病请描述：作者：黎长江 程磊 吴海涛复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 转自复旦大学附属眼耳鼻喉科医院扁桃体切除术在儿童手术中，是最常见的手术。在美国，每年15岁以下的儿童中，有15%的患儿接受了这一手术，约有50多万例，在门诊进行扁桃体切除术的患儿就有29万。美国15岁以下儿童15%患儿接受手术50多万例手术29万门诊手术美国总人口只有3-4亿，而我们国家有14亿人，远超这个手术量。图1：2019版美国儿童扁桃体切除临床实践指南随着人们对健康和生活质量要求的提高，扁桃体切除术这一看来简单又常见的手术，可以说已走进“千家万户”。但任何手术都有适应症，不是人体所有器官一发生病理改变就想到切除，认为这样“一了百了”；也不是病变发展到需要手术，也坚决拒绝手术治疗，这都是错误的看法。对很多患者来说，一旦决定要手术，又因缺乏必要的知识，面对手术风险，过于瞻前顾后、犹犹豫豫，很容易患得患失。需要解决这些顾虑，就应对扁桃体切除手术有一个客观的认识。图2 扁桃体的分度：III度和IV度肿大往往可引起症状扁桃体也是这样，在“战略上”，它是人体次级淋巴免疫器官，最大的免疫活性在3-10岁之间，也就是在这一年龄段的患儿，扁桃体的免疫功能最强。不幸地是，儿童扁桃体出现问题，也往往在这一期间。因此问题来了——Q1在儿童3-10岁期间切除扁桃体，对人体免疫有没有影响？对于这个问题，目前国际上尚无完全一致的共识。尽管如此，综合目前已发表的研究结果，比较趋向性的结论是：总体上认为扁桃体切除术后1个月内，患儿的免疫功能有一定的下降，但是3个月后一般又会逐渐恢复。所以大可不必因此而担心，反复询问和担忧术后免疫功能会受到很大影响。事实上，对于一个反复感染的病变扁桃体来说，切除扁桃体并不会影响免疫功能，但对于一个只是偶尔感染的扁桃体，切除它就显得有些可惜，毕竟还要承担手术风险。所以，扁桃体是否切除，需要医生的专业建议，再结合这些因素，综合作出一个合适的判断，最终都要获得“利大于弊”。Q2什么情况下，切除扁桃体最合适，能获益最大呢？目前一般在临床上，扁桃体切除术是治疗反复扁桃体感染和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）较为有效的方法，国内外学者的研究证实了这一点，80%的患者是因OSA而做的扁桃体切除术，只有20%的患者是因为反复感染。2019年，美国耳鼻咽喉头颈外科学会又对儿童扁桃体切除术临床实践指南做了更新。对于1年内扁桃体炎发作超过7次或过去2年，每年发作超过5次或过去3年，每年发作超过3次，才强烈建议手术切除扁桃体。此外，对于经常引起并发症，如反复发烧、咽喉疼痛、扁桃体流脓、颈部肿胀化脓，以及出现生长缓慢、学习不良、夜尿症、哮喘和行为问题等症状时，建议手术切除扁桃体。剩下的一些比较轻、时间比较短（如小于3个月），则完全可以观察等待，不必急于手术。图3：扁桃体切除术的手术指征Q3扁桃体切除术可能出现哪些并发症？虽然扁桃体切除术，是一个比较小的手术，但是也会出现一定的并发症。如今医生认识水平、设备等获得极大改善，严重的并发症已很少发生，但仍有可能出现的并发症主要包括——1、出血：约有2%-3%的患儿术后会出现扁桃体出血，常在术后24小时以内发生，其次在术后5-7天，这也是扁桃体切除术后再次急诊入院的最常见原因；2、疼痛：这是术后最常出现的，试想咽喉部两个“大溃疡”，平时舌头或口腔上一点溃疡都疼痛难忍。3、恶心、呕吐、干燥和其他一些全麻后的并发症：大部分会自愈或改善。Q4术后如何进行护理？对于扁桃体切除术后的护理也是一个非常重要的问题。为了减少术后并发症，医生往往会推荐使用一些药物。很多家长很抗拒用药，其实在医生指导下用药是很安全的，一方面可以减轻患儿的不适，让其术后更舒适些，尽早进食，补充营养，使术后创面愈合加快；另一方面也可以减少以上并发症的发生。1、布洛芬：可以显著减轻术后疼痛，减少术后恶心、呕吐，减少血氧饱和度下降事件的发生率，且并不会增加术后出血率的发生。2、阿片类止痛药：一般不推荐使用，尤其是对于不到2岁的患儿或者呼吸暂停指数大于10的患儿，要极度小心。3、地塞米松：激素是家长最抗拒的，短暂小量的应用是非常安全的，是利大于弊的，有利于减轻术后疼痛、恶心、呕吐，且不会增加术后出血风险。4、克他命：可以减少麻醉性镇痛药的使用以及缓解术后疼痛。5、局部麻醉性止痛药：如利多卡因，只在首个24小时以内有效，追加后并不会再有明显止痛效果。当患儿出现反复咽痛、口腔异味、睡眠打鼾、张口呼吸、呼吸暂停伴有憋气等症状时，应及时至医院就诊。若符合手术指征，可考虑行手术切除扁桃体。在新的临床实践指导下，放弃原有的“顽固态度”，可更好地得到“治疗前途”。
