病请描述：有一部分人光子嫩肤治疗后很满意：不仅斑去除了，皮肤也变得细腻光滑、肤色均匀且更有光泽了；也有一部分人能抱怨：为什么我做完之后脸上的斑更加严重了呢？皮肤更加干燥了呢？皮肤变得也越来越差。 光子嫩肤，所谓光子，是指波长500-1200nm的高强度脉冲光（即强脉冲光），作为一名美容界的宠儿，她被赋予了很多好听的名字，医生告诉你的“彩光”“复合彩光”“IPL”“强光”“OPT”“DPL”“E光”甚至一些机器的名字“王者之心”“M22(王者之冠)”说的都是它。其中“IPL”即是强脉冲光的简称，“OPT”是IPL的升级进化版，又称完美脉冲技术，简单说就是iPhone6S和iPhone6的区别，“DPL”是指波长为500-600nm的优化强脉冲光。 1.光子和激光一样吗？光子不同于激光，激光的波长单一，而光子不同，其波长在500nm-1200nm之间，它具有相对“全能”的皮肤美容作用：破坏色素、收缩血管、抗炎杀菌、控油抑脂、增加胶原蛋白的合成。所以光子治疗能同时解决光老化的三大问题：色素斑的增加，毛细血管扩张、皮肤质地的改变，达到一个嫩肤的作用，所以才被称为“光子嫩肤”，这也是被很多人追捧的原因。光子嫩肤依据其效果可分为两类：I型嫩肤：就是消除色素性皮肤病包括雀斑、日光性黑子/脂溢性角化等、雀斑样痣；血管性皮肤病，消除毛细血管扩张症、酒渣鼻、鲜红斑痣、血管瘤等嫩肤治疗。II型嫩肤：是针对真皮胶原组织结构改变相关疾病的治疗，包括皱纹、毛孔粗大、皮肤粗糙，以及各种炎症性疾病如痤疮、水痘等遗留的微小凹陷性瘢痕等。 2.那又为什么做完之后脸上的斑更加严重了呢？ 光子嫩肤是不能滥用的！需要严格的根据每个人的皮肤情况进行评估和治疗。其实我们可以发现那些经过光子嫩肤后皮肤变得更糟糕的人，往往是在某些“美容会所”治疗的，特别是那些本身有黄褐斑的患者。 光子嫩肤一方面是治疗色斑非常好的治疗方法，另一方面有引起色素沉淀潜在风险。同时，由于人体个体是有非常大的差异的，要取得一个好的治疗效果，需要一名具有丰富皮肤科知识及治疗经验的医生针对不同的皮肤情况调节设备治疗的各种参数，同时好的设备也是决定治疗效果非常重要的因素。每个人皮肤情况也不同，少部分人可能会出现色素沉着斑，极少数人可能会出现痤疮样发疹和水疱。当然也并不是所有人都适合使用光子嫩肤治疗的。 那么哪些人适合做光子嫩肤呢？ 总的来说，以下四类人比较合适做光子嫩肤治疗：第一类人群：面部有点状的色素斑，无论是日光性的还是遗传性（如雀斑）；第二类人群：面部开始出现松弛，细小皱纹，出现老年性皮肤改变。第三类人群：想改变皮肤质地，希望皮肤的弹性更好，皮肤更光滑，改善皮肤晦暗。第四类人群：面部皮肤粗糙、毛孔扩大、青春痘印记、面部毛细血管扩张。通常前三类人群的治疗效果要明显一些，第四类人群的治疗效果相对要差一些。 哪些人不合适做光子嫩肤治疗，或治疗要慎重？ 光敏感者及近期有光敏感药物应用的患者。这类人对光敏感，治疗后容易出现皮肤损伤。妊娠女性，因为治疗有不同程度的疼痛，理论上不能完全排除对胎儿发育可能存在的潜在的影响。系统使用维甲酸的患者（最少在停止使用2月后方能治疗）。这类患者可能会有潜在的皮肤修复功能的暂时性削弱。天生皮肤很黑的人；最后黄褐斑患者的治疗要特别慎重，在大多数情况下光子嫩肤并不能解决黄褐斑的治疗问题，相反有时会使情况变得更糟糕。 光子嫩肤虽然具有突出的美容能力，但是她仅仅是一种普通的医疗项目，没有一些美容会所渲染和神化的那样“包治百病”，做完就能有和明星的皮肤一样好的效果，不要抱不切实际的希望。 当您面部出现各种色斑的时候你是选择美容会所的小广告还是相信专业的医院和医生呢？下面我从几方面告诉你选择专业的医院和医生有多么重要： 1.美容会所的美容师没有系统学习过医学知识，更不可能接受系统的皮肤科临床培训，对皮肤的解剖结构以及色斑的皮肤病理，光子嫩肤治疗的原理一知半解。对治疗适应症的选择和存在的潜在风险也没有把握。也不可能对皮肤色素斑具有诊断和鉴别能力，当皮肤出现不太正常的反应的时候也缺乏判断和应对处理能力，因此她们的治疗充满风险，而在很多时候只要“顾客”愿意花钱，她们觉得没有什么是不可以做的。 