病请描述：每年的3月-5月中旬，都是鼻炎的春季高峰期。因为春季气温多变，而且各种室内外过敏原（如尘螨、花粉等）都开始明显增多，所以感染性和过敏性鼻炎都会迎来一个小的高峰。在鼻炎发作时，鼻塞是首当其冲的症状，也是家长和孩子感到最为困扰的症状。今天，我和大家分享及沟通的话题，就是关于鼻塞的原因分析及处理。 一、儿童鼻塞的原因分析 1. 鼻腔粘膜相关的生理基础：因为正常人体的鼻腔外侧壁上，有三个依次排列的像小甲壳一样的结构，叫做鼻甲。从上到下依次称为上、中、下鼻甲。上鼻甲一般很小，基本上从前面看不见；中鼻甲位于中间，大小也是介于上、下鼻甲之间；下鼻甲则是占据了鼻腔从前到后的主要位置。下鼻甲的充血、肿胀、肥厚等等，是引起鼻塞最主要的原因。鼻腔的粘膜，尤其是下鼻甲上的粘膜组织，有一个非常重要的特点，就是血管特别丰富，血流也特别充沛。这个也是与鼻腔的功能密切相关的。因为鼻腔有一个非常重要的生理功能，就是对吸入的空气进行加温和加湿。鼻腔粘膜，尤其是下鼻甲粘膜，就像是一个高效的水暖空调，可以对流经粘膜表面的空气迅速的进行加温和加湿。当外界0-4℃的干冷空气，经过鼻腔到达咽部时，可以迅速被加温加湿到30℃左右的湿润空气。 正是由于下鼻甲的血管极为丰富，因为各种原因，导致下鼻甲充血后可以膨大得像一块吸满水的海绵，占据大部分的鼻道；血液释放出下鼻甲后，又可以极度地缩小，使鼻腔显得非常空旷。 2. 鼻塞的原因： （1）生理性鼻塞：正常人处于比较寒冷的环境中时，鼻甲粘膜就会充血肿胀，使人出现鼻塞的感觉。这实际上是人体的一种保护反应，因为要尽量减少冷空气对人体的影响，保持人体的体温恒定。 （2）病理性鼻塞： 1）细菌病毒感染：正常人鼻腔内平时就存在一些细菌病毒，只是因为人体的抵抗力正常、粘膜屏障功能完好时，不能侵入到粘膜内部。当局部环境剧变（冷、热、风、沙尘等等）导致局部粘膜防御功能下降，粘膜屏障被破坏，这些日常存在的细菌病毒就有可能侵入到粘膜内部。另外，有时外界的细菌病毒毒性太强（如流感病毒、新冠病毒等等），人体防御功能招架不住，细菌病毒也可能直接侵入到粘膜内部。当细菌病毒侵入到粘膜内部，就会触发鼻腔粘膜局部的警报。这时，鼻甲的血管就会扩张，带来大量防御因子（白细胞、细胞因子、炎症因子等等），积极对抗局部的细菌病毒。除了血管扩张以外，这些防御因子还会从血管中渗出到粘膜组织里面，因为粘膜组织才是细菌病毒存在的主要部位，也是机体与细菌病毒作战的主战场。这时，因为鼻甲（尤其是下鼻甲）的血管强力扩张，粘膜组织的肿胀，就会使鼻腔通道变窄，于是造成鼻塞。 这种鼻塞什么时候能够好呢？只有解决完了粘膜内部的细菌病毒，鼻腔局部的警报解除，由于鼻甲充血肿胀所引起的鼻塞才能逐渐回归正常。但是，如果细菌病毒感染炎症没有被有效清除，驻扎下来形成长期病灶；或者反复感染，都有可能造成粘膜炎症和鼻塞的反复持续存在。 2）过敏性炎症：与细菌病毒的侵袭破坏不同，过敏原（如尘螨、猫毛、花粉等等）并不会杀伤机体的细胞。但是由于过敏体质者的机体认为过敏原是异源性的外来物质，需要对其采取行动，防止其进入体内，并努力将已进行体内的过敏原排除出去。首先就是封闭过敏原进入体内的通道：鼻甲（尤其是下鼻甲）迅速肿起，使鼻腔变窄，使过敏原不能被吸入体内。同时，通过喷嚏、流涕等等使过敏原被喷出、随鼻涕流出体外。另外，对于已经进入到粘膜内部的过敏原，也会调集血液中的嗜酸粒细胞到粘膜组织局部，消化、包裹、排出粘膜内部的过敏原。这些，都会造成明显的鼻塞感觉。 过敏性炎症引起的鼻塞，比细菌病毒引起的鼻塞更难消除，这是因为当细菌病毒感染性炎症被清除后，鼻塞就会逐渐缓解。而过敏原物质很难绝对避免（如尘螨在空气环境中长期存在，无法完全清除；每年的花粉季节，花粉大量飘散，也会对鼻粘膜形成定期的冲击）。 3）体质因素：我们前面讲到生理性鼻塞，正常人处于比较寒冷的环境中时，鼻甲粘膜就会充血肿胀，这是人体的一种保护反应。当回到温暖的环境，身体回暖以后，鼻甲粘膜就会释放出积蓄的血液，使鼻腔呼吸重回通畅。但是有些人体质偏虚寒，遇到一点冷空气，或者早晚偏凉时，鼻子就塞住了。如果环境温度高，或者是中午下午在太阳下面，鼻塞就明显缓解了。其实，这也是身体的一种自我保护反应，是由于体内偏寒，所以要防止冷气进入体内，加重身体的寒凉。只是这种自我保护反应，会经常引起鼻塞，极大地干扰了正常的生活。 4）腺样体肥大：腺样体是位于鼻腔后段的鼻咽部位置。由于儿童的免疫反应比较活跃，当鼻腔或上呼吸道有炎症发生时，很容易激发腺样体内的淋巴组织增生。这样，就造成鼻腔后段通道堵塞，引起鼻塞。腺样体肥大引起的鼻塞，和鼻腔粘膜鼻甲肿大/肥大引起的鼻塞表现不同。腺样体肥大引起的鼻塞，白天时基本上都没有明显异常，主要是晚上睡觉时，尤其是平躺时最为明显。可以出现打鼾、张口呼吸，甚至出现憋气。 以上，是儿童鼻塞最常见的几种原因，这些原因有时是单独存在，有时也是混合出现的。这样，就需要仔细辨别，然后抓住主要问题进行治疗。 二、儿童鼻塞的处理 1. 针对病因进行治疗，是解决鼻塞的根本办法：儿童鼻炎和鼻塞相对于成人容易治疗很多，因为：儿童鼻塞的原因相对比较单纯，找到主要问题后多可有效解决；因为年龄原因，疾病持续时间不像成人那样持久，所以造成的连锁反应影响并不太多；儿童的修复能力相对较强，只要保持好的状态一段时间，很多问题都可以自行修复。 