病请描述：近期，流感肆孽，三甲医院门诊爆棚，大批儿科医生累倒，这场大规模流感的病因是什么？流感高峰何时能退却？如何正确的防治？今日，卫计委给出了权威解答。今日下午，国家卫计委召开了新闻发布会部署2019流感防治工作，关于流感大家最关心的几个问题，卫计委给出了回应：流感活动高峰还将持续一段时间对于大家最关心的问题，流感高峰何时退却？发布会上，国家卫计委医政医管局副局长焦雅辉表示：预计流感活动高峰还将持续一段时间，但随着学校和幼托机构寒假的来临，流感活动水平将逐渐下降。大规模流感致病原因找到了！今年的流感如此顽固，那么其发病有什么特点？和往年相比有哪些不同？对于此次大规模流感的致病原因，本次发布会也给出了答案。焦雅辉表示，今年的流感从临床症状上来讲，和以往的流感没有什么特别的特异性表现，基本都是高热、畏寒、全身肌肉酸疼、乏力等流感典型症状。但是，今年有一个和往年不同的特点，就是今年除了有乙型流感感染的病人以外，还合并了甲型的几个亚型病毒的感染，比如甲型H3N2、甲型H1N1。乙型流感患者数量相对多，但是症状比较轻，甲型流感患者数量少一些，但是症状可能会比较重。另外少部分的流感患者是甲型和乙型的混合感染，还有很个别的一些病例，患者发病比较急，发展成为重症流感。卫计委发布“儿童流感防治”另外，国家卫计委医政医管局发布“儿童流感防治”，给出了最专业的防护意见！对医生和儿童家长都有很大的参考价值。以下为具体内容：一、什么是流感？流行性感冒，简称流感，是由季节性流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感每年在世界各地均有传播，在我国北方通常呈冬春季流行，南方有冬春季和夏季两个流行高峰。不同年份会呈现不同程度的流行水平波动。 季节性流感病毒主要为甲型和乙型，如甲型H1N1和H3N2亚型。基于既往流行特点，不同地区或国家流行的流感优势株可能会存在差异，同一地区也会出现多种亚型流感病毒共同流行的特点。流感患者的临床表现主要有发热、头痛、肌痛、乏力、咳嗽等。重症病例可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克等多种并发症，严重者可导致死亡。根据世界卫生组织最新信息，每年流感流行可导致大量的病例，多数为轻症，全球每年约有5-10%的成人和20-30%的儿童罹患流感，导致300-500万重症病例和29-65万死亡。 二、儿童流感有什么特点？在流感流行的季节时，超过40%的学龄前儿童以及30%的学龄儿童容易得流感。儿童流感常常突然起病，主要的症状为发热，最高体温可达39～40度，常伴有畏寒、寒战。孩子还会出现头痛、肌肉酸痛、乏力、食欲减退等表现。也可能会出现咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞这些感冒的症状，少部分可能会有消化道的表现，比如恶心、呕吐、腹泻等等，而且这个症状多于成人。婴幼儿流感的症状往往不像儿童那么典型，可能仅仅表现为发热、咳嗽。 新生儿流感相对比较少见，但往往会出现并发症，比如合并肺炎，呼吸困难等。 儿童流感引起急性的喉炎、中耳炎、气管炎、支气管炎以及肺炎等都比成人常见。三、为什么儿童更易患流感？儿童相对免疫力低，幼儿园、学校人员密集，所以更容易感染。儿童是流感高危人群，5岁以下儿童更易发生严重并发症，更应加强预防。 四、流感和普通感冒有什么区别？流感相对于普通感冒来讲，体温更高，持续时间更长，全身症状更重，并发症和病死率也更高。五、儿童患流感后如何用药治疗？确诊流感后，应尽早服用磷酸奥司他韦。最好在发病48小时之内用药。对于病程超过48小时的患儿，服用磷酸奥司他韦也是有效的。一般情况下要服用3～5天，通常在吃药以后24小时就会有明显的效果。儿童使用磷酸奥司他韦是安全的。帕拉米韦氯化钠注射液用于重症流感的治疗。 六、今年儿童患病后为什么病程特别长？目前我国北方是呼吸道感染高发季节，现在流行的病毒除流感病毒外，还有呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒等。目前北方也是支原体感染的高发地区。病程长的儿童一般是由于混合感染造成的。 七、在家如何护理流感患儿?1.注意降温、别捂着。对于3个月以上，体温>38.5度者可以口服退热药。对于体温低于38.5度儿童可以采用物理降温，如温水擦浴。 2.适当多饮水，饮食清淡易于消化且富有营养。3.注意开窗通风、个人防护，如接触流感患者时戴口罩，接触之后洗干净双手等。 4.注意休息，避免劳累。 八、如何预防流感？1.注意个人卫生习惯，勤洗手，特别是饭前便后、触摸眼睛、鼻或口腔后、外出回家后；尽量用洗手液或肥皂、流动水洗净； 2.保持环境清洁和通风，尽量减少到人员密集、空气污浊的场所； 3.应尽量避免接触呼吸道感染患者，不得不接触时需做好个人防护，如佩戴口罩。家里有人感染流感，建议尽可能隔离，减少与孩子接触。 4.根据气温变化为孩子增减衣物、平衡膳食、加强锻炼、保证睡眠，增强体质和免疫力； 5.接种流感疫苗是最好的预防方法，除特殊情况（小于6个月、对鸡蛋过敏及其他不适合接种的疾病等），建议在流感季节来临前、在医务工作者指导下为孩子接种疫苗。来源丨国家卫计委
