病请描述：甲状腺术后药不能停？当心这个“隐形杀手”正在悄悄偷走你的骨头！ 大家好，我是上海交通大学医学院附属瑞金医院的普外科主任医师费健。 很多朋友查出甲状腺结节或者甲状腺癌，最关心的就是“这个刀要不要开？”、“开了刀会不会复发？”。这当然没错，手术和术后的随访是咱们打败病魔的关键。但在我30多年的临床工作中，接触了成千上万的甲状腺癌术后患者，我发现有一个问题，像一位“隐形杀手”，常常被大家忽略，但它却实实在在地影响着我们长期的生活质量，那就是——骨头变“脆”了。 最近，我在专业医学期刊上读到一篇非常重磅的文章，题目是《关注甲状腺癌术后继发性骨质疏松的评估与防治策略》（发表于《中华内分泌外科杂志》2026年第20卷）。这篇文章就像一盏明灯，把甲状腺术后骨骼健康这个“隐秘角落”照得清清楚楚。今天，我就结合这篇文章，也结合我这么多年的一些观察和思考，跟大伙儿掏心窝子地聊一聊。 为什么甲状腺手术会和骨头扯上关系？ 你可能会问：“费医生，我切的是脖子上的甲状腺，又不是关节，怎么会影响到骨头呢？” 问得好！这其中的奥秘，就在于我们术后一项非常重要的治疗——TSH抑制治疗。 简单来说，为了预防甲状腺癌复发，医生通常会让大家服用一种叫“左甲状腺素钠片”（比如大家熟知的“优甲乐”）的药。这药有两个作用：一是补充你身体必需的甲状腺激素；二是把一种叫“促甲状腺激素（TSH）”的水平给压下去，因为这种激素可能会“唤醒”残留的癌细胞。 但问题来了：为了把TSH压到很低的水平，你的身体会长期处于一种“人工制造的甲亢”状态。而甲状腺激素是调节我们身体新陈代谢的总开关，它同样也在指挥着骨骼的新陈代谢——也就是骨头的“建设”和“拆迁”工作。 文章里讲得很清楚：长期过量的甲状腺激素，会让骨头的“拆迁队”（破骨细胞）过于活跃，而“建设队”（成骨细胞）跟不上节奏，结果就是骨量持续流失，骨头的微结构被破坏，就像一根原本结实的木头，内部慢慢被蛀空，变得越来越“脆”，轻轻一摔就可能骨折。 哪些“坏消息”在悄悄“偷”走你的骨量？ 除了TSH抑制治疗，这篇文章还帮我们梳理了其他几个容易导致骨质疏松的风险因素，我把它总结成了一张“风险清单”，大家可以对照着看一看： 术后甲旁减：手术可能会影响到紧挨着甲状腺的四个“小豆瓣”——甲状旁腺。它们负责调节血钙。如果功能减退，血钙就会降低，身体为了“救急”，就会去骨头里“抢”钙，导致骨量流失。 骨饥饿综合征：有些患者术前因为甲旁亢等原因，骨头处于一种“缺钙”的饥饿状态。术后一旦身体环境改变，骨头会疯狂“囤货”，短期内大量吸收血钙，如果不及时补充，也会导致骨质疏松。 钙和维生素D摄入不足：这其实是很多人，包括很多年轻女性朋友都容易忽略的问题。天天坐办公室，晒不到太阳，饮食不均衡，钙和维生素D本身就“库存不足”，再遇上手术和术后治疗，骨头自然就更“难过”了。 绝经后女性：这一点特别想提醒咱们的女性读者。文章明确指出，绝经后女性在接受TSH抑制治疗时，骨密度下降的风险更高。因为女性绝经后雌激素水平下降，本身就进入了骨量快速流失期，两者叠加，风险倍增。 费医生的“护骨”行动指南：我们该怎么办？ 别担心，有风险不可怕，可怕的是不知道、不管理。甲状腺术后骨质疏松是完全可以评估和防治的。根据这篇文章的精华，我给大家总结了几个非常实用的行动指南： 做个“骨”事评估：不是所有术后病人都需要马上查骨密度，但如果你是高危人群（比如绝经后女性、老年人、有骨折史、需要长期高强度TSH抑制治疗者），建议在开始TSH抑制治疗前，就做个双能X线吸收法（DXA） 测测骨密度，给自己的骨头建个“档案”。 精准用药，别“压”得太狠：TSH要压到什么程度，得看你的复发风险是高是低。如果你是低风险患者，过度抑制TSH可能不仅无益于防复发，反而会增加骨质疏松和心血管风险。一定要和你的医生商量，制定个体化的TSH控制目标，达到“既要防癌，又要护骨”的最佳平衡。 把“骨健康”补充剂当回事：术后随访，医生不仅要看你的肿瘤标志物，更要关注你的钙和维生素D水平。我经常跟我的病人说，补充钙和维生素D，就像给骨头“存钱”。要确保血清25-羟维生素D水平维持在30ng/mL以上。平时多晒晒太阳，多吃点牛奶、豆制品，必要时在医生指导下服用补充剂。 拥抱健康生活方式：戒烟限酒，少喝碳酸饮料和过量咖啡。最重要的是，要动起来！散步、慢跑、跳跳广场舞，这些负重运动能有效刺激骨骼，让它更强壮。 最后，我想说，医学发展到现在，甲状腺癌早已不是绝症，我们追求的不只是“活下去”，更是“活得好”。关注术后骨骼健康，就是守护我们未来几十年的生活质量。希望大家看完这篇文章，能对自己的“骨”事多一份上心。如果还有任何疑问，欢迎随时来找费医生聊聊！ 文章出处： 吴杰, 母力元, 孔令泉. 关注甲状腺癌术后继发性骨质疏松的评估与防治策略[J]. 中华内分泌外科杂志(中英文), 2026, 20(1): 21-25. 推荐理由： 这篇文章由国内顶尖的甲状腺外科和骨质疏松领域的专家撰写，系统性地梳理了甲状腺癌术后骨质疏松的病因、评估方法和防治策略，内容科学严谨，紧跟最新的临床研究证据，为我们临床医生和广大患者提供了非常宝贵的指导。
费健 2026-03-18阅读量291
