病请描述：链球菌，这个看似普通的名字，却隐藏着一场意想不到的健康危机！ 它是一种常见的细菌，存在于我们的生活环境中，一旦感染，可能会引发一系列严重的疾病，而类风湿就是其中之一。 那么，链球菌感染与类风湿之间到底存在怎样的关系？我们又该如何预防呢？让我们听听黄闰月医生的科普讲解吧~ 什么是链球菌？ 链球菌是一类革兰氏染色阳性、球形或椭圆形的细菌，通常以链状排列。广泛分布于自然界、人及动物粪便和健康人的鼻咽部。 根据在血琼脂培养基上是否产生溶血，链球菌可分为三种不同的类型：甲型（α）溶血性链球菌、乙型（β）溶血性链球菌和丙型（γ）链球菌。 其中，乙型溶血性链球菌根据其抗原性多糖的差异，又分为 A、B、C、D 等 20 个群，每个群中还包括多个亚群，而对人类有致病性的绝大部分都属于A群链球菌。 链球菌感染为何容易发生？ 这和它的生物学特性密切相关，链球菌具有荚膜，这种特殊的结构使其能够抵抗人体免疫系统的攻击，从而在人体内滋生繁殖。 此外，链球菌还具有较高的传染性，通过飞沫传播、食物污染等途径，容易导致人与人之间的传播。 链球菌感染容易导致的疾病有很多种，其中最常见的是咽炎、扁桃体炎、肺炎、鼻窦炎和皮肤感染等。 而对于一些特殊人群来说，链球菌感染还可能引发更为严重的疾病，如风湿热、肾小球肾炎和败血症等。 链球菌感染为何会引发类风湿？ 类风湿是一种与自身免疫反应有关的慢性、炎症性关节疾病，其主要症状包括关节疼痛、肿胀、僵硬以及疲劳等。 这种疾病不仅影响患者的日常生活和工作能力，而且如果不及时治疗，还可能导致关节畸形和残疾。 那么，链球菌感染为何会引发类风湿呢？ 研究发现，链球菌感染可能会引发自身免疫反应，导致免疫系统攻击自身的关节组织，从而引发类风湿。 此外，链球菌感染还可能通过改变细胞因子的表达，影响炎症反应，进一步加重类风湿的病情。 如何预防链球菌感染？ 对于类风湿患者们来说，该如何预防链球菌感染，避免病情复发呢？以下几点建议或许能帮到您： 保持良好的卫生习惯 预防链球菌感染的关键是保持良好的卫生习惯。勤洗手、避免用手触摸口鼻眼、勤洗澡等都可以有效地减少链球菌的传播。 戒烟 吸烟是链球菌感染的重要风险因素之一。戒烟有助于降低感染风险并改善整体健康状况。 及时治疗链球菌感染 一旦出现链球菌感染的症状，如喉咙痛、发热等，应及时就医并按照医生的建议进行治疗。 治疗链球菌感染可以有效地减少类风湿的发生。 定期检查 定期进行身体检查可以帮助及时发现链球菌感染和类风湿的迹象。如果发现有类风湿的症状，应及时就医并接受治疗。 中医治疗 中医强调整体调理和平衡，可以通过中药治疗和针灸疗法来调节身体的阴阳平衡，增强免疫力，帮助身体更好地抵抗链球菌的侵袭。 同时，中医还提倡调整情绪和生活方式，保持心情愉悦和积极乐观的态度，有助于减轻症状和预防疾病的发生。 黄闰月医生小贴士 链球菌感染与类风湿之间的关系是一个复杂而微妙的过程，但只要我们注意日常预防和及时治疗，就能有效地减少疾病对我们身体的影响。 让我们一起努力，共同守护我们的健康！ 温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。 参考文献： [1]陈曦,黄红兰.感染与类风湿性关节炎[J].微生物学杂志,2006(05):86-88.
