病请描述：耳鼻喉科中的鼾症患者，多数是“阻塞型”，因而，本篇主要介绍这一型鼾症的病因： 1、鼻腔、咽喉部疾病：较常见的有腺样体肥大、扁桃体肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉，这些部位的各种炎症性疾病或肿瘤性疾病等。凡是能是这些部位通气受影响的疾病，都是病因。 2、口腔疾病：舌体肥厚、巨舌症、肿瘤、异位甲状腺等疾病； 3、先天性颌面部发育畸形：小下巴、上颌发育不全等。4 4、全身性疾病：肢端肥大症、甲状腺功能减退症所引起的粘液性水肿等，女性绝经期后的内分泌紊乱及肥胖症等。 这些病因归结起来就是：1、使咽部肌肉张力降低的疾病；2、软腭、悬雍垂过长导致鼻咽腔狭窄；3、咽部占位性病变，如肿瘤；4、鼻腔通气受限等。 如果长期深受这种疾病的困扰，会影响身体的多个器官：1、呼吸系统：长期呼吸暂停，可发生酸中毒，甚至呼吸暂停；2、循环系统：长期低氧，可发生心律失常、高血压、冠心病，甚至心脏骤停；3、血液系统：长期血氧过低，可促使红细胞增加，血液粘滞度增加，使得血流阻力增大，从而出现一系列症状；4、神经系统：长期呼吸暂停和低氧，可发生白天易嗜睡、记忆力减退、性格改变甚至行为异常等。5、内分泌系统：要知道生长激素主要是在快速动眼睡眠期间释放，如果影响这一时期的睡眠，就会导致生长激素分泌减少，从而影响患儿的生长发育。根据这些影响，就不难知道，这类疾病的临床症状表现，主要分为白天和夜间两类症状。白天：1、晨起头痛、容易疲劳、嗜睡、精神注意力不集中、记忆力减退等；2、鼾声打、呼吸暂停、张口呼吸、易醒，甚至出现夜间遗尿、勃起障碍等。
黎长江 2023-12-11阅读量739
病请描述： 儿童12月龄时体重约为出生时的3倍，身长约75厘米，头围约46厘米，胸围约等于头围。2.婴儿乳牙萌出的时间一般在4～10月龄。3.婴儿6个月时应及时添加泥糊状食物，首先是强化铁的谷类食物。遵循由一种到多种、由少量到多量、由细到粗、少糖无盐的原则。同时继续母乳喂养至24个月及以上。4.帮助婴儿从7～8个月开始锻炼咀嚼能力，练习用杯子喝水，12个月时练习自己用勺进食。5.应带婴儿每天户外活动2小时以上，通过抚触、做操等形式，促进婴儿身体活动。6.婴儿出生后即可练习俯卧抬头，6个月后开始练习爬行，家长应与婴儿多交流和玩耍，促进婴儿的发育。7.应给腹泻患儿补充足量合适的液体，坚持母乳喂养，不减餐。8.婴儿出现吃奶差、发热、咳嗽或腹泻等症状，要及时就医。 免疫是人体的一种保护性生理反应，具有识别和排除抗原异物的功能。免疫力即人体识别和排除抗原异物的能力。人体有一套完整的免疫系统具有免疫防御、自身稳定、免疫监视的功能，就像是人体健康的“大管家”一样，可以识别我方和敌方，进行针对性防御，及时清理衰老凋亡的细胞，以保持内环境的稳定。 在生活中，家长们可以从衣、食、住、行、药等方面着手，避免各种营养紊乱和感染，即可提高儿童免疫力。 衣 今年气候多变，要注意适时增减衣物。建议儿童穿1件贴身棉质小背心，既可吸汗，又可挡风。儿童的活动量大，新陈代谢快，穿衣量应当比大人衣服少1件为宜。家长们也可根据后背皮肤出汗情况增减衣物，如果摸着孩子后背皮肤潮湿有汗，说明穿衣过多，如摸着后背皮肤温暖干燥，说明穿衣适当。 食 平时一日三餐要定时定量，蔬菜、瓜果、肉蛋奶制品、杂粮、面食、米饭等摄入应当均衡，切忌饮食结构单一。新型冠状病毒感染、流行性感冒等疾病后影响儿童胃肠功能，食欲不振等症状，此时饮食应当以清淡易消化为主；切忌进食各类补品。 