病请描述：有句老话叫“干得越多，出错越多”，拿它来套我们的皮肤，自然也没错。 与寒冬里我们个个捂得严严实实相反，在高温高湿的夏季，大家是能穿多少就穿多少。裸露在外、直接和外界接触的皮肤更多地承担起保护我们内在机体的功能。 干得多错得多，从夏季易发的诸多皮肤病同时也会使我们认识到人类皮肤的多种功能。 1. 微生物性皮肤病 皮肤是人抵御外界环境有害微生物、化学及物理损伤的主要屏障，把香蕉、火龙果、西红柿扒了皮，大家就能体会到皮肤的外在保护作用。 不要以为我们周围的自然界里只有能看见的蚊子、跳蚤、苍蝇、蚜虫等肉眼可见的几十种昆虫，高温高湿的夏季，微观世界里滋生、活跃的微生物其实更多更复杂，所以丘疹性荨麻疹、隐翅虫皮炎、蜈蚣咬伤等多在夏季多见。 人皮肤表面寄生的真菌、在夏季湿热环境下活跃，引起脚癣、股癣、花斑癣等。宠物身上寄生的真菌，引起密接者体癣、头癣。 在部分免疫力低下者，皮肤表面的细菌引起脓疱疮、丹毒、疖肿等感染性皮肤病。 一些螨虫，除了可通过叮咬、接触诱发丘疹性荨麻疹外，也可引起人浑身瘙痒，起红斑风团，我们称为荨麻疹。 2. 日光性皮肤病 除晒伤外，日光过敏、吃了某些食物（泥螺、野菜等）和药物后诱发的光敏感、光化性皮炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、卟啉病、烟酸缺乏症的发病都与光线有关。 日光暴晒，也会诱发或加重白癜风。长期紫外线照射，可引起光老化、日光性角化病、皮肤肿瘤等。 3. 作息相关的皮肤病 炎热夏季，人们习惯于晚睡，再加上吃烧烤、饮酒等，可诱发或加重皮肤自身固有的一些慢性疾病：如痤疮（痘痘）、毛囊炎、单纯疱疹、带状疱疹、脱发、神经性皮炎等。 夏季荨麻疹多发，很多时候与饮食及周围潜在的致敏环境有关。 4. 性传播疾病 夏季人们社会交往活动频繁，增加了性病（梅毒、淋病、生殖器疱疹、支原体感染、尖锐湿疣、HIV等）的传播风险。 最后要说的是，我们的皮肤还有一个非常重要的体温调节功能，皮肤里的温度感受器可感知外界温度变化，向大脑中枢发出相关信息。在高温高湿的夏季，皮肤可通过大量出汗来降低体温，从而保护心脑肝肾等重要器官脏器。所以在酷热的户外环境下工作的人群，应携带充足的水源，避免发生中暑和热射病。
赵玉磊 2022-08-15阅读量9690
病请描述：HPV病毒感染到底是不是性病？ 有些女性朋友生殖道感染了HPV，就陷入了自我纠结之中，甚至还有人因为这个闹离婚，那么HPV感染是否代表“自己得了性病”，“老公乱搞，对自己不忠”呢？ HPV病毒感染到底是不是性病呢？咱们先来了解一下什么是HPV病毒感染？ HPV中文名字叫“人乳头瘤病毒”。而性病的定义是各种通过性接触、类似性行为及间接接触传播的疾病，主要包括梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹等。这里面的尖锐湿疣恰巧是由于HPV病毒感染造成的！那么hpv病毒感染它到底是不是性病呢？咱们先来了解一下什么是HPV病毒感染？ HPV病毒家族十分庞大，目前已确定HPV型别有200余种，包括高危型HPV病毒和低危型HPV.其中尖锐湿疣由HPV6、11这些低危型毒引起，虽然这些低危类型HPV病毒感染和性病比如尖锐湿疣是有很大关系的，但更多的不是属于性病，比如寻常疣，扁平疣，丝状疣等等。再则，即使尖锐湿疣是由于hpv病毒引起的，那也只能说HPV感染和性活动有一定关系，但是不完全是性活动造成的。 高危型HPV病毒可致宫颈癌、口腔癌、阴茎癌、肛门癌等，尤其是女性的宫颈癌，HPV是宫颈癌的主要致病因素。 尖锐湿疣是性病的一种，属于低危型。主要通过性接触传播，引起尖锐湿疣的HPV病毒在湿热的环境中易于生存。 外阴部的上皮细胞就成为他们很好的栖息地，特别是有包皮过长的男性及有炎症、白带过多等妇科疾病的女性，如果有不洁性行为，就很容易感染HPV病毒从而患尖锐湿疣。 HPV传染源 HPV的携带者，尤其是生殖器皮肤或黏膜内含有HPV病毒。 HPV的传播途径 (1)性传播：也是主要的传播途径，同性或异性性行为中的黏膜触均可造成感染。(2)母婴传播：生殖道染HPV的母亲在分娩过程中传给新生儿。 (3)接触传播：接触感染者的衣物、用品等，比如泡温泉、公用毛巾、马桶等，如果没有严格消毒也可能会感染。如果免疫力低下也可能感染HPV病毒，但是80%的人自身会清除，不会导致疾病，所以我们也称HPV感染为“宫颈感冒”。当然即使HPV病毒感染不属于性病，但是女性朋友们还是要重视，定期的HPV检查，营养均衡的饮食，合理的作息安排，一样不能少！所以HPV感染和传统意义上的“乱搞”“性病”绝对不是一个概念。希望所有的女性朋友正确认识HPV感染，战略上藐视它，战术上重视她！ 石家庄市人民医院海扶中心简介 石家庄市人民医院海扶中心拥有河北省首台高强度聚焦超声治疗系统（JC200型），2021年引进第二台设备（JC型）,是河北省最早开展此项技术的医院，聚焦超声消融手术量位于全国前列，与全球多中心在线联网共享，治疗中可以实时监控，特别是在子宫肌瘤、子宫腺肌病、胎盘植入、乳腺纤维瘤、肝癌、胰腺癌等良恶性实体肿瘤治疗上日趋成熟规范，治疗量近3000例，临床经验丰富。2017年被“国家发展改革委、国家财政部、工业和信息化部、国家卫生计生委”联合授予“全球超声无创治疗良恶性肿瘤技术临床示范基地”；2019年被授予“国家高强度聚焦超声临床培训基地”。2021年被“国际微无创医学会”授予“国际微无创医学技术培训中心”。中心以“无创治疗”为特色，秉承“尊重生命、尊重器官”的宗旨，力图通过高效优质的临床服务，科学系统的疗计划，致力于营造医患互动的良好氛围，让每一位患者体会到高品质的医疗服务。 专业诊疗及科研能力：拥有一支专业海扶团队，目前海扶中心拥有专职海扶医生2名，专科护士2名，并与妇产科、肿瘤科、普外科、泌尿外科、骨科及消化科等相关科室共同协作，培养海扶医生7名，致力于良恶性实体肿瘤的微无创治疗。该团队目前已完成子宫肌瘤、子宫腺肌病、剖宫产瘢痕妊娠、腹壁子宫内膜异位症、胎盘植入、乳腺纤维瘤、肝癌、胰腺癌等良恶性实体肿瘤的海扶刀治疗量近3000例，积累了丰富的临床经验。成功将海扶技术应用于有生育要求的“子宫肌瘤、子宫腺肌病”患者，目前因海扶而“生”的海扶宝宝有近百名。在国内较早提出子宫腺肌病以“海扶”治疗为主的综合个体化治疗方式，其研究“子宫腺肌病高强度聚焦超声治疗的临床疗效研究”获得河北省科技厅立项，使其科研成果成功运用于子宫腺肌病患者，使数百名子宫腺肌病患者摆脱生不如死的“痛经”。让晚期恶性肿瘤患者生存期延长，生活质量得到改善。基于海扶中心丰富的临床及科研经验，多次应邀国内及国际学术会议进行学术讲座，该团队医生在2018年9月应邀赴台湾高雄医学大学附属医院、桃园长庚纪念医院等多家医院进行超声聚焦超声消融手术技术支持，赢得业内专业人士的广泛认可。 学科优势：团队的海扶医生既具有临床专业诊疗能力，又掌握了海扶技术，基于综合三甲医院的优势，与妇产科、肿瘤科、外科、骨科等相关科室多学科合作，能够根据患者的实际情况定制个体化的诊疗方式，减少伤害，保留器官和功能，改善生活质量。 海扶中心专家团队 徐锋，石家庄市人民医院，历任妇科副主任、海扶中心主任，中国医科大学妇产科学硕士，在职博士，担任中国妇幼保健协会无创聚焦超声技术项目推广委员会常务委员、中国医师协会微无创专业委员会青年委员、中国超声医学工程学会超声治疗及生物学效应专业聚焦超声消融治疗学组常务委员、国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟聚焦超声治疗专业委员会委员、北京妇产学会内分泌分会青年委员、河北省医学会妇产科学分会青年学组委员、河北省医师协会妇科肿瘤医师分会青年学组委员、石家庄市妇科肿瘤专业委员会秘书及子宫肌瘤学组秘书。 2012年从事妇科良性肿瘤的高强度聚焦超声（海扶，HIFU）治疗，率先在河北省妇科开展海扶手术，2020年赴重庆医科大学攻读博士学位，致力于恶性实体肿瘤的聚焦超声消融治疗，目前已完成子宫肌瘤、子宫腺肌病、剖宫产瘢痕妊娠、腹壁子宫内膜异位症、胎盘植入、乳腺纤维瘤、肝癌、胰腺癌、肾癌等良恶性实体肿瘤的海扶刀治疗近3000例，手术量位居河北省首位、全国前列，积累了丰富的临床经验。成功将海扶技术应用于有生育要求的“子宫肌瘤、子宫腺肌病”患者，迎来河北省第一个海扶宝宝，目前因海扶而“生”的海扶宝宝有近百个。其研究“子宫腺肌病高强度聚焦超声治疗的临床疗效研究”获得河北省科技厅立项，基于此项研究，发表SCI文章1篇，在中华医学杂志等杂志发表论文5篇，使其科研成果成功运用于子宫腺肌病患者，使数百名子宫腺肌病患者摆脱生不如死的“痛经”。运用聚焦超声消融手术让晚期恶性肿瘤患者生存期延长，生活质量得到改善。曾应邀赴台湾高雄医学大学附属医院、桃园长庚纪念医院等多家医院进行聚焦超声消融手术技术支持。2019年建成“国家高强度聚焦超声临床培训基地”，2021年建成“国际微无创医学技术培训中心”。目前共指导培养全国各地海扶医生10余名。 具有临床专业诊疗能力，能够掌握开腹手术、微创手术以及无创手术，故能够站在患者的角度，为患者选择最恰当、最适合其疾病的治疗方式，而不是站在医生的角度选择自己最擅长的手术方式来治愈疾病。基于综合三甲综合医院的优势，与妇产科、肿瘤科、外科、骨科等相关科室多学科合作，能够根据患者的实际情况定制个体化的诊疗方式，减少伤害，保留器官和功能，改善生活质量。 发表核心期刊文章10余篇；SCI文章3篇；科研立项3项；参编著作2部；河北省科学技术一等奖1项；连续2年获得中国医师协会微无创医学专业委员会年会优秀论文二等奖。工作中多次获得先进个人称号；被评为优秀科主任及先进科室；石家庄市青年拔尖人才。 门诊时间: 周一上午：建华南大街365号石家庄市人民医院建华院区门诊楼3层聚焦超声消融治疗室门诊 周二下午：范西路36号石家庄市人民医院范西路院区门诊楼1层东侧妇科诊区4诊室 周三上午：方北路9号石家庄市人民医院方北路院区妇儿楼2层1诊室 WX号：sjz680240311
徐锋 2022-04-19阅读量9804
病请描述：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科 吴焱 吴焱医生工作室 中国生殖健康网直播访谈 2010年01月05日 主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京地坛医院皮肤性病科副主治医师吴焱，话题是得了性病怎么办。 吴焱：这一期是2010年第一期做有关性病的节目，在这期节目开始的时候，我想向各位网友和所有能看到我们节目的朋友们问一声新年好，衷心祝愿大家在新的一年里身体健康、工作愉快。节前的一期我们做的题目是怎么样才能不得性病，我们尽管不断的宣传，不断的讲解，依然还有人得性病，带来了性病的泛滥，因为大家不太注意性方面的健康和安全，也会有更多的人得性传播疾病。得了性病怎么办呢？这是我们需要关心的一个问题，我相信也有很多朋友，曾经遇到或者是正在遇到这样的问题，也许现在没事，但是将来也许会遇到这样的事，所以我们就给大家讲一讲，得了性病怎么办。[20:06:22] 吴焱：我有10句话送给大家，第一是不要慌张，我们知道性病是难治启齿的疾病，虽然医生不这么认为，但是事实上对于大多数普通的朋友来说，得了性病都是一件羞于启齿的事，尽管性泛滥已经很普遍，但事实上得了性病还是比较难以启齿的，不愿意说，而且得了性病之后特别的紧张，非常的紧张。紧张到什么程度？甚至有人连性病还没有查出来就已经想到自杀了，今天我在门诊的时候，也有一位患者，他是一种比较常见的性病，但是他已经非常麻烦了，麻烦在什么地方呢？它得这个病已经五年多了，可是他家是农村的，在外省，现在年龄已经30多岁了，农村30多岁的男的还没结婚很少，家里老劝他结婚，可是他害怕结婚，他的生殖器疱疹不断的复发，一年差不多复发20次，一个月几乎复发两次，他曾经想到过要自杀。我们也还有一些人，比如说以前给大家讲过的，我们曾经遇到过这样的病例，就是恐惧性病，恐惧艾滋病的，在还没有做检查的时候，就已经自杀了，已经成功的自杀，这样的病例也是有的。所以如果真的得了性病，或者是怀疑性病，但是不要慌张，性病几乎都是可控制的，可以治疗的。所以一定不要慌张。[20:09:12] 吴焱：第二，高度重视，有一部分人就是不重视，有的人根本不把性病当回事，像生殖器疱疹，不就是长个泡，又要不了我的命，他不管自己性病的情况，也不管自己的老婆，甚至不管自己的孩子，有这种人，可是这样的话，会给自己的老婆、孩子，甚至家庭带来很多麻烦，如果你自己不重视，不好好治疗，到时候又复发了，传染给家人，或者是其他人，实际上他没有尽到自己的责任，所以一定要高度重视，为什么要强调这个，有的人也觉得性病是一件很简单的事，就像淋病，有的人总是觉得打一针不就好了吗，错了。也许若干年以前淋病打一针就好，现在可不一定都是这样，经常有淋病耐药的，而且淋病有慢性的，甚至还可能导致前列腺炎，女性的盆腔炎、输卵管炎，甚至往上走，肝周围炎，这些都有可能，淋菌性的眼炎、咽炎，这些都有可能，会出现很多问题。所以说第二句话也就注意了，一定要高度重视，不要把性病不当回事。[20:11:26] 吴焱：第三要及时就医，得了性病以后，大多数人应该说都能做到及时的就医，正因为它是一件难以启齿的事，很多人不愿意让这个事一直在心里成为阴影，所以大多数人都能够及时的就医，但是有的时候，由于一些客观的因素，比如说工作的原因，脱不开身，或者有老人要赡养，脱不开身，或者是工作特别忙，不方便。我今天这个病人就是这样，他偷着出来的，自己家里人根本不知道，他就上北京来的。但是他已经拖了很长时间的，就是因为家里人逼着他要结婚，要生孩子了，才着急，但是这种已经很麻烦了，老是频繁、反复的发作，如果是把他妻子感染了，今后生小孩会有风险，甚至妻子在不知道的情况下感染了，生产的时候还有可能导致胎儿的感染，就会有一些比较严重的后果。所以及时的就医是非常必要的，及时的就医，往往能够很快的短期内控制疾病，这样提高了我们的治愈率。[20:13:47] 吴焱：第四，现在医院，很多医院都可以治性病，不仅仅是医院，就是一般的诊所，甚至有一些不是诊所的江湖郎中都可以治性病，可能都有过在电线杆上或者是厕所里类似的地方看过治性病广告的经历，确确实实有不少愿意上当受骗，非得上这些地方看性病，总觉得这些地方的人少，不会碰到熟人，他愿意选择这种地方看性病。可是这些地方看性病，他没法检查，没法化验，诊断水平姑且不论，治疗也是非常的不正规、不科学，可能给你乱治、胡治的。我们见这样的病例也见的很多，我以前在博客上写过，有一位老先生从外地来，30多天，一共吃了10多种药，都是抗生素，一点都不见效的，而且药用到最后，很多都耐药了，以前本来有用的药，这样一折腾，也变得有抗药性了。所以我劝大家选择一家正规的医院，不要去非正规的医疗机构看病。另外我个人觉得，尽量选择规模高一些的，级别高一些的医院，比如说三甲医院，或者是三级医院。另外医学院的附属医院，由于承担着教学任务，会教学生，这些医疗机构往往是比较正规的，或者是省、市直属的医院。除了选医院还要选科室，有的科室治疗性病比较正规，比如说皮肤性病科，或者是泌尿科，都是比较正规一些。也有的什么科室都治性病，这样也不正规，所以选择医院，也是很重要的一件事。[20:17:28] 吴焱：第五，科学检查，有的网友去就诊的时候，他会遇到两种截然不同的情况，根本不检查，我敢肯定是有这样的，诊断特别的肯定，这是一种可能出现的情况。另外一种就是全部检查，你不是担心性病吗，这个也有可能，那个也有可能，你要把全部的都查了，这个也不是很科学。最主要的我们是经过问诊、检查，尤其是问诊，就是问你有没有过接触，是什么样的接触，对方是什么样的情况，我们要把这些信息综合起来，根据你的情况再来判断需要什么检查。有的时候身上有皮疹，什么都查，怎么可能什么都查呢！有的时候我们从皮疹的形态上就可以得出，这个可能是属于哪些病，不属于哪些病，所以我觉得完全不检查，全部都查，这两个极端都是不正常的，都是不合理的。要科学、合理的必要的检查，这才是比较好的。当然了，病人一般是没有办法来判断哪些检查是科学的检查，所以这个也是跟前面一条有关系，要选择一个正规的医院，选择一个正规的科室，通过这样检查也才更有针对性，而且医院级别高一些，检查的准确性也会更高，因为用的试剂可能比较好，如果经常有人在那做、化验的话，出化验的频率会比较高，时间可能也会比较短，这样也更加有利于病情的诊断，正因为有很多的病因，相关的一些检验人员，由于看的多，也更加有经验，所以往人多的地方扎，检查的可靠性、准确性都会比较高一些，科学性也会强一些。[20:20:49] 吴焱：第六，合理用药，只要是我们选择了正规的医院和科室，有了正规的科学的检查，有了相对正确性比较高的诊断，建立在这样的基础上，再下一步科学的治疗、合理的治疗，那就是很重要的。治疗一般都会用药，由医生来帮你选择用药，但是作为病人，我们有权利参与到治疗里面。比如说有的药是可以通过不同的方法来做，我们举个例子，尖锐湿疣有的部位可以自己用药，完全可以的。但是有的地方会说你需要输液，或者是需要其他什么样的治疗。这些治疗，不同的人我们可以选择不同的方法，比如说对于不方便来医院，随时来医院的，我们可以选择这种外用药，自己回家用的方法。如果是病人很方便来，随时都可以来医院，我们就可以选择另外一些方法，比如说做手术，术后密切的观察，必要的时候我们给予一些局部的注射用药，这样来帮助长疣体的局部，给它一个比较强的抗病毒的治疗。我们可以根据不同的人来选择，所以说这个时候，病人的意见应该参与到医生用药的方案里面去，我们病人应该有主动的参与意愿，你要跟医生商量，到底是什么样的情况，还有没有选择，你需要跟医生一起来讨论，但是有的医院的医生做不到，就说没有别的办法，就这一条，实际上很多治疗方法并不是唯一的，往往有一些别的方法可供选择，所以我希望看了我们的节目之后，今后尽可能的和医生探讨一下你的治疗。另外就是关于合理用药的问题，医生给你开的处方，给你开的医嘱，我希望大家按照医嘱来执行，不管治疗到底正确还是不正确，作为病人来说这是无法判断的。如果你选择了一家值得你信任的医院，医生给你用药之后，我还是希望你按照医生的医嘱来用药，一定要合理用药，既不要过度，也不要过少，我们要尽可能按照医生的医嘱来用药。[20:26:47] 吴焱：第七，疗程足够。有的时候，我们药物用下去，病人就会觉得效果很好，可是医生给你用药是有疗程的，他希望用多长时间，但是有的人疗程不够，有点好转了就很高兴，这个药不错，这个医生看的好，吃了几天就好了，就不吃了，他没有引起重视，没有好好的用药，用的不够。这个时候就有一个什么问题呢？有可能对后面留下了一些隐患，本来这个病持续的用下去，基本上可以达到完全清除病原体的目的，但是你没有用够疗程，这个药没有够量，它对于病原体的清除就不彻底，这个时候就留下了一些隐患，这些隐患可以导致一些慢性疾病的发生，女性如果用药不够，可能导致慢性宫颈炎，输卵管炎，分泌物吸收不完全就变成输卵管粘连，导致输卵管的堵塞，就有可能导致不孕。所以说会有一系列的隐患，为什么有的人会有宫外孕，为什么有的人会有不孕，男性女性都有，为什么？就是跟我们用药不合理，疗程不够是有关系的。[20:29:25] 吴焱：第八，及时复诊。医生给了你治疗，只要疗程够了，病人就觉得好了，一般有经验的医生会告诉你，一定要什么时候来复查，复查的一个很重要的目的就是来确认你病已经好了，但是往往大家在有病的时候很重视，没病的时候都不重视，就忽略了这个问题，没事了，我还去干什么呀！医生是不是想多挣钱，可能会有这种想法，其实这种想法是非常错误的。医生让你复查，最主要的目的是确认你的病已经好了，因为医生知道，如果是没有确认完全好，就有留下各种后遗症的问题，所以说及时的复诊，去重新检查也是非常必要的，而且检查的话，我们往往检查曾经有问题的，我们只需要查有问题的，或者是曾经是阳性指标的，其他的没必要。所以一般来说复查都是花不了多少钱。如果复查有时候需要两次，而且一般也建议做两次，比如说淋病、支原体、衣原体这类的感染，一般希望查两次，也是一个保证、确认完全好了，如果是没有及时的复诊，我们也想到，以后也要找一个合适的机会，剂量的复查一下，这样的话心中的一块石头参加完全落地。其实有时候心里装个事，老是没完成，也是不太舒服。所以一定要做到及时的复诊。[20:32:13] 吴焱：第九，性伴通知。我们知道性病大多数是通过性接触传播的，对于绝大多数的性病患者来说，感染性病的途径都是性接触，性接触毕竟有和你发生性关系的人，这个人有两种可能，一种这个人是把病传染给你的人，另外一种情况，是你把病传给人家的人，这两种情况都得注意，有的时候这两种情况是同时存在的。比如说那天有一个病人，他是喝大酒了，喝醉了，最后醒来的时候都不知道躺在哪了，但是他朦胧中记得，好像有小姐找过他，给他提供过服务，但是后来就发现自己得了性病了，可能在发现他得性病之前，他又和自己的老婆发生了性关系，这个时候显然这两个人都是他的性伴，小姐有可能把病感染给他。我们说的这个例子，他zhao小姐也找不着了。比如有的朋友和其他的网友发生性关系，或者是和同事发生性关系被感染了，这个时候不妨告诉一下别人，也有可能是配偶，那么有义务也通知一下，凡是有过性接触的，近期有过性接触的，尤其是有可能感染给你的那个人，你和他接触了以后，和其他人接触的，不管接触多少人，在可能的情况下都要通知一下。一般得了性病，都愿意自己扛着，连自己的老婆、老公都不愿意说，宁可自己想办法，哪怕借钱什么的，去把这个病治好，不愿意告诉自己的配偶，这个是有难度的。但是我们一定要想到，你在这个家庭里面，不管是作为丈夫还是妻子，你有义务和责任来保护对方的身体健康，这是很重要的。再说了，你通知对方，对你也是有好处的，为什么这么说，如果我们没有性伴通知，没有让对方检查和治疗，没有夫妻双方同治，后果就是什么呢？你好了，你的配偶不知道，你又没有提出来用安全套，你又被你配偶感染回来了，翻来覆去的，两个人最后都好不了。所以尽可能要作到性伴通知，同时治疗。[20:37:24] 吴焱：最后一句话，今后避免。得了性病对每一个人来说都是一件很尴尬的事，很见不得人的事，所以要吸取教训，这次性病得了，也许你得的不是一个很严重的性病，或者是经过医生的精心治疗，很快就恢复了，但是你要吸取教训，你一定要想到，这次很侥幸，得了一个相对比较好治的病，这次是这个病，下一次没准就没有这么便宜了，下一次可能就会很麻烦。所以一定要想办法今后避免和他人不洁性接触，这样的话你才能够避免再被感染的可能。我在这里要说一下，有少数的人，得了性病之后有一种报复心理，我得了性病了，甚至得了艾滋病了，我为什么要得呢！我怎么这么倒楣呢！他就要把自己的性病传染给别人，这种心理我觉得，绝大部分人都能把自己的行为控制在理性的范围内，但是也不排除有些人继续做下去，觉得我很冤枉，我也要让别人吃亏，我得了也要让别人得上。为什么要说这个，其中一种很可能会出现的情况，就是你不仅没把自己的性病传染给病人，反而自己又得了新的性病，甚至更严重的疾病，这种情况，我们见过很多。因为得了性病，你的皮肤黏膜是有破损的，有伤口的，免疫力是低的，这个时候更容易感染别的性病，没准你没把人家感染上，人家又把你给感染了，所以无论哪个角度来说，今后都要尽可能避免少和陌生的人发生一些性关系，即便是做不到，我们一定也要采取保护的措施，尽量使用安全套。我要讲的就是这些。[20:40:43] 主持人：20 和有梅毒的人zuo爱多久自己能反映出来 吴焱：这个问题这么回答，看你是反映什么，或者是哪的反映，如果是血液里面的反应，至少得好几个星期。如果是身体的症状反应，那就不一定了，快的话好几个星期，慢的话也可能一直没有反应，直到若干年以后才查出来。我们很多老头老太太，70、80了才查出来，自己并没有什么症状。所以说梅毒有点特殊，有的时候是隐性梅毒，就是没有症状，甚至没有体征，症状就是你自己感觉到的不舒服，体征就是你能发现或者是别人能发现的不舒服，比如说疼痛，我自己不用眼睛也一样能感觉到。皮疹，身上长疙瘩了，肚子上长一个疙瘩，自己可以发现，别人也能发现，能看见的叫体征，或者是能查到的，我们通过查体，比如说哪长一个包，通过摸能摸到，但是这个包不一定有疼痛，疼痛是症状，但是摸到这个包是体征。我的意思就是说，有可能没有表现，或者是你自己能察觉到的表现。所以说梅毒，其实最可靠的是通过血液检查，但是如果是没有症状的话，一般人谁会天天去查梅毒呢！[20:42:58] 主持人：mm 请问专家，梅毒出疹是什么样的？是不是想粉刺一样有个白色的小头？ 