病请描述：跑步的禁忌有什么 1、跑步的禁忌有什么之在大雾中跑步 雾中含有许多有害物质,如酸、碱、盐、胺、苯、酶等,同时还粘带有一些灰尘、病原微生物及寄生虫卵,人在雾中跑步,容易引起鼻炎、喉炎、气管炎等一些过敏性疾病。而且由于雾中氧气稀薄,会导致机体供氧不足,因而出现胸闷,乏力等不良反应。此外早晨跑步不宜过早,因为过早外出跑步,夜间空气中的许多有害物质尚未散去,吸入这些有害物质会对身体健康不利。 2、跑步的禁忌有什么之空腹跑步 因为空腹跑步时胃里没有食物,能量供应不足,使胃液分泌旺盛,容易引起胃痛和十二指肠溃疡。如果早晨健身长跑的距离比较长,可先喝一小杯糖水或少吃一些点心类的食品。此外,饭前、饭后不宜进行跑步。饭后跑步或跑步后立即进食都会引起胃酸分泌减少,影响对食物的消化,久而久之会引起胃病,一般饭后1个小时再进行跑步锻炼为好。 3、跑步的禁忌有什么之张大嘴呼吸 跑步过程中,一定要深呼吸,且呼吸要有节奏。三步一吸五步一呼,特别是在冬季,由于冬季寒冷,跑步时不要张大嘴呼吸,冷空气进入气管,会对身体造成伤害。应半张嘴,并用舌头顶住上牙堂,口鼻共同呼吸。跑步过程中,如感到不适,腿发沉、胸发闷,当不想继续跑下去时,就要适当降低跑速,调节好呼吸。 4、跑步的禁忌有什么之跑后急于坐下喝水 跑完后,不要急于坐下休息,最好压压腿、踢踢腿,或原地蹦跳,然后捶打大腿和小腿肚,使肌肉充分放松。长跑前后,忌大量喝水与进食,以免加重胃肠道负担。长跑后大量出汗、口渴,更忌立即饮水,应休息一会儿再慢慢喝水,而且不能一次性喝得过饱。 长期坚持跑步的好处 1、提高睡眠质量:通过跑步,大脑的供血、供氧量可以提升25%,这样夜晚的睡眠质量也会跟着提高。 2、增加肺活量:跑步能使肺的容量平均从5、8升上升到6、2升,同时,血液中氧气的携带量也会大大增加。 3、锻炼心肌:运动中,心脏跳动的频率和功效都大大提高,血管壁的弹性也随着升高。 4、增强免疫力:跑步可以促进白细胞等的生成,能够消除我们体内的病毒和细菌。 5、增强身体韧性:跑步能使肌腱、韧带和关节的抗损伤能力增强,降低运动损伤的几率。同时,皮肤、肌肉和结缔组织也可以变得更加牢固。 6、消除紧张感:慢跑可以抑制肾上腺素和皮质醇这两种能造成紧张的激素的分泌,同时可以释放让人感觉轻松的“内啡呔”。 7、延缓衰老:经常运动,生长激素的分泌会增多,可以延缓衰老。 跑步要注意什么 1、注意选择合适的跑鞋 典型的慢跑鞋重量要轻、要软,但是鞋底又要经得起反覆的撞击才行,所以须选用几层不同的材料所制成。一双良好的慢跑鞋一般应合乎:后跟牢固、鞋跟宽大稳固、鞋底的前1/3处要柔软等条件。刚开始跑步的朋友,可以根据自己的双脚类型选择跑鞋。运动品牌亚瑟士、美津浓的官方网站都能够测试双足类型。 2、注意用正确姿势 刚开始跑步者要注意落地时用脚掌中部着地,并让冲击力迅速分散到全脚掌。小腿不宜跨得太远,保持高步频,小跨度(步幅)去跑步才是正确姿势。跑步时大腿和膝盖用力前摆,而不是上抬。腿前摆时积极送髋,跑步减肥是注意髋部的转动和放松。 3、不要求跑得远 专家建议,女生在刚开始跑步时,也可以不替自己设定时间或距离的目标,顺从自己的感受而跑,跑累了就回家休息。可以用慢跑、快走结合。跑累了就快走一段,恢复了就继续跑。不要心急,刚开始跑步的朋友可以按照循序渐进的方法跑步,这样更有利于坚下去。
吴世洪 2023-03-12阅读量914
病请描述：上午接诊一位男士，长期吸烟饮酒，经常熬夜吃夜宵，这次出现了声音嘶哑来看病。给他做了喉镜检查可以看到双声带白色条索状改变，考虑喉白斑病。 喉白斑病为喉部黏膜上皮增生伴角化，形成的白色斑块样疾病，多位于声带表面，常见于成年男性。 病因：慢性喉炎疾病，吸烟，饮酒嗜好，不良的饮食习惯，胃食管反流疾病，饮食单一缺乏维生素，环境污染吸入物刺激等原因都可诱发喉白斑。 在上述病因长期刺激下，喉黏膜上皮增生变性，形成白斑样结构，如炎症因子继续刺激下，时间长可诱发癌变，所以喉白斑被称为“癌前病变” 主要症状：可出现声音嘶哑，咽喉发痒，咳嗽，咽喉异物感等症状。这些症状与咽喉炎类似，容易漏诊，所以对咽喉炎症状应常规检查喉镜明确有无白斑。 