黄闰月 2024-01-05阅读量320
病请描述： 扁桃体发炎了怎么办，通常扁桃体发炎是由于机体免疫力过低、邻近器官组织发炎、细菌病毒入侵所引起的，不仅会给机体带来不适感,还会影响到正常的学习工作，所以要积极治疗，中医治疗扁桃体有诸多优势，让我们来看一下吧。 1、消除不适症状 中药具有抗炎、杀菌、镇痛、消肿等功效，治疗扁桃体炎可以缓解疼痛、发热和咽喉不适等症状。 2、调节免疫力 中药治疗扁桃体炎可调节机体免疫功能，提高身体抵抗力，有助于预防和治疗扁桃体炎。 3、副作用小 中医药治疗扁桃体炎副作用小，因为选用的药物都是纯天然的中草药研制的，不会给患者的身体带来负面影响。 4、不易复发 中医治疗扁桃体炎，能有效调节患者的身体，从根本上治疗扁桃体炎，有效防止复发。 自我介绍： 苏州哪里治疗扁桃体发炎好？本人李乃宇，曾为江苏省中医院呼吸科副主任中医师，从事呼吸科中医临床40多年，曾发表论文多篇，参加过国家及省部级多项科研工作，同时担任中医药大学临床外事教学工作。现为苏州国医堂特需专家，呼吸系统疑难病专家，苏州看慢性支气管炎的中医专家。 坐诊时间： 周三上午，在苏州国医堂新区店坐诊，周三下午，在苏州国医堂吴中店坐诊，周五上午，在苏州国医堂相城店坐诊，周五下午，在苏州国医堂园区店坐诊。
李乃宇 2023-11-19阅读量411
病请描述：银屑病是一种常见的皮肤病，如果出现了这种疾病，皮肤上会出现红斑，还会附上银白色的鳞屑，看起来特别的恐怖，所以在日常的生活中要多加注意，下面为大家介绍一下预防银屑病的办法。 预防银屑病在日常生活中应做到： 1、应预防感冒，很多银屑病患者发病与上呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎有关，所以要预防感染是银屑病患者应该注意的问题。 2、应保持良好的精神状态，尽量避免过于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，以免对免疫力造成影响，从而引发银屑病。 3、应保持规律的生活，避免过度劳累，避免熬夜，要按时休息，身体疲劳也是是银屑病的重要诱因。 4、应合理饮食，少吃辛辣油腻食物、忌烟酒，多吃一些容易消化的食物，多吃一些蕴含蛋白质的食物，多喝水，多吃蔬菜水果。 5、应注意个人卫生，及时的更换床单，保持床单清洁，居住环境也要干爽，经常通风。 自我介绍： 苏州哪里治疗银屑病（牛皮癣）好？本人万太保，曾任中国中医药杂志、河北中医杂志编委，江苏省外治专业委员会委员，中华名医协会疑难病研究所特邀研究员，中国管理科学院研究员，南京市玄武区第七、八、九届政协委员。现为苏州国医堂特需专家。曾获荣誉称号：玄武区名中医、南京市医德标兵、2009年推动中国医学发展最具影响力人物及全国五一时代英模、“中国世纪专家”、“华夏英杰”、“当代华佗”等。 坐诊时间： 每周五下午、周六全天在苏州国医堂名医工作室坐诊，大家可以通过微医健康平台提前预约挂号。
万太保 2023-09-04阅读量382
病请描述： 荨麻疹大家都不陌生，这种病很容易反复发作，给患者的健康带来一定的影响。所以在平时的生活中做好相关的预防工作很关键。那么应该如何预防，需要做到以下几点。 1、饮食宜清淡 荨麻疹患者应该避免吃有刺激性食物或者容易过敏的食物，例如鱼虾海鲜，含有人工色素、防腐剂、酵母菌等食品都可诱发荨麻疹。另外，过于酸辣等有刺激性的食物也会降低胃肠道的消化功能，使食物残渣在肠道内滞留的时间过长，因而产生蛋白胨和多肽，增加人体过敏的几率，所以平时饮食宜清淡。 2、少接触过敏物品 有些荨麻疹病人，是因为接触过敏的物质，才导致荨麻疹的发生。所以患者朋友在平时的生活中，要少接触过敏物质，房间内最好不要放花卉及喷洒杀虫剂，防止花粉及化学物质过敏，尽量减少患荨麻疹的机率。 3、注意卫生，避免不良刺激 有荨麻疹病史的人，要注意保持室内外的清洁卫生，注意通风换气，以减少各种 室内污染，家中要少养猫、狗之类的宠物，外出时要避免吸入花粉、粉尘等。 