病请描述： 自体脂肪移植是越来越受认可的微整形方法，其应用范围很广，从简单的注射除皱到隆胸、丰臀，都可以采用自体脂肪移植的方法，然而存活率及稳定性的问题也让很多人望而却步。多年来，科研人员通过各项科学实验证明，脂肪移植手术术后脂肪细胞成活率与术前脂肪供区的选取有很大的关系。中日友好医院整形外科任冲 为什么要对脂肪进行选择：脂蛋白酶的活性和脂肪颗粒的大小不同 脂肪成活率不同 我们都知道脂肪提取很多是腹部，大腿，臀部这些位置，其实人体可以提出脂肪的部位是蛮多的了，脂肪遍布我们全身：手臂、上腹部、下腹部、腰部、大腿前侧、腿膝盖内侧、颈部、脸部、都是可以提出脂肪的，但国内目前最常用的就是集中在腰腹，大腿，臀部，是因为这几个部位脂肪量最充足，一般人都会囤积到这里，移植出来的脂肪可以填充到面部，胸部，臀部，太阳穴，额头等等。 然而，科学常理并没有这样简单。自体脂肪移植注射时，对脂肪供区有严格的针对性，并不是所有脂肪都适用，需考虑脂蛋白酶的活性和脂肪颗粒的大小。 脂蛋白酶(LPL)在脂质代谢中起重要作用，脂蛋白脂肪酶的生理功能是催化循环中的乳糜微粒(CM)和极低密度脂蛋白(VLDL)核心的甘油三酷(TG)分解为脂肪酸和单酸甘油酯，以供组织氧化供能和贮存，是富含甘油三酯脂蛋白从血液循环中清除的限速酶。 脂蛋白脂肪酶还参与极低密度脂蛋白和高密度脂蛋白之间的载脂蛋白和磷脂的转换，被认为是决定血TG和高密度脂蛋白(HDL)水平的要因素。 大腿及臀部的LPL活性最高，依次为下腹部、上腹部递减。根据这项研究以及这些部位的深层脂肪分布，故宜在躯干的下半部首选作脂肪移植的供区。股部脂肪组织的脂蛋白脂肪酶活性高于其他部位，有利于移植后脂肪细胞的存活。 浅层脂肪含量少、颗粒小而均匀;深层脂肪含量多、颗粒大而厚薄不一。 在这些部位深层抽脂，既可抽取脂肪，又可避免抽吸导致的皮肤凹凸不平及皮肤坏死等并发症。在填充颈纹和泪沟这些细微的浅层部位时，则需要颗粒较小的脂肪，避免术后皮肤表面出现脂肪粒。颗粒小的脂肪可以使皮肤表面更光滑、圆润。 脂肪能够移植到哪个部位成活率最高：大腿内侧、臀部及腹部是脂肪供区理想部位 首先，我们先来看一组实验。科研人员选取不同区域脂肪经过制备后的同体积移植物注入裸鼠皮下，每周随访裸鼠体内各样本长宽高系数，并记录。六周后，结果如下： 1、不同供区脂肪生物体内6周后形态比较： 结果可见不同供区来源的脂肪移植后在活体内终末体积无明显差异。 2、不同供区脂肪6周末体积比较： 结果可见，移植后脂肪液化例数，腹部来源优于大腿来源。科研人员同时比较上腹部、大腿外侧、膝及侧腰部位脂肪脂蛋白酶含量，发现下腹及大腿内侧脂蛋白酶含量更高，因此大多数学者认为大腿内侧、臀部及腹部是脂肪供区。 但在患者和面诊和医生交流时，医生常建议腰腹部位的脂肪最适合移植到胸部，大腿臀部的脂肪最适合填充面部，为什么呢?因为脂肪的成活率纯度也是根据人体各部位不同而不同的，腰腹的脂肪最多，但是相对也最粗糙，脂肪细胞粗糙，而大腿和臀部的脂肪相对很细腻，非常容易成活，也最适合填充面部，泪沟或者鼻部，下巴这些部位。
任冲 2021-03-01阅读量8598
