病请描述：常用滴耳液的类型： 抗生素滴耳液 如：氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等，主要用于治疗细菌感染引起的慢性化脓性中耳炎、外耳道炎等 苯酚甘油滴耳液 主要用于急性中耳炎（鼓膜未穿孔前）、外耳道炎，杀菌、止痛和消肿。耳膜充血、疼痛难忍，可用苯酚滴耳液。需注意苯酚具有腐蚀性，鼓膜穿孔后不可用。一般只用3—5天，不宜久用，因久用可使鼓膜增厚，导致听力下降。 3%过氧化氢溶液（双氧水） 能分解释放出氧气，是强氧化剂，具有清洁、抗菌、除臭作用。常用于化脓性中耳炎，起到清除脓液、抑菌的作用。 氟康唑滴耳液 抗真菌，常用于外耳道真菌感染 碳酸氢钠滴耳液 碱性溶液，可以软化耵聍，常用于外耳道耵聍栓塞。 硼酸酒精滴耳液 杀菌止痒，若患者出现外耳道发炎、耳朵痒，可用硼酸酒精滴耳液，能起到较好的止痒效果。 慢性化脓性中耳炎的滴耳液常规使用方法： 01 清洁双手，用手掌把滴耳液捂至接近体温：尤其是冬季，避免低温的滴耳液刺激内耳前庭器引起眩晕等症状 02 侧卧位患耳朝上，成年人朝后上方牵拉耳廓，儿童朝后下方牵拉，使弯曲的外耳道变直 03 向外耳道滴入足量药液，尽量使其充满外耳道 04 按压耳屏，一松一压，促进药液进入中耳腔 05 保持侧卧姿势10分钟，使药物与组织充分接触 06 避免污染：滴耳液瓶口不要接触耳部；开瓶后应尽快用完 慢性化脓性中耳炎、细菌性外耳道炎 如果脓液较多、黏稠，可先使用3%双氧水洗耳，以减少脓性分泌物，使抗生素滴耳液能够更好地作用于病变黏膜 氧氟沙星滴耳液：治疗细菌感染 注意：长期使用氧氟沙星滴耳液，外耳道菌群失调，可能会引起外耳道真菌感染 真菌性外耳道炎 清理外耳道/保持外耳道干燥 氟康唑滴耳液：适用于有外耳道真菌感染的患者 抗真菌软膏：复方酮康唑、联苯苄唑、硝酸咪康唑乳膏 滴眼液和滴耳液有什么不同？可以用滴眼液滴耳吗？ · 同种药物成分的滴眼液药物浓度低于滴耳液 · 辅料不同：水性、油性、乙醇，影响疗效 新霉素滴眼液、妥布霉素滴眼液以及庆大霉素滴眼液，这些药物具有耳毒性，可能会引起耳聋
彭浒 2023-03-22阅读量5368
病请描述：1.耳屎是什么？耳屎，学名为耵聍，是由外耳道软骨部皮肤上的耵聍腺所分泌出的呈淡黄色粘稠状的分泌物混合皮脂以及脱落的外耳道皮肤经空气干燥后所形成。大部分人的耵聍呈干燥性薄片状，也有部分人的耵聍类似于粘稠状的油脂，俗称“油耳”。耵聍可以抑制细菌、真菌的生长，防止外耳道感染，可以帮助耳道保持一定的温度与湿度，避免耳道内的皮肤过于干燥，还可以粘附灰尘、皮屑，并防止一些小虫子进入耳道深处，从而具有保护外耳道的作用，此外，耵聍还可以对强声波起到缓冲作用，阻碍声波对鼓膜的伤害。2.耵聍栓塞是什么？若耵聍堆积成团，阻塞于外耳道内，则为耵聍栓塞。常见原因包括:(1)因外耳道炎症、湿疹、以及长期暴露在灰尘较多的空气中或者经常掏耳使得局部受刺激而导致的耵聍分泌过多。(2)因外耳道狭窄、瘢痕、肿物、异物存留等原因导致的耵聍排出受阻。根据耵聍栓塞的程度及所在位置会有不同的症状。若外耳道未被完全堵塞，则多无明显症状，若外耳道被完全堵塞，则会导致听力下降、耳内闷胀感等症状；若耵聍遇水膨胀也可能会导致听力突降以及耳内闷胀甚至疼痛不适等症状。此外，若耵聍压迫到鼓膜，可能会导致眩晕、耳鸣以及听力下降等症状；若耵聍压迫耳道后壁的皮肤，也可能会刺激到迷走神经耳支而出现反射性咳嗽。3.掏耳不当有何危害？外耳道皮肤非常脆弱敏感，其与软骨膜紧密连接，皮下组织少，血液循环差，如若掏耳不当，非常容易造成外耳道发炎、疖肿、溃烂等疾病，使得耳道流血、疼痛，其疼痛甚至可放射到同侧头部。有的人掏耳过深过猛亦会伤及鼓膜及听小骨，造成鼓膜穿孔、中耳发炎、听力下降等情况。4.是否需要掏耳？耳道具有自净功能，平时随着我们的咀嚼、张口以及晃头等动作，多数耵聍会自行排出，而经常掏耳反而会导致局部受到刺激而造成耵聍分泌越来越多，因此一般不需人工清理。若有大块硬结的耵聍堵塞在耳道，或因“油耳”导致湿性耵聍堆积较多，则建议前往医院请专业的耳科医生用专门的工具取出，临床上因掏耳不当造成的外耳道炎、中耳炎以及鼓膜穿孔等病例实在数不胜数，请大家一定不要自行乱掏。另外，有的人喜欢掏耳并非是因为耳道内有耵聍堵塞，很有可能是由于耳道炎症、湿疹或真菌感染等导致的耳道瘙痒、疼痛、闷胀，这时则建议患者及时就诊，根据医生的专业诊断而选择合适的治疗方法。如若实在瘙痒闷胀难忍，可自行按压耳屏或向外牵拉耳廓以缓解症状，并及时前往医院就诊，切勿自行乱掏。当然，还有小部分人习惯掏耳纯粹是因为觉得舒服，那么建议大家一定要戒除这一不良习惯。