黎长江 2023-11-01阅读量871
病请描述：腺样体是什么？ 鼻咽顶后壁正中呈橘瓣状的正常淋巴组织，2-6岁时增殖旺盛，10岁左右开始萎缩。 腺样体肥大危害？ 1、张口呼吸，长期张口呼吸容易出现腺样体面容（即上颌骨变长、上颌前伸、下颌骨后缩、硬腭高拱、牙列不齐、上切牙突出外龅、眼距变宽、唇厚突出外翘、缺乏表情的面容。即脸长呆滞，凸嘴龅牙 2、长期低氧致全身反应：嗜睡记忆力减退、反应迟钝、情绪行为异常 3、耳、鼻、咽部、下呼吸道炎症：如中耳炎、鼻-鼻窦炎、夜咳-气管炎、扁桃体炎、扁桃体肥大 腺样体肥大如何判断？ 依据下列症状：张口呼吸、睡眠打鼾、夜间咳嗽； 查体：疑腺样体面容 辅助检查：电子鼻咽镜、鼻咽侧位片、鼻咽部CT、睡眠监测。 腺样体肥大的病因及如何预防？ 病因： 鼻部（急慢性鼻炎、鼻窦炎、变应性鼻炎）、鼻咽部、咽部（急慢性咽炎、急慢性扁桃体炎）急慢性炎症刺激简化：反复感冒、上呼吸道感染、鼻口过敏 如何预防？ 预防感冒等上呼吸道感染 避免接触过敏原 锻炼身体控制体重 及时治疗已形成张口习惯的行口腔矫治 如何治疗？ 取决于腺样体大小及临床症状 1、轻症轻中度腺样体肥大，张口呼吸症状不明显或偶尔打鼾，可行6-12周药物治疗。 主要是针对鼻炎、鼻窦炎的鼻用激素和口服药物清洗鼻腔；喷鼻药物（用前摇匀，头稍前倾，双手交叉，轻轻吸气）；口服药物（黏液促排剂）增强抵抗力避免反复感冒 2、重症手术适应症： 腺样体明显肥大持续张口呼吸、鼻塞、睡眠打鼾等症状，甚至腺样体面容 反复分泌性中耳炎、鼻-鼻窦炎、上呼吸道感染反复发作正畸矫正前建议切除 全麻疑虑？ 腺样体切除为全麻等离子刀微创手术，约20-40分钟 对免疫力影响小术后恢复快冷流质、多饮水、口腔护理
张秋 2022-09-14阅读量2303
病请描述：两岁的小欣，在半岁时被确诊为患有罕见病：颅缝早闭综合征，全球文献报道不足百例。不幸成为这百分之一，小欣却是爸妈的百分之百，他们小心翼翼地守护着，陪着她跨过成长路上的一个个障碍。“满月时，我就觉得这孩子长得跟别人不一样。”妈妈嘴里的孩子是小欣，她眼距很宽，耳朵靠下，上眼皮无力，有种耷拉的感觉。满月时体检，医生就建议她“去遗传科看看”。还在妈妈肚子里时，孕检就曾经提示小欣脑室增宽，当时做了检查和羊水穿刺，结果都没问题，但是，出生后，小欣还是慢慢地长得“有点奇怪”。6个月时，基因检查报告出来了，是颅缝早闭综合征，一种罕见病。▲ 侧脑室增宽没有时间难过，小欣的爸妈带着她踏上了求医路，深圳广州南京上海多地辗转，最后是在南京做了手术，解决了部分颅缝早闭的问题。因为太过罕见，目前全球文献报道不足百例。“我们被告知，这种病就是出现什么问题，就去解决什么问题。”张嘴呼吸“连喝奶都吃力”从小，小欣与别人不一样的地方除了外貌，还有发育。两岁的她，智力和体能相当于一岁的孩子。妈妈查资料，综合病友给出的信息，总结出小欣将来可能遇到的问题包括但不限于脊柱侧弯、心血管问题等。最近，小欣要解决的问题是张嘴呼吸。可能是特别的孩子会额外得到更多关注吧，这一年，妈妈发现她睡觉张嘴呼吸、憋气、打呼噜，并且有越发严重的趋势，白天就连喝奶都吃力。“喝几口就要停下来深吸一口气。”久病成医，每一个有病人的家庭，总有一个人可能会成为“专家”，小欣的妈妈就是。她知道，这是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，长此以往，可能会影响智力。于是，他们慕名找到南方医科大学深圳医院儿童耳鼻咽喉科刘大波团队。“这不是一个普通孩子我们必须非常仔细”睡眠监测发现，小欣的确存在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，伴有低氧血症，同时小欣因肌张力减退，鼻咽镜下显示软腭抬举不良。腺样体和扁桃体肥大，堵塞气道90%以上，外加软腭抬举不良，这意味着小欣的气道受多重压迫。▲ 腺样体堵塞后鼻孔近100%对别的小孩来说，这是一个小手术，20分钟就能完成，但小欣是一个罕见病患儿，一切都得非常小心。▲ 科室大讨论从术前检查开始，刘大波团队就非常谨慎，在做心脏彩超时，小欣极度不配合，两次都没能完成。“这不是一个普通孩子，我们必须非常仔细，一切评估都得小心规范，有什么困难都得克服。”刘大波的言外之意，是再困难也要把术前检查做周全，尽可能为手术创造安全条件，终于，第三次时，小欣的心脏彩超顺利做完。术前，儿童耳鼻咽喉科设想了多种可能，比如万一手术部位水肿导致窒息怎么办？为此，他们准备了无创呼吸机，一旦有需要，立马就能用上。