病请描述： 转眼已经进入了10月份，天气慢慢变凉，很多疾病多发，大家平时要做好防风和保暖，避免疾病的发生，尤其是哮喘，这个季节比较容易再犯，而且反反复复很难治愈，今天就来和大家来详细聊聊中医对哮喘的认识。 中医对哮喘病的认识： 中医学认为哮喘为二症，一种是哮症，一种是喘症，哮是一种发作性的带有痰鸣声的疾患，主要病症是呼吸急促、喉间有哮鸣音，声音有的像是蛙叫声，有的像是笛子的声音，这是因为痰气充阻，气道堵塞所致；喘的主要病症是呼吸急促，甚至张口抬肩，是由于风寒痰浊堵塞肺气，或者因为肾虚不能纳气，致使肺气上逆而为喘。哮证和喘证都有呼吸急促的表现，而且哮必带有喘，所以我们一般统称为“哮喘”。 我们历代医书对哮喘这个病的论述和记载有很多，比如说汉代张仲景的《金匮要略》，就有“咳而上气，喉中水鸡声”的记载；古代朱丹溪的《症因脉治》首创“哮喘”这个之名，后世医家又将哮症和喘症一分为二；明代《医学正传》中指出：“喘以气息言，哮以声响名。”进一步对哮和喘做了明确的区分，后来医学家鉴于有哮必有喘，所以一般就称为了哮喘，而为了与喘病做区分就定名为了哮病。 自我介绍：本人李乃宇，退休前为江苏省中医院呼吸科副主任中医师，从事呼吸科中医临床40多年，曾发表论文多篇，参加过国家及省部级多项科研工作，同时担任中医药大学临床外事教学工作。现为苏州国医堂特需专家、呼吸系统疑难病专家。每周三上午和周五上午在苏州国医堂名医工作室出诊，大家可以通过微医健康平台预约我的门诊挂号。 我擅长治疗：心脑血管疾病、顽固性失眠、呼吸系统常见病、多发病，特别对“慢性阻塞性肺气肿”（简称慢阻肺，包括慢性支气管炎、肺气肿、肺心病）的久咳及顽固性咳嗽、支气管哮喘、肺结节病、肺纤维化、肺部肿瘤、酣症、各类鼻咽喉炎等疑难杂症的治疗及对“呼吸系统慢性病”的冬令调补均有一些独到之处。
李乃宇 2022-10-14阅读量1945
病请描述：反复发作的慢性咽喉炎、鼻炎，鼻涕倒流，咽部异物感，梅核气，清嗓音。可以用中医影像学来直观的展示出来，这个就是中医最先进的一种检查仪器，叫红外热成像检测。这张红外热成像图的红的部分就提示患者有鼻咽部的慢性炎症，咽喉部容易起痰，同时鼻咽炎导致鼻腔咽腔变窄，会引起大脑缺氧，会出现健忘，疲劳易怒，精神压力大，甚至焦虑的情况！怎么样治疗呢？蜂疗外治及半夏厚朴汤内服有特效！这张红外热成像热图是今天专程从茂名到广州广东省中医院复诊的一位患者，他经过治疗数次以后，已经基本治愈了。
成永明 2022-09-16阅读量1523
病请描述：喉癌不可怕 防治有方法 2022-08-17 16:34:58 来源：文汇报 作者：黎长江 吴海涛 责任编辑：李煦 字号：T|T 喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤，约占全身各器官恶性肿瘤的1%-2%，却是呼吸道第二大癌，仅次于肺癌，多见于40-70岁吸烟男性人群。喉癌不仅给患者个人带来生理和心理上的痛苦，还给患者家庭和社会带来不小的经济负担，严重者会影响个体在社会中的交流与工作，甚至威胁生命。目前，晚期癌症几乎是世界性难题，尚未被攻克，但早期喉癌的患者有80%-90%以上的治愈率。因此，及早发现喉癌，以阻止其进展为晚期喉癌，对喉癌的防治来说至关重要。 抓住“声带白斑”的治疗时机 迄今为止，喉癌的病因复杂，尚未明确，可能与遗传、吸烟与饮酒、病毒感染、环境与职业因素、放射线、微量元素缺乏等因素有关，为多种因素共同作用所致。但有一些因素与喉癌密切相关，它们的存在增加了喉部癌变的风险，如吸烟是第一大致癌因素，既吸烟又饮酒，患喉癌的概率又要翻一番。 