病请描述：胃食管反流病( gastroesophageal reflux disease，GERD) 是指胃或十二指肠内容物反流入食管，引起不适症状和/或并发症的一种疾病。特征性的症状为胃灼热及反酸，还可出现咳嗽、喉炎、哮喘等食管外症状。1 胃食管反流病与慢性阻塞性肺疾病GERD导致慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)的原因可能是由于误吸而破坏肺泡表面活性物质，导致肺萎陷，以及死腔扩张，随之增加肺内( 静脉) 分流，造成肺部不可逆的气流受限。在Sakae等人的研究中提示GERD是COPD恶化的危险因素，它会使 COPD患者每年急性加重的次数增加，增加医疗成本。但是在韩国一项大规模 GERD患病率及GERD与COPD关系的研究中显示: 在调整了年龄、性别、健康保险类型和COPD严重程度等因素后，GERD的存在与COPD恶化(如住院或频繁就诊)是独立相关的。2 胃食管反流病与肺炎在GERD患者中容易因反流而导致误吸，虽然大多数人在吸入少量异物时可通过咳嗽将其排除，但老年人合并某些基础疾病时咳嗽和吞咽能力下降，如若不能将其排除则会导致吸入性肺炎。几项研究也表明少量或多种胃内容物可进入肺部，导致吸入性炎症。3 胃食管反流病与特发性肺纤维化特发性肺纤维化 ( idiopathic pulmonary fibrosis，IPF) : 是一类病因不明的慢性纤维化性肺疾病，隐匿起病，迅速进展，最终导致患者发生呼吸衰竭和死亡。相关研究宣称 IPF 患者中GERD发生率较高，但往往缺乏典型反酸、烧心症状。在 Shimazu 实验中，对超过50周的GERD大鼠模型下气道的病理变化进行研究，提示胃酸反流可能是肺纤维化的致病或加重因素之一。GERD慢性病程能促进IPF发生，其机制较公认的是Ｒaghu和Meyer于 2012年提出的胃食管反流致肺损伤假说: 在具有易感倾向的人群中，长期慢性微吸入反流内容物 ( 包括酸性成分胃酸、非酸性成分胃蛋白酶和胆汁酸等) 损伤肺泡上皮，导致组织异常修复，最终引起肺纤维化。动物实验提示随着 pH 的降低，胃酸对肺实质和肺周造成损伤，也表明GERD可能是IPF的致病因素。陈碧等认为，IPF终末期患者双肺已经失去了原有结构和功能，食管括约肌在肺纤维化的牵拉作用下导致功能失调，从而导致胃食管反流和微粒吸入。相关研究提示GERD与IPF病情严重程度和急性加重相关，抗GERD治疗可能提高IPF患者生存率。4 胃食管反流病与胃食管反流性咳嗽GERD导致的慢性咳嗽即为胃食管反流性咳嗽 ( gastroesophageal reflux cough，GEＲC) ，是成年人慢性咳嗽的原因之一，慢性咳嗽可能为部分GERD 患者的唯一表现。与典型胃食管反流病相比，GERD的发生机制有其特点，主要是反流物直接刺激和食管-支气管间接反射两大方面机制。反流物直接刺激: 胃内容物反流至食管对咽喉部产生直接刺激，或者因误吸入气管导致咳嗽。食管-支气管间接反射:该学说认为气管和食管有共同胚胎起源和神经支配，强调食管和呼吸道之间的神经元连接作用，反流物刺激食管后引起神经肽的释放，进而导致神经免疫性气道炎症反应。5 胃食管反流病与支气管哮喘支气管哮喘 ( bronchial asthma) 是一种气道慢性炎症性疾病。临床表现为反复发作的喘息、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间或凌晨发作或加重。首先从患病率来说，哮喘患者的GERD患病率高于普通人群，最可能的原因是哮喘患者长期反复的气道阻塞和肺的过度充气，使胸腔负压增高，腹压增高，压力梯度增大，用力吸气时膈肌位置下移，影响膈肌脚的空间位置而引起其功能障碍，致使食管下括约肌张力降低，从而加重哮喘患者的反流。其次在疾病严重程度方面，哮喘合并GERD的患者其反流的严重程度要高于单纯哮喘及单纯GERD的患者。参考文献：石峥,高广周,郝英霞.胃食管反流病与肺部疾病[J].医学研究与教育,2018(06):5-9.
