病请描述：干货 | 痒痒痒，一群水疱的狂欢！带你了解汗疱疹~~~ / 健康科普 /你是不是还在为手指两侧的水疱担心不已？是不是在握手的时候尴尬不已？是不是还在指纹打卡时苦恼不堪？别担心，那可能是汗疱疹。汗疱疹，又称为出汗不良性湿疹，是一种对称发生在指（趾）侧缘或掌跖的水疱性皮肤病。典型表现为表皮渗出的小水疱，疱液清亮，对称分布，有不同程度的瘙痒及烧灼感，数日后水疱干涸、留糠状脱屑。较大的水疱干涸后，疱膜容易用手撕掉而露出颜色鲜红的新生皮肤，此时，患者常常感到刺痛。病程往往迁延数周至数月，并且每年定期反复发作。 / 为什么会长这个？/目前汗疱疹没有明确的发病因素，但常常与下列因素有关：手足癣的超敏反应之一、局部过敏（接触镍、钴等重金属）、精神焦虑或情绪紧张、手脚出汗较多、家族中其他人患有该病。/ 汗疱疹会传染吗？/ 汗疱疹不是由细菌、真菌或病毒等病原体引起的，所以不会传染。可是，有些人认为这个是手足癣，两者有什么区别吗？首先，发病过程是不一样的，汗疱疹的发生有明显的季节性，且因人而异，而手足癣没有；其次，临床表现不一致，汗疱疹主要对称的发生在手足，部分患者手足多汗，而手足癣一般单发于脚或手，且与手足多汗无太大关系；最后，也是最重要的是，汗疱疹的真菌检查是阴性的，而手足癣在未用药的情况下真菌检查往往为阳性。。/ 如何治疗？怎么预防？/ 本病可自愈，但可定期反复发作 有瘙痒或其他不适症状者需要及时治疗：发病早期以干燥止痒为主，可外用1%炉甘石洗剂，口服抗组胺药；脱屑时可局部使用皮质内固醇乳膏或者钙调磷酸酶抑制剂软膏治疗，并且加强保湿。 既然会反复发作，有没有办法预防呢？避开过敏原；避免长时间处于湿热的环境，并保持手脚干燥；保持心情舒畅；瘙痒时不搔抓；脱皮期不撕扯皮肤。
夏育民 2020-08-06阅读量8250
病请描述：导语 每个家长对自己的宝宝都爱到了极致，亲亲、抱抱、举高高，一天送给宝宝无数个吻。出门时，宝宝也会接受到爷爷奶奶、叔叔阿姨、哥哥姐姐们“爱的表达”。然而，这些看似善意的举动，却有可能让宝宝陷入危险之中…… 两个月大的沫沫（化名）因为接触了患鼻周皮疹的哥哥，在家里出现皮疹：第一天足底出现红色点状皮疹；第二天皮疹增多，不仅脸上、口腔周围，还有双手都出现了疱疹。 之后几天甚至皮疹出现破溃、出血，部分还有化脓。当地医院依照“手足口病”治疗后症状无明显好转，遂转至杭州市儿童医院感染科。 沫沫住院后皮疹大面积融合成片，伴有破溃、出血、化脓，并且伴有肝功能异常，经过相关检查，被诊断为“单纯疱疹病毒”。 小婴儿因为免疫力低下，单纯疱疹病毒感染后会出现严重的脑炎，导致死亡或严重的神经系统后遗症。而面部皮疹易合并严重细菌感染，从而导致死亡率偏高的脓毒症。 感染科全科进行了病历讨论，根据病情为患儿制定了治疗方案，原皮肤破溃处分泌物逐渐减少，陈旧性结痂皮疹出现脱皮，且脱皮后皮肤正常，最终痊愈出院。 单纯疱疹病毒 是怎样感染的 单纯疱疹病毒（HSV）分两型：HSV-1和HSV-2，HSV-1感染主要通过人们的聚集、密切接触和皮肤黏膜创伤传播。儿童感染HSV-1更为常见，有研究显示，5岁前有40-60%的儿童感染过HSV。 与患有单纯疱疹病毒的孩子有密切接触，如一起玩耍、交流，短时间接触面部或口足有疱疹的孩子玩过的玩具，破损皮肤部位接触到疱疹，都有可能引起感染。 如何区分单纯疱疹病毒感染 与手足口病 手足口病的皮疹主要出现在手、足、臀部、口腔咽峡部，躯干部和四肢往往不常见。而单纯疱疹病毒感染的皮疹主要在口腔周围，有时会蔓延到整个面部，严重的则会全身都可见皮疹，但一般以面部皮疹居多。 新生儿要如何 减少单纯疱疹病毒感染 如果儿童或成患有唇疱疹或者疱疹病毒感染，请不要亲吻婴儿，触摸婴儿前要先洗手。哺乳期妈妈正在母乳喂养且患有唇疱疹，请在哺乳前洗手，并避免婴儿触碰疱疹。
国敬芝 2020-07-05阅读量8335
病请描述：门诊常常碰见这样的宝宝，常常以手脚脱皮来看病，就诊之后发现，在脱皮之前有闹嗓子，嗓子眼红红的，舌头也红红的，有时身上还有鸡皮样的疹子。宝宝“闹嗓子+起疹子+手脱皮+舌头红……”其实都是一个原因造成的：链球菌感染，疾病的名称叫做“猩红热”。首都儿科研究所皮肤科李倩本病主要发生在儿童，1-10岁的宝宝常见，一旦超过10岁基本上的宝宝体内都有相应的抗体了，很少会出现皮疹，但有可能会出现嗓子疼。寒冷的季节如冬季和初春是最常见的。下面我们来看看这个疾病常见的一些表现，帮助宝妈们提前判断病情。出现症状之前会有一些非特征性的表现，我们称为前驱症状，比如突然的喉咙痛、头痛、不适、寒战、食欲减退、恶心和高热，宝宝们也很有可能会出现呕吐和腹痛、抽搐。一般在发热后的第一天或第二天开始出现疹子，首先出现在颈部，很快就会遍及全身。因为皮疹的速度很快，很多家长也会异常着急。特征性的皮疹有：1.“鸡皮疙瘩样的日晒伤”，也就是红斑基础上的小丘疹，红斑是充血性的，压着可以褪色变白，放手后又会变红；摸起来跟鸡皮似的，有很多小疙瘩。2.“口周苍白圈”，口周一圈是白的；3.“草莓舌”，舌头发白，表面有鲜红色的乳头，后舌部非常红。4.“手足脱屑”，常在发病后的一周开始，出现手脚的脱皮，往往情况比较严重。家长对于闹嗓子可能常见，身上的疹子不太严重的时候一般也不会来就诊，但是手脚脱皮很严重的情况还是很少见的。因此常常在感染后的一周，手脚开始大量脱皮的时候来就诊的宝宝最多。这时候我们常常会抽血看看感染的情况，同时进行链球菌相关的检查。如果感染较重，我们需要口服抗生素治疗，如果感染已经过去了，常常对症处理就可以了。值得注意的是，链球菌感染有一些较为严重的并发症，需要我们警惕：中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、肺炎、心肌炎、脑膜炎、关节炎、肝炎、急性肾小球肾炎和风湿热。因此，如果仅仅是有手脚脱皮，大可不必担心，宝宝的一般情况如果很好，这往往是疾病的后期，已经开始好转了。但如果出现耳朵流水，剧烈头疼，胸痛，剧烈咳嗽，神志不清，惊厥，关节痛，尿常规尿蛋白阳性等，请及时就诊。
李倩 2020-07-01阅读量8461
病请描述： 主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京地坛医院皮肤性病科副主任医师吴焱，话题是易被当成性病的外阴皮肤病。吴焱：今天讲的话题其实有点不好讲，因为皮肤病说是不好说的，皮肤病是形态学的学科，很多东西是需要看的，看图谱，看实际皮疹的表现才比较容易区别的，皮肤病可以出现在皮肤的各个部位，当然也包括外阴的部位，男性的外阴、女性的外阴，肛门、会阴部，都有可能出现各种各样的皮肤病，我们今天要给大家讲一讲的就是把可能出现在外阴部位的皮肤病跟大家简单说一下，实际上皮肤病的种类特别多，名字可能有不同的叫法，同一个病可以有好几个名字，不同的病也可以有相似的表现，所以临床上要诊断一个皮肤病，尤其是相对少见的皮肤病是很不容易的。最近我发现了一些误诊的病例，外地来北京的患者是越来越多，有一些本来不是性病，是普通的皮肤病，但是在当地的医院被当成了性病，而且花了不少钱。[19:51:56]首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科吴焱吴焱：最近的一个病例就是梅毒，花了6万多块钱，梅毒最便宜的治疗需要几十块钱，多的一两千块钱就解决问题了，好几万的花费，对于一个个体来说，包括对他家庭来说都是一笔不小的负担。下面我就简单把可能会出现在外阴的一些皮肤病和性病跟大家简单的说一下，尤其病比较复杂，我简单的分成两大类，一类就是表现在外阴部位的红斑、糜烂、溃疡这一类的皮肤病，还有就是结节、丘疹、肿物、增生物。[19:53:08]吴焱：首先说第一大类，溃疡或者是糜烂，有的时候有一些红斑样的表现，有这类表现的性病我们知道有生殖器疱疹，有梅毒的硬下疳，有软下疳，有性病性淋巴肉芽肿，龟头炎、念珠菌的阴道炎，这一类的疾病有可能表现为红斑，或者是溃疡，或者是糜烂，它们属于性病。生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒引起的性传播疾病，反复发作。梅毒一期表现是硬下疳的表现，表现为局部的溃疡，溃疡是无疼性的溃疡，软下疳是另外一种性病，软下疳目前在国内比较少见，临床表现有时候和生殖器疱疹有一些相似的地方，也是表现为溃疡，通过病源学的检测才可以更好的区分它们。性病性淋巴肉芽肿也是比较少见的一种性病，也是表现为外阴的溃疡。龟头炎和念珠菌阴道炎，大多数表现为是一些红斑，如果红斑的基础上炎症很明显的时候可能会有一些溃疡，或者是糜烂，这些溃疡或者是糜烂都是比较表浅的。[19:55:49]吴焱：第一大类的非性病有十多种，第一个是白赛氏综合症，首先肯定是有外阴的溃疡，同时也会表现为口腔和眼睛的一些症状，除此以外还可以有一些皮肤病的表现，外阴的溃疡表现为大小不等的溃疡，这些溃疡愈合之后可以有一些斑痕。白赛氏综合症的溃疡是伴有疼痛感的。第二种就是急性的女阴溃疡，大多是30岁的女性，不一定都有性生活，跟是不是有性行为没有直接的关系，而且大多数是未婚的，这个原因现在还不是特别的清楚，但是跟性行为没有直接的因果联系，这种急性的女阴溃疡，也是表现为疼痛性的溃疡。第三个就是坏疽性的龟头炎，一般的龟头炎大多数情况下是真菌引起的，会表现为局部的发红，潮红，有轻度的溃疡或者是糜烂，可能伴有合并细菌的感染，会有一些分泌物。坏疽性的龟头炎，龟头可以表现为红斑、水肿，形成坏疽，有溃疡的表现，这些溃疡可以出现疼痛，也可以不出现疼痛。第四个就是药物性皮炎在外阴部位的表现，有时候把药物性的皮炎叫固定性的尿疹，表现为红斑、水泡，这些表现恢复之后，可能会留下色素沉着，局部有颜色加深的表现，既然是固定性的药疹，药物性的反应，说明这些病人跟药物是有关系的，跟什么药物有关系，每个人的情况不一样，大多数是引起药物过敏的药物有关系，以前吃过药的时候，在外阴的某一个部位有表现，以后再吃药的时候，可以在同一部位还有表现。第五个就是REIPER氏综合症，有尿道炎，围绕着尿道口出现一些漩涡状的龟头炎的表现，有水泡、糜烂、结痂，除此以外往往还有眼睛的症状，以及关节的症状。REIPER综合症也是尿道口、眼睛、关节多个器官的表现，REIPER综合症就是尿道炎过后的病人有可能会有这种表现。第六个就是腔口皮肤结核病，医学上腔口指的是有通道的地方，比如说口腔下面会连着着食道、胃、消化道，鼻腔的开口处、口腔的开口处，以及肛门，因为后面连通着直肠，腔口部位会得皮肤结核病，包括尿道口，会出现一些暗红色的结节，出现增多，比较出现融合，过一段时间会软化，会形成破溃、溃疡。第七个是阴茎的结核疹，很小的粟粒状，最多不超过豌豆大小的结节，结节顶部有化脓，结节的边界往往是比较清楚的，而且是阴茎的结核疹。第八个是核黄色缺乏病，容易出现在男性的阴囊部位，引起对称的，比较局限性的阴囊的红斑，干燥、脱屑，严重的时候可以有糜烂，同时可能会伴有口角炎，或者是唇炎的表现。第九个就是接触性皮炎，接触性皮炎在临床上也比较多见，尤其是外阴部位的。有的人对安全套过敏，如果是用了某一种牌子的安全套，安全套表现有一些润滑剂、芳香剂，会有一部分人对安全套过敏，只要是安全套遮盖的部位都会出现红斑、糜烂、溃疡的表现。还有就是对内衣过敏，尤其是男的，刚买的内裤，没洗，表面有一些不太干净的物质，或者是一些染料，可以形成跟内裤一样形状的接触性的皮炎表现。第十个就是湿疹，湿疹是很常见的，全身各个地方几乎都可以起湿疹，当然外阴部位也是可以有湿疹的。由于外阴是相对遮盖的部位，有的时候会有出汗，不能及时的进行清洁，这个部位的湿疹往往是比较常见，尤其是小孩在外阴部位，有湿疹，尿布皮炎，也是比较常见。第十一是神经性的皮炎，神经性的皮炎大多数在颈部，肘关节，这些部位可以会有增厚的皮疹，非常的痒。神经性皮炎也可以表现在外阴部位，瘙痒是非常的明显的。第十二个有多形红斑，环形红斑，是一类以红斑为主要表现，有的是靶形的，一圈一圈的皮疹反应，这个红斑也可以出现破损。第十三个是天疱疮。第十四个是脂溢性皮炎，往往会出现在面部、头皮这些部位，外阴部位出汗比较多，皮脂腺分泌的比较多，这个部位也是可以出现脂溢性皮炎的表现，往往皮肤表现有油腻性的红斑或者是脱屑。第十五个是银屑病，就是牛皮癣，也一样可以出现在外阴部位，有时候跟性病还有点不好鉴别，因为牛皮癣的表现也是多种多样的。[20:08:08]吴焱：第二部分我说一下以丘疹、结节、斑块或者是肿物、增生物表现为特征的皮肤病，先说一下这一类的性病，第一个二期梅毒的扁平湿疣，相对来说圆形、椭圆形的隆起皮肤的表现。第二个是尖锐湿疣，这里就不说了。第三个就是疥疮，以瘙痒为最主要症状的，表现为小结节，它具有传染性，而且可以通过性接触传染，也是属于性传播疾病。然后说一下可能会出现在外阴部位的表现为丘疹、结节、斑块、增生物、肿物部位的非性病的皮肤病有哪些？第一个珍珠样丘疹，对于男性来说，大家一定要知道这个病，很多男性都有，就是在龟头沿着冠状沟一圈有很多比较密集的，大小比较均匀的白色或者是灰白色的点，相对有一点点硬，这种病叫珍珠样丘疹，非常容易被误诊为尖锐湿疣，很多不正规的医院，一看就诊断尖锐湿疣，有的人珍珠样丘疹长的很夸张，个比较大，实际上它不是尖锐湿疣，几乎可以算正常的一种增生反应。第二个女性的假性湿疣，这是容易发生在女性的小阴唇内侧的比较突起的赘生物，跟炎症有关系，具体的原因不是很明确，但是主流的观点跟反复的慢性的炎症刺激有关系，但是它的临床表现确实比较像尖锐湿疣，实际上不是湿疣，不会传染，性接触也没有问题，很多女性因为这个病被误诊为尖锐湿疣，花点钱不要紧，但是关键是对女性的心理健康造成很大的影响。第三个就是阴茎系带旁丘疹性纤维瘤，这个病名字特别长，而且不好记，很多男性冠状沟的系带左右各有一到两个，或者是几个白色的小点，这种病也非常容易被当成尖锐湿疣，也有的长的比较夸张，像尖锐湿疣，所以一定要了解基本的知识，这个也可以说是正常的。第四个就是静脉壶的疾病，所谓壶就是液体集中的地方，主要发生在男性龟头表面的局限性的小静脉的曲张，鼓起来了，有的人就认为长肿瘤了，是不是得癌症了。第五个就是F血管角化病，也叫皮脂腺异位。第六个就是生殖腺囊肿，包括尿道口的囊肿，包皮系带中腺的囊肿，宫颈的囊肿，有的会突起的比较明显，有的突起的不是那么明显。第七个是阴囊静脉曲张，出现蚯蚓一样突起来的表现。第八个是疣状黄瘤，有轻度的疼痛，是一个缓慢增生的肿瘤。第九个就是多发性脂囊瘤，可以在外阴的部位，尤其是男性的阴囊部位出现多个小圆形的丘疹、结节，有的是相对比较大一点的结节，但是这个是良性的肿瘤。第十个就是光泽苔藓，就是表面发亮的苔藓，苔藓就是用于描述这种皮肤病表面有一点发硬，光泽苔藓大部分是密集分布，但是相互之间不融合。第十一个叫硬化萎缩性苔藓。第十二个是扁平苔藓，这几种苔藓性的疾病，可以是多角型的，或者是不规则型的丘疹，有的是平顶的丘疹，这种丘疹有的有角栓，苔藓这种表现摸起来比较粗糙一点，质地比较硬，扁平苔藓有的时候会出现皮肤或口腔的表现。第十三个是生殖器的平滑肌瘤，是圆形多发的肿瘤，可以移动，质地比较坚韧一点。第十四是乳头状汗腺腺瘤，是皮下结节性囊性肿物。第十五个是阴茎乳头状瘤，可以有多种表现，有的表现为绒毛状的，或者是乳头状的湿疣，或者是巨大的尖锐湿疣。第十六个是红色增生症的疾病，边缘是比较清楚的红色斑块。第十七个是乳房外的帕泽氏病，这实际上是一种恶性肿瘤的，是外阴单发片状的侵润性的斑块，又叫乳房外湿疹样癌，是一种恶性肿瘤的表现。第十八个就是鳞癌，包括阴茎癌、女阴癌这类的癌变。第十九个是传染性软疣，可以在外阴的部位一个一个的独立分布的小点，中央蜡样光泽的小的增生物，表面是脐凹，会挤出白色的东西出来。第二十个就是血管性水肿，局限性的隆起性的表现。第二十一个就是疣状痔。第二十二个就是生殖器的汗管瘤。第二十三脂溢性角化，是一种老年人得的表现，我们说老年斑，面部或者是颈部、躯干这些部位会出现比较多的老年斑，我现在的一个病人，整个背部弥漫性的老年斑的表现。第二十四个就是痔疮，有的人往往不认识痔疮，肛门长的痔疮，就以为是得了尖锐湿疣了，长东西的，其实是痔疮。第二十五个是生殖器的鲍温样丘疹病，跟人乳头瘤病毒有关系，实际上具有原位癌表现的尖锐湿疣。第二十六个是阴茎皮角，能够长出阴茎皮肤表面的一种比较硬的增生物，这也是良性增生，但是特别硬，会影响美观。