病请描述：身高杀手-肥胖 据相关数据表明，全球儿童中超重率达10％，肥胖占2－3％，而在中国儿童中，6岁以下超重率达6.8％，肥胖3.6％；6－17岁儿童超重率达11.1％，肥胖率高达7.9％，已然使得中国将成为超重或肥胖人数最多的国家。很多长辈都觉得，孩子白白胖胖的，是健康福气的象征。其实，并不然，肥胖是一种不健康的生长发育状态，对孩子的健康有很大的危害。 儿童/青少年肥胖容易引起以下疾病: 代谢性疾病:胰岛素抵抗、II型糖尿病、代谢综合征(腹型肥胖、高血糖、高血压、血脂异常) 性激素/器官问题:隐匿性小阴茎、性早熟、雄性激素过多(月经紊乱，多囊卵巢) 呼吸问题:哮喘、阻塞性睡眠呼吸暂停消化系统:脂肪肝、胆结石、胆囊疾病骨科疾病:扁平足、骨性关节炎、膝外翻皮肤问题:黑棘皮病肾脏疾病:蛋白尿 神经学问题:肥胖与特发性颅内高血压或假脑瘤有关，表现为头疼、视力异常、耳鸣和第六神经局部麻痹其他:癌症、肿瘤、心理睡眠智力异常等 除此之外，肥胖的孩子还会导致成年身高受影响！虽然很多肥胖的孩子比同龄的孩子高很多。 殊不知，研究已发现肥胖儿童中的脂肪组织的增速越快，骨骼发育速度越快，脂肪组织过量会产生更多的芳香化酶，芳香化酶可诱导性激素转化为雌激素，高浓度雌激素水平会促进生长板软骨细胞的成熟和凋亡，并诱导骨骺闭合，使得所剩的生长时间明显缩短，因而，影响了成年的最终身高。 所以，要想孩子以后能够健康的长大个儿，一定要让孩子远离肥胖！那我们在日常生活中，应该如何帮助孩子远离肥胖呢？ 首先，我们一定要排除疾病或药物导致的肥胖，一些内分泌的疾病可能会导致肥胖，比如库欣综合征、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退症等。或者长期大剂量应用糖皮质激素治疗也可能导致儿童肥胖的发生。若是，需要对症治疗。 对于一些单纯性的肥胖，我们建议主要从生活上以下几个方面干预 1、饮食干预 避免把大量不健康食物带回家，引发孩子食欲，不健康食物包括薯条、饼干、糕点和其他许多零食。偶尔吃这些食物没有问题，但不能过于频繁。 2、生活干预 确保孩子睡眠充足。一些研究表明，睡眠不足的儿童更可能体重增长过多。一般而言，3-5岁儿童每天应睡10-13小时（包括打盹）。年龄较大儿童每晚应睡9-12小时，青少年应睡8-10小时。为了促进孩子睡觉，在假期阶段，也应确立固定的每天就寝时间和唤醒时间。 3、心理干预 告诉孩子目标是让其变得健康和强壮。让孩子知道身体强健的重要方法是吃健康食物和活动。不要过分关注其体重和外观。如果超重肥胖让孩子伤心、忧虑或在学校处境艰难，可以向医务人员寻求帮助。 4、家庭支持 让整个家庭都参与进来。让家中每个人的饮食都更健康，并且都增加活动，包括体重正常者。尝试以家庭为单位进行体力活动，可简单到去公园、游乐场或散步。 5、医学支持 与医务人员合作，让孩子定期进行健康监测，一边医务人员随访BMI和身体健康状态。如果在达到上述目标方面遇到困难，应告诉医务人员，以便帮您开始行动或提供一些建议，帮助选择健康食物和制定膳食计划。 通过家长和医生的共同努力，帮助孩子健康减重后，一定会对孩子身高的增长以及自信心的建立带来更多获益，所以，趁着暑期，快带孩子一起健康减重吧！
生长发育 2023-12-14阅读量4379