山东省中医院肺病科 2020-07-14阅读量8421
病请描述： 01、什么是胃食管反流病？ 是指胃、十二指肠内容物反流至食管内而引起的食管粘膜发生的消化性炎症。本病主要是由于各种原因引起的食道一胃接连区高压带的抗反流功能失调，或由于局部机械性抗反流机制障碍。不能阻止胃、十二指肠内容物反流到食管，以致胃酸、胃蛋白酶、胆盐和胰酶等物质损伤了食道粘膜，引起炎症、糜烂、溃疡或狭窄。 02、胃食管反流病包括那几种病？ 根据最近美国GERD指南，胃食管反流病分为三种类型： 1非糜烂性胃食管反流病（内镜阴性胃食管反流病，NERD）、 2反流性食管炎（糜烂性食管炎，RE或EE）、 3Barrett食管（BE）。 03、有反流就一定有食道炎吗？ 有反流不一定就有食道炎，常人有时也会出现反酸、烧心等反流症状，但持续时间短暂，不损伤食管粘膜，不会引起炎症的改变，这属于生理性反流。但是随着反流次数和程度的加重，或造成粘膜的损伤，出现了食管外的表现，就属于病理性反应。胃食管反流和反流性食管炎在宏观上是一个概念，但是程度上不一样，胃食管反流是一种现象，可导致反酸、烧心等症状，但对粘膜没有损伤，这就是“症状性反流”。有些人不仅有症状，还有粘膜的损伤，这就是“反流性食管炎”。无论症状性反流，还是反流性食管炎都称为“胃食管反流病”。 04、胃食管反流病反流的是什么？ 胃食管反流病反流包括胃食管反流和十二指肠胃食管反流两种。前者反流的主要是胃内容物，即胃酸和胃蛋白酶；后者反流的主要是：胆盐和胰酶。这些反流物在胃食管反流病中单独或共同对反流所能达到的组织器官的粘膜造成损害，如食管、口鼻咽喉粘膜，甚至于气管、支气管粘膜，其中胃酸和胃蛋白酶是主要的攻击因子，而在碱性环境下，胆盐和胰酶则成为主要的攻击因子，胃酸能加强胆酸对粘膜的损害作用。 05、 胆汁反流与食管反流是不是一回事？ 胆汁反流和食管反流既有相同之处，又有不同之处，但胆汁反流是相对于反流物而言，食管反流是相对于反流部位而言。 正常情况下，胆汁储存于胆囊中，由于胆囊疾患、胆囊手术或胃窦幽门十二指肠功能障碍等多种因素，可发生胆汁逆流入胃，甚至反至食管、口腔，胆汁与胃酸、胃蛋白酶互相混合，共同引起胃食管、口咽部粘膜损伤。 与胆汁反流造成粘膜损害不同，食管反流可以仅有临床症状，而不一定有食管炎。 临床上典型的反流症状有反酸、反胃、烧心、胸背部烧灼样疼痛、咽部异物感，存在胆汁反流的患者，常常会出现口苦等症。综合可知两者不是一件事。二者虽然都存在反流，但胆汁反流的是胆汁，既可反流至胃，又可反流至食管、口腔；食管反流的部位是食管，其反流物既可是胆汁又可能是胃液。 06、胃食管反流病的发病机制是什么？ 目前认为胃食管反流病是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病。 其主要发病机制是抗反流防御机制减弱和反流物对食管粘膜攻击作用的结果： 一）食管抗反流防御机制减弱，包括：抗反流屏障，食管对反流物的清除及粘膜对反流作用的抵抗力。 二）反流物的对食管粘膜的攻击作用。在食管抗反流防御机制下降的基础上，反流物刺激和损害食管粘膜，受损程度与反流物的质和量有关，也与反流物与粘膜的接触时间、部位有关。 07、为什么胃部手术后容易发生胃食管反流病？ 