病请描述：导语 简单来说，就是我们的耳朵、眼睛、中枢神经系统出现了“毛病”，都会导致眩晕症的发生。 早晨一起床，突然头晕眼花？ 无缘无故天旋地转，站都站不稳？ 遇到这样的情况，很多人觉得自己只是“低血糖”，休息一下，喝点糖水就好。 但如果下次情况依旧呢？那么要当心在这些症状的背后，很可能隐藏着多种疾病！ 一、眩晕可大可小，恶性眩晕或危及生命 许多中老年患者表示，早上起床的时候经常会眩晕发作得厉害，感觉天旋地转，有时甚至两眼发黑，即使勉强支撑着去刷牙洗脸，仍旧要紧紧抓住洗漱台才能缓过劲儿来。 专家表示，几乎所有人都有过头晕的体验，有的只是偶发，就是觉得脑袋昏昏沉沉，精神不好，休息过后就没有大碍。 有的则反复发作，而且头晕时感觉天地一片混沌，痛苦难忍。由于患者描述的差异，经常会将普通的头晕和眩晕症混淆。 二、如何辨别眩晕而非头昏、头晕？ 头昏、头晕、眩晕都有可能是不同疾病的外在表现。其中，眩晕和头昏、头晕的主要区别在于有无旋转感。 头昏 阵发或持续性的大脑不清晰感，看东西一会儿清晰，一会儿模糊，或者出现头昏头沉、头胀、头部发紧感等。头昏一般不是病态，而是生理状态，精神紧张、睡眠不足、疲劳、长时间加夜班等都容易导致头昏。 头晕 头晕的常见表现是走路不稳，眼花，同时伴有头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等的感觉。如患上心血管疾病、发烧、高血压、贫血、尿毒症、药物中毒和神经官能症等疾病的患者经常会感到头晕。 眩晕 表现为视物旋转或向一侧移动，或者感觉自身旋转，也可有摇摆不稳、波浪起伏、跌落感等，常伴有恶心症状。严重时还出现呕吐、多汗、血压波动等自主神经症候。 而眩晕又可分为良性眩晕和恶性眩晕。 良性眩晕，常见于周围性眩晕，主要与内耳前庭的病变有关，常见的有耳石症、梅尼埃病等，虽然影响生活质量，一般情况下不会造成严重的后果。 恶性眩晕，多为中枢性眩晕，与脑部疾病例如脑梗塞、脑出血、脑肿瘤、脑炎、多发性硬化、遗传性共济失调等有关系，其发作持续时间较长，可达数日甚至数周，常伴头痛、视矇、肢体乏力等症状，通常预后不好，且危及生命。 对于高龄、伴随相关神经系统疾病症状、眩晕持续时间长、既往有脑血管疾病史的患者来说，尤其需要警惕恶性眩晕。 三、引起眩晕的原因这么多，应该如何判断？ 眩晕的发生机制，与“平衡三联”出现问题有很大的关系。我们人体平时维持平衡，主要靠前庭系统、视觉系统、本体感觉，这被统称为平衡三联。 它们又与小脑和大脑皮层有着广泛联系，而这当中任何一个环节出现了问题，都有可能会导致眩晕症的发生。 简单来说，就是我们的耳朵、眼睛、中枢神经系统出现了“毛病”，都会导致眩晕症的发生。 不同病因引发的眩晕症，在患者的具体症状表现上，往往会有所不同。 中山一院神经科副主任黄海威教授还特别提出了眩晕症的一些常见的伴随症状： 1、自主神经症状：恶心、呕吐、出汗、面色苍白、胸闷心悸。 2、平衡障碍：身体不平稳，走路摇晃，容易发生跌倒。 3、耳朵相关症状：听力下降、耳鸣、耳闷，多见于周围性眩晕。 4、神经系统症状：头痛、肢体无力、讲话不清、嘴歪斜、意识不清，多见于中枢性眩晕。 5、眼部症状：眼前发黑，视物模糊，视物重影。 除此之外，颈椎疾病也是引发眩晕症的一种原因，尤其对于老年人来说，颈椎发生退行性改变。 有些人当头转动或者处于某一特定位置时容易出现眩晕、耳鸣等感觉。也有的人会因为重大的精神刺激而发生眩晕。 对于眩晕症患者，单纯仅凭症状表现，往往不能做出最终诊断。 当患者到门诊求医的时候，必须要完善相关的检查，例如前庭功能检查、听力学检查、CT与MRI等影像学检查。 根据检查结果综合评估明确病因后，再到相关的科室进行干预治疗。 四、眩晕症患者日常护理，还需要注意这些地方 专家提醒眩晕症患者们，在日常护理上，尤其应该注意不要突然变动头位或体位。 例如早上起床的时候不宜动作过快，可以先在床上坐着缓缓，喝点温水后再起身离床活动。 同时，应尽量避免情绪激动，防止暴饮暴食，禁烟酒，控制好血压等。 当眩晕发作时，患者需要注意卧床休息，控制紧张情绪，减少声光的刺激，避免头颈活动或不必要的外界干扰，注意防止摔倒或跌伤。
国敬芝 2019-09-11阅读量1.1万
病请描述：相信很多医生都遇到过患者的突发危症，例如高热、呼吸困难、咯血、昏迷、血尿等，对于这种情况，除了病因治疗，更重要的是采取一些紧急对症治疗措施，为治愈病因争取更多时间。 高热 1. 卧床休息，流质或半流质饮食，多饮水，多补充维生素。 2. 以物理降温为主，如头部冷敷、冰枕、温水浴或30%乙醇擦浴。 诊断不明时慎用退热药。 诊断明确可采用柴胡注射液4ml或安痛定2ml肌注，或阿司匹林赖氨酸盐（赖氨匹林）0.9~1.8g肌肉注射或静脉滴注，阿司匹林过敏者禁用。 对乙酰氨基酚0.3~0.5g或尼美舒利50~100mg或布洛芬0.2g，口服，必要时用吲哚美辛栓肛塞，年老体弱患者和小儿慎用，防止虚脱。 3. 高热不退者可考虑用5%葡萄糖盐水或5%~10%葡萄液1500~2000ml静脉滴注，注意维持水、电解质平衡。 4. 白细胞或中性粒细胞增高者，给予抗生素。 5. 烦躁不安者可给予镇静药，如地西泮（安定）、苯巴比妥口服。 呼吸困难 1. 取半卧位，保持安静，吸氧。 2. 保持呼吸通畅，通常鼻导管给氧，严重缺氧者必要时可行气管插管或气管切开。痰多者用溴己新（溴己胺，必咳平）16mg口服，3天。 3. 尚未弄清心源性还是肺源性呼吸困难时，忌用吗啡或肾上腺素，首选氨茶碱0.25g 5%葡萄糖液250ml静脉滴注。 4. 若为呼吸中枢受抑制所致呼吸困难或呼吸衰竭，可用呼吸兴奋药，如洛贝林、尼可刹米（可拉明）等。 咯血 1. 绝对卧床休息，取患侧卧位，禁止拍背。 2. 镇静，消除顾虑。适当应用镇静药，如地西泮（安定）10ml肌肉注射或苯巴比妥钠0.1g肌肉注射。 3. 剧咳者，可用可待因0.03g口服或皮下注射。禁用吗啡。 4. 在大咯血情况下，用垂体后叶素5~10U 50%葡萄糖液20~40ml静脉注射，10~20分钟注完，而后10~20U 5%~10%葡萄糖500ml静脉滴注。注意血压变化。高血压、冠心病、肺心病患者及孕妇禁用。 对不宜用垂体后叶素者，应首选酚妥拉明5~10ml 50%葡萄糖20~40ml静脉推注，10分钟注完，然后用10~20ml酚妥拉明溶于5%葡萄糖液250~500ml，静脉滴注，滴速3~5ml/分钟。由于可降低血压，故对失血性休克、严重低血压、严重二尖瓣狭窄、肾功能不全者慎用。 5. 不宜用垂体后叶素和酚妥拉明时选用普鲁卡因，0.25%普鲁卡因20ml静脉缓注，而后以0.25%普鲁卡因100ml 5%葡萄糖液500ml静脉滴注。使用普鲁卡因要做皮肤过敏试验。 合并呼吸衰竭、肺性脑病、二度以上房室传导阻滞者禁用。 6. 对支气管扩张和肺结核咯血可阿托品1mg肌肉注射，若2~3小时后仍咯血，再注射0.5mg常有良好效果，青光眼、前列腺增生者禁用。 7. 止血药：可选用氨基己酸4~6g 5%葡萄糖液100ml静脉滴注，15~20分钟滴注完毕。酚磺乙胺（止血敏）4~10g 10%葡萄糖液500ml静脉滴注，或用卡巴克络（安络血）10mg肌肉注射，连续2天。凝血机制障碍者，可用维生素K类药物。 8. 大咯血窒息抢救： ①体位引流，采取头低足高45°的俯卧位，扣击背部。 ②用开口器张开口腔，吸出口腔血液。 ③如血液在气管内，可通过支气管镜、气管插管吸出积血。 ④咯血不止时可行纤维支气管镜检查，确定出血部位，局部注入冷生理盐水、1:2000肾上腺素、凝血酶或巴曲酶（立止血）等。 ⑤高浓度吸氧。 ⑥给予呼吸兴奋药，禁用吗啡、可待因。 ⑦病因治疗，必要时输血，适当应用抗生素。 晕厥 一般治疗：立即平卧，头稍低足抬高。松解衣领及裤带，保持呼吸通畅，必要时吸氧，醒后饮浓茶或糖水。 对症治疗： ①抽搐者用地西泮5~10g肌肉注射。 ②反射性晕厥者应用阿托品防治，心率＜40次/分者给予阿托品0.5mg皮下注射。 ③癔症性晕厥者嗅氨水。 ④血压低者可酌情用哌甲酯（利他林）每次口服10mg。 ⑤低血糖性晕厥应及时静脉推注葡萄糖液。 昏迷 1.维持呼吸功能及保持呼吸通畅。 ①清除口腔异物（如义齿等），头部后仰，偏向一侧，选用舌钳、口腔通气管，气管插管或气管切开。 ②吸氧（应注意湿化），及时吸痰。 ③必要时用人工呼吸器及呼吸兴奋药，可选用洛贝林、尼可刹米等。 2.循环衰竭者，应补充血容量，酌情选用升压药，纠正酸中毒。 3.颅内压增高者，及早用20%甘露醇250ml快速静脉滴注，或选用呋塞米（速尿）、地塞米松等。 4.一般治疗： ①静脉补液，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。 ②加强护理，严密观察病情，防止并发症，高热者物理或药物降温。 ③抗生素防治感染，感染性中毒严重时，可加用氢化可的松200mg静脉滴注。 ④惊厥者选用苯巴比妥、地西泮、水合氯醛等。 5.酌情选用脑代谢促进药，如细胞色素C、γ氨酪酸、氨乙异硫脲（克脑迷）及复醒药甲氯芬酯（氯酯醒）、醒脑静、胞磷胆碱等。 眩晕 1.卧床休息，因呕吐不能进食者可适当补液。 2.对症处理： 抗组胺药：①茶苯海明片50mg，3次/天；②异丙嗪25mg，3次/天；③氯苯那敏（扑尔敏）4mg，3次/天。 抗胆碱能药物：①阿托品0.5~1mg皮下注射；②山茛菪碱（654-2）5~10mg肌内注射，4~6小时重复1次。 