手术由主任医师钟建文主刀。“这个患者的下颌特别短，我们从嘴巴里面伸进去，能看到的视野非常有限，只有一条缝，我们只能借助鼻内镜来扩大视野。”虽然手术一切顺利，医生担心的水肿没有发生，准备好的无创呼吸机没有派上用场，但是术后，小欣又有新的状况。术后，睡眠好转，呼吸顺畅！术后，小欣像变了一个人，哭闹、烦躁、极度敏感，一看到手上的留置针就哭闹。护士心生一计，用弹力绷带套在她手上，这招果然奏效，小欣情绪平复了些。正常来说，术后四个小时，她就可以吃东西了，但是不管妈妈和护士怎么哄，她都不吃。小欣不会表达，护士只能靠猜，终于，吃了止痛药后，小欣喝了100毫升牛奶！但这远远不够，眼看着小欣精神差，护士们只能趁她睡着时，偷偷给她补液。记出入量、测量生命体征、观察精神状态、伤口情况……护士们随时跟医生沟通治疗护理方案，谁有空了就跑到床边哄她，喂她喝奶，甚至指导妈妈调制各种口味的米糊和配方奶。在大家的努力下，术后第二天小欣终于增加进食量，精神状态也好转了，留置针拔除了之后恢复了往日的开朗活泼。值得开心的是，术后，小欣睡眠情况好转，呼吸顺畅，目前已经出院。为一个罕见病患儿做手术，本身就是一件很冒险的事，因为没有先例可循，没有人知道，会发生什么。但是，不能因为难就不去做，毕竟医生的一次努力，带给TA的受益，可能是一辈子。养育一个罕见病患儿更是不易。小欣的妈妈说，从小带出去都会感受到别人异样的眼光，至今她都没有想到什么好办法去面对。更难的是，不知道以后会发生什么，只能兵来将挡水来土掩。“但是，我们都是小欣亲自选择的家人啊，不想那么多了，过好当下。”是啊，这世界没有人是一座孤岛，这些冒险为小欣做手术的医生、哄她吃饭的护士、投来善意眼光的路人，都在证明，小欣，你值得被爱。专家介绍刘大波南方医科大学深圳医院儿童耳鼻咽喉科主任擅 长：小儿睡眠呼吸暂停综合征、呼吸道异物、先天性喉气道疾病、气管肿瘤、先天性（耳鼻喉）畸形、各种鼻炎、鼻窦炎等疾病的临床研究和诊疗。钟建文南方医科大学深圳医院儿童耳鼻咽喉科主任医师擅长：小儿睡眠呼吸暂停综合征的等离子手术和婴幼儿睡眠呼吸障碍疾病的持续正压通气治疗，以及小儿呼吸道异物、慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎、喉软化及喉狭窄等疾病的诊治。在三甲医院工作17年，近几年独立完成小儿睡眠呼吸暂停综合征等离子手术超过3000例，独立完成喉乳头状瘤、食道异物、呼吸道异物、喉软化、喉狭窄等三、四级手术合计超过1000例。程 超南方医科大学深圳医院儿童耳鼻咽喉科副主任医师擅 长：儿童睡眠障碍问题、过敏性鼻炎、鼻窦炎、急慢性扁桃体炎、婴幼儿听力障碍早期诊断及干预。尤其擅长儿童鼾症等睡眠障碍问题的手术治疗，在省内较早开展了国际先进的等离子低温射频消融技术治疗儿童扁桃体、腺样体肥大，获得了良好的效果。
钟建文 2021-11-28阅读量8964
病请描述：两岁的小欣，在半岁时被确诊为患有罕见病：颅缝早闭综合征，全球文献报道不足百例。不幸成为这百分之一，小欣却是爸妈的百分之百，他们小心翼翼地守护着，陪着她跨过成长路上的一个个障碍。“满月时，我就觉得这孩子长得跟别人不一样。”妈妈嘴里的孩子是小欣，她眼距很宽，耳朵靠下，上眼皮无力，有种耷拉的感觉。满月时体检，医生就建议她“去遗传科看看”。还在妈妈肚子里时，孕检就曾经提示小欣脑室增宽，当时做了检查和羊水穿刺，结果都没问题，但是，出生后，小欣还是慢慢地长得“有点奇怪”。6个月时，基因检查报告出来了，是颅缝早闭综合征，一种罕见病。▲ 侧脑室增宽没有时间难过，小欣的爸妈带着她踏上了求医路，深圳广州南京上海多地辗转，最后是在南京做了手术，解决了部分颅缝早闭的问题。因为太过罕见，目前全球文献报道不足百例。“我们被告知，这种病就是出现什么问题，就去解决什么问题。”张嘴呼吸“连喝奶都吃力”从小，小欣与别人不一样的地方除了外貌，还有发育。两岁的她，智力和体能相当于一岁的孩子。妈妈查资料，综合病友给出的信息，总结出小欣将来可能遇到的问题包括但不限于脊柱侧弯、心血管问题等。最近，小欣要解决的问题是张嘴呼吸。可能是特别的孩子会额外得到更多关注吧，这一年，妈妈发现她睡觉张嘴呼吸、憋气、打呼噜，并且有越发严重的趋势，白天就连喝奶都吃力。“喝几口就要停下来深吸一口气。”久病成医，每一个有病人的家庭，总有一个人可能会成为“专家”，小欣的妈妈就是。她知道，这是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，长此以往，可能会影响智力。于是，他们慕名找到南方医科大学深圳医院儿童耳鼻咽喉科刘大波团队。