王春 2019-01-16阅读量1.1万
病请描述：嗓音疾病主要表现为发声嘶哑、发声疲劳、发声费力等，常见的疾病包括声带息肉、声带小结、喉炎、任克氏水肿、声带囊肿、喉乳头状瘤、喉白斑、癌前病变、喉癌和声带麻痹等，这其中相当一部分疾病需要嗓音外科手术治疗，手术通过支撑喉镜引导下应用显微镜及显微器械或激光进行声带的显微操作，其基本原则是在充分切除声带病变的同时最大限度的恢复、保留发声功能。手术前后大家会有诸如手术后我的嗓音可以恢复正常吗、手术后多久可以说话、激光是不是比其它设备更好等等问题。下面就常见问题为大家做出解答。 1、我声带的病变可以通过保守治疗而避免手术吗？ 答：对一些急慢喉炎、声带小结、早期的息肉是可能通过保守治疗而治愈的，具体包括改变发声习惯、合理的发声训练、避免烟酒、药物治疗等。但对于诸如较大的声带息肉、声带囊肿、乳头状瘤、声带癌前病变、喉癌等是需要通过手术治疗的。 2、手术是微创吗？外面有切口吗？ 答：嗓音外科手术是精细的显微外科手术，也是微创手术，是通过口腔进行声带手术的，外部一般也就不需要切口。但对于声带注射手术，需要在腹部等隐蔽的地方做1.5厘米的小切口取少量脂肪组织。 3、手术需要住院吗？大概多久？手术操作时间多久？ 答：嗓音外科手术是要在全麻下进行，所以是需要住院的。住院时间需要5到10天，手术操作时间得根据疾病的种类，一般需要20到60分钟左右。 4、激光是不是比传统手术方式好？ 答：嗓音外科手术是通过手术器械切除病变，激光和传统的冷器械（显微剪刀、显微钳子等）都是手术器械，具体到每一种病变都有其适合的手术器械，有些情况下还需要结合两类器械使用，所以说合适的才是最好的。 5、手术后我会有哪些不舒服的感觉？ 答：虽然嗓音外科手术是微创手术，但术后仍会有一些不适感，主要是因为手术中需要把患者的头部后仰，同时舌头会受喉镜压迫，有时我们还需要压迫喉结帮助暴露病变。因此术后会有脖子疼痛、舌体麻木、味觉改变、一侧的咽部溃疡、牙齿酸痛等，这些不适感主要和个人的生理结构及手术时间有关，一般术后一周至一月这些不适都会逐渐缓解消失。 6、手术后饮食方面有什么要注意的？ 答：手术结束麻醉完全清醒后即可以进食，可以先进食温凉流质饮食，后期逐步过渡到正常饮食。部分病人由于存在咽部溃疡，进食可能会有少许疼痛，但一般不影响进食。出院后建议清淡饮食，避免辛辣刺激性食物和浓茶咖啡碳酸饮料。同时需多饮水，给声带提供足够的润滑剂。 7、手术后多久可以说话？ 答：手术后正常发声的具体时间视病变严重程度决定，一般需要2到7天，比如单纯的声带息肉，术后2天就可以发声，而对于任克氏水肿这种声带广泛病变，建议术后一周发声。但开始说话后需要注意发声的时长和发声技巧。早期每次说话时间要短，逐渐延长至正常。术后发声要轻，但应避免耳语发声（悄悄话式的发声），耳语发声时声带和颈部的肌肉紧张，不利于术后恢复，同时也要避免频繁清嗓动作，可以吞咽动作代替。一般出院时医生会有发声方面的训练。 8、手术后我的嗓音可以恢复正常吗？ 答：手术后嗓音的恢复情况也是由病变严重程度决定的，比如声带息肉、声带囊肿、轻度的任克氏水肿术后是可以恢复正常嗓音的。而对于早期喉癌、癌前病变手术的首要目标是彻底切除病变，手术中需要扩大切除，术后嗓音情况决定于手术范围，可能是改善，维持现状或变差。 9、手术后嗓音恢复需要多久？ 答：对于声带息肉、声带囊肿、轻度的任克氏水肿、小范围的角化、乳头状瘤等病变嗓音恢复需要一月左右，而对于手术范围较大的中重度任克氏水肿、大范围角化、癌前病变、早期喉癌嗓音恢复则需要3到6个月。当然嗓音恢复的时间和效果和患者有没有严格遵循医嘱有很大关系。 10、手术后多久可以唱歌？ 答：对于非职业歌手，一般术后一月可以唱歌，但应避高音。而对于职业歌手建议术后三月可以练习唱歌。 11、术后还会复发吗？ 答：嗓音疾病术后是有一定复发几率的，疾病的种类、术后用嗓习惯、烟酒嗜好、基础疾病治疗和手术情况都是影响预后的因素。比如喉乳头状瘤具有顽固复发的特点，需要多次反复手术。喉癌属于恶性肿瘤，复发几率也相对较高。 12、术后需要复查吗？ 答：嗓音手术后一月均需要门诊复查，根据病情是否行喉镜检查。后续是否需要再次复查主要根据恢复情况。而对于喉乳头状状瘤、喉癌前病变、喉癌需要反复多次复查，甚至是终身复查。 原创作者：陈 浩 安徽省立医院耳鼻喉咽喉头颈外科
李笑天 2019-01-14阅读量5230
病请描述：01、什么是胃食管反流病？是指胃、十二指肠内容物反流至食管内而引起的食管粘膜发生的消化性炎症。本病主要是由于各种原因引起的食道一胃接连区高压带的抗反流功能失调，或由于局部机械性抗反流机制障碍。不能阻止胃、十二指肠内容物反流到食管，以致胃酸、胃蛋白酶、胆盐和胰酶等物质损伤了食道粘膜，引起炎症、糜烂、溃疡或狭窄。02、胃食管反流病包括那几种病？根据最近美国GERD指南，胃食管反流病分为三种类型：1非糜烂性胃食管反流病（内镜阴性胃食管反流病，NERD）、2反流性食管炎（糜烂性食管炎，RE或EE）、3Barrett食管（BE）。03、有反流就一定有食道炎吗？有反流不一定就有食道炎，常人有时也会出现反酸、烧心等反流症状，但持续时间短暂，不损伤食管粘膜，不会引起炎症的改变，这属于生理性反流。