鞠晗 2022-11-19阅读量1780
病请描述：掏过耳朵的人都知道，掏耳朵，可太爽了！ 把细长的挖耳勺或者棉签，伸进耳朵里，每一次触碰都会引来一阵酥麻。如果经过一阵摸索，能挖出一大块耳屎，那种由内而外的成就感，想必大家都经过，也让许多人欲罢不能。 但是，尽管掏耳朵很爽，我们却不建议你掏，特别是不要给小孩子掏。 掏耳朵时被撞了一下，埋下隐患 “掏耳朵一时爽，一直掏一直爽”，深谙掏耳朵“真香定律”的小娟妈妈，早在五年前，就决定把这份美好延续给女儿小娟。 她坐在椅子上，习惯性地把棉签伸进小娟稚嫩的耳朵里，暖暖的阳光打在她们身上，有种岁月静好的画面感。正当她小心翼翼地在耳道中摸索前行时，边上玩耍的弟弟突然蹿了过来，撞个正着，小娟一声尖叫，耳朵里缓缓流出了血。 “很痛，耳朵里突然安静了，感觉声音都变得遥远了。” 掏了几十年耳朵的妈妈很淡定，认为不是什么大事，给她简单收拾一下，看着血不再流出来，这事就算翻篇了。 接下来的几年，小娟被捅伤的左耳时不时有黄色液体流出，吃点抗生素后就能缓解，他们一直硬扛着。 总之，“自己能搞定的，绝对不麻烦医生”。 但雪上加霜的是，这两年，小娟的右耳得了急性中耳炎，在反复发炎中，问题加重了，两个耳朵都听不清！经常闹出“什么冬梅啊？马什么梅？”之类的笑话，这还咋学习啊？无奈，妈妈只能带着她来到南方医科大学深圳医院。 后果很严重：耳朵穿孔+中度耳聋 “左耳鼓膜有穿孔，还比较大。” ▲ 术前左耳紧张部穿孔 检查后，儿童耳鼻咽喉科副主任医师周宜龙如实告诉小娟妈妈，此外，左耳还有中度传导性耳聋、慢性中耳炎。 ▲ 术前纯音听力 中度传导性耳聋意味着，小娟在日常与人交流时，会觉得听不清，甚至需要借助助听器。 像小娟这种慢性化脓性中耳炎，门诊很常见，算是多发病，大多因为急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当，拖着拖着就成了慢性。 大部分小朋友都是因为感冒、洗澡耳朵进水、鼻炎发作时胡乱揉鼻子、外伤等造成的，这种炎症不仅会导致鼓膜穿孔，还可能导致听力减退。 小娟当年掏耳朵被撞导致的鼓膜穿孔，一直没有得到规范治疗，没有及时修补，脏水一旦进入耳朵，就会引发中耳炎反复感染。 这耳朵还有得救吗？ 面对小娟妈妈担心的询问，副主任医师周宜龙给出了一个方案：微创手术。 在耳内镜的辅助下，医生可以进入小娟的耳朵里探查，清理病变，并可以利用自体骨头或人工听骨重建听骨链，修补鼓膜，恢复听力。 会不会很大一个口子？ 不会，医生只需要剃掉小娟一小撮头发，在她的耳屏处，开一个0.5-1厘米的隐形小切口，取一块软骨-软骨膜去修补，然后，直接从外耳道进行手术操作，耳朵外面是没有切口的。 听了医生详细的介绍，小娟妈妈放心地让小娟接受了手术，术后，小娟听力明显提高，后来的听力复测，基本接近正常。 ▲ 术后听力 ▲ 术后鼓膜 正常人，根本不需要掏耳朵！ 每年，都有很多大人和小朋友因为掏耳朵进了医院，有人穿孔发炎，有人发霉，甚至有人患上恶性肿瘤！ 归根到底，都是掏耳朵风险太大了，我们做不到器具严格消毒，都是凭经验乱捅一通，深度也把握不好。 其实，正常人根本不需要掏耳朵，允许耳屎的存在，是对耳朵的另一种保护，它可以 润滑保湿、抗菌防噪 保护耳膜，保护听力 阻止飞虫入耳 也不用担心耳屎会把耳道堵住，满了，它们自己会自寻出路的，在你睡觉、走路、翻身时找一个时机，悄悄地离开。 如果真的要掏，建议到医院去，找专业医生而不是采耳师傅。 最后，建议大家，有以下症状时，要警惕慢性化脓性中耳炎： 耳部流脓 听力下降 耳鸣 鼓膜穿孔 眩晕 tips 人之所以能够听见声音，主要是经鼓膜-听骨链系统传导声波。 医生在临床中遇见的慢性化脓性中耳炎患者，大多存在不同程度的听力障碍，究其原因除了鼓膜穿孔外，多数伴有听小骨的破坏或缺失。 耳内镜技术可以利用自体骨头或人工听骨重建听骨链，建立新的声音传导桥梁，从而达到恢复或改善中耳传声系统功能。
