病请描述：骨刺不是刺，疼痛难忍却不是病 来源:上海六院骨科欧阳元明 欢迎分享本文，转载请保留出处！ 骨刺，一个听着就让人感到很疼的疾病。其实，骨刺不是病，人老了，脸上就会长起皱纹；骨头老了，就会长起一些骨刺。这个现象很正常，也很好地解释了，为什么人在40岁过后容易长骨刺。事实上，人们大多被病名所误导，很多患者没有疼痛等不适感，有的甚至是在排查其他疼痛时无意间发现骨关节处有刺状突起。 骨刺是什么？为什么有些骨刺让我那么痛？是一种病吗？有什么简单而有效的方法把它除掉呢？这些问题，耐心看下去，你都能从下文得到答案！ 骨刺又叫做骨质增生 医学名词叫做“骨赘”，是关节衰老的一种病理表现。“骨刺”的叫法并不确切，关节疼痛也不是骨刺“扎”的，而是关节软骨的破坏所致多发性反应。 骨刺是骨头修复后的产物一种生理保护性措施。骨骼不断进行着新陈代谢，新生和老化处于动态平衡状态。进入中老年，老化速度大于生长速度，则出现骨质疏松，在经常负重的关节上就会长出骨赘。足跟承受的压力最大，最易发生骨刺。膝、髋关节是负重的大关节，也是容易长骨刺的部位。长期睡姿、坐姿不良，缺少运动，以及长期摄取含钙的食物少，常穿高跟鞋等，都是骨刺发生的病因。据统计，50岁以上的人有骨赘的占80％左右，60岁以上占90％左右，而70岁以上有骨赘的就达100％了 骨刺不是刺为啥还会那么痛 之所以出现疼痛、麻木、运动障碍等症状，主要是增生的骨质比较大，并且累及了神经和血管以及骨质增生造成了局部组织无菌性炎症，例如腰椎间盘突出就是这种情况。 很多骨刺长好了就不会再痛了 人不会无限长高。同样道理，骨刺也不会无限长大。虽然骨质增生现象随着年龄的增加而增加，但是，骨质增生的程度是有限度的，不会无限制的发展下去。骨质增生是机体恢复新的平衡的一种自我保护机制。当这种平衡建立好后，机体状态重新变得稳定时，骨质增生自然会停止。这时候疼痛等症状反而消除了！比如像足跟的骨刺在骨刺没出来之前是最疼的，骨刺长好稳定了反而不疼了，这就是人体靠自己的修复能力调节的结果。所以，有骨刺不必过分担心，也切勿乱用药，忍一下等骨刺长好了，如果没有再发生疼痛、运动障碍等就无须再管它了 得了骨刺怎么办？ 要到正规医院骨科，由医生做出明确诊断，排除其他疾病。如仅是生长骨刺，无症状不必忧心忡忡，也不需治疗。切莫在医生诊断之前，就求游医找偏方，特别不要相信有什么溶骨刺的妙药，不然不但于事无补，反而会造成更大伤害。骨刺与骨骼成分相同，如能溶掉骨刺，正常骨骼岂不一样被溶掉，这明显是蒙人的谎言。骨刺大小与疼痛并无直接关系，有的骨刺很小，但疼痛明显，而有的骨刺明显，却并不疼痛。 如有疼痛症状，医生可首先采用消炎止痛药、肌肉松弛剂或封闭等保守疗法，也可根据病情，同时采用热敷、理疗方法，达到活血化淤、松弛肌肉、促进局部血液循环、减轻神经压迫等目的。 手术治疗。一般骨赘不需手术。但在骨赘刺激或压迫神经、血管，产生明显症状，而且有可能造成瘫痪时，就应当进行手术，切除压迫神经、血管的骨赘。一般是当药物或物理治疗1～3个月后无效，或是症状更加恶化时，才考虑手术。 患了骨刺，应该做好这四点 一、注意避免长期剧烈运动：因为长期期剧烈的运动会导致骨骼及周围软组织受力不均、负荷过重，导致骨刺加重，从而引发更明显的症状出现。 二、注意运动强度：在骨刺急性期，骨刺会导致明显的疼痛症状，这时应注意尽量减少受累关节的活动量，可适当卧床休息。通过休息可以减少受累关节的机械性刺激，从而避免症状加重，同时也有利于炎症的消退。 三、注意防寒：骨刺患者平时要注意避免受潮、受寒冷等环境因素刺激，因为这些不良的环境因素会对关节、肌肉、神经等组织不利，易诱发炎症发生。另外要避免长期固定某一姿势，应适当变换一下姿势。 四、其它注意事项：平时要注意补充营养，以增强骨密度，同时要加强科学锻炼，多活动，避免久坐不动。另外对于症状严重的，应根据情况对症治疗，以防造成更大伤害。 以上就是骨刺患者应该注意的四点。希望出现骨刺的患者做好这些日常护理工作，以利于症状的减轻。骨刺严重时会影响到患者的正常生活，导致行走不便，所以当出现骨刺时，除做好相关的护理工作外，还应及时就诊，在医生指导下来进行防治，这样可以更好的控制病情，减轻危害 现在很多人还以为骨刺是病、是根刺，赶紧转发给你的朋友，不要再让某些药品广告忽悠了~ 感谢阅读本文，谢谢点赞、关注、支持欧阳元明医生，欢迎分享此文让更多的人了解更多的健康知识！祝大家健康！家庭幸福美满！~~ • • • • • 专家简介 欧阳元明，上海市第六人民医院骨科-关节外科副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。 毕业于上海交通大学医学院，从事临床工作20多年，主攻关节外科。曾在韩国首尔，德国慕尼黑，加拿大及香港进修学习，掌握先进关节置换手术及关节镜技术。