镇静安定药：①地西泮2.5~5mg，3次/天；②苯巴比妥0.03~0.06g，3次/天；③利眠宁10mg，3次/天；④奋乃静2~4mg，3次/天。 血管扩张药：①氟桂利嗪5~10mg，1次/晚；②桂利嗪（脑益嗪）25~50mg，3次/天；③倍他司汀等。 止吐药：①甲氧氯普胺（胃复安）10mg，3次/天；②地芬尼多（眩晕停）25mg，3次/天。 维生素类：维生素B6、维生素B12、维生素B1和维生素C应用。治疗梅尼埃综合征，可用50%葡萄糖液40ml，维生素B6100mg，缓慢静脉滴注。 脉络宁注射液20ml或复方丹参注射液20ml或金钠多注射液10ml加入5%葡萄糖液250ml静脉滴注。 上消化道出血 1.安静少搬动，平卧位，防止血液吸入气管。食管静脉曲张破裂出血者禁食。观察神志、血压、脉搏、呼吸、出血量。 2.建立静脉通道，补充血容量，维持电解质平衡。 3.非静脉曲张上消化道出血的治疗： ①胃内灌注去甲肾上腺素：将去甲肾腺素8mg与100ml冰盐水混合，经胃管注入胃内，30分钟后抽出，每小时1次。 ②凝血酶2000U加生理盐水50ml，胃内灌注，半小时1次，共3次。 ③5%孟氏液30ml从胃管或胃镜注入喷洒。 ④抑酸药：H2受体阻滞药西咪替丁400mg静脉滴注或小壶加入，每6小时1次；或法莫替丁40mg，2次/天，静脉注射。奥美拉唑40mg，2次/天，静脉注射，或静脉吗滴注维持，8ng/小时。 ⑤内镜下治疗：起效迅速，疗效确切，应作首选。对胃内出血灶进行电凝、激光、微波及喷洒止血药。局部出血灶用1:10000肾上腺素注射。继之局部注射硬化剂如1%十四烃基硫酸钠，使血管闭塞。 ⑥其他止血药：巴曲酶（立止血）2~3U，静脉注射，肌肉注射或皮下注射。酌情选用云南白药、酚磺乙胺（止血敏）等。 4.食管胃底静脉曲张出血的治疗： ①垂体后叶素加硝酸甘油：垂体后叶素0.2~0.4U/分，持续静脉滴注12~14小时，血止后减半量持续24小时停药。硝酸甘油静脉剂量每分钟0.2μg/kg，每分钟15~20滴。或用垂体后叶素20U加入5%葡萄糖200ml中快速滴入，必要时可重复。 ②生长抑素：施他宁首剂250μg静脉注射，继以250μg/小时持续静脉滴注，连续36~48小时。 ③奥曲肽（善得定）：首次100μg静脉注射，继以每小时25~50μg持续静脉滴注，连续36~48小时。 ④内镜下套扎治疗、硬化治疗和组织粘合剂治疗。 ⑤用三腔二囊管压迫止血。 ⑥48小时仍不能止血者，考虑手术治疗。
国敬芝 2019-02-25阅读量1.0万
病请描述：突发性聋 免费编辑 添加义项名 B 添加义项 ? 所属类别 : 其他 医学内容仅供参考，不能视为治病就医依据 突发性耳聋 即 突发性聋。 突发性聋亦名特发性聋或暴聋，即在无耳鸣、耳聋的情况下，原因不明突然瞬间发生耳鸣，耳聋，于数小时或数日内听力迅速丧失达到高峰者。多累及单耳，以40～60岁成年人发病率高，双耳患者占1％，男性较多，春秋季节易发病。发病率据Byl（1977年）统计为10.7/10万，北京同仁医院听力门诊统计，占初诊感音性耳聋的4.8％。据最近内外文献报道，此病似有逐渐增加趋势。 基本信息 中文名称特发性突耳聋 别称暴聋 实质感觉神经性耳聋 原因不明 特点发病急，进展快 诊治耳科急诊 目录 1症状体征 2治疗方法 3饮食保健 4预防护理 5病理病因 6疾病诊断 7检查方法 8并发症 折叠编辑本段症状体征 根据过去无耳鸣，耳聋史，突然发作性耳鸣，耳聋，短期内即达耳聋高峰，半数伴有眩晕，一般诊断不难，但有时应和梅尼埃病相鉴别，后者发病早期听力丧失很少，呈波动性听力曲线，听力损失不超过60dB，而前者听力损失多在60dB以上，此病听力曲线有四型：高频型，低频型，高低频混合型及全聋，平坦型曲线占70%，有复聪现象者占60%，前庭功能减弱者较少，80%属于正常，为排除听神经瘤，应做内听道X线摄片或CT桥小脑角扫描，还应进行全身系统检查，排除高血压，糖尿病和梅毒，血液病等，有条件者在病后3周内可进行病毒分离检查。 Schuknecht（1962年）对4例突聋颞骨组织学观察和齐藤的动物实验（1986年）均发现，突聋的病理改变表现为迷路内膜炎样损害，首先损害外毛细胞，以耳蜗底周为重，血管周围出现水肿，神经上皮细胞坏死，螺旋器可以消失，球囊，椭圆囊可能受累，但半规管损害较轻。 多在晚间或晨起时发病，起初感到单耳低频或高频耳鸣，数小时后发觉突然听力下降，由部分耳聋到完全性耳聋，可历经数小时或数日，半数病人伴有眩晕，多感到患耳侧旋转，重者有恶心，呕吐，耳聋程度常与眩晕轻重呈正相关，一周内眩晕即可逐渐消失，约有1/3病人听力在1～2周内亦可逐渐恢复，如一个月后听力仍不恢复，多将在为永久性感音性耳聋。 折叠编辑本段治疗方法 （一）急性期（早期） 伴有严重眩晕者，应采用镇静祛叶药物如安定、冬眠灵、爱莨尔等药。亦可用具有扩张末梢小血管和抑制血小板凝集作用药前列腺素E160μg，ATP80mg，溶于低分子右旋糖酐250ml，静脉滴注，90分钟滴完，亦可加用地塞米松5～10mg静脉滴注。 （二）血管扩张剂 因多数系血管栓塞或痉挛造成供血不足，故应大量采用血管扩张剂，如丹参16～18g，溶于低分子右旋糖酐500ml，或654-230～40mg，溶于5%葡萄糖液500ml，或组织胺2.75mg，溶于生理盐水500ml，静脉滴注。Morimitsuo（1976年）倡用60%血管造影剂泛影葡胺10ml，每日静注，30次为一疗程。先做碘过敏试验，阴性后，首次注射2ml，无反应可用10ml。据说突聋系血一耳蜗屏障破坏所致，泛影葡胺分子可填补该屏障的裂孔，使钠泵重新活化，恢复耳蜗CM电位，有效率可达52%～86%。 （三）高压氧治疗 用高压氧舱治疗，以提高血氧分压，增强细胞代谢，亦可采用95%纯氧和5%二氧化碳吸入，效果更好。 （四）抗凝溶血栓药物 抗凝药如肝素200mg肌注，一日两次。有的学者反对使用。蝮蛇抗栓酶能降低血浆中纤维蛋白原浓度，减小血小板粘聚力，对急性血栓有溶解作用。用量为每次0.5U，加5%葡萄糖盐水250ml，静滴，每日一次。可同时服番生丁75mg，每日3次。该药可选择性抑制病毒RNA和DNA合成，有抑制病毒增殖作用，对病毒感染所致者有效。因该药还可能抑制腺苷代谢和增加细胞内cAMP的含量，亦有抑制血小板凝集和降低其粘附力的作用。 （五）其他 神经营养药如维生素B1、维生素B12、胞二磷胆碱、能量合剂和中药等，都可试用。早期亦可试用颈星状神经节封闭。 （六）手术治疗 如病史疑有圆窗膜破裂，或唯一有听力的耳患病，迟迟不见恢复者，亦可考虑手术探查，如鼓室探查发现窗膜破裂，可应用筋膜修补。 折叠编辑本段饮食保健 根据不同的症状，有不同情况的饮食要求，具体询问医生，针对具体的病症制定不同的饮食标准。 折叠编辑本段预防护理 目前国内治疗方法很多，疗效多在75%左右，亦有报告不经治疗有近1/3的病人能自愈，听力损失>90dB，高频听力损失严重，年龄在40岁以上，无镫骨肌反射或伴有严重眩晕者，听力恢复多不理想，病程超过一个月者预后亦不佳。 折叠编辑本段病理病因 发病前常有生气，忧郁，悲伤等情绪刺激变态反应，以及疲劳，饮酒，妊娠和环境气压温度改变等诱因，据最近十余年文献报道的种种病因不下200种，据Morrison（1976年）统计，中枢性病变占50%，蜗后病变占17%，外伤10%，特发性23%，现将特发性病因分述如下： 一.病毒感染患者发病前一个月内多有上呼吸道感染史，据报道上呼吸道感染中突聋发生率为8%～30%，通过血清学和病毒分离法已证实，能引起突聋的病毒有腮腺炎病毒，麻疹病毒，流感和副流感病毒，腺病毒Ⅲ型等，均可引起病毒性内淋巴性迷路炎，带状疱疹病毒可引起病毒性神经元炎和神经节炎，病毒进入内耳的感染途径为： ①通过血循环进入内耳， ②由蛛网膜下腔经耳蜗导水管进入内耳， ③经中耳粘膜弥散进入内耳，感染后病毒大量增殖，与红细胞粘附，使血流滞缓和处于高凝状态，又因病毒可使血管内膜水肿，故甚易发生血管栓塞，导致内耳血运障碍，细胞坏死。 二.内耳血管病变在患有糖尿病，高血压动脉硬化及心血管疾病者，内耳血管基质更易发生痉挛和血栓形成，由此可解释为何病人多因劳累，忧虑等因素而诱发，近年有人对突聋病人进行血脂，胆固醇和血流图等观察，尚未发现与发病有重要相关因素，Wright（1975年）报告1例心肺旁路手术后并发突聋，钟乃川（1980年）曾报告西北高原2例红细胞增多症诱发突聋，即因内耳血管栓塞造成突聋的例证。 三.内耳窗膜破裂喷嚏，擤鼻，呕吐，性交和潜水等，可引起静脉压和脑脊液压力骤然升高，除可引起蜗窗，前庭窗膜破裂外，还可引起前庭膜，覆膜和内淋巴囊破裂，有潜在的先天性内耳畸形者更易发生，由此可引起淋巴液离子紊乱和细胞中毒，梅尼埃病内淋巴液过多，亦可以造成蜗窗破裂而发生突聋。 折叠编辑本段疾病诊断 （一）咽鼓管狭窄 ：不少突聋表现为低频听力下降，这些病人初发症状为耳闷及低调耳鸣，酷似咽鼓管狭窄，且通气后又诉轻快感；此外突聋诱因-感冒也与咽鼓管狭窄或中耳卡他雷同；听力检查时如不正确使用骨导掩蔽，突聋病人常测出传导性听力曲线，因此，突聋可被误诊为咽鼓管狭窄以致延误治疗，还应注意两病可同时发生。 （二）梅尼埃病：突聋病人常伴有眩晕，但不反覆发作，仅一次发作导致耳聋而终结；无中低频听阈的动态变化；重振现象阳性率低，虽二者均可能有末梢前庭障碍，但突聋有时有方向交换性眼震，在发病3天内可见迷路兴奋期快相向患侧的自发性眼震，其后转向快相向健侧的麻痹性眼震，梅尼埃病几乎都有重振现象。 （三）听神经瘤：复习文献，听神经瘤以突聋表现要比一般认识的更常见，Berg报告133例听神经瘤中，17例主要表现为突聋，而且有4人在听神经瘤切除术前恢复了听觉功能，他提出突聋病人，即使恢复，也必须除外小脑桥脑角肿瘤的可能性。 折叠编辑本段检查方法 1.全身检查 ：应针对心血管系统，凝血系统，新陈代谢和机体免疫反应性，神经系统检查应排除内听道和小脑桥脑角病变，椎基底和大脑血管循环障碍，如摄内听道片和颈椎片，头颅CT扫描，眼底和脑血流图检查。 2.实验室检查：包括血象，血沉，出凝血时间，凝血酶原时间，血小板计数等，血清学检查分离病毒和抗体滴定度测量，还可考虑血糖，血脂，血氮和血清梅毒试验。 3.耳镜检查 ：鼓膜常正常，也可微红。 4.听力检查：纯音测听气骨导阈值上升，一般在50dB以上，听力曲线分型以平坦型为主，也有高频渐降型，高频陡降型或轻度低频下降型，阈上测听，言语测听，声阻抗测听，耳蜗电图检查及听性脑干反应用于鉴别耳蜗和蜗后损害，了解听力损失的性质，程度和动态。 5.前庭功能检查 ：应包括变温试验，位置性眼震试验，瘘管试验，Romberg试验，必要时作眼震电图检查，八木聪明等报告51例突聋，初诊时50侧做位置性眼震检查，38例出现位置性眼震，48名作眼震电图检查，30例可见水平眼震。 折叠编辑本段并发症 可出现眩晕，耳堵塞 ，眼震等症状。
