病请描述： 妇科炎症反复发作致多次胎停，中医“通调疗法”治疗后成功怀孕生子。 患者：从女士，33岁，2019年9月8日初诊。 主诉：妇科炎症反复复发已多年，虽能怀孕但多次胎停，现经期延长已超半月仍淋漓不净。 病史：患者原生一女儿，还想生二胎。曾怀孕二次均胎停。第一次是在2018年7月妊娠5个月胎停小产；第二次是今年7月份妊娠2个多月胎停行清宫术后恶露20多天才干净。近几年来阴道炎、盆腔炎反复发作。本次发作至今已半个多月，虽经西医输液、阴道冲洗、阴道上药等治疗，但效果不明显。今日行妇科检查：阴道内见多量药渣。生育史：1-0-2（2次胎停）-1。月经史：7天左右/28-30天，量中，无痛经。末次月经：8月24日至今已半个多月，但仍淋漓未净。刻诊：阴道流咖啡色分泌物，伴下腹坠胀疼痛，腰部痠痛，外阴瘙痒，虽经输液治疗仍未见效，腹痛甚时需服止痛片止痛。平时累后腰痠，下腹和阴道口坠胀，带下量多，色黄质稠，阴痒反复发作。压力一般，纳可寐安，大便正常，小便黄，舌质暗红，苔薄，脉沉细滑尺弱。西医诊断：1、多次胎停原因待查；2、功能性子宫出血；3、慢性盆腔炎；4、阴道炎；5、子宫轻度下垂；6、痛经。中医诊断：1、继发不育症（胎萎不长）；2、经期延长；3、带下病；4、痛经。证属肾阴亏损，湿热瘀毒藴结胞宫，损伤胎元，而致胎萎不长。治疗先宜清热解毒，利湿祛浊，活血化瘀，以改善宫腔内环境，有利于受精卵的着床、种植及胚胎的生长发育；其后再以养阴滋肾之法，提升卵巢功能，改善免疫，促进受孕。方药：1、炎症1号方加忍冬藤、连翘等；2、穴位水针：鱼腥草针2毫升，丹参针4毫升，胎盘针4毫升。治疗一周后，带下量减少，阴道咖啡色分泌物止，阴痒改善，下腹坠胀减轻。治疗二周后，月经于9月25日来潮，量色正常，经期延长改善至正常，7天干净，下腹坠胀痛减轻，未服止痛片。平时腹痛腰痠均改善。治疗一个疗程后，痛经消失，阴道口坠胀明显减轻，说明盆腔、宫腔内湿浊瘀毒已经清除，此时的治疗转向养阴滋肾以助孕，方用调经4号加香附、紫河车、党参等。调理了一个疗程后于2020年7月怀孕，虽然在妊娠早期出现过“胎漏”现象，但通过补肾养胎及孕酮治疗后，胎儿发育良好，至2021年5月初顺产一健健康康之麟儿。 下图为患者2019年9月8日至2020年11月治疗期间部分原始病历： 下图为患者2020年9月1日化验报告单：孕酮:28.39ng/Ml,HCG:398.19IU/L. 下图为患者2020年9月19日B超检查报告单：早孕7周+
黄琼 2023-11-29阅读量490
病请描述：*误区1：只有顺产的人才会出现盆底问题？ *孩子通过阴道自然分娩过程中，盆腔的组织韧带出现松驰。如果产程拉得很长，胎儿过大，产道损伤，都有可能引起盆底功能障碍。但不是说剖宫产就能避免盆底功能障碍的发生，由于孕育过程中，盆底组织长时间受到胎儿的压力，也会出现盆底肌肉韧带的松弛。再加上年龄增长、慢性咳嗽、便秘等增加腹压的诱因，慢慢也会发生盆底障碍性疾病。 *在女性怀孕的这9个多月的时间内，子宫是逐渐从50克缓慢增重到几公斤的一个过程，子宫、胎儿包括羊水的重力压迫到盆底，会对盆底造成慢性的损伤，而且孕期母亲体内各种激素的作用下也会引发盆底功能的下降，所以无论是自然的经阴道分娩还是剖宫产都避免不了这种对盆底的损伤。 *对于单纯的产后早期盆底功能损伤方面来说，选择性剖宫产较阴道分娩小；但从盆底肌力方面两组无差异；而且剖宫产可能通过炎症机制导致高张型盆底肌电状态，而导致慢性盆腔痛、急迫性尿失禁及盆底肌痉挛综合症； *误区2：产后出现盆底功能障碍，自己可以恢复，不需要处理？ *产后42天到3个月内被称为盆底康复治疗的“黄金期”，因为这段时间里，肌肉和神经刚刚受损，自身的细胞修复比较活跃。所以一般建议产后42天恶露干净以后，尽快进行盆底功能的检查评估，尽早开展治疗。这个时期的治疗效果事半功倍，借助仪器唤醒损伤神经肌肉，增加盆底肌肉肌力和弹性，可以使盆底功能尽快恢复。 *误区3：老年女性出现盆底功能障碍，难以恢复？ *很多老年女性总以为年纪大了，漏尿很正常，如果发生“脱垂”，虽然被“社交癌”困扰，但是也放弃治疗。对于老年女性，出现盆底疾病，通过药物及锻炼恢复到正常比较困难，但是完全可以通过微创的手术方式得到缓解。患者本身要积极面对，科学治疗。 *误区4：产后先开始腹部塑性锻炼 *首先，对于产后有腹直肌分离的妈妈，通过仰卧起坐等方式锻炼腹肌，燃烧腹部脂肪，不仅达不到预期的效果，还会加重腹直肌分离。 *盆底肌、膈肌、腹直肌、腹外侧肌群、腰方肌、竖脊肌都属于核心肌群，想塑性，建议先恢复盆底肌等核心肌群的肌力。盆底肌经历了怀孕和分娩的重创，产后早期尚未完全恢复，高强度的腹肌锻炼，对于盆底肌来说等于雪上加霜。 *此外妊娠及分娩过程都有可能损伤骨盆的结构和稳定性，导致产后腿部疼痛、腰痛、走路姿势异常、长短腿、跨宽等问题，因此部分新妈妈们还需要由专业医生进行体态评估，并进行专业康复及矫正，再进行塑性。 *因此，新妈妈们应当根据产后42天检查结果，如有盆底问题，应先进行盆底康复。等到盆底肌力量有所提升，再进行腹部塑形，这样的塑形才会更安全、更科学。 *误区5：还打算继续生宝宝就不需要进行盆底康复： *很多产后妈妈以为还打算继续生宝宝就暂时不需要做盆底康复，其实，不论是顺产还是剖腹产，盆底肌肉都会受到不同程度的损伤，盆底严重受损的还会导致尿失禁，子宫、直肠、膀胱的脱垂等盆底功能障碍性疾病，而再次妊娠，又会使盆底功能障碍性疾病加重，因此，我们有必要提醒准备继续怀小孩的女性，一定事先做好盆底功能评估和修复。此外，已育和30岁以上女性都应尽早进行盆底肌肉康复训练，其中，提肛运动是盆底肌康复的最基本方式。
郑园园 2023-09-19阅读量278
