病请描述： 皮肤出现了问题是最直观的，很容易就能发现，对于女人来说面部皮肤的美观是很重要的，现在的美容技术发展很快，（IPL）光子就可以让您的问题皮肤得到治疗，迅速恢复健康。 光子嫩肤美容适应的人群： 第一类、面部有点状的色素斑，无论是日光性的还是雀斑，通常这些斑给你的感觉是一种“脏脸”的感觉，尽管常用粉去遮盖，但总也不能遮盖掉。 第二类、面部开始出现松弛，细小皱纹，出现老年性皮肤改变。 第三类、想改变皮肤质地，希望皮肤的弹性更好，皮肤更光滑，改善皮肤晦暗。 第四类、面部皮肤粗糙、毛孔扩大、青春痘印记、面部毛细血管扩张，酒渣鼻。
卢涛 2014-11-24阅读量6431
病请描述： 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：发病半年左右，鼻尖发红肿大，没就看过，想请大夫指点。 无锡市第四人民医院耳鼻咽喉-头颈外科杜晓东：酒糟鼻是因饮食不节，肺胃积热上蒸，外感风邪，血瘀凝结所致。饮食上应避免促使面部皮肤发红的食物，如辣椒、芥末、生葱、生蒜、酒、咖啡等刺激性食物；少吃油腻食物，如动物油、肥肉；油炸食品、糕点等，以减少皮脂的分泌。多吃些富含维生素B6、维生素B2及维生素Ａ类的食物和新鲜水果、蔬菜。此外，可口服V6，甲硝唑。 要注意饮食，不吃辛辣刺激性食物，尤其应当忌酒，注意避免冷、热刺激，避免情绪激动、精神紧张。尤其在轻度时，要用内服加外用产品同时治疗，一般内服维生素B族如维生素B2、B6、复合维生素B等。也可口服四环素或甲硝唑等。不要用手挠抓患处，以防感染，不要用碱性肥皂。 治疗期间不可间歇停药，要坚持用够一到两个疗程，个别患者在症状完全消失后还需要多加巩固一周。预防以后不再复发。酒糟鼻是一种慢性疾病，治疗过程较长，必须长期坚持，才能消除。
杜晓东 2014-11-17阅读量1.0万
病请描述： 尽量防止加重本病的因素，调整内分泌，纠正胃肠道功能紊乱，禁烟、咖啡、辛辣刺激性食物，勿暴饮暴食，保持大便通畅，避免使用刺激皮肤的碱性肥皂、酒精、洗洁剂、染色剂、收敛剂等，以及避免日光照射。 忌食辛辣、酒类等辛热刺激物。 保持大便通畅。肺与大肠相为表里，大便不通，肺火更旺。 不宜在夏季、高温、湿热的环境中长期生活或工作。 平时经常用温水肥皂洗涤。 禁止在鼻子病变区抓、搔、剥。
杜晓东 2014-11-17阅读量7200
病请描述： 观“鼻”辨病 1． 慢性鼻窦炎：以脓性鼻涕最为典型。但需注意此类病人常常不从鼻腔“流”出，而是“绕道”从后鼻孔“咳”出。如药物保守治疗不见效，可考虑鼻内镜下引流。 2． 过敏性鼻炎：由于不自主的鼻痒和喷嚏常致清水样鼻涕从鼻腔流出。采用药物和脱敏疫苗等综合方法进行干预。但要注意与自发性脑脊液鼻漏做鉴别。前者常可查出过敏原，而后者常在某一体位时出现，无鼻痒和喷嚏，可反复合并脑膜炎，有时需在鼻内镜下对脑脊液漏进行修复。 3． 鼻翼扇动：指呼吸时两侧鼻翼呈现不自主的摆动。多见于呼吸系统疾病。最常见者有气管异物、小儿急性喉炎等。应该区分不同的疾病对症治疗，如对气管异物需采取内镜手术进行异物探取术。 4． 淋巴瘤：该病系免疫系统的恶性肿瘤，发生于鼻尖和鼻背者常首先表现为局部渐进性生长的“包块”，表面色红，血管显而易见，也可迅速生长为类似酒渣鼻的“庞然大物”，使人“过目不忘”；累及鼻腔者还有鼻阻塞。此类病变随着病情的发展出现低热、体重下降等恶液质。病理检查一旦确诊，应及早做化疗等。 5． 癌：如基底细胞癌，常发生于鼻翼，起初像绿豆大小，不痛不痒，以后渐长大。如早期确诊进行手术和/或放疗，效果颇好。
