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病请描述： 帕金森病（Parkinson disease，PD），以往又称震颤麻痹，是中老年人最常见的中枢神经系统变性疾病。主要是中脑黑质（大脑深部的一个结构）中的细胞发生变性、死亡后，多巴胺（一种神经细胞间传递信息的物质，医学上称为神经递质）的合成减少，多巴胺能功能降低，而与其相对应的另一种神经递质乙酰胆碱功能相对亢进，便出现了帕金森病。临床主要表现为运动迟缓、静止性震颤、肌肉僵硬和步态姿势异常。一般在50～65岁开始发病，发病率随年龄增长而逐渐增加，＞40岁的人群中患病率为0.4%，在≥65岁的人群中患病率为1%。我国目前大概有170多万人患有这种疾病。本病也可在儿童期或青春期发病(少年型帕金森综合征)，但较少见。目前资料显示，帕金森病发病人群中男性稍高于女性，迄今为止对本病的治疗均为对症治疗，尚无根治方法可以使变性的神经细胞恢复。上海长海医院神经外科胡小吾1、什么人容易发生这种疾病？（1）老年人。帕金森病的发病率随年龄增长而增加，40岁以前患帕金森病的非常少见，但年龄老化只是帕金森病促发因素。（2）长期接触杀虫剂、除草剂或某些化工产品的人。(3)直系亲属有帕金森病的人，约10％的帕金森患者有家族史。40岁以前就发病的患者常有家族史。2、为什么会得这种疾病？目前病因仍不明，通常认为和年龄老化、遗传以及一些神经性毒物的接触有关。人脑中，多巴胺和乙酰胆碱是纹状体（一种脑结构）中最重要的两种神经递质，功能相互拮抗，正常人维持一种平衡状态。而纹状体中的多巴胺正是由黑质中的细胞所分泌的。正如开篇所说的，帕金森患者脑中的黑质变“白”，大量细胞丢失，使得多巴胺的分泌显著降低（>80％），造成纹状体中多巴胺浓度降低，不足以抑制乙酰胆碱的作用，最终导致出现相关症状。3、这种病的主要表现有哪些？帕金森病多在60岁后发病，起病隐匿，进展缓慢，主要有四大临床表现：（1）静止性震颤：首发症状通常是一侧手部的静止性“捻丸样”震颤。这种震颤在肢体静止时最为显着,在肢体执行活动时减弱,在睡眠中消失；情绪紧张或疲劳能使震颤加重。通常震颤在双手,双臂与双腿最为严重，症状出现的先后顺序也是手部最早，腿部最迟。下颌、舌头、前额与眼睑也能出现震颤，但发声不受影响。（2）运动迟缓：动作变得愈来愈慢(动作缓慢)，愈来愈少(动作过少)，愈来愈难发动(动作缺失)。手指精细动作困难，写字越来越小等。（3）肌肉强直：有铅管样强直和齿轮样强直两种表现，后者是强直症状和震颤的叠加。肌肉强直再加上动作过少可能促成肌肉酸痛与疲乏的感觉。面无表情，成为面具脸，口常张开，眨眼减少，可能造成与抑郁症相混淆。（4）姿势步态异常：站立时头前倾，驱干屈曲，曲肘、伸腕，髋、膝关节略弯曲。病人发现开步很困难；步态拖曳,步距缩小，或向前冲或后冲，止步困难，出现慌张步态。行走时两上肢没有自然的摆动。（5）其他症状：讲话慢、音量低、流涎、皮脂腺分泌旺盛、顽固性便秘，晚期患者会出现认知功能障碍、抑郁症等。4、需要做哪些检查？本病诊断主要根据临床表现，辅助检查没有特异性。功能影像学检查，如PET或SPECT有助于该病诊断。头颅CT、MR检查和血、脑脊液常规生化等检查无特异性发现，但可以做鉴别诊断。5、这种病可能和哪些疾病混淆？（1）特发性震颤：多在早年起病，多为动作性震颤，无肌肉强直和运动迟缓。饮酒和服用心得安可减轻震颤。（2）帕金森综合症：常有明确的病因可寻，如脑外伤、卒中、病毒性脑炎、药物、中毒等。