朱志国 2018-11-27阅读量9766
病请描述：美尼尔氏综合症是一种内耳疾病，一般主要的症状为突发性的眩晕耳鸣或者是耳聋的现象，并且此病多发生在中年人身上，患者于平常没有明显的差异，发病时往往没有任何先兆，突然发作的眩晕或者是从梦中惊醒等症状，并且在发病期间神志比较清楚，还会有恶心呕吐的现象，严重时还有血压下降，一般这种情况经过几个小时之后，症状会慢慢消失。 美尼尔氏综合症要怎么治疗？ 1、一般治疗 美尼尔氏综合症发作时，一定要卧床休息休息，并且一定不要急躁，控制饮水的用量，并且吃一些淡盐的饮食，一定要禁忌烟酒茶等一些刺激性的饮料，并且要注意劳逸结合，适当的调整自己的身体。 2、药物治疗 美尼尔氏综合症一般要选择一些镇静类的药物，还应该选用一些能够使血管扩张类的药物，并且在用药期间，一定要保持安静，卧床休息才会对病情有很大的帮助。 3、外科治疗 如果美尼尔氏综合症情况比较严重，已经影响到病人的正常生活和工作的，药物无效的话，只能是进行手术治疗，因为手术治疗有一定的破坏性，并且患有心脑器官病症的患者也不可以进行手术，所以能够进行手术的美尼尔氏综合症的患者几率比较小。 4、中药治疗 一般患美尼尔氏综合症的患者，都可以根据病因用中药来调理，如果有眩晕症的病人，因为眩晕症主要跟五脏六腑有关，肾阴不足，脾阳不振，才会引起的眩晕症，一般眩晕症的病人都会比较虚弱，虚弱就要补，所以中药治疗，对于美尼尔氏综合症中的眩晕症有比较好的疗效。 美尼尔氏综合症平时应该怎么护理呢？ 1、注意适当的休息 注意适当的休息和劳逸结合，休息好了，有利于眩晕症的恢复，并且可以增强身体的抵抗力。 2、保持心情舒畅 患美尼尔症综合征的患者一定要保持心情舒畅，避免一些抑郁，情绪暴躁等不良的情绪，不良情绪只会加重患者的病情，而不会对患者病情有一点的缓解作用，所以一定要保持心情舒畅，保证充足的睡眠，合理的规划自己的生活和饮食习惯。 3、避免接触过敏原 美尼尔氏综合征跟过敏没有直接的关系，如果患者接触过敏原引起了咽喉炎，鼻炎等各种症状，如果不及时治疗，就会引起美尼尔氏综合症的并发症，所以如果身体患有过敏性疾病的话，一定要积极治疗，以防引起别的并发症。
王伟华 2018-10-20阅读量1.5万
病请描述： 突发性耳聋(sudden deafnesssudden hearing loss)或称“特发性突发性聋”简称“突发性聋”或“突聋”是指突然发生的原因不明的感音神经性听力损失主要临床表现为单侧听力下降，可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻喉科-头颈外科周良强 病因与发病机制 突发性聋的病因不明很多致病因素都可能导致突发性聋目前广泛认可的主要有病毒感染学说循环障碍学说自身免疫学说以及膜迷路破裂学说等 病毒感染学说 突发性聋的病因可能为病毒引起的急性耳蜗炎或急性耳蜗前庭迷路炎许多病毒都可能与本病有关包括巨细胞病毒腮腺炎病毒风疹病毒麻疹病毒单纯疱疹病毒和流感病毒AB及水痘病毒等很多患者在发病前有上感病史严重突发性聋多发生在冬春季上呼吸道感染及腮腺炎流行的季节且听力损失较为严重发病前常有感冒或流行性腮腺炎接触史或患病史提示本病与病毒感染密切相关抗病毒药物可以增加类固醇治疗的作用而提高突发性聋的治愈率也间接说明了突发性聋与病毒感染的相关性 循环障碍学说 目前普遍认为内耳供血障碍是突发性聋的主要病因患者的听力损失程度与耳蜗血流速度血流量和血管横截面积有关内耳的血液供应来自迷路动脉内耳毛细胞生理活动耗氧量较高对缺氧耐受差血压或循环二氧化碳分压下降都可能引起耳蜗外淋巴氧张力减小从而降低内耳供氧量因此各种原因引起的耳蜗微循环功能障碍都可造成听觉器官功能损害引起听力下降其次使用改善循环功能的药物能够促进患者听力恢复也间接证明了循环功能障碍可能是突发性聋的发病机制 自身免疫学说 自身免疫学说是突发性聋较新的致病机理流行病学研究提示一些自身免疫性疾病如Cogan氏综合征颞骨动脉炎系统性红斑狼疮结节性多动脉炎等均与突发性聋有关研究表明内耳膜迷路具有免疫应答免疫防御和免疫调节能力在某些病理情况下内耳组织可成为自身抗原激发自身免疫反应引起内耳组织和功能的破坏进而出现听力下降 膜破裂学说 膜破裂是指内耳的圆窗膜或前庭膜破裂合并蜗管膜破裂年Simmons首先提出膜迷路破裂是突发性聋的原因之一该学说得到很多学者的赞同研究发现患者内耳解剖可能有某些缺陷导致患者在颅脑损伤用力咳嗽呕吐或喷嚏以及气压伤的高飞潜水及游泳等情况下出现窗膜破裂导致突发性聋 其他学说 关于突发性聋的发病机制还有代谢障碍内耳水肿过敏血管纹功能紊乱等学说尚有待查证临床上多数患者无明显发病原因一些有明显的劳累情绪激动精神紧张及感冒病史这些因素可能与发病有一定关系。 临床表现与诊断 根据临床症状查体与听力学检查的结果除外药物其他疾病引起的听力下降后可做出临床诊断 症状 （）耳聋：多为单侧耳聋发病前多无先兆少数患者先有轻度感冒疲劳或情绪激动史耳聋发生突然患者的听力一般在数分钟或数小时内下降至最低点少数患者可在天以内听力损失方达到最低点 （）耳鸣：可为始发痛苦症状大多数患者可于耳聋时出现耳鸣但耳鸣也可发生于耳聋之后经治疗后多数关系患者听力可以提高但耳鸣可长期存在 （）眩晕：一部分患者可伴有不同程度的眩晕多为旋转性眩晕伴恶心呕吐可与耳聋同时出现或于耳聋发生前后出现 （）其他：少数患者可有耳闷堵感压迫感或麻木感 查体 鼓膜检查未见明显病变音叉试验提示感音神经性聋 辅助检查效果 （）听力检查： 纯音测听：听力曲线一般显示中重度以上的感音神经性聋多呈高频下降型 声导抗检测：鼓室压力曲线正常 耳声发射及耳蜗电图提示蜗性损害 （）前庭功能检查险：一般于眩晕缓解期进行常用冷热交替试验结合眼震电图描记试验结果可能正常减退或完全消失 （）影像学检查：颞骨CT内听道MR提示内听道及颅脑无明显器质性病变 鉴别诊断 特发性突发性聋应该在排除了有明确原因的感音神经性耳聋疾病后方可确定诊断故本病需与听神经瘤梅尼埃病耳毒性药物中毒化脓性迷路炎大前庭导水管综合征自身免疫性内耳病脑血管意外梅毒多发性硬化血液或血管疾病等鉴别 听神经瘤：可能由于肿瘤出血周围组织水肿等而压迫耳蜗神经引起神经传导阻滞；或因肿瘤压迫动脉导致耳蜗急性缺血故可引起突发性感音神经性聋薄层内听道增强的MRI有助于除外本病 梅尼埃病：梅尼埃病患者亦有眩晕及听力下降表现但眩晕多有反复发作病史；听力下降以中低频为主呈动态变化；耳蜗电图常显示-SP/AP>甘油实验阳性重振现象阳性率较高前庭功能检查提示患侧前庭功能减退 后循环缺血（PCI）：伴有眩晕的较大年龄患者需要与此病鉴别PCI包括椎基底动脉系统缺血后循环的TIA与脑梗死椎基底动脉疾病椎基底动脉血栓栓塞性疾病可表现为头晕眩晕肢体或头面部的麻木肢体瘫痪感觉异常步态或肢体共济失调构音或吞咽障碍跌倒发作偏盲声嘶Horner综合症等出现一侧脑神经损害和另一侧运动感觉损害的交叉表现是PCI的特征表现[] 治疗 突发性聋治疗目前多采用综合治疗的方法有效率在%左右开始治疗的时间与预后有一定的关系因此应该在发病后-天内尽早治疗 糖皮质激素 具有抗炎抗病毒和免疫抑制的作用可缓解血管内皮水肿增加内耳血液供应目前是突发性聋的重要治疗临床常用的糖皮质激素有：强的松 mg/kg口服每日次晨起顿服逐渐减量也可短期内使用地塞米松静脉滴注使用激素应掌握以下原则：（）患者无使用激素的禁忌证；（）全日剂量宜每日晨起顿服；（）剂量视患者的病情而定逐渐减量至停药；（）使用途径为口服或者静脉给药但对全身激素治疗无反应或不能耐受全身激素疗法的患者鼓室内应用激素是较好的替代方法；（）用药期间严密观察其副作用 改善内耳微循环的药物 包括银杏叶制剂丹参制剂前列腺素类组胺烟酸普鲁卡因莨菪碱类药物低分子右旋糖酐等可配合促进神经细胞功能恢复的药物 溶栓和抗凝药物 突发性聋患者的血浆纤维蛋白原水平较正常人显著升高红细胞聚集和血浆黏稠度也呈显著升高提示血液黏滞度在突发性聋发病中起重要作用东菱迪芙和蝮蛇抗栓酶具有降低血黏度抑制血小板及红细胞的聚集改善微循环的作用可用于突发性聋的治疗但在应用该类药物时必须注意监测血纤维蛋白原水平并根据检查结果调整用药对有出血性疾病严重肝肾功能不全或高血压病患者禁用 神经营养类药物 