病请描述：每年的3月-5月中旬，都是鼻炎的春季高峰期。因为春季气温多变，而且各种室内外过敏原（如尘螨、花粉等）都开始明显增多，所以感染性和过敏性鼻炎都会迎来一个小的高峰。在鼻炎发作时，鼻塞是首当其冲的症状，也是家长和孩子感到最为困扰的症状。今天，我和大家分享及沟通的话题，就是关于鼻塞的原因分析及处理。 一、儿童鼻塞的原因分析 1. 鼻腔粘膜相关的生理基础：因为正常人体的鼻腔外侧壁上，有三个依次排列的像小甲壳一样的结构，叫做鼻甲。从上到下依次称为上、中、下鼻甲。上鼻甲一般很小，基本上从前面看不见；中鼻甲位于中间，大小也是介于上、下鼻甲之间；下鼻甲则是占据了鼻腔从前到后的主要位置。下鼻甲的充血、肿胀、肥厚等等，是引起鼻塞最主要的原因。鼻腔的粘膜，尤其是下鼻甲上的粘膜组织，有一个非常重要的特点，就是血管特别丰富，血流也特别充沛。这个也是与鼻腔的功能密切相关的。因为鼻腔有一个非常重要的生理功能，就是对吸入的空气进行加温和加湿。鼻腔粘膜，尤其是下鼻甲粘膜，就像是一个高效的水暖空调，可以对流经粘膜表面的空气迅速的进行加温和加湿。当外界0-4℃的干冷空气，经过鼻腔到达咽部时，可以迅速被加温加湿到30℃左右的湿润空气。 正是由于下鼻甲的血管极为丰富，因为各种原因，导致下鼻甲充血后可以膨大得像一块吸满水的海绵，占据大部分的鼻道；血液释放出下鼻甲后，又可以极度地缩小，使鼻腔显得非常空旷。 2. 鼻塞的原因： （1）生理性鼻塞：正常人处于比较寒冷的环境中时，鼻甲粘膜就会充血肿胀，使人出现鼻塞的感觉。这实际上是人体的一种保护反应，因为要尽量减少冷空气对人体的影响，保持人体的体温恒定。 （2）病理性鼻塞： 1）细菌病毒感染：正常人鼻腔内平时就存在一些细菌病毒，只是因为人体的抵抗力正常、粘膜屏障功能完好时，不能侵入到粘膜内部。当局部环境剧变（冷、热、风、沙尘等等）导致局部粘膜防御功能下降，粘膜屏障被破坏，这些日常存在的细菌病毒就有可能侵入到粘膜内部。另外，有时外界的细菌病毒毒性太强（如流感病毒、新冠病毒等等），人体防御功能招架不住，细菌病毒也可能直接侵入到粘膜内部。当细菌病毒侵入到粘膜内部，就会触发鼻腔粘膜局部的警报。这时，鼻甲的血管就会扩张，带来大量防御因子（白细胞、细胞因子、炎症因子等等），积极对抗局部的细菌病毒。除了血管扩张以外，这些防御因子还会从血管中渗出到粘膜组织里面，因为粘膜组织才是细菌病毒存在的主要部位，也是机体与细菌病毒作战的主战场。这时，因为鼻甲（尤其是下鼻甲）的血管强力扩张，粘膜组织的肿胀，就会使鼻腔通道变窄，于是造成鼻塞。 这种鼻塞什么时候能够好呢？只有解决完了粘膜内部的细菌病毒，鼻腔局部的警报解除，由于鼻甲充血肿胀所引起的鼻塞才能逐渐回归正常。但是，如果细菌病毒感染炎症没有被有效清除，驻扎下来形成长期病灶；或者反复感染，都有可能造成粘膜炎症和鼻塞的反复持续存在。 2）过敏性炎症：与细菌病毒的侵袭破坏不同，过敏原（如尘螨、猫毛、花粉等等）并不会杀伤机体的细胞。但是由于过敏体质者的机体认为过敏原是异源性的外来物质，需要对其采取行动，防止其进入体内，并努力将已进行体内的过敏原排除出去。首先就是封闭过敏原进入体内的通道：鼻甲（尤其是下鼻甲）迅速肿起，使鼻腔变窄，使过敏原不能被吸入体内。同时，通过喷嚏、流涕等等使过敏原被喷出、随鼻涕流出体外。另外，对于已经进入到粘膜内部的过敏原，也会调集血液中的嗜酸粒细胞到粘膜组织局部，消化、包裹、排出粘膜内部的过敏原。这些，都会造成明显的鼻塞感觉。 过敏性炎症引起的鼻塞，比细菌病毒引起的鼻塞更难消除，这是因为当细菌病毒感染性炎症被清除后，鼻塞就会逐渐缓解。而过敏原物质很难绝对避免（如尘螨在空气环境中长期存在，无法完全清除；每年的花粉季节，花粉大量飘散，也会对鼻粘膜形成定期的冲击）。 