住 住所应当宽敞通风，屋内避免多度使用各类消毒物品，避免吸收二手烟，同时应当保证充足的睡眠，养成良好的卫生习惯。 行 平时应当进行适当的体育锻炼，每天保证户外活动1-2小时的户外活动时间，但是感染后的1-2周内应当以休息为主，避免剧烈运动；尽量避免出入商场、医疗机构等人员密集场所，以免交叉感染；另外，过敏体质儿童避免出入花粉等过敏原暴露的地方。 医 1、 强化免疫预防，按计划进行免疫接种，对孩子的健康至关重要。 2、 注意补充维生素A、C、D以及钙、铁、锌等微量元素有助于提高儿童免疫力。 3、 避免滥用抗生素、激素、免疫球蛋白、免疫抑制剂等药物。4、 有鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、腺样体肥大、支气管哮喘等基础疾病儿童应当规范、随访治疗相关疾病。
陈力军 2023-11-24阅读量287
病请描述： 2023年6月9日广东省中医院大德路总院举办著名非物质文化遗产岭南蜂疗义诊，欢迎光临亲身体体验祖国医学瑰宝→岭南蜂疗！ 蜂疗是一项国家级非物质文化遗产项目。而最受欢迎的则是岭南蜂疗项目。岭南蜂疗是岭南地区应用最多的非物质文化遗产项目。经林庆球（民间中医）、郭欢女（民间诊所）、文洁珍（暨南大学第六附属医院）、成永明（广东省中医院）、任小红（广州中医药大学教学医院）、柴选文（良真堂连锁中医馆）、王彬（深圳宝安纯中医治疗医院）等6代人一脉一百多年的传承发展，形成了一套完整的理论体系和实操标准。在广东中医药界有着较大影响力。 岭南蜂疗使用经过减毒处理过的蜜蜂对穴位进行无痛点刺，从而发挥蜂毒和穴位的双重治疗作用，达到活血化瘀、消炎镇痛及祛除毒邪、固扶正气、增强免疫力的功效。该疗法是国家中医药管理局师承项目成果、广东省省级中医药继续教育项目、广东省科研基金资助项目。被誉为中医学中的“以毒攻毒、以毒扶正”的典范。 岭南蜂疗主要传承人成永明教授说岭南蜂疗适应症有：成人及儿童身体虚弱、反复感冒发热、反复鼻炎鼻窦炎腺样体肥大、经常咽喉发炎、咳嗽痰多、久咳不愈，反复气管炎、肺炎、哮喘。大量使用抗生素后的病后体虚调理。失眠疲劳、头痛头晕、多动症、抽动症，遗尿、便秘、腹泻。前列腺炎、月经不调、痛经、宫寒怕冷、不孕不育、乳腺增生。风湿、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、颈肩腰腿痛。肿瘤体质人群、亚健康人群的调养。 下图蜂疗膏方雷火龙灸治疗前，鼻炎鼻窦炎腺样体肥大，腺样体堵60%。 治疗后鼻炎治愈，张口呼吸消失。腺样体缩小至正常大小。
成永明 2023-10-26阅读量493
病请描述：其实这种描述，通常可以判断为腺样体肥大面容。对于此类患者，往往从儿童时期就有口呼吸的现象，鼻腔通气情况很差，往往是使用鼻呼吸，才能保证氧气量的足够，维持充足的睡眠。鼻子通气不畅，又刚好在生长发育的阶段，长时间的口呼吸，就导致了嘴巴凸、下颌后缩、前颌凸出、嘴唇肥厚，我们叫做腺样体面容。腺样体又称咽扁桃体、增殖体，位于鼻咽顶壁、后壁交界处，两侧咽隐窝之间，即鼻咽顶壁与后壁移行处黏膜内聚集的淋巴组织。腺样体表面呈橘瓣样，人的鼻子前面有两个前鼻口，后面有一对后鼻孔，腺样体存在于患者后鼻孔的位置，常常生长在鼻咽部，两侧有咽鼓管的圆枕，与中耳腔相通，并与扁桃于一条淋巴环路上，负责淋巴引流。如果早期观察到孩子出现这种情况，一定要及时找耳鼻喉科医生，去进行诊断和治疗。手术之后问题就会有一定的改善。但是如果已经成年，轻度的我们可以做掩饰性的美容，比如下巴隆一点，将厚唇减薄，但如果出现了严重的颌骨畸形，只能到正颌外科将外凸的颌骨进行后退，将下巴往前拉，改善整体的面型，手术相对较大，但是改善非常明显。