常用的神经营养类药物有三磷酸腺苷( adenosine triphosphateATP)和维生素类等ATP是一种辅酶是机体能量的主要来源因其具有改善机体代谢的作用已经成为治疗突发性聋的主要药物之一 高压氧治疗 由于毛细血管细胞水肿耳蜗血流减少导致耳蜗缺氧部分突发性聋患者外淋巴氧压降低因此治疗的最终目的是恢复耳蜗内的氧压高压氧治疗可以减轻内耳水肿和缺血缺氧损害改善内耳循环也能明显提高血液及组织细胞的氧分压和血浆中的容血量和在组织中的弥散半径加快内耳毛细胞和前庭神经纤维的修复还能减少血小板聚集降低血液的黏稠度因而可以用于突发性聋的治疗治疗效果与患病时间相关随着治疗经验的积累高压氧结合药物和其他治疗手段的疗效优于单一的高压氧疗法经过临床观察高压氧治疗结合一定的心理护理措施效果更佳对突发性聋患者采取个性化的心理疏导患者的心理压力减轻能够很好的配合治疗使治疗得以顺利的进行获得较好的临床疗效 疗效评估 中华医学会耳鼻咽喉科分会和中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会（）疗效分级标准： 痊愈 -kHz各频率听阈恢复至正常或达健耳水平或达此次患病前水平 显效 上述频率平均听力提高dB以上 有效 上述频率平均听力提高-dB 无效 上述频率平均听力改善不足dB[] 治疗新进展 类固醇激素的局部治疗 有些患者因全身原因不能使用全身类固醇激素治疗或疗效欠佳有研究表明对这类患者行鼓室内类固醇激素注射是一个较好的方法但也有学者认为这种治疗无效类固醇激素的局部治疗究竟有无效果局部治疗的用药方法剂量频率等对治疗效果有无影响等问题都有待于进一步的研究 镁剂治疗 镁制剂可以降低噪声引起的双侧暂时性和永久性听力损害的发生率也有学者将其用于突发性聋的治疗明显提高了听力的康复效果因此认为镁制剂是一种有效的辅助治疗尤其是听力损失位于低频区的突发性聋患者其确切疗效还有待于更进一步研究的验证 血浆成分部分清除法 该疗法的提出是基于突发性聋的内耳微循环障碍假说血液黏滞性的提高会降低耳蜗的血流量这可能是造成内耳微循环障碍的机制从而引起听力下降因此有学者提出可以通过降低血液中的某种成分以达到降低其粘滞度的目的如可以降低纤维蛋白原水平或低密度脂蛋白的水平等研究发现血浆纤维蛋白原及血浆低密度脂蛋白清除法可以使患者更好的恢复听力该治疗方法目前尚处于小规模试验阶段今后仍需要大规模多中心的研究以进一步证实 预后 突发性聋有自愈倾向一部分患者可自行得到不同程度的恢复治疗前听力损失严重伴有眩晕等是预后不佳因素儿童和老人的听力恢复较其他年龄组差治疗开始的时间对预后也有影响一般在-天内开始治疗者效果较好 预防 由于突发性聋病因尚不明确并无针对性的预防措施作为一般性的预防日常生活中可注意以下几点： 加强锻炼增强体质避免感冒预防病毒感染 勿过度劳累注意劳逸结合保持身心愉悦 保持均衡饮食多吃新鲜蔬果减少烟酒咖啡等带来的刺激 控制高血压高血脂及糖尿病等全身慢性疾病 对于已经患突发性聋并且治疗后患耳仍然不具有实用听力水平的患者除上述建议外还建议特别应该保护健侧耳： 避免接触噪声 避免耳毒性药物 避免耳外伤和耳部的感染[] 参考资料 ． 黄兆选汪吉宝孔维佳．实用耳鼻咽喉头颈外科学．北京：人民卫生出版社：-．． 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会．突发性聋的诊断和治疗指南[J]：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志：：．． Gordin A Goldenberg D Golz A etal．Magnesium: a new therapy for idiopathic sudden sensorineural hearing loss[J]：Otol Neuroto：(): -．
周良强 2018-10-09阅读量9073
病请描述：常见的耳源性眩晕疾病良性阵发性位置性眩晕(BPPV)良性阵发性位置性眩晕又称为耳石症，指头部迅速运动至某一个或多个特定头位时，出现短暂的阵发性的眩晕，如起床、翻身时出现短暂的不同程度的眩晕。该病发率高，占眩晕疾病病因的第一位。此病虽为耳鼻喉科疾病，但患者常首诊于神经科，易误诊为梅尼埃病及颈性眩晕等而漏诊误诊。昆医附一院耳鼻喉科听力学门诊已开展耳石复位治疗，能帮助良性阵发性位置性眩晕患者得到快速有效的治疗和康复。昆明医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科郭敏前庭神经元炎前庭神经元炎系因前庭神经元受累所致的一种突发性眩晕疾病，多数患者病前两周左右有上呼吸道病毒感染史，部分患者也可无明显呼吸道感染病史。患者可出现不同程度的眩晕、恶心、呕吐、行走不稳、漂浮感等。该病在急性期通过适当的药物治疗可以有效的改善症状，后期若遗留有平衡功能障碍可进行平衡功能康复训练。昆医附一院耳鼻喉科听力学门诊可针对急慢性耳源性眩晕和平衡功能不稳进行治疗和康复指导。梅尼埃病梅尼埃病曾称美尼尔综合征，该病临床表现为反复发作的眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。该病除了对症治疗以外，生活方式的调整和护理对于避免复发非常重要。昆医附一院耳鼻喉科听力学门诊可针对梅尼埃病进行系统的治疗的健康护理咨询。其他眩晕疾病：很多眩晕患者经过常规内科检查和普通影像学检查后无法发现确切病因，可到耳鼻喉科听力学门诊进行相应的咨询和特殊检查，往往可以明确病因，如突聋伴眩晕、半规管功能减退/麻痹、迟发型膜迷路积水、上半规管裂综合征、前庭阵发症等听力学门诊出诊时间：周一至周五上午听力学门诊地点：昆医附一院门诊四楼耳鼻喉科一号诊室听力学门诊出诊医师：郭敏 主治医师
郭敏 2018-08-04阅读量7878
病请描述：头晕是中老年人常见的不适感觉之一，轻者表现为头晕、眼花、视物不清并旋转、行走不稳、头重脚轻；重者如坐舟船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、耳鸣、眼花、汗出、面色苍白、上肢或单肢麻木等症状，严重者可突然仆倒。多见于中老年人，也可发于青年人。可反复发作，妨碍正常工作和生活，严重者可发展为中风危及生命。枣庄矿业集团枣庄医院老年病科季思功中老年人头晕怎么回事呢？ 头晕是一个症状，而不是疾病，造成头晕的原因是极为复杂的。有可能是由于颈椎增生压迫，颈部动脉狭窄、痉挛、受压，造成脑部供血不足引起，也有可能是因为血压、心肺等原因造成的。因此，如果发生老年人头晕的情况，建议做一个全面的检查，看有没有颈椎增生压迫颈动脉，或颈动脉内壁存在斑块，影响了脑部供血。通常，头晕的原因主要包括：耳源性原因、颈椎病、脑供血不足，其中又以脑供血不足最为常见。耳源性的像梅尼埃氏病、迷路炎、突发性耳聋等，常见于年青人；颈椎病、脑供血不足则常见于中老年人。约90％的老年性头晕症是由于椎-基底动脉的供血不足所致。脑组织对血氧变化十分敏感，长期的供血不足和缺氧很容易引起脑功能障碍，发生眩晕症状。一些中老年人出现恶心、头晕等症状后，认为是体内的燥热引发“上火”及胃肠不适所致。对此专家指出，中老年人头晕、恶心半数以上是脑缺血引起的，如不加以重视和及时治疗，很容易发生急性脑血管疾病。尤其，当老年人出现视物模糊，头晕发作等症状时，经常提示椎-基底动脉的缺血、狭窄，而椎基底动脉是脑干血液供应的主要血管，一旦梗塞，就会导致脑干呼吸心跳中枢受损，危及生命。老年人如果出现脑供血不足，特别怀疑是椎-基底动脉供血不足则要注意中风的发生。此时，需要规范的检查和治疗以减少中风的危险。 一些患者考虑经济原因，拒绝进一步检查和治疗。事实上，进一步的检查和治疗确实很是非常有必要的。医生一般要检查头颅MRA及颈部血管的B超，对颅内外的血管情况作一个了解、分析，然后根据血管的硬化及狭窄程度，有没有血栓形成等情况评估，是否需要抗凝治疗及长时间的抗血小板治疗。如果血管存在狭窄，狭窄的部位往往已经形成了血栓，血栓的脱落就会导致远端血管梗塞，形成中风，而及时发现并进行规范化治疗就可以大大减少血栓的形成，也就减少了中风发生的机会。积极有效的预防是关键: 对于头晕最好的解决办法还是预防。老人定期作血压、心音、心律，以及血常规、血脂、血粘度、脑电图、脑血流图、颈部血管B超、X线等检查，防患于未然，是极必要的。此外，建议老年朋友制定合理的保健方案：A 戒烟酒，忌生、冷、油腻以及过咸过辣过酸的食物。尤其动物肝、肾、肠等肉食和蛋清、鱼子要少吃。B 多食新鲜蔬菜、水果、豆芽、瓜类、黑木耳、芹菜、荸荠、豆、奶、鱼、虾等。向有冠心病的患者特别推荐草莓汁，有调查表明此种果汁有益于预防冠心病及脑血管病的发生。C 经常练太极拳有助保持愉快平和的心态；而且太极拳作为一种动作舒缓的体育运动，有活血舒筋的作用。可祛病强身。家庭护理必不可少: 1．在急性发作期，应绝对卧床休息，切勿单独勉强起床行走，以免跌倒发生意外。2．静卧时室内避免强光线刺激，应拉好窗帘避光。3．处于某一特定体位时眩晕可减轻，应协助病人摆好舒适体位，减少眩晕症状，使病人得以充分休息。4．协助病人寻找发病原因，得以对症治疗，更重要消除病人对疾病的紧张心理，有助于缓解症状，缩短病程。5．发作期间应限制水及钠盐的摄入，控制水肿产生，也是防治本病的措施之一。6．平时应有良好的生活习惯，保持足够睡眠，避免过度紧张的脑力与体力劳动，以防止复发与发作。
季思功 2018-08-03阅读量7571
