病请描述：髋关节是人体最大的关节之一，由股骨头和髋臼组成，形成一个球窝式的结构。软骨是一种光滑的物质，覆盖在骨头表面，保护和缓冲骨头，并使它们能够轻松移动。髋关节疾病是指髋关节的软骨受损，导致关节间隙变窄，骨头之间摩擦，引起疼痛和僵硬。 髋关节疾病病因 ▪ 骨性关节炎：这是最常见的一种，也叫做退行性关节炎或老年性关节炎。它是一种随着年龄增长而逐渐恶化的关节退化性疾病，主要是由于关节软骨的自然磨损所致。 ▪ 类风湿性关节炎：类风湿性关节炎患者的关节软骨容易发生变性、坏死和退变，这些损害会导致软骨厚度降低、失去弹性，从而影响关节的正常运动和缓冲效果。在炎症持续存在的情况下，软骨的损害还可能导致关节变形。发病初期的表现为关节晨僵、肿胀、疼痛等，最后可发生关节畸形，并丧失关节正常的功能。 ▪ 银屑病性关节炎：这是一种与皮肤银屑病相关的慢性发炎性关节炎，影响约30%的银屑病患者。 ▪ 创伤后性关节炎：这是由于髋部损伤或手术引起的关节软骨损伤或变形。 髋关节疾病的常见症状 ▪ 髋部或大腿内侧、外侧、前面或后面的疼痛； ▪ 髋部僵硬或活动受限； ▪ 髋部发出咔哒声或响声； ▪ 走路、上下楼梯、弯腰或穿衣服时感到困难； ▪ 肌肉萎缩或无力。 髋关节疾病的治疗方式 髋关节疾病治疗困难，但有多种治疗方式可以帮助缓解症状和延缓进展，提高生活质量。 ▪ 物理疗法：物理治疗是髋关节疾病康复治疗的重要手段之一。物理治疗包括冷热敷、超声、红外、电疗、水疗等多种方式，这些方法都可以缓解疼痛、消除炎症、促进骨骼和软组织的修复。 ▪ 运动疗法：髋关节疾病患者在康复治疗中需要进行适当的运动。康复医生会根据患者的具体情况制定适合的运动方案，包括瑜伽、普拉提、体操、步行等多种运动方式，这些运动可以增加肌肉力量，提高关节的灵活性和稳定性。 ▪ 药物治疗：药物治疗是髋关节疾病治疗的重要手段之一。常用的药物包括镇痛剂、非甾体抗炎药、关节保护剂等，这些药物可以缓解疼痛、消炎、保护关节。 ▪ 手术治疗：当药物治疗和康复治疗不能有效控制髋部疼痛或改善生活质量时，医生可能会建议进行手术治疗。手术治疗的目的是修复或替换受损的髋关节，恢复关节的正常结构和功能。常见的手术治疗有： 1）髋关节镜手术：这是一种微创手术，通过在髋部皮肤上切开几个小孔，插入一根带有摄像头的细管（髋关节镜）和一些微型手术器械，来检查和治疗髋关节内部的问题，如软骨撕裂、骨刺、滑膜炎等。 2) 髋关节成形术：这是一种保留性手术，通过在髋臼或股骨头上切除一层受损的软骨和骨头，然后重新塑造它们的表面，使它们更加光滑和匹配，从而减少摩擦和磨损。 3) 髋关节置换术：这是一种根治性手术，通过切除并用人工假体完全或部分替换受损的髋关节。根据替换的范围，分为全髋关节置换术（同时替换股骨头和髋臼）和半髋关节置换术（只替换股骨头）。 ▪ 营养治疗：饮食营养对于髋关节疾病的治疗也非常重要。患者应该适量摄入富含钙、维生素D和蛋白质的食物，如奶制品、豆制品、肉类等，以促进骨骼健康。 总之，髋关节疾病的康复治疗是一项综合性的治疗方式，需要医护人员考虑患者的具体情况，并采取多种治疗手段相结合。 个性化3D打印钛合金骨盆假体 上海交通大学王金武教授、戴尅戎院士数字医学团队长期致力于医学3D打印研究，包括3D打印术前模型、手术导板、植入物以及生物打印关节假体。 骨缺损通常是由外伤、疾病（如骨肿瘤、骨质疏松症或创伤等）引起，需要进行假体修复重建或骨移植手术来恢复功能。