吴焱：梅毒疹，二期梅毒、三期梅毒都有梅毒疹，但是梅毒的皮疹没有很明显的特点，它是多种多样的，多种形态的，比较常见的是一些红色的，或者是暗红色的玫瑰红色的皮疹，比较均匀，也比较对称，红色的斑，有的时候会有脱屑。还有是扁平湿疣，可能会略微有一些凸起。总之梅毒的皮疹没有很大的特异性，白色的小头不像梅毒。[20:44:11] 主持人：36 请问专家尖锐湿疣和生殖器疱疹听说有亚临床感染和隐性感染,表面无任何症状,那么如此一来的话如何能查出是否有感染此2种病毒呢? 据说验血可以查到生殖器疱疹的抗体,但是是不准确的,而尖锐湿疣是在表面皮肤的感染,不进入血液,所以也就没有相应抗体,那验血就没有意思了,请问是这样吗? 此2种病毒如果属于亚临床感染和隐性感染那如何才能正确而有效的查出呢? 吴焱：这个问题问的比较好，尖锐湿疣和生殖器疱疹都是病毒感染，他们是两种不同的病毒，都是感染之后会有很长的病程，会有反复，而且会在体内存在相当长的时间。这两个病都可以没有症状，尖锐湿疣即便是长了尖锐湿疣，很当时候也没有症状，偶尔是觉得有点痒，今天就有一位女患者，她老公并没有问题，她是最近一段时间，就是觉得外阴痒，自己摸着有疙瘩，以为是上火了，因为以前也有过类似的经历，觉得洗一洗就好了。结果越洗越多，自己也没好好看，到妇产科看，就说是尖锐湿疣，到我们这里一检查，她已经很多了，阴道口、阴道壁，子宫颈口都有，很多的尖锐湿疣，她自己并不知道，她没什么感觉。她老公居然没有任何症状，他也看过，也没事。我们说这是可能的，夫妻双方可能一方有症状，一方没有，没有症状那一方并不表示没有病毒，病毒在你体内存在，即便两个人同时感染，他们临床感觉也不一样。潜伏期一般是3周到8、9个月。我刚才讲的这位女患者，她就长的很快，他爱人也许有，但是长的很慢的，潜伏期可能比较长，因为每个人的免疫是不一样的。所以说尖锐湿疣没有症状是完全可能的。生殖器疱疹也有可能，典型的是有破溃、溃疡，过几天好了，即便是典型的生殖器破损，在没有复发的时候，也是没有症状的。还有是亚临床感染，它也是复发，但是并不是典型生殖器疱疹的临床表现，就像长一个疖子，你不知道，或者是皮肤有一个裂口，你还以为是磨破了，所以这两个确实有麻烦的的地方。说到检查，如果湿疣长出来了，我们就做病理检查，送到病理科做个切片，就很容易判断是不是尖锐湿疣，生殖器疱疹就不好查了，生殖器疱疹常见的方法就是查抗体，病毒分一型和二型，IGG和IGM的意义不太一样，抗体检测的方法，相对来说准确性有限，不是特别的高，可能也就是80%左右，所以也有20%查错的可能，即便查出来是阴性的，也有一定的概率是。即便查出来是阳性的，也有一定的概率不是。尖锐湿疣长出来的时候，我们好看出，但是没长的时候怎么看？还真不好看出，其中一个是做醋酸白实验，用冰醋酸抹，有可能会变白了，即便这个方法也有可能查不出来，因为有的病毒是在皮下，根本就查不出来。所以这两个目前没有非常好的、特异性非常强的检查手段。但是尽管如此，像生殖器疱疹查抗体也是有必要的，尖锐湿疣查病毒有必要，查抗体必要性不是太大，因为尖锐湿疣作为乳头瘤病毒的一种，它和体内的其他乳头瘤病毒可能有时候在检测的时候难以区分，所以查乳头瘤抗体的意义不是很大，准确性也不高。所以说这两种确实都没有特别有效的办法，最重要的还是让有经验的医生给你看，在检查不是特别准确的时候，临床的诊断，医生的经验，以及医生对你病情的询问就是很重要的诊断依据了。[20:51:25] 主持人：85 您好，我想请问两个关于梅毒的问题，第一，梅毒一期会否出现皮肤病变？第二，梅毒二期所出现的皮肤梅毒疹主要分布在人体哪些地方，如果不加以治疗，皮肤梅毒疹一般会持续多长时间。 吴焱：一期梅毒是硬下疳，就是梅毒入侵的部位有一个硬下疳，就是溃疡。第二个，梅毒二期皮疹分布的部位，任何部位都有可能，一般来说躯干和四肢比较多一些。如果是看手心和脚心有皮疹的话，特异性更高。如果出现要考虑梅毒，但是没有出现也不表示没有梅毒。第三，这些皮疹如果不治会不会好，会好，多长时间，一般来说几周就可以，它可以自己好，但是皮疹自己好了，并不表示梅毒就自己好了，梅毒还可以继续进展到三期，甚至更严重到内脏的梅毒。[20:53:47] 主持人：ii 性病生殖器疱疹问题，我用了2个月医院给我开的阿昔洛韦好了，但停药几天又犯了，请问专家用什么药能完全去除，不再复发！！ 吴焱：很抱歉，我没有办法，我也很负责任的告诉你，没有办法，全世界都没有办法，生殖器疱疹这类疾病就是这么讨厌，他感染的过程就是容易复发。我们没有办法阻止它的复发，抑制它的复发，也不能完全去除它。[20:54:35] 主持人：f 专家您好，我想请问下患有滴虫病，在吃甲硝唑期间，如果怀孕的话，孩子能要吗？ 吴焱：我不建议要，因为甲硝唑应该说也不是特别安全的药物，如果能够在怀孕期间不吃药更好，但是有时候可能也没办法，我也不知道你这个孩子有多大了，如果快生了，对他的影响也不大。你最好和妇产科的医生咨询一下，如果是刚要上，孩子又小，而且你还可以再要，我倒是觉得什么药都不用的情况下更安全一些。[20:55:37] 主持人：k 请问专家一期梅毒会否不出现硬下疳，没有任何症状，而发病时直接表现为二期梅毒的临床表现。我知道隐性梅毒可能没有任何状况，但也会出现一些临床表现，请问有哪些 吴焱：一期梅毒通常指的是，一硬下疳，如果什么都没有，出现皮疹就是二期梅毒的。隐性梅毒可能没有任何症状，一般没有什么临床表现，如果有临床表现就是有症状，临床表现就是症状和体征。这个时候应该说，你即便不说症状、体征，血里也是有表现的，所以这个时候查血也是挺重要的。[20:56:35] 主持人：l 我最近三四个月白带一直不正常，有时是黄色的，有时又像是白色的脓一样的东西，有异味，吃过很多药了，什么乌鸡白凤丸，千金片都吃过了，症状都没有改变。不敢去医院，害怕。我男朋友是包茎，跟这有没有关系呢？ 吴焱：应该说还是有感染，而且有异味，我觉得应该是有问题的，要说有异味，很多病都有异味，尤其是细菌感染，滴虫也有可能，或者是霉菌，混合一些其他感染的时候都是有异味的，所以我觉得最好是去医院做个检查，去医院之前最好先不要用药，因为要用药的时候，检查是不准确的，医生会让你停药，停药的时候再来。检查完了，根据检查的结果，再选择恰当的治疗，而不是自己用药，你用的不是特别对症的药物。另外你男朋友是包茎，可能跟这个有关系，因为包皮前端比较小，龟头不能清洗，所以局部可能容易有一些细菌，或者是霉菌的病原体，比较容易相互传染。[20:58:37] 主持人：gg 前段时间 我在网吧上网 过段时间就发现睾丸有点疼 大致看了一眼 好象起了一个绿豆粒大小的水疱一碰就有点疼 我以为没什么事呢 第2天白天还好 可是到了晚上 就又开始疼了 一碰就疼 工作时避免不了走动 可一走就疼 这怎么回事啊？ 刚才上网看了一眼“带状疱疹” 也有人说是“生殖器疱疹” 可是我的症状不太一样 他们说的好象是一小面积出现水疱 可我的就是左边的出现了一个 而且发作期间一般都是在早上起来以后 下午4点左右的时候 这是什么病啊？ 怎么治疗啊？ 吴焱：你的分析是有道理的，如果是生殖器疱疹，或者是带状疱疹，往往不是一个，是一片或者是一带，像你这个，光是一个，我觉得要考虑一下有没有可能是毛囊炎，或者是疖子，局部的炎性丘疹，和裤子有摩擦的时候也会疼痛，我觉得是疱疹的可能性不大，最好上医院看一下，然后再确定怎么样治疗。[21:00:20] 主持人：t 去医院检查说我有滴虫 外阴内侧长了一排排肉色的豆豆 医生具体也说不来 说像（YOU）具体什么字我也不知道 他为什么 就说是病毒感染 2次治疗花了我500多 请问我的病严重么 。滴虫好多了 就是没根治 但外阴的豆豆却一点没好转 吴焱：滴虫感染，外阴不会有痘痘清，我倒是觉得一个可能的情况是假性湿疣，当然不排除真的有湿疣，但是很多女性，肉色的凸起，有可能就是假性湿疣，这个不能当湿疣治疗，可以认为没问题。滴虫的话是可以根治的，是可以治疗好的。[21:01:43] 主持人：a 请问专家，如果打了4个星期的苄星青霉素（每次两支），阿奇霉素片5盒（服了15天）梅毒会彻底好了吗？与有梅毒的人发生了关系，马上查得出来吗？ 吴焱：应该说梅毒，像你这么治疗，应该是比较有效的治疗了，这两个药单独用于治疗梅毒是可以的，但是有的时候为了稳妥，确实可以把这两个药联合用，你这么用下来，我觉得应该可以好。引起梅毒的病原体是梅毒螺旋体，经过治疗，在体内应该能够清除，但是梅毒螺旋体的清除并不意味着你的检查结果就没问题，判断梅毒治疗效果的指标，很重要的就是RPR，RPR在治疗过后，有可能需要很长的时间，一年左右，至少好几个月才能降到阴性，所以说你这段时间去检查有可能还是阳性。甚至有的人到了一年的时候，甚至两年三年还降不了，都是很常见的。与有梅毒的人发生性关系，并不会马上查出来。[21:03:53] 主持人：ww 本人大概在20天以前有过不洁性生活(有带套，中途有滑落，但只滑到阴茎的一半处)，前几天我嘴唇就开始长了水泡，很小，很密集，但现在又快好了，我今天翻开包皮，在龟头冠状处有白色突出的小粒，比较多，我拔下了一个白色小粒，出血了，那小粒有一定硬度，就像小块的死皮一样，不痛不痒，请问我是得了梅毒吗？谢谢大家了，我的症状更像是什么病？还有就是我不经常洗包皮里面(我包皮较长)，是不是不讲卫生所引起的其他什么病？最担心得梅毒了 吴焱：要判断是不是梅毒，最好做检查。20天基本可以查了，你嘴唇长的水泡，不知道跟性生活有没有关系，因为有的时候kou交也可以导致性病的感染，包括长水泡，这也是生殖器疱疹，但是长在嘴唇上的生殖器疱疹。你包皮白色的小粒，我倒是觉得可能性比较大的是珍珠样丘疹，这是比较常见的一种疾病，甚至有的认为不是病，很常见，也不会有什么危害，你可以不管它，但是不放心的话，可以上医院去看一下，这个不是梅毒的表现。[21:05:52] 主持人：bb 我原来得过淋病，但发现不久就极时治疗了，但过了一年好像都没问题，现在因为长期白班夜班倒，现在时常有尿频的情况，请问专家现在我能吃些什么药 吴焱：如果你确定是淋病治好了，那么跟淋病没什么关系的，白班、夜班老倒，有尿频，看一下有没有前列腺炎。[21:06:38] 主持人：怎么办 我一星期前开始小便的时候有刺痛的感觉，今天早上发现尿道口有类似精ye的物体流出，马上意识自己可能得了淋病。我最后一次和性伴zuo爱是23天前，有可能是她传染我的吗？我现在没其他的反映，就是小便的时候刺痛感很强，我2年前得过一次淋病，这次会难治疗吗？ 吴焱：我觉得应该是感染了，因为23天前发生的性行为，一周以前有刺痛的感觉，而且有液体流出了，我觉得可能比较大的是感染了支原体和衣原体。淋病倒不是特别像，你可以在检查的时候同时排除一下。[21:07:53] 主持人：bangzhuwo 吴医生，您写过一篇“shao妇yi夜情全家染艾滋的深度分析”的文章，请问一下，她不是去美国检测去了吗，结果如何呢？这么多症状，别人也有了症状，能排除吗？压力很大呀，请吴医生给个答复好吗？！ 吴焱：以前也有人问过这样的问题，我跟这位shao妇的接触，应该是一年前了，这一年我也跟她没联系上，曾经有一位记者，南方都市报一位记者对这个事很感兴趣，也找到过我，我跟那个shao妇联系的时候就联系不上了。还有北京电视台第七日的记者，也跟着这位shao妇跟拍，我也不知道他联系的怎么样了，估计可能没联系上。但是有一点很明确，她没有去美国，后来据我所知，她是吃药了，而不是诊断艾滋病，而是她怀疑艾滋病，她自己黑市上买了药。[21:09:41] 主持人：wu 你好吴医生，HIV抗体过了窗口期（3个月）检测两次阴，是不是再多症状也可以排除HIV呀？ 吴焱：是。[21:09:56] 主持人：远走 在已经确实我的淋病是她传染给我的情况下，为什么我检查出淋病，而她没有，却只是什么阴道炎。我在接受一周的治疗后，症状消失。而她因检查结果以及平日并没有症状的出现，所以没有去治疗。在她没有接受治疗的情况下，我再次和她发生关系，会出现什么状况。 吴焱：如果第一句话是成立的，确定淋病是她传染给你，只能说明她没有查出来，并不表示真的没有。因为女性的淋病一般会有宫颈炎，宫颈炎的时候，有时候分泌物不一定那么很明显，如果分泌物不是很明显的情况下，取标本有可能没有取上，或者是说看你用的什么方法，如果只是用涂片，也可能杂菌比较多，把淋球菌给掩盖了。所以我是觉得能够做淋球菌的培养更好一些，她的这种情况只能说是没查出来，不一定表示没有，所以我是建议最好同时治疗，如果是没有治疗，你治疗了，你再和她发生性关系，也有可能传染。[21:11:49] 主持人：离开 2年前就断断续续的在外阴，特别是阴毛根部的地方长出一些小水泡，很痒，有时是连续每个月都会出现一次，每次都是5 6天就自动消失，特别是在例假快来的前几天就会开始长。。但是在去看妇科的时候，问过医生这个问题，我说是不是生殖器疱疹，可医生却说不是，说是发炎造成的。。。可是在网上查了一下，感觉我的这个症状就是生殖器疱疹，后来每次长水泡的时候我就擦一些阿昔洛韦软膏，2 3天就好了。。所以。。我这个到底是不是疱疹呢 吴焱：是。依我的判断，很像生殖器疱疹。[21:12:26] 主持人：不公平 我上周日从医院确诊急性淋病，当时在医院治疗两天，每天注射左氧氟沙星和头孢匹安纳 然后做微波60分钟；由于工作原因，没法在医院治疗，我现在每天打0.2的乳酸左氧氟沙星两瓶 头孢一瓶 打了三天了 吃了两天阿奇霉素今天有事情 没来得及打， 我想周末去医院做个涂片检查，请问这样做可以吗，是不是也不算正规治疗啊 吴焱：正规的有点过头了，淋病一般不用治疗那么长时间，只要是有效的药物，一般一种就可以，你至少用了三种，微波治疗不一定都需要，周末要想做个检查的话，我建议你最好多停药几天，比如说五天以上，七天以上，你再去做，这样会更准确一些。[21:13:46] 主持人：一个人 我是二期梅毒，rpr滴度为1：16，打了苄星青霉素240万u肌内注射，每周一次共四周，但是第一、二针和第三、四针之间都间隔了8天不知有没有问题？这样一个疗程后隔了一周就是今天医生又给我开了15天的头孢曲松钠吊针，不知需不需要，是不是骗qian的？现在手脚梅毒疹还是隐约有一些，会不会是治疗不充分的原因？有没有可能复发？ 吴焱：RPR1：16，打了四周的青霉素，这是很好的治疗，至于说隔了8天，完全没有问题，超过7天要重新做青霉素的皮试，你现在打了没问题，那也就无所谓了。至于说后面医生又用了15天的头孢菌素钠，那也可以，这样的治疗不能说错，如果是保险的话，苄星青霉素和头孢菌素钠都用，也不能说没有问题。至于说皮疹还隐约有一些，再经过几次就可能下去了。[21:15:41] 主持人：做你 我今年20岁，大概6、7年前有一段时间突然外阴部出现一些水泡一样的东西，觉得特恐怖，自己挤破之后，好象溃烂似的，后来慢慢结了痂，退了后就好了之后间断性地，外阴部瘙痒，特别是晚上一直到现在也是，时不时的会瘙痒，太麻烦了，怎么办？ 吴焱：这个光是瘙痒，是不是还有菌泡样的东西，没说，如果只是瘙痒，还要看间隔的时间，比如说比较有规律的，老反复出现这样的情况，还真得考虑有生殖器疱疹的可能性，因为有不典型的症状。[21:16:47] 主持人：降落伞 我不知道我怀没怀孕，反正我和我老公这个月没避孕，就是有可能怀孕。上个月我患了滴虫病，后来医生开了些药好了，这个月月经完后也没发作，我以为好了，这个月就没避孕，所以我想等下个月七号月经看来不来再去治疗，可是好难受，我等不急了，准备明天去医院看下。我想请问专家假如这样，我怀孕了对孩子有影响不，好担心的，因为我打过胎，怕以后生不了，怀一次不容易。 吴焱：一般是这样，我们是建议在怀孕之前的两三个月不要用药，这是最安全的，但是你上个月还用了药，这个月就怀孕了，你这样做不是特别的好，当然并不是说一定会有问题，一般不建议这样做。如果你现在已经怀孕了，你可以等到7号，看来不来月经，如果来月经了，就说明你没怀孕，就赶紧治疗好了再考虑怀孕的事。[21:18:51] 主持人：空 我5天前发现自己小便痛并有白色黏液。后去打了一针，吃了两道药，医生说这样就能康复，我的症状已经全部消失，只是小肚子左边有点痛。不知道是不是并发症？ 吴焱：小便疼，有白色黏液，我想问一下，您确定是白色还是无色？这个你要解释一下，如果真的是白色黏液，有可能你打一针不一定够。因为白色黏液的话，有可能是细菌感染，或者是前列腺的问题，这样的话，一两天、两三天的治疗，有可能不一定够，我觉得你现在可以暂时先不管它，过一段时间再查一下，超过一周过后再复查一下，看有没有什么问题，如果还有什么问题，进行相对彻底的治疗，这样会更加安全一些。[21:20:16] 主持人：www 吴医生，我是这样的情况，与小姐无套性接触与kou交，事后6周，三个半月于本省省立医院检查阴性，请问是否排除，用不用再检查了，最近还有一个情况就是和KTV小姐深吻，会不会有事情啊，谢谢您 吴焱：我觉得应该可以排除，接吻的话不至于有问题。[21:20:58] 主持人：cc 我患疱疹有好几年了，老婆好像没有感染，也没什么症状。今年2月份我复发过一次，之后也就没复发了，7月份老婆已怀孕，请问现在对婴儿有什么影响 吴焱：7月份没有复发，你老婆怀孕，应该是没感染，应该没事了，怀孕期间，我建议你们最好不要同房，万一同房的时候，你复发了，你不知道，感染给她了，这个时候她是初发，对小孩的影响会比较大。[21:22:06] 主持人：末日 我有固定一个男友，但三个月前和另一个男人做过几次．我现在右大腿内侧和阴部之间的沟沟生了一个跟小指指甲一样大的东西，没有脓液，表面有些光亮，已经有半个多月了，没什么大变化．另外左阴唇外侧上生了两三粒小米粒，内侧也有两三粒，外侧是分开生的，内侧是生在一起，想请问专家我是不是得了什么病 吴焱：那几个小米粒，你得考虑一下有没有尖锐湿疣，因为你是三个月以前，时间上合适的，应该是腹股沟，这个东西不好说，指甲大小一样的东西是什么呢？是有包，还是什么？皮肤感染的可能性偏大一些，我觉得你最好上一下医院。[21:23:35] 主持人：失落 正在治疗中的淋病患者应该注意什么问题？生活上？饮食上？运动上？比如还能穿以前的衣服吗？还能用以前的水盆、水杯、刷牙杯吗？以前的被褥还能用吗？床还能睡吗？女朋友也患有此病但她未治愈，我们之间的关系应该控制在什么范围内？分居呢？还是分床？或者同居睡一张床但各自盖各自的被子？ 吴焱：真在治疗的淋病，确实有一些问题需要注意，最主要的问题是有分泌物，接触的分泌物有可能感染。很重要的一点就是内裤一定要消毒，还有就是煮，自己的单洗，其他的我觉得没什么问题。如果没有裸睡的习惯，你的被子是可以用的，水盆、水杯，完全可以用。饮食上戒酒，尽量少食用辛辣刺激的食物，多喝水，生活上锻炼基本不怎么影响，但是要注意休息，晚上少熬夜。至于你和你女朋友之间，暂时不要同房，可以睡一个被子，但是尽量不要同房，其他没什么可注意的。[21:26:02] 主持人：救救 专家您好：求您救救我，我快崩溃了。我的以下行为会感染尖锐、梅毒等性病和艾滋病吗？1、我穿着内裤趴一小姐身上（小姐也穿着内裤），下部互相摩擦一会，小姐的阴道分泌物渗透她的内裤和我的内裤接触到了我阴茎上，会感染尖锐梅毒等性病吗？ 吴焱：一般这种情况不太容易感染，但是如果有伤口，有这个可能性，但是一般情况下可能性不大。[21:26:42] 主持人：gfhu 吴大夫你好，我已经9个月HIV抗体阴性了本该脱了但是做了个淋巴细胞亚群又开始恐了，cd3比例46.8%，参考值65%是下限，但是计数是正常的1226个，cd4比例为22%,z正常范围是35%是下限，但是计数正常572个但是也是不高啊，cd8比例和计数都正常，我怀疑是不是那个还没有被病毒激活，抗体阴应该也是这个原因对吗？cd4/cd8 是1.0 好可怕的结果，计数都正常为什么比例差这么多啊？难道B淋巴细胞高的原因？听说B淋巴细胞高也是A的重要症状之一啊，我现在该怎么办啊？ 吴焱：CD4的计数570多，我不知道你的报告单正常值是多少，但500多的CD4还是偏低的，但是我觉得这种偏低比较常见，原因很多，HIV也是阴性的，说明和HIV没有关系，你不要再考虑HIV的问题。[21:28:50] 主持人：fdssdf 吴医生您好，我高危四周 阴 六周阴 93天阴用的酶免法 最近又做了一年的快速 阴性 但是我俩月前发烧咳嗽输了几天液，现在俩月了咳嗽比刚开始轻多了，但还没好彻底。吃消炎药和止咳药不管用，这会不会是艾滋病的症状啊？ 吴焱：不会的，因为93天阴，可以排除了。[21:29:32] 主持人：ni 和小姐带套性接触，去套的时候生殖器上有个湿疹的地方接触到了套子外面小姐的分泌物，会感染尖锐吗 吴焱：尖锐湿疣这种病毒感染，一般来说是要经过摩擦才比较容易感染，只是一下子接触，不太容易感染。[21:29:59] 主持人：不 专家您好：我用手在小姐乳房和衣服裤子上摸了一会，接着在她下身里摸了几下，最后用同一只手自己摸着自己的生殖器手yin了，我生殖器上当时上火起了一个小疙瘩起脓了，当时小疙瘩起脓的地方破了一点，接触了我手上小姐的分泌物，会感染尖锐等性病吗 吴焱：这个可能比刚才那几个稍微高一点，因为接触了分泌物，有了比较直接的接触，最后又自己手yin了，而且自己的外阴有起脓的地方，又破了，我觉得风险会稍微高一些，但是我依然觉得感染这种性病或尖锐湿疣、艾滋病的风险不是特别大，我建议还是观察一段时间，过一段时间要是有症状，最好上医院，让医生给你判断一下。[21:31:32] 主持人：由于时间的关系，今天我们的直播就到这里了，各位网友，再见。[21:31:51]
吴焱 2020-12-28阅读量1.4万