3）体质因素：我们前面讲到生理性鼻塞，正常人处于比较寒冷的环境中时，鼻甲粘膜就会充血肿胀，这是人体的一种保护反应。当回到温暖的环境，身体回暖以后，鼻甲粘膜就会释放出积蓄的血液，使鼻腔呼吸重回通畅。但是有些人体质偏虚寒，遇到一点冷空气，或者早晚偏凉时，鼻子就塞住了。如果环境温度高，或者是中午下午在太阳下面，鼻塞就明显缓解了。其实，这也是身体的一种自我保护反应，是由于体内偏寒，所以要防止冷气进入体内，加重身体的寒凉。只是这种自我保护反应，会经常引起鼻塞，极大地干扰了正常的生活。 4）腺样体肥大：腺样体是位于鼻腔后段的鼻咽部位置。由于儿童的免疫反应比较活跃，当鼻腔或上呼吸道有炎症发生时，很容易激发腺样体内的淋巴组织增生。这样，就造成鼻腔后段通道堵塞，引起鼻塞。腺样体肥大引起的鼻塞，和鼻腔粘膜鼻甲肿大/肥大引起的鼻塞表现不同。腺样体肥大引起的鼻塞，白天时基本上都没有明显异常，主要是晚上睡觉时，尤其是平躺时最为明显。可以出现打鼾、张口呼吸，甚至出现憋气。 以上，是儿童鼻塞最常见的几种原因，这些原因有时是单独存在，有时也是混合出现的。这样，就需要仔细辨别，然后抓住主要问题进行治疗。 二、儿童鼻塞的处理 1. 针对病因进行治疗，是解决鼻塞的根本办法：儿童鼻炎和鼻塞相对于成人容易治疗很多，因为：儿童鼻塞的原因相对比较单纯，找到主要问题后多可有效解决；因为年龄原因，疾病持续时间不像成人那样持久，所以造成的连锁反应影响并不太多；儿童的修复能力相对较强，只要保持好的状态一段时间，很多问题都可以自行修复。 1）细菌病毒感染：一般情况下，在感冒后的10天以内，通常不需要抗生素治疗，可以使用一些鼻炎中成药、帮助鼻分泌物排出的药物进行治疗。如果超过10天，仍然没有改善趋势，就需要积极治疗。对于细菌病毒感染性鼻炎，治疗中需要注意以下几点：①一定要相对治疗彻底一点，不要留下尾巴。有的家长看到孩子感染炎症改善后，赶紧就停药。这样，可能会造成炎症残留。而这种残留的炎症，症状可能不重，但最容易引起腺样体和扁桃体的增生，最后反而导致鼻塞症状持续，最后不得不进行扁腺手术治疗。②细菌病毒感染性鼻炎治疗中，对鼻喷激素和口服抗过敏药物的使用一定要非常慎重。鼻喷激素和口服抗过敏药物虽然在一定程度上可以缓解炎症及改善症状，但其可能使细菌病毒潜伏下来，造成炎症的持续反复。③细菌病毒感染前期还是需要以有针对性的杀伤性治疗为主，在炎症显著改善和基本平稳后，后期可以采用调节修复治疗，最终使局部炎症得以完全清除，同时恢复局部的免疫和菌群功能。在局部炎症有效清除后，鼻塞症状多可自行缓解。 2）过敏性炎症：过敏性鼻炎发作期间，需要采用有效的对症药物（如鼻喷激素和口服抗过敏药）进行治疗，减轻过敏性炎症反应，可以显著改善症状。只要是应用了足量有效的抗过敏药物，鼻腔局部的过敏性炎症一般都可以被有效控制，鼻塞症状也能够得以显著缓解。如前面所说，过敏性炎症的主要问题是在于环境过敏原的反复刺激，导致过敏性炎症的反复发作。而且抗过敏药物长期使用后，还是会有一定的副作用和耐药性产生。因此，在过敏症状改善后，还是需要根据各人的具体情况，采用过敏原避免、改善过敏体质，以及特异性免疫治疗（脱敏治疗）等等对因的治疗，以从过敏的根本上解决问题。需要说明的是，儿童的过敏体质调节，越早进行越好，一般是采用纠正Th1/Th2免疫失衡的一些免疫调节剂，以及具有抗过敏作用的益生菌等等进行调节。我在临床上也发现，越小的孩子，过敏体质越容易被调节纠正过来。当过敏原检查已经非常明确，尤其是尘螨强阳性过敏，症状持续反复时，可以考虑进行特异性免疫治疗（脱敏治疗），相关内容我们以后的讲座中具体再讨论。 3）体质因素：儿童一般体质都偏热偏阳性。虚寒体质问题在成人中相对更多见一些，尤其是经常熬夜，爱吃冰冷寒凉饮食，夏季贪凉，平时运动少的人群更为多见。