病请描述：为促进上海市知识产权高质量创造、为优质专利项目提供更好的知产运营服务、推动知识产权和科技成果产权交易的高效运用，由上海市知识产权局、上海市科学技术委员会、上海市教育委员会指导，上海技术交易所、上海市高校科技发展中心、上海市知识产权服务中心联合主办，上海各区知识产权管理部门协办的2023上海市高价值专利运营大赛（简称“上高赛”）于 6月1日正式启动。 本届大赛报名的项目涵盖生物医药、新材料、高端装备制造、新一代信息技术，节能环保等多个战略型新兴产业领域，聚集了一批具有行业领先优势的高价值专利。同时大赛也涌现了一批创新程度高、应用效益好、示范效应强的高价值专利项目，充分展现出上海知识产权事业发展的质量导向和创新成效。 历经线上专家交叉评议的初赛、全市巡回路演的复赛，11月16日，上高赛决赛暨颁奖典礼在国寿会议中心顺利举行。上海市知识产权局副局长杨慧、上海市科学技术委员会总工程师赵健、上海市教育委员会副主任王浩、上海技术交易所总裁颜明峰、上海市高校科技发展中心主任陆震、上海市知识产权服务中心主任周灿、广发银行上海分行副行长尹杰等出席颁奖典礼。在颁奖典礼上，上海市知识产权局副局长杨慧、上海市科学技术委员会总工程师赵健、上海市教育委员会副主任王浩分别进行致辞。 决赛通过现场路演、答辩和专家团队评议，决出了高校院所组和企业组“专利运营标杆奖”等各项大奖的优胜团队。 王金武教授、戴尅戎院士团队的“定制式增材制造膝关节矫形器研发与个性化医疗器械智能制造云平台”产业化项目荣获此次大赛高校成长组标杆奖，大赛评审给与了高度赞誉。 该项目在整体减荷式矫形原理的基础上提出了改进的单（双）侧减荷式矫形原理，设计了单（双）侧减荷式膝关节矫形器。通过对膝关节两侧分别施加大小不等的轴向拉伸力，根据作用力与反作用力原理、杠杆平衡原理及力的分解原理，产生一个向力较小侧方向的矫正力矩，在矫正力线、减轻患者患侧负荷的同时，对单侧（双侧）进行局部减荷，从而避免加剧软骨的磨损。 在此基础上，团队还将3D打印技术运用在膝关节矫形器的设计制造中，研发了新型个性化3D打印单（双）侧减荷式膝关节矫形器，在个性化治疗的同时还减轻了膝关节矫形器的重量，大幅度提升了患者佩戴矫形器时的舒适度。 会后，团队带头人王金武教授接受了第一财经媒体的采访。王教授在采访中表示，该项目针对膝关节骨性关节炎的矫形器治疗搭建了全生态链的3D打印康复辅具云设计、云仿真、云制造协同平台，大幅度提高了3D打印康复辅具的设计与生产效率，实现“批量化定制”，同时为膝骨关节炎的治疗提供了强有力的技术支撑。
王金武 2023-11-21阅读量2049
病请描述：膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎是一种以膝关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特性的慢性退行性骨关节疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀、变形及功能障碍。一些患者在形成骨性关节炎的同时，由于半月板受到长时间的摩擦和挤压，会逐渐产生退行性变及损伤，这种骨性关节炎伴有半月板损伤的病人在中老年患者中最为常见，俗话说，人老腿先老，主要是随着年龄增长，膝关节受到积累性的损伤造成，且随着我国人口老龄化发展，其发病率呈上升趋势。原发性膝骨关节炎的危险因素主要是年龄、肥胖、关节过度使用和关节畸形，并不是年轻就不会得关节炎，相反，现在膝关节炎有逐渐年轻化的趋势。肥胖和关节过度使用等生物力学因素是常见的影响因素。膝关节骨性关节炎的矫形器治疗骨关节炎患者通常需要药物治疗和康复理疗结合，在必要时进行手术干预。在非药物治疗方式中，应用膝关节矫形器治疗早中期膝骨关节炎是手术之前很长一段时间最重要的治疗手段。上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科戴尅戎院士、王金武教授团队在整体减荷式矫形原理的基础上提出了改进的单（双）侧减荷式矫形原理，设计了单（双）侧减荷式膝关节矫形器。