病请描述： 中医妇科是运用中医学理论指导预防治疗防治妇女特有疾病的临床学科，妇科疾病;包括的范围，女性生殖系统的疾病即为妇科疾病，包括外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等; 中医对妇科病总体的认识：脏腑失常，冲任失调，气血不和，胞宫失养，应用中医的四诊（望、闻、问、切）的诊断方法，针对妇科的特点（经、带、胎、产），对妇科疾病进行诊治，那么哪些妇科疾病比较合适看中医呢？ 一、月经不调 月经不调是指月经周期、经期、血量、经血色质等某一方面超过正常范围所出现的症候，表现为月经提前、月经延迟、月经不准、月经过多或过少经色暗或淡等。调经以调理气血为大的治疗原则。病在气者，当以治气为主，佐以养血活血；病在血者，则以治血为主，佐以补气理气。结合月经不调伴有全身其他疾病或症状表现的，治疗要分先病后病。因为月经不调而生病的，先调经；因其他疾病而引起月经不调的，则应当先治病，后调经，也可同时进行。 二、痛经 痛经主要是包括在月经期间下腹部出现明显的疼痛感，同时会伴有昏厥以及呕吐，影响了正常的生活以及工作，此类人群可以通过口服解热镇痛的药物来缓解，但是只要停药之后就会复发，中医可以采取补肾温经化瘀的方式来缓解痛经，并且能够达到满意的效果。 三、胎前产后的调理： 胎前产后通常是指怀孕前后，生产前后（小产，正常顺产，剖宫产）及哺乳期，这个时段可能会出现一些身体的不适合疾病，适合中医调理。 孕前：1，调理月经： 2，增强体质：为怀孕做好准备。 不孕症：生育期妇女，婚后3年以上不孕者，或分娩、流产3年以下不孕者，均称为不孕症。治疗不孕症，中医历来颇有独到之处，只要妇女不是严格的生理缺陷，用中医治疗一般可获得较好的效果。 孕后：调理心情，并根据孕后出现的不适进行调理， 产后：指生育后一月内医学上叫产褥期，老百姓叫坐月子，中医调理主要针对产后保养，产后疾病预防与治疗，如产后恶露，产后虚劳，产后关节痛，产后抑郁症等。 四、慢性盆腔炎 当患上慢性盆腔炎时患者的下腹部会出现明显的疼痛感以及坠胀感，尤其是到了月经期间，腰酸背痛的症状会加剧月经量增多，月经期延长甚至会导致女性不孕等，此类人群可以通过中医的方式来治疗，一般会通过口服中药、灌肠和离子导入的综合治疗方式，能够得到一定的疗效。 五、习惯性的流产 习惯性的流产又被称为复发性流产，主要是指怀孕不足28周，胎儿自然流产，连续超过两次以上。中医称为是滑胎，可以通过补肾益气的方式并且结合正确的护理以及中医药治疗，这样能够保胎而且安全。 六、更年期综合征 更年期也称围绝经期，是指人的生命中某个转换阶段的特定时期。一般在出现45-55岁之间。表现为全身各个系统不同程度的不适。还有些年龄在35至45岁的女性中，存在着不同程度的更年期提早现象，也就是所谓早更。这些问题，影响女性的心理与生活质量，有些人症状很轻，持续时间也短，通过心理调整，就能减轻或消失，但是，还有一些人症状较重，而且会越来越严重，就需要通过药物干预来进行调理。中医认为这种情况属于阴阳失调，气血不和，肾水失于滋养，肝木失于条达，主张用活血理气，平衡阴阳，滋水涵木等方法进行调理。 七、功能性子宫出血 功能性的子宫出血主要是指女性的阴道出现不正常的流血，这主要是因为卵巢功能出现失调所引起的，中医认为这是崩漏，是肾气不足以及气滞血瘀所引起的，通过中药的治疗方式能够避免性激素治疗所给带来的一些副作用。 八、子宫良性肿瘤 子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病等，是女性生殖器官中比较常，多发于育龄期妇女岁的妇女中。中医认为：中医认为本病的形成是由于气血失调、情志内伤、肝气郁结、脏腹功能失和并感受外邪，以致血涩气逆、留滞经络、闭塞隧道而引起临床上的气滞血淤、痰湿内阻症。中医常用活血化瘀，理气疏肝，散结通络等方法治疗，患者在治疗期间必须保持情绪稳定，心情愉快，对治疗很有帮助。 对于大多数女性朋友来说，最害怕的就是患上妇科疾病，一直拖延没有得到及时治疗的话会转化成慢性的，甚至会直接导致女性不孕并且反反复复的发作，影响了正常的工作和生活，选择看中医，并且早发现，早关注，早诊治，早调理，及时诊治，合理保健，适时调整，是女性朋友的最佳选择。 自我介绍： 本人王应兰：是江苏省第二中医院中医妇科主任中医师、教授，毕业于南京中医药大学中医专业；曾跟随国医大师夏桂成教授学习。曾任江苏省中医药学会常务委员、江苏省中西医结合学会妇科分会常务委员。在40余年的中医临床工作中并参与省级科研课题研究，也参与南京中医药大学临床外事带教工作。 擅长治疗： 不孕症、慢性盆腔炎、盆腔瘀血综合征、子宫内膜异位症、子宫腺肌瘤、月经不调、月经过多过少、闭经、痛经、更年期综合征、多囊卵巢综合征、黄褐斑、孕前产后调理、产后缺乳、乳腺增生、孕期肝内胆汁郁积症、先兆流产、妊娠剧吐、母胎血型不全、母婴ABO血型不合的中药调理、顽固性霉菌性阴道炎、人流药流上环后出血以及妇科的各种疑难杂病。 目前，本人每周四上午在江苏省第二中医院妇科门诊出诊，每周三、周五上午在苏州国医堂名医工作室出诊，大家可以通过微医平台提前预约挂号。
王应兰 2023-07-19阅读量847