但仍有部分儿童因为先天肺肾功能不足，或者营养吸收不良（能量不足），平时贪凉等等，也可能造成体质偏寒，在早晚温度偏低、降温变天后容易鼻塞。如果要解决体质相关问题，就需要分析相关的原因，然后针对性地去改善。儿童的体质因素相对成人是比较容易改善的。只要保证充足的睡眠，良好的生活和饮食习惯（不贪凉，少吃寒凉食物），适当的运动，一段时间后都可以慢慢调整过来。有些脾胃功能较差，营养素敏感的孩子，可能会相对麻烦一些。 4）腺样体肥大：腺样体肥大也是很多家长非常纠结和紧张的问题。我们之前也专门讨论过腺样体的问题。这个在网上也有很多相关的知识和讨论。关键就是是否手术的问题。一般来说，主要是看孩子睡着以后，平卧时，是否有张口呼吸/打鼾。如果睡着以后，平卧时，鼻腔呼吸平稳，没有张口呼吸或打鼾，就可以保守治疗观察。否则，就需要积极治疗。另外，腺样体肥大往往伴随有鼻炎和扁桃体炎的问题，对具体的问题还是需要具体分析。一般是在鼻炎症状有效控制的基础上，检查发现腺样体增生堵塞后鼻孔70%以上，引起张口呼吸/打鼾，保守治疗2周～1月效果不佳，可能就需要手术治疗。腺样体手术目前还是比较成熟的，大家不必太过焦虑。 5）两点需要注意的地方：①减充血剂的使用：羟甲唑啉，赛洛唑啉这些都是经典的减充血剂，主要作用机制就是收缩血管。血管收缩以后，大量积蓄在鼻甲中的血液被排出去，鼻甲就会像被挤出水分的海绵一样，迅速地收缩变小，鼻塞可以很快缓解。有些人觉得减充血剂的效果最好，比其它药物对鼻塞的作用都要好。于是鼻子一塞住，就喷这个药，这有非常大的隐患。因为减充血剂在药效过后，都会形成反弹，鼻甲会肿大得更厉害，鼻塞也会更重。所以，减充血剂通常只是在急性期鼻塞症状非常严重时，短期用几天，缓解一下症状。最重要的，还是要解决局部炎症的问题。只有局部炎症解决了，机体不需要把过多的炎症细胞和炎症因子等等运输到局部，局部的血流需求减少，鼻塞才能从根本上解除。②关于免疫调节的问题：前面我们提到过，儿童最大的优势就在于自身的修复能力相对较强，只要保持好的状态一段时间，很多问题都可以自行修复。所以，在生病解决了当下的炎症以后，一定要注意调节和修复好局部的免疫和正常菌群功能。只有调节修复好了免疫和菌群功能，才能增强局部和全身的防御能力，减少和减轻后续细菌、病毒的袭扰。很多问题随着时间的推移，自己可以慢慢修复和调整过来。否则，反复生病和炎症反应，会使粘膜长期处于炎症状态中，不断刺激粘膜肿胀增生，会导致鼻塞等等症状迁延不愈。
陈建军 2024-03-19阅读量275
病请描述：每到假期，带孩子来医院检查各种问题的家长变得多了起来。孩子晚上呼噜不断，成了“呼噜娃”，咋回事？孩子怎么长着长着嘴巴越来越凸，下巴越来越后缩？孩子鼻窦炎反复治不好，总是流鼻涕，怎么办？其实，这些看似“不搭界”的小毛病背后可能都有一个共同的“元凶”——腺样体肥大。 “腺样体肥大”是个啥？ 近日，一对父母带着六岁的孩子走进了复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科的诊室。原来，最近他们发现，宝宝的嘴唇怎么变得越来越翘，牙齿也越来越外凸了？本以为是口腔矫正的事，来了医院一查，才发现孩子竟是得了腺样体肥大的毛病！像这样趁着暑假带孩子来医院看“牙齿外凸”、“睡觉呼噜响”、“呼吸阻塞”等由腺样体肥大引起问题的情况可不少，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科副主任医师赵可庆表示，暑假期间，自己每天接诊病人的一半都是来看腺样体肥大的2-8岁的孩子。 啥是“腺样体肥大”？可能讲起“腺样体”的名字，很多人还不知道它在哪儿。其实，它有一个大家耳熟能详的“兄弟”——扁桃体。