病请描述：“癌王”终于藏不住了！费主任带你读懂糖尿病背后的“致命线索” 大家好，我是上海瑞金医院普外科的费健。 在门诊里，我见过太多甲状腺结节的患者，他们拿着报告紧张地问我：“费医生，这会不会是癌？”我常常安慰他们说，甲状腺癌大多是“懒癌”，预后很好，不用担心。但今天，我想和大家聊一种真正的“癌王”——胰腺癌。 之所以叫它“癌王”，是因为它太狡猾了。早期几乎没有症状，一旦出现背痛、体重下降、黄疸，往往已经发展到中晚期，错过了最佳手术时机。数据显示，80%的胰腺癌患者确诊时已发生转移，晚期患者的5年生存率仅3%。这个数字，让每一个医生都揪心。 但是，就在最近，我读到一篇发表在《Nature》杂志上的专刊文章，标题是《Early detection could improve pancreatic cancer‘s poor survival rates》。它传递了一个让我振奋的消息：科学家们正在找到一种方法，或许能通过一个我们非常熟悉的“线索”——糖尿病，来提前抓住这个“癌王”的尾巴。 作为一名从医30多年的外科医生，我深知，在癌症面前，时间就是生命。今天，我想把这个“新线索”讲给你听。 一、 为什么胰腺癌这么难发现？ 我们先来看看“癌王”有多狡猾。 症状太“普通”：背痛、体重下降、疲劳……这些症状，随便一个都能找到无数种更常见的解释，谁会想到是胰腺癌呢？ 位置太“深”：胰腺藏在腹腔深处，周围是胃、肠、肝脏，普通的体检B超很难看清楚它。 发展太“快”：当出现黄疸、大便发白等明显症状时，癌细胞往往已经扩散，手术机会已经溜走了。 正因如此，医生们一直在寻找一种方法，能在早期就“盯上”它。 二、 糖尿病，可能不是你想的那样简单 文章里提到了一个颠覆性的发现：在某些情况下，糖尿病可能不仅仅是胰腺癌的“风险因素”，而是胰腺癌的“早期症状”！ 科学家梳理了大量数据后发现，50岁以上的人群中，如果在被诊断为糖尿病后的三年内，其患胰腺癌的风险，比没有糖尿病的人要高出6到8倍！尤其是那些在确诊糖尿病时年龄偏大、血糖在诊断前几年快速上升、并且体重不增反降的人，更值得警惕。 这个发现意义重大。它意味着，当我们看到一位中老年人新发糖尿病，尤其是伴有不明原因体重下降时，我们不能仅仅把它当成“老年性糖尿病”来对待，而是要留个心眼——背后是不是藏着胰腺的“求救信号”？ 三、 有了线索，接下来怎么办？——更聪明的“筛查” 知道了这个线索，医生们就能更有针对性地“大海捞针”了。 研究人员已经开发出一种算法，通过电子健康记录，分析一个人确诊糖尿病的年龄、诊断前体重和血糖的变化，来给出一个胰腺癌风险评分。高风险人群的患病风险比普通人高出约20倍。对这些高危人群，再进行CT、磁共振等精准影像检查，就能大大提高早期发现的概率。 与此同时，科学家们还在寻找更简单的检测方法——血液中的“生物标志物”。就像抽血查肿瘤标志物一样，如果能通过一滴血，就捕捉到早期胰腺癌的“蛛丝马迹”，那将是革命性的突破。文章里提到了几种有潜力的方法，比如检测特殊的蛋白酶、微小RNA、或循环DNA的片段，有些已经进入临床试验阶段。 四、 费主任的提醒：留意身体发出的“组合信号” 虽然这些新方法还在研究推广中，但作为普通人，我们可以先做一件事：关注身体发出的“组合信号”。 尤其是有以下情况的朋友，要多留个心眼： 50岁以上，突然被诊断为糖尿病，尤其是没有明显家族史、也不胖的人。 确诊糖尿病前后，出现不明原因的体重下降，千万别只以为是“减肥成功”。 长期有吸烟、饮酒习惯，或有胰腺癌家族史。 当然，我们不必因为一个新发糖尿病就过度焦虑。绝大多数新发糖尿病，依然是普通的2型糖尿病。但我们需要有这个意识，让医生帮你判断，是否需要做进一步的筛查。 五、 写在最后 作为一名外科医生，我最高兴的事，莫过于看到患者能在早期发现疾病，然后通过一次手术，彻底解决问题，回归正常生活。 胰腺癌之所以可怕，是因为它“来无影”。而现在，科学家们正试图通过糖尿病这个“线人”，在它还没成型、还没扩散的时候，就把它揪出来。 虽然这条路还很长，但从《Nature》这篇文章里，我看到了希望。就像文中的一位科学家说的：胰腺癌的生存率，已经从40年前的5%提升到现在的13%。这8%的进步，背后是无数研究者的努力。 未来，当我们能更早地抓住它，这个“癌王”或许就不再那么可怕了。 你身边有50岁以上新发糖尿病、同时体重下降的亲友吗？ 欢迎在评论区留言，我们一起聊聊如何守护家人健康。觉得这篇科普有用，别忘了分享给身边最关心的人。
费健 2026-04-01阅读量288
病请描述：别再把甲状腺结节当心病！国际新指南：这样管理，结节不癌变，生活不焦虑！ 大家好，我是费健，上海瑞金医院的一名普外科医生。在门诊干了30多年，拿过手术刀，也做过微创消融，线上也为超过10万的粉丝解答过疑惑。可以说，我和甲状腺结节“打交道”的时间，比和家人相处的时间都长。 每次看到拿着体检报告、神色慌张冲进诊室的年轻人，尤其是年轻女性朋友们，我心里都特别不是滋味。报告上“甲状腺结节”那几个字，好像就成了压在心头的一块大石头。 今天，我要给大家带来一个重磅好消息，希望能搬走你们心里的这块石头。就在上个月（2026年3月），英国的甲状腺协会和内分泌外科医生协会联合发布了一份最新的《甲状腺结节管理共识》。这份指南的核心思想，用一句话概括就是：别再过度治疗你的甲状腺结节了！ 为什么我们要关注这份英国指南？ 因为它代表了目前国际上最前沿、最人性化的诊疗思路。它告诉我们，面对高达68%的结节检出率（也就是100个人里可能有68个人有结节），但其中90%以上都是良性的现实，我们的目标应该是“精准管理”，而不是“宁可错杀一千，绝不放过一个”。 新指南的四大“定心丸”，请收好！ 1. 查血比做B超更重要？TSH是“第一道安检”以前很多人觉得，查结节就是做个B超。但新指南特别强调，做B超前，一定要先查个“甲状腺功能”，特别是其中的TSH指标。 如果TSH降低了：这通常意味着你的结节可能是“热结节”，它在自主工作、生产激素。