卢丙仑 2023-10-25阅读量198
病请描述：腺样体切除术是一个相对简单的手术，一般5分钟左右就可以结束，术中出血也不多，术后20分钟左右孩子就可以完全苏醒，并送到家长手中。这个时候，孩子差不多是一个类似成年人喝醉酒的状态，喊叫、哭闹、躁动，什么样的都有，闹一闹，大多数孩子会睡一觉，这一觉醒来，就像没做手术一样。当天个别孩子可能会有肚皮疼，孩子不一定能说的那么准确，就说肚子疼，这个是麻醉 药里肌松药的一个副作用，就像做了好多个蛙跳一样，休息休息就可以好，我曾经见过一个孩子疼到不能正常走路的，也没处理，自己就好了。 当然再简单的手术也会有意外情况发生。这个手术术后最危险的并发症就是术后出血，但是发生率极低，一般要么在术后当天，要么在术后1周左右发生，通常是从一侧鼻孔里不停地流血，不会特别猛。如果出现这种情况，必须赶紧去医院，至少在我们医院，从我工作到现在快20年，出血的孩子有，但是从来没有一个孩子出现严重后果。最常见的并发症是发热，一般术后1周的时间里，体温总在37℃左右，这个正常，多喝水，注意观察就可以了，如果孩子体温超过38℃，或者有的家长严谨一点，超过38.5℃，并且出现明显的精神状态不佳，那就按照之前感冒发烧的经验，给点布洛芬或者对乙酰氨基酚就可以，一定要多喝水，孩子体温可能会有反复，但是超过1周基本就不发热了。因为正常吞咽不经过腺样体，所以这术后对饮食要求不是很严格，手术当天可以进食，鸡蛋糕、八宝粥、豆腐脑这样的东西都可以，一般的食物细嚼慢咽也都可以吃，但是有的孩子大口吃，容易呛，怕划到鼻咽部术区，所以尽量不要给孩子吃硬的。 什么叫硬的？苹果、梨、油炸食品、麻花、饼干等等，除了这样硬度的食物，别的都可以吃。术后有的孩子可能会有咳嗽和流涕，尤其是术前合并有鼻窦炎的孩子，这是因为解除了气道梗阻后，有鼻涕出来，或者流到嗓子里引起的，不要紧，可以用喷鼻盐水喷鼻子，促进鼻涕都流出来就好了。我们这里都是手术当天或者术后第一天出院回家，回家后孩子嘴里逐渐会出现臭味，有的孩子特别臭，搞的屋子里都臭烘烘的，这个是手术部位造成的，正常刷牙漱口，盐水喷鼻子，2到3周臭味没有，就算是彻底长好了。再就是个别孩子会出现“落枕”的症状，不敢转脖子，这个可能是腺样体后方的椎前筋膜受到了刺激，同样没关系，自己就可以好。总体上说，只要把握好了手术指征，那么腺样体切除绝对是一个安全有效、手到病除的手术。
崔树林 2023-10-24阅读量335
病请描述：大家好，我是上饶百年中医慈脉中医（徐氏中医）的徐医生。 最近又有宝妈来问我： 我孩子睡觉挺好，但是为什么黑眼圈那么重？ 还眼袋那么大？ 眼睛下面的“线”（细纹）那么深？ 遇到这种情况时，我会反问家长：你家孩子有没有过敏性鼻炎？有没有腺样体肥大？有没有扁桃体肥大？ 答案99%是YES 所以，你也可以倒推过来，有这样细纹+眼袋+黑眼圈的孩子，往往都逃脱不了过敏性鼻炎，腺样体肥大，扁桃体肿大三件套。。。。 为什么这些问题会导致孩子黑眼圈、眼袋、细纹? 主要有三个原因： 第一，过敏性鼻炎的孩子往往同时也会有过敏性结膜炎，眼睛容易痒，长期反复揉搓眼睛，眼睛下面就会出现这种褶皱的细纹。。。 第二，过敏性鼻炎的孩子长期鼻塞，鼻子里面呈现炎症，水肿状态，就会导致两侧皮肤静脉回流障碍，就会出现血管性黑眼圈，眼袋其实就是一种水肿的表现。。。 第三，我们的鼻部与口腔、咽喉等部位都是通的，鼻子里因炎症感染产生的分泌物都会往后倒流，流入口腔、扁桃体，咽部等部位。。。 