除了这些以外，还有很多，前面说了十几种疾病，后面了二十多种疾病，这几十种疾病实际上都不是性病，性接触也不会传播，所以我们想表达的意思，发现外阴部位的皮肤病很多，如果我们不认识，容易被误诊为性病，性病和皮肤病相比，对人精神上的影响是不一样的，对人的家庭和谐，包括心理健康都是影响很大的，有的人会抑郁症，所以希望广大的网友能够通过我的比较简单的讲解，认识到一点就可以了，你也不可能记住这么多，你就记住，有很多皮肤病可以在外阴部位有表现，它们并不是性病，所以如果是外阴部位有疾病，尽可能快的去正规的医院就诊。[20:28:48]主持人：吴教授 我酒后带套高危后悔，五周在三甲医院Hiv酶联阴，可以排除吗？吴焱：五周已经是比较安全的时间了，但是我们还是希望，做过三个月的，如果真的有问题，我们一定要早期发现，如果你不做，总有个别的人就错过了，所以，基本上是可以放心的，但是一个月的时候还是检查一下。[20:30:10]主持人：呛着 22岁，龟头有红疹 发现肿了 异常瘙痒，没有得过类似的病 前几天有过两次性生活。昨天突然发现龟头有红疹非常痒 今天醒来发现肿了 而且根部长了几个小红疙瘩 也非常痒 请问是怎么回事 请问是尖锐湿疣么吴焱：不是尖锐湿疣，因为是前几天，尖锐湿疣的话，平均的潜伏期在三个月，最短的也在三周左右，所以你才几天，至少跟这一次没有关系。你说的表现，我觉得有点相关的是龟头炎，先看一下是不是龟头炎。[20:31:21]主持人：边玩去 和小姐接吻，十天后咽痛舌根痛，舌头发白无其他症状，这是艾滋病的症状么，该怎么办，很后悔吴焱：艾滋病早期可以有咽痛的表现，我最近发了一系列的文章，就是关于艾滋病感染急性期的表现，有兴趣的网友可以上我的个人网站看一下，其中就说到急性期出现的症状，咽痛是其中的一个表现，但是不要因为我这么说你就害怕的不得了，艾滋病的症状往往在感染过后的两周左右，极个别的有10天左右就出现的，咽痛的表现可以有，但不是最常见的，最常见的是发烧。到目前为止，没有发现接吻感染的，不管是同性还是异性。[20:32:55]主持人：才vbcv 大阴唇内侧有两粒突起，白色，无痛觉。没有特别症状，昨晚洗澡时发现，不知什么时候长的，请问这个怎么办要治疗么吴焱：建议你还是看一下，皮肤病一定要看了才知道，白色的突起，多大，也没有形容，是什么表现也没有形容，所以不好说，但是既然无痛，我觉得还是考虑一些良性增生这一类的皮肤病，如果没有症状，也没有影响你的生活，你可以观察。[20:34:19]主持人：白女士 我阴道外瘙痒是怎么回事啊吴焱：如果是白带多，或者是有味，建议你首先查一下念珠菌，或者是霉菌，如果是接触性的皮炎，也有可能会出现外阴痒，过敏反应也可以表现为外阴痒。[20:34:59]主持人：ac 阴茎上有一个浅溃疡，医生看了，他说是泡疹并抽血做了检验，结果是抗-HIV阴性，抗-TP阴性，RPR阴性，请问我的情况正常吗？吴焱：说是疱疹，抽血化验，查了HIV，查梅毒，就没查疱疹，HIV和梅毒完全可以阴性，从你的检测结果和表现来说不矛盾，因为可以用其他疾病来解释，但是有溃疡，对你的身体来讲本身是不正常的，我还是觉得你查查疱疹比较好。[20:36:11]主持人：岁月 吴哥啊，您说梅毒半年的RPR。TP酶免。TPPA真的可以完全排除了吗也没症状，当时与对方女性发生有保护性关系后的第10天与她一起去检测她梅毒阳性，TP数字都60多了满身皮疹。HIV是阴性。然后呢在与她关系后的第7个月她去检测还是梅毒阳性HIV阴性的。都是酶免方法检测的。我也是一直都是梅毒HIV阴性都半年多了都没问题。但是她在与我关系后的第4个月里一直到检测的第7个月里都溜病啊怕是会影响她7个月的检测。我该怎么办。万分感谢您，最后问您一次吴焱：如果都是阳性，半年前和半年后两次，RPR的指标有没有什么变化，如果RPR阴性，或者是说两次都是阳性，但是都是很低水平的阳性，没什么明显的变化，有传染性的可能性比较小。我倒觉得，你本身可以排除梅毒的感染。HIV的问题，你也没有，她也没有，这两个病对你来说基本可以排除了。[20:38:53]主持人：八点半 2010年初包皮系带有几颗象沙子大的小颗粒。医生说是尖锐湿疣，其中二个大的用激光治了。因价格很贵。三个小的没冶，留了下来，现在近二年了，小颗粒还是小颗粒。不痛不痒，大小一样，还是三颗。请问。尖锐湿疣会繁殖增多吗？这个还要注意什么吴焱：尖锐湿疣一旦出现有三种表现，可以增多，可以减少，可以不变，但是说的是在一定时间范围之内，从长远来说，尖锐湿疣是减少的。你的表现，是不是皮脂腺异位症，尖锐湿疣不考虑，因为两年时间，尖锐湿疣应该是逐渐的缩小或者是消失的，尖锐湿疣要不就增多，要不就减少，两年一点都不变，你想想既然那么慢的速度，从无到有需要多长时间？你感染得多少年前呢，所以不考虑尖锐湿疣。[20:41:23]主持人：盲目 男，40岁 六年前患过梅毒，经三年随诊所是治愈了，具体数值不记得了。这次检查发现Anti-AP阳性 TPPA 阳性 RPR滴度原液弱阳性，滴度 1:2-1:64 阴性。我有下述几个问题1）是不是复发了2）需要再治疗吗 3）有传染性不 4）能要小孩吗？吴焱：RPR滴度是弱阳性，有可能是1：1，或者是1：1到阴性之间的情况，6年梅毒，时间很长了，即便当时没有经过治疗，6年以后夫妇之间没有传染性，生孩子也基本上没有传染性，加上你经过治疗，所以你这几个问题都不算是什么问题，当然可以要孩子。[20:43:05]主持人： 不通过 24岁，早上起来内裤上有分泌物，白色粘稠像浓似的， 得过淋病后来挂了1个礼拜水 去医院做了衣原体培养+药敏 支原体衣原体未检出 G双球菌 未检出，是复发了么吴焱：第一个，脓性的分泌物，首先考虑是淋病，如果以前得过淋病，有可能是慢性淋病的复发。第二个，就是前列腺炎，前列腺炎比较明显的症状就是尿道口有一些分泌物。所以我建议你在这两个方面查。淋病未检出，如果是涂片，检查结果会比较粗略，培养的可能好一些，会准确一些，但是培养本身的阳性率比较低，如果培养出来真的有淋球菌，几乎板上钉钉的确实是有淋病。如果用药期间做的检查，本身就不准确，所以至少停药一周以上再去做检查，这样比较准确一些。[20:45:10]主持人： 123 您好 我就是下午给您打电话 我还是想请您给我解释解释 孩子的手上有血摸到针孔也不会感染是吗可能我太紧张 您没听清我说的 我就怕孩子摸那个凳子 要是哪个人抽血 没按住针孔血留在凳子上 正巧被我儿子摸到 然后他再摸针孔 我还是有点担心 请您在帮忙解释解释好吗谢谢您了 请您理解 我就是不想带孩子去那种地方了。还有即使他摸到了hiv血液 里面也不会有活着的病毒是吗 可是网上说死了的病毒 遇到新鲜的血液还会有传染性 这种说法对吗 还有您说过很细小的伤口 就会感染 不知道对不对？吴焱：首先你要明白一点，我们说的所有的事情都是有概率的，而且这个概率不可能是0或100%，你不要总想的很极端，让吴大夫100%排除，我告诉你我没这个本事，哪个专家教授都没有这个本事，医学是很复杂的，只是概率，所以你要明白一点，任何事都是有概率的，即便排除，也不要指望100%排除。首先说人家抽了血过后，会把血抹在被子上，一般人抽血之后是用棉签摁着血，而且拿着棍，一般人不会直接用手摁在伤口上，他也不会转着圈的用棉签去摁，所以手指上接触血液的可能性本身就很小。第二，即便手上接触的血，他会立刻要摸凳子吗！第三，即便摸了凳子，你的小孩去摸，小孩在钻桌子，病毒在外界环境里是很容易死亡的，前面一个人摸了之后，正好你的孩子就摸了，难道中间不可能隔很多人吗！你小孩真的摸了这个凳子了，病毒假设还是活的，你们家孩子就一定蹭到手上的，真的蹭到手上之后，难道不可能再把病毒蹭掉，接触别的物体的时候也会蹭掉！即便是还是有活的病毒，你就敢保证他的手正好是摸在手指上，比如说正好是食指上有病毒，中指上有病毒，就正好按在你的伤口上，伤口还在流血的话，很快血液就凝固的，一旦凝固之后，它是个血凝块，病毒进不去，血液也出不来。血管是有压力的，血会往外冒，不会往里面钻，所以你考虑的太极端，把所谓的概率都考虑了，如果你真的这么考虑，就别活了，出门坐公共汽车，你用人民币，用钱去买东西，你就坚信上面一定没病毒，传染不上，如果连这些都要考虑的话，那活着真没什么意思了，生活中，按照你的逻辑，什么地方都有可能有病毒，事实上是不是这样呢？如果是你这样，世界上会有多少人得艾滋病，绝对不是现在这点数量，中国也不是70万的数量，几乎人人都是艾滋病病人，事实上不是这样，你的想法不对。你的孩子小，上幼儿园，几乎没有不生病的，真生的病，难道不去医院，你自己在家治，如果考虑这么多，今后公共汽车也不坐了，门也不出了，学也不上了，你的孩子人生就会被你给影响了。不知道能不能解决你的问题，也许很难，你有一点强迫症的表现，不过这个情况，也不是说我今天晚上说一会儿你就改了，也不可能。[20:53:58]主持人：现在是 前20天有无套kj，有套xj，现在我的龟头起来了一个红豆，请问是什么情况，可能是艾滋吗?吴焱：首先考虑有没有毛囊炎，或者是疖子这类的疾病，艾滋病不要考虑。[20:54:42]主持人：出生地 trust滴度试验结果是1/2是什么意思？会传染么？吴焱：说明你得了梅毒，接近治愈，会不会传染，这个问题不好解释，绝大多数情况下应该说没有传染性或者是传染性很小，如果你刚感染，或者是说感染了一段时间，但是还没有经过正规治疗，这个是不能排除传染的可能性。[20:56:02]主持人：郭德纲 荨麻疹可吃哪些药，可治愈吗？一热或是一激动就有症状吴焱：荨麻疹是过敏性的疾病，只能用缓解相应症状的药物，你就尽可能不要太热，也不要太激动。[20:56:37]主持人：kjk 25岁，皮肤病牛皮癣头癣体癣瘙痒发红脱皮，能给一个有效的治疗方法么？能直接出根么？吴焱：牛皮癣不好治，头癣、体癣是真菌感染，跟牛皮癣是完全不同的病，没有根治的办法，不太容易除根。[20:57:18]主持人：嗯嗯 25同时检测hiv1/2型抗体过筛试验和人免疫缺陷病毒p24抗原都是阴,是不是相对于四代hiv?吴焱：可以这么说，所谓四代，就是三代加P24抗原。[20:58:23]主持人：哦哦 安全套在阴茎的中间,龟头包着,精液在套子里面,算是脱套吗?吴焱：其实真正在性接触的时候不仅仅是龟头接触，整个阴茎体都有可能会接触，如果只包了一半，后半段也有可能会接触到女性的外阴，所以不能保证绝对的安全，但是要出问题主要的还是前半段，总体上还是比较安全的。[21:00:52]主持人：闷闷 带套高危,25天上海皮肤性病医院检测hiv1/2抗体阴,p24抗原阴,有意义吗?吴焱：很有意义，基本上可以认为没有问题。[21:01:22]主持人：vccc 没症状的能检查吗？有个朋友说，他与女友差不多一个月前同过房，现在女友出现湿疣症状，并已到医院检查基本确诊。可他本人却没有感觉，能查出是否有问题吗？吴焱：可以查的，现在通过分子生物学，通过基因的方法，可以在没有疣体的时候做一些有关HPV的检测，这是可以做到的。[21:02:43]主持人：的 近一年龟头在脖起时有扁平疣状疙瘩，扁的，与皮肤一样颜色，无任何感觉，不脖起时不明显，到医院看过，大夫说是正常，但我感觉好象跟其他人不一样吧。吴焱：我建议你在勃起，并且出现扁平疣疙瘩的时候，拍个片子，同时拍一个没有勃起的时候，同样部位的照片，把这两个照片拿到医生那去看，让医生帮你看看到底是怎么回事，因为你在医院里看病的时间都很短，让医生看到你勃起的形态，那是很麻烦的，所以建议带着数码相机让医生看一看，这样比较好一些。[21:03:46]主持人： 啊啊啊 梅毒经过治疗过性生活会传染吗?二期梅毒巳治疗快一年血清还是阳性吴焱：原则上说，梅毒经过治疗之后，尤其是经过正规的治疗之后，它的传染性在比较短的时间内逐渐降低到没有，你这个已经快一年了，血清的指标阳性这是很可能的，因为很多人的RPR的指标，会在平均一年，甚至以上的时间才能变成阴性，你现在不到一年，这是有可能的，如果你的治疗是正规的，这个时候是没有传染性的。[21:04:52]主持人：44 12月1日去KTV，有个小姐一起喝酒。期间先握着手，后来小姐要吻我，有两次嘴唇接触，后来都被我推开了。后来小姐又在我脖子上吸出了3个红印。后来发现小姐右手手掌心有3~4个硬结，左手有1~2个硬结，无溃疡，有点掉皮，像老茧一样。请问医生，小姐手心的症状是不是梅毒，如果她是，我有没有可能被传染阿？吴焱：如果是梅毒出现在手心，二期梅毒的表现，是圆形或者是椭圆形的，但是没有多厚，和手的硬度差不多，周边一圈有掉皮，没着有一点点硬，实际上并没有增加多少硬度，如果都像老茧一样了，就不太像了。而且掉皮是一圈一圈的，沿着边缘掉皮，我觉得看起来不太像梅毒。如果真的是，你会不会感染，我认为不会，如果不放心，至少一个月后做检查。[21:07:30]vfd 11月初发现龟头沟内长有几个小点，去医院检查说是得了尖锐湿疣，11月26日做了激光治疗，今天可能发现有复发。在网上看了些资料，其中有光动靶向免疫疗法 （杭州中兴医院的），问下，他们说的那种疗法，有效果吗？目前我发现原激光处理过的地方，可能有复发，看得不是很清楚。那么后续我该如何去治疗了？网上写的好多方法，何种方法可以治愈好这种病了。吴焱：光动靶向免疫疗法，我不知道跟光动力的疗法有多大关系，光动力目前的疗法不错，但是光动靶向免疫疗法是什么东西，如果是增强免疫力的药，这个也是可以的。怎么样鉴别它，一个是多了解，多咨询，你跟要去的医院其他的患者了解一下怎么回事。[21:10:10]主持人：哦 你好医生，我阴茎冠状沟处长了5个给针尖大小的小疙瘩，无痛无痒，快有一个多月了，请问是性病尖锐湿疹吗，，跪谢.一个月前，有过一次小姐带套口交吴焱：首先考虑一下珍珠样丘疹，或者是皮脂腺异位，针尖大小的小疙瘩，如果是尖锐湿疣的话，一个月的时间有点快，你时间可以再长一点，再看看会不会有什么变化，如果是近期比较快，比较明显的增多，甚至是增大，尖锐湿疣的可能性比较大。[21:11:30]主持人：冬瓜 吴大夫您好！12月4日我在西安出差期间，因为晚上和同事喝了很多白酒，结果晚上在房间就和小姐发生了关系，非常后悔，行为是带套口交和带套性交，请问这种行为会感染艾滋吗？如果我要去检测？最早什么时间去检测？谢谢您吴焱：带套总的来说可以很好的保护，如果没有破损，没有脱落，保护还是很好的。带套口交应该说更安全，总的来说，只要带套了，感染的概率都非常低，如果要检测的话，应该至少在一个月以后，过完元旦再去检测，这样才会比较准确。主持人：网民朋友们，感谢您的收看，今天的直播时间就要结束了，感谢吴焱老师的解答，朋友们晚安。[21:13:10]
吴焱 2020-06-11阅读量1.0万