6、这种病的主要风险是什么？帕金森病是一种慢性进展性疾病，多数患者能够在发病后正常工作、生活，但疾病晚期对各种疗法疗效均较差，由于肌肉强直、全身僵硬终至卧床不起，常常需要亲人的照料，严重影响患者的生活质量。虽然疾病本身不危及生命，但常常造成肺炎、骨折等多种并发症，严重时也会发生致命危险。7、帕金森病饮食上有什么注意点？要做到均衡饮食（1）食物多样，愉快进餐（2）多吃谷类和蔬菜瓜果（3）经常适量吃奶类和豆类（4）限量吃肉类（5）尽量不吃肥肉、动物内脏（6）多饮水（7）服药半小时后进餐8、如何心里呵护？ 帕金森病患者常有孤独、内疚、失望、悲伤的情绪，因此要心里呵护。（1）宽松、和谐的家庭气氛（2）关心同情，鼓励支持，把抗帕金森病作为全家事（3）多问候、多关心、多沟通病人思想，融入家庭，融入社会（4）调动主动性和积极性，多做力所能及的事，增强自信心、责任感和价值观9、如何功能锻炼？ 因疾病不运动，关节就象生锈的螺丝一样被固定，身体素质变得很差，因此日常锻炼对帕金森病患者很重要，散步、体操、朗读、唱歌、游泳、太极拳及任何简单易行的活动均有好处，让各部位的肌肉都动起来，但要注意安全。10、药物治疗治疗帕金森的药物主要有以下几类：（1）抗胆碱能药：如安坦，这类药对于静止性震颤有显著作用，有助于缓解流涎，但该类药疗效有限，易于产生副作用。常见副作用为口干，视物模糊，尿潴留，记忆力下降，这些在老年患者中可能会成为实际问题。（2促进多巴胺释放的药物,例如金刚烷胺，可用于减少左旋多巴用量，改善轻至中度的症状，主要对运动不能和强直有效。不过，它在智力方面的副作用非常明显。（3）左旋多巴：如美多巴，息宁，这类药是最有效的，能缓解伴有明显功能损害的帕金森症状和体征，而且起效快，初始治疗一般都能很好耐受。在治疗早期，神经和精神方面的不良反应少见。但长期使用可能导致一些复杂的不良反应，如肢体不自主舞动，疗效来去无踪，精神症状，甚至智力障碍。目前，许多帕金森病专家认为减少左旋多巴的用量可降低其长期不良反应的发生。因此，首先必须尽量推迟左旋多巴在年轻病人（小于60岁）的使用，而一旦左旋多巴的使用不可避免时，必须选用能够改善日常生活的最低有效量来达到上述目的。（4）多巴胺受体激动剂：如盐酸普拉克索（森福罗）、吡贝地尔缓释片（泰舒达）、溴隐停。一般认为，多巴胺受体激动剂在控制帕金森症状和体征方面的疗效较左旋多巴弱，然而可以减少左旋多巴的用量，同时也可能具有内在的神经保护作用，在疾病的早期可以考虑使用这类药物。这类药物的副作用也很常见，包括显著的直立性低血压，加速或恶化智力损害等。（5）B型单胺氧化酶抑制剂：如司来吉兰(咪多吡)，国产药中有金思平，一般用该药与维生素E合用，以抗氧化的作用治疗早期帕金森病。但较老年病人或是已经有智力障碍的病人在使用司来吉兰可能出现精神副作用。（6）儿茶酚胺氧位甲基转移酶抑制剂：如恩他卡朋（珂丹）。（7）抗组织胺药物：如苯海拉明。（8）神经营养剂，只能有辅助治疗作用。患者在服药时应遵循下列原则：1、长期服药，不要突然自行停药。2、左旋多巴低剂量和滴量滴定原则，由于左旋多巴并不是针对病因治疗的药物，而是一种改善症状的替代性治疗，并且可能带来副作用，所以主张在以最小的副作用，最大限度改善病人生活能力的前提下，左旋多巴维持量越低越好。也就是常说的细水长流，不求全效。所谓的“滴定”方法，就是慢慢增加剂量，增加到症状有明显改善，却又没有明显副作用的剂量时为止。