它们会刺激腺体组织，就会引发相应区域的炎症感染，进而导致它们肥大，增生。 这就是为什么很多孩子不单单只有过敏性鼻炎，还会同时有腺样体肥大和扁桃体肿大的原因所在。 到了这一步，不管你家娃是鼻炎鼻塞导致睡不稳，还是肥大的腺样体压迫到孩子呼吸道，影响通气功能，血氧饱和度下降，孩子大脑长期处于慢性缺氧状态。。。 总之，睡眠质量一定是受影响的。 比如，我在门诊上，很多鼻炎的孩子入睡难，因为鼻子不通气啊，又或者睡着睡着会坐起来（因为鼻子不通气啊），还有的就是睡到凌晨4~5点会醒来，还是因为鼻子不通气不舒服啊！ 当孩子睡眠受到影响之后，会有什么后果？ -孩子注意力不集中 -孩子脾气变得暴躁 -孩子免疫力下降，容易生病 -还有就是不长个子了 这是真的，一点没夸张。 我曾经在门诊治过一个孩子，印象很深，妈妈来找我的时候，主诉是孩子一年没长身高，急死了，我怎么治的？ 去给孩子进补，补肾来治？ 大错特错！ 先说一下结果，这个孩子在我这里治了半年之后，第二年春天直接长了5厘米！ 我怎么做到的？ 我没给这个孩子吃过一味大补的药。 我就是通过控制这个孩子鼻炎，缩孩子扁桃体，腺样体，并调理好孩子脾胃来帮助这个孩子长身高的。 当孩子鼻炎改善了，腺样体缩小了，孩子通气改善了，睡眠质量提高了，脾胃调理好了，自然就会长高高。 逻辑就是这么一个逻辑。 这个孩子来看诊时，扁桃体红肿状态，扁桃体3度肥大充血，而且睡觉打呼噜，腺样体肥大，还有湿疹，已经一年没有长身高了。 治疗1个多月后，扁桃体的状况，明显没有那么红肿了，也缩掉一点了，还有一个是腺样体气道也宽了不少： 其实在我这里治疗的第二次，这个孩子就感冒了，整个治的半年里，这个孩子扁桃体发炎过2次，感冒发烧3次，但这都不影响我缩腺体，最后我让孩子即便是感冒发烧鼻子不太通气时。。。睡觉也不打呼噜了。 谁说腺样体肥大一定要割？ 谁说中医不能缩腺样体肥大？ 中医真的是可以缩腺样体肥大的。 这是我最近收到的另一个喜报，4个月时间，从0.9缩到0.75： 所以，希望看到这篇文章的家长们，能告诉你们身边的家长——腺样体肥大真的不是单独存在，基本上都是伴随鼻炎，鼻窦炎，扁桃体肿大，鼻后滴漏（鼻涕倒流）咳嗽一起存在。。。 有鼻炎的孩子，体质差的孩子，每发一次鼻炎，每生一次病。。。都会增生增厚一点点，长期以往越来越大。 但是，割了腺样体，鼻炎鼻窦炎等症状很多还是会存在，所以依然会复发。这就像菌菇喜欢长在潮湿的环境里，潮湿环境不改变，割腺样体只是暂时摘掉了菌菇。 其次，这类孩子一定要注意养护脾胃。（我让那个妈妈用萝卜白菜这些简单的养护脾胃的食物给孩子吃，经常睡前给孩子揉肚子，孩子反而长高了5厘米） 为什么？ 从中医层面来讲，很多腺样体肥大，扁桃体肿大的孩子，除了过敏体质之外，还有一个重要原因就是——脾虚，脾胃积食有热。 因为现在喜欢给孩子塞肉的家长太多了，即便没吃太多肉，过敏体质脾虚的孩子也会经常积食有胃热，从而上熏到肺。 第三，这类腺样体肥大、扁桃体肿大、过敏性鼻炎的小孩，要想进一步长高的话，在临床上我还会再着重调下孩子的脾胃和睡眠。 其实，就是让孩子的体质有一个整体的提升。 我常常就会用到这个经验方来加减—— 组成：山楂、麦芽、牡蛎、山药、白扁豆、芡实、黄精、莲子、陈皮等。 其中，山楂健脾开胃，消肉食积滞； 麦芽行气健脾、消面食积滞； 山药健脾养胃，增强脾胃源动力； 陈皮健脾和中，祛湿还消食； 白扁豆、芡实和莲子健脾祛湿； 黄精健脾养胃益肾； 牡蛎平肝潜阳、安神助眠。