年均手术量1000台左右。 擅长： 1、人工膝关节、髋关节置换及假体感染松动翻修手术（骨关节炎、类风湿、痛风性关节炎、创伤性关节炎、强直性脊柱炎、骨质增生、骨刺、关节磨损、膝关节内、外翻畸形、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良）； 2、保膝，保髋、髋关节镜手术； 3、关节镜微创治疗膝关节积液、滑膜炎，软骨损伤，半月板损伤、半月板撕裂； 4、全肩、全肘关节置换； 5、严重肘、膝、髋关节异位骨化关节僵硬松解手术。 担任职务： 担任中华医学会手外科分会委员，中华医学会上海分会手外科学会委员兼秘书，上海市运动医学关节微创学组成员，上海市中西医结合学会创伤专业青年委员，上海市科技专家库评审专家，亚太膝关节-关节镜-运动医学协会（APKASS）会员，国际期刊《Frontiers in Neuroscience》编委，美国期刊《orthopedics》主要审稿人。
欧阳元明 2022-02-23阅读量8513
病请描述：膝关节骨关节炎的那些问题？ 日常生活中，经常见到膝骨性关节炎患者。膝关节骨关节炎有许多种说法，比如老百姓说的骨性关节炎、老年性骨关节炎、退行性骨关节病、增生性关节炎、肥大性关节炎。最常见的说法可能是骨质增生。骨关节炎是一种会影响患者生活质量的退行性改变，它包括了由于增龄、肥胖、劳损、创伤、先天异常、关节畸形，非常多的因素最终会导致关节软骨的退变、关节边缘增生、软骨下骨的反应，出现增生性的关节病，这些病的总称我们称为骨关节炎。 膝骨性关节炎是一种危害性比较严重的疾病，膝骨性关节炎的患者，假如没有得到良好的治疗和护理，就会导致关节受损，引发剧烈的疼痛或者关节僵硬。本文主要讲述： l 膝关节骨关节炎如何引起的？ l 膝关节骨关节炎自我检查方法 l 膝关节骨关节炎患者日常护理方法 l 膝关节骨关节炎患者锻炼注意事项 l 膝关节骨关节炎患者饮食注意 膝关节骨关节炎如何引起的 病因：目前主要认为与年龄增长和肥胖有关。另外可能与关节过量活动（如关节经常剧烈活动）、关节外伤、遗传、骨内高压、骨质疏松、代谢及内分泌异常、长期身体处低温冰湿的环境有关。 骨性关节炎的本质是由年龄增加引起的关节老化，起因于关节的软骨面因活动而磨损并产生炎症反应，但软骨下骨、韧带、半月板、关节囊、关节滑膜、肌肉、肌腱等所有的关节结构都会同步老化。 自我检查方法 1. 下楼梯比上楼梯更痛； 2. 打软腿； 3. 伸屈腿时有咔吧咔吧的响声； 4. 早晨起床后腿有僵硬、加重感、活动后疼痛缓解； 5. 阴雨天疼痛加重; 有这几种情况，一定要及时就医 关节患者日常护理方法 1、关节的保暖，夏天少吹冷气，冬季避免受凉，最好穿过膝长裤及有袖衣物； 2、减少蹲起、爬山、爬楼等对患病关节增加压力造成不必要劳损的活动，可以走平路，最好的运动方式是游泳和骑车； 3、避免负重，如搬运重物，不要超重，否则会增加关节的负荷。 关节锻炼的注意事项 患者不必因骨关节炎而闭门不出，适当的运动可以有利于病情的恢复缓解 ①病人可根据自己的兴趣爱好及身体状况选择合适的锻练项目，如健身操、散步等; ②疾病急性发作期不主张进行锻炼，以休息为主; ③锻炼应循序渐进，持之以恒; ④锻炼强度以锻炼后不引起关节疼痛加重为度; ⑤锻炼前可先热敷关节，并作充分的准备活功，锻炼后可冷敷 关节炎患者饮食注意 多吃含硫、胶原蛋白和钙的食物，比如牛奶、猪皮、蛋类、豆制品、芦笋、蔬菜和水果，必要时要补充钙剂，以确保骨关节代谢的正常需要。另外，经常食用生姜、樱桃、绿茶、甜椒等可有效减轻关节疼痛和肿胀。关节炎的主要原因就是骨骼组织的损害，而骨骼、软骨和结缔组织的修补和重建都要以硫为原料，同时硫也可以帮助钙的吸收，稻米、小麦和黑麦这类食物也可以多食用。 • • • • • 专家简介 欧阳元明，上海市第六人民医院骨科-关节外科副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。 毕业于上海交通大学医学院，从事临床工作20多年，主攻关节外科。曾在韩国首尔，德国慕尼黑，加拿大及香港进修学习，掌握先进关节置换手术及关节镜技术。年均手术量1000台左右。 擅长： 1、人工膝关节、髋关节置换及假体感染松动翻修手术（骨关节炎、类风湿、痛风性关节炎、创伤性关节炎、强直性脊柱炎、骨质增生、骨刺、关节磨损、膝关节内、外翻畸形、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良）； 2、保膝，保髋、髋关节镜手术； 3、关节镜微创治疗膝关节积液、滑膜炎，软骨损伤，半月板损伤、半月板撕裂； 4、全肩、全肘关节置换； 5、严重肘、膝、髋关节异位骨化关节僵硬松解手术。 担任职务： 担任中华医学会手外科分会委员，中华医学会上海分会手外科学会委员兼秘书，上海市运动医学关节微创学组成员，上海市中西医结合学会创伤专业青年委员，上海市科技专家库评审专家，亚太膝关节-关节镜-运动医学协会（APKASS）会员，国际期刊《Frontiers in Neuroscience》编委，美国期刊《orthopedics》主要审稿人。