胃切除术后患者GERD较正常人多发。研究发现，有近1/3的患者在部分或全胃切除术后会出现胃食管反流。可能的原因如下： 1）近端胃大部切除，因贲门和食管下段被切除，使贲门及LES的抗反流作用丧失，胃酸和胃蛋白酶很容易反流至食管腔，引起吻合口及食管充血、水肿、糜烂，甚至溃疡和癌变。 2）毕I式胃大部切除术后，患者因幽门括约肌被切除，十二指肠液易反流入残胃和食管；毕II式胃大部切除术后，患者因近端空肠和残胃吻合，十二指肠液直接流入残胃，更易反流入食管。 08、何谓食管下括约肌（LES），其与胃食管反流病关系如何？ 多年来，食管下括约肌的结构、解剖部位一直存在争论，目前多数专家学者认为，食管下括约肌是指食管末端约3-4cm长的环行肌束，由食管下段平滑肌的环行纤维增厚而成，正常人静息时压力为10－30mmHg（该值可因食管测压方法、设备等不同而有所差别），为一高压带，防止胃内容物反流入食管。LES部位的功能异常、结构破坏时可使LES压下降，引起胃食管反流而发病。 09、影响食管下括约肌压力的食物有哪些？ 食物中的脂肪、巧克力、酒精、咖啡、薄荷等可使下食管括约肌张力下降；而蛋白质饮食引起下食管括约肌张力升高。 10、降低食管下括约肌压力的药物有哪些？ 常见的降低食管下括约肌的药物有： 钙通道阻滞剂，如：地尔硫卓、尼氟地平、维拉帕米（异搏定）和硝苯地平（心痛定、拜新同）； 硝酸甘油类，如：硝酸甘油、戊四硝酯、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等； β-肾上腺素能药物：异丙肾上腺素； 抗胆碱药物，如：阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱； 茶碱：氨茶碱片、复方茶碱片、二羥丙茶碱； 安定类：地西泮、替马西泮、阿普唑仑、咪唑二氮卓。 还有前列腺素E1/E2/A2/I2、5-羟色胺、吗啡、哌替啶、利多卡因等药物。 11、降低食管下括约肌的激素有哪些？ 降低食管下括约肌的激素有：黄体酮、胰泌素、胆囊收缩素、雌激素和胰高血糖素等。 12、增高食管下括约肌的激素有哪些？ 增高食管下括约肌的激素有：胃泌素、胃动素和血管加压素。 13、胃食管反流病的典型症状有哪些？ 反酸，是由于下、上食管括约肌松弛，使胃内的酸性液体、食物、胆汁或气体反流到食管，咽喉部、口腔、鼻腔，甚至到达气管、支气管和肺内； 烧心，主要为酸性反流物对食管下感觉神经末梢的化学刺激所致。 表现为上腹部或胸骨后的一种温热感或烧灼感； 胸痛，是胃食管反流病的常见症状，疼痛部位一般在胸骨后、剑突下或上腹部，常向胸、腹、肩、颈、下颌、耳和上肢放射，向左肩放射较多。 14、胃食管反流病的非典型症状有哪些？ 胃食管反流病除上述食管症候群外，还存在不为多数人所知的食管外表现。 呼吸道症状： 呛咳、咳嗽、咳痰、憋气、气短、喘息等，表现为慢性咳嗽、反复肺部感染、哮喘样发作、肺大疱、慢性阻塞性肺病、肺间质纤维化、肺心病等。 耳鼻喉症状： 咽部异物感、喉部发痒、喉部发紧、声音嘶哑、频繁清嗓、鼻塞、流涕、打喷嚏、耳痒、耳鸣、耳聋等。 双眼可有酸胀、发痒、干涩、视物模糊、视力减退等。 