病请描述：30年数据揭秘：甲状腺癌发病率翻倍，死亡率却下降！我们该喜还是忧？ 甲状腺癌越来越多，到底是好是坏？听瑞金医院费健主任为你解读 大家好，我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。从医30多年来，我既做传统外科手术，也做微创消融治疗，见证了中国甲状腺疾病诊疗的飞速发展。今天我想和大家聊一个最近刷屏的热点——《中国甲状腺癌负担：三十年变迁与未来展望》，这是一篇2025年底发表在OTO Open期刊上的重磅研究，数据扎实，预测清晰，值得我们每个人关注。 为什么我要特别推荐这篇文章呢？因为它不仅讲清了“甲状腺癌为什么越来越多”，还告诉我们“该怎么正确看待这件事”。作为常年在一线工作的医生，我深知大家对甲状腺问题的担忧，尤其是女性朋友。今天，我就用最直白的语言，带大家读懂这份报告，学会理性面对甲状腺健康。 一、30年数据：发病率翻倍，死亡率反而降了！ 研究统计了1990年到2021年的数据，发现一个看似矛盾的现象： 发病率持续上升：从每10万人1.25例（1990年）增长到2.47例（2021年），几乎翻倍。 死亡率稳步下降：从每10万人0.47例（1990年）下降到0.39例（2021年）。 这说明什么？查出来的癌多了，但因此去世的人却变少了。这背后其实是医疗进步的体现：检查技术更灵敏，治疗手段更有效。 二、2005年是个关键转折点 你有没有发现，身边查出甲状腺结节甚至甲状腺癌的人，好像从十几年前开始变多了？数据也印证了这一点： 2005年之前：发病率每年增长约1.75%。 2005年之后：增长率跳到2.63%。 为什么？因为从那以后，体检普及了，高分辨率超声、细针穿刺等技术广泛应用，很多原本“藏”着的微小癌被发现了。这些癌很多发展缓慢，甚至不影响寿命，但也带来了新问题：是否每个“癌”都需要开刀？ 三、谁更容易得甲状腺癌？女性、中年人需格外留意 数据给出了清晰的人群画像： 年龄高峰：55–59岁。这个年龄段发病率、患病率都是最高的。性别差异：女性发病率明显高于男性，尤其是60–64岁的女性。这可能与雌激素水平有关。 简单来说：中年女性是甲状腺癌的高发人群，但绝不是年轻人的“免癌区”。 四、未来15年会怎样？理性看待预测 研究预测，到2035年： 发病率可能升至每10万人3.56例（还会继续涨，但增速放缓）。 死亡率可能降至每10万人0.33例（治疗更有效，死亡风险更低）。 这说明：甲状腺癌正在成为一种“慢性病化”的肿瘤，可控可治，不必过度恐慌。 五、我们应该怎么做？费健主任的几点建议 作为临床医生，我特别赞同报告中提出的“精准筛查、个体化治疗”方向。在这里也想送给大家几句话： 理性筛查，不焦虑体检发现甲状腺结节很常见，但并不是所有结节都是癌，更不是所有癌都要立刻手术。要不要穿刺、要不要手术，应该由专科医生根据结节特征综合判断。 重视随访，不忽视如果医生建议“定期观察”，请一定认真执行。甲状腺癌大多进展缓慢，定期复查比盲目开刀更重要。 信任专业，不盲从甲状腺治疗手段很多：传统手术、微创消融、碘131、靶向药……选择哪种，应该根据病情、年龄、意愿等因素个体化决定。 健康生活，不熬夜虽然甲状腺癌病因复杂，但保持情绪稳定、少吃高碘食物、避免长期辐射暴露，仍是重要的防病基础。 六、结语：科学认知，从容面对 这篇文章给了我很大启发：数据本身是冰冷的，但解读数据的人应该带着温度。甲状腺癌发病率上升，不全是坏事——它意味着我们更早发现了问题；死亡率下降，则是医学进步的体现。 作为医生，我也在持续学习、不断调整治疗策略。该手术时绝不犹豫，该观察时也绝不冒进。希望每位读者都能理性看待体检报告，既不轻敌，也不恐癌。 如果你或家人有甲状腺方面的疑问，欢迎通过正规渠道咨询专业医生。健康路上，我们陪你一起，科学应对、从容前行。 本文基于：Lin, J., Ge, H., Qin, Z.-E., & Tan, H.-L. (2025). Thyroid Cancer Burden in China: 1990 to 2021 Trends and 15-Year Projections Against Global Trends. OTO Open, 9(4), e70187. 作者介绍：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，擅长甲状腺外科手术与微创消融治疗。获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉，长期致力于医学科普，全网粉丝超100万。 推荐理由：这份报告数据详实、预测科学，不仅能帮助公众正确理解甲状腺癌的流行趋势，也能引导大家树立“早发现、理性治、不恐慌”的科学防治理念。尤其适合关注健康的中青年女性阅读。 祝您和家人都健康、安心。我们下期再见！ ——费健 医生2026年1月
费健 2026-01-20阅读量711
病请描述：压力大真的会得甲状腺癌？协和&瑞金专家联手说清楚【文章出处】本文内容综合整理自中国新闻社对北京协和医院李秉璐主任医师的专访，结合上海交通大学医学院附属瑞金医院费健主任的临床经验与科普观点，旨在为读者提供科学、实用的甲状腺健康知识。【作者介绍】大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我既做传统外科手术，也做微创消融治疗，曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等荣誉。同时，我也是一个热爱科普的医生，全网粉丝超过100万，线上咨询量超10万次。我希望用最通俗的语言，把专业的医学知识讲清楚，帮助大家守护健康，少走弯路。为什么越来越多的人查出甲状腺癌？压力大真的是元凶吗？最近是不是总听到身边有人体检发现甲状腺结节？或者突然被确诊为甲状腺癌？别慌，你不是一个人。全球范围内，甲状腺癌的发病率确实在“悄悄攀升”，但这里面其实藏着不少我们容易忽略的真相。今天，我们就来聊聊甲状腺癌那些事——它到底可不可怕？压力大是不是真的会“催化”它？