病请描述：自体脂肪移植，需要对抽取出的脂肪细胞颗粒进行提纯，把缺失细胞膜、不饱满的脂肪细胞颗粒及油脂等筛除掉，提取出饱满、富含营养的活力脂肪细胞颗粒。所谓脂肪活细胞，就是把抽取出来的脂肪， 经过一系列的处理，纯化，最后只保留有活力，健康的鲜活的细胞，称为脂肪活细胞，其用途一般可用于除皱，经过处理后脂肪活细胞具有高度活跃的生命力，并且含人体所需的营养氨基酸酶，可诱导毛细血管迅速长入脂肪活细胞中，并与其建立血供关系，为肌肤注入新生活力，迅速回复至年轻、红润、饱满的最佳状态！中日友好医院整形外科任冲脂肪活细胞可以用于面部凹陷的填充，让面部圆润起来。脂肪活细胞面部年轻化为肌肤注入具有旺盛生命力的活性细胞，修复衰老萎缩面部软组织，真正带来年轻态的完美质变！ 可实现逆时光的美肤效果。同样，脂肪活细胞可以用于修复凹陷性疤痕等。将分离出的最佳纯度的脂肪活细胞再混合自体提取的十余种营养活化氨基酸酶，为之后的脂肪移植提供高存活率的纯度活细胞，最后通过多维分层注射技术注入手术部位，纯化活细胞混合营养氨基酸酶，保障原有脂肪细胞与新移植脂肪细胞相融合并促进继续生长，形成超活力的微循环系统最终成为稳定的人体脂肪组织，达到完美塑形的的效果。GR纯度自体脂肪移植融合了三大核心技术：（一）无痕多层纯度精细吸脂技术,引进并优化韩国和美国分层纯度吸脂技术，高薪聘请德国PMF医疗集团对整套手术设备针对性升级改造，使其更适合用于精准自体脂肪移植手术。从活力细胞层提取人体脂肪活性最强的双层脂肪，不损坏脂肪中完整的脂肪粒、细胞纤维格、细胞质与细胞核，更可纯净分离脂肪活细胞，保证抽取部位的肌体均衡。（二）、高纯度活性细胞提纯技术,采用绿色生物提纯精粹技术，对提取自血液血清及血小板中能刺激脂肪细胞再生和发育的十余种营养氨基酸酶进行生物精萃处理，再把这些特殊提纯后的营养氨基酸酶加入到高倍离心筛取出的高纯活力脂肪颗粒细胞中，以保持移植后的脂肪细胞的活性，促进细胞的活化再生长。（三）、四维分层注射技术,通过多维分层注射技术，可以将混合了营养氨基酸酶的纯活脂肪细胞高精度注射至皮肤、肌肉中的多个脂肪层，绕开血管神经等其他组织，最大化减少对身体其他组织的破坏，保持移植部位周边细胞活性，确保移植过程安全，保证手术部分移植细胞的均衡分布，最大限度的提高脂肪移植的成活率。
任冲 2021-03-01阅读量8479
病请描述：乳糜胸是肺癌术后较常见的并发症， 基本可以肉眼诊断，如下图：胸腔引流的液体为乳白或黄白色，浑浊。乳糜胸是因为术中清扫淋巴结损伤了胸导管或其侧枝，使乳糜液流入胸腔胸导管是全身最长的淋巴导管。胸导管一般在第1～2腰椎前方形成起始部，此处称“乳糜池”。“乳糜池”是人体淋巴循环的一部分，收集小肠的淋巴，注入到胸导管中，再注入左静脉角，汇入血液中。因小肠内的脂肪物质主要通过小肠绒毛内的淋巴毛细管的吸收,所以小肠绒毛内的淋巴毛细管内的淋巴含有脂肪粒而呈乳糜状。清扫淋巴结时，肉眼很难发现胸导管及其分支，因为它和周围组织的颜色是一样的。但是，我们可以通过患者术前晚上饮用牛奶或植物油的办法，使术中能够清楚地看到胸导管及其分支，避免损伤。乳糜胸的治疗通常有以下几点：1，轻度的，可以 尝试无脂饮食甚至是禁食，通过静脉营养，使胸导管充分休息，促进其愈合。2，引流量大的，长期不愈合的需要再次手术，行胸导管结扎。
吴亮 2021-02-28阅读量1.6万
病请描述： 对于脂肪粒可以通过以下方法来进行去除，用食醋洗脸加涂抹维生素e的方法。患者可以在水中加入适量的食醋进行清洗患处，达到杀菌和软化角质层的作用。而维生素e可以改善皮肤的血液循环，从而起到消除脂肪粒的功效。 另外在脂肪粒初长的时候，可以通过内调来阻止它的进一步生长。平日里要多喝一些薏米冬瓜汤来怯湿，这样会减少脂肪堆积。同时还要多注意休息，工作不要太过劳累，否则会给脾脏增加负担，造成脂肪难以正常代谢。 最后就是针挑法。很多人选择让医生用针挑掉里面的白色颗粒，然后做好消毒即可。此方法也是可以的，但是不建议自行在家里直接用针挑掉脂肪粒，容易出现感染的情况。