但是随着反流次数和程度的加重，或造成粘膜的损伤，出现了食管外的表现，就属于病理性反应。胃食管反流和反流性食管炎在宏观上是一个概念，但是程度上不一样，胃食管反流是一种现象，可导致反酸、烧心等症状，但对粘膜没有损伤，这就是“症状性反流”。有些人不仅有症状，还有粘膜的损伤，这就是“反流性食管炎”。无论症状性反流，还是反流性食管炎都称为“胃食管反流病”。04、胃食管反流病反流的是什么？胃食管反流病反流包括胃食管反流和十二指肠胃食管反流两种。前者反流的主要是胃内容物，即胃酸和胃蛋白酶；后者反流的主要是：胆盐和胰酶。这些反流物在胃食管反流病中单独或共同对反流所能达到的组织器官的粘膜造成损害，如食管、口鼻咽喉粘膜，甚至于气管、支气管粘膜，其中胃酸和胃蛋白酶是主要的攻击因子，而在碱性环境下，胆盐和胰酶则成为主要的攻击因子，胃酸能加强胆酸对粘膜的损害作用。05、 胆汁反流与食管反流是不是一回事？胆汁反流和食管反流既有相同之处，又有不同之处，但胆汁反流是相对于反流物而言，食管反流是相对于反流部位而言。正常情况下，胆汁储存于胆囊中，由于胆囊疾患、胆囊手术或胃窦幽门十二指肠功能障碍等多种因素，可发生胆汁逆流入胃，甚至反至食管、口腔，胆汁与胃酸、胃蛋白酶互相混合，共同引起胃食管、口咽部粘膜损伤。与胆汁反流造成粘膜损害不同，食管反流可以仅有临床症状，而不一定有食管炎。临床上典型的反流症状有反酸、反胃、烧心、胸背部烧灼样疼痛、咽部异物感，存在胆汁反流的患者，常常会出现口苦等症。综合可知两者不是一件事。二者虽然都存在反流，但胆汁反流的是胆汁，既可反流至胃，又可反流至食管、口腔；食管反流的部位是食管，其反流物既可是胆汁又可能是胃液。06、胃食管反流病的发病机制是什么？目前认为胃食管反流病是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病。其主要发病机制是抗反流防御机制减弱和反流物对食管粘膜攻击作用的结果：一）食管抗反流防御机制减弱，包括：抗反流屏障，食管对反流物的清除及粘膜对反流作用的抵抗力。二）反流物的对食管粘膜的攻击作用。在食管抗反流防御机制下降的基础上，反流物刺激和损害食管粘膜，受损程度与反流物的质和量有关，也与反流物与粘膜的接触时间、部位有关。07、为什么胃部手术后容易发生胃食管反流病？胃切除术后患者GERD较正常人多发。研究发现，有近1/3的患者在部分或全胃切除术后会出现胃食管反流。可能的原因如下：1）近端胃大部切除，因贲门和食管下段被切除，使贲门及LES的抗反流作用丧失，胃酸和胃蛋白酶很容易反流至食管腔，引起吻合口及食管充血、水肿、糜烂，甚至溃疡和癌变。2）毕I式胃大部切除术后，患者因幽门括约肌被切除，十二指肠液易反流入残胃和食管；毕II式胃大部切除术后，患者因近端空肠和残胃吻合，十二指肠液直接流入残胃，更易反流入食管。08、何谓食管下括约肌（LES），其与胃食管反流病关系如何？多年来，食管下括约肌的结构、解剖部位一直存在争论，目前多数专家学者认为，食管下括约肌是指食管末端约3-4cm长的环行肌束，由食管下段平滑肌的环行纤维增厚而成，正常人静息时压力为10－30mmHg（该值可因食管测压方法、设备等不同而有所差别），为一高压带，防止胃内容物反流入食管。LES部位的功能异常、结构破坏时可使LES压下降，引起胃食管反流而发病。09、影响食管下括约肌压力的食物有哪些？食物中的脂肪、巧克力、酒精、咖啡、薄荷等可使下食管括约肌张力下降；而蛋白质饮食引起下食管括约肌张力升高。10、降低食管下括约肌压力的药物有哪些？常见的降低食管下括约肌的药物有：钙通道阻滞剂，如：地尔硫卓、尼氟地平、维拉帕米（异搏定）和硝苯地平（心痛定、拜新同）；硝酸甘油类，如：硝酸甘油、戊四硝酯、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等；β-肾上腺素能药物：异丙肾上腺素；抗胆碱药物，如：阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱；茶碱：氨茶碱片、复方茶碱片、二羥丙茶碱；安定类：地西泮、替马西泮、阿普唑仑、咪唑二氮卓。还有前列腺素E1/E2/A2/I2、5-羟色胺、吗啡、哌替啶、利多卡因等药物。11、降低食管下括约肌的激素有哪些？降低食管下括约肌的激素有：黄体酮、胰泌素、胆囊收缩素、雌激素和胰高血糖素等。12、增高食管下括约肌的激素有哪些？增高食管下括约肌的激素有：胃泌素、胃动素和血管加压素。13、胃食管反流病的典型症状有哪些？反酸，是由于下、上食管括约肌松弛，使胃内的酸性液体、食物、胆汁或气体反流到食管，咽喉部、口腔、鼻腔，甚至到达气管、支气管和肺内；烧心，主要为酸性反流物对食管下感觉神经末梢的化学刺激所致。表现为上腹部或胸骨后的一种温热感或烧灼感；胸痛，是胃食管反流病的常见症状，疼痛部位一般在胸骨后、剑突下或上腹部，常向胸、腹、肩、颈、下颌、耳和上肢放射，向左肩放射较多。14、胃食管反流病的非典型症状有哪些？胃食管反流病除上述食管症候群外，还存在不为多数人所知的食管外表现。呼吸道症状：呛咳、咳嗽、咳痰、憋气、气短、喘息等，表现为慢性咳嗽、反复肺部感染、哮喘样发作、肺大疱、慢性阻塞性肺病、肺间质纤维化、肺心病等。