病请描述：中医治疑难病有效：必学6种辨气血方法 导读：中医治病讲辩证，辩证清晰方可对症下药。对于辩证，不同的医者有不同的感悟，简单病症望诊、问诊即可辩证；复杂病症需要四诊合参再细细分辨才稍有眉目。以下这篇辩证难病的医者，在难病无法简单治愈时，从最的“气”、“血”两方入手，为我们在难病的治疗引出新的思路，今引用以供各位医者参考感悟。 难病辨治之我见 疑难病例的治疗，首先要求精确的辨证。唯有正确的辨证，才有正确的治疗与应有的效果。我对难治病例，正治方法不效者，辄喜从“气”、“血”两方面入手，为常法以外的变法，屡起沉疴，引为辨证论治的心法。 1气”的治则 “气”为生命之主宰，“气复返则生，不返则死”，说明“气”在生理功能上的重要地位。“百病皆生于气”，说明“气”之与病密切攸关。如“气有余便是火”，“气滞血瘀”，“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀”等，故气虚、气实、气滞均可引致疾病，失治则成难病。据此，余治内科杂症往往独辟蹊径，取温运阳气、调气、降气、利气、升气诸法治疗难病而取效。 （一）温运阳气 “阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰”。阳气为生命所系，温阳可使危病复苏。此法用之得当，可改变正邪关系，往往立起沉疴，首选药物为附子、细辛，加入处方中通阳解凝，有画龙点睛之趣。 1.温阳通窍治慢性鼻炎 李某，患慢性鼻炎，屡治不效，遍服苍耳子散及多种成药，屹然不动，终日鼻塞流涕，后于原方加附子，一举而定，竟未复发。 2.温肺平喘治痰饮哮喘 陆某，咳喘日久，动则加剧，难以平卧，多量白痰，形瘦神疲，口唇紫绀，取小青龙汤加附子，症情迅速缓解。曾治哮喘之重危病者，细辛用量达9克以上，克敌制胜，可参考。 余用附子六法：（1）调之以甘，与甘草同用；（2）阴阳兼顾，与生脉散同用；（3）阴以济阳，加生地、熟地、鳖甲等；（4）镇潜抑阳，与龙骨、牡蛎或磁石同用；（5）温阳泻火，与知母、黄柏、大黄同用；（6）阳中配阴，与麦冬同用。通过不同配伍，不但抑制附子燥性，扩大施用范围，还可取得理想的协同作用。 （二）升气 气为一身之大主，足则顺，疲则涩，旺则振，萎则短。余治功能低下类疾病多用此法，首选药物为升麻、葛根、柴胡、桔梗。 1.升气活血治血小板减少症 王某，患原发性血小板减少症，血小板徘徊于2~3万之间，激素治疗罔效，已拟脾脏切除。投以升气活血之剂，以升麻统率桃红四物汤投之，一方不变，一月后血小板接近正常而出院。 2.升气清热治声带闭合不全 江某，声带息肉术后咽部梗阻，音嘶不亮，咽痛口苦，病已四载，取血府逐瘀汤加升麻，仅四剂，症状全消。五官科复查，闭合不全明显好转。初未料速效如此。 3.升清降浊治前列腺炎 冯某，久病癃闭，尿痛不畅，经八正散与前列腺汤、滋肾通关丸等治之，无大进退，余投升麻、石苇合通关丸，其苦若失。 （三）调气平衡 气之升降出入，调畅气机，可治各种气郁证。调气中常用枳壳配桔梗，俾升降有常，运脾安中；柴胡配青皮，疏肝利胆，宽胸畅中；升麻配乌药、茯苓，提壶揭盖，引导水源；葛根配降香、菖蒲，升清化浊，能治胸痹、心绞痛。 1.调畅气机治冠心病 周某，胸闷心痛，每夜发作，痛彻项背，心悸气短，常年住院，中西常法，仅能苟安。后以葛根、菖蒲、降香等，升清降浊，病情缓解，再加参芪巩固，出院后即趋稳定。 2.宣肺疏肝治瑞尔氏黑变 徐某，色素沉着十载，集中于面颊、黏膜、齿龈等处。气瘀交搏，失于宣化，遂成沉疴。投桑叶、桑白皮、生紫苑、柴胡、桔梗、枳壳、泽兰等宣肺气、疏肝气，四十余剂，脸部色素大退，喜形于色，判若两人。 （四）利气 气逆可引致清浊不分，产生心胸与少腹痞胀，甚则作痛或呕秽泛恶等症，故利气实为治疗难病的一个重要法则。作者常以麝香治厥逆、神经性呕吐、呃逆、神经性耳聋等症，收效甚佳。又据“气行则水行”的理论，常以小茴香配泽泻利气行水，治一切水气病，亦多应手。张锡纯力主用三棱、莪术，他说“十倍香附不及三棱莪术”，强调理气，重视活血，“血活气通，其病易愈”。张氏喜用参芪补气，合三棱、莪术理气化瘀，补而不滞，元气愈旺，愈能鼓舞消癥瘕之力。 1.疏肝利气治神经性呕吐 刘女，呕吐频频，进食尤甚，经西医治之无效，且日渐加剧，日形消瘦，舌苔腻，脉沉。辨为肝郁气滞，胃失和降，投逍遥散加莪术，另吞玉枢丹0.75克，三剂即定。 2.利气降火治癔病 金女，每于紧张时即卧地不起，屡发屡剧，投丹栀逍遥散加麝香0.09克吞服，一剂定，三剂愈。 （五）降气 陈无择谓：“人之脉者，乃血之隧道也，非气使则不能行。”气失升降，同肝气条达有关，临床可见气郁、气逆。气有余便是火，气火逆乱则脉络不安，而致血溢脉外，余每参用降香折其逆气。降香辛温，能祛瘀止血，降气定痛。《纲目》谓其能“疗折伤金疮，止血定痛，消肿生肌。”缪仲淳称：“宜降气，不宜降火”，降香独擅胜场。而对心、肺、胃之火，釜底抽薪，亦有殊效。 1.泻肝降火治鼻衄 叶某，男，38岁，鼻衄量多，胸膺不舒，头痛面红，口苦心烦，初用龙胆泻肝汤收效不显，后加降香一味，竟获痊愈。 2.降气平肝治肝厥 赵某，女，反复昏厥时作六载，发时不能自主，有濒死感，血压偏髙，两胁痞胀，从肝厥例投治屡有进退，卒以降香统帅诸药，降其有余之气，终未复发。 （六）益气 《直指方》云：“气为血帅，气行则血行……气有一息之不通，则血有一息之不行。”气虚不仅可导致血证、瘀证，还可产生水气、痰浊等疾患。余尝以益气法调整正邪关系，多有收获，亦有变法制方而愈疑难病者，举例如下： 1.益气敛精治肾病综合症 李某，男，水气病，浮肿退后蛋白尿长期不消失，经激素、消炎治疗不应，后乃从气虚不摄，精气外泄立法，以黄芪60克炖糖米粥，日服二三次，未竟月而愈。 2.补气升清治产后小便不通 王某，产后恶露不净，小便不通已二日，少腹膨满急胀，呻吟不止。盖因产时气陷于下，胞系损伤，膀胱受压所致，用补中益气汤重用黄芪90克煎汤内服，并以玉枢丹搐鼻取嚏，开上通下，小便通畅，诸症随安。 2“血”的治则 《普济方》云：“人之一身不离乎气血，凡病经多日疗治不痊，须为之调血。”《医学准绳》曰：“夫人饮食起居一失其宜，皆能使血瘀滞不行，故百病由污血者多。”都指出瘀血与疾病的重要关系。治法方面如《素问•至真要大论》云：“谨守病机，……疏其血气，令其条达，而致和平”。古人早就肯定了调畅血气是治疗学的基本法则。清•王清任创立了许多有效方剂，其中心思想即为“气通血活，何患不除”，确具真知灼见。