知识库 > 内科 > 感染科 > 获得性免疫缺陷综合征 > 内容
病请描述：一. 什么是免疫免疫是人体的一种生理功能，人体依靠这种功能识别“自己”和“非己”成分，从而消灭进入人体的外来侵犯者（如细菌，病毒等），或清除人体内部自身所产生的损伤细胞和肿瘤细胞等，通过这种功能，维持人体的健康。（有点相当于警察及你们小区的保安，时刻保护着你的身体安全）.二. 免疫分类人体的免疫系统分为两种，分别是非特异性免疫系统、特异性免疫系统。1. 非特异性免疫系统也称体表免疫系统，主要由皮肤和黏膜构成，皮肤和黏膜中能够分泌出杀菌霉和乳酸等杀菌物质，能够对细菌病毒进行有效的杀灭，皮肤免疫系统是生来就有的，不是针对某一特定的病原体，而是对多种病原体都有防御的作用。2. 特异性免疫系统主要由体液免疫和细胞免疫功能构成，是人在出生以后逐渐建立起来的后天防御功能，这种免疫只针对某一种病原体，因而也叫做特异性免疫系统，我们今天讲的主要是特异性免疫。三. 免疫与疾病我们的身体里每分每秒都在进行着正义与邪恶间的战争，正义的一方是我们的免疫系统，邪恶的一方则是外来的细菌、病毒等病原以及体内发生基因突变、癌化的细胞。当免疫系统在这些战役中落败时，疾病（如流感、癌症等）免不了就发生了。免疫系统是人体防卫外来侵犯者的重要机制，具有辨识敌我的的能力，会对入侵体内的敌人，如细菌、病毒、霉菌等致病的微生物发动攻击并予以消灭。当免疫系统未能有效控制病原的入侵时，感染情形就会扩大而生病，严重时甚至会致命。同时，机体的免疫力与人体内乱的肿瘤的关系也比较密切，机体免疫力低下容易引发肿瘤。中医所说的正气之一就是免疫力。如果机体中的正气比较充足，邪气侵犯人体而发生疾病。研究结果表明免疫缺陷患者患肿瘤的几率较大，免疫力低下是导致出现肿瘤发生的一个重要因素，比如，艾滋病患者由于机体免疫力低下，导致其出现肿瘤的几率增加。我们应知晓的是，我们每个正常人的体内每天都会有100-200个突变细胞即癌细胞产生，而40岁以上的中老年人群中每天每个人的体内则会产生多达3千个到5千个突变癌细胞，这乍一听起来，实乃令人惊恐不已，但它并不代表人人最终都会得癌症。免疫系统就像体内的警察一样，能识别对身体不利的细胞，随时进行摧毁和清除。如果免疫功能异常，系统就不能识别恶性细胞，时间长了，那么这些变异的“坏细胞”就会越来越多，形成并开始威胁人的健康了。近年来肿瘤发病率逐年增加，与人类自身免疫力不足也脱不了干系。人体内癌细胞只有在人体内免疫功能降低和其所在局部环境适合生存的条件下才能分裂发展成肿瘤。其肿瘤发展的速度又取决于免疫功能状况。由一个癌细胞发展成原位癌一般需要2-10年时间。这时间长短差异主要取决于病人机体免疫功能的好坏。四。免疫力是我们人体健康的保护伞。如何调节免疫力？（一）日常饮食调理首先在饮食上要吃得合理，各种食物都吃，别挑食，注意膳食平衡。癌症患者要设法提高患者的食欲，不提倡过多的忌口。免疫系统工作的物质基础主要是能量和优质蛋白质，要保证摄取均衡全面的营养，长期有规律地摄入富含多糖类的菌类食物，如木耳、香菇、银耳等，还要多摄取优质高蛋白例如新鲜的猪瘦肉、鱼、蛋类、牛奶以及奶制品。新鲜的蔬菜，水果中含有非常多的维生素和抗氧化的物质，可以多吃点。（二）心情保持愉悦精神免疫学是研究心理活动过程对免疫功能的影响，并利用心理治疗方法增强免疫应答能力或预防疾病的发生。20世纪80 年代,人们对神经内分泌免疫网络的研究取得了重要进展 ,并由此开创了精神免疫学。实践证明：社会- 环境- 情绪是诸多疾病的致病因素，有人将此类因素概括为:身心医学。例如：在第二次世界大战期间 ,胃溃疡的发病率较和平时期高出数倍，这是由于战时的精神紧张、恐惧、悲痛等因素 ,破坏了体内各系统功能平衡的结果。近10 年的研究表明，免疫反应受控于神经系统，神经系统的变化必然影响到人体的免疫功能.一个人整天闷闷不乐、焦虑紧张，抑郁、悲伤等都可能影响免疫系统，导致免疫力下降，患有癌症的几率就会比一般人要高很多，心理压力会导致免疫系统有抑制作用的荷尔蒙成分增多，从而降低免疫功能。缓解肿瘤患者压力有助于整体健康，会促免疫系统功能的修复。因此保持一个好的心态以及情绪对于癌症的恢复有很大好处。（三）规律作息、充足的睡眠规律作息是保持神经内分泌系统正常工作的主要因素，作息时间不规律，必然导致神经内分泌介质分泌混乱，进而导致免疫功能混乱。免疫系统也是有规律的工作，休息时间不能让它去工作，所以我们的生活最好也要有规律，不能让免疫系统紊乱、疲劳。良好的睡眠可使体内的淋巴细胞数量明显上升，有助于患者体力和免疫力的提升。（四）适当锻炼。中医、西医都告诉我们，运动非常重要。中国人心中，病要养、多休息的观念根深蒂固，实际上越“懒”免疫力越低！运动可以提高机体的免疫功能，促进新陈代谢，可促进血液循环，使免疫细胞和免疫因子更流畅地达到全身各处，使免疫系统细胞的工作效率更高，更有效地发挥其保护作用。散步、打太极拳、瑜伽、慢跑都是很好的运动，患者可选择自己喜好的运动方式，但注意不能过于疲劳。（五）可以在医生指导下，用一些提高免疫力药物。比如西医用胸腺肽预防病毒感染，胸腺五肽在提高肿瘤病人细胞免疫上有一定的作用。丙种球蛋白在许多有免疫缺陷的病人中有作用。当然中医药在提高人体免疫功能上也有相当大的作用，平时中医所讲的扶正气，很大程度上就是指提高人体免疫功能，以防病，治未病。当然中医的正气不全指免疫功能。（六）免疫功能是否越高越好？免疫功能太低会容易感染，或者得肿瘤，那么是否免疫功能越高越好哪？免疫功能亢进对人体也是有害的，在找我看病的患者中不少人自己配了各种提高免疫功能的药物，有口服的，有肌注的，自己在用。在这里我要提醒大家，免疫亢进亦是不好的。许多自身免疫性疾病就是由于免疫亢进而攻击自身正常细胞了，比如过敏，类风湿关节炎，红斑狼仓等；所以在用免疫增强药物之前大家要先去医院查一下免疫功能。
寿伟臻 2024-04-22阅读量718
病请描述："奇迹，每一天都在上演！" 01患艾滋血癌男子移植骨髓后康复 2024年2月中旬，68岁的美国加州男子保罗·埃德蒙宣布，骨髓移植5年后，他的急性髓性白血病已基本治愈，同时成为全球第5个艾滋病被治愈的人。 2月15日，《新英格兰医学杂志》刊登了保罗·埃德蒙的康复案例：1988年，埃德蒙首次被诊断出患有艾滋病；2018年，埃德蒙再次遭受打击，被诊断出患有急性髓性白血病；2019年2月6日，他在加州诊所“希望之城”接受了骨髓移植手术并逐渐康复。 02阿尔茨海默病或发生医源性传播 2024年1月29日，《自然·医学》发表重磅研究：5名儿童时期曾经接受尸体来源人类脑垂体生长激素治疗的人，出现了早发的进行性认知障碍，符合阿尔茨海默病的诊断标准。 此次研究表明，阿尔茨海默病可能有医源性传播的形式，这一疗法现已被禁止。但，目前没有任何证据表明，阿尔茨海默病在日常照护或生活中会传播。 03欧洲或将红酒“踢出”健康推荐 连续多年摘得全球最佳饮食冠军的“地中海饮食”，有一项建议是随餐饮用适量红酒，男性每天不超过两杯，女性则为一杯。 然而，近日欧洲研究理事会正考虑将红酒“踢出”地中海饮食。 红酒属低度酒，有观点认为，其含有的单宁具有一定软化血管、降血脂的功效，西班牙纳瓦拉大学团队进行的一项涉及1万名西班牙人的临床试验结果显示，与不含酒精的低脂饮食相比，含酒精的地中海饮食可将心血管疾病风险降低30%。 研究人员指出，必须考虑酒精的潜在危害，美国20~34岁的死亡人群中，有1/4死因与酒精相关。酒精还可能损害大脑神经元，增加患乳腺癌、口腔癌、食管癌等风险。 04晚期肺鳞癌治疗或有新选择 一项针对晚期肺鳞癌患者采用短疗程（2个周期）化疗联合免疫治疗的研究成果于权威医学杂志《自然通讯》在线发表，该研究由河南省肿瘤医院肿瘤内科王慧娟团队发起。 肺癌主要分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，其中鳞状非小细胞肺癌（简称肺鳞癌）占非小细胞肺癌的25%~30%，免疫联合化疗是晚期非小细胞肺癌的一线标准治疗模式，为患者带来生存获益，但其产生的不良反应也不容小觑。 为进一步探索免疫治疗联合化疗的优势人群，该研究进行了生物标志物分析， Ⅱ期临床试验取得了客观的疗效和生存数据，毒副反应更轻，有望成为晚期肺鳞癌免疫联合化疗的治疗新模式。 05青海造血干细胞库容量新高 青海省红十字会第九届理事会第六次会议27日在西宁举行，积极推动造血干细胞捐献工作，2023年完成血样采集入库1900人份，累积库容量达2.9万人份；成功实现捐献造血干细胞10例，累计成功捐献74例。
健康资讯 2024-03-26阅读量196
