病请描述： 65岁以上膝关节疼痛患者不用预约，可以直接到我的诊室找我加号就诊。这样方便老年患者就诊，因为很多老年患者反映在手机上预约操作起来困难。 我的专家门诊时间周五上午、周五下午、周六上午。 我的专家门诊地点：徐汇区上海市第六人民医院国家骨科医学中心（8号楼，靠近柳州路603号）骨科门诊2楼4诊室。 我擅长60岁以上患者膝关节疼痛的诊治。包括膝关节骨性关节炎、膝关节骨质增生、膝关节骨刺、膝关节退行性变、膝关节内翻畸形、膝关节外翻畸形等膝关节疼痛患者。根据患者具体病情行药物、膝关节畸形矫正、膝关节置换等个体化精准治疗。
钱叶斌 2024-05-23阅读量3545
病请描述：患者，男性，67岁，四肢疼痛麻木无力10年、加重伴行走困难半年，走路不稳踩棉花感很明显，需要搀扶或扶墙行走，术前颈椎磁共振显示多个节段颈椎间盘突出、颈椎管狭窄，脊髓神经严重受压，颈椎CT示多个节段后纵韧带骨化合并硬膜囊骨化，术前经过认真研究采用了颈前路ACCF+ACDF联合的微创术式，尽量保留椎体，术中完全去除了骨化物，彻底减压，切口长约4cm、手术时长1小时、术中出血约30ml，术后患者四肢感觉肌力明显恢复，术后第二天自行下地走路，走路不稳症状明显改善，困扰多年的走路困难问题大大改善，四肢麻木无力问题明显解决。 术前颈椎X线：颈椎多个节段骨质增生严重，颈椎不稳 术前颈椎CT示：多个节段后纵韧带骨化、骨赘形成压迫脊髓，椎间隙消失 术前CT平扫：后纵韧带骨化，脊髓受压，骨性椎管狭窄 术前磁共振：多节段颈椎管狭窄，脊髓受压变细 术后复查X线：已彻底去除压迫脊髓的骨化物，颈椎力线恢复、椎体高度恢复正常 术后第四天美容缝合的切口愈合良好，康复出院！
曹峰 2024-04-23阅读量2916
病请描述：患者，男性，67岁，四肢疼痛麻木无力10年、加重伴行走困难半年，走路不稳踩棉花感很明显，需要搀扶或扶墙行走，术前颈椎磁共振显示多个节段颈椎间盘突出、颈椎管狭窄，脊髓神经严重受压，颈椎CT示多个节段后纵韧带骨化合并硬膜囊骨化，术前经过认真研究采用了颈前路ACCF+ACDF联合的微创术式，尽量保留椎体，术中完全去除了骨化物，彻底减压，切口长约4cm、手术时长1小时、术中出血约30ml，术后患者四肢感觉肌力明显恢复，术后第二天自行下地走路，走路不稳症状明显改善，困扰多年的走路困难问题大大改善，手术效果极好！ 术前颈椎X线：颈椎多个节段骨质增生严重，颈椎不稳 术前颈椎CT示：多个节段后纵韧带骨化、骨赘形成压迫脊髓，椎间隙消失 术前CT平扫：后纵韧带骨化，脊髓受压，骨性椎管狭窄 术前磁共振：多节段颈椎管狭窄，脊髓受压变细 术后复查X线：已彻底去除压迫脊髓的骨化物，颈椎力线恢复、椎体高度恢复正常 术后第四天美容缝合的切口愈合情况，康复出院
曹峰 2024-04-23阅读量2748
病请描述：肥胖对孩子健康和心理都有哪些影响呢 现代社会中，一个日益凸显的公共卫生挑战是青少年群体的体重超标问题，这不仅仅局限于生理层面，对他们的心理健康也产生了深远影响。随着经济进步和生活模式的变迁，全球范围内的儿童肥胖率呈现出显著上升的趋势，这一趋势引发了医学界和公众的高度警觉。值得注意的是，儿童早期的超重状态可能会埋下持久的健康隐患，并且对其精神健康的影响同样不容小觑。 儿童肥胖对人体的健康有诸多危害。肥胖会导致一系列的慢性病，如2型糖尿病，心血管疾病，高血压和一些肿瘤。肥胖患儿存在高血糖、高血压、血脂异常及腹部肥胖等多种高血脂的高危人群，其发病机制尚不明确。另外，孩子们过度肥胖也会引起诸如睡眠窒息和锻炼时的呼吸障碍等多种疾病。过度肥胖也会对骨头的健康造成不良影响，提高罹患骨性关节炎的危险，同时也会引起生长发育方面的问题。从心理学角度看，孩子们的肥胖问题也是相当严峻的。过度肥胖的孩子常常受到同伴的嘲弄与拒绝，从而对他们的自尊、自我印象产生了很大的负面影响，从而引发诸如沮丧、忧虑等情感问题。长期受到社会拒绝与消极情感的困扰，不仅会对孩子的身心产生持久的影响，还会降低孩子的社交技能，进而对日后的人生品质产生重要的影响。