4、积极治疗原有疾病 扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎等等疾病，也有可能会导致荨麻疹的发生，所以想要远离荨麻疹，需要有效地治疗这些原发疾病。 自我介绍： 得了荨麻疹怎么办？本人万太保，曾任中国中医药杂志、河北中医杂志编委，江苏省外治专业委员会委员，中华名医协会疑难病研究所特邀研究员，中国管理科学院研究员，南京市玄武区第七、八、九届政协委员。现为苏州国医堂特需专家。曾获荣誉称号：玄武区名中医、南京市医德标兵、2009年推动中国医学发展最具影响力人物及全国五一时代英模、“中国世纪专家”、“华夏英杰”、“当代华佗”等。 坐诊时间： 每周五下午、周六全天在苏州国医堂名医工作室坐诊，大家可以通过微医健康平台提前预约挂号。
万太保 2023-08-02阅读量1865
病请描述：说到扁桃体，大家都知道是指位于咽喉这里的一对“小舌头”，平时感受不到它的存在，但是当发生感染时，患者往往就感到咽喉这里肿痛，时常形象的描述为“小舌头掉下来了”，疼痛时如刀割，喝水都难以下咽。 偶尔的扁桃体发炎，并不需要切除扁桃体，扁桃体炎切除术仅适用于扁桃体炎反复急性发作，扁桃体过度肥大，扁桃体良性肿瘤等症。但是对于IgA肾病患者而言，要不要切扁桃体变得非常难以决择。 在我国，IgA肾病仍是发病率最高的原发性肾小球肾炎，好发于中青年人，尤其是男性，其中20%~50%的患者易进展为终末期性肾病，需要肾移植或依赖透析替代肾脏功能，对家庭及社会产生重大危害。 一部分IgA肾病的患者在感染后，尤其是扁桃体发炎后易出现血眼血尿，导致疾病加重；所以切除扁桃体是否可以改善这一情况呢？但是扁桃体具有抗细菌抗病毒的防御功能，是人体抵御感染的第一道防线，切除了扁桃体又会降低抵抗力，尤其是疫情之下，抵抗力可是非常重要的，那么IgA肾病患者要不要切除扁桃体呢？以下几种情况供大家对号入座： 1. 非反复复发的扁桃体炎：不建议切除。有的患者数年发作一次急性扁桃体炎，虽然有的患者发作时确实有肉眼血尿，尿色鲜红，但是很快就可以改善，这类患者不需要切除扁桃体； 2. 经常发作扁桃体炎，但是并未引起IgA肾病复发：不建议切除，需要提高抵抗力，建议每日淡盐水漱口。 3. 因反复扁桃体炎发作引起IgA肾病反复复发：慎重考虑。这一类患者需要多与肾脏病专科医生讨论手术的必要性。有一些来自日本的研究认为，扁桃体切除术联合激素治疗可显著改善尿检结果，稳定肾功能，减少疾病复发；但是来自欧美的研究则认为不需要进行扁桃体切除术。中国目前开展的关于扁桃体切除的临床研究比较少，所以对于患者是否一定能从扁桃体切除术中获益还没有定论。一般认为，只有当患者反复因为扁桃体炎症导致IgA肾病复发的情况下才考虑手术，而且手术的时机在肾病相对稳定阶段且扁桃体急性炎症得到控制的前提下进行。 4. 无论是哪一类患者都可以通过服用中药的方式，提高抵抗力，减少扁桃体炎发作的频率，比如中药中的西青果、玄参、挂金灯、菊花、牛蒡子等都有良好的预防及治疗作用；但是需要在有经验的中医师指导下服中药，因为以上药物偏凉，服用不当也易引起腹泻、胃疼哦！
张先闻 2023-05-26阅读量534
病请描述：慢性肾病在临床上比较常见，全世界约有10%的人都有或多或少的慢性肾脏病变。2023年3月9日是第18个世界肾脏病日，但对于肾病的关注，还远远不够。 在我们国家，患有慢性肾脏病的成年人就高达8200万，但由于早期症状的隐匿性，超过三分之二的患者其实并不知道自己“肾”病了！很多肾病患者初次就诊时便已经处于中晚期，错过治疗的最佳时机，更加糟糕的情况就是尿毒症。慢性肾病很难彻底痊愈，多了解疾病，做好预防和早期的诊断、治疗尤为重要。 警惕5个早期征兆 日常生活中很多不良的习惯都会让肾脏受损，比如久坐、憋尿等，但慢性肾病的发病过程又比较隐秘，不太容易察觉，务必注意6个征兆，发现后及时就医。 