我们又该怎么预防和面对？ 甲状腺癌，真的越来越多吗？没错，数据不会骗人。根据国际癌症研究机构（IARC）的统计，2022年全球甲状腺癌新发病例已经达到82.1万例，排名升至全球癌症第七位。而在中国，甲状腺癌更是冲到了恶性肿瘤发病率的第三名。不过，别急着紧张！这里有一个关键点：发病率上升，不等于死亡率上升。也就是说，虽然查出来的人多了，但真正因它失去生命的人并没有明显增加。大部分新增病例其实是“温和型”的甲状腺乳头状癌，治疗效果非常好，甚至有人称它为“懒癌”。 甲状腺癌，也有“性格”之分不是所有甲状腺癌都一样“凶”。它其实分好几种类型，就像人有的温和、有的急躁：乳头状癌：占大多数，生长慢、转移少，预后极好，堪称“温和派”。滤泡状癌：也比较“低调”，治疗效果通常不错。髓样癌：中度恶性，容易转移，需要更积极的治疗。未分化癌：非常罕见但极其凶险，进展快、预后差。所以，查出甲状腺癌先别自己吓自己，关键是要搞清楚是哪种类型。 到底是什么导致了甲状腺癌？目前医学界比较明确的病因有几个，我给大家列出来：√ 电离辐射：尤其是儿童时期头颈部接受过放射治疗，或者频繁做CT没做好防护，风险会增高。√ 遗传因素：部分甲状腺癌有家族聚集倾向。√ 碘摄入异常：过多或过少都可能影响甲状腺健康。√ 肥胖：也被认为是潜在风险因素之一。那大家最关心的——压力大，会不会直接导致甲状腺癌？很遗憾，目前没有大规模研究证实压力会“直接”引发甲状腺癌。不过，长期高压生活确实会扰乱免疫系统、影响内分泌，间接对甲状腺健康造成负担。所以，学会减压，不只是为了心情，也是为了身体！ 我们该怎么做？记住这几点！定期体检：尤其女性，甲状腺超声是发现结节和早期癌变的“火眼金睛”。远离辐射：儿童做CT记得戴好“铅围脖”，成人也要避免不必要的放射检查。均衡饮食：控制碘摄入，海产品别过量，也别完全不吃。保持体重：肥胖是多种癌症的风险因素，控制体重就是防癌。学会减压：运动、冥想、倾诉……找到适合你的放松方式。★ 费医生暖心总结甲状腺癌并不可怕，可怕的是我们因为不了解而恐惧。记住：早发现、早诊断、早治疗，是应对所有癌症的黄金法则。如果你或家人有甲状腺方面的疑问，别犹豫，及时咨询专业医生。我是费健，愿做你身边最靠谱的“健康朋友”，我们下次见！【推荐理由】这篇文章从真实数据出发，结合临床案例，用轻松易懂的方式解答了大家对甲状腺癌的常见困惑。不仅讲清楚了“为什么”，还给出了“怎么办”的实用建议，适合每一个关心自己与家人健康的你收藏并分享。
费健 2025-11-25阅读量1380
病请描述：告别终身吃药！微创热消融术，如何让甲亢患者重获‘颈’彩人生？ 文章出处本文内容综合自《中华全科医师杂志》2025年发表的综述《热消融术治疗原发性甲状腺功能亢进症的研究进展》，结合临床实践与最新研究数据，为您带来权威、易懂的科普解读。 作者介绍大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我既做传统外科手术，也专注微创消融治疗，曾荣获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉。同时，我一直在线上做医学科普，全网粉丝超100万，就是希望用最通俗的语言，把专业的医学知识带给大家，帮助更多人守护健康！ 推荐理由甲状腺问题困扰着越来越多的人，尤其是女性朋友。如果你或身边的人正为甲亢烦恼——比如心慌、手抖、容易饿、体重下降，甚至情绪波动大——别慌！今天我们来聊一种“创伤小、恢复快、并发症少”的新方法：热消融术。它正在悄悄改变甲亢的治疗格局！ 甲亢：脖子里的“发动机”失控了？ 想象一下，你的甲状腺就像身体里的“发动机”，负责调节新陈代谢。但如果它“油门踩过头”，分泌过多甲状腺激素，就会变成甲亢。你可能出现： 心跳加速、心慌手抖 怕热多汗、吃得多却瘦得快 情绪急躁、失眠难入睡 部分人还会脖子变粗、眼睛突出 甲亢的常见病因包括Graves病（自身免疫问题）、毒性结节性甲状腺肿（TMNG）和高功能腺瘤（TA）。如果不及时控制，可能引发心律失常、骨质疏松，甚至影响怀孕和心脏健康。 传统治疗：各有优势，但也各有“槽点” 目前甲亢的主流治疗方式有三种，但都不完美： 药物治疗：方便，但需长期服药，可能影响肝功能或白细胞，停药后容易复发。 放射性碘治疗：效果好，但剂量难把控，过量可能导致终身甲减（需一直吃药补充甲状腺素）。 手术切除：适用甲状腺肿大或怀疑癌变的情况，但创伤大，可能伤及喉返神经（影响声音）或甲状旁腺（导致低钙抽搐）。 怎么办？有没有更“友好”的选择？有！这就是今天的主角——热消融术！ 热消融术：如何给甲状腺“精准降温”？ 热消融是一种微创技术，通过一根细针进入甲状腺，用热量“烧掉”过度活跃的组织，就像给失控的发动机“局部熄火”。它分为四种方式，各有特色： 1. 射频消融（RFA）：“小范围精准打击” 原理：用电极产生热量，让病变组织“热坏死”。 优势：精准、安全，对周围组织损伤小。 研究亮点： 对Graves病和甲状腺腺瘤（TA）效果显著，60%患者治疗后停药且功能恢复正常。 特别适合甲状腺体积＜20ml的患者，小腺体缓解率接近100%！ 相比放射性碘，几乎无甲减风险，也无辐射担忧。 2. 微波消融（MWA）：“快速加热，范围更大” 原理：用微波让水分子“震荡生热”，瞬间凝固病变组织。 优势：消融速度快，适合稍大的甲状腺。 研究亮点： 治疗Graves病和TA时，治愈率高，甲减发生率显著低于放射性碘。 术后结节缩小明显，且能保留正常甲状腺功能。 3. 激光消融（LA）：“聚焦光能，温和消融” 原理：激光转化为热量，精准“烧灼”病变区域。 