病请描述：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科 吴焱 吴焱医生工作室 主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京地坛医院性病艾滋病中心主治医师吴焱老师，话题是性病焦虑与亚健康。 吴焱：什么是亚健康，亚健康就是介于健康和疾病之间的一种状态，实际上这种亚健康我们有另外一种说法，就是慢性疲劳综合症，对于很多人来说，尤其是恐艾的网友来说或许熟悉这个概念，我们今天为什么要说亚健康，就是过度的焦虑引起的一系列症状，很多人怀疑是艾滋病、性病，跟这种是有关系的。慢性疲劳综合症或者是亚健康目前没有确切的诊断标准，只是一种状态。世界卫生组织也没有给出一个标准化的诊断依据或者是诊断的标准。通常亚健康的人都有一些表现，有的时候三高一低，有的时候六高一低，就是高血脂、高血压、高血糖，心理压力，身体的压力，这些是比较高的，还有就是体重，有可能出现比较大的变化，比如说过重，或者是过轻，另外还有一个很重要的特点，第一就是免疫力地下，所有的亚健康状态和所有说的慢性疲劳综合症，这些人都有免疫功能低下的情况，免疫功能低下最常见的是亚健康的状态，而不是大家想象的感染了艾滋病，一定是生病了，不一定的。[20:14:01] 吴焱：亚健康的比例，处于亚健康状态的人群占了多大的比例，国外有研究，是这么看的。大概在整个人群中有15%左右，或者是15%—20%他们是处于一种健康状态，就是基本的生育体征和其他的生命活动都是很正常的，客观的一些化验、检查也都是很正常的，真正健康的人大概只有15%，另外一头就是处于疾病的，大概也是15%—20%，这是两头，中间这部分60%—70%这么大的人群都是处于亚健康，亚健康在人群中的比例很高的，很多人都处于亚健康的状态。为什么这些人会有这种状态，就是因为压力，要工作挣钱，又步入社会了，还会跟周围的环境接触，要和同事、上司接触，有的还管下级，要处理各种各样的人际关系，尤其是在大城市，生活的压力非常大，比如说买房子就买不起，房子的压力会非常大。包括其他方面，都是这样的，所以说过度的压力，非常疲劳，有的时候加班加点，这些过度的消耗是亚健康的一个非常重要的原因。另外有一部分人体力劳动比较重，如果精神比较紧张，人际关系紧张，生活不规律，这些都可能会出现亚健康的状态。还有就是外地到某一个城市创业，去打工，这些人生活都是不规律的，而且有的人有吸烟、酗酒的习惯。[20:17:28] 吴焱：那有什么表现呢？比如说体重失衡，有的人特别瘦，有的人胖，过度的增加体重，或者是过度的减少体重，这都是不正常的。有的人还有记忆力、注意力明显减退，比较烦躁，很容易出现跟家人语言上的冲突或者是矛盾，稍微不注意就发火，比较烦躁，有的人可能走另外一个极端，就是抑郁，抑郁的状态也可以导致机体的免疫力降低。还有就是自己封闭自己，不跟周围的人活动，不跟周围的人交流。有的人总想做事，但是什么事也做不了，就形成了一种恶性循环，如果是长期得不到缓解，这种亚健康，或者说慢性疲劳综合症长期得不到缓解的话，严重的就是过度疲劳，甚至可以引起过劳死，就是高度的精神压力、躯体压力，在积累的基础上会出现心血管系统的问题，或者是神经系统的问题，就会疲劳致死。所以说过度的疲劳，处于亚健康状态时间特点长的话，对于身体是非常不利的。[20:19:56] 吴焱：怎么样尽可能摆脱这种亚健康的状态呢？有几点原则，一个就是尽可能的保证自己合理的饮食和营养，搭配的均匀，第二个就是适当地补充一些维生素，多吃一些水果，还有一定要缓解自己的压力，多聊聊天，能够帮助你缓解压力，这也是特别重要的。另外要学会开朗、乐观，通过这种方式即使有很大压力的时候也想办法化解。还有一点就是锻炼，身体的锻炼，包括运动，也是一个非常好的摆脱亚健康的途径。刚才主要说的是躯体或者是身体的亚健康。另外该是情感上的，如果是情感说的投入过多或者是过少都不正常，比如说教育小孩的时候，过度的溺爱也是不行的，情感的亚健康说起来就比较复杂了，今天就不说了，也不是我们主要说的问题。[20:22:03] 吴焱：下面说一下艾滋病恐惧症跟亚健康有什么关系，有的人得了性病之后很紧张，往往都是成年人，这些成年人结婚了会有配偶，如果没有配偶，会担心影响自己的生育功能，时间长了结不了婚，都是很担心的。最严重的就是艾滋病，很多人恐惧艾滋病，这些人就是艾滋病恐惧症，更广泛的意义是一种性病的恐惧，因为艾滋病也可以通过性行为传播，广泛意义上说，只要是通过性接触感染了疾病，过于担心身体受到这些疾病的影响，由此导致非常大的思想包袱，有可能持续非常长的时间，一年甚至是几年，非常高的压力，非常明显的亚健康的状态，这些人过度的压力，长久的压力必定会导致身体的异常。很多人在压力下出现的症状，他就非常恐惧，一定是得了艾滋病了，这种艾滋病恐惧症或者是性病的恐惧症非常非常严重，有的已经走到极端了，有的应该看心理医生，这种性病的恐惧，出现了严重的后果了，而且因为过度的压力、焦虑，现在老有不舒服，比如说睡不好，已经是神经衰弱了，根本就睡不着了，又想挣钱，觉得对不起自己的爱人，特别特别的累，脸上出现一些痘痘什么的。 主持人：这种情况也会加剧他的心理负担？ 吴焱：对，他就会觉得这个是不是性病的表现，会不会是艾滋病，就很害怕。所以说很多症状是跟自己过度的压力，这种亚健康状态是有关系的，由于有了一些原因导致了这些症状，而他以为就是性病或者是艾滋病，他就觉得是复发了，感染艾滋病了，这种是非常不健康的。长期的处于这种紧张焦虑的状态，就是应激，有的人一旦有了口腔症状，就担心，肯定是艾滋病的表现，或者是口腔里长了东西，是不是口腔里长尖锐湿疣了，就很害怕。这个真是需要很多人关注，其实很多网友，很多恐友，他们的症状就是亚健康的状态，就是过度的压力情况下，出现了一些各种各样的表现，就是一种慢性疲劳综合症，包括注意力不集中、倦怠、性功能低下，消化功能不好，失眠、腹胀、心慌、胸闷，腹泻、便秘，甚至各种各样的症状出现交替，这都是有可能的，大家不要觉得有点症状就感染了艾滋病了，千万不要这么想。我今天就先讲到这里，我们回答网友的问题。[20:33:04] 主持人：冬子 我的尿道口有脓液流出 吴焱：要注意一下，如果是脓液流出，首先考虑是不是淋病，如果是同性恋，没有保护措施的话，很可能是肠道的细菌引起的感染。[20:34:11] 主持人：求佛 尊敬的专家您好:一个月前我里面穿着内裤及秋裤及外裤趴一小姐身上(小姐也穿着内裤和外裤)经过下部摩擦过程中我射精了，射精后我立即从她身上离开了,我的精ye把我的内裤和秋裤及外裤都渗透了,我没有发生其他性行为,请问我的这种行为会感染尖锐等性病吗?专家我最担心的是:假如当我的精ye把我的内裤和秋裤及外裤渗透后也把小姐的外裤及内裤也渗透了,小姐的阴道分泌物或尖锐病毒会顺着这条湿的途径跑到我生殖器上从而使我感染尖锐等病吗?我现在有1个月没症状,我们这的医生意见不一至,有的医生说感染几率很低,有的医生说有可能感染尖锐,还说尖锐病毒会顺着这条湿的途径跑道我生殖器上造成我感染,有的说一般不会感染.专家,我还想要孩子,可以正常过夫妻生活吗?我现在都快崩溃了,我想自杀,还有必要去北京大医院全面检测尖锐等病吗?我的这种行为到底会感染尖锐吗?病毒会顺着这条湿的途径跑到我生殖器使我感染尖锐吗?我真的快自杀了,全家跪求专家全面诊断。 吴焱：听这位网友的描述，我觉得应该没什么问题，因为第一个，它有好几层，都五六层，这么厚，即使湿了，也不会湿的太多，因为射精完了立刻就移开了，射精过程一般是很短的，还不至于。如果是趴在小姐的身上，液体应该是往低处流，不应该往高处走，你的精ye和她的分泌物很难直接接触到一起，穿透性也没那么强，因为很快就离开了。第二，如果真的有这种湿的通道，不像水那样流动性那么好，有那么多层纤维，纤维之间还会有空隙，不是说病毒、细菌能从这飞到那里去，所以说这种情况完全没有必要担心。尖锐湿疣这个病毒必须要有皮肤的直接接触，还得有伤口，你这个也没有伤口，所以说尖锐湿疣的可能性几乎没有。[20:37:29] 主持人：雪花 专家:我用舌头舔了小姐乳头一下,没有发生其性关系,请问我会感染尖锐吗?女的乳头会长尖锐吗,我现在1个月没症状. 吴焱：这种可能性很小，不至于。[20:37:54] 主持人：白狐 医生您好:我里面穿着内裤趴一小姐身上(小姐也穿着内裤)顶她下面,经过我和她下面互相摩擦中射精了,我的精ye把我的内裤渗透后也把小姐的内裤渗透了,没有发生其他,请问我会感染尖锐等性病吗?20天没症状。 吴焱：是不是与刚才同一个人，还是刚才的解释，这种情况感染性病或尖锐湿疣的可能性非常小，可以忽略。[20:38:36] 主持人：帮帮我 我是一个公务人员，前几天和别人一起吃饭，后来我同事告诉我这个人是HIV携带者，我当时就人傻了，我和他一起吃饭的时候筷子和碗是分开的，但是我有胃溃疡，以前当兵的时候留下的毛病，一直没有好，工作原因吃饭总不定时，我现在担心是他的唾液要是落到菜上，我是和他一起夹一盘菜的，会不会进入到我的消化道啊，那样会不会感染HIV啊，我主要也不知道对方口腔有没有出血，当然我们餐具是分开使用的，但是如果他的唾液里面含有血液，落在菜上，我筷子夹了，在吃到嘴巴里，进入消化道，而我有胃溃疡，这样会不会有危险啊，谢谢大家能不能帮我回答下这个问题，我这样的行为到底有多大的危险啊，有没有专业医生能回答下我的问题啊，谢谢了。我是一个公务人员，前几天和别人一起吃饭，后来我同事告诉我这个人是HIV携带者，我当时就人傻了，我和他一起吃饭的时候筷子和碗是分开的，但是我有胃溃疡，以前当兵的时候留下的毛病，一直没有好，工作原因吃饭总不定时，我现在担心是他的唾液要是落到菜上，我是和他一起夹一盘菜的，会不会进入到我的消化道啊，那样会不会感染HIV啊，我主要也不知道对方口腔有没有出血，当然我们餐具是分开使用的，但是如果他的唾液里面含有血液，落在菜上，我筷子夹了，在吃到嘴巴里，进入消化道，而我有胃溃疡，这样会不会有危险啊，谢谢大家能不能帮我回答下这个问题，我这样的行为到底有多大的危险啊，吴医生能回答下我的问题吗，谢谢了。 吴焱：到目前为止，没有见过HIV消化道感染的例子，HIV进入到消化道，消化道有胃酸，还有其他酶的作用下，HIV病毒还是容易别分解的，所以不可能很久。另外你只是吃饭，他的唾液还是很难经过筷子，再经过菜到你的嘴巴里去，这是不可能的。吃饭还是很安全的。[20:40:28] 主持人：重来 请问吴医生，是不是血液传播的HIV比性jiao传播的HIV窗口期会晚一些，我看一些文章上说性jiao是2-6周，血液是2-8周，那我是新伤口接触到血液，41天金标阴，是不是还要等8周后再去查啊。 吴焱：不同的感染方式，窗口期可能会有一些区别，但是不会特别明显，通常我们说血液会稍微短一点，因为病毒直接入血，而其他的途径，母婴、性的接触，都是要通过皮肤、黏膜，然后到血液攻击淋巴细胞，时间会稍微晚一点。41天了，已经6周了，这个结果已经很可靠了，8周查不查也无所谓。1地我们一般建议三个月查一次，这样更稳妥一些，但是6周结果是阴性，三个月查是阳性的可能性非常小。[20:42:31] 主持人：回回 你好吴医生我在去年九月份有过性生活的高危之后，支原体感染，但是到今年四月底我验了有数十次艾滋病和梅毒，都是阴性，请问我可以排除了吗？ 如果能排除那我为什么在那次高危后嘴角和眼睛一直有症状，嘴角烂了一年多了，那又会是什么病引起的呢，还有我还想问高危九个月后淋病，疱疹和尖锐湿疣都是阴性，到现在我能排除这些的恐惧吗？请你帮我解答好吗？谢谢你了。 吴焱：你都查了几十次了，就没有必要查了。我刚才也说了很多症状，很有可能就是亚健康的情况，或者是慢性疲劳综合症的表现，你嘴角烂了是口角炎，补充一些维生素，对你的疾病是有帮助的，9个月了，淋病、尖锐湿疣、疱疹，也都可以排除了。[20:43:38] 主持人：周末 四年前输的血，到现在能引发梅毒发生吗？ 吴焱：梅毒的抗体一旦产生之后，有一部分抗体是可以持续存在的，你现在没有问题。[20:44:20] 主持人：症状全 抗体阴症状齐全而且持续折磨人CD4下降比值倒置,怎么办?要是CD4下降到200以下,是不是就要发病了啊? 吴焱：艾滋病的症状没有什么特点，任何的艾滋病的表现就是跟感冒、其他的病一样，艾滋病本身没有特异的表现，它就是引起机体的免疫力低下之后，一系列的机会性感染，所以说只靠症状诊断是远远不够的，如果真的是这样的情况，就找找原因，一般的疲劳，不会导致CD4下降，除非是检测方面有问题。[20:45:46] 主持人：极度恐惧 您好，吴医生，我是wtkj1分钟，事后 2 3 4 5 6 周地坛4代阴，12天病毒载量没事，小姐6周快速酶连阴，请问我还有多大的风险？ 吴焱：你几乎没有风险了，可以排除了。[20:46:20] 主持人：阴阴 吴医生您好，WTXJ得淋和非淋现在五个月了颈部淋巴结持续肿大（黄豆－花生大无痛可移动）手脚刺痛严重，胸前脸部皮疹，四肢荨麻疹，慢性腹泻两个月了，145天阴可以排除吗？ 吴焱：可以排除了。[20:46:41] 主持人：么么 河科大一附院三甲酶联法3代6周阴 金标涧西区CDC8周阴能完全排除吗 吴焱：可以，一般没问题了，河南的病人比较多，他们的检测方法还是比较可靠的。[20:47:34] 主持人：症状全 低烧,乏力,头晕,头痛,腹泻,咽炎,皮疹,肌肉酸痛,肌肉跳动,肠鸣,腰酸背疼,咳嗽,出血点,嗜睡,皮肤油腻,脂溢性皮炎,厌食,全身不适,口腔溃疡,牙周炎,牙龈痛,口腔白色念珠菌感染，急性脑膜炎，血尿(再没有看到症状有我多的了).我已经崩溃,绝望...... 吴焱：别太担心了，我觉得没有事。[20:50:17] 主持人：kong 吴医生好！我在地坛做的初筛3 4 5 6 8周阴性结果！可是症状依然存在，还是怀疑我自己！喉痛---真正痛没有，也许烟抽多了。感觉喉咙酸酸的感觉好像有口唾液一样 手只伸到喉咙摸有小包包! 8周后出现的！ 吴焱：我觉得，首先从HIV的结果来说，8周阴性，还是比较可靠了。至于说症状，无论怎么说还不能通过症状来判断感染，喉咙的问题，烟抽多了，肯定会有反复的炎症，会有一定程度的刺激，会有慢性咽炎的表现，但是并不是艾滋病的表现。[20:51:43] 主持人：kong 吴医生好！我在地坛做的初筛3 4 5 6 8周阴性结果！可是症状依然存在，还是怀疑我自己！喉痛---真正痛没有，也许烟抽多了。感觉喉咙酸酸的感觉好像有口唾液一样 手只伸到喉咙摸有小包包! 8周后出现的！发热、-一直没有测过，但是有过脑门摸上去比较热，但是一阵阵的可能跟心情有关系，发烧没有过！发烧我能感觉出来！疲劳、-- 就是有时候恐的时候 比较累 觉得觉睡不够，多次睡！ 而且头痛，5星期后转到头晕。。狂晕！肌肉痛--从高危后就有 阵阵的刺痛，游走性的（多发四肢）！直到现在还有！~~没什么好说的！关节痛、--从高危后就有阵阵的刺痛~！一直有 多发膝，肘，腹泻、---大概从3周开始 只是大概，我记不得了！ 3天左右吧！ 不是水样的。。湖装的！消瘦、--有。。最恐的时期1个星期瘦了10斤左右，现在回来了，还胖了点！全身淋巴结肿大、--没有。。。就是5星期后 下巴的淋巴大，而且痛！6天左右不痛了，也小了！ 小的状态持续到现在！皮肤出现丘疹、---不知道是什么东西，不知道长什么样，没去了解。。不过经常起疙瘩红的。2-4天出脓！等等好多！荨麻疹等---不了解 不知道长什么样~~ 但是皮肤有 过敏现象。。抓抓就红一片，然后看到皮肤下面出血！而且 腋窝 和大腿根部内侧 有脓包，很大而且疼痛，好像葡萄那么大！很难痊愈 吴焱：对HIV诊断的时候得有证据，所谓证据包括体征和实验室的检查，体征就是医生查出来的问题，除了体征就是辅助检查，比如说血、B超、CT、胸片，这些都是很客观的，不是说主观的判断。作为HIV，至少得有HIV抗体，虽然说HIV抗体不是100%的准确，但是在目前没有更好的方法来讲，它也是非常准确的，除此之外还有一些辅助的东西，包括病毒载量，很多人用CD4，其实这种方法不太可靠。但是HIV抗体的检测，正常人没有，只有感染过的人才有，这是比较有特定性的，但是很多人老是不相信客观的东西，老是相信主观的东西，症状一定是病人主观感觉到的异常，比如说摸着发烧，我感觉发烧，感觉发烧和你真正的发烧是不同的，只是感觉发烧，一量体温没事，就不是发烧。我们判断艾滋病，一定不能靠主观的感觉，一定是客观的检查。[20:55:11] 主持人：阴阴 支原体感染会引起颈部淋巴结无肿肿大，皮疹，慢性腹泻，腿脚刺痛发麻吗？ 吴焱：不会的。支原体主要是尿道的问题。[20:55:38] 主持人：67 三天前晚上突然感觉阴茎很疼~还想尿尿~就去了厕所~然后尿尿的时候很疼~好像还出现了两个类似于白色质子的两个小东西~尿尿的时候很疼~大概半个小时候就好了很多~！然而刚才觉的阴茎旁有些瘙痒~~！这几天感觉疼~也吃药了~吃的阿莫西林~！但是还是感觉疼已经两天了~感觉好像有人抓着睾丸的感觉~！而且尿液有些浑浊~！因为我没碰过女人~估计性传染的几率会比较低些~但是不知道是怎么回事~！请帮我判断下是不是性病~如果是的话该吃些什么药~而且还想知道我是怎么传染上的~！？毕竟没碰过女人~难道自wei也得性病~？ 吴焱：过度的自wei可以导致前列腺的问题，因为前列腺反复的充血，充血有可能引起前列腺的异常，引起不舒服，他说有点疼，有点痒，我觉得你现在的问题不像是性病，有可能是前列腺的问题。[20:57:30] 主持人：阿拉斯加 底下有味？但是没感觉是恶臭，或者是咸鱼臭，没有发现什么红点什么的，也没有瘙痒，也不痛。就是感觉有味，是不是性病啊？真的很害怕，怎么才能去除臭味呢？ 吴焱：我也不知道这位是男的女的，如果真的有味的话，有臭味的话，还是有问题的，男的常见的就是龟头炎，女的可能是阴道炎，可能是滴虫，或者是细菌性阴道病，这些都是有可能引起相关的症状。你应该赶紧去看一下。[20:58:28] 主持人：恐惧 吴大夫您好：我6月9日高危，7月23日左右发现颌下淋疤左右对称肿大，过了几天脖子的淋疤左右对称肿大，8月15日发现大腿跟左右各有一个淋疤肿大（不知是什么时候肿的）都是对称的。口腔有白色的东西，医生说可能是地图舌我于45天、58天、68天、92天、159天、186天检查均为阴。请问我可以排除吗？在有我还想问一下窗口期淋疤肿大是不是有的人不消一直到发病。谢谢！ 吴焱：我觉得半年了，而且还是查了那么多次，都是阴性，你应该安全相信这个结果，淋巴结肿大可以很常见，很多人颌下淋巴结肿大，这是属于常见的，慢性咽炎，或者是反复的口唇溃疡，都会有这种肿大的情况，所以我觉得肿大就肿大呗，查了那么多次阴性，就别担心了。另外淋巴结的肿大，艾滋病刚开始的时候有点，过一段时间就没了，晚期的时候就又肿大，判断艾滋病，淋巴结的肿大部位很多，而且得达到一定的大小。[21:01:15] 主持人：症状全 推you加被动手yin会感染HIV吗? 吴焱：这个可能性非常小。[21:01:30] 主持人：德德 性行为后,一般过多久去做性病检查结果比较准确?性病在潜伏期内可以检测出来吗? 我与高中一个女同学三天前发生了 性行为，但是后来发现这个人不是很干净，担心自己是不是得病了，马上要去找工作了心情复杂。 吴焱：性病很多种，常见的像梅毒、艾滋病、生殖器疱疹、淋病、支原体、衣原体，每一种都有疾病的特点，去检查的时间也是不一样的，通常通过尿道分泌物的检查，像林病、支原体、衣原体，大概在几周后就可以查出来，10多天就可以查了。其他的通过抽血的，像HIV、梅毒、疱疹，建议至少在一个月以后查，这时才准确一些。还有龟头炎，女性的霉菌性阴道炎，这种接触后第二天就可以，可以更快地去检查，所以说你要排除所有的性病，要经过好几个月。要排除尖锐湿疣需要好几个月，尖锐湿疣的平均潜伏期是三个月左右，你至少要等到三个月以后，每个疾病是不一样的。[21:03:59] 主持人：老了 我龟头和包皮分开处（也就是那个沟）出现两个很小的突起点、白色的（跟针头大小一般）不通也不痒，周围也没有体液流出，一次不洁性接触后两天发现的（以前有没有不清楚，因为以前没有仔细看过），这是不是某种性病的体现，望专家解答！ 吴焱：我觉得应该不是，可能性比较大的是珍珠样丘疹，这是一种比较常见的问题，说不上是病，很多男性都有，冠状沟、龟头交界的地方有一圈白点凸起，跟针尖大小，这个不会导致什么不舒服，不痛不痒，也不会有什么分泌物渗出，所以说应该没什么问题，不要担心。[21:05:06] 主持人：蒂诺 现在最流行的性传播疾病有哪些？比如菜花，淋病，还有其他疾病。它们各自的潜伏期是多久，发病时的症状是什么，这些疾病在潜伏期内是否也能传染，可否治疗，复发率高不高？是不是每种性病都能通过肉眼辨别，请分类择要回答，不要太多，感激不尽。 吴焱：性病有很多，包括乙肝、阴虱，这些都有可能是性病。潜伏期有长有短，可以参考前面的答案，发病时的症状是不一样的，尖锐湿疣可能没有什么症状，如果感染了可能会有症状。支原体、衣原体也有症状，也是不一样的，分泌物像胶水一样的，透明样的，疱疹主要是在接触的部位，一个是外阴、口唇周围有一些泡，过一段时间就破了，过一段时间会再复发。在潜伏期的时候，一般来说都是可以传染的，比如说尖锐湿疣，在皮肤的表面以下是有病毒的，淋病这些都是，没有症状的时候也是有传染性的。复发率有的高，有的不高。像尖锐湿疣、生殖器疱疹总是反复，这个需要医生判断。[21:08:19] 主持人：fifa 我今天一时糊涂，第一次叫了小姐，现在真的好后悔，我还想重新做人，可是担心今天染上了性病。她跟我说是第一次出来做（应该是撒谎是吧？），看着还干净，就是臀部有很多小红点，她说是痱子，我但是就信了，不知道她是不是骗我？ 那个的时候戴安全套了，可是接吻了（我在长智齿），中间在床上还有一些接触，我担心也有间接的体液的接触。是不是只要带了安全套就可以防止性病（或者大多数性病）了？ 我是不是需要去医院检查？什么时间呢？应该检查哪些项目？ 吴焱：我觉得第一次出来做的可能性不大，第一次对每个人来说都是很腼腆的，不会那么随便的。干净不干净有时是很难说的，里面是什么样的，你也看不清楚，即使是外面，你也不可能看的很仔细，即使你看的很仔细，发现了问题，你也不能判断是不是正常，所以说很难说有没有病，不管怎么说，你还是起码懂得采取保护的措施，安全套虽然不是绝对安全，但是戴了安全套，绝大多数下都是安全的，感染性病的可能性不大，我觉得可以先观察。[21:10:53] 主持人：eer 我大概在初中的时候发现有如下状况，偶尔龟头红肿，疼痛瘙痒，有黏液流出，严重时候会有血出现。一直担心是性病，但是我从来没有过性接触，只是在一次外出游泳的时候穿过别人的内裤还有偶尔会用洗发水洗下身。后来由于自身身体不是很好，经常会吃青霉素一类药物，这现象大概持续了有近一年时间就没有再发了。后来在大学的时候洗澡发现阴茎根部和阴囊上有一些白色的小点，在网上查过好象是因为包皮过长的原因，我的包皮是比较长的，只有2/5龟头外露，龟头也比较小。然后前两年，发现偶尔有一边阴囊有下垂现象，还有就是偶尔阴囊有隐隐的酸痛感。 由于要结婚了，和女朋友住一起，每次性生活都是带套的，夜晚有时候会有夜尿，但最多一次，以前没有或者都很少的，不知道是不是夏天喝水太多的原因。最近几个月，女友老是说会在经期出现阴部瘙痒的症状，而且越来越严重。所以我很担心，不知道自己是不是患有性病，也怕到医院检查，万一查出来有问题那....... 我从来没有过性接触，也会患性病吗？ 吴焱：我觉得你说的这种情况龟头炎的可能性比较大一些，因为你龟头红肿，有分泌物，炎症比较厉害的时候，确实可以导致局部皮肤的破损，我觉得可以用龟头炎解释，龟头炎应该说是一种性病，你女朋友有点痒，我建议你们最好查一下真菌，看看有没有真菌。[21:13:59] 主持人：reggae 如何发现自己处于何种亚健康状态，如何应对？谢谢 吴焱：这个你可以只一些相关的书籍，我想很多人都有这样的状态，处于何种亚健康，倒不用太在意，如何应对，可以进行锻炼，合理的饮食，也可以上网看一些相关的资料。[21:14:54] 主持人：0706 吴主任你好,我07年6 月有一次婚外情,一个月后出现了皮疹,肌肉跳动,头疼,口腔溃疡,本没在意可后来在网上一查全是爱滋病症状,就去医院检查,抗体阴,仅接着老婆也出显了几乎相同的症状,说恐出来的吧,可我们以前并没有往A上想,是先出现症状的呀,没办法就去了北京地坛和佑安做了抗体老婆和我都是阴性,但我的CD4是306,比值是0.73.老婆是455,比值是0.77,医生说没问题,就回家了,但症状一直不断,CD4一直在降,现在已经不到300了,老婆也在降.,况且传染性很强,我的亲朋好友日常接触也出现了几乎相同的症状,我现在真有一种叫天呼地都不应的感觉,医生只相信阴性,自己想死但我害了这么多无辜的至亲的人不忍心,今天你帮帮我们吧,看我还需要做什么检查,到底是什么病,下一步应该怎么办,谢谢. 吴焱：没病，或者是说心病，就是心理状态的异常，有点强迫症的表现，我一再说，CD4的检测参考价值是比较低的，你的症状虽然说以前就有，以前可能是处于亚健康，你不能说以前有症状，现在还有，是有又怎么样呢？这种亚健康的状态确实是可有可无的症状，你这么过度的焦虑，当然会有症状，不要担心这些症状就是艾滋病，也不用觉得对不起太太。[21:17:53] 主持人：vip 是这样一个情况，我的一个女性朋友前天晚上和一个男的发生了性关系，是第一次，可能没有带安全套，第二天身上就一些发痒，还有些小红豆豆，肚子上居多，据说特别的痒，抹了一些治疗皮肤病的外用药物也没有作用，好像还更痒，想请问一下，这是什么原因，会感染性病吗，性病传播会这么快吗，现在属于什么阶段，应该如何寻医问药，如何解决，谢谢 吴焱：身上发痒，我觉得是皮肤病，不应该是性病，比如说过敏，你吃抗过敏的药试试。[21:18:47] 主持人：reggae 前一段时间我去我市中心人民医院皮肤性病科去做婚前检查，查了非淋、淋球梅毒，都没有事，可是我发现医生在取样时太随意了，很容易导致医源性感染。首先，他的手套是事先戴在手上的，也不知道是不是用的一次性新的，取尿道分泌物时，他用手套抓住小DD，取完后他没有脱掉那双手套就开门去对面化验室拿着取样管给化验人员。晕，怎么能这样。这不是太不正规了吗。三级乙等医院啊。我不知道怎样会不会感染。非常害怕，越想越不对头，越想越焦虑，还经常失眠。我不知道我是不是杞人忧天，毕竟是三级乙等医院啊，可是它这样操作我真不放心，真害怕，可心理又知道完全没有必要再去检查。 吴焱：就是他的手上不干净，把标本给了检验人员，那也没关系，最多就是污染标本，有可能结果不是特别准确，但是不会导致你的感染。一般情况下，取样品的时候，医生也都不换手套，因为医生也不希望老抓脏东西，我觉得你不用担心这个问题。[21:21:16] 主持人：diyici 是这样的，我和我女朋友都没病,这次暑假回家我们做了次,当时没带套,我也有两天没洗澡了.可能是弟弟脏,最近她下面经常痒,她用那个妇严洁洗会好一点,但还是会痒,她现在经常擦下面,听她说已经有点磨破皮了!也没流浓血,起泡泡什么的，就是痒!我现在一点事也没有啊!!我想如果是性病的话,是怎么得来的?我也没和其他的女人上过床啊,就算真是性病,为什么她得了，我没得?性病是在什么样的情况下产生的?会不会发生我们的情况,也就是一方得了,另一方没得。 吴焱：每个人的体质是不一样的，你有可能没有什么症状，她可能有症状。如果是这种情况，如果确实跟性病有关系的话，也有个体差异。可以看一下妇科，或者是皮肤性病科。[21:22:47] 主持人：reggae 心理会产生亚健康，采用什么方法摆脱心理问题，在工作生活中保持健康的精神？ 吴焱：很重要的一点就是沟通和交流，我去年去英国的时候，我就从他们那里学到一些方法，就是有心理压力的人，可以找到很多缓解的方法，比较好的一种方式就是几个人，都有心理压力，你们坐在一起聊天，比如说有的人说压力特大，活的难受，其他的人可以帮他提建议，遇到这种情况应该怎么样处理，第一个人有可能说，你有压力的时候，看个喜剧，看电影。有的人说看悲剧，你不是压抑吗，你干脆就让自己哭，让自己很难受，你看了悲剧之后，哭完了之后可以好。还有就是说你去锻炼，把自己锻炼的很累，你好好的睡一觉，醒来就好一些。类似的方法还有很多，现在也可以通过网络的方式，比如说大家真是有这样的问题，有这样的需求，可以做一个讨论，这样的话征求很多的意见，你自己选一个，你觉得哪一个对你是有用的，你不妨采取这种办法试一下，如果不行，还可以换第二种方法，一个一个去试。总之，这种压力，这种抑郁和很糟糕的心情，一定要想办法跟人沟通、交流，设法改变自己，不要让自己总是处在这种抑郁的状态里，要想办法找多突破点、切入点。[21:26:09] 主持人：渔人 吴医生,您好!高危多久后检查可排除HIV.现在到处说法不一,你是权威专家.我们相信你的. 吴焱：以我说，6周、三个月查两次，如果两次都是阴性的就可以排除的。[21:26:35] 主持人：爱斯基摩 我那天去公众澡堂洗澡。在澡池里泡了半个来小时。第二天发现睾丸外面的薄皮上长了一些像水泡似的东西还有两个地方破掉了。大腿内侧还长了一个像花一样的东西。我是不是染上性病了？我没有过性行为。只是手yin过一两次谁告诉我怎么办？ 吴焱：如果真是扁平的，我觉得是过敏引起的癣什么的。[21:27:26] 主持人：不知道怎么生活 医生 我今天去买彩票 我从口袋里把钱拿出来以后 发现了钱的正面和反面有很多 一点一点 大面积的 黑黄色我害怕是血液啊 我接触到了我手上有伤口 我好害怕...之前我找过小姐 检测了64天的酶联4代 本来自己应该不太恐A 今天又发生了这样的接触 我好害怕 吴医生你要帮帮我! 吴焱：人民币上就是有血，到了你手里也干了，艾滋病病毒不会在很干燥的环境里生存，所以说你接触到的，即使有病毒，也是死的病毒，所以不会感染。[21:28:39] 主持人：ww小鱼 吴医生，我想问杆菌和霉菌是性病吗？ 吴焱：杆菌是细菌，霉菌是真菌，看情况了，看霉菌长在什么地方，如果长在身上，不是在性器官上，就不是性病，如果是股癣，就有可能通过性生活传播，就应该是性病。杆菌一般没事，是比较常见的细菌。[21:29:26] 主持人：悔 吴医生；我有过一次性行为，和小姐套子破了，我事后很还怕！就做了HIV的检查，我在一个月时在二甲医院化验HIV和梅毒都是阴的！害怕结果不准，又在每月化验一次HIV和梅毒连续化验了六个月，其中四个月时在CDC化验过一次结果都是阴的！现在已经一年多了还有必要化验吗？还是怕怕的！ 吴焱：没有任何必要了。[21:30:02] 主持人：refresh 吴医生，担心性病去诊室检查，会不会不安全啊。我去检查的时候，医生开始带上手套，但是医生接了手机，碰了桌子，然后接触了我的龟头。我好害怕交叉感染啊。害怕HIV和梅毒。 吴焱：我告诉你，医生接手机的时候是放到脸上的，如果手套上很脏，你想医生会把接触过别人外阴的东西放在自己耳朵和脸上吗，所以不用担心这个问题。[21:30:57] 主持人：huihen 我一个月前有一次高危行为,三周后咳嗽不止,胸闷,舌后根有突起块[医生说人人都有]近来做了HIV检测,正常,但我还是担心,请问我是否可排除HIV感染。 吴焱：应该没事，这个问题说的不太清楚。[21:31:41] 主持人：剪剪风 吴医生，请问如果在艾滋病发病期或晚期，CD4和CD8的比例一定倒置吗 吴焱：会的，因为CD4和CD8是个比值，到晚期的时候CD4会低，分子小了，分母大了，比值就小了。[21:32:08] 主持人：非常感谢大家的收看，感谢吴焱老师，朋友们再见。[21:32:35]