这类结节几乎100%是良性的。这时候，你千万别急着去穿刺，不仅白挨一针，还可能因为细胞形态问题得到一个“不确定”的吓人报告。做个核素扫描确认一下，然后定期观察就行。 如果TSH正常：那我们再根据B超结果，进行下一步的风险评估。 2. B超报告里的“U”字，是看懂结节的关键（国内用的是TIRADS分级，略有不同）你的B超报告上，可能会有一个“U评分”（U1-U5）。这就像给结节贴了个“风险标签”。 U2（良性，TIRADS 1～3级）：看到这个，你基本可以放宽心。如果没有压迫症状，医生甚至可以考虑让你“安全出院”，不用再年年来复查，给自己增加心理负担。 U3（不确定，TIRADS 3～4A级）：这是最让人纠结的类型。新指南给了很明确的路径： 小于1cm：除非有特殊高危因素，否则直接“放手”，不用管它。 1-2cm：可以和医生商量，是穿刺明确一下，还是先密切观察。 大于2cm：建议穿刺，拿个“铁证”回来。 U4/U5（可疑/恶性，TIRADS 4A、4B、5级）： 5-10mm：别急着穿刺！这么小的微小结石，即使是恶性，也可能是“惰性癌”，长得比蜗牛还慢。让多学科专家团队（MDT）一起评估一下你的年龄、家族史，再决定是穿刺还是继续观察。 大于1cm：这时候，就强烈建议穿刺来明确诊断了。 3. 偶遇的结节，多大才值得“惊动”？很多结节是在做CT或PET-CT时偶然发现的。新指南也给出了一个简单好记的“门槛”： 35岁以下：结节直径超过1厘米，才需要专门去做个甲状腺B超看看。 35岁以上：结节直径超过1.5厘米，才需要考虑进一步检查。 儿童：任何大小的结节都要重视。 特别提醒：如果你的PET-CT报告说结节“发亮”（FDG高摄取），那无论大小，都要立刻去查个B超，因为这种结节恶性风险较高。 4. 什么时候可以“安全出院”？这可能是大家最关心的问题。新指南给出了“绿灯”标准： 纯良性结节（U2）：没有症状，直接出院！如果实在不放心，想复查，也请记住，至少间隔12个月，因为结节长得很慢，复查太频繁没意义。 穿刺结果良性的U3结节：穿刺后等12个月，复查B超。如果结节大小和形态没变化，恭喜你，可以安全“毕业”了。 需要“留校察看”的：比如两次穿刺都没穿到足够细胞的U3结节，或者没做穿刺的小的U4/U5结节。这些需要观察至少2年，稳定才能放手。 确诊恶性但选择观察的：这是一场“五年抗战”，需要每年复查一次B超，严密监控。 写在最后 朋友们，这份2026年的新指南，其实是告诉我们一个道理：管理甲状腺结节，就像打理一盆花。你天天盯着它、过度浇水（过度治疗），反而可能害了它。给它一点空间，在专业的指导下科学观察，它反而能和你和平共处一辈子。 我是瑞金医院普外科的费健医生，希望今天的分享，能让你对甲状腺结节少一分恐惧，多一份从容。如果你有任何问题，也欢迎在评论区留言，我们共同探讨。 *（本文科普内容基于2026年英国BTA/BAETS联合共识声明整理，具体诊疗请务必咨询你的主治医生。）*
费健 2026-03-12阅读量349
病请描述：甲状腺良性结节治疗大突破！微创消融有了“专属指南”，这些情况首选它！ 医学科普文章 作者：费健主任（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师） 大家好，我是费健，一名在瑞金医院普外科工作了30多年的医生。这些年，我既拿着手术刀做传统的外科手术，也手握消融针开展微创治疗。每天的门诊里，带着体检报告、满脸焦虑来咨询甲状腺结节的病人络绎不绝，其中超过七成是20到50岁的女性朋友。大家最常问的就是：“费医生，我这个结节是良性的，但听说要开刀留疤，还要终身吃药，有没有别的办法？” 今天，我就要给大家带来一个绝对能让你松一口气的好消息！就在最近，2026年3月5日，一份对我们医生和广大患者都意义重大的文件——《国际甲状腺良性结节热消融专家共识（2025版）》正式在权威的《INTERNATIONAL JOURNAL OF SURGERY》杂志上发布了。这可是全球30位顶尖专家一起制定的“国际新标准”，专门为我们关心的热消融技术“量身定做”了一套规矩！ 为什么要专门为热消融出个新标准？ 简单打个比方，以前我们对待甲状腺良性结节，就像用大炮打蚊子。热消融这种微创技术明明很灵巧，但我们却一直套用外科手术的旧标准：非要等到结节长到4-5厘米以上、压迫得难受了才去处理。结果呢？结节太大，消融不干净，风险还高，反而没体现出微创的好处。 这份新共识最大的突破，就是彻底告别了“外科旧思维”，为热消融建立了它自己的“专属赛道”，让它能在最合适的时机，发挥最大的作用。下面，我就把这份新指南里最核心、最贴近大家的几大突破，用最通俗的话讲给你们听。 突破一：找准“黄金尺寸”，不让结节养太大 这是大家最关心的问题：我的结节到底该不该做？ 新共识首次明确，2-4厘米的实性（或为主实性）良性结节，是热消融的“最优适应证”，可以把它作为首选的一线治疗方案。这个尺寸的结节，通过热消融，体积缩小得最明显，消失得最彻底，并发症风险也最低，真正做到了“精准打击”。 对于不同的情况，指南也给出了清晰的路线图： 小于2厘米的结节：如果没症状、不长个，一般不建议常规消融，别折腾它。但如果长得快、让你不舒服，或者你是多发的，经过和医生充分沟通后，也可以考虑处理。 超过4厘米的大结节：如果外科手术风险高或者你不想开刀，也别怕。新指南推荐“分期消融”，分几次把它“吃掉”，这样更安全、更稳妥。 囊性为主的结节：就像个“水泡”，优先考虑用化学消融（打药水）把它抽瘪，不行了再用热消融。 突破二：筑牢“安全防线”，给神经穿上“防弹衣” 很多朋友担心消融会伤到喉咙旁边的神经，导致声音嘶哑。这确实是以前最让人头疼的问题。 新共识把它列为必须执行的标准动作：在消融前，一定要往甲状腺和周围神经、气管、食管之间的脂肪间隙里打一些液体，把这个空隙撑开至少5毫米。