病请描述： 主持人：谈色论性、答疑解惑，各位网民朋友们大家晚上好，欢迎大家登陆中国生殖健康网。今天中国生殖健康网请来专家作客直播间，共同探讨世界艾滋病日我们能做什么。请到的专家是北京地坛医院性病艾滋病中心的吴焱老师！ 吴焱：再过六天就是第21个世界艾滋病日，艾滋病从1981年发现到现在已经走过了27年的时间了，这么长的时间以来，全世界各种职业、行业都或多或少和艾滋病有一定的关系，关键用艾滋病进行研究，临床研究的医务人员和相关科技人员以及关心艾滋病，甚至受艾滋病困扰的这些人。这些人共同的努力，艾滋病的影响很大，负面影响不像以前那么大了，艾滋病是超级癌症，死亡率是非常高的，这么多年的努力死亡率明显下降，病人生存的时间，生命的质量都得到了比较大的提高与改善。这点来说与艾滋病斗争取得的长足的进步。首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科吴焱那么，为了动员全世界的力量来参与抵御艾滋病在全世界的传播，从1988年开始，世界卫生组织定为世界艾滋病日，最近几年把世界艾滋病日称为世界艾滋病运动，实际上就把理念，活动本身给它扩大了。而且不光是艾滋病日的活动，是围绕艾滋病前后，甚至是在平时就持续不断地做一些抵御艾滋病的运动，做很多相关的工作。2008年的12月1日，第21个世界艾滋病日，我们在艾滋病日即将来临的时候，专门做了这一期节目，就是和每个人探讨，世界艾滋病来临的时候，深处世界艾滋病运动这个过程当中，我们每一位公民我们能做什么。在讲这个话题之前先要说一下，今年艾滋病日的主题和口号，关心艾滋病日的口号，从2005年开始，连续几年，一直到2010年，都延用了这样一个口号，遏制艾滋，履行承诺，几年来一直延续的口号。至于说今年的主题和去年一样是全民动员，说的就是要动员全社会的力量来共同抵御艾滋病，遏制艾滋病的蔓延。同时，我们每一个国家，每一个人，包括政府的官员和普通的老百姓，都要尽我们的所能，动员我们每一个人自己共同参加这个运动当中来，共同抵御艾滋病，而且履行我们曾经做的承诺，针对政府成员和国内成员他们说的。真正做一些实际的事情来达到遏制艾滋的目的。今天，关于在世界艾滋病日我们每个人做什么，我在来之前我仔细地想过世界艾滋病日我们到底能做什么？我总结了六个字“了解、尊重、行动”，这六个字，三个次我想分别说说我对它的理解。 [20:06:19] “了解”了解什么，我觉得我们每一个人都应该了解一些或者是说更多的了解艾滋病的相关知识，这是针对不同层次的人，如果你从来不接触艾滋病，我希望你从现在开始去了解他，已经懂了就要了解更多的一些知识，这个对于每一个人来说，每一个想要我们共同努力全民动员来达到遏制艾滋来说，都是很重要的，你不了解他，你怎么能够行动？在这里就这个了解的话题，关于艾滋病的基本知识，在简单地给大家过一下，关于艾滋病大家应该知道什么？先说一下什么是艾滋病？艾滋病英文是AIDS这样一个音译，这种病实际上它的英文的意思是获得性免疫缺陷综合症，就是说这些人的主要的特点有三点。1.综合症，是一系列的表现，不是某一个单纯的表现，比如说发烧，除了发烧还有一系列其他的症状，很多表现结合在一起，综合性的。2.免疫缺陷引起的。这个人的肌体的免疫功能，这里面主要指的是细胞免疫功能，还有体液免疫。3.获得性，不是先天的，但对于艾滋病来说，如果在胎儿感染的，这种免疫有可能先天的，最主要的对绝大多数艾滋病人来说就是免疫缺陷，后天的，对体内病毒对淋巴细胞的破坏。需要提醒的就是AIDS大写就是艾滋病，小写就是Aids，援助、帮助的意思，从这一点理解，我们也是希望大家能够给予艾滋病感染者，或者说艾滋病病人更多的援助和帮助。艾滋病它的中文名字曾经在一开始的时候，包括现在在香港都写成爱情，这个容易有人会误解的，不一定就是因为爱才滋生的病，不一定都是，因为血液和其他病菌都可以感染的。现在流行的情况在中国、全世界流行情况都是相当严峻，不容乐观的，我们国家到目前为止他的感染者和患者有好几十万，六七十万，七八十万，当然这里面可能包括一些容易发现的，很准确地估计，只能说明大概，在全世界范围来说，艾滋病也是感染力很高，死亡率很高。现在有了高效病菌治疗，从1996年开始，有了这个资料之后情况好多了，死亡率下降，存活率增加了，病人的存活时间延长了，生活质量好多了，导致各种感染你才要好得多。从感染途径来说，刚才前面已经讲了主要是三大途径，第一个性接触，包括同性之间的接触和异性之间的接触。现在有一个趋势，在大城市相对而言同性接触比较明显一些，异性接触引起的艾滋病的传播从概念上来讲比同性的概率低一些，这个问题非常值得重视，是一个不能忽视的问题，因为异性之间的传播和同性之间的传播特别不同的区别就是同性恋有相对独立的人群，异性之间男性女性之间这种有可能相互之间发生性关系的概率可能会高一些，他是在普通人群里面，同性恋的传播一般针对同性人群，如果同性恋是双性恋，在夫妻之间传播的话，将会这个带到更广泛的人群当中，从高危人群向普通人群，自己有家庭的话跟老婆接触被老婆感染，他老公生孩子怀孕也可以传染给小孩，这都是非常值得关注的问题。第二个是血液传播，大家知道数学，HRI阳性，吸毒也是可以的，血液途径也有好多其他的方式，吸毒其中目前来说，在我们对血缘进行严格的控制过后，有很重要主要的方式，还有一个是跟血液有关的，一些医源性的，接触血液样品的，甚至说外伤过后接触血液，用这个方式传播，这也是需要大家了解的。第三个就是母婴之间的传播。这种包括产前、产中、产后，产中可以由于生产的过程，婴幼儿的皮肤和黏膜接触到女性分泌物就可以传染，产后可以哺乳，这就是他几个主要的传播途径。艾滋病的临床表现这可能也是很关心的问题，我想在这儿说，艾滋病本身HRV病毒本身引起的问题，可以说没有特别特别有特意性的表现，艾滋病的临床表现都可以在其他病人传播，指的是综合性。艾滋病的临床过程有这么几个分期，刚赶上HRV过后，我们叫急性期，病毒一进入体内过后，在体内大量的复制，可以在体内造成病毒血症，病毒血症有可能导致一些症状，包括发烧，关节肿大等等这些，这些症状也是有特点的，有可能被人认为是一种感冒，没有太多特点，往往这个时间更要发现。过后感染者可以在很长的时间内几乎没有。或者说没有明显的症状，这个时间多长？可能一年，甚至十几年，还有甚至几十年都有的。我们目前也能见到一些病人，他们在感染过后，过了很长时间都还能活的很好，而且疾病基本上没有什么明显的进展，虽然可能活很长时间。我最近前两天，昨天跟一些来自云南的大夫讲课的时候，有一位大夫跟我说，他在他们那个地方就有一个病人，1989年感染的，到现在都还没有吃药，也还没有进展到很严重的需要吃药的阶段，已经差不多19年了，这个病人的情况非常好，这个阶段可以持续很长时间。在往后可能进入艾滋病期，免疫功能低下比较明显，会出现一些症状，这些症状应该说也没有特异性的，都是一些机会感染，比如说结核，得了结核，得了带状疱疹那就是带状疱疹，得了肺炎就是肺炎的征兆，许多太多特异性的。包括我们所知道的肉瘤，甚至PCP，这些问题都是有相关的机会感染的，都是没有特点的，不是得了PIP就一定艾滋病。[20:19:31] 在不同的过程，不同的阶段，不同的临床表现，关于艾滋病的诊断目前最常用到的，而且几乎是必须要有到的就是检测，检测的办法相对来说容易实施，准确率比较高，除了检测之外还可以做一些其他的，查体内HRV的病毒怎样，可以间接的查，体内免疫细胞的数量，通过这些可以直接判断是不是有HRV感染，目前来讲我们诊断是不是艾滋病感染？主要还是靠HRV抗体检测。治疗，治疗方面，希望大家能够知道了解这样一个概念，是一种混合性的治疗，在欧美国家调制鸡尾酒的时候几种酒混合在一起，用鸡尾的羽毛来搅拌，鸡尾酒混合在一起治疗艾滋病。一般需要三种或者三种以上的药物，这些药物包括核苷类的，非核苷类的，还有融合酶好多种，几大类。全世界目前这几大类要里面已经开发了大概差不多30多种不同的药物。目前，在国内比较容易获得的大概有这么十来种，22个药物我们要根据病人个体的情况和你这个药是不是能够比较方便获得给你不同的组合，一定要记住，这个治疗是组合方案和这个方案综合在一起，所以叫鸡尾酒疗法。特别提醒一点的是，让大家不需要了解的是艾滋病到晚期才有必要吃药，一旦开始吃药这药有可能吃一辈子，一直吃下去，毒副作用一开始会有一点，到后来毒副作用都还是比较小的。[20:23:10] 预防，对于艾滋病来说每一个人都是易感者，只要靠我们前面说的三大途径，性接触，要注意保护，不管是同性还是异性，血液接触，尽量避免血液的污染也避免输入被污染的血，不要吸毒，即使一定吸毒也不要用注射器，这是常见的一种传染艾滋病，其他的梅毒这些病的方式。母婴接触现在有一些办法来阻断，我们有办法来阻断艾滋病的母亲和婴儿之间的传播。今后，育后怎么样？我刚才说了我们云南也有一些人从89年感染到现在，快二十年了，现在活的也很好。今后，大家对于艾滋病的寿命，艾滋病的寿命大家要有一个比较乐观的过程。即使有艾滋病，现在的治疗手段也还是可以，我们国内的水平也还是比较高，也能够将病人的寿命明显延长。现在我见到的，包括吃药的，他们已经活了20年了，出现的情况还是非常好，有可能还能活下去。大家对艾滋病不要太害怕，他也可以活的很好，可能最后死了不是死于艾滋病，可能是别的问题。这是我要跟大家讲的第一大的方面，了解，了解艾滋病的基本知识，对我前面说的这些，从它的概念到它的临床表现、流行情况等这几个方面的过程，诊断、治疗、预防、育后，有一个比较清楚的了解，我刚才讲的大家都能够理解，并且都明白的话，你对艾滋病就算是有认识的了，认识的是否深刻？还有很多细节的问题，我这里面也没有时间一一给大家讲，希望有机会慢慢给大家分解。[20:26:29] “尊重”艾滋病日，当艾滋病日来临的时候，艾滋病运动来临的时候，我们应该做什么？尊重，尊重不仅仅是用于尊重艾滋病，所有的疾病，所有的病人，甚至没有病的人，都是我们应该尊重的，我在这里特别想强调的尊重是尊重患者的隐私，尊重他的人群，不要歧视他，这是我想表达的，想要特别表达的意思。我们知道艾滋病可能很容易被很多人误解，觉得得了艾滋病就一定这样不正经，瞎搞在外面才招来的。很多人得艾滋病也很无辜，比如说输血感染，他也不愿意感染，但是输血怎么办？他也不愿意输有艾滋病病毒感染的血液，但是有的时候是控制不了的。比如说外伤需要输血，手术、市血不多，不输血就很难恢复过来。这个时候这种对血液的管理，尤其是基层对血液的管理也不是病人能控制的，他们感染到很无辜，包括母婴之间的传染，你想很多无辜，但是有可能他妈妈连自己都不知道自己感染了艾滋病，其实小孩已经感染了，很无辜。我们对艾滋病一定要尊重，性疾病感染也应该尊重，对于正常的成年人来说，对性接触都会有。有的人就是幸运没事，有的人就是倒霉，不管幸运还是倒霉，不能说这个人就一定是个坏人，不道德，千万不能这样，如果得了艾滋病我们必须明确的解释艾滋病的传染性没有大家想象的那么强，刚才说到的三个主要的途径，其他方式你比如说生活当中的接触，我们两个握手在一起吃饭，甚至拉着手一起干活，办公室里一起干活，在一起生活，甚至家人在一起生活。即便有很长时间的接触也不一定感染。这种普通接触的感染，这样感染的概率几乎没有，大家不要觉得有的艾滋病病人就特别的害怕，这是绝对不可取的。这几天我遇到个在我们医院住院的病人，他的单位不知道怎么耳闻这个病人是艾滋病，他就想方设法来问，甚至动用了一些关系来问我们这个病人到底是还是不是？我们都很委婉的回绝，因为在我们的眼里艾滋病人的隐私是不能够由我们暴露的，病人愿意跟谁说都可以，作为医生来说我们绝对不应该说他是艾滋病，暴露病人的隐私是不尊重，我们在这方面做的还是比较到位的。光我们这样做是远远不够的，我们接触的病人很少，不可能全世界那么多病人接触到，所以希望全国的所有人都能够看到和知道的话，希望大家都能够保护病人的身份，尊重他们，即便知道了也不要歧视他们。歧视艾滋病反过来你就会激起艾滋病的报复心理，攻击大家，希望和平共处，真的害怕可以在一定程度上少跟他们接触，但千万不要歧视他们，看不起他们，不要做一些很伤他们心的事情。这个是我们做的。我想强调的一点的就是我说这个话尊重患者，保护患者，不要歧视患者，很重要的一个人群是医务人员，艾滋病病人得了病的时候，很多时候他的家属他的亲戚朋友和他的同事全都不知道，谁最清楚，医生最清楚，医务人员最清楚，如果是我们医务人员都做不到不歧视艾滋病，我们怎样能有资格和条件来要求普通人不歧视艾滋病病人。而这些艾滋病病人在身体状况出现问题的时候，唯一能帮助他们的就是医务人员，我们不能因为他们有病，艾滋病，就拒绝别人的治疗，或者是说他本来应该继续治疗的，变的消极起来，拖，这些都是不可取的。[20:34:20] “行动”我们要跟艾滋病日的主题连接起来，08年艾滋病日的主题是全民动员，我们应该全面动员，共同抗治艾滋病。这个词有点虚，我想给大家举一些例子，让大家知道该怎么做？1.从传播途径来看，大家应该在明白我刚才说的艾滋病的传播途径的基础上，我们应该做到减少艾滋病的传播，血液途径，血液途径怎么做？我们应该在博士非输血不可的情况下我们可以不输血，或者是尽量减少输血，要输血的话也应该从医院的角度应该加强管理，另外作为献血员来说应该自己去做检查，应该保证你自己献出去的血是健康的。作为采血的时候也一定要做好选择，吸毒的人群我们也注意，尽量不用注射器。另外就是可能的情况下，我们尽可能减少甚至远离，戒毒，我们尽量做这些。性接触讲过三点，能不是忠诚，你能不能忠诚，即便做不到我们在和其他人发生性接触的时候一定采取保护措施，这个保护措施不仅仅保护的是自己，同时也在保护别人，因为你不知道，你有没有，你虽然查了没有，但是艾滋病还会有检查，甚至有的时候检查不准确的情况下。我们既要避免被人感染，也要避免感染别人，这是我们需要做的。从母婴传播这个途径来说，我们像怀孕的时候，虽然说现在没有强制婚检，但是我们一定要婚检、孕检，一定要把艾滋病和其他的疾病都要查，都要做一个排查。保证我们自己怀孕前身体是健康的，这样的话才能够尽可能避免生出来有病的小孩出来。从人群来说，有些人群是要我们重点关注的，第一个就是年轻人，青年人，因为现在艾滋病的传播它已经是从我们传统的高危人群，比如说吸毒的，卖血的，这一人群里面发生了一些变化，越来越多的是兴趣接触这个途径，年轻人是性最为活跃的人群，因为他们要采取很好的措施预防艾滋病的话，对整个遏制艾滋这么一个行动，他们取决的效果是很大的促进作用。所以说，年轻人不管是男性还是女性，都是特别的重要，大家都要行动起来，共同打造艾滋。从性别上来说，男性特别重要，因为事实上男性可能更容易传播HRV，尤其是同性恋的人群，男性的同性恋人群，传HRV是一个很重要的问题，男性应该担负自己的职责，尽可能的杜绝HRV的传播，尽可能减少传播。但是女性也很重要，女性就是要学会保护自己，尤其是女性的性功能者，我们现在不去讨论功能者的行为道德的问题，或者是什么社会的问题，我们从疾病的内部控制的条件来说，我们是建议大家都要采取保护措施。另外，这个政府我们应该努力地尽所能发挥政府部门的影响，推动对艾滋病病人的保护，包括法律的保护，其他政策能够落到实处。对艾滋病的关怀，能够真正关怀到实处。医务人员我们不应该害怕，不应该因为艾滋病害怕，我们不要因为说了艾滋病我们就歧视他，人家不说我们就根本不知道，我们应该避免由于输血控制的不严，过程是其他方面的原因，消毒不严格导致的HRV感染。这是我们应该避免的。作为家属，作为患者的家属，同事和朋友，我们应该尽可能的理解患者，支持他，有的时候不需要金钱的支持，对于艾滋病的人来说，HRV的感染者来说，心理的支持比什么都重要，哪怕就一句话，一声问候，他们都会很温暖，每一个普通人也应该尽我们的力量多了解一些艾滋病的知识，多看一些艾滋病的书籍，甚至去倾听一些艾滋病病人讲述他们的故事，去参加一些艾滋病的公益活动，在我们接触艾滋病的时候，不要歧视艾滋病的病人，所以说，这六个字，三个词，了解、尊重、行动，这是我理解的，我认为的，我们在艾滋病日，甚至在我们的平常的生活当中，应该做的，应该为艾滋病所做的。[20:44:00] 主持人：感谢吴老师精彩的讲解！吴医生您好，希望得到您的帮助。我是4、6、15、20周做了HIV抗体检查阴，9周做病毒载量结果为0，可怕的是在三个月左右出现了口腔念珠感染和全身皮肤的真菌感染这都是A的早期特异症状啊，我已经绝望了，目前快6个月了，但是症状依然。我请求吴医生帮帮我，我该怎么办？万分感谢！吴焱：前面我已经说了，其实艾滋病没有特意的症状，艾滋病的所谓症状都是可以在其他病见到的，你说的口腔感染，甚至全身皮肤感染，这只是真菌感染，很多病都可以引起感染，真菌本身都可以。所以你只是一定要就事论事，是真菌感染就是真菌感染，不要说真菌感染可能是艾滋病的表现就是艾滋病，我觉得你完全可以排除，不要管它。有症状，即使症状还持续甚至更加严重，那也跟HRV没有关系。主持人：如果来贵院检查子宫内膜抗体和抗精子抗体需要多少时间和资金.大概需要多长时间能治愈.[20:45:45] 吴焱：关于这个抗体我建议你还是上综合医院查去。我们那里好像这两个抗体查不了，抗菌子抗体好像可以查，这属于免疫系统，不懂的就是不懂，我不愿意在这儿瞎指挥你，因为现在分科分的也很细，我们那里做不了，具体多少钱我也不太清楚。主持人：吴医生：如果11月30日（周日），去地坛医院找你做HIV初筛一天能出来结果吗？（快速法、酶联法）？梅毒检测呢？吴焱：11月30日，也就是艾滋病日的前一天，你可以来抽血做艾滋病抗体，做梅毒都可以，那天刚好也是我值班，但是这两个都不能单出来，平时来做也不会当天出来，是第二天才能出来，因为星期六和星期天我们医院抗体是不做报告的，礼拜一才有报告。主持人：专家，你好！我于9月10日左右，有过一次带套的性行为，过后很害怕，于2周后在三甲 医院做了HIV抗体初筛检测，结果为阴，于大约一月后在省医院再次做了同样的检测，结果也为阴，又在大约2月后在医院做了同样的检测，结果还是阴。但是最近这些天，好象出现了一些症状，鼻塞，流泪，口腔上腭不舒服，牙根有些溃疡，人比较疲倦。专家，我还需要做进一步的检查吗？快救救我吧，急盼回复。拜托了！！！！！[20:47:37] 吴焱：9月10日，现在是11月的月底，两个多月，到12月10日三个月了，我觉得你现在可以在三个月左右的时候再查一下，三个月都查一下，如果还是阴可以排除，症状绝不是诊断甚至怀疑艾滋病。