1）细菌病毒感染：一般情况下，在感冒后的10天以内，通常不需要抗生素治疗，可以使用一些鼻炎中成药、帮助鼻分泌物排出的药物进行治疗。如果超过10天，仍然没有改善趋势，就需要积极治疗。对于细菌病毒感染性鼻炎，治疗中需要注意以下几点：①一定要相对治疗彻底一点，不要留下尾巴。有的家长看到孩子感染炎症改善后，赶紧就停药。这样，可能会造成炎症残留。而这种残留的炎症，症状可能不重，但最容易引起腺样体和扁桃体的增生，最后反而导致鼻塞症状持续，最后不得不进行扁腺手术治疗。②细菌病毒感染性鼻炎治疗中，对鼻喷激素和口服抗过敏药物的使用一定要非常慎重。鼻喷激素和口服抗过敏药物虽然在一定程度上可以缓解炎症及改善症状，但其可能使细菌病毒潜伏下来，造成炎症的持续反复。③细菌病毒感染前期还是需要以有针对性的杀伤性治疗为主，在炎症显著改善和基本平稳后，后期可以采用调节修复治疗，最终使局部炎症得以完全清除，同时恢复局部的免疫和菌群功能。在局部炎症有效清除后，鼻塞症状多可自行缓解。 2）过敏性炎症：过敏性鼻炎发作期间，需要采用有效的对症药物（如鼻喷激素和口服抗过敏药）进行治疗，减轻过敏性炎症反应，可以显著改善症状。只要是应用了足量有效的抗过敏药物，鼻腔局部的过敏性炎症一般都可以被有效控制，鼻塞症状也能够得以显著缓解。如前面所说，过敏性炎症的主要问题是在于环境过敏原的反复刺激，导致过敏性炎症的反复发作。而且抗过敏药物长期使用后，还是会有一定的副作用和耐药性产生。因此，在过敏症状改善后，还是需要根据各人的具体情况，采用过敏原避免、改善过敏体质，以及特异性免疫治疗（脱敏治疗）等等对因的治疗，以从过敏的根本上解决问题。需要说明的是，儿童的过敏体质调节，越早进行越好，一般是采用纠正Th1/Th2免疫失衡的一些免疫调节剂，以及具有抗过敏作用的益生菌等等进行调节。我在临床上也发现，越小的孩子，过敏体质越容易被调节纠正过来。当过敏原检查已经非常明确，尤其是尘螨强阳性过敏，症状持续反复时，可以考虑进行特异性免疫治疗（脱敏治疗），相关内容我们以后的讲座中具体再讨论。 3）体质因素：儿童一般体质都偏热偏阳性。虚寒体质问题在成人中相对更多见一些，尤其是经常熬夜，爱吃冰冷寒凉饮食，夏季贪凉，平时运动少的人群更为多见。但仍有部分儿童因为先天肺肾功能不足，或者营养吸收不良（能量不足），平时贪凉等等，也可能造成体质偏寒，在早晚温度偏低、降温变天后容易鼻塞。如果要解决体质相关问题，就需要分析相关的原因，然后针对性地去改善。儿童的体质因素相对成人是比较容易改善的。只要保证充足的睡眠，良好的生活和饮食习惯（不贪凉，少吃寒凉食物），适当的运动，一段时间后都可以慢慢调整过来。有些脾胃功能较差，营养素敏感的孩子，可能会相对麻烦一些。 4）腺样体肥大：腺样体肥大也是很多家长非常纠结和紧张的问题。我们之前也专门讨论过腺样体的问题。这个在网上也有很多相关的知识和讨论。关键就是是否手术的问题。一般来说，主要是看孩子睡着以后，平卧时，是否有张口呼吸/打鼾。如果睡着以后，平卧时，鼻腔呼吸平稳，没有张口呼吸或打鼾，就可以保守治疗观察。否则，就需要积极治疗。另外，腺样体肥大往往伴随有鼻炎和扁桃体炎的问题，对具体的问题还是需要具体分析。一般是在鼻炎症状有效控制的基础上，检查发现腺样体增生堵塞后鼻孔70%以上，引起张口呼吸/打鼾，保守治疗2周～1月效果不佳，可能就需要手术治疗。腺样体手术目前还是比较成熟的，大家不必太过焦虑。 5）两点需要注意的地方：①减充血剂的使用：羟甲唑啉，赛洛唑啉这些都是经典的减充血剂，主要作用机制就是收缩血管。血管收缩以后，大量积蓄在鼻甲中的血液被排出去，鼻甲就会像被挤出水分的海绵一样，迅速地收缩变小，鼻塞可以很快缓解。有些人觉得减充血剂的效果最好，比其它药物对鼻塞的作用都要好。于是鼻子一塞住，就喷这个药，这有非常大的隐患。因为减充血剂在药效过后，都会形成反弹，鼻甲会肿大得更厉害，鼻塞也会更重。所以，减充血剂通常只是在急性期鼻塞症状非常严重时，短期用几天，缓解一下症状。最重要的，还是要解决局部炎症的问题。只有局部炎症解决了，机体不需要把过多的炎症细胞和炎症因子等等运输到局部，局部的血流需求减少，鼻塞才能从根本上解除。②关于免疫调节的问题：前面我们提到过，儿童最大的优势就在于自身的修复能力相对较强，只要保持好的状态一段时间，很多问题都可以自行修复。所以，在生病解决了当下的炎症以后，一定要注意调节和修复好局部的免疫和正常菌群功能。只有调节修复好了免疫和菌群功能，才能增强局部和全身的防御能力，减少和减轻后续细菌、病毒的袭扰。很多问题随着时间的推移，自己可以慢慢修复和调整过来。否则，反复生病和炎症反应，会使粘膜长期处于炎症状态中，不断刺激粘膜肿胀增生，会导致鼻塞等等症状迁延不愈。
陈建军 2024-03-19阅读量275