熊瑛 2020-10-19阅读量7932
病请描述： 我们今天特别提倡母乳喂养，因为母乳有独特的优点。我们先了解一下母乳的营养成分。 母乳喂养有不可替代的优点。母乳有完整的营养素。其中的蛋白质、脂肪和糖类等物质之间有着合适的比例、相对稳定的浓度以及最好的吸收率。 蛋白质：母乳中蛋白质含量为每升11~13克，约是牛乳含量的1/3。乳白蛋白遇胃酸生成的凝块较小，细小的凝块更容易消化吸收，所以对婴儿来说母乳更易消化吸收。河北医科大学第二医院儿科王新良 脂肪：母乳中脂肪的量高于牛乳，脂肪粒小，易消化。母乳含较多的不饱和脂肪酸和必需脂肪酸，对于婴儿神经系统的发育是很重要的。 糖类：母乳中乳糖含量高，对婴儿大脑发育特别有利。乳糖还能够促进乳酸杆菌、双歧杆菌繁殖，抑制致病菌繁殖，减少肠道感染和发生腹泻的机会。 无机盐：母乳中无机盐的含量较牛乳少；新生儿的肾功能尚未发育完善，母乳喂养不增加肾脏负担且母乳中钙与磷的比例更加适宜婴儿（钙:磷=2:1）。母乳中的铁含量虽不高，每升只有1毫克，但吸收率在50%以上，比其他乳的生物利用率都高，能适应初生婴儿头几个月的需要。初乳中还含有很高的锌，吸收率也较好。 免疫因子：母乳特别是初乳中含有多种免疫因子，如分泌型免疫球蛋白及乳铁蛋白、溶酶体等有利于婴儿疾病的预防。母乳中所含各种防御因子及其对人体的保护作用如下： 双歧生长因子：刺激乳酸杆菌生长以及产生有保护作用的有机酸。 乳铁蛋白：所含铁未达到饱和，与细菌竞争铁质而干扰细菌繁殖。 脂质：防御合胞病毒及蓝氏贾第鞭毛虫。 溶菌酶：溶解细菌的细胞壁。 低聚糖：干扰肠道细菌及毒素与上皮接触。 此外，母乳卫生、安全、经济，便利并有利于建立良好的母子关系。 摘自《儿科专家帮您带宝宝（婴儿篇）》，人民军医出版社，2008年，王新良主编 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
王新良 2020-09-22阅读量8017
病请描述：在门诊面诊的时候，经常会有姑娘问我：眼霜到底有没有用，什么牌子的好呢？作为一个已经从业10余年的眼科医生和一个追求长生不老的老阿姨，我想了又想，决定写一篇不是纯科学的科普，里面包含着我自己的经验和感受，和大家交流下。上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科范海燕问题1，眼霜是否要用？答案当然是要用啊，眼部皮肤的厚度是面部的1/5~1/3，非常容易缺水长皱纹，作为爱美的姑娘，当然不希望眼角或者下睑长皱纹显老吧。问题2. 眼霜是否有用？我个人认为是有用的，作为一个眼科医生，眼袋是我们常做的手术，术中需要打开眶隔去除脂肪，有些人的眶隔特别坚韧，问下来都有使用眼霜10年以上的经历，眶隔坚韧对于眶脂肪突出的阻拦作用会比较强，那么是不是说明使用眼霜可以在一定程度上减缓眼袋的生成呢，这个问题大家可以讨论下。问题3，眼霜什么年纪开始用，可以用面霜代替吗？我个人觉得18岁以后就需要使用眼霜了，年轻的时候可以使用比较清爽的眼部保湿啫喱，随着年龄的增长，慢慢需要使用有一定抗皱成分的眼霜。