欧阳元明 2022-02-17阅读量8773
病请描述： 2021年10月21日15:00，关于“秋冬季帕金森病患者出现症状波动怎么办”主题线上讲座及义诊活动，在“马久红主任直播间”以及“山西帕友交流群”同步举行。 线上，山西省人民医院帕金森病中心马久红主任，就秋季帕金森病患者为什么会出现症状波动？如何应对？帕金森病程的进展、用药、饮食、手术治疗等问题为广大帕友进行了详细的讲解。同时针对在线报名参加义诊的15位患者，一对一的解答了患者提出的问题，并给出了相应的治疗方案。 马久红主任强调，秋冬季，患者的外周血管收缩状态，肢体也会变得僵硬、老年人关节、骨质增生等疾病加重、穿衣加厚行动受限等都是导致帕金森病症状波动的因素，因此帕金森患者要安然过度，除了居住环境要适宜、饮食搭配合理之外，日常的室内、外锻炼是必不可少的，帕金森病患者秋冬季节，可以在家里打打太极拳，原地走路等，都有利于延缓帕金森病的发展。 解答相关问题： 秋冬季节帕金森病患者症状如何护理 秋冬季节帕金森病患者症状加重怎么办 帕金森病患者如何正确记录用药日记 帕金森病患者在不同的阶段如何治疗 秋冬季节帕金森病患者如何锻炼可以减缓症状加重 帕金森病的手术治疗的最佳时期
马久红 2021-10-22阅读量7945
病请描述： 寒露已过，很多地方已经进入深秋季节，即将入冬。很多帕金森病患者在这个季节往往会出现肢体僵硬、抖动、便秘、多汗、抑郁等症状加重，药物治疗开关、剂末等充分用药不满意的情况。山西省人民医院神经外科马久红主任介绍，秋冬季节，帕友的病情之所以会加重，跟天气变化有一定的关系。 一方面天气转冷，影响帕友的运动量相应的减少，外周的血管是收缩状态，肢体相对也会变僵硬，供血各方面都会差一些。另一方面，季节变化老年人的关节、脊柱、骨质增生等影疾病加重也会影响运动量，肌肉更加僵硬，强直也会更加明显。同时，天气恶劣，容易跌倒；冬天增加的衣服行动受限；肠道蠕动缓慢加重便秘等多方面因素的影响下，导致患者情绪不稳定，加重抑郁失眠等症状，所以帕金森病天气冷了有可能更严重。 秋冬季帕金森患者病情加重应该如何改善 1、坚持户外锻炼对于帕友度过寒冬是非常重要的。冬天帕友做锻炼一定要等太阳出来，然后再出门。同时冬天的康复一定要在温暖的环境里边进行，热身运动是非常重要的。冬天室内外的温差非常大，如果早上起来接着出门，肢体僵化会影响活动舒展的程度，一方面导致活动不到位，另外一方面活动时候容易受伤。建议帕友在家做好充分的热身运动，根据个体差异，热身时间在20-30分钟左右，达到想出汗但没出汗的程度此时在出门锻炼最好。 2、帕友出门锻炼要做好充分保暖。帕友一定要注意保暖，出门千万不能因为要锻炼就像普通人一样穿件单衣，而应该穿厚衣服。尤其要做好头部的保暖，因为热量大部分是经过头皮毛发来散热的，所以一定要注意戴好帽子，戴好口罩。 3、每天日照时间不少于半个小时。有的帕友说冬天不想出门，在家做康复锻炼，当然可以。但是每天的日照时间尽量不要少于半个小时到一个小时，这是最基本的要求。一般我们都会要求帕友能有2-3个小时的户外活动（阴雨天或雪天等特殊天气除外），尽量多接受一些日晒。 4、在家锻炼应根据帕友实际情况，选择简单、方便的锻炼方法。对于轻点的帕友可选择手部的健身球活动，书法等训练方法。对于比较重的帕友可以做一些抓取活动，比如家里有报纸，用手把它捏成团再展开，这种动作可以练习手的灵活性。对于下肢训练找一个安全的环境，两手支撑，脚一前一后，然后慢慢身体前倾，坚持3~5秒钟，类似压腿的动作。另外也可以躺在床上做卧位，做两脚踝反复的屈伸动作，每次做10~20个。另外蹬自行车这样的动作都可以。 5、注重饮食。很多帕友认为高蛋白饮食，牛奶、鸡蛋肉类会影响药效，因而尽量不吃。这样完全没有必要。帕友只要把饮食与药物时间间隔长一点，就不会有太多影响。平衡的饮食对帕友还是非常重要的。 马久红主任提示广大帕友，为了维持或改善帕金森病人的日常生活能力，提高生活质量，在进行治疗的同时，配合进行康复锻炼，做好日常护理是有必要的。 针对这一问题，山西省人民医院神经外科特别联合帕金森病患者群也举办“秋冬季帕金森病患者出现症状波动怎么办”主题线上讲座及义诊活动，帕金森病中心马久红主任将帮助大家解答相关问题并进行一对一义诊，了解帕金森才能“知帕不怕”欢迎广大帕友积极参加！ 线上义诊+讲座时间：10月21日下午15:00 线上义诊群：山西省人民医院帕金森病友交流群线 报名方式：文章底部平台留言即可
