病请描述：第一步：应询问病史。了解病人发病的情况，在这点，最主要的是要排除一下因为性生活所造成的*因素或者是心理因素两种病因，把它尽量的排除掉。需要了解性生活的一些状况，性生活的频率，兴奋的程度以及心理状况。然后再了解其他身体部位的一些疾病，时间的长短，发病的轻重等等，有一个概括的了解。 第二步：体格检查。对病人的一些器官进行检查，比如说阴茎、睾丸、附睾、精索等等，要摸一摸，有一个初步的了解，同时还要看一看有没有包茎，包皮过长，有没有睾丸炎、附睾炎、精索炎、附睾结核等。 第三步：辅助检查。比如说放射线、B超的一些化验等等，通过放射线和B超检查，可以诊断是否存在着前列腺结石，尿道结石、膀胱结石、输尿管结石，有没有附睾、睾丸、前列腺、精囊的一些炎症和病变。造成男性身体的原因很多，如果我们想治疗射精痛，一定要详细诊断重才能从根源上治疗。
巫凡 2017-11-13阅读量9990
病请描述： 膀胱癌是如何引起的?至今尚未完全明确，下面介绍的是比较公认的膀胱癌常见病因有： 1.长期接触芳香族类物质的工种如染料、皮革、橡胶、油漆工等，可有膀胱肿瘤的高发生率。 2.吸烟也是一种增加膀胱肿瘤发生率的原因。近年研究显示，吸烟者在尿中致癌物质色氨酸的代谢增加50%，当吸烟停止，色氨酸水平回复到正常。 3.体内色氨酸代谢的异常色氨酸的异常代谢可产生一些代谢产物，如3-羟-2-氨基苯乙酮、3-羟基-邻-氨基苯甲酸，能直接影响到细胞的RNA和DNA的合成。这些代谢产物经过肝脏作用排泄入膀胱，由β-葡萄糖醛酸甙酶作用后，具有致癌作用。 4.膀胱粘膜局部长期遭受刺激膀胱壁长期慢性的局部刺激，如长期慢性感染、膀胱结石的长期刺激以及尿路梗阻，均可能是诱发癌肿的因素。而腺性膀胱炎、粘膜白斑被认为是癌前期病变，可诱致癌变。 5.药物如大量服用非那西汀类药物，已证实可致膀胱癌。 6.寄生虫病如发生在膀胱内，亦可诱发膀胱癌。 膀胱癌属于中医学中“溺血”、“尿血”、“血淋”、“癃闭”等范畴。中医学认为，以尿血为主症的膀胱癌其病机有实证和虚证之分，实证为心火下行移热于小肠，或温热湿毒下注于膀胱，虚证为肾气不足，不能摄血，或气血双亏，血无所统摄。实证者可致尿血，虚证者亦可尿血，前者多件疼痛，后者多无疼痛。
徐世锐 2017-11-09阅读量9460
病请描述： 膀胱癌是一种比较常见的恶性肿瘤，严重威胁着男性的健康，那么，到底是什么原因导致了膀胱癌的发病呢?虽然膀胱癌的病因到目前为止还不是很清楚，但据临床调查显示，可能与下列因素有关： 1、环境和职业 现已明确β-茶胺、朕苯胺、4-氨基双联苯是膀胱癌致癌物质，长期接触这类致癌物质易发生膀胱癌，但因每个人的个体差异大，潜伏期也不同。染料、橡胶塑料制品、油漆、洗涤等亦可能是膀胱癌致癌原因之一。 2、吸烟 也是一种增加膀胱癌发生率的原因。近年研究显示，吸烟者在尿中致癌物质色氨酸的代谢增加50%，导致癌性代谢物积聚当吸烟停止，色氨酸水平回复到正常。 3、色氨酸和菸酸代谢异常 色氨酸的异常代谢可产生一些代谢产物，如3-羟-2-氨基苯乙酮、3-羟基-邻-氨基苯甲酸，能直接影响到细胞的RNA和DNA的合成。这些代谢产物经过肝脏作用排泄入膀胱，由β-葡萄糖醛酸甙酶作用后，具有致癌作用。寄生膀胱的血吸虫病、膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿石、尿潴留等也可以是膀胱癌的诱因。主要分两方面叙述，即化学致癌物质与内源性色氨酸代谢异常。 ①化学性致癌物质：纯基胺无致癌作用，致癌的物质是染料中的中间体如l-萘胺、2-萘胺及联基胺，橡胶及塑料的防老剂4-氨基联基地也有膀胱致癌作用，人与致癌质接触后发生癌的潜伏期为5～50年，多在20年左右。 ②内源性色氨酸代谢异常与膀胱肿瘤的关系，很多膀胱癌病人没有明显接触化学致癌质的病史，可能与体内色氨酸代谢异常有关。色胺酸正常代谢物的积聚，此中间代谢物均属邻羟氨基酚类物质并能引起小鼠膀肮肿瘤。 4、膀胱粘膜局部长期遭受刺激。 膀胱壁长期慢性的局部刺激，如长期慢性感染、膀胱结石的长期刺激以及尿路梗阻，均可能是诱发癌肿的因素。而腺性膀胱炎、粘膜白斑被认为是癌前期病变，可诱致癌变。药物如大量服用非那西汀(phenacetine)类药物，已证实可致膀胱癌。
徐世锐 2017-11-09阅读量1.1万