病请描述：人体的免疫系统“全天24小时营业”，这个系统防御攻击的能力就是我们常说的“免疫力”。你知道，身体有多少免疫器官和组织吗？骨髓、胸腺、脾脏、淋巴结、扁桃体等等，都是！免疫系统的3个主要作用： 1、防御：抵抗和清除各种微生物；2、自稳：排除外界和内部的干扰和威胁，保持人体内环境的自我稳定；3、免疫监视：清除突变的肿瘤细胞和病毒感染的细胞。 一旦免疫力低下，感染性疾病（上呼吸道感染、消化道感染等）、皮肤病（单纯疱疹、带状疱疹等）、结缔组织病（类风湿关节炎、结核病、系统性红斑狼疮等）、恶性疾病（艾滋病、癌症等）的发生风险便会大大增加。 你常做的6件事 正破坏你的免疫力 人体的免疫力水平受很多因素影响，一些你不以为意的小事，可能正在伤害你的免疫力。 1、熬夜睡眠时产生的“胞壁酸”睡眠因子，能够促使白细胞增多，让巨噬细胞更活跃，增强肝脏的解毒功能，消灭入侵的细胞、病毒。实验证明，夜间的人体免疫力比白天更强，只有睡眠时身体才会释放某些对免疫系统有益的细胞因子。睡眠不足与T细胞减少、免疫功能降低有关，熬夜后免疫细胞的活性会下降28%。 芝加哥大学的一项研究发现，每天只睡4小时的人，血液中抵御流感的抗体比睡7.5~8.5小时的人减少了一半。美国一项名为“自我睡眠”的试验也发现，充足的睡眠能使体内的淋巴细胞数量明显上升。 2、挑食蛋白质作为白血球、抗体的重要组成成分，摄入不足会导致吞噬细胞活力下降25%以上。铁元素是合成血红蛋白的重要成分，缺铁同样会影响免疫力，而动物肝脏、鱼、肉类、紫菜、芝麻等食物中的铁含量较多。缺锌会导致免疫器官“胸腺”萎缩，淋巴细胞减少且活力下降，每日补充200微克的硒元素能使T淋巴细胞和中性细胞大量增加，癌症发病率降低37%。 硒含量较高的食物：鹅蛋、鸭蛋、鸡蛋、牡蛎、小麦、大麦、玉米、大蒜、洋葱、西兰花、甘兰等。 植物性食物的纤维素能降低体内脂肪比例，增强人体免疫反应。枸杞多糖、香菇多糖、黑木耳多糖、海带多糖等多糖类物质也是免疫调节剂，可以帮助免疫功能的恢复。你喜欢吃香蕉吗？它不仅能增加白血球，还能产生肿瘤坏死因子(TNF) 去攻击异常细胞。越熟的香蕉越好，特别是外皮已经发黑那种！ 前面这么多的不足、缺乏，这里要再说下的是，长期高脂饮食会破坏肠道中益于免疫反应的菌群平衡，油脂还会阻碍白细胞消灭病菌。 维生素与免疫力 维生素B6：不足时会导致免疫系统的退化。 维生素C：促进干扰素的产生，帮助保持白血球数量，高剂量维生素C能增强淋巴细胞和巨噬细胞功能，感冒初期服用能明显缩短病程。 维生素D3：鸡蛋、多脂鱼、牛奶、谷物中含量丰富，能够调节机体免疫力，0.009毫克的量便能让免疫力增加1倍。 维生素E：防止白细胞的细胞膜发生过氧化反应，还能增加抗体数量，帮助清除病毒、细菌、癌细胞。 胡萝卜素：缺乏会严重减弱人体对病毒的抵抗力。 什么都要吃一点，挑食很不好，但高脂食物也不能多吃，营养均衡非常重要。 3、过量饮酒喝酒会消耗体内大量的维生素B，维生素B缺乏会影响白血球和抗体的产生，导致免疫力下降。每次过量饮酒，身体抵抗病原体的能力便会减弱24小时。 长期饮酒的人呢？可想而知。 4、常吃抗生素前面有提到，肠道内的菌群对免疫反应有益，滥用抗生素会破坏肠道的免疫力，容易引起耐抗生素细菌的感染。纽约“斯隆·凯特林癌症研究所”一项由埃里克·帕尔默主导的研究发现，广泛使用抗生素导致的并发症会给患者造成更大的健康伤害。 5、“躺平”工作、学习一天后，回家只想躺沙发、床上玩手机？缺乏运动对免疫力极为不利！急性运动能使白细胞总数短暂上升，提高溶菌活性，使其细胞功能得到增强。运动导致体温升高，能增强吞噬细胞对细菌、病毒的吞噬能力，抑制其感染、繁殖。据研究表明，运动较少的人患感冒的风险相比经常运动的人要高出2~3倍。 一般来说，60岁以上的老年人，血液中白细胞的数量要比年轻人少30%左右，但经常跑步的老人，其白细胞数量与年轻人无明显差别。 女运动员体内的白细胞活性相比女学生高出1倍以上，白细胞的吞噬活性也上升了15%。 但运动导致的白细胞增长只能维持24小时，因而最好每天进行，每天45分钟适宜强度的运动，能让疾病减少一半。 6、心情不好经常心情不好的人，患感冒的风险是常人的3~5倍。 紧张、焦虑、忧伤等情绪会使免疫球蛋白A数量下降，造成代谢、内分泌紊乱，导致免疫力下降。惊恐、生气等会造成体内去甲肾上腺素的突然增加，与血液中的白血球结合使其失去免疫力。有证据表明，长时间的悲伤会抑制人体免疫力，影响可持续6个月，若悲伤无法缓解，持续时间会更长。 长期的压力也会导致白细胞活力降低，加速白细胞、巨噬细胞的凋亡，现代人70%的疾病来自精神压力。焦虑的想法一旦出现，30分钟内就能削弱人体的免疫反应，而会控制紧张情绪的人，疾病的发生风险能减少77%。 免疫力，并非越强越好！ 虽说免疫力不足会引起细菌、病毒感染等很多疾病，但过高同样会对人体造成伤害。免疫力一旦突破人体平衡，强大的破坏力会让人患上红斑狼疮、类风湿等自身免疫性疾病。良好的自我调节，保持体内平衡，是免疫力的理想状态。 附：让你快乐的5种食物 南瓜：富含维生素B6和铁，能帮助血糖向葡萄糖转变，而葡萄糖是脑部唯一的“快乐燃料”。菠菜：富含铁元素及叶酸，叶酸不足超过5个月会导致焦虑、抑郁等精神症状。深水鱼：研究指出，鱼油中的Omega-3脂肪酸拥有抗抑郁药物的相似作用。 香蕉：内含的生物碱物质能振奋精神、提高信心，还是色胺酸和维生素B6的重要来源，可以帮助大脑制造血清素，减少忧郁。葡萄柚：大量的维生素C能提高人体的抵抗力、抗压能力，同时也是制造多巴胺、去肾上腺素的重要成分。想要变得更快乐？多吃这些食物吧。 参考文献 [1]谨防坏习惯破坏你的免疫力[J]. 创造,2013(7):103. [2]黄王嘉伟. 十大破坏免疫力的"凶手"[J]. 家庭科学·新健康,2023(4):37. [3]张昕. 这些饮食习惯,破坏免疫力[J]. 家庭科学·新健康,2021(10):13. [4]魏泉涪. 增强免疫力减少疾病发生[J]. 现代养生,2010(2):11-12. [5]王立. 增强人体免疫力[J]. 开卷有益（求医问药）,2015(9):22. DOI:10.3969/j.issn.1007-2950.2015.09.015. [6]八大“恶魔”破坏人体免疫力[J]. 决策探索,2011(13):88-89. [7]王月丹. 人体免疫力的“非常6+1”[J]. 大众健康,2020(8):12-15. DOI:10.3969/j.issn.1002-574X.2020.08.002. [8]免疫力:避免生病的能力[J]. 老年教育（长者家园版）,2013(4):54. 你做的这10件事正在破坏免疫力http://health.enorth.com.cn/system/2023/11/17/054654773.shtml
健康资讯 2024-03-15阅读量9625
病请描述： 今日门诊，患有15年乳腺癌的李女士来复诊，看到她的时候差点没认出来，给人的状态不会把她跟癌症联系起来。她说“我乳腺癌手术后15年了，这些年有恐惧、有害怕、有想放弃过，但是在最后化疗完后，我觉得自己看到了希望，肿瘤切的很彻底，癌细胞没有了，生活回归了以前。我最大的感悟就是，得了乳腺癌不要怕，首先找正规医院制定治疗方案，营养一定要跟上，平时注意锻炼、增强免疫力，对于抗癌非常重要，其次要调整心态，心情保持愉悦也很重要。” 乳腺癌患者一定要注意 体育锻炼可以提高患者的身体素质，改善疲劳虚弱状态，缓解焦虑情绪，增强心血管功能和肌肉力量，改善身体成分。在阶段性抗肿瘤治疗结束后，可以咨询医师，获得体力活动和体育锻炼的建议，包括何时开始、运动强度、运动方式。 年龄18~64岁的成年患者，每周应坚持至少150分钟的中等强度有氧运动（每周5次，每次30分钟以上）以及每周至少2次的力量性训练（大肌群抗阻运动）。自行车、集体舞、慢跑、快步走、游泳等都是可以进行的体育运动。在身体情况允许的情况下，应尽量延长运动时间，但是不应过度运动，以避免身体过分疲劳或者损伤。65岁以上的患者应尽量按照上述推荐进行锻炼，但如果身体条件不允许，应在医生的指导下进行锻炼，总之须避免长时间不运动。 需要注意的是，某些特殊情况下运动应谨慎：贫血者应在症状改善后再考虑锻炼；免疫缺陷者应避免到公共场所运动；正在接受放疗的患者不要去公共游泳池游泳，以免照射部位皮肤发生感染；发生骨转移或患有关节炎者，应选择适当的运动方式，避免运动伤害。 合理营养膳食 1、均衡饮食：保持膳食均衡，包括五谷杂粮、蔬菜水果、优质蛋白质和适量的脂肪等。避免过多摄入高脂肪、高盐和高糖食物； 2、高纤维饮食：多摄入富含膳食纤维的食物，如全谷物、绿叶蔬菜、水果和豆类。膳食纤维可促进消化、预防便秘，并有助于控制体重； 3、适量优质蛋白质：在饮食中摄入适量的优质蛋白质，如鱼、鸡肉、豆类和坚果。蛋白质对于创伤修复和免疫功能的恢复具有重要作用； 4、多摄入抗氧化物：多食用富含抗氧化物的食物，如蓝莓、草莓、紫葡萄、绿茶、茄子和菠菜等，帮助增强机体免疫力。 以下是一份乳腺癌手术后的健康食谱，仅供患者参考： 1、早餐：燕麦片或全麦面包、蛋白质丰富的食物(如鸡蛋或有机豆腐)、新鲜水果，如莓类和香蕉； 2、午餐：鲜蔬菜沙拉(加入一些坚果和鸡肉或鱼肉碎)、全麦面包或糙米、一杯温水或绿茶； 3、晚餐：烤鸡胸或烤鱼、多种蔬菜(如西兰花、菠菜和胡萝卜)、烤或蒸的红薯或土豆、一杯温水或维生素水果茶。 根据个人情况和饮食习惯的差异，建议在咨询专业医生或营养师后制定个性化的饮食计划。 注意食品安全 食品安全对肿瘤患者来说是很重要的部分，尤其是放化疗期间，一些治疗会产生免疫抑制的效果，人体的免疫力较差，更容易受到病原体的侵袭。因此一定要注意食品卫生，避免感染，防止摄入有致病菌的食物。