大家熟知的扁桃 体在上颚两旁处，是“颚扁桃体”；而腺样 体在鼻咽部，又称为“咽扁桃体”。腺样体属于淋巴组织，是人体重要的免疫器官，能抵御侵入呼吸道的细菌、病毒等微生物。腺样体和扁桃体一样，都是呼吸道的第一道防御门户。 其实，腺样体会在出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，这是正常的生理性肥大。一般情况下腺样体会在6-7岁开始逐渐萎缩，到成人期基本消失。然而，如果在这个过程中腺样体反复受到炎症刺激，就可能会出现病理性增生，变成了难以消退的“过劳肥”，即腺样体肥大。肥大的腺样体会阻塞呼吸道，引发鼻塞、鼻窦炎、睡眠打鼾等。而孩子鼻呼吸不畅只能用口呼吸代偿，久而久之形成“腺样体面容”：上唇变翘、下巴后缩、牙齿突出，竟是“越长越丑”了！ 孩子还小，咋治疗？ 小孩腺样体肥大，要怎么治疗？一定要动手术吗？这是很多宝爸宝妈们的疑问与焦虑。对此，赵可庆表示，这个问题要结合孩子的病情与年龄来看，具体问题具体分析。 “在评估病情时，因为考虑到尽可能让孩子免受辐射，所以我们在诊断的时候不会一上来就拍片。”赵可庆表示，医生一般会给前来就诊的患儿先按照鼻炎用药进行保守治疗，让家长在家观察两三周，如果患儿在用药后明显好转，譬如“呼吸时嘴巴能闭住了”、“睡觉不打呼噜了”，那么就无需手术。而如果药物治疗没有效果，那么医生会给患儿进行鼻咽侧位片或鼻内镜的检查，进一步评估病情。 而年龄，也是决定治疗方案的因素之一。“因为大部分孩子到6-7岁的时候，腺样体会开始逐渐萎缩，所以这个年龄是一个重要的‘分水岭’。”赵可庆介绍道，一般对于8-9岁的大孩子不考虑手术，因为此时已经过了腺样体生理性肥大的高峰期，组织已经开始逐渐萎缩，这个年龄段的孩子大多不是病理性的呼吸不畅，而是因为小时候腺样体肥大而形成了不良的口呼吸习惯。因此，建议这一部分患儿接受口腔矫正，重新养成正确的呼吸习惯。对于2-3岁的小孩子，如果前期保守治疗无效且症状较重，则应尽快手术，避免拖延病情、影响生长发育。而对于3-6岁过渡期的孩子，临床上倾向于进行保守治疗，成功率较高。 既然到了年龄腺样体会自然萎缩，那么不做处理、“顺其自然”行不行？答案自然是否定的。赵可庆举例说，假如一个孩子2、3岁时就表现出了症状，此时距离腺样体自然萎缩还有几年，而小孩面部发育的速度是很快的，拖延了这几年时间很可能导致孩子面部发育不良，变成了“腺样体面容”。“而且肥大的腺样体里会储存很多细菌，迟迟不治疗的话会导致鼻窦炎反复犯，孩子老流浓鼻涕。如果腺样体肥大阻塞了呼吸，严重的话还会对呼吸中枢产生影响。”赵医生表示，家长千万不要讳疾忌医，发现问题尽早治疗才是正解。 “二看”教你尽早发现腺样体肥大 那么，家长如何早期发现孩子腺样体肥大呢？对此，赵可庆医生总结了“两看”。“一看”症状，如孩子是否呼吸变粗，是否总是张嘴呼吸，晚上睡觉是否老打呼噜，这些都是早期症状。如果病情发展更晚一点，则会表现为面容的改变。“二看”相关疾病，譬如孩子是否老是犯鼻窦炎、中耳炎、咽炎，气管炎流鼻涕、咳嗽老是治不好，这些都可能是由于腺样体肥大病灶引起的。 如果以上“两看”都不明显，那么可以在孩子睡觉时拿抽丝的棉签或一面小镜子对准唇部，如果棉丝摆动或镜子升腾起雾气，则可基本判断孩子是张嘴呼吸的。无论是否是腺样体肥大引起的口呼吸，都建议家长带孩子前往耳鼻喉科进行检查，早发现早治疗。
赵可庆 2024-03-04阅读量1240