主持人：吴医生您好，看了前几期你的网上直播关于尖锐湿疣问题，我也有类似问题，我几个月前作了一项HPV6.11DNA定量（作的是尿道分泌物检查，我是男），显示超标，分析仪器是荧光定量PCR仪器，医生只看了化验单说是尖锐湿疣，并说这个PCR荧光检查是一种新方法，污染小很准。看了您的网上解答和一些资料，感觉这个PCR荧光有点问题，只取一点尿道分泌物，怎么会检查出上百万的病毒量，网上说这个检查假阳性率很高。目前已有8个月了，自己检查感觉没发现尖锐湿疣，吴医生能帮我分析下这个化验单吗？已有8个月是不是可以排除感染，谢谢[20:48:47] 吴焱：我认为你基本可以排除，尖锐湿疣它的平均潜伏期大概只有三个月左右，有的人会比较长一点，也会比较短，长的话也就是几个月，九个月，一年之内，如果是这么长时间，八个月了还没有发现有东西长出来，那基本上从临床上来说可以判断他没有。而你这个化验我以前也说过，这种化验是不准确的，女性可以通过这个办法来查宫颈HRV的情况，男性查尿道分泌物的情况，这个不太准确，其实女性看HPV很多时候查的不是尖锐湿疣，而是可能引起宫颈癌的问题。他对于判断是否有宫颈癌，或者是说体内HPV病毒的量很高，是今后发展宫颈癌的一个高风险因素，查的主要是这个，对于判断是不是尖锐湿疣的意义也是有限的。而男性大多数的情况下，男性的尖锐湿疣而是在包皮或者是宫颈上。尿道口里面取一些分泌物做这个检查的话我认为不太可靠，即使阴性也不能说明没有尖锐湿疣，即使是阳性，只要是这几个月都没有发现的早，很可能也不是。而且这个方法，前几年曾经很流行这个办法，好是好，对实验室的要求很高，有时候会有一些污染，有一点点污染，这个污染放大很大，结果就是阳性，在没有很好的实验室指控的情况下，这个结果仅控参考，甚至有的时候没有意义。我建议你看看临床表现，这个没有的话我觉得这个才是更可靠一些的。主持人：吴医生您好,请问HIV6周和11周检测均为阴，可以排除了吗？还需要查吗?谢谢吴焱：我认为可以了。主持人：你好！医生 请您是否可以帮我详细分析下吗！因为一次KTV里 小姐唾液飞溅到我眼睛里了 我很担心会不会传染HIV ，真的很担心现在有强迫行为经常往眼飞溅自来水来回忆当初的行为是否会有问题！唾液里据说有HIV病毒存在的 是这样吗 会不会传染呢？我在想如果眼睛黏膜破损会通过唾液传染吗 谢谢了 帮我解释下吧？还有关于HIV抗体测试，您说N亚型 O亚型 当初被发现是通过普通的抗体测试发现的呢？HIV抗体测试里 除了阴性 阳性 还有不确定的结果出来吗？[20:53:18] 吴焱：关于眼睛的感染，我们一直受医生关注的问题，因为我们有发现经过眼界膜感染的病理，医生在做手术的时候，病人的血射到他的眼睛里面了，其他含有HRV病毒的液体进入到他的眼睛，这个情况是有可能感染的，因为眼睛的黏膜跟皮肤不一样。当这些方式很罕见，一般情况下不会发生，这种可能性不能说没有，但是像你说的这个，唾液里面一般来说几乎是没有抗体，或者即使有也很少，唾液里面可以查到抗体那是事实，病毒微量特别少，一般的接吻，即使有一些唾液的交流一般也不会有问题。这种唾液飞到你的眼睛里面这种情况几乎是不可能感染的，在人的眼睛，由于睫毛反映很快，一有点东西飞过来，首先眼睫毛可以挡住一部分，眼睛可能扎一下，其实并没有进到眼睛里面去，让睫毛给挡住了。我有一次，还有一个人问我，有一个更搞笑的，走到楼底下过，衣服可能会飘到水下面，飘个小水珠，楼底下过的时候突然觉得眼睛有什么东西，觉得楼下有一个衣服往下滴水，这也太邪乎了，你这个跟那个差不多，觉得没必要考虑了。敢于HRV抗体的测试问题，当初发现这个，应该说有少数的病人免疫力非常低下，而且又有感染HRV的因素，高危因素，临床表现很像艾滋病的晚期表现，有没有查到，普通的方法没有查到HRV的抗体。这个其实一点都不奇怪，因为艾滋病毒总是不断地在变化，变异，到一定的程度有可能出现新的良性，现在没有其他的雅性，今后会有，有可能变成完全不同的一个雅型，有可能出现一个新的雅型，这个过程都是不断地在演变的，生物也是在进化的，要适应环境。这个永远都没个头。所以，我个人的观点检测的手段总是在这个问题出现过后你才能够被发明出来。包括艾滋病抗体，也是发现这个病状以后才能检测出来，对于新的雅型也是这样，一直发现过后才能去研究，检测他的方法。这是我的理解。主持人：如果的了性病或是艾滋病多久会发作 ？吴焱：因病而异，应该是在几年，或者十几年，十多二十年的步伐，最快一两天也可以，进度不一样。真菌感染，生殖器疱疹，淋病这些都可以很快。[20:59:16] 主持人：纹身会得艾滋病吗 我去纹的时候他当我面拆开包装拿出一次性的针 当时他也带了一次性的手套和针嘴．还有前面一个纹身的是我朋友．．这样还会得艾滋病吗/。。。针上没血的话也不会的么？艾滋病在空气中活不了．．． 还有我是上海的是不是艾滋病高发地区针上没血也会得吗 有人纹身得过艾滋病的吗？吴焱：从理论上来说，如果有血液的接触，通过器件接触感染也是有的，那也要看情况。前面又是你朋友，他也没有，艾滋病从哪来？至于说后面说的有点乱，反正告诉你，没血肯定不会传染，有血也不会传染。主持人：艾滋病在空气中是不是就活不了？吴焱：不是说完全活不了，这是有一个时间，一般来说在空气当中干燥的环境里面很快就会死亡。主持人：请问专家如何预防艾滋病的传播?吴焱：根据他的三个途径，我前面已经有过解释，参考一下前面的内容。主持人：18号问题，请问吴医生，理发师不小心用刮胡刀将自己的手蹭流血了，过了几分钟用这个刮胡刀给我刮了一下鬓角（就一下）我发现后躲开了，没再刮，我没有发现我有伤口，用水洗脸也没觉得刮的地方有刺激感，请问危险吗？[21:01:21] 吴焱：没有危险。主持人：艾滋病为什么可怕？它最先怎样产生，有为什么迅速扩张？原因何在？吴焱：艾滋病的可怕不是因为本身可怕，而是因为我们觉得它可怕。如果我们不觉得他可怕，也没有什么可怕的，任何事情都是这样。这个事怎么产生？我只能告诉你是由于艾滋病病毒导致肌体免疫力低下逐渐导致的。为什么会迅速扩张？就是因为他很容易通过这三大途径来传染，大家在以往又不太注意竹子这种传染途径，所以就迅速扩张。如果我们今后能够在这个性接触、母婴接触、血液三大途径想办法阻断，艾滋病是不可能性的扩张。主持人：蚊子叮咬了艾滋病患者后，又立即叮咬正常人，并且被正常人打死，留下了较多血液在伤口处。这会不会传染上艾滋病？[21:03:06] 吴焱：蚊子不会传播艾滋病的。主持人：如果一个人的在说话的时候口水喷到我的嘴里，会传染艾滋病吗？还有共用一个杯子喝水，会不会被传染到？谢谢！吴焱：这两种方式都不会。喝水、共同吃饭这些都不有问题，脱吐沫星子随便方哪都没有问题。主持人：7月21号无套高危.9月18号陆续出现颈部.额下.服股沟.脸腮.淋巴结黄豆大小.可以移动.不疼.舌头发白.两侧有白毛.鼻塞.持续到现在.10月25号CDC检查阴.11月22号CDC检查阴.前天还请CDC的3位主任吃饭/请问可以排除不.艾滋病急性期间的症状可能持续这么久吗?我到底能不能排除??????????[21:04:02] 吴焱：完全可以排除了。主持人：出现了很多症状，发热、湿疹、恶心呕吐、肌肉痛等，单核细胞高，四个月阴，还要检测吗？吴焱：不必检测了。主持人：医生你好,我用有伤口的手指接触了艾滋病人的眼泪请问会被感染吗?吴焱：眼泪，泪液里面几乎很少有艾滋病的病毒，这个风险我觉得几乎没有。主持人：吴医生好，我18日到医院抽的血，今天取的结果，可是单子上写的是：检验日期11月22日 ，抽血时间跟检验时间差那么多，结果能准吗？吴焱：这个放几天血液，抗体还是存在的，不影响到检查。以前有做研究的方案。主持人：彻底绝望：吴医生，我是98天、110天、120天在CDC做了抗体阴，但是我现在有口腔白色念珠感染还有严重的疱疹，我是不是可以排除啊？[21:06:02] 吴焱：可以。主持人：吴医生您好，我6月9日高危，7月9日发现肛门付近长了几个水泡不疼不痒[是在水泡破了以后才发现的]一个多星期就好了。7月23日发现颌下淋疤肿大在往后胫部淋疤也肿大并且是对称性不疼，可移动。8月15日发现大腿根部各有一个淋疤肿大我在46天，59天，天安门城楼 ，，天日吴焱：我觉得你这个问题，你不应该先考虑到艾滋病，应该考虑有没有生殖器疱疹，因为肛周生殖器部位的水泡破裂几天就好了，首先考虑疱疹，应该查查疱疹的问题。主持人：我要做包皮手术 需要做什么准备吗？吴焱：如果你有炎症，最好等到你炎症好了，控制好了你再做。在这之前的几天你一定要注意，不要有很多的污垢，另外，如果是你要考虑做包皮，一定要想到包皮过后的那几天你可能行动不是特别方便，如果能够在家休息几天会好一些。其他没有什么准备。[21:08:15] 主持人：您好，吴大夫，我是2007年5月6日发生的高危行为，套套破裂，后来于四周之后、八周之后、十二周之后、九个月之后在地坛医院做了检测，都是阴。但是手指皮肤经常裂开，有湿疹，我还需要检测吗？我是否能够放心？谢谢吴大夫。吴焱：完全不必检测。主持人：吴医生,请问是不是山东这边市级cdc因丽珠做的初筛的结果是很可信的？吴焱：区别应该不大，地坛现在用的是四代的试剂，可以同时检测抗炎，可能在地方用的是三代的试剂，对绝大多数来说，三代和四代是没有太大的差别。因为抗炎只是在一开始的时候，特别早的时候出血，很快就消失了，之后用三代、四代是没有区别的。在那边做了七次，即便他的试剂没有那么好，但是连续七次都是阴性的也足够排出来。主持人：您说过，依靠一种检测手段无法达到百分之百，我们该怎么办？哪次可怕的高危后我检测了十一个月，高危后四个月开始出现瘙痒皮疹，单独出现在皮肤上的小疙瘩，非常痒。已经一年了还在身上不时的出现，我还在恐惧中。我想了解一下，极度恐惧会引起这种现象吗？我该怎么办？12月1日就要到了，我也恐惧了一年多了，最大的感受是专业的医师对我们恐惧的人都很少关心，吴医师是我知道的仅有的一个，真心的谢谢您！！[21:10:29] 吴焱：确实是任何手段都没有百分之百，不要追求百分之百，百分之九十几就可以了。没有什么事情做到百分之百，有那么多次的检测，又那么长时间跟症状没有关系了，超出于症状之外，不管什么症状都跟他无关，出现一些瘙痒、小疙瘩什么的，过度恐惧的是免疫力低下，没有的话也可以遇到，食物也可以过敏，生活当中时不时有一些小疙瘩，也很正常，所以没必要担心，完全可以放心了，你以后也没有必要再恐惧了，也没有必要再知道我今后还再来干什么了。主持人：38号问题，吴医生您好，我这个月12号来的例假，来了以后下身特别的痒，而且白带又些多，还又点黄，没有味道。然后小阴唇的内侧又些小颗粒。就是痒的厉害。您能告诉我这是什么病么？要怎么医治呢？谢谢您。[21:12:27] 吴焱：可能性比较大的是一种阴道炎，我建议你去查查白带，常见的妇科的问题，有可能这么几种，霉菌、滴虫、细菌病，或者是其他杂菌引起的阴道炎，这其中都有可能。你说白带有的多，是黄的，没有豆腐渣的，可能霉菌感染的可能性会比较小一些。内侧的小颗粒跟严重的刺激有关系，最好到当地的妇科去检查一下。另外可以考虑查一下性病，如果是也高危性接触的话应该查一下。主持人：我的大腿根部有很多的阁达,说是结核,以前得了支原体才出现的.吴焱：支原体跟结核没有直接的关系，不会因为得了支原体才会得了结核。主持人：网上有这样一则消息《14年守候艾丈夫》丈夫有艾，妻子怀孕了，却没有被感染，这是为什么啊？[21:14:25] 吴焱：这是有可能的，在艾滋病的人群里面有两类人比较特殊，一位是长期暴露不感染者，一位是高度暴露，这种是长期暴露不感染，长期暴露于感染HIRV的风险当中，在河边走就是不失血及因为体内也一些机制，这些机制即使病毒进入到体内也可以抵御，至于机制是什么？我们现在也在研究，我们地坛医院和邮电大学合作，我们会在今后就这类人群正在做一个了解，了解机体免疫功能有没有什么特点的地方。主持人：请问吴医生，我和一个朋友有一次轻吻几秒钟（唇），我嘴唇因为干而脱皮，她好像也有，请问危险吗？吴焱：不危险。主持人：吴医生您好，我是1号提问者，再次请问您象我这种口腔和皮肤真菌感染我该怎么处理？我不要考虑HIV的问题吗？谢谢您，也感谢主持人。[21:16:08] 吴焱：HRV的问题不用考虑，真菌感染你应该去怎样？真菌的培养，了解一下是什么真菌？给一些口服和外用的药，这个药的时间很长。主持人：49号问题，吴医生您好!我于05年8月与小姐有过一次不洁性交!之后就出现全身皮疹!舌头边上边上张了一块黑紫色的斑!有时腹痛肠鸣肛门刺痛大便次数多!一天好几次!全身淋巴节刺痛!浑身无力!有时恶心!但就是没发烧!从05年开始一直折磨我到现在!其间我做过5次HIV抗体检测!分别是2周!1月!2月!3月!5月!全是阴性!最后两次是在佑安医院做的用的是两种方法金标和酶联!我还在地坛检查过梅毒也是阴!请问您我能排除HIV感染吗?其他那些性病会引起我这样的症状啊?谢谢您![21:16:50] 吴焱：05年，现在08年了，3年多了，时间也太长了，那么长时间都没事你还考虑？完全没有必要。连续做了很多次了，也做了不少的方法，甚至在不同的医院还有什么结果你不相信的呢？没有问题的。主持人：感谢吴医生!6月前高危,后肌\\关节痛\\出血点\\背痛\\皮肤无故溃破\\至今15次阴,CD4\\CD8=0.62,您需要做载量吗?吴焱：没必要。因为从准确性来说，感染的准确性来说抗体比病人的载体要高，实在没办法的人可以换一个方法来验证，实际上他的准确性并不是差很多，做了十几次都没事。主持人：我没有和别人有过性交但我的性器官接触过艾滋病的血会的艾滋病吗 ?[21:19:07] 吴焱：看你怎么接触了。如果外阴的皮肤有破损，那个血是新鲜的血，确实含有艾滋病病毒，这个血液接触到你伤口了，你得考虑考虑，如果没有那就不用担心。主持人：感染艾滋病后,多少时间内出现症状?症状是什么?吴焱：两个症状，前面已经讲了，我再说几句，一个是感染过后的几天，到几周这个时间范围内出现的。症状跟感冒似的，发烧皮疹，淋巴结肿大，关节酸痛不舒服。除此以外还有一个，大家晚期十几年过后出现的症状，这个症状就多了。各种感染都有可能有相应的症状。脑炎有可能就是脑子的问题。主持人：53号问题本人在二个月前被医生诊断为肛门周围尖锐，用激光除去疣体。1、怎么区别尖锐和外痔。2、我最近在医院住院，由于大便出血，是大便时在肛门有点刺痛后滴血，没有刺痛不出出血，医生认为是当时激光时，损伤肛周皮肤粘膜，导致了肛裂，在没有手术情况下换药，无出血症状了。但医生用肛肠镜时，发现里面有肛乳头，我问是不是疣体，医生很肯定的说不是。我想问，肛乳头是什么，为什么会有，是不是正常组织，如何与肛内疣体区别，怎么去判断有没有肛内疣体。[21:20:50] 吴焱：尖锐湿疣和外痔还是比较有区别的，表面光滑，形态也偏圆，尖锐湿疣一般来说比较坚硬一些，尖锐湿疣，坚一些，它的表面也是比较锐利的，看起来。即便锐利表面也跟菜花似的，表面不是很光滑，也不只一个，还是比较好区别的。这时候出血有可能跟肛裂或者术后和局部的伤口没有长好有关系。肛乳头应该是比较正常的一些措施，它和疣体还是比较好区别的，不好区别的话可以做一个实验，这个也是可以区别的，如果这个还是不行可以做一个病理检查。在显微镜下看就更能判断到底是不是尖锐湿疣了。主持人：54号问题，什么食物对艾滋病的防范与治疗有一定的疗效?吴焱：没有一种食物对它有疗效，说的稍微含糊一点，有的药，也的食物或者是有的药，中药里面可能会有一些免疫的成分，这些东西吃了过后还是有一定的作用。主持人：谢谢吴医生的无私解答，谢谢您休息了自己宝贵的休息时间来关注我们这些恐友。艾滋病为什么异性不高发同性恋反而高发。。。据说大部分同性恋只要谈过两次恋爱的都有这个病[21:23:50] 吴焱：这倒不对，同性恋不是说他次数越多两次以上就一定感染。如果是就接触100个人，没有一个艾滋病也不可能感染，关键是看有没有传染源，这个是很重要的。不是说次数，这不是决定的因素。另外，同性和异性相比，由于组织结构的不同，同性恋在性生活当中，皮肤黏膜很容易损伤，损伤过后这个艾滋病病毒很容易透过伤口进入到对方的身体。这样的话他的风险比较高。因为他们的这种方式，跟异性的方式不一样。皮肤黏膜的结构不一样，所以说就导致了男性的同性恋。主持人：我今天在医院做了试纸速测,显示阴性,我听说试纸非常灵敏,可能会把阴性测成阳性,但会不会把阳性测成阴性呢？吴焱：一般不会。敏感性很高。一般只要是有，几乎都可以测出来。但是有的时候确实会出错，出错本来不是就是了。主持人：如果感染上艾滋病，一般初期会有哪些症状？[21:26:07] 吴焱：请参见前面的回答。主持人：最后一个问题，你好,我去年6月有次婚外性行为,几天后出现班脱,关节痛,两个月后龟头炎,9个月的时候生殖器疱疹,今年6月出现出现A初期症状,极度乏力,盗汗,全身瘙痒,现在口腔溃疡多次,舌头念珠菌感染,可怕的是上半年儿子有过一次高烧,10几天,之后个子不长,腹腔淋巴结多个,颈部淋巴结,到现在4个多月了没小掉,吃过药,8月份的时候查CD4细胞,儿子的比值0.9,我的0.67,都已经倒置,我的CD4 450,我8次抗体阴,到现在已经17个月了,儿子抗体也阴,真的可以排除A 了吗?该做些什么检查?为什么症状和A一样呢,如果什么都和A一样,那抗体阴有什么 意义呢?[21:26:29] 吴焱：可以排除，其他检查什么检查都没有必要做。你症状一再的说，症状根本就不是诊断的依据，你说跟HRV一样，那只是你认为的一样，实际上在我们的眼里是不一样的，艾滋病本来就是没有，你自己这些更是没有特点的症状，哪有足够的证据证明他是？现在来说这个HRV抗体的检测是非常非常可靠的指标，你做其他任何检查，都不如他可靠，你现在做的CD4，比值下降，绝对系数降低，这都很常见，很多正常的因素都有可能是这样的。不喜欢，CD4还可能会跟心情，跟压力，甚至跟感冒，跟这些都有关系。CD4的波动浮动是比较大的，比值低下，所谓的倒置来判断HRV的感染，是没有道理的，希望你不要考虑这个问题。主持人：网民朋友们感谢大家登陆中国生殖健康网，我们在晚间八点在九点半的弹性论性网络直播，今天的直播结束了。感谢吴老师。各位网友朋友大家晚安。吴焱：再见。[21:29:44]