周宜龙 2022-10-24阅读量1639
病请描述：中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变，可分为非化脓性及化脓性两大类。中耳炎是耳鼻喉头颈科的常见病，由于常见，患者一般不对它引起重视，没有及时治疗，将急性中耳炎拖成慢性,严重影响生活质量,导致需要进行手术治疗，严重时甚至感染大脑。那么中耳炎的危害主要有哪些呢？中耳炎的危害你知道多少？ 1.耳鸣 部分患者有耳鸣，多为间歇性，特别是当头部运动、打呵欠或擤鼻时，耳内可出现如劈拍声 2.听力下降 中耳炎容易复发，如果没有得到有效的控制，长期发作会导致膜穿孔增大、中耳炎粘连硬化，引起听力下降的情况。 3.中耳炎耳聋 中耳炎患者经常会出现耳部不适感，较为严重的情况下会引起耳朵痛、发烧，流脓，并且伴随有中耳炎、耳聋的现象 4.鼓膜穿孔 中耳一旦发炎症，外界的细菌入侵，会感染临近的器官和组织，引起鼓膜穿孔。 5.引起脑膜炎，危害大脑 如果中耳炎影响到大脑时，很容易引起脑膜炎、脑膜外脓肿及脑脓肿等，中耳炎病菌会感染大脑部位，容易引起人体瘫痪、失聪等情况。 中耳炎不会自愈，拖久了则会导致永久性耳聋等不可逆的后果。一旦发现耳朵有不适症状，耳鸣、耳痛、耳朵闷、耳朵流水（脓）等，应及时前往医院耳鼻喉科就诊，早发现、早治疗、早痊愈。
龚霄阳 2022-06-24阅读量8170
病请描述：链接：https://article.xuexi.cn/articles/index.html?art_id=14023694821414998781&item_id=14023694821414998781&cdn=https%3A%2F%2Fregion-shanghai-resource&study_style_id=feeds_opaque&pid=&ptype=-1&source=share&share_to=wx_single学习强国 中共中央宣传部“学习强国”学习平台 打开 【健康贴士】听力下降？小心中耳炎 县级融媒号发布内容 闵行融媒号 2022-03-17 订阅 作者：汤婧娴 中耳炎是一个非常常见的疾病，无论是儿童还是成年人都有可能会发生中耳炎。成人和儿童发生中耳炎的原因不尽相同，且会影响听力，导致听力下降，甚至会出现一些并发症，例如中耳胆脂瘤，需要进行手术。因此，中耳炎的预防是非常重要的。闵行区融媒体中心邀请复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳显微、侧颅底外科主任医师倪玉苏作有关中耳炎方面科普知识介绍。 如何预防儿童中耳炎 儿童时期，最常见的致病原因是：免疫力较差。这个年龄阶段容易感冒，容易造成鼻腔鼻咽部粘膜水肿。另外儿童鼻咽部腺样体肥大，腺样体炎症后更加会压迫邻近的咽鼓管，出现炎症水肿，导致中耳气压平衡功能障碍；出现中耳负压、毛细血管渗出、中耳积液，继发细菌感染；出现耳痛，导致急性中耳炎。 所以说，儿童中耳炎的预防，主要是两个方面：第一是预防感冒。第二是在患儿感冒的时候，及时用一些药物，特别是通畅鼻腔，减轻粘膜水肿的药物，以及减轻腺样体炎症，消除腺样体水肿的药物。而激素鼻喷剂和短时间使用鼻腔粘膜减充血剂，会使腺样体肿胀的消退，让咽鼓管通畅，这样就可以预防中耳炎的发生。 儿童中耳炎如何治疗？ 感冒后耳朵痛要及时去医院，如果不及时就诊有可能感染加重，导致形成化脓性中耳炎、鼓膜穿孔。另外在治疗中耳炎的过程中，要定期随访，急性中耳炎在治疗过程中可能会暂时疼痛缓解，但是并没有完全的治愈，一定要复诊检查中耳有无积液。如果鼓室有积液，还要继续治疗。 