“这不是一个普通孩子我们必须非常仔细”睡眠监测发现，小欣的确存在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，伴有低氧血症，同时小欣因肌张力减退，鼻咽镜下显示软腭抬举不良。腺样体和扁桃体肥大，堵塞气道90%以上，外加软腭抬举不良，这意味着小欣的气道受多重压迫。▲ 腺样体堵塞后鼻孔近100%对别的小孩来说，这是一个小手术，20分钟就能完成，但小欣是一个罕见病患儿，一切都得非常小心。▲ 科室大讨论从术前检查开始，刘大波团队就非常谨慎，在做心脏彩超时，小欣极度不配合，两次都没能完成。“这不是一个普通孩子，我们必须非常仔细，一切评估都得小心规范，有什么困难都得克服。”刘大波的言外之意，是再困难也要把术前检查做周全，尽可能为手术创造安全条件，终于，第三次时，小欣的心脏彩超顺利做完。术前，儿童耳鼻咽喉科设想了多种可能，比如万一手术部位水肿导致窒息怎么办？为此，他们准备了无创呼吸机，一旦有需要，立马就能用上。手术由主任医师钟建文主刀。“这个患者的下颌特别短，我们从嘴巴里面伸进去，能看到的视野非常有限，只有一条缝，我们只能借助鼻内镜来扩大视野。”虽然手术一切顺利，医生担心的水肿没有发生，准备好的无创呼吸机没有派上用场，但是术后，小欣又有新的状况。术后，睡眠好转，呼吸顺畅！术后，小欣像变了一个人，哭闹、烦躁、极度敏感，一看到手上的留置针就哭闹。护士心生一计，用弹力绷带套在她手上，这招果然奏效，小欣情绪平复了些。正常来说，术后四个小时，她就可以吃东西了，但是不管妈妈和护士怎么哄，她都不吃。小欣不会表达，护士只能靠猜，终于，吃了止痛药后，小欣喝了100毫升牛奶！但这远远不够，眼看着小欣精神差，护士们只能趁她睡着时，偷偷给她补液。记出入量、测量生命体征、观察精神状态、伤口情况……护士们随时跟医生沟通治疗护理方案，谁有空了就跑到床边哄她，喂她喝奶，甚至指导妈妈调制各种口味的米糊和配方奶。在大家的努力下，术后第二天小欣终于增加进食量，精神状态也好转了，留置针拔除了之后恢复了往日的开朗活泼。值得开心的是，术后，小欣睡眠情况好转，呼吸顺畅，目前已经出院。为一个罕见病患儿做手术，本身就是一件很冒险的事，因为没有先例可循，没有人知道，会发生什么。但是，不能因为难就不去做，毕竟医生的一次努力，带给TA的受益，可能是一辈子。养育一个罕见病患儿更是不易。小欣的妈妈说，从小带出去都会感受到别人异样的眼光，至今她都没有想到什么好办法去面对。更难的是，不知道以后会发生什么，只能兵来将挡水来土掩。“但是，我们都是小欣亲自选择的家人啊，不想那么多了，过好当下。”是啊，这世界没有人是一座孤岛，这些冒险为小欣做手术的医生、哄她吃饭的护士、投来善意眼光的路人，都在证明，小欣，你值得被爱。专家介绍刘大波南方医科大学深圳医院儿童耳鼻咽喉科主任擅 长：小儿睡眠呼吸暂停综合征、呼吸道异物、先天性喉气道疾病、气管肿瘤、先天性（耳鼻喉）畸形、各种鼻炎、鼻窦炎等疾病的临床研究和诊疗。钟建文南方医科大学深圳医院儿童耳鼻咽喉科主任医师擅长：小儿睡眠呼吸暂停综合征的等离子手术和婴幼儿睡眠呼吸障碍疾病的持续正压通气治疗，以及小儿呼吸道异物、慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎、喉软化及喉狭窄等疾病的诊治。在三甲医院工作17年，近几年独立完成小儿睡眠呼吸暂停综合征等离子手术超过3000例，独立完成喉乳头状瘤、食道异物、呼吸道异物、喉软化、喉狭窄等三、四级手术合计超过1000例。程 超南方医科大学深圳医院儿童耳鼻咽喉科副主任医师擅 长：儿童睡眠障碍问题、过敏性鼻炎、鼻窦炎、急慢性扁桃体炎、婴幼儿听力障碍早期诊断及干预。尤其擅长儿童鼾症等睡眠障碍问题的手术治疗，在省内较早开展了国际先进的等离子低温射频消融技术治疗儿童扁桃体、腺样体肥大，获得了良好的效果。
程超 2021-11-28阅读量9025
病请描述：文章转载自：儿童耳鼻咽喉科 护理部专家简介：刘大波，南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科主任，教授，博士生导师，主任医师。全国小儿耳鼻咽喉头颈外科十佳名医。现为中国妇幼保健学会儿童耳鼻喉科微创学会主任委员，中国医师协会小儿耳鼻咽喉科专家委员会副主任委员，全国儿童睡眠医学协作组副组长等。在国内率先开展了儿童睡眠呼吸暂停综合征的系统研究，在国内最早建立儿童睡眠实验室。擅长：小儿睡眠呼吸暂停综合征、呼吸道异物、先天性喉气道疾病、气管肿瘤、先天性（耳鼻喉）畸形、各种鼻炎、鼻窦炎。钟建文， 南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科主任医师。