病请描述：如果你要问医生，什么样最美？永远只有一个答案：健康最美！但社会给了我们女性很多的压力，你得精致，你得皮肤白嫩，活出少女感......有时裹挟在他人的眼光中，我们都忘了照顾好自己。肾科医生最怕的“护肤品”我们中国人，大多皮肤偏黄。因此，每每遇到皮肤异常白皙的患者，很多肾科医生不由得心头一紧。这不得不提到，肾科医生最怕的一类“护肤品”：美白化妆品！《中华肾脏病杂志》近期又发表了一份相关病例：张朔凡刘玉秋伍敏陈思洁汤日宁潘友文张晓良刘必成.美白化妆品导致的汞中毒相关性肾损害一例[J].中华肾脏病杂志,2020,36(5):397-399.一位40岁的女性，突然出现双下肢浮肿，一按一坑，休息后水肿减轻。本来没在意，没成想3个月后，水肿越来越严重，而且尿尿伴随大量泡沫，她觉得有些不对劲，赶紧前往医院就诊。这一查吓了一跳，她的蛋白尿定量高达5g（正常小于0.15g），血白蛋白28g/l，符合“肾病综合征”诊断，被收入院。入院抽血、查尿一番检查后，为了进一步明确病因，医生给她进行了肾穿刺活检。病理诊断为：肾小球微小病变，伴IgA沉积。如果按照常规，接下来就是按照微小病变，开始激素治疗方案。但医生却发现，这个患者似乎跟其他肾友有些不一样：因为，她实在是，太，白，了！于是问她，有没有用过什么护肤品？她这才回忆起，在发病前6个月，她曾用过一款美白产品，用了之后，皮肤开始脱皮，脱皮之后，就白了几个色：该患者美白前后对比医生在得知这一情况后，考虑该患者可能存在重金属中毒，于是将其尿液送检毒物化验中心。果不其然，尿汞超标！尿汞/尿肌酐比值：31.7μg/g（正常值为4μg/g）！考虑汞中毒引起的肾脏损害。对其进行驱汞治疗，予肌肉注射二巯基丙磺酸钠，共计4个疗程。幸运的是，驱汞治疗后，她的病情明显好转，继续随访12个月，肾病完全缓解，尿蛋白转阴，未再出现水肿、尿泡沫增多等症状。美了颜，坑了肾汞，其实就是水银，我们并不陌生。古代就已应用很多了，咱们可能对古代皇帝吃丹药的“八卦”都略有耳闻吧。其中丹药用得最多的一个成分就是汞，汞被古代炼丹者推崇为“灵而最神”的升仙灵液（所以很多吃丹药的皇帝最后死因可能就是重金属中毒）。在我们现代应用也很广，像职业接触（温度计、气压计生产、手工采金等行业），而生活中接触，比如某些化妆品、染发剂、药物。汞对黑色素有抑制作用，美白功效明显，所以经常被不良商家违规大量添加在护肤品中。在全国化妆品抽样检查中，美白祛斑类汞超标尤其常见：使用这些产品后，汞经过皮肤、呼吸、胃肠道等各个途径进入人体，人体对汞的清除速度缓慢，并且，约80%蓄积于肾脏。一旦其蓄积量超过肾脏自我解毒能力时，即可引发肾损害，常表现为肾病综合征、肾小管功能障碍等，同时可伴有四肢感觉异常、手抖、口腔内金属味、牙龈肿痛等。由于汞中毒继发肾损害并不具备特异性，再加上人们往往没有意识，不知道自己接触过汞，就可能造成漏诊和误诊为原发性肾脏病。如果汞中毒肾损害能够及时诊断，驱汞治疗后是可能痊愈的，部分患者也可能会用到激素。选择正规品牌，必要的保湿、防晒是ok的。但对于各种速效美白产品，希望大家谨慎，别到头来美了颜，坑了肾！
王涛 2021-09-15阅读量8330
病请描述： 病例简介：8个月男童因发热4天伴咳嗽在当地医院查末梢血白血病计数13.4X109/L，疑为“上呼吸道感染”，给予静脉头胞二代抗生素注射及对症治疗2天无效急转我院诊治。患儿发热为持续高热，体温在38.5℃以上，伴轻度咳嗽，就诊时查体患儿体重8kg，体温39℃，精神弱，躯干部少许充血样班丘疹，面色红，双眼结膜充血，口唇充血皲裂，杨梅舌，颈部可触及肿大淋巴结，表面皮肤不发红，无明显压痛，双侧手掌、足底红肿，触之发硬。追问病史，家长回忆患儿在发热第2天躯干部曾有皮疹，后自行消退。进一步化验：末梢血白细胞18.6×109/L，快速快速C-反应蛋白（CRP） 89mg/dl。超声心动图检查左右冠状动脉均轻度增宽，左冠状动脉主干内径3.6mm，右冠状动脉近端内径3.1mm，左右心室内径正常，少量心包积液。诊断为“川崎病”收入院治疗。首都医科大学附属北京儿童医院心内科杜忠东入院后当日给予人血丙种球蛋白（IVIG）2g/kg，共16g于12小时内静脉冲输注，同时给予阿斯匹林100mg每日三次口服及对症治疗，患儿体温次日降至正常，精神明显好转，体征逐渐改善。住院第5天复查末梢血白血病8.6×109/L，CRP正常，但血小板计数升高至552×109/L,住院第 6天，患儿手、足开始自甲沟处脱皮，成不规则的片状。住院10天时患儿无任何症状，末梢血白血病及CRP正常，但超声心动图复查示左、右冠状动脉仍轻度扩张，将阿斯匹林剂量减至40mg/d口服出院门诊随诊。出院2个月后查超声心动图示心脏各房室内径正常，左右冠状动脉内径正常，停用阿斯匹林。以上是一个典型的川崎病急性期临床表现，川崎病过去称皮肤粘膜淋巴结综合征，是一种主要发生在5岁以下婴幼儿的急性发热出疹性疾病。该病在1967年由日本医生川崎富作首次报道，以亚裔儿童更多见，日本、美国、加拿大、我国北京、上海及台湾的流行病学研究均显示该病的发病率有逐年增高趋势，该病的关键问题是它属一种血管炎综合征，患儿发病时伴全身性血管炎，以心脏冠状动脉炎症及损害最常见，未经正规治疗患儿冠状动脉并发症的发生率达25%，严重者或延误治疗者可以引起患儿的冠状动脉瘤，引起急性期死亡或遗留长期的冠状动脉后遗症，严重影响患儿及其家庭的身心健康，目前已经取得风湿热，成为儿童最常见的后天性心脏病，是我国儿科的心血管系统常见病之一。川崎病的病因至今不清，但临床和流行病学资料支持该病的病因可能为一种或多种目前还没有被认识的病因微生物感染了易感人群引起的一种免疫异常疾病。虽然病因不清，但特异性的大剂量IVIG治疗可以迅速改善患儿的症状，并且使其冠状动脉并发症的发生率由原来的25%降低到目前的5%左右，极大地改善了患儿的预后。因此提高临床医生及其家长对该病的认识，早期诊断，及时治疗是改善川崎病的关键。川崎病虽然没有特异性的检验方法，但它有比较特异的临床表现，只要患儿家长或医生想到该病，诊断并不难，多数能够及时诊断。目前全世界公认的的川崎病诊断标准主要参考以下6个方面的表现：1.持续发热5天以上，该表现占全部患者的97%～100%，上呼吸道感染等疾病一般在3天左右就会退热，川崎病一般要发烧5天以上，患儿体温多可高达38度以上甚至40度，患者一般状态不佳，食欲不振，精神不好。2.双眼球结膜充血，占全部患者的86%—90%，双眼结膜充血，但没有眼部的分泌物。3.口唇改变，口唇红肿潮湿、口腔粘膜弥漫性发红、口唇皲裂、杨梅舌。4.多形性皮疹，患儿皮疹呈现多形性，没有水疱或痂皮,皮疹或者是渐渐消退，或者是形成更大的斑。另外一个早期诊断的关键是在发热的同时，其他部位出现皮疹之前，在卡介苗接种部位出现明显的红斑。5.四肢末端的改变，急性期掌心和脚心出现红斑占87%～95%,硬肿占75%～76%；发病的第10天到15天，开始出现手指和脚趾自甲沟开始的片状脱皮。6. 颈部淋巴结肿大，该症状是所有主要症状当中最不常见的一个，两岁以下患儿出现的比例可以低到50%，很多两岁以下患儿不出现颈部淋巴结肿大。颈部淋巴结肿大的症状与进行性的发热同时出现或在发热之前出现，逐渐肿大到鸡蛋大小，患儿因为颈部淋巴结痛而引起注意，但其特征是非化脓性肿大。以上6个主要症状中只要出现5个就可以诊断为本病。如果不足6个症状，但通过超声心动检查或心血管造影检查证实了冠状动脉瘤(或者动脉扩大)，在排除其它疾病的基础上，也可确诊为本病。除上述6个主要症状外，川崎病还会出现其它的症状和体征，如腹泻、呕吐、腹痛、胆囊肿大、麻痹性肠梗阻、轻度黄疸、血清转氨酶值上升等消化道改变；心脏杂音、心音减低、心电图PR间期延长、心律不齐等心血管表现；咳嗽、流涕等呼吸道表现；白血球增多、伴核左移,血小板增多,血沉加快、CRP升高、低白蛋白血症、贫血等血液改变；蛋白尿、沉渣中白血球增多等泌尿道改变及脑脊液中单核细胞增多、惊厥、意识障碍、面神经麻痹等神经系统改变。其它临床症状发生率低，但末梢血检查白血球增多、血小板增多、血沉加快、CRP升高发生率均超过85％,对协助临床诊断，尤其是表现不典型的川崎病诊断有重要意义。川崎病患儿在发病初期大多首先表现为发热，因部分患儿可合并咳嗽等呼吸道感染症状，容易被误诊为上呼吸道感染。因为川崎的本质是一种免疫性的血管炎，所以抗生素治疗无效。随着病程的延续，患儿发热依然会持续，如果出现川崎病的其他表现如眼红、口唇红、皮疹、手足硬肿等应该想到川崎病，进一步检查末梢血、CRP或血沉等指标，必要时行超声心动图检查，如果患儿这些指标有问题，川崎病应该可以诊断，及时没有问题也不能排除川崎病，可能患儿在病程的不同时期症状还没有表现出来，应该建议家长带患儿随诊。另有一些患儿，尤其是年长儿，病初会首先表现为颈部淋巴结肿大，随后出现发热，易被误诊为颈淋巴结炎。与川崎病鉴别的其它疾病包括猩红热、病毒感染、类风湿疾病等等。川崎病一旦诊断应该在发病10天之内给予及时治疗，主要治疗包括：1．IVIG静脉输注，IVIG既可以防止冠状动脉瘤的形成，有可以改善患儿症状及心功能，是目前川崎病的常规治疗，推荐剂量为2g/kg，12小时内一次静脉输注。2．阿司匹林：急性期起到起到抗炎的作用，按30～50mg/kg.d分3～4次口服。热退或2周后改3～5mg/kg，起到抗凝作用，无冠状动脉并发症患儿口服至病后2～3个月，有冠状动脉并发症者应该口服到冠状动脉内径恢复正常。3．对症治疗，包括退热等药物。部分患儿肝功能急性期异常，可能与疾病本身有关，也可能与大剂量阿司匹林应用有关，可以适当给予保肝药物。文章开始讨论的病例临床表现典型，早期误诊的主要原因是当地医生没有认识到该病，诊断后经过及时治疗，患儿2个月时冠状动脉并发症完全恢复。但是尽管经过积极治疗，仍有5％左右患儿遗留冠状动脉并发症，尤其是合并冠状动脉瘤，对这些患儿还应继续治疗，长期随诊。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