吴焱 2020-12-25阅读量1.3万
病请描述：01.什么是单纯疱疹病毒？人类是单纯疱疹病毒(Herpessimplexvirus,简称HSV)的唯一自然宿主，人群感染高达80-90%，10%无症状。HSV直径约为120-150微米，向外依次由包膜、体被、衣壳三种同心结构组成，体被由纤维质构成，细胞膜内含有脂成份，所以单纯疱疹病毒对乙醚及脂溶剂特别敏感。它在低温下可生存数月，在湿热50℃及干燥90℃条件下30分钟可消灭。02.单纯疱疹分几型？单纯疱疹病毒可分为Ⅰ型和Ⅱ型二种，简称HSV-1和HSV-2，HSV-1主要是通过呼吸道、皮肤和粘膜密切接触传播，感染腰以上部位的皮肤粘膜和器官。如引起口唇粘膜、鼻前庭、眼结膜、咽喉部的炎症及疱疹，口和口周围发生的疱疹，99%是由HSV-1感染引起的。HSV-2主要存在于女性宫颈、阴道、外阴皮肤及男性的阴茎、尿道等处，是引起生殖器发炎和疱疹的罪魁祸首。据有关统计资料显示，生殖器疱疹的病原体90%为Ⅱ型疱疹病毒，仅10%为HSV-1。据估计全世界有20%人为HSV-2阳性，并且发病人数以约25%的比例逐年增加。而HSV-1是世界上流行最广的病毒性感染之一，成年人血清中阳性率高达85%以上，某些国家和地区甚至达到100%。03.生殖器疱疹是性病吗？生殖器疱疹主要是由单纯性疱疹病毒HSV-2会引起。无论是国内还是国外，都明确地定义该病为性传播疾病之一。在国外，生殖器疱疹的发病率在性病中仅次于淋病和梅毒，居性病发病率的第三位，在由病毒所引起的性传播疾病中占第一位。在我国，近几年生殖器疱疹呈现逐年上升的趋势。04.单纯疱疹病毒是如何传染的？单纯疱疹病毒存在于感染者的疱液、口鼻分泌物及粪便中，其中Ⅱ型疱疹病毒主要存在于女性宫颈、阴道、外阴皮肤及男性的阴茎、尿道等处，健康人通过与患者直接密切接触和性接触而被感染。05.孕妇单纯疱疹病毒会传染胎儿吗？妊娠期胎儿可能通过胎盘传染，分娩时经产道感染。以隐性感染为常见，仅有10％-20％的初次感染者出现症状。新近感染HSV的孕妇比长期感染的孕妇更有可能把病毒传染给新生儿。胎儿宫内疱疹感染，可导致流产、早产、死产及出生缺陷。感染的孕妇经产道分娩新生儿，引起新生儿疱疹，导致新生儿脑炎，死亡率较高（70～80%），幸存者多患有中枢神经系统后遗症。美国目前新生儿疱疹的发病率为1/1800左右。06.单纯疱疹的潜伏期是多少？HSV侵入粘膜或破损的皮肤，约经1~26天（平均5~7天）的潜伏期，便在入侵部位产生红斑，丘疹及水疱性损害。个别患者的潜伏期也可达数月之久。07.为什么生殖器疱疹容易复发？单纯疱疹感染人体1-3周后体内产生中和抗体及补体结合抗体，残存的病毒可能向周围神经沿神经轴转入三叉神经节(Ⅰ型疱疹病毒)或骶神经节(Ⅱ型疱疹病毒)，而长期潜伏，进入静止状态。当某种诱发因素如焦虑、精神创伤、受凉、日晒、吹风、创伤、感染、药物过敏、高热、月经、妊娠等破坏身体生理平衡时，神经细胞中出现病毒增殖所需的特异性转录酶，激活病毒而引起复发，体液抗体并不能制止疱疹病毒复发，细胞免疫减弱对复发有重大影响。HSV-1感染的生殖器疱疹复发率远较HSV-2感染的生殖器疱疹复发率低。08.HSV感染有哪些表现？HSV-1主要是通过呼吸道、皮肤和粘膜密切接触传播，感染腰以上部位的皮肤粘膜和器官。如引起口唇粘膜、鼻前庭、眼结膜、咽喉部的炎症及疱疹，口和口周围发生的疱疹，99%是由Ⅰ型疱疹病毒感染引起的。HSV-2在男性好发于龟头、冠状沟、尿道口、阴茎、阴囊、大腿和臂部等处。女性好发于阴唇、阴阜、阴蒂、肛周或阴道。约90%的病人，病毒可同时侵犯子宫颈，出现阴道分泌物增多或下腹痛，并可并发宫颈炎和子宫炎。大多数男女病人双侧腹股沟淋巴结肿大。后期炎症波及尿道、膀胱时，可出现排尿困难、尿痛、尿频、严重者可发生尿潴留等现象。此外，还可能有其它症状同时出现，如发热、全身不适、头痛、颈项强直、脑膜炎和骶部神经系统功能不全。此病女性多于男性，症状也较男性严重。在发病人中约10%有咽炎，10%男性与26%女性的原发性生殖器疱疹病人同时伴有生殖器以外的病损，主要在臂部与手指，常见生殖器出现疱疹后的第2周，大多是受感染的生殖器部位的病毒自身接种而致。09.典型的生殖器疱疹有什么表现？首次感染生殖器疱疹病毒，一般从接触到发病约2-10天，也就是潜伏期。患病部位先有烧灼感，很快在红斑基础上发生3-10个成群的红色丘疹，伴有瘙痒，丘疹很快变成小水疱，3-5天后变为脓疱，破溃后形成大片的糜烂和溃疡，自觉疼痛，最后结痂愈合。整个病程可持续20天左右。生殖器疱疹患者中有50%-70%的患者不表现任何症状。在患有生殖器疱疹的病人中，男性同性恋者可出现直肠Ⅱ型疱疹病毒肛门直肠感染，其发病仅次于淋球菌引起的男性肛门直肠炎。临床表现为肛门直肠疼痛严重、便秘、排脓和里急后重，肛门可有疱和溃疡。10.什么是无症状HSV感染者？HSV感染后不是每个感染者都会表现出不适或有临床表现，仅有10%~20%的患者有症状，没有症状的患者其体内的病毒仍然处于激活状态，因此70%以上的HSV传播是由无症状的患者导致的。这也是为什么HSV传播逐年增加并难以控制的原因。据国外研究显示45%的HSV感染者从来没有意识到自己是HSV患者。11.单纯疱疹病毒分型检测的意义何在？单纯疱疹具有高感染率、隐性感染和传播逐年增加并难以控制的流行趋势。对于孕妇和围产期妇女：检测单疱可避免不健康及智力低下儿的出生；降低新生儿疱疹的发病率；为选择剖腹产提供参考依据。对于性活跃人群的检查，可减少性接触感染。对于免疫功能低下人群的检测可避免免疫不健全的小儿患肝炎和小儿脑炎并降低使用免疫抑制剂的病人单疱急性发作的死亡率。由于HSV1和HSV2之间可以交叉感染，以及各自引发的疾病和疾病的严重程度存在差异，临床提供分型诊断显得越来越重要。疱疹病毒不同型感染，治疗方案和预后有所不同。首发生殖器疱疹HSV-2感染者约90%，在12个月内会出现一次复发（平均复发4次），而初次感染HSV-1者仅50%出现类似复发（平均复发次数小于1）。HSV-2感染的复发率变化很大，大多数年复发5-9次，一般在原发疱疹消退后1-6个月内发生。12.Trinity产品检测单纯疱疹HSV有何优势？目前国内唯一通过美国FDA、欧盟CE、中国SFDA全部认证齐全的产品，品质卓越，能提供包括HSV-1/HSV-2在内的IgM、IgG型特异性抗体准确分型的试剂盒(病毒感染的型特异性血清学诊断方法(主要是WBA和一部分ELISA试验)，采用病毒的型特异性的糖蛋白G(gG-1和gG-2)为抗原，可敏感特异性检测并区分血清中的抗1型病毒和抗2型病毒抗体)，是美国CDC、中国CDC等推荐使用的产品，国内权威机构测试结果：敏感性100%、特异性96.4%。较之国内同类产品试剂盒有着不可比拟的准确性。（点击图片可放大）13.HSV型特异性血清学检查的临床意义？HSV型特异性血清学检查可以准确判断病情，HSV首次感染后约2～3天出现特异性IgM抗体，一周左右IgM抗体达到峰值。此后IgM抗体水平维持一段时间，愈合期IgM抗体水平快速下降，感染8周后基本检测不到抗体。HSV首次感染后7天左右出现特异性IgG抗体，2周左右特异性IgG抗体达到峰值。此后缓慢下降，直至愈合期维持平衡。当HSV再次感染时特异性IgG抗体迅速升高并于一周内达到峰值，此后快速恢复到正常水平。因此，联合使用HSV1和HSV2型特异性血清学检查可以准确判断HSV感染的病情发展阶段、严重程度、发病周期等重要信息，准确判断病情。型特异性血清抗体检测是发现亚临床无症状感染者的最可行手段，因而型特异性血清学诊断对于防止生殖器疱疹的性传播和母婴传播有着重要意义。型特异性血清学诊断方法在生殖器疱疹的临床研究、流行病学研究和监测中将发挥重要作用。14.生殖器疱疹女性可以怀孕生育吗？患生殖器疱疹的妇女能够安全地妊娠和正常地阴道分娩。在怀孕之前即诊断了生殖器疱疹的妇女中，尤其如此。在孕妇已经有生殖器疱疹感染史的情况下，其血液循环中即存在抗体，在妊娠期和分娩时，抗体将能够保护胎儿。仅在下面两种情况下胎儿有感染疱疹的危险：①在妊娠早期（妊娠后的12周内）发生严重的初次发作时，可导致流产。这种情况很少见。在包括流感在内的其它多种病毒感染时，这种危险性同样存在。②在妊娠后期（妊娠的最后三个月）发生初次发作时，母体内存在大量病毒，而且没有足够的时间产生抗体来保护胎儿。病毒传播给胎儿后，可尤其新生儿疱疹，这可能导致新生儿死亡。然而，在发达国家中新生儿疱疹极为少见。仔细的监测、抗病毒治疗的明智使用和/或剖宫产术，可减少这种新生儿感染的危险性。15.生殖器疱疹患者怀孕期间应注意什么？如果孕妇本人或其性伴患有生殖器疱疹，将这种情况告诉她的医生是很重要的。当男性伴患生殖器疱疹，而女方没有疱疹感染的证据时，下列措施可能有助于妇女避免在妊娠期间获得病毒感染：①作血液检查以确定妇女是否有HSV抗体；②在受孕之后一直使用安全套直至分娩；③在妊娠期间，其男性伴口服抗病毒药物治疗以抑制生殖器疱疹的复发；④如果性伴有颜面疱疹或口唇疱疹，在妊娠期间避免口交。在临产期，应作定期检查，同时孕妇和医生可商讨进行剖宫产的可能性或是否使用抗病毒药物治疗。除此之外，孕妇还要尽可能地完全遵守普通的妊娠健康指南。在妊娠期间，良好的营养和休息或许更为重要。复发性生殖器疱疹发作对孕妇的危险性极小，但它可能干扰女性因妊娠带来的快乐。16.生殖器疱疹频繁复发怎么办？由于生殖器疱疹复发的影响因素较多，部分病人尽管很注意饮食、休息、保暖等日常生活，节制性生活，加强体育锻炼，但仍然频繁复发。这种病人往往非常苦恼，心理负担很重。在这种情况下，可用长期抑制治疗，即采用阿昔洛韦等药物，持续用药，疗程至少为1年。治疗1年后，视患者心理上对疾病的适应性、疾病复发频率等情况考虑是否停药。在服药期间，疾病基本上不会复发，但停药后可能还会复发。这类药物安全性很好，长期用药不会对身体产生不利影响，也不必担心病毒耐药。但这种疗法价格昂贵。因此，对于有复发前驱症状的病人，即复发前数小时～数天内在生殖器或肛门部位会出现局部瘙痒、烧灼感、刺痛、隐痛、麻木感、会阴坠胀感等不适，可采用自行在前驱症状出现时开始服药，服药时间为1～3天，这样同样可以免除疾病复发之苦，同时又可节省费用。值得庆幸的是，随着时间的推移，生殖器疱疹复发多逐渐减少，患者可不必终生与药物为伍。17.生殖器疱疹是怎样传染的？生殖器疱疹的传染源是有症状的患者和无症状感染者。无症状感染者及不典型患者是该病的主要传染源。在卖淫妇女中，无症状感染相当普遍。大多数生殖器疱疹患者是在与性伴的性接触中感染上该病的，而这些性伴往往并不知道自己得了生殖器疱疹。在有症状时，传染性强，而无症状感染者及复发性患者的无症状期也可有传染性。生殖器疱疹的传播途径有性接触传播和母-婴及母-胎儿间传播。性接触传播是该病的主要传播途径，包括生殖器性交、口交和肛交。垂直传播是指母-婴及母-胎儿间传播，包括子宫内感染和经产道感染。单纯疱疹病毒存在于女性患者的宫颈、阴道、尿道、外阴和肛门，男性患者的阴茎、尿道、肛门和精液。性交时性器官皮肤粘膜受到摩擦，病毒颗粒即可通过肉眼不能发现的微小裂隙进入皮肤粘膜细胞中，病毒在细胞内复制繁殖并破坏细胞，从而损伤皮肤粘膜。阴茎套等屏障式避孕措施可大大减少生殖器疱疹(尤其是无症状生殖器疱疹)传染的危险性，但有皮损时性交，即使使用阴茎套也可能感染。单纯疱疹病毒疫苗接种是预防生殖器疱疹的最佳方法，但目前单纯疱疹病毒疫苗仅在美国等少数国家处于临床试验阶段，其实际效果仍在进一步评价中，而在我国尚未开展单纯疱疹病毒疫苗的研究。因此，和其它性病一样，洁身自爱，杜绝多性伴，是预防生殖器疱疹的根本措施。18.为什么需要治疗生殖器疱疹生殖器疱疹属于性传播疾病，可以引起配偶的传染，高的复发率会严重地影响生活质量，同时对生育也有不良影响，并可能造成更多的疾病或后遗症。19.如何预防生殖器疱疹的复发？生殖器疱疹虽然复发率高，但也不是不治之症，经治疗后随身体免疫能力的增强
庞艳华 2020-11-25阅读量1.0万
病请描述：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科 吴焱吴焱医生工作室2013-01-15 中国生殖健康网专家访谈 主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京地坛医院皮肤性病科副主任医师吴焱，话题是衣原体、支原体与前列腺炎。吴焱：今天的题目是衣原体、支原体与前列腺炎，可能叫性病性前列腺炎更贴切一些，但是没关系，把主要的内容给大家介绍了就可以了。衣原体和支原体的问题，很多人都很关注，而且不仅困扰患者，也是很困扰医生的一个话题。今天说这个题目主要和男性有关系，下一次我想讲一讲衣原体、支原体导致的女性的问题，所以分两次讲，今天主要是讲前列腺炎。首先说一下尿道的感染，然后再说尿道感染和前列腺炎之间的关系，大家知道男性的尿道和前列腺也是关系很密切的，前列腺开口于尿道后段，由于位置很接近，所以导致了很多疾病关系也很密切。比如说男性尿道的炎症，如果是没有很好地及时治疗有可能导致前列腺的炎症，前列腺的炎症可以反复导致尿道的炎症，这两者之间有比较密切的关系。作为尿道的感染，我们知道最常见的，也是最容易想得到的就是淋病，淋球菌是革兰氏阴性的双球菌，它感染尿道引起的症状，淋病的症状比较典型，大部分情况下比较好识别，在临床上也能够得到及时正规的治疗。如果淋病没有得到很好的治疗，淋病也可以引起前列腺的感染，如果经过了治疗，大多数还是可以好的，比淋病以外的其他病原体引起的尿道炎要好的多，恢复的痊愈率也高的多。除了淋球菌引起的尿道感染之外，男性的尿道炎也可以有淋菌以外的病原体引起，第一个就是衣原体，衣原体又叫沙眼衣原体，它可以引起沙眼，同时也可以引起尿道的感染，以前衣原体和支原体引起的尿道感染被称为非淋菌性尿道炎，因为这些病原体引起的尿道炎的表现和淋球菌引起的尿道炎既有关系，但是又有区别，既有相似的地方又有区别。相似的地方都有尿道刺激的症状，疼、痒，有一些分泌物。不同的地方，淋球菌往往导致的分泌物是比较浑浊，发展发黄、脓稠的分泌物，而且尿道的刺激症状，尿道疼、痒的症状要比衣原体、支原体的明显，但是衣原体、支原体引起的尿道感染，表现一般是比较清亮、稀薄的分泌物，像胶水一样，有的时候早晨起来会有症状更明显的特点，衣原体和支原体的感染，以前叫非淋菌性尿道炎，后来发现支原体的问题不像衣原体那么确切，引起尿道症状不是那么确切，后来的研究发现，有人认为，实际上好多时候支原体可以查出来，但是不一定是引起尿道炎的原因，也就是说可能支原体并不致病，并不是引起尿道炎症的原因。有的时候是致病的，有的时候是不致病的，所以观点存在着冲突。现在国际上比较主流的观点认为，衣原体引起的尿道炎这一点很确定，支原体是不确定的，至少是不确定的，我们既不认为一定会引起感染，也不认为一定不引起感染，这个是分情况而论的。以前叫淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎，非淋菌性尿道炎包括所有淋球菌以外的其他病原体引起的尿道炎，统称为非淋菌性尿道炎，现在是除了淋球菌以外，要把衣原体单独拿出来，衣原体引起的尿道炎叫泌尿生殖道沙眼衣原体感染，现在我们国家的传染病报告制度里面，衣原体确定要报告，支原体没有这样的要求。所以说衣原体性尿道炎和淋球菌是并列的关系，所以要把这个概念单独拿出来，衣原体单说。[20:11:26]吴焱：除了淋球菌、衣原体之外，有人又叫非淋菌性非衣原体性泌尿生殖道感染，像甲肝我们知道，有乙肝，现在知道有丙肝、丁肝、戊肝，甚至庚肝，以前除了甲肝、乙肝的叫做非甲非乙型肝炎，后来才知道非甲肝非乙型肝炎还可以分，有的是丁肝、戊肝，还有原因不明的肝炎，所以随着医学的发展也在不断的进步，今天说的这个跟肝炎上有相似的地方。除了淋球菌、衣原体，还有其他的感染。第二个就是解脲支原体，支原体有很多种，有解脲支原体、人型支原体、生殖支原体，解脲支原体建成叫UU，UU也是我们临床上比较容易见到的一种泌尿道的感染，很多男性，甚至很多女性都能够在尿道或者是宫颈查到解脲支原体感染，而我们国家目前从支原体的检测来说，解脲支原体首当其冲，都可以做，人型支原体很多地方也可以做，在解脲支原体和人型支原体之间比较，解脲支原体的发病率比人型支原体发病率高，而且检出率和检测的准确性也比人型支原体高。现在目前两个都做，这两个也都可以做药敏感实验，就是通过体外的实验，我们能知道，假设感染了，哪一个药对它有效，这个方法目前用的很普遍，但是有一个问题，有的人发现，药物敏感实验不太稳定，今天做几个都是敏感的，明天做好几个都耐药的，所以现在解脲支原体的检测，包括人型支原体，检测的准确性不是特别的稳定，不是特别好，目前常规的办法是做支原体的培养。衣原体现在还没有特别好的培养的方法，比如说快速的试剂，还有PCR的方法，但是这些方法正在研究做，有一些已经进入到临床，但是敏感性和特异性还有待提高。还有衣原体可以用酶免的方法，也可以做，多一些方法都检测出衣原体的问题，这样的话会更准确一些。支原体目前比较多的还是培养，很多医院都可以做，也有一些酶联免疫的方法，或者是PCR，就是扩增的一些方法来检测。总的来说，解脲支原体检出率比较高。解脲支原体到底致病性有多大，我前面强调了一下，总的来说解脲支原体、人型支原体和生殖支原体，他们的致病性和衣原体相比都是弱的，还有部分的女性甚至可以体内长期存在着支原体感染，即便经过治疗，支原体都不容易消失，甚至消失了以后，过一段时间又出现了。[20:17:02]吴焱：第三个是人型支原体，检出率比解脲支原体要低，现在的试剂里面，检测人型支原体往往和解脲支原体一块做，甚至做药物敏感的试剂也都是一起的，有的一做就是两个，大多数情况下认为，他们两者对药物的敏感性应该是差不多的，所以现在试剂一般也不分。如果能分的话，也有一些差异，但是很多试剂是不分的，所以说两个就一块做了，培养也是一块培养，药物敏感实验也是一起做，也就是说，哪个药对解脲支原体有效，对人型支原体也有效。目前很多药物出现了对支原体耐药的情况，比如说阿奇霉素、红霉素、喹诺酮类的氧氟沙星，左氧氟沙星，都会出现对支原体耐药的情况，根据我们的临床经验，相对来说不太容易引起耐药的包括美满霉素、多西环素、强力霉素，强力霉素也不大好买，强力霉素、美满霉素，它们的副作用都相对偏大，临床上用的不是特别多，也正是因为这样，在药物用的比较滥的情况下，才有可能让它们还能起作为。支原体感染，要根据体外的药物敏感实验来决定体内用什么药。值得提的一个问题，由于以前咱们国家抗生素用的确实比较多，导致了很多药对支原体、衣原体感染都无效，这个问题已经认识到了，卫生部从2011年开始就比较严格地进行抗生素的控制，现在去医院开抗生素难度都很高了，起码北京的三甲医院，要开点抗生素都是要求很严格的，每个月都要进行抗生素初筛的点评，到底用的对特对，合理不合理，抗生素的适应征对不对，对医生的严格管理当然也有好处，确实让抗生素不至于明显的滥用的。但是很多时候是由上及下的，在一线城市的大医院做比较好，二线、三线城市还不一定，这还是需要一个过程，抗生素的使用会越来越规范。[20:21:01]吴焱：有一部分患者得了尿道炎了，衣原体和淋病相对来说比较好控制，但是像支原体，解脲支原体、人型支原体不是特别好控制，要求医生联合用抗生素，要是医生不给我用点输液的，就好像没有用药似的，有的患者总觉得输液效果好，哪怕输液不好就打针，光吃药就跟没感觉似的，吃的药觉得没效果，这一点也是需要改变的。[20:21:56][20:21:57]吴焱：第四个说一下生殖支原体，现在的研究认为，从致病性来说，有可能排在解脲支原体之前，虽然说大家对这方面了解的不是特别的深刻，而且很多地方都是不能做生殖支原体的检测的，但是有观点认为，生殖支原体引起的尿道感染，他的症状，他的表现，治疗的难度，甚至有可能高于解脲支原体，所以对于生殖支原体，我们也是要关注的，有的人一查，淋球菌没有，衣原体没有，解脲支原体也没有，就是最常见的几个，如果还是有症状，有没有可能是生殖支原体呢，当然有可能。生殖支原体是我们正在关注的，不仅是国内，国外的医生更是关注这样的问题，我们要有这根弦，如果这些原因都没有，我们怎么样解释患者还有的症状，就就可能是生殖支原体。除了生殖支原体之外，还有其他的原因，还有是阴道毛滴虫，很多时候是寄生于阴道的，引起女性的滴虫性阴道炎，可以感染男性的尿道，只要是有过无保护的性接触，女性滴虫性阴道炎，阴道里面的分泌物比较多，男性的尿道一旦接触了这些分泌物，滴虫是可以通过尿道导致尿道炎的，而且滴虫性的尿道炎，不仅仅是感染尿道，甚至再往里面走，导致前列腺炎，这都是有可能的。男性里面，滴虫感染，从发病率来说，还是比女性低很多。除了这些常见的病原体之外，还有一些病毒，包括单纯疱疹病毒，还有一些腺病毒，单纯疱疹病毒到底是什么？一般来说我们口唇会起水泡，有的人一上火嘴上就起泡，这是一型。还有生殖器部位的单纯疱疹病毒，这是二型疱疹病毒，在性行为的过程中，如果是女性的外阴有疱疹，生殖器疱疹复发，这个时候男性如果接触到女性的泡液，或者是组织液渗出，那么就有可能病毒通过尿道口进入到尿道，引起尿道感染，也可以进一步导致前列腺的问题。[20:26:50]吴焱：这是第一个部分，常见的一些病原体。