这就好比给那些重要的“邻居”穿上了一件隔离的“防弹衣”，让热量只作用于结节，大大降低神经和气管损伤的风险。这已经成了所有正规操作的“金标准”。 突破三：疗效好不好，不能只看“个头” 以前判断效果，光盯着结节小了没有。现在新共识提出了一个更人性化的三维评价体系，只要满足以下任意一点，就算成功： 结节完全消失了。 术后一年，体积缩小了超过一半（≥50%）。 之前因为结节引起的压迫感、吞咽不适、影响美观等问题，明显好转或消失了。 你看，这个标准既看影像结果，更看重你自己的切身感受，是不是特别贴心？ 给读者的核心建议： 这份新共识，相当于给全球的医生提供了一份标准化的“操作手册”，也给我们患者吃了颗定心丸。它告诉我们，甲状腺良性结节的治疗，已经进入了一个精准、微创、保留功能的新时代。 如果你或者你的朋友正在被甲状腺结节困扰，请不要过度焦虑。带着这份新共识，去和你的医生好好聊聊，看看是否适合采用这种“不留疤、保功能、恢复快”的先进技术。 记住，规范的诊疗，才是最好的诊疗。我是费健，希望用我30多年的临床经验，给大家带来最专业的科普和最精准的建议。让我们一起，守护好我们的甲状腺，健康美丽两不误！
费健 2026-03-12阅读量477
病请描述：甲状腺检验报告怎么看才不慌？2025新共识发布，瑞金医院专家为你划重点大家好，我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。从医三十多年来，我既做甲状腺开放手术，也做微创消融，每天都会接触到大量甲状腺相关的检验报告。经常有朋友拿着报告单问我：“费主任，我这个箭头要不要紧？”“这个指标高了一点，是不是得癌了？”今天，我想和大家轻松聊聊一个很重要的话题——甲状腺检验项目到底该怎么看、怎么用。最近，2025年新版《甲状腺检验项目的规范化应用》共识刚刚发布，这可是业内一件大事！它就像一份“国家级使用说明书”，告诉医生和检验科：哪些该查、怎么查、结果怎么解读更准确。对于我们普通人来说，了解其中的关键点，不仅能看懂自己的报告，还能避免不必要的焦虑和过度检查。为什么甲状腺检验需要“规范化”？甲状腺就像我们身体的“节拍器”，它分泌的激素影响着新陈代谢、情绪、心跳、体重等方方面面。检查甲状腺功能，最常用的就是抽血查 TSH（促甲状腺激素）、FT3、FT4 这些指标。但在实际中，很多朋友会遇到这样的困惑：不同医院参考范围不一样？同一个指标，这次正常下次又异常？医生说法不一，自己越查越糊涂？这背后，往往是因为检验方法、仪器、标准还不够统一。新版共识的目的，就是推动全国甲状腺检验走向标准化、精准化，让检验结果更可靠，让诊断和治疗更有据可依。2025新共识，普通人最该关注的几个要点（费医生帮你划重点）根据共识精神，结合我多年的临床经验，我为大家梳理了几条“干货”，下次看报告时可以心里有数： 1. TSH是“首要侦察兵”，但别只看它一个TSH 是筛查甲状腺功能异常的首选和必查指标，非常敏感。但如果TSH异常，一定要结合 FT3、FT4 一起看，才能判断是“甲亢”“甲减”还是“亚临床”状态。简单理解：TSH是大脑（垂体）发给甲状腺的“工作指令”，FT3、FT4是甲状腺实际完成的“工作量”。 2. 甲状腺抗体：看懂“自身免疫攻击”的信号TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体） 和 TgAb（甲状腺球蛋白抗体） 升高，通常提示自身免疫性甲状腺炎（比如桥本氏甲状腺炎）。很多女性朋友体检发现抗体高，但TSH正常，这种情况不必过度治疗，但建议定期复查（比如每年一次）。重要提示：抗体高不代表一定会发展成甲减，但它是一个风险信号，需要关注。 3. 甲状腺球蛋白（Tg）：术后随访的“追踪器”对于已经做过甲状腺癌手术的患者，Tg 是一个极其重要的肿瘤标志物，用于监测复发。但普通人体检如果发现Tg轻度升高，先别慌，它可能受炎症、结节等多种因素影响，必须由专科医生综合判断。 4. 查“甲状腺功能”，不需要空腹很多人纠结要不要空腹抽血。其实甲状腺激素水平相对稳定，不受日常饮食直接影响，空腹或餐后检查都可以。放心吃早饭再来医院吧！给关心甲状腺健康的你几点暖心建议报告上的“箭头”别自己吓自己轻微偏离参考值不一定有病，尤其是TSH在正常值上下边缘波动时，可能与疲劳、情绪、压力有关。把报告交给医生，结合你的症状一起看才是正解。体检套餐怎么选？对于普通人群筛查，首选“甲功三项”（TSH、FT3、FT4） 就足够了。如果有甲状腺结节、家族史，或备孕、孕期女性，医生可能会建议加查抗体。女性请多关爱自己甲状腺疾病格外“偏爱”女性，尤其是压力大、情绪波动频繁的时期。如果你常感觉疲劳、怕冷、体重莫名变化、心慌、情绪低落或易怒，不妨给甲状腺做个检查。相信专业，定期随访甲状腺问题大多是“慢性子”，诊断和治疗往往需要观察和随访。找一个你信任的医生，建立长期的随访关系，比到处搜索碎片信息要踏实得多。关于我与你分享这些知识的理由我是费健，在瑞金医院普外科工作了三十多年。我深知，医学知识不应只停留在诊室里。这些年，我坚持做线上科普，就是希望把专业的诊疗知识，变成大家都能听懂的“家常话”。看到很多朋友因为不懂报告而焦虑，因为误解指标而盲目求医，我更觉得医生有责任做好“翻译”和“导航”的工作。这次2025新版共识的发布，是甲状腺诊疗迈向更精准、更规范的重要一步。我希望通过今天的分享，能帮你建立起对甲状腺检验的基本认知，少一点迷茫，多一点从容。健康的路很长，我们慢慢走，科学地走。你的甲状腺，值得被温柔以待。本文知识来源参考：2025年《甲状腺检验项目的规范化应用》专家共识作者：费健 主任医师（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科）推荐理由：内容基于最新行业共识与30年临床经验，通俗解读关键指标，帮助非医学读者看懂报告、科学应对，避免焦虑与过度医疗。
费健 2026-02-24阅读量679