喉癌的“前奏”——声带白斑 很多喉癌是从喉癌前病变发展而来，喉癌前病变有声带白斑、肥厚性喉炎及喉乳头状瘤，其中最常见的喉癌前病变是声带白斑。 声带白斑虽被认为是一种癌前病变，但它的处理尚未达成共识。因为它是处于炎症和癌症的中间过渡状态，是炎症偏多，还是已经癌变？光凭检查很难确定。 根据临床经验，医生可以根据它的外观形态来进行鉴别，大多数的声带白斑从外观上可以划分为3类：光滑平坦型、光滑肥厚型和粗糙型。光滑平坦型绝大多数没有或仅有轻度不典型增生，这些白斑首选保守治疗；光滑肥厚型大部分为中度不典型增生，可根据患者意愿选择手术或随访治疗；粗糙型大部分为重度不典型增生，甚至癌变，对这部分病变，应积极手术治疗。 对于同一白斑病例，不同医院、不同医生可能会有不同的处理方法，但不管哪种类型的声带白斑，都应及时至医院专科就诊，由医生确定下一步的治疗方案，这对喉癌的防治具有极其重要的意义。 别错过这些喉癌早期信号 喉癌早期有一些信号，不要错过。 【声音嘶哑】许多喉癌患者早期往往会出现“声嘶”的症状，但容易自认为“喉炎”而忽略，尤其是平时有慢性喉炎的患者。因此，特别提醒40岁以上有吸烟史的男性，如果声嘶超过2周，经发声休息和一般治疗无改善的患者，应进一步检查。 【咽喉部不适】感到咽喉部不适，如咽部异物感、咽痒、咳嗽和痰中带血等，也应避免自认为是慢性咽喉炎而轻视。 喉部的相关检查一般不包含在常规体检项目中，如果在生活中觉察上述早期喉癌信号提示，可自行前往医院进行相关检查。 【常规喉镜检查】喉镜检查非常直观，喉部如有新生物，很容易被发现。 【窄带喉镜（NBI）】这是近年来广泛应用的新技术，运用窄带喉镜通过声带表面的棕褐色斑点来判断癌前病变与非癌前病变，以及鉴别癌前病变（如声带白斑）是否癌变。 【喉部增强CT或MRI】对表面无明显改变、主要向黏膜下或向深部和周围浸润的病变能更好识别。它还有利于确定肿瘤侵犯范围，对接下来的诊治有较高参考价值。 喉癌怎么治 检查后，若发现喉部有肿瘤或新生样物或癌前病变，则立即进行活检手术，以明确是否癌变。若为癌变，则需要进一步进行根治手术治疗。关于喉癌的治疗，目前有许多方法可供选择。 【激光切除】针对早期喉癌，激光或等离子微创手术是首选，其手术创伤小，无需进行气管切开，体表无手术切口，术后第一天就可出院；发音功能保留好，半年后嗓音明显改善，数年后嗓音接近正常。5年生存率达90%以上。 【放疗】也是早期喉癌首选疗法，5年生存率达90%以上。放疗的优点是近期嗓音功能好，但也存在缺陷，比如会并发急性和慢性放疗并发症，对口腔黏膜、唾液腺和血液系统损伤较大。此外，数年后，放疗并发症可能渐渐出现，主要是吞咽困难和发音功能受影响。 【喉部分切除术】如果肿瘤范围较大，激光或等离子微创手术治疗有困难，或经口喉腔暴露不佳，需要进行开放性喉部分切除术。该手术优点是病变暴露好，能更好完整切除病变，缺点是术后声音嘶哑程度最高，创伤大。 以上方法都能很好地治疗早期喉癌，各有优缺点，需根据自身情况来选择。 【全喉切除术】适用于中晚期喉癌患者。由于全喉切除术对发音功能有较大影响，很多患者很难接受全喉切除术，尤其是年纪偏轻的患者。但是随着外科技术的发展，目前也有一些方法可以满足患者对发音功能的渴求。 全喉切除后如何讲话？ 【食管发音】食管发音训练是全喉切除后最常用的发音康复方法。术后患者可开展食管发音训练。食管发音的优点是发音自然、费用低，但不连续、音量低，能连续讲话的成功率不到50%。70岁以上患者难以掌握该发音方法，成功率更低。 【电子喉】属于外用机械装置，音调变化单一、机械，较难听懂。 【发音钮】发声自然、流畅，缺点是费用高，需定期更换，也可能会引起瘘口扩大、肉芽增生等并发症。 【手术发音重建】经多年研究，目前已可应用患者自体组织，如颈前带状肌皮瓣和锁骨上肌皮瓣，制作成发音管，为全喉切除术后的患者重建发音功能。该重建发音的手术难度较高，可与喉癌手术同期进行，也可选择二期进行。 （作者均任职于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科，黎长江为主治医师，吴海涛为主任医师）