百年徐氏中医 2023-08-22阅读量525
病请描述：很多宝宝在睡觉时可能会存在打呼噜的情况，这个时候家长往往认为孩子是睡得香的表现，其实这还有可能是腺样体肥大引起的打呼噜的现象，腺样体肥大是指咽扁桃体或增殖体在炎症的刺激下发生病理性增生,常见于儿童,并常与慢性扁桃体炎合并存在。腺样体 位于鼻咽部顶部与咽后壁处,属于淋巴组织,表面呈橘瓣样。当腺样体肥大时,会堵塞后鼻孔以及咽鼓管咽口,从而引起一系列的症状。腺样体肥大对儿童的健康发育有一定的影响。首先,腺样体肥大会导致儿童呼吸困难,因为孩子需要长期张口呼吸。这样的呼吸方式会使幼儿的上颌骨变长、下颌下垂,鼻唇沟变浅,面部表情呆板,形成所谓的“腺样体面容”。此外,腺样体肥大还会引起夜间阵咳,甚至可能并发气管炎。儿童的睡眠质量也会受到影响,可能出现打呼噜、翻身频繁等现象。腺样体肥大还会对儿童的耳鼻喉健康造成影响。堵塞后鼻孔和咽鼓管咽口会导致耳部症状,如分泌性中耳炎、耳鸣或听力减退。鼻部症状包括鼻炎、鼻窦炎、鼻塞、流鼻涕等。咽喉及下呼吸道症状主要是由于分泌物向下流,刺激呼吸道黏膜所引起,可能会出现夜间阵咳等症状。对于腺样体肥大的治疗,家长应该及时重视。首先,需要寻求专业医生的帮助,进行相关检查和诊断。医生可能会建议进行药物治疗,如抗生素、抗炎药等,以减轻炎症反应。对于严重的腺样体肥大,可能需要手术治疗,如扁桃体切除术或腺样体切除术。除了医疗治疗,家长还可以采取一些措施来缓解腺样体肥大引起的症状。首先,保持室内空气流通,保持适宜的湿度,避免过度干燥。其次,避免接触过敏原,如尘螨、花粉等。家长还可以帮助孩子保持良好的生活习惯,如定期洗手、勤换洗衣物等,以减少感染的机会。总之,腺样体肥大是儿童常见的疾病之一,如果不及时治疗,可能会对孩子的记忆力和生长发育造成影响。家长应该重视孩子的睡眠质量和耳鼻喉健康,及时就医并采取相应的治疗措施,以保障孩子的健康成长。同时,家长还应该注意预防措施,减少感染的机会,提高孩子的免疫力。
关注儿童生长发育健康 2023-07-26阅读量4480
病请描述：口呼吸会导致什么口腔问题？ 在休息状态下，我们应该通过鼻腔呼吸就能够完全满足我们身体的供氧需求，当你在静息状态下，依然需要张口呼吸，或者说口呼吸在我们整个呼吸的通气流量中占有一定量的比例的时候，这种就叫口呼吸习惯。口呼吸时通常上下嘴唇张开，气流通过口腔进出，会造成上颌骨的腭盖高拱，牙弓狭窄，因为张口状态下舌通常是低位的，位于下颌牙弓内，所以上牙弓的宽度不能得到很好的发育，另外嘴唇张开以后，下颌就是一个后缩的状态，同时长期的开唇露齿，我们牙弓内外的平衡又是一个失衡的状态，所以上前牙就会唇倾出去，形成上下前牙深覆盖，也就是龅牙的状态。而这种龅牙的状态会让孩子闭唇更困难，更容易咬下唇，相互影响，让错合变得更加严重。 为什么会出现口呼吸？ 任何影响到鼻通气功能的因素，都可能导致鼻呼吸道不畅，从而引发口呼吸的不良习惯。影响到鼻腔通气功能的因素可能有鼻甲的肥大、鼻甲偏斜、鼻粘膜的肿胀（常见过敏性的原因导致的过敏性鼻炎）、腺样体肥大等等。这些原因导致上呼吸道的阻塞，这时为了满足身体的供氧需求，只好张开嘴，避开上呼吸道，通过口腔通气换气，可能会导致上下颌骨随生长发育出现一些错颌表现，如上颌前突、上颌牙弓狭窄，上颌前牙唇倾，下颌后缩、前牙覆盖大，也就是腺样体面容的常见表现。这种错合表现又更容易继发开唇露齿、咬下唇等不良口腔习惯，从而加重上述的错合畸形。另外扁桃体的肥大也会引发口呼吸习惯，但扁桃体导致的下呼吸道阻塞，直接张开嘴，这种阻塞并不能解除，必须要前伸下颌，这样才可以打开呼吸道，所以说扁桃体肥大的患者呢，有可能伴发的错颌类型是反颌。