口腔科症状有口腔溃疡、口苦、口臭、牙釉质破坏、龋齿、舌灼热感等。 临床当中亦有部分患者，表现为心慌、胸闷、周身烦热等循环系统或神经系统症状。 15、胃食管反流病是如何产生食管外表现的？ 胃食管反流病的食管外表现，指一些症状和疾病是由胃食管反流引起的，他们的表现常常难以与胃食管反流联系在一起，但在GERD得到有效治疗后，这些症状和疾病随之消失。 经大量试验和临床研究已经证实，食管外表现是因十二指肠胃食管返流进入食管上段、咽喉部、口腔、鼻腔、双耳、眼睛，甚至吸入肺内。 反流的胃酸、胃蛋白酶、胆汁酸等，长期反复接触、刺激以致损伤上述组织器官粘膜，造成口腔溃疡、牙病、咽喉炎、鼻炎、耳痒、听力和视力下降，甚至诱发哮喘、剧烈呛咳、慢性咳嗽、肺炎，严重时出现喉痉挛和夜间窒息。 16、为什么胃食管反流病会引起胸痛？ 胃食管反流病引起胸痛的确切机制仍不清楚，考虑与多个因素有关，食管壁上存在化学、机械和温度感受器等，当食管壁受到机械牵张、酸碱、温度等刺激时，可产生疼痛；当食管壁缺血时亦可发生疼痛；近年来发现患者食管高敏感性可能是胃食管反流病引起胸痛的重要机制之一。 17、 为什么胃食管反流病会引起咽喉症状？ 胃食管反流病中的部分患者，可因胃食管反流物刺激咽喉部而出现相应症状，如咽部异物感、声音嘶哑、频繁清嗓、咽喉痛，甚至于喉痉挛发作，喉镜下可见咽喉炎表现，如咽后壁淋巴滤泡增生、声带充血水肿、溃疡、息肉和结节形成等，称为“反流性喉炎”。 18、胃食管反流病引起的胸痛与心源性胸痛如何区别？ 胃食管反流病引起胸痛的原因已如上述，在临床上和生活当中需与心源性胸痛鉴别。 前者引起的胸痛，其临床表现包括胸痛、食管症候群和其他食管外表现。其疼痛多呈烧灼样痛，也可呈针刺样痛或钝痛，疼痛与进食不当、平卧或坐位、弯腰等有关，起立、饮水或服用抑酸药后能使胸痛逐渐缓解。 胸痛常伴有反酸、烧心、夜间反流、腹胀、嗳气等食管症候群。部分患者以鼻塞、流涕、打喷嚏、二样耳聋、咽部异物感、咳嗽、喘息、胸闷等食管外表现为主要症状。 选择性进行胃镜、24小时食管PH监测、食管测压等检查，有利于寻找胸痛原因。 心源性胸痛，顾名思义即由于心脏疾病引起的胸痛，指冠状动脉痉挛、狭窄，甚至闭塞，导致心肌缺血缺氧，甚或坏死，主要包括心绞痛、心肌梗塞。胸痛部位位于胸骨中下段，呈压榨样闷痛、绞痛、钝痛，常向左侧肩背部、颈部、上肢、下颌放射。常伴有胸闷、心悸、发热，严重时有循环灌流不足表现。胸痛发作时常有心电图、心肌酶学、心脏超声变化，冠脉造影可以确定是否存在心血管解剖学和功能性疾病。需要引起注意的是，部分患者胸痛的病因系两者共同作用的结果。 19、为什么胃食管反流病会引起哮喘、肺炎等肺部症状？ 胃食管反流病引起肺部表现，可能的发病机制为： 将胃内容物吸入肺组织，或者未被吸入肺内，反流使食管到肺的迷走神经弧被激活，致使气管痉挛、哮喘发作和或肺部感染。 国内外文献报道其发生率差别较大，有资料表明，34%－89％的哮喘存在胃食管反流病，40%的哮喘有反流性食管炎。 患者可出现呛咳、半夜憋醒、哮喘样发作、窒息、吸入性肺炎、肺间质纤维化、肺大疱、慢性阻塞性肺病等，对难以解释的长期慢性咳嗽、呛咳、反复喉痉挛发作、不明原因的哮喘、反复发作的吸入性肺炎，与饮食关系密切，尤其是长期卧床的老年患者罹患上述疾病时，应考虑到胃食管反流的可能。 