病请描述：孩子生长发育的误区，今天来辟谣！ 孩子们成长过程中一点点小变化都牵动着宝妈宝爸们的心，爱子心切，每个孩子都是家长朋友们的心头肉，但许多关于“生长发育”的谣言却在扰乱家长们的视线，让很多家长出现一些错误性的判断，对于有些知识是模糊的认知，长时间以往，会影响育儿质量，甚至会酿成大错。例如女孩没来月经就没发育，还能长！小时候腺样体肥大，长大就好了！孩子可以吃水果餐减肥，不影响长个！……切莫让这些谣言阻碍了您孩子的“生长发育”，今天就来为各位家长朋友们各个击破这些谣言！ 谣言一：女孩没来月经就是没有发育，就算发育了也还会有一个猛长期 近期生长发育门诊看诊时，有一个13岁1个月的女孩，来月经2年有余，孩子以前从未进行过骨龄监测，去年身高增长不到2cm，妈妈觉得他们家孩子肯定是晚长。今年，妈妈突然意识到“孩子怎么一直都没长个儿了”，才来生长发育门诊就诊，结果却发现孩子骨龄已经成熟，而孩子目前身高才到146.4cm。这时，即便想要去用医学方法干预，也无法达到150cm。这位妈妈从门诊离开时像泄了气的皮球，一个踉跄差点没能站稳。这就是一个很大的误区，女孩月经初潮后，处于青春期后期的状态，研究数据表示，女孩月经初潮后，最多再长5-7公分。家长朋友们呢不要混淆晚长的概念，晚长是到了该发育的年纪，迟迟没有出现性发育，并且孩子身高是矮的，骨龄比实际年龄小，生长速率是正常的，但属于正常下限，这种情况才有可能是晚长。 谣言二：持续吃水果餐可瘦身，不会影响孩子生长。 儿童在生长发育快速阶段，营养均衡很重要。虽然水果富含维生素和碳水化合物，但其营养价值较为单一，尤其缺少必要的不饱和脂肪酸和蛋白质。有的家长由于孩子胖，为了减肥就给孩子长期单一地吃水果餐，会使身体中的蛋白质、矿物质等各项营养成分丢失。同样，单一不变的食谱和水果瘦身一样，会减少许多营养物质的摄入，久而久之，会使身体缺少全面均衡的营养，对健康有害无益。一旦恢复正常饮食，体重就会快速反弹。因此，如果家长朋友们打算给孩子减重，建议咨询专业的生长发育医生或内分泌医生，通过专业的指导给孩子指定瘦身计划，因为儿童瘦身与成年人不同，孩子需要生长，需要各种能量和营养，如果这个时候营养根跟不上，肯定会影响各个系统的发育，长期下来肯定是不合理的。
关注儿童生长发育健康 2024-01-09阅读量1239
病请描述： 儿童12月龄时体重约为出生时的3倍，身长约75厘米，头围约46厘米，胸围约等于头围。2.婴儿乳牙萌出的时间一般在4～10月龄。3.婴儿6个月时应及时添加泥糊状食物，首先是强化铁的谷类食物。遵循由一种到多种、由少量到多量、由细到粗、少糖无盐的原则。同时继续母乳喂养至24个月及以上。4.帮助婴儿从7～8个月开始锻炼咀嚼能力，练习用杯子喝水，12个月时练习自己用勺进食。5.应带婴儿每天户外活动2小时以上，通过抚触、做操等形式，促进婴儿身体活动。6.婴儿出生后即可练习俯卧抬头，6个月后开始练习爬行，家长应与婴儿多交流和玩耍，促进婴儿的发育。7.应给腹泻患儿补充足量合适的液体，坚持母乳喂养，不减餐。8.婴儿出现吃奶差、发热、咳嗽或腹泻等症状，要及时就医。 免疫是人体的一种保护性生理反应，具有识别和排除抗原异物的功能。免疫力即人体识别和排除抗原异物的能力。人体有一套完整的免疫系统具有免疫防御、自身稳定、免疫监视的功能，就像是人体健康的“大管家”一样，可以识别我方和敌方，进行针对性防御，及时清理衰老凋亡的细胞，以保持内环境的稳定。 在生活中，家长们可以从衣、食、住、行、药等方面着手，避免各种营养紊乱和感染，即可提高儿童免疫力。 衣 今年气候多变，要注意适时增减衣物。建议儿童穿1件贴身棉质小背心，既可吸汗，又可挡风。儿童的活动量大，新陈代谢快，穿衣量应当比大人衣服少1件为宜。家长们也可根据后背皮肤出汗情况增减衣物，如果摸着孩子后背皮肤潮湿有汗，说明穿衣过多，如摸着后背皮肤温暖干燥，说明穿衣适当。 食 平时一日三餐要定时定量，蔬菜、瓜果、肉蛋奶制品、杂粮、面食、米饭等摄入应当均衡，切忌饮食结构单一。新型冠状病毒感染、流行性感冒等疾病后影响儿童胃肠功能，食欲不振等症状，此时饮食应当以清淡易消化为主；切忌进食各类补品。 住 住所应当宽敞通风，屋内避免多度使用各类消毒物品，避免吸收二手烟，同时应当保证充足的睡眠，养成良好的卫生习惯。 行 平时应当进行适当的体育锻炼，每天保证户外活动1-2小时的户外活动时间，但是感染后的1-2周内应当以休息为主，避免剧烈运动；尽量避免出入商场、医疗机构等人员密集场所，以免交叉感染；另外，过敏体质儿童避免出入花粉等过敏原暴露的地方。 医 1、 强化免疫预防，按计划进行免疫接种，对孩子的健康至关重要。 2、 注意补充维生素A、C、D以及钙、铁、锌等微量元素有助于提高儿童免疫力。 3、 避免滥用抗生素、激素、免疫球蛋白、免疫抑制剂等药物。4、 有鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、腺样体肥大、支气管哮喘等基础疾病儿童应当规范、随访治疗相关疾病。
陈力军 2023-11-24阅读量287