由于身材原因，肥胖患儿回避参与身体锻炼及社交，不但影响其社交能力，也有加重其体重增加的风险，从而造成一种良性循环。 导致儿童肥胖的原因很多，包括遗传因素，饮食习惯，体力活动；比如，睡觉方式和社经地位等。其中，不良的膳食结构及适当的体育锻炼是导致肥胖的重要原因。现在，高热量，高脂肪，高糖的食品到处都是，并且都是廉价的，这使得孩子们更有可能摄取过量的卡路里。与此同时，伴随着电子设备的广泛使用，孩子们在室外的时间大幅缩短，而在电视、电脑、手机等设备上花费的时间也大幅增多，从而导致他们的体力消耗更大，导致其发生肥胖的几率也随之增大。 针对这一问题，应从家庭、学校、社会等多方面入手，积极开展防治工作。首先，父母要保证儿童的营养平衡，少吃高糖高脂食物，多吃蔬果。要让幼儿多参加一些体育运动，多做一些体力锻炼，尽量少用电子设备，并确保有足够的睡眠。在此基础上，提出了加强饮食卫生、开设多种运动项目等措施，促进大学生养成良好的饮食习惯。同时，全社会都要加强对儿童肥胖的意识，采取公共卫生教育和改善环境等手段，为幼儿的健康发展营造良好的环境。另外，针对已患有肥胖症的患儿，应采取个体化的饮食管理、运动指导及精神辅导等措施。医生、营养师、心理顾问等专家应积极介入，为孩子及其家庭提供科学有效的指导。对幼儿进行全面的减肥干预，使其减肥至正常的体重水平，促进体质的提高，增强自信，提高社会交往水平；促进他们健康快乐地成长。 结论：儿童肥胖已成为全社会共同关心并积极解决的问题。只有在全社会都参与进来，才能减少孩子们因肥胖而产生的身心压力，促进他们的健康发展，创造一个更光明的前途。
生长发育 2024-03-22阅读量3166
病请描述：膝关节是下肢承上启下的关节，生活中我们行走、奔跑、跳跃等都需要我们的膝关节起到一定作用。膝关节是人体中最大且结构复杂的关节，由股骨远端、胫骨近端、髌骨及其一些重要的软组织和内部的半月板等组成。 膝关节的作用 膝关节主要作用有支撑、运动、保护、保持灵活性、缓冲压力。 支撑 ：膝关节是人体最大的关节之一，其主要作用是支撑，可以使人体保持正常直立行走。 运动 ：膝关节可以通过屈伸活动使股四头肌肉、膝关节周围肌肉得到锻炼，从而使膝关节的活动范围更加大。 保护 ：膝关节可以起到缓冲的作用，在膝关节受到外力撞击时起到缓冲作用，避免膝关节受到强烈的冲击。 保持灵活性 ：膝关节还可以起到保持灵活性的作用，在膝关节进行一些剧烈运动时，可以避免膝关节过度屈伸，从而避免膝关节出现损伤。 缓冲压力 ：膝关节内侧有一条缓冲垫，可以缓冲膝关节运动时产生的压力。如果膝关节受到的压力过大，可能会导致膝关节损伤。 膝关节的常见损伤 膝关节伤病率位居所有关节之首。其中，最为常见的病症之一就是骨性关节炎，长期和增大的关节负载是其致病的主要外因。同时，膝关节软骨磨损、半月板损伤等也是膝关节的常见病症，它们的发生恶化都与关节负载相关。 膝关节矫形器 膝关节免荷矫形器通过矫正力线，重新分配关节负荷成为治疗这些关节疾病，减轻患者疼痛，恢复其活动能力的重要手段。 三点力原理在矫形器中得到了广泛采用。其原理是通过四肢或躯干产生反作用力对抗矫形器施加的三点力，两者维持相对平衡给予佩戴者持续性压力，以此来矫正患者躯干、四肢的弯曲、突起、偏斜及旋转等。矫正关节畸形如膝关节的内翻或外翻，都是利用三点力学原理施加反方向的外力矩达到矫正目的。 上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科戴尅戎院士、王金武教授团队在整体减荷式矫形原理的基础上提出了改进的单（双）侧减荷式矫形原理，设计了单（双）侧减荷式膝关节矫形器。通过对膝关节两侧分别施加大小不等的轴向拉伸力，根据作用力与反作用力原理、杠杆平衡原理及力的分解原理，产生一个向力较小侧方向的矫正力矩，在矫正力线、减轻患者患侧负荷的同时，对单侧（双侧）进行局部减荷，从而避免加剧软骨的磨损。
王金武 2024-03-07阅读量2828