传统治疗方案是使用自体骨或异体骨修复，这种方法的缺点有移植材料匮乏、易诱发供区并发症、骨吸收以及不能做到与患处完全匹配，影响舒适度，甚至可能会影响患者康复等。 使用3D打印个性化内植物可有效解决以上问题，3D打印技术制造的个性化内植物，不仅有类骨的多孔三维结构，且孔径可自行定义，有利于周围骨组织长入，延长假体的使用寿命，提高患者的生活质量。 骨盆肿瘤的切除与重建一直是骨肿瘤外科领域的难点，由于骨盆结构在人体承重和运动功能中的重要性，骨盆肿瘤切除后的功能重建十分重要，重建的合理性将直接影响患者术后的功能和生活质量。 骨盆重建具有重要的生物力学意义，这也是近年来修复重建外科的重要研究领域。相比于传统的骨盆假体，3D打印假体具有十分明显的优势，它可以实现复杂的实体构建，使以往无法加工的个性化骨盆假体变得容易加工，从而能充分满足植入物与局部解剖的高匹配度。3D打印假体还具有多孔表面，有利于残余肌肉的附着点重建，手术中使用了3D打印导板的引导技术，也可使截骨范围变得更加精确。
王金武 2024-01-08阅读量453
病请描述： 脑膜瘤大多属于良性，是“惰性肿瘤”，即这种肿瘤很“懒”，不爱进展、也极少转移。脑膜瘤的病因至今还没有研究清楚，可能与一定的内环境改变和基因变异有关，并非单一因素造成。可能与颅脑外伤，放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。通常认为蛛网膜细胞的分裂速度是很慢的，上诉因素加速了细胞的分裂速度，可能是导致细胞变性的早期重要阶段。 有许多脑膜瘤患者早期没有症状，体检时偶然发现。但若肿瘤位于脑功能区，或短时间内加速生长，就会出现头痛、突眼、视力、嗅觉、听觉障碍及癫痫发作、肢体运动障碍等。 虽然良性脑膜瘤生长慢，病程长，出现早期症状要2~5年，但它长在颅内，总会让我们害怕，因为大脑是我们的精神、语言、感情和行为的指挥中枢，所以必须重视它。 确诊脑膜瘤需要做哪些特殊检查？ 脑电图多为局限性异常Q波，慢波为主，背景脑电图的改变较轻微。脑膜瘤血供越丰富，δ波出现越明显。X线平片可显示局部颅骨内板增厚，骨板弥漫增生，外板骨质增生呈针状放射。颅骨脑膜动脉沟增粗扭曲。其中颅骨增生部位提示为肿瘤的中心位置。脑血管造影对证实肿瘤的血管结构、肿瘤富于血管程度、主要脑血管的移位以及肿瘤与大的硬脑膜的关系、窦的开放程度（决定术中是否结扎）提供必不可少的详细资料。 CT检查可见，肿瘤位于脑外，边界清楚、密度均匀，于硬脑膜有广基接触，强化后均匀强化，可见脑膜尾征。MRI检查可见，等T1或者稍低信号，T2信号可以为等信号，高信号（提示肿瘤质地相对较软），低信号（提示肿瘤质地相对较硬），强化后明显强化。针对于脑膜瘤检查，主要为CT及核磁共振。 因脑膜瘤绝大部分为良性肿瘤，故治疗以手术切除为主，复发脑膜瘤的首选方法仍是手术。并可以配合放射治疗等。 脑膜瘤是否需要治疗主要决定于脑膜瘤部位、大小，对于周围组织有无压迫，有无颅内压增高症状。若脑膜瘤相对较小（如1cm）以下，对脑组织及颅神经无明显压迫症状，可以观察，建议每年复查一次，有无变化。脑膜瘤直径小可行伽玛刀治疗若肿瘤相对较大，对于周围脑组织及颅神经有明显压迫、或者有颅内压增高表现，只要患者无手术禁忌症，能够耐受手术，建议行手术切除。由于肿瘤接受来自颈内颈外动脉的双重供血术中出血较多彻底切除应包括受侵犯的硬脑膜及与之相邻的颅骨否则容易复发。
赵天智 2024-01-03阅读量203