第二个方面想说一下前列腺，就是由上述的病原体，如果是没有正规地、彻底地进行治疗的话，有可能引起前列腺炎，当然包括急性的也包括慢性的前列腺炎，急性的前列腺炎症状比较明显，包括尿频、尿急、尿痛，有一些尿道刺激的症状，整个会阴部的坠胀、不舒服，整个腰背部，甚至整个会阴这一大块，臀部都有可能会出现坠胀难受、不舒服的感觉，甚至有的时候，不舒服患者也不一定能够说得清楚，就觉得很难受。这种一般做前列腺按摩的时候，会很疼痛，疼痛的患者都受不了，做一些前列腺的检查，前列腺液里会有比较多的白细胞，卵磷脂小体比较少，这些是相对比较容易诊断的。除了急性的还有慢性的，慢性的又分好几型，主要的分成细菌性的和非细菌性的，很多前列腺炎可以找到原因，但是有一部分前列腺炎是找不到原因的，或者是细菌以外的其他原因，或者是找不到原因，这都是有可能的。这里简单说一下前列腺的检查，最常见的检查有前列腺液，前列腺液大多数情况下是比较稀薄，比较均匀，而且是乳白色的，如果是有炎症可以变成黄色，而且可以粘稠，甚至里面有团块状的东西，甚至看着发红，一些血性的东西，这些就是一些表现。我们经常可以通过前列腺液的检查，通过医生的手指在前列腺的部位，通过肛门按摩前列腺，前列腺液通过尿道口流出来，这样来做一些检查。前列腺炎比较常见的原因，最主要的还是有细菌，细菌感染里面，淋球菌是需要考虑到的，因为前面也说了，淋球菌可以引起前列腺炎，但是总的来说，有这么几类，一个是金黄色葡萄球菌，一个是表皮葡萄球菌，一个是大肠埃希菌，溶血性葡萄菌。除了病原体、细菌性的原因之外，非细菌性的原因也是很常见的，这里就包括衣原体感染，解脲支原体、人型支原体、生殖支原体、滴虫、疱疹病毒、先病体，这些往往都是跟性接触有关系，男性的非细菌性的前列腺炎，很多时候会跟性病有关系，大多数会是在性病治疗过后，没有治疗彻底，或者是说治疗期间用药不太恰当，导致了这些病原体在尿道存在时间比较长的情况下进入前列腺引起一些症状。前列腺炎治疗起来很棘手的疾病，治疗起来很慢，如果能找到恰当的原因，比如说前面说的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌，我们会根据药物敏感实验来选药，问题就是很多时候查出来的原因里面没有细菌，是其他原因导致的感染，查起来就比较麻烦了，因为细菌培养比较好做，支原体、衣原体，衣原体的培养还没有，要通过其他的方法来做，目前很多方法也存在着一定技术上的问题，所以特别可靠的方法还没有，所以只是在不同的方法里面进行尝试。[20:33:12]吴焱：前列腺液的检查，支原体检测，有的人会取尿道，有的医生会取前列腺液，就是按摩前列腺，取前列腺液做常规，或者是做细菌、真菌培养的时候，同时就把取出来的前列腺液拿来做支原体的培养，或者是衣原体的检测，这些方法到底可以不可以，国内有一些学者对这个问题做的一些研究，就发现同样的情况下，同样的病人，如果我们又做尿道的支原体、衣原体的检测，又按摩前列腺做前列腺液的检测，就发现尿道里面查出支原体、衣原体阳性的会比前列腺液里查出支原体、衣原体阳性的要高，再进一步研究认为，其实真正对于衣原体、支原体来说，尿道的部位才是适合它们生长的部位，而前列腺相对不是那么适合生长，所以说前列腺液里面检测支原体、衣原体率要比尿道里低一些，也就是说，要想知道前列腺液里面支原体、衣原体的感染情况，我们也应该取尿道的分泌物做检测，有可能更准确，这里要特别强调一下。[20:35:10]吴焱：在治疗方面，如果是前列腺炎，治疗时间都要比较长，长到8到12周，现在的很多药物对前列腺组织的渗透性不是那么好，所以就需要用一些比较长的时间，才能够让药物逐渐渗透到前列腺里面去，让细菌或其他的病原体治疗的更彻底，所以说在治疗上，前列腺比较麻烦，时间很长，通过治疗还会觉得不舒服，有症状，有的会失去信心，就放弃了治疗，由于老是不彻底，治疗的疗程不够，本来已经症状消失了一段时间，一会儿又出现了。尤其是基层的地方，抗生素用的比较普遍，前列腺本身的药物渗透性就差，如果就渗透过去的，这个药对它是无效的，也是白用，所以对前列腺的治疗，如果能够找的病原体，能够培养，或者是用其他的方法来做，尽可能找到这样的病原体，通过病原体做一些药物敏感实验，来选择合适的药物，这是最好的。有的人没有想做病原体，也可以采取理疗、中医药的治疗，前列腺的坐浴，促进局部的血液循环，除此之外补充维生素、锌剂、非甾体类的消炎镇痛的药，这些都可以用。在治疗方面，还有一点要注意到，部分的前列腺的患者可以有心理方面的问题，一方面前列腺本身是个慢性疾病，比如说拖很长的时间不好，患者老是觉得不舒服，老有症状，有症状的时候心里就烦。第二个方面，前列腺炎，尤其是一些非细菌性的前列腺炎，支原体、衣原体、滴虫、真菌的感染，都有可能跟性接触有关系，也就是说这些前列腺炎有可能是性病后的前列腺炎，这个时候患者的心理压力就比较大，就担心复发，而且复发之后，又会引起感染，感染对方，感染自己的家属，心里的压力比较大。压力比较大的情况下，有的人会出现前列腺炎区域的瘀血，血液循环不是那么好，因为抑郁、焦虑，甚至担心感染给对方，性功能也会受影响，性行为的次数也会比正常人要少，这个会导致瘀血，瘀血就可能出现非细菌性前列腺炎的表现，就是由于肿胀、瘀血，导致整个会阴部都不舒服，就是精神、心理因素引起的前列腺炎症状，这种症状也是直接和间接地跟性行为有关系，这也是我们值得关注的问题。总的来说，前列腺炎，或者是跟性病相关的，跟衣原体、支原体、淋球菌相关的前列腺炎症的表现，治疗也是比较复杂的，首先要尽可能找到病原体，找到病原体，我们还要根据药物敏感实验用药，治疗的时间尽可能长一些，尽可能综合治疗，除了药物以外，我们辅助一些中医的方法，或者是理疗的方法，一定要考虑心理因素在前列腺炎当中的作用，必要的话也要进行心理方面的疏导，甚至可以请一些心理医生来帮助我们进行治疗，我今天讲的内容大概就是这些。[20:41:01]主持人：吴医生，您好。看了您的很多访谈，真实感受到您对网友解答问题的耐心、细致、专业，真是值得信任的好医生。在您上期访谈中咨询了尖锐湿疣的问题，今天还想再咨询有关的问题。我的情况是10多月前有一次被动手淫，目前观察了10个多月没尖锐湿疣症状，但特别担心是否还有那种没症状的隐形感染。您上期访谈解答说，可以排除，即使不能完全排除感染，但这种感染是没有意义的，没发生疣体。我想问的两个问题是：10个月没症状，假若存在这种没意义、没发生尖锐湿疣疣体的感染，现在和妻子无套性生活会传染给妻子吗？第二个问题是现在能过正常人的生活，不用再担心这种感染以后还会发病吗？恳请您解答疑惑。谢谢您。吴焱：目前确切的记载，尖锐湿疣的潜伏期最长的是8个多月，但是我们认为超过9个月以后，如果还没有出现尖锐湿疣的临床表现，我们认为没有尖锐湿疣。第二，尖锐湿疣和HPV的感染，尖锐湿疣和HPV的感染是两个层次的概念，不是说感染了HPV就一定会得尖锐湿疣。第三，感染HPV在人身上很常见的，我们很多人都会有瘊子，脖子，或者是腋窝，或者是外阴的部位都会有瘊子，即便没有瘊子，我们在人的皮肤表面查，也是比较容易查到HPV感染的，HPV有接近200个亚型，不同的亚型感染不同的部位会引起不同的表现，我们不能说凡是能查到HPV感染就一定有问题，所以你说的第二个方面，10个月没有症状就排除尖锐湿疣本身了，还有没有病毒，可能还是有，但是对你没有什么意义，因为你性接触可以传染这些病毒，日常的皮肤接触也有可能导致你皮肤接触到这些病毒，甚至把病毒传染给对方，但是这样的感染真的没有什么意义，因为这是难以避免的，我们就是生活在一个微生物的环境里面，我们的空气、水都是有很多微生物的，难道你担心致病要完成生活在真空中吗！这是没有意义的。你可以不要考虑它的传染性，因为接触了这样的病毒，最后也是在你身上哪个地方长个瘊子而已，由于性接触感染尖锐湿疣的问题，只要是超过9个月的时间就不必再担心了，以后也不要担心这样的问题，你完全可以和你爱人有正常的性生活，不受影响。[20:45:20]主持人：我酒后无套被动口交和舔肛门，没有性交。我于四周在三甲医院检测Hiv1/2抗体阴，P24抗原阴，同时检测了梅毒特异性抗体阴，Trust阴。1.请问四周检测抗体和抗原有意义吗？可以排除Hiv吗？2.梅毒四周可以排除吗？3.是不是四代酶联，我们在上海检测150元的？谢谢！吴焱：第一个问题，4周如果能同时检测抗体和抗原是非常有意义的，几乎可以排除了。第二，4周梅毒也基本上可以排除了，但是梅毒有的时候时间会稍微长一点点，所以建议过段时间再查一次。第三，是不是四代酶联，我不知道，三代酶联加抗原检测也可以100多块钱，我不能通过150块钱来判断是不是四代酶联，但是我想，上海也是国内的一线城市了，用的试剂不应该太差，即便不是四代试剂，你4周做了抗原，意义也和四代一样的，四代和三代唯一的不同，就是四代试剂包含了抗原。四代酶联本身带的抗原和单做P24抗原，敏感性有差异，四代比单做P24的低一点，所以你即便是用三代酶联，加了这个抗原，也和四代是一样的了，所以4周基本上可以排除了，是有理论依据的。[20:47:55]主持人：被尖锐湿疣病毒感染后，发病时间或者说潜伏期的长短和感染的病毒量有关吗？是不是感染的病毒量越多，发病越快？吴焱：应该说是有关系的，病毒量包括两个方面，一个是在一个点上，一个区域内病毒量有多少，还有是病毒的深度，分布的越广，越容易有问题。尖锐湿疣的症状和复发的情况，除了跟病毒量本身有关系以外，当然也跟病毒的亚型有关系，还有跟机体的免疫力也是有关系的，免疫力的低，病毒量越高，疣体就长得越快，而且复发也会更频繁，肯定是有关系的。潜伏期的长短，潜伏期跟病毒量应该说也有关系，但是要考虑到潜伏期也跟免疫力有密切的关系，其实我个人觉得，潜伏期的长短跟机体的免疫力关系更密切。还有一点，病毒的分布，病毒分布的点越多，复发率也高，比如说女性，外阴有，阴道口有，肛周有，阴道壁有，如果是多部位都有疣体的话，复发率会比较高，这都是有关系的。[20:50:14]主持人：吴主任，我就是那个半年多前有过一次高危，后六个月双方均检测hiv阴性才放心的那个家伙。由于恐惧时间过长和心理阴影的问题，就去洗浴中心搓澡和按摩（不带色情成分，按摩时穿了洗浴中心的短裤和半袖上衣）是否有感染hiv的危险也咨询过您好多次！看到您今天访谈，在这里想跟您说两个事：1、真心感谢您好长一段时间对我的帮助，要是没有您的帮助，我都不知道我怎么坚持到现在，我心里真的已经把您当成我的亲人了，虽然有些高攀，但是是我的真心话！2、电话里咨询您关于搓澡和按摩的事情，我真的不要去检测了，感觉没完没了的，精神上实在受不了。请问吴大哥（不知您是否允许我这么称呼您，感觉亲切一些），我真的想翻过这一页（您说都该看下一本书了），不带含糊地追求我的爱情和美好生活可以吗，我不会对别人造成这方面的伤害或出现什么以外吧，我听您的话，我想现在脱恐！吴大哥，我也觉得我挺讨厌，挺无赖的，但是我真心想脱恐！吴焱：我能够帮助到你，我也很高兴，而且通过其他的方式，包括咱们的访谈，一些网上的咨询，包括电话的咨询，还有患者来就诊，作为医生来说，能够让病人逐渐康复，哪怕有一些特殊的原因这个过程比较漫长，对医生来说也是非常高兴的事，当医生要的就是那种感觉，能够为病人解决问题，实现自己价值的那种感觉，那种感觉很重要，很高兴我还能经常找到这种感觉。第二个是关于你这种情况，搓澡没有问题，从感染艾滋病的角度来说没有问题，除非搓破了，而且用的不是一次性的物品，你这种情况是不会传染的。有一些性病，如果是通过这种搓澡的方式，不是一次性的物品，这有传染的可能，这个我以前也说过的，但是艾滋病来说，即便是艾滋病的病人，他的皮肤，除非有明显的破损，否则的话也很难找到病毒，汗液里有HIV抗体，但是很难或几乎查不到病毒，这就是为什么我们说日常的生活接触不传染HIV，汗液、泪液、唾液几乎都没有病毒，所以搓完了给你搓，也不至于通过这种方式传染。你6个月了，没有任何理由还怀疑你自己还有问题，你早就可以脱恐了，完全可以追求你的爱情和享受你的美好生活，早就可以的，不用等到现在，也不用等到现在才翻这一页，这一页早就过去了。当然这个也需要一个过程，因为对艾滋病恐惧这个问题，我现在正在研究，其实从某种意义上来说，它是具有中国特色的，因为在国外，我们接触到的国外的信息，也有这样的病人，但是比例很少，我几年前就接触到，有外国的恐惧者，有一个法国的女的，从法国刚来中国，非要来看病，她就担心感染艾滋病，她是个老师，40多岁。还有一些在中国的外国人，在北京的外国人也有这样的情况，会担心艾滋病，一个老外说，去地铁的路上，感觉被扎了一下，就觉得扎针，他也害怕，这种情况还是少，真正出现艾滋病的极端恐惧，而且恐惧的严重程度和恐惧的覆盖面，恐惧的人数相对多的人群还是在中国，所以这是有中国特色的，这可能跟我们的文化背景，跟我们以前对艾滋病的认识，对艾滋病的宣传都有很大的关系。对艾滋病到底应该怎么样认识，这也是我们在思考的问题。我们最近上半年会做一些一些有意义的事情，其中一个就是要拍一个宣传片，可能在5、6月份，有可能在网上会放，就是想告诉大家一些关于艾滋病的知识，我们不想简单的说教，我们想通过比较特殊的方式来表达我们觉得该告诉患者的一些知识，我最近也打算在网上征求一下意见，从艾滋病病人的角度需要知道什么，普通人想知道什么，我们征求意见之后，争取花点时间和精力把这个片子拍好了，希望能够做一件有益、有意义的事情。关于你个人的问题，你完全可以放心了，完全没有问题，如果你慢慢地摆脱了对艾滋病的恐惧，你甚至可以把你的心路历程，如果有兴趣也可以跟大家分享一下，当然这个过程很漫长。如果你要是来写这些东西，会勾起你痛苦的回忆，那就别做了，因为有的人脱恐了，说着说着，又想到哪一点，又怀疑自己，又不行了，确实有这样反复的情况。其实大多数人最后都能够成功脱恐，我们也在不断地摸索，看哪些办法能够对患者更有效，能够早一点脱恐，其实恐惧是个心理的问题。[20:59:03]主持人：直肠胀满、便急或排便痛，大便时尿道流白，尿频、尿不净、尿滴沥、尿痛、尿道妁热、尿急、排尿困难、尿黄。吃什么药好啊？吴焱：我觉得还是有点像前列腺炎的表现，或者是尿道炎合并前列腺炎，因为老是有不舒服，吃什么药？首先要去做检查，可以同时查一个前列腺液、前列腺的常规，看看前列腺能不能排除出一些细菌，根据药物敏感实验来用药，吃什么药，一句话说不上来。[21:00:35]主持人：了水很快就憋尿了，一有尿就急，晚上睡觉经常起来尿1-2次。尿频尿急，阴茎勃起容易憋尿。吴焱：这个要考虑一下，比如说有的人有尿道的炎症，膀胱炎、肾炎，他有刺激感，刺激尿道有尿意，所以要查一下原因，如果是找到原因的，比如说通过尿的培养，甚至三杯尿实验，通过这些东西找多原因，是上尿道，还是下尿道，把问题找到的再有针对性的治疗更好一些。如果找不到原因，建议尽量在饮食上注意一点，辛辣刺激的东西，酒这些东西都要注意一点，因为辛辣刺激、酒这一类的食品、饮品会导致尿道的充血、前列腺的充血，充血、肿胀的感觉有时候也会刺激尿道有尿意，这也是值得我们关注的一个问题。[21:02:22]主持人：我前两天在医院经过治疗前列腺的检查是这样的PH；6。8 卵磷脂小体；++ 白细胞；+ 没有治疗之前精子的检查A级5.93%B级11.52% 其他都没有问题我的问题还严重吗？治疗还得多长时间吴焱：严重倒不严重，一般情况下，卵磷脂小体是大量的，如果有炎症的话，卵磷脂小体会变少，卵磷脂小体两个加号比较少，这是一个信号。第二方面是白细胞的数量，前列腺常规检查，一个高倍视野小于10个是正常的，10到30个是轻度的炎症，30到50是中度的炎症，大于50个就是满视野了，感染就比较严重了。像你的情况，没有说计数，只是一个加号，看起来就是轻度的炎症，你的卵磷脂小体减少了，但是减少了不是特别厉害，白细胞增多了，也不是增多的特别厉害，有问题但不是那么严重的问题。[21:05:10]主持人：上化验尿有隐血 -10cell/ul.尿频，尿急，尿不尽。B超有3MM肾结石不多。尿检。白细胞-0。蛋白质-0。晚上夜尿不多。最多起来一次。B超膀胱正常。会否是前列腺炎，要服用什么药治疗尿频，尿急，尿不尽。吴焱：前列腺炎主要表现是尿道的白细胞增加，而不是红细胞，你有尿结石，要考虑结石导致红细胞增加的原因。前列腺炎不是那么重要的考虑，尿频、尿急、尿不尽可能是前列腺炎的表现，前列腺增生也有排尿不尽的感觉，还是要去检查了，上正规医院的泌尿外科做一些前列腺的检查，还有就是可以去肾内科做一些检查。[21:07:14]主持人：前两天查出前列腺炎，症状较轻，在正规医院经过物理治疗医生说好了，可自觉还有尿频症状。。医生说是心理压力太大，不知道是不是这样。吴焱：有可能，有症状也没关系，也不影响你的日常生活，如果真的是晚上睡不了觉，就不是轻度的前列腺炎了，有的人会有这种问题，前列腺瘀血，或者是很慢性的，已经渗透到前列腺的深部，有点症状很正常，有的人吃了一些刺激性的食物，或者是喝酒，前列腺炎就会犯，因为通透性增加了，里面感染的细菌、病原体就通过前列腺的管道排到尿道里，引起尿道的刺激症状。还有精神因素也确实可以引起前列腺的症状，所以前列腺的用药里，心理方面的治疗，用一些抗焦虑的药，都有可能是有效的。[21:09:10]主持人：就是前几天和多年的同学聚会的时候多喝了点，之后几天老是出现前列腺痛的情况。为什么啊，日照有没有治疗前列腺好的医院。吴焱：酒对前列腺炎的影响，如果你有尿道感染的时候，如果喝了酒，有可能把尿道炎演变为前列腺炎。第二，有前列腺炎的人，喝酒之后前列腺炎的症状会加重，甚至前列腺液的渗出，跑到尿道了，尿道的症状加重。所以有的人喝了酒，症状特别的明显，所以我是主张，有前列腺炎的人尽量不要喝酒，或者是尽量少喝酒，包括吃东西也得注意。[21:14:53]前列腺炎严格来说属于男科解决，但是很多医院没有专门的男科，只能到泌尿外科，但是泌尿外科的医生，很多人对前列腺炎没兴趣，他认为前列腺炎完全可以不治，不治也就那样，也好不到哪去，也坏不到哪去，所以泌尿外科的医生对做手术感兴趣，对前列腺炎没什么兴趣。肾内科的人主要是管肾脏的，下面的膀胱、泌尿道这些，他认为是外科的问题，所以是有点不好弄，有的分的比较细，有男科，那就好办，但是就是男科，也没有特别好的办法，就因为哪也不管，所以才会给不正规的民营医院创造了机会，今天有一个病人找我看病，就是某医院前列腺炎症的治疗单，一会儿红光、一会儿蓝光、微波，很多的项目，各种各样的方法，还有的医院给你注射，从肛门，或者是从会阴部，往里面打针，打药进去，这也是很危险的，万一把血管弄破了，里面渗血也是比较麻烦的。还有灌洗的，往前列腺里面输液，通过尿道进去，不知道怎么样循环，往往去这些地方就诊的患者，他们也稀里糊涂的，如果很清楚的话，也不至于上当受骗，我问他到底是怎么输的，从哪进来的，他光看见液体进去了，不知道从哪出来的，在我看来这是比较危险的操作，但是病急乱投医，很多患者生病了，不知道该怎么办了，正规的医院告诉他没什么好的办法，就到处找办法试，很多不正规的医院会利用患者这种心理，你就等着花钱吧！[21:15:00]主持人：我去年发现有精索静脉曲张，医生说要做手术，但是现在还没有，我还伴有慢性前列腺炎，现在在吃前列腺疏通胶囊，现在我发现我小便的时候最后尿尿就会滴了，最后一点尿要提肛的形式才能完全尿完，我这种现象是因为精索静脉曲张引起的吗还是其他原因呢？吴焱：你做一个超声，看有没有前列腺肥大，前列腺肥大也会导致排尿滴沥，尿不尽的感觉，有的人半天尿不出来，有一个段子，就是排尿，很小的时候管不住尿，很老的时候也是管不住尿，就是前列腺的问题，导致排尿排不干净，控制不住，如果有精索静脉曲张，或者是附睾炎，会加重这些症状，这个也要去找医生做检查。[21:16:27]主持人：我是个司机，阴囊潮湿好久了，最近性欲低下，还有阳痿早泄的毛病，吃点啥药好呢？谢谢大夫了啊。吴焱：阴囊潮湿，可能是前列腺炎的一个表现，很多患者都会说有阴囊潮湿，就觉得潮乎乎的，这痒那痒的，司机老坐着，而且长途的司机，坐的时候，血液会瘀积在比较低的地方，会导致整个会阴部血液循环变慢，这样就容易瘀血，会导致前列腺炎症的表现，或者是相关的症状比较重，前列腺炎的问题是司机很容易出现的一个毛病，由于有前列腺炎，会有症状，老是觉得不舒服，性功能会比较低下，有时候会有疼痛的感觉，性欲比较低，至于说吃什么药，现在也没有说哪个方面的问题吃点药，你要不解决根本的问题，不解决前列腺本身的问题，吃那些东西只是暂时的，所以还是要检查一下前列腺，能够控制症状尽量控制一下症状，在你日常的工作当中你要注意，不能久坐，不能憋尿，开一段时间，从安全的角度来说，也应该这样，下来休息休息，在车上，没开的时候，手按摩按摩前列腺区域，也会有好处。晚上的话，在家里、外地，有可能弄个暖水袋放再会阴部的部位，或者是热水坐盆，促进前列腺区域局部的血液循环，来减轻前列腺的症状。[21:19:14]主持人：吴主任好，好急好担心实在恐惧，我在读大学，我去我们学校外边理发店剪头发时，剃头的理发师用电推子给我推耳朵与头发的交界处的头发时不小心推伤我的皮肤，致使我耳朵与头发交界处的皮肤破裂流出组织液和血液，很担心理发师给别人推头发时也推破过皮，万一剃头的电推子上存在未干艾滋病毒血液且肉眼不容易注意到的那么岂不是很容易感染上艾滋病，因为理发师技术实在不怎么样，真后悔去那儿剪头发，那理发师是河南人，理发师还用他们理发店的毛巾擦拭了我耳朵与头发交界处的破裂皮肤，我当时不知道以为他在给我擦拭头发渣，他肯定看见流血了才擦拭的，流的血液不是那种很多的血液，当时理发师用电推子给我推耳朵与头发的交界处的头发时突然的一下就弄的我很疼，我以为是我的头发太硬了被推头发的电推子夹住拉疼了，谁知我离开理发店回学校后发现我耳朵与头发交界处的皮肤还是特别疼，就拿出镜子一照才知道是被电推子推破了皮推伤了还有血迹，当时很急很害怕也忘记了消毒什么的只有恐惧，还有万一那理发店的毛巾上也存在未干的艾滋病毒血液，那岂不是也很容感染我，电推子推伤了我的皮肤毛巾接触了我的伤口请问这样感染艾滋病风险有多大？是否需要检测艾滋病毒？万分感谢您的解答!吴焱：我理解你的担心，这种担心不是你一个人有，不只一次有人提到这个问题。从非常理想的状态来说，这种情况不能完全排除感染的可能性，假设一切都是那么的巧合，比如说刚好几分钟之前，或者是时间很短的时候推的别人，那个人也有血，血粘在上面，病毒也是活着的，又接触了你的皮肤，病毒又进入到你的血液，这种情况有没有可能？我不能说没有可能，从理论上来分析确实有可能，但事实上这种会不会发生？我相信不会，推子肯定是先推破的，然后才出血，是有个过程的，这种推子不是直接扎到里面去，只是边上一蹭，破了之后，一般是先弄破，破到血管，血液才渗出来，当破的时候，推子已经不在那上面了，推子已经离开了。推子推你的时候，不会第一下就弄到你破损的皮肤上，如果头发上有血压，早被头发给扫干了，接触到你的皮肤已经完全没有了，所以那上面不可能有血，即便有血，那上面也会很快就干了，干了之后，在腿子表面有油的地方，它是不容易附着的，即便附着，稍微一扫也就掉了，剩下的地方，病毒也很难存活，在接触到你的伤口，你的伤口也是一扫而过的，所以说各种情况都那么恰当好处，活该你倒楣，但是问题是不可能那么巧。还有毛巾的问题，我真的也不能说没可能，但是毛巾一般来说也是不断地洗，稍微正规点的地方也是换的，洗完之后，上面也不会再有病毒，即便有，也不可能用湿毛巾给你擦，毛巾一般是干的，在干的过程中，病毒也可能就死了，所以我不认为你有感染的风险。[21:25:13]主持人：前列腺炎好多年了 吃药就好停药就犯？什么原因呢？吴焱：前列腺炎本来就是个慢性疾病，如果你是有原因，不知道你吃了什么药，如果是确切的感染，看来你的感染是比较顽固的。如果没有感染，吃药只是控制症状，我觉得你完全可以用一些理疗的方法，理疗有的时候也能达到差不多的效果，比如说坐浴、按摩，包括局部的保暖，适当的锻炼，去掉一些不良的生活习惯，这些都有可能减轻症状，甚至达到差不多的效果，所以我觉得你不要靠药物依赖，你能够用其他的办法就尽量用其他的办法，否则的话药吃下去也不是好事。[21:26:33]主持人：结婚四年了，发现性生活水平不高，有前列腺炎,昨天检查是：白细胞5-8，卵磷脂体四+。吴焱：你这个还可以，前列腺液的检查结果还可以，性生活水平不高，不一定是这个原因引起的，有的人性生活水平就是不高，比如说女性，总是达不到高潮，跟其他很多因素有关系的，比如说前戏做的好不好，有没有心理压力，有的人心理压力很大，老是做不好，而且容易阳萎、早泄。还有的是夫妻之间不和谐，两个人的关系就不好，男的对女的本来就没什么兴趣，老是打架什么的，总是有抗拒，那也不会有兴趣。比如说女的老是嫌男的不行，挣不了钱，没有能力，老说，所以说多种因素会影响男性的自信心，没有自信心的时候，性欲也不高。[21:28:08]主持人：好几年了 前几天看文章说可能会导致前列腺炎什么的 ？是不是真的啊？吴焱：过度的手淫有可能，因为前列腺老充血，就有瘀血，这是有可能导致前列腺炎的问题，适度的手淫也是可以的，有的时候，对于有前列腺炎，甚至炎症比较明显的人，我们也建议做一下手淫，因为通过手淫把前列腺液释放一部分，相当于炎症病灶的排出，减少炎症细胞，对前列腺炎的恢复是有好处的，适当的手淫可以，比如说两地分居，男的出于安全的角度，感染性病的角度，道德的因素，甚至对爱情的忠诚，他不会去找临时的性伴，有可能很长时间没有性行为，遗精是其中的一种方式，除了遗精之外，也可以自己做一些手淫，适度的手淫没有问题。主持人：由于时间的原因，我们今天的直播就结束了，感谢您的解答，各位朋友，再见。[21:29:49]