吴焱 2020-06-11阅读量8970
病请描述： 主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京地坛医院皮肤性病科副主任医师吴焱，话题是衣原体、支原体与不孕不育。 吴焱：上一次我给大家讲的衣原体、支原体与前列腺炎，这个主要是跟男性关系更密切一点，今天要给大家讲的题目是衣原体、支原体、不孕不育，这个既和男性有关系，也和女性有关系，相对而言和女性的关系更密切一点，今天我要讲的内容大概分为几个方面，第一线说一下不孕不育，第二是衣原体和支原体，第三是衣原体、支原体感染和不孕，第四是衣原体、支原体和不育，第五是衣原体、支原体的治疗问题，第六是治疗过后如果还是持续的阳性该怎么办。第一什么是不孕不育，不孕和不育，按照比较学术的晚点，不孕说的是没有采取避孕措施的情况下，经过一段时间的性行为过后，并没有怀孕，包括在女性的非安全期，就是排卵期这段时间有过性行为，但是一直都没有成功的怀上孕，这叫不孕。不育说的是孕了，但是由于各种原因导致的流产、早产、死胎，或者是死产，他能怀上孕，但是不育不完善。从另外的角度说，老百姓用的不孕不育，不孕大多数是针对女性，而不育是针对男性说的，由于男性的原因导致他的配偶没有怀孕叫不育，由于女性自身的原因导致没有怀孕叫不孕，所以不孕不育就简单的说一下。[20:10:29]首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科吴焱 吴焱：第二是衣原体、支原体，泌尿生殖道主要是沙眼衣原体感染，它是介于是细菌和病毒之间的微生物，从生殖学上的划分来说，它是和细菌、病毒、真菌、螺旋体是平级的，所以不像细菌那么多种类，但是从生物学的划分来说它是平级的。衣原体有个特点是细胞内寄生虫，根据世界卫生组织的统计，全球每年生殖道沙眼衣原体感染，这种病例是挺多的，高达9200万人，其中大约1000万个妇女可以因为沙眼衣原体的感染导致生育方面的问题，国内的数据，在不同城市做了一些调查，有一项研究，在中国不同城市的妇科门诊就诊的患者中，检查衣原体感染率可以达到14.08%到16.7%，也就是说在生殖门诊的病人里面来做沙眼衣原体的筛查，10%几的病人有泌尿生殖道的沙眼衣原体的感染，说明衣原体的感染还是挺严重的。哪些因素容易导致衣原体感染呢？一个是年龄，20到40岁比较容易有沙眼衣原体感染的，还有配偶，或者是性伴不固定，还有频繁更换性伴，以及半年内有新的性伴有性的接触，性伴有泌尿生殖道的感染，性行为不使用安全套，或者是没有正确地使用安全套，以及不管是男方还是女方，对性病和泌尿生殖道的一些感染缺乏基本的常识，这些因素是引起沙眼衣原体感染的因素。支原体是单细胞型的微生物，没有细胞壁，在人类泌尿生殖道的感染中间，支原体，尤其是解脲支原体其实是很常见的一种感染，女性生殖道可以正常寄生，这种细菌才保证了女性生殖道有稳定的微环境，有时候生病会有各种各样的症状，生病的时候我们还发现有一些微生物会突然增多，实际上是由于各种原因，过度的冲洗，导致阴道内正常的菌群失调，这样的话会形成女性泌尿生殖道的感染。在健康的人群当中，大约60%左右能够查出有支原体的感染，尤其是解脲支原体，同时大概80%的支原体感染的患者，女性可以没有症状，因为他的支原体感染，不只是引起宫颈炎，还是引起尿道炎，通常情况下，尤其是女性这种宫颈的感染，他会有些分泌物，但是这种分泌物是比较清亮、稀薄的分泌物，其实和正常的宫颈分泌物区别不是那么的明显，而且女性本身就会有白带，这些比较清亮、稀薄的分泌物，和白带混在一起的话，女性并不觉得有特别明显的瘙痒、疼痛的感觉，所以说80%的患者，支原体感染的人群可以没有症状，这也是支原体感染的特点。[20:17:06] 吴焱：第三个，支原体、衣原体感染和女性的不孕，和不能怀孕的关系。根据研究，女性怀孕的过程很多方面，如果是感染了衣原体，或者是支原体，都会受到影响，我简单说一下，衣原体和支原体比较常见的，对女性来说就是引起宫颈的感染，除了宫颈的感染，也可以往里面走，除了宫颈口、宫颈管，形成子宫内膜的炎症，还可以导致输卵管的炎症，甚至输卵管周围的炎症，这些炎症不完是在哪一个部位的炎症，都对女性正常的受孕过程产生影响，因为解脲支原体感染，除了炎症反应以外，还可以使进入阴道内的精子活性产生影响，会影响精子的移动，精子可能由于运动受到了影响，有可能就死亡，不能完成一个正常的受孕过程。有一项研究认为，在不孕的妇女当中，大约解脲支原体的感染率可以高达37.1%，人型支原体感染率到10.8%，沙眼衣原体的感染率到14.3%，从致病性的角度来说，衣原体对女性怀孕整个过程的影响可能相对来说更大一些，其实前面我们也说了一些数据，不同的研究，国内和国外的研究，甚至国内的不同学者在不同的机构做的研究，这些数据是有出入的，有出入也很正常，正是因为有出入，不同的研究结果综合在一起，我们才能看清楚到底是什么样的情况。但是不管怎么说，结论是很明显的，衣原体和支原体感染跟女性的不孕有密切的关系，而且在不孕的妇女中，支原体感染，尤其是解脲支原体的感染比例很高，衣原体的感染比例也不低，一般可以有10%几。衣原体或者是支原体感染，它会引起宫颈的炎症，还可以引起子宫内膜炎，可能有的人不是特别清楚子宫的结构，我就大概说一下，跟阴道直接相通的是宫颈口，宫颈口里面有宫腔，宫腔有宫腔壁，输卵管在受孕的过程中很重要，一般可以运送和摄取精子，同时提取卵子，让卵子和精子能够结合，卵子和精子结合过程中，受精卵送到宫腔，在子宫腔内定植，最后形成胚胎，所以输卵管在整个怀孕过程中是起着非常非常重要的作用。衣原体、支原体感染引起的问题，在输卵管出问题的是比较多见的，这个方面的原因比较多，有各种各样的学说，输卵管可以反复的粘连，慢性的炎症，粘连就是不通，输卵管不通之后，受精卵就不能正常地从输卵管进入到宫腔，甚至由于输卵管不通，甚至精子进入宫腔之后也不能够在输卵管里面和卵子结合，这就是为什么有的人得了性病，包括衣原体、支原体感染之后，一旦得了性病，没有及时正规的治疗，最后会形成不孕或者是不育很重要的原因。现在有一些技术，比如说不通，我们可以再通，但不是说所有人都能够做得到，所以对于广大的网友来说，还是想提醒大家，尽可能地安全地发生性行为，当然了包括的因素很多，最好固定性伴，即便不是固定性伴，也尽可能地保护自己，尤其是女性，因为输卵管主要是在女性方面，女性患者往往没有症状，所以女性患者尤其需要注意这方面的问题，如果有不洁的性接触，一定及时的检查，还有发现白带异常的增多，或者是有异味，一定要到医院做检查，自己用药，不正规的用药，会引起支原体或衣原体没有彻底的清除，衣原体是细胞内寄生的，本身就不容易彻底地清除，如果没有经过及时正规的治疗，往往会出现这样的情况。正常的阴道菌群中可以有支原体的感染，这种情况下通常是不致病的，往往是由于一些炎症，或者是别的原因导致菌群失调，菌群失调的情况下，或者是机体的免疫力低下的情况下，支原体的感染会成为致病的病原体，出现一些症状。支原体，包括解脲支原体、人型支原体，引起的输卵管的炎症，一般都是往上走到达输卵管，轻的引起输卵管的内膜炎，包括输卵管内膜的肿胀、充血，严重的，输卵管管腔闭塞，或者是输卵管的伞端闭塞，就完全堵上了，衣原体也是可以导致宫颈炎、宫内膜炎、输卵管周围的炎症，输卵管斑痕，反复的炎症，可以形成一些斑痕，畸化的组织可以累及宫颈的柱状上皮，走到子宫内膜，走到输卵管， 支原体和衣原体感染，实际上它们的影响都不仅仅是在宫颈出现问题，而且两者都可以有从外往内，从下往上，从宫颈到宫腔，到输卵管、内膜，甚至到输卵管周围逐渐蔓延的一个炎症过程，这个炎症过程是相对来说比较慢性的过程，所以我们如果能够早期发现支原体、衣原体的感染，有可能及时地阻止这个过程的发展。[20:28:56] 吴焱：衣原体、衣原体的感染，除了导致输卵管粘连以外，它也可以引起早产，对于衣原体来说，衣原体是可以有一些脓性的分泌物，这种分泌物会导致局部白细胞的聚集，而且白细胞的增加可以促进转换前列腺素，前列腺素是促进宫缩的原因，怀孕期间如果是衣原体感染，引起前列腺素的转化，会促进宫缩，有可能就早产，这是衣原体引起早产的原因。支原体也可以引起早产，主要是破坏免疫平衡，导致胎膜早破。有一些夫妻在怀孕期间还会发生性行为，这也是可以的，但是一定要注意一个问题就是，怀孕期间发生性行为，一定要注意不要让孕妇感染一些疾病，尤其是性病，这个是非常不好的，因为怀孕期间，女性体内的内环境，还有机体免疫状态跟平时是非常不一样的，一旦出现了一些感染，对生一个健康的宝宝影响特别大，我以前讲过，比如说怀孕期间，如果是感染疱疹，而且疱疹是初发，尤其是怀孕后期，可以导致胎儿的畸形，甚至是宫内的感染。反过来，衣原体或者是支原体感染，尤其是在妊娠的过程中出现了一些感染，一样可以引起流产、早产，甚至严重的话可以引起死胎、死产，所以如果是有这方面的问题，以前有过不洁接触的男性，最好在孕期不要有这种接触，即便在外面犯了错误，也一定要注意保护好自己的老婆，不要让自己的病带到女性的身上，否则在孕期感染出现胎儿受影响，这是非常不好的事。[20:33:37] 吴焱：衣原体、支原体感染与不育，衣原体对精子各方面的影响会更大一些，衣原体对精子有哪些方面的影响呢？第一，干扰精子的运动，大家知道，精子要想进入阴道里面，一直穿过宫颈口的黏液，进入宫腔，进入输卵管，在输卵管碰到卵子，然后再结合，再返回到子宫内膜来定植，整个过程是需要精子有一个很好的运动能力，精子的运动能力是生命力的表现，男性每次射精，精子数量是非常多的，但是如果是运动力不强的，肯定不能完成精卵的结合，衣原体可以影响精子的运动，衣原体感染的病例，他们的精子和没有衣原体感染的，他们精子的运动能力是不一样的，男性衣原体感染，本身射出来的精子，本身运动能力就差。第二个方面，对精子形态的影响，发现有的衣原体感染的患者，精子的头部可以出现一些异常，而且异常的发病率明显的比没有衣原体感染的要高。还有精子的内部，精子膜和顶体也会有一些异常。第三就是对精子凋亡的影响，凋亡是什么意思呢？说白了就是死亡的意思，只不过这个死亡不是一般意义上的死亡，它是生物学的过程，衣原体感染可以促进精子的悼亡，这是什么原因呢？主要是衣原体感染的时候，可以刺激细胞因子的产生，其中一个就是肿瘤坏死因子α，这个细胞因子可以启动细胞凋亡的过程，所以它很可能会促进精子的死亡。第四个就是对于生精能力的影响，就是衣原体感染之后，生精能力比较差，为什么呢？精液当中的生精细胞主要包括精原细胞、初级精母细胞，次级精母细胞，衣原体感染对这几个期的生精细胞有影响，从源头就出现了问题，生精细胞受到的影响，产生的精子也是受影响的。然后是对精子存活率的影响，衣原体感染之后，有一些衣原体不同的型，里面有脂多糖的成分，有可能会有杀精效应。对精子液化也有影响，导致精液液化的过程受到影响。还有一个方面就是衣原体感染可以导致抗精子抗体的产生，这也是个免疫因素，这和前面说的有一些不同，正常情况下，如果是没有针对抗精子的抗体，机体不会对精子发生反应，包括女性。衣原体、支原体感染，对男性精子的各个环节，各个过程都有不良的影响，所以也就是因为这些原因，一旦衣原体感染，没有很好的及时正规的治疗，往往会有相当多的男性有不育情况的发生。[20:40:40] 吴焱：第五方面治疗，治疗方案也比较简单，通常情况下用一些大环内脂类的，比如说红霉素、阿奇霉素的药是可以有效的，还有四环素类、多西环素、盐酸米诺环素，这些药物都会有效。但是也有特殊的情况，比如说怀孕，怀孕期间有可能会发现衣原体的感染，怀孕期间发现的衣原体的感染，不仅要考虑本身药物对衣原体的疗效，还要考虑药物对妊娠过程的影响。注意不能选用四环素类的，怀孕期间是不能用的，尽管有效，也不能用。如果是衣原体感染引起的盆腔炎，可以用一些林可霉素，配合氨基糖甙类的药物来使用。如果是经过一段时间治疗，衣原体或支原体感染还有，首先我们要考虑到像衣原体这类的感染，本身是寄生于细胞内，有的时候会出现一些药物，比如说治疗疗程或者是药物的剂量不够导致的本身治疗就不彻底，它不容易彻底，这样的话有一部分衣原体还是潜伏在细胞内，没有彻底被清除，这样会导致过一段时间再感染。部分情况我们也要考虑是不是化验的问题，尤其是女性患者更要注意。今天就简单介绍到这里，谢谢大家。[20:48:33] 主持人：我在2012年11月中旬有过一次性行为(没带套),之前没有婚外行为。2013年1月6日得了流感，症状为嗓子发红、流鼻涕、鼻塞并伴有轻微咳嗽，烧了3天（37.5-38.5）。到医院大夫诊断感冒，输了3天消炎针全好了，嗓子也不红了、也不流鼻涕了，也不烧了。没有任何感冒的症状了！另外，我声明一点在感冒初期（2013年元旦期间），我家里也是冷18度左右，而且我也频繁的喝酒了，夜间还玩游戏，夜间休息5小时左右，接着第二天还上班，特别是2013年1月5日晚上喝酒后在家洗完澡感觉冷，没在意，就睡了然后后半夜就发烧了。最近身体发虚，走路快了，冒虚汗。偶尔身体刺挠，到医院检查不是皮疹。此症状能是爱滋吗？ 吴焱：据我们的研究，大概10到12天最早就可以有症状，一般也不晚于6周，6周以后，你这个症状不是特别像艾滋病急性期的症状，你出现症状，你这些因素本身就有可能导致一些症状。第三，发烧的情况，也不太符合艾滋病急性期的表现，艾滋病是病毒的感染，消炎针一般是抗细菌的，抗不了艾滋病病毒。一般一点，不管你症状多少像，记忆你去做检测，你现在已经1月的下旬了，两个多月的，现在做一个抗体检测，其实是非常准确的，非常可靠的。你不能确定对方有没有感染，有没有艾滋病，即便对方是有艾滋病，单次无保护的接触也不是你想象的那么高的风险，一定就中标，所以多方面的因素，我倾向于你没有问题，但是一定要做HIV的抗体检测。[20:53:01] 主持人：大夫您好，终于盼到吴大夫您了，我的问题是我用一把给烧烫伤病人换药用过的剪刀，剪纱布洗了流血的伤口，剪刀给病人换药用过后，上面无血液，无明显的体液，换药前做了以下处理：放在家中桌子上20小时，然后放在碗里，倒入开水并浸泡24小时，再倒入开水又浸泡25小时，后会不会感染艾滋病，谢谢您。 吴焱：20个小时过后，如果有艾滋病病毒早死了，开水这么高的温度，艾滋病病毒也是能杀灭的，你也不能判断人家就有问题，所以这个担心也多余。[20:54:34] 主持人：老师请教下没有任何性行为，我用手摸过小姐胸部，双方都隔着内裤对摸过下面，只有5~6下小姐用手穿过裤管摸到我阴茎的包皮上， 且没有分泌物都是干的最后我自己隔着内裤射出。还有就是我和小姐拥抱过和被小姐很轻的胸推过不到20下（干的未涂任何液体）当时我和小姐上身没穿衣服没有任何其他行为。 身上和手上都没有明显破口。请我这样会不会感染性病或hiv啊？？谢谢 吴焱：你这种接触，主要是皮肤的接触，皮肤的接触没有皮肤的破损，即便有病毒接触到你的皮肤上，也不容易侵入你的皮肤内部，这种接触我认为也没有问题，也没有风险，但是这样的行为其实不主张，即便是感染HIV的风险比较低，但是感染其他疾病的风险也是偏高的，比如说一些梅毒，或者是其他的性病，因为有的人会也真菌的感染，多方面的因素，它不是一个特别安全的方式，所以我们不建议，即便是边缘性的性行为，即便少，你没有感染艾滋病，感染其他的性病，也一样的很麻烦。