病请描述：文章出处本文内容整理自《知识分子》2026年2月10日文章《年轻人的甲状腺癌为何越来越多？》，结合上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师费健教授的临床观点与解读，旨在为您提供科学、易懂的甲状腺健康知识。作者介绍我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从事甲状腺疾病诊疗30余年。我一直坚持“既能开刀，也能微创”的诊疗理念，荣获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多个奖项。同时我也热爱科普，在全网积累了超过100万粉丝，完成线上咨询超10万次。我的初心很简单：用专业的知识，帮助大家理性看待疾病，做出最适合自己的健康选择。推荐理由如果你经常熬夜、工作压力大，或者体检突然查出了“甲状腺结节”，心里七上八下；如果你身边越来越多人谈论甲状腺问题，却不知道哪些该重视、哪些不必过度焦虑——那么这篇文章就是为你写的。我将用最直白的话，带你看懂“甲状腺癌为何年轻化”背后的关键逻辑，帮你告别盲目恐慌，学会科学应对。甲状腺结节越来越多，到底是“病”了，还是“查”多了？大家好，我是费健医生。最近在门诊，我发现一个明显的现象：来看甲状腺结节的年轻人，尤其是女性，越来越多了。经常有患者拿着体检报告，紧张地问我：“费医生，我这是不是得了癌？”“要不要马上开刀？”今天，我们就来好好聊聊这件事。为什么感觉身边甲状腺有问题的人突然变多了？这背后，其实是一个“发现多了”和“可能真的多了”共同作用的故事。一、为什么甲状腺问题“突然”这么多？简单来说，两大原因共同推高了发现率：我们查得更细、更频繁了。“高清摄像头”普及了： 现在的颈部超声就像高清摄像头，分辨率极高，1-2毫米的微小结节都无处遁形。体检常规项目： 颈部超声已经成为很多体检套餐的“标配”，无创、便宜、方便，大家顺手就查了。诊断更积极： 在中国，对于可疑的结节，即便很小，医生也常会建议穿刺明确性质。而在一些国家，小于1厘米的结节一般不做穿刺。我们的生活环境与方式确实在变化。体重与肥胖： 肥胖是明确的危险因素，脂肪组织释放的炎症因子可能增加甲状腺结节风险。压力与情绪： 长期熬夜、高强度工作、精神压力，会干扰我们的内分泌和免疫系统，而甲状腺恰恰是这两个系统的“重灾区”。环境因素： 辐射等环境暴露也是潜在风险。所以，当前的情况是 “检测技术进步” 和 “生活方式变化” 叠加的结果。并不是突然爆发了某种“瘟疫”，而是我们手里的“放大镜”更好了，同时身体承受的负担也确实更重了。二、关键概念辨析：什么是“过度诊断”？这是一个在医学界和公共卫生领域热议的词，但请你一定不要用它来吓自己。它是什么： “过度诊断”是指在群体层面，查出了大量终其一生都不会引发症状或威胁生命的惰性肿瘤（比如某些微小的乳头状癌）。这会导致发病率统计数字大幅上升，但死亡率却保持稳定。它不是什么： 这不是一个针对你个人的医学判断！ 没有任何一位医生能在手术前就断定：“你这个结节是过度诊断，不用管。” 对个人而言，发现病灶，寻求明确诊断是天经地义的权利。这个概念的意义在于提醒我们思考：作为社会整体，投入巨大的医疗资源去筛查和治疗所有微小病灶，是否是最优选择？韩国的经历就是个典型案例：广泛筛查后发病率暴增，死亡率却没变；当筛查收紧后，发病率下降，晚期病例比例和死亡率却有所回升。费健医生划重点：“讨论过度诊断，前提是你在‘算账’（公共卫生账），还是在‘算命’（个人健康）。算账时，它可能成立；但算到具体病人，每一个人的健康都是100%。”三、比“过度诊断”更值得警惕的是：“过度治疗”这才是我们临床医生每天面对、更让人担心的问题。甲状腺癌（尤其是占90%以上的乳头状癌）大多生长极其缓慢，被誉为“懒癌”。很多可能陪伴你二三十年都不会进展。所以，“发现即手术”并不是唯一且最佳的选择。目前，对于低风险的甲状腺癌，国际指南明确给出了三种路径：主动监测： 定期复查超声，密切观察，暂不处理。微创消融： 用一根细针，通过热消融等方式“烧掉”病灶，创伤小，恢复快。手术切除： 传统的开放手术。过度治疗，指的就是把本该选择前两种方式的病例，统统推向了手术台。 这背后有患者的焦虑（“是癌就得切，切了才安心”），也可能有医疗体系激励机制的复杂因素。四、发现结节怎么办？给您的理性行动指南第一步：别慌。 体检发现的甲状腺结节，绝大部分是良性的。它只是一个提醒你关注健康的信号。第二步：找专业医生评估。 这是最关键的一步！医生会根据超声报告的描述（大小、边界、形态、钙化等）进行风险分层。第三步：理性决策。 如果医生建议穿刺，就积极配合明确性质。如果确诊为低风险癌，请务必和医生深入探讨 “主动监测”、“微创消融”和“手术” 三种选项的利弊。你的年龄、生育计划、心理承受能力都是决策的重要部分。第四步：改变生活方式。 无论结节性质如何，管理好体重、学会减压、规律作息，都是给你甲状腺最好的支持。记住我的话： 现代医学的方向是“内科外科化，外科微创化”。我们追求的不再是“一刀切”，而是用最小的创伤，换取最大的健康效益。甲状腺虽小，却维系着全身的代谢平衡。对待它，我们需要一份基于科学的理性，和一份基于关爱的从容。希望这篇文字能像一次朋友间的谈心，帮你拨开迷雾，更从容地面对甲状腺健康问题。如果你仍有困惑，欢迎通过正规渠道咨询。健康路上，我愿做你可靠的同行者。费健医生 于瑞金医院让医学有温度，让科普有力量
费健 2026-02-24阅读量684