杜忠东 2021-01-25阅读量8513
病请描述： 除了定期体检，有乳腺增生或结节的女性，经常自查也很重要。在月经来潮后第9～11天是乳腺检查的最佳时间。这时雌激素对乳腺的影响较小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变。 视诊 脱去上衣，双臂下垂，在明亮的光线下，面对镜子观察乳房的弧形轮廓有无改变；两侧乳房是否在同一高度；乳房、乳头、乳晕皮肤有无脱皮或糜烂；乳头是否对称、提高或回缩，腋窝有无肿块或淋巴结肿大；然后双手叉腰，身体向左、右旋转继续观察。 触诊 取立位或仰卧位，左手放在头后方，用右手检查左乳房，手指要并拢，从乳房上方顺时针逐渐移动检查，按外上、外下、内下、内上、腋下顺序，检查有无肿块。 用食指和中指轻轻挤压乳头，观察是否有带血的分泌物。 触摸腋窝和锁骨上窝有无肿大的淋巴结。 需要注意的是，不要用指尖压或挤捏，不要遗漏任何部位，如果发现肿块或其他异常要及时到医院做进一步检查。 重要提示！当肿块增大，疼痛失去规律，乳头出现溢液、乳房皮肤出现橘皮样改变时，要及时就医，这通常是乳腺癌的信号。 需要注意的是，乳腺癌不是女性的专利。 男性出现乳房结节或肿胀感、局部皮肤凹陷或皱褶、乳头内陷或溢液、乳头或乳房皮肤泛红等症状，也要尽快就诊。
赵华栋 2021-01-21阅读量7925
病请描述：某老年女性双手散在的干裂脱皮，脱皮处瘙痒明显，症状有了16年，之前在当地医院做过两次真菌检查，检查没有真菌，于是按照湿疹治疗，但是效果不理想，经常发作，发作时特别痒。 患者行动不便没来就诊，是儿子代为咨询。经过仔细询问病史之后，了解到患者是单侧手开始发病，一年之后扩散到了另一只手上，皮疹大多数都在手指头上，再加上观察皮疹后，决定按照手癣应用氟康唑片加上外用兰美抒，还有中药苦参、黄柏、枯矾、蛇床子、花椒、土槿皮煮水泡手，单纯的抗真菌治疗，并叮嘱用护手霜。半个月后皮疹有所恢复，瘙痒基本消退。患者一开始以为是脚气药有所质疑，但见效之后就坚持使用了。 真菌感染的手癣和手湿疹不太好区分，也有一些小的区别。手癣通常单侧手开始发病，手指头要重一些，皮疹大多东一块西一块，但位置固定。手湿疹是双手同时发病，手掌比手指头重，皮疹经常是一大片。 我之前在真菌室待过半年时间，发现最难查到真菌的地方就是手，假阴率将近30%，其次是手指甲，真菌阴性不代表没有真菌感染。 图1是就诊前，图2是半个月之后
孙晓龙 2020-11-10阅读量9039
病请描述： 有些人一到秋冬的双手就会出现脱皮现象甚至还伴随着发痒症状让人忍不住想挠，这是为什么呢？为何好好的一双手就不能干干净净的展示出来，很多人就以为是保湿没做够，多搽护手霜就能好，那些护手霜和润肤霜解决不了的皮肤干燥、脱屑、瘙痒等症状又是怎么回事呢? 缺乏维生素 ①、缺乏维生素A 缺乏维生素A，皮肤组织正常生长有碍，造成皮肤出现粗糙、干燥现象，维生素A具有调节表皮及角质层新陈代谢的作用。 ②、缺乏维生素B B族维生素众多，会引起皮肤炎症反应的主要是维生素B2，而缺它还会导致口腔炎、日光性皮炎等。 ③、缺乏维生素C 其具有抗氧化作用，能促进胶原蛋白的合成，人体缺乏时会出现皮肤干燥、抵抗力减弱、更易疲劳的症状。 维生素缺乏症更容易发生在挑食、偏食、不爱吃果蔬的人身上，而解决方法则是每天都保证150-200g的水果摄入，300-500g的蔬菜摄入，并且种类要多样化。 剥脱性角质松懈症 剥脱性角质松懈症具有明显的季节性，好发于季节变换时期，瘙痒感不明显，多发生于双手手掌，少数累及足底。 皮损初期为小米大小的白点，逐渐向四周扩大，容易自然皲裂或经撕剥成鳞屑状。 剥脱性角质松懈症的发病原因不明，它既不是细菌引起也不是真菌引起，因此接触也不会被传染，并且持续一段时间后会自行好转。但在下一次季节变换时又出现。 而应对方法就是多涂10%的尿素乳膏，缓解干燥脱皮的现象。 手足癣 手足癣是由于手部感染了真菌所致的皮肤病。具有传染性，往往是先从一个手发病，若不加治疗，随着时间的延长，可能会感染到另一只手上。 手足癣突出的症状是瘙痒，有的时候奇痒难忍，临床上，手癣常被分成三个类型： → 丘疹鳞屑型：皮肤上出现了一些小红疙瘩、小丘疹还有脱屑、脱皮，同时伴有瘙痒。 → 水疱型：手足掌面或指尖出现小水疱，水疱位置较深，不易穿破，周围也没有发红现象，过几天小水泡干燥后会出现脱皮现象。 → 角化过度型：手足癣的病史长了以后，会出现手足皮肤的干燥、脱皮，在秋冬季甚至还会出现裂口子的症状。 手足癣需要进行真菌检查，必要时进行真菌培养明确菌种，并在医生指导下用药。 此外，患者还要注意个人卫生，保持手部的清洁与干燥;避免接触剥蚀性的化学溶剂。 汗疱疹 汗疱疹是由于手足多汗、汗液潴留于皮内引起的炎症性疾病，一般多发生在夏秋季，手掌、手指侧面会对称性的分布小水疱。 水疱呈针头至粟米大小，分布较为密集，略微凸出皮肤，有坚硬感，颜色为黄色或者白色，晶莹清晰，挑破后有少量液体渗出，干涸快，但随之也会出现蜕皮症状。 汗疱疹会伴有不同程度的灼热、瘙痒，不加治疗的话很可能会反复发作。 汗疱疹瘙痒时可以涂抹复方炉甘石洗剂;蜕皮时，短期内可以用一些激素软膏，如地塞米松、氢化可的松等;并时刻保持蜕皮部位的滋润;若瘙痒难耐，一定要及时就诊。 总而言之，如何应对秋冬干燥带来的瘙痒、脱屑、皲裂等皮肤症状，可不是单纯做好保湿就行了哦! 提示：皮肤病容易反复、根据个人的症状不同，用药方式也不一样，要针对性的治疗。如有皮炎、湿疹、痤疮、银屑病、白-癫疯、疱疹、手足癣、鱼鳞病、斑、疤痕等皮肤病问题，请咨询杭州杭城皮肤病医院医生，电话：0571-85238855。
徐晖教授-皮肤科医生 2020-10-29阅读量8990
病请描述：真正意义上的强迫症，主要分为强迫行为和强迫思维。强迫行为是一种不可控的行为，反复性动作会令患者感到非常痛苦，一个强迫症患者可能每天洗几十次手，洗几个小时的澡，洗到皮肤都囊肿、脱皮，依然克制不住自己异常的行为；睡觉时，他可能会辗转反侧，不断调整姿势，反复检查门窗是否关紧，时刻紧绷心弦不能入睡。而一旦停止异常动作就会产生极大的焦虑，仿佛大难临头一般。这种严重的焦虑情绪就是强迫思维。就是在脑子里自己跟自己作对，“必须怎么怎么样，才能怎样，否则……”，自己不想这么做，但是不做又会产生恐惧心理，会有灾难发生。越进行制止，内心越焦虑，严重者甚至产生频死感。强迫症患者无一例外都过得十分痛苦，他们身不由己，被强迫冲动驱使，在压抑冲动——屈服于冲动——陷入无穷悔恨的恶性循环中徒劳地挣扎。强迫思维与行为的矛盾，在于实施动作的想法本身会令自己感到不快，但如果不实施就会产生极大的焦虑。这种焦虑的本质，其实是对于某件事病态的恐惧，因为害怕某件事发生，所以不得不去做一些违背自己意愿的行为。从这个角度分析，我们就不难发现强迫症患者真正的行为逻辑了。比如洁癖强迫患者，他们丧心病狂地洗手洗澡，是因为他们怕脏，害怕生病，生了病就会死。所以为了活下去，必须反复地洗手。虽然强迫行为多种多样，但归根到底，都是因为内心强烈的、病态的恐惧。停止与强迫思维的纠缠，顺其自然，活在当下，只有直面困难，才能真正的主宰生活。
精神科医师彭军 2020-10-20阅读量8357