耳鼻喉症状：咽部异物感、喉部发痒、喉部发紧、声音嘶哑、频繁清嗓、鼻塞、流涕、打喷嚏、耳痒、耳鸣、耳聋等。双眼可有酸胀、发痒、干涩、视物模糊、视力减退等。口腔科症状有口腔溃疡、口苦、口臭、牙釉质破坏、龋齿、舌灼热感等。临床当中亦有部分患者，表现为心慌、胸闷、周身烦热等循环系统或神经系统症状。15、胃食管反流病是如何产生食管外表现的？胃食管反流病的食管外表现，指一些症状和疾病是由胃食管反流引起的，他们的表现常常难以与胃食管反流联系在一起，但在GERD得到有效治疗后，这些症状和疾病随之消失。经大量试验和临床研究已经证实，食管外表现是因十二指肠胃食管返流进入食管上段、咽喉部、口腔、鼻腔、双耳、眼睛，甚至吸入肺内。反流的胃酸、胃蛋白酶、胆汁酸等，长期反复接触、刺激以致损伤上述组织器官粘膜，造成口腔溃疡、牙病、咽喉炎、鼻炎、耳痒、听力和视力下降，甚至诱发哮喘、剧烈呛咳、慢性咳嗽、肺炎，严重时出现喉痉挛和夜间窒息。16、为什么胃食管反流病会引起胸痛？胃食管反流病引起胸痛的确切机制仍不清楚，考虑与多个因素有关，食管壁上存在化学、机械和温度感受器等，当食管壁受到机械牵张、酸碱、温度等刺激时，可产生疼痛；当食管壁缺血时亦可发生疼痛；近年来发现患者食管高敏感性可能是胃食管反流病引起胸痛的重要机制之一。17、 为什么胃食管反流病会引起咽喉症状？胃食管反流病中的部分患者，可因胃食管反流物刺激咽喉部而出现相应症状，如咽部异物感、声音嘶哑、频繁清嗓、咽喉痛，甚至于喉痉挛发作，喉镜下可见咽喉炎表现，如咽后壁淋巴滤泡增生、声带充血水肿、溃疡、息肉和结节形成等，称为“反流性喉炎”。18、胃食管反流病引起的胸痛与心源性胸痛如何区别？胃食管反流病引起胸痛的原因已如上述，在临床上和生活当中需与心源性胸痛鉴别。前者引起的胸痛，其临床表现包括胸痛、食管症候群和其他食管外表现。其疼痛多呈烧灼样痛，也可呈针刺样痛或钝痛，疼痛与进食不当、平卧或坐位、弯腰等有关，起立、饮水或服用抑酸药后能使胸痛逐渐缓解。胸痛常伴有反酸、烧心、夜间反流、腹胀、嗳气等食管症候群。部分患者以鼻塞、流涕、打喷嚏、二样耳聋、咽部异物感、咳嗽、喘息、胸闷等食管外表现为主要症状。选择性进行胃镜、24小时食管PH监测、食管测压等检查，有利于寻找胸痛原因。心源性胸痛，顾名思义即由于心脏疾病引起的胸痛，指冠状动脉痉挛、狭窄，甚至闭塞，导致心肌缺血缺氧，甚或坏死，主要包括心绞痛、心肌梗塞。胸痛部位位于胸骨中下段，呈压榨样闷痛、绞痛、钝痛，常向左侧肩背部、颈部、上肢、下颌放射。常伴有胸闷、心悸、发热，严重时有循环灌流不足表现。胸痛发作时常有心电图、心肌酶学、心脏超声变化，冠脉造影可以确定是否存在心血管解剖学和功能性疾病。需要引起注意的是，部分患者胸痛的病因系两者共同作用的结果。19、为什么胃食管反流病会引起哮喘、肺炎等肺部症状？胃食管反流病引起肺部表现，可能的发病机制为：将胃内容物吸入肺组织，或者未被吸入肺内，反流使食管到肺的迷走神经弧被激活，致使气管痉挛、哮喘发作和或肺部感染。国内外文献报道其发生率差别较大，有资料表明，34%－89％的哮喘存在胃食管反流病，40%的哮喘有反流性食管炎。患者可出现呛咳、半夜憋醒、哮喘样发作、窒息、吸入性肺炎、肺间质纤维化、肺大疱、慢性阻塞性肺病等，对难以解释的长期慢性咳嗽、呛咳、反复喉痉挛发作、不明原因的哮喘、反复发作的吸入性肺炎，与饮食关系密切，尤其是长期卧床的老年患者罹患上述疾病时，应考虑到胃食管反流的可能。20、胃食管反流病的并发症有哪些？胃食管反流可致食管粘膜损害，产生食管狭窄、食管溃疡出血、Barrett食管并发症，易被接受且不难理解。殊不知，胃食管反流至口咽喉耳眼和肺部后，可相应导致耳鼻喉、口腔、双眼和呼吸道并发症，如耳聋、鼻炎、慢性咽喉炎、哮喘、肺炎等。21、诊断胃食管反流病得检查项目有哪些？目前临床应用较多的检查方法有：1）胃镜检查，可以直接观察到食管炎及其食管并发症，并可评估疗效和预后。2）动态24h食管pH监测，pH监测可用来评价症状与反流的相关性。3）动态24h胆汁反流监测，同步监测酸和胆汁反流对GERD诊断更有意义。4）食管压力测定，并不直接反应反流情况，但是能显示LES和食管体部的动力情况。5）PPI试验，对有烧心、反酸等反流症状而疑有GERD的患者可采用PPI试验。此方法适用于无报警症状者。6）钡餐检查，气钡双重造影对RE的诊断特异性较高。其他如激发试验、核素胃食管反流测定、胃排空检查等。22、质子泵抑制剂试验诊断胃食管反流病意义？质子泵抑制剂试验(PPItest)：标准剂量连用14d或双倍剂量连用7d，患者症状消失或显著好转。23、胃镜检查正常，就可以排除胃食管反流病吗？不能。胃食管反流病包括三种类型：非糜烂性胃食管反流病（NERD）、反流性食管炎（RE）和Barrett食管（BE）。胃镜检查是确诊GERD很重要的诊断方法，可发现和评估食管炎损伤并分级；内镜活检是诊断BE的必须手段。但是半数以上GERD病人在内镜下无RE表现，如NERD是由胃食管反流引起的，有典型症状存在，包括烧心、反酸、胸痛和食管外表现（咳嗽、咽部异物感、哮喘等），而胃镜检查无食管粘膜破损存在。所以，对于胃食管反流病的诊断,仍应强调症状的重要性,烧心、反酸或胃内容物反流均对诊断具有适中的敏感性和很高