马久红 2021-10-14阅读量8055
病请描述：专家介绍：刘万军，主任医师，医学博士，研究生导师；上海交通大学医学院附属第六人民医院； 骨科-关节外科主任医师，东院关节外科负责人，擅长疾病：1、髋关节置换、膝关节置换手术（股骨头坏死、严重骨折手术后髋关节炎、严重髋关节发育不良、严重类风湿性髋关节炎、髋关节僵直、严重老年骨质增生性膝关节炎引起的关节痛）；2、髋膝关节翻修术；3、早期股骨头坏死的保髋手术；4、早期膝关节骨性关节炎的保膝手术；5、关节置换术后假体感染及术后骨折；6、各类骨关节疼痛疾病的微创治疗。张女士从小就有髋关节发育不良，长期行走困难伴疼痛。如今，看着歪歪扭扭走了半生路的双腿终于一样长了，一次手术的变化，让张女士惊喜不已。现年46岁的张女士自述在9岁时，因脓毒血症右髋间断出现窦道流脓，平均两年一次。在19年前症状有所改善，但随后出现右髋关节疼痛，疼痛中到重度，伴髋关节缩短。行走不便，中度跛行，连穿脱鞋袜都受到限制，更无法自行乘坐公交、出租车。生活受到了严重的影响，为求进一步诊治，她来到了上海第六人民医院关节外科求诊。门诊摄片提示右股骨头无菌性坏死。为进一步诊治，收入病房。入院后，详细体格检查和影像检查发现，张女士双下肢不等长，右侧偏短约4.5cm。右股骨发育超细，髋关节发育不良，股骨头严重脱位，且存在感染性髋关节炎。关节外科刘万军主任表示：张女士的情况比较严重，髋关节发育不良的情况持续时间较久，股骨头完全脱位于髋臼窝内，属于四度脱位。除了髋关节发育不良之外，她患侧的骨盆、股骨以及腰椎发育也有问题，股骨发育较细，长期的不良姿势使脊柱也发生了弯曲。她并不是单纯的髋关节发育不良，实际上是一个髋部周围及脊柱发育不良。通过人工髋关节置换可改善患者的生活质量，去除疼痛、矫正畸形，通过手术可将不等长的双下肢调整到一个相对平衡状态，使患者恢复正常行走的能力。经患者家属同意，充分完善相关术前检查及准备后，刘万军主任团队对张女士进行了全髋关节置换（THA）+髋关节清理术。术前30分钟，预防性静滴抗生素，取右髋外侧切口，内收内旋使股骨头脱位后，进行截骨，取下股骨头，在髋臼周围打入金属骨针。暴露髋臼后，彻底清理髋臼及周围软组织，髋臼锉打磨至合适大小，打入髋臼臼杯、髋臼内衬，置入股骨头颈试模，校正后取出试模，打入股骨假体柄及髋关节球头，复位关节，再次确认双下肢等长，屈曲、内收、内旋位置髋关节稳定性满意。手术顺利，持续约4小时，麻醉清醒后安返病房。术后半年和9个月后，张女士来院复查，恢复良好，已无关节疼痛，下肢缩短明显改善。张女士也对未来的生活充满了期待。术前术后9个月刘万军主任指出，全髋关节置换术（THA）是目前最为成熟的人工关节手术，其目的是消除疼痛和矫正畸形，从而有效恢复关节功能。THA的核心内容是重建关节力线和恢复关节稳定性两方面。然而，规范化的手术亦包含详细的术前计划和良好的围手术期管理。张女士术前即存在髋关节感染的情况，术中要严格无菌操作，避免损伤坐骨神经及大血管；术后预防感染也是重要的围手术期护理的一部分。拓展阅读：先天性髋关节发育不良（DDH）发育性髋关节发育不良过往被称为先天性髋关节脱位，也就是我们常说的先髋。它是指患者髋关节发育滞后或存在缺陷，导致股骨头、髋臼形状、角度、大小出现股骨头髋臼匹配异常，病变可累及股骨头、髋臼、关节囊及其周围的关节囊、韧带、肌肉等软组织。DDH是髋关节发育不良的这一类疾病的总称。主要的症状为髋关节周围疼痛及步态异常，随着年龄增加、体重增加或是妊娠后，此种症状会逐渐加剧，少部分患者可引起膝关节疼痛、腰痛以及跛行加重，那么这个时候就需要尽快就医检查了。另外，部分患者从小就出现步态异常，走路跛行、“鸭步”，或是有大腿肌肉的明显萎缩，那么就要引起重视了。出生4-6周之内行超声筛查对于发现和消灭DDH有特别重要的意义。成人DDH中，部分病人可以保守治疗，但目的主要是延缓疾病进程，DDH随着年龄的增长还是会逐渐加重继发髋骨关节炎，一般来说不会自动痊愈。
刘万军 2021-09-22阅读量8582
病请描述：专家简介：郑昱新，上海中医药大学附属曙光医院骨关节病科主任，主任医师、硕士研究生导师，兼任世界中医联合会关节病分会常务理事、中国中医药研究促进会骨科专业委员会常委、上海中西医结合学会骨伤科分会常委等职。熟练掌握关节外科手术技术，成功运用关节镜和人工关节外科手术治疗大量高难度复杂关节伤病，在应用中医药治疗各种骨伤疾病和关节手术后康复方面积累了丰富的经验。颈椎病是常见病多发病，发病率随年龄增加而增高，40岁以上人群多见。白领、科研工作者因长期伏案，致颈部肌肉过度紧张疲劳，颈椎病呈现年轻化趋势。曙光医院4C护士站护理团队为大家带来“颈椎病健康宣传小知识”，帮助大家提高生活质量，提升工作效率。● 生活起居起居有常，调摄寒暖，避免受寒、疲劳、长时间伏案工作等诱发因素。