病请描述：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科 吴焱 吴焱医生工作室 主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京地坛医院皮肤性病科主治医师吴焱老师，话题是性病有哪些危害？ 吴焱：性病有哪些危害，我们先给大家说说性病对自身直接的伤害，我想性病大家也比较清楚了，凡是能够通过性接触传染的疾病都叫性传播疾病，它的范围是比较广的，每一种性病都有可能对自己的身体造成直接的危害。我们举几个例子，比如说最常见的淋病、梅毒、尖锐湿疣，生殖器疱疹，包括艾滋病对机体的危害都是非常明显的，艾滋病可以导致尿道的感染，排尿的时候非常不舒服，对女性来说就是白带比较多，阴道有些发痒，导致患者不适的症状，梅毒可以出现皮疹，面部出现皮疹的话，患者会因为皮疹比较多，不好意思出门，除了皮肤以外，梅毒对机体的危害挺大的，应该说对机体的多个器官都有伤害。比如说梅毒可以导致神经的问题，最严重的可以痴呆，甚至是各种各样的神经症状，导致死亡，其他还包括眼睛，还有骨关节、心血管系统，都有可能有损害，一旦这些损害出现了，那么就会有相应的症状。再比如尖锐湿疣，比如说尿道口的尖锐湿疣，尿道内的尖锐湿疣，很长时间了，效果也不是特别好，尿道深处，一个多公分，一般是很难发现的，严重的尖锐湿疣，有可能导致尿道的狭窄，某种程度上可能会堵塞尿道，如果要进行手术，手术不慎，也有可能会形成斑痕，导致永久性的尿道狭窄，这都是比较严重的。另外有的时候还有可能会有出血的情况，比如说损伤，不管是尿道内的，还是肛门内的，大便通过肛门口的时候也可能造成损伤，会出血。女性阴道里的尖锐湿疣，如果严重的话，可以导致阴道的堵塞，如果直接生产的话，可能都会有些困难。我们也见过尿道、口周围巨大的尖锐尖锐湿疣，这种尖锐湿疣甚至可以出现明显的遮盖尿道口的情况，会导致行动也很不方便。[20:08:02] 吴焱：还有生殖器疱疹，可能出现腹股沟的淋巴结肿大、局部的溃疡、疼痛，比如说性病性淋巴肉芽肿，严重的话也可能出现淋巴结的溃烂，明显的破溃，都可以出现相应的疼痛，甚至发热，炎症等各种症状，艾滋病出现的问题就更多了。这都是直接的问题，还有间接的问题，或者是合并的，或者是后遗症的表现。比如说淋病，淋病不是那么简单的，淋病可以出现慢性的感染，甚至出现播散性的问题，全身性的淋球菌的感染，如果是没有经过正规的治疗，有的情况下可能会导致肝周围炎，还可能会有其他部位的感染，就是非生殖道部位的感染，甚至有可能导致前列腺炎，这些都是后遗症，或者是合并症。支原体、衣原体也是一样，可以导致前列腺炎，甚至附睾炎，附睾局部的疼痛，女性也有可能因为长期反复的感染出现输卵管炎，输卵管有炎症，输卵管会导致完全性的堵塞。像尖锐湿疣，这是慢性的疾病，在临床治愈之后，若干年以后还可能对机体造成影响，比如说女性会宫颈癌，现在发现宫颈癌95%以上，回过头去检查，或者是了解以前的情况，都有HPV感染，可能有尖锐湿疣。所以说远期的后遗症的影响，也是不容忽视的。宫颈癌对于女性来说，也是比较大的疾病。其他的各种各样的性病都有可能引起近期或者是远期的后遗症。另外有了性病之后还可以合并一些感染，这些合并症和性病本身可能会有相互的促进，这个时候对机体的伤害更大一些。这是关于性病最直接的影响，就是对机体的影响。[20:13:19] 吴焱：第二个大的方面，就是性病对家庭的危害，性病对家庭的危害主要是有两个方面，一个是对夫妻双方的影响，第二个是对父母、子女的影响。先说一下对夫妻上面的影响，大家知道，发生性生活最多的肯定是夫妻双方了，一旦得了性病，一定要及时早期的进行正规的治疗，如果是不进行这种治疗，有可能性病没有彻底的好，在你不注意的情况下，有可能就传染给你的老婆，或者是传染给你丈夫。这种不仅导致对方身体的伤害，而且也会有心理的伤害，更严重的，夫妻双方可能也会因为这个离婚。还要注意的是，比如说男的发现自己有病了，赶紧治，以为没事了，实际上治之前，已经传播给他老婆了，他爱人并不知道，又跟男的发生性关系，男的以为好了，没事了，结果又感染回来的，过一段时间一查又有了，是医生没治好，还是怎么回事，实际上有可能是交叉感染，这个时候男的发现又有了，一查女的有问题了，治女的同时，男的不治，又有可能传染回来，来回的折腾，这个情况也是需要注意的。危害包括生理的、心理的危害，都是一样的。第二个方面就说说对父母、子女的影响，就是家庭传播的问题，不仅仅是夫妻双方的传播，也包括父母和子女的传播，父母传播的一般比较少见，但是也是有可能的，需要注意的。比如毛巾、内衣，混在一起洗，有时候会导致家庭的感染。最重要的就是对子女的影响，性病对子女的影响是非常严重的一个问题，我们知道母婴传播，父婴之间的传播也可以，还有生活接触，大家不要以为性病只能通过性接触传播，性接触不是唯一的途径，还有其他的途径，比如说血液，直接和间接的接触，都有可能，我就见过有一个病例，就是一个小孩，两三岁，肛门里面长了尖锐湿疣，家里父母都没有，完全没事，谁有，奶奶有，奶奶哪来的，爷爷那来的，奶奶有了之后，可能不注意卫生，老跟小孩玩，甚至给小孩洗屁股，小孩屁股痒痒就去挠，也不洗手，这是非常明确的，也做过病理了，安全可以肯定的，途径也是比较明确的，像这种病例虽然说比较罕见，但是确实是有。我们还见过天津的一个病例，就是父母有了，但是儿女有了，儿子都十好几岁了，怀疑的途径就是通过毛巾，洗澡用的毛巾可能没有分开，马桶什么的，北方寒冷的时候，马桶会有一个垫，这个不经常换，男孩坐便的时候，外阴就有可能接触马桶的边缘，也有可能通过这种方式感染，甚至洗衣服，这些方式都是有可能的，所以说家庭里的传播，不一定是怀孕生产的时候才会传播，就是过后，在日常生活当中也有传播的可能。像梅毒，梅毒也可能是先天的，在宫内就传染了，也有可能是生产的时候，通过产道，都有可能传染，艾滋病也是一样，像这里我想说的就是怀孕和生产的过程，常见的性病传染可以影响到怀孕和生产的各个方面，我们也是举个例子，比如说宫外孕，更准确的说应该叫异位妊娠，本来小孩应该长在子宫里面，但是没有长在那，国外有研究，相当一部分有宫外孕的病例，他们以前都有过输卵管炎症的历史，输卵管炎症是很常见的，包括衣原体、支原体、淋病的感染，这种感染输卵管炎，导致了粘连，粘连之后就不通了，有可能就跑到别的地方去了。[20:27:40] 吴焱：第二个流产，淋病或单纯疱疹病毒，这些感染会导致流产。第三个是早产，或者是胎膜早破，也有的是胎膜晚破，衣原体、淋病、支原体，单纯疱疹、梅毒，巨细胞病毒，还有滴虫，细菌性阴道病，这一类的疾病都可以引起早产，或者是胎膜早破。第四个就是羊水的感染，就包括支原体、细菌性阴道病，也可以导致羊水感染。第五就是先天的发育异常，这也是要注意的。再有单纯疱疹病毒感染，还有梅毒。所以在怀孕之前，一定要查查，包括巨细胞、疱疹、梅毒，这几个一定要查查，上一次我讲过，怀孕之前一定要查梅毒，梅毒对胎儿发育影响是比较大的，建议要小孩的女性朋友，当然也包括你们的配偶，最好查查梅毒。第六就是宫内发育的迟缓，第七个就是死产或者是死胎，梅毒、巨细胞病毒、衣原体这些都是有可能的。第八个就是新生儿出现的感染，或者是新生儿的死亡，包括疱疹、梅毒、淋病、衣原体这些，都是有这种可能的。第九个就是产后的子宫内膜的炎症，这个比较多了，像解脲支原体、人型支原体、衣原体，这些都有可能。所以刚才说的这些，都是常见的，它可以影响妊娠过程的每一个环节，包括宫内的发育，包括异位妊娠、流产、早产、死胎、新生儿死亡，以及产后宫内的感染，所以说对女性正常生育的影响还是挺大的，性病的危害真是特别大。还有需要注意的，就是儿童生长发育的过程中，比如说接触的病原体，或者是其他分泌物的接触。还有就是一些儿童的性虐待，这也是需要注意的问题。强jian幼女，或者是对儿童的性骚扰，有知识的年轻一代，应该不要忽略了这样的问题。[20:32:55] 吴焱：第三个就是性病对社会的危害，比如说有的人感染了会报复社会，这样的话，就会引起社会的恐慌，或者是对一些新的家庭或者是新的病例带来不必要的影响。另外就是性病可以广泛传播，速度也是比较快的，重复的、广泛的传播，可能会让更多的人有了阴影，进而出现离婚，出现一系列的问题，这方面我就不深入的讲了。今天关于性病的危害，我就讲到这里。[20:35:07] 主持人：木槿 唇炎需要看哪个科室？？ 应该怎么去治疗？？ 能治好不？？已经有半个月了 医生 我这样大面积脱皮的嘴唇是不是对HIV病毒来说等于就是开放性伤口,无法抵御HIV病毒？？医生 我想问一下HIV病毒在70度的开水中，要多久才能灭活？？我现在嘴唇大面积脱皮公司共用水壶烧的开水的我都不敢喝了。 吴焱：有可能有关系，其他的维生素的缺乏也会导致，不一定跟性病有关系，可以去皮肤性病科看，再就是口腔科，口唇是属于皮肤和黏膜交界的部分，口腔科也可以看。如果是大面积的脱皮，肯定会有伤口，有可能感染。但是不至于害怕到烧的开水都不能喝。[20:37:40] 主持人：好运 尊敬的吴医生，您好：戴套高危，结束后，龟头可能接触到阴道分泌物，40分钟后和后来进行了多次清洗，（包茎）可能是洗时用力，或是次数多，造成了破损，导致了龟头包皮炎。请问，会不会感染艾滋病和其他性病。需要检查吗？ 吴焱：包皮龟头炎，过度的机械性的刺激确实有可能引起，如果是阴道分泌物里有真菌、念珠菌，这个时候也有可能有关念珠菌的感染而得上龟头炎，所以最好是去医院做个检查。[20:39:20] 主持人：1 女,35岁，请问霉菌性阴道炎算不算性病？ 吴焱：性病有两个概念，一个是狭义的，淋病、梅毒这些，现在性病的概念也不是那么简单的了，凡是可以通过性接触传染的都叫性病，霉菌性阴道炎完全是可以通过性接触传播的。[20:40:10] 主持人：不好 去年查出解脲脲原体阳性,用阿奇治疗一个月,复查仍为阳性,后改吃四环素类药治疗一个月,转阴。二个月后复查，仍为阴性。可是三个月后白带增多，下腹痛，再次复查却为阳性，这是为什么？（期间一直没有性生活）请问吴大夫，我现在该吃什么药治疗呢，哪种治疗方法副作用最小？谢谢 吴焱：如果是没有特别明显的症状，经过两三次药物的治疗，还是阳性的，我觉得有可能是属于解脲支原体寄生在你身上的某个部位了，这个时候对身体应该说没有特别大的危害，也不用太担心。[20:43:31] 主持人：n98bg 请问：支原体弱阳性是不是很严重?配合医生多久治疗才能痊愈？ 吴焱：弱阳性是很模糊的概念，有可能变成阳性，有可能变成阴性，遇到这种情况，我建议还是复查，或者是到第二家医院检查，看看检测方法跟第一家会不会有不同，如果有不同，用不同的方法检查一下可能会好一些。[20:45:57] 主持人：打扰 性病性淋巴肉芽肿”这是什么性病？有什么症状吗？