20、胃食管反流病的并发症有哪些？ 胃食管反流可致食管粘膜损害，产生食管狭窄、食管溃疡出血、Barrett食管并发症，易被接受且不难理解。殊不知，胃食管反流至口咽喉耳眼和肺部后，可相应导致耳鼻喉、口腔、双眼和呼吸道并发症，如耳聋、鼻炎、慢性咽喉炎、哮喘、肺炎等。 21、诊断胃食管反流病得检查项目有哪些？ 目前临床应用较多的检查方法有： 1）胃镜检查，可以直接观察到食管炎及其食管并发症，并可评估疗效和预后。2）动态24h食管pH监测，pH监测可用来评价症状与反流的相关性。 3）动态24h胆汁反流监测，同步监测酸和胆汁反流对GERD诊断更有意义。 4）食管压力测定，并不直接反应反流情况，但是能显示LES和食管体部的动力情况。 5）PPI试验，对有烧心、反酸等反流症状而疑有GERD的患者可采用PPI试验。此方法适用于无报警症状者。 6）钡餐检查，气钡双重造影对RE的诊断特异性较高。其他如激发试验、核素胃食管反流测定、胃排空检查等。 22、质子泵抑制剂试验诊断胃食管反流病意义？ 质子泵抑制剂试验(PPItest)： 标准剂量连用14d或双倍剂量连用7d，患者症状消失或显著好转。 23、胃镜检查正常，就可以排除胃食管反流病吗？ 不能。 胃食管反流病包括三种类型： 非糜烂性胃食管反流病（NERD）、 反流性食管炎（RE）和Barrett食管（BE）。 胃镜检查是确诊GERD很重要的诊断方法，可发现和评估食管炎损伤并分级；内镜活检是诊断BE的必须手段。但是半数以上GERD病人在内镜下无RE表现，如NERD是由胃食管反流引起的，有典型症状存在，包括烧心、反酸、胸痛和食管外表现（咳嗽、咽部异物感、哮喘等），而胃镜检查无食管粘膜破损存在。 所以，对于胃食管反流病的诊断,仍应强调症状的重要性,烧心、反酸或胃内容物反流均对诊断具有适中的敏感性和很高
李毅 2019-01-03阅读量9191
病请描述： 腹痛 腹痛是婴幼儿时期最常见的症状之一，而且引起腹痛的原因非常复杂，不同年龄宝宝的腹痛病因有一定差异，如新生儿期，可见到先天性消化道畸形所致的肠梗阻及胎粪性腹膜炎；婴儿期则以肠炎、肠套叠为多见；幼儿期则以寄生虫、肠炎、阑尾炎、溃疡病多见。 专家告诉你： 在患儿腹痛的同时，多伴有啼哭、烦躁不安、表情痛苦，在阵发性加剧时患儿大声啼哭、坐卧不安、或在床上打滚、紧按腹部或热敷后腹痛减轻或缓解者，可能为肠管、胆管等管状器官痉挛；肠道阻塞或泌尿系结石多为阵发性腹痛；而发作极不规律者，多属内科疾病，如肠蛔虫症、急性肠炎等；持续性腹痛，变动体位时加剧，腹痛拒按者，常为局限性或弥漫性腹膜炎的表现。起病即有发热，提示为炎症性疾病；如病初无发热、以后才发热者，多为继发感染。 Tips：紧急就医指南 1.腹痛剧烈，一时不能缓解。 2.腹痛的同时伴有发热。 3.婴儿腹痛后出现果酱样大便、柏油样大便或鲜红血便。 4.宝宝腹痛时触摸腹部有腹肌紧张、反跳痛或腹部摸到肿块。 腹泻 急性胃肠炎是一个全球性的公共卫生问题，在儿童的发病率仅次于呼吸道感染，列为第2位，在发展中国家5岁以下宝宝尤为突出，全世界每年发生30～50亿例病例，其中500～1000万例死亡。 专家告诉你： 宝宝急性胃肠炎是一种常见的消化道疾病。