赵华栋 2024-02-27阅读量107
病请描述： 今天我们要聊聊一种疾病，它喜欢和人类玩“躲猫猫”的游戏。一旦被它缠上，你可能会体验到一场痛苦的“捉迷藏”大战。它就是带状疱疹，民间称之为“蛇”，中医病名为“缠腰火丹”、“蛇串疮”等。 带状疱疹，它其实是一个喜欢潜伏的“小顽童”。水痘-带状疱疹病毒就是它的真身，刚开始感染人类的时候，可能会出现发热、丘疹、水疱，我们称之为水痘。 经过治疗后，小家伙就会潜伏在你的神经节里，平时可能你不会意识到它的存在。 那么，这个“小顽童”是怎么开始它的“捉迷藏”大战的呢？通常在你免疫力低下（老年、恶性肿瘤、HIV感染、劳累、使用抑制免疫的药物等）的时候，它就开始活跃起来。这时，你可能会出现感冒的症状，乏力、低热、胃口差等，这是病毒在偷偷地复制。不过也有没有明显的诱发的因素和症状。 等到病毒繁殖到了一定数量，它就开始释放出更多的病毒，沿着神经纤维一路扩散。这时候，你的皮肤上就会冒出红斑和一串串的水疱，伴不同程度的疼痛。严重者会让你痛得寝食难安，甚至无法正常工作和生活。它可以出现头面部、躯干、四肢等部位，以躯干为主。 那么，我们该如何预防这个“小顽童”搞破坏呢？中医有句名言“正气存内，邪不可干”，提高免疫力是抵抗疾病的重要因素。保持充足的睡眠、均衡的饮食、适当的运动，这些都提高你的正气抗邪能力，更有力量对抗病毒。 其次，接种带状疱疹疫苗也是一个不错的选择，接种的具体事宜就要咨询当地的社区医院。 最后，如果你发现有疑似带状疱疹的症状，一定要及早就医，早期用上抗病毒药、中药及火针、拔罐等疗法，最大限度缓解症状、缩短病程、预防并发症的发生。 早期治疗不及时，可能就会后遗神经痛，病程10多年的患者朋友也有。经治疗后，水痘-带状疱疹病毒又会躲起来，当你抵抗力下降的时候，它可能又会卷土重来。 以上就是今天要给大家带来的关于带状疱疹的“躲猫猫”大战。希望通过这篇文章，大家能对这个狡猾的“捉迷藏”大战有更深入的了解。 如果你身边有朋友或家人被这个“小顽童”缠上了，不妨提醒他们及时就医。
甄庆育 2024-01-15阅读量290
病请描述： 胰岛素抵抗常伴有高胰岛素血症，后者是代谢综合征的发病基础，可进一步引起糖、脂、尿酸等代谢障碍，促进慢性炎症及高凝状态的发生，加速动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）、慢性肾脏疾病、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）等疾病的形成。因此，在老年2型糖尿病患者的诊疗过程中需要高度重视。 如何判断自己是否存在胰岛素抵抗？ 如果身体出现以下6种征兆，就要小心了: -特别容易累； -食欲突然大增； -容易饿，甚至刚吃完就饿； -特别爱吃甜食； -腹围变粗； -患有黑棘皮病（在腹股沟、腋窝和脖子后面形成连片深色斑点）。 老年患者发生胰岛素抵抗的特殊机制 除遗传、肥胖等共性原因外，老年人有如下特殊机制导致更易发生胰岛素抵抗。 1、骨骼肌数目减少及质量下降 骨骼肌是机体主要的能量消耗组织，其能量来源主要是来自胰岛素介导的葡萄糖代谢。胰岛素可促进肌细胞摄取葡萄糖、加速肌糖原合成，为骨骼肌提供收缩能量的同时维持血糖稳态。 衰老、活动量减少、蛋白质营养不良、激素水平变化及维生素D摄入不足等造成的肌少症和衰弱在老年人群中普遍存在，尤其是老年糖尿病患者。另外，病程较长的老年糖尿病患者肌肉内毛细血管及Ⅱ型肌纤维数目减少、肌肉蛋白合成不足，导致静息代谢率下降、能量消耗减少，造成脂肪沉积，尤其是内脏脂肪沉积，加重胰岛素抵抗。 2、内脏脂肪沉积加重 随着年龄的增长，老年人内脏及腹部脂肪沉积逐渐加重，造成脂解增加，游离脂肪酸进入肝脏增多，促进糖异生及抑制胰岛素的清除，进一步加重高胰岛素血症及胰岛素抵抗。内脏脂肪组织也可以分泌多种细胞因子、炎症介质及激素，促进胰岛素抵抗的发生。 3、运动量减少 老年人由于合并衰弱、骨骼肌肉疾病、认知能力下降等因素，往往缺乏体力活动。久坐与肥胖可导致肌肉内甘油三酯、饱和型二脂酰甘油和神经酰胺水平增高，从而促进胰岛素抵抗的发生。 4、合并用药的影响 老年2型糖尿病患者常常是多病共存群体，服药种类繁多。其中β受体阻滞剂、糖皮质激素、部分抗肿瘤药物、抗精神疾病药物、抗抑郁药物、大剂量噻嗪类利尿剂、他克莫司等免疫抑制剂及蛋白酶抑制剂类抗人免疫缺陷病毒药物等，均可能导致胰岛素抵抗。 5、不恰当的降糖治疗 一方面，长期的血糖控制不佳会出现“高血糖毒性”，既影响胰岛β细胞功能，又影响周围组织对胰岛素的敏感性。另一方面，不恰当的胰岛素或胰岛素促泌剂应用也会增加体内胰岛素水平。细胞暴露于持续升高的胰岛素血症环境中，胰岛素受体磷酸化水平下降，胰岛素信号传导下调，产生胰岛素抵抗，这一现象被一些学者称为高胰岛素毒性。 6、合并其他自身免疫性疾病 老年人也可发生严重的胰岛素抵抗综合征，如在合并其他自身免疫性疾病时，会产生胰岛素受体抗体，从而出现B型胰岛素抵抗综合征。 7、营养素缺乏 糖尿病胃肠道自主神经病变、胃肠功能紊乱、口腔问题造成的进食困难及进食量减少等均会引起老年糖尿病患者存在多种营养素的缺乏。如缺乏维生素D和铬元素可能使老年人发生胰岛素抵抗的风险增加。 胰岛素抵抗的生活干预措施 与青年糖尿病患者不同，对于合并胰岛素抵抗的2型老年糖尿病患者，生活方式干预的目的更应该强调减轻内脏脂肪沉积、增加肌肉容积（增肌）、合理控制体重、避免矫枉过正、保证生理机能、提高生命质量。 1、医学营养治疗 控制总热量是肥胖糖尿病患者减轻体重和改善IR的重要措施，需要注意的是，老年人减重应配合运动治疗，以达到在减重的同时肌肉量不变或增加的目的。 老年糖尿病患者每日摄入总热量标准：根据理想体重20~30 kcal/kg/d或女性1200~1500 kcal/d、男性1500~1800 kcal/d。 大豆蛋白等优质植物蛋白能改善胰岛素敏感性，可作为蛋白质来源的优先选择。老年人1.0~1.3 g/kg/d的蛋白质摄入量是必需的，即使是合并糖尿病肾病的老年糖尿病患者，膳食蛋白质摄入量也不应该＜0.8 g/kg/d。对于合并肌少症的老年患者，每餐均匀摄入25~30 g蛋白质可最大程度地刺激肌肉蛋白的合成。 老年人摄入碳水化合物时应考虑血糖指数（GI）。进食低 GI（GI<55）食物如豆类、燕麦、大麦、意大利面和蒸谷米对升高血糖和促进胰岛素分泌的作用较弱，还可降低HbA1c和低密度脂蛋白胆固醇。 燕麦、大麦、黑麦等含有的可溶性纤维有助于减弱餐后血糖和胰岛素的反应，改善胰岛素敏感性。建议老年人膳食纤维摄入量的增加应循序渐进，并应注意增加液体的摄入量。 老年人应严格控制脂肪摄入量，脂肪酸与胆固醇供能比例应＜30%，其中饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸的供能比均应＜10%，剩余部分由单不饱和脂肪酸提供（约为10%~15%）。生酮饮食不适合老年糖尿病患者。 2、运动疗法 每周＞150 min的中等强度有氧运动可以达到具有临床意义的体重减轻，但是对于增加肌肉含量的作用不大。而抗阻训练（如举重、哑铃、俯卧撑和仰卧起坐等）能更好地促进肌肉糖原合成，提高肌肉质量，改善胰岛素抵抗。耐力锻炼（如游泳、慢跑等）也可改善胰岛素敏感性和血糖控制，适合于老年人。 需要注意的是，运动中要适当调整耐力锻炼、有氧锻炼和抗阻锻炼的时间比例，以达到增肌效果。建议在增肌阶段，抗阻运动的频率为2~3次/周，同时进行的耐力有氧锻炼时间不宜过长。有心脑血管疾病的老年人应避免高强度剧烈运动，有低血糖风险的患者应注意防范运动诱导的低血糖。
俞一飞 2023-11-20阅读量430