吴海涛 2022-08-22阅读量9098
病请描述：咽喉炎是咽喉粘膜、粘膜下组织以及周围淋巴组织的急性或者慢性炎症，多由上呼吸道感染，或者扁桃腺炎，或者口腔炎，鼻炎以及不良生活习惯而引起。 病因包括：（1）病毒感染。（2）细菌感染。（3）各种刺激因素，如抽烟喝酒，熬夜吃辣，或者寒冷受凉，或者风热侵袭等。 感冒引起的急性咽喉炎，常见咽痛、咽干、咽痒、咳嗽、吞咽疼痛等症状。 治疗三原则，1充足睡眠，2多饮水，3对症用药。 抽血检查血常规，可以鉴别病毒性感冒或者细菌性感冒。病毒性感染可使用抗病毒药物，细菌性才能选择抗生素，伴有咳嗽可以口服止咳化痰类药物，也可以雾化治疗。中药的喷喉剂，含化片，口服中成药类药物也有很好的效果。 仝医生提醒大家，血液检查结果，白血球不高，C反应蛋白不高，中性粒细胞不高者，就不是细菌感染，没有必要口服或者注射抗生素。
仝选甫 2022-08-21阅读量8571
病请描述：文 ▪ 黎长江（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 主治医师） 审 ▪ 吴海涛 （复旦大学附属眼耳鼻喉科医院咽喉科 主任医师 教授 博导） 本文首发于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院官方自媒体 并登载于上海《文汇报》 版权所有 转载请注明出处。 喉癌 喉癌约占全身各器官恶性肿瘤的1%-2%左右，但却是呼吸道第二大癌，仅次于肺癌。多见于40-70岁吸烟男性人群。喉癌不仅会给个人带来生理和心理上的痛苦，还可能给家庭、社会带来不小的经济负担。严重者会影响个体在社会中的交流与工作，甚至危险生命安全。众所周知，目前晚期癌症几乎是世界性难题，尚未被攻克，但是早期喉癌的有80%～90%以上的治愈率。因此，及早发现喉癌，以阻止其进展为晚期喉癌，对于喉癌的防治来说至关重要。 为什么会得喉癌？ 迄今为止，喉癌的病因复杂，尚未明确，可能与遗传、吸烟与饮酒、病毒感染、环境与职业因素、放射线、微量元素缺乏等因素有关，为多种因素共同作用所致，但有一些因素，与喉癌密切相关，它们的存在，增加了喉部癌变的风险，如吸烟是第一大致癌因素，既吸烟又饮酒，患喉癌的概率又要翻翻。 什么是喉癌前病变？（声带白斑是喉癌的“前奏”） 很多喉癌是从喉癌前病变发展而来，喉癌前病变有声带白斑、肥厚性喉炎及喉乳头状瘤，其中最常见的喉癌前病变是声带白斑。声带白斑虽然被认为是一种癌前病变，然而，它的处理尚未达成共识，因为它是处于炎症和癌症的中间过渡状态，是炎症偏多，还是已经癌变，光这些检查是很难确定的。但是根据我们的临床经验，我们可以根据它的外观形态来进行鉴别。经过我们多年的研究，发现大多数的声带白斑，从外观上可以划分为3类：光滑平坦型、光滑肥厚型和粗糙型。光滑平坦型声带白斑，绝大多数无或仅有轻度不典型增生，这些白斑首选保守治疗；粗糙型白斑，大部分为重度不典型增生，甚至癌变，对这部分病变，应积极手术治疗。对于同一白斑病例，不同医院、不同医生可能会有不同的处理方法，可能会造成过度治疗。所以发现了声带白斑，需要及时至具有相关丰富经验的医院就诊，由医生确定下一步的治疗方案，这对喉癌的防治也是具有极其重要意义的。 声带白斑 如何早期发现喉癌？ 