余认为“久病必有瘀”，“怪病必有瘀”，从而制定了“衡法”治则，直接作用于气血，最宜攻克疑难杂症。临床验证，颇有效果。治血亦有补血、清血、凉血、温血、攻血、破血、止血、敛血、化瘀等多法，作者制定“化瘀十法”，撰有《瘀血证与治则之研究》，临床颇有所得。兹举治案数则，以资验证。 （一）“久病”验案 1.疏肝活血治11年遗尿 谈某，遗尿自五岁始，已11年。口干低热，多梦纷纭，舌红紫，脉细弦小数，巩膜瘀点累累。足厥阴环阴器，瘀热交搏于膀胱，州都失司，以血府逐瘀汤加白茧壳、韭菜子、升麻投之，10年痼疾，竟能于短期内治愈。 2.温寒化瘀治顽固性腹痛 吴某，腹痛经年，时发时止，愈发愈剧，痛剧时辗转呼号，上腹部拒按，痛有定处，舌紫苔薄腻，脉弦紧。X线钡餐摄片阴性。数年前曾行阑尾切除术。术后有瘀，营卫乖违，气滞瘀阻，投少腹逐瘀汤治之，四剂后痛即霍然，随访数年，病未复发。 3.清热化瘀治慢性咽喉炎 丁某，咽喉灼痛，已经半年，竟日皆然。曾遍用养阴润燥、清热降火、化瘀消炎诸法，屹然不动，舌红、苔薄腻，脉弦细。风燥痰热失宣，营血受灼，久之化瘀潜络，血府逐瘀汤内含甘桔汤，用之最合，服药四剂，痛去大半，继服五剂，随访已愈，未再复发。 （二）“怪病”验案 1.通窍活血治久呃不止 陈某，产后受寒及情志不遂，发生呃逆，晨起即发，数时不止，入睡即停，啖寒受气更甚，病经三年，就医多处未愈，舌苔薄白、边缘色紫，两脉沉迟。肝郁气滞，寒邪凝结，瘀血胶着不化，投通窍活血汤七剂即止，后调以少腹逐瘀汤，经来紫块累累，其病若失。 2.疏肝化瘀治不排精 李某，平素身健，无性要求，亦不排精，结婚十一年无生育，检查精子数值形态正常。遍用中西药物无效，已失去信心，寡言少欢，舌紫、苔薄腻，脉沉涩。肝郁形之于神，气结血瘀，投经验方化瘀赞育汤（即血府逐瘀汤生地改熟地，加紫石英而成），服药14剂已排精，备服前方30剂而停药，第二年得一男孩，一方不易还其健康，似非幸致。 3.壮阳活血治阴囊萎缩 徐某，身体素健，近年来每于工作紧张或劳累后发现阴囊萎缩，以后竟不复出，伴心慌，脸红，多梦，头痛，口干，舌紫，脉细涩。气血凝滞，脏气与脑气不接所致。投血府逐瘀汤合韭菜子、蛇床子，服药14剂即有起色，再服14剂症状消失。 本文医案各个疑难病症的治疗，以“气”、“血”为辨证治疗的入口，反而收获意想不到的效果，由此可见中医重在基础，贵在实践；唯有重基础方能准确辩证，只有多实践才能正确施治。 文源：《新中医》1991年第10期。作者/颜德馨
杨磊 2023-05-24阅读量1989
病请描述：01 望 面 望诊之中，面容居先。 面青主痛，大凡面色青黯，脉象迟，舌质淡红或淡白，苔白薄或白滑，而无发热现象者，多属气郁结、脾失健运、气机不畅、胸腹满痛之候，宜运行胸中大气。 若面色青黯，脉大，气促，自汗，便溏，而无发热者，多是久病脾肾大亏、升降功能失常的脱症，须速进纳气、敛汗、固脱之品。 若妇女面色青白，眼眶凹陷，为寒凝气滞血瘀之象。若幼儿面色青白，言迟，行迟，人虽肥胖但面容缺乏血色，容易泄泻、感冒者，是先天阳气不足，宜温暖三焦、补益脾肾。 常年吃素之人，营养不良，面容白中带青，且有虚肿及气喘促者，为气虚湿停之征。 若外感症，面红娇嫩带白，如微饮酒之状，其脉寸关洪大无伦，而尺脉虚迟，舌质红绛鲜泽、有液无苔者，是下元空虚、浮阳上越、大虚似实之戴阳症，切勿误认是热盛实症。倘满面通红，而脉见洪数，舌深红，苔黄厚，口渴，便秘，为肠胃燥火炽盛之象。宜清解伏热，急下存阴。以上两者，面容均呈红赤，但病法虚实悬殊，临症时应慎思明辨，切勿大意，以防误事。 若久病虚损，反见面容娇艳，两颧鲜红，脉急滑疾，是真阴下竭，相火上炎之象，昔称桃花疰，是痨瘵败症。形瘦，两颧高突，若有肺痹、吐血病史，一旦感受外邪，治当标本兼顾，解表勿碍虚，保元无恋邪。古人所以有于表散方中参入滋补之品，滋养方中加入解表化湿之药，即是这一道理。 内伤病多面色萎黄无神，缺乏精彩，或黄瘦苍白，或青黯枯涩不扬；而外感症则多面赤或黄，或有油光，精神比较充实。 眼眶周围有青紫色，多因郁怒所致。证见胸腹饱胀，头晕目眩，烦躁失眠，治疗当从开郁调气、平肝和胃着手。 眼眶深陷，面容黄瘦失华，多是中气不足，或久病泄泻，是脾肾两虚之征。 凡面容白，鼻梁青，每多腹痛或便泻，为虚寒之证，治宜温补脾肾之阳。 若小儿鼻梁色青，经常泄泻，容易啼哭，此为脾疳，治宜健脾消积。 02 望 唇 唇属脾，为肌肉之本。视唇色泽，可知脾脏疾病。唇干焦者，多为食积。唇色紫黯者，平时性情怪僻、容易发怒，此是脾气失调、气机不畅之象，治宜调气血、和肝脾。 唇白面黄，呕吐涎沫，食量稀少，为胃虚运化无力之象，治宜温中止呕。 唇色淡黄而胸腹胀满，为湿热内伏、运化无力之证。 唇红紫者，为血分有瘀热，倘有虫积作痛，宜用凉血解毒杀虫法。 唇内发糜点，并有呕逆、头痛、腹痛者，此乃虫积。 唇红赤，证见吐血、烦躁、便秘，是属胃热，治宜清热和胃祛瘀。<br/> 03 望 鼻 鼻孔干燥者，乃热在阳明，日久则有衄血之虞。 鼻孔干燥，黑如煤烟，证见神昏谵语或高热，此乃阳毒热深，治宜凉血解毒。 鼻翼扇动，在小儿为邪热不能透达，内陷入肺，是肺炎重症；成人须据病情急缓，急症多因痰热壅肺。治宜清热化痰，宣肺开窍。 久病面色苍白，头汗、肢冷，鼻翼扇动则是肺气受伤之脱证。 产妇鼻孔黑色，多为恶露上冲危证，应立即扶元神，祛瘀血。 鼻梁色黑而冷，是属虚寒；色青者，为肾亏，男子常有腰酸遗精，女子多有带下、子宫虚寒等证，治宜温暖肾气。 04 望 齿 齿为肾之余，龈为胃之络。热邪能燥胃津，亦耗肾液；若病深动血，则结瓣于上。阳血色紫如干漆，阴血色黄如酱瓣。治疗阳血，清胃为主；治疗阴血，救肾为主。 齿光燥如豆石者，为胃热甚，治宜清泄。 若齿色如枯骨，为肾、胃液枯，如上半截尚润，乃水不上承，火上炎也。须急用清火救水，待其枯处转润则安。 咬牙啮齿，为热邪化风之痉证。 