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病请描述：俗话说“牙疼不是病，疼起来真要命”。遭遇过牙疼的人都能体会到这种被折磨的死去活来的痛苦。于是，你急匆匆的跑去看牙科医生，请他拔了这颗痛死人的坏牙。然后，疼痛没有丝毫减轻，可是牙却没了。遇到这种情况，你可能要怀疑另外一种痛了，那就是令人毛骨悚然的三叉神经痛。是牙疼？还是三叉神经痛？二者常常让患者分辨不清、疼痛难忍、苦不堪言。为解此难状，小博特意邀请了孙成彦教授，告诉大家如何区分牙疼和三叉神经痛，并教你如何预防和缓解。01三叉神经痛与牙疼如何区分三叉神经痛的疼痛部位十分局限，多为一侧脸疼，所以常被患者误以为是牙疼。但是，二者还是有所区别的。1发作时间不同牙疼发作不分白天和晚上，白天痛、晚上也痛；三叉神经痛则通常白天痛，晚上不痛。2疼痛范围与持续时间牙疼属于局部疼痛，且疼痛时间比较长，疼痛的感觉比较僵硬。三叉神经痛则牵扯的范围比较大，疼痛持续时间为数秒至数分钟内，疼痛感觉则是一阵一阵的，呈刺痛感，并且疼痛位置不限于上下颚区。3有无诱发因子三叉神经痛常常是由脸部动作诱发，如洗脸、刷牙、说话、大笑、进食、打哈欠、打喷嚏、吹冷风等。严重的牙疼虽然也会有诱发因子，但通常不会突然疼痛。4止痛药有无效果一般止痛药可以消除牙齿的疼痛感；三叉神经痛吃一般止痛药无任何效果。服用止痛药后，如果疼痛没有减轻，就应该重视了。此外，有些患者的疼痛可有触发点，即疼痛部位的某一处，轻触或刺激后激发，这些敏感区称为“扳机点”，往往在上唇、鼻翼、齿龈、口角等部位。部分三叉神经痛的患者会表现为牙龈部位的疼痛。所以若是发生了牙痛先别着急拔牙先看看自己的症状是否符合三叉神经痛的特点02血压管造成疼痛约95%的三叉神经痛，是由于血管压迫造成的。在颅内三叉神经的位置上，有很多血管和神经交织在一起，正常情况下，血管较软，通过三叉神经时血流有一定的波动性，但不会损伤三叉神经。当血管硬化时，血流的波动性冲击可能造成神经出现脱髓鞘病变，引发神经“短路”，就可能导致三叉神经痛。因此，40岁以上，“三高”患者属于三叉神经痛高危人群。03三叉神经痛如何预防从生活方式上来说，管住嘴、迈开腿，是预防血管硬化的主要方法。1生活规律不熬夜，避免烟酒，饮食规律少摄入高脂肪、高热量食物；2心情舒畅保持乐观的心态和轻松愉快的心情；3适当运动每周尽量运动3~5次，每次至少半小时，运动强度不宜过大，如快步走、游泳、慢跑等都是不错的选择；4关注血管健康45岁以上的人是动脉硬化高危群体，生活中应关注自身情况，如发现运动后胸闷气短、胸痛或经常性头晕、心慌等症状，应立即去医院就诊，检查有无动脉硬化。04已患病者如何缓解三叉神经痛患者，在生活中要加强护理意识，需要做到以下几点：1避免化学刺激戒烟酒，不吃辛辣的食物，避免化学刺激诱发疼痛；2避免硬物刺激吃质软易嚼的食物，避免硬物刺激，不做可能诱发疼痛的动作；3保持心态平和保持情绪乐观、心情舒畅，避免急躁、焦虑、冲动、生气、郁郁寡欢等情绪诱发疼痛；4避免过度劳累注意生活、饮食要有规律，保证足够的睡眠和休息，避免过度劳累；5避免冷水刺激利用疼痛发作后的间歇期，清洁颜面、口腔，保持个人卫生，洗漱用温水，避免冷水刺激；6注意面部保暖注意气候变化，做好保暖措施，避免冷风对面部的刺激，外出时戴口罩或头巾；7树立治疗信心树立治疗疾病的信心，积极配合医生的治疗。点击下方图片，即可查询三叉神经痛治疗方法05结语当遇到三叉神经痛时，医生建议还是要早点治疗为佳！如果大家还有其他想要了解的疾病诊疗知识，可以在后台或文末下方给小博留言，针对问题类型，小博会邀请上海壹博医院专业的医护康团队为大家进行科普解答~
孙成彦 2022-06-28阅读量8607