3、重视神经保护剂的应用：如单胺氧化酶-B抑制剂、维生素E、辅酶Q10等改善生物能量代谢的药物，这些药可以在医师的指导下选用。4、协同用药：帕金森的用药应该是协同的，每一种药物的剂量都不要单独用到极限，尤其是对左旋多巴和多巴胺受体激动剂而言。5、用药个体化原则：个体对药物的敏感性和耐受不同，不同病人对药物的反应有时差别很大。所以医生会根据病人的临床类型病情分级和经济状况灵活选用药物。个体化评价各种抗帕金森药物的利弊，进行正确的治疗。一般来讲，对于较为年轻患者（小于60岁）的目的是控制有害症状，节省左旋多巴用量，以减少长期不良反应，同时考虑保护神经。对于60岁及60岁以上的病人，改善功能损害是治疗的主要目标，要考虑避免诱发或加重智力损害。１１、外科治疗丘脑底核和苍白球内侧部神经核团异常兴奋是帕金森病病理生理改变的核心，因此，可以通过外科手段消除神经核团异常兴奋，解除症状。外科治疗方法主要有以下2种。上海长海医院神经外科胡小吾①神经核团毁损术：通过立体定向把脑内异常兴奋的神经核团用射频热凝方法加以摧毁，解除症状。但钻种手术通常只能做一侧，也就是解除一侧肢体症状，而帕金森病通常双侧肢体都有症状，并且这种摧毁是永久性的，不可逆性的，如果毁损范围过大、过小或毁损定位不准确，可带来治疗效果不好或并发症，更为严重的是射频毁损有一个固有的风险就是脑出血，因此手术有一定风险。②脑深部电刺激术（deep brain stimulation，DBS）：通常也叫脑起搏器，其外形与心脏起搏器类同。手术是把直径1.27毫米粗的电极植到脑内神经核团，在胸部皮下埋藏一个脉冲发生器，脉冲发生器发出电刺激通过皮下导线传到脑内电极，作用于脑内异常兴奋神经核团，抑制不正常的神经放电，消除症状。手术不需要摧毁神经组织，整个刺激系统均埋在皮下，不影响日常工作和生活。DBS是一种可逆性神经刺激治疗，可双侧大脑植入，一次手术解除双侧肢体症状，是目前世界上最佳的外科治疗方法，也是近三、四十年来帕金森病治疗的最大进展。对症状明显、药物治疗效果不理想、或药物副作用较大，没有严重的心肺疾病的中、晚期帕金森病病人均适合脑起搏器治疗。其缺点是费用昂贵，脉冲发生器电池容量是一定的，如电池耗完，还需要更换脉冲发生器。１２、药物治疗和外科治疗关系 药物治疗是帕金森病的最基本治疗，早期对症状缓解和控制非常有效，即使是病情发展到中晚期，药物疗效减退的阶段，药物仍然发挥着不可替代的作用。只是帕金森病中、晚期症状愈来愈重，药物疗效和毒副作用的矛盾越来越突出，即使加大药物剂量，疗效持续时间也很短，效果有限，病人十分痛苦，大部分时间处于无药性作用状态。这时病人需要借助外科手段消除神经核团异常兴奋，解除症状，于是选择脑起搏器，帮助病人延长药物作用的时间，改善病人在没有药性作用时的症状，减少吃药剂量，减少异动等药物副反应，提高生活质量。因此，两者治疗方法互不对立，吃药不是为了不手术，手术也并不为了不吃药。对中、晚期帕金森病病人最佳的治疗手段应是“一手拿着帕金森药物，一手拿着脑起搏器”。
胡小吾 2021-12-05阅读量8430