病请描述：好的，朋友们，我是费健，来自上海瑞金医院普外科。从医三十多年，拿过一些奖，也做了不少线上科普，就是希望能把复杂的医学知识，掰开揉碎了讲给大家听。今天想和大家聊的起点，是一篇让我深有感触的文章，来自权威的《新英格兰医学杂志》（NEJM）。它描绘了医生值班时口袋里的“标配”：工作证、笔、肾上腺素、手术刀……但作者笔锋一转，告诉我们，医生真正“携带”的、最沉重的，是那些无法卸下的记忆——那些没能挽回的生命、那些充满无力感的瞬间。他把这称为“我们的沉重行囊”。读到这里，我静坐良久。这说的，何尝不是我们每一位临床医生的日常？我们背着知识的行囊、技术的行囊，更背着责任与情感的行囊。而今天，我想打开我的“知识行囊”，从中取出一件对我们身体至关重要、却又常常被忽视或误解的“宝贝”，和大家好好聊聊——那就是甲状腺。一只安静的“蝴蝶”，你身体的发动机控制器首先，别被名字吓到。甲状腺，就安静地待在咱们脖子前面，喉结下方，形状像一只展翅的蝴蝶，重量只有20-30克，小巧玲珑。可千万别小看它，它可是全身的“发动机总控台”！它分泌的甲状腺激素，就像给身体各个器官下达的“工作指令”，掌管着你的：新陈代谢速度：决定了你是“易燃型”还是“节能型”体质。体温调节：让你怕冷还是怕热。心跳节奏：心脏跳得快慢有力与否，它说了算。精神状态：是精力充沛还是萎靡不振。生长发育：尤其是对小朋友的大脑和身高至关重要。你看，这只“小蝴蝶”是不是位高权重？一旦它闹情绪，要么“偷懒”（功能减退），要么“亢奋”（功能亢进），全身都会跟着乱套。“蝴蝶”生病了，信号你知道吗？甲状腺疾病非常普遍，尤其在女性中。它可能悄悄发生变化，但身体会给我们发出一些“警报”。了解这些信号，就是最好的健康自查：如果你的甲状腺“亢奋”了（甲亢），你可能会：心慌手抖：像喝了浓咖啡，静不下来。怕热多汗：别人觉得凉快，你满头大汗。胃口大增却消瘦：吃得多，体重反而往下掉。情绪急躁易怒：一点就着，自己都控制不住。眼睛突出：部分人会出现“炯炯有神”甚至突眼的改变。如果你的甲状腺“偷懒”了（甲减），你可能会：总是疲惫乏力：睡再多也像没充电。怕冷：在空调房里瑟瑟发抖。体重莫名增加：吃得不多，还容易水肿发胖。情绪低落、记忆力减退：感觉像蒙了一层雾，开心不起来。皮肤干燥、脱发：皮肤粗糙，头发一把把地掉。除了功能问题，甲状腺本身也可能长东西，我们叫它“甲状腺结节”。 先别慌！95%以上的结节都是良性的，就像皮肤上长颗痣一样普遍。多数结节相安无事，只需要定期观察。只有少数需要警惕和处理。关心它，其实很简单：一把钥匙，两道关口呵护你的甲状腺，并不复杂。记住“一把钥匙，两道关口”：第一把钥匙：定期触摸自查。洗澡时，脖子后仰，用手指轻轻触摸颈部喉结下方两侧，感受有无明显的硬块或肿大。这是最简单的第一步。两道必须通过的关口：超声检查（B超）：这是发现和评估甲状腺结节的“火眼金睛”。无创、无辐射，能清晰看到结节的大小、形态、边界、血流等关键信息。甲状腺功能验血：抽血查一下TSH、FT3、FT4等指标，就能准确判断你的“发动机”是在怠速还是在狂飙。万一需要治疗，现代医学有很多“温柔”的选择即使发现问题，现在也有很多精准微创的治疗手段，早已不是“开大刀留长疤”的时代了。对于可疑的恶性结节：传统是手术切除。但现在，对于符合条件的早期微小癌，我们有了微波/射频消融术。就像用一根细针，在超声引导下精准“烫”掉坏细胞，创伤小、不留疤、恢复快，能最大程度保留甲状腺功能。这正是我目前临床和科普工作中非常关注和推广的技术之一。对于良性的、但比较大的或有压迫症状的结节：同样可以考虑消融治疗，让结节缩小，解除压迫。对于甲亢或甲减：主要通过药物来调节，就像给发动机添加“调节剂”，大多数都能控制得很好。回到那个“行囊”聊了这么多干货，让我们再回到开头那篇NEJM文章。医生们背负着故事的行囊前行，而我们每个人，其实也背着自己健康的行囊。这个行囊里，装着我们对身体的认知，对疾病的警惕，以及对科学的信任。我的愿望，就是通过我的知识和经验，帮大家整理好这个“健康行囊”，让它变得更轻一些——用知识驱散未知的恐惧；也让它变得更有力一些——用早筛和科学手段武装自己。甲状腺虽小，却关乎全身。请像关心你的皮肤和体重一样，关心一下脖子前这只默默的“蝴蝶”。定期体检，听懂身体的信号，有问题时寻求正规医生的帮助，这就是对自己最负责任的爱。我是费健，一名一直在路上的外科医生，也愿做大家健康路上一位可靠的朋友。我们下次再聊！【文章出处与作者介绍】灵感来源：本文的创作灵感来源于国际顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》（NEJM）旗下平台“NEJM医学前沿”发布的文章《值班时，我们都带着什么》。该文深刻描绘了医生职业背后的情感重量，引人深思。本文作者：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师、教授。从医30余年，在甲状腺、肝胆胰等普外科疾病诊治上经验丰富，尤其擅长微创消融治疗。荣获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多个奖项。长期致力于医学科普，全网粉丝超百万，致力于将专业的医学知识转化为通俗易懂的语言，服务大众健康。推荐理由：将医学人文关怀与硬核科普知识相结合，从医生的感性视角切入，落到每个人都能用上的甲状腺健康实操指南。知识严谨，语言亲切，是值得收藏和分享的健康科普文。
费健 2026-01-27阅读量1127
病请描述：文章作者：费健 主任上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，长期开展甲状腺外科手术与微创消融治疗，曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉。坚持开展医学科普，全网粉丝超100万，愿用专业知识和临床经验，为你的健康保驾护航。推荐理由：如果你或身边的亲友正为甲状腺结节、甲状腺肿瘤困扰，既怕开刀留疤，又担心治疗不彻底，那么这篇文章正是为你而写。我将用最直白的语言，为你解读一项“既精准又温柔”的微创技术——微波消融，并告诉你它不只是“烧掉”肿瘤，还可能悄悄唤醒你身体里的“免疫大军”。甲状腺治疗进入“微波时代”：不开口、少留疤，还能激活免疫力？大家好，我是费健医生。在门诊，我经常遇到很多朋友，尤其是女性朋友，拿着甲状腺超声报告忧心忡忡：“医生，这个结节要开刀吗？