枕头与睡眠：枕头中央应略凹进，高度为12~16cm，颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰。习惯侧卧位者，应将使枕头与肩同高。睡觉时，不要躺着看书，也不要长时间将双手放在头上方。避免做颈部过伸过屈活动：脊髓型颈椎病患者，在洗脸、刷牙、饮水、写字时，要避免颈部过伸过屈活动。头痛时宜静卧休息，减少活动。症状较重者，可用颈托局部制动。疼痛逐渐好转后逐渐做颈部各方面活动，以增强部肌力。应用围领和颈托时，须观察症状有无缓解，待症状消失一段时间后，可减少围领和颈托的使用时间，并最终除去，以防长期应用引起颈背部肌肉萎缩、关节僵硬。● 情志调护病情缠绵反复者做好开导劝慰工作，消除顾虑。● 饮食调护宜营养丰富，适当多食温性类食物，忌后味、生冷、寒冷之品，戒酒、烟，不宜过饱或过饥。多食胡桃、山芋肉、黑芝麻等补肾之物。重视钙摄入。经常少量食用木瓜、当归等舒筋活络、疏通气血之物。重视钙摄入，牛奶、鸡蛋、鱼虾、贝类、豆类等；V-c和乳糖有助于钙吸收。常用食疗方——天麻炖鱼头〔处方〕天麻10克，鳙鱼头1个、生姜3片放炖盅内，加水适量，隔水炖熟，调味即可。〔用法〕佐餐食用，隔日1次，可常食。〔功效〕补益肝肾，祛风通络。● 康复锻炼石氏伤科保健操准备动作：调整呼吸，缓慢、深长肩部活动：双肩向前向后活动缓慢做画圈样动作颈部活动：颈部缓慢做前屈、后伸、左侧弯、右侧弯等的动作，每个动作到极限后保持3-5秒，动作缓慢，配合呼吸，整套动作重复10次，颈部活动有助于关节位置复常，舒筋正骨。功效：舒筋正骨，理气散节
郑昱新 2021-09-01阅读量8318
病请描述：专家简介：郑昱新，上海中医药大学附属曙光医院骨关节病科主任，主任医师、硕士研究生导师，兼任世界中医联合会关节病分会常务理事、中国中医药研究促进会骨科专业委员会常委、上海中西医结合学会骨伤科分会常委等职。熟练掌握关节外科手术技术，成功运用关节镜和人工关节外科手术治疗大量高难度复杂关节伤病，在应用中医药治疗各种骨伤疾病和关节手术后康复方面积累了丰富的经验。关节镜微创手术作为 创伤小，恢复快，能快速有效解决关节疾病问题的微创手术，非常受到患者朋友的欢迎。适用范围：运动损伤轻度、中度，关节反复积液，关节胀痛渐渐发生运动受限的患者。可有效解决以下关节疾病：关节交锁滑膜炎，反复肿胀半月板损伤关节镜是非常有效、小创伤的手术治疗方法。有些情况下，手术后患者当天就可下地行走或使用患肢。曙光医院4C护士站为患者朋友带来“膝关节镜手术健康护理知识”，帮助大家早日康复，提升生活质量。生活起居：起居有常，调摄寒暖，居住环境避免潮湿、寒冷。餐桌和办公桌调节到合适的高度，不要太软和太矮的椅子。床的高度要适宜，使得上床更容易，在床边放一张椅子用来帮助起床。卧床休息时要注意t位，枕头不能过高，不要睡软床垫 ，膝下不要放枕垫，以免髋、膝关节畸形。情志调护：耐心细致的安慰、解释工作，使病人控制情绪，保持乐观向上的情志。饮食调护：饮食宜清淡，多食新鲜的蔬菜和水果，少食甜腻食物及滋膏类补品，忌食辛辣、香燥、苦涩、肥甘、煎炸坚硬之品。饮食宜给予富含营养的高蛋白食物，如甲鱼、木耳、猪腰等。可选食核桃、黑芝麻等补益肝肾食物。常用食疗方——补虚正气粥〔处方〕炙黄芪(30—60克)、人参(3—5克)或党参(5—30克)〔用法〕用冷水浸泡半小时，入砂锅煎沸，然后改用小火煎成浓汁，粳米(60—90克)加汁水适量煮粥，粥成以后，加入白糖少许，稍煮即可。〔功效〕补益正气，舒筋通络。康复锻炼肌力训练股四头肌等长收缩、直腿抬高踝泵运动提踵训练活动度训练足跟滑动内推髌骨
郑昱新 2021-08-27阅读量8392
病请描述：专家简介：郑昱新，上海中医药大学附属曙光医院骨关节病科主任，主任医师、硕士研究生导师，兼任世界中医联合会关节病分会常务理事、中国中医药研究促进会骨科专业委员会常委、上海中西医结合学会骨伤科分会常委等职。熟练掌握关节外科手术技术，成功运用关节镜和人工关节外科手术治疗大量高难度复杂关节伤病，在应用中医药治疗各种骨伤疾病和关节手术后康复方面积累了丰富的经验。骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。病人常为—个部位骨折，少数为多发性骨折。经及时恰当处理，多数病人能恢复原来的功能，少数病人可遗留有不同程度的后遗症。骨折病人的典型表现是伤后出现局部变形、肢体等出现异常运动、移动肢体时可听到骨擦音。此外，伤口剧痛，局部肿胀、淤血，伤后出现运动障碍。治疗骨折的最终目的是使受伤肢体最大限度的恢复功能。在骨折治疗中，其复位、固定、功能锻炼这三个基本原则十分重要。人类的双手极其灵巧，灵巧的双手是人类进化的关键之一。上肢骨折后功能康复的主要目标是恢复上肢关节的活动范围，维持和恢复手部动作的灵活性和协调性，从而恢复日常生活活动能力与工作能力。