优势：更适合小结节（＜5ml），创伤极小。 研究亮点： 对TA患者，激光消融后结节体积显著缩小，且甲减风险低。 但促甲状腺激素（TSH）恢复效果稍弱于放射性碘，需个体化选择。 4. 高强度聚焦超声（HIFU）：“无创消融，隔空打牛” 原理：用超声波聚焦产生高温，从体外“隔空”消融组织。 优势：完全无创，恢复极快。 研究亮点： 对难治性Graves病，95%患者短期功能恢复正常。 但少数人可能出现暂时性神经麻痹（可恢复），需严格筛选患者。 热消融术，适合你吗？ 虽然热消融术优点多，但选择时要注意： 不是万能钥匙：目前对Graves病、TA研究较多，对毒性多结节性甲状腺肿（TMNG）数据尚不充分。 并发症风险：可能出血、水肿或暂时性声音嘶哑，但概率低且多可恢复。 个体化是关键：需根据甲状腺大小、病因、年龄等综合评估。 未来展望：热消融术正在不断优化，未来可能通过联合药物、精准控制消融范围，进一步降低复发和甲减风险。它虽不能完全取代传统治疗，但为甲亢患者提供了更灵活、更人性化的选择！ 写在最后：你的健康，值得更优解 作为医生，我常对患者说：“治疗甲亢不是一刀切，而是量体裁衣。”如果你正在为甲亢困扰，不妨多了解热消融术这类新技术，带上检查报告找专业医生评估。记住，早关注、早诊断、早选择，才能更好地掌控健康！ 希望这篇科普能帮你拨开迷雾。如果你有更多疑问，欢迎在评论区留言——我虽不能替代面诊，但会尽力为你提供靠谱的医学参考！ 保持好奇，保持健康，我们下期见！——费健 医生
费健 2025-10-29阅读量2707
病请描述：甲状腺癌：为什么越来越多人中招？【文章出处】本文内容整理自《中华普通外科杂志》2025年5月刊发的综述《甲状腺癌病因学研究现状》，由孙海林、武振、崔兆清教授团队撰写，结合最新研究数据与临床经验，全面解析甲状腺癌的致病因素。【作者介绍】👨⚕️ 费健主任上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，专注甲状腺疾病诊疗。✨ 个人标签：手术与微创消融“双料专家”、科普达人🏆 荣誉墙：中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖等💡 线上影响力：全网粉丝超100万，线上咨询超10万人次，用专业与温暖守护大众健康。【推荐理由】为什么推荐这篇科普？1️⃣ 权威可靠：基于专业医学期刊最新研究，数据扎实。2️⃣ 贴近生活：揭秘甲状腺癌与熬夜、饮食、辐射等日常因素的关联。3️⃣ 实用指南：教你避开健康雷区，从预防到治疗全面覆盖。尤其适合关注自身与家人健康的女性朋友！大家好，我是费医生。最近在门诊，总有人问我：“医生，我体检查出甲状腺结节，会不会癌变？”“身边得甲状腺癌的人变多了，到底为啥？”今天我们就来聊聊这个“悄悄变多”的疾病——甲状腺癌。一、甲状腺癌：女性更需警惕的“温柔杀手”数据显示，甲状腺癌已跃居女性恶性肿瘤第3位！它早期症状隐蔽，多数人通过体检才发现。但别慌！90%的甲状腺癌（如乳头状癌）生长缓慢、预后良好。早发现、早干预是关键！二、揪出病因：这些因素你中招了吗？科学家发现，甲状腺癌是基因、环境、生活习惯“联手作案”的结果。🔍 基因篇：身体里的“程序bug”“信号通路失控”：某些基因（如BRAF、RAS）像失控的开关，让细胞疯狂生长。家族风险：若亲属患甲状腺癌，你的风险比普通人高9倍！小贴士：有家族史建议定期做甲状腺超声+激素检查。🌍 环境篇：看不见的“致癌推手”辐射伤害：长期接触CT、X光等电离辐射，风险增加！空气污染：PM2.5、汽车尾气中的NO₂可能诱发细胞突变。冷知识：适度晒太阳可能有保护作用，但过量紫外线反而有害！🥗 生活篇：吃错、睡不好也危险？碘的“双刃剑”：长期缺碘或过量补碘（如狂吃海带）都可能诱发疾病！✅ 建议：普通人每日碘盐≤5克，孕妇、甲亢患者需遵医嘱。熬夜党注意：夜间光线会打乱生物钟，增加女性患癌风险！饮食红黑榜：❌ 少吃：油炸食品、腌腊制品（含亚硝胺）✅ 多吃：深绿色蔬菜、奶制品、深海鱼🩺 疾病篇：代谢异常暗藏危机肥胖是帮凶：脂肪细胞分泌的“坏物质”会促进肿瘤生长。糖尿病、高血压：影响免疫力，女性患者患癌风险更高！三、预防指南：5件小事护甲状腺1️⃣ 体检别偷懒：每年一次甲状腺超声，结节患者每6个月复查。2️⃣ 远离辐射源：避免频繁CT检查，必要时穿戴防护铅衣。3️⃣ 吃碘有分寸：普通人每日碘盐一啤酒瓶盖（约6克）足够。4️⃣ 规律作息：晚上11点前睡觉，睡前少刷手机！5️⃣ 管理情绪：压力大时试试深呼吸、瑜伽，焦虑也会扰乱内分泌！四、费医生暖心总结甲状腺癌不可怕，但忽视预防代价大！👉 记住：大多数甲状腺癌进展缓慢，手术或微创消融可有效控制。健康生活是最好“防癌药”——吃好、睡好、心态好，疾病自然绕道走！如果你有甲状腺结节、激素异常等问题，欢迎随时留言咨询。科学护甲，我们一起行动！（本文内容由费健主任审核，参考文献详见《中华普通外科杂志》原文）
费健 2025-05-21阅读量2170