急性中耳炎的治疗一般有两个转归：完全治愈或者转为慢性分泌性中耳炎，时间长了，形成一个鼓膜松弛部内陷，最终就会导致一个中耳胆脂瘤的发生。 常用的药物包括： 1.鼻腔粘膜收缩剂，但是这个不主张长期使用，可以间断性使用； 2.一些激素类的喷鼻剂； 3.消除鼻粘膜水作用的一些中成药物，比如说通窍鼻炎颗粒、鼻咽清毒颗粒。另外，在急性中耳炎的早期是应该用一些抗菌素。而对于慢性分泌性中耳炎时间较久的，不主张长期使用抗菌素，主要由医生来判断。 儿童分泌性的中耳炎分为几个阶段，急性中耳炎治疗以后没有完全恢复，转为分泌性中耳炎，一般药物保守治疗就可以了。但是，一般超过三个月分泌性中耳炎没有恢复的，实际上就是腺体肥大引起了鼻窦炎，又引起了分泌性中耳炎，这时候可以考虑做手术。 儿童鼓膜置管术以后要注意：耳道尽量不要进水；鼓膜置管的管子，至少放置六个月以上。儿童年龄越小，放置时间也需要长一点，可以放置一年左右。 如何预防成人中耳炎 成人中耳炎预防要考虑每个人的病因不同。有的是因为长期的鼻炎鼻窦炎，感冒以后，不正确用力擤鼻涕，导致鼻咽部分泌物逆行咽鼓管的感染，导致中耳炎。也有一部分成人因免疫力低下，有一些基础病，譬如糖尿病等，需要控制好血糖。而不正确地挖耳鼓膜，会导致损伤，进水后会导致感染，这也可能引起中耳炎。 另外，还有一个原因，要引起高度重视，一定要谨防鼻咽部占位性病变，这可能会是鼻咽癌、恶性淋巴瘤等。一定要及时检查，排除这些病变，才能预防中耳炎的发生。 成人中耳炎如何治疗？ 治疗方式跟儿童中耳炎的治疗相差不大，只是用药的剂量不同而已。对于鼓膜穿孔伴流脓不超过6个月的病例，采用保守治疗，耳道内使用3%双氧水清洗，滴左氧氟沙星等抗菌素滴耳液，如果合并霉菌，滴氟康唑眼药水。另外，就是要高度关注和及时排除鼻咽部肿瘤。 成人慢性中耳炎，反复流脓，鼓膜穿孔不愈合，甚至出现伴肉芽，反复细菌感染，伴发霉菌混合感染时，就可以考虑手术治疗。 如果中耳炎不是很严重，就是一个单纯的鼓膜穿孔，或者说静止期不流脓的中耳炎，可以采用耳内镜手术治疗，是非常微创的手术，在耳朵里边切一个很小的口子，耳内镜手术以后病人的恢复很快，一个星期以后就可以去上班。 比较严重的慢性中耳炎，需要采取一些其他手术方式。病变范围广或者是外院手术后复发的且乳突又是硬化型病例，就采用开放式鼓室成形术；乳突气房比较多，气房内阻塞性病变严重，就采取完璧式鼓室成形术。另外，术中如果发现听骨链破坏了，需要同期进行听骨链重建，以便术后获得更好的听觉功能。 什么是中耳胆脂瘤？ 中耳胆脂瘤是和中耳炎密切相关的疾病，有些人本身就是中耳胆脂瘤合并中耳炎。中耳胆脂瘤早期没有什么明显的症状，有的人就是一点耳闷胀感，慢慢听骨链破坏了，听力就会下降，或者继发感染流脓，鼓膜穿孔，穿孔周围鳞状上皮通过穿孔的边缘移行到鼓室里边去形成胆脂瘤。胆脂瘤也可以采用耳内镜微创手术，或者开放式和完壁式鼓室成形术，主要是根据胆脂瘤的范围。对于比较早期的，病变比较局限，范围比较窄的胆脂瘤，可以采用耳内镜手术。但是，如果范围比较广的，就不能使用这种治疗方式了。因为，采取耳内镜手术方式复发率会更高，国外文献都是有明确报道的。 （原载于“今日闵行”客户端） 来源：上海市闵行区 作者单位：闵行区融媒体中心 责任编辑：朱霖陆红陆海容
倪玉苏 2022-06-07阅读量8657
病请描述：链接：https://article.xuexi.cn/articles/index.html?art_id=14023694821414998781&item_id=14023694821414998781&cdn=https%3A%2F%2Fregion-shanghai-resource&study_style_id=feeds_opaque&pid=&ptype=-1&source=share&share_to=wx_single 学习强国 中共中央宣传部“学习强国”学习平台 打开 【健康贴士】听力下降？小心中耳炎 县级融媒号发布内容 闵行融媒号 2022-03-17 订阅 作者：汤婧娴 中耳炎是一个非常常见的疾病，无论是儿童还是成年人都有可能会发生中耳炎。