[20:57:12] 主持人：吴老师您好，请问下您，我是男性与一个梅毒二期的女患者有了性行为，当时我是带的避孕套，就一次的性行为事后与她一起去检测的是梅毒二期，HIV是阴性，然后我就一直检测，检测过16次吧，检测的方法是TP-ELLSA，RPR,,TPPA还有化学发光法检测的，一直检测到了20多个月一直都是阴性的，也都顺便一起检测的HIV也都没问题。想问老师我是不是可以不需要在测了，是不是已经没问题了，都不需要在检测了是吗？谢谢 吴焱：我认为可以了，对方明确是一个梅毒，二期梅毒传染性是比较强的，但是你带套了，这点是很好的保护。另外我注意到你说的，检测要20个月，不完是HIV还是梅毒，没有超过20个月还检查不出来的，所以HIV可以排除，梅毒也可以排除。你如果要得传染病，必须有传染源，如果对方不是传染源，就不会传染给你。窗口期没有特别明显症状的情况下，这种概率，出现窗口期的概率也是特别低的，因为窗口期是很短的时间，过了窗口期很容易被发现，现在比较好的试剂，像化学发光法这些都是挺好的试剂，可以在几个星期，快的两三个星期就能够检测出来，通过这么多次检测也排除了出问题的可能性。虽然是比较高危的行为，对方有问题，你有保护，对方查HIV也是阴性，你20个月HIV、梅毒也是阴性，可以排除。[21:00:49] 主持人：谢谢主持人帮忙提交下问题吧，着急啊！吴主任，我在门诊和电话中咨询过您好多次了，您都认识我了，就是希望您用板砖拍滚蛋的那个。上次访谈咨询过您一个问题，就是关于搓澡、按摩和足疗能不能感染hiv。搓澡时用的一次性搓澡巾；按摩和足疗时穿着洗浴中心提供的短袖衣服。在整个过程中，搓澡工和按摩师只是手和我的皮肤有接触，绝对没有所谓的色情服务，当时脚心有些脱皮儿，我就把外面脱的干皮儿弄掉了，没出血什么的。吴主任，上次访谈我怕我没说明白，我这个搓澡、按摩和足疗才过去不到一个月时间，也没专门就这个事情检测过，这样也能向您说的，完全不必担心，完全没有问题，可以放心翻过这一页，追求自己的爱情和美好生活了吗！吴主任，关于这个事情，李兴旺主任、伦文辉主任和佑安医院的李在村主任都说肯定没事，说我有点想多了，这些都是不沾边的事情。但是，我还是最为信任吴主任、吴大哥的话，我想脱恐，想快点儿回归正常生活，您还能帮我一下吗？同时，还有个事情请教一下吴大哥，感染hiv的高危行为我知道，各种性接触，共用注射器吸毒，输血，母婴，还有共用牙刷以及修脚、纹身等公用针具、刀具什么的。请问日常生活中还有哪些途径呢，需要检测的？ 吴焱：就是一些很正常的搓澡、足疗、按摩，虽然有些脱皮，但是皮肤并没有出血，皮肤的代谢是很正常的，脱下的皮，皮下的组织虽然说看起来是新的皮，但是这种皮肤的完整性，皮肤本身的屏障功能是没有问题的。再说搓澡，没有搓的皮肤破、出血，足疗，脚气的情况没有，没有皲裂。搓澡、足疗按摩的时候可能用的劲稍微大一些，比正常的接触可能稍微劲大一点，但是整个皮肤没有任何的问题，基于这一点，完全可以排除HIV感染的风险。如果他们有HIV感染，他们搓澡的时候，他的手不停地在水里面洗、搓，皮肤的表面如果有病毒，也被沐浴液、消毒剂、水都冲没的，他自己手弄破了，化学的东西，他会很难受，而且在水里泡里以后，伤口会很明显，所以那几个月他们就工作不了的，所以能够在这工作的人，手应该是没问题的。至于说足疗、按摩，咱们可以想象，咱们很多人是接受足疗的，你想一想，给别人做足疗的技师，他给人家搓脚，他也会觉得不舒服，弄完了之后一定会洗手，所以前面一个人做完之后肯定会洗手的，给你做的时候，手是干净的，不可能有那么多的病毒在身上，所以我认为这种方式完全没有问题，虽然说没有化验，这么长时间也没有出现艾滋病早期的症状，你完成可以翻过去，根本不用考虑这些情况还有感染HIV的风险，如果大家都像你这样的逻辑，这种思维，大家就别出门了。日常生活中基本上没有途径，要说有途径，还有一个途径你们考虑不到，就是一些医源性的接触，纹身跟这个也比较接近，还有日常生活中会遇到扎针的事情，有的人莫名其妙被针扎了，这种情况网上有，我们也确实遇到过一个，那天遇到一个女性，她在小区路上走的时候，前面有三个男的说，一边走一边玩，从路上拣了一个针管，她走过的时候，针头飞过来了，是三个男的跟她玩，用手指取针头的时候，把针头弹出来了，把她胳膊给扎了，这种情况你可能要检测，他们也把针管拿过来看了一下，针管里确实有红色像血液的东西，如果真遇到这种情况，我们要检测。除此以外，普通的接触完全不要考虑HIV感染的风险，那是不可能感染的，希望你是最后一次问我这个问题。[21:08:53] 主持人：吴大夫好，终于盼到你过来做节目了等您等了好久，由于一直相信您是权威方面的专家所以有些问题要请教您，我家住在郊区离垃圾处理场很近很近的地方，大约离垃圾处理场150米左右，垃圾处理厂是前年新建的，每天全市的垃圾车都要从我家门前经过，把垃圾拖过来处理，我家门前一长条路都是土路，每次垃圾车一经过就会从垃圾车里洒落些垃圾物还有从垃圾车里滴洒出各种混合液体，毕竟全市的垃圾都经过我家门前，垃圾车上下午不间断大概每10钟一趟垃圾车经过，担心垃圾车里滴洒下来的各种生活垃圾混合液体里有艾滋病毒和性病病毒存在，当垃圾车里滴洒下来的混合液体滴溅到土路上混合灰尘扬起的时候，担心扬起的灰尘里的性病病毒和艾滋病病毒会通过我们的眼鼻粘膜使我和我的家人感染上艾滋病毒和性病病毒，因为每天只要车一开过就会滴洒各种垃圾液体，车一经过就会扬起很多灰尘，我家每天吃饭的时候菜碗里都会飘进灰尘，真不想住这种地方了，房子都做了两层实在没办法又不好搬家，房子旁边就是我家的菜地，菜地上长出的菜上全是灰尘，我和我的家人是否需要去做艾滋病性病检测？我出门有的时候都会踩到车上掉下来的垃圾还有可能踩到垃圾车里滴溅的未干的混合液体，当我踩到了垃圾和未干的混合液体我的手去接触到我的鞋子再当我回我自己房间手淫射精时，会不会手上就有性病艾滋病毒了，通过手淫导致我感染上性病艾滋病？还有我父母在家旁边干农活万一脚踩到接触到垃圾和垃圾车里滴溅的混合液体又通过手接触鞋子和地面再通过手去接触眼鼻粘膜岂不是也很容易感染上性病艾滋病？实在恐惧！ 吴焱：我觉得你的担心，你说的情况确实是需要考虑，因为切实反复地经过垃圾车，又是土路，垃圾车又有一些液体滴落下来，空气出现各种细菌、病毒，甚至微生物的概率，确实比在一个风景优美的山上，风景区里出现细菌、病毒的概率较高，对于艾滋病来说，它是很脆弱的，艾滋病附着在垃圾上，到经过你们家门口的时候，其实它需要很长的时间，这么长的时间，病毒可能在复杂的环境里早就死掉了，艾滋病病毒是很脆弱的，经过一定的时间，在外界环境里暴露的病毒很快就死掉了，再说了，现在艾滋病病人是很少的，艾滋病病毒也是很少的，现在我们能发现的艾滋病病人，有相当一部分超过半数都接受治疗了，接受治疗的这些患者，他的体内艾滋病病毒基本上很少，或者是查不到，所以即便有分泌物，分泌物里面也几乎查不到，他和那么多的垃圾混合在一起，已经就被无限稀释了，在你们家门口能够漂起来的病毒数量是可以小的，小的完全忽略不计。再说艾滋病从来没有哪一个病例是通过呼吸道传染的，也从来没有哪一个途径是通过消化道传染的。你自己通过血液的接触，又有手淫的行为，你皮肤并没有破损，你的手并没有去接触尿道口，而且一般做这样事情的时候，一般也要洗洗手，那么脏的地方，肯定是老洗手的，洗完手之后，病毒也就很容易就洗掉了，我认为你这种行为是安全的。但是细菌的问题要考虑，病毒一般不要太多考虑，因为病毒是很容易死的，细菌你得考虑，因为在那样的环境里面，各种复杂的细菌，它们出现的概率比较高，所以要小心一点。比如说感冒了，或者是发烧，如果这些症状赶紧上医院看，出现细菌性肺炎，或者是衣原体肺炎。另外皮肤有伤口，应该尽快处理，其他性病、艾滋病没有考虑的必要，不用检测。[21:16:52] 主持人：吴医生您好，我去银行帮家里取了3万块钱，钱是我在自动取款机上取的，取出钱后我一张一张的数了两遍一共三百张人民币，然后过了半个小时我用数过三百张人民币的手手淫射精，关键是当时我手淫前和手淫时也没洗手没消毒，手淫过后阴茎上也没肉眼看得见的伤口，不知道是否有微小的创伤，现在很担心数过那么多钞票的手沾染上钞票上的艾滋病毒和性病病毒，现在后悔死了，毕竟钞票上是比较脏的，还有那钱又多，三百张每张我都接触了的还来回数了两遍，最要命的是我手淫前没洗手消毒，一想到平时见到的一百块上都会有血迹，何况我这次取了这么多钱实在恐惧，这样感染上性病和艾滋病的风险是多大？ 吴焱：我觉得手淫不是一个坏事情，在有些情况下手淫能够帮助人缓解压力，而且不会因为性的需求得不到满足去犯罪，从这个角度来说，手淫不是一个坏事情，但是你手淫之前或之后不洗手，这是不好的习惯。别说手淫，就是上厕所，不仅仅是饭前便后要洗手，便前便后都是要洗手的。你的行为会不会感染艾滋病，我倒觉得没有风险，它也是普通的接触，也是生活中的一部分，你去数钱，数的多了，手上接触的只是钱上的细菌而已，钱上的病毒即便有，也很快已经死掉了，因为自动取款机上，其他的人拿了钱去银行存，银行的人也会数，再包好放到存款机里去，人民币上是有细菌的，但是艾滋病病毒，在人民币上几乎是存活不了的，因为这些环境都很干燥，很快就死掉了，你还由于数钱又有手淫的行为担心艾滋病的感染，我认为是没什么必要的，性病方面也一样。一般性病的病原体，常见的有艾滋病、梅毒、疱疹，这些都不太容易接触，梅毒要注意一下，手心会有皮疹，但是手指不会有，所以人民币上有梅毒的概率也很低，你这个想的完全多余。这就说明一个问题，说明存在着一定的心理的问题，比如说强迫症，类似于强迫的表现，或者是过度焦虑的表现，我建议你去看看心理医生，因为你这个可能是某一方面心理障碍的表现，你不表现在恐惧艾滋病上，也会表现在别的方面，所以更深层次的问题是心理上的问题，我建议你去看看心理医生。[21:22:02] 主持人：请教吴主任，不乱性，不吸毒，不输血，这三点我不担心感染，我就怕在平时的生活中糊里糊涂感染，我现在的日子过的是提心吊胆，特别怕接触液体，请问吴主任，在平时的生活中，如何防护，应该怎么办？谢谢。 吴焱：没有必要特殊的防护，如果要见血，要注意一点，包括医护人员在急救的过程中，如果是对方出血了，处理的话也要小心谨慎，包括纹身、洗牙，见血的要注意一点，其他的没有必要注意。感染都是有原因的，只不过没有找出来而已，感染都是有原因的，不可能日常的生活中普通的这种接触感染艾滋病。[21:23:31] 主持人：请问吴医生：11月前高危，8个月时检查尖锐HPV 11型阳性，又观察3月，现在11月无症状，能排除尖锐吗、pcr检查结果还用担心吗？ 吴焱：可以排除尖锐湿疣了，你11个月了，没有任何的症状，可以排除了。[21:24:05] 主持人：吴主任我是家住垃圾处理厂附近那个追问者，如果我手淫如果没洗手接触了尿道口会感染艾滋病吗？ 吴焱：不用考虑这个问题，我认为没有感染的可能性。[21:24:39] 主持人：光动力可以治疗尖锐湿疣的亚临床感染很多人都知道，想问的问题是用光动力的方法，在可疑患处涂上光敏剂，照射后看是否发出可疑光，这种方法可以用来检查尖锐湿疣潜伏期是否存在亚临床感染吗？这种方法和pcr方法哪一种检查结果更可靠？用什么方法才能彻底排除感染尖锐湿疣？ 吴焱：除了治疗，也可以作为检测，一般不把他作为检测用，因为光敏剂很贵，一支要好几百块钱，如果为了治疗的目的，当然用还可以。这个办法和PCR的方法哪种更可靠，我倒认为光动力的方法更可靠一些，但是有个条件，一定要有经验的医生看，这是可以作为一个比较可靠的诊断方法。PCR的方法，有一点不好的，就是取样本的时候，这一片全涂，最后不知道到底是哪一步有问题，光动力是能看到哪个点，这一点是它的优势。[21:27:17] 主持人：您好，吴医生。请问根据您的实际临床经验，尖锐湿疣从初次感染到发现症状的潜伏期，是不是大多数集中在半年以内，6个月到8个月的是不是已经很少了？8个月以上的是不是很特殊的极少数？在发病数量和时间上有这样的规律吗？谢谢您。 吴焱：有这样的规律，你说的是对的，一般的潜伏期平均在三个月左右，大概一半的人三个月以内会出现，三周到三个个月占一半，三个月到九个月是另外一半，前一段时间发生的率比较高，越往后出现的越少。[21:28:25] 主持人：如果已有孩子的男性，不打算让妻子再怀孕要孩子，男性没症状的衣原体或支原体感染需治疗吗？不治疗对身体有大的影响吗？ 吴焱：最好还是治疗一下，因为可以引起慢性前列腺的感染，你会长时间的不舒服，劳累喝酒之后症状会加重。[21:29:05] 主持人：各位网友，感谢您的收看，由于时间的关系，今天的直播到此就结束了，感谢吴焱老师，各位网民朋友晚安。[21:29:19]
吴焱 2020-06-11阅读量9632
病请描述： 主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京地坛医院皮肤性病科吴焱老师，话题是怎样才能不得性病 。吴焱：今天的话题是怎么样才不得性病，我们介绍几个原则。第一就是不要有性接触，不要有性生活，这也是最可能想到的途径，但事实上对于绝大多数来说，这种途径几乎是不可能的，很多人性的需求还是相当正常的，只有一些完全无欲望的人，对性没有要求的，或者是由于其他的特殊原因对性没有要求的，这种情况可以做到没有性行为，他们感染性病的风险也很低了。[20:24:14]首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科吴焱 吴焱：第二就是不要有高危的性接触，就是保持单一的性伴，除了自己的配偶，或者是固定的性伙伴，男朋友、女朋友，固定的一个，只和它发生性关系，这种情况相当一部分人可以做到，但是也会有人做不到。[20:25:14] 吴焱：第三，如果都做不到，起码要有保护，最常见的就是安全套。安全套虽然不是绝对安全，但是经过那么多人的证明，它的确实能够在相当程度上阻止性病的传播，所以说安全套是非常好的一个方式。如果是有性病，也要及时的治疗，这也是为了很好的保证在今后的性生活中尽量不要感染性病。[20:29:56] 吴焱：另外有的时候性传播也是可以非性传播的，比如说血液、母婴。这里简单的说一下，血液这方面我们要明白一点，虽然输血是特别好的一种方式，但是人家的血液里有什么东西，我们也并不安全清楚，虽然说现在对传染病的监测已经做的相当到位了，但是还是不能保证每一份血是安全的，不是特别必要的话，我们每个人都应该有这个常识，不是特别必要的话不要输血，能够不输就不输，能够少输就少输。我们应该有这个意识。体液方面，病人产生的分泌物，离开的人体，也有传染的可能，比如说女性的阴道分泌物，包括细菌、病毒、真菌这一类的，如果接触了，也是有可能的。还有月经，月经和分泌物混合在一起，这种东西在处理的时候不是特别恰当的话，也可能作为一种传染源，在没有经过性接触，只是普通的其他接触的情况下，也有可能。[20:32:38] 吴焱：再就是母婴方面，现在很多的疾病都可以通过特定的措施来进行母婴阻断，一点希望大家一定要明白，应该有这个常识。像乙肝、梅毒、艾滋病，有一些疾病是完全可以通过母婴阻断来达到非常好的效果的。像梅毒、乙肝这类的疾病，我们通过母婴阻断可以把传染力降的很低，艾滋病这样比较复杂的疾病，母婴接触传染概率大概是20%到40%。但是我们经过成功的母婴阻断，可以将这种感染率降到1%，甚至以下。现在这方面的技术还是日趋成熟，大家如果有这个常识的，在今后如果自己碰到了，或者是说别人碰到了，有这个知识也可以获得一些帮助。这就是今天晚上想要跟大家讲的，就是怎么样才能不得性病。在最后我想再简单说两句，要是得了呢！得了性病也不要自暴自弃，也不要觉得得了性病没法见人了，要死，这都是不值当的，得了性病没关系，现在很多性病可以治疗，只要是大家去正规的医院，进行及时的治疗，很多性病都是可以达到，非常好的恢复，甚至对你没有影响，是可以做到的。但是一定要及时，一定要正规。[20:35:23] 主持人：33 尊敬的吴医生，您好。我今天上网看了有关疱疹的问题，又害怕上了，我想问您一下，8个月没有症状（水泡，红斑，瘙痒）能不能排除生殖器疱疹？（昨天叫您帮我看的那块好像破皮的地方）还有就是地坛医院的生殖器疱疹血检的准确率有多高？