病请描述：随着影像学技术的高度发展和广泛应用，大量甲状腺结节被检出并广泛关注，宏观数据告诉我们癌症的实际患病几率非常小，约为1-5%，大多数病变为良性，无症状，无需治疗。但作为患病的个体而言仍是不小的焦虑。 欣慰的是甲状腺结节的诊断和治疗已具有十分成熟系统的流程，一旦发现甲状腺结节，医生会安排进入系统的评估和处理流程（参考《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)》）。 在评估流程中超声是甲状腺最常用且首选的影像学检查方法，大多数结节也是常规超声体检发现，医生会根据结节生长速度、形态、边缘、与甲状腺包膜关系、血运情况、钙化性质等，给出TI RADS分类及相应的诊疗建议（参考《甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南》）。有经验的超声科医生诊断结节良恶性的符合率可以达90％以上。 甲状腺功能生化检查是甲状腺结节评估处理流程中的另一重要项目，对甲状腺疾患的鉴别诊断十分有意义。如果TSH降低，根据临床情况，可考虑测定TSH受体抗体以确定甲亢的病因；如果临床和超声怀疑存在与甲状腺炎相关的甲状腺毒症，则可参考TPOAb；如果临床或超声怀疑为慢性淋巴细胞性甲状腺炎且TPOAb阴性的患者，可参考Tg抗体；在缺碘地区（目前已经极少了），具有结节性甲状腺肿伴TSH正常的患者，还可采用甲状腺核素扫描。 临床上，大部分甲状腺结节是良性的，不会引起明显症状或需要特殊治疗。少数生长迅速、质地较硬、形态不规则或伴随症状（如吞咽困难、声音嘶哑）的结节（主要是TI RADS 4类以上）需要密切随访，监测其进一步变化以便采取进一步措施（主要指手术切除）。那么在随访的间隙，我们是不是能做点什么呢？ 尝试中医药治疗或许是一个不错的选择！ 下面是一个中医药消除TI RADS 4a类甲状腺结节病例，供大家参考。 女性，31岁，既往结核病史，已接受规范抗痨治疗。2023年9月甲状腺及颈部淋巴结超声见甲状腺左叶下极2.3×1.8mm低回声区，边界尚清，形态欠规则，周边似见点状强回声，CDFI未见明显彩色血流。超声诊断：甲状腺左叶下极实性结节（TI-RADS：4a类，建议密切随访）；甲状腺弥漫性病变可能；左侧锁骨上淋巴结稍肿大，结合病史，考虑结核可能。 患者平素疲劳乏力，口干偶有口苦，心烦、失眠、多梦，月经量少色暗，舌质红偏暗、舌苔薄黄腻，脉弦。 中医诊断：甲状腺结节-痰瘀阻滞 中医治疗：清热化痰活血散结 方药：夏枯草9g 川楝子9g 连翘6g牡蛎15g 半夏6g 浙贝母6g 海藻9g陈皮9g 僵蚕6g 鸡内金6g当归9g 白芍9g 茯苓9g 白术9g 太子参9g 泽泻9g 益母草15g 猫爪草9g 紫花地丁9g 以上方为基础，随证加减药物，服药3月余，患者自诉日常精神状态，月经状况明显改善，2024年1月复查甲状腺及颈部超声提示甲状腺左叶下极结节消失。 下面是一个中医药消除甲状腺恶性肿瘤术后合并TI RADS 3类结节的病例： 女性，51岁，2023年4月确诊左侧甲状腺癌并接受根治术，但右叶仍在存在多发甲状腺结节。2023年10月来我处就诊，甲状腺及颈部超声所见：右叶见数个低回声团块，最大6×4mm，CDFI见点状彩色血流。甲状腺内部回声增粗不均匀，甲状腺内部血流较丰富。超声诊断：甲状腺右叶结节（TI-RADS 3类）-考虑良性病变，甲状腺右叶弥漫性病变，双侧颈部见淋巴结。 患者平素乏力明显，多汗、盗汗，口干口苦，大便干结，入睡难、多梦、早醒。舌质红、苔薄白，脉弦数。 中医诊断：甲状腺癌术后、甲状腺结节–气阴两虚 中医治疗：益气滋阴清热散结 方药：夏枯草9g 牡蛎15g 半夏6g 浙贝母6g 海藻9g 鸡内金6g 黄柏6g 知母6g 生地9g 山茱萸9g 地骨皮9g 柴胡9g 黄芩9g 太子参30g 熟大黄6g 龙骨15g 牡蛎15g 以上方为基础，随证加减药物，服药6月余，患者睡眠、大便以及乏力、多汗等症状得到明显改善，2024年5月复查甲状腺及颈部超声提示甲状腺右叶结节消失。 结合上述病例，总结中医药治疗甲状腺结节的一些优势，可以概括为以下几方面： 调节整体，治疗局部：中医认为疾病的发生，是由于各种因素导致的全身脏腑功能失调、气血运行失常，因此在治疗上也是着眼于整体，而不是局限于结节本身。 强调共性，突出个性：中医要强调辨证论治，根据患者的具体症状、体质和病情，制定个性化的治疗方案。常见的分型有肝郁气滞、气滞血瘀、痰湿阻滞、阴虚火旺、气阴两虚等，不同分型采用不同的方药，针对性强。 缓解症状，预防复发：中医药不仅可以帮助缩小或消除结节、减轻结节症状，还可以缓解伴随的其他症状，如疲劳、情绪波动、睡眠障碍等，提高患者的生活质量。中医注重治病求本，通过调理身体内环境，改善体质，能够在一定程度上预防甲状腺结节的复发。 因此，甲状腺结节，合并有躯体症状的患者，中医药是不错的选择！
向军 2024-06-21阅读量4207
病请描述：如何预防甲状腺癌？ 近年来统计的中国十大高发癌症，其中就有甲状腺癌。甲状腺癌不仅越来越多发，且呈一个逐渐年轻化的状态，我们就遇到过14岁的小姑娘得了甲状腺癌了。那么很多人就会问到，甲状腺癌如此高发，我们需要怎么预防呢？今天费医生就来和大家聊一聊如何预防甲状腺癌。 得甲状腺癌的原因有很多，跟平时工作劳累、生活不规律、心理压力过大、周围环境甚至遗传因素都有关系的，那如果我们想要预防，那就要做到以下几点： 1、调整心态:很多甲状腺病患者都有紧张焦虑、工作压力大等问题，保持一个良好乐观的心态，会降低得病的风险。 2、保持健康的生活:尽量做到不熬夜、避免过度劳累，同时戒烟戒酒、适量运动等，保持一个良好的生活习惯。 3、尽可能远离辐射:频繁接受CT、X光等辐射是甲状腺癌的明确病因，会增加甲状腺癌的发病率；我们应尽量避免头颈部的X线照射。 4、健康饮食，注意碘摄入: 长期吃碘不利于甲状腺的健康，碘缺乏或碘摄入过多都会对甲状腺造成影响，因此，服用碘一定要适量。 5、发现甲状腺结节一定要积极、正规地复查和治疗，才能防止癌的病变。 只要做到以上几点，就可以很多程度上让甲状腺癌远离你，你学会了吗？
费健 2024-03-27阅读量4123