病请描述：献血前需要做的检查项目较多，主要包括血型、血压、血常规、凝血功能、传染病，为保证献血者的安全，建议献血前咨询专业的医务人员，明确禁忌证，并在规定时间内进行献血。 1、血型：在献血前，血型鉴定的相关工作人员会根据献血者的血型进行献血。血型不止包括ABO血型和Rh血型，还包括其他血型。不同血型的献血者，在抽血后针对不同的血型，会有一系列的交代。比如Rh血型的人群，需要进行Rh抗体及抗原的检测，如果抗体呈阳性，则意味着存在溶血性贫血的情况，则不能献血。如果抗原呈阳性，则意味着存在肝炎、肺结核、艾滋病等疾病，也不能献血; 2、血压：对于正常的成年人，收缩压在90-140mmHg，舒张压在60-90mmHg时，都可以进行献血。但如果献血者的收缩压超过140mmHg，舒张压超过90mmHg，则不建议献血; 3、血常规：血常规主要检查献血者是否存在贫血、感染等情况，如果血红蛋白低于90g/L，或白细胞、血小板低于正常值，也不建议献血; 4、凝血功能：对于存在凝血功能障碍的人群，也不建议献血，以免出现出血不止的情况; 5、传染病：如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等，如果存在传染病，也不能献血，以免造成疾病的传播。 此外，献血前，还需要注意休息，避免熬夜，以及饮食清淡，不能吃辛辣、刺激性的食物。献血后，需要在献血点观察5-10分钟，如果出现头晕、心慌等不适症状，应及时联系医务人员。
吴世洪 2023-10-30阅读量577
病请描述： 疼痛伴随人的一生。在国际医学界，它被列为继“呼吸、脉搏、血压、体温”之后的第五大“生命体征”。2004年10月，国际疼痛学会(IASP)倡议将每年10月的第三个周一作为"世界镇痛日"，我国则将世界镇痛日所在的一周定为“中国镇痛周”，以提高人们的认知，促使人们正确对待疼痛。今年的世界镇痛日是10月16日，中国镇痛周为10月16日-22日，主题为：提高疼痛的综合疗护能力! 根据《中国疼痛医学发展报告(2020)》相关数据显示，我国慢性疼痛患者超过3亿人，并正以每年1000万至2000万的速度增长。疼痛已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后第三大健康问题，严重影响人们的健康和生活质量。今天，上海蓝十字脑科医院神经内科5B病区主任、中国研究型医院学会蓝十字头痛门诊负责人余志良来和您详细说说关于“头痛”的那些事! 日常中，有两种类型头痛要分清 余志良主任介绍，头痛是常见的一种临床症状，一般是指头颅上半部(眉弓、耳廓上部、枕外隆突连线以上)的疼痛。头痛既是常见的神经症状，也是常见的神经科体征，人群发病率高，原因复杂，常常也是令临床医师最“头痛”的主诉。 中华医学会疼痛学分会公布的调查结果表明，中国内地18-65岁人群中，原发性头痛发病率为23.8%，近1/4中国人遭受头痛困扰。 头痛一般分为两大类，即原发性头痛和继发性头痛： 常见的原发性头痛包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、三叉神经痛等; 常见的继发性头痛包括颅内病变引起的头痛，如蛛网膜下腔出血、海绵窦血栓形成等，包括中耳炎、青光眼引发的头痛，还有全身疾病引起的头痛，如高血压、感冒等。 头痛病因复杂，7类头痛要当心 原发性头痛病因及发病机制多不明确，继发性头痛应尽早明确诊断并针对病因进行治疗。特别是急诊头痛的患者，早期识别高危继发性头痛病因直接关系到疾病的诊疗及预后。在此，余志良主任总结了7种神经科常见继发性头痛病因如下： 1、外伤 头部受了外伤也可以引起头痛，比如脑内出血、颅骨骨裂、皮下血肿等，都需要对因处理。另外，外伤后引起脑脊液漏导致低颅压性头痛，临床上也不少见。 2、脑出血 这里的脑出血是指除了外伤以外的脑出血。脑出血可导致脑内容积迅速被占满，脑压瞬间增高，头痛爆棚。若渗出至脑室，则会刺激支配脑膜的三叉神经，导致剧烈的头痛。 3、炎症 炎症有很多种，如细菌性、病毒性、结核性、真菌性等都会头痛。炎症有四大特征：“红肿热痛”，只要头痛伴发烧，就要小心炎症，及时就诊。 4、血栓 血栓有两种：一种是脑血栓，更严谨地说是大面积脑梗死，会导致脑压升高，继发头痛。还有一类是静脉血栓，脑静脉偶尔也会血栓，这个时候表现出头痛的就更明显了。静脉回流受阻，脑压会蹭蹭地往上涨。 5、肿瘤 与肿瘤相关的头痛多逐渐恶化，变现为钝痛和持续性及间断性。头痛经典地在早晨睡醒时最明显，并伴有恶心呕吐，头颅影像学可明确诊断。 6、血压改变 急性的动脉高压，血压骤升也会导致剧烈的头痛，严重的还会在脑内形成缺血灶，或者出血。所以高血压脑病也是需要及时处理的。 7、癫痫 头痛常见于癫痫患者中，尤其是偏头痛型头痛(发作后头痛更常见)。 上面这7种类型头痛是需要及时处理的，并不是简单的对症治疗就可以解决的。头痛原因多多，此外还有药瘾性、动脉瘤、夹层、鼻窦炎、青光眼等，也需要引起重视。 预防头痛，要做好这5件事 预防头痛的最佳对策是讲究心理卫生和生活卫生。在日常生活中，应注意以下方面，避免头痛的发生。 1、注意饮食 经常头痛的人应该留意自己的饮食，如确定吃了某种食物会头痛，以后应尽量避免食用。 2、规律生活 保持规律的生活和工作状态，并保证睡眠充足、饮食营养结构合理。 3、规律运动 头痛患者可经常做有氧锻炼，以缓解肌肉紧张和头痛。此外，运动也可缓解焦虑引起的头痛。 4、调整情绪 注重调节情绪，寻找一些缓解不良情绪的方法，如散步、谈心等。 5、保持良好体态 保持良好体态，避免长时间低头。此外，还可在每天早晨醒来后和晚上睡觉前，用中指按揉太阳穴数分钟，从而有效预防头痛。 这些头痛，需要立即去医院 不论什么样的头痛，都要去医院检查，因为有一些头痛，是非常凶险的。比如脑出血或脑肿瘤等。当你出现以下头痛时，应提高警惕、及时就医： ◉ 首发的或严重的头痛，尤其50岁以上新发的头痛; ◉ 近期内频繁发作，程度逐渐加重的头痛; ◉ 总是发生在同侧的头痛; ◉ 服用止痛药物无效的头痛; ◉ 癌症患者或艾滋病患者新发的头痛; ◉ 伴有癫痫发作的头痛; ◉ 伴有发热、颈部抵抗、皮疹、恶心、呕吐等症状的头痛; ◉ 伴有精神错乱或定向力障碍的头痛; ◉ 伴有视力障碍、偏瘫、偏身麻木等神经系统症状体征的头痛。 上海蓝十字脑科医院头痛专病门诊特色 头痛治疗主要包括药物治疗和非药物物理治疗两部分。治疗原则包括对症处理和原发病治疗两方面。对于原发性头痛的急性发作和病因不能立即纠正的继发性头痛，可给予止痛等对症药物治疗以终止或减轻头痛症状，同时亦可针对头痛伴随症状如眩晕、呕吐等予以适当的对症治疗。对于病因明确的继发性头痛应尽早去除病因，如颅内感染应抗感染治疗，颅内高压者宜脱水降颅压，手术切除颅内肿瘤等。 上海蓝十字脑科医院已开设头痛专病门诊多年，每周定期开诊，形成了以中西医结合方法辨证施治、诊治各种类型头痛的专科特色，强调头痛治疗的系统化、规范化和科学化。经中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会审核评估，医院头痛诊疗综合实力达到头痛门诊建设标准，于2022年11月获批设立“头痛门诊”，是学会批准设立的上海市第二个“头痛门诊”。 头痛专病门诊由神经内科5B病区主任余志良主诊。余主任结合自己多年的临床经验，在整合中国传统针灸、刺血及民间多流派针灸、刺血疗法等的基础上，经过提高与创新，精研出了一套临床疗效较好的针灸、刺血疗法——中西医结合“紫荆刺血疗法”及“紫荆针灸疗法”，对于偏头痛、紧张型头痛及各类疑难复杂性头痛等，已经运用于临床多年且取得良好疗效。 余志良主任提醒大家：在头痛时，千万不要自己乱服止痛药，一定要在医生指导下进行服药。一旦出现头痛的情况，千万要引起重视，及时就诊，以免小病酿成大祸。 版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。 (部分内容整理自：《健康报》、《中国疼痛医学杂志》、《中国疼痛医学发展报告(2020)》、河南疾控、医联畅通等)
上海蓝十字脑科医院 2023-10-24阅读量963