病请描述： 股骨头坏死是一类股骨头缺血坏死性疾病，一般起病隐匿，早期常无明显临床症状。该病自然进展快，后期常致股骨头塌陷和骨性关节炎的发生，致残率高。严重影响患者生活质量。 很多人就会有如下疑问： 1、哪些人群需要特别小心股骨头坏死？2、股骨头坏死早期症状有哪些？3、股骨头坏死一般做哪些检查？ 一：哪些人群需要特别小心股骨头坏死？ 理论上讲，所有人均有可能出现股骨头坏死，但如果你是属于以下这类人群，那就是高危对象，需要特别注意了！ 1、长时间大量饮酒的人群。2、长时间使用激素药物的人群。3、出现髋关节外伤的人群，比如股骨颈骨折。4、有减压舱工作史人群。5、患有血管病以及糖尿病、高血压、动脉硬化等疾病的人群。 二：股骨头坏死早期症状有哪些 最早出现的症状是髋关节酸困感，有时呈间断性疼痛。疼痛是最常见的临床表现。多表现为腹股沟区疼痛，放射至大腿前面或内侧面，或者臀侧部，这也是本病的主要症状之一。程度可能轻微，也可能严重，导致活动受限。抬腿不灵活．盘腿或向外撇腿以及下蹲困难。 除此之外，当你出现膝关节疼痛，也要小心可能是髋关节股骨头出了问题，医学称之为：髋病膝痛，又称异位性疼痛，是早期股骨头缺血症状的主要表现。因其“远”离髋关节常被忽视。 如有频繁出现的关节疼痛或活动受限，就需要高度警惕，去医院需求专业医生的帮助。 三：股骨头坏死一般做哪些检查 医生对你进行详细检查后，如果怀疑股骨头坏死时，通常首先会让你做一个髋关节X线检查。可能出来的图片是这样： 股骨头塌陷，圆形结构已完全破坏，基本考虑股骨头坏死，而且是晚期了。但在现实中，大部分人拍出来的X线是这样的： 图1:正常髋关节。图2和图1对比，股骨头出现了囊变、空洞表现。图3股骨头似乎不那么圆了。记住，无论出现哪种情况，当怀疑股骨头坏死但x线没有明确证据时，医生就会让你进一步做磁共振检查。因为对于早期股骨头坏死，磁共振是敏感度非常高的检查手段。 MRI已经成为检查和诊断股骨头坏死的“金标准”。股骨头坏死在MRI上出现的改变早于X线和CT，而且MRI能够发现骨髓水肿，这种骨坏死的早期表现无法用x线和CT检查。 目前，除了X线及磁共振这些常规检查外，也出现了越来越多其他的辅助手段检测股骨头坏死，比如：血脂蛋白，白细胞介素-33（IL-33）、骨转换标志物以及动脉造影等。 股骨头坏死，发病率高。而且属于可治但不可逆。早发现早诊断早治疗的“三早”原则非常重要。在生活中，一旦怀疑自己可能出现股骨头坏死，一定不能轻视，要及时就医。目前针对股骨头坏死的手术治疗又分为保髋手术和换髋手术。保髋手术多适用于早中期的中青年患者。
储小兵 2023-12-22阅读量414
病请描述：股骨头坏死是一类股骨头缺血坏死性疾病，一般起病隐匿，早期常无明显临床症状。该病自然进展快，后期常致股骨头塌陷和骨性关节炎的发生，致残率高。严重影响患者生活质量。很多人就会有如下疑问： 1、哪些人群需要特别小心股骨头坏死？ 2、股骨头坏死早期症状有哪些？ 3、股骨头坏死一般做哪些检查？ 一：哪些人群需要特别小心股骨头坏死？ 理疗上讲，所有人均有可能出现股骨头坏死，但如果你是属于以下这类人群，那就是高危对象，需要特别注意了！ 1、长时间大量饮酒的人群。2、长时间使用激素药物的人群。3、出现髋关节外伤的人群，比如股骨颈骨折。4、有减压舱工作史人群。5、患有血管病以及糖尿病、高血压、动脉硬化等疾病的人群。 二：股骨头坏死早期症状有哪些 最早出现的症状是髋关节酸困感，有时呈间断性疼痛。