病请描述：很多家长发现自己的孩子睡觉时有打呼噜的习惯。到医院看了以后，医生诊断为腺样体肥大。那么，什么是腺样体肥大？腺样体肥大出现哪些症状，必须要去医院就诊？ 儿童腺样体肥大是鼻咽部腺样体因为慢性炎症刺激发生病理性肥大。正常情况，当病原体被清除后，这种短暂的肥大会恢复，我们不需要太担心。有时候孩子反复发生炎症，腺样体会出现持续增生、肥大，消不下去。这样就被称为病理性腺样体肥大，需要我们家长特别关注。 当病理性的腺样体肥大到一定程度，会引起孩子憋气、呼吸暂停，长期缺氧。这样缺氧状况严重，甚至会损伤孩子大脑，影响孩子认知发育，造成孩子注意力不集中等问题。腺样体肥大合并扁桃体增大，是阻塞性睡眠呼吸暂停的重要危险因素 病理性的腺样体肥大会引起孩子鼻塞、打鼾、呼吸不畅，还会造成孩子容易反复发生鼻炎—鼻窦炎、中耳炎，甚至会损伤听力。 病理性腺样体肥大对孩子健康危害大，但肉眼无法监测它的状况，我们可以观察孩子是否有以下3种情况，决定是否就医，也就是说出现以下三种情况，需要到医院来就诊评估:1.频繁出现鼻塞，呼吸粗重。当我们观察孩子有鼻塞，呼吸加重，白天晚上都有，晚上睡着后更加加重。2.用口呼吸，在健康平静状态下，孩子鼻子不能通畅通气，有明显的气流从嘴巴进出。3.夜间睡中睡眠中打呼噜。也就是打鼾，平均一周内有超过三个晚上有明显的打鼾，调整睡眠姿势以后也无法改善。出现上面的任何一种情况。及家长到医院就诊，来排查是否有腺样体肥大，以及腺样体肥大的程度，以及对孩子后期的影响。 由于有过敏性鼻炎、鼻窦炎等疾病孩子也可能会出现上面这些症状，明确孩子是否是病理性腺样体肥大，还需要医生结合孩子症状，通过鼻咽部检查或鼻咽侧位片（X线）检查，进一步判断。
潘玮 2024-02-27阅读量162
病请描述：鼻炎是常见病，有哪些症状时，有可能得了鼻炎呢？是否出现鼻塞?是持续性的还是间歇性的?是否出现鼻痒、打喷嚏?是否流涕?是清水样鼻涕还是黏稠样鼻涕?是否有鼻出血、头痛等症状?近期是否有感冒？是否有邻近病灶反复感染，如扁桃体炎、腺样体肥大?是否长期吸入粉尘、有害气体。 鼻炎的治疗： 1西药治疗：鼻用糖皮质激素:丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂。抗组胺药:盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂、左卡巴斯汀等鼻喷雾剂、氯雷他定、氯苯那敏、苯海拉明。鼻用减充血剂:盐酸羟甲唑啉滴鼻液、盐酸麻黄碱滴鼻液、盐酸萘甲唑啉滴鼻液。抗白三烯药:扎鲁司特、普鲁司特、孟鲁司特他。 中药治疗： 常见的中药配方有防风通圣散、玉屏风散、苍耳子散等。 1.防风通圣散。防风通圣散的药物配方是防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷叶、麻黄、连翘、石膏、荆芥、桔梗、滑石、黄芩、白术、栀子等。对于风热壅盛引起的鼻塞、流浊涕、打喷嚏等病症，可以选用本药进行治疗。 2.玉屏风散。玉屏风散的药物配方是防风、黄芪、白术等。玉屏风散可以用于治疗因肺气虚证引起的鼻塞、流清涕、头痛、遇风邪加重等病症。 3.苍耳子散。苍耳子散的药物配方是苍耳子、辛夷、白芷、薄荷等，具有宣通鼻窍的作用，可以用于治疗过敏性鼻炎引起的鼻塞流涕、打喷嚏、头痛、发热等病症。
申海莉 2024-02-07阅读量311
病请描述：我的天，女孩十岁，之前有鼻炎，家长一直不重视，最后半年夜间睡觉中时不时惊醒，张嘴呼吸。扁桃体三度肥大，同时腺样体肥大严重，鼻后气道仅是一线天，狭窄严重。 家长说：我不知道这个病，每次鼻涕鼻塞以为感冒，经常喝点感冒药，症状也消失。 家长也是糊涂虫，这个情况唯有手术，但这些年对孩子面容发育行为认知都存在影响，真的可惜，希望家长引起重视。
柯友建 2024-01-29阅读量160
病请描述：过敏性鼻炎会加重张口呼吸打呼吗？ 答案是可定的，会加重。过敏性鼻炎的鼻腔一般是水肿，大量粘涕，鼻甲肥大这样阻塞了鼻腔，导致鼻腔呼吸不畅，张口呼吸，再有过敏性鼻炎的粘涕刺激鼻咽部，导致腺样体肥大，所以容易导致张口呼吸打呼。过敏性鼻炎的患者在急性上呼吸道感染时，较一般患者，其症状加重和时间延长，刺激淋巴组织增生，加重上气道阻塞，导致张口呼吸打呼加重。所以良好控制过敏性鼻炎有利于张口呼吸打呼的缓解症状。