检查方案：怀疑喉白斑，要到做喉镜胃镜等内镜检查。内镜检查下可见喉黏膜表面白色斑片状新生物，可表现为突起样及颗粒状，可以初步判定白斑。有条件的医院建议查窄带NBI喉镜，可以区分出白斑与早期癌变。进一步检查是取活检病理检查，是确诊喉白斑的金标准。 治疗方案：主要是手术治疗，喉内镜下以显微器械钳切除白斑；如白斑增生明显且可疑癌变，建议用激光手术切除。除了手术治疗，还可针对病因给予抗酸药，喉部雾化吸入等药物来治疗。 预防措施：忌烟酒，避免过度饱食及夜宵；纠正不良的饮食习惯，多吃富含维生素的新鲜蔬菜水果，少吃油炸食品，避免吸入污染物气体等，可以预防喉白斑的发生。 如果出现声嘶哑，咽喉异物感等症状，要及时前往医院耳鼻喉科检查喉镜，明确有无喉白斑，及早发现，及时治疗。
冯佳鹏 2023-02-24阅读量517
病请描述： 上周，家里的小外甥又发烧了。上个月过年前才刚新冠感染，住院1周，烧了整整1周。这才没过多久，又发烧了，这可把家里人急坏了。难道新冠复发了？家里人连着测了两天抗原都是阴性的，小外甥才一岁，也没出门，家里人也没人生病呀。按道理讲，应该不会新冠再次感染才是，那小外甥是怎么了呀？小外甥这次连着烧了3整天，高热不好退，有一点点流鼻涕，偶尔咳嗽一两声，不发烧的时候精神挺好的，能玩能吃能睡，一发烧就不行了。第一天一直发烧，4个小时就吃一次退烧药。第二天6个小时吃1次退烧药，第三天吃了三次退烧药，一整瓶布洛芬都快吃完了。还好在布洛芬吃完前终于不发烧了，但身上长出来了红疹子，肚子、后背、脸上，不到一天就长满了，最后诊断：幼儿急疹。 幼儿急疹通常突然发病，病初高热不易退热，新手爸爸妈妈可能遇上会手足无措，让我们一起来了解一下什么是幼儿急疹。 什么是幼儿急疹呢？幼儿急疹又被称为婴儿玫瑰疹，是一种常见于婴幼儿时期的急性出疹性疾病，由人疱疹病毒 6 型(HHV-6)、7 型 (HHV-7)感染所致。简单的说，幼儿急疹是病毒感染引起的出疹性的疾病。 那这个病又有什么表现呢？幼儿急疹多发生于6个月-1岁小儿，初期表现为反复发热，热程可达3-5天，可伴流涕、鼻塞、咳嗽、淋巴结肿大等表现，典型特征是热退疹出。皮疹呈鲜红玫瑰色，压之褪色，多分布于躯干、面颈部，四肢偶有分布，出疹迅速，消退也较快，一般2～3 d 内即可自行消退，疹退后一般无脱屑、色素沉着发生。 很多家长要担心了，生病了怎么办？对于该病毒感染引起的出疹性疾病，没有针对性使用的药物治疗，体温＞38.5 ℃者口服布洛芬或对乙酰氨基酚，配合物理降温，适当饮用温开水、补充电解质，避免高热、多汗、脱水和内环境紊乱。可适当配合清热解毒类中成药口服，部分中成药含有布洛芬或对乙酰氨基酚，需注意避免重复用药。对于鼻塞、流涕等症状可予相关药物控制、减轻症状，或生理盐水滴鼻、温毛巾热敷鼻部等方法缓解症状，需注意避免不慎烫伤。 值得注意的是，HHV-6容易对神经、血液、消化道、肝脏、心脏等多个系统造成损伤，少数孩子会出现肺炎、脑膜炎、喉炎等并发症，部分孩子高热时会出现惊厥表现，这时候家长就慌了，那么孩子出现高热惊厥怎么办？首先，不要慌张，马上将孩子头、身体侧向一边，避免口腔分泌物误吸入呼吸道引起窒息；不要向孩子口中塞任何东西，更不能喂服药物，也不需要有“压人中”等动作；注意监测孩子的体温，如果此时孩子有高热，4小时内孩子未使用退热药，可使用肛塞方式予退热药，切记不可口服药物。如果旁边有2个或2个以上家长，可协助使用手机等设备将患儿惊厥时的表现录下来，帮忙记录孩子惊厥发生时家长都做了哪些处理，以便就医时让医生详细直观了解孩子症状表现和用药经过。一般高热惊厥时孩子抽搐时间不超过5分钟，如果孩子惊厥时间长，意识丧失超过5分钟，需及时就近就医。 特别强调，不是所有的发热、出疹性疾病都是幼儿急疹，也可能是水痘、麻疹、手足口病、药物过敏等，如果孩子有精神差、食欲差、肢体抖动、咳嗽明显等表现，需及时就医。祝愿每一位宝宝都能快乐健康成长。 参考文献： [1]阮学东. 幼儿急疹临床早期诊断探讨[J]. 中国医师杂志,2002,09:999-1000. [2]邢 ■. 幼儿急疹[J]. 中国实用儿科杂志,2001,11:642-643+701.