若单咬牙，为胃热悍气走络；若咬牙而牙关急，脉证皆虚者，非胃气衰败、内风乘虚袭络，即水亏木旺、阴虚风动之征，皆属至虚而见实象。 若齿垢如灰糕样者，为胃中津气无权，湿浊用事，其病多危。 初病齿缝流清血而痛者，为牙宣，是胃火冲激；不痛者，属肝火内燔。 齿焦枯无垢者，危；焦而有垢者，则为肾热胃浊，可微下之，或以清胃滋肾治之。 05 望 手 杵状指，是肺痨病体。 指甲堆花，大都有肝脏病。 指甲色青黯，多为贫血，亦有属于虚寒证。 指甲色紫，属瘀热。爪甲色，为血凝不散。 久病之人，虽骨瘦如柴，其手掌大肉（鱼际）隆起者，病虽重可治；若他处肌肉尚丰，其大指次指之后无肉隆起呈平陷者，病危难治。 06 望 舌 一般正常人舌质应是红润。淡红，多是虚象；淡白者，则是元阳不足之虚证；深红者，为有热；舌质红绛，在外感证则是热入营分、血分之象，在内伤证则五脏受损、阴液涸竭的危候。 舌质光剥无苔者，为肝肾阴源不足之征。若一旦稍受外感而见浮白苔时，切忌辛燥表散，只可给予淡味，以清宣肺气，待气机疏透后，外感自解，白苔即退，然后再进滋养扶正之剂调理。 舌淡苔白，多属虚寒，但亦有个别因痰热内闭，呈胸闷、烦躁等证，需用苦辛微寒之剂以透达之。待伏邪外达，舌质转红，苔则或转为黄，或即退尽，其时胸闷见畅，烦躁亦定。若辨证不明，误作虚寒而用温热之品，则变证蜂起。 舌中有一条光滑无苔、四边有薄苔，是胃阴受伤，津液不足之征，忌用辛燥耗液之品，并须时时照顾胃液。舌苔淡红有裂纹，为脾胃气阴俱损。若有外感病时，须辅以滋养气液之品，以防内伤外感同时加剧。 若舌燥起刺，中间花剥而起横纹，是食积化火之象。 舌苔黄厚满铺，一般多是热症。倘证见胸满气逆，食后腹胀，小便清长，大便溏薄，则为中虚气滞。舌苔黄腻满铺、胖而不燥，是清气不升、浊气不降之征。切忌用苦寒消导，当以轻可去实法，芳香宣化，拨醒脾胃，待苔渐化后，再进甘温调养脾胃之品。 舌绛多为内热。舌尖绛，是心火内炎；两边绛，系属伏热；若上半白苔，下半纯绛，是心火燎原之征，宜急进大剂，以清营分之热，不必顾其白腻之苔。 舌见小红点，多因性情不愉快所致，为内有郁火之征。红点越多，郁烦尤甚。质淡红，上见小红点，则兼有脾胃虚弱，肝胆气郁；若质深红而上有小红点，则是阴虚血热而兼抑郁不舒之候。 舌边色青紫，大多有宿伤积瘀或腹有癥瘕。倘有新病，亦应注意调治宿瘀。 舌绛无津，虽以阴虚血热证居多，但亦间有因痰闭气机不调，津液不能上承所致。此时须问明胸宇舒适还是胀闷，头脑清爽还是眩胀，两便通调还是闭塞，方可确定诊断。 舌绛而起亮光，似镜照面，此为镜面舌，多属危急病症。外感见此，则属素体阴虚血热，新感邪热入于血分之象。须立即进服大剂清解凉血之品以急救之。 若系内伤噎膈、反胃，或肝硬化腹水等病，则是真气暴露、阴液涸竭危象。 舌绛赤，上有白糜苔（俗称饭花苔），为气液并伤、内败之象；若久痢噤口不食，并见呃逆，则是冲气上逆、不能固守的暴脱证。 舌质淡红胖大而苔白滑者，多为气虚元阳不足之患，但也有属于痰湿者。 舌质嫩红，边起齿痕者，为脾弱血虚之候，多兼有消化不良，胃脘疼痛和潮热等证。 舌质色黯，多为瘀积之证。 青黯为肝脏瘀积寒证；边呈紫黯，为瘀积热证；舌根边旁青黯，则为瘀积下焦之象，多为症疝气之类疾病。 高年舌质淡白干燥而有裂纹，气喘急而无热者，为气液并伤之弱证，当急用温养气液之剂治之。 黑苔有寒热之别。苔灰黑，而质淡红润泽不紫赤者，为虚寒之征；舌胖大是脾寒，舌圆短为肾寒；若见苔焦黑起刺而质深红干燥缺乏津液者，为热证：如证见渴饮独热，是阳明燥热；若消渴成冷，心中疼热，为厥阴病候。此外，还有脾阳虚而湿泛之候，亦有见黑色苔者，但舌淡而不干燥。脾胃气机失调者，常可出现染色苔。如食橄榄后苔色黒；吃枇杷后苔色黄，食醋后苔色灰及服药后出现各种染苔。须注意询问曾食何物，查明原因，免致贻误。 凡处感病，用药得当，则其舌苔皆由白而黄，由黄而退，由退复生新薄白苔，此为顺象；若用药不当，则由黄而白，由白而黑，则为逆象。骤退骤无而非渐化，则为陷象。 大凡胃气盛者，其舌柔和，其病易治；若胃气绝，则舌板硬，其病难治。如中风入脏，舌难言，伤寒舌短，皆为危候。若外感湿热、暑热诸证，而见舌硬不语者，则多为肠胃实热当下之证。
杨磊 2023-05-12阅读量803
病请描述：建议收藏 | 中医“望诊”心得 中医诊断，以四诊八纲为主，四诊中以重诊居先。若能详细观察，对病症轻重吉凶即能有个初步的概念，富有实用价值。 01望 面 望诊之中，面容居先。 面青主痛，大凡面色青黯，脉象迟，舌质淡红或淡白，苔白薄或白滑，而无发热现象者，多属气郁结、脾失健运、气机不畅、胸腹满痛之候，宜运行胸中大气。 若面色青黯，脉大，气促，自汗，便溏，而无发热者，多是久病脾肾大亏、升降功能失常的脱症，须速进纳气、敛汗、固脱之品。 若妇女面色青白，眼眶凹陷，为寒凝气滞血瘀之象。 若幼儿面色青白，言迟，行迟，人虽肥胖但面容缺乏血色，容易泄泻、感冒者，是先天阳气不足，宜温暖三焦、补益脾肾。 常年吃素之人，营养不良，面容白中带青，且有虚肿及气喘促者，为气虚湿停之征。 若外感症，面红娇嫩带白，如微饮酒之状，其脉寸关洪大无伦，而尺脉虚迟，舌质红绛鲜泽、有液无苔者，是下元空虚、浮阳上越、大虚似实之戴阳症，切勿误认是热盛实症。 倘满面通红，而脉见洪数，舌深红，苔黄厚，口渴，便秘，为肠胃燥火炽盛之象。宜清解伏热，急下存阴。 以上两者，面容均呈红赤，但病法虚实悬殊，临症时应慎思明辨，切勿大意，以防误事。 若久病虚损，反见面容娇艳，两颧鲜红，脉急滑疾，是真阴下竭，相火上炎之象，昔称桃花疰，是痨瘵败症。 形瘦，两颧高突，若有肺痹、吐血病史，一旦感受外邪，治当标本兼顾，解表勿碍虚，保元无恋邪。古人所以有于表散方中参入滋补之品，滋养方中加入解表化湿之药，即是这一道理。 内伤病多面色萎黄无神，缺乏精彩，或黄瘦苍白，或青黯枯涩不扬；而外感症则多面赤或黄，或有油光，精神比较充实。 