病请描述：有很多骨关节炎病患认为关节痛是由于“骨刺”—骨质增生引起的，因此在门诊时提出希望消除“骨刺”；也有的病患认为关节痛是因为缺乏“润滑液”，所以提出要求补充“润滑液”。他们的观点正确吗？ 实际情况并没有这么简单。 我们知道骨关节炎的疼痛症状复杂多样，如按照其性质和机制进行分类，粗略的可分为以下几类：机械性疼痛、炎症性疼痛、神经病理性疼痛以及中枢敏感化引起的疼痛。每种疼痛类型都有其特定的产生原因和机制。 1. 机械性疼痛：这是骨关节炎中最常见的疼痛类型，通常与关节结构的物理损伤有关。随着关节软骨的磨损和骨赘的形成，关节表面变得粗糙，关节活动时产生异常摩擦，刺激周围的神经末梢，引发疼痛。此外，关节边缘的骨质增生和关节囊的炎症也可能导致关节活动受限，增加关节内压力，从而引起疼痛。机械性疼痛通常在关节活动时加剧，休息时减轻。 2. 炎症性疼痛：炎症是骨关节炎疼痛的另一个重要来源。关节内的炎症反应释放多种炎症介质，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL-1β、IL-6）等，这些介质能够刺激和激活神经末梢，增强疼痛信号的传递。炎症还可能导致关节周围组织的肿胀和压力增加，进一步加剧疼痛。炎症性疼痛通常表现为持续性疼痛，可能伴有关节红肿和发热。 3. 神经病理性疼痛：在某些骨关节炎患者中，疼痛可能具有神经病理性特征。长期的炎症和关节损伤可能导致神经纤维的异常增生、神经生长因子（NGF）的异常表达等，这些改变可能导致神经信号传递异常，即使在没有明显炎症的情况下也会产生持续的疼痛。神经病理性疼痛通常表现为烧灼感、刺痛或麻木感，这些症状在夜间可能更为明显。 4. 中枢敏感化引起的疼痛：长期的疼痛刺激可以导致中枢神经系统的敏感化，即中枢神经系统对疼痛信号的处理变得更加敏感。这种敏感化可能涉及脊髓和大脑皮层，导致疼痛感觉的放大和扩散。中枢敏感化不仅增强了对正常活动时的疼痛感知，还可能导致疼痛在远离关节的区域出现，这种现象称为牵涉痛。中枢敏感化引起的疼痛可能表现为持续性、难以定位的疼痛，对常规镇痛治疗反应不佳。 治疗骨关节炎疼痛需要针对不同类型的疼痛采取相应的策略。例如，机械性疼痛可以通过改善关节功能、减轻关节负担来缓解；炎症性疼痛可以通过抗炎药物来控制；神经病理性疼痛可能需要神经调节药物或特定的镇痛药物；而中枢敏感化引起的疼痛则可能需要结合心理治疗和神经调节技术。此外，心理社会因素在疼痛管理中也起着重要作用，因此，心理支持和教育也是治疗计划的重要组成部分。 参考文献： 1. Schaible, H.-G. (2012). Mechanisms of Chronic Pain in Osteoarthritis. Springer Science+Business Media, LLC. 2. Dieppe, P. A., & Lohmander, L. S. (2005). Pathogenesis and management of pain in osteoarthritis. Lancet, 365(9468), 965-973. 3. Vincent, T. L. (2020). Peripheral pain mechanisms in osteoarthritis. PAIN, 161(Supplement 1), S138-S146. 4. Mease, P. J., Hanna, S., Frakes, E. P., & Altman, R. D. (2011). Pain Mechanisms in Osteoarthritis: Understanding the Role of Central Pain and Current Approaches to Its Treatment. The Journal of Rheumatology, 38(8), 1546-1551. 5. Thakur, M., Dickenson, A. H., & Baron, R. (2014). Osteoarthritis pain: nociceptive or neuropathic? Nature Reviews Rheumatology, 10(6), 374-380.