擅长微创手术，如小儿喉狭窄、先天性喉软化、喉气道异物、腺样体肥大、扁桃体肥大、儿童慢性难治性鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病微创手术治疗，以及新生儿先天性耳畸形无创矫治、儿童睡眠呼吸暂停综合征无创正压通气治疗。程超，南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科副主任医师。擅长：擅长儿童睡眠障碍问题、过敏性鼻炎、鼻窦炎、急慢性扁桃体炎、婴幼儿听力障碍早期诊断及干预。尤其擅长儿童鼾症等睡眠障碍问题的手术治疗。入职四年来，我被问到最多的一句话就是：你是哪个科的？我会很自豪的说：我是儿童耳鼻喉科的！但是，大家入脑的只有“儿童”两个字，其他自动忽略：“你是儿童科室的呀，那你打针是不是很厉害啊，你们科是不是一天到晚都有小孩子在哭啊？”既然大家都很好奇，那我来分享一下儿童耳鼻喉科三两事，好吗？因为一份快递忆起一段往事2021年春节前，我意外收到一份从贵州寄来的快递。当我还在疑惑这份礼物的来处时，菲菲的妈妈给我发来w信：“小周，这两天我从老家给你们寄了一点年货，东西不多，我们自己家养的猪做的腊肉，农村地区只有过年才会有这些东西，是我们这边的特产，也是我们的一点点心意，你到时候记得去拿哟。”随菲菲妈妈礼物而来的，还有一个视频，视频中菲菲在爸爸的怀中开心地笑，好像在说:哥哥姐姐们，我七个月啦。看着视频中菲菲健康红润的小脸，我仿佛回到和这家人相遇的第一天。重度喉软骨软化患儿病情一波三折菲菲是个重度喉软骨软化患儿，严重的呼吸困难，呼吸急促、明显的三凹征、吞咽时严重呛咳，这至今仍是我对她的第一印象。和其他喉软化患儿不同，菲菲来到我们科室时，呼吸困难更加明显，缺氧症状也更加严重，手术已是迫在眉睫。然而这个手术好比在鸡蛋壳上做雕刻，难度很大，对四个月的菲菲来说，是个很大的挑战。幸运的是，在所有人的努力下，菲菲手术成功了。然而，还没来得及庆祝，她的病情急转直下，术后伤口水肿加重了呼吸困难，反复呛咳导致肺部感染，菲菲出现消化道出血，一连串的并发症时刻牵动着所有人的心。在大家的努力下患儿顺利出院作为科室最年轻的护士，面对这么一个病例我慌了，生怕因为我的疏忽造成不可挽回的后果。每当心电监护仪发出报警声，我总会第一时间跑到床边查看，每次鼻饲总是小心翼翼，生怕速度过快导致菲菲呛咳加重肺部感染，即使下夜班在家休息也时刻关注着这个宝宝的病情变化。后来，和菲菲父母聊天时我得知，这个从深山出来的家庭正面临着费用难题，多番打听了解后，我建议他们发起众筹，科室人员也积极转发并捐款。在大家的努力下，菲菲的医疗费得到解决，病情也在慢慢好转，一个月后顺利出院。护士不是容嬷嬷化身打针不是惩罚，医院也不可怕看着一天一天好转一天天长大的菲菲，我们的成就感满满。有人说，护士和上帝有着同样的品德，不分贫富、贵贱，只要能拽住生命的缰绳；也有人说，护士代表着脏和累，可敬却不可爱。面对劳累，面对不解，情感让我们不放弃，职责让我们不逃避。病人出院时灿烂的笑脸和由衷的感谢，就是我们披褂上阵的无穷动力。每个忙碌的瞬间，我们用没有翅膀的身躯，飞奔在各个病房，用平凡的语言、平凡的举动，用爱心、耐心、细心、责任心，让一张张没有色彩的面孔散发出光彩，为悲痛无助的生命注入希望。不知道你们小时候会不会听到大人常常吓唬我们的一句话。你再不听话我叫护士阿姨给你打针啦，护士阿姨你快过来，这个小朋友不听话你把他带去打针吧。”每每听到这句话，我的内心挺难受的，难道护士就是容嬷嬷化身吗？我上班以后无数次听到这句话，每一次我都会放下手里的活，走到小孩子面前，跟他说：“护士阿姨并不会因为小朋友不听话就给他扎针，护士阿姨给小朋友打针是因为小朋友生病了需要治疗，但是打针不是一种惩罚，而是对你的帮助。”提到“医院、护士、医生”，每个小朋友内心都有不同程度的恐惧，我很希望在他们住院的几天里改变他们的这些看法。至少希望他们出院之后，回忆起住院的日子，不再是满心恐惧，而是打针的时候和护士阿姨的聊天，打完针护士阿姨送的小贴纸，是做完手术后嘴里叼着的冰激凌，是无聊的时候和病友们分享的玩具，是病区乐园般的环境，是一段旅程，一段经历，一段小朋友们回想起来不再恐惧的经历。我也希望自己能成为这群小朋友的大朋友，和他们一起玩闹，一起对抗病魔。医院从来不缺故事，每个患者背后都有一段经历，护士与患者的每次相遇，都是一种缘分。治疗时，他们是护士；玩闹时，他们是哥哥姐姐；沟通病情时，他们是老师。选择护理，在一定程度上意味着奉献和辛苦，唯有热爱可抵漫长岁月。愿护士们，都可以在这份平凡的职业中，找到自己的小成就。