病请描述：大家好，我是江西慈脉中医（徐氏中医）的徐医生。 冬天到了，家长们都会给孩子做各种各样好吃的，什么炖鸡汤涮羊肉、炖排骨、煲猪肚鸡汤…… 但是其实不是所有的孩子都适合吃这么多营养丰富的东西。有些孩子吃的太多这些大辛大热的食物，也会导致上火，所以孩子进补需要适量。 就拿我门诊的一个小孩来说，小程，今年7岁，孩子喉咙肿痛，经常口舌生疮，经常便秘，而且还会流鼻血，来的时间存在扁桃体肿大、腺样体肥大、大便干燥等问题。。。 我发现他的舌质是红，有内热的。 其实，孩子一到了冬天，阳气收藏于身体里，如果孩子出现了外寒内热体质，那其实孩子多半是有脾胃积热的问题。 而孩子出现啊这些问题，其实最主要还是饮食会不当导致的，也就是大人喂出来的。这也是由于小儿本身脾常不足，如果吃了太多辛热滋腻之品，脾胃无力运化，就很容易积滞，既而化火生热。 而我们的脾胃是五脏六腑气机升降的中央枢纽，如果脾胃堵了，那么内热蕴结，向上熏蒸，很容易出现上火、感冒咳嗽、扁桃体炎、腺样体肥大等问题。 我们家长在发现孩子有内热的时候，经常会想到如何给孩子清热，但是如果孩子使用了过多的清热的东西，反倒易伤脾阳。其实，通常孩子的内热问题的根本不在“热”，而是在“堵”。 如果你家里的孩子出现了积食、便秘等瘀堵问题，关键不是在清，而是在通，通利肠胃、通浊气，气血要“以通为补”。 为什么这么说？ 一方面，要看看自己的体质，是不是真的需要进补，脾胃能否运化得了这些滋补品。 另一方面，冬天想要吃些温补的肉食，最好搭配一些性味偏凉，可以清热生津、通肠胃积滞的食材。而百菜，则不如白菜。 其实冬天适合孩子的食物很多，比如说话冬天最为多见的大白菜。 冬天也是一年中，白菜嘴甜的时候，也就是我们常说的“霜打菜”。此时由于气温低，霜冻都结在菜叶上，叶子层层裹紧，把满满的能量都收在体内，其中的低聚糖大量转变为葡萄糖，味道更甘甜清爽。 古人赠予它一个优美的名字“菘”，《名医别录》也列其为上品，它的宝藏之处，你真应该了解一下。 我们从中医上分析白菜： 白菜味甘性凉，归胃、大肠经。《本草纲目》载其“通利肠胃，除胸中烦，解酒渴，消食下气，治瘴气，止热气嗽，和中，利大小便”。 白菜的功效有许多。 其一，白菜能养胃消食。 我们前面讲过，孩子脾常不足，吃多了容易脾胃积滞。所以如果积食内热，可以吃点白菜清清热、消消积。 其二，白菜能清热生津。 除了积食的问题，冬天气候干燥，吃白菜可以补充津液，缓解干燥的问题。 尤其现在感冒咳嗽高发，家里开了空调、暖气，很容易上火、生肺热咳嗽，出现喉咙痛、咳黄痰等问题。 白菜也是可以清肺热的，肺与大肠相表里，肺热可从大肠解。 如果家中有孩子存在积食内热而且还感冒的话，给大家推荐一个道菜：三白汤。 三白指的是：白菜、白萝卜、葱白。 作用是白菜根清热，萝卜消食化积，葱白辛温解表，这道汤适合有内火外感的人服用。 白菜的含水量高达90%，冬天气候干燥，吃点白菜也能起到补水润肤的作用。 再说下白菜润肠通便的作用 如果是内热上火的人，通常就会存在肠道津液不足，造成便秘、打嗝、腹胀难受等。 说到底，还是肠道有浊气，中焦瘀堵不通造成积滞。 在这个时候，可以适当吃点白菜，帮助通利肠胃、清肠通浊。 从营养成分来看，白菜中膳食纤维含量较高，每100克中约含0.9克，能促进肠道蠕动，帮助消化，通畅大便。 白菜还是减肥的宝藏食材，如果想要减肥的妹子，可以选择吃白菜。 白菜绝对是不可多得的瘦身宝藏。不仅热量低，而且其中维C含量比苹果和梨还要高。 白菜还有降脂作用，中医认为血脂高多因痰、瘀、浊、湿等垃圾堆积造成，而白菜能起到清理血管的效果，相当于血管的“清道夫”。 所以说，白菜是个刮油菜。冬天既想进补，又怕肉吃多了太滋腻，就可以用白菜炖羊肉、猪肉，既能疏通肠胃积滞，还能清内火。 素食的朋友，可以用白菜炖豆腐，豆腐也有补中益气、健脾利湿的作用。 如果体质为虚寒体质，可以用白菜炖板栗，板栗性味甘温，有健脾养胃、止血活血、强筋补肾之功，可以中和白菜的寒性。 白菜还很适合小朋友吃，它算是蔬菜中的补钙冠军。每100克白菜中约含69毫克左右的钙。把白菜煮熟后榨成汁，它的钙含量几乎等同于一杯牛奶，所以想要孩子长高，喝再多牛奶真不如多吃点白菜。 不过需要注意的是，白菜性寒，气虚胃寒的不宜过多食用。此外一定要熟吃，切忌凉拌生吃，以免腹泻、滑肠。也可以腌渍成酸菜，经过发酵后更好消化，还能开胃解腻。 看似小小的白菜，原来还有那么多的营养价值，看来今年冬天，我们可以多吃一些白菜了。
百年徐氏中医 2022-12-28阅读量844
病请描述：腺样体肥大多见于儿童青少年，常常表现为睡觉打鼾，腺样体面容，张嘴呼吸等等。 手术是微创的吗？ 仁树医疗耳鼻喉科沈伟医生指出：一般腺样体肥大所采取的手术方案是鼻内镜下腺样体切除术，属于微创手术。 鼻内镜下腺样体切除术是通过鼻内镜，经口腔暴露鼻咽部的腺样体组织，在内镜的监视下，用等离子刀或鼻科微创动力系统将肥大的腺样体切除。 鼻面部没有切口，一般不会遗留疤痕，而且在内镜的监视下手术，可以避免损伤咽鼓管咽口和咽鼓管圆枕。手术出血量可以控制在5mL以内，术后大约2周就可以恢复。 微创的优势有哪些 1、安全性高。 a.等离子工作温度在40-70度，低温环境工作安全； b.不需要开刀，精准，创口小，痛苦小，正常组织创伤小； 2．手术时间短、出血少。 a、术中对病变周围组织结构无破坏。 腺样体肥大手术的适应症 并不是所有的腺样体肥大都需要手术治疗的，但对于一些较为严重的腺样体肥大，已经影响到患儿生活质量的，应手术切除。比如患儿经常有打鼾、呼吸不畅、睡眠憋气等症状，或者经常发生感冒，同时伴有鼻炎、鼻窦炎而不易好转的，都可以选择手术治疗。 此外，一些患儿经常出现分泌性中耳炎或腺样体本身炎症，又或腺样体压迫到咽鼓管，中耳炎不易愈合的，也可以选择手术治疗，帮助患儿解决睡眠质量不佳、呼吸困难等症状。 腺样体肥大手术后需要注意什么 腺样体手术是耳鼻喉科的一种常见手术。一般术后护理注意事项主要有以下： 1、一般术后建议尽量卧床休息，不要做过度剧烈的头颈部活动，以防伤口裂开出血。 2、常规饮食一般建议吃温凉流食，吃饭时注意小口吃，不要一次吃太多，避免呛咳、避免鼻咽部返流，导致食物污染腺样体术区，从而出现感染等。 3、尽量别感冒，因为一旦感冒，容易导致流鼻涕、鼻涕倒流、污染腺样体术区出现感染等，术后需要进行抗炎治疗、消炎治疗、加强漱口治疗。一般进行以上的对症处理，患者恢复都比较好。