病请描述： 耳鸣 淮安市第一人民医院耳鼻咽喉科顾东升 耳鸣是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉，常常是耳聋的先兆，因听觉机能紊乱而引起。由耳部病变引起的常与耳聋或眩晕同时存在。由其他因素引起的，则可不伴有耳聋或眩晕。 简介 耳鸣耳鸣是一种在没有外界声、电刺激条件下，人耳主观感受到的声音。值得注意的是，耳鸣是发生於听觉系统的一种错觉，是一种症状而不是疾病。有些人常感到耳朵里有一些特殊的声音如嗡嗡、嘶嘶或尖锐的哨声等，但周围却找不到相应的声源，这种情况即为耳鸣。耳鸣使人心烦意乱、坐卧不安，严重者可影响正常的生活和工作。 概述 耳鸣是听觉功能的紊乱现象也是听分析器对适宜的和不适宜的刺激所产生的反应。耳鸣多属噪音，有间歇性也有持续性。有单一频率窄带噪音或白噪音等多种表现。耳鸣原因很多常为某些疾病特别是重听的伴随症状。耳鸣一般可分为中枢性及周围性两大类。周围性耳鸣根据是否被别人听见分为主观性或非搏动性耳鸣和客观性或搏动性耳鸣前者多见，后者少见。耳鸣又可根据其特征分为持续性耳鸣与节律性耳鸣持续性耳鸣可有单一频率或多频率声调的混合，多为主观性耳鸣。节律性耳鸣多与血管跳动一致偶尔与呼吸一致，耳鸣的频率较低。如为肌肉收缩引起则耳鸣的频率较高。节律性耳鸣，多为客观性耳鸣。耳鸣是听觉功能紊乱而产生的一种症状。耳鸣常与高血压、神经衰弱或经常与药物中毒、巨大声音的震动引起鼓膜缺损有关。 发生的种类 没有外界声、电刺激条件下 耳 耳鸣鸣是一种在没有外界声、电刺激条件下，人耳主观感受到的声音。值得注意的是，耳鸣是发生於听觉系统的一种错觉，是一种症状而不是疾病。有些人常感到耳朵里有一些特殊的声音如嗡嗡、嘶嘶或尖锐的哨声等，但周围却找不到相应的声源，这种情况即为耳鸣。耳鸣使人心烦意乱、坐卧不安，严重者可影响正常的生活和工作。耳鸣的发生机制较为复杂，可发生在多种情况下，概括起来有以下几种： 第一种是生理性耳鸣。在身体内部，血管搏动、血液流动、肌肉收缩、关节活动、呼吸运动等，都会发生微弱的声音，其中距耳较近者，就会感觉出这种声音。平时由于外界有较强的声音，把这种微弱的声音掩盖了，而没有感觉出来。但如果走进隔声室或在安静的深夜，有时就会感觉到耳内有微弱的响声，这就是生理性耳鸣。 传导性耳鸣 第二种是传导性耳鸣。此种耳鸣的原因是听觉系统的传导部分发生障碍，如外耳道肿胀、堵塞、鼓膜穿孔、内陷、中耳炎症、粘连、硬化等。传音障碍降低了听取外界声音的能力，减弱了其掩盖体内所发生声音的作用，使之能感觉出来，而成为耳鸣。再有，通过骨导传入耳内的声音，由于传导障碍，向外逸散渠道受阻，而提高了耳内声音的感觉，成为一种以低频为主的，象刮风似的呼呼响声。我们自己可以试试，用一只手捂住耳朵，就感到耳内轰轰的响声，这就是典型的传导性耳鸣。 神经性耳鸣 第三种是神经性耳鸣。原因是听觉系统的感音神经部分发生障碍。当内耳听觉感受器有病，如药物中毒、噪声外伤、美尼尔氏病等；听神经和听觉中枢遭受外伤或发生炎症、中毒、缺血、肿瘤等；以及颅内各种病变影响到听神经或听觉中枢时，都会出现耳鸣。这种耳鸣多为高频性蝉鸣或刺耳的尖声。有些全身性疾病也可以引起耳鸣，如高血压、低血压、植物神经功能失调等而影响供血、某些疾病的毒素的影响、精神紧张、焦虑等引起的内分泌失调等。在生活方面、休息不好，失眠后也会有耳鸣出现。还有一些耳聋，用当前的医疗技术条件尚搞不清楚其原因或在临床方面检查不清楚的，称为原因不明性耳鸣。 客观性耳鸣 第四种是客观性耳鸣。耳鸣是主观的感觉，但有一种搏动性耳鸣是别人也可以听到的，这叫作客观性耳鸣。此种耳鸣与主观性耳鸣不同，它确实有音源，但音源不在外界，而是本人耳部附近的体内。一种音源是中耳内的小肌肉或咽部肉挛缩发出的声音；另一种音源是血管搏动的声音。在正常情况下血管搏动的声音是感觉不出来的，但是当血压升高搏动声提高，或向外逸散受阻，或发生动脉瘤或动静脉瘘等疾病时，血管的搏动声就构成了耳鸣。 产生原因 简介 内耳是 耳鸣产生声音的“工厂”，这里的工作是将声波的机械性能量转化为电子能量，这样，声音才能随着听觉神经让脑部接受，当这种能量转化的过程出问题，就会制造“副产品”，这些副产品在嘈杂的工作环境中并没有被接收，也就是听不到，不过，在寂静的地方，耳朵内就会听到音频很高的声音。耳朵转化声音能量的功能因年龄而退化，或因噪音使耳朵受伤害而功能减退，“副产品”就会被吸纳得更多，变得更响亮，甚至在吵闹的街道上都能听到。 原因 造成耳鸣的原因，最常见的有3种： （1）外耳或中耳的听觉失灵，不能吸收四周围的声音，内耳所产生的“副产品”就会变得清晰； （2）内耳受伤，失去了转化声音能量的功能，“副产品”的声量就会变得较强，即使在很嘈杂的环境中都能听到； （3）来自中耳及内耳之外的鸣声：一些肾病患者，耳朵听觉器官附近头部或颈部的血管，血液的质量因肾病的影响而较差，使到血液供应和流通不太顺畅，就会产生一些声音，吸烟者血管变窄，使血液流通受到一定程度的阻碍，也会造成同样的后果。年老者也会因身体衰竭血液质量较差而出现这样的问题。因为靠近耳朵，这些因血液不通畅而产生的声音，对耳朵来说会被听得一清二楚，成了耳鸣。 其他原因 也有一些是因为对味精、盐、咖啡因及酒精等过敏之故，各种原因都有，不一而足。 耳鸣可发生于多种疾病，几乎任何可引起耳疾的原因都可导致耳鸣症状出现，但与听力之间的关系复杂。也许可能仅由於一小片盯聍接触到鼓膜而引起耳鸣，但也可能是由於一个位於听神经的肿瘤而导致。其他如耳硬化症（一种发生於中耳听小骨的疾病）、耳毒性药物中毒、噪声等等均可引起不同程度的耳鸣。耳鸣表现多种多样，有的为一侧耳鸣，有的则为两侧；有的间歇出现，有的持续不停；轻者安静时方觉耳鸣，重者身处闹市时都感到吵闹不安。 耳鸣的原因主要是耳部的疾病，如外耳疾病：外耳道炎、耵聍栓塞、外耳异物等，中耳的急慢性炎症、鼓膜穿孔、耳硬化症及内耳的美尼尔氏综合症、听神经瘤，都能引起耳鸣。 血管性疾病原因 血管性疾病也会发生耳鸣，如颈静脉球体瘤、耳内小血管扩张，血管畸形、血管瘤等，来自静脉的耳鸣多为嘈杂声，来自动脉的耳鸣与脉搏的搏动相一致。 噪声原因 噪声原因人们有这样一个共同的体会，如果突然听到鞭炮声，耳内会有一阵很长的回响，半天才能消退，这就是外界噪声暂时损伤了人的听神经。那些长期工作在噪音性很强的环境，比如拖拉机和汽车司机、交警、武装警察、军人、迪斯科舞厅的工作人员、麻将娱乐者、长期开会者、以及各类设备的操作人员等等都是噪音的受害者，长期的噪音刺激大部分时候造成了内耳神经损伤。噪声引起的耳鸣主要表现为听神经纤维自发活动的紊乱。一般来说超过安全噪声标准（85-90分贝）强度的噪声都有可能造成耳鸣及耳聋。但对同一强度的噪声，存在着个体敏感性差异，只有敏感者才受到伤害或受到伤害的程度最重。 全身性疾病原因 其它一些全身性疾病也能引起耳鸣：植物神经紊乱、脑供血缺乏、中风前期、高血压、低血压、贫血、糖尿病、营养不良，60岁以上人耳鸣发病率高达30%。主要原因是随年龄的增长，听觉神经系统的退行性变所致。 毒性药物 另外，过量使用了对耳有毒性作用的药物如庆大霉素、链霉素或卡那霉素等，也可出现耳鸣和听力下降，且耳鸣比听力下降出现得早。 过度疲劳、睡眠不足、情绪过于紧张 过度疲劳、睡眠不足、情绪过于紧张也可导致耳鸣的发生。美尼尔氏病原因，听神经瘤，硬化症，是骨迷路致密的板层骨局灶性地被富含细胞和血管的海绵状新骨代替而产生的疾病。头部外伤的原因，肌肉阵挛原因，全身系统性疾患原因，如贫血、高血压、糖尿病甲状腺功能低下、低血糖、自身免疫性疾病、血管痉挛性疾病等均可能伴随耳鸣，另有尚不能明确原因的耳鸣，约占耳鸣人数的40%。耳鸣是由于耳蜗内外毛细胞的细胞膜透性障碍或改变，或毛细胞突触代谢障碍，或听神经纤维间的短路引起的。 影响耳鸣的因素 心理精神因素 受到意外 事件突然强烈地刺激可触使耳鸣发生。情绪或精神紧张、情绪低落、忧郁、情绪波动、过度疲劳等均可以加重耳鸣，而耳鸣本身又可使患者出现不良的情绪和心理状态，相互影响，出现恶性循环。轻松、愉快等良好的情绪和心理状态可减轻或缓解耳鸣。 噪声 经常处于噪声环境中发生耳鸣者增多，接触噪声的时间增加，发生耳鸣率增加。噪声可加重原有的耳鸣，但也有使原耳鸣减轻或缓解的，或促发另一种耳鸣声与原有的耳鸣声混合。因而临床上可采用掩蔽声以治疗耳鸣，使患者听不到原有的耳鸣。 体位 大部分患者卧位比立位时耳鸣加重，但有少数患者感到耳鸣减轻。临床中还可见到有的患者仅在头部向一侧运动、低头或身体做某种扭转时才出现耳鸣。 饮食及烟酒 食用高胆固醇及高盐饮食，可引起或加重耳鸣；某些食物过敏使机体产生变态反应而致耳鸣；减肥食品可使耳鸣症状加重，但也有少数可使耳鸣缓解；饮用浓茶、含咖啡因的饮料、饮酒均可加重耳鸣。此外，过度吸烟也会引起或加重耳鸣。 其他 眼球运动：少数患者在眼球运动或眨眼时出现耳鸣，后者可能为面神经与镫骨肌支同时兴奋所致。 月经期的妇女可感耳鸣加重，妊娠期妇女中有小部分人自觉耳鸣加重。 分类 常用的分类方法有： 根据病变部位分类 由于耳鸣不 是一个独立的病，造成耳鸣的病因很复杂，医学界尚在讨论中，因此耳鸣的分类很难统一。 外耳；中耳；内耳；听神经；脑干或中枢听觉通路；全身系统性疾患；局部血管或肌肉，即血管性耳鸣与肌源性耳鸣； 按病因分类 机械性、中毒性、感染性、变态反应。 根据响度分类，可分为七个等级 0 级：无耳鸣； 1 级：耳鸣响度轻微，若有若无； 2 级：耳鸣响度轻微，但肯定听得到； 3 级：中等响度； 4 级：耳鸣较响； 5 级：耳鸣很响，有吵闹感； 6 级：耳鸣极响，相当于患者体验过的最响噪声，如飞机起飞时的噪声。 