疼痛是最常见的临床表现。多表现为腹股沟区疼痛，放射至大腿前面或内侧面，或者臀侧部，这也是本病的主要症状之一。程度可能轻微，也可能严重，导致活动受限。抬腿不灵活．盘腿或向外撇腿以及下蹲困难。 除此之外，当你出现膝关节疼痛，也要小心可能是髋关节股骨头出了问题，医学称之为：髋病膝痛，又称异位性疼痛，是早期股骨头缺血症状的主要表现。因其“远”离髋关节常被忽视。 如有频繁出现的关节疼痛或活动受限，就需要高度警惕，去医院需求专业医生的帮助。 三：股骨头坏死一般做哪些检查 医生对你进行详细检查后，如果怀疑股骨头坏死时，通常首先会让你做一个髋关节X线检查。可能出来的图片是这样： 股骨头塌陷，圆形结构已完全破坏，基本考虑股骨头坏死，而且是晚期了。但在现实中，大部分人拍出来的X线是这样的： 图1:正常髋关节。图2和图1对比，股骨头出现了囊变、空洞表现。图3股骨头似乎不那么圆了。记住，无论出现哪种情况，当怀疑股骨头坏死但x线没有明确证据时，医生就会让你进一步做磁共振检查。因为对于早期股骨头坏死，磁共振是敏感度非常高的检查手段。 MRI已经成为检查和诊断股骨头坏死的“金标准”。股骨头坏死在MRI上出现的改变早于X线和CT，而且MRI能够发现骨髓水肿，这种骨坏死的早期表现无法用x线和CT检查。 目前，除了X线及磁共振这些常规检查外，也出现了越来越多其他的辅助手段检测股骨头坏死，比如：血脂蛋白，白细胞介素-33（IL-33）、骨转换标志物以及动脉造影等。 股骨头坏死，发病率高。而且属于可治但不可逆。早发现早诊断早治疗的“三早”原则非常重要。在生活中，一旦怀疑自己可能出现股骨头坏死，一定不能轻视，要及时就医。目前针对股骨头坏死的手术治疗又分为保髋手术和换髋手术。保髋手术多适用于早中期的中青年患者（具体可见上期内容）。 团队成员介绍
金敏伟 2023-12-21阅读量410
病请描述：股骨头坏死是一类股骨头缺血坏死性疾病，一般起病隐匿，早期常无明显临床症状。该病自然进展快，后期常致股骨头塌陷和骨性关节炎的发生，致残率高。严重影响患者生活质量。很多人就会有如下疑问： 1、哪些人群需要特别小心股骨头坏死？ 2、股骨头坏死早期症状有哪些？ 3、股骨头坏死一般做哪些检查？ 一：哪些人群需要特别小心股骨头坏死？ 理疗上讲，所有人均有可能出现股骨头坏死，但如果你是属于以下这类人群，那就是高危对象，需要特别注意了！ 1、长时间大量饮酒的人群。2、长时间使用激素药物的人群。3、出现髋关节外伤的人群，比如股骨颈骨折。4、有减压舱工作史人群。5、患有血管病以及糖尿病、高血压、动脉硬化等疾病的人群。 二：股骨头坏死早期症状有哪些 最早出现的症状是髋关节酸困感，有时呈间断性疼痛。疼痛是最常见的临床表现。多表现为腹股沟区疼痛，放射至大腿前面或内侧面，或者臀侧部，这也是本病的主要症状之一。程度可能轻微，也可能严重，导致活动受限。抬腿不灵活．盘腿或向外撇腿以及下蹲困难。 除此之外，当你出现膝关节疼痛，也要小心可能是髋关节股骨头出了问题，医学称之为：髋病膝痛，又称异位性疼痛，是早期股骨头缺血症状的主要表现。因其“远”离髋关节常被忽视。 如有频繁出现的关节疼痛或活动受限，就需要高度警惕，去医院需求专业医生的帮助。 三：股骨头坏死一般做哪些检查 医生对你进行详细检查后，如果怀疑股骨头坏死时，通常首先会让你做一个髋关节X线检查。可能出来的图片是这样： 股骨头塌陷，圆形结构已完全破坏，基本考虑股骨头坏死，而且是晚期了。