微医健康 2022-11-29阅读量1715
病请描述： 马氏疗法治愈了很多腺样体肥大的小朋友，虽然疗效显而易见，但是不可避免的问题是治愈后仍然会反复。腺样体肥大本身就是由于腺样体反复的炎症刺激或者临近部位如鼻腔、鼻窦、扁桃体的炎症波及到鼻咽部，刺激腺样体发生病理性增生所致。简单来说就是小朋友频繁感冒发烧，炎症长时间或反复刺激就容易引起腺样体再次肥大。 如何避免腺样体肥大复发：换个说法就是如何避免孩子频繁感冒、上呼吸道感染。 两大原则：要么增强自身抵抗力，要么削弱病毒攻击。 1.增强孩子的抵抗力以及免疫能力：由于孩子年龄比较小，孩子的免疫系统还没有发育完全，所以抵抗力以及免疫能力还是比较低下的，自然容易感冒。 首先：我们平时在孩子的饮食方面尽量的要营养均衡，不要引起孩子挑食以及偏食的坏习惯，定量的补充一些含有蛋白质、维生素、微量元素等比较丰富的食物，也要多吃一些新鲜的蔬菜以及水果，这样的话营养充足，营养丰富多元化。 其次：虽然孩子需要很多营养，但是要把握饮食节奏，孩子的消化系统还是比较弱小，一次性食入过多食物会引起积食，积食很可能会导致抵抗力的下降，因此病毒、细菌便有机可乘，引起小朋友感冒发烧等。所以注意避免一次性让孩子吃太多，如果不小心吃太多可以适量地对腹部进行顺时针按摩，增加肠胃的蠕动，帮助消化和吸收。近期可以吃一些清淡的食物，像一些小米粥，面条，面汤等，还可以适当吃一些含有鸡内金的消食药等缓解一下胃肠道的负担。 再者：增加孩子的体育锻炼，监督孩子每天坚持强度适当的连续运动，比如跑步或者跳绳等等。 2.避免感冒发烧的刺激因素： 1）在孩子的护理方面要格外注意一些，特别是在季节交替的时候，要适当的增减衣物，不要穿着的过多，也不要过于单薄。 2）要经常的开窗通风，保持房间内适当的温度以及湿度，饭前便后要洗手，尽量的少接触感冒的其他人，也不要去一些人员比较拥挤、嘈杂、空气不流通的地方。 3）叮嘱孩子戴口罩，避免接触生病的其他小朋友，引起传染。 如果腺样体肥大反复后该怎么办？ 1.感冒或者发烧比较多的孩子才会腺样体肥大反复，孩子小，免疫系统差，在孩子感冒发烧时不要错误的认为可以靠孩子自己扛过去，大部分孩子会因此将急性炎症演变为慢性炎症，更会引起腺样体肥大复发。所以正确的做法就是及时治疗感冒并按照马氏疗法腺样体肥大治愈后预防方案及时治疗。 2.如果按照以上方式一周内孩子的 情况没有得到缓解，建议及时面诊，根据具体情况给予针对性治疗。 家长不要过度排斥孩子用药，任何药物都会有副作用，所谓是药三分毒。但是现在的药物都是经过严格的药物毒性试验检测的，只有符合国家医药标准，毒副作用在医学允许范围以内的才可以上市，在可以进入医院。比起疾病对孩子的伤害药物的那点所谓的副作用几乎可以忽略不计。而且长时间应用某一种药物才容易引起药物副作用。目前的药物用量非常严格，遵医嘱使用一般不易出现副作用，除非孩子肝肾功能本身存在问题，就诊时要告诉医生。
马玲国 2022-11-27阅读量2101
病请描述： 一、腺样体在哪里，长啥样 腺样体藏在鼻咽腔后上方，是位于鼻咽腔顶部、蝶骨体底和枕骨斜坡颅外面的一团淋巴组织，表面有4～5条呈前后方向的纵行深沟，表面覆以假复层纤毛柱状上皮，有人说腺样体像剥了皮的砂糖橘。 二、腺样体有啥作用 腺样体与腭扁桃体、舌根淋巴组织和咽后壁淋巴组织组成咽淋巴环。此环特殊的位置成为吸入性或摄入性抗原最早接触部位，作为一线哨兵，它是呼吸道第一道防御门户。此外腺样体作为鼻腔通往下呼吸道的必经之路对外界干冷空气有加温、加湿和过滤作用。对于幼童而言，它和软腭共同形成封闭阀门，帮助幼儿吮吸奶水，防止饮食进入鼻腔。 三、腺样体为啥肥大了 腺样体出生即存在，随年龄而增生，6岁左右最大，以后逐渐退化，一般10岁以后伴随免疫器官的发育而开始萎缩，多在青春期后退化消失。 鼻咽部腺样体因慢性炎症刺激发生病理性肥大，导致鼻咽腔及气道狭窄，当腺样体肥大堵塞鼻咽通气道的70%时，则影响邻近器官功能或全身健康，称为腺样体肥大。 四、腺样体肥大的发病特点 腺样体肥大多与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大、鼻炎、鼻窦炎、胃食管反流等同时存在，严重时引发阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征，甚至危及生命。流行病学调查发现它发病率高达30%，误诊率高达100%。此病还有致残的风险，主要表现在面容变丑，听力下降，身材矮小，学习障碍。概括起来是丑（腺样体面容）、呆（面部表情呆滞，学习成绩不理想）、聋（听力障碍）、矮（身材矮小）、动（注意力缺陷、多动）。 得这个病的孩子容易反复感冒，长期咳嗽，有的孩子长期尿床。