病请描述：良性前列腺增生症（BPH）是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病，其发病率随年龄的增长而增加[1]，其症状随着患者年龄的增加而进行性加重，并出现相应的并发症。膀胱结石为BPH常见并发症治疗，既要去除结石，又要解决引起膀胱出口梗阻的前列腺增生，解除结石形成的病因[2]。膀胱结石伴有心、肺、脑、高血压、肾功能不全或糖尿病等并发症者应列为高前列腺增生患者[3]。随着生活水平提高，人的寿命延长，前列腺增生的发病率呈日益增多的趋势。前列腺增生并发膀胱结石的发病率在10%以上，并发感染者多为阳性结石[4]。下尿路梗阻导致尿中晶体、脱落粘膜细胞、微结石滞留于膀胱以及梗阻继发感染是结石形成的主要原因[5]。前列腺重量与膀胱出口梗阻呈明显正相关，因此，除了有效去除膀胱结石外，在安全前提下尽可能完全切除增生的腺体组织，应该是此类手术遵循的原则[6]。对前列腺增生并发膀胱结石者，传统的治疗方法是作膀胱切开取石，同时作前列腺切除术。该术式因创伤大、术中了血较多、术后患者恢复缓慢，住院时间长，有时还会出现诸如伤口感染、尿瘘等并发症。如果能能一种方法不用切开膀胱，经尿道便将结石处理干净，然后再行前列腺电切，同期完成手术，必将使患者大大受益。随着内腔镜技术的发展和新的碎石技术的不断涌现，一期腔内治疗逐渐成为前列腺增生并发膀胱结石治疗的首选方法。常用方法有：①TURP加液电碎石或机械碎石钳碎石术；②TURP加ESWL；③TURP加气压弹道碎石术；④TURP加钬激光碎石术。李立宇报道应用液电碎石或机械碎石结合TURP治疗前列腺增生并膀胱结石具有手术时间长、碎石率不高、膀胱易损伤等缺点。大力碎石钳只适用＜2.5㎝的结石，且稍有不慎便会出现膀胱壁损伤，甚至造成穿孔，有时不得不改为开放手术。激光碎石系统价格昂贵，基层医院不易推广，且手术费用高，患者不易接受。气压弹道碎石是利用压缩空气产生的能量驱动碎石机手柄子弹，使子弹变高速运动撞击探针，从而击碎结石，具有不放电、不损伤器械、碎石成功率高等优点，是一种安全、高效、无热损伤的碎石方法[8]。与腔内机械碎厂方法，气压弹道碎石不受结石大小限制。我们认为对前列腺增生并膀胱结石患者，手术应先处理结石，后处理前列腺。因为先处理结石视野清晰，便于碎石，而且在结石清除后可明确检查膀胱壁是否穿孔，也有利于TUVP-TURP手术定位，避免损伤输尿管口和膀胱三角区。反之，在结石的处理中易造成前列腺窝的再损伤及前列腺创面渗血增多，同时创面长时间暴露于冲洗液中易发生TURP综合症。碎石中应该注意以下几点：①碎石必须在直视下操作，探针超过内窥镱前端10～20㎜，而且碎石时只需探针接触结石，不可向前推进探针，以免造成膀胱壁穿孔。②碎石时膀胱内不可充水过多，一般控制在200～250ml，这样可轻轻将结石压在膀胱壁上进行碎石，碎石时探针始终对准一点，较大结石易碎裂。③对多发性结石，应先碎较大结石，后碎较小结石，先使用粗杆碎较大石，后使用细杆碎较小结石，而后用Ellik冲吸器吸出碎石块。④若膀胱内残留个别结石冲吸困难，可用碎石钳夹碎结石再作冲吸或用取石钳直接取出。⑤用Ellik冲吸器冲吸碎石时应朝膀胱壁不同方向冲吸，以防结石残留在小房中，并用膀胱镜检查结石是否取净，如发现碎石与膀胱粘膜粘连，可用电切环刮离吸出，不由将造成术后结石残留和尿管阻塞，引起尿管气囊破裂或术后继发出血。⑥进行TUVP-TURP时必须将灌洗液改为4%～5%的甘露醇液。⑦并发膀胱结石的BPH常伴三角区炎症或不稳定膀胱，术后持续镇痛可减少膀胱痉挛的发生。开放手术创伤大，出血量多，对高龄及高危前列腺增生患者来说，手术的危险性较大，并发症也明显增加，应列为禁忌[9]。TURP是治疗BPH的金标准，但出血多，电切综合征发生率高，不易掌握[10]。TUVP是运用铲状汽化电极切割前列腺组织，可快速切割组织，又具有汽化与凝固两重功效，同时又能减少手术创面出血及冲洗液吸收，缩短手术时间，避免TURP综合征发生的目的[11]。但TUVP较TURP更易因热效应损伤尿道外括约肌致尿失禁，损伤阴茎海绵体勃起神经致术后阳萎。且TUVP术后前列腺窝有残留的焦化组织，炎症水肿的时间长，晚并发继发出血、继发感染及较长时间的尿路刺激征。我们的体会，采用经尿道气压弹道碎石联合TUVP-TURP同期治疗高危前列腺增生合并膀胱结石患者应注意以下几点：①充分的术前准备至关重要。术前应全面了解患者心、肺、脑、肾等重要器官的功能状况，并对合并的各个重要器官的并发症或糖尿病，术前给予积极治疗，等有关合并症得到控制，病情稳定后再行手术；术中和术后应密切观察病情变化并常规应用心电监护，必要时请有关专科医师协助处理可能出现的各种并发症[12]。②手术过程注意膀胱灌注出入量平衡，避免注水量过大，以保证膀胱在TUVP-TURP过程中始终处于低压状态，从而减少TURP综合征发生。③TUVP-TURP操作应在TURP操作熟练基础上开展，因TUVP后前列腺组织已部分焦化，组织切面不易辨别，因此术前要对前列腺组织体积有充分估计，以利确定TUVP治疗程度，估计切除深度，防止过度切割前列腺组织造成尿道损伤，又要同时防止切割腺体组织太少，防止治疗达不到更理想的目的[13]。总之，经尿道气压弹道碎石联合TUVP-TURP治疗高危前列腺增生合并膀胱结石，安全且并发症少，治疗时间短，是更为有效的治疗方法。