脖子上留疤怎么办？会不会影响终身？”今天，我想和大家聊一项已经成熟应用于临床的“超微创”技术——微波消融（MWA）。它就像一名“隐形狙击手”，在超声引导下，用一根细针“隔空”精准消融肿瘤，体表只留下一个针眼。但它的神奇之处，远不止“不留疤”这么简单。最近，一篇发表在《Cancer Management and Research》上的权威综述，系统阐述了微波消融治疗甲状腺肿瘤的深层生物学机制。下面，我就结合这篇文献，用“说人话”的方式，带你看看这根“微波针”如何在体内完成它的使命。一、微波消融是如何“秒杀”肿瘤细胞的？你可以把微波消融想象成一次精准的“定向爆破”。那根细针实际上是一个微型天线，发射出微波，让肿瘤组织内的水分子高速摩擦、生热。关键在于“热”：60°C以上，秒级凝固：瞬间高温（通常60-100°C）能让肿瘤细胞的蛋白质“煮熟”变性，细胞膜破裂，就像鸡蛋被煮熟一样，细胞迅速发生凝固性坏死。这是最直接的杀伤。“热死”还不算完：细胞被破坏的同时，会把内部的“存货”——包括肿瘤特有的抗原和代表危险信号的损伤相关分子模式（DAMPs）——全都释放出来。这些物质，相当于向身体免疫系统发出了“敌情警报”。二、除了热死，它还触发了哪些连锁反应？微波消融的高明在于，它不只做“减法”（消灭肿瘤），还巧妙地做了“加法”（激活免疫）。其引发的生物学效应是一场精彩的“内部交响乐”：发布“通缉令”：坏死的肿瘤细胞释放出的抗原和危险信号，被树突状细胞（免疫系统的“侦察兵”）捕获。侦察兵们随即被激活，扛着这些“肿瘤碎片”（抗原）去训练基地（淋巴结），激活CD4+和CD8+T细胞，也就是能精准识别并杀死肿瘤的“特种部队”。这个过程叫做 “免疫原性细胞死亡” 。断其“粮草”：微波热量能迅速破坏肿瘤内部的微小血管，使其闭塞。肿瘤没了血液供应，就会缺氧、饿死，形成继发性坏死，同时也能减少血流带来的冷却效应，让消融更彻底。改造“微环境”：消融区域会形成一个短暂的炎症中心，巨噬细胞等免疫细胞赶来清理战场，并分泌细胞因子，进一步强化免疫反应。有研究发现，患者术后短期内 CD4+T细胞和免疫因子（如干扰素-γ）会升高，说明全身免疫系统被短暂但有效地动员了。最终“修复”：随着坏死组织被慢慢清除，成纤维细胞会过来“铺上新的地毯”，用纤维瘢痕组织逐步取代坏死区，达到组织修复与重塑。简单总结，微波消融的核心机制列表：直接杀伤：高温导致蛋白质变性、细胞膜破裂，肿瘤凝固性坏死。抗原释放：释放肿瘤特异性抗原，为免疫系统提供靶点。启动免疫：触发“免疫原性细胞死亡”，激活树突状细胞和T细胞。破坏血供：凝固肿瘤微血管，导致继发性缺血坏死。微环境重塑：引发可控炎症，促进后期修复与纤维化愈合。三、未来展望：与免疫治疗联手，威力倍增？更令人兴奋的是，这项研究指出了未来的方向：微波消融可能与免疫治疗药物（如PD-1抑制剂）强强联合。微波消融负责“炸开”肿瘤堡垒，暴露抗原、激活初始免疫。免疫药物则负责“解除”免疫细胞的刹车，让被激活的“特种部队”能更持久、更强力地攻击体内任何残留的或潜在的肿瘤细胞。这种“1+1>2”的策略，已在其他实体瘤研究中展现潜力，为部分甲状腺肿瘤的治疗提供了充满希望的新思路。费医生贴心话微波消融为符合适应证（如单发的低危甲状腺微小乳头状癌、良性症状性结节等）的患者提供了一种创伤小、恢复快、美容效果佳的优质选择。但它并非万能，是否需要以及是否适合，必须由经验丰富的医生团队根据你的具体病情（结节大小、位置、病理类型等）进行严格评估。医学的进步，正是为了让治疗变得更精准、更人性化。了解这些机制，不仅能帮助大家消除对新技术的神秘与恐惧，也能让我们在面对选择时，能与医生进行更有效的沟通，共同制定最适合你的方案。希望这篇科普能为你点亮一盏小灯。记住，关爱甲状腺，从定期体检和理性认知开始。我是@费健医生，致力于为你带来最靠谱的医疗健康知识。本文知识要点援引自：《Biological Mechanisms of Microwave Ablation in Thyroid Tumors and Its Induced Immunomodulatory Effects》（《微波消融治疗甲状腺肿瘤的生物学机制及其诱导的免疫调节效应》），《Cancer Management and Research》期刊，2026。
费健 2026-01-27阅读量953
病请描述：出处本文内容整理自国际期刊《甲状腺》旗下专题“老年人群甲状腺疾病”系列文章，结合上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科费健主任的临床解读与科普经验，旨在为您提供科学、实用、易懂的甲状腺健康知识。作者介绍大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我一直从事甲状腺疾病的诊疗工作，包括传统手术和微创消融，也长期致力于医学科普，希望把专业的医学知识，用大家都听得懂的话讲明白。今天，我们就来聊聊一个容易被忽视却影响深远的话题——老年人的甲状腺健康。推荐理由你可能觉得甲状腺疾病离自己很远，但它其实非常“常见”，尤其是家中长辈。老年人甲状腺问题症状隐蔽、易被误认为“老了就这样”，却悄悄影响着心脏、骨骼、情绪甚至寿命。了解这些知识，不仅能关爱父母健康，也能为自己未来的健康管理提前“扫盲”。爸妈总说累、没精神？小心甲状腺在“悄悄罢工”！你有没有发现，父母年纪大了以后，总是容易疲劳、怕冷、记性变差，甚至情绪低落？很多人以为这是“自然衰老”，但其实，很可能是甲状腺功能在减退。甲状腺就像我们身体的“总调度师”，它分泌的甲状腺激素掌管着新陈代谢、心跳、体温、精神状态等方方面面。一旦它“偷懒”或“过度兴奋”，全身都会乱套。为什么老年人的甲状腺问题特别容易被忽略？症状不典型：年轻人甲亢可能心慌、手抖、怕热多汗，但老人可能只是消瘦、没胃口、心情淡漠。