李毅 2019-01-03阅读量9688
病请描述：急性喉炎发生于儿童则病情较严重，多发于冬、春两季。而治疗急性喉炎的原则一般都要雾化以及配合药物抗菌消炎，同时急性喉炎的传染率很低。急性咽炎起病较急，患者有咽部干燥、灼热从而疼痛。也有干咳无痰等症状，患者也要坚持的治疗。 现在有很多的人因为天气以及自身的饮食的原因，导致自己患有急性的喉炎，同时急性咽喉的病发非常的急，同时发病率也很高，不及时的治疗也会导致其他的病发症。那么急性喉炎治疗的原则有哪些呢？下面我们就来一起了解一下。 急性的喉炎是因为细菌或者病毒的感染而引起来的，它传染的概率是很小的。而急性的喉炎的治疗是很好进行治疗的。但是同时不及时的治疗会引发患者其他的症状，同时拖延治疗会导致治疗难度增加也会有复发的可能性。急性的咽炎起病是比较的急的，在开始的时候咽部位会感到干燥和灼热，然后就会有疼痛感，在进行吞咽唾液的时候咽痛一般会要比在进食的时候更加的明显。而全身的症状一般来说是比较轻的，但是年龄和免疫力还有病毒和细菌毒力的不一样而程度就会不一样，可能会有发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛等症状。 急性喉炎的治疗原则有以下的两大治疗原则： 一、解除喉阻塞 治疗的重点必须解决患者的喉阻塞，患者要有效和足量的服用抗生素和激素控制感染，消除喉部的水肿、减轻喉阻塞的症状。对于一些喉阻塞严重的患者如果在药物治疗后没有缓解病情，患者就要及时的做气管切开术。 二、超声雾化吸入 进行超声雾化的吸入，需要用庆大霉素八万的单位—蛋白酶十五毫克加上生理盐水到十五ML，百分之二十的痰易净十ML加上氨茶碱零点二五克。每天一到两次，每次十到十五分钟。但是不同的症状的急性的喉炎所用的药物也是不一样的，所以药物需要遵询医嘱。超声雾化吸入可以清除消炎、镇咳、祛痰。同时雾化的治疗效果很慢。 所以对于患者有急性喉炎的患者，一定要及时的治疗。避免病情的恶化，从而使治疗更加的麻烦，也会对患者自己造成伤害。而且患者也要日常的生活中要保养嗓子，少讲话、防止感冒，同时也要戒烟酒，以及不能吃辛辣的食物。
李诗贤 2018-12-30阅读量8947
病请描述：声带与嗓音发音密切相关，人体能够正常的发出声音，需要声带的开合、震动等一套复杂的发声机制，同时嗓音还与通过胸腹腔的气流大小，胸腹腔、颅脑的共鸣、控制发声的力度有关。因此出现声音嘶哑，有可能是声带出现了问题，但是也有可能与全身疾病有关。 由于喉部问题导致声音嘶哑的疾病有：1、急慢性喉炎。喉炎最主要的症状为声音嘶哑，与用声不当、长时间讲话有关，喉炎患者应当少发声甚至不发声；2、声带小结。声带小结为声带上出现一局限性隆起，一般为米粒样大小，多出现在高音歌手、教师等一些经常过度用嗓的人身上；3、声带息肉。声带息肉多出现在一次剧烈的发声之后，造成声带局部损伤，损伤部位进而形成有蒂的息肉，一般保守治疗无效后需进行手术切除；4、喉癌。喉癌早期症状不明显，后期可出现呼吸困难、咳嗽咳血等症状，需要引起重视。 一些全身其他疾病也会造成声音嘶哑。1.反流性喉炎，与胃酸反流刺激喉部黏膜、声带，导致喉部炎症所致；2.甲状腺功能的异常、性激素及其他激素等，也会影响嗓音的变化；3.影响到喉返神经或某些疾病导致支配声带的神经损伤，如：假性球麻痹会出现的吞咽困难、构音功能障碍。 出现声音嘶哑时，及时去医院明确声嘶的原因，排除一些严重的疾病，其次注意清淡饮食、戒烟酒，减少外界对咽喉的刺激，促进嗓音的恢复。 （文中图片源自网络，仅供参考） （作者：贾南）
岐黄道 2018-12-30阅读量8919
病请描述：咽喉出现四种“不适”，需引起警惕！ 一、长期声音嘶哑。 喉癌早期表现为发声易疲倦或声音嘶哑，无其他不适，常多被误认为感冒、喉炎。凡40岁以上者，尤其男性、长期吸烟者，声嘶超过3周，经发声休息和一般治疗不改善者，必须到医院做喉镜检查。 二、咽部有异物感 这是声门上型喉癌的早期症状，但应注意与慢性咽炎的症状相鉴别。癌类咽痛：肿瘤向深部侵犯，初为间歇性疼痛，继而持续性疼痛，并引起同时反射性耳痛，因咽痛导致吞咽困难。 三、咳嗽甚至咳血 早期多为咳嗽，无痰或仅有少量痰，无咳血，随病变发展可出现痰中带血，甚至咳血。肿瘤增大后还会阻塞气道，使气管分泌物排出不畅，引起呼吸道感染、喘鸣甚至呼吸困难，中晚期则表现为持续咳嗽、发音改变等。 四、颈部异常肿大 尤其是声门上型喉癌患者，早期易出现淋巴结肿大。很多患者就是因为有颈部肿块的症状，采取医院检查看诊的，结果被确诊为喉癌，所以，日常生活中如果出现颈部肿块的话，也要多多留意是否是喉癌的可能。 教你如何预防喉癌，做以下几件事： 1、别熬夜 熬夜也是很多人每天“坚持”做的事情，尽管个人知道这是个不健康的行为，但就是戒不掉。熬夜会破坏人体的免疫力，会使人更加容易患上癌症。建议成年人每天保证6~8小时的睡眠时间。 2、少喝酒、不抽烟 生活当中喜欢喝酒的人不少，有些人还会经常酗酒，这样容易导致癌症。喜欢喝酒的人自己平时要多注意控制一下自己，尽量少喝，帮自己预防癌症。吸烟会危害身体健康，这我们都是知道的，但是许多人平时还是会继续吸烟，这点需要自己多注意，尽量不要吸烟。 3、按时吃饭、均衡饮食 许多人平时吃饭时间都很随意，长期如此对身体影响比较大，容易引起一些癌症。