病请描述：现在大家越来越关注健康问题，很多人每年都会去体检，或多或少都会查出点小毛病。近些年“结节”的检出率不断提高，有人查出结节后很担心，结节是不是也会发展成癌症呢？ “结节”不是疾病名称，代表影像检查看到的异常信号影，简单来说就是体内发现的小肿块，造成这种情况的原因可能是组织增生，也可能是炎症、良性或恶性肿瘤。 体检中检出率最高的3种结节：肺结节、甲状腺结节、乳腺结节。我国有超1亿的肺结节患者，甲状腺结节的发病率也有30%~50%，女性中乳腺结节的发生率更是超过了50%。体检发现了结节，不必过于担心，毕竟只有极少数的结节会癌变，不过也不能完全置之不理。今天就一起来了解下体检中最为常见的3种结节。 肺结节 国内肺结节的发病率约10%~20%，其中40岁以上人群更为高发，90%以上的肺结节都是良性的。 肺部小结节不等同于肺癌，引起肺部小结节的原因还可能是真菌感染、炎性假瘤等良性病变，因而将两者划上等号并不严谨。肺结节产生的原因肺部出现结节主要是由于肺遭受香烟、雾霾、肺炎、肺结核等伤害导致，创伤或感染后逐渐恢复产生的“疤痕”就是肺结节。肺结节的良性病因：感染、良性肿瘤、血管性病变、结节病，其中肺结核以及真菌或细菌感染等感染性病因占良性结节的80%以上。肺结节的恶性病因：原发性肺癌、转移癌、类癌。职业暴露、15年以上的吸烟史、肺癌家族史、慢阻肺病史、恶性肿瘤病史等都是肺结节癌变的高危因素。良性or恶性，怎么判断？肺结节大小：恶性病变的风险随肺结节的增大而增加，肺结节直径小于0.5cm，恶性几率约1%；直径0.5~0.9cm，恶性几率2%~6%；直径0.8~2cm,恶性几率约18%；超过2cm、周边不清晰的肺结节恶性几率高达50%。肺结节密度：按密度可以将肺结节分成实性结节、部分实性结节和纯磨玻璃结节，一般实性结节的恶性几率较低，而纯磨玻璃结节的几率为10%~60%。肺结节的形态及变化：肺结节钙化、边缘形状、数量增多情况等都是判断肺结节性质的依据。查出肺结节，该怎么办？一般来说，年龄较大、存在肺部基础疾病的人更容易查出肺部结节，发现肺结节也不必太过恐慌，肺癌只是极少数，及时找医生鉴别判断，针对具体情况采取措施。 肺结节应在早期进行病理活检，明确性质，若是恶性则进行治疗干预；若为良性结节也需要定期复查。小于5mm的微小结节，每3个月或半年进行一次复查；1cm以上的大结节尽早诊治。早期肺癌的临床表现主要是肺部小结节，若是经过病理诊断确诊为肺癌，经过外科手术治疗的效果也比较好，能够有效延长患者的生命。 乳腺结节 乳腺疾病中乳腺结节的发病率最高，10个女性中可能7~8个人都有乳腺结节，但大多数乳腺结节都是良性的，恶性只有4%~10%左右。乳腺增生、乳腺囊肿、良性肿瘤、恶性肿瘤都可能导致乳腺结节。乳腺癌是全球第一大癌，但发病率只有十万分之几十，总体概率并不高，不需要过于恐慌。 乳腺结节的发生和雌激素变化、情绪、饮食等有关，要积极调整情绪，控制雌激素摄入（避孕药、蜂王浆等），多食用新鲜水果蔬菜，胸罩佩戴不宜过紧。尽管80%以上的乳腺结节都是良性，但年龄超过40岁、绝经、乳腺癌家族史、乳腺良性肿瘤史等都是乳腺癌的高危因素，发现结节不过于担心，也不能掉以轻心。一旦发现乳腺结节，应在医生指导下做进一步检查。2020年，我国乳腺癌新发病例数约42万例，对于乳腺结节要不要切，需要看其分级情况。 BI-RADS分级 1~2级：无需特别担心，每年复查1次； 3级：每 3~6个月复查1次； 4A级以上：存在一定恶变可能，及时诊治。 对于结节存在形态不规则、边缘不清晰、钙化等情况，也需要进一步检查。另外，如果结节直径超过2cm、结合乳腺钼靶或乳腺核磁共振考虑有恶性倾向、穿刺活检病理提示不典型增生或原位癌等情况，强烈建议根据医生判断及时手术治疗。 甲状腺结节 甲状腺结节比较常见，临床上有约50%的人都会查出甲状腺结节，但最终确诊为癌的概率仅2%~4%，而且良性结节的恶变几率也极低，不需要太担心。 引发甲状腺结节的原因很多，比如放射性接触、碘摄入、自身免疫缺陷等，辐射接触是诱发癌变的重要因素。激素波动越大，甲状腺影响就越大，就越容易引起结节。女性的雌孕激素水平明显高于男性，同时女性经历的妊娠、哺乳、绝经等会导致雌孕激素水平出现较大波动，因而女性患甲状腺结节的风险要显著高于男性。绝大多数甲状腺结节都是良性的，不用手术甚至不需要治疗，定期半年或1年复查即可。如果医生怀疑是恶性的，必要时可做甲状腺穿刺活检，只有 5%左右的甲状腺结节是恶性肿瘤。甲状腺结节良性病变，若大小超过4cm，对喉、气管、食管、神经造成压迫等情况也需进行外科手术治疗。 易癌变的3类甲状腺结节 单发性结节； 结节质地硬，形态不规则、高低不平的结节； 结节内部血流丰富、有钙化灶的结节； 若是甲状腺结节真的出现癌变，也不需要太过担心，目前大多数甲状腺癌都能够被治愈，早期发现治愈率最高可达90%。 结节受很多因素影响，例如饮食、生活习惯、激素水平等，保持一个健康的心态、不要熬夜、少吃宵夜、多锻炼身体，让身体定时休息、修复。定期的体检也很重要，每年固定一次常规体检很有必要，很多结节早期发现、及时干预或治疗，都能获得不错的预后。参考文献：[1]王军. 体检出的结节、息肉、囊肿、增生真的会癌变吗[J]. 祝您健康,2019(8):18-19.[2]高兰. 体内结节多知晓莫惊慌[J]. 开卷有益（求医问药）,2020(5):37-39.[3]张海军. 体检发现肺结节怎么办[J]. 健康必读,2020(15):248.[4]王云,向泉州. 肺结节,是肺癌吗[J]. 健康必读,2020(12):237.[5]别把乳腺结节拖成乳腺癌[J]. 家庭科学·新健康,2022(1):15.[6]黄胜利. 哪些因素可导致甲状腺结节癌变?[J]. 养生保健指南,2020(17):106.[7]刘亚. 甲状腺结节,沉默的癌变杀手[J]. 健康必读,2021(6):207.
健康资讯 2023-05-05阅读量1736
病请描述： 精子畸形？是一个耗资"几亿"的大项目，精子的数量、活力以及形态是评估男性生育能力的重要指标，更关乎着子孙后代。这个问题只可大不可小啊！很多男性一看到精子畸形率的结果犀利就不由自主的咯噔一下，精子畸形率竟高达90%。90％究竟是个什么概念呢？ 根据《 WHO 人类精液检查与实验室手册（第五版）》检测标准，精子畸形率＞96%属于畸形精子症。也就是说，文中提到的精子畸形率90％是完全正常的，无需担心。精子畸形率过高，受孕率会有一定程度的下降，但不是一定不能怀孕。 一．畸形精子症定义 畸形精子症是指正常形态精子百分率低于参考值下限。按照《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册（第5版）》（以下简称《手册》）有关精子形态学的评估标准，精子正常形态百分率的参考值下限是4%。临床上，畸形精子症是男性不直症常见的类型之一，但是由于人精子形态学评估存在一定的困难，缺乏完全统一的评估标准，目前仍缺乏我国男性人群畸形精子症的流行病学数据。正常形态精子是通过观察从女性生殖道，特别是性交后宫颈黏液回收的精子或者从卵子透明带表面回收的精子的形态而定义的具备潜在受精能力精子的外观。只有头和尾都正常的精子才被认为是正常形态精子，所有处于临界形态的精子应该被判读为异常。 正常精子形态： 1．精子头部光滑，呈卵圆形，大小5-6um 2．顶体清晰，占据头部的40%-70% 3．精子颈部无中断或尾部无明显缺陷 4．无胞质小滴或不超过精子头部1/2 根据 WHO 第5版的标准，染色后显微镜下观察100-200个精子，若精子正常形态低于4%，诊断为畸形精子症。畸形精子症分类： 按照《手册》，精子形态学缺陷可分为头部缺陷、颈和中段缺陷、主段缺陷及过量残留胞质。临床上，按照精子中主要畸形精子的类型，可以分为①精子尾部畸形②大头多尾精子症③圆头精子症无头精子症；另外，畸形精子症患者常常表现为多种类型畸形精子混合存在，而无法归纳为以上特殊类型畸形精子症中，称为非特异性畸形精子症。 二．畸形精子症症状表现 此症患者一般无明显临床症状，一般为婚后不育就诊而被发现，即使存在临床症状也是引起畸形精子症的病因造成的症状，而不是畸形精子症本身形成的症状。 1、引起全身不适：出现倦怠乏力、纳食不香、腹胀闷等，时而出现腰膝酸软等症，或伴有精索静脉曲张可有睾丸坠胀表现。 2、局部症状：部分患者会出现性功能障碍等。 3、精子结构缺陷：人类精液中约96%精子在光学显微镜下形态异常，若异常精子百分比较高，则穿透宫颈粘液的精子数减少。精子的结构畸形也可使精子受精能力降低。 4、精液粘稠或迟缓液化：精液射出体外，在30分钟内不液化或液化不全，则为精液迟缓液化，多提示有精囊、前列腺病变。 5、男性附属性腺感染，不仅可引起精道梗阻，而且损害了附属性腺功能，导致精液成分的改变，而影响精子的生存环境，影响精子形态和存活率而引起不育。精液中高浓度革阴性细菌损害精子的活动力，性传播所致病体可引起生殖障碍。 6、无精子与精子减少：如果各项精液检察，仅含前列腺液、精囊分泌物，而无精子存在，此为无精症。无精子症有先天性睾丸发育障碍和后天睾丸严重病变，其睾丸生精细胞萎缩退化不能产生精子，此外若性生活过频，也可产生暂时性精子减少。 三．畸形精子症检查方法 畸形精子是导致男性不育的健康杀手，很多男性朋友为此而闷闷不乐，也在积极地奔波治疗，但是病情还是不见好转。畸形精子的检查确诊是治疗的关键，男性患者如果发现不适症后应及时到正规男科医院治疗。 