病请描述:感冒迟迟不愈,当心鼻窦炎 上呼吸道感染后,有些可能会出现鼻塞、流涕,但有些时候鼻部症状金额持续加重,鼻涕增稠,出现黄绿色鼻涕,并且伴有嗅觉减退,头痛咳嗽,无法好好工作休息的情况。 这很有可能是急性鼻窦炎发作了。鼻窦通常是无菌的,但我们的鼻腔、鼻咽部因为与外界相通,因此有一些细菌存在,这些细菌通常毒力不强,可以跟我们的身体暂时“和平共处”。但当我们的免疫力下降,比如说上呼吸道感染后、过敏性鼻炎长期发作等,这时鼻黏膜严重充血、鼻涕大量分泌,而致病原和鼻涕长期滞留在我们的鼻腔、堵塞窦口,自然就会侵犯鼻窦,引发鼻窦炎。 急性鼻窦炎的早期表现和感冒很相似,因此很容易被忽视。所以,如果我们在感冒后出现了这5个表现时,就要警惕鼻窦炎发作了:大量流脓涕、鼻音重、头痛头晕、嗅觉减退或消失、鼻后滴漏引发咳嗽。 鼻窦炎中医属于“鼻渊”范畴。鼻窦炎急性期,鼻腔脓性分泌物较多,西医主要以抗生素治疗,需要在专业医师的指导下合理选择抗生素治疗。并且注意要规范、用足疗程使用抗生素,切不可随意停用。中医治疗主要以疏风清热通窍为主,可选用含有金银花、蒲公英、黄芩、辛夷花、苍耳子。白芷等成分的中成药。鼻窦炎恢复期,鼻涕粘稠,遇风加重,乏力;则以补益肺气,疏风散邪为主,可选用玉屏风散和六君子汤加减,防治复发。
陈旋 2024-04-07阅读量123
病请描述:儿童慢性鼻窦炎是我国少年儿童的一种常见疾病,据不完全统计其患病率约占18岁以下儿童的2-4%。患儿症状轻重不一,轻则只有鼻塞或流涕,重则可以导致孩子夜间睡眠质量差,白天注意力不集中学习成绩下降,甚至影响儿童身心发育危害不可小视。作为一名鼻科医生我在日常诊疗工作中接触到了大量慢性鼻窦炎患儿,发现这些患儿的家长在慢性鼻窦炎的诊疗方面存在很多问题和误区,借此机会把常见的问题作一解答。 如何知道孩子得了慢性鼻窦炎? 慢性鼻窦炎的初步诊断是基于症状表现的,也就是说如果您的孩子有鼻塞、流涕、面部疼痛或者咳嗽等症状中的全部或其中几项,并且这些症状已经持续超过12周以上,那他很可能就得了慢性鼻窦炎。在此基础上还需要到医院进行鼻内镜等辅助检查以确定慢性鼻窦炎的诊断,同时这些检查还可以帮助排除过敏性鼻炎等其他可能引起类似症状的疾病。 儿童得了慢性鼻窦炎是否需要吃抗生素治疗? 抗生素在儿童慢性鼻窦炎中的使用是临床中的一大误区。截至目前为止,并无证据表明抗生素的应用可以有效治疗儿童慢性鼻窦炎。考虑到抗生素的应用有可能带来细菌群落失调和抗生素耐药等副作用,所以临床上并不推荐将抗生素作为儿童慢性鼻窦炎的常规用药。 鼻用激素使用安全吗? 鼻用激素是目前治疗儿童慢性鼻窦炎的主要药物,但是临床中遇到很多家长都会有这样的问题:孩子使用鼻用激素安全吗?大量研究显示鼻腔局部使用激素只有很少一部分会进入我们人体的血液内循,理论上不会造成孩子生长发育迟滞的问题,这一结论也已经得到了很多实验的证明。当然也不能绝对排除有些孩子可能对激素比较敏感,还是存在潜在的风险。所以我建议您可以在孩子用药期间定期(比如2周至1个月)给孩子测量身高,如果孩子的生长速度与不用药时没有明显变化,您就可以放心使用鼻用激素了。 