杜晓东 2014-11-17阅读量1.3万
病请描述： 患者提问：疾病:酒糟鼻治疗后留下凹陷性瘢痕病情描述:酒糟鼻经治疗后留下许多凹陷性瘢痕，较深。经三次铒激光治疗无明显效果。希望提供的帮助:有什么办法能使鼻子上那些比较深的坑坑弄平吗？能否做机械磨削？治疗过程:染料激光，饵激光。 回复：此类瘢痕处理比较棘手，可试用磨皮术。
孙元华 2014-11-04阅读量7216
病请描述： 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 发病半年左右，鼻尖发红肿大，没就看过 想请大夫指点 无锡市第四人民医院耳鼻咽喉-头颈外科杜晓东：酒糟鼻是因饮食不节，肺胃积热上蒸，外感风邪，血瘀凝结所致。饮食上应避免促使面部皮肤发红的食物，如辣椒、芥末、生葱、生蒜、酒、咖啡等刺激性食物；少吃油腻食物，如动物油、肥肉；油炸食品、糕点等，以减少皮脂的分泌。多吃些富含维生素B6、维生素B2及维生素Ａ类的食物和新鲜水果、蔬菜。此外，可口服V6，甲硝唑。 要注意饮食，不吃辛辣刺激性食物，尤其应当忌酒，注意避免冷、热刺激，避免情绪激动、精神紧张。尤其在轻度时，要用内服加外用产品同时治疗，一般内服维生素B族如维生素B2、B6、复合维生素B等。也可口服四环素或甲硝唑等。不要用手挠抓患处，以防感染，不要用碱性肥皂。 治疗期间不可间歇停药，要坚持用够一到两个疗程，个别患者在症状完全消失后还需要多加巩固一周。预防以后不再复发。 酒糟鼻是一种慢性疾病，治疗过程较长，必须长期坚持，才能消除。
杜晓东 2011-12-01阅读量6514
病请描述： 尽量防止加重本病的因素，调整内分泌，纠正胃肠道功能紊乱，禁烟、咖啡、辛辣刺激性食物，勿暴饮暴食，保持大便通畅，避免使用刺激皮肤的碱性肥皂、酒精、洗洁剂、染色剂、收敛剂等，以及避免日光照射。 忌食辛辣、酒类等辛热刺激物。 保持大便通畅。肺与大肠相为表里，大便不通，肺火更旺。 不宜在夏季、高温、湿热的环境中长期生活或工作。 平时经常用温水肥皂洗涤。 禁止在鼻子病变区抓、搔、剥。
杜晓东 2010-06-30阅读量5857
病请描述： 1． 慢性鼻窦炎：以脓性鼻涕最为典型。但需注意此类病人常常不从鼻腔“流”出，而是“绕道”从后鼻孔“咳”出。如药物保守治疗不见效，可考虑鼻内镜下引流。 2． 过敏性鼻炎：由于不自主的鼻痒和喷嚏常致清水样鼻涕从鼻腔流出。采用药物和脱敏疫苗等综合方法进行干预。但要注意与自发性脑脊液鼻漏做鉴别。前者常可查出过敏原，而后者常在某一体位时出现，无鼻痒和喷嚏，可反复合并脑膜炎，有时需在鼻内镜下对脑脊液漏进行修复。 3． 鼻翼扇动：指呼吸时两侧鼻翼呈现不自主的摆动。多见于呼吸系统疾病。最常见者有气管异物、小儿急性喉炎等。应该区分不同的疾病对症治疗，如对气管异物需采取内镜手术进行异物探取术。 4． 淋巴瘤：该病系免疫系统的恶性肿瘤，发生于鼻尖和鼻背者常首先表现为局部渐进性生长的“包块”，表面色红，血管显而易见，也可迅速生长为类似酒渣鼻的“庞然大物”，使人“过目不忘”；累及鼻腔者还有鼻阻塞。此类病变随着病情的发展出现低热、体重下降等恶液质。病理检查一旦确诊，应及早做化疗等。 5． 癌：如基底细胞癌，常发生于鼻翼，起初像绿豆大小，不痛不痒，以后渐长大。如早期确诊进行手术和/或放疗，效果颇好。