好治吗？ 吴焱：它是相对比较少见的病，用一些抗感染的药物就可以治好，比较容易治好。[20:47:00] 主持人：医生您好，我5月1号和小姐发生无保护性行为，三四周开始出现症状。起初是腹泻几天水状，然后接着是食欲减退，腹股沟淋巴肿大和鸡蛋样大，全身游走性搔痒，身上出现小血点，咽喉炎，下颚淋巴肿大，口腔溃烂溃烂三次，牙龈肿，面部搔痒和肌肉跳动。8周出现皮疹，十多个，，抓起来突出来的红色的，，脚背出现无搔痒性的小红点，，基本上脚背都快满了，12周之后出现头痛十多天，发烧到37.6~38度。。这些症状基本上都好了。。我检测HIV抗体都上10次以上了。4周，6周，8周，10周，3个月，，四个多月都为阴。免疫蛋白球检测也正常，甲乙丙肝除了乙肝表面抗体阳性，，肝功能和肺部检测也正常！梅毒也8周阴性。但是血常规每次都是淋巴细胞高，百分比高，中性粒细胞低！医生说我病毒感染。。我也做了四个多月的T细胞检测！但是只有百分比没有绝对值。T Helper%of T Lymphs(CD3+CD4+ 3+) 49 34%-%70 还有就是我可以和我老婆要孩子吗？医生还有一些问题请教下您，，就是我12周后发烧也快一周。我还需要做别的检测吗？我现在一直生活在阴影当中，现在还在腹泻当中已经三天四天了，老婆已经开始感觉我不对劲了，我心灵和身体上受到了很大的打击，请医生一定要帮我认真的回答。1我能排除艾滋病吗？2我可以和我老婆生孩子吗？现在很怕传染给她。 吴焱：他检查了4个多月，是阴性就不用考虑了，因为没有任何的证据，根本没有必要考虑艾滋病的问题。[20:49:46] 主持人：八 我是一个患有尖锐湿疣的女性，大概都快有1年了，我没有去治它，但是我有经常清洗它，这段时间我感觉它没有以前那么严重了，什么症状也没了，就是还有一点小息肉在，请问吴老师，那是不是快好了啊？ 吴焱：尖锐湿疣是一种慢性的，由于人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病，这个病的特点就是来的慢，去的也慢，他感染之后，主要是肉赘的东西，表面看起来是菜花样的，有的人是鸡冠似的，有的时候可以伴有轻度的痒，这位网友的情况，以前比较厉害，尖锐湿疣的复发和痊愈跟人的免疫有很大关系，如果免疫功能逐渐的增强，病毒逐渐的减少的话，它在体内的复制和繁殖就有可能越来越少，虽然在一段时间过后有可能慢慢的好，甚至是自愈，这是可以的，但是这个过程比较长。[20:53:51] 主持人：寇 我在嘴角几嘴角周围内侧长有白色的小点是一排 这是口腔尖锐湿疣的症状吗？ 吴焱：听起来不像。口腔为什么会有尖锐湿疣，最常见的就是口交可能感染尖锐湿疣，一方面是口唇周围，嘴角是有可能的，因为容易接触，还有就是口腔上颚，都有可能，但是一排白色的小点，一般很难说那么规律的，而且不一定是白色的，不知道你白到什么程度，即便白也是灰白的。你这个一排白色的小点，听起来不像，还是要检查。[20:55:56] 主持人：4565 我今天突然发现我腹部和腋下、大腿突然出现了10几个小红斑，不痛，有点痒，腹股沟处两个多月前也出现一些红斑，但是我擦了皮炎平后好了些，可是又在附近出现了，龟头和阴茎没有出现什么情况，请问这是不是梅毒或性病，我最后一次性生活是3个月前 吴焱：我觉得更像皮肤病。[20:57:26] 主持人：hb 我2006年1月4日检查出的梅毒，当时有很明显的起红疹和阴部问题，检测出的滴度是1：8后来经过一段时间的卞星青霉素治疗到了3月30日检查变成了1：4接下来两年都没有再继续治疗。（由于身体上没有了任何明显的不适），2009年6日检查身体时检查出滴度变成了1：8在这两年来我也没有出现早期梅毒的症状，现在医生给我开了阿奇霉素和乳酸左氧氟沙星输液治疗，15天，但是非要我配合阴道消炎的治疗，说什么双管齐下，可是我自我感觉外阴部份没有什么症状。收了很贵的费用，我有点负担不起.想请问，第一，这样的治疗合理吗？第二，我可以不做外阴的冲洗治疗吗？第三，我这个病已经有2年了，医生说还算1期，可是按照分析这么长时间了，到底算几期呢？第四，我有治愈的可能吗？第五，带着安全套我能有性生活吗？谢谢您 吴焱：查出来的时候不一定是你感染的时候，实际感染梅毒的时间比这个还要早，应该说不太像，不知道阴部的问题是什么，如果是比较硬，有这些症状，梅毒硬下疳是一期梅毒的表现，所以感染有可能是05年年底，这时候你的结果1：8，1：4，这样的变化是很小的，就差一倍，这一倍是什么意思呢？1：4就是稀释了4倍一查还有，那再稀释一倍，就稀释了1：8，8倍就没有了，这跟人的经验有关系，所以说应该是没有问题，除非是4倍以上，这个时候的变化才有意义。你现在没有任何的症状，即便是有阴道炎和梅毒也是两码事，如果要有阴道炎，还有其他的问题，费用可能就比较贵一些。关于分期的问题，如果阴部有溃疡，就是硬下疳，之后就进入二期了，一期和二期之间没有很明显的界限，但是二期和三期之间是有界限的，如果没有经过治疗会进入三期梅毒，就更严重的。但是一期梅毒，如果都过了两年还是一期梅毒，就不是一期梅毒了，应该叫早期梅毒，一期、二期梅毒都是早期梅毒。治愈的可能，看怎么理解，如果非要要求RPR的指标，这个要求比较高，因为两年了还没有变，有可能就变不了了，有可能一辈子带着，不叫治愈，实际上梅毒的治疗，应该说梅毒螺旋体已经被清除了，即便是RPR阳性，它对你的身体也没有损害了，不用太担心，不用安全套应该也没有问题。[21:05:40] 主持人：budong 性病 淋病 霉毒 有什么区别? 吴焱：性病包含了梅毒、淋病。[21:07:36] 主持人：ren 我和女友都没有其他的性经验，但是我女友最近得了霉菌，医生又让我去查，结果我查出来有淋病，我就不明白了，我平时老老实实的，淋病是怎么来的？要说是女友那边传染的我不相信，她是个老实人，而且她检查的时候好像没有淋病的，当然我没看见检验单，不过我相信她，如果她有这种病肯定也要治吧？但是我没发现她偷偷治病啊，就是在吃医生给她开的治淋病的药,到底怎么回事啊？请您帮我分析下谢谢 吴焱：感染了不一定都能查出来，如果只是简单的涂片，检查的准确性稍微差一些，如果取的标本，取的分泌物部位不对，或者是取的有问题，即便有症状，也有可能查不出来。所以说感染了和查的出来，并不是划等号的。查出来和感染，也有可能是两码事，查出来大部分是感染了，但是也有的时候，查出来是阳性，但是假阳性，实际上没有感染。我建议你也可以换一家医院，再去检查，如果真是感染了，一定同时治疗。[21:12:41] 主持人：3 没有淋球菌，也没有支原体和衣原体，但是尿道口依然红肿，会痒.是淋病吗? 吴焱：真菌感染、滴虫的感染，或者是其他病原微生物，也可以导致，还有前列腺的感染，也有可能有这样的问题。[21:14:33] 主持人：心情低落 9月4号找了小姐，当时有带套，做完时套没有发现破和脱落，但是大母指当日中午有一个约一公分的划伤，划伤时并未出血，我洗手的时候记的压了压没血，那晚做的时候，记她分泌物流在臀部，我其它手指有接触到，后面有风扇在吹感觉冰冰的，我怕间接碰到分泌物，记得伤指有碰到干躁外阴，如果直接碰到分泌物有感染的危险吗？手指没有出血。那天晚上我洗了件内裤，隔天伤指部位红肿但表皮愈合，挤的时候没有液体渗出，就有点疼。事后症状不断，什么都有了，支气管炎发烧，咳嗽，又感冒，鼻塞的。 9天28天38天都检查了，阴。我能排除吗吗，我心理好难过，不想在去恐惧了。吴焱：你的伤口并没有破，也没有出血，说明并没有伤到真皮，只是表浅的那一层，还是不太容易感染了，我觉得你感染的可能性很小，不用太担心。[21:19:37] 主持人：悔过求生 吴医生你好,多次看你在论坛上为病人排忧解难,真的十分感谢你,我是症状多又全,但是检测 8次为阴,由于症状给我带来的痛苦难以用语言描述,所以对医生和CDC所检测 的结果也总是怀疑.最近我检测了一下CD4,其中CD4 728,CD8 是628.CD4/CD8是1.16我想CD4的计数还是可以的,那么如果感染了,一定会产生搞体的.说明我的8次抗体检测应该是可信的.是这的吧.我还想做一次病毒载量检测,你看有无必要.我们这儿做病毒检测太困难了.时间要很长,给我看病的大夫也不赞成,可我的心老是不安.吴医生你说像我们这种人该怎么办呀?想找心理医生,可是心理医生没有懂艾滋病的.很难说服人.我在单位几乎是无立足之地了,大家躲避,像看怪物一样,就是单位医务室的大夫,凭症状说我有这种病,找他评理又死不认帐,我又无法找到证据.真是生不如死.我现在的症状还是:身上多处淋巴节肿大,口腔白捻真菌感染,脚癣严重,牙银出血,牙银处疙里疙瘩像是卡波氏肉瘤，一看我就害怕极了。吴医生，求你了，我该如何生活呀。 吴焱：如果我没记错的话，这个网友应该提问过，作为医生来说，保护病人的隐私应该是医生的天职。我希望医生能够在这方面注意一点，不管是病人得了什么病，去暴露病人的隐私都是不合适的，我去美国的时候，去的第一件事，给我上的第一堂课就是怎么样保护病人的隐私，如果有证据表明了病人的信息被医生暴露的，医生会被重罚，而且有可能今后别当大夫了，在美国当医生收入很好，社会地位也很高，也不愿意失去这样的工作，所以很害怕，所以都不会暴露病人的隐私。如果你能有一次病毒载量的结果证明你是阴性的，也可以早日脱恐。[21:28:15] 主持人：今天由于时间的关系，直播就到这里了，谢谢吴老师，朋友们再见！[21:29:41]