病请描述： 调查显示：早期帕金森病的误诊率可达23.5%，帕金森病(Parkinson’s Disease，以下简称：PD)是一种中老年人常见的神经系统退行性疾病。其病情进展通常较为缓慢，以月或年计。但随着病情持续加重，会呈现震颤、僵直、运动迟缓等运动症状以及疼痛、失眠等非运动症状。由于其他脑部疾病也会造成类似帕金森病的症状，因此极易混淆而造成误诊，给患者带来痛苦，影响自己及家人生活等，甚至危及生命造成无法挽回的损失。 他被“确诊”罹患帕金森病 罗淳鸣(化名)今年85岁，两年半前即2018年8月，老罗吃饭时发现双手抖动，静止时未见双手抖动，无行走困难，就诊于上海某大医院分院，考虑为“帕金森病”，给予多巴丝肼片250毫克/片，早中晚各1/4片服用。 2019年4月中旬，因症状未见好转，转诊至上海另一家大医院治疗，还是诊断为PD，经多次调药加量，效果均不理想。 可是，2019年末，患者逐步出现迈步困难，行走缓慢，慌张步态，时有小便失禁，无饮食呛咳、嗅觉障碍，情绪开始异常。2020年4月12日因跌倒后卧床，同年7月患者不能独立行走，生活尚可自理。近三月患者症状再次加重，自觉吃饭时双手抖动严重，起床穿衣困难，站立不稳加重，双下肢抖动，不能独立生活。 帕金森病有三个主要的症状，即震颤、行动迟缓和步态障碍。多数帕金森病患者以震颤为主要表现，出现手抖、下肢抖动或头抖等症状。此外，除震颤以外，行动迟缓是一个非常重要的症状。很多患者在家庭生活中可能会被发现，动作慢，包括起床、穿衣服，系扣子或做饭等。 由于一些早期症状与其他神经系统疾病表现相似，需进行鉴别诊断。▲ 张静波主任在检查患者 拨开重重迷雾“真相大白” 上海两家大医院都“确诊”老罗罹患帕金森病，并进行了药物治疗;老罗也按照医嘱按时定量服用，可是，药物治疗的“蜜月期”并未如期而至，恰恰相反，老罗病情持续加重。这可急坏了老罗的家人，老罗的儿子小罗经朋友推荐，于今年1月13日陪同父亲老罗，慕名前往上海蓝十字脑科医院神经内科7A病区主任张静波教授寻求进一步治疗，老罗以“肢体抖动、行动迟缓2年余，加重3月”为主诉收治入院。 张静波主任详细了解了患者的病史，并对老罗的病情开展了全面的检查和评估。经对患者老罗仔细查体后，张静波主任分析认为： 一、帕金森病为一种神经系统变性病，常常进展缓慢，药物治疗有“蜜月期”，PD有进行性加重，时间比较漫长; 二、该病患此手抖等症状时间持续不长，三年不到的时间持续加重，同比帕金森时间延续漫长，有的要5到10年之久; 三、该病患经影像学查体显示：患者脑室增大，周边有间质性水肿，不符合PD影像表现。 综上，张静波主任对老罗患有帕金森病或帕金森综合征提出了一个大大的问号? 那么到底老罗患的是什么疾病呢? 对于从业经验丰富、医学造诣深厚的张静波主任来说，她诊断老罗患有“正常压力脑积水”，因为只有罹患该种疾病，老罗具备如二便障碍，走路不稳，记忆力下降，计算力差，言语欠流畅，四肢共济失调等正常颅压性脑积水等临床表现，同时影像学也符合正常颅压性脑积水。有了这些依据，仍然不能确诊，临床还需要腰穿做脑脊液放液试验才能确诊。▲ 影像医学显示患者脑室增大 为进一步确诊病情，张静波教授对患者进行了腰穿脑脊液放液试验。放液后第二天，患者症状基本全部改善，可以独立行走，震颤明显缓解。自此，昔日被宣判的不治之症，改判为今天的可治之症。 正确引导 “牛转乾坤” 在张静波主任的正确引导下，1月25日，由神经外科6B病区副主任吴治群博士主刀，老罗顺利进行了脑室腹腔分流术。术后第一天，老罗手不再颤抖了;第二天，老罗就能开始下地走路了。两周不到，2月5日牛年来临之际，老罗顺利出院。 儿子小罗激动不已地说：“真没想到，张主任比福尔摩斯探案都要神奇，父亲两年半被误诊的帕金森病，居然被蓝十字的张主任给破解了，原来病魔是脑积水，而且这么快就能基本康复出院，真是万分感激啊!”▲ 张静波主任与吴志群博士会诊
上海蓝十字脑科医院 2021-02-19阅读量8052