通过对膝关节两侧分别施加大小不等的轴向拉伸力，根据作用力与反作用力原理、杠杆平衡原理及力的分解原理，产生一个向力较小侧方向的矫正力矩，在矫正力线、减轻患者患侧负荷的同时，对单侧（双侧）进行局部减荷，从而避免加剧软骨的磨损。在此基础上，团队还将3D打印技术运用在了膝关节矫形器的设计制造中，研发了新型个性化3D打印单（双）侧减荷式膝关节矫形器，在个性化治疗的同时还减轻了矫形矫形器的重量，大幅度提升了患者佩戴矫形器时的舒适度。膝关节矫形器的治疗效果及案例团队对膝关节矫形器的治疗效果展开分析，力学分析结果证明单（双）侧减荷原理可有效减少膝关节内外侧负荷和膝关节内外收力矩；步态生物力学实验结果证明所设计的膝关节矫形器可有效减小患侧关节负荷，且对佩戴者正常步行运动无显著影响。患者佩戴矫形器后减缓了膝关节疼痛，走路轻松，甚至能进行爬山运动。分析结果及患者佩戴效果证明单（双）侧减荷式矫形原理和所设计的3D打印个性化膝关节矫形器对治疗单（双）髁性膝骨关节炎有效！患者佩戴膝关节矫形器后膝关节间隙被撑开患者佩戴膝关节矫形器后走路轻松、出游登山
王金武 2023-11-01阅读量4440
病请描述：糖尿病糖尿病是一种常见且严重的慢性代谢性疾病，其主要特征是体内血糖水平持续升高，由于胰岛素的不足或细胞对胰岛素的反应异常引起，需要持续的自我管理和医疗监护，以减少并发症的风险，提高生活质量。糖尿病可分为两种主要类型：Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病。Ⅰ型糖尿病通常在年轻年龄阶段发病，其主要原因是免疫系统攻击胰腺内产生胰岛素的β细胞，导致胰岛素严重不足，患者需要依靠外部胰岛素注射来维持生命。而Ⅱ型糖尿病多发生于成年人，其特点是细胞对胰岛素的反应减弱，导致胰岛素的生物效应下降，最终引发高血糖问题。高血糖是糖尿病的核心症状，长期高血糖会损害全身各个器官系统，引发一系列严重的并发症。这些并发症包括但不限于：心血管疾病、神经病变、肾脏疾病、眼部疾病（糖尿病视网膜病变）、足部溃疡等。此外，糖尿病还会影响骨骼健康和创面愈合能力。01骨骼影响- 骨质疏松：长期高血糖状态可能干扰钙质代谢，导致骨组织流失，从而增加骨折的风险。糖尿病患者的骨密度会降低，使得骨骼更脆弱。- 骨折风险增加：糖尿病患者由于神经功能受损，导致对疼痛的感知降低，增加了骨折的风险。糖尿病相关的微循环问题，导致血管闭塞和新生血管减少，也会影响骨骼愈合。- 关节病变：糖尿病可能导致关节炎、骨关节病等关节问题。这与糖尿病引发的炎症、血管病变等因素有关。高血糖还会导致糖化终产物的积累，损害骨骼蛋白质的结构和功能。02创面愈合影响- 延缓创面愈合：高血糖状态可能影响创面愈合的各个阶段，包括炎症期、增生期和修复期，导致创面愈合时间延长，增加感染、溃疡等并发症的风险。- 感染风险增加：糖尿病患者由于免疫功能下降，容易受到细菌和其他微生物的感染，这会延缓创面的愈合进程。- 血液供应不足：高血糖状态影响微血管的健康，减少血液流向创面，导致创面缺氧，进而影响创面的愈合。- 瘢痕形成：糖尿病可能导致创面愈合不完全，留下瘢痕组织，影响功能恢复和外观。 为探索有效治疗方法，上海交通大学戴尅戎院士、王金武团队进行了多方面的研究。 由于巨噬细胞极化功能障碍和骨缺损区域的炎症微环境，糖尿病患者的骨缺损修复仍然是临床治疗中的一个挑战。装有活细胞和生物活性因子的生物3D打印支架可以改善细胞活力和炎症微环境，并进一步加速骨修复。支架上装有骨形态发生蛋白4 (BMP-4) 、骨髓间充质干细胞 (BMSCs) 和巨噬细胞。