吴焱 2020-10-05阅读量1.1万
病请描述：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科 吴焱 吴焱医生工作室 中国生殖健康网直播访谈 2010年11月23日 梅毒妈妈能生育健康宝宝吗？ 欢迎你光临聊天室！ +---------------------------------------------+|每周一、二、三晚8：00-9：30专家现场答疑时间，可提前留言参与网上直播，也可进入论坛向专家提问！！！ 主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京地坛医院皮肤性病科副主任医师吴焱，话题是梅毒妈妈能生育健康宝宝吗。 吴焱：现在很多人都在计划生小孩，一个孩子的健康对于家庭是非常重要的，如果说母亲或者是父亲有病，特别是母亲有病的话，可能会把疾病通过胎盘或者是生产、产后的哺乳传染给孩子，如果出现这种情况，对于一个家庭来说不是一件很幸福的事情。怎么样保证孩子的健康也是值得探讨的问题，最近几年，在我们的工作中发现一个比较突出的现象，就是孕期发现梅毒的患者越来越多，就是梅毒的妈妈比例比以前增加了很多，今年很著名的一个杂志，叫新英格兰杂志发表了一篇文章，可以说震惊了中国和世界，中国先天梅毒的发病率非常的高。这篇文章发表之后，卫生部和各部门都很重视，就去调查先天梅毒有那么高，调查发现，确实说了一个数，报告的数应该还是准的数据，但是存在一个问题，就是个地方在报卡的时候很多基层的工作人员对于梅毒的界定不是非常的清楚。为什么梅毒这么多，其他的没有这么多，是不是本身也说明梅毒的感染率确实也高了，答案是肯定的，这几年性传播疾病里梅毒确实是高很多。现在在正规的医院，你要做产前检查，做孕期检查的时候，都是要查梅毒和HIV的，这是因为发现了很多的梅毒。[20:08:32] 吴焱：梅毒有个特点，一旦感染之后，在血液里有痕迹，包括非特异性的抗体和副非特异性的，通常就是RPR和DRUST，或者是TPPA和TPHA，这些指标很多的地方医院都可以检查，所以检查是很普遍，而且检查的技术也很成熟，检查的试剂也很成熟和稳定，所以大多数情况下不太容易查错。梅毒的这两个抗体，尤其是TPPA和TPHA抗体，一旦感染梅毒，抗体总是存在的，而且会持续存在。对于梅毒的妈妈来说，怎么样保证孕前、孕期把梅毒控制了，不让自己的孩子感染梅毒，这是非常重要的一件事。我们的题目是梅毒妈妈能生育健康的宝宝吗？回答是可以的，但是有前提条件，就是我们必须比较早的发现梅毒，比较正规的治疗梅毒。在此我就简单把梅毒母婴传播的情况简单的说一下。[20:10:57] 吴焱：梅毒是由梅毒螺旋体感染造成的，初期的时候，这些症状往往表现为硬下疳的症状，什么叫硬下疳，所谓的硬下疳就是一种溃疡、糜烂，这个糜烂往往是在生殖器部位，大多数的梅毒还是通过性接触传染的，梅毒螺旋体侵入的部位会形式溃疡，这个溃疡是硬的，抹起来有鼻尖的硬度，大多数情况下是单个，现在也越来越多的是多个，从感染到出现硬下疳大概需要几周的时间，大概是两三周、三四周，一般在几周的时间内会出现硬下疳，硬下疳出现之后，即便没有经过治疗，有些人也会慢慢的消失，只要不感染了，硬下疳是可以好的。好了之后就会出现一些皮疹，这个皮疹包括一些特殊的部位，包括外阴，男性的阴囊，女性的小阴唇，还有肛周，还有腋窝，很多地方都会出现一些皮疹，比较典型的是扁平湿疣，除此以外，没有什么特征性的斑疹或者是斑丘疹，梅毒是个魔术师，它可以变出各种各样的花样，他的皮疹没有特别的特点，二期梅毒的皮疹花样很多，没有明显的特点。二期梅毒的皮疹也可以慢慢的消失，然后进入三期梅毒，三期梅毒对于内脏器官的损害，包括心血管、神经系统，包括大脑、脊髓，还有骨头、关节、眼睛，很多地方都可以损伤，所以梅毒的危害还是挺大的。我们说它有不同的期，对于孕妇来说，不同的期对于是否会将梅毒传染给宝宝这是很重要的，一般来说，如果梅毒经过感染大概持续的四五年以后，我们可以认为，即便没有经过治疗，他的传染性都非常小了，小到性接触不会传染，母婴之间也基本上不传染的地步，有的人这个时间可能会更早，大概两三年之后，性接触也没有传染性，但是两三年到四五年之间还可以通过胎盘传染，如果说排除母婴之间的传播除非是五年以上的感染，这是大概的情况，五年以上感染，没有经过治疗的，或者是不知道的，可以认为没有传染性，这个时候即便妈妈有梅毒，生育健康的宝宝是完全没有问题的，生下来的时候，即便有抗体阳性，也会在一岁半的时候消失，它不会是胎儿感染了梅毒自身产生的抗体。[20:15:33] 吴焱：但是很多情况下，我们并不知道时间有多长，比如说一查体，怀孕的时候查出来梅毒是阳性的，到底是什么时候感染的，谁知道， 那么可以推，自己的老公有没有，如果老公确实也没有，而且经过反复查都没有，那么显然不是老公的问题，有可能是和你老公之前传染的，有没有其他的性行为，或者是输血的途径，有的会有纹身，或者是纹眉，出血比较多，不正规的小作坊里做这些东西，甚至洗牙出血的情况，这些都有可能感染，但是大多数情况先考虑是不是性接触感染，你可以推，目的不是追究谁的责任，而是想推断你大概是什么时候感染的，这样可以帮助我们来判断你对胎儿传染性有多强。[20:17:23] 吴焱：一般情况下通过你的叙述，大概做一个推算，如果是五年之前的，那应该是没问题。如果孕期出现的明显的皮疹，或者是硬下疳，这就比较麻烦一点，说明梅毒还处在活动期，活动性梅毒，体内梅毒螺旋体的数量比较多，对各个器官的损伤会比较大，这时候一定要做前面的检查。RPR这个指标对于判断梅毒疾病的状态，恢复的情况，经过治疗之后疗效，来判断这些指标，RPR是非常重要的，尤其是判断疗效。如果妈妈确定是梅毒了，怎么样让孩子没问题，如果怀孕之前发现的，经过正规治疗就可以。如果是怀孕之后才发现，也要治疗，什么时候开始治疗都不算晚，一般会有一个推荐方案，就是在怀孕的前三个月以内，从怀上孕到怀孕之后三个月，大概是12周左右，孕期12周以内治疗一个疗程，打三次青霉素怀孕满7个月之后再治疗一个疗程，以前的观点认为，孕早期的前三个月主要是治疗妈妈，孕后三个月治疗主要是治疗胎儿，而它不要感染。现在的研究发现，现在的观点应该改变，以前认为梅毒感染胎儿话是后半段，但是现在发现不对，胎盘在早期就会有一些问题，早期就会有梅毒的感染，所以我们现在主张早发现早治疗，这样更安全一些。所以最好是孕前就查梅毒，怀孕之后一定要查，而且要早查，到后半段的时候，我建议查一下梅毒。[20:28:18] 吴焱：我们发现，真正前三个月发现的比例不高，很多人是四五个月、五六个月的时候才发现，大多数人刚怀孕的时候，都不去医院建档，有的就不查了，所以要早期查，不要等到孩子都比较大了再查，尽可能的早一点。一般来说，如果在五六个月以内治疗一次，七八个月也要治疗一次，这样更保险一些。如果是发现的更早，能够到三个月，那再好不过。不管怎么样治，方案基本上都是一样的，国家有标准的方案，我就不多说的。[20:30:38] 吴焱：到生的时候怎么办，是自己生，还是剖腹产，如果是孕后期才发现的梅毒，甚至有二期梅毒的皮疹，或者是一期梅毒的硬下疳，这个时候千万不要自己生硬下疳的部位传染的风险还是很高的，很容易通过产道把梅毒传染给胎儿。如果经过正规的治疗，还是可以自己生。生下来之后怎么办？小孩有没有梅毒，怎么查？最简单的一个方法就是在生的时候抽脐带血做检查，能够相当程度上判断胎儿是不是有，但是要注意一点，现在随着科学研究发现，以前认为脐带血就可以了，只要是胎儿RPR是阴性，或者是即便是阳性，但是RPR的滴度和母亲的相比没有升高超过4倍，都认为没事，但是现在也觉得，胎儿的脐带血有时候不是那么准确，所以还是主张在可能的情况下，还是抽静脉血，静脉血比脐带血准确。总而言之，梅毒的妈妈，我们能够想办法生育一个健康的宝宝，但是一定要有很好的检测、治疗，只有这样，在正规的医院经过正规的治疗，才能够保证我们有一个健康的宝宝。[20:36:35] 主持人：红丝带 我是一名红丝带志愿者，在此感谢主持人姐姐为我们提供这样一个交流的平台，感谢吴教授为我们无私的奉献！我在您以前的访谈和其他的论坛上也学到了一点关于HIV知识，很多专家都认为：zhao小姐无套被动手淫不会感染HIV。而您以前说：HIV病毒很容易穿过龟头粘膜，对此答案我没有理解透彻，敬请您分析其：被动手淫不会感染HIV的理论常识。 2：无套被动手淫在什么样的前提条件下才能使健康人感染HIV呢？除小姐手上有伤口 外，还有什么情况下会感染HIV？谢谢！我会在您的回复中吸取知识，以后更好的为广大的恐友服务。 吴焱：非常感谢这位志愿者，如果我当时是这么说的，我来解释一下，HIV病毒一般正常的龟头黏膜是不容易穿透的，如果是有破损是比较容易穿破的，其实性行为引起HIV传播的概率本来就不高，我也说过，即便无保护的性接触，单次性接触，男性被感染的概率也就是千分之一左右，所以我觉得我应该没有这么表述过。但是如果是有破损，比如说有龟头炎，这个时候HIV病毒容易穿过龟头黏膜，这个说法是对的。