但在现实中，大部分人拍出来的X线是这样的： 图1:正常髋关节。图2和图1对比，股骨头出现了囊变、空洞表现。图3股骨头似乎不那么圆了。记住，无论出现哪种情况，当怀疑股骨头坏死但x线没有明确证据时，医生就会让你进一步做磁共振检查。因为对于早期股骨头坏死，磁共振是敏感度非常高的检查手段。 MRI已经成为检查和诊断股骨头坏死的“金标准”。股骨头坏死在MRI上出现的改变早于X线和CT，而且MRI能够发现骨髓水肿，这种骨坏死的早期表现无法用x线和CT检查。 目前，除了X线及磁共振这些常规检查外，也出现了越来越多其他的辅助手段检测股骨头坏死，比如：血脂蛋白，白细胞介素-33（IL-33）、骨转换标志物以及动脉造影等。 股骨头坏死，发病率高。而且属于可治但不可逆。早发现早诊断早治疗的“三早”原则非常重要。在生活中，一旦怀疑自己可能出现股骨头坏死，一定不能轻视，要及时就医。目前针对股骨头坏死的手术治疗又分为保髋手术和换髋手术。保髋手术多适用于早中期的中青年患者（具体可见上期内容）。 团队成员介绍
金敏伟 2023-12-21阅读量336
病请描述： 颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站，有患者留言：“我近三年出现记忆力减退症状，前几天在医院做检查，核磁共振确定为脑膜瘤，脑膜瘤大小为60*56*75，建议手术治疗，咨询下手术难度及风险。” 赵天智主任介绍：从患者提供的检查资料，患者的肿瘤比较大，应该手术治疗。手术的方式是开颅的微创手术，微创的意思是指在术中对于神经组织，脑组织，血管的创伤最小，手术时间可能在6-7小时，术后恢复一周左右就可以出院，出院回家后可能在休息一个月就能正常生活。通过术后病理切片去判断肿瘤是良性还是恶心。 脑膜瘤多属良性，有完整包膜压迫嵌入脑实质内与硬脑膜紧密粘连构成肿瘤的蒂，通过该处可接受来自颈外动脉的血供，邻近颅骨有增生或被浸蚀的迹象，脑膜瘤多呈球形或结节状，生长于脑实质外，但常常嵌入大脑半球之内。 这类肿瘤生长很缓慢，病程长，所以有时肿瘤长到很大仍可不出现症状。临床表现依据肿瘤部位而定。位于大脑半球者，常引起头痛、癫痫、偏瘫及精神障碍。老年病人尤以癫痫为首发症状多见。位于颅底者，常出现相应部位颅神经与脑部受累的症状。颅内压增高症状通常出现较晚。 病人可因长期的慢性颅内压增高而致两眼视力减退甚至失明。值得注意的是哑区的肿瘤长得很大，而脑组织已无法代偿时，病人才出现颅内压增高的表现，病情会突然恶化，甚至会在短期内出现脑疝。 脑膜瘤相关的特殊检查有哪些？ 脑电图多为局限性异常Q波，慢波为主，背景脑电图的改变较轻微。脑膜瘤血供越丰富，δ波出现越明显。X线平片可显示局部颅骨内板增厚，骨板弥漫增生，外板骨质增生呈针状放射。颅骨脑膜动脉沟增粗扭曲。其中颅骨增生部位提示为肿瘤的中心位置。脑血管造影对证实肿瘤的血管结构、肿瘤富于血管程度、主要脑血管的移位以及肿瘤与大的硬脑膜的关系、窦的开放程度（决定术中是否结扎）提供必不可少的详细资料。 CT检查可见，肿瘤位于脑外，边界清楚、密度均匀，于硬脑膜有广基接触，强化后均匀强化，可见脑膜尾征。MRI检查可见，等T1或者稍低信号，T2信号可以为等信号，高信号（提示肿瘤质地相对较软），低信号（提示肿瘤质地相对较硬），强化后明显强化。针对于脑膜瘤检查，主要为CT及核磁共振。
赵天智 2023-12-21阅读量282