婴幼儿胃肠道功能比较差，对外界感染的抵抗力低，稍有不适就容易发病。 急性胃肠炎如果引起的是轻型腹泻，一般状况良好，每天大便在10次以下，为黄色或黄绿色，少量黏液或白色皂块，粪质不多，有时大便呈“蛋花汤样”。急性胃肠炎也可以引起较重的腹泻，每天大便数次至数十次。大量水样便，少量黏液，恶心呕吐，食欲低下，有时呕吐出咖啡样物。如出现低血钾，可有腹胀，有全身中毒症状；如不规律低烧或高烧，烦躁不安进而精神不振，意识朦胧，甚至昏迷。 Tips：紧急就医指南 1.一天腹泻或呕吐超过5次。 2.小便量大幅减少，且颜色加深。 3.嘴唇很干，皮肤弹性很差，哭的时候没有泪水。 4.不像平常般玩闹，精神活力变差很多。 咳嗽 据统计，每天就诊儿童中有70%～80%是以发热伴咳嗽或单纯咳嗽为主诉就诊。针对宝宝咳嗽，各种治疗方法常常难以奏效，约有12%的宝宝会导致并发症，24%的宝宝需要复诊。 专家告诉你： 1.如果咳嗽剧烈，如有医生给的药，吃一些是必要的。凡是咳嗽药，不外含有两种成分：一种是祛痰药，使痰稀化易于排出；另一种是镇咳药，用以麻醉气管黏膜，抑制咳嗽，两者配合适当才能使咳嗽逐渐平息下来。 2.当发生呼吸困难并且每次出气时都伴有笛鸣音者，便是哮喘。此时最重要的是缓解呼吸困难。可让患儿取前屈坐位，拍打背部，这样大都可以缓解。若有医生给的药，应立即让患儿服下，严重者应立即去医院。 3.如果咳嗽发出“空、空”的声音，像狗叫似的，说明已有喉炎，严重的可发生呼吸困难，应及时去医院诊治。 4.咳嗽剧烈时，要怀疑是肺炎，即使不大发烧，也最好去医院诊治。 Tips：紧急就医指南 1.突然咳得很严重，呼吸困难时，可能有异物堵住了气管。 2.咳嗽又伴随发烧、脸色不好、呼吸痛苦时，则可能是肺炎或支气管炎。 突发高烧 据医生统计，发高烧占宝宝半夜急诊的80%左右，而引起发烧最常见的原因就是感冒。其实，只要掌握正确的护理方法，在短期内让宝宝退烧是不成问题的。 专家告诉你： 1.宝宝第一次发烧，通常是宝宝急疹。没有其他症状，突然发烧，可能会高烧（根据体质来定，有的宝宝容易发高烧，有的宝宝不容易），一般会烧两三天，烧退即疹出。宝宝急疹引起的发烧没有特效药，千万不要用抗生素，只需在家好好护理。 2.发烧是身体启动自我保护机制的体现，是好事。有的妈妈害怕宝宝烧坏脑子，其实这是没有科学依据的。大部分病毒、细菌需要39℃以上的温度才能杀死，所以不要急于服用退烧药。 3.如果宝宝温度接近40℃，为了防止宝宝高热惊厥，有必要吃退烧药。 4.发烧去医院通常要求先验血。如果白细胞高或C反应蛋白升高，则说明有细菌感染；如果白细胞正常或偏低，中性粒细胞超过范围，则是病毒感染。有细菌感染需用抗生素，病毒感染则不需要。 Tips：紧急就医指南 1.39.5℃以上物理降温后，体温并不下降。 2.宝宝未满2个月且发热38℃以上。 3.无意识。 4.出现抽搐痉挛现象。
任广丰 2018-06-30阅读量8655