李碧君 2017-11-06阅读量9209
病请描述：膀胱过度活动症是指尿急、尿频和急迫性尿失禁等临床症状构成的征候群。过去有关名词较混乱，如女性尿道综合征、逼尿肌反射亢进、逼尿肌不稳定、不稳定膀胱等。为规范名词定义和诊疗技术，今受中华医学会泌尿外科分会指派，由尿控学组组织，在第一版膀胱过度活动症诊断治疗指南的基础上进行了修改。一、定义膀胱过度活动症(Overactive Bladder，OAB)是一种以尿急症状为特征的征候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁；尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动（Detrusor instability, or detrusor overactivity），也可为其它形式的尿道－膀胱功能障碍。OAB无明确的病因，不包括由急性尿路感染或其它形式的膀胱尿道局部病变所致的症状。尿急是指一种突发、强烈的排尿欲望，且很难被主观抑制而延迟排尿；急迫性尿失禁是指与尿急相伴随、或尿急后立即出现的尿失禁现象；2尿频为一种主诉，指患者自觉每天排尿次数过于频繁。在主观感觉的基础上，成人排尿次数达到：日间≥8次，夜间≥2次，每次尿量<200ml时考虑为尿频。夜尿指患者≥2次/夜以上的、因尿意而排尿的主诉。OAB与下尿路征候群（Lower Urinary Tract Symptoms, LUTS）的鉴别点在于：OAB仅包含有储尿期症状，而LUTS既包括储尿期症状，也包括排尿期症状，如排尿困难等。二、病因及发病机制OAB的病因尚不十分明确，目前认为有以下四种： (1) 逼尿肌不稳定：由非神经源性因素所致，储尿期逼尿肌异常收缩引起相应的临床症状；(2)膀胱感觉过敏：在较小的膀胱容量时即出现排尿欲；(3)尿道及盆底肌功能异常；(4)其他原因：如精神行为异常，激素代谢失调等。三、诊断：诊断步骤详见附1(一)筛选性检查指一般患者都应该完成的检查项目。1.病史：(1)典型症状:包括排尿日记评估，详见附2。(2)相关症状:排尿困难、尿失禁、性功能、排便状况等。(3)相关病史：泌尿及男性生殖系统疾病及治疗史；月经、生育、妇科疾病及治疗史；神经系统疾病及治疗史。2.体检:(1)一般体格检查。(2)特殊体格检查：泌尿及男性生殖系统、神经系统、女性生殖系统。3.实验室检查：尿常规、尿培养、血生化、血清PSA(男性40岁以上)。4.泌尿外科特殊检查：尿流率、泌尿系统超声检查(包括剩余尿测定)。(二)选择性检查指特殊患者,如怀疑患者有某种病变存在，应该选择性完成的检查项目。1．病原学检查：疑有泌尿或生殖系统炎症者应进行尿液、前列腺液、尿道及阴道分泌物的病原学检查。2．细胞学检查：疑有尿路上皮肿瘤者进行尿液细胞学检查。3．KUB、IVU、泌尿系内腔镜、CT或MRI检查：怀疑泌尿系其他疾病者。4．侵入性尿动力学检查：(1)目的：进一步证实OAB，确定有无下尿路梗阻，评估逼尿肌功能。(2)指征：侵入性尿动力学检查并非常规检查项目，但在以下情况时应进行侵入性尿动力学检查：尿流率减低或剩余尿增多；首选治疗失败或出现尿潴留；在任何侵袭性治疗前；对筛选检查中发现的下尿路功能障碍需进一步评估。四、OAB诊治原则1.首选治疗：（1）膀胱训练（Bladder Drill）1）方法一：延迟排尿，逐渐使每次排尿量大于300ml。①治疗原理：重新学习和掌握控制排尿的技能；打断精神因素的恶性循环；降低膀胱的敏感性。②适应证：尿急、尿频等OAB症状。③禁忌证：低顺应性膀胱，储尿期末膀胱压大于40cmH2O。④要求：切实按计划实施治疗⑤配合措施：充分的思想工作；排尿日记；其它。2）方法二：定时排尿(Timed Voiding)①目的：减少尿失禁次数，提高生活质量。②适应证：尿失禁严重，且难以控制者。③禁忌证：伴有严重尿频。3）生物反馈治疗4）盆底肌训练5）其它行为治疗：催眠疗法。