马燕 2024-01-15阅读量263
病请描述：耳鼻喉科中的鼾症患者，多数是“阻塞型”，因而，本篇主要介绍这一型鼾症的病因： 1、鼻腔、咽喉部疾病：较常见的有腺样体肥大、扁桃体肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉，这些部位的各种炎症性疾病或肿瘤性疾病等。凡是能是这些部位通气受影响的疾病，都是病因。 2、口腔疾病：舌体肥厚、巨舌症、肿瘤、异位甲状腺等疾病； 3、先天性颌面部发育畸形：小下巴、上颌发育不全等。4 4、全身性疾病：肢端肥大症、甲状腺功能减退症所引起的粘液性水肿等，女性绝经期后的内分泌紊乱及肥胖症等。 这些病因归结起来就是：1、使咽部肌肉张力降低的疾病；2、软腭、悬雍垂过长导致鼻咽腔狭窄；3、咽部占位性病变，如肿瘤；4、鼻腔通气受限等。 如果长期深受这种疾病的困扰，会影响身体的多个器官：1、呼吸系统：长期呼吸暂停，可发生酸中毒，甚至呼吸暂停；2、循环系统：长期低氧，可发生心律失常、高血压、冠心病，甚至心脏骤停；3、血液系统：长期血氧过低，可促使红细胞增加，血液粘滞度增加，使得血流阻力增大，从而出现一系列症状；4、神经系统：长期呼吸暂停和低氧，可发生白天易嗜睡、记忆力减退、性格改变甚至行为异常等。5、内分泌系统：要知道生长激素主要是在快速动眼睡眠期间释放，如果影响这一时期的睡眠，就会导致生长激素分泌减少，从而影响患儿的生长发育。根据这些影响，就不难知道，这类疾病的临床症状表现，主要分为白天和夜间两类症状。白天：1、晨起头痛、容易疲劳、嗜睡、精神注意力不集中、记忆力减退等；2、鼾声打、呼吸暂停、张口呼吸、易醒，甚至出现夜间遗尿、勃起障碍等。
黎长江 2023-12-11阅读量739
病请描述： 儿童12月龄时体重约为出生时的3倍，身长约75厘米，头围约46厘米，胸围约等于头围。2.婴儿乳牙萌出的时间一般在4～10月龄。3.婴儿6个月时应及时添加泥糊状食物，首先是强化铁的谷类食物。遵循由一种到多种、由少量到多量、由细到粗、少糖无盐的原则。同时继续母乳喂养至24个月及以上。4.帮助婴儿从7～8个月开始锻炼咀嚼能力，练习用杯子喝水，12个月时练习自己用勺进食。5.应带婴儿每天户外活动2小时以上，通过抚触、做操等形式，促进婴儿身体活动。6.婴儿出生后即可练习俯卧抬头，6个月后开始练习爬行，家长应与婴儿多交流和玩耍，促进婴儿的发育。7.应给腹泻患儿补充足量合适的液体，坚持母乳喂养，不减餐。8.婴儿出现吃奶差、发热、咳嗽或腹泻等症状，要及时就医。 免疫是人体的一种保护性生理反应，具有识别和排除抗原异物的功能。免疫力即人体识别和排除抗原异物的能力。人体有一套完整的免疫系统具有免疫防御、自身稳定、免疫监视的功能，就像是人体健康的“大管家”一样，可以识别我方和敌方，进行针对性防御，及时清理衰老凋亡的细胞，以保持内环境的稳定。 在生活中，家长们可以从衣、食、住、行、药等方面着手，避免各种营养紊乱和感染，即可提高儿童免疫力。 衣 今年气候多变，要注意适时增减衣物。建议儿童穿1件贴身棉质小背心，既可吸汗，又可挡风。儿童的活动量大，新陈代谢快，穿衣量应当比大人衣服少1件为宜。家长们也可根据后背皮肤出汗情况增减衣物，如果摸着孩子后背皮肤潮湿有汗，说明穿衣过多，如摸着后背皮肤温暖干燥，说明穿衣适当。 食 平时一日三餐要定时定量，蔬菜、瓜果、肉蛋奶制品、杂粮、面食、米饭等摄入应当均衡，切忌饮食结构单一。新型冠状病毒感染、流行性感冒等疾病后影响儿童胃肠功能，食欲不振等症状，此时饮食应当以清淡易消化为主；切忌进食各类补品。 