儿童得了慢性鼻窦炎什么情况下需要手术?需要做什么手术? 在给予患儿6-12周正规的保守治疗后,如果患儿的鼻窦炎症状仍然未能缓解那么这时就可以考虑手术治疗了。目前临床中儿童慢性鼻窦炎相关手术主要包括腺样体切除术和功能性鼻内镜术两种。腺样体也叫咽扁桃体或增殖体,是位于鼻腔后方的淋巴组织。腺样体出生后随着年龄的增长而逐渐长大,2-6岁时为增殖旺盛的时期,10岁以后逐渐萎缩。目前已有明确证据表明腺样体切除能够有效治疗经保守治疗无效的儿童慢性鼻窦炎。如果进行了腺样体切除术后患儿的症状仍不能得到缓解,那么就需要进行功能性鼻内镜手术治疗了。当然具体的手术指征要根据患儿的具体情况由医生和患者家属共同讨论决定。 希望通过上述简单的介绍能够帮助大家了解儿童慢性鼻窦炎诊治过程中的一些常见问题。
赵可庆 2024-03-04阅读量922
病请描述:每到假期,带孩子来医院检查各种问题的家长变得多了起来。孩子晚上呼噜不断,成了“呼噜娃”,咋回事?孩子怎么长着长着嘴巴越来越凸,下巴越来越后缩?孩子鼻窦炎反复治不好,总是流鼻涕,怎么办?其实,这些看似“不搭界”的小毛病背后可能都有一个共同的“元凶”——腺样体肥大。 “腺样体肥大”是个啥? 近日,一对父母带着六岁的孩子走进了复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科的诊室。原来,最近他们发现,宝宝的嘴唇怎么变得越来越翘,牙齿也越来越外凸了?本以为是口腔矫正的事,来了医院一查,才发现孩子竟是得了腺样体肥大的毛病!像这样趁着暑假带孩子来医院看“牙齿外凸”、“睡觉呼噜响”、“呼吸阻塞”等由腺样体肥大引起问题的情况可不少,复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科副主任医师赵可庆表示,暑假期间,自己每天接诊病人的一半都是来看腺样体肥大的2-8岁的孩子。 啥是“腺样体肥大”?可能讲起“腺样体”的名字,很多人还不知道它在哪儿。其实,它有一个大家耳熟能详的“兄弟”——扁桃体。大家熟知的扁桃 体在上颚两旁处,是“颚扁桃体”;而腺样 体在鼻咽部,又称为“咽扁桃体”。腺样体属于淋巴组织,是人体重要的免疫器官,能抵御侵入呼吸道的细菌、病毒等微生物。腺样体和扁桃体一样,都是呼吸道的第一道防御门户。 其实,腺样体会在出生后随着年龄的增长而逐渐长大,2-6岁时为增殖旺盛的时期,这是正常的生理性肥大。一般情况下腺样体会在6-7岁开始逐渐萎缩,到成人期基本消失。然而,如果在这个过程中腺样体反复受到炎症刺激,就可能会出现病理性增生,变成了难以消退的“过劳肥”,即腺样体肥大。肥大的腺样体会阻塞呼吸道,引发鼻塞、鼻窦炎、睡眠打鼾等。而孩子鼻呼吸不畅只能用口呼吸代偿,久而久之形成“腺样体面容”:上唇变翘、下巴后缩、牙齿突出,竟是“越长越丑”了! 孩子还小,咋治疗? 小孩腺样体肥大,要怎么治疗?一定要动手术吗?这是很多宝爸宝妈们的疑问与焦虑。对此,赵可庆表示,这个问题要结合孩子的病情与年龄来看,具体问题具体分析。 “在评估病情时,因为考虑到尽可能让孩子免受辐射,所以我们在诊断的时候不会一上来就拍片。”