及时发现早期喉癌，对于喉癌的防治来说是至关重要的。要做到这一点，就必须对机体最早发出的“信号（症状）”有更好的认识，虽然这些信号并不是喉癌特有的。在这些早期“信号（症状）”中，最常见的莫过于声音嘶哑和咽喉部不适。 一、早期“信号（症状）”： 声音嘶哑：许多喉癌患者，早期往往会出现声嘶的症状，但容易自认为“喉炎”而忽略，特别是对于平时有慢性喉炎的患者。因此，凡是40岁以上吸烟男性，声嘶超过2周，经发声休息和一般治疗无改善的患者，应进一步检查。 声带癌 咽喉部不适：感到咽喉部不适如咽部异物感、咽痒、咳嗽和痰中带血等，也很容易自认为是慢性咽喉炎而被轻视。 二、喉癌辅助检查 喉镜检查：喉镜检查非常直观，喉部如有新生物，很容易被发现。 窄带喉镜（NBI技术）：近年来在喉镜得到广泛应用的的新技术，通过窄带喉镜通过声带表面的棕褐色斑点来判断癌前病变与非癌前病变，以及鉴别癌前病变如声带白斑是否癌变。如声带表面有棕褐色小斑点，一般为癌前病变；如声带表面有棕褐色密集大斑点及扭曲扩张血管，可以肯定已发生癌变。这对诊断声带白斑的癌变很重要。 窄带喉镜下喉癌的表现 喉部增强CT或MRI：对于表面无明显改变，主要向粘膜下或向深部和周围浸润的病变，喉部增强CT或MRI能更好识别，此外，它还有利于确定肿瘤的侵犯范围，对于接下来的诊治也有很高的参考价值。 被查出喉癌、该如何治疗？ 检查后，若发现喉部有肿瘤或新生样物或癌前病变，则立即进行活检手术，以明确是否癌变。若为癌变，则需要进一步进行根治手术治疗。关于喉癌的治疗，目前有许多方法可供选择。 激光切除早期喉癌：早期喉癌，激光或等离子微创手术是首选，因为手术创伤小，体表无手术切口，无需行气管切开，术后第一天就可出院，费用低，治疗效果佳。发音功能保留好，半年后嗓音明显改善，数年后嗓音接近正常。5年生存率达90%以上。 放疗：放疗也是早期喉癌首选治疗方法，5年生存率达90%以上。放疗的优点是近期嗓音功能好，但同样也存在缺陷，会并发急性和慢性放疗并发症，对口腔粘膜、唾液腺和血液系统损伤较大，影响患者进食，出现疼和免疫功能下降，甚至诱发第二癌的可能，此外费用高，治疗时间长。数年后放疗并发症渐渐出现，主要是吞咽困难和发音功能受到很大影响。 喉部分切除术：如果肿瘤范围较大，激光或等离子微创手术治疗有困难，或经口喉腔暴露不佳，需行开放性喉部分切除术。该手术创伤较大，需要进行气管切开，还需要佩戴金属气管套管。喉部分切除术优点是病变暴露好，能更好完整地切除病变。缺点是术后声音嘶哑程度最高。 经口激光治疗、放疗和喉部分切除术都能很好地治疗早期喉癌，只是各有优缺点，所以需要根据自身的实际需求来选择合适的治疗方案。如果对声音要求不高，能耐受手术的早期喉癌患者，可选择手术治疗。 全喉切除术：对于中晚期喉癌患者，需行全喉切除术。很多患者很难接受全喉切除术，特别是对于年纪偏轻的患者，但是随着外科技术的发展，目前也有一些方法可以满足患者对发音功能的渴求。 全喉切除后如何讲话？ 食管发音：食管发音训练是全喉切除后最常用的发音康复方法，术后1个月即可来我院进行食管发音的练习。食管发音的优点：发音自然、费用低，但不连续，音量低，能连续讲话的成功率不到50%，70岁以上患者难以掌握该发音方法，成功率更低。 电子喉：属于外用机械装置，音调变化单一机械，难听懂。 发音钮：发音钮发声自然、流畅，发音效果好。缺点是费用高，需要定期更换，也可能会引起瘘口扩大、肉芽增生等相应并发症，更为重要的是，目前在我国有三证发音钮可供医生使用。 手术发音重建：经过我们多年的临床研究，我们可以应用自体组织制如颈前带状肌和锁骨上肌皮瓣，制作成发音管，可为全喉切除术后的患者重建发音功能，已为数十例患者完成了手术，患者术后发音清晰，发声效果同发音钮，等同于通过手术创造了一个终身可用的发音钮。但手术难度较高，目前国内只有复旦大学眼耳鼻喉科医院在开展手术重建发音工作，可同期进行手术重建发音，也可二期做，即已切除全喉的病人也可以手术发声重建，这也是复旦大学眼耳鼻喉科医院咽喉科治疗喉癌的一大特色。