病请描述： 冰冻三尺非一日之寒，颈椎病也不是突然就得上的。颈椎病是退行性疾病，颈椎会随着我们的年龄增长慢慢出现退变，但如果我们平时不注意颈椎的保养、不健康用颈，就会加速这种退变，让本不该早早发生的颈椎病提前出现。那出现什么情况，可能就已经预示着你离颈椎病不远了呢?听听宣武医院王作伟主任就怎么说。 出现这3种常见情况，提示着你可能离“颈椎病”不远了! 如果您在体检报告上或者偶尔检查时发现了“颈椎间盘膨出”、“颈椎曲度变直”、“颈椎骨质增生”，就要注意了。这3种情况可能不是特别严重，有些患者甚至都不会有明显的症状，如果询问体检的医生，可能回复也是“没事，不用特殊治疗。” 但事实上您一定要引起重视，因为这些全是颈椎退变的先兆或者说是开始，说明您的颈椎处在一个亚健康状态。 如果任由其发现，这3种情况会进展成什么? 虽然说这3种情况可能现阶段还不用大动干戈地去做一些治疗，但是如果置之不理，任由它们发现，每天还是照样长时间低头、不注意自己的姿势、颈部肌肉缺乏锻炼、颈椎长时期处在疲劳的状态，那用不了多少年，颈椎退变加速就会发展成下面几种情况： •您的颈椎间盘膨出可能就变成了突出，压迫到周围的神经根、脊髓，可能会出现上肢的疼痛、麻木、无力或者手部的精细动作变差、下肢走路有踩棉感等; •颈椎骨质增生可能就会变成颈椎管狭窄，椎管容积变小，压迫到脊髓，就会出现一些四肢的症状; •颈椎生理曲度变直有可能变成颈椎的后凸畸形，带来一些严重的颈部症状等。 如果注重颈椎健康，这些情况会有好转? 如果您查出这些问题后，就立马重视起来，做好减少低头、加强颈部锻炼、注意姿势等这些有利于颈椎健康的事情，就会大大减少得颈椎病的概率，椎间盘膨出和骨质增生就不会再进一步发展，而曲度变直也能得到一定的恢复。 所以，希望大家注意这些情况，尽早将颈椎病扼杀在摇篮之中，不然很可能会发展成颈椎病，甚至是需要手术的严重颈椎病。
王作伟 2023-12-20阅读量154
病请描述：身高杀手-肥胖 据相关数据表明，全球儿童中超重率达10％，肥胖占2－3％，而在中国儿童中，6岁以下超重率达6.8％，肥胖3.6％；6－17岁儿童超重率达11.1％，肥胖率高达7.9％，已然使得中国将成为超重或肥胖人数最多的国家。很多长辈都觉得，孩子白白胖胖的，是健康福气的象征。其实，并不然，肥胖是一种不健康的生长发育状态，对孩子的健康有很大的危害。 儿童/青少年肥胖容易引起以下疾病: 代谢性疾病:胰岛素抵抗、II型糖尿病、代谢综合征(腹型肥胖、高血糖、高血压、血脂异常) 性激素/器官问题:隐匿性小阴茎、性早熟、雄性激素过多(月经紊乱，多囊卵巢) 呼吸问题:哮喘、阻塞性睡眠呼吸暂停消化系统:脂肪肝、胆结石、胆囊疾病骨科疾病:扁平足、骨性关节炎、膝外翻皮肤问题:黑棘皮病肾脏疾病:蛋白尿 神经学问题:肥胖与特发性颅内高血压或假脑瘤有关，表现为头疼、视力异常、耳鸣和第六神经局部麻痹其他:癌症、肿瘤、心理睡眠智力异常等 除此之外，肥胖的孩子还会导致成年身高受影响！虽然很多肥胖的孩子比同龄的孩子高很多。 殊不知，研究已发现肥胖儿童中的脂肪组织的增速越快，骨骼发育速度越快，脂肪组织过量会产生更多的芳香化酶，芳香化酶可诱导性激素转化为雌激素，高浓度雌激素水平会促进生长板软骨细胞的成熟和凋亡，并诱导骨骺闭合，使得所剩的生长时间明显缩短，因而，影响了成年的最终身高。 所以，要想孩子以后能够健康的长大个儿，一定要让孩子远离肥胖！那我们在日常生活中，应该如何帮助孩子远离肥胖呢？ 