2.治疗的复杂性及安全性。光子嫩肤是一项专业性很强的治疗，即便是美容皮肤科医生，也需要接受相关的使用培训才能驾驭光子设备，而正规的设备公司是被“禁止”将设备销售给“非医疗机构”（也就是美容院/会所），但实际上由于利益的驱动，部分设备的确出现在美容院里，因此，她们也不可能接受到严格的培训，即便培训了也很难达到合格使用的目的（因为缺乏临床医学基础）。所以在美容院里的设备看上去是高大上的光子设备，但只是“形似而神不似”。 3.另外需要医生根据多方面的因素如患者的基底皮肤颜色分型，色斑的颜色、密度、深度，术前专业的皮肤分析仪如“VISIA”等，以及治疗过程中患者反映的感受、治疗后的即刻反应、甚至是光作用在皮肤上产生的声音的差别来选择合适的波长、脉宽、脉冲时间、脉冲延迟时间和能量来进行个性化的治疗。整个脸部不同的部位也需要不同的能量。这样才能做到安全有效。所有人都使用一个能量治疗，往往是没有专业知识没有治疗经验的操作者的错误。也就是很多患者进行光子嫩肤后出现黄褐斑明显加重，色素沉着斑等问题的原因。 4.黄褐斑就不能使用光子嫩肤治疗吗?其实黄褐斑的问题在于色素细胞功能的紊乱，的确在有些设置下，光子可以用于黄褐斑的治疗，会有一些效果，但是不要希望能治愈的，另外不能将其作为首选治疗方案。换言之，如果把握较好，可以使用，但是并非最佳治疗选择。 正是因为上述各种原因，美容院/会所使用光子设备进行“祛斑”“嫩肤”等治疗一直都被认为是非法医疗行为，是要收到追究的，也是国家卫生监督的重点之一。 【观点】光子嫩肤是一项很好的改善皮肤质地，达到净白美肤，全脸嫩肤的美容项目，但是对操作者和设备的要求很高，从对自己负责任的态度处罚，不建议去美容会所治疗。
徐彦斌 2017-12-21阅读量8516
病请描述： 冬天突然脸红红，不见得是好事!近来皮肤科门诊发现，因为经常泡温泉、保暖过度，例如长时间在颈部围围巾，使得原本即有过敏体质的人散热功能失调，血管过度扩张，造成玫瑰斑疹复发，在脸部出现如玫瑰花瓣般的斑疹，成为“红脸族”! 玫瑰斑易复发 日晒、遇热引起潮红肿胀 日前收治1名35岁有酒糟性体质的陈小姐，因怕冷总是围巾不离身，更经常与朋友相约泡温泉驱寒。一开始泡汤后脸部泛红，却不以为意，但不久后脸上却布满红通通的斑块，伴随而来的肿胀感，更令她大呼难受。就医后发现，原来是酒糟性皮肤炎导致的玫瑰斑惹祸，所幸治疗后已无大碍。 玫瑰斑(rosacea)是一种脸部发生红肿的体质性皮肤病，又可称为酒渣、酒糟或酒糟鼻。好发于额头、脸颊、下巴及鼻子等脸部部位。通常病人于30岁前后，脸部就容易因日晒、热、兴奋而引起潮红、肿胀的现象，进而在脸部形成持续性的红斑。若不加以治疗，后期甚至可能出现血管丝、丘疹与脓疱。 玫瑰斑天冷不发作?血液快速循环易诱发 正因为玫瑰斑症状多好发于炎热、日晒强烈的夏季，因此，许多有酒糟性体质的患者，常以为天气变冷，恼人的玫瑰斑问题就不会发作。徐嘉琪医师进一步解释，虽然气温转凉、日照减少，皮肤曝晒于强光下的机会大幅减少。但长时间配戴围巾，或泡汤等冬日御寒行为，都容易让患者因短时间内体温快速上升、加速血液循环，造成脸部散热功能失调，导致血管过度扩张，产生发炎红肿不退的玫瑰斑症状。 防玫瑰斑爬上脸!谨记4大预防方法 徐玫瑰斑属于一种体质性的皮肤反应，没有任何方式能够让患者从此一劳永逸。不过，可以透过生活习惯的行为治疗，让玫瑰斑复发的机会降到最低。最好的预防办法是避免使脸部发红的情况，包括： 预防方法1：避免处于极热或极冷的环境。避免喝热的饮料、辣的食物，以及含酒精成份的饮料。虽然不喝酒的人也可能会发生玫瑰斑，但喝酒可能会使玫瑰斑的病情恶化，不可不慎! 预防方法2：做好防晒措施，以及减少暴露于日光的时间，建议使用防晒霜。 预防方法3：加强保湿，病患原本的皮肤就易干燥及脱屑，加上治疗时常会使用外用凝胶，使皮肤更干，因此需要适度使用保湿乳液或乳霜。皮肤红斑，干燥及痒感可使用保湿剂或凡士林油保护，以减轻症状。 预防方法4：避免使用刺激性洗面皂、化妆品和美容产品如去角质的产品。
西安北方中医皮肤医院 2017-11-28阅读量9609