吴焱 2020-10-07阅读量1.2万
病请描述：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科 吴焱 吴焱医生工作室 主持人：今天的嘉宾是吴焱。在直播的前半个小时我们先请吴专家为大家讲解一下尖锐湿疣有哪些治疗的方法。 吴焱：大家好，今天我们给大家讲的题目是关于尖锐湿疣的话题，尖锐湿疣大家知道应该是比一种比较难治的疾病，现在性的开放程度确实比以前增加了，性病也多，那么尖锐湿疣成了常见的疾病，它越来越普遍。作为一种病毒感染引起的疾病，尖锐湿疣这个病确实比较难治，因为它是一种慢性的病，不是太容易彻底断根。断根就是指病原体在体内要完全清除，这个确实比较困难。尖锐湿疣这个病毒然人乳头瘤病毒，大概有好几十种都可以引起人不同的部位出现疣，常见的有六型、亚型等，不的亚型主要在外生殖器部位出现一些疣状的增生，这种增生用一个比较通俗的形容来说就是表面有的时候可能像菜花一样，很多网友应该说都见过，它的表面就是这种形态。这种疣状增生它可以是单个的，但是大多数情况是下多个的，可以分布在不同的区域。有的时候还会有联合部位的，比如外生殖器、肛门周围、腹股沟这几个部位。尖锐湿疣治疗起来比较困难一点，因为分布的部位越广泛，说明病毒侵犯的组织越大。[20:05:49] 吴焱：由于尖锐湿疣病毒是由病毒引起的，我们知道往往很多病毒性的疾病不容易好，比如乙肝、艾滋病、丙肝等都不太容易很快的痊愈。所以说我们对尖锐湿疣的治疗大家应该对它有一个正确的认识。它的治疗最主要的是临床治愈，所谓的临床治愈就是我们出现了症状，出现了表现，让它消失掉。比如说尖锐湿疣已经长出来了，我们想办法让它消失掉。另外就是不长了，光消失了还不行，因为尖锐湿疣比较容易复发，那么想办法让它不长了这个就叫临床治愈了。但是尽管临床治愈了，这种病毒本身它还潜伏在皮肤下面，它并不能立刻的得以清除，所以说我们还要想办法不让它复发。病毒存在就有可能复发，什么时候复发呢，跟肌体的免疫力有关系，如果是由于某些原因导致机体免疫力底下，这个时候病毒可以在体内得到比较大的复制，这个时候就有可能重新长出来。[20:07:36] 吴焱：我曾经见过曾经治疗，他已经完全没有症状了，但是十年过后又重新长出来的例子。我们前面也说到这个病毒确实比较顽固，预防复发是我们治疗的很重要的目的。所以说尖锐湿疣的治疗主要分两个方面，一个是已经出现的病灶的治疗，还有一个就是预防复发的治疗。尖锐湿疣这种疣体表面上要把它清除掉相对来说比较容易，方法也很多，一会儿我们会给大家做一些比较系统的介绍。像已经长出来的疣体要把它去掉可以在很短的时间内就完成，短的话几天，长的话一两周。那么要预防复发可能是一个比较长期的过程，起码得好几个月。尖锐湿疣治疗过后的复发往往是在治疗后的第一个月复发率最高，其次是第二个月，再往后随着时间的延长，它复发的概率越来越低。如果是经过治疗已经六个月没有复发，那么今后再复发的可能性就很小了。但有的医生可能说三个月，还有的医生说一年，到底应该观察多长时间，那么我告诉大家，观察的时间越长越好。长时间没有复发那么在今后就不容易复发。[20:09:40] 吴焱：尖锐湿疣确实给很多患者朋友带来了很大的痛苦，它不仅仅是身体上的，也有心理上的，我们先简单说一下身体上的。身体上为什么尖锐湿疣会痛苦，很多人说尖锐湿疣往往没有特别明显的症状，不像恶性肿瘤会疼，尖锐湿疣一般不疼，甚至不痒。但有的时候在一些比较潮湿的地方，比如腹股沟有可能会痒，但是一般不严重。除了比较明显的长东西以外，尖锐湿疣可以说它的症状是比较轻的。那么除了我们能看到的长东西还有痒以外，有的部位的尖锐湿疣可以由于堵塞的作用。你比如说孕妇如果在阴道里面长了尖锐湿疣可以在一定程度上堵塞阴道，这个时候如果生长甚至还有一定的困难。另外就是尿道里面如果长了尖锐湿疣，有可能导致尿路受阻，会导致尿方向的改变，或者在一定情况下引起排尿的异常。这些都是尖锐湿疣的一些症状。[20:11:29] 吴焱：那么有的女性尖锐湿疣长在宫颈里面这种情况可以说完全没有症状，因为女性的阴道内和宫颈内的一些病变本身症状就比较轻。但是有可能有一种不良的后果，就是它是宫颈癌的一个风险因素，如果已经到了宫颈癌了，那么她会导致手术或者说癌症转移。那么这个时候给病人造成的痛苦就可能会比较大一些。还有一种可能导致病人有些痛苦的就是手术，像有的病人他是肛内长了尖锐湿疣，那么这个时候要做手术的话可能就比较困难，需要把肛门扩开，甚至有的时候还要开刀，这个时候就会带来一些身体的痛苦。尿道里边的尖锐湿疣，如果是比较深要通过尿道镜做检查，也是比较痛苦的。但是真正对病人影响比较大的是心理上的痛苦，因为尖锐湿疣我们讲过，它会经常复发，一复发的时候，病人看到自己身体长了一些很讨厌的东西，而且不断的长，不断的长，他的心理就会有阴影。而且尖锐湿疣一旦长出来它的传染性比较强，它很有可能感染给自己的配偶，甚至感染给家人。而这种性病往往又不愿意跟别人说，有的时候甚至连自己的家人都没法说，病人就会特别压抑。治疗也是偷着治疗。所以说他的心理痛苦其实是很大的。[20:14:21] 吴焱：那么要解决身体和心理的痛苦，我们一定要早期、及时的进行治疗，下面我简单说一下常见的一些治疗的方法。第一个就是局部治疗，局部治疗是什么意思呢？就是说我们用一些药或者是用一些其他的治疗手段把已经长出来的疣体去除掉，这是比较常用的方法。比如说用得比较多的一种药叫鬼臼毒素，这种鬼臼毒素是一种有一定腐蚀性的药，它如果涂到疣体的表面上，它对疣体的组织会有一定的腐蚀作用，通过逐渐的腐蚀作用达到去除疣体的目的，这是用得比较多的一种方法。除了鬼臼毒素以外还有一些其他的药物，比如说竹叶草叮，三氯醋酸等这些药都是可以治疗尖锐湿疣的，也是比较经典的，比较常用的一些药物。这是局部治疗。[20:16:19] 吴焱：另外还有一些相对新的药物，比如说干扰素的凝胶，通过局部涂抹这类的药物，可以达到去除疣体的目的。第二类治疗的方法就是物理治疗，这种物理治疗常见的包括激光，激光的方法用得也是比较多的，就是用激光烧灼把局部的组织去除掉。第二就是电灼。第三个方法就是冷冻，通过液氮或者是干冰，把它附着在疣体组织及其周围，通过低温对蛋白质的破坏形成冰晶达到破坏疣体组织的目的。第四个就是微波，微波也是用一种机器，也是通过局部的发热、凝固破坏组织。这是物理治疗的一些方法。第三方面就是外科手术，可以有些比较大的手术，像我前面讲到的如果是肛门或尿道里的尖锐湿疣有可能需要手术，大的疣体需要通过手术来切除。另外就是有一些小的手术，比如说刮除，我们可以在疣体的基底部打麻药，通过这种麻醉的作用让局部没有痛觉，再用一个专门的器具把疣体刮除掉，刮的时候可能会出血，那么就要立刻止血，可能会抹一些三氯醋酸之类的药物。还有一些疣体到根部的时候很细，这个时候我们可以直接剪除，麻醉以后用剪刀剪掉，剪掉后余下的部位再通过其他方法，比如微波、激光、电烧这些方法达到治疗的目的。[20:20:20] 吴焱：第四类的方法就是注射，主要说的是局部注射。常用的药物像干扰素，这是相对用得比较多的一类药物，就是因为这类药它能够达到抗病毒和免疫调节的作用。那么这几方面作用都跟尖锐湿疣的生长是密不可分的。前面讲到尖锐湿疣会在免疫力低下的时候复发或者长得更快。那么干扰素可以达到一个免疫调节的作用，能够在一定程度上增强局部的免疫。另外尖锐湿疣很重要的特点就是不断的长，通过这类药物可以达到抗增殖的作用。第五类方法是全身用药，全身的用药最主要的就是用一些增强免疫力的药物，尖锐湿疣的患者复发不仅仅是局部免疫功能低下，也和全身的免疫功能低下有很大的关系。如果我们通过全身的治疗，比如说通过肌注或者输液甚至口服药物增强免疫力，这个时候在局部和全身免疫力增强的情况下，尖锐湿疣的复发率也会减少。这是比较常见的，比较经典的一些治疗。[20:22:35] 吴焱：咪喹莫特用了过后由于局部皮肤有一些破溃甚至发痒，如果出现这种症状稍微停一下，它的症状应该就可以逐渐缓解，其实从某种程度来说副应用恰恰是治疗的表现，大家不要以为有了这个反应就觉得药太厉害了，不是这样的，有了这个反应才能起到比较良好的作用。如果是这个疣体面积比较宽或者比较分散，那么这时候用咪喹莫特或者是干扰素凝胶这类的药物也是可以的，它们用起来相对比较方便一点，不像我们前面有的一些方法，比如一些物理的治疗，包括一些局部的注射这种方法是需要去医院很多次，我们用像咪喹莫特、干扰素这类的药物就可以自己在家进行治疗。这样的话相对来说比较方便一些。除此之外还要给大家介绍一种相对比较新的方法，叫光动力治疗法，光动力其实它有两个方面的含义在里面，一个就是光动力必须得有光敏剂，那么光敏剂是一种比较特殊的物质，这种物质很重要的作用是传递能量，如果我们把这个物质抹到皮肤上，比如说有湿疣组织的皮肤上，那么这种光敏剂在光照的情况下，光动力两个很重要的因素，一个是光敏剂一个是激光。那么在光的照射下它可以吸收能量，光动力的光敏剂可以吸收能量。吸收能量过后它还可以把能量传递到别的分子上。而把能量传递到别的分子上以后它自己又回来原来的状态，我们叫基态。它其实很重要的是一个传递能量的作用。[20:26:54] 吴焱：通过这种传递能量的作用，我们在特殊光的照射下可以看见有疣体的地方会发出一种特殊的光，非常清楚，甚至有的我们肉眼不容易发现的地方用了光敏剂过后，我们用特殊的荧光来检查也会发现在这些部位有特殊的光。这个也是一个很好的检查方法。光敏剂附着在疣体组织上在激光的照射下，通过聚集的能量达到破坏疣体组织的目的，而这种能量是聚集在组织上面的，所以它能够比较集中，靶向性比较强，能够起到比较好的治疗作用。大概过几天疣体就可以逐渐的脱落，最后等伤口长好了疣体就消失了。那么光动力的治疗方法是一种比较新的治疗，它的缺点就是有些贵，做一次至少要一千块钱左右，但是可能它的复发率还是比较低。另外通过这种光动力如果一次不行我们再巩固一到两次，大概一到三次的治疗，这样能够在比较长的时间内复发的可能性都比较小。这个方法也是可以考虑的。[20:29:37] 吴焱：至于说每一个患者到底选择什么样的治疗方法，我想可能要由大家自己来决定还是比较困难的，最好去看医生，由医生帮助你选择。当然了医生也会根据你的情况给你制订一个不同的治疗方案。比如说如果你想很快的把它去除掉，我们通过微波、激光这些办法是比较好的，因为它可以立竿见影。如果说不是特别急于完全清除，而且本身它也很分散，面积比较大，做激光或微波，局部的创面会比较大。那么这种情况你也可以考虑用抹药的方法，比如像咪喹莫特、干扰素凝胶这类的药物。如果疣体相对比较集中，而且面积也不是太大，也不是太厚，这个时候我们可以考虑光动力，或者即便疣体组织比较厚，但是我们通过微波或者是激光的方法先把主要的疣体去除掉再配合其他的治疗，比如说咪喹莫特、光动力或者是其他的方法，这些都是可以的。那么对于有些比较特殊的部位，像尿道口的尖锐湿疣，用激光或者微波的办法可能引起局部的狭窄、粘连，这些都不太好，这个时候光动力是比较好的选择。而如果是肛门的尖锐湿疣，因为有的同性恋会有肛管内的尖锐湿疣，这个时候我们需要通过肛镜或者是直肠镜，通过这种检查先确定部位，然后再根据部位的情况来选择微波或者是光动力或者其他的治疗方法。因为在肛门里边的尖锐湿疣要用咪喹莫特这类的药是不合适的，因为你自己很难去把这个部位找准。所以说具体的治疗方案应该由医生来帮助大家做选择，而不要自己做选择，因为自己做选择有的时候考虑的问题不会那么全面。[20:33:06] 吴焱：另外对有些特殊的患者，比如说孕妇，我们知道孕妇由于体内激素的水平跟平时是不一样的，孕妇如果患有尖锐湿疣，他可以在孕期长得很快，长得也很大，甚至组织脆性增加，容易出血。我们就见到一位从山西来的孕妇，怀孕已经七八个月了，可以看见她的阴道里面有尖锐湿疣的疣体组织，像这种就很困难，而且像这种如果通过阴道生小孩，那么小孩在出生的时候，他的皮肤接触到这个病毒，生下来过后皮肤表面甚至咽部都有可能出现尖锐湿疣，这样对小孩的健康是非常不好的。所以像这种我们要建议她在生长方式上应该考虑选择剖腹产。那么在治疗的方法上，有的药就不能用，比如像5FU这类毒性比较高的药物就不能给孕妇用。可以采取一些微波、激光的方法进行治疗。总之一句话，尖锐湿疣是一种病毒引起的比较容易复发的性传播疾病，它的治疗方法很多，但是治疗方法应该由医生来帮助你选择，制订一个综合的方案，不一定我们选择单一的方案，可以采取综合的方案。[20:35:26] 吴焱：经过治疗和定期的观察达到尽可能的治愈尖锐湿疣，让它不再复发的目的。我要讲的就是这些。 主持人：好，在接下来的时间我们回答一下网上的网民朋友民提的问题。看到网友提出的问题也都是各色各样的，都是关于生殖健康的，第一个问题是尊敬的吴医生，你好！我在今年9月7日和网上的一位小姐发生了如下行为：我们一起洗的澡（是淋浴），她先用手洗了她的生殖器，然后马上又洗了我的生殖器，随后又给我手淫，没有性交、口交，接吻等行为，可能就是上述的行为使我感染上了HIV，因为从这事后的第5天（9月12号）我出现了发烧、腹泻、头痛、关节痛、腰痛，输了三天液才基本退烧，但是一直都还在腹泻，拉的大便像水一样，黑色的，医院到现在都还没查出原因，但我看了网上专家说感染HIV后，大约在第5-12天会出现急性期症状，症状和我出现的基本一致，我认为虽然我们是洗的淋浴，但是小姐洗她的生殖器后手上有她的分泌物，又来洗我的生殖器，造成我被感染，请问吴医生你是怎么看我的行为和现在的病情的，我今后要注意些什么？我是不是真的被感染啦？请您帮帮我。[20:37:19] 吴焱：这个行为从感染疾病的角度我觉得风险应该不大，因为没有直接的性交，也没有口交，只是通过手的方式，而且在采用这种方式之前你们也都经过了洗浴，所以说表面的一些细菌、病毒大部分的应该说都被清除掉了。而你9月7号过后5天发生的一些症状我倒觉得很难说都跟HIV有关。一般HIV的症状没有那么快，你这个稍微快了点。至于说你今后怎么办，不能光说怀疑自己感染，最好的办法就是检查，9月7号到9月16号才9天时间，最好过了国庆后再检测，一定要通过检测才能知道是否感染，而不能凭自己的猜测，这样是没有科学依据的。 主持人：还是希望这位网友做一个检测。应该是在两周之后可以反应出来。 吴焱：至少一个月。[20:39:00] 主持人：第二位网民说吴大夫，您好，您可能知道我，就是老去找您看病的患者，本人2009.3.6日高危，大约在6.20日在地坛医院血清检测生殖器疱疹结果为HSV1型IGG弱阳 HSV1型IGM阴 HSV2型阴 HSV2型阴，期间生殖器无症状（水泡，瘙痒等）医生说排除了，在9.14日再次去地坛医院血清检测，结果是HSV1型IGG阳 HSV2型IGG阳 HSV1型IGM阴 HSV2型IGM阴，为什么会是这样的结果。我是不是就是生殖器疱疹的感染者了呢？我这几天人都崩溃了。咨询过好几个医生，有的说血检比较准，也有的说血检不准，判断生殖器疱疹就是要看临床症状，请问您是怎么看的，我到现在生殖器根本没有症状，谢谢您解答一下，我现在已经快成神经病了。还有就是生殖器疱疹对于怀孕有没有影响，影响有多大，再次谢谢您。还有就是如果复查结果和第二次的一样，是不是就能确诊了呢。我现在想死的心都有，看见我老婆我就有种很强的负罪感，晚上老是睁着眼发呆。[20:40:45] 吴焱：生殖器疱疹感染它的判断目前临床上比较多的就是进行抗体的检测，包括IGG的抗体和IGM的抗体。IGG的抗体主要是感染过后的指标，如果我们感染了生殖器疱疹，那么IGG抗体应该是阳性的，而且这种阳性可能在体内存在比较长的时间。IGM就是刚感染或者是复发了，这个时候我们检查IGM抗体有可能是阳性。但是需要说一下的就是IGM抗体的阳性时间很短，您除非很准确的落到这个时间段里面，否则的话即便是经过检查你也可能查不出来。患者真的是刚发生生殖器疱疹，或者是刚复发，可能这个时候都很难查出来，时间很短。IGM的抗体有时候可靠性比较差。IGG的抗体可靠性也不是很高，不是说就绝对准确，生殖器疱疹的IGG抗体目前觉得不是特别可靠，它的准确性大概在70%、80%左右，这点是需要注意的。有的医院做检查的时候可能分不出来IGG和IGM。另外我们要说一下的就是疱疹有一型和二型，一型主要是口唇周围的疱疹，二型是生殖器周围的疱疹。就这位网友的情况两次的结果是不太一样的，是矛盾的地方。但是第一次IGG弱阳性，后来变成IGG阳性。一般情况变化趋势，如果感染了单纯疱疹变化趋势确实是先弱阳性然后变成阳性。但是我们要看阳性是否稳定，如果查几次都是阳性，那说明真有可能感染了。但如果是经过一段时间没再复查他不是阳性，就有可能以前的阳性是一种假阳性。因为我们说过准确率不是特别高。如果是假阳性就不用担心了。真正的生殖器疱疹临床的症状是很重要的，为什么呢？一个是临床的症状是导致患者有自觉症状的，或者有不舒服的原因，就是他必须复发或者发作的时候才会感觉到不舒服。第二个也就是有症状或者是复发的时候它才具有传染性。大家担心的问题可能不是担心自己，因为生殖器疱疹不管是一型还是二型都不至于对你身体有特别大的危害，尤其是对男性危害是比较小的。除了反复的发作，其他没有特别大的危害。但是对女性来说另当别论，因为有可能是宫颈癌的风险因素。生殖器疱疹没有复发的时候应该传染性很低，这个时候不用担心。如果发作就会有感觉，那么这个时候就尽量避免性接触。要能做到这个生殖器疱疹也不是很可怕的，对这个网友来说，希望你过一段时间再复查一下，看一看第三次的情况会是什么样的，如果确实发生了变化，比如说变成阴性的，第二次的结果有可能是阳性的你没必要担心。我也说了，更重要的是看症状，是看临床的表现。实验室的检测只是一个参考。[20:47:08] 主持人：吴先生，这种疾病是生殖器疱疹，不是通过性接触的情况下还有什么途径可以传染生殖器疱疹？ 吴焱：性接触除了狭义的性接触的概念，比如说性器官的接触叫性接触以外，还有广义的性接触，比如口腔是可以传染生殖器疱疹的。既然口交可以，那么接吻可以不可以，也是可以的。如果是母亲或者是父亲口唇有疱疹，他可以通过接吻的方式，或者亲孩子的方式传染给孩子。如果这种疱疹复发的时候，或者是发作的时候，局部有病毒，不仅仅是通过性接触或者是接吻的这种接触，通过手的接触，如果碰巧手上带有病毒，又接触了孩子，孩子确实也有感染的可能。但是一般来说这些途径不是最主要的途径，所以孩子通过这种方式感染的可能性还是相对小一些。但是有这些途径作为父母来说一般都会很担心。[20:48:55] 主持人：这位网友说，吴医生您好：您是艾滋病方面的专家，我想请问您，您能说一下急性期患上丘疹性荨麻疹真的和艾滋病没关系么？还有急性期的腹泻是什么样的！是呈水状么？大概从什么时候开始，持续多久？吃止泻药是否管用？这位网友是7月15日醉酒无套高危阴道交，之前有过手交和口交。这是我一生中第一次zhao小姐，第二天清醒后很害怕，开始在网上大量翻阅有关艾滋病的资料，越看越怕，然后就一直头晕。但感觉并无发烧，无淋巴肿大。但第四周开始全身长小红包不是很密，到309医院皮肤科查了，医生诊断是丘疹性荨麻疹，并且告诉我100%不是艾滋病，这症状与艾滋病无关，我当时并没有做HIV检测。自从起了荨麻疹就更害怕了，荨麻疹一周消失，从起荨麻疹第5天起开始肚子痛，老想去厕所，只有第一次拉肚呈水状，以后就是糊状，不成形，吃完饭马上就想拉。过了两天吃黄连素但作用不大，肚子还是痛，大便成糊状每天三次，每次只排泄一点。这个拉肚子的症状持续了两周结束。其实直到现在大便还是每天2-3次但肚子不痛。请您解释一下艾滋病急性期腹泻的症状是我这样么？还有我现在还是没有足够的勇气去检测，但是已经不是很恐了，因为我看到您的概率公式，我今生第一次zhao小姐不会这么背吧。希望您今天能回复我。我听完您的解释后，立刻会去检测的。拜托。[20:51:01] 吴焱：还是说一个症状的问题，丘疹性荨麻疹是一个很常见的疾病，没有艾滋病也很常见，得了艾滋病也可能很常见，对大多数人来说没有艾滋病一样得丘疹性荨麻疹，所以你不要有了丘疹性荨麻疹这种症状首先就和艾滋病联系起来，这种概率还是很低。第二个丘疹性荨麻疹什么原因引起的，比较常见的原因是由于蚊叮虫咬或者类似的接触引起的过敏，而不是艾滋病病毒引起的问题，所以丘疹性荨麻疹即使和艾滋病有关系也是在别的基础上导致的，而不是艾滋病导致的。其他很多的皮肤病都是这样的，不是艾滋病的表现。这一点也希望这位网友和各位网友关注一下，重视这个问题。我希望通过这个大家有一个稍微清楚的认识。[20:52:51] 吴焱：艾滋病的腹泻一定是水状的吗？不是的，腹泻也可能泻的程度很轻，也可能很严重。而真正艾滋病的腹泻不是说没接触多长时间过后就腹泻了，7月15号接触了就腹泻了，不会的。绝大多数艾滋病的腹泻都是在晚期的时候，病毒在体内已经把肌体的免疫功能破坏得很厉害了，而且这种病毒已经潜藏在肠道的淋巴组织内，引起肠道的问题才会引起腹泻，不是喝了点酒有过这种高危接触没多长时间就腹泻了，时间上也不合适。[20:53:54] 吴焱：另外就是他自己没有什么症状，他也没有淋巴结肿大，但是老是关心皮疹和腹泻，他主要就是这两方面的问题。不管持续不持续，艾滋病腹泻你要注意一点，通常情况下用抗细菌的药，因为腹泻可能细菌性的里脊比较常见，用一些抗细菌性的药吃是不管用的。如果你吃了抗菌素很快就管用了，从这个角度来说可能也不是艾滋病的腹泻。你看了我的概率公式，我想你也算了一下自己的概率，如果你真是觉得概率非常非常低，那么你不用担心了。但是即便再低也不会是零，你只要有过接触风险总会存在。但是大家没必要追求这个零，比如说十万分之一、百万分之一、千万分之一，你还有什么可担心的呢？最后的一句话我看到挺高兴的，就是你会立刻去检测，这一点特别特别重要，对于艾滋病的恐惧症或者是有艾滋病的焦虑现象的人，去做检测是很重要的，因为有的人鼓不起勇气去检测，他不敢去，万一得了那怎么办。 主持人：不敢面对。 吴焱：不敢面对。但是我告诉大家最好的摆脱恐惧的方式就是勇敢面对，你要去检查。只有检查了你才会知道到底有没有问题。没有问题你就可能会比较快的摆脱这种恐惧。如果你不检测，光在这想，你会越来越恐惧。所以这位网友我真的希望你立刻去检测，咱们下一次在网上见面的时候希望能够看到你阴性的报告。[20:56:51] 主持人：这位网友提到了您的概率公式，我想更多的网友不知道这个，您能说一下吗？ 吴焱：这个概率公式具体的情况大家可以在我的个人网站很容易就能找到，这个概率公式也很可能是被不少的网站转过，应该说比较容易找到。这个概率公式是一个什么意思？就是说很多人很担心自己有过高危接触过后会感染。那么这种担心没必要像大家表现出来的那么担心。那么我就用一个公式给大家计算了一个概率。那个公式就是先看看你的行为是同性的还是异性的，因为异性之间感染的行为和同性相比会低一些，会有一个大概的比例，如果是同性大概比例多少，如果是异性大概比例多少我提供了一个数据。异性你只发生过一次性行为还是发生过很多次，发生的性行为次数越多被感染的概率越高，这是很显然的。如果发生了十次你就把这个概率乘以十。这又是一个概率问题。再一个就是和你发生性关系的人，他本身感染HIV的风险有多大，如果他的风险是零，不管你跟他发生多少次性行为，你的风险都永远是零。但是你有可能很多时候是不知道的，那么没关系，我们来推测一下她的风险有多大。怎么推测？我们看她是不是小姐，是性功能者，那么我给了一个概率，你去乘这个概率。如果她是普通人，那么我又给了你一个概率。你就根据不同人的概率，不同的方式，你发生性行为的次数，另外主动方和被动方的概率也是不同的，那么通过这种组合可以算出概率。就是你发生一次性行为可能感染的概率是多大。所以这个概率公式主要就是这么一个公式。[21:00:23] 吴焱：这个有什么好处，我想可能对很多恐惧艾滋病的人应该是管用的，因为很大程度上可以告诉你可能性会有多大。另外还有检测的问题，你检测了一次可能真的是阴性了，但是你可能不相信。那么不相信我再给你一个概率，假设这次检测错了，它的错误率是多少的概率。那么你检测了十次，比如说这个检测的准确性是99%，它的错误率是1%。