1、体格检查：多无明显异常体征，伴精索静脉曲张者局部可有曲张的静脉团，伴前列腺炎者可有触痛及结节。 2、理化检查：显微镜下精子畸形数超过正常值。 3、诊断要点：凡通过精液常规（全自动电脑分析仪）检查，镜下精子畸形数超过96％者，即可诊断为畸精子症。畸精症可分为轻度、中度、重度畸精症。3%＜正常形态精子＜4％时，为轻度畸精症；2%<正常形态精子＜3％时，则为中度畸精症；正常形态精子＜2％时则为重度畸精症；正常形态精子＜1％时，则为极重度畸精症。 四．引起精子形态异常的原因通常包括： 畸形只是精子的形态不好而已，就好比一个人外貌不好看而不代表其本质不好。一方面，由于睾丸"生精"工厂批量生成精子的数量之多，有些次品（畸形精子）也是可以理解的。 另一万面，精子目身的生成过程比较复杂，使得其对外界环境不良因素的刺激非常敏感，适应能力比较差，从而使得很多精子在生成和成熟过程中发生了变化，导致精子畸形，这个恰恰是比较重要的一点，精子的这种对外界刺激的不敏感是一把"双刃剑"，好处就是使得遗传物质比较稳定，维持了人类雄性基因的持续性，不利之处就是比较迟钝，稍微受到一点不良的刺激如，吸烟，酗酒，辐射等都会发生不良的变化。 畸形精子症的病因复杂，与多种因素密切相关。引起畸形精子的病因可以分为先天性因素和后天性因素。先天性因素所致畸形精子症常表现为100％的畸形精子，且为一种特殊类型的缺陷，如大头精子症、圆头精子症、尾部缺陷等，这类疾病病因尚未完全清楚，可能跟生精有关的基因突变有关，有一定的遗传倾向性。后天因素较为明确但病因繁杂，已有证据表明，精索静脉曲张（ varicocele , VC )、男性生殖道感染因素（ male genital tract infection , MGTI )、环境因素等均会引起畸形精子症。 1.VC与畸形精子症 推荐意见1:VC是畸形精子症常见的原因之一（2B)。 VC 在人群中的发病率为15%，在不育男性中约为35-40%。是男性泌尿生殖系统中最常见的疾病之一。 VC 导致男性不育症的详细病理机制至今仍未完全阐明，但目前认为静脉回流障碍导致的阴囊局部温度升高、炎症反应、缺氧及氧自由基损伤、毒素反流等是 VC 导致男性不育的主要病理机制。 VC 可导致睾丸内活性氧增高，进而诱发精子的细胞核 DNA 损伤，破坏精子细胞膜的结构，导致精子活力降低与形态异常。另外， VC 还可直接导致精子细胞凋亡，引起精子浓度下降，导致少弱畸精子症。 比金子更珍贵的是精子。每个人的生命，都和小小的"蝌蚪"密不可分。然而，一些疾病就可能导致这些"小蝌蚪"失去活力甚至死亡，精索静脉曲张就是其中一种。在精液异常男性中精索静脉曲张约占25.4%。精索静脉曲张像蚯蚓！当然，此蚯蚓非彼蚯蚓，它不会在你的阴囊里面松土，也不会吃掉你的"蛋蛋"，事实上它是一条条在精索静脉，只不过它现在变粗了，而且走行比较迂曲。他会破坏你的"蛋蛋"产生精子：①睾丸内温度增高，热死精子，精索静脉曲张可使睾丸温度升高，睾丸组织内CO2蓄积；②缺氧，闷死精子，精索静脉曲张造成的静脉血回流不畅可导致睾丸淤血缺氧，二氧化碳蓄积；③毒性物质的影响，毒死精子。精索静脉曲张时，肾上腺回流的血液可沿精索静脉逆流，将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5﹣羟色胺等物质带入精索内静脉，导致睾丸内精子的成熟障碍；④高压，压死精子。精索静脉压升高导致睾丸灌注不足，妨碍睾丸的新陈代谢。 2．男性生殖道感染（ MGTI ）与畸形精子症 感染会引起炎性反应，影响精子形态，导致畸形精子症。研究发现，精液白细胞浓度与畸形精子率有显著正相关关系，生殖道和生殖腺体的病原体感染均可造成精子畸形率升高。男性生殖道感染是畸形精子症常见的原因之一，病原体对精子的直接毒性作用或局部炎症及免疫反应是其主要病理机制。 MGTI 是导致男性不育症的主要原因之一，约15％的男性不育症与生殖道感染有关。 MGTI 的特点包括白细胞精液症、活性氧和细胞因子水平升高等，其不仅可导致精子活力下降，而且会导致精子畸形率增高。 MGTI 常见的病原体有沙眼衣原体、解脲脲原体、淋病奈瑟菌、人型支原体和大肠杆菌等。这些病原微生物可引起男性泌尿生殖道无症状炎症或急性炎症反应，并增加活性氧的产生，导致精子质量下降。值得注意的是，即使是无症状的人型支原体感染也会显著影响精子活力、畸形率等参数。 人类免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、腮腺炎病毒、人乳头瘤病毒和单纯疱疹病毒等可以通过尿道或血循环进入男性泌尿生殖道系统，并通过对精子的直接毒性作用或局部炎症及免疫反应对精子产生不利影响。人类免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒等，均可在精液中检测到。艾滋病慢性期患者，精子的畸形率显著增加。乙型肝炎和丙型肝炎携带者精子畸形率较正常人群显著增加。 3．内分泌功能下降 男性体内本身的内分泌功能下降，也就是说相关体内某些相关激素的分泌不平衡，从而较容易造成畸形率增高，据调查显示，一些男性生殖功能的激素分泌不足，可直接影响到患者曲细精管内精子的生成过程，导致畸形率升高。 4．环境污架物与畸形精子征 环境中的有机物、重金属等环境污染物是多种生物生育力下降的重要原因之一。其中，重金属铅、镉对精子形态影响显著，有研究发现，精子中铅浓度与精子形态呈显著负相关。工业废水、废气、杀虫剂及食品添加剂的大量使用，会造成生态环境中各种污染物逐渐增多。而精子作为雄性生物的生殖细胞，因高度分化丧失了自我修复能力，易受这些环境污染物长期暴露的影响。二氯二苯三氯乙烷( dichlorodiphenyltrichloroethane , DDT ）是广泛使用的杀虫剂， DDT 不仅可以造成精子活力下降，而且会造成精子形态学异常。多氯联苯作为上世纪"米糠油事件"中被报道的著名环境污染物，不仅会导致严重食物中毒﹣-"油症"，而且孕期暴露情况下生育的子代男性出现精子活力下降和形态学异常。环境污染物有机物、重金属、类雌激素样物质等对男性生育力的影响主要是通过睾丸内和附属性腺中代谢物的聚集造成氧化应激损伤和细胞凋亡，从而损害精子发生和精子成熟过程。 5．药物因素 长期服用某些药物，如抗生素类、抗癌、抗狂躁类药等，可引起精子畸形率上升。 6．遗传因素与畸形精子症 近几年，畸形精子症发病机制相关研究中，发现很多基因异常或突变与畸形精子症发病有关。如SEPTIN12基因是男性减数分裂后特殊的生殖细胞表达，突变和遗传性变型可引起少精子症和畸形精子症。 (1）圆头精子症 圆头精子症分为 I 型和 II 型，具有较高的遗传度，DPY19L2基因变异是导致圆头精子症的主要原因，目前已知致病基因均呈隐性遗传模式。 圆头精子症是一种罕见而严重的畸形精子症，在男性不育症患者中的发病率小于1%。，其主要临床特征是精子头部呈圆形，顶体缺失。依据圆头精子占总精子的比例分为 l 型（100％的精子顶体缺失）和 II 型（少量精子有顶体存在）。 (2）无头精子症 无头精子症是由于精子颈部异常所导致的畸形精子症，具有较高的遗传度，目前多数无头精子症致病基因呈常染色体隐性遗传模式。 无头精子症是由于精子颈部异常所导致的畸形精子症，在患者精液中主要是无头的如大头针样的尾部和少量的无尾的头或者为头颈部的连接异常的畸形精子，又名"断头精子症"或"大头针精子症"。 (3）大头精子症 大头精子症具有较高的遗传度， AURKC 基因变异是其主要致病基因，患者精子染色体非整倍体等比例增高。 大头精子症又称大头多尾精子症，患者精液中的精子绝大多数表现为大头、多头、多尾和（或）顶体异常等，常伴有严重少弱精子症。大头精子症也具有较高遗传度， AURKC 基因变异是其主要致病基因，该基因变异可导致中期染色体错配，减数分裂失败和多倍体形成等。精子染色体荧光原位杂交（ flourescence in situ hybridization , FISH ）分析提示此类精子染色体呈多倍体或非整倍体等异常。因此，这类患者即使行卵胞质内单精子显微注射( intracytoplasmic sperm injection , ICSI ）也很难获得正常胚胎。 (4）精子鞭毛多发形态异常( multiple morphological abnormalities of the sperm flagella , MMAF ) MMAF 具有较高遗传度，已有20余个基因被证实可导致该类精子畸形，除个别基因为 X ﹣连锁伴性遗传模式之外，大多数致病基因为常染色体隐性遗传模式。 MMAF 是由于精子鞭毛结构异常而导致的严重畸形精子症，表现为缺失、缩短、卷曲、折角和不规则等多种异常的畸形精子症，同时伴有精子活动力严重下降，药物治疗一般无效。