杜晓东 2010-04-30阅读量6801
病请描述：甘肃村医中医小技术（八） 刘维忠 二〇一六年九月 #甘肃村医中医小技术#之351，生地、黄芪各30g，山药90g。水煎服，每日一剂。适用于气阴两虚型糖尿病。(《中医内科学》) #甘肃村医中医小技术#之352，风疹：仙鹤草，白茅根各10克或藕节10克，生地叶6克或柳树花6克，薄荷1克或竹叶3克，荷叶10克或梨皮15克，绿豆6克或荞麦叶15克，甘草1克，水煎服。 #甘肃村医中医小技术#之353，指掌角化：麻黄5克，杏仁6克，生甘草5克，北薏苡仁30克，水煎服。或蛋黄油擦患处。或将大蒜带皮带梗煮水泡患处。 #甘肃村医中医小技术#之354，酒渣鼻，杏仁15克，雄黄6克，捣泥外敷患处。或鲜车前草30克，白矾，共捣泥外敷患处。 #甘肃村医中医小技术#之355，高血脂症：山楂15克，荷叶12克，煎水代茶饮。 #甘肃村医中医小技术#之356，低血糖综合症：百合15克，山楂，蜂蜜各30克，水煎服。或莲子，党参各30克，甘草3克，水煎服。 #甘肃村医中医小技术#之357，健忘：白僵蚕12克，阿胶30克或谷糠30克，槐花10克或南瓜花，合欢花各30克水煎服或益智仁，远志各等分，研粉与桂圆肉共捣别丸，每早服10克。 #甘肃村医中医小技术#之358，老年性痴呆：何首乌，鹿角胶，莲藕各6克，远志，桔梗，白获苓各3克，石菖蒲2克，水煎服。严重者加桃花60克一起煎服。 #甘肃村医中医小技术#之359，神经官能症：百合30克，生地20克，水煎服。或苏梗25克，柴胡陈皮青皮枳实薤白升麻旋覆花瓜蒌各10克，厚朴香附各15克。水煎服。 #甘肃村医中医小技术#之360，梅核气：陈皮甘草各15克水煎服。或半夏5克，茯苓6克，厚朴3克，苏叶2克水煎服。 #甘肃村医中医小技术#之361，梅核气：苏子，莱菔子，白芥子，竹茹，远志各12克，菖蒲，僵蚕各9克，桔梗10克，牛膝15克，水煎服。 #甘肃村医中医小技术#之362，神经衰弱：徐长卿全草研粉，每次服10克，一天1一2次。或鲜百合50克泡一夜后取出，生熟酸枣仁各15克煮水去渣，药水煮百合吃喝。 #甘肃村医中医小技术#之363，神经衰弱：百合7个浸一夜取出加水煎汤一碗，去渣冲鸡蛋黄，分2次吃喝。 #甘肃村医中医小技术#之364，神经衰弱：酸枣树根30克，丹参15克，水煎服。或龙骨，牡蛎各9克水煎服。 #甘肃村医中医小技术#之365，风湿症：木瓜15克，粳米100克，姜汁蜂蜜各少许，煮粥喝。治湿痹脚气等。 #甘肃村医中医小技术#之366，风湿症：牛筋50克，续断，杜仲名15克，鸡血藤50克，水煎食筋饮汤。治筋软乏力或伤筋。 #甘肃村医中医小技术#之367，风湿症：淫羊藿250克，威灵仙90克，白花蛇60克，焙干研粉炼蜜为丸，一次10克一天2次。 #甘肃村医中医小技术#之368，风湿症：桂树枝叶煎浓汁，外敷患处。治肌肉风湿症。 #甘肃村医中医小技术#之369，风湿症：独活，防风，桂枝各9克，制川乌6克，水煎服。治风寒性风湿。 #甘肃村医中医小技术#之370，风湿症：葛根当归麻黄桂枝各9克，鸡血藤30克，水煎服。