那么是否可以用面霜代替眼霜呢，以前的我觉得只要做好保湿，面霜也可以代替眼霜啊，眼霜多贵啊而且麻烦，但这几年，随着越来越多的护士妹妹来找我帮她挑眼部的脂肪粒，我逐渐认识到，真的不可以用面霜代替眼霜，官方的说法是眼霜的分子要比面霜小，更加容易吸收，不管事实是否这样，用面霜代替眼霜真的很容易长脂肪粒。问题4，什么牌子的眼霜好呢，嘻嘻，这个是干货哦，但只是我个人的经验。年轻的姑娘使用保湿清爽的啫喱状眼霜就够了，不需要那么营养。如果进入30或者眼部已经有点小皱的姑娘，我觉得就得使用抗皱成分的眼霜了。我自己使用的是资生堂的眼霜，百优或者悦薇小针管都用过，个人更加喜欢悦薇，含有视黄醇的成分，长期使用下睑的皱纹确实淡了一些，但是只有晚上可以用哦。白天我会使用有消肿作用的眼霜，现在用的是SK-2的大眼眼霜，保湿不错而且比较轻薄。另外，兰蔻的那款菁纯眼霜也不错，据说含有高浓度的波色因，可以买来试试，但是这个质感比较油润，早上使用有点油，还是晚上用比较好，涂在法令纹或者眉心效果也行。这么多年来，我当然也用过不少踩雷的产品，如果大家有兴趣我可以吐槽下。问题5，做了双眼皮后多久可以使用眼霜呢，术后7天拆好线后再过一两天就可以使用啦，重睑手术虽小，但也有创伤，术后要少看手机啦。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
范海燕 2020-08-21阅读量8165
病请描述：当你打开这篇文章时，恭喜你，你离变美又进了一步！ 各部门注意啦，皮肤小科普来啦，嘻嘻…… 古人有云，腮凝新荔，鼻腻鹅脂，温柔沉默，观之可亲…… 可是当我们的皮肤出现问题时，疾病的症状会让我们身心俱疲，尤其当皮疹出现在我们面部时，或多或少会给自己带来心理与精神压力。 今天呢，我们将要向大家分享一例皮肤常见病——汗管瘤。 Q患者 医生，我发现最近我的眼睑下面长了一些斑块，是皮炎吗？是荨麻疹？ A医生 这个不是荨麻疹。平常我们在门诊坐诊时，会经常看到有的患者双侧下眼睑部位出现了一些对称性皮色扁平丘疹；他们来院就诊时，往往没有什么明显地自觉症状。其实，上述的疾病表现——双侧下眼睑对称性皮色扁平丘疹——是汗管瘤的典型临床特征。那么，到底什么是汗管瘤呢？ 汗管瘤，又称汗管囊瘤或汗管囊肿腺瘤，是一种小汗腺导管的良性肿瘤。 Q患者 医生，我真的没有想到会是肿瘤啊，可是我为什么会得这个病呢？是因为生活习惯不好吗？是因为内分泌失调吗？或者是因为细菌或者螨虫感染吗？ A医生 别担心，我会给您详细解释一下的。作为一种常见疾病，有相当一部分汗管瘤患者有家族病史，或在他们的家族中有其他肿瘤病史（例如毛发上皮瘤，皮脂腺腺瘤等），所以汗管瘤与遗传有一定的关系；此外，该病还好发于女性，并且在青春期会加重，妊娠期、月经前期或当使用女性激素时皮疹也会出现肿胀增大，故我们考虑该病与内分泌也有关；但是可以明确的是，该病和微生物的感染没有密切的联系哦。 Q患者 好的。可是我平时没有什么特殊感觉呀，不疼不痒的，今天照镜子突然发现，感觉不太美观所以来咨询一下医生。那么这个病还有什么其他特征吗？ A医生 汗管瘤的临床类型一般分为3种：眼睑型，发疹型与局限型。其中，眼睑型最为常；多发生于女性，在发育期或以后出现，常出现于下眼睑；发疹型：多见于青年男性，成批出现于胸部及上臂内侧部位；局限型，则多发于生殖部位。 