首先，我们一定要排除疾病或药物导致的肥胖，一些内分泌的疾病可能会导致肥胖，比如库欣综合征、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退症等。或者长期大剂量应用糖皮质激素治疗也可能导致儿童肥胖的发生。若是，需要对症治疗。 对于一些单纯性的肥胖，我们建议主要从生活上以下几个方面干预 1、饮食干预 避免把大量不健康食物带回家，引发孩子食欲，不健康食物包括薯条、饼干、糕点和其他许多零食。偶尔吃这些食物没有问题，但不能过于频繁。 2、生活干预 确保孩子睡眠充足。一些研究表明，睡眠不足的儿童更可能体重增长过多。一般而言，3-5岁儿童每天应睡10-13小时（包括打盹）。年龄较大儿童每晚应睡9-12小时，青少年应睡8-10小时。为了促进孩子睡觉，在假期阶段，也应确立固定的每天就寝时间和唤醒时间。 3、心理干预 告诉孩子目标是让其变得健康和强壮。让孩子知道身体强健的重要方法是吃健康食物和活动。不要过分关注其体重和外观。如果超重肥胖让孩子伤心、忧虑或在学校处境艰难，可以向医务人员寻求帮助。 4、家庭支持 让整个家庭都参与进来。让家中每个人的饮食都更健康，并且都增加活动，包括体重正常者。尝试以家庭为单位进行体力活动，可简单到去公园、游乐场或散步。 5、医学支持 与医务人员合作，让孩子定期进行健康监测，一边医务人员随访BMI和身体健康状态。如果在达到上述目标方面遇到困难，应告诉医务人员，以便帮您开始行动或提供一些建议，帮助选择健康食物和制定膳食计划。 通过家长和医生的共同努力，帮助孩子健康减重后，一定会对孩子身高的增长以及自信心的建立带来更多获益，所以，趁着暑期，快带孩子一起健康减重吧！
关注儿童生长发育健康 2023-12-14阅读量1688
病请描述：第五腰椎横突肥大综合征即Bertolotti综合征，是由于腰骶移行椎（腰椎骶化）导致第五腰椎一侧或两侧的横突肥大，可压迫行经其前方的第4腰神经前支或第5腰神经的后支，导致腰骶部疼痛或（和）坐骨神经痛。虽然这种情况在临床上并不多见，但由于可引起类似腰椎间盘突出症的腰腿痛症状，因此应给予足够重视。 第五腰椎横突肥大可为双侧性，约占4.7%；或单侧性，约占3.4%。单侧横突肥大或双侧不对称肥大造成双侧腰骶、髂腰韧带的不对称应力，易引起一侧韧带劳损，导致局部无菌性炎症，产生过多的胺类、缓激肽及乳酸等代谢产物在局部蓄积而引起腰骶部疼痛。同时，肥大变厚前凸的横突还可以压迫行经其前方的第4腰神经至第5腰神经的交通支，或因横突增宽，与骶骨翼之间的空隙减小而导致腰5神经的前支受到卡压，引起下肢放射痛。如果肥大的横突与骶椎形成假关节，则可因磨损产生无菌性炎症而刺激或压迫其前方的第4腰神经及周围软组织。 多数横突肥大者并无任何症状，但少数患者在长期应力刺激、外伤和假关节形成时，会出现腰骶部、臀部疼痛或伴有下肢的放射痛、麻木，类似于腰椎间盘突出症。查体发现患侧腰骶部有压痛及叩击痛，直腿抬高试验可为阳性，坐位或站立位腰椎后伸时可诱发或加重疼痛。 X线片及CT均可显示第五腰椎横突外形增粗、增长、增宽，可见与骶骨形成假关节及骨质增生硬化，或横突与骶骨融合。但横突肥大并不一定都会产生症状。如果有顽固的腰骶部疼痛，影像学符合本症表现，而又无其他原因可解释时，可谨慎考虑该综合征。