庞坚 2024-02-26阅读量4607
病请描述：膝关节骨性关节炎是一种以膝关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特性的慢性退行性骨关节疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀、变形及功能障碍。俗话说，人老腿先老，随着年龄增长，膝关节受到积累性的损伤造成，且随着我国人口老龄化发展，膝骨关节炎发病率呈上升趋势。 导致膝关节疼痛的因素主要有两个，一个是炎症因素，另一个是力学因素。炎症问题可通过药物治疗，力学因素可通过膝关节矫形器缓解。 可挤压式四肢压力带抽积液治疗炎症 膝关节炎最典型的临床症状就是疼痛和肿胀，而肿胀一般代表膝关节滑膜功能异常导致关节积液，通常会产生较为剧烈的疼痛或不适感。 关节积液较多、张力大时，可进行关节穿刺，将积液和积血完全抽出。所以临床上针对膝关节炎发作时的处理方法一般就是消除肿胀的诱因，将膝关节内的积液抽出，减轻肿胀对膝关节囊的压力，然后向关节内注射镇痛消炎药，待积水控制后可以注射关节润滑剂，代替被抽出的关节液的功能。 传统抽积液由医生及一至两名助手徒手挤压患者的膝关节囊、髌骨、腘窝等处引流积液。这种方法存在以下问题：浪费医疗人力资源、耗费体力；人工挤压效率低、操作耗时长；无法准确控制挤压压力，挤压不完全；依赖操作者的经验判断膝关节内的压力，没有量化的标准作为参考，每次的操作具有不可复制性等。 传统抽积液方式 上海交通大学医学院附属第九人民医院戴尅戎院士、王金武教授团队发明了一种负压控制的可挤压式四肢压力带辅助抽取膝关节积液，它可以量化施加在膝关节上的压力，使负压在关节腔更为精准、可量化，积液抽吸效果更稳定，基本可以与关节镜下关节冲洗效果相媲美，而且时间短、基本无创、费用低、效果可靠。 通过环形气囊充气发生的形变对膝关节进行挤压， 使关节腔内积液能够快速聚集在一起 可挤压式四肢压力带 使用压力带抽取积液 3D打印膝关节矫形器解决力线问题 下肢力线歪斜是造成膝关节疼痛的另一个原因，患者的膝关节间隙往往一侧变窄，股骨头与胫骨头磨损加重，导致膝关节疼痛。 在非药物治疗方式中，应用膝关节矫形器治疗早中期膝骨关节炎是手术之前很长一段时间最重要的治疗手段。 上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科戴尅戎院士、王金武教授团队在整体减荷式矫形原理的基础上提出了改进的单（双）侧减荷式矫形原理，设计了单（双）侧减荷式膝关节矫形器。通过对膝关节两侧分别施加大小不等的轴向拉伸力，根据作用力与反作用力原理、杠杆平衡原理及力的分解原理，产生一个向力较小侧方向的矫正力矩，在矫正力线、减轻患者患侧负荷的同时，对单侧（双侧）进行局部减荷，从而避免加剧软骨的磨损。 在此基础上，团队还将3D打印技术运用在了膝关节矫形器的设计制造中，研发了新型个性化3D打印单（双）侧减荷式膝关节矫形器，在个性化治疗的同时还减轻了矫形矫形器的重量，大幅度提升了患者佩戴矫形器时的舒适度。 个性化3D打印膝关节矫形器 患者佩戴膝关节矫形器后膝关节间隙被撑开
王金武 2024-01-22阅读量4432