钟建文 2021-09-09阅读量9240
病请描述：专家简介：刘大波，南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科主任，教授，博士生导师，主任医师。全国小儿耳鼻咽喉头颈外科十佳名医。现为中国妇幼保健学会儿童耳鼻喉科微创学会主任委员，中国医师协会小儿耳鼻咽喉科专家委员会副主任委员，全国儿童睡眠医学协作组副组长等。在国内率先开展了儿童睡眠呼吸暂停综合征的系统研究，在国内最早建立儿童睡眠实验室。擅长：小儿睡眠呼吸暂停综合征、呼吸道异物、先天性喉气道疾病、气管肿瘤、先天性（耳鼻喉）畸形、各种鼻炎、鼻窦炎。钟建文， 南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科主任医师。擅长微创手术，如小儿喉狭窄、先天性喉软化、喉气道异物、腺样体肥大、扁桃体肥大、儿童慢性难治性鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病微创手术治疗，以及新生儿先天性耳畸形无创矫治、儿童睡眠呼吸暂停综合征无创正压通气治疗。程超，南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科副主任医师。擅长：擅长儿童睡眠障碍问题、过敏性鼻炎、鼻窦炎、急慢性扁桃体炎、婴幼儿听力障碍早期诊断及干预。尤其擅长儿童鼾症等睡眠障碍问题的手术治疗。入职四年来，我被问到最多的一句话就是：你是哪个科的？我会很自豪的说：我是儿童耳鼻喉科的！但是，大家入脑的只有“儿童”两个字，其他自动忽略：“你是儿童科室的呀，那你打针是不是很厉害啊，你们科是不是一天到晚都有小孩子在哭啊？”既然大家都很好奇，那我来分享一下儿童耳鼻喉科三两事，好吗？因为一份快递忆起一段往事2021年春节前，我意外收到一份从贵州寄来的快递。当我还在疑惑这份礼物的来处时，菲菲的妈妈给我发来w信：“小周，这两天我从老家给你们寄了一点年货，东西不多，我们自己家养的猪做的腊肉，农村地区只有过年才会有这些东西，是我们这边的特产，也是我们的一点点心意，你到时候记得去拿哟。”随菲菲妈妈礼物而来的，还有一个视频，视频中菲菲在爸爸的怀中开心地笑，好像在说:哥哥姐姐们，我七个月啦。看着视频中菲菲健康红润的小脸，我仿佛回到和这家人相遇的第一天。重度喉软骨软化患儿病情一波三折菲菲是个重度喉软骨软化患儿，严重的呼吸困难，呼吸急促、明显的三凹征、吞咽时严重呛咳，这至今仍是我对她的第一印象。和其他喉软化患儿不同，菲菲来到我们科室时，呼吸困难更加明显，缺氧症状也更加严重，手术已是迫在眉睫。然而这个手术好比在鸡蛋壳上做雕刻，难度很大，对四个月的菲菲来说，是个很大的挑战。幸运的是，在所有人的努力下，菲菲手术成功了。然而，还没来得及庆祝，她的病情急转直下，术后伤口水肿加重了呼吸困难，反复呛咳导致肺部感染，菲菲出现消化道出血，一连串的并发症时刻牵动着所有人的心。在大家的努力下患儿顺利出院作为科室最年轻的护士，面对这么一个病例我慌了，生怕因为我的疏忽造成不可挽回的后果。每当心电监护仪发出报警声，我总会第一时间跑到床边查看，每次鼻饲总是小心翼翼，生怕速度过快导致菲菲呛咳加重肺部感染，即使下夜班在家休息也时刻关注着这个宝宝的病情变化。后来，和菲菲父母聊天时我得知，这个从深山出来的家庭正面临着费用难题，多番打听了解后，我建议他们发起众筹，科室人员也积极转发并捐款。在大家的努力下，菲菲的医疗费得到解决，病情也在慢慢好转，一个月后顺利出院。护士不是容嬷嬷化身打针不是惩罚，医院也不可怕看着一天一天好转一天天长大的菲菲，我们的成就感满满。有人说，护士和上帝有着同样的品德，不分贫富、贵贱，只要能拽住生命的缰绳；也有人说，护士代表着脏和累，可敬却不可爱。面对劳累，面对不解，情感让我们不放弃，职责让我们不逃避。病人出院时灿烂的笑脸和由衷的感谢，就是我们披褂上阵的无穷动力。每个忙碌的瞬间，我们用没有翅膀的身躯，飞奔在各个病房，用平凡的语言、平凡的举动，用爱心、耐心、细心、责任心，让一张张没有色彩的面孔散发出光彩，为悲痛无助的生命注入希望。不知道你们小时候会不会听到大人常常吓唬我们的一句话。你再不听话我叫护士阿姨给你打针啦，护士阿姨你快过来，这个小朋友不听话你把他带去打针吧。”每每听到这句话，我的内心挺难受的，难道护士就是容嬷嬷化身吗？我上班以后无数次听到这句话，每一次我都会放下手里的活，走到小孩子面前，跟他说：“护士阿姨并不会因为小朋友不听话就给他扎针，护士阿姨给小朋友打针是因为小朋友生病了需要治疗，但是打针不是一种惩罚，而是对你的帮助。”提到“医院、护士、医生”，每个小朋友内心都有不同程度的恐惧，我很希望在他们住院的几天里改变他们的这些看法。