因此，上肢骨折后的康复护理是至关重要的。曙光医院4C护士站为患者带来“上肢骨折健康宣传小知识”，帮助患者朋友早日康复。生活起居患肢适当抬高，促进局部血液循环，以利于消肿。t位 站立时可用三角巾悬吊，肘关节屈曲90°；卧位时可采用屈曲90°取功能位，置于胸前或伸直抬高位（下垫软枕），锁骨骨折患者应肩胛区垫高，以保持两肩后伸。如无禁忌应早期进行肌肉与关节的锻炼。情志调护严重外伤的患者因疼痛、焦虑、恐惧而可造成“惊则气下，恐则气乱”，惊恐易伤肾，良好的心境有益于疾病康复。饮食调护骨折早期：多为气滞血瘀，故宜食用活血化瘀、行气消肿止痛之食物，如三七、山楂、荠菜、韭菜、螃蟹等。早期不宜喝骨头汤。骨折中期：多为和血生新期，宜食补肝肾、续筋接骨的食物，如枸杞子、杜仲及各种动物的骨头。忌油炸、油煎食物。骨折后期：骨折愈合较慢，或久不愈合者，多为气血不足，肝肾亏虚。宜补益气血、滋补肝肾类食物，如紫河车、桂圆肉、黑豆等。忌烟酒。宜营养丰富，适当多食温性类食物，忌厚味、生冷、寒冷之品，戒酒、烟，不宜过饱或过饥。常用食疗方三七蒸鸡〔材料〕鸡肉250g、三七粉15g、冰糖适量（捣碎）。〔用法〕将三七粉、冰糖与鸡肉片拌匀，隔水密闭蒸熟。一日内分二次食用。〔功效〕活血化瘀，消肿止血。术后第1-4周握拳运动肘关节屈伸练习（屈肘关节同时完成腕关节的屈伸；伸直肘关节时实现腕关节的伸展）前臂旋转锻炼术后第5-8周钟摆划船练习桌面滑移练习
郑昱新 2021-08-22阅读量8791
病请描述：在人的一生当中会不经意的会养成无数的小习惯比如“掰手指”然后就会听到手指发出“咔咔咔”的声音这些习惯就像跷二郎腿一样，无师自通小时候你的家里人可能会告诉你说掰手指会让手指变得更粗甚至导致关节炎可事实真的是这样的吗？掰手指咔咔响会导致关节炎吗？手指掰多了，真的会患上关节炎吗？其实手指发出“咔咔”声是属于正常生理性弹响。正常关节之间的部位叫做关节腔，关节腔里有液体，起到保护润滑的作用，我们称它为关节滑液。滑液不仅有润滑也有保护关节的作用，当关节受到拉伸或弯折的时候，关节腔里会明显出现缝隙，周围的气体会快速向这些缝隙扩张。导致关节液内的气泡爆炸或破裂，就会发出咔咔声。这也是为什么，我们往往很难在第一次将关节掰响后，立刻让它响第二次，因为气泡在关节内的积累需要一些时间。掰手指会不会导致手指变粗？掰手指并不会导致关节粗大。因为关节粗大的实质是关节受损后的骨质增生。如果关节没有收到损伤，自然关节也不会变大。不过扳手指的行为还是要适可而止。因为不排除个别人扳手指时用力过猛损伤关节周围的韧带，从而引起关节疼痛、关节不稳和关节炎。有时掰了没有弹响，切不可再用力蛮压。以免用力过猛，导致关节超出活动范围的正常限度，造成损伤。手指弹响指要警惕“扳机指”当然掰手指时，手指出现弹响属于正常现象。但是如果你在日常生活中手指伸不直，还“咔咔”做响，就要警惕“扳机指”了。01什么叫扳机指？扳机指又叫弹响指，属于“手指屈肌腱鞘炎”。它指手指在弯曲及伸直的交替动作中，肌腱在手掌和手指相连的关节处受束缚，产生弹响声的疾病。多发于需过度使用手指的人群，以拇指、食指、中指多见。此病最初会感觉到手指弯曲不灵活、发僵、疼痛，时间久了疼痛还会加重，早晨醒来的时候疼痛最明显。这种病很大程度上可以说是过度使用症，因为过度的不正确的运动造成的。此病多见于手工劳动者和经常需要使用电脑的白领及家庭主妇。02扳机指应该如何应对？1早期扳机指早期的病变以炎性改变为主，疼痛是主要症状。在此阶段需要强调的是解除可能的病变因素，减少继发性损伤。制动、封闭治疗、理疗、针灸和推拿治疗都可取得不错的效果。2中后期在扳机指中后期，病情反复发作，局部病变以增厚和狭窄为主。临床表现以弹响为主，此时封闭治疗的效果多不理想。可采用针刀治疗或手术治疗。03扳机指的康复训练扳机指急性期过后或手术后可以适当展开康复训练，以预防组织粘粘，促进功能恢复。具体的术后康复训练时间和力度，可在康复师指导下进行哦！【1】动作要领：向手的拇指侧和小指侧活动腕关节（桡偏和尺偏），在最桡偏和尺偏的位置上各保持5s，注意动作轻柔，不可操之过急。【2】动作要领：小指压住大拇指指尖做抗阻伸展训练，另一只手可辅助进行。【3】动作要领：手握网球，用力抓取放松，反复10~15次，每次2~3组。【4】动作要领：五指合拢，用一根皮筋或橡胶圈套在手指远端，五指张开至最大角度，对抗皮筋阻力，并保持1~2秒，然后合拢。重复10~15次，每次2~3组。【5】腕伸动作——伸出左手，掌心向外，手指向下。右手握着左手四指，然后向后施力。保持呼吸，维持动作 30 秒。换右手做。重复 2~3 次。换方向腕屈动作——伸出左手，掌心向内，手指向下。右手按在左手掌背，然后向内施力。保持呼吸，维持动作 30 秒。换右手做。重复 2~3 次。换方向04扳机指的日常护理1. 注意休息，减少玩手机次数，避免单手玩手机。2. 注意保暖，用温水洗手，天气转凉时及时带手套，避免手部受凉。3. 工作时注意手腕姿势，尽量不要让手腕腾空。4.每工作一段时间记得活动一下手腕，避免手腕劳损。5. 扳机指在糖尿病和类风湿性关节炎等人群中更常见，这类人群更要警惕。