病请描述：子宫肌瘤和乳腺增生是女性最常见的良性肿瘤，常常合而为病，临床上对于二者合病的相关机制及治疗的研究不在少数，多认为与雌、孕激素的失调及催乳素、细胞免疫等因素相关，而对于同时合并甲状腺结节或慢性胆囊炎的研究尚不多见。甲状腺结节临床多无明显症状，患者多是从体检或例行检查中发现，部分患者临床可以引起气管、食管压迫症状。其病因较为复杂，发病机制尚不完全明了，主要认为与遗传因素、自身免疫、碘摄入量及接触放射线等有关。慢性胆囊炎是胆囊持续、反复发作的炎症过程，其发病与结石、感染、饮食等多因素相关，是消化系统常见的疾病。临床上患者多辗转各个科室，甚至有部分合并四病的患者对上述四个病症均采取手术治疗，但术后有不同程度的复发，心理及经济负担较重，本课题对于缓解及改善患者的生活质量具有较大的临床意义。子宫肌瘤、甲状腺结节、乳腺增生、慢性胆囊炎分属于中医学中“瘾瘕”、“瘿瘤”、“乳癖”、“胁痛”的范畴。中医学强调人体自身的整体性，运用整体思维即由整体到局部、再由局部到整体的研究思路对疾病进行辨证，根据辨证得出的结果进行论治。在临证中发现前来就诊的患者以肝郁气滞型最为多见，且在问诊时发现多数女性均有不同程度的其余三病的就诊及治疗史，故以“肝郁”为主线，对合并有上述不同疾病的患者采用中医整体观的辨证思想，异病同治取得了良好的疗效。 中医学角度论述子宫肌瘤与乳腺增生、甲状腺结节、慢性胆囊炎的联系 子宫肌瘤与乳腺增生、甲状腺结节、慢性胆囊炎四病虽分属不同部位，不同机制的疾病，但从中医学发病角度来讲其基本的病因病机具有一致性。古文中对女性的生理特点有“妇人之生，有余于气，不足于血”的描述，女子的经、孕、产、乳皆离不开阴血的化生及濡养，阴血不足，阳易偏盛，导致气血失衡，百病乃生。女子多心思细腻，易受情志的影响，《万氏妇人科》中就记载女子性易冲动，情绪异常波动，善妒易怒，易伤肝气，影响肝的疏泄，故常说“女子多郁”。而“诸郁皆不离肝”，故子宫肌瘤、乳腺增生、甲状腺结节、慢性胆囊炎皆以肝气郁结，肝失疏泄为基本病机，气滞、痰凝、血瘀于疾病过程中既是病理产物，又反为病因。 2、从肝论治“四联征”的依据 2．1以中医学整体观念作指导思想，异病同治为基本原则 整体观念及异病同治是中医学研究人体、认识疾病及治疗的指导思想及诊治方法，是中医学理论体系不可或缺的重要组成部分。整体观念是将自然、社会进行总体的直接查验、并在中国古代哲学的指导下，向更为理性的层次去认识，将其与人的生命活动密切联系，所形成的“天人一体”的观念。人体是一个内外统一的整体，可通过观察人体外在的生理病理现象，即“视其外应”，推知体内脏腑组织的变化，“以知其内脏”，反之，当脏腑发生病变，可通过形体与官窍反映于外。各脏腑之间又存在结构和机能上相互协调，密切配合、相互统一的关系。五脏六腑、形体官窍都有其独特的功能，成为其独立的器官，以经络为联系通道内系脏腑组织，故而，维持人体的正常生命活动，不仅仅是各脏腑自我生理功能的发挥，还需要各脏腑间相互的作用，才能协调平衡。其在结构上、功能上、病理上互为影响。如肝的生理功能发生异常时，不仅表现为肝自身出现的病变反应，可通过传变表现为乘脾，影响脾的运化功能，出现饮食及水液代谢异常的表现；又可以影响肺的功能，肝肺具有气机升泄及肃降的关系，肝气从左升，肺气从右肃降，二者功能异常，影响气机的运行；继之心神或心血的运行亦受影响。在分析疾病病机时，不可拘泥于一脏，需考虑本脏及他脏相互的影响。异病同治，其实质是随证而治，在不同疾病中由于发病过程中表现出相同或相似的病因、病位及邪正关系，即表现出相同或相似的证，则治法就可相同。对于本课题中的“四联征”，“肝郁”是其共性病机，肝气郁结，疏泄功能失常，一方面可以导致情志及气机抑郁不畅，其滞或在形躯，或在脏腑，一方面气有一息之不行，则血有一息之不行，血行不畅，必然导致血瘀。肝气郁而不达，犯脾克胃，影响脾胃之纳运功能，导致脾失健运，水湿内生，聚湿成饮，饮停成痰，日久亦可影响及肾，导致肾的功能受损，也可影响心神而见烦躁不安或抑郁不乐，或肝郁日久化火，心肝火旺，而煎熬津液。如此，一脏有病，累及它脏，形成瘀血痰湿等病理产物的积聚，停留于局部引起相应部位的病变。局部病变常可反映整个机体的病理状态，从整体出发，辨析局部与整体病变的内在联系，将辨证与辨病相结合，结合实际具体情况，异病同治，实施有效的治疗。 本文选自：申蕾等，从肝探讨子宫肌瘤与乳腺增生、甲状腺结节、慢性胆囊炎的相关性。 原文链接地址：从肝探讨子宫肌瘤与乳腺增生、甲状腺结节、慢性胆囊炎的相关性-中国知网(cnki.net)
赵刚 2024-02-27阅读量5203
病请描述：我的甲状腺乳头状癌手术经历分享！ Snow 甲状腺大讲堂 2022-04-21 17:00 今天是19年10月18日，是我甲状腺全切手术后一个月复查的日子，上午从医院拿到病理报告后回家，回想着治疗一路走过来的点点滴滴，有感而发。希望我的经历能为正在治疗路上的病友们一点力量。另外需要声明，本文中所有内容仅为个人经历，不一定有参考意义，一切病情相关事宜请遵从医生诊断和医嘱。 19年对于我来说是个充满故事的一年：1、用三个月的时间在工作之余筹备婚礼大大小小的事情;2、7月中旬由于个人原因离开了工作两年的公司;3、离职后一直找不到满意的工作，待业在家;4、8月终于发现之前体检查出的甲状腺结节原来是恶性肿瘤。 今天只说甲状腺的故事，说到这个结节，其实从18年末体检的时候就发现了。公司的体检福利，在某体检中心，也是我第一次做甲状腺彩超这项检查。彩超的医生看到我甲状腺左右叶有一大一小两枚结节(0.7cm和0.2cm)，其中小的可以观察，大的那个建议我去医院复查一下。