曾锦华 2023-02-23阅读量946
病请描述：儿童打鼾是一种常见的睡眠呼吸异常症状，会影响儿童的睡眠质量和健康状况。 儿童打鼾的原因主要有以下原因 1、遗传因素：孩子的基因来自父母双方，那么鼾症可能会通过基因遗传给下一代。在门诊病例中，父母都有打鼾习惯的，孩子大概率也会出现打鼾。 2、呼吸道结构异常：即呼吸道结构的不正常，一些儿童可能由于遗传因素或气道发育异常而导致打鼾。比如鼻腔狭窄，口腔狭窄，腺样体肥大，扁桃体肥大，喉气管软化等，导致打鼾甚至呼吸暂停。 3、肥胖：过多的脂肪堆积在胸腹部，引起呼吸肌肉运动时负担过大，导致睡眠呼吸运动终止，从而产生打鼾及呼吸暂停。 4、疾病因素：一些儿童可能会因患有哮喘、支气管炎、咽炎、喉炎，扁桃体炎、过敏性鼻炎，鼻窦炎等疾病而导致打鼾。 5、其他因素：一些儿童可能会因睡眠时间不足或睡眠时间不规律，导致睡眠呼吸紊乱，出现打鼾的症状。有些儿童打鼾的原因可能是由于环境影响，比如空气污染、室内空气干燥等。此外，焦虑及紧张等负面情绪也有可能导致儿童睡眠异常而打鼾。 总之，要重视儿童打鼾的原因及可能带来的危害，到医院检查耳鼻喉科，针对病因给予干预措施及治疗方案。
冯佳鹏 2023-02-12阅读量849
病请描述：最近不少小阳人争相给甄嬛传里安贵人 “宝娟，我的嗓子怎么了“配音的视频走红了网络。很多小伙伴在感染新冠发热过后的4-5天突然说不出话，或者说话声音出现了明显的改变。这其实并不是新冠所特有的症状，而是耳鼻喉科临床上一种常见的疾病——急性喉炎。 急性喉炎是指喉部黏膜（多指声带粘膜）的急性卡他性炎症，是一种常见的急性呼吸道感染性疾病，多好发于冬，春季节。常常由以下几方面病因引起: （一）感染。常发生于感冒之后，通常病毒感染后继发细菌感染。常见的致病病毒包括流感病毒，副流感病毒，腺病毒，还有目前正在爆发的新型冠状病毒。 （二）用声过度。如在说话过多，大声喊叫。感染冠状病毒后出现的剧烈久咳也是引起急性喉炎发生的重要原因之一。 （三）过敏反应。如特定的食物，药物或气体等引起特异性体质患者喉腔黏膜水肿，造成急性喉炎。 （四）其他：如外伤，异物，过度的烟酒刺激，吸入有害气体及粉尘等。 声音嘶哑是急性喉炎最主要的症状，这是由于声带黏膜充血水肿所致。根据声带充血水肿的程度不同，声音嘶哑的程度也不尽相同。轻者可仅表现为嗓音的变化：如声音粗糙低沉，沙哑等；严重者可完全失声。同时患者可伴有咳嗽，咳痰等症状，但一般不太严重。 若咳嗽，咳痰持续加重时，则要考虑并发气管，支气管炎症！ 此外，急性喉炎患者可有喉部疼痛不适的症状，但是疼痛一般不影响吞咽！若吞咽时剧烈咽痛，同时有呼吸不畅的症状，应引起重视！需尽快去医院就诊排除急性会厌炎可能。 应该如何治疗急性喉炎呢？①最重要也是最容易做到的一点就是，注意声休：尽量少讲话，让声带充分休息。此外，多喝温水也有利于声带恢复。②家中如有雾化机，可雾化吸入布地奈德，对急性喉炎的治疗非常有效。③若病情较重，且并发细菌感染时，可全身应用抗生素和激素。④一些中成药物，如黄氏响声丸，金嗓散结胶囊等对急性喉炎声嘶症状的缓解有帮助。⑤对症治疗：咳嗽症状严重的患者可对症应用止咳药，痰液较多的可应用化痰药物（盐酸氨溴索，福多司坦等）或粘液促排剂（切诺胶囊等）。 需要注意的是：如果儿童感染新冠后出现声音嘶哑，要引起重视。小儿若发生急性喉炎，病情常比成人重，发展速度快，若诊断治疗不及时，可能会窒息危及生命。那小朋友若发生急性喉炎会有什么症状呢?发生急性喉炎时患儿会出现声嘶症状，随着病情的加重，声嘶逐渐加重。如炎症向下发展，可出现犬吠样咳嗽，就是咳嗽的声音像小狗叫，这是小儿急性喉炎一个非常典型的症状。若进一步发展可导致吸气性喉喘鸣及吸气性呼吸困难，此时患儿会出现鼻翼扇动，面色苍白，神志不清等。小儿急性喉炎的治疗一般需要全身应用抗生素和激素，并在医院留观，若出现呼吸困难随时进行干预。 总结：感染新冠病毒后出现声音嘶哑症状，若是成人，只要按照上述方法治疗，一般症状会在3-5天逐渐好转，嗓音都会逐渐恢复，无需过分担心。若是家中小孩感染新冠后出现声音嘶哑并且伴有“犬吠样”咳嗽，此时千万别耽误，赶紧就医，以免错过治疗的最佳时机！