（2）药物治疗1）一线药物：托特罗定（Tolterodine）：①优点：为非选择性M受体拮抗剂，是目前对逼尿肌组织选择性作用最强的药物，且副作用较少，耐受性较好。②问题：器官选择性作用还有待研究，还应进行剂型的给药途径改进，以减少副作用。2）其它可选药物：①其它M受体拮抗剂：奥昔布宁（Oxybutynin）、普鲁苯辛等。②镇静、抗焦虑药：丙咪嗪、多滤平、安定等。③钙通道阻断剂：异搏停、心痛定。④前列腺素合成抑制剂：消炎痛。3）其它药物：黄酮哌酯疗效不确切，中草药制剂尚缺乏可信的大宗试验报告。（3）改变首选治疗的指征：①无效；②患者不能坚持治疗或要求更换治疗方法；③出现不可耐受的副作用；④可能出现不可逆的副作用；⑤治疗过程中尿流率明显下降或剩余尿量明显增多。2.可选治疗(1)膀胱灌注辣椒辣素、RTX、透明质酸酶：以上物质可参与膀胱感觉传入，灌注后降低膀胱感觉传入，对严重的膀胱感觉过敏者可试用。(2)A型肉毒毒素膀胱逼尿肌多点注射：对严重的逼尿肌不稳定具有疗效。(3)神经调节：骶神经电调节治疗，对顽固的尿频尿急及急迫性尿失禁患者有效。该治疗方法俗称为膀胱起搏器，该疗法具有微创、可逆、可调等优势，为药物治疗效果不佳的首选治疗方式。(4)外科手术：①手术指征：应严格掌握，仅适用于严重低顺应性膀胱，膀胱容量过小，且危害上尿路功能，经其他治疗无效者。②手术方法：逼尿肌横断术，膀胱自体扩大术，肠道膀胱扩大术，尿流改道术。(5)针灸治疗：有资料显示，足三里、三阴交、气海、关元穴针刺有助缓解症状。合并用药的指导原则：由于OAB病因不明，部分病人治疗效果不佳，在选择治疗方法时建议：①膀胱训练虽可单独施行，但与药物治疗合用更易为患者所接受；②在药物治疗中，在一线药物的基础上，根据患者的情况配合使用其它药物：对有明显神经衰弱、睡眠差及夜间尿频较重者增加镇静抗焦虑药物；对绝经后患者可试加用女性激素；对症状较重，尤其合并有显著逼尿肌不稳定者可配合使用1－2种不同治疗机理的逼尿肌收缩抑制剂；用药剂量可从较小的剂量开始，逐渐加量直到出现疗效或副作用；用药时间不宜过短，一般应持续用药２周后评估疗效（出现副作用者除外），直至症状完全控制后逐渐减量；③辣椒辣素、A型肉毒毒素等可选治疗仅在症状重、其它治疗效果不佳时考虑使用；④外科治疗应严格掌握适应症。五、其它疾病中有关OAB症状的诊治原则OAB是一个独立的征候群,但在临床上，有许多疾病也可出现OAB症状，如各种原因引起的膀胱出口梗阻（BOO）、神经源性排尿功能障碍、各种原因所致的泌尿生殖系统感染等。在这些疾病中，OAB症状可以是继发性的，也可能是与原发病伴存的症状，如良性前列腺增生症患者的OAB症状。由于这些疾病中的OAB症状常有其自身的特殊性，为此，本诊治指南将介绍几种临床常见疾病的OAB症状的诊治原则，以期能为临床在治疗原发病的同时处理OAB症状，提供帮助。(一)膀胱出口梗阻(Bladder Outflow Obstruction, BOO)患者的OAB诊治要点：常见病因：良性前列腺增生，女性膀胱颈梗阻等。1.筛选检查：症状、Qmax、残余尿等。最大尿流率<15ml/s，剩余尿>50ml时考虑BOO。2.选择性检查：充盈性膀胱压力测定及压力/流率测定，确定有无BOO、BOO的程度，以及逼尿肌功能。3.治疗原则：（1）针对膀胱出口梗阻的治疗。（2）根据逼尿肌收缩功能状况制定相应的OAB症状治疗方法：逼尿肌收缩功能正常、增强或亢进者可适当辅助使用抗OAB的治疗；逼尿肌收缩功能受损者慎用抗OAB治疗。（3）梗阻解除后OAB仍未缓解者应行进一步检查，治疗可按OAB处理。(二)神经源性排尿功能障碍患者的OAB诊治原则：常见病因：脑卒中，脊髓损伤和帕金森病等。诊治原则：1.积极治疗原发病。2.根据是否有BOO对OAB进行治疗：原发病稳定，无下尿路梗阻的OAB，诊治原则同OAB。3.有BOO者按BOO的诊治原则进行处理。(三) 压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence， SUI)患者的OAB诊治原则：1.筛选检查发现以下情况者应怀疑可能同时存在压力性尿失禁：(1)病史提示既有急迫性尿失禁，又有压力性尿失禁表现。(2)生育前后和绝经前后控尿功能出现明显变化。(3)如压力性和急迫性两种尿失禁症状兼有。(4)女性盆腔器官膨出。2.选择性检查：(1)体检：膀胱颈抬举试验和棉签试验。(2)尿动力学检查：膀胱测压，腹压漏尿点压或尿道压力描记。(3)排尿期膀胱尿道造影：膀胱颈和近端尿道关闭情况、下移或活动情况。