黎长江 2022-08-06阅读量8966
病请描述：出现吞咽困难，是咽喉炎还是食道癌？列举3点给你详细说明 吞咽困难是一种比较多见的现象，尤其是在吃一些比较坚硬，或者是过于粗糙食物的时候，就会出现吞咽困难现象。但只要改变饮食习惯，这种情况很快就会消失。 但是，在日常生活当中，有不少人经常会出现这种现象，并伴有一些其他的不适感。比如在患有咽喉炎或者是食道癌的时候，都会出现相应的吞咽困难症状。 所以很多人在出现这种情况时都会特别的担心，不知道到底是哪一种疾病导致。 其实，咽喉炎和食道癌所引起的吞咽困难，以及一些其他症状有着很大的差别。 至于到底该如何区别，下面，就为大家详细介绍一下。 出现吞咽困难时，如何分辨是咽喉炎还是食道癌？ 一、吞咽困难症状不同 在患有咽喉炎的时候，患者也会出现吞咽困难的现象。但是，这种吞咽困难与食道癌所引起的吞咽困难性质完全不同，如果患有咽喉炎的话，不管是吃一些流质食物还是固体食物，都会出现相应的吞咽不畅现象。 而如果患有食道癌的话，患者在早期的时候，如果吞咽一些流质或者半流质食物，并不会有任何的吞咽困难或者是吞咽不畅的现象。只有在吞咽一些固体食物时，才会出现吞咽困难的情况。 但如果病情进入中晚期，即使是吞咽一些半固体或流质食物，都会表现出吞咽困难现象。 二、吞咽困难病程不同 如果是由于患有咽喉炎导致的吞咽困难，那么患者只要适当的服用一些治疗咽喉炎的药物，或者是注意做好饮食方面的调理，吞咽不适感会在短时间内很快减轻。 而如果患有食道癌的话，即使患者不断服用一些药物进行治疗，这种吞咽困难现象仍旧会反复出现，并且有着持续性加重的特点。 三、伴随症状不同 如果是急性的咽喉炎，患者首先就会出现咽喉部位发痒感、灼热感以及疼痛感，并且会出现吞咽不适、发烧、头痛、畏寒现象。 而如果是慢性的咽喉炎，患者会表现出反复的咽喉部位干燥、发痒、异物感，以及刺激性干咳或者是声音嘶哑的现象。 而在患有食道癌的时候，患者并不会出现发烧、咽喉发痒，或者是头痛症状。但是，在吞咽食物或者是喝水的时候，会出现食物通过特别缓慢的滞留感。还会出现胸骨后异物感、疼痛感，以及上腹部刺痛感和烧灼感，并伴有明显的营养不良，体重下降等问题。 如果在日常进食的时候，反复出现吞咽困难现象，一定要引起警惕，一般是由于患上了咽喉炎或食道癌导致。这两种疾病都会引起吞咽困难现象，所以想要区分的话，可以参考以上3点进行判断。 但不管是哪一种疾病导致，患者都应该第一时间入院进行相应检查，根据原因给予相对应治疗。并做好生活各方面的护理工作，才能够有效改善这些不适症状，达到保障自身健康的作用。
吴世洪 2022-07-13阅读量8204
病请描述：咽喉反流性疾病（Laryngopharyngeal reflux disease, LPRD）是一种近些年来才被认识并受到重视的疾病，它是指胃内容物（胃酸、胃蛋白酶、胆汁酸、胰酶等）异常反流入食管上括约肌（upper esophageal sphincter, UES）以上的咽喉部，引起咽喉部的黏膜损伤，从而导致患者出现咽异物感、咽喉痛、频繁清嗓、慢性咳嗽、痰液增多、吞咽不畅、慢性声嘶等不适症状。LPRD在人群中的发病率非常高，可占耳鼻喉科门诊全部就诊患者的10%，声嘶患者的50%，并且50.0%～67.7%的难治性咽喉炎与LPRD有关。