我想您可能知道我是谁，我3月6日有过高危性行为，高危过后3个半月在地坛医院检测疱疹抗体除了一型IGG弱阳外其他3项全是阴，高危过后6个月在地坛医院检测疱疹抗体变成了一型，二型IGG阳，IGM阴，过了4天复查又变成了4项全阴，复查前2天因便秘吃了同仁堂的牛黄解毒片，这个会不会影响检测？医生也说排除了，我这几个月来去地坛医院已经100多次了，医生老是劝我，说我没事，但是我在网上看，有的医生说血检要是查出阳性就肯定是疱疹了，因为阳性不好出，叫我非常的苦恼，现在已经崩溃到极点了，现在好多医院的医生对疱疹这个病的说法不一，有的说血检不准确，IGG这个东西不准，说2个月要是没有长泡就排除，有的要说这个病也有好几年才有症状的，叫我很困惑，我现在还没有孩子，怕传染给老婆，反正现在虽然说没有症状也不敢和老婆有性生活。。。。请问您是怎么看？我的能不能排除？还有尖锐湿疣也做过很多次的醋白试验，也没事，到现在也8个月了，是不是也能拍出了？醋白试验是不是要是不变白就没事呢？（包括亚临床感染），谢谢您了。 吴焱：这位网友也是我们的一个病人，我们的医生都很熟悉这些病人，为什么呢？因为正如他自己所说的，他来地坛医院已经100多次了，我们地坛医院都是电子系统的，他们每一次挂号都有记录，我曾经数过，那时已经80、90次了，现在已经100多次了，我觉得这位网友的问题，准确的说不是性病，而是性病的恐惧症，他恐惧的是疱疹。生殖器疱疹是一种性病，是一种比较常见而又比较麻烦的性病。为什么麻烦，就是因为一旦感染过后，这个病原体会在体内存在很长的时间。复发的时候，有一部分人复发的会比较典型，包括水泡会变破，形成浅的溃疡，会痒，有的有烧灼感，局部淋巴结可能有肿大，又担心传染给孩子。关于疱疹的检测，目前来说没有特别特别好的方法，特别准确，现在我们常用的诊断疱疹的方法，地坛医院的试剂在国内也是比较好的，项目也比较多。比如说IGG和IGM能分开，一型二型也能分开，这些都可以看出来。这个抗体的检测准确性不是那么特别高，我是实事求是的说，我不会因为我是地坛医院的大夫，我就说我们的检查结果多高，其实这个试剂已经很好了，即便是国外做，一样存在这样的问题，但是现在还没有更好的方法，就只能用这个。其实生殖器疱疹，很重要的诊断依据是来自临床，就是医生里看，你长的这个东西是不是疱疹，医生也会问过去的病史，复发的情况，每次的临床表现，这些问题综合在一起才能做出诊断，其实有的诊断只是临床诊断。这位网友来了100多次，几乎是没有症状，但是由于恐惧，他会关心所有的风吹草动的情况，而且是过度关注了，有时候一个小红点，有时候稍微痒一点，就会去看。来地坛医院100多次，他不断的上网看，所以我想说一下，我建议你不要上了，也不要上地坛医院了，因为你看的越多，模棱两可的东西也就越多，你稀里糊涂的反而更好一点。而且症状完全不像是疱疹的症状，所以我认为阳性的有可能检查错了，有可能是实验室误差，并不表示你有疱疹，你可以排除，你也可以有正常的性行为，不会感染给他人，更不会感染给你孩子。所以说对这位网友，疱疹可以排除，尖锐湿疣也可以排除，其他的性传播疾病都可以排除，你就放心的生活吧，不要考虑别的问题了。[20:45:09] 主持人：烦恼 我得了尖锐湿疣，在治疗后多久才能确点好了？医生检查说都转阴了可我心里还是很紧张。我很想确定什么时候怎么样才能说全好了，很苦恼。吴焱：全好了有两层意思，一个是临床治愈，一个是病原体在你体内没有了。临床治愈比较容易，只要是去掉了，看不见了，就叫临床治愈，但是临床治愈和病原体治愈有很大的区别，患者希望达到病原体治愈，但是对于尖锐湿疣来说，病原体完全清除是很困难的，我们能够达到的就是让尖锐湿疣没有复发，或者是说很长时间不复发，而且不复发持续的时间越长越好，你如果看到谁说尖锐湿疣可以完全没有问题，我建议你不要治，因为是不科学的。关于这个时间，各个医生的说法也不一样，但是一般的观点认为，治疗以后，只要是超过6个月没有复发，那么就可以认为是治愈了，因为6个月没有复发，再复发的可能性就很小了。当然时间越长越好，12个月，两年、10年，越长越好。[20:47:25] 主持人：补牙 吴哥你好,在私人牙科补牙,更换了转头,但是发现安装转头的转机没有消毒,如果前一个人回吸到转机的血液随水喷到我口腔内,会不会造成感染?(我口腔没有破损) 吴焱：如果真是有血水，别人的血水溅到你的口腔里了，从这个程序上来说，还是有感染的可能性。但是我觉得，一般牙科的，尤其是正规医院的口腔科，他们的消毒、隔离还是有很严格的标准，这一点只要是正规的医院都会做的比较好。但是如果是不正规的医院，也很难说了，因为需要成本，消毒这些东西是需要成本的，有的时候成本很高，像我们地坛医院消毒隔离做的特别好，但是成本也很好，有些东西，比如说很多器械，很多物品，包括我们的衣服，都不是说洗完了就完了，都是要经过消毒的，高温、高压蒸汽的消毒，可以说不管是什么病原都给杀死了。但是小的诊所，牙科的比较多，我们很难说这些诊所都做到了，因为必须要考虑成本的问题。不能说就不补牙了，如果补牙的时候，尽可能找比较正规的医院。只要是正规医院，我认为不会有这种可能，哪怕是冲洗一下，表面的血水都不会进到你的口腔里面去，何况一般的医护人员的意识，都不至于说那么一点不消毒的拿来给你，这一点不像是医生的行为。所以说不用担心。[20:50:23] 主持人：丰富 我得了慢性淋病，在医院打了7天的掉针，然后检查未找到G-双球菌。然后停了两天针接着打，在小医院打了5天，可是现在还是有少量浓流出，怎么回事，为什么老是不好？ 吴焱：你打了7天之后没有找到淋球菌，并不能表示就完全好了，因为你在治疗的情况下做的检查，他会受到检查的影响，你要查淋球菌，至少停药好几天以后，比如说一周以后再检测才必须准确，你治疗期间的检查，可能会受药物的干扰掩盖了它的真实性，因为慢性淋病可以很长时间，所以说淋球菌检测阴性，并不表示你就一定好了。另外也有人会有耐药的情况，会有抗药性，即便用上药并没有效。[20:52:29] 主持人：55 口服阿莫西林胶囊能治好淋病吗 要多久？每次服用多少？做了一次能不能传染给别人？ 吴焱：阿莫西林不是首选药物，因为用的比较多，耐药性也比较多。所以你不要自己用阿莫西林，最好上医院去，哪怕输点液，时间都不会太长，这样的治疗对你更好一些。淋病的治疗可能会很快，一次的性接触完全可以感染淋病。[20:53:16] 主持人：mm 我刚开始看见龟头尿道口有点肿，小便有点痛，没流浓。之后我去医院检查，医生说我得了淋病。之后就开始给我打吊针和做物理治疗，做了一个星期，用了五千多块钱,完了尿道口还有点肿，我想问下我是不是真的得了淋病。是为什么治了那么多钱还不好？是不是治淋病要很多钱的？ 吴焱：肿痛有可能是尿道炎的表现，淋病是要流脓的，如果是怀疑有淋病，也不能说怀疑的没有道理。如果花了那么多钱，还没有改善，那就得怀疑治疗是不是正确。淋病根本用不了那么多钱，撑死几百块钱，不会花了5000多，可能你的治疗有点不太正规。[20:55:05] 主持人：jj 生殖器疱疹怀孕怎么办谁能帮帮我啊？？ 吴焱：如果是怀孕之前感染过生殖器疱疹，你现在是复发，和初发相比，怀孕期间复发的生殖器疱疹对怀孕的影响小于初发的。如果是怀孕期间频繁的复发，那说明病毒比较厉害，应该有些相应的治疗。现在治疗可以选伐昔洛韦、范昔洛韦这一类的药物治疗生殖器疱疹，但是由于孕期用药没有足够的临床依据表明一点影响没有，所以临床用药都会比较谨慎，一般不是特别万不得已，一般不会开药。万一吃出什么问题了，医生是很被动的，所以医生可能一般不建议用，但是事实上应该是可以用的，即便是出现问题，概率还是很低的。如果特别严重的话，还可以考虑用一点。[20:57:30] 主持人：9988 我一个星期内`做了两次手术``(切包皮加尖锐湿疣)..因为第一次在那间垃圾医院切.那个医生没有帮我搞好`把毛都缝在伤口里面了.发炎了.后来我换了人民医院`那里的大夫重新帮我拆开伤口切多一次（把坏的肉全切了）...顺便把我第一次没做干净的尖锐湿疣也一起做了``这有问题吗？急``我刚做完手术第二天..应该怎么样去预防复发"湿疣"和护理伤口？两个一起做`有没有不好的？？？激光做的。。两个都是一起做的...真的很怕有问题啊。。。毕竟是俺小弟来的,..下半身幸福就够它了啊..还有就是.这第二次切包皮.人民医院那个医生说.最快也要十天后才可以拆线啊..这个情况是不是很严重啦？他说的是不是真的这么难好吗？怕难好.又怕湿疣会复发..应该怎么样做？ 吴焱：这两次手术是可以的，你说第一次没给你做好，确实有些问题，这个情况也不能完全怪医院，你自己也没有注意，为什么非得去这种医院呢！你要说省钱，后面多花出去的钱更多，所以也提醒各位网友，有病一定要到正规的医院看。第一次手术没做好，第二次又做了一次，而且还把没做干净的尖锐湿疣也一起做了，这个是没有问题的，尖锐湿疣有时可以和包皮环切一起做，因为有的人尖锐湿疣长在包皮的部位，可以反复的发作。包皮环切实际上连着长出来的东西，带着长出来东西下面的病毒一起切除了，这是一个非常好的一种选择，对顽固的这种是非常好的选择。但是要注意一个问题，就是切包皮能够切的是有限的，不能说无限制的，只能切一部分，切完之后还是存在复发的问题，所以说我就觉得你切完之后，应该是持续的观察一下，到底有没有长。我看他的情况是刚做，伤口还没有完全好，第一步先处理你的伤口，保持局部不要感染，尽量保持相对感染、干净的环境，等伤口长好之后，你才能够观察到底有没有复发。包皮环切虽然是个小手术，但是因为部位比较特殊，包皮环切过后，因为还是比较潮湿，也不是那么外露的部位，所以恢复起来比较慢一些，这个也是很正常的，不用太担心。[21:01:24] 主持人：87 请问用食用白醋（醋酸浓度大于等于6°）检测尖锐湿疣的可信度高吗？如果突出物没有明显变白是不是可以肯定不是尖锐湿疣呢？ 吴焱：高浓度的白醋检验尖锐湿疣也是可以的，用醋检测是可以的。但是一般的来说是这样，如果醋酸白实验是阳性，往往尖锐湿疣的可能性很大。但是阴性并不能说就不是，所以说你没有变白，不能肯定你没有尖锐湿疣，因为尖锐湿疣表面相对来说比较致密，组织结构不是那么特别疏松的话，可能不一定就表现出阳性来。所以我建议还是要上医院看，不要自己在家诊断，如果真是这样的话，医生起的作用就很小了，必要的时候可以切下来做病理，这会比醋酸的检测更准确。[21:02:58] 主持人：hh 三个月前我查出患梅毒滴度1:20000多，吓了我一跳。医生说这样高应该是急性的，接受三个月治疗后再复查也是阳性。由于我所在的妇幼保健院不能检测滴度每次都要转去其他医院检测所以建议我去市防保中心治疗，从患病到现在我身体没任何症状，什么皮疹糜烂都没有，我只有一个男朋友，他检查是阴性。我怎么会患上梅毒的?我很怕，该怎么办？ 吴焱：梅毒的话，一般检查是RPR，TPHA或TPPA，一般RPR查的比较多，1：2万的滴度确实是很高了，TPHA有可能滴度比较高，高一点是比较常见的。如果是RPR，一般的医院不会那么做，因为是不断的稀释，如果稀释到2万多，得稀释多少回，可是用RPR检测才10块钱，所以说滴度是高了一点，到底是怎么回事，还是希望你做个解释。医生已经判断是急性期的，急性期即使正规的治疗，能够让梅毒的恢复比较好，短期发现了立刻就治，第二个就是疗程，药要用够，别打一针就不干了，就不来了。现在也有的医生主张，打长效青霉素是很经典的办法，但是有的时候打了青霉素之后，恢复的可能会比较慢，滴度下降速度比较慢，还有就是降到阴性的概率也偏低，有人主张可以同时给一些口服的药物，或者是其他的一些药物，比如说增强免疫的治疗，或者是调节免疫这方面的治疗，这些治疗配合在一起，可能梅毒会恢复的稍微快一点。所以只要发现了，赶紧去正规的医院去治，梅毒可以没有症状，即便是一期或者是二期的也不一定都有症状，但是有传染病，所以我建议你，如果查了是阴性，过两三个月再查一次，也有可能就会查出来的。[21:07:10] 主持人：oopp 我和女朋友有过性生活的第五天我发现龟头上有少些小疙瘩，但是没有瘙痒疼痛的 症状到了10天以后也没有严重，现在很担心是不是尖锐湿疣症状，又是不是假的尖锐湿疣症状，需要治疗么。应该怎么去治疗，会不会反复发作呢？？？？？？？？ 吴焱：我不知道你的疙瘩有多大，如果是特别小的点状的这种，我觉得你要考虑一下念珠菌性的包皮龟头炎，也就是真菌感染，女性就是霉菌性阴道炎，尖锐湿疣不用太担心。[21:08:25] 主持人：求问专家 专家您好,我高危后第二天做了阑尾炎手术会不会影响窗口期?六周检测能排除吗?谢谢专家 吴焱：手术本身对艾滋病的窗口期是没有影响了，6周检测，虽然说没有哪位专家可以肯定的告诉你没问题了，但事实上6周是很安全的。[21:08:56] 主持人：才 如果患假性尖锐湿疣，赘生物会不会张在阴道壁或宫颈？看以下检查报告，症状是假性尖锐湿疣还是真的尖锐湿疣 白带诊断报告：过氧化氢酶--阴性 唾液酸苷酶--阴性白细胞酯没酶--阴性（+） 衣原体--阴性阴道镜诊断报告：阴道内见较多的分泌物，擦后见宫颈呈充血状，宫颈口见一潮红区，呈淡性浸润。 彩色多普勒超声检查报告。检查部位：子宫、附件、盆腔 超声所见：经阴道检查：子宫后位，大小约43 x 42 x 36mm ,形态规则，轮廓归整，基层回声均匀，内膜厚约7mm，宫内见节育器声像，位置居中。子宫颈内可见多个大小不等无回声，最大的约3 x 4mm ，有包膜。彩色血流显示未见明显异常。右侧卵巢大小27 x 16mm , 左侧卵巢大小25 x 20mm ，双侧附件区未见明显异常占位。盆腔内子宫直肠窝可见范围约16 x 7mm 欠规则液暗区，内透声尚可。 超声提示：1、宫内正常节育器声像。 2、子宫颈多发腺体囊肿。 3、盆腔少量积液。 吴焱：假性尖锐湿疣不是尖锐湿疣，只是一种增生，看起来像尖锐湿疣，有时候在阴道壁也可以有毛刺装的增生，如果是没有经验，也可能会被诊断为尖锐湿疣，从你这个检查的报告上来说，没有任何地方提示有尖锐湿疣，所以说尖锐湿疣可以不用考虑。[21:12:23] 主持人：7777 我妻子得了尖锐湿疣，可是我没有，有人说我是病毒的携带者，但并没有发作，尖锐湿疣病毒携带者会自动消失吗 吴焱：这个现象在临床上也是有的，但是如果没有长，很难去做检查，女性可以查阴道分泌物，男性有时很难，比较好的方法是做病理，但是如果没有找到病变的部位，我们很难判断病毒在身体的哪一个部位。所以只能观察，定期到医院做复查，两个人都去，经过半年、一年，最好是一年左右的观察，如果还没长，就不要担心了。[21:13:47] 主持人：bvb 三期梅毒 梅毒血清反应不稳定，阴性率可达30%以上，脑脊液常有改变。是什么意思？ 吴焱：这个意思说的不明确，但是我想是查了很多次RPR，10次里面有3次以上都是阴性，但是有的时候RPR会是阳性，脑脊液有改变，我也不知道是什么改变，到底是RPR有阳性，还是脑脊液的细胞、蛋白的改变，这个问题不好回答。[21:14:45] 主持人鹅鹅 现在年龄比较小，从没有发生过不洁性史。然后国庆节的样子去泡过温泉，然后脚上开始长圈状红斑，有点脱皮。后来越发严重，手上也有。PS:以前下体还长过类似疖子的东西。两次吧。就去皮肤病性病研究所。医生叫抽血，查RPR成阳性，3+ 但是TPPA为阴性。已复查，还是阴性 随后做活检。还是没有梅毒病毒。后来医生说是红斑皮炎。请问还有没有可能是梅毒？帮我解答一下。很怕延迟治疗时间！！谢谢 吴焱：如果现在RPR是阳性，过一段TPPA都是阳性，那可能就感染了。这是一个方法。第二个方法，不知道当地的医院能不能做FTAABS，如果IGG是阳性，或者是IGG和IGM都是阳性，也能表示你确实感染了。我还是建议你最好过段时间复查。[21:17:03] 主持人：766 我的包皮内侧长了几个像透明的小水泡，不大，有时候轻微的痒，反复发作三回了。破了以后也不痛，过几天就好。是不是生殖器疱疹啊？ 吴焱：很可能是。主持人：0 问下，我想去医院查HIV和梅毒，该怎么对医生说，我不会很直接的说，我怕丢面子，大家帮我想想，怎么间接的说。。还有，现在省医院做HIV检查是用的几代？二样检查费是多少，大概，谢谢 吴焱：我建议你直接说，你说的时候，医生可能忙着开单子，也许都没看你，没注意你，你不用担心你说了丢面子，再说了医生什么没见过，医生不会觉得你丢面子。这有什么可丢的呢！主持人：iee9 宫颈糜烂重度，阴道镜检查涂醋酸变白，随后做了活检，结果是“局灶湿疣变”请问这是不是就是宫颈长了尖锐湿疣的意思？但是做了HPV检查的结果是阴性的，医生解释说有可能是HPV感染初期检查不出来。是这么一回事吗？到底是有湿疣还是没有啊？心里没谱要不要再复查一遍啊？ 