病请描述：膝骨关节炎（KOA）是多发于中老年的慢性、退行性关节疾病，临床主要表现为膝关节不同程度的疼痛、肿胀、和功能障碍，严重者还可出现畸形。现阶段对于KOA的治疗通常采取的是基础治疗、药物治疗、修复性治疗和重建治疗四层次阶梯治疗策略。其中关节镜清理术就属于修复性治疗的重要类型。 什么是关节镜清理术？ 关节镜是一种微创技术，近年来在国内发展迅猛，是关节外科的重大技术突破。关节镜兼具诊断和治疗的作用，不仅可以分级判断关节软骨退变程度，同时还能通过灌洗调整膝关节腔内渗透压，冲出关节内的炎性因子，阻断恶性循环，营造良好的关节内环境。关节镜清理术，又被称为关节清理术、关节镜，是关节镜治疗的重要部分，指的是在关节镜下对关节（以膝、肩、髋关节为主）进行清理，其中以膝关节清理术最常见。膝关节清理术包括关节腔液体灌洗、摘除游离体、切除不稳定状态的软骨瓣、刨除增生肥厚的病变滑膜、半游离状态的软骨瓣、软骨成形、修整退变打磨撕裂半月板和切除骨赘等[1]，使关节症状减轻、关节功能改善。相较于传统的开放性手术，关节镜清理术具有创伤小、术后卧床时间短、恢复快、并发症发生率低的特点，开创了KOA诊断与治疗的新领域。关节清理术目前存在两种方式，广泛清理术和有限清理术[1]。关节镜下有限清理术与广泛清理术治疗KOA 的短期疗效相当，但有限清理术因其手术时间短，术后疼痛轻、恢复快等优势被更多学者推荐应用。 关节镜清理术对哪些人适用？ 关节镜清理术适用于轻度和中度OA，出现关节疼痛、关节绞锁、关节活动受限、疼痛肿胀情况与X线表现不一致，关节间隙只有轻度变窄或基本正常，关节力线基本正常(内外翻畸形轻)者；因关节软骨板破裂、游离体、关节软骨、关节软骨活瓣、滑膜皱襞，骨赘撞击而引起的绞锁或打软腿等机械性症状患者[2]；对软骨缺损范围一般不超过3cm2者，以及年轻病人的效果较好。2021年出台的《中国骨关节炎诊疗指南》推荐：伴有绞锁症状的KOA，如存在游离体、半月板撕裂移位者，通过关节镜下清除游离体、清理半月板碎片，大多数患者可在短期内改善疼痛症状和关节功能；对合并半月板退变相关症状或仅有膝关节疼痛症状的KOA患者，关节镜手术可短期内缓解疼痛症状，但中长期疗效可能并不理想[3]。 针对关节镜清理术的护理 1.术前护理：仔细了解患者既往病史，积极控制原有疾病，以降低手术风险。向患者讲清关节镜手术的过程、优势及可能出现的并发症，消除病人紧张、焦虑、恐惧的心理，使患者以较为放松的心态接受手术及后续康复治疗[4]。2.术后护理：术后早期护理的重点是要注意患者伤口渗血、疼痛等情况，特别对于高龄患者，要密切监测生命体征，观察重要脏器的功能变化，同时严格控制输液量及输液速度，防止意外发生。术后用厚敷料和弹力绷带对患者进行加压包扎，松紧度要适宜，应根据病人自我的舒适度及护理人员观察肢端血液循环及肿胀程度进行调整。患肢宜抬高20°~30°，保持关节接近伸直位，伤口处可用冰袋降温，以减少出血、缓解肿胀和疼痛[4]。3.术后并发症的预防与护理：观察肢端颜色、温度、肿胀及足背动脉搏动情况，询问患者感觉、患肢疼痛度，指导病人主动进行足趾屈伸活动及肌肉收缩运动，以防发生深静脉血栓及骨筋膜室综合征。观察并及时调整弹力绷带松紧适度，既达到加压的目的，又不会因过紧影响静脉回流继而出现渗血、关节积液。此外还要告知病人在伤口愈合前注意卧床休息，不可过早下床活动，避免膝关节屈曲负重[4]。 关节镜清理术的联合治疗关节镜清理术只能短期改善关节内环境，无法从根本上逆转KOA的病理进程，因此术后常可能伴发周围炎性改变，出现关节疼痛、肿胀、功能障碍等不适。因此常与其他治疗方法联合应用。 1.关节镜清理术联合物理治疗（1）与臭氧（O3）联合治疗：O3是一种强氧化剂，医用O3在局部使用时可缓解组织的缺氧程度，分离关节内组织的黏连，减轻膝关节滑膜组织的水肿，从而达到抗炎镇痛、调节免疫的作用。