精子超微结构异常主要表现为鞭毛外周微管和（或）中央二联管排列紊乱或缺失。 MMAF 属于一种高度遗传异质性畸形精子症，目前大量研究报道 MMAF 患者由基因变异所导致的比例达30%~60%，甚至更高。目前已经证实有20多个可导致 MMAF 的致病基因，主要包括 DNAH 家族基因、 CFAP 家族基因和鞭毛组装相关的调控基因等。目前的研究表明绝大多数 MMAF 为常染色体隐性遗传模式，仅CFAP47基因被证实为 X ﹣连锁伴性遗传模式。 (5）其他类型遗传因素相关的畸形精子症 其他类型畸形精子症可能与遗传因素相关（2C)。除了以上4种畸形精子症以外，按照《手册》中的分类，临床上还可见小头精子症、锥形头精子症、细颈精子症等，但这些类型畸形精子症的研究有限，仅有少量个案报道，提示也可能与遗传因素有关，如RNF220基因纯合变异可导致小头精子症，SLC26A8基因变异可能导致精子颈部变细。这些类型的畸形精子症尚需深入研究来认识其具体病因和临床治疗策略。 7．与其他素相关的畸形精子症 吸烟、酗酒、高温环境等不良生活习惯可能与畸形精子症相关。 长期吸烟会显著影响精子质量，包括精子活动力和形态学，而且每日吸烟量及吸烟年数与精子畸形率呈正比，吸烟主要是由于多种有害物质导致生殖细胞氧化损伤、细胞凋亡等而导致精子发生异常。据调查显示，吸烟时间越长，畸形精子也就越多，值得注意的是，吸烟的危害并不仅止于使畸形精子增多，吸烟甚至可影响胎儿的产前死亡率和致畸率。 酗酒引起的精子畸形。不少人都有酗酒的习惯，尤其是因为一些工作的特殊性，不少男性朋友为了应酬等，常常会喝醉，专家表示，酗酒对男性的健康不利，更胡引起精子畸形，主要是因为酗酒产生的酒精中毒可能损伤精子，造成精子畸形率增高，同时还可造成生理需求冷漠、阳痿、早泄等性功能的异常。酗酒引起的精子畸形，如意外授精，还会影响胎儿在子宫内的发育，有时还会生出畸形胎儿或低能儿。 高温环境对男性生育力有负效应，如泡温泉、蒸桑拿、热水浸浴，长期穿紧厚内裤等，可造成阴囊局部温度升高，损害精子变态过程，导致精子畸形率升高。生殖细胞对电离辐射呈剂量敏感。如：睾丸、附睾、精囊腺受到放射线照射，可引起精子发生突变。精细胞突变与照射强度、照射时间有关。但是，手机辐射对精子质量的影响存在争议，有荟萃分析提示使用手机并不会造成精子质量的显著下降。 其实男人应该谨慎对待畸形精子症的问题，正常来说年轻男子每天都会产生大量的精子，一定的精子畸形对生育能力不会有太大影响，但是一旦精子畸形超出一定比例，就可能会造成不育了。精子畸形症的出现，往往间接反映了睾丸生精功能的障碍，也必然影响到精子的活力和受精能力。有研究表明，当正常形态精子比例高于4％时，受孕率变化无明显变化。但是当正常形态精子比例低于4％时，受孕率将显著降低。 医学上，在不育症精液常规检查中，时常可以见到一些病人的精子有半数以上是畸形的，如圆锥形头、双头、双尾、尾卷曲等。畸形精子症与精液中畸形精子率有一定的关系。有的男性，认为精子数量正常，活力与活率达标就可以了，其实，还要看精液中的精子形态是不是正常。如果畸形精子率过高，则会影响不育。畸形精子症危害是巨大的，所以，当出现该疾病时，刻不容缓，要马上提高警惕注意啦，以免让他剥夺了您做爸爸的权力。 六．畸形精子症治疗相关问题 如果被诊断为精子畸形率过高，该如何预防和治疗呢？ 首先，要端正心态，不要被精子畸形率吓倒。怀孕生育是大自然给予人类的最伟大的权利和幸福之一，"自然选择，优胜劣汰"，只要不是100％的都是精子畸形，那么，就有正常精子受孕的可能，当然，精子的畸形率越高，成功受孕和生育的质量，从理论上推测，可能越有保障。 寻找病因，药物引起者应立即停止服药，精索静脉曲张者可行高位结扎术，由生殖道感染引起者，可进行抗炎治疗，由内分泌异常所致者，则给予内分泌功能调整。 先天性因素所致的畸形精子症，目前尚无有效治疗手段，只有一部分患者可通过试管婴儿生育后代；后天因素所致的畸形精子症，一般通过积极改善生活方式、纠正病因、治疗原发疾病后部分患者可以获得自然生育。对于上述治疗无效的患者，大多数仍可通过辅助生殖技术﹣人工受精及先天性因素所致的畸形精子症，目前尚无有效治疗手段，只有一部分患者可通过试管婴儿生育后代；后天因素所致的畸形精子症，一般通过积极改善生活方式、纠正病因、治疗原发疾病后部分患者可以获得自然生育。对于上述治疗无效的患者，大多数仍可通过辅助生殖技术﹣人工受精及试管婴儿，生育后代。 1．畸形精子症的一般治疗 一般治疗可以在一定程度上改善精子形态异常，包括戒烟酒、控制体质量、适度锻炼等。 吸烟可损害精子质量及降低辅助生殖的成功率，还有可能影响子代精子质量◇但仅有小样本病例报道说明戒烟对提高精子质量的直接作用。目前肥胖与畸形精子症是否有因果关系尚缺乏直接证据，仅在肥胖伴有睾酮降低时建议减重。缺乏锻炼会影响精子质量，适度锻炼可能提高精子质量及受孕概率，但是高强度运动反而降低精子质量。 2．对畸形精子症有益的药物治疗 (1）抗氧化治疗 抗氧化功能其实是人体抗衰老能力的一个很重要的体现；同样对于精子来说，抗氧化也是非常重要的。现在很多男性的精子活力不好，畸形率高，和不良生活习惯、环境污染、长期使用电子产品等都有关系。增加精子的抗氧化能力，对于降低精子的畸形率，提高精子的活力有很大的作用。有句话说得好，"实践是检验真理的标准"。精子是否能通过自然选择与卵子成功结合，保证胚胎质量完好，是个非常复杂而精细的过程，所以男同胞们一定要好好地呵护小蝌蚪的健康。精液中过多活性氧（ reactive oxygen special , ROS ）可通过氧化应激作用导致脂质过氧化而损伤精子，而精浆中的抗氧化剂具有清除 ROS 的作用，可防止精子受损。基于这一原理，临床口服抗氧化剂可减轻氧化应激损伤并改善男性生育力。常用的抗氧化剂包括维生素 E 、维生素 C 、辅酶Q10以及乙酰半胱氨酸等。 维生素 E 也称为生育酚。自然界中广泛存在于动植物油脂、蛋黄、牛奶、水果等食物中。其在人体内无法合成，需从食物中摄取。天然的维生素 E 对于人类的生殖能力有提高作用。被认为是生殖系统最基本的抗氧化物质，是一个生育过程中必须的营养物质。维生素 E 是一种脂溶性维生素，是一种重要的抗氧化剂。它具有延缓衰老、保护机体细胞免受氧自由基的伤害，改善脂质代谢，预防冠心病、动脉粥样硬化，预防恶性肿瘤等作用。在生育方面，它可以使女性雌激素浓度增高，提高生育能力，预防流产发生。临床上，常用维生素 E 治疗先兆流产和习惯性流产。维生素 E不仅对女性生殖方面有改善，对男性生殖也同样有帮助。精子对于氧化应激反应敏感，抗氧化能力低。过多的活性氧损伤精子细胞，影响精液质量，破坏精子 DNA 的完整性，造成男性不育。维生素 E 对抗精子上的活性氧，起到保护精子结构和功能的作用。临床多项研究发现使用维生素 E 或联合使用维生素 E 能够提高精子活动力，增加精子浓度，从而增加女方受孕几率。临床上，用维生素 E 结合微量元素硒使用，可以减少畸形精子的比例。 辅酶Q10是一种脂溶性抗氧化剂，能激活人体细胞和细胞能量的营养，具有提高人体免疫力、增强抗氧化、延缓衰老和增强人体活力等功能，医学上广泛用于心血管系统疾病，国内外广泛将其用于营养保健品及食品添加剂。过量的活性氧族损害精子功能而对男性生育不利。氧化应激与多种男性不育症的发生有关，如特发性不育症、精索静脉曲张、脊髓损伤、前列腺炎、白细胞精子症等。氧化应激引起男性不育症的机制是影响精液质量及功能，造成精子 DNA 损伤。近年研究认为，不明原因的男性不育症患者精液中存在高水平的活性氧和较低的抗氧化水平。 Safarinejad 将212例特发性少弱精子症不育患者分为辅酶Q10治疗组和安慰剂治疗组，结果发现辅酶Q10治疗组不育患者精子浓度、活力以及正常形态精子百分率有显著改变。辅酶Q10运用于不育症治疗就是抗氧化治疗，改善过量的活性氧对精子的损伤，从而提高精子质量！ 维生素 C ：缺乏导致曲细精管与间质细胞变性；防止精液凝固、保持精子正常活力具有重要作用；抗氧化作用明显。对有生殖道感染又合并精液不液化者尤为适合，推荐剂量1000-1200毫克／每天。 (2）抗感染治疗 抗感染治疗对于改善 MGTI 相关的畸形精子症。 慢性前列腺炎可能会导致精子畸形率增高，慢性非细菌性前列腺炎患者与正常精子形态百分率下降密切相关。《 EAU 男性不育症指南（2020年版）》认为沙眼衣原体和解脲脲原体也与畸形精子症相关。因此，正确给予抗生素治疗有可能会改善精子活力和畸形等参数。值得注意的是，对于 MGTI 相关的精液参数异常的患者合理使用抗生素治疗是非常有必要的，但对于非 MGTI 相关的男性不育，抗生素治疗效果不明显。