赵可庆表示,医生一般会给前来就诊的患儿先按照鼻炎用药进行保守治疗,让家长在家观察两三周,如果患儿在用药后明显好转,譬如“呼吸时嘴巴能闭住了”、“睡觉不打呼噜了”,那么就无需手术。而如果药物治疗没有效果,那么医生会给患儿进行鼻咽侧位片或鼻内镜的检查,进一步评估病情。 而年龄,也是决定治疗方案的因素之一。“因为大部分孩子到6-7岁的时候,腺样体会开始逐渐萎缩,所以这个年龄是一个重要的‘分水岭’。”赵可庆介绍道,一般对于8-9岁的大孩子不考虑手术,因为此时已经过了腺样体生理性肥大的高峰期,组织已经开始逐渐萎缩,这个年龄段的孩子大多不是病理性的呼吸不畅,而是因为小时候腺样体肥大而形成了不良的口呼吸习惯。因此,建议这一部分患儿接受口腔矫正,重新养成正确的呼吸习惯。对于2-3岁的小孩子,如果前期保守治疗无效且症状较重,则应尽快手术,避免拖延病情、影响生长发育。而对于3-6岁过渡期的孩子,临床上倾向于进行保守治疗,成功率较高。 既然到了年龄腺样体会自然萎缩,那么不做处理、“顺其自然”行不行?答案自然是否定的。赵可庆举例说,假如一个孩子2、3岁时就表现出了症状,此时距离腺样体自然萎缩还有几年,而小孩面部发育的速度是很快的,拖延了这几年时间很可能导致孩子面部发育不良,变成了“腺样体面容”。“而且肥大的腺样体里会储存很多细菌,迟迟不治疗的话会导致鼻窦炎反复犯,孩子老流浓鼻涕。如果腺样体肥大阻塞了呼吸,严重的话还会对呼吸中枢产生影响。”赵医生表示,家长千万不要讳疾忌医,发现问题尽早治疗才是正解。 “二看”教你尽早发现腺样体肥大 那么,家长如何早期发现孩子腺样体肥大呢?对此,赵可庆医生总结了“两看”。“一看”症状,如孩子是否呼吸变粗,是否总是张嘴呼吸,晚上睡觉是否老打呼噜,这些都是早期症状。如果病情发展更晚一点,则会表现为面容的改变。“二看”相关疾病,譬如孩子是否老是犯鼻窦炎、中耳炎、咽炎,气管炎流鼻涕、咳嗽老是治不好,这些都可能是由于腺样体肥大病灶引起的。 如果以上“两看”都不明显,那么可以在孩子睡觉时拿抽丝的棉签或一面小镜子对准唇部,如果棉丝摆动或镜子升腾起雾气,则可基本判断孩子是张嘴呼吸的。无论是否是腺样体肥大引起的口呼吸,都建议家长带孩子前往耳鼻喉科进行检查,早发现早治疗。
赵可庆 2024-03-04阅读量265
病请描述: 三叉神经痛本身无自愈倾向,随着病程的延长,疼痛发作的次数会逐渐增多,间歇期逐渐缩短,甚至可伴发面部麻木感觉。疼痛发作时患者常用手揉搓同侧面部,久而久之面部皮肤变得粗糙、增厚、眉毛脱落,同时因不敢吃饭、洗脸、不修边幅,患者往往显得消瘦、面容憔悴、蓬头垢面、情绪抑郁、精神紧张,严重影响了患者的生活质量。 三叉神经痛往往很像牙疼,有些患者可能以为是牙疼,甚至把许多牙都给拔掉了,但是疼痛不能终止。 我们三叉神经痛的患者,一定要和牙疼来区分。 牙疼有哪些表现呢? 1、牙疼是一个持续性的疼痛 2、牙疼一般都有这种龋齿、牙龈发炎 所以到口腔医院看一看,这样就可以区分。是牙疼导致的这种疼痛呢?还是三叉神经痛的这种疼痛? 在治疗过程中,如何避免三叉神经痛的治疗误区: 1、盲目拔牙。 