病请描述： 为什么说4月11日，是和我们每个人都息息相关的日子？就算是帕金森，也不是和我们每个人都相关呀？非也！帕金森和我们息息相关：第一，我们家里都有老人！第二，我们每个人都会变老！第三，世界上有一半左右的帕金森都在我国！第四，帕金森的病因不明确，只是和年龄有一定关系，既然我们都会变老，那么帕金森和我们都可能息息相关！天津983医院心血管内科王星第五、我国帕金森病患者出现症状后就诊时间平均延迟半年以上，近半数一年之内难以确诊。值得注意的是，帕金森病诊治越晚，病情进展越快，用药剂量更大，副作用更明显，患者生活质量差，家属往往也身心俱疲！第六，认识帕金森，认清帕金森，发现帕金森，治疗帕金森，关爱老人，关爱自己的明天！什么是帕金森？不让你动的病？没错，这个病就是不让你动的病-----帕金森！帕金森病是常见的中老年神经系统变性疾病，主要病理改变为中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡，引起纹状体多巴胺含量显著减少而致病。多在60岁以后发病，是继心脑血管病、肿瘤之后中老年人的“第三杀手”。帕金森已经成为威胁我国人民寿命的三大杀手之一，仅次于心脑血管及癌症！目前我国有200多万帕金森患者，随着社会老龄化的来临，将以每年10万的速递增加，到2050年，我国将有800万帕金森患者，占到全世界的一半以上。帕金森的原因？病因迄今尚不明了，既往的研究表明可能与诸多因素有关。年龄老化最常见原因之一，帕金森患病率随年龄增长而变化；随年龄增加单胺氧化酶增加、铁、铜、钙聚集，黑色素聚集。随年龄增长发病率增高，高发年龄为61～70岁。还可能与遗传因素、环境毒物、一氧化碳中毒、感染甲型脑炎等等有关系，帕金森并非单一因素所致，可能有多种因素参与。有这些症状需要怀疑帕金森：震颤！僵硬！缓慢！50～60岁之前男性多于女性，外伤、情绪低落、过度劳累、寒冷可诱发本病。起病隐匿、缓慢进展，常以少动、迟钝或姿势改变为首发症状。逐渐加剧主要有静止性震颤肌张力增高、运动迟缓或运动缓慢、自主神经障碍。震颤：是指手、胳膊、小腿等部位不由自主地抖动。早期常从一侧上肢远端开始，表现为手指像在搓丸子或数钞票一样运动，多由一侧上肢的远端其他手指其他开始，然后逐渐扩展到同侧下肢及对侧上、下肢。下颌、口唇、舌头及头部一般均最后受累震颤较为粗大，睡眠时消失，是帕金森病震颤的最主要特征。僵直:是指肌肉变得紧绷，活动时感到僵硬、沉重、不灵活,面部肌肉运动减少，眨眼减少，表情呆板，像是戴了一副面具，医学上称为“面具脸”。缓慢：日常生活中穿衣、刷牙、洗脸等动作变慢，严重时呈现为运动不能。起步困难克服惯性的能力下降，停止运动困难，改变运动姿势困难一旦迈开脚步的小步伐，双足擦地而行，称“小步态”越走越快，缺乏伴随的双臂摆动，躯干前冲，不能立即停止称“慌张步态”。吞咽困难，咀嚼缓慢可表现为紧张或激动，突然发生一切动作停顿，有如冻僵，称为冻结现象，短暂即过。非运动症状主要包括嗅觉减退、失眠、便秘以及认知障碍、抑郁、幻觉等。抑郁症，通常轻中度罕见自杀。厌食睡眠障碍和性欲缺乏。其次为痴呆，孤独自闭等。震颤常为首发症状，占帕金森80%。特点为静止性震颤主动运动时不明显，目前的治疗效果一般：治疗目的是使患者尽快地恢复功能，延缓病程进展，减轻症状，即对症治疗，目采前采用药物治疗，但治疗效果一般。1、心理疏导最重要：约40%的帕金森病患者伴发抑郁，亲友的陪伴和专科医生的疏导是治疗的基础。2、药物治疗早发现早应用：有些药物能补充外源性多巴胺，有些能增加多巴胺的神经活性，有些能抑制多巴胺减少。