介孔二氧化硅纳米颗粒 (MSN) 不仅能提高了支架的机械强度，还能赋予持续释放BMP-4的能力。研究发现支架促进巨噬细胞极化为M2型，分泌抗炎因子，降低促炎因子的水平，从而减少炎症并促进骨修复。MSN释放的BMP-4和M2巨噬细胞分泌的BMP-2共同刺激了生物3D打印支架中BMSC的成骨分化。此外，动物模型结果也证明支架能明显加速糖尿病大鼠的骨修复。综上所述，含有BMP-4、BMSCs和巨噬细胞的生物3D打印支架可能是改善糖尿病患者骨修复的有效方法。"Three-dimensional bioprinting of multicell-laden scaffolds containing bone morphogenic protein-4 for promoting M2 macrophage polarization and accelerating bone defect repair in diabetes mellitus" 《Bioactive materials》 团队针对糖尿病感染的慢性伤口难愈合的问题，开发了一种原位形成的水凝胶，具有活性氧（ROS）响应性和抗菌特性。通过逐步添加DL-二硫苏糖醇、聚乙二醇二丙烯酸酯和苯基硼酸改性ε-聚赖氨酸来设计和合成水凝胶。水凝胶可以提供填充伤口缺陷并保护伤口免受细菌侵害的物理屏障。它还表现出优异的吸水性和H2O2消耗能力，可以响应过量的氧化微环境，促进伤口愈合。该水凝胶表现出良好的生物相容性和抗菌活性，抑制细菌生长并加速感染伤口的愈合。在糖尿病慢性全层皮肤缺损愈合试验中，水凝胶通过炎症调节和胶原蛋白沉积促进伤口收缩和愈合。总体而言，该水凝胶显示出加速感染糖尿病伤口愈合的潜力，并且可能成为慢性伤口愈合的可行材料。"In-situ forming hydrogel incorporated with reactive oxygen species responsive and antibacterial properties for diabetic infected chronic wound healing" 《Chemical Engineering Journal》 此外，糖尿病足是糖尿病患者最常见的并发症之一。糖尿病足定义为：糖尿病患者由于并发神经病变及不同程度的末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和/或深部组织的破坏，是糖尿病致死、致残的重要原因。可采用3D打印矫形鞋垫进行预防，针对糖尿病足设计具有跖骨球支撑、足弓支持的鞋垫，采用低摩擦、柔软的材料制作鞋垫敷面，更好地分散足底压力，最大程度地减小磨擦。团队制作的3D打印矫形鞋垫 糖尿病的预防和管理主要包括以下几个方面：健康饮食，控制碳水化合物摄入，避免过度摄入高糖食品；适度运动，有助于降低血糖水平和改善胰岛素敏感性；定期监测血糖水平，确保在安全范围内；按照医生建议使用口服药物或胰岛素注射治疗；定期进行健康检查，以及与医疗专业人士合作，制定个体化的糖尿病管理计划。
王金武 2023-11-01阅读量3305