检查目的在于确定是否合并压力性尿失禁，以及确定压力性和急迫性尿失禁的程度。3.治疗原则：(1)以OAB为主要症状者首选抗OAB治疗。(2)OAB解除后，压力性尿失禁仍严重者,采用针对压力性尿失禁的相关治疗。(四)逼尿肌收缩力受损患者的OAB诊治原则1.筛选检查发现以下情况应高度怀疑OAB伴逼尿肌收缩力受损：(1)排尿困难症状。(2)存在明显影响逼尿肌功能的疾病，如糖尿病和脑卒中等。(3)有逼尿肌功能可能受损的指征，如肛门括约肌松弛和会阴部感觉明显减退等。(4)最大尿流率<10ml/s，且图形低平。(5)排尿困难严重，尿流率明显减低或有大量剩余尿，但前列腺不大者。2.选择性检查诊断标准：(1)压力－流率测定提示低压－低流。(2)无膀胱出口梗阻。3.一线治疗：(1)排尿训练，定时排尿。(2)在检测剩余尿基础上适当使用抗OAB药物。(3)辅助压腹排尿。(4)必要时采用间歇导尿或其他治疗。（5）可加用受体阻断剂，降低膀胱出口阻力。4.二线治疗：(1)骶神经电调节治疗。(2)暂时性或永久性尿流改道。(五) 其它除前述几种疾病外，还有许多泌尿和男性生殖系统疾病都可引起或伴随OAB征候群。如急、慢性泌尿系特异性和非特异性感染、急慢性前列腺炎、泌尿系肿瘤、膀胱结石、膀胱及前列腺手术后膀胱痉挛等。虽然这些膀胱局部病变不称为OAB，但在控制和解除膀胱局部病变后，仍可使用本原则指导治疗，以缓解OAB症状。诊治原则：(1)积极治疗原发病。(2)在积极治疗原发病同时使用抗OAB药物，以缓解症状。我院是国内最先开展骶神经刺激手术（膀胱起搏器）治疗OAB的医院之一，为顽固药物难治或对生活条件要求较好的膀胱过度活动症患者提供世界最先进治疗选择！
李碧君 2017-11-06阅读量9730
病请描述：（刊登在《家庭医学》杂志上的文章，来看看吧——刘宁） 在临床上，常常可看到一些女性因为尿频和尿急来就诊。病人的年龄，生活习惯，职业等等差异很大，但是症状却出奇的一致，而且非常严重地影响生活。有些病人在医院看了很多次，花了不少钱，也没有把病治好。有的病人看遍了内科、外科、妇科、中医科，最后也不知道要到哪个科去看了。女性的尿频尿急是怎么回事？该怎么办呢？ 尿频和尿急是女性最常见的泌尿系统症状，属于泌尿外科的范畴。很多泌尿外科疾病都会引起这些症状。要想解决问题，还要从病因的分析来谈起。 首先，要考虑最常见的病因——泌尿系统感染。据统计，在女性的一生中，至少会患一次泌尿系统感染。当然这是个平均数据，可能有的人一次也没有患过，有的人患过很多次。女性由于解剖和生理的特点，特别容易受到感染的侵犯。正常人的尿道口及其周围有细菌寄生，但因为尿路粘膜有抵抗细菌侵袭的能力，并有尿液不断冲洗，故不易致病。女性前尿道短而宽，加之月经、性生活、妊娠等因素，使细菌容易侵入。各种医源性的尿道介入性操作（如导尿、膀胱镜检查），以及各种慢性疾病（如糖尿病、肾小球肾炎）等，也是细菌易于侵入尿路致病的重要因素。 在泌尿系统感染的检查中，尿常规检查是最简单也是最方便的检查手段。一般来说，在泌尿系统感染尤其是急性感染中，白细胞增多是最常见的表现。正常人的尿液中是没有白细胞的，如果镜下的白细胞超过了5个，基本可以确定是感染。尿常规虽然可以知道什么是感染，但是不能知道是什么病原的感染，有必要的情况下，可以进行尿培养的检查。知道是什么病菌在捣乱，就可以更有针对性地进行治疗。 在排除了泌尿系统感染以后，尿频尿急就要考虑一些其他问题了。要知道，很多泌尿系统的疾病，如膀胱结石、膀胱结核、间质性膀胱炎，还有膀胱肿瘤都会引起尿频尿急症状。虽然这些情况相对少见，但是显然危害性更大。针对这些情况，有必要做一些专科的检查。B超检查操作简单，无创伤性，可以很简单地发现一些严重的病变，是首选的检查方法。膀胱镜是侵入检查，但是可以清晰地看到膀胱和尿道全长，并可以对可疑的病变部位抓取活检，是进一步的检查方法。随着影象技术的进步，CT检查和重建技术已经可以取代传统的造影等方法，可以清晰地对全部泌尿系统进行扫描。通过这些检查手段，大部分疾病都可以得到正确的诊断。 最后，在全部的检查都没有发现问题，而且症状又非常重的情况下，就要考虑“膀胱过度活动症（OAB）”的情况了。OAB是2002年才出现的新名词，是指尿频、尿急和急迫性尿失禁为主要表现的一组临床征候群，其原因很复杂，可能是膀胱的兴奋性升高（也就是膀胱过于敏感）所造成的。尿动力检查可以明确膀胱的感觉和运动能力，并明确是否存在神经源性的问题，对OAB的诊断很有帮助。OAB多数发生于中老年妇女，对这个年龄阶段的女性，排除了其他疾病后，应考虑OAB的可能。 明确了尿频和尿急的原因，就可以有目的地进行治疗。治疗可分为两类，一类是病因治疗，另一类是对症治疗。在病因治疗中，泌尿系统感染应进行抗生素治疗，并注意休息和局部卫生，一般效果很好。泌尿系统结核应进行抗结核治疗。膀胱结石或者肿瘤应进行手术。OAB治疗可以在专业医生的指导下进行膀胱功能训练。在对症治疗中，可以口服一些胆碱能受体阻滞剂等药物，能够收到立竿见影的效果。但是这些药物会有一些副作用，甚至引起尿潴留，一定要在泌尿外科医生的指导下服用，不可单独服用。 总之，女性的尿频尿急应到泌尿外科就诊，并在专科医生的指导下治疗，方能收到良好效果。