由于三叉神经痛与牙痛的疼痛部分及为相似,非常容易混淆,以为是牙痛,觉得拨牙可以缓解疼痛,殊不知却耽误了及时正确的诊治。三叉神经痛的特点是在口唇、口角、鼻翼、上腭或口腔黏膜等颜面部位,出现反复发作的阵发性剧痛。因此,早期轻度的三叉神经痛或不典型三叉神经痛,常常会被误为是牙痛、偏头痛、鼻窦炎或其它口腔科或五官科疾病,患者甚至盲目地去拔牙,以为可除去病根,其实是大错特错。 2、胡乱吃药。 很多患者在不分青红皂白的情况下,一心只想着缓解疼痛,在没有任何医学依据的前提下,乱吃止痛药。殊不知有些止痛药物对激发三叉神经痛发作起了为虎作伥的作用! 3、轻信秘方。 很多三叉神经痛的患者由于多年饱受三叉神经疼痛病症的折磨,又经多方治疗无效,正所谓病急乱投医,结果往往误信一些所谓治疗三叉神经痛的“偏方、祖传秘方”,结果钱没少花,疼痛不但没有减轻,反而导致了各种各样的并发症,致使终生遗憾。 4、不治之症。 很多患者在经过多年采用各种治疗方法都无效而对治愈丧失信心,以为三叉神经痛是不治之症,从此对生活也悲观失望。其实,三叉神经痛并非不治之症,针对病因治疗,可达到根治的目的。 三叉神经痛的规范治疗方法: 1、药物治疗 卡马西平(carbamazepine):对70%的患者止痛有效,但对肝肾损害大,不建议长期服用,大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用,具体服用情况需要在专业医师指导下进行。亦可选用副作用较小的奥卡西平替代。 2、封闭治疗 此方法是指用某种药物直接注射于受累的三叉神经周围支、神经干或半月神经节内,使注射部位神经组织发生凝固性坏死,阻滞神经的传导功能,致使该神经分布区域感觉丧失,从而达到止痛的目的,但需要定期进行。 3、射频治疗 方法是在X线或CT引导下将射频针电极插入半月神经节内,对靶点进行毁损,持续时间60秒。此法适用于因高龄、不能或拒绝开颅手术的患者。此手术方法的禁忌症为:面部感染者、肿瘤压迫性三叉神经痛患者、严重高血压冠心病肝肾功能损害者、凝血机制障碍有出血倾向者。射频治疗术后并发症发生率为17%,主要有:面部感觉障碍、眼部损害、三叉神经运动支损害等缺点。 4、手术治疗 三叉神经显微血管减压手术 显微血管减压手术对三叉神经痛是一种有效的根治方法,也是首选的手术方法。且术后不会引起其他治疗方法所引起并发症。前提是选择权威神经外科进行手术,王景博士显微血管减压手术根治率98%以上,保护患者正常神经系统的完整性,将责任血管与神经隔离,达到根治的目的。 三叉神经周围支切断术 当患者其它全身性疾病(高血压、糖尿病等)、体质较差、年龄较大、不能耐受更彻底的开颅手术,且疼痛范围较为局限,可采用三叉神经周围支切断术。此种手术操作简单,并发症少,但术后复发率较高。 5、伽玛刀治疗 伽玛刀治疗三叉神经痛可以使三叉神经感觉根变性,导致神经元突触传递电生理阻滞,但不足以影响正常的神经元突触传导,痛觉传入受阻而达到止痛的目的。患者术后疼痛可以缓解而没有面部感觉丧失。 缺点是起效较慢,疼痛一般在伽玛刀治疗后1~2个月开始逐步减轻直至消失;远期复发率较高。
王景 2024-02-29阅读量186