这个与我们上述的腺样体面容是不一样的。 如何判断孩子存在口呼吸习惯？ 其实在生活中很容易发现自己的孩子是不是存在口呼吸习惯。这样的孩子通常都是开唇露齿的状态，吃东西的时候也不闭嘴，呼吸声也比较粗。还有一部分孩子可能是假性的口呼吸，他实际上是用鼻子呼吸的，但是由于嘴突，或者唇肌太弱了，闭嘴困难，所以也是开唇露齿的状态。 家长如何判断自己的孩子到底是不是口呼吸呢？有一个很简单的方法，就是让你的孩子闭上嘴，用鼻子呼吸，坚持20秒，这时可以用餐巾纸在他的鼻孔处去感受一下鼻呼吸道的气流。还有是观察一下孩子的胸廓的起伏情况，是否有大力呼吸的这种胸廓的起伏。或者询问孩子是否感觉憋闷。如果有憋闷或者坚持不了20秒，或者20秒后大力用嘴呼吸等都代表鼻呼吸道不够通畅。这样的情况下，他是不可能完全戒除口呼吸的。所以如果有上述情况，先要带孩子去耳鼻喉科检查鼻呼吸道不通畅的原因，到底是在鼻甲、腺样体等上呼吸道还是在扁桃体等下呼吸道有问题，进行对症处理，先开放鼻通气功能之后，我们再来戒除他的口呼吸习惯。 戒除口呼吸的方法有哪些？ 白天的训练，首先要求孩子养成闭唇咀嚼食物的习惯。闭唇咀嚼食物不仅是一种餐桌礼仪，其实对我们的唇肌功能训练也是特别有好处的。其他的唇肌训练方法，比如给孩子佩戴一个像翡翠、白玉的那种挂件、平安扣之类的，他安静状态下，看书写作业的时候，或者他不说话的时候让孩子用嘴唇抿住，如果他一张嘴呢，这个小挂件就会掉下来，这样来提醒孩子他又张嘴了。 夜间的训练，因为睡眠是无意识的状态，建议辅助口呼吸贴。如果是口呼吸习惯的孩子，他晨起的时候会特别的口干舌燥，第一时间要喝水，这个时候通过用口呼吸贴，让孩子感受到鼻呼吸和口呼吸在夜间给他带来的不同，对孩子的印象会非常深刻，所以孩子也会比较容易接受、接纳这个口呼吸贴，而且夜间的这种口呼吸贴的一个长期戴用，对他白天的唇肌功能的增强也是有好处的，戴用一段时间的口呼吸贴之后，他白天自然闭唇的状态就会大大改善。 以上给大家介绍的就是关于儿童口呼吸习惯形成的原因，造成的危害以及临床上给大家的一些建议。如果大家对此还有什么疑问的话欢迎在评论区留言，我会及时回复大家的，谢谢。
周传丽 2023-07-12阅读量575
病请描述： 【章建全超维创医疗团队】 在医院门诊经常有患者问：“我得了甲状腺机能亢进（俗称甲亢）怎么治疗效果好？而且副作用又小？”上海国际医学中心介入超声中心主任章建全教授作一详细解答。 甲亢发病率较高，对患者危害较大，应予以彻底治疗。药物、碘131和外科手术是治疗甲亢历史较为悠久的三种治疗方法，面对不同病情时三者各有优势。丙硫氧嘧啶、甲硫咪唑（赛治）等药物治疗具有便捷、高效、可根据患者病情随时调整用药的优势，不足是药物具有肝肾毒性，长期服药可导致患者肝功能损伤、白细胞尤其是中性粒细胞减少，从而削弱患者免疫力等副作用；有部分患者在长期药物治疗中易产生耐药性，病情反复，发展为“难治性甲亢”。 碘131治疗是通过释放β射线来破坏甲状腺细胞的DNA来达到治疗目标，治疗效果确切、持久，但由于剂量难以精细化调控，易使患者从甲亢变为甲减，且不可逆，因此应严格遵循治疗适应证。 外科手术为药物治疗耐受但又不适合碘131治疗的患者提供了一个很好的替代疗法，通过一次性切除部分腺体达到减少甲状腺激素分泌的目标，缺点是手术创伤较大，手术并发症较多，手术可重复性差。 由此，如何在安全、有效的前提下，寻求新型的微创治疗方法造福甲亢患者，仍是医者应积极探索的方向。 