住 住所应当宽敞通风，屋内避免多度使用各类消毒物品，避免吸收二手烟，同时应当保证充足的睡眠，养成良好的卫生习惯。 行 平时应当进行适当的体育锻炼，每天保证户外活动1-2小时的户外活动时间，但是感染后的1-2周内应当以休息为主，避免剧烈运动；尽量避免出入商场、医疗机构等人员密集场所，以免交叉感染；另外，过敏体质儿童避免出入花粉等过敏原暴露的地方。 医 1、 强化免疫预防，按计划进行免疫接种，对孩子的健康至关重要。 2、 注意补充维生素A、C、D以及钙、铁、锌等微量元素有助于提高儿童免疫力。 3、 避免滥用抗生素、激素、免疫球蛋白、免疫抑制剂等药物。4、 有鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、腺样体肥大、支气管哮喘等基础疾病儿童应当规范、随访治疗相关疾病。
陈力军 2023-11-24阅读量287
病请描述：大家好，我是上饶百年中医慈脉中医（徐氏中医）的徐医生。 最近又有宝妈来问我： 我孩子睡觉挺好，但是为什么黑眼圈那么重？ 还眼袋那么大？ 眼睛下面的“线”（细纹）那么深？ 遇到这种情况时，我会反问家长：你家孩子有没有过敏性鼻炎？有没有腺样体肥大？有没有扁桃体肥大？ 答案99%是YES 所以，你也可以倒推过来，有这样细纹+眼袋+黑眼圈的孩子，往往都逃脱不了过敏性鼻炎，腺样体肥大，扁桃体肿大三件套。。。。 为什么这些问题会导致孩子黑眼圈、眼袋、细纹? 主要有三个原因： 第一，过敏性鼻炎的孩子往往同时也会有过敏性结膜炎，眼睛容易痒，长期反复揉搓眼睛，眼睛下面就会出现这种褶皱的细纹。。。 第二，过敏性鼻炎的孩子长期鼻塞，鼻子里面呈现炎症，水肿状态，就会导致两侧皮肤静脉回流障碍，就会出现血管性黑眼圈，眼袋其实就是一种水肿的表现。。。 第三，我们的鼻部与口腔、咽喉等部位都是通的，鼻子里因炎症感染产生的分泌物都会往后倒流，流入口腔、扁桃体，咽部等部位。。。 它们会刺激腺体组织，就会引发相应区域的炎症感染，进而导致它们肥大，增生。 这就是为什么很多孩子不单单只有过敏性鼻炎，还会同时有腺样体肥大和扁桃体肿大的原因所在。 到了这一步，不管你家娃是鼻炎鼻塞导致睡不稳，还是肥大的腺样体压迫到孩子呼吸道，影响通气功能，血氧饱和度下降，孩子大脑长期处于慢性缺氧状态。。。 总之，睡眠质量一定是受影响的。 比如，我在门诊上，很多鼻炎的孩子入睡难，因为鼻子不通气啊，又或者睡着睡着会坐起来（因为鼻子不通气啊），还有的就是睡到凌晨4~5点会醒来，还是因为鼻子不通气不舒服啊！ 当孩子睡眠受到影响之后，会有什么后果？ -孩子注意力不集中 -孩子脾气变得暴躁 -孩子免疫力下降，容易生病 -还有就是不长个子了 这是真的，一点没夸张。 我曾经在门诊治过一个孩子，印象很深，妈妈来找我的时候，主诉是孩子一年没长身高，急死了，我怎么治的？ 去给孩子进补，补肾来治？ 大错特错！ 先说一下结果，这个孩子在我这里治了半年之后，第二年春天直接长了5厘米！ 我怎么做到的？ 我没给这个孩子吃过一味大补的药。 我就是通过控制这个孩子鼻炎，缩孩子扁桃体，腺样体，并调理好孩子脾胃来帮助这个孩子长身高的。 当孩子鼻炎改善了，腺样体缩小了，孩子通气改善了，睡眠质量提高了，脾胃调理好了，自然就会长高高。 逻辑就是这么一个逻辑。 这个孩子来看诊时，扁桃体红肿状态，扁桃体3度肥大充血，而且睡觉打呼噜，腺样体肥大，还有湿疹，已经一年没有长身高了。 治疗1个多月后，扁桃体的状况，明显没有那么红肿了，也缩掉一点了，还有一个是腺样体气道也宽了不少： 其实在我这里治疗的第二次，这个孩子就感冒了，整个治的半年里，这个孩子扁桃体发炎过2次，感冒发烧3次，但这都不影响我缩腺体，最后我让孩子即便是感冒发烧鼻子不太通气时。。。