿大；疲劳、食欲不振；皮肤肿块；B 症状；容易发生感染；容易出现损伤或流血；腹胀；胸痛或胸闷；头痛、面部麻木、说话困难。 B 症状：发烧（未发生感染时发烧）、盗汗、不明原因的体重下降（6 个月内体重下降了 10%）。 霍奇金淋巴瘤（HL）：首发症状常为淋巴结肿大，发展速度相对较慢，这类淋巴瘤治疗效果好，规范治疗后大部分患者可治愈。 非霍奇金淋巴瘤（NHL）：常有结外病变，除惰性淋巴瘤外发展较快。我国最常见的非霍奇金淋巴瘤为弥漫大 B 细胞淋巴瘤。 发病原因 本病病因未明，可能与感染、免疫、遗传、理化因素有关。 1 感染：可能与 EB 病毒、人疱疹病毒、麻疹病毒，幽门螺杆菌感染等因素有关 2 免疫：艾滋病患者或是移植后长期服用免疫抑制剂的人群，或是患有免疫系统疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、乳糜泻（麸质过敏症）等，发生淋巴瘤的风险也会明显更高 3 遗传：家里直系亲属（父母或兄弟姐妹）有淋巴瘤，个体发生的风险也会明显升高 4 理化因素：杀虫剂、有机溶剂、染发剂、吸烟等也与淋巴瘤的发病有关 如何清楚地了解淋巴瘤 1. 准备一些可以问医生的问题。在就诊时把医生的答复记录下来。 2. 如果清楚了解淋巴瘤这件事情让你感到畏惧，可以请您的朋友或家人为您概况一些关键点。 3. 试着不要“阅读过量”。虽然这样做可以帮助您了解很多基础知识，但是一旦陷入细节中，或许会使您感到无所适从。 4. 要认识到有些问题是没有答案的。您的医生应该已经尽其所能地给予您所有信息了。
微医药 2023-11-30阅读量359
病请描述：相比肺癌、乳腺癌、结直肠癌、肝癌这些大家耳熟能详的肿瘤来说，淋巴瘤那确实并不算很常见，不过从医学的角度，发病率在前十位的都属常见肿瘤，淋巴瘤还是够这个资格的。 特别是近些年来，淋巴瘤发病率一直在逐渐上升，根据美国2008年的统计数据，淋巴瘤的年发病率居肿瘤第5位。中国的淋巴瘤患者也同样逐年增多，已经挤进前十位，成为我国常见的恶性肿瘤。 拿数据说话：中国淋巴瘤每年发病人数大约为7.54万，发病率为4.75/10万，死亡人数约为4.05万，死亡率为2.64/10万。 这是总体上说的，不同的省市地区之间有差别（地域差异），城市和乡村也差异明显（城乡差异）。 02 淋巴瘤治疗前要做哪些事？ （1）医生问病史：医生向病人了解患病过程，症状，特别要了解是否有发热、盗汗、体重减轻，即所谓B症状，这对预后风险评分、治疗选择很有价值。 （2）医生做体格检查：医生通过视触叩听对病人进行身体检查，特别是要了解浅表部位的淋巴结（比如颈部淋巴结、腋窝淋巴结、腹股沟淋巴结等）、韦氏环（也称咽淋巴环，是位于呼吸道和消化道开口部位的一个环状淋巴组织，包括鼻咽、舌根、双侧扁桃体和软腭等。该结构中黏膜和黏膜下具有丰富的淋巴组织，可以起到上呼吸道和消化道的免疫防御功能。原发于头颈部的结外淋巴瘤中，约有一半以上发生于韦氏环。原发于韦氏环的非霍奇金淋巴瘤中，发生于扁桃体的占40%-79%，是最常见的原发部位，其次是鼻咽部，较少见于舌根和软腭）、肝脾是否肿大等。 （3）进行体能状况评分：对病人进行体能状况评分，是淋巴瘤诊治过程中不可缺少的重要一环。 （4）实验室检查：也就是老百姓俗称的“化验”检查，包括： 血尿便常规检查（三大常规） 生化全套检查（包括肝肾功能血糖血脂电解质等） 血沉（红细胞沉降率，ESR） %u3B2-微球蛋白（%u3B2-MG） 乳酸脱氢酶（LDH） 感染筛查，包括乙肝（HBV）、丙肝（HCV）、HIV（人类免疫缺陷病毒，即艾滋病病毒）、梅毒等，如果HBsAg（乙肝表面抗原）阳性或抗-HBc阳性，那还要进一步检测HBV-DNA，对于HBsAg和HBV-DNA阳性的患者，在进行抗肿瘤治疗时（比如化疗）应预防性抗病毒治疗。 腰穿：存在中枢神经系统受侵危险因素的患者应进行腰穿抽脑脊液进行常规、生化和细胞学检查。 （5）影像学检查：包括全身CT、全身PET-CT、磁共振（MRI，特别是中枢神经系统可疑受侵者进行受累部位的磁共振检查）、内镜（胃肠镜等，适用于胃肠道可疑受侵等情况）、心电图、心脏超声（超声心动图，适用于有心血管基础病、高龄患者或应用蒽环类药物治疗的患者）、肺功能检查（拟使用博来霉素或者有肺基础病变的患者推荐进行肺功能检查）等。 （6）骨髓检查：因为淋巴瘤存在骨髓浸润的可能，所以多数情况下要做骨髓涂片和流式细胞学检查（霍奇金淋巴瘤骨髓检查时不需要做流式细胞学），以及骨髓活检。 此外，对于育龄期患者，因治疗可能影响生育，治疗前要与患者讨论生育能力保留的问题。 03 关于淋巴瘤分期 分期，也就是大家经常问的肿瘤是早期还是晚期，分期当然只是针对恶性肿瘤，良性肿瘤不存在分期问题。不管是哪种恶性肿瘤，都要进行分期，这是最基本的，否则没法进行治疗安排，淋巴瘤也同样如此。不管相对其他恶性肿瘤来说，淋巴瘤分期的重要性略低，有时候对治疗的决策并不是决定性的。当然，这并不是说淋巴瘤的分期不重要，只是对相来说。 与其他实体瘤不同，淋巴瘤分期通常不采用TNM分期系统，而是有独特的分期系统。大多数类型的淋巴瘤采用2014年Lugano分期标准（对以前常见的Ann-Arbor分期系统进行修订）。 此外，慢性淋巴细胞白血病(CLL）采用Rai分期或Binet分期，而皮肤蕈样霉菌病/塞扎里（Sezary）综合征采用EORTC的TNMB分期，其他原发皮肤淋巴瘤则采用EORTC的TNM分期标准。 具体如何进行分期，交给专业的医生，以后的科普中也会涉及。
微医药 2023-11-30阅读量362
病请描述： 最近王先生多年的痔疮又发作了，因“肛门肿物脱出、便血间断发作多年”就诊。他还要求肠镜检查，肠镜检查结果“提示混合痔、慢性结肠炎、结肠多发息肉”。 王先生觉得应该是痔疮引起肛周不适的“老毛病”，未行肛肠指检，回家自行痔疮药物保守治疗。但是持续三个月的药物治疗效果不明显，再来到普陀区中心医院肛肠科就诊，指检肛缘外痔下触及肿物，遂收治入院行手术治疗，术后病理提示“肛门腺癌”。 王先生很诧异，肠镜都检查了，为什么仍然发现不了肿瘤，平时肛周症状也不是很严重，怎么就生癌了呢？ 什么是肛门癌？ 肛门癌是一种少见的恶性肿瘤，发生于肛门周围或者发生在肛管直肠相连接处以下的区域内。因位置不同又可分为肛管癌与肛门周围癌，大多数的肛门癌是鳞状细胞癌，少部分则为泄殖腔原癌。本例患者王先生属于肛管癌。 出现哪些症状应该警惕肛门癌？ 首先需要明确的是，肛门癌极为罕见，据《美国外科医生》的研究论文表明，肛门癌只占肠癌的1%-2%。肛管良性疾病如痔疮很有可能出现和肛门癌相似的症状，一旦经常性出现下述这些症状时，一定要咨询专科医师或者专科门诊就诊。 如何区分到底是癌还是痔疮？ 便血的颜色：肛门癌出血多为暗红色，内痔引起的出血多为鲜红色。 