治痛自肩背传至颈侧至头顶。 #甘肃村医中医小技术#之371，风湿性关节炎：威灵仙100克，酒浸7日，晾干研粉，炼蜜为丸，每次10克，一天2次。适于关节痛日久变形，腰腿疼痛沉重。 #甘肃村医中医小技术#之372，风湿性关节炎：鲜嫩桑枝3尺剪碎微炒，水煎服。或鲜茜草根100克，白酒一斤泡7天，每次一小杯，一天2次。 #甘肃村医中医小技术#之373，风湿性关节炎：桑枝30克，壁虎一只，水煎服。或松节15克，蚕蛹3克，水煎服。或独活10克，巴戟15克，水煎服。 #甘肃村医中医小技术#之374，关节炎：细辛3克，山萸肉，甘草各10克，水煎服。或红花6克，蜈蚣2条，山药30克水煎服。 #甘肃村医中医小技术#之375，风湿性关节炎：乌蛇18克，丝瓜一根，桃仁12克水煎服。或水蛭10克，黑豆30克，大枣10个水煎服。 #甘肃村医中医小技术#之376，杜仲50克，龟板100克，捣碎泡白酒500克，泡50天，一次10毫升，一天2次。 #甘肃村医中医小技术#之377，风湿性关节炎：鲜烟叶绞汁，加松香粉，晒干，加白酒涂于布上贴患处。 #甘肃村医中医小技术#之378，急性风湿性关节炎(风痹)：蛇肉250克，胡椒根或胡椒40克，煮汤服食。 #甘肃村医中医小技术#之379，急性风湿性关节炎：玫瑰花9克，红花，当归各6克，水煎去渣，热黄酒冲服。 #甘肃村医中医小技术#之380，急性风湿性关节炎(风痹)：汉防已30克，麻黄3克，黄芪6克，水煎当茶饮。 #甘肃村医中医小技术#之381，慢性风湿性关节炎(寒痹)：辣椒浸酒饮用。或薏米50克，干姜9克，煮粥加红糖服食。或白茄根，木防己根，伸筋草各15克水煎服。 #甘肃村医中医小技术#之382，慢性风湿性关节炎(寒痹)：松针或松节9一15克，当归，桂枝，羌活各6克，加黄酒加水各半煎服。 #甘肃村医中医小技术#之383，变形性关节炎(湿痹)：白花蛇浸酒，每次服25一50毫升，每日2次。或蚕砂(布包)，鲜松针各30克，加黄酒，水各一碗煎服。 #甘肃村医中医小技术#之384，变形性关节炎(湿痹)：桑树根适量，猪蹄子700克，加水加黄酒煮熟吃肉喝汤。 #甘肃村医中医小技术#之385，颞颌关节功能紊乱症：三七，桃仁，乳香，没药，地龙各5克，血竭，钻地风各6克，研粉加蜂蜜制膏药贴下关，颊车穴后艾烤。 #甘肃村医中医小技术#之386，胸痛：山药30克，白扁豆，薤白各15克，水煎服。或韭菜子30克，瓜蒌仁12克共炒黄研粉，每服2克，一天3次。 #甘肃村医中医小技术#之387，胸痛：苏木10克，桃仁，葱白各15克，甘草3克水煎服。或杏仁15克，花椒3克，葱白10克，枳实12克，水煎服。 #甘肃村医中医小技术#之388，胸痛：川楝子15克，生蒲黄6克(布包)，陈皮10克，水煎服。或陈皮20克，大蒜一头，生姜3克，水煎服。 #甘肃村医中医小技术#之389，胁痛：片姜黄，陈枳壳(面炒)，桂心各15克，炙草6克，共研粉，每次6克，姜汤调服。 #甘肃村医中医小技术#之390，腰痛：土鳖虫焙干研粉，每次3克，每天2次，黄酒冲服(劳损腰骶痛)。或泽兰30克，水黄酒各半煎服(急性腰扭伤)。 #甘肃村医中医小技术#之391，腰痛：核桃置炭火红灰中带壳烧焦，去壳食仁，黄酒冲服。(腰痛背伸不直)。 #甘肃村医中医小技术#之392，腰痛：威灵仙6克研粉，猪肾切开掺药粉，湿纸包煨熟,五更时吃，热黄酒送下。 #甘肃村医中医小技术#之393，腰痛：苍术(米泔浸，焙切)9克，防风，黄柏(酒炒)各3克，水煎服。 #甘肃村医中医小技术#之394，腰痛：核桃仁，补骨脂各100克，狗脊60克，共研粉，每次15克，每天2次口服。 #甘肃村医中医小技术#之395，腰痛：白术(土炒)，薏苡仁各90克，芡实60克，水煎分次服。 #甘肃村医中医小技术#之396，腰痛：元胡索，当归身，桂心，杜仲各等分，研粉，每天9克，米酒送服。 #甘肃村医中医小技术#之397，腰痛：大黄，白芷，肉桂各10克，樟脑2克，白酒150毫升泡一日，每次服10毫升，一天2次。 #甘肃村医中医小技术#之398，腰痛：炙黄芪15克，杜仲，补骨脂(盐炒)，红花各6克，核桃肉8个，黄酒煎服。劳伤。 #甘肃村医中医小技术#之399，肾虚腰痛：猪腰子一对，炒故纸15克，将药放入猪腰子蒸熟，黄酒送服。 #甘肃村医中医小技术#之400，肾虚腰痛：黄芪(酒炙)15克，杜仲(盐水炒)9克，补骨脂6克，核桃肉15克，水黄酒各半煎服。刘维忠中医门诊时间每周二上午甘肃省人民医院。周四，六上午在中医药大学附属医院。
刘维忠 2018-09-21阅读量8631
病请描述： 澳大利亚学者Marshall于1983年首次报道在人的胃黏膜标本中发现并在厌氧环境下培养出幽门螺杆菌，简称HP，并明确指出该菌可能是慢性胃炎和消化性溃疡的病原菌。从而引起世界范围内的研究热潮，并被全球医学界认为HP的发现是过去20年来世界医学史上的重要发现之一。我国于1985年报道已成功分离出HP。目前研究已公认HP感染与年龄、生活习惯、经济状况及卫生条件等相关。HP的感染率随着年龄的增加而上升，发展中国家的感染率远高于发达国家，其中多数在儿童时期即已有感染。江苏省中医院儿科朱先康国内研究小儿感染HP后的临床与病理变化，认为有消化道症状小儿HP感染率较高，并随年龄而递增，胃黏膜病理变化程度相对较成人轻，HP含量与胃黏膜病理变化、炎症程度成正比。HP感染途径主要包括口－口传播及粪－口传播。随年龄的增长，HP的感染率也增加。通过不断改善人们的生活习惯和卫生条件，根治HP相关性胃炎及消化道溃疡患者，对预防HP的感染是十分重要的。幽门螺杆菌与慢性胃炎、消化道溃疡的关系，已为人们所熟悉。随着研究的深入，一些新的研究结果初步揭示，HP还与其他疾病有着千丝万缕的联系。英国儿童专家报告，HP 可影响儿童的生长、发育。经过4年的观察，研究者发现，HP感染可使儿童身高平均减少1.1厘米，对女孩的影响更加明显。土耳其儿科专家认为，HP感染可造成儿童营养不良，干扰他们的免疫功能，导致出现生长及青春期延缓。更有学者认为，过去一直原因不明的婴儿猝死，也可能与HP感染有关。皮肤科专家报告，慢性荨麻疹病人HP检出率比正常人高出10倍以上。而曾经经过使用多种药物治疗无效的酒渣鼻，常会随HP的根除而痊愈。一些权威的心血管专家研究发现，HP感染与动脉硬化性心脏病、心肌梗死有某种联系，甚至在动脉粥样硬化斑块中，发现有HP的“尸体”。血液病专家研究认为，血小板减少性紫癜病人根除HP后，血小板会随之上升，原来久治不得痊愈的出血现象也明显改善。而根治了HP后，缺铁性贫血的疗效也会得到提高。肝硬化患者发生肝性脑病（肝昏迷）常与血氨升高有关，HP可能是产氨的“元凶”之一。