按音调分类 低调：如刮风、火车或机器运转的轰鸣声； 中调； 高调：如蝉鸣、吹哨或汽笛声； 无法识别的音调。 按单一耳鸣与复合耳鸣分类 单一耳鸣者只存在一种声音； 复合耳鸣者感觉到有两种或两种以上的响声； 按定位分类 鸣声在单侧； 鸣声在双侧； 鸣声在双侧，两侧对等； 鸣声在双侧，但是有一侧占优势； 鸣声在颅内或颅外但位置居中； 鸣声位置固定； 鸣声位置不固定，可向边侧或中心移位。 耳鸣 按耳鸣的严重程度分为四级 轻度耳鸣：间歇发作，或仅在夜间或安静的环境中出现轻微的耳鸣； 中度耳鸣：持续耳鸣，在噪杂的环境中仍感受到耳鸣； 重度耳鸣：持续耳鸣，严重影响听力、情绪、工作和社交活动； 极重度耳鸣： 长期持续的耳鸣，患者难以忍受耳鸣带来的极度痛苦 其它 客观性耳鸣，又称为他觉性耳鸣。是一种自己与他人都能听到的耳鸣。此种病例很少见，耳鸣可为有节律的马蹄声、钟摆声或其它无节律杂音。引起他觉性耳鸣的原因有：颅内及颈部的动静脉瘘或动脉瘤异常产生与脉搏一致的搏致力性耳鸣；软腭及听小骨痉挛；咽鼓管异常开放不能防声，常能听到与呼吸节律一致的耳鸣。 主观性耳鸣，又称自觉性耳鸣。只有患者自己能感受到耳鸣，可为一侧或双侧性。性质多样，可呈铃声、嗡嗡声、哨声、汽笛声、虫鸣声等。引起主观性耳鸣的原因多种多样，常见病因有：外耳道的炎症、耵聍异物、肿瘤阻塞；各种类型的中耳类、鼓室内病变、耳硬化症等中耳病变；梅尼埃病、耳毒性药物中毒、老年内耳 耳鸣退行性变、内耳道及颅内的炎症、肿瘤、血管异常；颅脑外伤、颅底骨折等；一些内科疾病如贫血、高血压、甲状腺功能亢进或减退、肾脏疾病均可成为耳鸣的原因；此外，精神紧张可引起血液循环改变，影响内耳血供，导致耳鸣发作，紧张还可使耳鸣加重。 中医是如何给耳鸣分型的 医学认为，耳鸣是多种病症的常见症状，常与耳聋合并出现，多发于中老年人，故有“聋为鸣之渐，鸣为聋之始”之说。古代医籍中对耳鸣的论述很多，如中国最早的医著《黄帝内经》中说：“髓海不足，则脑转耳鸣”，“上气不足，……耳为之苦鸣”。明代医籍《景岳全书》中说：“肾气充足，则耳目聪明，若多劳伤血气，精脱肾惫，必致聋聩。故人于中年之后，每多耳鸣，如风雨，如蝉鸣，如潮声者，是皆阴衰肾亏而然”。数千年来，中医学者在整体理论和辨证论治原则指导下，运用方药、针灸、按摩、导引等疗法治疗耳鸣积累了宝贵的经验。 耳为肾之窍，为肾所主，又与其他脏腑经络有着广泛的联系，因此，五脏六腑、十二经脉之气血失调皆可导致耳鸣，其中，由外感邪气、脏腑内生痰火瘀滞引起的耳鸣多为实证，由脏腑虚损、久病耗损所致的耳鸣多为虚证，其病理机转各不相同： 实证耳鸣 ， 风邪外袭 ， 肝胆火逆， 痰火壅结， 气血瘀阻 。 虚证耳鸣 ， 肾阴精不足 ， 肾元阳亏虚 ， 脾气虚弱， 心脾血虚。 病因 简介 外界声音传进人耳最终达到听觉中枢大皮质所感知，有赖于以下三个环节： 一是中耳传音结构的阻抗匹配作用； 二是内耳听觉感受器将声能转变成神经冲动； 三是从耳蜗神经核经脑干至领叶听皮层的神经传导畅通。 这三个环节的任何一处发生故障均可产生耳呜从原因和解剖上，可将耳鸣分为主观性耳鸣和客观性耳鸣两大类。 主观性耳鸣 主观性耳鸣系指在无声源的条件下仅患者本人能听到耳鸣声，检查者听不到，又称自觉性耳鸣或非搏动性耳鸣 （一）器质性因素 1．外耳道阻塞病变 中耳急慢性炎症、镫骨固定等，耳鸣多呈低调与耳聋程度不一致。 2．内耳感受器病变和听神经损害 听毛细胞受刺激而引发异常的 听觉信号可能是产生耳鸣的最主要的原因毛细胞的激惹状态（去极化）可因短暂的缺氧而诱发出现早期或一过性耳鸣。如毛细胞变性以及听纤毛与盖膜接触不良，则可出现持久性耳鸣。如为局限性毛细胞损伤，耳鸣的性质接近于纯音耳蜗神经纤维如受到机械性刺激可直接作用于神经细胞而引发异常的神经脉冲，引起节律性耳鸣。 在正常情况下耳蜗的传出通路具有调节神经传导的作用，该束的任何障碍亦可引起耳鸣。常见于脑干的缺血性疾病 耳鸣（二）到神经反射因素 1．鼓室神经丛反射 由于鼓室神经丛属于中枢神经丛通过舌咽神经、三叉神经及颈动脉交感神经纤维的联系，接受兴奋刺激后向中枢额上回传导形成耳鸣。 2．内脏慢性病眼 内听动脉的血管运动神经纤维来自颈下神经节与第一神经节融合为星状神经节通过迷走神经与腹部脏器发生联系，因此内脏产生神经冲动，可引起内耳血管痉挛性收缩或扩张改变内耳的血液供应，引起耳鸣。 3．神经精神因素 神经官能症自主神经功能紊乱等引起的耳鸣产生的机理尚不太清楚。 客观性耳鸣 客观性耳鸣即振动性耳鸣或颤动性耳鸣外在性耳鸣，是在耳附近有声源，如肌肉痉挛血管收缩等所引起。此类耳鸣有真正的声音存在，具有声波能量而不是声音的感觉，故能用仪器检查和记录。腭肌阵挛引起的耳咽管软骨节律性开放发生咋喀声是客观性耳鸣的症状之一。颗颌关节弹响，亦可成为客观性耳鸣的原因。 鉴别诊断 主观性耳鸣 （一）外耳道疾病 主要是耵聍栓塞外耳 耳鸣道表皮栓塞症、外耳道胆脂瘤，当洗澡当洗头受水浸湿后，突然引起低调耳鸣和听力减退。（二）中耳疾病 1．卡他性中耳炎 常有低音调不规则的耳鸣，咽鼓管吹张后耳鸣可消失，但易复发 2．急慢性化脓性中耳炎及其后遗症 低音调耳鸣很顽固，治疗困难。 3．耳硬化症 低音调耳鸣常由于不适当的吹张治疗、月经、疲劳而加重 （三）内耳病和听神经损伤 1．迷路血循环障碍 此系主观性耳鸣中最重的原因耳鸣为高音调或汽笛声、蝉鸣声。起病突然可能是由于变态反应、内分泌、贫血等引起的迷路贫血或充血强度变化大，时强时弱，时有时无也有为持续性。 2．耳毒性药物中毒 所有耳毒性药物都可引起耳鸣耳鸣常出现在耳聋之前。可先一耳发病，逐渐发展成双耳耳鸣为高音调，约半数患者有头鸣。急性中毒者停药后耳鸣症状可缓解或消失慢性中毒者停药后也不消失。 3．美尼埃病 多引起低调吹风样耳鸣常发生在眩晕发作之前，或与耳聋、眩晕同时出现在疾病的缓解期，耳鸣可以消失或减轻。 反复发作的病例可转为持久性高音调耳鸣 4．老年性聋 常见于60岁以上的老年人多为双侧性，高音调耳鸣。耳鸣常常是耳聋的先兆 5．听神经瘤 耳鸣的特点为单侧性高音调如蝉鸣或汽笛声。初期为间歇性，逐渐转为持续性常同时伴有其他脑神经症状，如头痛、面部麻木等内听道X线拍片、CT内听道扫描、脑于电反应测听检查可确诊 （四）全身性疾病 1．高血压 耳鸣多为双侧性常与脉搏的节律一致。除耳鸣之外，还可以有头痛头晕等高血压症状。听力检查正常。服降血压药后耳鸣可减轻或消失 2．植物神经功能紊乱 常见于女性青春期或更年期耳鸣多变，有时高音调、有时低音调有单耳有双耳交替，有时持续性、有时间断性另有头晕、失眠多梦等全身症状。 客观性耳鸣 （一）血管性耳鸣 常见于颈静脉球瘤颈动脉系统动脉瘤、颅内动脉瘤、颅内动静脉瘘等这种耳鸣的特点是频率常与心跳或脉搏同步，可以用听诊器听到响声，用力压迫相应血管时耳鸣可以减轻或消失 （二）肌肉收缩性耳鸣 常因腭帆张肌腭帆提肌、鼓膜肌、镫骨肌的阵挛性收缩而引起的“卡塔’声此种响声检查者的耳廓贴近患者的耳部即可听到。 检查 病史 详细询问以往耳部及 耳鸣全身各个系统的疾病史，如使用耳毒性药物史、伤史、中耳炎史等皆对耳鸣的诊断有重要价值。另外，也要注意以下几点。 （一）年龄和性别 小儿发病少，青春期发病率高， 岁以后少，老年人又高。很显然老年人发病率高是与动脉硬化和神经退变有关侧别和性别无大差异 （二）起病方式 发病急骤者，在传导系统中以咽鼓管阻塞、急性中耳炎等多见；在感音系统中以外伤、中毒、爆震、美尼埃病多见。起病缓慢者，多与全身性疾病有关。 （三）耳鸣音色 低音调耳鸣，多为传音系统病变。高音调耳鸣，多在迷路、听神经、中枢病变时发生。但有时也有相反的现象。 （四）耳鸣的持续性和间歇性 持续性耳鸣 般发生在感音神经部分。间歇性多为传音性。 检查 耳鸣多为一种主观感觉，难以检测，但可以用纯音听力计进行频率匹配及响度平衡的方法测出耳鸣的强度和频率。 客观性耳鸣可用助听器或听诊器检查。若怀疑有腭肌阵挛者，可利用肌电图检查，将电极放人肌肉内，记肌肉活动时电位改变与耳鸣的关系。X线血管造影有助诊断血管畸形、动静脉屡、血管分布等。颈椎x线片可检查有无骨质增生压迫血管。X线断层片、CT头颅扫描以除外颅内病变。 治疗 耳鸣临床表现为搏动性耳鸣(患者描述耳鸣为与心跳一致的飕飕声、嘀嗒声或轻叩声，用听诊器置于患者颞部或耳部，常可以听到这种搏动性耳鸣)和非搏动性耳鸣(较为常见，是一种连续而稳定的噪音，如病者所描述之嗡嗡声、蟋蟀声、钟声或摩托声)。 耳鸣可自然消失， 耳鸣或持续数月至数年，甚至终生不停。出现耳鸣的同时，常伴有听力衰退，或耳聋、眩晕等。因此在辨别疾病时，要详细记录耳外伤史，耳毒性药史，耳聋史和眩晕史。不仅耳部疾病可引起耳鸣，如中耳感染、美尼尔氏病、耳硬化症、外耳道异物等，其它全耳性疾病也可出现耳鸣，如内分泌代谢紊乱的糖尿病和甲状腺机能亢进，心血管系统的高血压动脉硬化和血管意外药物中毒(重金属药，咖啡因)，老年性听神经病变等疾病。若仅发生一侧性耳鸣，其病变多在传音器官。若双侧耳鸣，而没有其它症状，应考虑是某些疾病的早期征象，如早期动脉硬化，老年性聋的早期表现等。短暂性的耳鸣常表示病变轻微，属于耳间断性或强度不定的波动性耳鸣，并同时伴有眩晕、恶心、呕吐等，可见于美尼尔氏病。耳鸣严重者要解除精神上的压力和思想包袱，适当服用抗惊厥药(苯妥英钠)和镇静药(安定、舒乐安定)。如夜间影响睡眠时，可打开调频收音机，将频率调至两个电台之间，让收音机发出连续而稳定的沙沙声，以掩蔽耳鸣，帮您入睡。