至少希望他们出院之后，回忆起住院的日子，不再是满心恐惧，而是打针的时候和护士阿姨的聊天，打完针护士阿姨送的小贴纸，是做完手术后嘴里叼着的冰激凌，是无聊的时候和病友们分享的玩具，是病区乐园般的环境，是一段旅程，一段经历，一段小朋友们回想起来不再恐惧的经历。我也希望自己能成为这群小朋友的大朋友，和他们一起玩闹，一起对抗病魔。医院从来不缺故事，每个患者背后都有一段经历，护士与患者的每次相遇，都是一种缘分。治疗时，他们是护士；玩闹时，他们是哥哥姐姐；沟通病情时，他们是老师。选择护理，在一定程度上意味着奉献和辛苦，唯有热爱可抵漫长岁月。愿护士们，都可以在这份平凡的职业中，找到自己的小成就。
程超 2021-09-09阅读量8956
病请描述：银屑病是典型的秋冬季节发作、春夏季节缓解的一种自身免疫性疾病，感冒、喝酒、疲劳、熬夜等均有可能加重或诱发病情，致反复发作，大多数患者精神压力特别大。秋冬季节来临，银屑病很可能卷土重来，面临真正的"多事之秋"。 是什么原因导致的银屑病反复发作呢？ 第一：秋季气温忽高忽低，在这样的季节里，人很容易感冒。而风寒感冒不但会诱发银屑病，还会让曾经得过银屑病的人复发，使正在患病的银屑病病情加重。秋季日照时间短，气温低，银屑病患者可经常进行慢跑、登山等活动，使身体微微出汗。 第二：银屑病患者要注意根据天气的变化增减衣物，同时要注意保持居室环境的通风，以防感冒的发生。加强体育锻炼，增强体质，以抵抗秋燥天气的来袭。第三：感染因素是银屑病病人常见的诱发因素，尤其是对急性发病者、儿童患者。感染因素中以链球菌感染引起的咽炎、扁桃体炎的上呼吸道感染最为常见。所以，在出现感冒时，一定要积极治疗。另外一种感染是伤口感染，这些外伤情况包括烫伤、抓伤及手术等。第四：一些食物往往会激发或加剧银屑病的病情，比如辛辣食物、酒、牛羊肉、海鲜等。因此银屑病患者在秋季应该注意科学饮食，根据自己的日常体会禁食一切可能诱发银屑病的食物，以免因食用不当造成病情的加重或复发，但需要因人制宜，不必盲目忌口。 银屑病在秋季如何护理呢？在洗浴时尽量不用碱性大的香皂、肥皂、沐浴露等，洗浴后可以使用一些保护性的软膏或护肤品。如果天气过于干燥，居住和工作的地方也可以适当使用加湿器改善空气湿度。贴身的内衣宜穿用轻薄柔软的棉制品等。
孟繁钊 2021-08-16阅读量8186
病请描述：IgA是免疫球蛋白A的缩写，IgA肾病是指小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球病。lgA肾病是肾小球源性血尿最常见的病因，并成为终末期肾脏病重要的病因之一。该病是我国最为常见的肾小球疾病，好发于青少年，以男性较为多见。在起病前多由感染，常为上呼吸道感染（包括咽炎、扁桃体炎），其次为肺部、消化道、尿道感染引起。本病的主要症状皆为血尿，部分患者常在上呼吸道感染后（24～72小时，有时会更短）出现突发性肉眼血尿，少数者可反复发作。该病的早期高血压不常见，但是随着病程的延长高血压的发生率也会随之增加。IgA肾病的症状多样化，患者除了要接受正规的药物治疗外，在饮食上也要加以注意。有可能患者的症状不算很严重，但是由于没有禁嘴，吃了不该吃的或不应多吃的食物，导致肾脏负担加重、肾功能损害，所以在饮食上要慎重。一般来说，IgA肾病患者在饮食上应遵循以下几点原则：1.该病多由上呼吸道感染所致如扁桃体炎、咽炎等所致，所以患者饮食主要以清淡为主，不可食用一些辛辣刺激性的食物，如羊肉、狗肉、辣椒酱、剁椒等。另外，患者要戒烟戒酒，避免呼吸道损伤。2.患者要适当地饮水多数人一听说多喝水对肾脏不利，就觉得少喝水对自身有利，这是不正确的。饮水要适当，是指饮水量在每天排尿量的基础上，额外增加500～1000毫升的水分。若患者尿液逐渐恢复正常，饮水量可增加。3.蛋白质的摄入要适量多数IgA肾病患者会出现血尿，可伴或不伴轻度的蛋白尿，患者蛋白质的摄入不可过多，过多摄入反而会造成肾小球的高滤过、高灌注的状态，增加肾脏负担，从而损伤肾功能。正确的摄入量应控制在0.8克／千克体重以内，而且以优质蛋白质为主，如鸡蛋、牛奶、鱼等。4.实验和临床研究IgA肾病与进食牛奶、奶酪、大豆蛋白有关，尤其是蚕豆，新鲜蚕豆可引起过敏和溶血。所以在对IgA肾病治疗后的护理中应限制患者对这一类食物的摄入，去除饮食中的谷蛋白可减少系膜IgA的沉积，降低IgA复合物的水平。但这种方法较难长期应用于临床，对于远期肾功能的意义还不清楚。但是只要对病情有影响的因素，患者都应加以留意，所以在IgA肾病饮食护理中这也是不可少的一个环节。5.限制盐的摄入量由于该类患者的血压会逐渐升高，所以患者要限制盐的摄入，建议每天的食盐量控制在5克以内。当患者出现严重的高血压时可采取无盐饮食。6.给予充足的维生素尤其要补充维生素C，因为长期的IgA肾病患者可有贫血，补充维生素C能增加铁的吸收，所以应食用西红柿、绿叶蔬菜、新鲜大枣、西瓜、萝卜、黄瓜、柑橘、猕猴桃和天然果汁等食品。