MRI则可更清晰的显示脊神经、软组织、假关节等受损情况，可用于判断神经受压、关节炎症、软组织水肿，并排查腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症，以及感染、结核等其他疾病。 第五腰椎横突肥大综合征的保守治疗包括休息、口服非甾体类消炎止痛药物、理疗及局部封闭。保守治疗无效、疼痛顽固者，可考虑行肥大横突切除术。手术可在局麻或硬膜外麻醉下进行；在骼骨翼与骶棘肌间做长弧形切口，向内上牵拉骶棘肌以显露第五腰椎横突，如显露困难可切除部分髂嵴；沿横突骨膜下分离附着软组织，凿除或咬除第五横突，谨防活动性出血；有的腰4、5神经根的交通支较贴近肥大横突的下缘，切除横突时应注意切勿损伤神经分支。随着微创技术的发展，目前已可以采用内镜或双通道技术进行微创横突切除术，创伤小恢复快，疗效确切。
潘峰 2023-12-11阅读量502
病请描述： 最近，一位患者拿着自己刚检查出来的片子和报告单急匆匆地赶到宣武医院王作伟主任的门诊，问到：“王主任，我这单子上写的颈椎间盘突出，这是颈椎病吗?颈椎病应该不是啥大毛病，用不着手术了吧……”其实，许多患者在平常生活中经常听到颈椎病，但对此却知之甚少。 颈椎间盘突出了就是颈椎病吗? 并非如此!可以引起颈椎病的原因有许多种，比如骨质增生、韧带肥厚等，其中一个常见的原因就是颈椎间盘突出。但是我们一般片子上显示有颈椎间盘突出，并不一定意味着就是得了颈椎病，还要结合患者的症状。 如果说患者只是片子上显示颈椎间盘突出，并没有出现任何明显症状，这个时候就不算是颈椎病，也不用进行特殊处理。但如果患者不仅片子上显示了，而且也出现颈部、上肢，甚至下肢的一些症状，这时候就是颈椎病作祟，需要尽快治疗。 颈椎病是小毛病?颈椎间盘突出了用得着手术吗? 许多人以为颈椎病非常常见，好像也不是啥大问题。确实，大多颈椎病患者可以靠保守治疗得到缓解症状的效果，但还有10%的患者需要手术治疗。以上文提到的这位颈椎间盘突出患者为例，我们一起来看看什么时候需要手术。 这位患者58岁，女性，她的症状还不轻，出现双上肢的力量下降以及行走不稳。她刚开始还没意识到自己是颈椎问题，等查到是颈椎间盘突出，她反而松了口气，以为不是严重的问题。但事实上，经过详细的查体以及影像学片子显示，她出现了多节段的颈椎间盘突出，而且突出的位置在中央，突出大小也较大，脊髓受压严重，这种情况就要手术治疗了。 术前影像学资料： 为啥建议她手术?这和她椎间盘突出的位置、大小以及程度等都有关系。椎间盘突出一般都是向后方，常见的情况： 1、向侧后方突出就会刺激或压迫到神经根，患者常出现颈部疼痛以及上肢的放射性疼痛、麻木等症状。这种情况多数患者保守治疗就可以了，只有小部分患者正规保守治疗无效，症状严重影响生活才需要考虑手术。 2、向正后方压迫就会压迫脊髓，这类患者常出现下肢走路有踩棉感、双手不能做精细动作。这种情况就严重了，一旦确诊患者是需要尽快手术的。 所以，这位患者的突出有3个节段，压迫到了脊髓，而且突出得较大，症状也已经影响到日常生活了，这时就需要尽快手术。最后这位患者也是接受了手术，由王主任成功手术后，将3个节段的突出都做了处理，并给脊髓进行了彻底减压。术后，患者的症状得到了极大缓解，出院时可以独立行走，没有之前那种不稳的感觉了。 术后影像学资料： 最后也提醒大家，如果您检查出来也是颈椎间盘突出，先看看自己是否出现了明显症状，没有症状先不用太担心;如果有症状，要看看突出的位置、大小、压迫程度等情况，在医生的建议下进行正规治疗。
王作伟 2023-12-07阅读量206