病请描述：扁平足作为一种常见的足部畸形，主要表现为足部内侧纵弓塌陷以及前、中、后足在结构或功能上的异常。先天性生理原因和后天疾病都可能造成扁平足。 在正常情况下，人的足弓富含弹性，可以缓冲地面对脚部的冲击，维持身体行走时的平衡，而扁平足就是足弓弹性降低，足弓无法发挥正常功能的疾病。患者在正常行走时，足弓塌陷可能造成跟腱挛缩、前足移位、踝关节退变等多种足部结构的改变。这些改变会进一步给患者带来步态异常、疼痛等多种负面影响，必须要引起足够的重视，了解扁平足对身体的危害，进行正确的预防与治疗。 扁平足的潜在危害 01 步态异常 人的行走过程十分复杂，需要多个关节相互配合完成。足部、踝关节、膝关节、骨盆、髋关节，乃至于脊柱、肩颈、头、手臂等都要积极参与行走过程，任何一个部位出问题，都会导致力线异常、影响人的走路姿态。而扁平足者多以外八字形态走路，民间俗称 “鸭子步”。 02 拇外翻 扁平足患者由于足部支撑点发生改变，行走时全身的重量会落在足部前端，使第1跖骨向内移位，造成拇趾外翻。长时间的移位状态会形成拇趾外翻畸形，即拇趾向外倾斜约15°。这种畸形状态不仅不美观，还会让患者行走时疼痛难忍，很难买到合适的鞋子，严重者甚至需要做手术进行矫正治疗。 03 膝关节疼痛 足弓塌陷会导致患者胫骨内旋，髌骨向内偏移，影响膝关节的机械应力，导致膝关节韧带过度拉伸，膝关节软骨磨损加重，甚至会导致关节面的不平和骨性关节炎，产生膝关节疼痛。由扁平足产生的膝外翻又会导致髌股关节疼痛、前十字韧带撕裂、髂胫束综合征、内侧副韧带撕裂等。 04 影响膝关节的排列 扁平足站立期形成站立旋前动作链，单侧的扁平足若引起髋关节的内旋、屈曲和内收的动作，则会拉长附着在脊柱上的髂腰肌，进而引起骨盆的旋转倾斜、长短腿、继发脊柱侧弯。 双侧扁平足引起髋关节的内旋、屈曲和内收的动作，则双侧髂腰肌均被拉长，进而引起骨盆前倾、横弓塌陷、腰椎前凸等问题。 扁平足的治疗 3D打印矫形鞋垫，通过生物力学原理设计，根据患者足弓塌陷的严重程度定制，可以减少足外翻，调整相关受力的方向，平衡足底压力，缓解足部的冲击。帮助足部稳固或使其维持在一个较好的姿势，增加功能，减轻疼痛部位的承重。 上海九院戴尅戎院士王金武教授团队的3D打印个性化矫形鞋垫采用计算机辅助设计和3D打印技术，根据患者足部扫描及足底力学特征进行个性化设计，更准确地设定患者站立行走时正确的下肢力线，纠正异常，可以很好地分散足部压力，同时对扁平足患者的足弓部位的负荷通过支撑进行分配以增加舒适度，制造出鞋垫上特殊而复杂的网格拓扑结构，符合个性化足型，更加舒适，材料利用率高，越来越受到扁平足患者的关注与青睐。 在使用矫形鞋垫的同时也可以做一些运动训练进行辅助，比如抓毛巾、坐姿提踵、抗阻勾脚等。
王金武 2024-01-08阅读量2717
病请描述：髋关节是人体最大的关节之一，由股骨头和髋臼组成，形成一个球窝式的结构。软骨是一种光滑的物质，覆盖在骨头表面，保护和缓冲骨头，并使它们能够轻松移动。髋关节疾病是指髋关节的软骨受损，导致关节间隙变窄，骨头之间摩擦，引起疼痛和僵硬。 髋关节疾病病因 ▪ 骨性关节炎：这是最常见的一种，也叫做退行性关节炎或老年性关节炎。它是一种随着年龄增长而逐渐恶化的关节退化性疾病，主要是由于关节软骨的自然磨损所致。 ▪ 类风湿性关节炎：类风湿性关节炎患者的关节软骨容易发生变性、坏死和退变，这些损害会导致软骨厚度降低、失去弹性，从而影响关节的正常运动和缓冲效果。在炎症持续存在的情况下，软骨的损害还可能导致关节变形。发病初期的表现为关节晨僵、肿胀、疼痛等，最后可发生关节畸形，并丧失关节正常的功能。 ▪ 银屑病性关节炎：这是一种与皮肤银屑病相关的慢性发炎性关节炎，影响约30%的银屑病患者。 ▪ 创伤后性关节炎：这是由于髋部损伤或手术引起的关节软骨损伤或变形。 髋关节疾病的常见症状 ▪ 髋部或大腿内侧、外侧、前面或后面的疼痛； ▪ 髋部僵硬或活动受限； ▪ 髋部发出咔哒声或响声； ▪ 走路、上下楼梯、弯腰或穿衣服时感到困难； ▪ 肌肉萎缩或无力。 髋关节疾病的治疗方式 髋关节疾病治疗困难，但有多种治疗方式可以帮助缓解症状和延缓进展，提高生活质量。 ▪ 物理疗法：物理治疗是髋关节疾病康复治疗的重要手段之一。物理治疗包括冷热敷、超声、红外、电疗、水疗等多种方式，这些方法都可以缓解疼痛、消除炎症、促进骨骼和软组织的修复。 ▪ 运动疗法：髋关节疾病患者在康复治疗中需要进行适当的运动。康复医生会根据患者的具体情况制定适合的运动方案，包括瑜伽、普拉提、体操、步行等多种运动方式，这些运动可以增加肌肉力量，提高关节的灵活性和稳定性。 ▪ 药物治疗：药物治疗是髋关节疾病治疗的重要手段之一。常用的药物包括镇痛剂、非甾体抗炎药、关节保护剂等，这些药物可以缓解疼痛、消炎、保护关节。 ▪ 手术治疗：当药物治疗和康复治疗不能有效控制髋部疼痛或改善生活质量时，医生可能会建议进行手术治疗。手术治疗的目的是修复或替换受损的髋关节，恢复关节的正常结构和功能。常见的手术治疗有： 1）髋关节镜手术：这是一种微创手术，通过在髋部皮肤上切开几个小孔，插入一根带有摄像头的细管（髋关节镜）和一些微型手术器械，来检查和治疗髋关节内部的问题，如软骨撕裂、骨刺、滑膜炎等。 2) 髋关节成形术：这是一种保留性手术，通过在髋臼或股骨头上切除一层受损的软骨和骨头，然后重新塑造它们的表面，使它们更加光滑和匹配，从而减少摩擦和磨损。 3) 髋关节置换术：这是一种根治性手术，通过切除并用人工假体完全或部分替换受损的髋关节。根据替换的范围，分为全髋关节置换术（同时替换股骨头和髋臼）和半髋关节置换术（只替换股骨头）。 ▪ 营养治疗：饮食营养对于髋关节疾病的治疗也非常重要。患者应该适量摄入富含钙、维生素D和蛋白质的食物，如奶制品、豆制品、肉类等，以促进骨骼健康。 总之，髋关节疾病的康复治疗是一项综合性的治疗方式，需要医护人员考虑患者的具体情况，并采取多种治疗手段相结合。 个性化3D打印钛合金骨盆假体 上海交通大学王金武教授、戴尅戎院士数字医学团队长期致力于医学3D打印研究，包括3D打印术前模型、手术导板、植入物以及生物打印关节假体。 骨缺损通常是由外伤、疾病（如骨肿瘤、骨质疏松症或创伤等）引起，需要进行假体修复重建或骨移植手术来恢复功能。传统治疗方案是使用自体骨或异体骨修复，这种方法的缺点有移植材料匮乏、易诱发供区并发症、骨吸收以及不能做到与患处完全匹配，影响舒适度，甚至可能会影响患者康复等。 使用3D打印个性化内植物可有效解决以上问题，3D打印技术制造的个性化内植物，不仅有类骨的多孔三维结构，且孔径可自行定义，有利于周围骨组织长入，延长假体的使用寿命，提高患者的生活质量。 骨盆肿瘤的切除与重建一直是骨肿瘤外科领域的难点，由于骨盆结构在人体承重和运动功能中的重要性，骨盆肿瘤切除后的功能重建十分重要，重建的合理性将直接影响患者术后的功能和生活质量。 骨盆重建具有重要的生物力学意义，这也是近年来修复重建外科的重要研究领域。相比于传统的骨盆假体，3D打印假体具有十分明显的优势，它可以实现复杂的实体构建，使以往无法加工的个性化骨盆假体变得容易加工，从而能充分满足植入物与局部解剖的高匹配度。3D打印假体还具有多孔表面，有利于残余肌肉的附着点重建，手术中使用了3D打印导板的引导技术，也可使截骨范围变得更加精确。