甲减的典型症状“怕冷、浮肿、体重增加”在老人身上也不明显，反而表现为乏力、便秘、走路不稳、反应迟钝，很容易和老年慢性病混淆。体检报告解读误区：很多老人体检发现 TSH（促甲状腺激素）轻度升高，就担心是“甲减”急着吃药。但研究发现，80岁以上健康老人的TSH正常范围可能比年轻人高（上限可达7.0-7.5 mIU/L），轻度升高不一定需要治疗。合并症多、用药杂：老年人常患有心脏病、糖尿病等，服用的多种药物可能干扰甲状腺功能检测结果，掩盖真实病情。关键知识点：老年人甲状腺异常的“三个特殊”特殊表现：甲亢可能仅表现为体重下降、心房颤动（心悸）。甲减可能仅表现为乏力、抑郁、记忆力下降。甲状腺结节在老人中更常见，且“毒性结节”（自主分泌激素）比例高。特殊诊断：不能单凭一次TSH升高就诊断甲减，建议间隔2-3个月复查。要结合FT3、FT4、甲状腺抗体及心脏、骨骼等全身情况综合判断。特殊治疗：用药需“小步慢走”：老年人对药物更敏感，甲状腺激素（优甲乐）应从低剂量开始，缓慢调整，避免过量导致心脏负担或骨质疏松。治疗目标可“适度放宽”：部分高龄、体弱老人，TSH控制目标可适当放宽，以改善症状、提高生活质量为主，而非一味追求化验单“完美”。给子女的爱心提醒：如果你发现父母出现以下情况，建议带他们查一查甲状腺功能：不明原因的体重明显减轻或增加精神萎靡、反应变慢、情绪持续低落心跳不规则、容易心慌怕冷或怕热特别明显肌肉无力、走路易累总结一句：甲状腺是身体的“发动机”，年龄越大，越要细心呵护。对于父母，多一份观察，多一次体检，就可能避免一次健康风险。对于未来的我们自己，了解甲状腺随年龄的变化规律，也是在为健康老龄化提前铺路。我是费健，关注我，带你一起读懂身体信号，守护全家健康。如果有甲状腺相关疑问，也欢迎在评论区留言交流！（本文基于循证医学资料整理，仅供参考，具体诊疗请遵医嘱。）
费健 2026-01-20阅读量809
病请描述：查出甲状腺“懒癌”，非要挨一刀吗？瑞金医院专家解读JAMA新研究：或许“等等看”生活质量更高大家好，我是费健，上海瑞金医院普外科的医生。从医30多年，我既做传统的甲状腺外科手术，也做微创消融治疗，线上线下和无数甲状腺结节、甲状腺癌的朋友交流过。我发现，大家最纠结的问题之一就是：查出来是甲状腺癌，哪怕是很小的癌，是不是也必须马上手术切掉？今天，我想和大家分享一篇刚发表在顶级医学期刊《JAMA耳鼻咽喉头颈外科》上的重要研究，它可能为我们打开一扇新的窗，让我们对一种常见的“懒癌”——甲状腺乳头状微小癌（PTMC）——的治疗选择，有更从容、更“以患者为中心”的思考。这项研究说了什么？这项荟萃分析综合了全球13项高质量研究、近5800名患者的数据，核心就是想弄清楚一件事：对于小于1厘米的低风险甲状腺乳头状微小癌，选择不同的处理方式——主动监测（定期观察）、热消融（微创）和传统手术——对患者长期的生活质量影响到底有多大不同。这里的“生活质量”可不是空话，它细致地评估了甲状腺癌患者最在意的方方面面，比如：脖子有没有不舒服、声音会不会嘶哑、会不会总觉得累、心理压力大不大、甚至脖子上疤痕带来的困扰等等。研究得出的结论，非常值得关注：生活质量“冠军”：主动监测。 研究发现，与直接手术相比，选择主动监测的患者，在长期的生活质量多个维度上，表现都更优，特别是在心理困扰、神经肌肉症状（如疲劳感）、声音问题和注意力问题等方面。简单说，就是“不动刀”的那组人，心理负担更小，身体感受更好。热消融：短期恢复快，长期趋同。 热消融（如射频消融）作为一种微创治疗，在术后3-6个月内的生活质量恢复上，确实比传统手术有优势。但到了12个月左右，这种优势就不明显了，长期效果和手术组趋于相同。手术：仍是重要选项，但非唯一。 手术（包括腺叶切除和全切）是经典且有效的治疗方式，尤其对于有高危因素或进展迹象的肿瘤。但研究提醒我们，对于确属低风险的微小癌，手术并非唯一且必然最优的“起跑线”。为什么这个发现很重要？因为它把治疗的决策天平，从单纯的“切干净”，更大幅度地倾向了 “患者整体感受” 。甲状腺微小癌进展非常缓慢，预后极好，很多甚至终生不发展。因此，治疗的目的不仅是消灭肿瘤，更要最大限度地保全患者的生活质量。作为医生，我的解读与建议结合这项研究和我的临床经验，我想给大家几个通俗易懂的要点：“懒癌”可以“懒治”：对于经过专业评估确属低风险的甲状腺乳头状微小癌（通常指小于1cm、没有可疑淋巴结转移、没有侵犯周围组织等），“主动监测”是一个科学、合理且可能对生活质量更友好的首选策略。这意味着定期（比如6-12个月）复查B超，观察变化，不急于干预。治疗是道“选择题”，不是“判断题”：面对低风险微小癌，你面前通常不是“治或不治”的是非题，而是 “如何治、何时治” 的选择题。选项包括：① 积极观察（主动监测）；② 微创消融；③ 传统手术。每种方式都有其适用场景和利弊。核心决策依据：专业评估 + 个人意愿：第一步：找专业医生做全面评估。 通过高分辨率B超等检查，明确肿瘤的大小、位置、形态、以及颈部淋巴结情况，严格筛选出真正低风险的患者。第二步：结合自己的生活观和价值观。 你是更倾向于“彻底清除”以求心安，哪怕可能承受一些手术风险和生活质量影响？还是更愿意在严密监控下“与瘤共存”，优先保障当前的生活质量？你的年龄、职业（如对声音要求高的教师、歌手）、心理承受能力都是重要的考虑因素。微创消融的角色：它很好地填补了“观察”和“手术”之间的空白。适合那些肿瘤略有进展迹象、不适合继续观察，但又非常希望避免手术创伤和疤痕、或者想保留甲状腺功能的患者。但它也有其严格的适应症。我的心里话：在门诊，我见过太多因为体检查出微小癌而焦虑不安的朋友。我想说，请先深呼吸，不要恐慌。如今的医学，给了我们更多的选择和更精细的管理策略。这项高质量的研究，正是为了赋予患者更多的知情权和选择权。作为医生，我的角色不仅是提供技术，更是帮助您分析利弊，理清思路，最终和您一起，做出那个最适合您个人具体情况和生活期望的决策。这，就是现代医学所倡导的 “共同决策”。