O3用于治疗KOA，主要机制在于其能够抑制炎性细胞因子，增强机体清除自由基的能力，减轻关节软骨的破坏。不过，O3无法清除已产生的炎症细胞因子，而关节镜清理术则可以清除坏死组织及炎症因子，二者联合治疗，可互补不足，改善膝关节内环境，缓解患者的临床症状[5]。（2）与电针联合治疗：电针是一种增强针刺治疗的方法，用于治疗KOA可改善膝关节的关节运动度，调节膝关节的肌力平衡，改善软骨细胞TNF-α和IL-1β的表达，从而缓解患者的疼痛。研究显示，电针与关节镜清理术联合治疗，先通过关节镜进行有限清理，清除关节内的磨损，减轻炎性反应，术后再进行电针治疗，可起到改善局部微循，促进局部组织代谢和修复[5]。 2.关节镜清理术联合药物治疗（1）与关节腔注射药物联合治疗：如糖皮质激素、医用几丁糖、玻璃酸钠等，可有效缓解疼痛，改善关节功能。以玻璃酸钠为例，其主要成分为透明质酸，在关节腔内主要由滑膜B细胞分泌，可在关节运动时起到润滑和吸收震荡的作用。行关节镜清理术后，大量等渗盐水冲洗关节腔时可能引起滑液丢失、致使关节内透明质酸含量降低，导致患者术后感觉关节干涩、锻炼时关节有不适感。清理术后注射玻璃酸钠可对关节内透明质酸含量进行补充，润滑关节，抑制炎症产生，缓解关节疼痛，有效控制病情[5]。然而关节腔注射药物需进行关节腔穿刺，属于有创治疗，多次的有创治疗不仅增加了患者的就诊次数和难度，还会增加关节感染的风险。（2）与中（成）药联合使用：中（成）医药治疗KOA历史悠久，疗效确切，不良反应小，患者依从性较高，行关节镜清理术后联合使用中（成）药，可改善关节镜术后不良反应并提高预后。以复方杜仲健骨颗粒为例，其主要成分包括杜仲、白芍、续断、牛膝、人参等，具有滋补肝肾、养血荣筋、通络止痛的功效。现代药理学研究证明，该药提取液可直接作用于软骨细胞，改善其代谢障碍，治疗退行性病变[6]，从而保持关节软骨的正常结构和功能，控制KOA进展。同时可减轻滑膜炎症，调节血液微循环，对关节镜术后关节肿胀具有调节作用，提高关节镜术后中远期效果[6]。 综上所述，关节镜清理术是KOA的一种姑息疗法，也是诊断与治疗膝关节疾病重要手段。在临床中关节镜清理术与其他疗法联用治疗KOA，较单纯应用关节镜清理术更能缓解关节疼痛，减少并发症的发生，改善患者预后。相信随着科学的不断进步，医疗技术的不断发展，关节镜清理术结合其他优势疗法治疗KOA会取得更好的疗效。 图片来源：pexels 参考文献：[1]夏卫明,蒋聿瑛. 关节镜下有限清理与广泛清理术治疗膝骨性关节炎的疗效比较[J]. 中国现代医生,2018,56(5):1-3,6.[2]王晓强,马仁忠,张建勇,等. 关节有限清理术加钻孔减压术联合玻璃酸钠注射治疗膝骨关节炎[J]. 中国社区医师（医学专业）,2010,12(23):48.[3]中华医学会运动医疗分会,中国医师协会骨科医师分会运动医学学组,中国医师协会骨科医师分会关节镜学组.骨关节炎临床药物治疗专家共识[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2021,13(7):32-43.[4]李利平,闫立红,申云开,刘宇艳.膝骨性关节炎病人行关节镜清理术的护理[J].全科护理,2013,11(14):1277-1278.[5]郑吉元,安文博(综述),姜劲挺(审校).关节镜清理术治疗膝骨性关节炎临床研究进展[J].医学研究生学报,2015,(7):776-779.[6]肖磊,周至游,李全,黄轩,陆喆,王一,汪滋民.关节镜清理术联合复方杜仲健骨颗粒治疗髌股关节炎的临床对照研究[J].中国骨与关节损伤杂志,2017,32(6):565-568.