王金武 2024-01-08阅读量3778
病请描述：身高杀手-肥胖 据相关数据表明，全球儿童中超重率达10％，肥胖占2－3％，而在中国儿童中，6岁以下超重率达6.8％，肥胖3.6％；6－17岁儿童超重率达11.1％，肥胖率高达7.9％，已然使得中国将成为超重或肥胖人数最多的国家。很多长辈都觉得，孩子白白胖胖的，是健康福气的象征。其实，并不然，肥胖是一种不健康的生长发育状态，对孩子的健康有很大的危害。 儿童/青少年肥胖容易引起以下疾病: 代谢性疾病:胰岛素抵抗、II型糖尿病、代谢综合征(腹型肥胖、高血糖、高血压、血脂异常) 性激素/器官问题:隐匿性小阴茎、性早熟、雄性激素过多(月经紊乱，多囊卵巢) 呼吸问题:哮喘、阻塞性睡眠呼吸暂停消化系统:脂肪肝、胆结石、胆囊疾病骨科疾病:扁平足、骨性关节炎、膝外翻皮肤问题:黑棘皮病肾脏疾病:蛋白尿 神经学问题:肥胖与特发性颅内高血压或假脑瘤有关，表现为头疼、视力异常、耳鸣和第六神经局部麻痹其他:癌症、肿瘤、心理睡眠智力异常等 除此之外，肥胖的孩子还会导致成年身高受影响！虽然很多肥胖的孩子比同龄的孩子高很多。 殊不知，研究已发现肥胖儿童中的脂肪组织的增速越快，骨骼发育速度越快，脂肪组织过量会产生更多的芳香化酶，芳香化酶可诱导性激素转化为雌激素，高浓度雌激素水平会促进生长板软骨细胞的成熟和凋亡，并诱导骨骺闭合，使得所剩的生长时间明显缩短，因而，影响了成年的最终身高。 所以，要想孩子以后能够健康的长大个儿，一定要让孩子远离肥胖！那我们在日常生活中，应该如何帮助孩子远离肥胖呢？ 首先，我们一定要排除疾病或药物导致的肥胖，一些内分泌的疾病可能会导致肥胖，比如库欣综合征、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退症等。或者长期大剂量应用糖皮质激素治疗也可能导致儿童肥胖的发生。若是，需要对症治疗。 对于一些单纯性的肥胖，我们建议主要从生活上以下几个方面干预 1、饮食干预 避免把大量不健康食物带回家，引发孩子食欲，不健康食物包括薯条、饼干、糕点和其他许多零食。偶尔吃这些食物没有问题，但不能过于频繁。 2、生活干预 确保孩子睡眠充足。一些研究表明，睡眠不足的儿童更可能体重增长过多。一般而言，3-5岁儿童每天应睡10-13小时（包括打盹）。年龄较大儿童每晚应睡9-12小时，青少年应睡8-10小时。为了促进孩子睡觉，在假期阶段，也应确立固定的每天就寝时间和唤醒时间。 3、心理干预 告诉孩子目标是让其变得健康和强壮。让孩子知道身体强健的重要方法是吃健康食物和活动。不要过分关注其体重和外观。如果超重肥胖让孩子伤心、忧虑或在学校处境艰难，可以向医务人员寻求帮助。 4、家庭支持 让整个家庭都参与进来。让家中每个人的饮食都更健康，并且都增加活动，包括体重正常者。尝试以家庭为单位进行体力活动，可简单到去公园、游乐场或散步。 5、医学支持 与医务人员合作，让孩子定期进行健康监测，一边医务人员随访BMI和身体健康状态。如果在达到上述目标方面遇到困难，应告诉医务人员，以便帮您开始行动或提供一些建议，帮助选择健康食物和制定膳食计划。 通过家长和医生的共同努力，帮助孩子健康减重后，一定会对孩子身高的增长以及自信心的建立带来更多获益，所以，趁着暑期，快带孩子一起健康减重吧！
生长发育 2023-12-14阅读量4660