经过多年临床研究，章建全教授介绍，热消融治疗甲亢是通过在超声引导下以热量凝固部分甲状腺组织，损毁激素产地来达到治疗目标。从宏观机制上讲，仍属于外科性治疗手段，但相比传统开刀切除腺体而言，它又具有创伤轻微、治疗过程简便、高效（如在局麻下便可实施，术后留观两小时患者即可离院等），可重复性好等外科手术不具备的优势。尤其是微波消融的止血效果好，免去了术前结扎血管、术中误伤血管的风险，治疗安全性大大提高，甲亢危象发生率也大为降低。经过十数年的临床探索研究，章教授团队已证明微波热消融对甲状腺组织具有不可逆的凝固性灭活效果。 近日，上海国际医学中心介入超声科为一例青年女性甲亢患者实施了微波热消融治疗，该患者年龄不大，可甲亢病史却不短。7年来已在外院广泛求医就诊，药物治疗总体有效，但经不起任何“风吹草动”，属于典型的药物治疗效果不佳，患者又不适合碘131治疗的病情。患者及患者父母在多方比较后来团队寻求消融治疗，主诉希望根治甲亢并保留甲状腺功能，通过消掉一部分腺体来取得长久性的治愈；次诉患者因腺体肥大导致患者颈部较常人肿大，患者年龄较轻，容貌姣好，期望消融后同时减轻颈部肿大外观。 术前经超声检查测量，患者甲状腺左叶和右叶均大出正常甲状腺体积的一半，腺体内血流丰富，呈“火海征”。 消融术中患者生命体征良好，手术时间仅28分钟。在消融一部分腺体后，患者的甲亢也将得到抑制，从而无需要再长期服用药物。截至目前，该团队已为十数例符合微波消融治疗甲亢适应证的患者完成了热消融治疗，效果显著。
程杰 2023-06-19阅读量610
病请描述：一，何为富贵包？ “富贵包”是指颈肩上部颈胸交界处C7-T1椎体（中医大椎穴）棘突处凸出的硬包块。由于该人群大多数体型较胖、比较富态，所以，人们通常叫它“富贵包”。 二，“富贵包”形成原因？ “富贵包”，旧称扁担疙瘩，因为常见于经常用扁担挑重物的农民， 是局部脂肪堆积引起来形成的。 近年来，电子产品的普及，“低头族”增多， “富贵包”的形成，还与长期不良姿势导致的颈椎问题有关。 正常的颈椎和胸椎是有一个生理曲度， 颈椎向前凸，而胸椎向后凸， 而颈胸交界刚好是前后凸的交界处。 交界处于颈胸椎活动受力中心点， 此处的肌肉群因为紧张痉挛而肿胀肥厚， 同时筋连着骨，久而久之骨性突起也会渗血机化出现增生。 两者结合，再加上颈椎下段过度前凸而胸椎上段过度后凸变化，使这个骨性的突起变大，并且更加突出，“富贵包”就此形成。 三，“富贵包”的分类？ 01 第一种是最初期的增生， 摸上去软软的都是肉。 02 第二种是筋包，摸上去的手感像皮垫子稍硬， 由于风湿寒堆积过多形成。 03 第三种是骨包，摸上去的手感是皮包骨， 由骨质变形引起。 四，“富贵包”的危害？ “富贵包”并不代表富贵，它对人体的危害很大。 与“富贵包”相伴的，往往是： 1，经常感觉肩颈肌肉紧绷僵硬，容易疲劳； 2，肩颈疼痛，总是觉得上背部酸胀不适， 3，有时甚至有麻木感，容易头晕、视力模糊、健忘失眠； 4，出现胸闷不适、恶心呕吐、心跳加快、心律不齐、血压升高等。 此外，富贵包所在的位置，覆盖了人体一个十分重要的穴位——大椎穴！ 大椎穴有多重要？ 它是人体内气血运行的十字路口，交通枢纽， 是我们身体里的七条主要经脉—— 督脉、膀胱经、大肠经、小肠经、三焦经、胆经、胃经统统要经过的地方。 大椎穴相当于一个总开关，只有保持开启的状态，其他经络才能正常疏通， 然而长期的低头等动作会导致肩颈部位气血不畅、经络不通、阴阳失调等， 也就是肩颈堵塞，肩颈一旦堵塞，就会引发一系列颈椎病，富贵包就是其中之一。 “富贵包”的出现，提示颈椎已经出现相关问题，是颈椎病的前期表现， 虽然“夺命包”不夺命，但是提示应该关注颈椎的健康。 通过治疗消除后必须注意纠正日常生活中颈椎的不当姿势。 五，“富贵包”的扁弧刃针治疗：譬如， 经络学“痛，则不通”原理，“老肉翻新”“扎针耕田”原理， 扁弧刃针治疗： 1，“疏通瘀堵不通”原理： 通过扁弧刃针的针刺，扎针疏通制约健康的堵点、痛点、开关，活血化瘀，刺激经络穴位，促进增生肥厚的软组织筋膜的自身修复。 2，“老肉翻新”“扎针耕田”原理，“去瘀生新”原理： 我们身体上的“肉”，随着时间一天一天的在老化，通过每周一次的扎针“耕田，”“老肉翻新”，把老化的肉“往回来拉一拉”，把老化的肉逐渐年轻化。 通过经常扎针疏通经络穴位，“老化的肉，逐渐翻新；硬化的肉，逐渐翻新；变形的肉，逐渐翻新”， 就像大自然耕田的原理硬土翻软，逐渐恢复患处的皮、肌肉、筋骨的正常状态和正常功能。 3，经络学，“痛，则不通”原理： 凡是疼痛、不适、病变的部位，则说明此处不通。用扎针的方法扎通，达到“通，则不痛”目的。 把解除疑难病症的解题方法，化繁为简：复杂的事情，简单化。病万变，法万变，万变不离其宗。 经络学“痛，则不通”原理，“不好的地方、生病的地方，就是不通的地方，用针把它扎通，逐渐就好了”。“通，则不痛”。 肖氏刃针手法治疗的特点： 1，通常7天治疗一次，用1根针治病，每个治疗点从进针到出针1秒钟。 2，不吃药，不需要麻醉，直达病灶松解粘连，没有副作用，绿色安全。 3，疗效快，立竿见影，大多数疼痛类疾病治疗完毕就能明显缓解。真正意义的“短频快”。 4，《黄帝内经》云：上工刺其未生者也。针刺，既能针刺治病，亦能针刺保健，旨在深层疏通经络，活血化瘀，调和气血阴阳，扶正祛邪，最大程度的预防与治疗疾病，提高人体自愈力，平衡免疫力，改善血液循环，改善淋巴液循环。 医生介绍： 肖丹，副主任中医师，扁弧刃针创始人，肖氏刃针手法创始人，中医世家，无锡太湖学院副教授，无锡市体育科学研究所特约研究员，无锡市体育运动学校特约高级讲师，无锡市总工会特约讲师，毕业于南京中医药大学，实用新型专利：一种扁弧刃针，在锡首创刃针特色门诊，扁弧刃针、祖传特色针法、整脊正骨、经络刺血、穴位自血疗法、松筋针法等。 擅长治疗疼痛类、神经类、筋膜炎、脊柱类、肌肉类、筋骨关节、颈肩腰腿病、经络不通病症等疑难杂症、内科病调理、体质调理；颈椎病，腰椎病，肩周炎，膝关节病、脊柱相关内脏疾病，功能性心脏病，筋膜炎，筋伤，肌肉疼痛，骨关节疼痛，神经痛，颈肩痛，腰腿痛，富贵包，三叉神经痛，坐骨神经痛，痛风，头痛，失眠，脑供血不足，过敏性鼻炎，咽炎，腺样体肥大，中风后遗症，偏瘫，肌肉神经萎缩，肌肉僵硬症，湿疹，荨麻疹，牛皮癣，尿失禁，体寒，胃寒，宫寒，月经紊乱，内分泌失调，亚健康疲劳综合症，免疫力低下症，内科病体质调理，经络病等，尤其对疼痛类疾病有立竿见影的效果和理想远期疗效。 上海坐诊地点： 1，上海国际医学中心，周一上午，上海市浦东新区康新公路4358号，一楼中医科刃针门诊，颈肩腰腿疼痛门诊。 2，上海百汇医院，周一下午，上海市闵行区季乐路1172号，中医科刃针门诊，颈肩腰腿疼痛门诊。 3，上海君安健疗国际医院，周日下午，上海市长宁区华山路1245号10号楼，一楼刃针门诊，颈肩腰腿疼痛门诊。 无锡坐诊地点： 1，无锡市第八人民医院，周五全天，三号楼三楼中医科刃针门诊，颈肩腰腿疼痛门诊。 2，无锡虹桥医院，周六上午，二楼刃针门诊，颈肩腰腿疼痛门诊。 （正文图片来源于网络）
肖丹 2023-06-06阅读量1602