李孟 2022-12-30阅读量3161
病请描述：儿童感染新冠病毒，大概率是轻症感染。 但是，对极少数重症仍然要保留警惕性，特别是新冠病毒感染相关的急性坏死性脑病：表现为抽搐、昏迷； 和严重的喉炎喉梗阻：表现为因为声带水肿呼吸道狭窄导致的呼吸困难。 遇到类似的情况，应当立即就医！
王璐璐 2022-12-22阅读量489
病请描述： 本短文作者陈志扬 新冠病例中有极少数重症及死亡病例是其危害最恐怖之处。对于从未染上新冠的人来说，提到新冠就会谈虎色变。这里究其发病原因作一简要分析。 一、自由基大量释放新冠病毒具有高度的传染性。病毒体积小，复制快是其传染性强的最主要原因。病毒短期内大量复制，产生炎症反应，释放大量自由基。自由基是攻击人体靶器官的杀手。在染上新冠前，人体内如果具有清除大量自由基的能力，预示着人体抗新冠的能力强！因此我建议，易感人群必须多吃新鲜水果（橙汁）、泡腾片等，这样可以抗击新冠的损伤。 二、呼吸衰竭简单地说，病人无法呼吸就是呼吸衰竭。新冠导致重症及死亡最主要的原因是： 1，上呼吸道梗阻——喉炎、喉水肿、急性会厌炎。喉炎和喉水肿使气道狭窄，通气困难，而急性会厌炎则是直接把气道堵住，患者会很快死亡！新冠病毒的显著致病性就是咽喉部炎症。早期在武汉，在国外，一些患者并没有严重的肺炎，但却突然死亡，极有可能就是这个原因。非常幸运的是，肾上腺皮质激素（例如地塞米松）是特效药，静脉注射3-5分钟即可消除水肿。一般老百姓家里可以备点口服地塞米松，一次吃10mg，可以很快消肿。此外，还可以让病人采取半坐位，靠在床上也能减轻水肿。如果没有激素类药，病人突然喘不过气来，脸色发紫，是显著缺氧，如果实在来不及送医院，可以在病人的气管上切一个直径0.5公分的小孔，用作临时通气。这个操作没有医学知识的老百姓可能很难做到；如果有急救通气针急救通气则是上佳的选择； 2，鼻涕、上呼吸道分泌物吸进肺里新冠病毒使患者呼吸道腺体大量分泌液体，俗称鼻涕，在鼻塞的时候睡梦中最容易误吸进肺里，一方面可以引起肺炎，另一方面引起呼吸衰竭，病人的肺功能急剧下降。年老体弱者、有基础疾病的新冠患者，咳嗽排痰能力差，此时最容易发生呼吸道分泌物误吸入肺，而且这些人康复能力差。这是这类病人出现死亡病例的最主要原因。应对的措施是口服抑制呼吸道腺体分泌的药物，如654-2、注射阿托品等。最大限度地减少呼吸道腺体的分泌，达到减少鼻涕，减少肺炎的发生； 3，病人没有及时吸氧、上呼吸机病人一旦发生缺氧、呼吸困难，首先应该确认病人缺氧不是因为上呼吸道梗阻引起的。病人没有上呼吸道梗阻，出现缺氧和呼吸困难可以送医院治疗。没有条件送医院，也可以用家用制氧机给患者吸氧，如果吸氧不能改善症状，可以用家用呼吸机给病人面罩通气辅助呼吸。 三、多器官功能衰竭新冠病毒经过变异，目前已经没有太强的毒力。但是也不能掉以轻心。超高龄老人、有重大基础疾病的患者，有可能会继发多器官功能衰竭。原因多种多样，缺氧、酸中毒、炎症反应是最主要的原因，这种情况需要在医疗机构的重症监护室内治疗。
陈志扬 2022-12-20阅读量5353