另外，zhao小姐这种手淫，一般小姐是用手，正常人的手上含有HIV病毒的可能性很低，因为我们手要接触各种各样的东西，很多东西表面都很粗糙，手上可能有各种各样的病毒，但是量不会很大，而且手的环境干燥，也不太适合HIV病毒的生存，一般来说，如果zhao小姐手淫的话，可能会有油，这个油实际是有润滑作用的，还有一个作用，它有一层脂类的东西，HIV病毒即便有，穿透油的这一层，再进入龟头黏膜的概率也不是特别高。而且油的环境也不太适合病毒的生存，再加上有油的情况下，即便是小姐手淫，引起局部黏膜破损的概率也比较低，所以感染HIV的风险不高，我们只是说风险，我们不是主张被动手淫没事，就鼓励这种行为，这也不对。什么情况下才能使健康人感染，不管是什么情况，小姐如果有伤口，有出血，有渗液，这时候含有HIV病毒量的概率会高，如果你也有破损，或者是用力过大，这时候也会有问题。主要就是双方皮肤黏膜的破损，而且正好在摩擦的过程中接触到了对方的伤口，这种概率会高一些，但是总体来说概率不高。[20:42:37] 主持人：红丝带 吴教授：晚上好！HIV病毒是一种很脆弱的病毒，离开了人体血细胞无法成活，请问你：如果手上沾有少量的HIV携带者体液（肉眼很难看到）。 1：大约过多长时间，这些病毒才能死亡呢？ 2：等手上干了，再去接触新鲜的伤口，会感染HIV吗？ 谢谢您！ 吴焱：这个时间说法不一，有的人认为很快，有的人认为很长，但是几个小时是足够死亡的了。干燥过后，如果时间在几个小时之后，病毒已经死掉了，不会感染。[20:43:39] 主持人：nnn 被小姐手淫，是否需要检测梅毒，如果需要检测，多长时间能够排除！谢谢！！ 如果怀疑梅毒，不检测，多长时间没有症状可以排除梅毒，尖锐，疱疹等。谢谢！带套被小姐手淫，但是小姐的手有碰到我的阴囊，会感染什么性病么？谢谢 吴焱：很少听说过通过手淫的方式感染的，所以这个不用担心。如果检测一下，多长时间，至少在接触之后两个月，一般一个月就基本可以了，但是最好两三个月以上再检测，如果是阴性才好排除。如果不检测，什么时候也排除不了梅毒，因为梅毒可以没有症状，要想知道有没有，一定要做检测，绝对不能靠是不是有症状来判断是不是有梅毒，梅毒很多人会是隐性梅 毒。其他的尖锐湿疣、疱疹，这些一般的来说应该有表现，但是尖锐湿疣、疱疹，感染之后表现也不一定那么典型，甚至尖锐湿疣可以在大半年，一年之后才被发现，这个时候，一年以内可能是没有症状的，你也不能靠症状排除。疱疹也一样，初期的疱疹往往不一定被患者认识。[20:46:44] 主持人：123 吴医生你好，我高危后症状很多，全部和HIV症状一样，医生看了都怀疑HIV感染，治疗无效，8周协和阴。3个月时找您检测抗体和病毒载量阴。症状还是很多，5个月检测阴。月底是六个月了我还用检测吗？现在能排除吗？谢谢 吴焱：不用检测，可以排除了。[20:47:16] 主持人：os123 医生你好！母婴产后梅毒RPR阳性1:2TPHA阳性，母乳喂养。46天后RPR母1:16、婴1:2.就诊后医生排除婴儿为先天梅毒，6月后复查；母亲肌注苄星青霉素3周，可以母乳喂养。请问：诊断是否正确？真的可以继续喂母乳吗？ 吴焱：我觉得你可能查错了，你表述的不是特别清楚。用青霉素治疗可以。 主持人：hhh 日常接触，握手等会传染梅毒，疱疹，尖锐等性病？ 吴焱：日常接触不会，搓澡引起尖锐湿疣，我们也见过被搓澡的人感染尖锐湿疣，也看过搓澡的人感染，但是日常的握手这些都没有问题。[20:50:00] 主持人：谢谢吴老师 主持人好，吴炎老师好！ 1。尖锐湿疣潜伏期是多长时间？2。被小姐手淫会得梅毒，尖锐，疱疹等性病么？ 在宾管用不洁净的枕巾，被褥等会传染性病么？谢谢 吴焱：尖锐湿疣的潜伏期平均三个月左右，可以短到几周，可以短到五六周，甚至七八周，长的话几个月，可以八九个月，个别的还有更长的，基本是两三个月，三四个月，这个阶段就可以发现，发现出症状来。用手的接触，我刚才已经说了，梅毒、疱疹、湿疣这些性病都不容易得。宾馆用不干净的枕巾、被褥，你得看宾馆的条件，五星级、四星级的宾馆还是比较好一些，消毒的情况还是做的比较好的，但是现在有些地方也真是不可靠，即便是有些五星级的宾馆，很多是事在人为，五星级的宾馆，如果洗衣服的人不注意，也有一定的风险。但是总体而言，只要是经过洗涤的，都还是比较安全的。但是就怕住的宾馆，枕巾没事，就怕床单、被罩，没洗过，很多人接触的话，这是有可能的。[20:53:38] 主持人：人生 吴老师：您好！我是一名HIV携带者，现在在北京打工，我是外地人，等我发病了，想在您那里治疗，由于我经济条件有限，能领到免费的抗病毒药物吗？ 需要办理哪些手续？拜谢您。 吴焱：你需要在你所在区县的疾控中心申请，如果你要求在地坛医院治疗，他们会把申请成功的信息发给我们，我们收到之后可以给你免费药。但是需要提供你的身份证、户口本，要原件、复印件，要这些东西的目的不是了解你的个人隐私，而是想掌握到底真正的有多少人在吃药，这些人从哪来的，现在在哪，身份证上显示的出身年月日是什么，这是国家管理的需要，不用担心会暴露你的隐私。[20:55:38] 主持人：追求 吴教授：您好！我是以前向您咨询的那位皮肤科医生，今天还想请教您几个问题： 1：HIV病毒能在包皮和冠状沟里繁殖吗？ 2：如果无套被动手淫直到射精，龟头接触了微量的HIV病毒，请问您：这样微量的HIV病毒能不能在自己包皮残留的精液里繁殖？谢谢！请您详细分析。 吴焱：如果皮肤黏膜是完整的，病毒是不容易进去，病毒在外围，病毒生存的环境是挺苛刻的，包括龟头包皮的沟里，是不太容易繁殖的。HIV病毒侵入人体以后，一定是要在侵入的皮肤里，首先是在宿主细胞里繁殖，然后就是逐步的淋巴结，它有一个过程。淋巴结里可以繁殖，因为已经有适合病毒繁殖的环境，但是你在包皮和冠状沟里，基本上不能繁殖的，因为繁殖必须要借助宿主细胞。[20:57:49] 主持人：123 吴医生我的症状能用网上传的未知病毒感染吗？ 吴焱：有什么理由呢，起码医生没有传过，医疗卫生部门的管理人员也没有传过，是病人在传，或者是怀疑自己有病的人在传，既然医生没说，管理人员也没说，国外也没说，我们就怀疑是不是真的有，即便是真的有，有没有足够的证据表明确实是有，如果要没有的话，我们只能暂时相信它没有。[20:59:02] 主持人：阿斯顿 我以前得过梅毒，经过反复治疗，现在好了,怀了孕，下个月到预产期，我想问梅毒治疗好了后怀德宝宝，在宝宝出生时还用在检测宝宝是否有梅毒么？还有宝宝出生后我可以喂奶吗 吴焱：如果比你的高，那是有问题。如果比妈妈的低，有问题的可能性很小。出生后可以喂奶，因为你反复治疗了，再有梅毒螺旋体的可能性已经没有了。[21:00:04] 主持人：有事 我38岁，不知道什么时候有的梅毒，在我生宝宝才知道的，宝宝化验没有感染到.宝宝今年都已经3岁了，这么算 我的梅毒已经很多年，我不治疗的话会变的更严重吗？现在似乎没什么不适 吴焱：你生宝贝的时候知道的，为什么没有查一下RPR的滴度呢，是没有查，还是记不起来，如果是滴度很低，经过一年不会有问题，如果是滴度偏高的话，你还是要做一些检查，一个是看看有没有神经梅毒，再一个最好经过一段时间以内多次的监测，三个月一次，连续查几次，如果几次都比较稳定，或者都是比较低的水平，就不用担心。如果还是比较高，建议你还是要治疗一下，不过已经三年了，没什么问题，比较高的可能性小。[21:01:47] 主持人：1584212147733 ：三年前有高危行为，半年后就有肌肉痛，关节痛，肌肉跳，淋巴结肿大等艾滋症状，三年后还用检测吗？谢谢。 吴焱：要破坏HIV一定要做检查，不能只靠描述。[21:02:19] 主持人：os123 剖宫产血检发现感染了梅毒，母子检查RPR为1:2、、TP都是阳性，46天后，再次检查，母亲RPR为1:16，宝宝还是1:2。 吴焱：如果是这样的话，妈妈有一个肯定是查错了，不可能46天以内那么快的升高，除非你是刚感染。[21:03:37] 主持人：追求 吴教授：您好！我是以前向您咨询的那位皮肤科医生，今天还想请教您几个问题： 1：HIV病毒能在包皮和冠状沟里繁殖吗？ 2：如果无套被动手淫直到射精，龟头接触了微量的HIV病毒，请问您：这样微量的HIV病毒能不能在自己包皮残留的精液里繁殖？谢谢！ 吴焱：微量的不会繁殖。[21:04:04] 主持人：白偶尔 吴医生好，我是一名学生，去医院体检等号时候椅子上面有个血迹、好像是月经一样的、蛮多的、干掉了。结果我没看见坐下去。起来的时候才看见的。这样会不会感染艾滋病，我是穿牛仔裤。回到家之后我不小心坐在那个牛仔裤上面了。这样会不会有事情。谢谢。 吴焱：牛仔裤上即便有血，但是干的，那穿过你皮肤的可能性没有，你坐到牛仔裤的外面了，你有可能接触血迹，但是血迹已经凝固了，经过你一路子上的坐车，我想再有血迹，也不会还留在那上面，所以完全不要考虑有感染HIV的可能性。[21:05:53] 主持人：西服男方 我治疗了1个月马上检查滴度是1：2阳性，但是过了一个月后检查变成了：1：4阳性，医生叫我再治疗一个月看看，我现在已经打完第4针了，不知道过几天去检查正常么？ 吴焱：很正常，1：2和1：4之前就差一点点，稀释两倍的时候，和再稀释两倍，稀释四倍，其实就差一半而已，稍微有一点出入，就有可能判断成1：2，或者是1：4，同一个结果，不同人的判断也不一样，所以不用担心，一般认为超过4倍的才有意义，两倍的没有意义。[21:07:08] 主持人：果然热 吴医生好，我想问问 TRUST定性阳性TRUST定量阴性TPPA阳性能确诊为梅毒吗 ？