体检后跟同事和家人交流，发现甲状腺结节很多人都有，也自己上网搜集了一些资料，大概率良性，心里踏实多了。加之工作(财务工作，每月结账加班都是平常事)和筹备婚礼的事情非常琐碎，一直没有抽时间去医院复查。(在这里一定提醒大家，甲状腺乳头状癌虽然病情发展相较其他恶性肿瘤来讲较为缓慢，但还是应在发现之后尽早去医院检查。恶性概率再低，如果发生在自己身上就是100%，一定要认真对待。) 8月初的时候和老公去三亚玩了一周，放松一下心情，回家后第二天开始嗓子和咽喉部开始出现不舒服的感觉，觉得有异物感，只有使劲张嘴和打喷嚏的时候异物感才会稍微缓解。在三亚的时候基本每天都会吃海鲜，其中有一天还吃了海鲜自助，回想这一周摄入的碘太多了，再想到之前查出的甲状腺结节，心里放心不下，终于挂了宣武医院甲乳外科的号。关于医院的选择，因为我从小生病都去宣武医院，比较熟悉，所以第一时间去了那里，加上甲状腺问题也是非常常见的疾病，没有想着去专科医院。于是在8月22日下午，我第一次在宣武医院的甲乳外科就诊。医生触诊了一下，说结节比较小，一般都是良性的，不要担心。但是我确实咽喉部有不适感，医生还反复确认我是否是心理作用，最后还是给我开了B超检查单，希望我拿到结果后就可以踏实了。上4楼超声室，很庆幸当天下午的超声还剩几个号，等待了两个多小时后，进了超声室。医生先看了右叶那边的小结节，描述了下结节的大小形态等，但看到左边之后语气明显变了，跟负责记录的医生说了很多名词：钙化、纵横比大于1、低回声等。随后我马上查了一下，这些都是符合恶性的一些指标，心里有点紧张了。医生建议我做穿刺活检，马上去预约，约到了27号。 没想到穿刺当天，医生看了我的超声报告，很严肃的告诉我基本确定是癌了，而且我右叶的小结节也高度可疑，建议我两边都穿。穿刺的过程心里很忐忑，身体上很不舒服，头要往后仰，把脖子抬高，而且要忍住不咽口水。因为我是穿两侧，在做第二侧的时候麻药时间快过了，我比较怕疼，抽血都害怕的那种，就紧紧抓着病床，医生一直很温柔的安慰我。终于两侧都穿完了，各穿了两次，加上麻药，脖子上一共6个针眼。医生让我9月5号来取病理报告，这一周多等待的时间非常难熬，一方面心里有些侥幸心理，希望能翻盘，而另一方面又想着万一真的是恶性该怎么办。身边的朋友们都在安慰我，我也在网上看了大量的文章和病友分享，了解到手术没有那么的可怕，无非是脖子上多了道疤而已。我是个不太重视外表的人，疤痕对我来说无所谓。但我是一个非常讨厌吃药的人，例如大一点的药片和胶囊，我有吞咽障碍，可能也有些心理上的关系，每次都咽不下去，强行咽就会呛出来或者直接连药带水都喷出来，所以从小到大非常抵触吃药，真到万不得已的时候，我爸会帮我把药片捣碎，或者把胶囊打开把里面的粉末溶到水里，虽然我明白这样的话药效会受影响，但也比咽不下去强啊。很多病友尤其是女生，都比较纠结于那道疤痕，而我却在纠结术后要终身服药这件事，毕竟我每次吃药都像一场战争。(后话：我多虑了，跟我有相似情况的病友请放心，优甲乐的药片很小，我虽然直接咽不下去，但是咬成一半之后就可以轻松咽下去了，我还是非常开心的，大大降低了这个病对我生活质量的影响。) 到了取报告的日子，终于看到了结果——左叶甲状腺乳头状癌，右叶未穿刺到癌细胞，建议术中冰冻。心里咯噔一下，去找超声科主任看结果，她建议我全切，右叶的基本上也是恶性。我有火急火燎的去外科开了住院单，一周左右能有床位，于是回家等电话了。回家跟老公和朋友分享了这个消息，结果大家都建议我去别的专科医院再复查看看，宣武医院虽是三甲医院，但毕竟它的优势在神经科上。 很幸运的挂上了医科院肿瘤医院次日的号，拿着所有的检查报告，又踏上了去肿瘤医院的路。肿瘤医院在二环旁边，堵车比较严重，我家离肿瘤医院很近，只有4公里，但附近没有地铁站，每次去都要打出充足的时间，每次都堵车都堵到我想哭T-T。肿瘤医院的医生看了我的报告，提出了跟之前医生一样的意见，最好全切，于是给我开了住院证和术前检查单。我又跟医生说了下十一打算出去旅游，能否尽快手术的需求，医生非常体贴，说最晚安排在16号，这样到十一就能恢复的差不多了。反复斟酌后，决定在肿瘤医院手术，于是取消了宣武医院的住院排队，又马不停蹄的去各个科室预约检查时间，包括采血、心电图、胸片和彩超。 术前检查大部分结果都没什么异常，包括甲功全项数值都是正常的，除了彩超——这次两侧结节大小都有变化(0.8cm和0.5cm)，虽然有设备差异的原因，但还是让我捏了把汗，而更紧张的是，这次B超提示在我的左侧气管食管沟有一低回声结节，0.3cm，提示淋巴结转移。我非常不安，因为知道有转移了，想马上手术，跟这个破肿瘤断的一干二净。一直等着住院部给我打电话，终于等到了，安排在了16号。办理住院手续后，住进了医院，头颈外科的病房气氛还是比较好的，大多数都是甲状腺病人，预后都很好，所以并没有凝重的气氛。护士小姐姐们都很认真负责，给我讲了住院相关事项，手术注意事项等等。后来管床医生找我和老公进去谈话，询问病情细节完成病例，并告知手术风险，让我们签各种同意书。虽然风险告知只是告知，并不代表一定会发生，但我显然还是被吓到了，甚至听到如果手术影响到甲状旁腺和喉返神经，会出现手脚麻等缺钙反应，以及声音嘶哑等等反应时，我哭了。医生又轻声对我说，手术中我们最重要的就是保护神经，而且你的病情并不复杂，可以放心，一定会很顺利的。听了医生的安慰，我满脑子就是好好睡一觉，迎接手术。 手术当天禁食禁水，我又是下午手术，护士姐姐给我打了葡萄糖，这也是我人生中第一次打点滴。等来等去，下午四点多，手术室的工作人员终于来接我了。跟我想象的画面不同，竟然没有床把我推走，而是让我自己走到手术室，我好奇的问他，他说只有脚上打点滴的才用床推去手术室，像我们这样的都可以自己走。