病请描述： 您最近是否感觉到咽部不适、梗阻感、异物感，或者伴有咽痒、咳嗽、频繁清嗓，或者咽痛、痰多、口干、口腔灼热，或者胃酸反流、呼吸困难、声音嘶哑，严重时还会出现发声困难的情况，使用普通的治疗咽喉炎症的药物效果不好。仝医生提醒大家，出现这些情况时，需要考虑反流性咽喉炎。也就是说，由于胃酸过多，胃贲门括约肌松弛，胃内容物反流进入食道，对咽喉部黏膜导致一定的腐蚀，所以会出现上述症状。 一般建议您去医院耳鼻喉科做喉镜检查，会看到咽喉部充血，以及咽喉后联合部位黏膜水肿、苍白。也可以做一个电子纤维胃镜检查，明确是否有胃食道返流。 一些不良的饮食、生活习惯、精神压力大、精神抑郁也可以引发该病。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，被认为是与胃酸反流有关。其次，幽门螺旋杆菌感染也可以引起反流性咽喉炎。 返流性咽喉炎的治疗分为三级，一级治疗：饭食和生活方式调整+抑酸剂；二级治疗：一级治疗+组胺H2-受体拮抗剂，如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁；三级治疗：抗返流手术，如胃底折叠术，质子泵抑制剂(PPI)治疗，如奥美拉唑、艾美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑。详细内容如下： 一级治疗：抗反流治疗(ART)： A、饮食调节： 1、就寝前3小时禁饮食。 2、避免过饱或饭后立即休息。 3、不吃油炸食品，少脂饮食。 4、避免食用咖啡、茶、巧克力、薄荷和碳酸饮料。 5、避免食用其它含咖啡因的食物和饮料。 6、避免饮酒，尤其在晚间。 7、避免其它可能诱发疾病的食物。 B、生活方式调整： 1、抬高床头。 2、避免穿戴紧身衣和围巾。 3、戒烟。 C、抗酸剂口服。抗酸剂主要分为铝化合物、铋化合物、镁化合物、钠化合物等。其中铝化合物包括碳酸铝、氢氧化铝等;铋化合物包括枸橼酸铋钾、果胶铋等;镁化合物包括铝碳酸镁、重质碳酸镁等;钠化合物包括碳酸钠、碳酸氢钠等。 中药调理反流性咽喉炎效果也很好，常用中成药包括---胃苏颗粒、气滞胃痛冲剂、柴胡疏肝散、甘海胃康胶囊、左金丸、虚寒胃痛冲剂、摩罗丹、乌贝散等。请根据当地药店实际情况，在药师指导下，按照说明书使用2周到1个月。
仝选甫 2022-11-26阅读量1683
病请描述：宝宝感冒后嗓子哑了怎么办？ 宝宝感冒后嗓子哑了，要注意以下几点： 1.尽量避免孩子哭闹。不要让孩子大喊大叫，以免孩子出现嗓子嘶哑加重的情况。 2.多给孩子喝一些温开水。不要喝甜水，不要吃辛辣、油腻、刺激的食物，清淡饮食，可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果。 3.孩子嗓子哑了以后，可以给孩子服用一些药物，比如小儿清咽冲剂，或者一些清热解毒的中成药物，可以有效缓解孩子嗓子哑的情况。如果孩子嗓子嘶哑比较严重，发不出声，最好去喉科就诊，确诊孩子有没有喉炎。如果出现了喉炎，要在医生的指导下合理服用药物进行治疗。
吴世洪 2022-11-01阅读量980
病请描述：十种重病的治疗经验 1流行性出血热与经方 流行性出血热（EHF）是以发热、低血压休克、急性肾功能不全为主要临床表现的病毒性急性传染病。我在1985年至1990年间，领导一个科研组，深入疫区，对之进行了系统研究。经方几乎参与本病全程五期治疗。 （一）发热期——柴胡桂枝汤、桂麻各半汤 江西疫区本病多为湿热证，初起表现为湿偏重的太阳与少阳表证：恶寒发热，热势起伏或往来寒热，头痛，腰痛，身痛，无汗或少汗，鼻塞，咳嗽，头昏目眩，心烦，呕恶，纳呆，口苦，面红目赤，渴喜热饮或不多饮，球结膜水肿，咽腭及腋肋可见针尖样红点，脉弦细数，舌红苔薄白。 