病请描述：甘肃村医中医技术之一佰八十四 单方网 山药南瓜粥有益糖尿病 刘维忠王世彪 饮食问题是最让糖尿病病人头疼的，吃多了也不行，吃错了也不行。痛苦的是，想吃什么吃不了，不想吃什么必需吃。糖尿病人吃什么好呢?在此中华中医药学会副会长、全国中医养生专家 刘维忠主任推荐吃山药南瓜粥，对糖尿病患者健康有益，希望能帮助糖友们轻轻松松地吃出幸福。刘维忠主任推荐验方：生山药100g，生南瓜200g，陈小米100g，枸杞子30g，莲子10g。上方加水1500ml，先武火煮沸，再文火煎熬30min成粥，分3次于早中晚餐时服用，每日l剂，3个月为l疗程。甘肃省名中医、甘肃省第二人民医院中医首席专家王世彪主任医师点评：糖尿病友的饮食管理非常重要，因此选择对路的饮食就显得很重要了。中医认为，糖尿病病机特点为阴虚燥热，随着病情迁延日久，阴损及阳，致气阴两伤。实际上，许多糖尿病人在发病后，长则数年，短则数月，已出现气阴两伤表现。刘维忠主任推荐的山药南瓜粥中，山药益气养阴，补脾益肾。南瓜补中益气。陈小米性凉、味甘、咸，具有清虚热、补虚损、健脾胃、清胃热等功效，主治病后、产后体虚、脾胃虚弱、不思饮食、呕吐泄泻、小儿消化不良、口干烦渴等症，还有滋阴液、养肾气的功效，可治消渴口干、腰膝酸软、止泄痢、利小便，小米为碱性食物，因此糖尿病等血中酸度太高不能食用酸性谷物的人，食用小米不会有任何不适。枸杞子滋补肝肾，养阴润肺。莲子益肾固精，养心安神，止烦渴。诸药合用，共奏养阴益气之效。该方药适宜于各期糖尿病人。由于随3餐服用，口味良好，易于被病人接受，而且自然抑制了病人的进食量，既起到治疗作用，又帮助病人控制了饮食。 有人说民间有“一碗粥就是一碗糖水”的说法，糖尿病友不是不能喝粥吗？其实这是因为传统的粥主要以白米为原料，煮得越烂越容易消化，使得餐后血糖迅速升高。实际上，只要搭配合理，糖尿病患者并非不能喝粥。在熬粥时为了阻止血糖上升过快，其一是加豆类，如果粥的原料中豆类占据一半以上，糖尿病患者就不必过于担心喝粥后血糖升高。研究表明，绿豆、黄豆、芸豆、豌豆、赤小豆、鹰嘴豆、扁豆等豆类的生糖指数都在30以下，糖尿病病人可适当选择。特别注意，粥在充分煮熟的基础上，要尽量保持豆子的完整性，因完整性越好，消化速度越慢，血糖上升也越慢。其二是加粗粮，煮粥时可加入燕麦、大麦、糙米等低糖食材以增加口感，但不要加入糯米、白米、粘米等血糖指数较高的食材，少加红枣和葡萄干等甜味食材，更不要加糖。虽然糖尿病可以喝粥，但要控制好量，并在医生指导下根据自身情况计算好每天摄入的总热量保持不变，同时定期监测血糖。 以下粗粮熬粥对糖尿病友有益，在选择饮食是可以选择。 小麦：性凉，味甘。具有养心安神，益肾，健胃厚肠，除热止渴，敛汗，止痢等功效。主治糖尿病、神志不安、虚烦不眠、心悸怔忡、癔病、脾虚泄泻等症。 燕麦：又名皮燕麦、雀麦、野麦。性温，味甘。具有益肝和脾、滑肠催产的功效。主治病后体虚糖尿病、纳呆、便秘、难产等症。此外还有止汗、止血的功效，或治虚汗、盗汗、出血等症。由于其滑肠、催产，故孕妇禁食。 荞麦：又名莜麦、油麦、乌麦、花荞、三角麦、玉麦、甜荞麦。荞麦性凉，味甘。具有清热利湿、开胃宽肠、下气消积等功效。主治头风疼痛、胃肠积滞、痢疾热泻、疮疖丹毒糖尿病、白浊带下等症；外用可清热解毒。由于荞麦中含有红色荧光素，花中尤多，部分人食用后可产生光敏感症(荞麦病)，如耳、鼻等处发炎肿胀，眼结膜炎，咽炎，喉炎，支气管炎等，应当引起注意。因其性寒，食之能动寒气、发痼疾，患皮肤过敏及脾胃虚寒者禁食。 