3、手术治疗是前沿：脑深部电刺激术，通过立体定向技术将脑起搏器置入特定的神经核团，术后进行神经调控改善患者症状，具有微创、可逆、可调节的特点。4、坚持运动不能少：适当的运动不仅能保持肌肉力量和神经敏感性，还能缓解便秘与失眠。预后一般：帕金森病是进行性变性疾病，所有药物治疗均只能改进患者生活和工作质量，但不能阻止疾病发展，患者最终将丧失生活能力。从症状看，以震颤为主者，预后较好，而老年人以少动为主，故其预后较差。虽然目前尚无根治帕金森病的方法，但通过系统的药物治疗和及时的手术干预，能大大提高患者的生活质量。帕金森病本身并不致命，影响患者寿命的往往是感染等并发症，如肺炎。根据《帕金森病流行现状》研究，确诊为帕金森病的患者，即便不治疗，一般寿命为10-15年，而积极治疗的患者寿命与常人无异。引起帕金森病死亡的主要原因为疾病晚期由于少动引起的并发症，如褥疮、心衰、肺部感染和泌尿系感染等，帕金森病患者多死于清晨。关爱自己从现在做起，关爱老人从你我做起：有些疾病是可以预防的，比如心脑血管疾病，比如癌症，除了和遗传、环境因素相关外，还和我们不健康的生活习惯有关系，比如抽烟酗酒、不健康饮食、肥胖、久坐不动等等。但帕金森还真的和这些因素关系不大，也不知道得罪了谁，就帕金森了，所以，我们要过好每一天，说不定随着年龄的增加，很多没做的事情还没做。正因为没有办法预防，所以说帕金森和我们每个人都可能有关系！认识帕金森！认清帕金森！发现帕金森！治疗帕金森！关爱老人！关爱自己的明天！【心血管王医生正式授权原创保护，如有窃取者一定追究法律责任。】【有任何心血管、高血压、高血脂的问题，可私信我，我会尽快回复您。】 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
王星 2021-02-07阅读量8303
病请描述： 抗疫抗帕，你我同行 4月11日是世界帕金森日，今年的主题是“抗疫抗帕，你我同行”。帕金森病是中老年人常见的中枢神经系统慢性退行性运动障碍病,是一种神经系统变性疾病，目前已经成为仅次肿瘤、心脑血管病严重威胁老年人群健康的第三大疾病。成为威胁中老年人健康的主要“杀手”。 今年新型冠状病毒感染疫情形势在全国、全球非常严峻，全民蜗居在家，严重影响患者就诊、行动，给此类患者的诊治带来困难。更多人选择网上咨询就诊。在咨询中发现人们对帕金森病、特发性震颤、帕金森综合征健康教育知识了解不多，故借这个宣传日和大家聊聊，以便早期识别，及早就诊。 随年龄增长，黑质多巴胺能神经元开始退行性变，帕金森病最主要的病理改变是中脑的黑质部位超过80%多巴胺神经元的变性死亡，而导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚，神经系统老化、环境、遗传等因素均可能与与之相关。 哪些人容易患帕金森病？ 1．高龄老年人； 2.有帕金森病家族史的； 3.有头外伤史的； 4.长期接触农药以及汞、铅、锰这些金属的人等会增加得病的危险。 帕金森病早期症状有哪些？ 帕金森病的临床症状有典型的运动症状和最早期的非运动症状。非运动症状包括：1.感觉障碍，2.自主神经功能障碍， 3.精神障碍。在出现运动症状之前，会出现嗅觉减退、慢性便秘、快速眼动期睡眠行为障碍（RBD）、焦虑抑郁等前期症状，常常容易被人们忽略。 帕金森病的典型临床诊断需要有慢（动作迟缓）、抖（肢体震颤）、僵（肢体僵硬）、姿势步态异常等运动症状的出现。 