这是出血热疫毒夹寒湿袭表、郁热侵犯血络，而疫毒又均有以募原、少阳、三焦为其窠穴的特点所致。 据此，我拟定柴胡桂枝汤合三仁汤的“柴胡败毒汤”治偏少阳者，而桂麻各半汤合三仁汤的“麻桂败毒汤”治偏太阳者，小批量制成250ml一剂的水煎剂，治疗300余例。 轻、中型病例常可热降症减而直接进入移行、多尿期以至恢复期，达到表解里和的效果；重型患者亦多能顺利度过发热期。其中值得一提的是，部分钩端螺旋体病患者，初期证同EHF，如法服此两方常可收到汗出热退症减的效果，比诸EHF患者似尤显著。 （二）低血压休克——通脉四逆汤 本期患者多表现为气阴外脱或阳脱证，参麦针、参附针有独到疗效。但对极少数危重型难治性休克之属少阴格阳证者，上述两针力尚不足，须用通脉四逆汤大剂急救回阳。即使如此也还有不逮者，故而研制用生附子的经方新剂型实有现实意义。 （三）少尿期——大陷胸汤、小白散、抵当汤 宣畅三焦方少尿期为本病极期，疫毒盛而正气亏，湿热由表入里，结于三焦；瘀、水、热绞结，气机逆乱，满腹胀痛拒按，二便不通或黑便如泥，胸满息促，呕吐呃逆，出血倾向，甚至神昏、谵语等。 此时常呈典型的大结胸证和热入血室证，治法贵在大力破瘀、逐水、泻热、开结以宣畅三焦气机，令水火运行顺畅，则可有效地防止心衰肺水肿（水邪凌心犯肺）、DIC继发纤溶亢进（热迫血行、气逆血乱）、尿毒症（关格）、脑出血、脑水肿（瘀热闭窍）等危重并发症的发生。 为此，我们制订了“宣畅三焦系列方”：以大陷胸汤逐水泄热（若热证不明显者，用小白散）；桃仁承气汤（温病方）合抵当汤攻瘀泄热；另以麻黄汤、五苓汤合平胃散（名“宣畅三焦方”）宣畅三焦气机。以上均制成微型口服或直肠灌注液，每剂60ml，每4小时用30ml，日晚连服。常收大下淤泥样恶臭便后，腹症锐减，小便随之增多，三焦气机斡旋而病入坦途之效。 多尿前期尿量虽增，邪有出路，但仍余邪未净，故仍常以五苓散等清利湿热；多尿后期余邪去而正未复，常见肾关不固之症，金匮肾气丸为常用之方。 恢复期可见多种瘥后病证，如心烦不眠的栀子豉汤证，脾虚多唾的理中丸证，虚热不退的竹叶石膏汤证，呃逆不止的橘皮竹茹汤证，心下痞的泻心汤证等等。经方疗效确切而稳妥。 我的体会是：运用经方治EHF，要抓两个关键：一是病机符合，二是主症符合。只要做到这两个符合，疗效便可以预期。而当病机与主症略有出入时，又须相应化裁，才能用经方治今病而疗效卓著。 2慢性肾盂肾炎与经方 禹余粮丸证：禹余粮丸方《伤寒论》用以治“小便已阴疼”，方已佚，现多用古本《伤寒杂病论》方。慢性肾盂肾炎日久，肾气不足而气虚不摄，症见腰痛，小便已阴疼，尿频急而清，神倦肢冷易感，月经色淡淋漓难尽，白带多等，用此方益气固摄有效。 若湿热久羁下焦，阴中灼热，口苦，少寐，又当去姜、附之热，加白茅根、苡米仁、西瓜子仁等清利湿热；若肾亏腰痛剧者，还应加用杜仲、续断、桑寄生等补肝肾、强腰脊。 如一女青年患本病日久，腰痛、小便已阴疼，约持续半小时方能缓解，旦轻夕重。阴中虽灼热而尿清白，神疲肢冷，易感，月经量少色淡不易干净，带多，少寐，晨起口苦吐清水。 据病机与主症，予禹余粮丸加减：禹余粮15克，党参15克，五味子10克，茯苓15克，甘草30克，白茅根15克，桔梗10克，桑寄生15克，杜仲15克，川断15克。连服16剂，诸症基本消失，继自服上方多剂获愈。 附子汤证：肾盂肾炎日久，肾阳已亏，腰痛浮肿，怯寒特甚，易感神惫，心悸耳鸣健忘，脉迟舌淡，虽有下焦湿热之症（小便频短急，胀色赤，口臭苔黄腻等），当以附子汤为主，肿甚无汗加麻黄（合麻黄附子汤）以温阳利水，配以白茅根、苡米仁、赤小豆等清利湿热而无伤阴之弊，且有益脾之功，标本兼顾，其效甚捷。 