因此，平时尽量按时用餐。不挑食，不过量吃某种食物。粗粮和水果都是能多吃的食物。尽量避免垃圾食物，特别是烧烤或者是油炸食物。 4、不吃太咸 过咸的食物往往有很多盐，而盐当中含有钠比较多，容易导致高血压，而且还会增加肾脏的负担。高血压、糖尿病、胃癌等也会随之而来。 5.正确喝水、少喝饮料 过烫的水会伤害食管粘膜诱发食管癌。所以热的食物还是让它凉一下再吃。现在饮料种类多，味道大多都是不错的，有些人可能习惯喝饮料来给身体补充水分，这对身体健康是不利的，平时还是尽量喝水比较好。 6、释放压力、定期体检 适当的压力能帮助我们进步，但长期压力过大对身体是有损害的，可能会引发癌症。如果你平时压力都比较大，自己要注意释放压力，缓解心情，尽量保持好的心态。 定期的检查，对于部分已经有相关危险因素疾病的时候，就应该定期检查了，比如胃溃疡患者，乙肝患者，肝硬化患者，肠息肉患者等等。很多肿瘤早期处理，治愈率是很高的。
护士李敏 2018-12-28阅读量8693
病请描述：一提到慢性鼻炎，很多人会想到鼻塞、流黏鼻涕、间断嗅觉减退、头痛、鼻音头痛、头昏、失眠及精神萎靡、听力下降等症状表现。慢性鼻炎是一种慢性病，是较难彻底治愈的，但是如果长久不治，其后果就是容易诱发以下这些并发症。 一、鼻息肉，同时还有鼻胛息肉上的改变，这些都表现为鼻腔阻塞、下鼻胛肥大。 二、急性鼻窦炎，鼻腔炎症经鼻窦开口向鼻窦内蔓延，引起急性化脓性鼻窦炎，其中以上颌窦炎及筛窦炎多见。 三、细菌容易转移感染引发五官的并发症，比如眼睛、耳朵、咽喉等部位出现瘙痒。 四、急性咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎，感染经鼻咽部向下扩散引起。小儿、老人及抵抗力低下者还可并发肺炎。 五、鼻前庭炎，感染向前直接蔓延。 六、慢性鼻炎由于炎性介质的释放和炎症细胞的活跃，导致了鼻腔的充血和阻塞，会影响睡眠质量，降低工作和学习效率。 七、鼻腔炎症久治不愈，有患鼻肿瘤的危险，长期鼻炎会导致听力下降。 为了避免以上这些并发症的出现，不能忽视慢性鼻炎的治疗工作，要注意需要做好以下几点： 一、找出全身和局部病因，及时治疗全身性慢性疾病、鼻窦炎、临近感染病灶和鼻中隔偏曲等。改善生活和工作环境，锻炼身体，提高机体抵抗力。 二、减充血剂：属于对症处理。目的是缩小鼻甲，改善鼻腔通气，从而使症状暂时性缓解。常用药物有：麻黄碱滴鼻液、盐酸赛洛唑啉滴鼻液、盐酸羟甲唑啉滴鼻液、盐酸萘甲唑林滴鼻液。 三、局部消炎剂：①局部用激素，常用药有曲安奈德鼻喷雾剂等。②收敛类消炎剂：常用的如10%弱蛋白银。③中药类滴鼻（喷鼻）制剂。 四、多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果，保持饮食的均衡，不偏食，不吃辛辣酸冷等刺激性食物，不抽烟喝酒；注意个人卫生，保护好鼻腔，不经常用手摸鼻子，使用纸巾拭擦鼻涕。
王晓婷 2018-12-26阅读量1.1万
病请描述：助孕期及妊娠期的特殊性，原本常见的“普通感冒”也会让患者战战兢兢、如临大敌，担心感冒会影响人工受精或降低试管婴儿的成功率，甚至影响胎儿发育。下面我将带领大家走近普通感冒，揭开感冒的面纱，搞清感冒的病因和对胎儿的影响及处理防治的具体方法。 普通感冒医学上称为上呼吸道感染，简称上感，是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。广义的上感不是一个疾病诊断，而是一组疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。狭义的上感又称普通感冒，是最常见的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但发生率较高。成人每年发生2～4次，儿童发生率更高，每年6～8次。全年皆可发病，冬春季较多。 普通感冒会对胎儿产生何种影响，到目前为止尚不清楚，一般来说，孕早期感冒对胎儿的影响相对较大。因为此期间是胎儿各个器官发育形成的关键时期，细菌、流感病毒或感冒药物都有可能对这个时期的胎儿造成致畸如胎儿先天性心脏病以及兔唇、脑积水、无脑和小头畸形等，严重者可能会被建议终止妊娠。孕中期和孕晚期感冒对胎儿的影响相对较小，因为这个时期胎儿的各个器官基本形成，很少会造成不良影响。但若是这个时期发生严重感冒，长时间高烧会妨碍子宫内胎儿的发育，若是孕末期，极端咳嗽也可能引起早期破水，甚至是早产。 普通感冒是自限性的疾病，用药的目的只是为了缓解症状，阻止并发症的发生及发展，和其他患者一样，助孕期间或者妊娠期患者感冒一般也会自行痊愈。如果只是轻度感冒，即感冒症状较轻，主要表现为打喷嚏、鼻塞、不发热，考虑与天气变换受凉有一定关系，无需服用药物，可以采取非药物疗法，即加强锻炼，注意居室通风，多饮开水，清淡饮食，多食蔬菜水果，保持大便通畅，并注意休息、保暖，配合口服复合维生素片，避免去公共场所，一般一星期内可自行痊愈，可继续备孕。如果感冒症状较重，尤其是咳嗽、咳痰，明显发热(体温超过38度者)等症状，应及时就诊，抽血检查血常规和C反应蛋白排除细菌感染，如白细胞及中性粒细胞较高，一般认为是细菌性感染，口服青霉素或头孢类药物配合中药双黄连或小柴胡等药物退热相对安全，超过3天症状无明显改善需进一步至上级医院诊治。如感冒症状较重但无明显细菌感染证据，一般认为是病毒性感冒，可选用相对较安全的中成药物对症支持治疗，如板蓝根冲剂、蒲地蓝口服液、双黄连口服液或柴胡颗粒等药物。重症感冒如体温高于38度经过一般处理体温恢复正常，不影响备孕和继续妊娠。 男方感冒，女方一定做好隔离措施，避免交叉感染。如体温低于38度，多饮水、休息;如体温高于38度，需要服用本文中提到的相对安全的感冒药，好转正常备孕，否则建议取消本周期助孕。 综上所述，对于普通感冒，广大的不孕症患者在助孕或者妊娠的关键时期要做到心中有数，轻松应对，以防谈感冒色变。