成人和儿童发生中耳炎的原因不尽相同，且会影响听力，导致听力下降，甚至会出现一些并发症，例如中耳胆脂瘤，需要进行手术。因此，中耳炎的预防是非常重要的。闵行区融媒体中心邀请复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳显微、侧颅底外科主任医师倪玉苏作有关中耳炎方面科普知识介绍。 如何预防儿童中耳炎 儿童时期，最常见的致病原因是：免疫力较差。这个年龄阶段容易感冒，容易造成鼻腔鼻咽部粘膜水肿。另外儿童鼻咽部腺样体肥大，腺样体炎症后更加会压迫邻近的咽鼓管，出现炎症水肿，导致中耳气压平衡功能障碍；出现中耳负压、毛细血管渗出、中耳积液，继发细菌感染；出现耳痛，导致急性中耳炎。 所以说，儿童中耳炎的预防，主要是两个方面：第一是预防感冒。第二是在患儿感冒的时候，及时用一些药物，特别是通畅鼻腔，减轻粘膜水肿的药物，以及减轻腺样体炎症，消除腺样体水肿的药物。而激素鼻喷剂和短时间使用鼻腔粘膜减充血剂，会使腺样体肿胀的消退，让咽鼓管通畅，这样就可以预防中耳炎的发生。 儿童中耳炎如何治疗？ 感冒后耳朵痛要及时去医院，如果不及时就诊有可能感染加重，导致形成化脓性中耳炎、鼓膜穿孔。另外在治疗中耳炎的过程中，要定期随访，急性中耳炎在治疗过程中可能会暂时疼痛缓解，但是并没有完全的治愈，一定要复诊检查中耳有无积液。如果鼓室有积液，还要继续治疗。 急性中耳炎的治疗一般有两个转归：完全治愈或者转为慢性分泌性中耳炎，时间长了，形成一个鼓膜松弛部内陷，最终就会导致一个中耳胆脂瘤的发生。 常用的药物包括： 1.鼻腔粘膜收缩剂，但是这个不主张长期使用，可以间断性使用； 2.一些激素类的喷鼻剂； 3.消除鼻粘膜水作用的一些中成药物，比如说通窍鼻炎颗粒、鼻咽清毒颗粒。另外，在急性中耳炎的早期是应该用一些抗菌素。而对于慢性分泌性中耳炎时间较久的，不主张长期使用抗菌素，主要由医生来判断。 儿童分泌性的中耳炎分为几个阶段，急性中耳炎治疗以后没有完全恢复，转为分泌性中耳炎，一般药物保守治疗就可以了。但是，一般超过三个月分泌性中耳炎没有恢复的，实际上就是腺体肥大引起了鼻窦炎，又引起了分泌性中耳炎，这时候可以考虑做手术。 儿童鼓膜置管术以后要注意：耳道尽量不要进水；鼓膜置管的管子，至少放置六个月以上。儿童年龄越小，放置时间也需要长一点，可以放置一年左右。 如何预防成人中耳炎 成人中耳炎预防要考虑每个人的病因不同。有的是因为长期的鼻炎鼻窦炎，感冒以后，不正确用力擤鼻涕，导致鼻咽部分泌物逆行咽鼓管的感染，导致中耳炎。也有一部分成人因免疫力低下，有一些基础病，譬如糖尿病等，需要控制好血糖。而不正确地挖耳鼓膜，会导致损伤，进水后会导致感染，这也可能引起中耳炎。 另外，还有一个原因，要引起高度重视，一定要谨防鼻咽部占位性病变，这可能会是鼻咽癌、恶性淋巴瘤等。一定要及时检查，排除这些病变，才能预防中耳炎的发生。 成人中耳炎如何治疗？ 治疗方式跟儿童中耳炎的治疗相差不大，只是用药的剂量不同而已。对于鼓膜穿孔伴流脓不超过6个月的病例，采用保守治疗，耳道内使用3%双氧水清洗，滴左氧氟沙星等抗菌素滴耳液，如果合并霉菌，滴氟康唑眼药水。另外，就是要高度关注和及时排除鼻咽部肿瘤。 成人慢性中耳炎，反复流脓，鼓膜穿孔不愈合，甚至出现伴肉芽，反复细菌感染，伴发霉菌混合感染时，就可以考虑手术治疗。 如果中耳炎不是很严重，就是一个单纯的鼓膜穿孔，或者说静止期不流脓的中耳炎，可以采用耳内镜手术治疗，是非常微创的手术，在耳朵里边切一个很小的口子，耳内镜手术以后病人的恢复很快，一个星期以后就可以去上班。 比较严重的慢性中耳炎，需要采取一些其他手术方式。病变范围广或者是外院手术后复发的且乳突又是硬化型病例，就采用开放式鼓室成形术；乳突气房比较多，气房内阻塞性病变严重，就采取完璧式鼓室成形术。另外，术中如果发现听骨链破坏了，需要同期进行听骨链重建，以便术后获得更好的听觉功能。 什么是中耳胆脂瘤？ 中耳胆脂瘤是和中耳炎密切相关的疾病，有些人本身就是中耳胆脂瘤合并中耳炎。中耳胆脂瘤早期没有什么明显的症状，有的人就是一点耳闷胀感，慢慢听骨链破坏了，听力就会下降，或者继发感染流脓，鼓膜穿孔，穿孔周围鳞状上皮通过穿孔的边缘移行到鼓室里边去形成胆脂瘤。胆脂瘤也可以采用耳内镜微创手术，或者开放式和完壁式鼓室成形术，主要是根据胆脂瘤的范围。对于比较早期的，病变比较局限，范围比较窄的胆脂瘤，可以采用耳内镜手术。但是，如果范围比较广的，就不能使用这种治疗方式了。因为，采取耳内镜手术方式复发率会更高，国外文献都是有明确报道的。 （原载于“今日闵行”客户端） 来源：上海市闵行区 作者单位：闵行区融媒体中心 责任编辑：朱霖陆红陆海容