如一女患本病年余，反复发作，愈作愈甚，头面四肢浮肿，腰酸痛，小便短赤浑浊如橘汁，怯寒甚，无汗，易感神疲，腹胀不食，头昏耳鸣心悸健忘，多梦少寐，口臭，大便时结时溏而溏多结少，或便带鲜血，苔根黄腻，脉迟。 投以熟附子10克，白术10克，茯苓10克，白芍10克，党参10克，麻黄3克，甘草15克，浮萍10克，白茅根15克，苡米仁15克，赤小豆15克。六剂大效，诸症大减，守方调理多剂获愈。 3阴黄与经方 当今治黄疸型肝炎、大多习用茵陈蒿汤及清热解毒中草药，对常见的阳黄证疗效甚捷，遂令不少医书淡忘了阴黄证治。而不少长期住院治疗少效且黄疸益加深，临床症状日益加重，被视为“难治性”黄疸者，往往就是阴黄。 患者表现为精神极度困倦，怯寒肢冷，便溏，纳呆，呕恶，时腹胀满，小便深黄混浊，脉迟缓，苔白滑。此时虽黄疸色深如金，不可以阳黄论治。 我常用茵陈五苓、理中、四逆辈获效。如一男青年，五月患乙肝，至八月黄疸仍未退尽，长期感冒咳嗽，恶心，纳少，便溏，委顿不堪。曾服大量清热解毒退黄中草药和保肝西药无效，医患双方精神均颇紧张。 予服二陈汤、玉屏风、四君子加茵陈、焦三仙等迅速好转，诸症悉除。至次年初，因劳累过度，又感不适，肝功能又出现损害，GPT升到147u，乙肝五项示HBsAg与HBeAg阳性，黄疸再现并迅速加深，精神萎靡，四肢乏力，腹胀，纳差欲吐，痰多，便溏，晨起鼻衄，脉弱苔白。 证属阴黄，予茵陈60克，茯苓30克，猪苓30克，泽泻30克，焦白术30克，桂枝15克，法半夏15克，陈皮15克，炙甘草5克。连服7剂，黄疸明显减退，诸症改善，守方减半量再进14剂，诸症消失。继以补中益气汤善后得愈。 又一中年妇女，素体阳虚，患甲肝，发热恶寒，怯寒特甚，恶心不食，神萎肢冷，便溏，巩膜呈黄绿色，脉沉迟弱，苔白。予茵陈60克，熟附子15克，干姜15克，党参30克，白术30克，茯苓30克，甘草5克。出入30余剂，黄渐退，诸症寻愈，肝功恢复正常。 4痛证与经方 我认为，芍药甘草汤当属治痛第一方。无论人体上下内外诸般痛症之属寒、热、虚、实诸种病机，此方均堪选用。每用则必大量，芍药（常用白芍，必要时与赤芍同用）30～90克，甘草（常用生者，必要时与炙草同用）15～30克。 我的习惯用法是：头痛配川芎、白芷；项背痛配葛根；上肢痛配桑枝、桂枝；下肢痛配牛膝、木瓜、独活；腰痛配桑寄生、杜仲、续断；胸痛配橘络、丝瓜络；胁痛配柴胡、枳实、元胡、川楝；气虚证配黄芪、党参；血虚证配当归、鸡血藤，阳虚证配附子、肉桂；阴虚证配三甲；风寒湿痹用桂枝附子汤；风湿热痹用桂枝芍药知母汤等等。 5神经官能症与经方 临床最常见的神经官能症有失眠、恐惧、多疑、焦虑等，其伴随症状众多。患者或沉默寡言，精神抑郁，或絮絮叨叨，反复诉说。脉舌正常，而主诉常重。经方百合地黄汤、甘麦大枣汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤等大剂长服，辅以耐心解释和精神鼓励，可获满意疗效。 如一中年知识分子，患脑动脉硬化，颈椎病，胃、十二指肠炎（轻度慢性浅表性胃炎），喉炎多种疾病，述症复杂，头、项、目、舌、咽、食道、心胸、胃、四肢、饮食、睡眠均有症状，但以心慌恐惧等精神症状最为突出。 初以桂甘龙牡汤合甘麦大枣汤、生脉饮等加味，服22剂，精神症状基本平复；后以胃中嘈杂头昏为主，以香砂六君合桂甘龙牡汤加天麻、珍珠粉、桂圆肉、菖蒲、远志等收功。 6流感与经方 不少人以为流感是热性病，所以要用凉药治疗，初时还以辛凉为主，银、翘、桑、菊广为运用，后来渐至苦咸大寒（如板蓝根等），理由是它们可以抑制病毒生长。至今国内感冒药市场为寒凉药占领。 结果是：大量的可用辛温解表的麻黄汤一两剂治愈的风寒感冒患者，却随意服用寒凉药，令表寒闭郁，久久不解，酿成久咳不已，或低热不退，或咽喉不利等等后果，临床屡见不鲜，而医者、患者竟不知反省。