1、眼睑或下肢浮肿肾功能受损会导致水、电解质的调节异常，过多的水分积聚在眼睑、下肢等疏松或较低的部位，造成浮肿，早上起床时尤为明显。2、起夜次数增加肾脏是尿液生成的重要器官，正常人夜间排尿次数为0~1次，如果尿液明显增多，夜尿次数经常超过2次，一定要引起警惕。3、泡沫尿或血尿肾功能异常可能导致尿液中蛋白质增多，尿液表面张力增大，表面会漂浮一层细小的泡沫。同时肾功能问题还可能导致红细胞进入尿液，导致血尿，一般无痛，持续或间歇性出现。 4、贫血肾脏损伤会导致促红细胞生成素分泌的减少，造成红细胞生成不足，引发贫血，可能出现面色苍白、头晕等症状。5、长期乏力肾功能问题会使身体没办法将代谢产生的毒素排出，从而出现乏力、疲惫等症状。另外，肾功能出现问题还会引起胃肠道的水肿，导致消化不良、食欲减退、恶心、呕吐等症状。 4个危险因素易诱发慢性肾病 除了一些不良的日常习惯，很多健康状况都是诱发慢性肾病的危险因素，一定要注意定期体检，科学控制，避免引起肾脏的病变。 自身免疫反应：免疫性疾病以及身体炎症、环境污染等造成的自身免疫反应都是肾小球肾炎的发病原因。糖尿病：长期的高血糖会造成肾脏的损伤，是一种特别常见的慢性肾病诱因。高血压：持续的高血压同样会造成肾功能的恶化，控制高血压对于慢性肾病的治疗尤为关键。药物：造影剂、抗菌素、磺胺类药物等都会损害肾脏，包括很多中药也一样，切忌乱用药。不合理饮食：高盐饮食、喝酒、饮水不足等都会造成肾损伤。 慢性肾病患者如何科学饮食？ 肾脏对于各种营养物质的需求都是有合理范围的，特别是当肾脏状况不佳时，不合理的饮食会加重肾脏负担，导致进一步损伤。 饮食基本原则 低盐饮食，控制食盐的摄入量； 禁烟、禁酒； 减少蛋白质、动物脂肪、反式脂肪酸的摄取； 增加钙摄入，控制磷摄取； 避免暴饮暴食； 当然，针对不同的肾病患者，情况也会有所不同。肾功能受损者：控制蛋白质的摄入，减少植物蛋白，增加动物蛋白，多吃牛奶、鸡蛋、瘦肉等。透析患者：由于蛋白质的大量流失，需要逐渐增加蛋白质的摄入，状态稳定时每千克体重每天需摄入蛋白质1.3克。 另外，如果患者出现尿量下降、高钾倾向等情况，需控制钾的摄入，减少食用富含钾的食物，例如海带、紫菜、西红柿、香蕉、猕猴桃等。若是出现水肿、血压升高等情况，应该控制钠盐和水的摄取，每天吃钠盐2~3克，喝水不超过1000毫升。 如何预防慢性肾病？ 当然，除了合理的饮食外，预防慢性肾病还需从日常的各个方面入手。 首先，如果出现呼吸道感染、扁桃体炎等疾病，尽早治疗。其次，规范药品的使用，不要乱吃药，尤其是一些明确会造成肾脏损伤的药物，一定要在医生指导下服用。适度的身体锻炼，规律的作息，都能提高抵抗力，增强体质。及时补充身体水分，帮助排出体内的代谢废物；不要憋尿，避免产生细菌造成输尿管感染。定期做身体检查，不要等到出现身体不适再去，可能已经中晚期，追悔莫及。参考资料：[1]刘东汉. 警惕慢性肾病的六大"信号"[J]. 农村百事通,2021(16):53. DOI:10.3969/j.issn.1006-9119.2021.16.043.[2]张知胜. 这些指标能确诊慢性肾病[J]. 食品与健康,2022,34(6):34-35.[3]李青. 预防慢性肾病,应从儿童开始[J]. 医师在线,2016,6(9):34. DOI:10.3969/j.issn.2095-7165.2016.09.022.[4]梁冰. 预防慢性肾病从谨慎用药做起[J]. 家庭科学·新健康,2022(11):32.[5]李秋蓉. 慢性肾病患者应怎样科学饮食[J]. 家庭医学（下）,2022(8):41.[6]任雅臣,田少云,尹智炜,等. 慢性肾病患者危险因素分析[J]. 临床荟萃,2013,28(3):304-305. DOI:10.3969/j.issn.1004-583X.2013.03.019.