眼眶周围有青紫色，多因郁怒所致。证见胸腹饱胀，头晕目眩，烦躁失眠，治疗当从开郁调气、平肝和胃着手。 眼眶深陷，面容黄瘦失华，多是中气不足，或久病泄泻，是脾肾两虚之征。 凡面容白，鼻梁青，每多腹痛或便泻，为虚寒之证，治宜温补脾肾之阳。 若小儿鼻梁色青，经常泄泻，容易啼哭，此为脾疳，治宜健脾消积。 02望 唇 唇属脾，为肌肉之本。视唇色泽，可知脾脏疾病。 唇干焦者，多为食积。 唇色紫黯者，平时性情怪僻、容易发怒，此是脾气失调、气机不畅之象，治宜调气血、和肝脾。 唇白面黄，呕吐涎沫，食量稀少，为胃虚运化无力之象，治宜温中止呕。 唇色淡黄而胸腹胀满，为湿热内伏、运化无力之证。 唇红紫者，为血分有瘀热，倘有虫积作痛，宜用凉血解毒杀虫法。 唇内发糜点，并有呕逆、头痛、腹痛者，此乃虫积。 唇红赤，证见吐血、烦躁、便秘，是属胃热，治宜清热和胃祛瘀。 03望 鼻 鼻孔干燥者，乃热在阳明，日久则有衄血之虞。 鼻孔干燥，黑如煤烟，证见神昏谵语或高热，此乃阳毒热深，治宜凉血解毒。 鼻翼扇动，在小儿为邪热不能透达，内陷入肺，是肺炎重症；成人须据病情急缓，急症多因痰热壅肺。治宜清热化痰，宣肺开窍。久病面色苍白，头汗、肢冷，鼻翼扇动则是肺气受伤之脱证。 产妇鼻孔黑色，多为恶露上冲危证，应立即扶元神，祛瘀血。 鼻梁色黑而冷，是属虚寒；色青者，为肾亏，男子常有腰酸遗精，女子多有带下、子宫虚寒等证，治宜温暖肾气。 04 望 齿 齿为肾之余，龈为胃之络。热邪能燥胃津，亦耗肾液；若病深动血，则结瓣于上。阳血色紫如干漆，阴血色黄如酱瓣。治疗阳血，清胃为主；治疗阴血，救肾为主。 齿光燥如豆石者，为胃热甚，治宜清泄。 若齿色如枯骨，为肾、胃液枯，如上半截尚润，乃水不上承，火上炎也。须急用清火救水，待其枯处转润则安。 咬牙啮齿，为热邪化风之痉证。若单咬牙，为胃热悍气走络；若咬牙而牙关急，脉证皆虚者，非胃气衰败、内风乘虚袭络，即水亏木旺、阴虚风动之征，皆属至虚而见实象。 若齿垢如灰糕样者，为胃中津气无权，湿浊用事，其病多危。 初病齿缝流清血而痛者，为牙宣，是胃火冲激；不痛者，属肝火内燔。 齿焦枯无垢者，危；焦而有垢者，则为肾热胃浊，可微下之，或以清胃滋肾治之。 05 望 手 杵状指，是肺痨病体。 指甲堆花，大都有肝脏病。 指甲色青黯，多为贫血，亦有属于虚寒证。指甲色紫，属瘀热。爪甲色，为血凝不散。 久病之人，虽骨瘦如柴，其手掌大肉（鱼际）隆起者，病虽重可治；若他处肌肉尚丰，其大指次指之后无肉隆起呈平陷者，病危难治。 06望 舌 一般正常人舌质应是红润。 淡红，多是虚象；淡白者，则是元阳不足之虚证；深红者，为有热；舌质红绛，在外感证则是热入营分、血分之象，在内伤证则五脏受损、阴液涸竭的危候。 舌质光剥无苔者，为肝肾阴源不足之征。若一旦稍受外感而见浮白苔时，切忌辛燥表散，只可给予淡味，以清宣肺气，待气机疏透后，外感自解，白苔即退，然后再进滋养扶正之剂调理。 舌淡苔白，多属虚寒，但亦有个别因痰热内闭，呈胸闷、烦躁等证，需用苦辛微寒之剂以透达之。待伏邪外达，舌质转红，苔则或转为黄，或即退尽，其时胸闷见畅，烦躁亦定。若辨证不明，误作虚寒而用温热之品，则变证蜂起。 舌中有一条光滑无苔、四边有薄苔，是胃阴受伤，津液不足之征，忌用辛燥耗液之品，并须时时照顾胃液。 舌苔淡红有裂纹，为脾胃气阴俱损。若有外感病时，须辅以滋养气液之品，以防内伤外感同时加剧。 若舌燥起刺，中间花剥而起横纹，是食积化火之象。 舌苔黄厚满铺，一般多是热症。倘证见胸满气逆，食后腹胀，小便清长，大便溏薄，则为中虚气滞。 舌苔黄腻满铺、胖而不燥，是清气不升、浊气不降之征。切忌用苦寒消导，当以轻可去实法，芳香宣化，拨醒脾胃，待苔渐化后，再进甘温调养脾胃之品。 舌绛多为内热。 舌尖绛，是心火内炎；两边绛，系属伏热；若上半白苔，下半纯绛，是心火燎原之征，宜急进大剂，以清营分之热，不必顾其白腻之苔。 舌见小红点，多因性情不愉快所致，为内有郁火之征。红点越多，郁烦尤甚。 质淡红，上见小红点，则兼有脾胃虚弱，肝胆气郁；若质深红而上有小红点，则是阴虚血热而兼抑郁不舒之候。 舌边色青紫，大多有宿伤积瘀或腹有癥瘕。倘有新病，亦应注意调治宿瘀。 舌绛无津，虽以阴虚血热证居多，但亦间有因痰闭气机不调，津液不能上承所致。此时须问明胸宇舒适还是胀闷，头脑清爽还是眩胀，两便通调还是闭塞，方可确定诊断。 舌绛而起亮光，似镜照面，此为镜面舌，多属危急病症。外感见此，则属素体阴虚血热，新感邪热入于血分之象。须立即进服大剂清解凉血之品以急救之。若系内伤噎膈、反胃，或肝硬化腹水等病，则是真气暴露、阴液涸竭危象。 舌绛赤，上有白糜苔（俗称饭花苔），为气液并伤、内败之象；若久痢噤口不食，并见呃逆，则是冲气上逆、不能固守的暴脱证。 舌质淡红胖大而苔白滑者，多为气虚元阳不足之患，但也有属于痰湿者。 舌质嫩红，边起齿痕者，为脾弱血虚之候，多兼有消化不良，胃脘疼痛和潮热等证。 舌质色黯，多为瘀积之证。青黯为肝脏瘀积寒证；边呈紫黯，为瘀积热证；舌根边旁青黯，则为瘀积下焦之象，多为症疝气之类疾病。 高年舌质淡白干燥而有裂纹，气喘急而无热者，为气液并伤之弱证，当急用温养气液之剂治之。 黑苔有寒热之别。 苔灰黑，而质淡红润泽不紫赤者，为虚寒之征；舌胖大是脾寒，舌圆短为肾寒； 若见苔焦黑起刺而质深红干燥缺乏津液者，为热证：如证见渴饮独热，是阳明燥热；若消渴成冷，心中疼热，为厥阴病候。此外，还有脾阳虚而湿泛之候，亦有见黑色苔者，但舌淡而不干燥。 脾胃气机失调者，常可出现染色苔。如食橄榄后苔色黒；吃枇杷后苔色黄，食醋后苔色灰及服药后出现各种染苔。须注意询问曾食何物，查明原因，免致贻误。 凡处感病，用药得当，则其舌苔皆由白而黄，由黄而退，由退复生新薄白苔，此为顺象；若用药不当，则由黄而白，由白而黑，则为逆象。骤退骤无而非渐化，则为陷象。 大凡胃气盛者，其舌柔和，其病易治；若胃气绝，则舌板硬，其病难治。如中风入脏，舌难言，伤寒舌短，皆为危候。若外感湿热、暑热诸证，而见舌硬不语者，则多为肠胃实热当下之证。