你检测一次错误率是1%，如果你检测了二次，第二次的错误率也是1%，但是这两次同时出错的可能是1%乘以1%，就是万分之一。那么所有的你统计出来再乘最后就可以得出这个概率，那么这个概率都会很低。那么是一个非常小的概率就可以忽略。[21:01:43] 主持人：我想通过您的讲解之后很多的网友知道了这个概率，很多网友也会去搜。建议有过高危行为的人群算出这个概率之后也会去检测。 吴焱：再做个检测如果是阴性就更踏实了。[21:02:11] 主持人：敬的吴教授，向您请教一下：6月25日，带套高危，在结束后，龟头可能接触到阴道分泌物，然后进行了多次清洗，十几天出现了龟头包皮炎（包皮过长，以前没有出现过炎症，自己认为可能是清洗时用力和清洗次数多造成的）请问，吴教授，有感染艾滋病的可能吗，有感染性病的可能吗？需要检查吗？谢谢！ 吴焱：包皮龟头炎可能头一天接触第二天就出现症状，十几天才出现症状我觉得时间长一点，而且又进行了多次清洗，所以我觉得包皮龟头炎可能跟性接触关系不太大。所以我觉得他的性病可能性非常低。查不查都行我觉得。[21:05:06] 主持人：医生我今天在公司大扫除得时候后，我没有洗手就直接用手去挠眼睛的上眼角，因为我看到文章说HIV可以通过眼睛感染，在加上当时做清洁的时候有人搬东西的时候把手弄破了，我当时直接接过了他手上的东西，放下后就直接用手挠眼睛，不知道手上有没有沾上血渍，现在弄得来一直都心绪不宁的，医生我这样有没有感染的可能啊？？鼻腔内的粘膜是不是和眼睛的粘膜一样不能有效的抵挡HIV病毒？？ 吴焱：如果你这么担心去查一下就解决问题了，但是我觉得这种担心完全是多余的。 主持人：有过这种案例，通过眼睛感染过HIV病毒的吗？ 吴焱：不排除，比如外科医生做手术的时候，有血管内的血液可以射很高，射到医生的眼睛里。但是这种情况是极少发生的。 主持人：还是请这位网友放心，估计是很低很低的概率，可以用概率公式算一下。 吴焱：他这个没法算，因为不算高危行为。 主持人：如果实在不放心就去做一个检测。[21:08:11] 主持人：下一位网友，我昨天去一家2甲医院抽血查肝功,当时护士给我抽血时带的手套不是一次性的,抽完血在用棉签压针眼的时候护士直接用手指摁住了棉签,并且手套直接与针眼旁的皮肤接触,当时我在护士压棉签的手套上看到明显干了的血迹,事后我仔细观察了与手套接触的皮肤与棉签,没看到血迹残留,5分钟后我把棉签拿掉的时候针眼还没有完全愈合,还出了一点血,结果我不小心弯手臂的时候,导致针眼与被手套碰过的皮肤接触,我不知道这样会不会感染HIV,担心护士手套上干的血迹残留有HIV病毒,并且通过手套与皮肤的接触把病毒传到了针眼旁的皮肤上,结果一弯手臂针眼与皮肤接触从而感染。我一直在担心这件事,之前我吃了两周的双汰芝这次我只是服用2周后的例行检查，我想问一下我会不会感染,许不许要去检测HIV。谢谢。[21:09:16] 吴焱：没必要。 主持人：您还是给他普及一下HIV病毒的知识。 吴焱：我们以前做过很多次访谈，你可以去看一些这方面的知识。但是我觉得对于艾滋病的担心和恐惧有一个共同的特点，就是过度的关注一些细节，而且把各种可能的情况，最坏的情况都集中到一起了，就是说无巧不成书，就特别巧。但事实上发生这种事情的概率应该是非常非常低的，甚至可以说根本就没有概率。像在医院里面抽血，消毒这些方面稍有知识的人都知道，消毒过后他不会去摸，手不会去摸，只有针头会接触。另外就是护士拿棉签也不会拿着棉花，他一定是拿着棉签的柄这头。还有就是护士递棉签给你的时候也不可能让你直接拿棉花那头。所以即便棉花摁在针眼上，没有病毒感染的可能性，就没有接触的机会，护士摁棉签一般也不会用手摁棉花上。即便是摁到棉花上你也没有翻来复去的，按我们的习惯，即便他移了位置也是翻过去，不会说翻一面再摁过去，这不符合一般人的习惯。所以他各种情况都想得太复杂，我认为完全没有必要检测，也没有必要吃双汰芝。 主持人：为什么他之前吃了两周的双汰芝。 吴焱：这只是一个预防，有的担心就吃。但是这种预防没有太大的必要。[21:12:16] 主持人：来看这位网友的问题，如何治疗尖锐湿疣和生殖器疱疹？ 吴焱：如何治疗尖锐湿疣请参见前面的讲解。那么生殖器疱疹也是比较麻烦的，也很容易复发。生殖器疱疹就是吃药，或者用抗病毒的药物，而且药物的效果还是不错的。但是生殖器疱疹治疗要分两个方面，一个就是临时的治疗，就是复发的时候你治疗几天，再复发再治疗几天。还有一个方法就是长期的治疗，长期的抑制疗法。有的人生殖器疱疹复发非常频繁，甚至有一个病例十多天一次，甚至有时这批还没好下批就出来了，病人非常烦燥。这种一定要长期吃药，把病毒抑制在最低的水平，维持的时间比较长，甚至能达到抑制病毒复发的目的。 主持人：像这种生殖器疱疹与可能患有这种病的人共用一个浴缸或者一条浴巾会不会感染？ 吴焱：共用浴缸的可能性很小很小，因为浴缸里放水就稀释了。但是共用浴巾有可能通过擦试把病毒留在局部，这种可能性是有的。[21:14:29] 主持人：这位网友说治疗尖锐湿疣期间不能吃的食物是什么，我知道不能吃发的东西还有辛辣和海鲜。但最近发现对食物没有一个确定的概念，希望有人可以告诉我到底哪些是不能吃的。 吴焱：我个人的观点，尖锐湿疣的治疗除了病毒本身以外，病毒本身我们是没法控制的。除了病毒本身以外很重要的因素是免疫力。那么我们需要关注的是让肌体的免疫力尽量不要低下。我倒是觉得食物对于疾病的影响更多的是一种中医的观点，有的病，像过敏这类的疾病，我们吃了容易过敏的东西比较容易出问题。还有像前列腺炎、尿道的感染，如果喝了酒，吃了刺激性的食物有可能不太容易好甚至有反复。但是像尖锐湿疣这种病，我觉得饮食不是一个有绝对禁忌的方面。像海鲜这些东西可不可以吃，我倒是觉得可以。但是吃得太多或者过辣不仅仅对尖锐湿疣不好，对其他的也不好，酒喝得太多，吃辛辣太多不好。但是所谓的发物，这个发物好多人都没弄明白到底什么是发物什么不是发物。我觉得这些食物即便是所谓的发物对尖锐湿疣的生长没有决定性的作用，尖锐湿疣的生长主要和免疫力、病毒有关系。不是说你吃点东西就发起来了。我倒是不这么看。所以说我的病人有时候也问我这个问题，我觉得你基本上都可以吃，但是适当注意一下，没有必要一点都不能沾，这么严格我认为没必要。[21:17:26] 主持人：下一位网友说吴老师您好，我得了尖锐湿疣快两个月了，动了两次激光手术，现在好像复发了，感觉有点瘙痒。不想去医院做激光，请问还有更好的方法吗？谢谢！ 吴焱：我觉得你倒是可以做激光，为什么这么说，动了两次激光手术，随着时间的延长，复发的程度、次数、间隔都会有变化，越复发时间越长，症状越轻，这是一个趋势。所以我觉得激光相对来说比较简单，术后伤口长好了就可以了，费用也不是太高。做这个手术做一两次再看看，也可能不怎么复发了，这是一个建议。另外就是激光这种方法说得直接一点是一个治标的方法，要想相对来说治本，尽量减少复发可以考虑其他的方法，比如说抹药，像咪喹莫特或者是干扰素这类的药膏，你可以坚持抹一段时间，它对局部的免疫和病毒有一个药理的作用，通过这个达到抑制病毒的目的。另外你可以做一些局部注射，就是用一些抗病毒这些药物达到减少复发的目的。如果加上增加全身免疫力的药物可能效果更好一些，当然费用会稍微高一点。还有一种就是如果病变组织相对集中可以做光动力，光动力可以把潜伏在皮下的我们不能发现的疣体组织破坏，但是一定要是病变部位相对集中，因为光动力有照射光斑的问题，如果范围太大做很多光斑费用就很高，做一次的费用大概要一千块钱，如果要做好几个地方一支药不够可能要两三支药，一支药要800多。 主持人：效果是不是会更好？ 吴焱：费用会很高，好几个地方得好几千块钱，如果第一次不行，第二次又来做，第三次，费用也是需要考虑的问题。如果费用可以接受可以考虑做光动力。 主持人：这个是治标治本的治疗吗？ 吴焱：相对来说是比较治本的。 主持人：激光会不会给病人造成一定的痛苦？ 吴焱：没有痛苦。 主持人：激光的这个。 吴焱：我觉得主要不是痛苦，主要是复发，不想做就是因为又复发了。激光解决的东西都是把疣体去掉，问题不是在激光手术本身无效，而是因为又复发了。 主持人：激光烧在人的皮肤上不疼吗。 吴焱：会给麻药。[21:22:06] 主持人：来看这个问题，这位网友想问他的症是不是尖锐湿疣。我的身体，（男）就是身体胳膊腋窝，大腿内侧，还有脖子一圈等等都有长一些小疙瘩！摸起来就像是个肉粒还是个立体的！主要集中在两个胳膊腋窝和大腿内侧！开始就在这两个地方，慢慢变得越来越多了！但不疼不痒的！都应该有五六年了！一直没有具体检查过！请问到底是什么东西呢？谢谢问题补充：还有肚脐眼周围也有少数几个！以前在家里的小医院让皮肤科大夫看过！她说要注意卫生就没事了，还说应该是的代谢问题！反正不疼不痒，好像也有痒过不过不是很厉害，对了有时还会变大记得腋窝里的几个变大后像个小脓包一样，最后我用力挤能挤出白色分必物！就是把大后肿肿的会痛！但也没怎么注意！过了又变成原来那样的小肉粒了！有时还是挺害怕的，是不是内分必失调啊！是不是吃点排毒的药可以把它们给排掉呢？ 希望有专家给解答一下！我这到底是什么病？该怎么医治！还有是不是跟性有关系呢？[21:23:38] 吴焱：他这个描述一开始我觉得像是一个疣，也是HPV，也就是人乳头瘤病毒感染的。后来说挤了过后像个小脓包，挤出白色的分泌物。这个又得考虑一下是不是传染性的疣，它也是一种疣体，但是不是由这个病毒引起的，是由另外一个病毒引起的。这种疣体可以挤出来，但是我只是一种猜测，因为他所谓的肉粒我不知道到底是什么样子，皮肤的丘疹、疙瘩，有的时候结节都有可能是肉粒。但是诊断的话需要看。他有可能是通过接触、搔抓、性接触都有可能传染。[21:25:20] 主持人：男女都可以服用阿昔洛韦药吗？ 吴焱：都可以的，不分男女。[21:25:35] 主持人：服用双汰芝，停药后6周检测能不能排除？ 吴焱：双汰芝主要抑制病毒的复制，但是病毒依然能够复制，它只不过让病毒的复制很低，只要有病毒都会产生抗体，所以说即便吃了药也是可以查抗体的，6周也能查出来。[21:26:23] 主持人：这位网友说高危对象非性工作者，高危后三周、五周、七周我我们两个人检测均为阴性。但我的CD4百分比偏低、CD8百分比偏高、比例倒置，担心感染了N亚型没能查出来，因为那个女的的老公经常出国，有嫖娼史，可能去过非洲。吴医生，有没有办法能排除N亚型啊？我需要担心N亚型吗？我想让她也去检测下CD4，有没有必要？ 吴焱：没必要，两个人都是阴性的，他没有，你不可能有，所以说完全没有担心的必要。 主持人：下一位网友的问题，我今天在路上和一位问路的对话的时候，他的口水喷到了我的嘴里，我现在口腔里还有溃疡和咽喉炎，如果对方是HIV患者，并且有牙根出血，导致喷到我口腔里的口水带有血液，这种应该属于直接体液交换了吧，我会不会因此感染啊？ 吴焱：这个有点过了，他能喷多少口水到你的嘴里呀？唾液里边可以检测到抗体，但是唾液里边HIV病毒非常少，不必要担心。[21:28:13] 主持人：这位网友说如果检测病毒需要多少毫升血？ 吴焱：5毫升。 主持人：我是个男同志，在性活动中是被动方，32天前，我跟hiv阳性（事后才知道）对方有过一次无套杠交，对方的YJ插入我的肛门，进入大概十厘米多，过程比较轻度，缓慢，他未射精，但是有透明粘液分泌出来，进入我体内，我未感觉我的肛门有出血，事后我帮他打飞机射出，手上无伤口。我在华西医院分别做了抗原抗体15天，24天，27天，32天的检测都是阴，请您评估下，我后期转阳的可能性大吗？ 吴焱：这种行为应该说风险比较高，这种行为本身风险是比较高，不是非得射精才会感染。男性在性活动的过程当中作为被动方来说风险比主动方更高，这种行为本身非常有必要检测。但是已经查了一个月了，没有，我觉得可能性已经大大的排除了，起码90%多可以排除，但是一定要查够三个月。[21:30:13] 主持人：由于时间的原因，我们今天回答问题就回答到这里，今天我们的专家非常辛苦，感谢您，感谢大家收看今天的直播，再见。 吴焱：再见。[21:30:36]
吴焱 2020-10-03阅读量9919
病请描述：根据公开数据，2017年我国健康体检人次约5亿，覆盖率约为33%，2018年中国健康体检人次达到5.75亿，占到全部人口的42%。随着居民健康意识的提升及政策的推动，体检覆盖率将进一步提升。 从市场规模来看，我国体检市场足够大。2019年我国健康体检市场规模约1686亿元。随着国民消费能力的提高和社会健康意识的增强，健康体检的市场规模将持续提升，预计2024年将达到3284亿元。 体检行业市场空间大，发展迅速，是动脉网持续关注的细分领域。国内体检行业与国外体检行业有何异同？现阶段体检行业有何新技术与新模式？体检行业的未来发展方向是什么？动脉网通过调研，形成本篇文章，以期为从业者带来一些启示。现状：重体检效率、轻检后健康管理>>>>体检方式非公体检行业龙头企业美年大健康2019年年报显示，2019年公立医院在体检中市场份额占比70.8%，而非公体检机构市场份额为21.5%。由此可见，目前国内体检行业形成以公立医院为主、非公体检为辅的市场格局。值得一提的是，非公体检机构从2015年起，体检人次保持在15%以上的增长，未来市场有望进一步扩张。在中国，体检方式以医疗设备检查为主，医生解读、交流为辅。中国的非公体检机构逐渐将CT、核磁、彩超等大型影像设备作为常规体检设备。体检项目大多由相关指标数据、影像数据的解读进行疾病筛选和预防，因此，高端的体检设备具有很强的竞争力。同时，医生的报告解读作用也不容忽视，普通客户看不懂体检报告，报告解读具有一定的竞争力。另外，国内涉足检前咨询的企业较少，而检前咨询是体检行业的组成部分，是提升民众对于体检行业认可度的重要措施。民众认可度的提升，对于体检行业提高渗透率有重要的作用。>>>>体检观念国内体检行业分两个类型，一是指令性体检，二是商业体检。指令性体检是指被要求的、被规定的体检，如入学体检、入职体检、婚前体检等。商业体检是指居民为了身体健康主动进行的体检。商业体检包括企业为了提高员工健康福利，从而购买的团检服务。美年大健康2019年年度报告显示，2019年，美年大健康全年总接待人次为2602万人（含参股体检中心），团检和个检客户占比为78%：22%。由此可见，我国商业体检领域，团检（企业）客户为主，个检（散客）客户较少。这也反映出我国居民大部分人很少主动进行体检，国内的体检行业还需培育市场，提升民众的健康意识与体检意识。在中国，体检常常是被动行为，事实上，体检是预防疾病发生的重要手段，是医生提前介入治疗的前提。医生的提前介入可防止疾病恶化，治愈早期癌症等重大疾病。>>>>体检内容早在2014年，中华医学会健康管理学分会和《中华健康管理学杂志》就已编写并发布了《健康体检基本项目专家共识》（简称《共识》。《共识》对体检内容作了详细的建议。《共识》指出，体检项目采取“1+X”体系，“1”为基本或必选体检项目，主要包括身高、体重、腰围、臀围、血压等体格检查项目，普通内外科查体、五官科检查、妇科检查等医生查体项目，血尿粪常规、血脂血糖、肝肾功能、甲状腺功能、病原微生物感染、宫颈刮片等实验室检查项目，心电图、胸片、超声等仪器检查项目。“X”为专项或备选体检项目，主要针对不同年龄、性别及有慢性病风险的人，进行专项筛查。例如对于长期久坐人群，增加颈椎、腰椎检查项目，对于长期在空气污染环境下工作的人群，增加肺功能和胸部低剂量螺旋CT筛查。30岁以上男性检查激素水平，40岁以上男性增加前列腺超声和肿瘤标记物PSA等项目。 事实上，中国的体检指南十分先进，对于民众体检具有很强的指导意义。例如美年大健康根据《中国肺癌低剂量螺旋CT筛查指南》《中国磁控胶囊胃镜临床应用专家共识》，在体检套餐中将低剂量螺旋CT筛查肺癌、磁控胶囊胃镜筛查胃部疾病作为必查项目。 国内非公体检机构一般按照人群提供相应套餐，例如老年人、已婚怀孕人群、已婚未孕人群、新入职人群、职场人群、糖尿病人群、心脑血管人群等。如此设置套餐，具有一定的科学性及商业可复制性，若增加检前咨询，补充个性化体检项目，将更加完善、科学。 2019年，CBNData联合阿里 健康发布《2019线上体检消费报告》，其中提到线上体检类型主要为肿瘤体检、中老年体检、男女通用体检及女性体检。体检费用上588-868元中端体检是主流，千元以上的高端体检市场迅速扩张，线上体检产品的件单价在近三年不断增长，1369元及以上的高端 市场销售额增幅达到110%。在线上复购率上，近四成消费者在近一年中购买两次及以上体检。由此可见，国内部分人群愈加重视健康、重视体检，认可“早诊断，早治疗”。>>>>检后管理国内的体检行业，对于体检报告的解读较少，不过有非公体检机构专门推出专家解读服务，并以此作为企业的一种竞争力。而检后的健康管理，受限于民众意识、商业模式等因素，涉足该领域的企业较少。但是，可以预见的是检后健康管理将是体检行业未来的发展方向之一。引入人工智能等技术，布局检后健康管理体检从广义上可分为检前咨询、体检、检后管理三个环节。国内部分企业在以上三个环节中探索新模式，试验新技术，促进国内体检行业的发展。在检前咨询环节，相关企业主要从体检入口、导检、个性化推荐等方面进行创新。>>>>体检入口体检机构的入口一般为本地生活化平台及电商平台，例如，美年大健康相关实体店已在支付宝端上线。也有部分企业聚合体检机构信息，提供流量入口服务。如医通健康的医通智慧服务，主要依靠智慧体检服务与管理系统，整合体检服务上下游，提供检前预约、陪检、导检等服务。>>>>智能导检袋鼠健康此前推出了袋鼠智慧体检系统，该系统是基于B/S架构搭建的智慧体检软件，在实现传统体检业务流程的基础上，利用移动互联网和智能硬件的优势，加入了问卷评估、人脸识别、自助机、智能导检、院内导航等智能服务，提升体检流程效率和用户体验。>>>>精准体检方案推荐成都生命基线科技有限公司旗下JanGene平台推出了精准体检方案服务。该公司利用基因数据进行个体遗传健康风险分析，结合健康评估问卷，研发并推出了创新式企业级员工健康风险控制管理系统，建立了包涵健康科普、个性化体检、慢病管理等项目在内的健康企业体系，为用户提供个性化的精准体检方案及持续的健康风控服务。在体检环节，相关体检机构重点在于引入创新技术，丰富体检内容，打造智能化体检，提高体检效率。>>>>智能化体检2019年6月18日，四川省人民医院与新希望集团共创的晓康之家健康管理中心正式启用，致力为公众提供全生命周期个性化优质化健康管理服务。本次智慧医疗项目邀请阿里云与毕马威作为智力支持方，实现了体检全流程智能化。晓康之家健康管理中心打通终端客户与医院智能硬件设备，实现了定制化体检服务，从体检前的线上预约、体检指南、院址导航，体检中的智能导诊、路径规划、智能互动，到体检后的健康数据分析、健康风险评估与管理等，晓康之家健康管理中心为消费者提供整套流畅的体检服务。>>>>创新筛查检测技术应用于健康体检美年大健康在现有肺部筛查、消化道早筛、脑健康预警筛查的基础上，增加免疫力基因检测、女性乳腺超声健康筛查，并在宫颈癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌等方面积极布局癌症早筛技术，提高筛查效率。同时，美年大健康持续引进先进筛查设备，在现有低剂量螺旋CT、胶囊胃镜、无创冠脉核磁、基因检测等先进技术和设备基础上，布局新一代乳腺AI筛查超声项目。>>>>智能影像解读美年大健康生态圈中的重要成员——大象医生，是一家以“互联网＋医疗”为核心的创新医疗服务公司，主要业务包括远程医疗、远程影像及大象名医。其中，远程医疗服务以远程医疗诊室为核心，主要开展CT、核磁和胶囊胃镜为主的影像解读。除大象医生外，美年大健康还运用西门子、飞利浦分析系统软件及微医等医疗资源，实现精准体检。>>>>公卫体检车公卫体检作为体检行业的主力，目前正在大力开拓基层体检。深耕公卫体检领域的渐健家医，通过工作电子化、设备智能化、服务标准化为基层卫生机构赋能。渐健家医主力产品公卫体检车以特种车辆作为载体，共搭载了14种体检相关及公卫宣教设备，灵活用于多种院外体检场景，包括社区、农村、养老院等。据渐健家医相关负责人介绍，一辆公卫体检车年均可服务1.5万-2万人次。另外，除了渐健家医，还有以宇通、东风等为代表的传统车企的体检车及微医的云巡诊车也在助力公卫体检。>>>>体检一体机对于体检市场下沉，体检一体机也有重要帮助作用。2020年国际消费类电子产品展览会上，第四范式推出知宁慢病管理一体机。用户可在智能语音指导下进行操作，并在5分钟内完成包括身高、体重、血压等在内的20多项常规体检指标检测。通过项目拓展，它还可以进一步对骨密度、生化及尿常规等项目进行检测，大大简化了体检流程。体检结果则交由经过大规模代谢性疾病样本库训练的人工智能进行慢病预测及干预分析并给出专业健康管理报告，从而实现慢病预防管理全流程。检后管理环节，相关企业利用大数据、互联网等技术提供个性化健康管理解决方案。>>>>健康管理优健康依托美年大健康的体检大数据，提供一站式健康风险管理服务。体检后，用户可通过优健康APP在线领取体检报告并获得专家免费解读服务，由专业医生实时解答用户的健康疑问。另外，优健康以大数据为样本，建立评估模型，完善疾病预警机制，提供健康风险预测服务。未来，优健康将从体检开始，打造全球精准健康大数据平台，并以健康数据为基础，对接各类医疗健康服务，如挂号、陪诊、用药、保险等，打通“体检—诊断—治疗”整个大健康服务链。记健康瞄准的也是体检后的健康管理市场。记健康以用户历年健康数据为依据，为用户提供有效、精准、定制化的线下健康服务，用户也可以利用移动设备及时方便地与医生沟通互动，在线上实现基于体检数据的自我健康管理功能。目前记健康平台已经可以对1000多种疾病进行标签提取、划分风险等级，智能提供健康管理方案，还可以通过生理年龄评估模型、风险预测模型、精准干预模型进行风险评估预测。同时。记健康根据用户需要提供个性化加项复查、导流导诊等服务。>>>>新冠疫情促进5G技术在体检行业的运用新冠疫情给体检机构的短期营收带来冲击，但是随着居民愈加重视健康，体检行业将越加火爆，长远来看，居民健康意识的提升对于体检行业有一定利好。 2020年3月24日，工信部官网发布《工业和信息化部关于推动5G加快发展的通知》。通知》提出，进一步优化和推广5G在抗击新冠肺炎疫情中的优秀应用，推广远程体检等服务，促进医疗资源共享。由此可见，5G技术将赋能体检，远程体检业务将进一步发展。 根据各企业的创新可以看出，检前预约、AI分析影像、检后健康管理是主要创新环节。预计在不久的将来，体检行业检前咨询、检前预约、体检项目及体检效率、检后健康管理等环节将实现全流程打通，居民的健康将进一步得到保障。另外，体检市场下沉将催生一批相关服务企业，如体检一体机与体检车研发商、体检信息化管理平台。除此之外，非公体检机构对于体检套餐的营销也转战线上。2020年6月18日，天猫618活动中，美年大健康联合阿里 健康积极参与“618”线上相关活动，并针对收入逐渐稳定、疾病防范意识强烈的中青年人群，推出了“感恩父母”、“关爱家人”等促销套餐，将过去线下的体检渠道聚集于线上，促进体检行业的数字化转型。据了解，美年大健康将借助阿里 健康的C端流量，以更低成本、更精准定位、更高转化的方式将营销渠道向互联网转移。线上营销渠道是传统营销模式的重要补充，目前尚不明晰未来哪个营销模式占据主导，但可以预见的是，数字化也是体检行业未来的重要发展方向之一。美国体检现状：医院业务火爆，第三方中心少>>>>体检覆盖率美国没有以健康体检为主业的上市公司，但是美国医疗服务发达，体检服务已成为美国居民的基础福利。数据显示，美国的体检覆盖率为72%。由于美国医生高昂的费用，所以体检费用基本由保险覆盖。对于医保覆盖的体检项目，美国居民基本每年体检一次，而对于医保未覆盖的体检项目，居民基本忽略。以此估算，美国每年的健康体检人次约2.4亿。>>>>体检方式美国居民的常规体检主要由家庭医生负责，多在医院或诊所执行，很少去第三方体检中心进行体检。一般而言，只有特殊情况居民才会去第三方体检中心，如飞行员体检。在体检方式上，美国医生强调交流，医疗设备检查为辅助。美国医生会在客户体检之前了解客户的个人病史、家族病史、服药史、生活习惯等情况。若有遗传病、传染病等风险，医生会建议客户做针对性体检，例如家族病史中亲人患有乳腺癌，医生会建议客户做乳腺癌筛查。若无遗传病、传染病等风险，医生便推荐客户按照常规体检内容进行体检。常规体检过程中医生也会系统性询问客户的健康状况，如生活方式、近期身体状况，以便选择更合适的体检项目。>>>>体检观念在美国，居民的体检需求与家庭医生直接对接，家庭医生会针对客户的个体健康状况，按时安排（提醒）客户做合适的体检项目。