实践证明，根除HP可提高肝性脑病的疗效，有利于脑病的恢复。还有专家发现，肝癌组织中有一种与HP极为相似的细菌。此外，有关研究显示，口腔扁平苔藓的病原可能也是HP，。喉癌、硬化性胆管炎也与HP感染有关。一、HP的致病机理：1. HP的鞭毛动力：HP依靠鞭毛动力穿过黏液层，到达胃肠黏膜表面。2.尿素酶：HP能产生大量尿素酶，具有很高的酶活性，通过免疫途径损害胃黏膜上皮。3. HP的毒力：人群中HP的感染率较高，但与慢性胃炎和消化性溃疡的发病并不完全成比例。有部分带菌者而不发病，这可能有两种原因，即HP毒力的强弱和人体的防御能力。已证实幽门螺杆菌所致的胃内感染是胃炎的主要病因。在活动性、重度胃炎中HP检出率达90％～100％。小儿十二指肠溃疡HP检出率约为52.6％～62.9％。凡HP转阴者，其溃疡的复发率较低（小于4％）。幽门螺杆菌检测：1.胃黏膜组织切片染色与培养：HP培养需在微氧环境下用特殊培养基进行3～5天可出结果，是最准确的诊断方法。2.尿素酶试验：尿素酶试剂中含有尿素和酚红，HP产生的酶可分解其中的尿素产生氨，后者使试剂中的PH值上升，从而使酚红由棕黄色变为红色。将活检胃黏膜放入上述试剂（滤纸片）中，如胃黏膜含有HP则试剂变为红色。此法快速、简单，特异性和敏感性可达90％以上。3.血清学检测抗HP抗体：但即使是IgM抗体也可在清除了HP几个月后仍保持阳性，限制了其诊断意义。亦可用PCR法检测血中HP的DNA。4.核素标记尿素呼吸试验：让患儿口服一定量的同位素13C标记的尿素，如果患儿消化道内含有HP，则HP产生的尿素酶可将尿素分解产生CO2，由肺呼出。通过测定呼出气体中13C含量即可判断胃内HP感染程度，其特异性和敏感性均达90％以上。抗HP的用药原则是高效、安全、方便、价廉。理想的方案包括HP根除率高（大于90％）、副作用最小、病人耐受性好、治疗简单、疗程短、费用低、效果持久、复发率低。目前尚无单一药物可有效根除HP，因此需要联合用药。多数研究证实，二联疗法HP根除率较低，且波动范围大（32％～81％），只有三联疗法才能达到理想的治疗效果。但至今尚无一个方案可完全满足上述理想根除HP方案的要求。因此寻找理想的根除方案已成为当前的研究热点。一般根除HP治疗提倡大剂量、足疗程、联合用药。抗幽门螺杆菌治疗：临床常用的药物有：1.羟氨苄青霉素 50 mg／（kg . d）2.克拉霉素 15～30 mg／（kg . d）3.甲硝唑 25～30 mg／（kg . d）4.呋喃唑酮 5～10 mg／（kg . d）5.枸橼酸铋钾 6～8mg／（kg . d） 在酸性环境中沉淀，与溃疡面的蛋白质结合，覆盖其上，形成一层凝固的隔离屏障。还具有抗幽门螺杆菌的作用。有导致神经系统不可逆损害和急性肾功能衰竭等副作用。6. H2RI（H2受体拮抗剂）：可直接抑制组织胺、阻滞乙酰胆碱和胃泌素分泌，达到抑酸和加速溃疡愈合的目的。⑴西咪替丁 10～15mg／（kg . d）⑵雷尼替丁 3～5mg／（kg . d）⑶法莫替丁 0.9mg／（kg . d）7. PPI（质子泵抑制剂）：作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细胞中H＋－K＋－ATP酶的活性，阻抑H＋从细胞浆内转移到胃腔而抑制胃酸的分泌。