健康资讯 2023-04-07阅读量827
病请描述： 慢性咽炎的病因纷繁复杂，可笼统概括为感染性和非感染性因素两大方面，病原菌感染等感染性因素可致使咽部粘膜所在的生态环境菌群发生紊乱，进而引发急性咽炎，而反复的急性咽炎可进一步演变为慢性咽炎；咽喉反流等非感染因素可给予咽部负面刺激，长此以往，则会出现慢性咽炎。 慢性咽炎是一种常见的疾病，主要表现为咽部粘膜的慢性非特异性炎症性病变，这是一种慢性疾病，常见于成年人中，儿童发病率近几年也有逐步上升的趋势。其特点就是病程长，不易治愈和反复发作。那么，慢性咽炎有哪些症状，哪些因素还诱发慢性咽炎，患病后应该注意什么呢？ 慢性咽炎症状：1.痒咳，咳嗽常常伴有咽痒，痒了咳嗽，不痒不咳。咽部急性炎症后期，用于局部存在炎症，会有瘙痒感。本症状为儿童慢性咽炎发作时的最常见症状。 2.刺激性咳嗽，无痰或咳嗽少痰，受外界刺激，如饮食、味觉刺激或多说话。 3.异物感，总觉得有什么东西卡在喉咙，由于慢性咽炎长期存在，患者喉部，特别是舌根的淋巴结肿大，医学上称之为扁桃体炎，且容易刺激会厌，会有异物感。 4.阵发性咳嗽，经常发作，尤其是晚上睡觉前和起床后，早上刷牙的时候，常常有恶心，甚至呕吐。 哪些因素可以诱发儿童慢性咽炎呢？1.气候环境因素：气温低，气候干燥，环境中存在放射性照射等因素亦可诱发慢性咽炎。2.生活习惯因素：冰激凌,辣椒，腌制食品都会使咽部受到不良刺激，进而导致慢性咽炎。3.感冒受凉及抵抗力下降等因素。 儿童患慢性咽炎应该注意什么呢？ 慢性咽炎的预防要从日常做起，平时采取有效预防措施，可以极大地降低慢性咽炎的发病率。1.保持室内适宜温度（18～20摄氏度为宜）和湿度（40～60%为宜），保持房间通风透气。2.预防鼻咽部疾病,龋齿等，减少烟酒及有害气体的刺激。各种慢性病，如:贫血，便秘，心血管疾病，下呼吸道慢性炎症等可引发本病。3.进行饮食调养，日常以清淡易消化饮食为宜，忌食烟，酒，姜，芥及一切辛辣之物。吃富含胶原蛋白或弹性蛋白的食物，如：猪蹄,猪皮，鱼类，豆类，利于咽部粘膜损伤的修复。多摄入富含B族维生素的食物，动物的肝脏，瘦肉，豆类，新鲜水果，绿色蔬菜等有利于消除呼吸道粘膜炎症。少吃或不吃煎炸食品，经常食用生津饮品，如将百合，绿豆煮水加冰糖饮用。4.生活中多锻炼身体，增强体质，保持心情舒畅。5.注意口腔卫生，早晚刷牙。对于三岁以上慢性咽炎儿童患者，建议含服西吡氯铵含片（开刻立），该药属于季铵盐阳离子表面活性剂，能降低细胞表面张力起到抑菌，杀菌的作用。西吡氯铵含片不仅能够快速缓解咽部的疼痛不适感，还有益于保持口腔卫生。
崔珑 2022-12-07阅读量1166