希望这篇科普能缓解您的一些焦虑，并带来有价值的认知。健康路上，我们一同科学、理性、从容地前行。文章出处：基于2025年12月发表于《JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery》的荟萃分析《Patient-Reported Outcomes Across Treatment Strategies in Papillary Thyroid Microcarcinoma: A Meta-Analysis》。作者介绍：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，在甲状腺外科手术及微创消融领域经验丰富，荣获多项国家级及省部级科技奖项。长期致力于医学科普，全网粉丝超百万，旨在传递精准、易懂的医学知识。推荐理由：这篇研究首次系统性地比较了低风险甲状腺微小癌不同治疗策略对患者真实生活感受的影响，结论颠覆了“一刀切”的传统观念，强调“生活质量”在治疗决策中的核心地位，对于广大患者和家属具有极高的参考价值。
费健 2026-01-20阅读量586
病请描述：青少年和青年人中甲状腺癌发病率上升，是疾病真的多了，还是“查得太细”？ 作者：费健 主任上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖获得者全网科普粉丝超100万，线上咨询超10万例 文章来源： 基于《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》2025年11月发表的最新全球研究，结合临床实践与科普思考。 大家好，我是费健医生。在门诊和线上咨询中，我发现越来越多二三十岁的年轻朋友，尤其是女性，拿着甲状腺结节的报告来问我：“费医生，我是不是得癌了？”“要不要马上手术？”“我这么年轻怎么会得这个？” 今天，我想和大家认真聊一聊这个话题。最近，《柳叶刀》子刊发表了一项覆盖全球185个国家的研究，结果让人既惊讶又值得深思：15-39岁的青少年和青年人中，甲状腺癌发病率在全球范围内显著上升。但别急着焦虑，让我们一起来读懂数据背后的真相。 一、数据说话：年轻人甲状腺癌真的变多了吗？ 这项研究分析了2003年至2017年的趋势，并统计了2022年的疾病负担，发现： 几乎所有国家都在涨：185个国家中，绝大多数甲状腺癌发病率持续上升，其中6个国家年均涨幅超过10%。 中国涨幅明显：2003-2017年间，我国女性发病率年均增长20.8%，男性增长27.6%。发病人数女性占绝对优势，但男性上升势头更猛。 性别差异大：2022年全球数据显示，女性发病率为11.0/10万，男性为3.8/10万。 年轻人中最常见的癌症之一：甲状腺癌已成为全球青年女性中仅次于乳腺癌的第二大癌症，在青年男性中甚至排在第一位。 看到这里，你是不是心里一紧？别急，我们继续往下看。 二、关键发现：发病率涨了，死亡率却没涨 这才是整篇研究最值得关注的核心： 甲状腺癌的死亡率一直很低，且保持稳定甚至下降趋势，大约在每10万人0.5例左右。 换句话说，检出的人多了，但因此去世的人并没有增加。这说明什么？说明很多被查出来的甲状腺癌，其实是“惰性癌”“懒癌”，进展非常缓慢，甚至终生不发病。 三、为什么发病率飙升？真正的原因可能是这个 研究明确指出：发病率的上升，很大程度上是因为“过度诊断”。 什么叫过度诊断？就是通过更精细的检查（比如高频超声），发现了原本一辈子都不会影响健康的小结节或微小癌。 几个关键证据： 超声普及与发病率趋势高度吻合：自90年代以来，超声检查在各国普及，正好与甲状腺癌发病率上升曲线重叠。 福岛核事故后的启示：事故后约36万儿童和青少年接受颈部超声筛查，查出了大量微小、惰性的乳头状癌，且没有明确的辐射剂量-反应关系。这说明很多癌本来就是存在的，只是之前没被发现。 发病率/死亡率比值异常高：2022年全球甲状腺癌发病率与死亡率比值，女性约为122，男性约为95。而在韩国，由于推行甲状腺筛查，女性比值甚至超过3300，男性达600，意味着查出来的人非常多，但死亡率并未上升。 四、过度诊断，对年轻人伤害可能更大 你可能会想：早发现不是好事吗？但对于年轻人来说，过度诊断带来的身心负担可能比疾病本身更严重： 身体伤害：不必要的甲状腺手术、放射性碘治疗，虽然并发症概率低，但仍存在风险；可能需要终身服用甲状腺素。 心理与经济压力：在二三十岁的年纪被贴上“癌症”标签，对求职、婚恋、保险购买都可能产生影响，同时带来长期的焦虑情绪。 医疗资源浪费：个人和医保系统都可能承担不必要的支出。 五、费医生给你几点实用建议 基于这项研究和我们多年的临床经验，我想对大家说： 无症状、无风险因素的年轻人，不建议常规筛查甲状腺癌。尤其是不要因为焦虑就随意去做颈部超声。 如果查出甲状腺结节，先别慌。绝大多数结节是良性的，即使是恶性，很多也属于“懒癌”，可以密切观察或者微创消融而非急于手术切除。 真正的高危人群包括：童年期有颈部放射史、有甲状腺癌家族史、结节短期内迅速增大、伴有声音嘶哑或吞咽困难等症状者，应及时就医。 理性看待“新技术”：分子检测、热消融等新型诊断和治疗手段，应在医生指导下合理选择，避免过度使用。 六、写在最后 医学在进步，检查越来越精细，但我们也要学会与身体里的一些“小问题”和平共处。作为医生，我始终认为：最好的治疗，有时是理性的观察；最好的关怀，是帮助大家放下不必要的恐惧。 年轻是资本，健康是底气。愿我们都能科学看待疾病，理性对待体检，把更多的精力投入到积极的生活中去。 如果你身边有朋友正在为甲状腺结节焦虑，不妨把这篇文章分享给TA。健康路上，我们一起走得更稳、更安心。 推荐理由：本文基于国际顶级医学期刊最新研究，结合费健主任30余年临床经验，用通俗语言解读专业数据，帮助读者理性看待甲状腺癌“年轻化”现象，避免过度焦虑与过度诊疗，传递科学、温暖、实用的健康观念。
费健 2026-01-13阅读量971