李碧君 2017-11-06阅读量1.1万
病请描述：如果肾脏没有问题，膀胱功能良好的人每天小便4~6次，晚上睡觉也不用上厕所。然而有些人就是尿多，一天上十几次厕所，晚上常常要“屙夜尿”，为此影响了生活，例如睡眠受到打扰。如果没查出尿崩、肾病等尿频原因，人们很自然地会想到：是不是我的膀胱天生就比较小？如果每次小便量不足150~200毫升，尿频可能是膀胱顺应性下降所致，病因如果是膀胱壁纤维化、膀胱挛缩，目前还没有理想的治疗手段。 吸毒可令膀胱失去弹性 正常人的膀胱大小可能不一样，但每天小便的次数接近。顺应性良好的膀胱可以在储存和排空尿液时变大缩小，随着膀胱被尿液逐渐充盈，膀胱内压力随之缓慢上升。检查膀胱顺应性方法是进行尿流动力学检查，其中有一项是将一条测压管通过插尿管放入膀胱，然后从另一导尿管慢慢往膀胱内注水，通过测压管连续测定膀胱内压力改变——正常情况下，膀胱顺应性大于20毫升/厘米水柱，否则为膀胱顺应性低下，即装尿不多，膀胱压力就明显上升，导致尿急感觉。 膀胱顺应性低下很少与生俱来，往往是后天惹的祸。膀胱感染了结核菌，或经常发炎，又或者长期吸食毒品K粉等，均可导致膀胱慢性炎症、纤维化，使膀胱容量下降。 除了膀胱顺应性，尿频也可以有以下原因：前列腺肥大造成膀胱梗阻，尿路感染产生膀胱刺激征，糖尿病人的多饮、多尿，尿崩症的尿频等。很多老年人心脏泵血功能下降，日间无力把身体下半部分的水分抽上来，导致下肢浮肿；晚上躺下睡觉，下肢的大量液体才能回流心脏，进而令肾脏排尿增多，“这就是老人夜尿多的原因之一，而年轻人一般不需要屙夜尿。” 忍尿遇外力可致膀胱破裂 尿急忍尿会令膀胱极度扩大，跌一跤、意外碰撞都可能造成膀胱破裂。轻度破裂只需要把尿液排放出来，膀胱就可自行愈合，破裂严重就需做手术修补。因此他不主张忍尿，因为除了膀胱破裂，忍尿还可以令膀胱压力高于肾脏压力，使得位于上游的肾脏尿液流不下来，甚至返流上去，可损伤肾脏功能。的士司机和一些职业人士常通过减少喝水来减少排尿，其后果是令溶解在尿液里的废物过多，过度饱和时就会析出结晶，产生肾脏、输尿管、膀胱结石。 膀胱硬化手术效果差 在尿频的治疗上，要搞清楚原因，首先可自记排尿日记，记录每次小便的尿量和全天小便次数，能记录全天饮用的液体量和次数更好，最好连续记录3~5天，取其平均值。排尿日记可帮助医生初步分析出尿频的原因。 有的人尿频是精神性的，无需治疗，尝试自己忍一下，慢慢就能习惯。他们可调整摄入液体的习惯，多安排在早上喝水，下午和晚上控制摄入液体量，从而减少夜尿，也可以尝试药物干预。 对于膀胱慢性纤维化、硬化，病变过程很难逆转，建议这类患者可尝试做膀胱扩大术，原理是切开膀胱，补上一段肠子，甚至干脆把原来坏掉的膀胱切除，用肠子做成一个储尿的球囊取而代之。但是，肠子毕竟不是正常的膀胱，没有收缩功能，排尿时要借助呼吸或用手压迫腹部把尿挤压出来，便后残留尿液甚多。肠组织会分泌黏液，会形成黏液栓状，阻塞尿道或形成结石。此外，手术还容易继发感染。
徐世锐 2017-10-31阅读量9317
病请描述：在20-40的年龄段是最容易患有尿路结石的人群，在医院门诊接诊的病人中有大部分都是结石病。除了在20-40这个年龄阶段患有尿路结石以外，在婴幼儿中也有发生，但非常罕见。一般来说，男性患有结石的几率要高于女性，其具体发病的机理仍不清楚，不过与遗传、饮食、代谢等因素都有关系。 虽然说患有结石不必担心，可以很轻松解决，但特别容易复发，10年复发率高达50%。陈苍文结石专家指出，华南等高温地区是结石病的高发区，气温高导致汗多尿少是一个原因。泌尿系的结石一般可分为上尿路结石（肾、输尿管结石）和下尿路结石（膀胱、尿道）。结石患者建议服用《排安茶》，可以调整身体的免疫机制，改善肾脏的病理结构，使结石不断缩小、排出，效果是比较理想的，网上可搜到。在近30年来，膀胱结石的发病率迅速降低，但肾结石的病人则在明显增多。 