如严重影响日常生活时，还可配成特制耳鸣掩蔽器。若属病情顽固，药物治疗不显著时，可采取手术治疗，某些某鸣患者用针灸治疗后也有一定的效果。 治疗方法 有耳鸣的病人应到医院作详细检查，尽量找出引起耳鸣的病因。采取针对病因的特殊治疗或对症治疗。对症治疗方法包括： 药物治疗 常用血管扩张剂改善内耳血循环，如低分子右旋糖酐、丹参片等；或改善内耳组织能量代谢的药物，有ATP、辅酶A等；抗惊厥药，如卡马西平、西比灵、利多卡因等能抑制听觉系统的异常兴奋活动。 由于耳鸣的主要原因并不仅仅是血管堵塞或供血不足，而是耳神经受损和耳脉紊乱，因此要采用中医中药徐氏3162调和复生法综合调节的 掩蔽疗法 用耳鸣掩蔽器治疗耳鸣，是利用外界的声刺激来抑制内耳或听神经的自发性兴奋，也可用助听器代替掩蔽器。 这种疗法只能暂时减轻耳鸣症状，并不是治疗方法。 心理治疗，如生物反馈疗法 是利用不同的生物反馈信号训练患者进入松弛状态，恢复体内相对平衡，以达到治疗耳鸣的目的。 心理治疗只能缓解，还需中医中药徐氏3162调和复生法治疗的 总之，耳鸣一般对健康危害不大，但却令人烦恼不安。目前治疗亦存在一定困难。有耳鸣症状，应积极到河南亚太医院耳鸣耳聋治疗中心作相应的检查与处理，以免延误某些重要疾病的诊治。如确无特殊疾病，则不必紧张，应保持心情愉快，转移注意力，耳鸣或可减轻。 预防 耳朵嗡嗡做作响是令人不快的，常常会影响睡眠与心情，常见的耳鸣原因有： 噪音伤害 长时间接触较大的声音，如操作机械的作业员，或是瞬间巨响，如打靶，都会造成听力受损，同时产生耳鸣，此时听到耳鸣声往往与受损的听力频率相同。随身听的耳机如果太大声，也会造成听力受损及耳鸣。 老年性听力退化：由于年龄因素，听力退化到一定程度时，就有可能发生耳鸣。 药物：阿司匹林、其它止痛消炎药、抗生素、治癌药物及其它药物，都有可能会造成耳鸣，此与药物的剂量和使用的时间长短都有关，服用药物时，如果有任何的耳朵症状，一定要马上告诉医生。 梅尼尔氏症 病因是由于内耳的淋巴水肿，症状包括阵发性眩晕、耳鸣及听力衰退，没有发作时有高频的耳鸣，发作时耳鸣声一般频率较低。 一些造成声音传道障碍的情况：如耳垢栓塞、中耳炎、中耳积水也会造成耳鸣。 内科疾病 如高血压、甲 耳鸣状腺功能异常、胆固醇过高等，甚至精神方面的疾病，也可能和耳鸣有关，如果耳鸣找不到其它原因，就需要做血液、血压检查。 耳朵附近的组织病变 如颞颚关节病变、动静脉畸形、血管瘤、耳内小肌肉问题或头部外伤影响到耳朵附近，都会引起耳鸣。 引起耳鸣的因素有些是可以治疗的，有一些是可以预防的，最重要的是，一旦有新近发生的耳鸣，一定要找医生详细检查，及早治疗。 日常护理 引起耳鸣的原因多种多样，主要有神经性耳鸣，药物中毒性耳鸣，传导性耳鸣，混合性耳鸣，末梢器缺血缺氧引起的耳 耳鸣鸣，中老年性耳鸣，前庭功能失调眩晕性美尼尔氏症导致的耳鸣，化脓性渗出性中耳炎引起的耳鸣，外邪侵袭肝火上炎堵寒经络引起的突发性耳鸣，创伤和爆震性耳鸣，长期噪音影响导致耳鸣。根据原因，有些耳鸣可经自我保健调理而消失，有些需要药物、手术进行治疗，耳鸣掩蔽器和耳鸣再适应训练方式对顽固性耳鸣也有帮助。 经常出现耳鸣现象的人更要注意日常家庭护理，避免接触强烈的噪声，放松心情，避免使用加剧耳鸣症状的药物。长时间的噪声接触，会导致耳鸣，减少噪声源或佩戴防护耳罩、耳塞等保护耳鸣患者的听力。注意不要长时间、大音量使用随身听耳机。 长期处于精神高度紧张和在身体疲劳状态时也容易使耳鸣加重。因此适当调整工作节奏，放松耳鸣患者的情绪，转移对耳鸣的注意力都是有益的。耳鸣患者由于其他病就诊时，不要忘记告诉医师患有耳鸣，因为有些药物会使已有的耳鸣症状加剧。吸烟可以使血氧下降，而内耳毛细胞又是一种对氧极其敏感的细胞，所以缺氧会对毛细胞造成损害，加重耳鸣。 在饮食上，耳鸣患者也要注意取舍。咖啡因和酒精可使耳鸣症状加重。偏爱甜食者容易肥胖，患糖尿病几率高，容易产生和糖尿病有关的耳鸣。辛辣的调味品和辣的食品容易助长内火，损伤津液，加重炎症，使耳鸣加剧。而那些具有补肾清肝、活血通窍作用的食物可以在患者的调护中多多使用。 耳鸣患者饮食宜富含营养，主食宜大米、小米、玉米、面粉、大豆、高粱米等，副食宜牛肉、猪肉、鸭肉、鸡肉、牛奶、羊奶、鲫鱼、黄鱼、鲤鱼、带鱼、龟、鳖、泥鳅、鱼翅、豆腐、豆浆等。蔬菜宜多吃白菜、菠菜、芹菜、扁豆、西红柿、黄瓜、茄子、黄豆芽、绿豆芽、竹笋等。水果宜食苹果、橘子、李子、桃子、柿子、香蕉、西瓜、哈密瓜等。有些食品也可用以滋补肾精，治疗耳聋，如胡桃肉、桂圆肉、黑芝麻等。 防治 简介 传导性耳鸣都有它发生的病因，只有针对原因进行治疗，才能消除耳鸣。如用手捂耳出现的耳鸣，手一抬起来就没有了。这类耳鸣的原因在医学上比较容易诊断，也有较好的对症治疗方法。客观性耳鸣也是一样，虽然它的发病原因较难发现，但发现之后也离不开原因治疗。而神经性耳鸣，情况则较复杂，有的原因不明；有的原因虽然清楚，但尚无有效的治疗方法；有的虽能解除病因，但对其已在听觉感受器或听神经造成的损害，尚无特效的治疗方法。因此，除进行原因治疗外，尚需服用有利于神经功能恢复的维生素类、血管扩张药、改善代谢药等。还有，针灸、中西医结合方法也可以用来治疗。对于顽固性耳鸣，还可用一种“掩盖疗法”，就是用一种类似助听器的仪器，发出特定的声音，用以掩盖耳鸣的感觉。 西医治疗神经性耳鸣较难治愈，但它的某些致病原因如药物中毒、噪声外伤等都可以预防。有的耳鸣与精神状态有关，则应讲求精神卫生，加强体质锻炼，注意劳逸结合。目前治疗耳鸣最有效的方法是中医中药徐氏3162调和复生法治疗。 自助康复法 自助康复法是指通过患者自身调整，或患者之间相互帮助来缓解耳鸣症状的方法。 1、分散注意力：增加健康的业余爱好与活动，从事能引起自已兴趣的事情，保持繁忙而有节奏的生活方式，多与朋有交谈，多在户外活动，避免长时间独自在室内，都有助于分散注意力，从而摆脱烦闷的心理状态，但要避免过度刺激、繁忙与承担重任。 当然，各个人的生活环境、经历不同，分散注意力的方法也会各不相同，没有摆脱耳鸣烦恼的朋友大多还没有找到适宜的方式重新调整生活，不要灰心，要以积极的态度去摸索适合自已的缓解耳鸣的方法。 2、利用环境声来减轻耳鸣：虽然耳鸣者对外界环境声音的反应各不相同，但大多数耳鸣者能够找到一种或几种抑制其耳鸣的外界声音，在它们当中音乐是最理想的，尝试着培养自已对音乐的兴趣，不仅能够掩蔽耳鸣，还能使注意力转移，心情愉快，心理放松。 3、耳鸣者自助小组：耳鸣的发病率大于10%，因此耳鸣者不要自我封闭，或许将自已的烦恼讲出来，会找到知音。几个人可以组成一个小组，定期聚会，学习有关耳鸣的医学知识，交流各自的耳鸣体验和改善方法，进行简单的娱乐活动，如下棋等，或许会启发自已找到缓解耳鸣的方法。 自助按摩 除了疾病因素外，精神压力过大也可以引起耳鸣，进行穴位刺激可以有效缓解症状。 听会穴 位置：耳垂 耳鸣前的凹陷处，左右各一。 方法：用拇指指尖对穴位进行垂直按压，每次5秒钟。直到症状缓和为止。只可刺激耳鸣一侧的听会穴。下关穴 位置：位于耳前两指的位置，即张大口时隆起、闭上口时的凹陷处。 方法：用中指稍微加力按揉至酸胀，每次持续30秒钟，反复多次。 中医建议：在日常饮食中应多吃富含维生素D、铁、锌等元素的食物能有效预防耳鸣，这类食物主要有瘦肉、豆类、木耳、紫菜、蘑菇，各种绿叶蔬菜、萝卜、西红柿等。 饮食方略 耳鸣虽然与衰老有关，但通过正确的饮食调理，也可以收到良好的预防效果。 多吃含铁丰富的食物：缺铁易使红细胞变硬，运输氧的能力降低，耳部养分供给不足，可使听觉细胞功能受损，导致听力下降。补铁，则能有效预防和延缓老年人耳鸣、耳聋的发生。根据我国不同年龄铁的需求量标准， 45 岁上的人群不分男女，每天铁的摄入量不应少于 12 毫克。常用食品中紫菜含铁量较多，每百克紫菜含 46.8 毫克铁，虾皮 16.5 毫克、海蜇皮 17.6 毫克、黑芝麻 26.3 毫克、黄花菜 12.6 毫克、黑木耳 11.9 毫克、苋菜 10.5 毫克，香菜、木耳菜含铁量仅次于苋菜，豆制品平均含铁量约占 4 — 6 毫克。 多补充些含锌丰富的食物：因锌与核酸、蛋白质的合成，与碳水化合物、维生素 A 的代谢等都有密切关系。患高血压、动脉粥样硬化者的血液和心肌中锌的含量都减少。孕妇缺锌，胎儿可发生中枢神经系统先天畸形。研究表明， 1/3 的老年人耳鸣、耳聋者，都有不同程度的缺锌。成人每天摄入 15 毫克的锌即可维持平衡。含锌最多的食物为牡蛎、肝脏、粗粮、干豆类、坚果、蛋、肉和鱼，牛奶中含锌量比肉类少得多。 多吃富含维生素C 、E 的蔬菜、硬干果：维生素 C 、 E 能提高超氧化物歧化酶的作用，提高人体对氧的利用率，改善末梢血流量，对内耳起保护作用。新鲜绿叶蔬菜中含维生素 C 多，黑芝麻、植物油、核桃、花生等含维生素 E 较多。 适当摄入含维生素D 多的食物：维生素 D 能促进人体对钙的吸收利用，美国的一项调查发现，老年性耳聋者都有血钙偏低症状，而血钙偏低与缺乏维生素 D 有关。动物肝脏、蛋类、蘑菇、银耳中含维生素 D 较多。 多吃有活血作用的食物：活血化瘀能扩张血管，改善血液黏稠度，有利于保持耳部小血管的正常微循环。可常食用黑木耳、韭菜、红葡萄酒、黄酒等。 此外，还要注意少吃过甜、过咸、含胆固醇过多、纤维素过少的食物：因这些食物可导致高血压、动脉硬化、糖尿病，可促进内耳血管病变而加速老年人耳鸣、耳聋的进展。 老年人耳聋虽然是一种常见病，但并不可怕，只要重视预防，积极进行治疗，调理好一日三餐，就会取得一定效果。 乘飞机吃糖果可除耳鸣 耳鸣乘飞机出行，很多人都有耳朵不适的感觉，而很多人则被头晕、头痛、恶心、心烦和背痛等症状而困扰。对此，医学专家提醒，长时间坐飞机，吃糖果可缓解耳鸣。 当飞机升到一定高度，由于外界气压低，中耳内的气压大于大气压，使鼓膜外凸，耳朵就有胀满不舒服的感觉，导致听力下降。当飞机下降时，鼓室内的压力低于大气压，鼓膜内陷，则会引起耳鸣和疼痛。 医学专家提醒人们，如果乘飞机时经常吃些糖果，并不断咀嚼、吞咽，使咽鼓管在鼻咽部的开口开放，空气能够自由进出鼓室，鼓室内外气压就能有效保持平衡，促进鼓膜恢复和保持正常，从而缓解耳鸣症。 百度