汪方 2021-04-05阅读量9204
病请描述： 类风湿关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。血管炎病变累及全身各个器官，故本病又称类风湿病。北京市海淀医院(北京大学第三医院海淀院区)风湿免疫科张舸 病因 病因尚未完全明确。类风湿关节炎是一个与环境，细胞，病毒，遗传，性激素及神经精神状态等因素密切相关的疾病。 （一） 细菌因素 实验研究表明A组链球菌及菌壁有肽聚糖（peptidoglycan）可能为RA发病的一个持续的刺激原，A组链球菌长期存在与体内成为持续的抗原，刺激机体产生抗体，发生免疫病理损伤而致病。支原体所制造的关节炎动物模型与人的RA相似，但不产生人的RA所持有的类风湿因子(RF)。在RA病人的关节液和滑膜组织中从未发现过细菌或菌体抗原物质，提示细菌可能与RA的起病有关，但缺乏直接证据。 （二） 病毒因素 RA与病毒，贴别是EB病毒的关系是国内外学者注意的问题之一。研究表明，EB病毒感染所致的关节炎与RA不同，RA病人对EB病毒比正常人有强烈的反应性。在RA病人血清和滑膜液中出现持续高度的抗EB病毒一胞膜抗原抗体，但到目前为止在RA病人血清中一直未发现EB病毒核抗原或壳体抗原抗体。 （三） 遗传因素 本病在某些家族中发病率较高，在人群调查中，发现人类白细胞抗原（HLA）-DR4与RF阳性患者有关。HLA研究发现DW4与RA发病有关，患者中70%HLA-DW4阳性，患者具有该点的易感基因，因此遗传可能在发病中起重要作用。 （四） 性激素 研究表明RA发病率男女比例为1；2-4，妊娠期病情减轻，服避孕药的女性发病减少。动物模型显示LEW/n雌鼠对关节炎的敏感性提高，雄性发病率低，雄鼠经阉割或用β-雌二醇处理后，其发生关节炎的情况与雌鼠一样，说明性激素在RA发病中起一定作用。 寒冷，潮湿，疲劳，营养不良，创伤，精神因素等，常为本病的诱发因素，但多数患病前常无明显诱因可查。 病状 （1） 关节疼痛与压痛 绝多数患者是以关节肿胀开始发病的。肿胀是由于关节腔内渗出液增多及关节周围软组织炎症改变而致，表现为关节周围均匀性肿大，手指近端指关节的梭型肿胀是类风湿患者的经典症状之一。关节疼痛的轻重通常与其肿胀的程度平行，关节肿胀愈明显，疼痛愈重，甚至剧烈疼痛。 （2） 关节肿胀 凡受累的关节均可出现肿胀，关节肿胀提示炎症较重。典型的表现为关节周围均匀性肿大，例如近端指间关节的梭形肿胀。关节肿胀在四肢小关节最易检查出来，二肩髋等大关节肿胀却不易发现。 （3） 晨僵 95%以上的患者有关节晨僵。晨僵是指病变关节在夜间静止不动后，晨起时出现较长时间的受累关节僵硬和活动受限。晨僵常识关节受累的第一个症状，大多出现在关节疼痛之前，病情严重时全身关节均可出现僵硬感。起床后经活动或温暖后晨僵症状可减轻或消失。晨僵常伴有肢端或指（趾）发冷和麻木感。 （4） 关节摩擦音 类风湿关节炎症期，运动关节时检查者的手常可感到细小的捻发音或有握雪感，以肘，膝关节为典型，这表明关节存在炎症。有的关节炎症消退后，活动关节可以听到或触到嘎嗒声响，这在指和膝关节，髋关节最明显，可能是类风湿伴有骨质增生所致。 治疗 治疗方案；目前，类风湿关节炎的治疗包括药物治疗，外科治疗和心理康复治疗等。 1. 药物治疗 当前国内外应用的药物，包括植物药均不能完全控制关节破坏，而只能缓解疼痛，减轻或延缓炎症的发展。治疗类风湿关节炎的常用药物分为四大类，即非甾体抗炎药（NSAIDs），改善病情的抗风湿药（DMARDs）,如羟氯喹，糖皮质激素和植物药。 2. 外科治疗 类风湿关节炎患者经过内科积极正规或药物治疗，病情仍不能控制，为防止关节的破坏，纠正畸形，改善生活质量可考虑手术治疗。但手术并不能根治类风湿关节炎，故术后仍需内科药物治疗。常用的手术主要有滑膜切除术，关节形成术，软组织松解或修复术，关节融合术。 3. 心理和康复治疗 关节疼痛，害怕残废或已经面对残废，生活不能自理，经济损失，家庭，朋友等关系改变，社交娱乐活动的停止等诸多因素不可避免的给类风湿关节炎患者带来精神压力，他们渴望治疗，却又担心药物不良反应或对药物实际作用效果信心不足，这又加重了患者的心理负担。抑郁是类风湿关节炎患者中最常见的精神症状，严重的抑郁有碍疾病的治疗。因此，在积极合理的药物治疗同时，还应注意类风湿关节炎的心理治疗。另外，在治疗方案的选择和疗效评定上亦应结合患者精神症状的改变。