膀胱结石治疗的最好方法就是预防，我们了解膀胱结石预防，对我们的身体健康有着积极的作用。膀胱结石的病因中，饮食就是常见因素，因此预防膀胱结石在饮食需要特别注意。那么具体预防膀胱结石要如何饮食？ 多喝水，不憋尿：不要憋尿，多喝多尿有助于细菌、致癌物质和易结石物质快速排出体外，减轻肾脏和膀胱受害的机会。 少喝啤酒：有人认为啤酒还可以有利尿的作用，可防止尿结石的发生。其实，酿啤酒的麦芽汁中含有钙、草酸、乌核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物质，他们相互所用，可使人体内的尿酸增加，成为肾结石的重要诱因。 肉类、动物内脏要少吃：控制肉类和动物内脏的摄入量，因为肉类代谢产生尿酸，动物内脏是高嘌呤食物，分解代谢也会产生高血尿酸，而尿酸是形成结石的成份。因此，日常饮食应以素食为主，多食含纤维素丰富的食品。 少吃食盐：太咸的饮食会加重肾脏的工作负担，而盐和钙在体内具有协同作用，并可以干扰预防和治疗肾结石药物的代谢过程。食盐每天的摄入量应小于5克。 慎食菠菜：据统计，90%以上的结石都含钙，而草酸钙结石者约占87。5%。如果食物中草酸盐摄人量过多，尿液中的草酸钙又处于过饱和状态，多余的草酸钙晶体就可能从尿中析出而形成结石。在食物中，含草酸盐最高的是菠菜，而菠菜又是人们常吃的蔬菜之一。
郭永 2017-10-07阅读量8915
病请描述：玉米是北方盛产的农作物之一，玉米看似很普通，可它里面藏着一宝——玉米须，也就是中医眼中的“龙须”。农民一般都把它扔掉，却不知道它是一味难得的中药材，功效强大，有广泛的预防保健用途，素有“一根玉米须，堪称二两金”之说。今天，我们就来看看玉米须的功效到底有哪些：玉米须的简介和功效：名称：玉米须别名：玉麦须、五蜀黍蕊、棒子毛、玉高粱、番麦、御麦、西番麦、玉米、玉麦、玉蜀秫、戎菽、红须麦、薏米苞、包谷、陆谷、玉黍、西天麦、玉露秫秫、纡粟、珍珠米、粟米、苞粟、苞麦米。玉米须的功效性味：甘，平。归经：归膀胱、肝、胆经。功效：利尿消肿，清肝利胆。主治：治肾炎水肿，脚气，黄疸肝炎，高血压，胆囊炎，胆结石，糖尿病，吐血衄血，鼻渊，乳痈。用法用量：煎服，30~60g。鲜者加倍。玉米须的11大功效与作用：1、利水、消肿：在妇科方面，它可用于预防习惯性流产、妊娠肿胀、乳汁不通等症。玉米须对人有利尿作用，可以增加氯化物排出量，其利尿作用是宵外性的，所以对各种原因引起的水肿都有一定的疗效。2、降三高：髙血脂、髙血压、髙血糖的病人喝了，可以降血脂、血压、血糖。其降压机制主要是中枢性的，亦有认为主要是扩张末梢小血管的结果。玉米须能对抗肾上腺素的升压效应。玉米须含维生素K，对维生素K缺乏所致凝血功能障碍有治疗作用。3、利胆作用：玉米须有显着增加胆汁分泌和促进胆汁排泄的作用，能使胆汁内有机物和渣质减少，粘稠度、比重和胆红素含量降低。所以可作为利胆药用于没有并发症的慢性胆囊炎或胆汁排出障碍的胆管炎。4、保护心脏的作用：玉米须中含有的类黄酮，可抑制有害的低密度脂蛋白产生，具有保护心脏的功效。鲜玉米中的纤维素含量为精米、精面的6~8倍，可以降低血中胆固醇的浓度，进而可起到预防心脑血管疾病的作用。5、治黄疸：和退黄的茵陈配合，还可以治疗肝炎导致的黄疸。6、止血：因为玉米须能加速血液凝固过程，提髙血小板数目，能够抗溶血，所以可以作为止血药兼利尿药，应用于膀胱及尿路结石，还可以用于急性溶血性贫血。7、抗过敏：因为它有抗过敏作用，所以也可以用于治疗荨麻疹和哮喘等。8、开胃作用：玉米须有开胃作用，可用它煮水或熬米粥治疗手术后、化疗后和重病后食欲不振的病人，效果很好。炎热的夏天，能喝杯玉米须茶有相当不错的保健作用。9、减肥作用：玉米是粗粮中的减肥食品之一，玉米的种类很多，但是由于玉米的纤维素含量非常高，因此有很强的饱腹感，可以助你减少食物的摄入量。同时玉米还有促进身体排毒的作用。10、催乳作用：《滇南本草》认为其“宽肠下气，治妇人乳结、乳汁不通、红肿疼痛，怕冷发热，头痛体困”。常用量30—60克，水煎服。可催乳，可与猪脚炖服1日2次。11、止泻作用：对消化不良引起的腹泻，特别是水泻，玉米须或玉米芯水煎服有止泻作用。玉米须食疗方：1玉米须茶——辅助治结石玉米须含有一种多糖成分，有泄热利尿的功效，可辅助治疗尿路或膀胱结石，同时也对胆结石有一定的作用。方法：胆结石、胆囊炎人群日常调理可饮用该茶。可把留着须的玉米放进锅内煮，煎煮1小时，把汤水倒出即可。入口有甜丝丝的感觉。方法：尿路结石人群，也可取玉米须50克，加水煮开，当茶水频频饮用，坚持一个月。