王涛 2021-07-17阅读量8870
病请描述：我家宝宝三个月不到一热他眉毛、面颊和耳垂都会冒出一串红疹子大冬天的穿得多了那脸能发成一个大红苹果发完还会跟流脓似的结痂一片我那么可爱的一个宝宝都变丑了孩子他爸说遇热才发这肯定是痱子但姐妹又说看症状像湿疹这种疹子到底是什么？佳佳这是前不久一个宝妈发来的私信。确实对很多新手宝爸宝妈来说，还不怎么会辨别痱子和湿疹，但其实这两种症状的区别还是很大的，从痱子和湿疹的成因、发生时节、发生部位和症状的不同，佳佳在这里都给大家说说吧~1、原因不同痱子是由于汗孔阻塞引起的，而引起湿疹的原因有很多，常不稳定。引起湿疹常见有：进食一些如鱼、虾、蛋、牛、羊肉等；吸入某种花粉，如尘螨、羊毛等；病灶感染如扁桃体炎等；生活环境中的日光、炎热、干燥等；化学物质如化妆品、肥皂等；消化不良、胃功能失调、新陈代谢失常等。可以看出，痱子是暂时性疾病，湿疹是慢性病程。2、发生时节不同痱子容易发生在夏季，容易出现在婴幼儿身上。而湿疹不分季节，一年四季都可能发生，也不论男女老幼年龄大小，但常在冬季复发或加剧，有渗出倾向，慢性病程，易反复发作。3、发生部位不同痱子多出现在颈、胸背、肘窝、腘窝等部位，宝宝可发生在头部、前额等多汗部位。湿疹可发生于任何部位，多发生在面颊部、前额、弓、耳后等部位，严重时就会蔓延至四肢。4、症状不同痱子其实是汗腺的轻度发炎，初起时皮肤发红，然后出现针头大小的红色丘疹或丘疱疹，密集成片，其中有些丘疹呈脓性。生了痱子后剧痒、疼痛，有时还会有一阵阵热辣的灼痛等表现。湿疹是一种表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，开始时皮肤发红，上面有针头大小的红色丘疹。表现具有对称性、渗出性、瘙痒性、多形性和复发性等特点。痱子和湿疹的不同护理方式痱子跟湿疹是两种不同的皮肤状况，治疗方法自然也有所不同，宝妈们千万不可“急病乱投医”。先认真判断，再选对正确的护理方法，对于宝宝的身体恢复很重要。痱子的护理在夏季炎热时，很多宝妈会给宝宝使用痱子粉，其实痱子粉只适合健康皮肤使用，主要功效是预防而非治疗。但是有很多宝妈把它当万能，致已出现痱子的部位没有得到缓解，反而变得更严重，延误痱子的治疗。所以当没有出现痱子时，使用爽身粉或者痱子粉，保持宝宝皮肤清洁干爽即可，一旦已经长出痱子，就需要涂抹专门去除痱子功效的产品。湿疹的护理婴儿湿疹的根本原因是过敏，日常护理最好穿着纯棉的衣物；室内温度不宜过高；做好皮肤保湿处理；找到过敏原。精心护理，再配合外用药对症处理，才利于湿疹的治疗。
上海百佳妇产医院 2021-05-01阅读量8547
病请描述：冬季是银屑病复发、加重最多的季节。给患者正常的生活带来很大的影响，所以要注意及时治疗，同时要做好护理工作，所以银屑病患者要注意了解冬季的一些护理工作，以防导致病情加重而带来更大的影响。银屑病冬季要注意以下几方面： 1、冬季患者宜用温水洗澡，禁用一些强碱性肥皂或是洗发水洗浴，同时注意保持居室内空气新鲜和流通。 2、银屑病患者注意衣物的选择，要穿干净柔软的衣服，同时注意定时更换内衣及床单，以防止皮肤感染 3、银屑病患者平时要注意皮肤的护理，避免外伤，同时还要防止搔抓及强力刺激，以防产生新的皮损，从而加重症状。 4、银屑病的发生诱因有很多，而其中溶血性链球菌感染就是其一，所以冬季患者一定要注意避免感冒、扁桃腺炎、咽炎等的发生，一旦发生要积极对症治疗，以免加重症状，所以在寒冷的冬季，银屑病患者要避风寒，防止上呼吸道感染。 5、做好饮食护理工作，以清淡食物为主，少饮酒，忌食一些可引起过敏反应的食物，如羊肉、海鲜等。同时要注意饮食卫生。 6、银屑病要保持良好的精神状态，要消除精神紧张因素，同时生活工作中要避免过于疲劳，注意休息。 7、注意皮损部位的护理，不要搓擦皮损部位，以避免发生糜烂和防止继发感染。 8、银屑病患者的居住处要干爽、通风、便于洗浴，以利于皮损的消退和皮屑的清除。 以上就是关于银屑病冬季要注意的一些方面，主要就是要注意生活饮食以及皮肤的护理工作，避免一些可诱发皮损加重或是导致病情反复的因素，合理饮食，规律生活，这样才更有利于银屑病的康复，才能防止其在冬季出现皮损加重的现象。建议银屑病患者一定要注意做好这些方面的护理工作。
王宝崇 2021-03-13阅读量8245