杨磊 2022-11-01阅读量1477
病请描述： 很多宝妈都说，自己在生完宝宝之后，不仅每天要操劳宝宝的各项事宜，时不时还要接受腰和背的“暴击”，好像生完孩子，腰和背就有了自己的想法，不是今天酸一下，就是明天疼一下，疼起来还要人老命了，这是怎么回事？ 难道真的像老一辈说的那样是月子没坐好？还是生孩子的时候用了“无痛”的原因？Nonono，这锅可不能甩给“无痛”，接下来就让佳佳来说说，是谁动了宝妈产后的小蛮腰吧~ 产后腰疼的原因 ★ 身体恢复不佳：产后恶露排出不畅，宫腔积液、盆腔积液、妇科炎症等都易诱发腰部疼痛。 ★ 产后劳累过度：虽说产后很多事情都有家人帮忙，但是照料宝宝的一些事还是得宝妈亲力亲为，比如哺乳、哄睡等，这日夜颠倒的照顾，再加上久站、久坐、弯腰的动作，都会引起产后腰部不适。★ 产后活动少，赘肉增加：宝妈产后运动少，长期卧床休息，吃的汤水又多，营养过剩后导致腰腹部脂肪增加，给腰部肌肉增加了更多负担，也会引发腰痛。★ 哺乳姿势不当：经常采取不当的姿势给宝宝进行哺乳，如弯腰弓背等姿势，也会造成腰肌劳损，引发腰痛。★ 骨盆韧带松弛，脊柱负担加重：怀孕期间，宝妈体内会分泌一种“松弛素”，慢慢使骨盆周围的关节和韧带变得松弛，以适应胎宝宝增大，并为分娩做准备，然而韧带松弛会使脊柱椎体关节的稳定性下降，再加上孕期胎宝宝不断增重，为了维持身体的平衡，宝妈上半身会向后仰，也使脊柱负担加重，很容易发生损伤导致产后腰痛。 ★ 盆底肌受损、腹直肌分离：怀孕其实会对宝妈们的盆底肌和腹直肌产生很大的影响，如果宝妈产后出现盆底肌受损，容易出现漏尿、盆腔脏器脱垂、阴道前后壁膨出、便秘、腰背痛、盆底痛、阴道松弛、阴道痉挛等等盆底疾病。如果腹直肌分离，就容易伴随有腹壁松弛、小肚子收不回去、腰背酸痛、核心肌肉无力等症状，严重者更会并发腹壁疝气（脐疝、白线疝）。且分离越严重，腹部肌肉力量越弱，对腰背部的承托力也就会越小，腰背的疼痛、酸胀感越强。福利来了：宝妈们在产后42天来院做产后复查时，就可以查看自己的盆底肌情况哦。近期百佳妇产的产后复查有两人拼团好价，可以点击下图咨询、预约： 那么，产后腰疼如何防治？♥ 注重产前预防：合理饮食，避免体重增长过快对腰部肌肉和脊椎的负担加重。♥ 产后均衡饮食：产后宝妈在饮食方面，需要均衡营养，不要天天大鱼大肉的进补，这不仅可能会造成营养过剩，还可能让宝妈出现堵奶等情况。♥ 注意休养：宝妈在产后需保证充足的睡眠，可经常变换卧姿，但不要长时间卧床，需适当下床活动；要避免经常弯腰、久站、久坐，避免用力提重物，避免干重体力劳动活。♥ 适当补钙：可多喝牛奶等富含钙质的食物，多晒太阳，促进钙的吸收。♥ 选择舒适的哺乳姿势，少弯腰：很多宝妈的哺乳姿势多半是弓腰垫脚，这不仅会使宝妈腰背难受，脚也受不了。所以宝妈们在哺乳时，可以在脚下放个脚凳踩着，腰再多垫几个枕头，家里有授乳枕，也可以将宝宝放在授乳枕上，这样连双手都能解放。同时，这份哺乳姿势也给到宝妈们： ♥ 尽早做产后康复：如检查出产后盆底肌、腹直肌、骨盆有受损，宝妈们需尽早进行治疗，因为这几个部位受损，除了会让宝妈出现腰疼，还有更多严重的后果在威胁着宝妈们！百佳妇产的产后修复，宝妈们可以了解一下（点击下图即可咨询、预约）： 温馨提示：专家门诊号有限，请提前预约！
上海百佳妇产医院 2022-10-25阅读量1518
病请描述： 宝妈们无论是选择顺产还是剖宫产，都有可能给身体留下伤口。剖宫产不用多说，顺产也会因为自身条件、过度紧张等等原因，而让会阴产生撕裂或者侧切伤口，那么产后这些伤口该如何护理？ 顺产伤口护理知识 顺产时，宝妈们的会阴可能会因为一些自身条件（如：软产道弹性差、阴道口较小）、宝宝因素（如：胎儿过大、肩难产、胎儿宫内窘迫、胎心过慢）或者宝妈过度紧张等原因，出现会阴撕裂或侧切的情况。不太严重的会阴伤口3—4天就不会痛了。 一般情况下，宝妈们护理会阴伤口，要注意以下几点： ♥ 在产后的最初几天里，恶露量较多，应选用正规品牌消毒良好的卫生巾，并经常更换； ♥ 尤其是在拆线前，每天最好遵医嘱使用专用的消毒洗液冲洗会阴； ♥ 大小便后要用温水冲洗外阴，以保持伤口的清洁，同时也要保持干燥，防止伤口感染发炎； ♥ 伤口愈合不佳时，可以听医嘱使用药水治疗； ♥ 休息时应使用会阴伤口的对侧进行卧位，即伤口在左侧，那么采用右侧卧位。一方面，可使产后恶露尽量不侵及伤口，另一方面，可以改善局部伤口的血液循环，促进伤口愈合； ♥ 伤口愈合期间，应进食清淡易消化的食物，预防便秘，避免大便时过度用力。 剖宫产伤口护理知识 剖宫产手术时，医生要依次打开七层：第1层皮肤表层、第2层皮下脂肪层、第3层腹直肌腱鞘、第4层腹壁肌层、第5层腹膜层、第6层子宫浆膜、第7层子宫肌层。所以剖宫产的手术伤口范围是较大的，恢复的时间也较长，大约需要4—6周。 一般情况下，宝妈们护理剖宫产伤口，要注意以下几点： ★ 剖宫产伤口愈合期间，如果出现体温升高、伤口出现明显疼痛或异常分泌物时，应该及时告诉医生，警惕伤口感染； ★ 伤口愈合后，皮肤切口的痂不要过早地揭掉，过早强行揭痂会把尚停留在修复阶段的表皮细胞带走，甚至撕脱真皮组织，刺激伤口，出现刺痒以及过度的疤痕形成； ★ 结痂的伤口也要避免阳光直射，防止紫外线刺激形成色素沉淀；★ 剖宫产伤口发痒，千万不可抓挠或烫洗。 剖宫产瘢痕开始增生时，局部会出现发红、发紫、变硬，并突出皮肤表面，3-6个月后，纤维组织增生逐渐停止，瘢痕也逐渐变平变软，颜色变成暗褐色，这时剖宫产瘢痕就会出现痛痒，特别是在大量出汗或者天气变化时，有的宝妈刺痒到非要抓破见血才肯罢休的程度。 此时正确的处理方法是涂抹一些外用药物，但哺乳期宝妈一定要遵医嘱用药，切不可随意购买药物使用，更不可在瘢痕发痒时用手抓挠，用衣服摩擦或用水烫洗，这样只会加剧局部刺激，使结缔组织炎性反应，进一步引起刺痒。 当然，不论产后是否有伤口存在，在产后42天宝妈们也千万别忘了来医院做一个【产后复查】，查一查子宫、伤口和盆底肌等的恢复情况，也可以带着宝宝一同来做一个新生儿检查哦~ （点击图片即可进入预约入口） 温馨提示：疫情期间，专家门诊号有限，请提前预约！