奥美拉唑（洛赛克） 0.6～0.8 mg／（kg . d） 清晨顿服。具有抑制HP生长的作用。由于HP栖居部位环境的特殊性，不易被根除，目前多主张联合用药。疗程过短影响疗效，但疗程过长也并不增加疗效。1.以PPI为中心药物的“三联”治疗方案：PPI＋上述抗生素中的2种。持续1～2周。2.以铋剂为中心药物的“三联”、“四联”治疗方案：⑴枸橼酸铋钾4～6周＋上述2种抗生素（羟氨苄青霉素4周、克拉霉素2周、甲硝唑2周、呋喃唑酮2周）。⑵枸橼酸铋钾4～6周＋H2受体拮抗剂（H2RI）4～8周＋上述2种抗生素2周。关于抗HP治疗的疗效标准，过去有清除和根除的命名，现统一改为“治愈”。治愈的定义是治疗结束后四周，应用敏感的方法不能找到HP。影响治疗成败的重要因素在于HP对抗菌药的耐药性和患儿服药的依从性。因此开始治疗前要向患儿家长详细交待各种注意事项，有条件的地区有必要建立地区性的HP耐药性检测中心。对HP阳性小儿的家庭成员进行调查，结果父亲的阳性率为90％，母亲的阳性率为83％，兄弟姐妹间的阳性率为87％，提示HP感染有家庭聚集现象，很可能通过家庭内的密切接触而传播。家庭内成员间的传播方式可能为共用餐具、牙具，母亲咀嚼食物后喂养小儿，以及粪口途径。因此，为了避免因家庭成员间的密切接触而发生再感染，在对小儿进行针对HP的治疗时，应对其家庭其他成员也进行治疗。现已证实幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要致病因子，根除幽门螺杆菌，胃粘膜的慢性炎症亦会随之好转。目前治疗幽门螺杆菌的抗生素虽然有多种，但应用过滥会产生耐药性或导致菌群失调，由此产生的副作用不可忽视。中医辨证治疗幽门螺杆菌相关性胃炎，目前已积累了一些经验。中药有安全、副作用少的优势。一、肝胃不和型 证见脘腹胀痛，嗳气吐酸，食后饱胀。治以降气除菌：代赭石20克、槟榔10克、厚朴10克、百合20克、乌药10克、蒲公英20克、黄连5克、白芍20克、佛手15克、焦三仙各10克。（槟榔、厚朴降气兼有抗幽门螺杆菌作用。)二、脾胃湿热型 证见胃脘灼痛，大便干结，舌苔黄腻。治以清热除菌：酒制大黄5克、黄连10克、黄芩10克、地丁20克、蒲公英20克、槟榔10克、丹参20克、半夏10克、半枝莲20克（大黄、黄连、黄芩、地丁、蒲公英清热兼有抗幽门螺杆菌作用。)三、脾胃虚弱型 证见胃脘隐痛，喜暖喜按，空腹痛甚，得食痛缓，舌苔薄白。治以健脾除菌：黄芪30克、肉桂5克、高良姜5克、白术10克、白芍20克、蒲公英20克、百合20克、乌药10克、黄连5克、甘草5克。（黄芪、肉桂、高良姜温中兼有抗幽门螺杆菌作用。)四、胃阴不足型 证见胃脘灼痛，口干口苦，舌红少津。治以滋阴除菌：百合20克、乌药10克、沙参20克、麦冬20克、赤芍20克、丹参20克、乌梅10克、槟榔10克、黄连5克、蒲公英20克、半枝莲20克、甘草10克。（乌梅、赤芍、麦冬滋阴兼有抗幽门螺杆菌作用。)五、胃络瘀血型 证见胃脘疼痛，痛处固定，舌质紫暗或有瘀斑。治以化瘀除菌：酒制大黄5克、丹皮10克、丹参20克、赤芍20克、半枝莲20克、莪术10克、厚朴10克、槟榔10克、蒲公英20克、三七2克。（大黄、丹参、丹皮、三七活血花瘀兼有抗幽门螺杆菌作用。）
朱先康 2018-07-11阅读量7806