微医药 2022-05-31阅读量1.1万
病请描述：一种新型的空气微流控软机器人袖套：实现创新的淋巴水肿治疗 而且便宜 淋巴系统是人体免疫系统的重要组成部分，在受到损害之前常常被普通人群忽视，它负责运输淋巴液。来自某一组织的淋巴液成分与该组织的组织液非常相近。除蛋白质之外，淋巴液的成分与血浆相似。当淋巴液的运输不充分或中断时会发生淋巴水肿，一种影响全球 2 501 000 000 人的疾病。 继发性淋巴水肿是由于乳房切除术、放射治疗、感染或其他淋巴结损伤过程中可能发生的对淋巴系统造成的损害。 它导致随后在组织中积聚过多的淋巴液。伴随的症状包括肿胀、疼痛、不适、运动范围的丧失、身体形象问题以及由于淋巴液中发现的嗜菌蛋白而容易感染。据估计，患有乳腺癌的女性中至少有五分之一会出现淋巴水肿，平均每天有 75 名加拿大女性被诊断出患有乳腺癌。除了原发性乳腺癌治疗费用外，个人治疗这种疾病的总成本可能在 14 887 刀（美元）到 23 167 刀之间。 淋巴水肿最广泛使用的现代疗法是完全减充血物理疗法 (CDPT)，它是一系列方法，包括手动淋巴引流 (MLD)、包扎、运动、护肤和过渡到自我保健。MLD 涉及使用从远端肢体向身体的挤压和拖动运动来按摩患者受影响的肢体，以排出肢体中的液体，从而增加淋巴循环。之后通常用绷带包扎以减少进一步的肿胀。由于 MLD 和在自己身上包扎绷带执行起来很费力，因此更容易穿戴的加压袖套已成为自我护理淋巴水肿治疗的中流砥柱。 随着全球人口老龄化压力的增加，自我保健系统的要求将更高。尽管这些传统的加压袖套有一定的用途，但它们只能为肢体提供恒定的静压，这限制了它们对不同使用者之间的反应，以及即使是同一使用者的日常肿胀变化的反应。由于它们的静态压缩特性，这些袖套不会解除肢体的充血，而只是维持肢体的体积;它们能控制疾病，但不能治疗。一个理想的加压袖套应该通过提供可控的梯度加压来模拟 MLD 处理。 间歇性气动加压 (IPC) 装置被认为是 MLD 的一种可行的额外淋巴水肿治疗，并出现一些专利发明。但这些系统的局限性来自于机电电磁阀的使用，其数量随着单独驱动气囊的数量增加而增加，最终导致电能消耗、成本和控制盒的尺寸/重量增加，并影响便携性。 最新创新研究发表在 Biomicrofluidics 中，加拿大滑铁卢大学微流体实验室和 DIESEL 生物力学实验室、Breast Rehab 和 Myant, Inc. 的研究人员开发了一种由微流体芯片控制的软机器人套筒，可降低治疗成本、重量和功耗。该原型比以前的设备更便携，其基本机制可以扩展到其他治疗方法，例如假肢。 微流控芯片有16个通道，每个通道相当于一种管道。就像不同直径的管道产生不同的流速一样，每个通道的阻力也不同。不同的阻力会造成流体通过每个通道的时间延迟，导致袖套中的球囊依次膨胀并将流体向上推出臂部。 该设计只需要两个微型阀门，取代了八个笨重、耗能的阀门。结果，成本从数千刀减少到数百刀。与以前需要壁装电插座的技术相比，它在重量小于 iPhone 13 的控制箱内使用 3.7 伏锂离子电池运行。 通过在袖套原型和手臂之间放置一个传感器，该团队测量并优化了袖套压力以促进流体流动。 研究人员目前正在招募患者测试。他们打算使用他们的设备专利来开发一种商业上可行的产品。 微流控芯片也可以用于小腿截肢者的假肢。 浏览了一下加拿大滑铁卢大学这个研究实验室的官网，发现里面中国面孔不少啊 在行走过程中，腿部周围的压力分布不均匀，腿的肿胀会在一天中改变大小，但传统的假肢插座无法相应地调整。 像淋巴水肿袖套这样的气囊系统可以动态地给腿部施加正确的压力，并根据需要充气或放气来改变尺寸。 微流体可以为这些领域做出更多贡献。
吕平 2022-05-17阅读量8111