然而，该病在很长时间内常被误诊为普通的慢性咽喉炎，如果只是根据患者临床症状而不是针对病因治疗，常导致患者症状无明显缓解。因此，当患者以慢性咽喉炎的症状就诊，在排除颈椎病、茎突过长、甲状腺疾病、肺部疾病、神经肌肉病变、血液病等邻近或全身系统器质性疾病时，尤其是普通慢性咽喉炎药物治疗效果欠佳时，应考虑到LPRD的可能。 24h 双探针 pH 监测是目前诊断LPRD的金标准，但是大部分医院因条件限制无法应用 pH 监测。因此，如患者反流症状指数量表评分（reflux symptom index, RSI）>13分，反流体征评分量表（reflux finding score, RFS）评分>7分，可考虑患者存在咽喉反流。 治疗上，应首先建议患者适当的改变生活方式，如：少食多餐，戒烟、酒，忌过甜过酸、辛辣和油炸食物；餐后2～3h不能平卧；卧时应床头抬高20～30cm；如夜间睡眠时打鼾、憋气，应用呼吸机避免胸腹压力过大等。抗酸治疗是LPRD的首选治疗方式，常用的药物有：质子泵抑制剂（proton pump inhibitor, PPI）如奥美拉唑、雷贝拉唑，抗酸和胃黏膜保护药如铝碳酸镁片，胃动力药如吗丁啉等。也可以适当配合使用治疗咽喉炎的中成药，一方面，这些中成药具有疏肝理气，化痰利咽的功效，对痰湿内阻、肝郁气滞所致的咽部异物感、咽部不适、声音嘶哑、声带肥厚疗效比较显著；另一方面，部分患者对中成药比较信赖，主动要求使用中成药治疗，故可起到安慰剂的作用。最近的研究发现，外周性GABAβ受体激动剂巴氯芬、Lesogaberan （AZD3355）以及亲代谢性谷氨酸盐受体5拮抗剂ADX10059等可以减少暂时性食管下端括约肌松弛，增加其张力，可以作为治疗LPRD的新选择，但疗效尚有待进一步观察。 此外，LPRD患者往往伴有烦闷、忧虑、焦急、抑郁等一系列心理障碍，尤其是在普通咽喉炎药物治疗效果欠佳的情况下更容易产生，部分患者常感到悲观，有的患者甚至存在的“恐癌”的心理状况，这些心理障碍反过来又可加重LPRD的临床症状。故耳鼻喉科医生在诊治LPRD的过程中，也要要重视患者心理因素的影响。通过与患者进行充分交流，使其正确认识LPRD，并针对患者比较关心的问题，诸如咽异感症是否为上消化道肿瘤或重大疾病的前兆，LPRD是不是治不好等等，进行耐心解释，改变患者对LPRD的错误认知，消除他们的疑虑和不必要的担心。
周杰玉 2022-07-09阅读量1.0万
病请描述： 食管癌是（esophageal carcinoma）人类常见的恶性肿瘤，占食管肿瘤的90％以上，在全部恶性肿瘤死亡回顾调查中仅次于胃癌而居第2位。据估计全世界每年大约有20万人死于食管癌，是对人民的生命和健康危害极大的最常见的恶性肿瘤之一。 一、症状体征 临床症状因病程发展、病理形态、机体反应等多种因素的不同而表现不尽相同，以下按早、中、晚期分别讨论。 1、早期食管癌症状 临床上症状常不明显，多是因局部病灶刺激食管蠕动异常或痉挛，或因局部炎症、糜烂、表浅溃疡、肿瘤浸润所致，常反复出现，间歇期可无症状可持续几年时间。主要特征性症状为胸骨后不适或咽下痛。疼痛呈烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛，尤其是进食粗糙、过热或有刺激性的食物时为显著。食物通过缓慢并有轻度哽噎感，大部分进展缓慢。其他少见症状有胸骨后闷胀，咽部干燥发紧等。3％～8％的病例可无任何感觉。 2、中期食管癌症状 典型症状进行性吞咽困难，由于食管壁具有良好的弹性及扩张能力，在癌未累及食管全周一半以上时，吞咽困难症状尚不显著。咽下困难的程度与病理类型有关，缩窄型和髓质型较其他型为严重。