倪玉苏 2022-03-20阅读量8871
病请描述：耳科门诊有不少患者是因为游泳后出现耳朵疼痛来就诊的：有的是小朋友，有的是成年人，有的是游泳后当天出现耳朵疼痛，有的是游泳后的数天内出现耳痛，有的是隐隐作痛，有的则痛得直跺脚，甚至彻夜难眠。究竟是怎么回事呢？一般来讲，以下几种情况发生的可能性较高！ 1、外耳道炎 游泳时外耳道进水，耳道皮肤受到浸泡，破坏了角质层，同时其酸性环境被改变，容易被泳池水中的细菌侵入造成感染，就会引起外耳道炎症，尤其是平时有掏耳习惯的朋友，外耳道皮肤本身就可能充血红肿或者有局部破损，游泳之后发生外耳道炎的几率就更高了（此处再次提醒各位平时尽量不要养成掏耳的习惯哦）！部分外耳道炎痛起来可不比牙痛好受…… 2、中耳炎 很多人游泳的过程中难免会有呛水的情况，带有细菌的池水就会通过鼻咽部和中耳腔之间的通过（咽鼓管）进入中耳腔，造成中耳腔感染形成急性中耳炎。特别是那些鼓膜穿孔的朋友，带有细菌的池水可直接通过穿孔的鼓膜进入中耳腔，更容易出现感染。 3、外耳道耵聍（也就是通常所说的“耳屎”）栓塞 有些朋友外耳道深部有耵聍块，平时没有明显的不适症状。游泳时池水进入外耳道，耵聍块吸水后发生膨胀，就对外耳道形成了压迫，导致耳朵出现胀痛。小朋友出现这种情况不少见哦！ 以上几种情况虽然都可以表现为耳闷、耳痛等不适，但不同的问题还是需要采用不同的处理方法。因此一旦游泳之后出现耳朵疼痛不适，还应及时就医，针对性处理，才能早日解决问题，免受或少受困扰。 那么，怎么做才能预防游泳后出现耳痛的问题呢？以下几点建议可供大家参考： （1）使用游泳耳塞，可以有效减少池水进入耳道； （2）游泳后及时清除耳道内的积水，不建议使用棉签掏耳（容易将耵聍推向耳道深处），可以把纸巾拧成细长条，然后轻轻地伸进耳道将耳道内水分吸出，也可以借助吹风机吹干； （3）平时不要养成掏耳习惯，耵聍堵塞还是请耳科医生进行清理； （4）鼓膜穿孔者，如条件允许，还是建议手术修补后再享受游泳的乐趣。 （作者：上海九院黄美萍、盛海斌）
盛海斌 2022-03-15阅读量8367
病请描述：首先宝妈宝爸不要担心，先安慰宝宝。观察宝宝及结合最近1-2周宝宝身体情况。最近是否有感冒，比如流鼻涕、咳嗽等，平时擤鼻涕是否很用力？是否耳道进水？目前是否有发热或者其他问题，精神状态及耳部情况。如果没有发热等其他问题，安慰和局部冷敷，如果没有效果给与布洛芬（美林）止痛治疗。如果有发热，38度左右，可以先物理降温（少量多次喝温水，温水擦身体等），也可以用布洛芬（美林）降温和止痛治疗。如果发现耳道有流出脓性液体或者伴有点血丝，如果宝宝的疼痛或者发热减轻，也不要太担心。因为这时鼓膜穿孔，脓液流出，宝宝会舒服一些。可以第二天来医院就诊，给与清理耳道脓性物，耳内镜检查，局部滴药或者口服抗菌药物。当然，也许上述情况宝妈宝爸解决不了或者宝宝情况加重（哭闹不止，反复耳疼痛，发热持续不降，精神状态变差等），要及时来医院就诊，急诊医师处理，给与抗感染及止痛治疗。不过用上药物后也要一段时间才能控制，第二天还需要到耳鼻喉科专科门诊完成耳内镜等检查。耳内镜、声导抗、听力等检查能清楚辨别鼓膜病变及一些鼓室内情况，指导临床诊断及治疗。那，这是什么疾病？急性中耳炎儿童急性中耳炎是指细菌和（或）病毒等病原体经咽鼓管直接进入鼓室引起中耳腔黏膜感染，通常继发于普通感冒。常见致病菌主要有肺炎球菌、未分型流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌等，而这些细菌也是感冒中最常见的细菌。