一方面造成药品的大量浪费，国家财政损失不可谓不巨，另一方面造成患者的痛苦，其社会影响的后效应不可忽视。 尤可虑者，这种药品产销方式竟以其无可比拟的巨大宣传优势，把中医辨证论治感冒的优良传统完全抛弃了，这是何等的令人不安啊！ 我领导的一个课题组，对感冒进行了大量样本研究，发现江西省一年之中流感高发季节，临床以风寒感冒居多，麻黄汤有显著高于其他感冒药的疗效。尤其是误用寒凉药造成的久咳、久热、咽炎等，更非麻黄汤难以为功。 近十年来，虽多方呼吁要生产辛温解毒药，但总难被人接受。一个从中医来讲仅是最起码的常识，居然被忽视到如此地步！是这一理论过时了吗？非也！是技术条件太复杂，经济条件太高，难以实行吗？非也！说明白了，这是当前医药业界中药西药化、废（中）医存（中）药典型之一。 7高血压与吴茱萸汤 提到高血压，人们立即反应为肝阳上亢、肝风内动，须滋阴潜阳、柔肝息风。此实其一也。另有一类高血压，全无阴亏热象，而是一派阳虚风动、肝脾肾不足之证，应从温肝扶阳以息阴风论治。 如我在六十年代初治一高血压患者，头晕沉重麻木，肢麻无力，神疲怯寒，胃寒隐痛，口淡出水，小便清白，大便溏多结少，面晦胞肿，舌暗淡润滑，脉弦劲而迟。 初予吴茱萸汤加旋覆花、代赭石温肝平逆潜降息风，血压下降，诸症大减。后一度改用附桂八味，即感不适，血压复升如初，遂坚持前方，先后共48剂，吴茱萸用量达25克，党参30克，生姜30克，红枣90克，旋覆花、代赭石赤者各25克。 我体会，本方温中有降，是治肝之阴风内动高血压症良药。后我的学生在临床上也发现此类高血压为数不少，他们用大剂四逆合吴茱萸汤取效，值得借鉴。 8周围性神经炎、骨炎与当归四逆汤 一人患周围性神经炎年余，上下肢麻冷，脚心尤甚，不知痛痒，食少形瘦，脉细弦而缓，经治无效。我认为本病病机重心在于厥阴肝阳不足，血脉不通，兼肾阳亏虚（脚心冷）与卫阳不足（皮肤麻木）。 予当归四逆汤温肝通脉，加鹿茸温肾阳，黄芪补卫阳。服12剂即脚心转热，肢麻由肘、膝下降到指（趾）尖，并稍有知觉。继服8剂，诸症平复。随访四年无异常。 又曾用本方加鹿茸治一左胫腓骨中段硬化性骨炎患者，40剂后，患肢隆起处平复，酸痛亦止，食增神旺寐安而康复。我体会，当归四逆汤治肝肾阳虚所致的诸般筋骨脉病变，加温肾补髓的鹿茸尤佳。 9悬饮与十枣汤 悬饮状类渗出性胸膜炎，胸胁连背闷痛，咳唾尤甚，或有水声，或多痰涎。西医抗炎、抗痨、抽胸水等治疗虽常有效，但往往症状反复，迁延难已新经络 我常用十枣汤合控涎丹、旋覆花汤、葶苈大枣泻肺汤等出入取效。其中遂、戟、芫等均可用至5克入煎，稳妥有效。服药期间，少则五六天，多则20余天，日服1剂，无毒副作用。偶见胃脘不适反应，只须加大红枣用量（最多达90克）即可消失。 我的体会是，不可畏其药毒而踌躇，应本着以毒攻毒，除毒务尽的原则，必令症除为止，否则，可能功亏一篑。 10干姜附子汤中毒反应及处理 一人因怯寒甚而自服干姜附子汤（附子60克，干姜30克）两剂，遂致舌麻，通身灼热，面赤，头昏眼花。后用滋阴降火药（知柏龟板等）遂百剂无效，至我诊治时已舌麻四年，头亦麻木发胀，耳鸣，早上齿衄，夜难入寐，皮肤时发痒疹，搔之出水，易感，肢冷，舌边青紫瘀斑显露，脉右迟缓左沉细新经络 此系大剂附子中毒反应，其热毒入血，令血脉瘀阻，而阳气虚之体质并未因附姜而得以改变。故首选专解乌头附子毒的防风，和解百毒的甘草为主，配以大剂丹参、生地、白鲜皮、白蒺藜凉血通瘀，宣痹止痒，加玉屏风固夹卫气以治本。 前后共服24剂，诸症痊愈。本例关键在于须认识附子中毒反应与处理方法。本文来源：《当代名家论经方用经方
杨磊 2022-10-26阅读量1868