由于慢性中毒引发心脏功能不良，夜间噩梦频发，心脏悸动不安；胃肠道功能不良，孩子厌食、贫血、身体瘦弱。由于睡眠频繁发生窒息，睡眠周期紊乱，白天嗜睡、注意力不集中，出现学习障碍和情绪冲动易怒。睡眠不足也会引发激素分泌异常，孩子身高受到影响，表现为身材矮小。 由于广大家长对以上情况熟视无睹，习以为常，导致出现非常明显的后遗症才找专科医生就诊，一经确诊就是非常严重的阶段，孩子需要全麻接受手术切除。广大家长拿到诊断报告往往情绪激动，表示难以接受，同时又追悔莫及。 五、哪些情况提示腺样体肥大 1 哮喘、长期咳嗽、长期鼻炎、反复感冒； 2 睡觉打呼噜、口吐白沫、流口水、惊梦、烦躁不安、尿床、磨牙； 3 小儿疳积、便秘、腹泻、胃肠胀气； 4 白天嗜睡、起床气（晨起疲倦，脾气较大）等。 上述症状有三个以上就需要筛查是否腺样体肥大。80%以上的患者经保守治疗完全可以避免手术。 六、专病门诊的治疗理念 早发现，早诊断，早治疗，早康复。手术是一种选择，也是严重腺样体肥大的临床一线方案，但是目前有手术低龄化日益严重的趋势。不得已手术的患者，究其原因有发现晚、延误治疗、病情严重、居家养护难以开展等原因。临床随访约有30%的患者手术后会复发，即使手术切除腺样体也需要保守治疗配合。 专病门诊的治疗理念概括为十六个字：明确诊断，完善检查，系统治疗，居家养护。 明确诊断就是利用客观检测技术方法确认腺样体肥大，评估阻塞鼻咽腔程度，可通过CT/MRI/X-ray，鼻腔纤维镜等明确。 完善检查是要做多导睡眠呼吸检测（PSG），过敏体质评估（IgE29/IgG90），血常规，降钙素，C反应蛋白，这些项目推荐严重的腺样体肥大合并其它病症的患者进行检测。 系统治疗是指治疗成系统，有周期，分为超密集启动性治疗，密集性治疗，巩固性治疗和康复性治疗，不同治疗阶段解决不同的问题。治疗方法主要有针刺、推拿、揿针、雷火灸、中药香囊、中药蒸汽熏鼻、居家功法锻炼等中医特色方法。 居家养护是指要求家长对孩子进行饮食管理，居住环境改造，鼓励家长跟随医生学习治疗和康复的技术在家给孩子操作。 七、门诊时间及预约挂号 上海中医药大学附属曙光医院东院 周四下午 微医可以预约 上海中医药大学附属上海市中医医院 周一上午石门路院区，周六上午芷江路院区 上海市中医医院：周一8:00-11:30 门诊地点：上海市静安区石门一路67弄1号 上海市中医医院石门路分院咨询电话：021-62588203转3014分机 周六上午8:00-11:30 门诊地点：上海市芷江西路274号 上海市中医医院总院 咨询电话：021-56639828转4318 上海德济医院每个月第三周周日上午 微医可以预约 友情提示： 放假是开始超密集启动性和密集型治疗的最佳时机。假期之后就可以评估效果，通过复查就能明确腺样体占鼻咽腔管径大小，过敏状态是否降低，睡眠质量是否提高。祝愿所有的孩子们吃得好，睡得香，女孩子漂亮甜美，男孩帅气阳光。 安光辉，男，博士。 上海中医药大学附属曙光医院东院小儿腺样体肥大专病门诊，负责人； 上海市中医医院小儿腺样体肥大专病门诊，负责人； 上海市非物质文化遗产“内功推拿疗法”传承人，国家级非物质文化遗产“脏腑推拿疗法”传承人。 任教与访学： 上海中医药大学针灸推拿学院任教推拿学相关课程至今； 日本新泻县康复专门学院任教推拿学； 泰国华侨崇圣大学中医学院任教推拿手法学； 美国密歇根州立大学，学术交流，教学能力提升项目； 华东师范大学，访问学者，师从丁树哲教授，运动医学方向； 美国密苏里大学，访问学者，师从许东教授，数据挖掘方向。 社会职务： 针灸推拿学院科学商店指导老师，“明堂”成长导师团助理导师； 上海市社区学院（学校）科普教室特聘教师； 中国民族医药学会推拿分会，理事； 中国民族医药学会疼痛分会，理事； 上海市沐浴保健协会专家委员会，副主任委员； 中国中医药信息学会科技创新与成果转化分会，常务理事。 研究领域：推拿手法研究、身心医学、功法处方康复养生。 主要研究方向：推拿手法研究、推拿器械研究、推拿文献研究。 主讲课程：《推拿手法学》 《推拿人体操作》 《易筋经》 《少林内功》 《六字诀》 临床疾病专长： 成人：鼾症、睡眠呼吸暂停、失眠、多梦、慢性疲劳综合征、顽固性颈肩腰腿痛。 儿童：腺样体肥大、弱视、过敏性鼻炎、湿疹、鼻窦炎、哮喘、中耳炎、遗尿、多动症。 学术成果： 主持/参与省部级课题10项，国家发明专利11项，由项完成市场转化3项。参编教材8部，第一作者发表论文11篇，SCI1篇。
安光辉 2022-07-16阅读量1.2万