前一阵喝多了，稀里糊涂的发生过一次高危，我想问如果戴套会感染么？ 吴焱：这一点我不太明白，你的定性是阳性，定量怎么可能变成阴性呢？不知道你的结果是怎么回事，如果TPPA是阳性，能够确定你得过梅毒，TPPA一般表示正在得梅毒，或者是得过梅毒，是不是正在得，要看RPR和症状。如果没什么症状，很可能是以前的梅毒，现在已经好了。[21:09:03] 主持人：破坏发生 半月前有过一次高危行为，三天后出现低烧（37-37.2），恶心，想吐又吐不出来症状，二周后痊愈，现在腋下疼，右腋下有点肿，这是不是艾滋病前期急性感染？ 吴焱：是不是急性感染，急性感染没有特点，有可能会发烧，出现一些消化道的不舒服，包括恶心，一般不怎么吐，另外就是有皮疹，有肌肉关节的酸痛，有全身的不适感，但是这些症状和其他病有相似的表现，不能说有症状就怀疑HIV。急性期不急性期，你查一下就知道了。[21:10:36] 主持人：企鹅王 医生，六周后的艾滋检测是阴性，血常规正常，淋巴细胞百分比是39.9%，最近扁桃体肿大，打点滴三天都没好，晚上睡觉的时候放汗，但是体温一直在36.5——37.1之间，有的时候头发热请问我还需要担心吗？我现在很后悔，非常后悔 吴焱：6周后检测阴性，基本就可以排除。[21:11:08] 主持人：红丝带 吴教授 手上沾有HIV携带者的体液，用自来水清洗，能完全洗掉病毒吗？ 吴焱：可以，洗手的话很容易把HIV病毒清除掉，即便没有清除，粘在手上也没问题。 [21:11:43] 主持人：911 三个月前患过二期梅毒,当时经过四星期的卞青霉素治疗后,症状消失,没复查,但从九月份到今天四肢,脸,都长有"包"但又不是梅毒疹,因为我长过梅毒疹知道是什么样子.手脚掌都无疹,少量脱皮,破后出血较多,触之硬颜色偏紫量不多,两个月都没好,有深色疤。这个还是梅毒吗？ 吴焱：除非你再接触，一般不会出现明显的梅毒症状，如果你要接触，另当别论，有接触还可以再感染，如果没有接触的话，后面出现的症状应该不是梅毒的表现。[21:12:38] 主持人：梅毒 我在01年的9月底到10月份出现外阴下长有硬疳不痛不痒，当时不知什么原因，在10月29已确诊为2期梅毒USR是1：8阳性，TPPA阳性，打了五天的点滴博抗，当时USR比值已下到1：64转阴，医生说不用再打按医生指定时间1个月至1年半后的间隔复查，这之后都是阴性，但有一项不明，TPPA为什么总是阳性？我想请问，医生当时说查到五年后以后就不用复查了，我这么多年下去还要再检查吗？是否可以确诊我二项都排除没问题了？临床上算是治好了吗？还要再重新治疗吗？有些不明，看到网上的一些英文字母代替，(请问TRUST,USR,RPR这三个简称是同一个项目总称就是RPR的梅毒血清试验筛查吗？)这种现像是否会有传染给伴侣？那么可以怀孕吗，是否感染下代？是否你那有一种孕前或刚怀上可以打一针什么的阻断感染下代的，要打一针吗？十年后还这种情况正常吗？ 吴焱：USR和RPR、TRUST，只是不同的检测方法，但是它们的意义都是差不多的，基本上可以通用，这几个指标也能通过滴度的变化来反映治疗的情况，你当时是1：8，后来经过治疗，到1：64了，你是说又升高了，在之后，既然RPR转阴了，你要多查几次，至少三次以上是阴性，可以认为你没问题的，但是TPPA、TPHA一辈子阳性的。你没有必要查五年，查三年就够了，也没有必要做特殊的治疗，我们可以认为你临床治愈了，不能叫血清学治愈，因为血清检查还是有问题的。经过这么长时间，经过九年快十年了，梅毒的传染性已经没有了，生育下一代，我认为即便不治疗也没事。[21:16:18] 主持人：os123 我以前没有查过，是做手术时才发现的。可以母乳喂养吗？ 吴焱：可以母乳喂养，梅毒一般对母乳的限制不是特别的要求。[21:16:49] 主持人：吓疯了 八年前小阴唇长了个豆，又痛又痒，去看医生说我得了梅毒和湿疣，当时经济原因只治了湿疣，后来的几年那豆都会发，有时候几个月，有时候半年，越到后面发的次数就越少，有时候不长豆只是大腿的淋巴肿痛，一般一个礼拜就好了，今年六月病又发了，大腿旁的淋巴肿痛，过了几天腿和胳膊的四肢隐痛，痛了一个多月才好，我去三甲医院看了医生说我身上的小红点是血管瘤，梅毒和艾滋检查都是阴，我想叫她给我个解释可那医生居然爱理不理，这两天我感冒了，四肢又隐痛，我想去做个脑脊液检查，但感冒的时候吃了利巴韦林和阿莫西林，我又怕影响结果，好烦，我该怎么办，得了这病我谁也不敢说，一个朋友都没有，痛的时候只有默默流眼泪，我好怕死，我才二十几岁，我还没有享受完人生的美好，感觉自己好无助，我已经两天没睡觉了，我该怎么办？ 吴焱：我怀疑你的诊断是不是正确，我倒是觉得你有点像生殖器疱疹，不知道多大的痘，破不破，有没有水，有没有表浅的溃疡，是实性的，表面是不是菜花状的，我都不知道。我比较怀疑你当时的诊断是不是正确，你最后说的，第一个，老复发，有时候半年过后就复发一次，一般像尖锐湿疣的话，不会这样。复发的次数越来越少，符合生殖器疱疹的表现，一个礼拜就好了，也比较符合。还有局部淋巴结有问题，往往疱疹复发的时候，淋巴结也有可能会很大，我怀疑是疱疹，建议你到当地的医院查一下疱疹病毒抗体。最近的问题，这两天的问题，现在查梅毒、艾滋病都是阴性的，那当时的梅毒诊断就更是有问题了。[21:21:07] 主持人：os123 吴教授，请问现在宝宝还需要检查治疗吗？是被感染了吗？谢谢 吴焱：可以母乳，半岁、一岁、一岁半查。[21:21:46] 主持人：911 三个月前患过二期梅毒,当时经过四星期的卞青霉素治疗后,症状消失,没复查,但从九月份到今天四肢,脸,都长有"包"但又不是梅毒疹,因为我长过梅毒疹知道是什么样子.手脚掌都无疹,少量脱皮,破后出血较多,触之硬颜色偏紫量不多,两个月都没好,有深色疤。这个还是梅毒吗？ 吴焱：从感染超过两年以后都叫三期梅毒，或者是叫晚期，这是按时间说的。你五年前的症状，那和现在的症状绝对不是同一件事，如果五年前的梅毒，手心的皮疹是我们判断有没有梅毒比较常用的指标，如果手心、脚心都有皮疹，而且有点特点，一圈一圈的脱屑，这些是比较像梅毒的表现。但是你说你出现过红点，红点一般不是，一般是红斑，皮疹是斑疹，不是点，点是丘疹。[21:23:20] 主持人：犹豫 我去年12月份在医院实习给梅毒孕妇扎针手破了个口子，但血没碰到我伤口，我会被感染么，梅毒可以在体外存活多久？ 吴焱：如果是血没有碰到你的伤口，你不会感染，没有传播途径的，不用担心。梅毒螺旋体在体内也不太容易生存，我估计如果在肝脏和温度比较高的环境里，大概几个小时以内。[21:24:43] 主持人：才 我11月16号有和一小姐无套性行为，那小姐有点胖，做了20多分钟，完事后就感觉全身无力，但半月后就感觉咽喉干，有异物，打了两次点滴不见好，第三天就出现全身无力，肌肉痛，我以前有咽喉老发炎，我就这一次zhao小姐，现在一星期了，还不见好转，其他的都正常，跪求答案 吴焱：当时就觉得无力，显然跟这个没有关系，半个月出现症状，你要怀疑就查一下，要这么说，有些症状跟HIV感染的早期症状也有相似的地方，但是没有特异性，不能说有这个症状就是感染的HIV。[21:25:51] 主持人：dfsd 前不久发现得了梅毒，去皮肤医院打了2次青霉素以后，后来因为很忙，没时间去打，到现在有1个月的时间了，病情会加重吗，现在打还来的及吗 吴焱：梅毒的治疗最好不要中断，你要中断了就得重新打，因为梅毒螺旋体复制的周期非常短，你要有一段时间不打了，梅毒又会复制了，所以要治好。你已经有两个星期的治疗了，基本上也够，但是要稳妥点，最好再重新治疗一次，一般是三到四次。[21:26:45] 主持人：os123 宝宝在出生和第46天的时候检查结果TP阳性、rpr阳性1:2，可以排除先天梅毒吗？ 吴焱：是不是能够排除，你要做RPR母亲和胎儿两个人的比较，如果胎儿本身是1：2，能排除的可能性还是比较大的，因为滴度很低，也要看你自己的滴度，另外还要看是不是能够半年、一年、一年半以内是不是消失，如果消失了就可以排除，现在基本上可以排除。[21:27:57] 主持人：刺耳 日常接触梅毒患者会感染吗？比如接触到衣物或他伤口、握手等。我一个朋友得了梅毒，我去看他，摸到了他的伤口，关键问题是我也有伤口，但用创可贴贴住了，在洗手的时候会发生传染吗？还有一个问题是，梅毒病毒在体外存活多久？谢谢医生你能耐心回答。 吴焱：日常接触梅毒患者，衣物和握手没有问题，要接触伤口，那倒是有可能， 梅毒可以是隐性梅毒，没有任何症状，甚至说梅毒的血清阳性，经过治疗以后还是有梅毒，实际上没有问题了，没有传染性了，虽然有接触，都不会有传染性。创可贴贴住的时候，也没有问题。[21:29:36] 主持人：唉 我老婆怀孕三个多月查出梅毒定性TRUST阳性，那时是五月份，我们以为医生搞错了就没去管它，后来不放心到了九月份去乡镇卫生院做了测试，结果还是阳性，医生叫我们去三甲医院做定量结果是TRUST1:2，然后医生建议驱梅治疗打长效青霉素两个疗程，现在十一月份预产期到了又去另一家医院检查看宝宝有没有问题，我们跟医生说之前有驱霉治疗过，她又叫我们做一个定量结果，我们没去拿打电话问说是1：64还是多少，我们去的是一家中医院，他那里本身不可以做那个检测要拿到市里去一天后才有结果，宝宝预产期到了我们很担心宝宝会被感染上，请问该怎么办，还有那个滴度怎么不降反升了呢？我查那个TRUST是阴性 吴焱：我觉得你的结果有点奇怪，应该找大一点的医院做个检查，要复查一下，你的结果有点问题，一般经过治疗之后，升高的话也不会升高到哪去，不会升的特别高，所以要复查一下。我建议你可以这样，生前后做，首先做妈妈的，然后做胎儿脐带血的，这两个比较一下，如果胎儿的脐带血滴度比较高，甚至比妈妈还高，我建议抽静脉血查一查。[21:33:01] 主持人：网民朋友们，感谢大家的收看，由于时间的关系，我们今天的直播就要结束了，感谢吴焱老师，朋友们再见。[21:33:25]