通常表现为单发或多发的小丘疹，最常见的是对称集簇发生于双侧下眼睑的皮色扁平小丘疹，约1-3mm大小，部分皮疹可表现为粟丘样疹，然而有的皮疹甚至可增大至1cm；实质性，正常肤色、红色或者棕褐色，表面有蜡样光泽。一般来说，患者通常无自觉症状，但是部分患者会在外界环境温度升高时或者出汗、日晒时有烧灼感或者瘙痒感。 Q患者 那我现在该怎么办呢？需要住院吗？预后怎么样呢？会不会有转移？好治吗？ A医生 不用过分担心和紧张的。汗管瘤虽然是一种皮肤肿瘤，但是它是一种良性肿瘤；虽可自行渐渐增大，但是增长到一定程度它便会停止生长的；一般来说，汗管瘤不会恶化，也不会转移，可以不予治疗；但是如果从美观的角度来看，这个疾病是可以治疗的，一般我们推荐患者局部切除或使用激光治疗，效果都是非常好的。 Q患者 好的，那我平时还需要注意什么呢？ A医生 首先不要有太大的心理负担，放松心情，清淡饮食，注意休息就可以了。 看了我们皮肤科医生的科普，大家是不是已经做好了笔记，并且对汗管瘤有了一些些少许的认识呢？但是，我们还是真诚建议大家当皮肤出现问题时，要去正规医院及时就诊，以免贻误病情。希望大家都有肤若凝脂的肌肤！
夏育民 2020-08-06阅读量8301
病请描述：将鼓膜穿孔补起来的材料，如下：1：筋膜：主要是颞肌筋膜2：软骨膜：主要是耳屏软骨膜3：软骨：主要是耳屏软骨耳廓软骨4：脂肪粒：主要是耳垂或耳后脂肪粒5：人工材料：脱细胞真皮、人工脑膜、羊膜等
陈杰 2020-06-27阅读量8200
病请描述：为了小小的将鼓膜修补成功，无数耳科学家殚精竭虑、创新实践，已建立起一系列确实可行的手术方式，现就将耳内镜下鼓膜修补的主要手术方式简述如下：1：翻瓣：更好血供2：不翻瓣：更小创伤3：游离瓣：这也行？4：内植：简单可靠但条件苛刻5：外植：难度大但有利于鼓室含气腔的形成6：内外植：有益的变通7：夹层：修旧如旧8：脂肪粒：小穿孔9：butterfly：眼前一亮等等这部分太专业了，诸位大概了解一下。“获奖者”会让诸位云里雾里，而“颁奖词”只是留待同行会心一笑。
陈杰 2020-06-27阅读量8080
病请描述： 首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科吴焱地坛医院美容科已开展的治疗主要包括以下几个方面：1、面部颈部皮肤疾病：①增生性（去疣点痣）：扁平疣、丝状疣、寻常疣、汗管瘤、睑黄瘤、软纤维瘤、粟丘疹（脂肪粒）、脂溢性角化、色素痣（皮内痣、交界痣、混合痣）、皮脂腺痣等；②色素性（去黑淡斑）：雀斑、日晒斑、痤疮等炎症后色素沉着、黄褐斑、老年斑、白癜风（准分子激光）等；③炎症/血管性（去红消炎）：中西医结合治疗痤疮、玫瑰痤疮（酒渣鼻）、面部过敏性/接触性/脂溢性/激素性皮炎、毛囊炎、红血丝、红色痘印、红鼻头、血管瘤、蜘蛛痣等。首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科吴焱2、激光面部年轻化：激光除皱祛斑，光子嫩肤脱毛（唇毛、腋毛、胡须等），改善毛孔粗大，皮肤保养与健康管理。3、微整注射美容：美国保妥适肉毒素注射瘦脸、瘦小腿、去纹除皱（抬头纹/额纹、眉间纹/川字纹、眼角纹/鱼尾纹、口角纹/木偶纹、鼻唇沟/法令纹、鼻背纹、下睑纹、唇纹、颊纹、颈横纹），肉毒素改善腋臭、多汗。4、瘢痕、脱发及面部损容性疾病早期干预：瘢痕疙瘩封闭注射、痤疮痘坑瘢痕点阵激光、外伤及手术瘢痕预防及改善、毛发脱落及干预。
吴焱 2020-06-11阅读量1.0万