又鼓励我说，他去年刚做完甲状腺手术，没事的，小手术，让我放心。之后就是进手术室，我很紧张，跟医生说给我点时间缓解下心情，医生们很耐心，没有催我。深呼吸了几次，当我说准备好了之后，开始从静脉点滴全麻，我清楚的感觉到我正一点一点失去意识，并在完全麻醉之前还说了句“我麻了”，哈哈，现在想起来都想笑。再睁眼以及做完手术了，麻醉医生一直喊我的名字，让我别睡，可是我好困好困啊，一直强打着精神，推回病房后，又是5袋点滴。说话也说不出来，都是气声，很着急的问手术怎么样，顺不顺利，老公和家人都安慰我，很顺利，而且很快就做完了，他们都以为推出手术室的不是我，是我之前进去的那个人。后来看手术记录，我手术时间是17：05-17：55，50分钟就做完了。 手术后第二天可以下地，精神很好，引流管里面的液体也不多，第三天就拔管出院了。因为在医院打点滴有补钙的，并没有出现手脚发麻的情况，回家后，开始手脚发麻了。出院带药有两个药是补钙的，一个是钙片，另一个是促进钙吸收的，还是个胶囊。迅速吃起来，钙片直接嚼碎，胶囊尝试了几次都没吞下去，一气之下也嚼碎了咽的，每天喝奶，晒太阳。很担心是不是伤到甲状旁腺了。还好过了几天就不麻了，了解到手术中旁腺的血管被割断，血供需要时间恢复，之后就正常了。至于声音，刚开始两天是气声，后来能出声了，但是很哑，很像感冒的声音，截止到今天，我正常说话的嗓音已经恢复，也不沙哑了，但是高音还是发不出来，比如唱歌时候的高音和高声喊、尖叫等，还需要继续恢复。 写了这么多，总结下，甲状腺乳头状癌的预后还是非常好的，各位病友一定要按医生的建议及时进行治疗或定期密切观察。即使全切后，对生活质量的影响也不大。一个月后完全可以恢复到正常生活中。虽然没有明确的病因，但我本人觉得还是跟精神压力、心情有一定关系的。我在发现结节那年，工作压力很大，情绪也不好。现在慢慢调节心情，拥抱新的生活。 希望各位病友早日康复!我们一起加油!
费健 2022-05-02阅读量1.4万
病请描述：甲状腺疾病是找内分泌、乳甲外科、核医学还是普外科？ 原创 甲状腺doctor 甲状腺Doctor 2021-04-21 14:43 好几次都有甲友在后台留言，询问甲状腺结节该看哪个科？甲亢、甲减该找哪个 医生看？甲癌手术后是找外科看还是核医学科看？等等类似的问题。 今天，抽空给大家整理一份甲状腺疾病的看病指南，仅供参考。写这篇推文的背景以下几点原因： 1、在中国经济快速发展的今天，老百姓看病难、看病贵的问题一直没有得到很好的解决，而且看病难的现状越演越烈，尤其是在大城市。这也可以理解，不管是经济水平、文化底蕴还是人文素质，大城市都是有优势；出名的医学专家集中于大城市，著名的医院也是集中在大城市，如北京协和医院、上海瑞金医院、湘雅医院、华西医院，西南医院等。 2、很多病人医学知识匮乏，不知道自己患了什么病，对疾病的了解不够，导致看病挂号时，盲目就医。 3、医院服务挂号窗口的收银员都是学会计的，没有医学知识，他们也不知道“根据病人的描述该挂哪个科的号”，以至于给病人挂了“牛头不对马嘴”的号子，然后找到医生说不是他看的疾病，病人又得重新挂号，浪费很多时间，耽搁病情。（说明一下，这里不是贬低服务窗口的小姐姐们，O(∩_∩)O哈哈~，我指出的是这个社会现象。） 下面，我将根据不同的甲状腺疾病给予相应的建议。 1、甲亢。发生甲亢的病人，大部分都是女性，比较显著的特征：身材苗条（消瘦），大眼睛（眼睛凸），脖子大（甲状腺肿大）......。如果怀疑自己有甲亢，首选科室是内分泌科。甲亢属于内分泌疾病，也是内分泌科比较常见的疾病之一。其次，是选择核医学，核医学科的医生在治疗甲亢方面的经验不会逊色于内分泌科的医生。 如果需要吃内科药物，可以找内分泌医生，也可以找核医学科医生。 如果是做碘131，当然是核医学科医生了。 2、甲状腺结节。甲状腺结节发病率逐年上升，与整个社会发展有关，饮食、精神压力、环境、辐射等都有关；最近几年提出的另一个原因是医疗技术的进步，因颈部超声的分辨率太高了，使很小的、对人无害的甲状腺结节无处遁形。如果发现甲状腺结节，当然是选择外科。现在很多医院都分得很细，有头颈外科、甲状腺外科、乳甲外科、普外科，这些科室都是可以。 3、甲状腺癌。这类疾病比较特殊。 如果是因甲状腺结节穿刺明确或怀疑为甲状腺癌，则需要选择外科，可能需要手术治疗。 如果甲状腺癌做了手术，不需要碘131治疗，后续复查可以找外科或核医学。最好是找你给你做手术的医生。 如果甲癌术后，需要做碘131清甲治疗，则看核医学科。 如果甲癌术后且做了碘131治疗，后续复查最好找核医学科医生。因为他们在这方面比外科医生更专业。 4、甲减。甲减是比较复杂的，因为导致甲减的病因很多。 如果是桥本氏甲状腺炎引起的甲减，找内科医生。 如果是甲亢因碘131治疗后，甲亢痊愈了后出现的甲减，找核医学科医生复查。 如果是因甲癌术后而出现的甲减，需要更谨慎。因为此类甲减不同于其他甲减，对治疗方面的要求更高，不容忽视；最好是找核医学科医生或者你的主刀医生。 如果是甲减后怀孕了，还可以找产科医生。 最后，总结一下。甲状腺疾病不外乎就这四大类。有没有发现，上面提到的核医学科医生几乎是“万能的”。是的，他们是被称为甲状腺医生。因为甲亢、甲状腺癌都是可以经过核医学的碘131治疗，而且效果很好；但是，治疗后都会发展为甲减。所以，甲亢、甲减、甲状腺结节（甲癌）的问题，找核医学医生不会错。当然，在此并没有否定其他科室的医生。术业有专攻，各有各的特长。另外，看甲状腺疾病的外科医生分散在普外科、甲状腺外科、头颈外科、五官科、胸外科等等，具体要看每家医院的设置和传承。
费健 2022-05-01阅读量1.5万