病请描述：小儿推拿能改善或调理哪些问题 ？ 小儿推拿可以改善和调理儿童呼吸系统和消化系统问题，如:感冒、发热、咳嗽、扁桃体炎、疱疹性咽峡炎、鼻炎、哮喘、呕吐、厌食，腹泻，腹痛，腹胀、肠痉挛、消化不良、遗尿、脱肛、便秘、口疮、惊风、夜啼等，疑难杂症如：肌性斜颈、面瘫、多动症、脑发育不全、脑瘫后遗症、增高以及增强体质提高免疫力的保健推拿等。 所有孩子都可以做小儿推拿。 1、宝宝不生病时做推拿可以增高、益智、增强免疫力、预防疾病，每月3-5次即可； 2、宝宝生病时推拿，可以辅助缩短病程，减少用药，甚至一些小病如感冒流涕等可以不用药； 3、宝宝病好后，因用药造成肠道菌群紊乱，不想吃饭或体虚盗汗，免疫力低下，小儿推拿可以帮助宝宝尽快恢复体质，增强免疫力，以免再次生病，大大减少小儿经常奔波于医院的寒风疾苦、医院排队、交叉感染、打针吃药的副作用。
吴世洪 2022-10-22阅读量1803
病请描述：欣欣（化名）今年12岁，是个活泼开朗的孩子，最近，欣欣妈妈发现孩子总是打嗝，就以为孩子肠胃出现问题，带孩子去消化科检查后，医生却说欣欣的肠胃没问题，那么，欣欣为什么总是打嗝呢？ 反复“打嗝”！竟是抽动症？ 从欣欣妈妈的口中得知，欣欣近半年总是会反复打嗝，并且会伴有一些奇怪刺耳的声音，尤其是在情绪紧张、焦虑的时候更加明显，但若放松下来，或是入睡后，就会得到一定好转。 为了进一步确诊，欣欣妈带孩子来到了附一做了进一步检查，包括脑电图、头颅MRI、智力检测、注意力检测和感统测评。在排除了其他可能伴有抽动的神经系统疾病后,欣欣被确诊为抽动症。 在得知这样的结果时，欣欣妈妈却难以接受：“孩子又不抽，怎么就是抽动症了？” “小动作”是抽动症的始发症状！ 抽动症作为需要被重视的严重发育行为问题，在早期能够被发现却不是件容易的事。 大部分抽动症孩子，并不是像大家在电视中所看见的四肢抽搐，而是从一些微小的局部抽动或无意义发声开始的。 抽动症可以具体分为运动性抽动和发声性抽动。 最初，大部分孩子会出现眨眼、吸鼻子、耸肩等面部的运动性抽动症状，或清嗓子、咳嗽、吐痰、打嗝等发声性抽动症状。因此，如果孩子出现这些“小动作”，就算还没有其他全身症状，家长也要警惕孩子是否患上抽动症了。尤其是5-10岁的学龄期儿童。 当然，抽动症的症状不仅限于此。还有些复杂性抽动症孩子会出现模仿别人的语言、动作，说脏话，表情紧张、触碰他人等，这些都需要家长在日常生活中就进行特别注意才行。 如何避免抽动症找上孩子？ 孩子患抽动症的原因可能与以下这3个方面有关，家长可以尽量避免相关情况的发： 1、高压环境 不适当的家庭教育方式，父母比较严格，给予孩子的压力较高；不良的家庭环境因素，如单亲家庭，或长期缺少父母的关爱； 孩子的心理和情绪过于追求完美； 2、不良生活习惯 沉溺手机或电脑游戏，引起过激的情绪波动；不良饮食习惯，喜欢喝兴奋性饮料，如茶，咖啡，喜欢吃巧克力等。 3、感染免疫力因素 研究发现许多病例的发病和复发（加重）与某些病原微生物感染后的自身免疫反应有关。腮腺炎、鼻炎、各型脑炎、肝炎、咽炎、扁桃体炎、呼吸道感染、水痘等各种感染可能导致突发严重抽动。所以家长需要首先在细微处做好预防。 很多家长认为，“不就是小动作吗？长大肯定就好了。”但在抽动症状出现的过程中，给孩子造成心理、学习和身体上的不同损害却是无法抹除的。因此，各位家长，要多关注孩子的日常行为，不要小看任何一个小动作。如果发现异常，一定要及时寻求专业医生的帮助。