但帕金森病起病缓慢，早期症状并不十分明显，一般都是逐渐出现，甚至自己不在意，发病最早期的表现是震颤，在安静、放松状态下出现，通常会出现单侧手指搓丸样的运动，逐渐向同侧下肢，对侧肢体发展。 上肢精细动作还会变慢，如系鞋带、扣纽扣等动作比以前缓慢许多，甚至无法顺利完成。写字也会逐渐变得困难，出现笔迹弯曲、越写越小等“小写症”，但不少病人出现手臂摆动减少、肌肉紧绷震颤、走路动作缓慢等情况，但到确诊时往往已是中晚期。 逐渐会出现姿势的前倾前屈，行走时，出现起步困难，犹如脚被冻住，称为“冻结现象”。有时迈步后，因重心前移，以极小的步伐越走越快，不能及时止步，步态不稳，容易跌倒，称为前冲步态或慌张步态。 手抖见于哪些疾病？ 帕金森病、甲亢、特发性震颤、帕金森综合征（包括用抗精神疾病药物、氟桂利嗪、利血平等药物，外伤、感染、中毒、脑血管病、肝豆状核变性、小脑病变等因素）都会有这种症状，有时候我们生气、紧张、疲劳、有心理问题的时候也会出现手抖的症状。帕金森病的手抖主要在静止放松状态下出现，后期在静、动状态下都会手抖，而特发性震颤、甲亢、小脑病变等其他疾病的手抖，主要在某种姿势、动作时出现。 早发现、早就诊、早治疗 出现上述症状，要尽早到医院神经内科就诊，明确诊断，早治疗，阻止病情发展。 帕金森病的治疗 尽管到目前为止，帕金森病还不能完全治愈，但通过药物治疗、手术治疗、康复训练、心理疏导和细致护理等多种方法的综合治疗，能够很好地控制帕金森病的发展，提高患者的生活质量。 如何预防帕金森病？ 1、维持血压、血脂、血糖在健康水平，重视老年病(高血压、高血脂、高血糖、脑动脉硬化等)的防治，增强体质，延缓衰老，防止动脉粥样硬化。 2、避免接触有毒化学药品，如杀虫剂、除草剂、农药等。避免或减少接触对人体神经系统有毒的物质，如一氧化碳、二氧化碳、锰、汞等。有帕金森病家族史的人最好不要从事电焊、干洗和机械维修等工作。必须接触时，一定要做好防护。 3、加强体育运动及脑力活动。注意锻炼时，应选变化较多、比较复杂的运动形式，比如让患者多走走弯曲的石子路，跳舞、打太极拳等，运动可能具有神经保护作用，进而起到预防帕金森病发病的作用。不仅可以延缓衰老，还可以改善姿势稳定性和步行能力。平时多进行步态和平衡训练有助于减轻跌倒风险。 4、有研究发现常喝茶和咖啡可能降低患帕金森病的危险。养成良好的生活习惯，尽管吸烟饮酒可以减轻帕金森病症状，但危害大于有限的作用，不建议吸烟饮酒，由于牛奶不利于左旋多巴的吸收，对帕金森病病人尽量不用。 得了帕金森病能外出吗？ 帕金森病患者在与医生沟通后可以外出旅游，注意旅行前要和医生进行沟通，了解患者的身体情况是否允许出行；一定要携带足量的药物、按时服药；旅行期间有人陪伴，避免发生意外，注意作息规律，不要过度劳累。 家里有帕金森病患者该怎么办？ 帕金森病患者的日常照护主要还是来自于家庭，居家护理要注意做到以下六点:1.做好患者的安全防护，地面要防滑，卫生间要用能够容易够到的扶手，家具固定良好，避免锐利设备，穿着衣物、鞋子大小合适，房间光线柔和；2.遵医嘱服药，不要随意增减药量；3.坚持康复锻炼；4.注意合理饮食；5.注意日常要劳逸结合；6.做好帕金森病患者的情绪管理；7.晚期患者活动受限，卧床，要加强翻身拍背，肢体按摩，避免坠积性肺炎、压疮、深静脉血栓等并发症的发生。 最后，建议患者有问题及时到神经内科就诊。 山东第一医科大学第二附属医院神经内科 胡冬梅 2020-04-11
胡冬梅 2020-04-13阅读量8433