2玉米须煮鸡蛋——平肝利尿玉米须煮鸡蛋具有平肝清热、利尿祛湿之功效，适用于肝郁气滞型前列腺增生患者。方法：玉米须100克，鸡蛋2个。将玉米须和鸡蛋分别洗净，加水同煮，蛋熟后去皮，复煮片刻，吃蛋喝汤。3石斛玉米须茶——清热利尿石斛玉米须茶有养阴清热利尿之效，适合一些尿少并且口干舌燥的人群，同时双目塌陷以及皮肤干燥的人群也可以服用。方法：将适量石斛、玉米须、芦根一起放入茶杯中，然后冲入开水，十分钟之后揭盖服用，每天服用一次。4玉米须红糖茶——促进身体恢复咳嗽、产后腹痛以及牙龈出血的患者服用玉米须红糖茶，能够有效的促进身体健康。方法：将干净的玉米须和红糖水搅拌在一起，然后小火熬煮十分钟，并且不断的搅拌均匀，放凉之后就可以服用了，也可以根据自己的喜好加入冰块。①5玉米须红枣茶——消肿玉米须有利尿、降压等功效，对各种病因引起的水肿效果较佳。方法：用玉米须干品50克、大枣5枚，以开水冲泡代茶饮，每日1剂，连饮服1个月，不仅可预防水肿，也有利消肿降压。6玉米须泡水洗——治疗荨麻疹方法：玉米须15克，已发酵好的酒酿l00克。将玉米须放人铝锅中，加水适量，煮20分钟后捞去玉米须，再加酒酿，煮沸食用。本方适用于荨麻疹。
徐晓强 2017-09-28阅读量1.4万
病请描述：泌尿系结石为常见病、多发病，它容易造成输尿管及尿道的阻塞及继发性感染等，若延误治疗时机或处理不当，会损坏肾功能引起尿毒症，甚至可危及生命。随着我国 老龄化社会的逐步到来，这种疾病会给国家和社会带来沉重的负担，而目前泌尿系结石病年轻化的趋势，更是给我们敲响了警钟，如何预防泌尿系结石病，已成为人 们关注的问题。什么是尿路结石？凡是发生在人体肾脏、输尿管、膀胱、尿道部位的结石统称 为尿路结石。其中肾结石、输尿管结石被称为上尿路结石；膀胱结石，尿道结石称为下尿路结石。尿路结石看起来很像“小石头”。主要由无机盐和有机盐以及酸组 成，大部分为晶体状态；如草酸盐，磷酸盐，尿酸盐，胱氨酸等。由于结石发生的部位、病因、年龄、性别、成份不同预后也有很大不同，治疗不及时可以造成梗 阻、积水、感染、肾功能损害。尿路结石形成的主要原因是什么？形成尿路结石的主要原因就是饮食。饮食中可形成结石的相关成份摄入过多极易引起尿路结石。尿路结石患病期间，要限制病人吃那些易促使结石形成的食物。目前，随着人们生活水平的不断提高，其结石的发病率也在不断增高，虽然现在泌尿结石的情况在不断的上升，但是只要我们从生活中多加注意，就能起到预防的作用。1、合理调整饮食注意膳食结构，尿石的生成和饮食结构有一定的关系。因此，注意调整膳食结构能够预防结石复发。根据尿石成分的不同，饮食调理应该采取不同的方案。如： 草酸盐结石因避免草酸钙含量高的食物如浓茶、咖啡、菠菜、香菜、大葱、土豆、西红柿、草莓等。可使用牛奶、玉米、全谷、小麦、辅以尿石清冲剂或枸橼酸合 剂，玉米须提取液等。磷酸镁铵结石和磷酸钙结石：多是感染后形成的结石，建议加强控制感染。应禁食所有奶制品、加磷酸之柠檬汁、可乐、咖啡。服氯化胺可使 尿液酸化。硫酸钙结石，忌食南瓜子、咖啡、浓茶。胱氨酸结石，减少膳食中的蛋氨酸。2、多喝水，不憋尿很 多白领人士，工作节奏紧张，平时喝水量少，运动也少，很多本来可以排出来的小结石就堆积在尿路里面，体积会不断增大，数量也逐渐增多，最终致病。因此，应 注意多饮开水，以保证每天的尿量在1500-2000ml左右。实际上，有些小的结石，如果尿量大，再加上适当的运动，就可以随尿液排出来。当然，应该注 意饮水卫生，注意水质，避免饮用含钙过高的水。不要憋尿，多喝多尿有助于细菌、致癌物质和结石物质快速排出体外，减轻肾脏受害的机会。3、少喝啤酒、碳酸饮料和含糖饮料在 夏天畅饮啤酒是非常舒爽的一件事情，而啤酒中含有较多的草酸钙，鸟核苷酸，都可形成肾结石，所以结石患者或潜在人群夏季不宜过多饮用啤酒。碳酸饮料和含糖 饮料可使尿中的钙离子浓度、草酸及尿的酸度增加，促使结石形成。因此不可用饮料替代喝水，俗话说，解渴还是热茶好，夏季以多饮菊花茶、绿茶水，凉茶和淡盐 开水最佳。4、少吃食盐太咸的饮食会加重肾脏的工作负担，而盐和钙在体内具有协同作用，并可以干扰预防和治疗肾结石药物的代谢过程。食盐每天的摄入量应小于5克。5、预防和治疗泌尿系感染泌尿系感染是尿石形成的主要局部因素，并直接关系到尿石症的防治效果。服用中药每隔一定时间，用中药金钱草和海金沙泡水服，有利于排出体内细小的结石。如果 条件允许，也可找中医师根据自己的病情开一张简洁的中药处方泡服。每年体检加做尿检，保留24小时的尿以供分析，可预见尿结石的可能性。
胡燕子 2017-08-26阅读量2.1万