现有研究仍多为小样本病例对照研究，尚需更大规模的研究证实。 (3）生长激素治疗： 生长激素在生精方面的机制： 1．生长激素与促性腺协同作用促进睾酮合成与精子生成：在睾丸间质细胞 GH 协同 LH 受体介导的信号通路调控睾酮合成，在精子生成的支持细胞， GH 与 FSH 协同作用，促进精子生成； 2．胰岛素样生长因子抑制芳香化酶活性，提升局部睾酮活性：胰岛素样生长因子是生长激素下游产物， GH 促进 IGF -1（胰岛素样生长因子）的生产， IGF -1抑制芳香化酶的活性，抑制间质细胞的睾酮转化为雌二醇，从而维持睾酮局部高浓度，促进精子的生成和分化； 3．生长激素提升雄激素受体表达，促进阴茎，睾丸发育：一项动物试验中，研究者将亮丙瑞林诱导的性腺功能减退大鼠分为四组：无处理组、 GH 治疗组、 T 治疗组及联合治疗组，并与正常大鼠对照，治疗时长：14周；研究 GH 、 T 治疗对小阴茎的改善作用及雄激素受体表达的影响；研究发现 GH 显著增加睾丸体积、削弱睾酮对睾丸体积的缩减作用； 4．生长激素减少 ROS 产生，减少线粒体 DNA 损伤：氧化应激会影响线粒体膜上呼吸链和产生腺苷三磷酶系的正常功能，而线粒体损伤影响精子质量，是造成男性不孕的一大因素，而生长激素可减少氧化应激对男性精子的影响； 5．抗氧化应激一 GH 促进 ROS 的代谢清除：过氧化氢酶与谷胱甘肽过氧化酶在骨骼肌细胞自由基（ ROS ）的代谢清除过程中具有重要的作用，衰老过程伴随 ROS 积聚和抗氧化酶表达减少，过剩的 ROS 攻击细胞，使细胞功能受损和突变，加速衰老。 GH 治疗可恢复抗氧化酶系统，从而减少氧化损伤，同时 GH 修复 DNA 、蛋白质的氧化损伤。 目前生长激素已经临床应用超三十多年，药品安全是有一定保证，目前市场已出现长效生长激素，一周一次用药，大大方便了部分经常出差以及忙碌的上班族人群，生育及男性性功能常规推荐1.5mg每周；另外目前市场还有短效生长激素，每天都需要进行注射用药，但可以配备智能电子笔，常规推荐用药剂量2 IU 每天。 3．精索静脉结扎术与畸形精子症 精索静脉结扎术对于畸形精子症合并 VC 患者有一定临床疗效，针对临床型 VC 进行鉴别和手术干预具有重要价值，其中显微精索静脉结扎术的有效性高且并发症少。 对于 VC 的手术治疗主要是各种方式的精索静脉结扎术，包括经腹股沟精索静脉结扎术、高位精索静脉结扎术、超高位精索静脉结扎、腹股沟下显微精索静脉结扎术、介入治疗、腹腔镜术式以及传统开放术式等。手术治疗比非手术治疗更为有效，能显著改善精子质量。经手术治疗后，可减少患者氧化应激状态，降低精子 DNA 碎片率，显著提高精子的浓度、活力及正常精子形态百分率。一项荟萃分析表明，临床型 VC （通常指体检可以触及的 VC ）男性接受精索静脉结扎术后，其配偶受孕率显著高于未接受治疗的男性，其中经腹股沟下显微精索静脉结扎术患者配偶受孕率最高。这些研究结果表明，对那些存在男性不育症以及精子产生或质量异常的临床型 VC 进行鉴别和手术干预具有重要价值，其中显微精索静脉结扎术和介入的有效性高且并发症少，值得临床推荐。 4．遗传学筛查与遗传咨询策略 畸形精子症大部分为非特异性，遗传度低，但特殊类型畸形精子症具有较高的遗传度，遗传学筛查是进行畸形精子症精准诊断、治疗方案选择和防控子代出生缺陷必不可少的措施。 临床中常见基因检测技术主要包括 Sanger 测序、实时定量 PCR 、二代测序( next - generation sequencing , NGS )等。 Sanger 测序和实时定量 PCR 主要应用于单碱基位点变异或者小片段插入缺失的检测，其优势在于准确性高、检测速度快； NGS 检测通量较高，单碱基测序成本低，全外显子测序或男性不育基因 Panel 检测均可选择。 七．畸形精子症患者的健康管理 体育锻炼、戒烟、均衡饮食等生活方式调整有利于精子畸形的改善；畸形精子症主要影响男性生育力，绝大多数与胎儿畸形并无直接关系；畸形精子在正常生育人群中也存在，评估畸形精子症的生育能力需综合考虑畸形精子的比例与畸形的类别。 导致畸形精子症的因素诸多，虽然当前缺乏足够的高质量证据，但采取积极的生活方式在一定程度上可以改善精子质量。首先，推荐进行科普知识讲解，例如精子畸形和胎儿畸形是两个完全不同的概念，畸形精子在能正常生育人群中同样存在，畸形精子症患者生育力评估需结合畸形精子的比例与畸形类别综合考虑；其次从改变生活方式开始！ 1、戒烟限酒：烟酒一直都是备孕人群的毒药。影响精子畸形的因素有很多，其中不健康的生活方式是一大关键因素。已有研究证实，酗酒产生的酒精中毒可能损伤精子，造成精子畸形率增高，而香烟中的尼古丁也容易导致畸形精子发生率增高。值得注意的是，吸烟还是导致弱精症的一大源头。所以，"造人"前3个月，男人要戒烟酒，不能随意服药。因为精子的成熟周期大约为3个月，精子的发育要经历初级精母细胞→次级精母细胞→精细胞→精子的过程，这期间最怕摄入对精子有害的物质。 2、平衡饮食：精子的产生与饮食成分有关，食物中缺乏维生素 A 、维生素 E 、钙、磷、锌、锰、硒等元素，精子的产生就会受到影响，或者产生一些质量差、受孕能力弱的精子。维生素 A 缺乏可使精子能力减弱，维生素 E 缺乏会使睾丸受损；体内缺锌可致男性性腺功能低下，精子生成减少或停止；缺锰可使男性发生精子成熟障碍，导致精子减少；缺硒会减少精子活动所需的能量来源，使精子的活力下降。所以，要注意均衡营养，避免饮食不良或偏食。 3、适当运动：最好参加一些运动小、缓和沉稳的运动项目，比如，慢跑、打太极拳等，使心情平静下来，然后再逐渐过渡到大运动量的运动。为了缓解压力，不少人往往刻意选择那些大运动量的激烈的运动项目，企图以分泌"汗水"的方式来释放压力和不良情绪。作为医生我们觉得激烈且大运动量的运动不仅会造成身体疲劳，而且还会使紧张的神经更紧张。这样做不仅排解不了压力，而且还会使情绪陷入更糟糕的境地。 4、避免久坐、降低局部温度，给精子满意的繁育环境：对于某些长期穿紧身内衣，长期久坐（开车、骑车），喜爱泡热水澡的备孕男性来说，体内温度过高会影响精子的发育。在精子成熟时期，它适合的温度是35~36℃，当各种原因导致阴囊部温度升高的时候，都不利于精子发育。 5、防备无形杀手，远离辐射，远离各种有害的化学物质。辐射与电磁波杀精是看不见的。 X 线可造成精子畸形、质量下降，增加胎儿畸形、流产、早产、弱智的危险。妻子怀孕前半年丈夫尽量避免接受放射线检查；尽量远离产生辐射的电子产品，如电脑等。 6、洁身自好，避免生殖感染。男女性的生殖健康是备孕的额基本前提。较常见的影响精子畸形的感染主要有前列腺炎、精囊炎、尿道炎、睾丸炎、附睾炎等。 八．精子畸形率高，受孕率相对降低？ 首先要知道，精子需要"跋山涉水"，才能与卵子"相会"，没有健康的"体魄"，恐怕是不行的。而畸形精子中，头部畸形的会因受精功能缺陷，难以使卵子受精；短尾畸形的精子会因活力差难与卵子"鹊桥相会"。另外，如果畸形的精子太多，会影响它们的整体"战斗力"，不利于精子"俘获"卵子芳心，从而影响受精能力。 这是一个比较级。畸形率99％的生育能力可能比96％的会低一点，妊娠等待时间长一点，但不是说不会怀孕。这就像丑男找到对象的概率比帅哥来的低，但绝大多数丑男最终还是找到了对象。男性一次射出的精子数量高达上亿，区区百分之一正常精子数量也有几百万，足以使卵子受精了。就算是接近100％畸形，只要精子的顶体完整性较好，尾部畸形不严重，也还是有一定受孕几率的。 九．精子畸形率高会生一个畸形的宝宝吗 首先说结论：胎儿畸形这个锅，精子先生可不背。 如果男性精子畸形会导致胎儿畸形么？产生这种想法其实也无可厚非，不仅我们国家，其实国外也经常把生育比作农业耕作，英语的受精 Fertilization 也有给土地施肥的意思。那么种瓜得瓜、种豆得豆，如果男性精子畸形严重，那么这些丑小鸭能变成美丽的天鹅么？ 医学上认定为，精子的形态主要与怀孕概率有关，而与精子的本质◇遗传物质）关系不大，这正如人的外貌和人的本质没有直接关系一样，人长得好看与否不能说明人的健康好坏，不能说长得其貌不扬的人就健康不好。精子畸形与是否生育畸形后代之间也没有必然联系。而且国内外的文献报道精子畸形和宝宝畸形之间没有明确的因果关系。因为怀孕对于每一个精子来说就像一场"马拉松"比赛，那些畸形精子在"优胜劣汰"的比赛中逐一被被 out 了，最后只有极少数活力强、形态正常的"精英"精子，才能抵达女性的"易受孕区"输卵管壶腹部与卵子结合，孕育出健康的宝宝。 因此，如果孕检时发现精子畸形率高，不需要过分紧张，它和胎儿畸形真的没有啥关系，去找男科医生聊聊，放下心理包袱，轻装上阵，早日成就"爸业"。
李建辉 2023-04-27阅读量1328