病请描述：中医认为，有12条经脉通过人体的重要脏器。一旦这些经络被“堵”，相应的脏器就会受损。轻则腰酸背痛、浑身乏力，女性还会出现月经不调、痛经；重则导致嘴歪眼斜、半身不遂等心脑血管疾病，甚至还会引发瘤。人体十四经是以手、足三阴和三阳经以及任、督二脉为主体，遍布全身的综合系统。经络就如同人体内的交通网络，一旦经络不通，人则容易生病。如何判断自己的经络通不通畅？1、捏身上的肉感觉痛不痛、是否僵硬 中医认为，“通则不痛，痛则不通”。因此，可以用捏肉法来判断你的经络是否通畅。随手捏起身上的肉，尤其是腿上胃经、胆经、肝经、肾经及上臂的三焦经、心经、小肠经等经脉循行的部位，如果有明显的痛感，就表明经络不通。这主要是气血流通不畅，肌肉的柔韧性降低，对疼痛的敏感性增强导致的。正常的肌肉，在放松的情况下应该是松弛柔软有弹性，用力才会变得紧绷。如果你感觉自己的肌肉紧绷、酸胀，甚至还有隐隐的痛、抽筋，说明你的经络受阻，气血不畅。【例如】有些人，后背像一块板一样硬，别人稍微捏一下，就很痛很痛，而且这样的人常会感觉一天到晚特别疲倦。这说明他后背的膀胱经全堵住了，也是经络不通的表现。2、过血法判断 用自己一只手攥紧另一只手的手腕，当过一分钟左右的时候，会看到被攥住手腕的手掌逐渐从红色，变成了白色，这时候，突然松开手腕，你会感觉一股热流一直冲到了手指尖，同时手掌也会逐渐从白色变成红色，这种现象就称为过血。 【判断依据】如果你的手掌在半分钟内恢复正常的颜色，那说明你的经络是通的；如果你的手掌在半分钟内不能恢复正常的颜色，那就说明你的经络可能不够通畅。3.搓八髎，看脚会不会发热 测试督脉及膀胱经有没有通畅，可通过搓八髎来判断。八髎其实是八个穴位的统称，分布在左右两条膀胱经上，位于骶椎，又称上髎次髎中髎下髎，左右共八个。 搓八髎的方法:用手掌快速在八髎处摩擦，速度以一分钟60-80下的频率刺激膀胱经和督脉，这是一种热感，不是过血的感觉。 大部分的人搓八髎都只是屁股感觉热，好一点的能感到膝盖热，最好的就是脚能热。脚能热，那证明膀胱经是通畅的了。4.平躺时肚子有凹陷 有句话说的好:“肚子软如棉，百病都不缠”。肚子上集中了很多的经络，所以肚子的经络是否畅通非常重要。 经络畅通的肚子是什么样的呢？1.手捏着不痛 2.躺下肚子要凹平躺在床上，要能显出肋骨来，往肚子上浇点水不会留下来，这样的肚子经络才畅通。经络不通怎么办？保持经络畅通的方法： 一，养生：1.合理饮食：多吃行气活血的食物，如山楂、黑木耳、番茄、洋葱等，忌辛辣烟酒高脂食物。 2.经常适当运动。“动形以达郁”“动则不衰”“流水不腐户枢不蠹”只有经常适当运动，气血才能周流全身，经络才能畅通。 3.保持心情愉快。人心情不好时就会气机郁结，气机郁结就会导致经络不通，因此不管发生了什么不愉快的事，也要想得开！ 二，中医治疗，使经络畅通，维稳健康。医生介绍：肖丹，副主任中医师，扁弧刃针创始人，肖氏刃针手法创始人，中医世家，无锡市体育科学研究所特约研究员，无锡市体育运动学校特约高级讲师，无锡市总工会特约讲师，毕业于南京中医药大学，实用新型专利一项：一种扁弧刃针，在锡首创刃针特色门诊，扁弧刃针、祖传特色针法、整脊正骨、经络刺血、穴位自血疗法、松筋针法等。擅长治疗疼痛类、神经类、筋膜炎、脊柱类、肌肉类、筋骨关节、颈肩腰腿病等疑难杂症，脏腑疾病经络筋膜体质调理，颈椎病，腰椎病，肩周炎，膝关节病、脊柱相关内脏疾病，功能性心脏病，筋膜炎，筋伤，肌肉疼痛，骨关节疼痛，神经痛，颈肩痛，腰腿痛，富贵包，三叉神经痛，坐骨神经痛，痛风，头痛，失眠，脑供血不足，过敏性鼻炎，咽炎，腺样体肥大，中风后遗症，偏瘫，肌肉神经萎缩，肌肉僵硬症，湿疹，荨麻疹，牛皮癣，尿失禁，体寒，胃寒，宫寒，月经紊乱，内分泌失调，内脏疾病功能调理，亚健康疲劳综合症，免疫力低下症等，尤其对疼痛类疾病有立竿见影的效果和理想远期疗效。上海坐诊地点：1，上海国际医学中心，周一上午，上海市浦东新区康新公路4358号，一楼中医科刃针门诊，颈肩腰腿疼痛门诊。2，上海君安健疗国际医院，周日下午，上海市长宁区华山路1245号10号楼，一楼刃针门诊，颈肩腰腿疼痛门诊。无锡坐诊地点：1，无锡市第八人民医院，周五全天，三号楼三楼中医科刃针门诊，颈肩腰腿疼痛门诊。2，无锡虹桥医院，周六上午，三楼刃针门诊，颈肩腰腿疼痛门诊。
肖丹 2022-06-27阅读量9155
病请描述：儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructivesleepapnea,OSA)是一种危害儿童身心健康，影响其生长发育及认知功能的睡眠呼吸障碍性疾病，是儿童最常见的慢性睡眠呼吸障碍疾病之一，发病率为1%~3%。主要表现为儿童睡眠过程中因频繁发生部分或全部上气道阻塞导致间歇性低氧和频繁微觉醒，从而扰乱儿童正常的通气和睡眠结构。长期的间歇性缺氧及睡眠结构紊乱会导致患儿的严重健康问题，如日间嗜睡、腺样体面容、生长发育迟缓、诱发中耳炎等。学龄儿童会出现注意力不集中，学习能力及记忆力明显下降，甚至神经认知功能及行为异常。 导致儿童OSA的病因很多，扁桃体和或腺样体肥大是最常见的诱发因素。其他常见的鼻部疾病有慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻腔新生物等;舌咽部有舌扁桃体肥大、舌根囊肿、咽部肿物、舌体肥大等;喉及气管主要疾病有喉软骨软化、喉部气管新生物、气管狭窄等。另外，肥胖、颅面畸形、神经肌肉疾病等因素也可能与儿童OSA的发病有关。但所有病因中最主要的是腺样体或和扁桃体肥大，约占儿童OSA发病因素的70%，好发于3~5岁儿童。 一:临床表现: 1、夜间入睡打鼾、张口呼吸、憋气、睡眠中反复惊醒、肢体翻动等。2、尿床、夜间多汗、睡姿异常;常爱趴着睡，严重的可以出现趴着撅起屁股头往前探着睡觉。 3、白天表现为注意力不集中、多动、情绪行为异常;记忆力下降、学习成绩下降;行为改变、认知障碍等。 