蔡红柳 2018-11-28阅读量9535
病请描述： 一、咽异感症的症状主要表现在咽部，往往首诊于耳鼻咽喉科。有两种现象是不可取的：一种情况是掉以轻心。未经过系统的检查就轻易地以“慢性咽喉炎”来解释症状，从而延误病因的治疗 ；另一种情况是过分担心。尽管经医生反复全面地检查过，确认没有器质性的疾病，仍然怀疑自己得了恶性肿瘤之类的毛病，进而使病情加重。因此正确对待疾病，相信科学是患者应该拥有的健康心理。广州医科大学附属第二医院耳鼻喉科田慎之 二、咽异感症的治疗必须针对病因，才能取得满意的疗效。对于经过仔细检查，确无器质性疾病的患者，应该让病人了解疾病的本质，解除思想上的顾虑。一、咽部异物感概述：咽异感症又称咽喉部异常感觉症、癔球症，中医称之为“梅核气”，症状时轻时重，无规律。病程长短不一，有数日、数月甚至更长时间。咽部异物感不是独特的病，而是一些症状的组合，它包括阻塞感、压迫感、贴叶感、狭窄感、干燥感、灼热、瘙痒、蚁行感、或其他不适感，其病因繁多，有时相当复杂，有器质性，也有功能性功能性者，也称之为咽异感症、喉异感症、梅核气、咽神经官能症、癔球等，一般认为只有在排除产生咽部异物感的器质性病变后方可诊断为咽异感症。二、咽部异物感病因： 本病的发病机制颇为复杂，目前公认是一种心身疾病或精神躯体性疾病，是咽喉食管粘膜及其周围组织的某些局部因素(包括本来是微不足道或非特异性的因素)，使管理内脏知觉的舌咽、迷走神经末梢受到刺激或激惹，通过神经中枢传至大脑，引起某种感觉。对恐癌情绪较重和本来就有忧郁、精神不安或患神经官能症的人，使感觉加重或“放大”；恐癌情绪等本身又可造成植物神经过度紧张，影响内脏肌，血管机能和腺体分泌机能的失调；全身代谢和内分泌功能障碍等各种因素的影响也直接或间接造成内脏肌、血管机能和腺体分泌机能的失调，并加重对大脑皮层的病理性兴奋。这些与原有局部因素一起刺激已呈兴奋亢进状态的感觉神经末梢，以加重咽的异常感觉。 （一）咽喉部和邻近器官的病变 1．慢性炎症 咽炎、喉炎、扁桃体炎、鼻咽炎、食管炎、鼻窦炎等 2．增生肥大性病变 腭扁桃体、舌扁桃体、咽扁桃体、舌根异位、甲状腺等 3．解剖异常 悬雍垂过长、茎突过长、症颈椎骨质增生等 4．消化系统疾病 食管炎、食管憩室胃或十二指肠溃疡、胃炎、慢性阑尾炎食管及胃肿瘤肠寄生虫病等 5．囊肿 舌根囊肿、会厌囊肿、咽喉部潴留囊肿等 6．肿瘤 各种良性或恶性肿瘤 （二）全身性疾病 1．缺铁性贫血 2．内分泌疾病：甲状腺性腺功能异常、绝经期综合征、糖尿病等 3．心血管疾病：高血压性心脏病、左心室肥大等 （三）功能性 1．癔病及其他精神障碍 2．神经官能症恐癌症 3．过度紧张、忧虑恐惧等精神刺激三、咽部异物感诊断： （一）咽部异物感的诊断 主要是找寻病因：首先应详细询问病史，然后做全面认真的检查，从机理方面具体分析主要的致病因素，且不可首先考虑“咽异感症”的诊断，也不可不经过反复细致的检查和观察而轻易地下“慢性咽炎”的诊断。 （二）排除器质性病变 在排除了明显的器质性病变后，可按功能性疾病所致的咽部异物感进行治疗，观察治疗无效时，应再进一步查找病因。 （三）局部及全身检查 1．耳鼻咽喉检查 2．精神神经科检查 3．内科检查：包括血压血尿粪常规检查基础代谢率测定上消化道造影颈部正侧位片纤维鼻镜咽喉食管内镜检查胃液分析等 上述检查在临床实际工作中不可能逐项一一进行，主要以病史及一般检查为主，根据具体情况再在某些方面进行必要的检查。四、咽部异物感鉴别诊断： （一）咽疾病 1．慢性肥厚性咽炎：有急性咽炎反复发作史、咽部有持续性的异物感、阻塞感、胀感吞咽不适、咽反射敏感、咽部有粘稠分泌物、常作“吭喀”动作、重者可引起刺激性咳嗽，检查可见咽后壁有颗粒状或堆积成片状的淋巴组织，咽腭弓后淋巴组织呈条索状增生突起，扁桃体黏膜慢性充血，悬雍垂充血肿胀。 2．咽部角化症、扁桃体摊留囊肿或瘢痕了异物、舌扁桃体肥大、舌根静脉曲张、会厌囊肿、舌根囊肿等，在检查时不难发现上述病变，对隐匿部位应仔细观察，必要时可用手指触诊以了解局部有无硬块。 （二）咽邻近器富疾病 1．咽一食管恶性肿瘤：早期往往有进行性加重的咽部异物感的症状，当进食时症状较明显，空咽时可无症状，这是与功能性疾病引起的咽异感的重要区别，在肿瘤小尚未出现其他症状之前常常被误诊为“慢性咽炎”或“咽异感症”。 2．颈椎病：颈椎骨质及其软组织的病变，如骨质增生椎间盘脱出等，可压迫颈神经引起咽部异物感的症状，颈椎X线摄片可确诊。 3．