顾东升 2018-07-23阅读量7140
病请描述： 如果患者的耳鸣耳聋已经出现了严重的情况，这时，就应该很好的配合医生的治疗，注意平常的护理工组，让自己耳鸣的治疗得到最好的效果，我们接下来就详细的解答一些有关治疗日常护理的工作，让患者早日获得健康。 耳鸣是在我们生活中比较常见的一种症状，造成耳鸣的因素有很多种。主要有神经性耳鸣，药物中毒性耳鸣，传导性耳鸣，混合性耳鸣，末梢器缺血缺氧引起的耳鸣，中老年性耳鸣，前庭功能失调眩晕性美尼尔氏症导致的耳鸣，化脓性渗出性中耳炎引起的耳鸣，外邪侵袭肝火上炎堵寒经络引起的突发性耳鸣，创伤和爆震性耳鸣，长期噪音影响导致耳鸣。根据原因，有些耳鸣可经自我保健调理而消失，有些需要药物、手术进行治疗，耳鸣掩蔽器和耳鸣再适应训练方式对顽固性耳鸣也有帮助。 我们知道有的患者会经常性的出现耳鸣，这时就应该采取带你措施。更要注意日常家庭护理，避免接触强烈的噪声，放松心情，避免使用加剧耳鸣症状的药物。长时间的噪声接触，会导致耳鸣，减少噪声源或佩戴防护耳罩、耳塞等保护耳鸣患者的听力。长期处于精神高度紧张和在身体疲劳状态时也容易使耳鸣加重。因此适当调整工作节奏，放松耳鸣患者的情绪，转移对耳鸣的注意力都是有益的。在饮食上，耳鸣患者也要注意取舍。咖啡因和酒精可使耳鸣症状加重。偏爱甜食者容易肥胖，患糖尿病几率高，容易产生和糖尿病有关的耳鸣。 上面所说的就是有关耳鸣的治疗的生活中的护理工作，对于耳鸣患者来说是有所帮助的，在生活中，应尽肯能的避开导致耳鸣的因素，吃些富含营养的食物，多运动，对耳鸣患者是有很大的帮助的。
陈燕 2018-05-04阅读量8664
病请描述：突发性耳聋一 耳朵的构造及功能1 耳朵是每个人体的重要器官，因此每个人都有必要了解自己的耳朵、保护自己的耳朵。耳朵的结构分为三部分：外耳、中耳、内耳。 外耳接受外界的声音，并将沿着耳道引起鼓膜震动。 中耳鼓膜的震动引起三块小骨-锥骨、镫骨和钻骨上下震动，将声音传到内耳。内耳可产生神经冲动，冲动沿听神经转为神经能，从那儿声音的信息就传到大脑。2 耳朵是如何听到声音的二突发性耳聋概述 1 突发性耳聋也叫做“特发性突发性聋”，在平时我们会简称为“突发性聋”或“突聋”，指的是突然之间发生的，而且病因不明的感音神经性听力损失。它的主要的临床表现有单侧听力下降，可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等。2 突发性耳聋的临床表现 多发生于中年人，病前大多无明显的全身不适，但多数病人先有过度疲劳、焦虑、情绪波动或精神忧郁，或有感冒史。 一、耳聋 此病来势凶猛，听力损失可在瞬间，几小时或几天内发生，也有晨起时突感耳聋，慢者耳聋可逐渐加重，数日后才停止进展，其程度自轻度到全聋，可为暂时性，也可为永久性，多为单侧，偶有双侧同时或先后发生，可为耳蜗聋，也可为蜗后聋。 二、耳鸣 耳聋前后可能会出现耳鸣的情况，大概占有百分之七十，一般在耳聋前的数小时出现，多为嗡嗡声，可持续1个月或更长时间，有些病人可能强调耳鸣而忽视了听力损失。 三、眩晕 约2/5天1/2突聋伴有不同程度的眩晕，其中约10%为重度耳聋，恶心，呕吐，可持续4～7天，轻度晕感可存在6周以上，少数患者以眩晕为主要症状而就诊，易误诊为梅尼埃病，数日后缓解，不反覆发作。 四、耳堵塞 耳堵塞感一般先于耳聋出现。 五、眼震 如眩晕存在可有自发性眼震。 眩晕和耳鸣明显者，病人的耳聋可能被忽略，待眩晕减轻后才发觉患耳已聋。大约2/3病人伴有耳鸣，常在听力减退之前出现。也可发生于听力减退之后，音调很高，经治疗后听力恢复后，耳鸣仍可长期存在。约半数病人在听力下降之前或之后出现眩晕。少数人可伴有耳内堵塞感和压迫感，或者耳周围麻木。一般来说，突发性耳聋都是来势汹汹，听力出现损失可在瞬间、几个小时或者是几天之内，有时候早上起来的时候会突然察觉耳聋。慢者的耳聋情况可以慢慢加重，直到几天之后才会停止进展。它的程度从轻到重到全聋。可以是暂时性的，也可以是永久性的。知道了突发性耳聋的病因就要及时去医院进行治疗以免耽误病情。3突发性耳聋是什么原因 1、主要是耳部的疾病，如外耳疾病：外耳道炎、耵聍栓塞、外耳异物等，急慢性中耳炎、鼓膜穿孔、耳硬化症及内耳的美尼尔氏综合症、听神经瘤，都能引起突发性耳聋。 2、血管性疾病也会发生突发性耳聋，如颈静脉球体瘤、耳内小血管扩张，血管畸形、血管瘤等，来自静脉的突发性耳聋多为嘈杂声，来自动脉的突发性耳聋与脉搏的搏动相一致。 3、其它一些全身性疾病也能引起突发性耳聋：植物神经紊乱、脑供血缺乏、中风前期、高血压、低血压、贫血、糖尿病、营养不良。 4、另外，过量使用了对耳有毒性作用的药物：如庆大霉素、链霉素或卡那霉素等，也可出现突发性耳聋和听力下降，且突发性耳聋比听力下降出现得早。 5、过度疲劳、睡眠不足、情绪过于紧张也可导致突发性耳聋的发生。 6、噪声：暴震声和长时间的噪声接触，均能导致听力下降和突发性耳聋产生。工作在高强度噪声环境中的人要注意噪声防护，如减少噪声源或佩戴防护耳罩、耳塞等。此外，要注意不要长时间、大音量在有噪声的环境中使用随身听耳机。7、不良习惯：咖啡因和酒精常常可使突发性耳聋症状加重;烟可以使血氧下降，而内耳毛细胞又是一种对氧极其敏感的细胞，所以缺氧会对毛细胞造成损害，因此要注意改变不良习惯。4突发性耳聋的治疗山东省第三医院耳鼻喉科采取中西医结合的方法，有效率在30%左右。开始治疗的时间与预后有一定的关系，因此应该在发病后7～10天内尽早治疗。1.糖皮质激素具有抗炎、抗病毒和免疫抑制的作用，可缓解血管内皮水肿，增加内耳血液供应，目前是突发性聋的重要治疗。2.溶栓和抗凝药物突发性聋患者的血浆纤维蛋白原水平较正常人显著升高，红细胞聚集和血浆黏稠度也呈显著升高，提示血液黏滞度在突发性聋发病中起重要作用。3.神经营养类药物常用的神经营养类药物有三磷酸腺苷（ATP）和维生素类等。ATP是一种辅酶，是机体能量的主要来源。因其具有改善机体代谢的作用，已经成为治疗突发性聋的主要药物之一。4.高压氧治疗由于毛细血管细胞水肿，耳蜗血流减少导致耳蜗缺氧，部分突发性聋患者外淋巴氧压降低，因此治疗的最终目的是恢复耳蜗内的氧压。高压氧治疗可以减轻内耳水肿和缺血缺氧损害，改善内耳循环，也能明显提高血液及组织细胞的氧分压和血浆中的容血量和在组织中的弥散半径，加快内耳毛细胞和前庭神经纤维的修复，还能减少血小板聚集、降低血液的黏稠度，因而可以用于突发性聋的治疗。治疗效果与患病时间相关。随着治疗经验的积累,高压氧结合药物和其他治疗手段的疗效优于单一的高压氧疗法。经过临床观察，高压氧治疗结合一定的心理护理措施效果更佳，对突发性聋患者采取个性化的心理疏导，患者的心理压力减轻，能够很好的配合治疗，使治疗得以顺利的进行，获得较好的临床疗效。预防由于突发性聋病因尚不明确，并无针对性的预防措施。作为一般性的预防，日常生活中可注意以下几点：1.加强锻炼，增强体质，避免感冒，预防病毒感染。2.勿过度劳累，注意劳逸结合，保持身心愉悦。3.保持均衡饮食，多吃新鲜蔬果。减少烟、酒、咖啡等带来的刺激。4.控制高血压、高血脂及糖尿病等全身慢性疾病。5.对于已经患突发性聋并且治疗后患耳仍然不具有实用听力水平的患者，除上述建议外，还建议特别应该保护健侧耳：①避免接触噪声；②避免耳毒性药物；③避免耳外伤和耳部的感染。温馨提示如何保护自己的耳朵？1.避噪音 人倘若长时间接触机器轰鸣、车辆喧闹、人声喧哗等各种噪音，会使原本开始衰退的听觉更容易疲劳，听力急剧减退，甚至引发噪音性耳聋。因此，尽量避免或减少噪声的干扰，是老年人保护听力的首要一条。2.戒挖掏 经常用耳勺、火柴棒掏耳朵，容易碰伤耳道，引起感染、发炎，还可能弄坏耳膜。耳道奇痒难受时，可以用棉签沾少许酒精或甘油轻擦耳道，亦可内服维生素B、C和鱼肝油。慎用药 尽量避免应用耳毒性药物，如庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素等，因为老年人解毒排泄功能低，应用这些药物容易引起耳中毒而损害听力。3.常按摩 按摩耳垂前后的翳风穴(在耳垂与耳后高骨之间的凹陷处)，和听会穴(在耳屏前下方，下颌关节突后缘之凹陷处)，可以增加内耳的血液循环，有保护听力的作用。宜每日早晚各按摩一次，每次5~10分钟，长期坚持下去即可见效。~1/4~4.熄肝火 老年人如经常处于急躁、恼怒的状态中，会导致植物神经失去正常的调节功能，使内耳器官发生缺血、水肿和听觉神经营养障碍，这样就可能出现听力锐减或暴发耳聋。因此，老年人要尽量使自己保持轻松愉快的良好心境。5. 多补肾 中医认为，肾开窍于耳，听力的衰退与肾虚有着密切的关系。故老年人可在医生指导下服用一些补肾的药物，如六味地黄丸、金匮肾气丸、龟龄丸等，也可常喝核桃粥、芝麻粥、花生粥、猪肾粥等，对于保护听力颇有裨益。地址：山东济南天桥区无影山中路12号。
山东省立三院耳鼻喉科 2018-02-20阅读量9531