另外，美国医生一般参考美国预防服务工作组（USPSTF）发布的指南，科学合理地安排体检内容。 由于保险覆盖了体检项目，所以美国居民每年会主动进行常规体检。但是对于保险未覆盖的高价格体检项目，居民常常会忽略。 美国体检依靠家庭医生建立了居民家庭健康档案，配合体检结果形成了完整的、连续的健康跟踪档案。因此，美国居民在得到健康建议后，会在家庭医生的指导下进行健康管理。>>>>体检内容在体检内容上，权威的预防医学指南发布机构美国预防服务工作组（USPSTF）每年组织内科、全科、儿科、妇产科等领域的专家，基于循证医学证据，对疾病的筛查、咨询和预防用药提出推荐意见。美国预防医学工作组推荐的体检项目包括高血压、血脂异常、结直肠癌、肥胖、乳腺癌、性传播疾病、宫颈癌、糖尿病、肺癌、骨质疏松、主动脉瘤。美国预防医学工作组推荐的体检项目 美国预防医学工作组反对的体检内容如下：青少年及成人进行睾丸癌筛查、用PSA筛查前列腺癌、无症状菌尿筛查、用超声筛查颈动脉狭窄、用呼吸功能测定筛查COPD、对85岁以上人群进行结肠镜检查、用心电图筛查冠心病、用病毒检测筛查生殖器疱疹、胰腺癌筛查、对无家族病史者进行BRCA筛查、21岁以下或65岁以上人群的宫颈癌筛查、用CA-125筛查卵巢癌。 根据公开资料，美国的体检均价是5500元，流行的体检内容是保险覆盖的高血压、血糖、肥胖、体格检查、家族病史与个人病史采集等项目。对于保险未覆盖的高价体检项目，体检人次较少。>>>>检后管理在检后管理方面，美国的体检医生会根据体检结果给出健康指导意见，如糖尿病患者如何控制饮食，高血压患者如何运动。之后，客户的家庭医生会根据体检情况制定科学合理的生活方式与治疗方式，并为其确定下次的体检内容。 美国的体检新模式较少，考虑与其家庭医生等制度有关。中国探索的检前咨询、陪检、导检等服务模式在美国已有家庭医生从事此类服务。而检后健康管理在美国发展的更为顺利，这也与其支付制度有关。美国凯撒医疗的体检生态大名鼎鼎的凯撒医疗最被人熟知的便是HMO模式，其独创的整合医疗模式让保险、医院、医生均围绕用户的健康开展工作。 现如今，凯撒医疗已拥有会员1220万。据官网2019年报数据，凯撒医疗现在拥有和运营着39个医院、50个诊所、712个医疗办事处；雇用员工21.8万，其中包括2.3万名医生。 凯撒医疗核心运营架构可分为三条主线：凯撒基金健康险公司及其地方运营机构、凯撒基金医院、凯撒（永久）医生集团。凯撒医疗的核心业务是保险，最终目的是用户的健康，其盈利模式在于对会员的健康管理和医疗费用的控制，提供服务后的结余资金在集团内部进行再分配，即凯撒医疗的医疗支出越低，利润越高，凯撒医院及医生集团获利越多。 因此，为了保障会员的健康，提高公司利润，凯撒医疗提供的服务覆盖疾病预防、疾病诊疗、病后康复等全流程。其中，疾病预防中降低疾病发生和疾病诊疗中降低就医成本是凯撒医疗关注的重点。 20世纪50年代，凯撒医疗便预测体检和及时治疗可以从实质上减少重大疾病带来的不良影响。例如，按时体检可提前发现患者的疾病隐患，若治疗及时，重大疾病对患者生命的危害将大幅降低，医疗支出也将随之大幅减少。 因此，凯撒医疗的体检业务从1951年就已起步。1951年，凯撒医疗提供的体检内容包括身高、体重、血压、胸部X射线检查、心电图检查等15个项目。而如今，凯撒医疗的体检内容已涉及到宫颈癌筛查、糖尿病筛查、大肠癌筛查、脑卒中筛查、癌症筛查、心脏病筛查等众多项目。>>>>检前咨询为更好的开展体检业务，凯撒医疗搭建了电子病历系统。当凯撒医疗的会员生成电子病历后，电子病历将聚合会员的基本情况、个人病史、家族病史、用药史等重要信息。医生则根据这些信息及交流所得信息为会员量身定制体检项目。 凯撒医疗的第一目的是帮助会员减少疾病的发生。因此，会员的护理团队会根据会员的电子病历、健康记录预约体检，筛查重大疾病。凯撒医疗的第二目的是降低会员的就医成本。因此，医生根据电子病历优化调整体检方案，并且会员的个人指导及凯撒医疗的医生团队会根据体检结果对会员进行健康管理，以达到减缓病情或治愈疾病的效果。>>>>检中交流为了更好地确保会员的健康，凯撒医疗的工作人员可以跨部门、跨地区交流。例如，会员在体检时发现心率过快，体检工作人员会咨询心脏病专家，并在会员需要的时候给予专科护理。在体检过程中，医生注重与患者的交流，了解患者的身体情况、生活方式，以决定是否增加其他体检项目。>>>>检后管理凯撒医疗会根据会员的体检情况进行风险评估。例如，凯撒医疗通过大数据技术、生活方式分析等手段开发出风险评估系统，在会员体检后，医生将利用该系统评估会员患重大疾病的可能性，并根据可能性高低做出不同的指导，以预防疾病的发生。提前发现疾病、提前治疗疾病，这将大幅降低疾病的危害性。 同时，医生团队会根据会员的体检情况给出评估结果及饮食、运动等方面的健康指导意见。而检前咨询与体检服务结束后，护理团队或个人指导会追踪服务会员，进行健康管理。在健康管理方面，医生或护理团队会追踪会员的运动情况，了解会员的生活方式，给出合理的指导意见。 在体检业务的帮助下，凯撒医疗的会员将大幅减少患病的可能，降低就诊的成本，凯撒医疗的医疗支出也得以缩减，从而提高企业利润。>>>>实际效果事实胜于雄辩，在体检业务与健康管理的帮助下，凯撒医疗十年来营收维持着稳定增长，营收年复合增率约7%，平均利润率约为3.1%。 2018年，凯撒医疗的健康计划在预防和筛查方面，在全美国排名前5%，其中乳腺癌筛查率达到84%，宫颈癌筛查率87%，大肠癌筛查率79%，均高于美国平均筛查率。凯撒医疗癌症筛查率与美国平均筛查率 由于凯撒医疗提前检出会员的疾病并及时进行治疗，其对于慢性病的管理卓有成效。对于心脏病患者，凯撒医疗的会员2000年-2015年死亡人数下降48.3%，而美国平均下降23.6%。值得一提的是，2018年，凯撒医疗通过预防的方法，将心脏病发作减少了72%。对于中风患者，凯撒医疗的会员2000年-2015年死亡人数下降55.8%，而美国平均下降26%。2018年，凯撒医疗诊断出患有高血压的会员中有86%可以控制高血压，而全美国的平均控制率为52%。凯撒医疗检后健康管理效果对比中美体检行业对比给国内创业者的启示体检行业上游为检测仪器研发商，目前检测新技术不断涌现，影像FFR、心磁检测设备、糖尿病视网膜病变、青光眼筛查诊断模型等逐步应用到体检行业中，丰富了检测方式。 体检行业下游为消费者，国内非公体检机构的客户主要是企业，主动体检的散客较少。商业体检向C端发展势在必行，因此，商业体检行业还有很大的发展空间。 在国内，商业体检行业巨头均布局广泛，从体检新技术到检后健康管理，从孵化创新企业到辅助产品研发，已打造出覆盖体检、诊疗、保险、金融等业务的体检大生态，在国际也处于领先位置。国内体检行业模式领先 纵观中美体检行业，体检环节可分为检前咨询、体检、检后健康管理。 检前咨询环节中，美国有家庭医生量身定制，中国却还有很大的需求。因此，陪检服务、导检系统、体检咨询等服务还有很大的发展空间。另外，国内体检覆盖率低于德国、日本、美国等发达国家，还有很大的进步空间，因此，体检科普服务也有一定的发展机会。 体检环节中，国内商业体检的优势在于服务，而对于体检套餐，还需要继续设置出符合更多用户的体检项目。目前，大数据技术、人工智能技术被广泛应用，体检行业也应当借助科技的力量为用户设置个性化体检项目。另外，可穿戴技术正在兴起，居家监测如火如荼，体检行业可借此拓宽服务边界，将服务延伸至家庭检测。 检后健康管理环节中，根据体检数据进行健康管理，可确保用户的精准性。美国凯撒医疗通过检后健康管理大幅缩减医疗开支，为国内提供了成功样板。目前，随着我国亚健康人群的不断增多，以及老龄化趋势的日益加深，人们对日常健康管理的需求也在快速增长。尽管现阶段仅有少部分企业布局检后健康管理服务，但是可以预见的是，检后健康管理是一个巨大的市场，具有重要的机遇。美年大健康董事长俞熔曾公开表示：“目前健康体检市场规模已达两三千亿，而检后的健康管理市场未来将会达到一万亿的市场规模。” 对于检后健康管理，目前需要解决的便是：如何设置商业模式以确保医生有动力为患者进行健康管理。事实上，国内居民的健康意识已迅速提升，居民对药品、医疗器械、保健品、健身房等健康消费在逐步增加。因此，“贩卖”健康的机会也已到来。 值得一提的还有体检数据的应用，非公体检机构掌握大量体检数据，对于科研、辅助药品及医疗器械研发有重要作用。同时，体检数据可反应居民的健康情况，大量体检数据可辅助保险新产品的开发。另外，体检机构拥有的大量数据可促进大数据、人工智能等技术发展，对于体检套餐个性化设置、检后健康管理有重要作用。 根据中美体检情况对比，我们可以发现，国内商业体检行业将向纵深发展。国内体检服务环节 对此，我们对体检行业从业者及有志于体检行业的创业者提出以下建议：（1）注重检前咨询服务，科学设置体检套餐，维护行业口碑，做大“蛋糕”，共享红利。（2）重视体检报告解读，优质服务是非公体检机构的核心竞争力之一。（3）布局检后健康管理，“体检+健康管理”市场规模超万亿，现阶段布局将抢占先手优势。（4）人工智能解读医学影像发展空间大，发展人工智能技术对于体检行业有重大助益。（5）拓宽体检服务边界，延伸至家庭检测，将大幅提高体检行业市场规模。（6）进行体检科普，随着人口老龄化程度的加深及居民健康意识的提升，C端市场潜力巨大。
动脉网 2020-07-27阅读量8914
病请描述：作者: 赖伟红 医学博士，临床信息学管理硕士，副研究员 作者注：这是十余年前本人在全国性病控制中心网站上发表的一篇科普文章，至今读来仍有新意。在稍作修改订正后，特此转载于微医，以飨广大读者。 引言 颜面疱疹本身并不是性病，但是引起颜面疱疹和生殖器疱疹的病原体都是单纯疱疹病毒（HSV），只是两种疾病发生的部位不同。颜面疱疹在中国人中极为常见。生殖器疱疹的发病率也在逐年增长。随着人们卫生条件的改善，颜面疱疹的发病率将下降。但是，由于人们性行为方式的改变（特别是口交性行为），颜面疱疹传播到生殖器部位而导致的生殖器疱疹可能增多。由于颜面疱疹与生殖器疱疹具有极为相似的临床表现和危害性，特在此编撰关于颜面疱疹的内容，以帮助受到或可能受到疱疹侵扰的人们更好地认识这种疾病，以减少其传播，减轻其危害。 定义 颜面疱疹是一种十分常见的复发性疾病，也称为口唇-颜面疱疹、口唇疱疹、发热性疱疹、发热性口疮，俗称"火气"。颜面疱疹的典型特征是在皮肤和粘膜部位出现成群的水疱，水疱内充满疱液，基底皮肤粘膜红肿。在皮肤损害发生之前，受累部位常有烧灼、刺痛感觉。皮肤损害发生后，局部自觉疼痛，触痛明显。水疱愈合后不留瘢痕，但皮损有复发倾向。 颜面疱疹的病因是一种常见的病毒―单纯疱疹病毒（herpes simplex virus, HSV）。单纯疱疹病毒有两种类型：HSV-1和HSV-2。其中HSV-1最为常见，通常引起颜面疱疹；HSV-2通常引起生殖器疱疹。但两型HSV感染可出现交叉，其中由颜面或口唇传染到生殖器较常见（引起生殖器HSV-1感染），而由生殖器传染到颜面或口唇少见。 感染途径 颜面疱疹通过密切的身体接触而传播。已感染颜面疱疹的人与未感染疱疹的人发生密切接触时，病毒即可能由感染的一方传染给未感染的一方。颜面疱疹感染最常发生于婴儿期或儿童期，这是由于婴幼儿与其亲属的密切接触（如接吻、亲密拥抱等）所造成。在病毒发生传播时，具有传染性的一方并不一定有颜面疱疹的典型症状。例如，在水疱出现之前病毒常从口唇部排放，而且在无任何可觉察症状时感染者也可能会有感染性病毒颗粒的排放，这种情况也称为无症状病毒排放。 大多数人在3～5岁的年龄阶段就感染了HSV，但其中仅1/3会出现有症状的初次疱疹发作。刚出生不久的新生儿或小婴儿如果感染HSV，病情会很严重。 病毒致病过程 HSV侵犯人的表皮细胞，即皮肤的外层，引起水疱的发生。病毒可从表皮沿神经传导路径上行至三叉神经节，即靠近内耳的一种神经束，在那里隐藏潜伏直至被激活。导致病毒激活的可能触发因素（诱因）包括发热（如普通感冒）、紫外线照射（日晒）、精神紧张、极度疲劳或免疫功能下降等。 ● 首次感染 当一个人第一次感染疱疹时出现的疾病发作称为原发性感染。原发性感染可有不同的临床表现。有些人可仅有轻微症状或完全无症状，而有些人可出现明显的不适。口疮（口腔溃疡）可出现在齿龈，也可出现在颊黏膜，这种表现通常被称为齿龈口腔炎。起初，在口腔、牙龈、喉和唇部发生疼痛性溃疡，如果不治疗的话，溃疡可持续14天以上。齿龈口腔炎应给予抗病毒治疗。多数病人还需要使用止痛药甚至局部麻醉药，直接用于患处，以减轻疼痛不适，以便能够进食（餐饮）。首次发作在病毒入侵皮肤粘膜后的1～3周发生，并在发作后2～3周内完全愈合。 ● 疱疹复发 病毒感染后终生潜伏在感染者的神经中，并不时地被激活。有些人很少出现疾病复发或不再发作，而有些人则经常复发。随着年龄的增长（时间的延长），疾病的复发似乎可减少。 疱疹发作可有四个阶段：1．局部皮肤出现麻刺感；2．轻度肿胀，然后出现成群的疱液充盈的水疱，常自觉疼痛；3．水疱破裂和融合，形成渗液的溃疡面；4．溃疡干燥，表面结痂，通常在8～10天后愈合，不留瘢痕。 在溃疡完全结痂之前，均可出现病毒传染他人。 好发部位 颜面疱疹最常累及口唇和鼻部，引起口疮或唇疱疹。疱疹复发可累及眼部皮肤粘膜，甚至眼睛内部。眼部HSV感染也有多种名称，包括疱疹性角膜炎、疱疹性结膜炎和疱疹性基质性角膜炎。眼内HSV感染罕见，但可导致一种称为急性视网膜坏死的综合征。眼部疱疹感染可导致严重后果，必须尽快到眼科就诊。在儿童中，HSV还可感染口腔和喉部，感染可伴有发热和全身疼痛。 此外，HSV还可感染手指甲床根部，引起局部红肿疼痛，这种情况称为疱疹性瘭疽。 复发诱因 颜面疱疹复发的诱因有明显的个体差异。在有些病人中，引起疱疹复发的诱因有月经、外伤、发热、日晒、恶劣的天气，以及引起人体免疫功能下降的事件（如普通感冒、流感或全身性疾病）。但在有些病人中，则疱疹复发的诱因不明确。 诊断 当出现活动性疱疹感染（有明显水疱、溃疡）时，颜面疱疹的诊断很容易，也较为准确。综合考虑病人的病史和临床表现，足以确定颜面疱疹的临床诊断。采集皮损部位拭子标本作HSV病毒检测，或者进行特异性血清抗体检测，可有助于疱疹的确诊。 并发症 疱疹损害局部可继发细菌感染。如果疱疹累及眼部，严重者可损害视力，甚至导致失明。在患有异位性皮炎的病人中，少数疱疹感染可播散到全身部位。 广泛的疱疹损害还可能是其他疾病的一种征象。如肺炎或HIV感染导致身体的抵抗力低下时，就可出现严重的广泛的颜面疱疹或生殖器疱疹。 治疗 使用抗病毒药物可治疗，有时甚至可预防颜面疱疹。有效的抗病毒药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦片剂，以及阿昔洛韦和喷昔洛韦霜剂或凝胶。止痛药和缓解疼痛漱口水也可用以减轻症状。应尽可能在症状出现的早期阶段就开始进行治疗。疱疹复发时的抗病毒治疗（口服或局部外用）可促进损害的愈合。如果疱疹发作很频繁或给病人生活带来麻烦，每日口服抗病毒药物能够有效防止发作。在国内，上述口服或外用药品均已经上市，可从医院及药房凭医生处方获得。 如果新生儿有单纯疱疹病毒暴露（例如当母亲或其他亲属有疱疹发作时，与其有密切接触），应该对其进行密切观察，注意其是否出现以下征象：发热、出现皮肤粘膜水疱、精神萎靡、烦躁不安、食欲低下。即使这些症状很轻微，也必须提高警惕，立即将小孩送往专科医院就诊，并一定要将你的忧虑告诉医生。如果新生儿在出生时或出生后不久接触了单纯疱疹，感染症状多在2～3周后出现。 传播和预防 有疱疹发作的病人，无论是颜面疱疹，还是生殖器疱疹，应该知道从疱疹发作开始至全部溃疡完全愈合这一期间，均具有传染性。在此期间，病毒可传染给他人，少数情况下还可自身接种于身体的其他部位。由颜面向生殖器传播引起的生殖器疱疹（生殖器HSV-1感染）有增多的趋势。 为了防止疱疹的传播，在口疮或唇疱疹出现时，病人应该避免以下行为：● 接吻● 当你或你的性伴有颜面或生殖器疱疹损害时，实施或接受口交● 共用毛巾和面巾● 使用唾液来湿润隐形眼镜● 亲吻小婴儿 个人卫生对于疱疹感染者来说，非常重要。尽量避免接触溃疡或损害，接触以后要及时用肥皂和流水洗手，并擦干。要避免用手随意抠挖皮损，这可能导致病毒传播到身体的其他部位，或引起局部继发细菌感染。还要避免在皮肤上使用刺激性清洁剂。 健康的生活方式可以增强皮肤对病原体的抵抗力。要做到饮食多样化，坚持体育锻炼，睡眠充足。对有些病人而言，使用防晒霜可能有助于防止疱疹复发。 进一步的信息 如果想要获得有关颜面疱疹的更多信息，可以带着问题去咨询皮肤病与性病专业医务人员。 致谢 衷心感谢新西兰疱疹基金会（New Zealand Herpes Foundation, NZHF）的Janet Say博士和国际疱疹联盟（International Herpes Alliance, IHA）在本资料编撰过程中给予大力支持和帮助！ 文章来源：中国疾病预防和控制中心性病控制中心官方网站 https://www.ncstdc.cn/#/home/ArticleDetails/u%3A97a71f79393c6ac8f021bd387d55b4d5%23@a%3AXieshoue_Spread%23/STD_Official_Web_Knowledge_Park
赖伟红 2020-07-13阅读量1.2万
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，临床信息学管理硕士，副研究员 作者注：这是十余年前本人在全国性病控制中心网站上发表的系列科普文章之一，至今读来仍有新意。在稍作修改订正后，特此转载于微医，以飨广大读者。 引言 生殖器疱疹频繁或严重发作可干扰病人的工作和社交，破坏其性生活。在有些生殖器疱疹病人中，存在能够影响复发频率和复发严重程度的明确诱因。当寻求疱疹处理办法时，病人生活中的一些因素，如精神压力、饮食和生活方式等，可能值得注意。每一个体都具特殊性，对某个人有效的方法可能对另一个人就无效。 目前有三种抗疱疹病毒药物可治疗生殖器疱疹，甚至可防止疱疹发作。可在病人每次出现症状时服用这些药物，这称之为发作时治疗；也可较长时间每天服用以抑制或防止症状发作，这被称为抑制疗法。 下文阐述了如何使用口服抗疱疹病毒药物，以控制疱疹发作，减少复发。 疱疹发病和复发机理 生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）1型或2型引起的一种常见疾病。生殖器疱疹可累及生殖器及其周围区域（包括肛门、臀部和股部上段）。人一旦感染了HSV，它就永远存在其身体内，潜伏在靠近脊髓基底部的神经组织内，即骶神经根的神经节内。多数时间里，潜伏病毒是不活动的。但时常有些因素能使病毒再活动（繁殖）。当病毒繁殖复制产生新的病毒颗粒沿神经运送至最初的感染部位时，就出现了疱疹的发作，从而引起可被觉察到的疱疹症状。有时，病毒能够复制，并从感染部位排放，而不出现可觉察的症状，这被称为无症状病毒排放。 目前尚不知道潜伏病毒为什么会在特定的时间内再活动。疱疹发作的触发因素（诱因），包括性交引起的局部磨擦、患全身性疾病、精神紧张、疲劳、郁抑、睡眠不足、直接日光照射和月经等。诱因是因人而异的。如果病人不清楚是否有引起疱疹发作的诱因，那么建议其坚持写病情日记。写日记常可有助于确定诱因。日记要记录疱疹什么时候复发、发作前发生了什么事情或做了什么事情、发作时有什么自觉症状和发作持续了多长时间。写日记也能帮助病人评估疱疹复发的严重程度和频率，这有助于医生选择适合病人的治疗方法。随着岁月的流逝，病人疱疹复发的次数减少，或严重程度减轻。出现这种趋势的原因不明，推测涉及到生活方式的转变、免疫系统的变化、病毒本身的演化、病人避免某些诱因的能力提高等。 足够的医疗信息和充分的医学咨询，常可帮助病人更好地处理疱疹发作。 如果病人疱疹复发频繁、疼痛明显，或很大程度上影响其日常生活，那么口服抗疱疹病毒治疗能够明显减轻症状。 抗疱疹治疗 发作时治疗 发作时治疗是指在发作初始症状出现时开始治疗，疗程为数天。在症状刚出现时尽快服药，疗效最好。因此，如果病人能觉察复发的早期征兆（如皮肤刺麻感或疼痛），那么发作时治疗非常有好处。发作时治疗有助于减轻症状、缩短每次发作的持续时间，但对复发频率无影响。 抑制疗法 抑制疗法是指在较长时间（如数月）内，每天服用抗疱疹病毒药物。采用这种疗法时，病毒的繁殖复制停止，从而减少发作次数，甚至完全防止复发，同时也减少无症状病毒排放的频率。如果病人无法忍受疱疹频繁发作，或者在情绪上对疱疹发作感到难于应对，可考虑使用抑制疗法。抑制疗法的使用要视具体情况而定。抑制疗法适用于下列情况：l 对疱疹复发太频繁感到无法忍受。l 疱疹发作的症状特别严重或持续时间长。l 疱疹复发使其抑郁、焦躁或孤僻，或者情绪低落，而影响社交和性生活。这些情绪本身就可导致疱疹的复发，从而引起恶性循环。采用抑制疗法，也许仅需数月，就能帮助病人打破这种恶性循环，让其感到能够控制这种疾病。l 在发作期间经受明显疼痛（神经痛）。l 在特定情况下出现发作，例如参加考试或度假时，或者某些特殊事件（如度蜜月）时复发。遇到这些情况时，抑制疗法可将疱疹复发的机会降到最低。l 当病人开始新的性关系或婚姻关系时出现复发，抑制疗法能为其增强信心提供铺垫。l 当病人知道紧张是其疱疹复发的诱因，而病人又必须度过一段紧张的日子时，如参加新工作或最近家中变故、亲人去世之时。l 病人患了其它疾病，而该病可诱发疱疹复发。此时宜进行一段时间的抑制疗法，直至该病痊愈。 抑制疗法的疗程常为6～12月。在治疗结束后，病人或可觉得疾病得到了控制。如果那时仍有复发，可能继续治疗。 抑制疗法可改变病人心态。许多病人感到，假如其疱疹得到控制，将会增强他们生活的安宁感和自信心。即使采用抑制疗法治疗数月，也能帮助病人减轻疱疹引起的郁抑和焦虑。 抑制疗法能够缩短疱疹复发期间病毒排放时间，并减少发作间歇期病毒排放的可能性。这可能有助于保护病人性伴免受疱疹感染。 抗疱疹治疗的疗效 阿昔洛韦（aciclovir） 阿昔洛韦是第一个有效的抗疱疹病毒药物，该药每天用药次数多，不如新的治疗药物（伐昔洛韦和泛昔洛韦）使用方便。 当阿昔洛韦用于发作时治疗时，可以减轻生殖器疱疹发作的症状的严重程度（如缩短愈合时间和减轻疼痛），缩短发作的病程。此外，阿昔洛韦可缩短在生殖器皮肤表面可检出疱疹病毒的时间，即缩短排毒时间，而此间这种疾病可传播给性伴。 阿昔洛韦也可用于抑制疗法，以帮助减少疱疹发作的频率。有研究表明，阿昔洛韦抑制疗法可将生殖器疱疹的复发频率由11.4次/年减少到1.8次/年。 伐昔洛韦（valaciclovir） 当伐昔洛韦用于发作时治疗时，有助于加速溃疡愈合，缩短疱疹发作时疼痛的持续时间。伐昔洛韦也能缩短疱疹发作时的病毒排放时间。如果病人刚发现疱疹发作的初始症状（如刺麻感、瘙痒或红斑）就服药的话，可完全防止疼痛性水疱的发生。临床试验表明，与口服安慰剂相比，在疱疹发作24小时内服药的病人中，1/3以上通过服用伐昔洛韦可防止疼痛性水疱和溃疡的发生。 当伐昔洛韦用于抑制疗法时，能防止高达85%的疱疹发作。与服用安慰剂的病人相比，服用伐昔洛韦者中不复发的人数是前者的7～8倍以上。 泛昔洛韦（famciclovir） 当泛昔洛韦用于发作时治疗时，可缩短发作的持续时间，减轻发作时疼痛的严重程度。与伐昔洛韦和阿昔洛韦一样，泛昔洛韦也能缩短疱疹发作时的病毒排放时间。 当泛昔洛韦用于抑制疗法时，疱疹复发频率可降低70%。与服用安慰剂的病人相比，服用伐昔洛韦者中不复发的人数是前者的2～3倍以上。 抗疱疹治疗的安全性 大多数接受抗疱疹治疗的人对药物耐受非常良好。仅少数病人出现轻微副作用，如头痛、恶心和腹泻等。尚未发现与抗疱疹药物相关的严重副作用。事实上，这类药物与其它药物不存在相互作用。 与其它大多数药物一样，在妊娠期，通常不推荐使用抗疱疹病毒治疗。如果妊娠期间出现生殖器疱疹的首次发作，可使用抗疱疹药物。妊娠期抗疱疹治疗需要权衡利弊，但阿昔洛韦妊娠期应用的安全性已经得到普遍认可。 抗疱疹治疗的方案 发作时治疗 阿昔洛韦，每天口服5次，每次200mg，疗程为5天。伐昔洛韦和泛昔洛韦用于发作时治疗时，每天口服2次，每次500mg，疗程为5天。 抑制疗法 阿昔洛韦，需每天口服2～5次，每次200mg。伐昔洛韦，多仅需每天口服1次500mg，如果发作非常频繁可每天口服2次。泛昔洛韦，每天口服2次，每次500mg。 致谢 本资料来自国际疱疹联盟公益网站www.herpesalliance.org，由中国医学科学院皮肤病研究所（皮肤病医院）、中国疾病预防控制中心性病控制中心副研究员赖伟红医学博士义务全文翻译。
赖伟红 2020-07-04阅读量9541