上海百佳妇产医院 2022-08-28阅读量8224
病请描述：做完人流，总会有人讲究坐所谓的“小月子”，14天不能洗澡下地，网上还有主打“小月子”套餐，“暖宫”理疗，子宫保养等等等，说的很美好，让人心甘情愿的掏出钱包。人流后的子宫确实需要修复，本期，让计划生育科医生，来为大家讲一讲，人流后如何恢复？ Q：去月子会所订 “小月子”套餐，去接受“暖宫”理疗，子宫保养等等真的有必要吗？A：首先，“小月子”本不是教课书的定义，“暖宫”也不是西医认可的东西，当然，人流术后的病人确实需要好好休息，4个月以下终止妊娠的患者享有15天、4个月以上7个月以下终止妊娠的患者享有42天休息，这是受国家法律保护的。在这段时间内，病人的子宫会快速自我修复，我们称之为子宫复旧，正常情况下人流后2周之内会有少量阴道流血，孕周较大的患者还可能出现乳房胀痛、甚至分泌少量乳汁，这些都是正常现象，我们能做的就是保证充足的睡眠，合理健康的清淡饮食，不需要大荤大补，洗头刷牙当然是必须的，但是请选择淋浴，恶露较多时早晚用温水清洁外阴，保证个人卫生，转经前不能有性生活。 Q：人流术后必须要卧床休息吗？A：这其实是个误区，人流术后鼓励适当活动，保证充足睡眠，没有必要一直卧床休息。人流后产妇体内血液处于高凝状态，如果长期卧床还会引发下肢深静脉血栓甚至肺栓塞。在我们平时工作中，如果有一些患者是有血栓风险的高危患者，术后我们会教病人出院后打抗凝针以预防血栓形成。所以，人流后要适当活动，散步、做一些轻体力家务都是可以的哦。 Q：人流后吃点啥好呢？红枣桂圆补血，老母鸡汤鸽子汤蹄膀汤补气可不可以？A：经常有患者问手术后能不能吃红枣桂圆补血，其实真的没必要，红枣桂圆红糖之类的食物皆有活血化瘀之效，吃了以后可能导致出血淋漓不尽。还有人问老母鸡汤、鸽子汤、蹄膀汤能不能轮着来？撇开长肉不谈，中孕引产后如果这么喝的话还可能会涨奶引发乳腺炎甚至发烧，影响回奶效果。 Q：人流后做点什么保养好呢？A：其实，保养谈不上，如果我们可以做点什么的话，那就是子宫内膜修复，减少对下次怀孕的影响。根据目前研究及临床经验，人工流产术后子宫内膜损伤高危受术者，若有生育需求，可使用雌激素（首选雌二醇凝胶经皮给药）、雌孕激素序贯或复方短效口服避孕药治疗1～3个周期，预防术后子宫内膜修复障碍或宫腔粘连等并发症，保护女性生育能力，当然对于有血栓家族史或血栓高危病史的患者建议专科咨询后再使用。 其实流产对女性的身体肯定会造成一定的伤害，与其事后靠进补等补救，还不如把关卡迁移到如何落实高效可靠的避孕措施上来，这样才能真正减少对子宫的伤害。 上海市第一妇婴保健院 计划生育科 主治医师 洪玮
洪玮 2022-07-11阅读量8194
病请描述： 为何说三七是女性保健优选？女性以血为本，女性的娇美健康要靠气血充盈，而血虚则是女性的第一大敌。血虚又容易导致血瘀，从而引起月经不调、贫血、面部色斑、皮肤晦暗等。作为参中之王的三七自古就是女性调经化瘀、补血养颜的恩物。“血虚可补，血瘀能行”，三七补血活血这两大功效正是三七能够调经美容抗衰老的根本原理。所以，三七是女性日常保健的最优选择。三七的功效有哪些？（1）补血由于工作繁忙，现代女性都有不同程度的贫血，因此补血对女性来讲是非常重要的一课。三七是公认的补血第一，能够使人体内血液充足，气血足则面色红润，光彩照人。（2）祛斑三七称之为“血管的清道夫”，其活血成分具有很强的化瘀功效，能促进血液循环，清除血液中的沉积物，对于各种面部色斑，比如黄褐斑、雀斑、老年斑、妊娠斑、蝴蝶斑等都有非常好的防治作用。（3）调经三七中的活性成分具有类激素样作用，能够调节下丘脑—垂体—卵巢性腺轴，从而起到调节月经的作用。（4）抗衰三七总皂苷和黄酮类化合物可提高人体超氧化物歧化酶，还原谷胱甘肽，过氧化氢酶水平，具有较强的抗自由基、抗氧化作用，能起到延缓衰老的作用。（5）保养子宫子宫是女人养护最特殊的部位，子宫肌瘤是女人常见的多发病。经临床验证，三七为散瘀止血之品，对功能性子宫出血疗效较明显。对于子宫肌瘤、卵巢囊肿、附件囊肿等疾病，三七也有良好疗效。（6）保护心脑血管三七是治疗心脑血管疾病的最佳天然药物之一，长期服用可以软化、扩张血管，抑制血栓形成，促进血液健康，有效预防和治疗冠心病、心绞痛、心肌梗塞、高血压、高血脂等心脑血管疾病。三七粉到底该怎么吃？（1）祛斑早、晚饭后服用，生、熟三七粉各3克，用温开水送服。（2）调经三七粉一次2克，每日2～3次，温开水或温酒送服。可治疗血瘀而致的月经不调、闭经、痛经及产后恶露不停，小腹瘀滞疼痛等。经期停止服用。（3）补血养血用三七粉煲汤，或是与奶粉一起冲饮，每次3-5g，对于失血、贫血、身体虚弱、身体疲劳有显著的效果。（4）美容养颜适量三七粉与适量蜂蜜调和成糊状，直接敷面10～20分钟，具有活血润肤、抗衰老的功用，长期敷面可使皮肤光洁、细嫩，敷面期间，再用蜂蜜水内服三七粉效果更佳。（5）化瘀通络三七粉、丹参粉与西洋参粉配伍服用，可化瘀通络，气阴双补，对常见的冠心病、脑血栓、脑梗塞有较好的防治作用。三者以1:1:1的比例混合，温水冲服，每次3克，每天2次。 温馨提示：三七虽好，但少数人服用后会出现口干、失眠，个别有恶心、呕吐、出血倾向。不可长期过量服用，尤其孕妇慎用。
曹晓静 2022-06-08阅读量8431