约10％的病例症状或初发症状不是咽下困难者占20％～40％，而造成食管癌的诊断延误。部分病人在吞咽食物时有胸骨后或肩胛间疼痛。根据肿瘤部位提示已有外侵引起食管周围炎、纵隔炎或食管深层溃疡所致。下胸段肿瘤引起的疼痛可以发生在剑突下或上腹部。若有持续性胸背痛多为癌肿侵犯及（或）压迫胸膜及脊神经所致。食管癌本身和炎症可反射性地引起食管腺和唾液腺分泌增加，经食管逆蠕动，可引起呛咳和肺炎。 3、晚期食管癌的症状 多因压迫及并发症引起，并且可以发生淋巴及血行转移。食管病变段有溃疡、炎症或是肿瘤外侵，则产生胸骨后或背部持续性隐痛。如疼痛剧烈并伴有发热，应警惕肿瘤是否已经穿孔或行将穿孔。癌肿淋巴结转移常在锁骨上部胸锁乳突肌的附着部后方，左侧多于右侧，如压迫喉返神经，出现声音嘶哑；压迫颈交感神经，则产生Horner综合征。因吸入性炎症引起的喉炎也可造成声音嘶哑，通过间接喉镜检查有助于鉴别。癌肿压迫气管，可出现咳嗽及呼吸困难，有时由于食管高度梗阻，产生逆蠕动使食管内容物误吸入气道造成感染。癌组织侵透纵隔、气管、支气管、主动脉，形成纵隔炎、气管食管瘘，发生肺炎、肺脓肿，甚至致命性大出血等。病人因咽下困难出现营养不良，脱水等恶病质。若有骨、肝、脑等重要脏器转移，可出现骨痛、黄疸、腹水、昏迷等症状。 二、食管癌吃哪些对身体好？ 1、药食同源，部分食品兼具食疗抗癌作用，可有针对性地选择应用。对消化系肿瘤有益的食物有韭菜、莼菜、卷心菜、墨菜、百合、刀豆等。日常生活中的食物如大蒜、豆制品、绿茶等，也都是抗癌良药。 2、饮食宜清淡，不偏嗜，多食用富含维生素、微量元素及纤维素类食品，加新的蔬菜、水果、冬菇类、海产品等。 3、食管癌病人，当出现吞咽困难时，应该改为流质食品，细嚼慢咽，少时多餐，强行积压也会刺激癌细胞扩散、转移、出血、疼痛等等。 4、晚期食管癌（食道癌）的饮食调养：当食管癌病人出现恶病质，应该多补充蛋白质，如牛奶、鸡蛋、鹅肉、鹅血、瘦猪肉、各种水果等等。 5、晚期食管癌（食道癌）的饮食调养：当食管癌病人出现完全性梗阻现象时，则应该采用静脉补液、胃造瘘手术以便给予高营养食物来维持生命。 6、靠半流质和流质饮食维持的食管癌病人，在进食时，特别要注意避免进冷食，放置过久的食物。 7、早期食管癌病人饮食调养：在饮食上主要利用胃肠道的最大消化吸收能力，尽可能多地补充营养成分，以使身体强壮起来。多吃新鲜的食物，补充蛋白质、维生素、脂肪等。 8、食管癌病人手术后的饮食调养：手术后的七天内以流质、富含锌、钙的食物为主，如牛奶、骨头汤、鸡汤等等；手术后第二周（7～14天），如果进食顺利，则应当选择全营养饮食，如鸡汤、鸭汤、肉汤，米粥加胡萝卜汁、菠菜汁，银耳粥等。两周后，病人可以改为半流质饮食和软饭等。 三、食管癌最好不要吃哪些食物？ 1、忌食多糖。 2、忌食烟、酒、咖啡：烟中含有尼古丁、亚硝胺有毒的致癌物质；酒精可以刺激激素的分泌，从而影响恶性肿瘤的易感性；咖啡因可以使体内B族维生素破坏。 3、忌食熏烤食品。 4、忌食霉烂食物和酸菜。 5、忌不良饮食。
张献中 2022-07-03阅读量8363
病请描述：不科学用嗓或用嗓过多，容易引起咽喉炎等疾病。许多人以为只是声音嘶哑而不理会，但往往却因此令病情加重。引起声带疾病，如声带息肉。成年人如果发现了声带息肉是需要积极处理的。 如果是小的息肉，可以通过休息、进行雾化等药物治疗，以及一些中医中药等方法来积极处理，部分可以治愈。 如果是较大的息肉，通过正规疗程药物保守治疗仍无效，在身体条件允许的情况下，建议尽早切除息肉。对于不适宜做手术的患者，需要每3个月进行一次复查，观察声带息肉有没有长大。如果息肉快速增长，代表着可能存在其他风险，建议尽早手术。大多数手术需要在全麻后声带不动的状态下，通过显微镜将声带病变精准切除，将其对声带的损伤控制在最小程度，保护患者嗓音 声带是我们身体非常重要的一部分，如果感到不舒服一定要及时到医院检查就诊。