夏景龙 2022-10-14阅读量1366
病请描述：一、概述： PFAPA（periodic fever，aphthous stomatitis，pharyngitis，and adenitis，PFAPA）综合征是一种原因不明的慢性病，主要表现为反复或周期性发热，常伴有咽炎、阿弗他口炎和/或淋巴结炎。一般从儿童早期（1-4岁）开始发作，大多数患者会在10岁前停止发作，但少数发作可持续至成年。 二、发病机制： PFAPA发病机制尚未完全阐明，环境因素被认为在该综合征发病中起着重要作用。部分PFAPA病例可有家族聚集性，但对家族性病例进行基因组学分析并未发现有意义的单一基因突变。另有一些队列研究发现，与复发性阿弗他口炎和白塞病综合征相关的几个基因组非编码区共有突变也与PFAPA综合征密切相关。 三、临床表现： PFAPA综合征最特征性的表现是周期性发热（发热时体温38.5℃-41℃，每2-8周规律发作1次，每次病程持续3-7天），通常可以预测下次发作时间。其他主要表现包括咽炎、阿弗他口炎及颈部淋巴结肿大。PFAPA患者咽炎可呈渗出性改变，也可伴有扁桃体炎。40-80%患者在发作期间出现阿弗他口炎，表现为唇或颊粘膜的溃疡，偶尔见于咽部。60%-100%患者同时有颈部淋巴结炎，肿大的淋巴结常有压痛。同时，PFAPA发作前或发作期间可有畏寒、疲倦、腹痛、呕吐、头痛或关节痛等非特异性症状，但患儿的生长发育不受影响。 图1 PFAPA患者阿弗他口炎和咽炎 四、实验室检查： PFAPA综合征目前无诊断性实验室检查。发作期可有血常规白细胞增多、中性粒细胞增多、C反应蛋白升高和血沉增快，发作间期以上指标恢复正常。 五、诊断： PFAPA综合征目前尚无公认的诊断标准，仍是基于临床的排除性诊断。1989年发布的PFAPA综合征诊断标准包括以下几点： 1.儿童期早期发病； 2.规律的反复发热发作； 3.发作期至少伴有其中一种特征：阿弗他口炎、咽炎和/或颈部淋巴结炎； 4.患儿在无症状发作间期正常生长，没有症状，实验室检查结果正常； 5.发作期未见呼吸道感染体征，并排除了周期性中性粒细胞减少症、其他已知的周期性发热综合征、免疫缺陷或自身免疫性疾病。 除此之外，接受口服糖皮质激素治疗（1-2剂）后几小时内症状(发热和咽炎)缓解也可作为临床诊断PFAPA的依据。 六、治疗： 在发作开始时给予单剂量的糖皮质激素 (1–2 mg/kg) 或可以在几小时内快速缓解发热，而咽炎、阿弗他溃疡和颈部淋巴结肿大需要更长时间缓解。如果一剂不能有效缓解发作，则可在第二天给予第二剂糖皮质激素。秋水仙碱和西咪替丁可以用于预防PFAPA发作，有助于延长发作间隔时间。扁桃体切除术可以用于对内科治疗(糖皮质激素联合或不联合预防性治疗)无效或发作频率严重干扰生活的患者。
王汉久 2022-09-25阅读量3003