病请描述：对于老年人而言，能够引起腰痛的因素有很多。其中，还有一种我们不太熟知但又很常见的疾病，叫退行性脊柱炎。 什么是退行性脊柱炎？ 退行性脊柱炎又称为肥大性脊柱炎、增生性脊柱炎、老年性脊柱炎、脊椎骨关节炎等，是指椎间盘发生退行性改变、椎体边缘出现骨质增生，以及小关节发生肥大性改变，从而形成的骨关节病变。退行性脊柱炎好发于60岁以上的老年人，男性多于女性，部分中年人也可能患上这种疾病。 作为一种退行性改变，退行性脊柱炎的发生主要与脊柱负重和活动范围较大有关，因此常发生于重体力劳动者。另外，退行性脊柱炎也受一定的遗传因素影响，家族中有脊柱炎患者，患病的风险就会增加。 同样能够引起腰痛，退行性脊柱炎的腰痛有什么特点？ 1. 晨起腰痛，活动后反而减轻 大多数退行性脊柱炎患者的腰部疼痛在早上起床后出现，一般都还是可以忍受的程度，且经常伴有腰部活动受限，自觉腰部僵硬。进行稍许活动后，腰痛反而会减轻，继续活动一会儿，不仅疼痛可以缓解或消失，腰部活动范围也逐渐恢复。这种情况也被叫做“晨僵”。 2. 多活动或多负重后腰痛，休息后减轻 也有一部分患者的腰部疼痛在过多活动或负重后出现，并随着活动和负重而逐渐加重，也伴有活动受限。此时，如果能够平卧休息，腰痛和活动受限的症状可以明显改善。这部分患者的腰痛大多出现在傍晚，即活动了一天之后，病情严重者也可出现在活动1～2小时后。 3. 腰部僵硬及酸胀感 还有些患者不像其他患者以“痛”为主，而是更多出现腰椎关节活动受限、不灵活，以及腰部发酸、发僵、发胀等症状。 另外，退行性脊柱炎引起的腰痛大多无明确的压痛点，即按压时没有明显的疼痛感。如果患者出现了腰部活动受限，那么就会发现腰部活动范围在各个方向都会受限，而并不特定于某一方向。 出现腰痛，检查发现退行性脊柱炎怎么办？ 绝大多数退行性脊柱炎患者，都能够通过保守治疗得到比较好的治疗效果，因此以非手术治疗为主，除非压迫到了椎管内的神经组织。临床上常用的非手术治疗措施主要包括： 1. 睡木板床 过软的床会让脊椎失去支撑，因此，患者最好选择木板床。可以在木板上加用棉垫，但不可以选用钢丝、棕绷或尼龙丝床，否则可以造成腰部被迫性屈曲t位而加重病情。 2. 腰背肌锻炼 通过锻炼腰背肌，可以增强肌肉对脊椎的保护能力，对腰部功能的恢复至关重要。不过需要注意的是，患者开始时需要在专人辅导下进行，否则不仅起不到应有的作用，反而可能容易受伤。 3. 佩戴腰围 腰围可以保护腰椎，降低脊椎受损风险。平时建议选择有弹性的软腰围，发作期要改用较硬的皮腰围，或是轻质的腰背支具。 4. 药物 可酌情选用消炎镇痛药物，以缓解患者症状。 5. 按摩 按摩可以改善局部血液循环，有利于腰椎的恢复。但按摩需要注意手法和力道，过于粗暴的手法不仅不利于恢复，还可能加重病情。
许鹏 2023-10-26阅读量4042
病请描述：很多老年人在出现了反复的腰背疼痛后，会觉得年纪大了都会这样，于是选择忍着。结果，有些人忍着忍着就发现，不仅腰背疼痛越来越严重，走路的时候下肢还会酸、麻、胀、疼，不得不休息一会儿再走。其实，这些人就很可能是出现了腰椎管狭窄。什么是腰椎管狭窄？腰椎管狭窄，在临床中称为腰椎管狭窄症，是一种临床综合征，也是老年人的常见疾病，好发于50岁以上的人群。我们的椎管是由多个脊椎的椎孔连接形成的通道，可以对其间的脊髓和神经根起到保护作用。神经根经椎间孔出椎管，分布至躯体和四肢，形成周围神经，支配肢体的运动、感觉功能。腰椎管狭窄症就是因腰椎管或椎间孔狭窄，导致神经根或马尾神经受到压迫的一种状态。是什么原因导致腰椎管出现了狭窄？腰椎管狭窄可以分为原发性和继发性。原发性腰椎管狭窄比较少见，是由先天性椎管发育不全导致的，而继发性椎管狭窄则是一些后天性因素，如退行性改变、外伤、炎症、手术等，导致骨质增生、椎间盘突出、黄韧带肥厚、腰椎滑脱等，导致椎管变窄，达到一定程度就会压迫神经根。因此，有先天性腰椎管发育不全、长时间姿势不当、长期从事重体力劳动、长期久坐、有腰椎病变病史的人群容易发生腰椎管狭窄。出现什么症状需要警惕腰椎管狭窄？腰椎管狭窄的主要表现为腰背痛、间歇性跛行、坐骨神经痛等。其中，大多数患者都会出现腰背痛，且往往腰痛多年，之后开始出现一侧或双侧下肢站立或行走时疼痛加重。