睡觉也不打呼噜了。 谁说腺样体肥大一定要割？ 谁说中医不能缩腺样体肥大？ 中医真的是可以缩腺样体肥大的。 这是我最近收到的另一个喜报，4个月时间，从0.9缩到0.75： 所以，希望看到这篇文章的家长们，能告诉你们身边的家长——腺样体肥大真的不是单独存在，基本上都是伴随鼻炎，鼻窦炎，扁桃体肿大，鼻后滴漏（鼻涕倒流）咳嗽一起存在。。。 有鼻炎的孩子，体质差的孩子，每发一次鼻炎，每生一次病。。。都会增生增厚一点点，长期以往越来越大。 但是，割了腺样体，鼻炎鼻窦炎等症状很多还是会存在，所以依然会复发。这就像菌菇喜欢长在潮湿的环境里，潮湿环境不改变，割腺样体只是暂时摘掉了菌菇。 其次，这类孩子一定要注意养护脾胃。（我让那个妈妈用萝卜白菜这些简单的养护脾胃的食物给孩子吃，经常睡前给孩子揉肚子，孩子反而长高了5厘米） 为什么？ 从中医层面来讲，很多腺样体肥大，扁桃体肿大的孩子，除了过敏体质之外，还有一个重要原因就是——脾虚，脾胃积食有热。 因为现在喜欢给孩子塞肉的家长太多了，即便没吃太多肉，过敏体质脾虚的孩子也会经常积食有胃热，从而上熏到肺。 第三，这类腺样体肥大、扁桃体肿大、过敏性鼻炎的小孩，要想进一步长高的话，在临床上我还会再着重调下孩子的脾胃和睡眠。 其实，就是让孩子的体质有一个整体的提升。 我常常就会用到这个经验方来加减—— 组成：山楂、麦芽、牡蛎、山药、白扁豆、芡实、黄精、莲子、陈皮等。 其中，山楂健脾开胃，消肉食积滞； 麦芽行气健脾、消面食积滞； 山药健脾养胃，增强脾胃源动力； 陈皮健脾和中，祛湿还消食； 白扁豆、芡实和莲子健脾祛湿； 黄精健脾养胃益肾； 牡蛎平肝潜阳、安神助眠。
百年徐氏中医 2023-08-22阅读量525
病请描述：很多宝宝在睡觉时可能会存在打呼噜的情况，这个时候家长往往认为孩子是睡得香的表现，其实这还有可能是腺样体肥大引起的打呼噜的现象，腺样体肥大是指咽扁桃体或增殖体在炎症的刺激下发生病理性增生,常见于儿童,并常与慢性扁桃体炎合并存在。腺样体 位于鼻咽部顶部与咽后壁处,属于淋巴组织,表面呈橘瓣样。当腺样体肥大时,会堵塞后鼻孔以及咽鼓管咽口,从而引起一系列的症状。腺样体肥大对儿童的健康发育有一定的影响。首先,腺样体肥大会导致儿童呼吸困难,因为孩子需要长期张口呼吸。这样的呼吸方式会使幼儿的上颌骨变长、下颌下垂,鼻唇沟变浅,面部表情呆板,形成所谓的“腺样体面容”。此外,腺样体肥大还会引起夜间阵咳,甚至可能并发气管炎。儿童的睡眠质量也会受到影响,可能出现打呼噜、翻身频繁等现象。腺样体肥大还会对儿童的耳鼻喉健康造成影响。堵塞后鼻孔和咽鼓管咽口会导致耳部症状,如分泌性中耳炎、耳鸣或听力减退。鼻部症状包括鼻炎、鼻窦炎、鼻塞、流鼻涕等。咽喉及下呼吸道症状主要是由于分泌物向下流,刺激呼吸道黏膜所引起,可能会出现夜间阵咳等症状。对于腺样体肥大的治疗,家长应该及时重视。首先,需要寻求专业医生的帮助,进行相关检查和诊断。医生可能会建议进行药物治疗,如抗生素、抗炎药等,以减轻炎症反应。对于严重的腺样体肥大,可能需要手术治疗,如扁桃体切除术或腺样体切除术。除了医疗治疗,家长还可以采取一些措施来缓解腺样体肥大引起的症状。首先,保持室内空气流通,保持适宜的湿度,避免过度干燥。其次,避免接触过敏原,如尘螨、花粉等。家长还可以帮助孩子保持良好的生活习惯,如定期洗手、勤换洗衣物等,以减少感染的机会。总之,腺样体肥大是儿童常见的疾病之一,如果不及时治疗,可能会对孩子的记忆力和生长发育造成影响。家长应该重视孩子的睡眠质量和耳鼻喉健康,及时就医并采取相应的治疗措施,以保障孩子的健康成长。同时,家长还应该注意预防措施,减少感染的机会,提高孩子的免疫力。
关注儿童生长发育健康 2023-07-26阅读量4480