喉病：风湿性环构关节炎、风湿性喉上神经炎、喉囊肿、早期声门上癌可引起咽部异物感的症状。 4．鼻病：慢性化脓性鼻窦炎引起后鼻孔溢脓经常刺激咽壁引起该症状。 5．茎突过长症：由于茎突过长或其方位异常在产生。咽部异物感的同时常常伴有颈痛神经痛触诊，对在扁桃体窝外侧可触到变长的茎突，X线摄片有助诊断。 6．反流性食管炎：胃酸刺激食管人口使其运动功能紊乱而产生咽部异物感的症状。 7．胃或十二指肠溃疡、胃炎、胃下垂、胃肿瘤、慢性阑尾炎、肠寄生虫病等均可反射性的产生咽部异物感。 （三）全身疾病 甲状腺功能亢进或减退消化不良性功能异常、风湿病、糖尿病、绝经期综合征、缺铁性贫血等均能引起咽部异物感。 （四）功能性 功能性因素常与神经官能症恐、癌症忧虑恐惧、癔病等有关。此类患者常有相关的精神背景，如家庭或亲友中发生重大矛盾或遭受精神创伤和刺激每当情绪激动后咽部异物感的症状则加重或时有时无时轻时重吞咽时无空咽时重若能除外器质性病变则可诊断咽异感症中医称之为梅核气。五、咽部异物感预防： 1.详细解释消除患者的顾虑 2.饮食不能过饱但不必忌口 3.情绪不愉快时不要进食 4.劳逸结合，多参加社会活动，不使病人独居一室而予以胡思乱想的机会 5.多阅读有益的书报 6.锻炼身体
田慎之 2018-11-09阅读量1.1万
病请描述：随着渐渐秋凉，儿科门诊也是最辛苦的，也是最考验一个医生技术与沟通能力的时候，尤其对于急、重症患儿来讲，要第一时间掌握对疾病的认识、处理及治疗。 急性喉炎是喉黏膜及黏膜下层组织的急性弥漫性炎症，是小儿呼吸道梗阻常见的原因。 病例分享 主诉：患儿，男，9 岁，主因「声音嘶哑 3d」入院。 现病史：患儿于 1d 前无明显诱因出现声音嘶哑，偶咳，家中自行口服「头孢克肟及清宣止咳颗粒」后效果欠佳，今日患儿声音嘶哑加重，病程中发热 1 次，未测体温。 曾于院外门诊静点「阿糖腺苷、地塞米松及头孢哌酮钠」及雾化吸入（具体不详）治疗 1 天后，患儿声音嘶哑未见明显好转，今日为进一步诊治，随入院。患儿自发病以来，精神欠佳，饮食及睡眠一般，大小便如常。 查体：T：36.5℃，P：20 次/min，R：88 次/min，神清，精神可，声音嘶哑，咽部充血，扁桃体 II°肿大，双肺呼吸音粗，右肺呼吸音粗，无明显干湿性啰音，心音有力，律齐，腹软，未触及明显包块，神经系统查体未见明显异常。 初步诊断：急性喉炎 1. 急性喉炎如何分度？ （按照吸气性呼吸困难程度，分为 4 度） I 度：仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，听诊肺呼吸音及心率无改变； II 度：安静时亦出现喉鸣和呼吸困难，听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快； III 度：除上述症状外，出现烦躁不安或惊恐万状、发绀、肺部呼吸音明显降低，心率快，或伴有心音低顿； IV 度：明显衰竭、昏睡状态、无力呼吸，三凹征不明显，面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音低顿、心律不齐。 2、如何紧急情况评估？ 由于急性喉炎有进行性加重可能，应根据呼吸窘迫的程度和代偿表现动态评估，重点注意是否存在以下紧急情况： （1）精神状态：烦躁或惊恐不安，或反应低下、精神萎靡、昏睡或昏迷； （2）呼吸情况：难以说话或咳嗽发音不出，明显心率加快或呼吸浅慢无力，肺部听诊吸气气流声减弱或消失； （3）缺氧状态：口唇、肢端发绀，或 SpO2＜90%。 3、如何紧急处理？ （1）体位：清醒患儿给予舒适体位，意识不清醒时给予抬颏推颌法保持气道通畅； （2）高流量吸氧：应予面罩高流量吸氧，或雾化同时给氧，不耐受烦躁者可根据情况适当镇静； （3）缓解气道充血水肿 1）雾化吸入：气道尚可维持的严重气道梗阻，可糖皮质激素雾化吸入，目前推荐布地奈德 0.5～1 mg，2～3 次/日（不稀释），30 min 内发挥作用； 2）全身用糖皮质激素：紧急状态患儿上述处理的同时可全身给药，早期使用可减少气管插管呼吸机通气频率；静脉给药：患儿 II 度以上喉梗阻即应考虑使用，甲泼尼龙每次 1～2 mg/kg 或地塞米松 0.3～0.5 mg/kg 静脉滴注，两者同样有效，6 小时可重复一次，连用 2～3d。 （4）人工通气与呼吸机支持 气道不能维持的 III～IV 度喉梗阻，或来时已处于接近衰竭装状态，应及时建立人工通道，呼吸机参数通常维持潮气量 6～8 mL/kg 即可，根据血气监测调整。对喉炎患儿气管插管及其适应症把握应注意以下事项： 1）气管插管不以血气血氧饱和度为金标准，应根据上述紧急情况评估，一旦患儿处于 III-IV 度喉梗阻状态难以缓解，应及时插管； 2）避免进入衰竭状态才考虑插管：因严重气道梗阻为困难气道，一旦进入衰竭状态，常存在长时间缺氧、酸中毒，可很快心率下降至停搏，如插管困难可导致患儿死亡，需要紧急环甲膜穿刺才可能逆转。 4、气管插管有哪些注意事项？ （1）患儿常为困难气道，应选择相对小号的内径导管； （2）做好气管切开或环甲膜穿刺的准备； （3）慎重使用中深度镇静； （4）气管切开只在紧急状态下考虑，且需掌握好气管插管指征避免气管切开。
钱雄 2018-11-07阅读量9832