因此，当老年人出现反复的腰背痛时，就要开始警惕了，必须及时就医。腰椎管狭窄最典型的临床表现是间歇性跛行，就是一开始说的：行走一定距离后，下肢就出现酸、麻、胀或疼痛，出现跛行，休息一会儿后又能行走，但行走一定距离后又再次引起出现跛行。当腰椎管狭窄压迫到坐骨神经时，就会出现坐骨神经痛，即逐渐出现的下肢放射性疼痛，由臀部向足背部放射。而当椎管狭窄使马尾神经受压时，就会出现马尾综合征，主要表现为会阴部麻木、鞍区感觉异常，部分患者还会出现大小便障碍及性功能障碍。反复腰背疼，怀疑腰椎管狭窄怎么办？如果出现了反复的腰背疼痛，或者已经出现间歇性跛行，要及时前往医院脊柱外科或者骨科就诊。医生会根据患者的病史，结合一些查体以及X线、CT等影像学检查，确定患者是否为腰椎管狭窄。如果确定是腰椎管狭窄，就需要采取积极的治疗。主要治疗方法以保守治疗为主，包括卧床休息、推拿、有氧运动、姿势锻炼、佩戴围腰、使用镇痛药物等。如果症状非常严重，或者系统性保守治疗3个月以上无效，或者治疗后复发，就需要采取手术治疗，目前常用的是椎间孔镜手术。为了预防腰椎管狭窄，提高我们腰椎的使用寿命，我们要保持正确的坐姿、站姿，保持健康的体重，科学运动，均衡饮食，戒烟限酒，健康生活每一天！
史国栋 2023-10-25阅读量3701
病请描述： 半月板位于膝关节内，股骨和胫骨关节面之间，呈星月样纤维软骨。半月板可分为内侧和外侧两部分。半月板边缘较厚，中间较薄，像一个凹陷的弹性衬垫，夹在关节面之间，缓冲震荡，辅助关节活动。 半月板有重要的载荷传导作用，实验证明膝半月板切除后髁部负重面积将由6平方厘米减小到2平方厘米, 这样很容易造成关节软骨承受的应力超过其载荷临界值(36kg/ 平方厘米)而受到损伤。另外，半月板又起到稳定膝关节的作用，内侧半月板与内侧关节囊和内侧副韧带紧密相连，活动度很小，而外侧半月板则前后方向的活动度较大。 正常膝关节活动，共有六个方向的自由度运动 ，即三种平移运动（前后、内外、上下）和三种旋转（屈伸、内外旋、内收外展）。正常情 况下这个自由度的运动是受韧带、关节囊、骨性匹配度、半月板以及相关 的神经肌肉控制。这些组织之一损伤而失去动能作用，均会使膝关节的应力异常致骨关节炎。膝关节长期静止不动也是一种关节应力异常，会使软骨失去营养而退变、韧带短缩而发生骨关节炎。 膝关节在站立位时，负重力线是通过髋关节，经股骨力学轴线传导到膝关节的股胫关节的中线，再经胫骨传导到踝关节中点。在膝关节负重屈曲动作时，胫骨平台呈内旋。伸展过程中胫骨平台呈外旋，而胫骨内侧平台则旋转移动度较小，压力传导到较大的内侧胫骨平台上。如因骨折畸形、半月板损伤等原因导致股胫关节面不匹配，可造成关节软骨面的磨损而发生膝内、外翻畸形，导致股骨负重力线向内或外侧倾斜。由于有效负重面积减少，倾斜侧胫骨关节面单位面积内的压力增高，而发生骨小梁微小骨折而致骨质塌陷。同时也出现软骨下骨硬化现象。如膝关节是内翻畸形，则在胫骨内侧平台出现硬化，而外侧膝关节间隙的骨小梁变细，软骨下骨硬化区消退，晚期则膝内侧关节间隙消失，骨硬化区扩大，外侧关节间隙增宽，最后内侧平台骨质吸收导致外侧副韧带松弛及膝关节半脱位。 由于骨性关节炎的软骨失去了正常软骨所具有的受压后可挤出滑液的润滑作用，又由于软骨下骨硬化及囊性变，破坏了软骨下骨均匀传导应力分布及减震作用，故此软骨易受磨损。 内容参考：《实用骨科学》人民军医出版社，第4版；kinesiology of the musculoskeletal System-- Foundations for rehabilitation，主编：Donald A. Neumann，第13章， Knee.