病请描述：膝关节骨关节炎的那些问题？ 日常生活中，经常见到膝骨性关节炎患者。膝关节骨关节炎有许多种说法，比如老百姓说的骨性关节炎、老年性骨关节炎、退行性骨关节病、增生性关节炎、肥大性关节炎。最常见的说法可能是骨质增生。骨关节炎是一种会影响患者生活质量的退行性改变，它包括了由于增龄、肥胖、劳损、创伤、先天异常、关节畸形，非常多的因素最终会导致关节软骨的退变、关节边缘增生、软骨下骨的反应，出现增生性的关节病，这些病的总称我们称为骨关节炎。 膝骨性关节炎是一种危害性比较严重的疾病，膝骨性关节炎的患者，假如没有得到良好的治疗和护理，就会导致关节受损，引发剧烈的疼痛或者关节僵硬。本文主要讲述： l 膝关节骨关节炎如何引起的？ l 膝关节骨关节炎自我检查方法 l 膝关节骨关节炎患者日常护理方法 l 膝关节骨关节炎患者锻炼注意事项 l 膝关节骨关节炎患者饮食注意 膝关节骨关节炎如何引起的 病因：目前主要认为与年龄增长和肥胖有关。另外可能与关节过量活动（如关节经常剧烈活动）、关节外伤、遗传、骨内高压、骨质疏松、代谢及内分泌异常、长期身体处低温冰湿的环境有关。 骨性关节炎的本质是由年龄增加引起的关节老化，起因于关节的软骨面因活动而磨损并产生炎症反应，但软骨下骨、韧带、半月板、关节囊、关节滑膜、肌肉、肌腱等所有的关节结构都会同步老化。 自我检查方法 1. 下楼梯比上楼梯更痛； 2. 打软腿； 3. 伸屈腿时有咔吧咔吧的响声； 4. 早晨起床后腿有僵硬、加重感、活动后疼痛缓解； 5. 阴雨天疼痛加重; 有这几种情况，一定要及时就医 关节患者日常护理方法 1、关节的保暖，夏天少吹冷气，冬季避免受凉，最好穿过膝长裤及有袖衣物； 2、减少蹲起、爬山、爬楼等对患病关节增加压力造成不必要劳损的活动，可以走平路，最好的运动方式是游泳和骑车； 3、避免负重，如搬运重物，不要超重，否则会增加关节的负荷。 关节锻炼的注意事项 患者不必因骨关节炎而闭门不出，适当的运动可以有利于病情的恢复缓解 ①病人可根据自己的兴趣爱好及身体状况选择合适的锻练项目，如健身操、散步等; ②疾病急性发作期不主张进行锻炼，以休息为主; ③锻炼应循序渐进，持之以恒; ④锻炼强度以锻炼后不引起关节疼痛加重为度; ⑤锻炼前可先热敷关节，并作充分的准备活功，锻炼后可冷敷 关节炎患者饮食注意 多吃含硫、胶原蛋白和钙的食物，比如牛奶、猪皮、蛋类、豆制品、芦笋、蔬菜和水果，必要时要补充钙剂，以确保骨关节代谢的正常需要。另外，经常食用生姜、樱桃、绿茶、甜椒等可有效减轻关节疼痛和肿胀。关节炎的主要原因就是骨骼组织的损害，而骨骼、软骨和结缔组织的修补和重建都要以硫为原料，同时硫也可以帮助钙的吸收，稻米、小麦和黑麦这类食物也可以多食用。 • • • • • 专家简介 欧阳元明，上海市第六人民医院骨科-关节外科副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。 毕业于上海交通大学医学院，从事临床工作20多年，主攻关节外科。曾在韩国首尔，德国慕尼黑，加拿大及香港进修学习，掌握先进关节置换手术及关节镜技术。年均手术量1000台左右。 擅长： 1、人工膝关节、髋关节置换及假体感染松动翻修手术（骨关节炎、类风湿、痛风性关节炎、创伤性关节炎、强直性脊柱炎、骨质增生、骨刺、关节磨损、膝关节内、外翻畸形、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良）； 2、保膝，保髋、髋关节镜手术； 3、关节镜微创治疗膝关节积液、滑膜炎，软骨损伤，半月板损伤、半月板撕裂； 4、全肩、全肘关节置换； 5、严重肘、膝、髋关节异位骨化关节僵硬松解手术。 担任职务： 担任中华医学会手外科分会委员，中华医学会上海分会手外科学会委员兼秘书，上海市运动医学关节微创学组成员，上海市中西医结合学会创伤专业青年委员，上海市科技专家库评审专家，亚太膝关节-关节镜-运动医学协会（APKASS）会员，国际期刊《Frontiers in Neuroscience》编委，美国期刊《orthopedics》主要审稿人。
欧阳元明 2022-02-17阅读量8747