分急性非化脓性中耳炎和急性化脓性中耳炎。为什么儿童会成为中耳炎“重灾区”？由于儿童咽鼓管较成人短、平、直，婴儿期咽鼓管咽口位置更低，儿童咽鼓管软骨较软，其硬度和弹性不足，参与咽鼓管开放协调有限，故儿童更易发生急性中耳炎，据统计约有50%以上的婴幼儿患过本病。再加之儿童鼻咽部及咽后壁淋巴滤泡组织发达，易增生肥大，腺样体持续肥大和合并鼻-鼻窦炎，导致咽鼓管咽口位置堆积大量黏脓性分泌物，分泌物中的细菌或病毒易经过咽鼓管进入中耳，进而引发儿童急性中耳炎。有哪些临床表现？儿童急性中耳炎主要表现为持续性耳痛，婴幼儿可出现无明显诱因的烦躁不安、哭闹不止，有时表现为捂耳朵或拽耳朵，甚至影响睡眠。症状较重者会出现高热、哭闹、恶心、呕吐等全身症状，其症状直到耳流脓后缓解。部分患儿可自诉听力下降。学龄儿童症状不典型，耳痛时间较短的患儿往往会被家长忽视，例如：一个孩子感冒刚刚痊愈，准备上学，早晨说耳痛，家长反复确认，患儿一会儿又说不痛了，家长很可能会认为孩子是不想上学而在撒谎，从而忽视了患儿感冒后引发急性中耳炎的可能，耽误中耳炎的治疗。急性中耳炎怎么治疗？6月-2岁宝宝：①对于急性中耳炎伴耳流脓或伴高热≥39℃者，或双侧急性中耳炎不伴耳流脓者，应及时予以抗菌药物治疗；②对于单侧急性中耳炎不伴耳流脓者或密切随访 48～72 h 症状无改善者，应给予抗菌药物治疗。口服抗菌药物标准疗程为10 d。大于2岁宝宝：①对于急性中耳炎伴耳漏或伴高热≥39℃者，应及时予以抗菌药物治疗；②对于双侧和（或）单侧急性中耳炎不伴耳漏者或随访48～72 h症状无改善者，应予以抗菌药物治疗。口服抗菌药物标准疗程为7 d。临床实践经验，推荐选用口服阿莫西林，其常用剂量 40～45 mg/（kg·d）增加到 80～90 mg/（kg·d）能有效对抗青霉素中度敏感菌株，疗程 7～10 d。或选择大环内酯类的口服阿奇霉素等，阿奇霉素每次剂量 10 mg/kg，每日 1 次，疗程为 3～5 d。辅助局部治疗：很多宝宝有鼻塞、鼻涕等症状，需要鼻腔局部用药，减充血剂（使用不能超过7 d），以及抗组胺药或鼻用激素，可缓解咽鼓管咽口炎性黏膜的肿胀，降低中耳腔负压，减少渗出，缓减疼痛。如果宝宝耳道流脓既急性化脓性中耳炎，应用3%双氧水清洗加局部采用非耳毒性抗菌药物滴耳剂。针对病情严重或反复发作的宝宝，可以手术治疗，排除中耳脓性物，通畅引流。急性中耳炎会复发吗？怎么预防？日常生活中，很多宝妈宝爸认为只要宝宝耳朵不疼了就是中耳炎好转了，不用再到医院就诊复查。其实这是一个误解，儿童急性中耳炎恢复不是单靠耳痛是否存在来确定的，而要医生根据患儿鼓膜局部表现结合耳声导抗测听来判别中耳炎的恢复情况，从而调整治疗计划及复诊周期，直至痊愈停止复诊。5岁以下儿童最容易感染中耳炎，而它最讨厌之处就是容易反复发作。想要预防儿童急性中耳炎，宝妈宝爸要在宝宝上呼吸道感染期间禁止用力擤鼻，切忌按压双鼻孔用力擤鼻，鼻涕多时按压单侧鼻孔轻轻擤鼻，有些宝宝不会擤鼻，宝妈宝爸可以借助吸鼻器轻轻吸鼻或到医院生理盐水冲洗鼻腔。平时可以多鼻喷生理盐水或生理海水湿润鼻腔，稀释鼻涕。宝宝游泳后耳道进水，及时清除干净。给宝宝正确的哺乳姿势，宝宝头部水平太高30度。如果平卧哺乳，乳汁及胃内容极易经咽鼓管逆流入中耳引起感染。此外，禁忌给宝宝挖耳朵。给宝宝掏挖耳朵，不小心损伤了外耳道粘膜或鼓膜导致了感染，也有可能蔓延到中耳发生炎症。参考文献许政敏,张建基.儿童急性中耳炎诊疗——临床实践指南(2015年制定)[J].中国实用儿科杂志,2016,31(02):81-84.[2] Lieberthal AS. The diagnosis and management of acute otitis media [published correction appears in Pediatrics. 2014 Feb;133(2):346. Dosage error in article text]. Pediatrics. 2013;131(3):e964-e999. doi:10.1542/peds.2012-3488.