王华 2023-10-06阅读量3436
病请描述： 膝关节骨性骨关节炎是膝关节疼痛最常见的病因。骨性关节炎在老年人群中非常常见，男女均可发病。由于人群预期寿命的延长，在20世纪骨性关节炎的发病率明显增高，尤其是在肥胖的老年人群。60岁以上的人群中，50 %人群在X线片上有骨性关节炎表现，其中35%- 50% 有临床表现； 75岁以上人群中，80%有骨性关节炎症状。 骨性关节炎是一种以关节软骨变性和丢失，以及关节边缘和软骨下骨骨质再生为特征的慢性关节炎疾病 。该病的始发部位在关节软骨。 目前对 膝骨关节炎 的病因尚未完全明了。大多数膝骨关节炎的发病缺乏明确的病因， 被称为原发性膝骨关节炎。原发性膝骨关节炎多与创伤、遗传及老年退化有密切关系，多发生在老年人。 较少的情况下是由于关节畸形、感染或一些发育、代谢及神经源性疾病的后果被称为继发性膝骨关节炎 , 继发性膝骨关节炎则在青壮年甚至儿童均可发生。现已逐步明确系多种因素，包括生物因素（如：遗传、年龄、炎症等）及机械性损伤造成关节软骨的破坏。引起一系列病理生理变化，造成结构上的损坏，又进一步引起生物力学方面的紊乱而致骨关节炎的表现更加明显。无论原发性或继发性膝骨关节炎，引起生物力学紊乱后的晚期膝骨关节炎病理学的进展并无明显差别。以下原因可导致 OA 的发展。1.老龄化2.软骨细胞与基质合成代谢平衡被破坏3.免疫反应4.关节力学改变 内容参考：《实用骨科学》人民军医出版社，第4版；kinesiology of the musculoskeletal System-- Foundations for rehabilitation，主编：Donald A. Neumann，第13章， Knee.
王华 2023-09-18阅读量4794
病请描述：动力-静力转换康复支具的设计和特点 动力-静力转换康复支具是一种创新型康复辅助装置，它具备双重功能。在白天，支具处于动力性康复模式，采用轻便且透气的材料，为患者提供适当的压力和支撑，避免受伤部位承受不必要的压力；而到了晚上，支具转换为静力性康复模式，提供更大程度的支撑和固定，防止患者在睡眠时无意识地进行不当运动，保持受伤部位的稳定，避免进一步损伤。 此外，该支具还具有可调节的设计，根据患者的康复情况，可以进行灵活的调整，以获得最佳的康复效果，其可调节性使得支具适用于不同病情、不同阶段的康复。 应用范围和效果 骨关节炎严重影响中老年人健康水平与生活质量，临床表现为关节疼痛、无力、不同程度的活动受限。其治疗主要集中于药物治疗、非药物治疗、手术治疗三方面，研究非药物治疗包括康复辅具治疗的手段尤为重要。 例如膝关节，内侧间室患者膝关节对线向内侧偏移，相比正常人群内侧间室患者关节内收力矩往往明显增高，增加的内收力矩直接使膝关节内侧间室负压增高，从而降低患者在运动过程中的关节稳定性，同时出现非正常的运动学变化，最终导致病情进一步加重。同时由于患者的性别、体型不同，病情差异较大，只有符合患者自身病情的个性化矫形支具才能达到最佳治疗效果。 上海交通大学医学院附属第九人民医院戴尅戎院士、王金武教授团队将3D打印技术运用在了膝关节矫形支具的设计制造中，根据患者的临床特点，研发新型个性化3D打印单侧减荷式膝关节支具，适用于膝骨性关节炎、半月板损伤、膝关节滑膜炎、侧副韧带损伤等疾病，在个性化治疗的同时还减轻了矫形支具的重量，大幅度提升了患者佩戴矫形支具时的舒适度。 （A） （B） （A）上海交大及九院戴尅戎院士王金武教授团队设计的3D打印个性化膝关节矫形器 （B）患者佩戴矫形器走路 2019年1月16日，由戴尅戎院士、王金武教授领衔的第二类医疗器械“定制式增材制造膝关节矫形器”获批上市。这是上海市医疗器械注册人制度开展以来，首个由科研机构申请到的医工结合类医疗器械注册证，是康复辅具高新技术成果转化的里程碑产品。团队完成的四肢骨关节炎的数字化诊疗关键技术与装备开发荣获上海市技术发明一等奖。 （A） （B） （A）上海食药监为戴尅戎院士、王金武教授团队颁发注册证 （B）定制式增材制造膝关节矫形器医疗器械注册证 四肢骨关节炎的数字化诊疗关键技术与装备开发荣获上海市技术发明一等奖
王金武 2023-09-08阅读量2199
病请描述：有些朋友会在体检时被医生告知：你颈椎这儿长了个骨刺。 这时候，很多人都会变得非常紧张：长骨刺是不是就是得了颈椎病啊？ 其实，长骨刺和颈椎病还真不是一回事儿。 “骨刺”是什么？ 骨刺就是关节边缘呈唇样向外突出的骨质增生。 骨刺并不算是一个完全的“坏东西”。很多人听到“骨刺”都会“如临大敌”，但其实，长骨刺是一种自然的人体修复过程。随着人年龄的增长，关节就会逐渐老化，维持关节保持稳定的结构，比如肌肉、韧带等，就会变得松弛，关节的稳定性也会下降。骨刺就像“钉子”一样，可以帮助关节重新获得稳定。 但也不能说骨刺就是个“好东西”。一方面，骨刺的出现，提示了关节的老化，如果是年轻人长骨刺，很可能与长期的关节劳损有关，也可能是外伤导致的；另一方面，有些骨刺也可能会引起疼痛、关节活动受限，甚至压迫神经、气管、食管，导致更严重的情况。 长骨刺=颈椎病吗？ 这种说法是错误的。颈椎病是一种椎间盘退行性改变导致周围血管、神经或脊髓受压而诱发各种症状的临床综合征。从本质上来讲，二者并不是一回事——一种是骨质增生，一种是椎间盘退化。 那能说二者毫无关系吗？也不能这么说。当骨刺长在颈椎椎体后方或椎间孔边缘处时，就可能压迫周围血管、神经或脊髓，从而导致颈椎病了。也就是说，在某些特殊的情况下，长骨刺可以成为颈椎病的病因，只是这种情况并不多见。另外，骨刺和颈锥病常常发生在同一个人身上，这是因为它们有着类似的病因：年龄增长、人体老化。 长了骨刺需要治疗吗？ 前面说过，骨刺是一种自然老化的反应，因此只要没有明显的症状，就可以先观察，暂时不做处理。但是，如果骨刺引起了明显的症状，那还是需要处理的。 如果是引起了疼痛、关节活动受限的症状，那就要注意休息，避免一些容易造成关节磨损的运动，如爬山、爬楼梯等；如果体重比较大，还可以适当减轻体重；注意关节保暖也有助于减轻骨刺引起的疼痛。如果疼痛比较严重，还可以选择外用或口服非甾体类抗炎药，或者关节腔注射药物以减轻疼痛。如果药物效果不佳，关节受限严重，还可以采用关节镜去除骨刺。 而如果是骨刺压迫了周围血管、神经或骨髓，那就是一种少见但比较严重的情况了，一般需要进行手术，去除骨刺。 总而言之，骨刺是一种关节的骨质增生，本身并不能称为一种疾病，更不等于颈椎病，大多数时候都不需要进行特殊处理。只是有时候由于“不恰当”的位置和大小，骨刺可能引起疼痛、关节活动受限、颈椎病等问题，这是就需要进行适当的治疗了。
史国栋 2023-07-12阅读量2500