对于急性期关节剧烈疼痛和伴有全身症状者应卧床休息，并注意休息时的体位，尽量避免关节受压，为保持关节功能位，必要时短期夹板固定（2-3周），以防畸形。在病情允许的情况下，进行被动和主动的关节活动度训练，防止肌萎缩。对缓解期患者，在不使患者感到疲劳的前提下，多进行运动锻炼，恢复体力，并在物理康复科医师指导下进行治疗。 4. 其他治疗 生物制剂如抗肿瘤坏死因子- α （TNF- α ）国外已开始用于类风湿关节炎的治疗。至今有两种抗TNF- α制剂（infliximab和tanercept）.infliximab是TNF- α单克隆抗体，tanercept是一种重组的人可溶性TNF- α受体融合蛋白。 自体外周血干细胞移植治疗法国内已开始用于难治性类风湿关节炎的治疗，其确切远期疗效还有待更多病例的积累和随诊观察。 治疗策略 在当今，类风湿关节炎不能被根治的情况下，防止关节破坏，保护关节功能，最大限度的提高患者的生活质量，是我们的目标。因此，治疗时机非常重要。尽管NSAIDs和糖皮质激素可以减轻症状，但关节炎症和破坏仍可发生DMARDs治疗是减少致残的关键。必须指出，药物选择要符合安全，有效，经济和简便的原则。 类风湿关节炎一经诊断即开始DMARDs治疗，推荐首选MTX，也可选用柳氮磺胺吡啶或羟氯喹。视病情可单用也可采用两种或两种以上的DMARDs联合治疗。一般对单用一种DMARDs疗效不好，或进展性，预后不良和难治性类风湿关节炎患者可采用机理不同的DMARDs联合治疗。 必须再次强调指出；无论选用哪一种治疗方案，在治疗前必须照双手（包括腕关节）X线相或受累关节的对称性X线相，并与治疗后逐年复查X线相用以比较疗效。为避免药物不良反应，用药过程中应严密观察血尿常规，肝肾功能并随时调整剂量。评价治疗反应除弊较治疗前后的关节压痛，肿胀程度和关节数，受累关节放射学改变外，还应包括功能状态的评价，医生和患者对疾病活动性的总体平评估。 对所有患者都应检测病情的活动性。对早期，急性期或病情持续活动的患者应当密切随访，直至病情控制。处于缓解期的患者可以每半年随访一次，同时，根据治疗药物的要求定期化验相应指标。 应该明确，经治疗后的症状缓解，不等于疾病的根治，近期有效不等于远期有效。DMARDs可以延缓病情进展，但亦不能治疗类风湿关节炎，基于这一点，为防止病情复发原则上不停药，但可依据病情逐渐减量维持治疗，直至最终停用。 姿势护理 风湿病人的姿势动态异常，往往会影响病人今后的活动功能和今后的生活与工作。姿态护理的目的是时时注意纠正病人不良的姿态，体位，有利于今后恢复健康，正常进行工作。 风湿病患者由于肢体麻木，酸痛，屈伸不利，僵硬等情况，常常采取种种不正确的姿态和体位，以图减轻疼痛。因此在护理时患者的坐，立，行走，睡眠等姿态均须注意，及时纠正，防止遗憾终生。 护理时还要注意生理姿态的保持。如为预防强直性脊柱炎患者脊柱，髋膝关节发生畸形，僵直，一般要求病人站立时应尽量挺胸，收腹和两手叉腰，避免懒散松弛的驼背姿态，床铺不可太软，以木板床为佳，睡眠时忌用高枕，卧姿采取以俯卧姿态为佳等。 以上介绍了类风湿关节炎的姿势护理，大家可能也了解了，类风湿关节炎的姿势非常重要，所以如有不正确的姿势，药及时纠正。 康复治疗操 （1） 颈部运动；放松颈部，头向上下运动；慢慢向左右转动；头向两侧屈，耳朵尽量贴向肩部。 （2） 肩部运动；向前后，左右，上下各方向活动肩关节，做圆形运动；双手握在一起放在头后，双肘尽量向后拉。 （3） 手腕运动；手腕上下，左右运动。 （4） 手指运动；手指分开，并拢，手指屈曲，伸直，拇指与其他手指一个个地对指。 以上治疗操简单易行，应于起床后和睡前进行，每个动作最少做10次。 手指发病如何保养？1. 按揉捻指法；坚持每天双手交替捻动十指关节，按揉各关节和相关穴位，以达到缓解痉癴，疼痛，消肿的作用。 2. 由于手部经常暴露于外，与外界接触最多最广，最易感手风寒湿邪。所以患者平时应注意手部的保暖，防风，防湿。还应注意保持各关节的正常功能姿势，以免发生强直畸形。 3. 摇法；每天晨起后坚持自我摇动腕，指掌，指间关节以达到消肿定痛的作用，维护和帮助恢复关节的正常功能。 定期随访 类风湿关节炎是一种慢性病，药物见效较慢，各人对药物反应也不一样，医生需了解病人对药物的疗效和副反应等，并对药物进行调整。有些病人服用一段时间药物后关节不痛了，以为就根治了，不再吃药，也不再来复诊，最终复发了，又要重新开始治疗。这样反复停药，反复复发，病情得不到有效控制，就会失去治疗的最好时机。有些病人长期服药物不进行化验检查，结果血象异常，肝功能损害也不知道，到发现时就晚了。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
张舸 2021-03-11阅读量8586