4、长期发作可有生长发育迟滞、高血压、心脏扩大、右心衰竭及肺心病等体征。 5、有的患儿还可以出现反复呼吸道感染等表现。 二、诊断: 主要依靠患儿的临床表现，体格检查和各项辅助检查，如纤维鼻咽镜检查、夜间的多导睡眠监测、脉搏血氧监测、影像学检查、药物诱导睡眠内镜、声反射鼻腔测量等。睡眠呼吸监测是诊断鼾症的金标准，可以充分了解患儿夜间发病的情况。 三:主要危害:1、导致患儿生长缓慢:鼾症引起睡眠质量下降，势必使生长激素的释放减少，影响儿童的生长发育。2、导致患儿智力发育落后:鼾症会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，将影响到孩子的智力水平。3、长期张口呼吸影响儿童的面容:儿童在打鼾时由于鼻咽部阻塞、张口呼吸，上下牙齿咬合不正常，久而久之，可出现上牙外凸，嘴唇上翘，脸部拉长，眼神呆滞即所谓的“腺样体面容”。 4、诱发慢性鼻窦炎:增生肥大的腺样体堵塞鼻腔通气引流，阻碍鼻窦的引流，同时腺样体可能是个病灶，容易诱发鼻塞、流涕、头面部胀痛，嗅觉减退或丧失等鼻窦炎症状。 5、引起渗出性中耳炎:腺样体增生肥大如果堵塞鼻咽侧壁的咽鼓管咽口，则会引起反复的渗出性中耳炎，出现耳闷塞感、耳鸣、听力减退等症状。四:治疗原则:早诊断、早治疗，解除上气道梗阻因素，预防和治疗并发症。 儿童OSA的治疗主要是针对病因，解除呼吸道的阻塞。对于轻、中度OSA患儿，结合腺样体及扁桃体评估情况，推荐鼻用糖皮质激素和/或孟鲁司特钠作为治疗药物，以降低睡眠呼吸事件，改善症状评分，并定期随诊评估药物疗效和可能出现的不良反应。对于使用药物后无效或停药后再次出现症状的OSA患儿，建议在上气道综合评估基础上，进行其他治疗。 对于大多数扁桃体和/或腺样体肥大的患儿来说，扁桃体和/或腺样体切除术是最有效的治疗方法，有效率国内外报道均达到90%以上。其他外科治疗包括:颅面正颌手术(适用于部分颅面发育畸形的患儿)、悬雍垂腭咽成型术、下鼻甲减容术、气管切开术。对于有外科手术禁忌证、腺样体扁桃体不大、腺样体扁桃体切除后仍然存在OSA以及选择非手术治疗的病人，无创正压通气治疗(NPPV)是一项可以选择的治疗。 对于可能合并口腔及颌面发育问题的OSA患儿，尤其是不伴有腺样体和(或)扁桃体肥大、术后OSA持续存在、不能手术或不能耐受NPPV治疗的OSA患儿，建议进行口腔评估，必要时进行口腔矫治器治疗。对于超重或肥胖的OSA患儿，临床医师应推荐行为和饮食干预以控制患儿体重。 五:预防: 1、营养方面要保持均衡，防止因营养过剩而出现肥胖。2、当出现打鼾的症状并持续2个月以上应及时就诊。3、注意增强身体抵抗力，减少各种急慢性呼吸道传染病的发生，避免炎症引起的上呼吸道阻塞。
顾美珍 2022-05-29阅读量1.0万
病请描述： 腺样体也叫咽扁桃体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛时期，10岁以后逐渐萎缩，12岁左右萎缩消失。成年人没有腺样体。 腺样体肥大，大多由于体内湿气热气大，腺样体受到局部炎症的反复刺激而发生病理性增生。常见鼻塞、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，不时翻身，仰卧时更明显，严重时呼吸暂停。本病最多见于10岁以下儿童，常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥大合并存在。 鼻咽侧位X线拍片检查，A/N比值中，A为腺样体的厚度，N为鼻咽腔的宽度，腺样体AN比值0.5～0.6为正常，0.61～0.7为中度肥大，0.71以上为病理性肥大，0.8以上为显著重度肥大。PAS（后气道间隙）参考值：＞10mm为正常范围。6--10mm为腺样体生理性肥大或者中度肥大。＜5mm时为腺样体重度肥大。另外，电子鼻咽镜检查，腺样体堵塞80%，也属于腺样体重度肥大。 西医常用布地奈德鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等，配合一些抗过敏药物，比如氯雷他定糖浆、孟鲁司特钠颗粒、盐酸西替利嗪滴剂等，减轻局部黏膜的充血肿胀。抽血检查发现合并细菌感染时，遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾等药物控制感染，若发现有病毒感染，遵医嘱使用利巴韦林等药物治疗。 中医中药治疗，常用中药制剂的滴通鼻炎水滴鼻，开喉剑喷雾剂儿童型喷喉。中药欧龙马口服滴剂，配合通窍鼻炎颗粒或者玉屏风口服液。要求治疗期间，饮食清淡，少吃肉类，少吃油腻食品和奶制品，不吃零食和甜食。 腺样体肥大的手术指征包括，第一、影像学检查。鼻咽部CT检查发现鼻咽部被腺样体堵塞面积达到2/3以上，或者电子鼻咽镜检查堵塞面积达到2/3以上。第二、症状。睡眠时张口呼吸，打鼾，憋醒症状明显，药物治疗三个月无效。第三、腺样体面容。上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、面部肌肉僵硬，缺乏表情，长得像是猪八戒或丑小鸭。 药物治疗3个月效果不明显，同时又具备上述三项中的任何一项，考虑手术治疗。
仝选甫 2022-05-08阅读量1.1万