出血的形式：肛门癌出血多为混有黏液的浑浊血液，并且出血时间不定；痔疮引起的出血多为点滴状或者喷射状，而且血液比较干净，绝大多数在排便时出血。 痔疮的症状大多间断发作，并且休息或者用药可以缓解，肛门癌症状是持续性，本例老王就是症状持续不缓解才来就诊。 肛门癌可伴有全身症状，如乏力、腹股沟淋巴结肿大等，痔疮一般不会。 哪些人是肛门癌高危人群？ 1.人乳头瘤病毒（HPV）感染者； 2.肛门疣的患者； 3.免疫力降低人群：如艾滋病毒（HIV）感染者； 4.肛周处于长期感染状态的患者：如肛瘘、肛周脓肿长期反复发作，不及时治疗； 5.患有盆腔其他肿瘤的患者：如直肠癌、膀胱癌、前列腺癌、子宫癌等。 肛门癌能预防吗？ 由于许多肛门癌的病因尚不清楚，因此不可能完全预防这种疾病。但是可以降低患肛门癌的风险。 1.HPV疫苗：这些疫苗帮助预防HPV感染——它们不能帮助治疗现有的感染。为了达到最好的效果，疫苗应该在儿童发生性行为之前就给他们接种。 2.使用避孕套：避孕套可以提供一些预防HPV（和HIV）的保护，但不能完全防止感染。鉴于此，目前尚不清楚使用避孕套是否能降低患肛门癌的风险。 3.治疗HIV：对于艾滋病毒感染者来说，服用药物有助于控制艾滋病毒感染并防止其发展为艾滋病是非常重要的。这也可以降低长期感染HPV和肛门上皮内瘤变（一种肛门癌前病变）的风险，这有助于降低肛门癌的风险。 4.避免拥有多个性伴侣。 5.戒烟：戒烟不但可减少肛门癌的发生，相对也减少其他种类癌症的发生。 肛门癌目前的各种治疗手段包括手术切除、放疗、化疗对大多数病人效果都很好。真正重要的是有反复发作痔疮症状的患者应该提高警惕，定期进行肛门指检，早期诊断，早期治疗？
高家治 2023-11-21阅读量540
病请描述： 面肌痉挛又称面肌抽搐，为阵发性半侧面肌的不自主抽动，通常仅限于一侧面部，是颜面运动神经系统的疑难病症之一。起病时多在中年以后，临床以女性多见，多数患者以眼肌的间断抽动为主，逐渐缓慢的扩散到一侧面部的其他部分。严重时半个脸痉挛，不能睁眼，可引起面部疼痛、头痛、耳鸣等症状。面部抽动经常在遇见陌生人时、在公共场所露面时发作明显，影响患者日常生活。 面肌痉挛症状没有自愈的可能，长期的面部抽搐可能会导致神经损伤，针对神经血管有明显骑跨的患者，建议尽早进行显微血管减压手术治疗，唐都医院神经外科据患者术后长期随访结果显示，面肌痉挛术后症状改善率在98%以上。 那么，面肌痉挛患者在手术前需要做哪些检查？ 三大常规、血型；肝肾功能、血电解质、血糖；凝血功能；感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)；心电图、胸部X光片；面部MRI薄层扫描。 面肌痉挛针对病因的根治方法：显微血管减压术面 根据临床研究发现，绝大多数的面肌痉挛患者是由于面听神经与责任血管之间的压迫所引起的，因此可通过微血管减压术找到压迫面神经根部的血管后将其游离，在血管与神经之间垫入Teflon棉团，在消除引起面肌痉挛的病因后面肌痉挛会立即或逐步停止。据统计采用显微血管减压术治疗面肌痉挛治愈率98%，是唯一的根治面肌痉挛的方法。 而王景教授做的显微血管减压术是在神经内镜下进行的，更具有以下优势： 1.手术切口小，出血量少； 2.全方位观察神经与血管关系； 3.抵近观察，不遗留责任血管； 4.降低术后并发症；
王景 2023-11-21阅读量391