龚霄阳 2022-06-24阅读量8238
病请描述：近期，深圳各大医院感冒发热病人急剧增加，六月份以来，发热患儿更是呈加速度上升，儿科门急诊迅速从疫情期间的冷冷清清到现在的熙熙攘攘，令家长和医务人员都猝不及防。什么原因呢？病原检测显示，近一周以来，流感样症状患儿明显增多，6月15日～21日，深圳市流感风险等级已经为“中”，深圳市妇幼保健院流感抗原检测阳性率为23.3%(阳性病例/检查人群），感染科负责人刘培辉表示，最近这波感冒发热患儿增加，除了主要因为流感病毒来袭，还与以下因素有关：近期深圳天气湿热，感染性疾病已进入高发期；前段时间停课孩子们长期在家，较少接触到病原。随着新冠疫情逐步缓解，复课后孩子间交流增多，各种病毒细菌互相交流的机会随之增加，且孩子长时间未感染导致体内缺乏抗体，给了各种病原破防的可乘之机。流感病毒病原学的监测结果显示，目前深圳流感流行优势株为A（H3N2）亚型流感病毒，也就是甲型流感。传播途径：流感病毒可通过气溶胶、大飞沫或直接接触分泌物传播。潜伏期：病毒排出自流感症状发作前1天就开始，至2-3天达高峰，持续至流感症状发作后5-10天。典型症状：发烧：一般会烧3-5天，体温可高达39-40℃，可能出现怕冷、寒战、手脚冰凉、头痛等，越小的孩子不会表述，可能只是烦躁、哭闹等。眼部：很多孩子还会流泪、有眼屎或眼睛稍充血等。鼻炎：搓鼻子、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，小孩子可能会表现为哭闹、呼哧声、张口呼吸或打呼噜等。喉咙：大孩子会说喉咙干、痒、痛，小孩子表现为哭闹或怕吃东西，尤其是固体类食物。咳嗽：大多是一阵一阵的，不是咳个不停，以干咳为主。其他不适：大点的孩子可能会说全身肌肉、关节酸痛、乏力；小婴儿常表现为哭闹、粘人。并发症：大多数感染流感的孩子，症状在3-7天后会好转，咳嗽和体力的恢复常需要1-2周，所以流感本身的症状并不可怕。但是，当流感出现并发症就会很麻烦，比如喉炎、急性中耳炎、支气管炎、肺炎、心肌炎、脑炎等。重症流感病情非常凶险，常发生肺炎甚至脑干脑炎，这也是流感致死的主要原因。大量统计结果显示，5岁内的孩子，年龄越小越容易发生并发症。而2岁以内的宝宝，更容易发生严重的并发症。孩子发烧，什么情况下要去医院？按照新冠防疫要求，发热就要去医院就诊。什么情况下要去医院复诊？80%以上感冒发烧的病原是病毒，发热会持续3～5天。如果发热超过3天没有缓解，出现头痛、肌肉酸痛、反复寒颤、精神状态欠佳，或者出现咳嗽、吐泻等并发症状，一定要去医院复诊排除重症！一人“流感”，很可能全家中招，防治知识要记牢！流感的治疗，一般会使用神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦（常用）、扎那米韦等治疗流感的特异性抗病毒药。若在发病48小时内应用，至少可以减少1天的症状持续时间；若在24小时内应用，可减少4天。很多家庭，先是宝宝中招“流感”，接着宝爸也连烧3天，最后又轮到宝妈自己感冒……头痛流鼻涕咽痛，最担心的是怕又传染给娃。✎预防流感，说到底还是老三样打疫苗少聚集勤洗手流感高发季节，对免疫力低下的儿童来说，接种流感疫苗很有必要。记得减少非必要外出，如果一定要外出，去公园等空气流动好的场所；外出时做好个人防护，佩戴一次性外科口罩；外出回家后、饭前便后、触摸口鼻前，尽量用洗手液和流动清水洗净。
刘培辉 2022-06-21阅读量9064