玉米：性平，味甘，具有调中开胃、通便利水，降糖、降血脂等功效。主治胃纳不佳、慢性肾炎水肿、尿路结石、腹水尿少、糖尿病、高血脂症、浮肿、黄疸等症。 大豆：性平、味甘，具有补虚清热、利便、除湿、健脾、宽中等功效。主治面黄体弱、胃中积热、水肿、小便不利、风湿痹痛、习惯性便秘等症。黄豆有“宽中下气、利大便、消肿毒”的功效。常服可防治高血压、动脉硬化、糖尿病等病症。 黑豆：性平、味甘，具有补肾滋阴、补血活血、除湿利水、祛风解毒等功效。主治肾虚消渴、不孕不育、耳聋、盗汗自汗、产后诸疾，中风脚弱、血虚目暗、下血、水肿胀满、脚气、黄疸浮肿等症。还可治风痹筋挛、骨痛。 薏米：性凉、味甘、淡，具有清热排脓、利水渗湿、健脾止泻等功效。主治水肿脚气、风湿痹痛、脾虚泄泻、小便短赤、筋脉挛急，肺脓肿、肠痈、阑尾炎、热淋、石淋消渴等症。 绿豆：性寒、味甘，具有清热解毒、消暑利尿等功效。主治热痱疮痈、各种水肿、水火烫伤、乳痈、消渴、痄腮、暑热烦渴，降血脂及各种中毒等症。并有抗过敏功效，可治荨麻疹等变态反应性疾病。 豇豆：性平、味甘，具有健脾补肾功效。主治食积、腹胀、小儿消化不良、嗳气、糖尿病、带下等症。外用可消肿解毒。 扁豆：性平，味甘，具有祛暑、化湿、健脾和中等功效。主治暑湿杂症、脾虚泄泻、赤白带下，小儿疳积等症。 豌豆：性平，味甘。具有和中下气、解毒利水等功效。主治小便不畅、下腹胀满、产后乳汁不下、糖尿病、脚气、痈肿等症。刘维忠中医门诊时间 每周二上午甘肃省人民医院。周四，六上午甘肃中医药大学附属医院。
刘维忠 2018-01-19阅读量9222
病请描述：患者：主要症状：不间断的发炎，一年有几次发炎，反复发作，发炎时耳痛，耳内有脓还有点头痛，其他的病也能引发中耳炎。搞得整个人都没精神。发病时间是1997年， 开始几年发炎时打针还行，近来发炎打针吃药也不管用了，耳内也不能滴药，也不能用锦签碰，滴药时痛得不得了，反正一碰就痛， 彻底的治疗，不复发就好了。上海新华医院耳鼻咽喉-头颈外科杨军：你这种情况要手术治疗。患者：能说具体点吗？上海新华医院耳鼻咽喉-头颈外科杨军：反复发作的慢性中耳炎需要手术治疗，你现在药物治疗已经效果不好了。患者：你好！那手术治疗以后，还会发炎不？是不是要上你那里来手术治疗？我上你那治疗方便吗？我过来太远了，要方便才好，手术要多少天？要多少钱？我们这的医生说只有吃药，没说要手术。不手术后果是什么样的？手术治疗，是要开刀吗？，我还有慢性咽喉炎，也是一样的，也常发炎，药不能停，治不好吃了好多药也不行，这能治好吗？我的免疫能力下降了，有好方法吗？上海新华医院耳鼻咽喉-头颈外科杨军：手术治疗以后多数不会发炎。在哪里手术你自己决定。要住院大概1周。费用要看做什么手术，是一般的鼓膜修补，还是鼓室成形，听骨链重建，不一样的。如果确定是慢性中耳炎，还是手术效果好。慢性咽喉炎除了吃药以外，还要生活调理。患者：你好，手术可以在广西桂林的医院做吗？我在这里的大医院查了好几次了，没有医师说要手术啊，可又治不好，你知道广西有医院可以做这个手术吗？谢谢！上海新华医院耳鼻咽喉-头颈外科杨军：如果是慢性中耳炎，治疗效果不好，就要手术治疗。广西应该有医院作的，比如广西医大附院。发表于：2009-07-19 09:49
杨军 2017-11-07阅读量8848