周宜龙 2021-12-12阅读量9005
病请描述：耳鸣是我们经常遇到的症状，是指感觉耳朵在没有外界声音的情况下，患者自己听到的声音，这种情况可以持续几秒到数年。多数和耳朵本身有关系，但也有很多情况是身体不适的体现。目前耳鸣的发病率在5-17%之间，也有报道人群的发生率90%，真正影响我们生活工作的在1%左右。耳朵是一个异常精密的器官，人体有任何风吹草动就可以引起耳朵的反应，最常见的就是耳鸣，她宛如人体异常的报警器，当然多数在危情解除后警报器会停止报警，但是由于我们所处的周围环境和所做的事情，有时候会让我们不能很快意识到危情，较长时间的损害将产生器质性变化，比如身处噪音环境工作，长期戴耳机，长期熬夜，长期处于紧张和压力状态等等。因此，我们要好好利用耳鸣的报警器作用，及时发现我们身体的异常，及早脱离不良情况。那么什么情况需要我们特别关注甚至寻求医生的帮助呢？首先耳鸣时间来看，当出现较长时间不能缓解的耳鸣，比如超过三天，建议尽早就医检查。其次耳鸣伴随有其他症状时，比如伴随严重耳闷，听力下降，头晕或者眩晕，伴随耳朵流水，疼痛，痒，这些情况往往提示存在需要尽早解决的问题，如果耽误时间，会导致后续处理困难，因此要尽早就医看耳科医生。最后单侧持续耳鸣超过几年，需要找医生彻底检查排除严重疾病。下面和大家说说以耳鸣为表现的疾病都有哪些。首先耳朵局部的问题会引起耳鸣，包括外耳道炎症，耳屎堵塞，鼓膜穿孔，中耳炎，中耳肿瘤，鼻腔炎症引起咽鼓管功能不良，突发性耳聋，梅尼埃病和听瘤。最常见的还是中耳炎，需要尽早处理。门诊往往可以发现不为患者所知的中耳炎鼓膜穿孔。其次是全身疾病包括贫血，糖尿病，高血压，衰老，情绪不良等。最后再说一下耳鸣的风险因素，这些包括不合理的用耳，比如长期戴耳机，身处强声环境时间过长比如酒吧，KTV，演唱会等。总之，耳鸣并不可怕，其扮演者人体警报器的作用，我们要正确的认识耳鸣，及时就诊，合理治疗。目前对于急慢性耳鸣的综合治疗效果还是让人满意的。
韩朝 2021-12-04阅读量9017
病请描述：很多人喜欢带着耳机听音乐。有些人习惯放非常大的声音，觉得这样会很“爽”；或者由于环境噪音太大，他们不得不把耳机的声音调得非常高。然而，很少有人知道，这种不安全的用耳习惯可能会造成听力损失。人的听力至关重要，如果丧失了听力，我们将不再能听见小鸟的叽喳，也不再能听见父母的叮咛，同样也不能听见自己的声音。即使只是听力的部分损伤，也会给我们的生活、学习和工作带来诸多不便。而且，持续性接触过大的噪声，可造成听觉系统的永久损害，导致的听力损失是不可逆转的。你知道吗？全世界有11亿年轻人面临着由长时间接触噪音导致的听力损失风险。在我国，一项对某高校3826名大学生进行的调查更是发现，有超过1000人已经出现了噪声性听力损伤，占比近30%。不过，幸运的是，15岁以下儿童中，60%的听力损失是可以通过儿童筛查和早期干预，实现有效预防的。那么，我们应该怎么做才能保护我们的听力健康呢？针对前面提到的噪声性听力损失，我们应该做到：1 控制音量不论是使用何种音频设备，音量都不宜过大。个人音频设备的听力安全等级，就是在安静环境中将音量调到不超过最高音量60%的水平；如果你喜欢听音乐，建议选择柔和、不刺耳的音乐，比如古典音乐、轻音乐等，更有助于耳朵的保养；打电话时也要注意不要将手机贴着耳朵，使用耳机接听电话也能减少手机本身的噪声。2 降低噪音在夜总会、迪厅、酒吧、体育赛场等充满噪音的环境中，可以使用耳塞来保护听力；在可能出现巨大声响的环境，如放鞭炮、音响啸叫等噪，及时捂住耳朵；在过于嘈杂的环境里，最好不要使用耳机。3 减少接触噪音的时间连续使用耳机的时间不宜超过60分钟，成人每天戴耳机不要超过3~4小时，未成年人不要超过2小时；去酒吧、体育场等嘈杂的场所时，不时离开让听觉器官能够得到短暂休息；4 及时发现听力损失对于听力损失，及时干预能够有效避免其进展。当发现听门铃、电话铃和闹钟铃等高音时有困难；听不清别人讲话，特别是听不清电话；在餐馆等嘈杂环境中听不清别人讲话；常有耳鸣等症状，要及时向耳鼻喉科医生求助。除了噪声以外，其他因素也可能导致听力损伤。因此，还需要注意：1 防止外源性性伤害不要随便用不洁的毛线针、发夹、木棒等掏耳朵，以免戳破鼓膜，引起外伤性鼓膜穿孔、化脓性中耳炎等病变；耳朵进水后应及时清理，避免由于耳道积水引起耳病。2 合理饮食维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素C，和锌、镁、钙等，都对听力都有良好的保护作用，可以适当补充维生素，多食用粗粮、蛋类、蔬菜、水果等；香烟中的尼古丁和酒中的乙醇对内耳都有一定的毒害作用，要避免接触。3 合理用药部分药物，如链霉素、卡那霉素、庆大霉素等，存在耳毒性，使用时需要注意，不要滥用。4 及时治疗疾病上呼吸道感染可能会影响耳咽管的通气程度，而且如果鼻涕中的病菌进入中耳腔会引起中耳化脓感染；如果发现化脓性中耳炎，一定要及时医治，否则会对听力造成很大影响。专家介绍姓名：钟建文职务：党支部书记南方医科大学深圳医院儿童耳鼻喉科主任医师擅长：擅长微创手术，如小儿喉狭窄、先天性喉软化、喉气道异物、腺样体肥大、扁桃体肥大、儿童慢性难治性鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病微创手术治疗，以及新生儿先天性耳畸形无创矫治、儿童睡眠呼吸暂停综合征无创正压通气治疗。出诊时间：周二
钟建文 2021-11-26阅读量8457