吴焱 2020-10-04阅读量9537
病请描述： 宝宝得病之前有不少信号，我们的家长要多多注意啊！ 1．行为异常：婴儿不会说话，他无法用语言告诉你哪里不舒服，但他的身体会“说话”。如果他出现目光呆滞、反应缓慢、过度睡眠或难以入睡，持续不断地哭闹等现象都预示着什么地方出问题了。 2．疼痛：婴儿的身体疼痛会让他表现得烦躁易怒，而且不容易安慰，甚至喂奶都很艰难。如果婴儿在平躺时尖声的哭闹可能是耳部感染引起。河北医科大学第二医院儿科王新良 3．呼吸障碍：如果看到孩子呼吸时有憋气的现象或有持续不断的咳嗽影响了睡眠就要去检查。 4．四肢柔软无力：婴儿的四肢无力或者不会摆动四肢，幼儿步态异常，都要去医院检查。 5．颜色改变：宝宝手指甲、脚趾甲发青，或者脸色发青或苍白，预示着呼吸或循环系统存在问题。宝宝的皮肤发黄可能暗示出黄疸或肝脏有异常。 6．持续发热：发热是人体对抗某种感染的反应。如果宝宝有些偶尔的体温略高持续时间很短，而且身体其他方面很正常，我们就不用担心。但是，假如身体高热或低热伴随着精神萎靡就要及时看医生。 7．呕吐或腹泻：婴儿呕吐虽然让父母烦恼，但有的并不严重。有些吐奶并不意味着疾病，而是生理现象。但如果呕吐伴随着精神不振，显出病态，或是呕吐的频率和数量比较严重，就要看医生了。腹泻也如此。 8．尿量的变化：宝宝尿量显著的增多或减少可能意味着宝宝的泌尿系统出现问题，我们要带宝宝去看医生。 9．大便异常：大便的频率或颜色、性状的异常改变要如实告诉医生。 10．皮疹：孩子皮肤上出现的色斑、水泡、溃疡、麻疹或者任何发红的、流液的、脱皮的斑点都需要医学诊断。 11．皮肤感染：任何发热、红肿、柔嫩或疼痛的部位有扩展迹象都要看医生。 12．不愈合的小伤口：手上割破一个小伤口问题不大，但如果你看到伤口处变得发红、发黄或流脓，或者两天后变得疼痛或更厉害就要去医生处检查。 13．流鼻血不易止住：如果孩子流鼻血，你捏住他的鼻子或者在鼻子上敷了冰袋，过了10分钟发现鼻血仍然没有止住，应该马上去看医生。 14．轻微症状变得更严重或无法解决：感冒一般两周后会自愈，如果在此期间孩子发烧或咳嗽应去看医生。 15．眼睛、手或脚出现肿胀：任何浮肿都需要注意观察，找到原因。 16．眼部疼痛或流液：可能是结膜炎也可能是眼部有异物。 17．逐渐加剧的腹部疼痛：轻微腹痛的孩子可能会扭动不安，一般在你轻轻地按揉腹部后就会有所好转。如果他不让你动他的肚子，宁愿自己待着而且无法站立，可能是阑尾炎或其他问题。 18．腹部胀大：腹部的异常胀大或柔软值得警惕。 19．肚脐或大腿根部突出：这可能显示有疝气存在。 20．阴囊胀大或疼痛（男孩）：这可能是因为疝气或阴囊未正常下降引起的。 21．上身出现多处青紫：任何不明原因的青紫都需要经医生的仔细检查。 摘自《儿科专家帮您带宝宝（婴儿篇）》，人民军医出版社，2008年，王新良主编 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
王新良 2020-09-23阅读量8059
病请描述： 吃帕唑帕尼副作用及处理办法：吃帕唑帕尼期间禁止吃西柚，建议之前做检查，请医生报告写得仔细一些，尺寸一定要标注，便于用药一个月后对比效果。 1. 流鼻血；如果超过3天建议查一下凝血或者停靶向药2－3天。吃靶向药不舒服可以适当停药，但不建议超过3天。吃吃停停，血药浓度不稳定，容易耐药。有友推荐毕轻松有友推荐诺斯清生理性海水鼻腔护理喷雾器，每天喷鼻子后涂抹金霉素眼药膏，一天可以两到三次。 2. 口腔溃疡，牙疼；康复新液漱口；蜂胶喷雾，蜂胶牙膏 （淘宝有），蜂胶口腔膜澳洲口腔溃疡药膏sm33有友用维生素B2口服加外用（把药碾碎用棉签抹在溃疡处），5天左右也好了。冰硼散浦地兰牙膏 3. 吃帕唑帕尼时间是饭前一小时，或者饭后两小时；脾胃不好的人，饭后3小时吃帕药，让饭在胃里多消化一会儿，减少呕吐和拉肚子的几率。也可以饭前吃胃复安。吃药后一个小时才可以吃东西，在这间隔的时间里只可以喝水，不能吃零食，水果等。 4. 胃疼，反酸，恶心呕吐，没有食欲；可以吃达喜（1天可以吃3次）达喜对食道返流，胃部灼烧效果好；如果恶心呕吐吃帕药前吃胃复安；也可以试试吃药时间推后 5. 有人吃了帕唑帕尼会浑身酸疼，神经痛，病灶痛，残肢痛，头痛；可以吃扶他林，按照说明书定时吃；有友说洛芬待因缓释片止痛效果比扶他林好。有友推荐止痛效果非常好的针剂：双氯芬酸钠盐酸利多卡因。对骨骼和软组织止痛效果好。小孩子可以使用止痛栓，儿童医院有。 6. 要吃护心、护肝的药；如果肝功肾功没事不吃也可以。护肝药可以选择水林佳的水飞蓟宾胶囊Legalon利加隆（水飞蓟素胶囊）也有友提议护肝药轮换吃：双环醇，天晴甘平，益善复，水飞蓟宾轮流吃效果比较好。 7. 拉肚子；（腹泻次数多会降低药效，要控制）可以蒸苹果吃，多吃山药（山药切片或细丝，煮成厚厚的粥，里面可以加去核的红枣和枸杞。吃的时候最好加一两汤勺的亚麻籽粉，养肠胃）；早上空腹吃益生菌，吃益生菌要用凉开水冲药；有友推荐进口益生菌：布拉氏酵母菌散（亿活）；双歧杆菌三联活菌胶囊，双歧杆菌四联活菌片（医院儿科可以开）；艾灸神阙穴（肚脐眼）半小时；严重的话吃黄连素+多酶片，思密达，泻利停或易蒙停；也有人吃藿香正气丸（一定是丸）效果很好。 8. 止痛药和靶向药间隔半小时或一小时吃； 9. 靶向药如果换时间服用要间隔12小时； 10. 胆红素高要吃忧思弗，按体重吃，定时吃； 11. 吃帕唑帕尼一个月左右毛发开始变白，停药后会恢复。 12. 吃帕唑帕尼要查血常规，肝肾功能全项，包括电解质，心肌酶，甲状腺5项，C反应蛋白，还有凝血。第一个月查得勤一点儿（每周或者两周查一次）肝功要包含胆红素有医生医嘱：白细胞低于3500，血小板低于80，不能吃帕唑帕尼。 13. 靶向药有人吃了人会累，乏力；有人病灶处会疼，像针刺一样；有人侧卧的时候疼，吸气的时候也疼； 14. 手足症：手或者脚会发红起泡，疼痛脚板红疹化脓了不要弄破，过几天皮肤会变黄变硬；可以抹芦荟胶，注意手脚保湿，也有人手脚脱皮用水杨酸软膏。百多邦－莫匹罗星软膏10克+维生素B6研成粉末，混在一起涂抹。皲裂护肤膏－仲景药业；扶他林软膏；用硼酸溶液涂抹，然后擦上地奈德乳膏（重庆华邦制药），每天数次，同时服用盐酸左西替利嗪口服溶液（重庆华邦制药）；补充维生素B6； 15. 促甲状腺素高可以吃优甲乐60以上每天优甲乐50mg吃半片，半个月后查一下。恢复正常就不要吃了。不要常吃。 16. 中药和靶向药也要分开吃，间隔一小时左右；每种药都要尽量间隔半小时以上再吃。中药要自己熬，医院熬好的药浓度不够。 17. 不能空腹吃止痛药；吃止痛药最好定时，保持药物血浓度，不定时吃止痛药，药物的浓度会忽高忽低，形成疼痛的恶性循环，后期会出现用更大剂量的止痛药都控制不住疼痛的现象。 18. 便秘吃香蕉，苹果，火龙果，益生菌，严重可以用蜜煎导（自己做或淘宝上买）；培菲康 双歧杆菌三联活菌胶囊，改善胃肠道，开启后冰箱保存。不要乱用泻药，以免引起肠梗阻。 19. 吃帕唑帕尼会影响伤口的愈合，要特别注意； 20. 吃帕唑帕尼可能会造成气胸或加重已有气胸或炎症； 21. 如果出虚汗可以喝《生脉饮》，北京同仁堂。玉屏风颗粒如果是盗汗，试试麦味地黄丸 22. 吃止痛药导致尿潴留可以吃普乐安胶囊； 23. 如果胸闷，气紧，看看是否有肺压缩的情况； 24. 靶向药期间不可以拔牙； 25. 吃消炎药，打消炎针尽量不要超过7天； 26. 吃靶向药一个月后检查项目，建议：肺部CT平扫，腹部CT（主要看肝，肾，脾，胃，所以最好空腹），血常规，肝肾功能。 27. 吃靶向药可能会引起高血压。低压超过100对心脑血管损伤较大。120－140 80－90 饮食调整，限盐；140以上??100以上 用药地平类降压药会影响靶向药的浓度，沙坦类可以用。 28. 心跳快可以吃能气朗辅酶Q10，地奥心血康，建议要检查是否有胸水； 29. 吃帕药有人会咳嗽，可以试试修正牌金银花颗粒；也可以吃养阴清肺丸；小妙方：核桃8粒，带壳儿一起砸碎，加中药麦芽6克，煮水当茶饮。 30. 吃帕药有人会发烧，准备好退热贴，最好验血确定是炎症还是肿瘤热。38.5度以上再用退烧药。布洛芬缓释胶囊，可以出汗退烧，还能止痛。 31. 吃靶向药的时候感冒了不要吃含连翘的感冒药； 32. 吃帕唑帕尼每十天停一天影响不大； 33. 止痛药规律用药，不会上瘾； 34. 有友用靶向药后皮肤溃烂，可以用美皮康。药店有售，不同尺寸。 35. 神经痛推荐普瑞巴林，副作用小，100元左右8粒。加巴喷丁也可以。疼痛如果单服止痛药效果不好，可以加服加巴喷丁。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
高天 2020-09-10阅读量9515