吴焱：局灶的湿疣病，我觉得还是尖锐湿疣，有的时候很难像皮肤表面那么典型，既然这么提示，应该说就是长了尖锐湿疣了。HPV的检测可以是阴性的，因为HPV的检查相对是很粗略的检查，准确性不高。HPV不知道你检测的是高危型还是低危型，如果是高危性，查的是宫颈癌的风险，而不是尖锐湿疣，如果是低危型的话，现在做这种的还真少，所以我觉得你查了，可能查不出来是阳性的，还是比较正常的。我还是觉得，可以考虑，按照尖锐湿疣给一些治疗，这样更好一些。或者你害怕治疗，你就持续的观察，比如说隔半个月，一个月上医院看一下，找同一个医生看，这样的话，大概是个什么情况，他们清楚，谁能看见，只有医生能看见，你自己也不可能看见，只有医生最清楚你是什么样的情况。[21:22:26] 主持人：87 阴毛附近会长一两个比青春豆大点的小包，长熟有时候摸会疼，像豆豆那样可以挤出来血和浓，但不碰它，它自己长熟后自己会消没几天就好了，正常吗？是不是梅毒的硬下疳？ 吴焱：不会是梅毒的硬下疳。[21:22:47] 主持人：形式上 今天朋友拿来个自慰器来教室玩（当然是悄悄的）。他说是隔壁班的卖来的。我朋友他自己也摸了很久。我好奇摸了一下。事后去上了个厕所回来听他们说才知道是自慰器。不知道有没有梅毒。有的话碰了会怎么样。我是碰了那个东西以后大概40分钟上的厕所。 吴焱：应该没事，其实都是手的接触，最多是一些汗液，不会有别的东西。如果有分泌物或者是血液，如果有这些东西早就被摸掉了。再说你过了那么长时间去厕所，即便手上有病毒、细菌，也可能和其他的环境接触了，也可能就消失了。[21:24:12] 主持人：8833 两月前曾找过小姐，带了套，我想再过一个月后去检测HIV抗体和梅毒抗体，可是感冒了，喉咙痒痒的，为了不影响一个月后的检测结果，什么药我都不敢服用！懂行的指点一下，有什么药既能治疗感冒，又不会影响检测结果？谢谢！！（45天时去检测过性病五项 全阴 可还是怕怕的 ） 吴焱：一般的治疗，都不会影响HIV抗体的检测和梅毒抗体的检测，即便是治疗梅毒和治疗HIV的药物也不影响抗体的检测，因为抗体在体内相对来说是比较稳定的，所以不用担心。[21:25:18] 主持人：88 本人表弟在外上大学，当地大学风气较开放，学生之间的性关系很普遍。他在同学怂恿下与一社会女青年发生了性关系，后传染上非淋菌性尿道炎。正在服药，但是在该病潜伏期内，他在不知情的情况下又与自己的女友同床共枕了一次（但没有插入）只是亲吻、拥抱和触摸生殖器。因为他还是学生，深怕学校和家人知道，很是苦恼，又怕传染上女友。请问：1、非淋性尿道炎是插入方被传染概率高，还是被插入方传染概率高？2、如果没有插入，只是手淫以及生殖器互相摩擦了几下，以及接触到有分泌物的床单、被子等物品，这样间接传染的概率到底有多大？ 吴焱：插入和被插入方都有被感染的干率，应该是被插入方感染率高一些，只是手淫和生殖器互相的摩擦，但是如果是有分泌物，一样可以感染，但是和插入相比，可能感染的概率还是低一些，但是大家知道，那性的生殖器在勃起的时候，可能会有精液，会通过尿道，如果女性接触了这种液体，也有可能感染。床单、被子这些物品，如果是直接和尿道口、阴道口有接触的话，也有感染的可能，但是这种相对来说偏低。[21:28:03] 主持人：网民朋友们，今天的直播就要结束了，感谢吴焱老师的解答，朋友们再见。[21:33:30]
吴焱 2020-06-11阅读量1.0万
病请描述：主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京地坛医院皮肤性病科主治医师吴焱老师，话题是怀孕前请一定要查梅毒。吴焱：怀孕期间，怀孕三四个月左右发现梅毒，对于怀孕继续妊娠可能不是太理想，感染先天梅毒的可能性比较大，小孩生存的质量要是还比较高，所以最后还得中止妊娠，这是一个病例。还有一个病例，17、18岁，因为早年父母就去世了，她就一个人生活，后来由于家庭的贫困，就开始流浪，在北京也是到处流浪，没有正经的工作，也跟社会上的青年混在一起，最后有一天发现肚子大了，发现怀孕了，她也没有做相应的检查，随着肚子越来越大，还有皮疹，外阴出现一些问题，有一些破溃，表面有一些分泌物，等我们看得时候，外阴已经烂的不像样子了，而且有很难闻的臭味。这个女孩还是非常想要这个小孩，我们曾经说过风险，也告诉过她，但是她还是坚持要生下来，后来我们也没办法，就进行了抗梅毒的治疗，但是小孩不是在我们这里生的，也不知道情况怎么样。客观的说，这样的治疗可能有些晚上，小孩已经7个多月了，生下来的小孩有先天梅毒的可能性比较大。另外当时的监测，发现小孩的状况不是特别好，发育的也不是特别好。通过这两个病例，我们想要告诉大家的，现在梅毒作为一种性病，它的传播、感染率跟以前相比应该说是越来越高了，尤其是我们发现在一些孕妇，甚至是一些老年人中都发现了梅毒的感染，最常见的还是性的原因，有的时候不一定有确切性的接触，但我们依然会发现有梅毒的感染，所以希望各位网友，对这个问题一定要引起重视。[20:07:43]首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科吴焱吴焱：关于梅毒的危害，尤其是孕妇的危害，应该说是比较大的，首先比较常见的该是一些流产，我们曾经有病人一直都没有查梅毒，等到多次流产，不知道什么原因就流产了，过了一段时间怀孕又流产了，还有早产的，生下来就是先天的梅毒儿，还有一些死胎，孕妇出现梅毒感染，我们现在见到的病例是越来越多，现在计划生育政策，一个家庭只能有一个孩子，所以说作为父母来说都非常迫切的希望自己生育的子女能够非常健康，所以对这个问题，大家一定要引起特别的重视。国家现在已经取消了强制的婚检，以前的婚检，像梅毒这些是必须做的检查，可是现在为了更加人性化，把这些强制的措施都取消了，但实际上大家要明白，强制的措施取消了，我们更应该主动、自觉的做一些检查。这些检查当然包括梅毒，还包括艾滋病、乙肝，还有女性子宫颈的炎症，像支原体、衣原体、淋球菌的感染，尖锐湿疣，病毒的检查，都是要做的。所以在怀孕前，甚至在结婚之前，我就建议大家不管是男的还是女的，都应该去做一个检查，包括这些梅毒，还有常见的性病，以及其他可能经过性接触传播的疾病，因为这些疾病对胎儿的发育会有一些影响，所以我建议大家做相关的检查。[20:10:41]吴焱：我把梅毒大概给大家做一个讲解，有的朋友可能对梅毒已经有一些知识了，但是我想毕竟有一些朋友是第一次听这样的访谈，所以我觉得给大家讲讲也是有必要的。梅毒病原体是螺旋体，我们叫梅毒螺旋体，梅毒螺旋体侵入人体之后，可能会侵犯多个器官系统，引起一系列的症状，梅毒作为性病的一种，可以说除了艾滋病以外，它是最复杂的。梅毒感染人体之后，能够损伤的器官系统包括心血管，还有神经系统，眼睛、骨骼，还有皮肤，很多的器官系统，它的危害是比较大的可以损害很多方面的器官，而且它的表现也是比较复杂，症状并不是很典型，感染之后并不知道。我们在平常的工作中，也发现不少这样的病例，什么症状都没有，但是体检的时候，我们前几天有一位，他要出国，出国是需要进行体检的，这个时候在疾控中心查出来是梅毒阳性，还有是因为要从事一些职业，这些职业对这些疾病都是有要求的，一查查出来了，另外有一些要做其他的手术或者是检查，比如说做胃镜，也需要查梅毒、艾滋病，一查也就查出来了。甚至老头、老太太，都不知道什么时候感染的，就是因为做手术，心脏搭桥，手术之前一查梅毒也是阳性，老头一查阳性，老太太一查也是阳性的，什么症状都没有。所以说我们一定要引起重视。[20:13:48]吴焱：梅毒的传播途径，这个疾病是怎么样传播的，最主要的途径是三个方面，跟艾滋病的传播是很相似的，第一个就是性接触，性途径我们要特别的解释一下，不一定光是异性之间的接触，同性之间的接触也是一样，也是一个很重要的传播途径。第二个方面就是血液的接触，如果我们输血，输了带有梅毒螺旋体病人的血液，有可能感染梅毒。第三个方面就是母婴垂直传播，如果是母亲得了梅毒，在怀孕的过程中，甚至是在生产的过程中，以及生产过后，都有可能将梅毒传播给胎儿。梅毒现在的感染率也越来越高，我们还有一些其他的途径，比如说纹身，纹身也是有可能传染的，我们曾经有一个例子，也是一家人，先查出小孩有问题，他妈妈也有梅毒，爸爸也有，这个途径很可能就是爸爸这来的，爸爸也说没有高危的性接触，但是爸爸有纹身，背上一大片，我也见过纹身，纹身如果是消毒、隔离这方面做的不太好，工具消毒措施不好，是真有可能感染的。现在这个家庭里面爸爸就高度怀疑是纹身引起的。其他的还有一些途径，是不明原因的梅毒感染，都是通过其他的检查来发现感染了梅毒，所以说这个传播途径，最常见的是那三种，但是那三种传播途径有的时候会有变化，比如说性接触的，在一般人的理解里面，一定是要有性器官的接触才能够是感染的途径，但不是这样的。有的时候就是皮肤的接触也有可能。甚至我们也见过，在口交的时候也是有可能感染的，甚至有人因为口交，如果对方是男性，外阴是有梅毒的话，可以感染另外一方的口唇，都是可以见到的。关于梅毒的传播方式，也希望大家重视。包括像一些共用注射器吸毒，也是一种血液途径的传播方式。还有其他的一些方式，这里面就不一一列举了。[20:19:10]吴焱：梅毒的临床表现比较多，讲起来比较复杂，简单的给大家说几句话，梅毒大致上分为先天梅毒和后天梅毒，区别就是在于是不是出生之前感染的，如果出生之前或者是出生的过程中感染的，就是先天梅毒，出生之前感染的梅毒是先天梅毒，出生之后的是获得性梅毒，如果是先天梅毒的话，一生下来就有，梅毒的临床表现可能和后天梅毒不一样，比如说硬下疳，如果是后天的，尤其是成人的硬下疳，主要是出现在外生殖器，会有一些破溃，或者是局部比较硬的溃疡，但是如果是先天梅毒，有可能就没有，或者是有硬下疳，不是在外阴的部位，甚至在皮肤的部位。另外有是先天梅毒的治疗，如果不及时的进行治疗，对新生儿的危害比较大。怀孕之前，甚至在怀孕期间，一定要做监测，必须要有几次查了都没事，才能认为自己比较安全，怀孕到一定的程度，一般来说不会再发生性关系，相对还是比较安全一些。[20:23:15]吴焱：梅毒根据感染的时间分为早期梅毒和晚期梅毒，时间是以两年为界的，如果是获得性梅毒，两年以内叫早期梅毒，两年以后叫晚期梅毒，早期又有一期梅毒和二期梅毒，一期就是硬下疳，通常发生在外阴部分单个或多个的无痛性的溃疡，有一定的硬度，大家可以用手摁着自己的额头、鼻尖、嘴唇，这三个不同的部位硬度是不一样的，额头是比较硬的，嘴唇是件的，鼻尖是中等硬度，梅毒的硬下疳就是鼻尖的硬度。如果哪位朋友怀疑自己外阴有一些破损，很像梅毒的话，可以用手按一按，看看硬度是多少。如果确实有一定的硬度，真的就要高度怀疑是梅毒。三期是两年以后的事，如果没有治疗，两年过后就是三期梅毒，二期梅毒、三期梅毒侵犯的器官都比较多，骨、关节、眼睛、神经系统、还有心血管系统，多个系统都可能有损伤。胎传梅毒也有早期和晚期，所谓的早期就是出生两年以内，在宫内感染，两岁以后是晚期的胎传梅毒，胎传梅毒对胎儿的影响比较大，如果是妈妈发现有梅毒，一定要及时处理，同时在出生的时候，一定要查新生儿有没有梅毒感染。[20:27:09]吴焱：梅毒大体上的表现，一个是硬下疳，单个的或者是多个的中等硬度的无痛性的溃疡，伴有附近淋巴结的肿大。二期梅毒就是一些皮疹，梅毒的皮疹可以是多种多样的，有斑疹、丘疹，不一定有多大的特点，但是我告诉各位网友，如果是怀疑梅毒，可以检查一下自己的手心和脚心，如果手心和脚心都有暗红色的或者是红色的红斑，多个的，有的时候会伴有一些脱屑，像这种皮疹就比较像梅毒的表现。如果身上出现也要高度的怀疑。另外包括扁平湿疣的表现，二期的梅毒也可以侵犯多个器官系统，就会出现相应的症状，比如说神经梅毒，也可能出现一些行为的异常，还有一些神经系统的昏迷，出现各种问题。三期可能损害就更严重一些，对关节、心血管，多个器官系统，有的时候可能会形成悠久性的损害，难以恢复的，所以说梅毒的危害性、复杂性希望大家引起重视。[20:30:24]吴焱：关于梅毒的检查还有治疗，我想再补充一下，关于检查，比较常见的有两大类，梅毒的病原体是梅毒螺旋体，一类系螺旋体的抗体，一类是螺旋体的抗体，它们是不一样的，换成我们日常说的术语，查梅毒一个是查RPR，还有是TPPA。RPR能够帮助大家了解，比如说感染梅毒之后，身体处于什么样的状态，梅毒在体内大致是什么样的水平，而且经过治疗会有什么样的疗效。另外TPPA，或者是TPHA，能帮我们明确是不是真的感染梅毒，比如说有的感染过后治好了，RPR已经转阴了，TPPA或者是TPHA，作为很特异性的指标，一旦感染梅毒之后，TPPA会长期是阳性的，甚至终生是阳性的，即便硬下疳也好了，皮疹有消失了，这个时候要抽血做检查，依然可以查出来有梅毒感染。如果真是感染了梅毒会比较麻烦。如果我们经过积极的治疗，梅毒是可以的，这个好不是体现在TPPA，而是体现在RPR，滴度更高，就说明抗体在体内更多，就说明病情是处于比较严重的状态。经过治疗以后，我们判断疗效的时候，RPR这个指标就很重要了，比如说1：1，就说明治好了，起码连续两三次都是阴性的，才能证明确实是没有了。但是TPPA或TPHA依然是阳性的，甚至是终生阳性的。梅毒治疗过后，定期的复查也是非常重要的，要查三年，第一年每三个月查一次，逐渐的会越来越低，一年以后，情况比较稳定的话，第二年考虑半年查一次。[20:37:06]吴焱：梅毒的治疗相对来说比较简单，最常用的是青霉素，最方便有效的是苄星青霉素，叫长效青霉素，一周一次打针，大概需要打两周到四周，一般初治要三到四次，现在除了打针之外，有的人青霉素会过敏，那就用一些替代的药，比如说红霉素类的药，或者是四环素类的药，疗程也是两到四周。除此以外，还可以输液，比如说头孢，但是输液相对来费用会高一些，而且比较麻烦。所以我们首选的还是青霉素的药物，比如说长效青霉素，还有普通的青霉素。青霉素用的时候，光用青霉素理论上就可以了，但实际上临床中，有的时候为了达到更快的清除，有的时候会联合用一些，包括红梅素类的，四环素类的，也有用一些增强免疫力的药。早期进行比较积极的治疗，越早越好，能够让梅毒从比较高的滴度降到比较低，甚至是阴性，速度可能会更快一些，而且下降的程度，下降的幅度可能会更大一些。所以医生也在不断的探讨新的治疗方案，这些方案最主要的目的，一个就是尽可能的把RPR指标快的降下去，尽可能降到没有，转成阴性的概率更高一些。关于梅毒，尤其是怀孕期间的梅毒，我就先介绍到这里。[20:41:50]主持人：szdsa 医生您好，我想问下，疱疹的潜伏期是多久，4个月没有症状能不能排除？ 吴焱：是这样，疱疹的潜伏期通常是很短的，大概也就是几天的时间，慢一点的也就是一两周的时间，但是疱疹有一个问题，有的人的疱疹不一定感染之后都表现出症状，有的时候可以没有明显的症状，甚至是亚临床感染，就是感染之后，症状要不就没有，或者是不典型，典型的疱疹是起水泡，过后会破，破了之后就形成浅的溃疡，可能会有疼痛，或者是局部的烧灼感，同时腹股沟，附近的淋巴结会肿大，什么压痛。这位网友四个月没有症状，我认为基本上没问题，基本上可以排除。[20:43:32]主持人：bangzhuwo 吴医生您好，去年有次带套性行为，二个多月后在尿道口旁边起了一个小红泡，几天后好了，检测疱疹：阴，一年左右时在冠状沟处起了两个小红点，不痛不痒，两天后下去了，三个月、六个月与一年检测梅毒与HIV都是：阴。昨天冠状沟处又起了五六个小红点，不痛不痒，今天下去了。其他没有什么症状，检查精子时，同时查了支原体与衣原体，医生说都是好的，这能排除性病吗？冠状沟处起了小红点是怎么回事呢？ 吴焱：我说不好小红泡，是的是泡还是点状的凸起，泡一般是有液体的，不是实性的，点状的凸起是丘疹，甚至局部有组织的增生，如果真的是泡，确实要考虑是疱疹。疱疹的检测方法，目前常用的是抽血查疱疹的抗体，但是即便是目前全世界最好的试剂，对疱疹的检出率也不是100%的，大概也就是80%左右，如果是单纯通过查抗体来排除，这是不够的，一定要结合临床症状。如果查了抗体是可疑的，确实是难以诊断，我们说有的时候是亚临床的，或者是非典型的表现，后来出来的症状，光是一个下红点，又不疼又不痒，一两天就下去了，这个不好说。后面的情况，你考虑有没有念珠菌的包皮龟头炎，比如说女性有霉菌性阴道炎，或者是念珠菌性阴道炎的时候，有可能会出现龟头炎、包皮炎的表现。你问能不能排除性病，不能排除所有的性病，只不过常查的那些，HIV、梅毒、衣原体、支原体，这些都查了，基本可以排除，其他的性病病不能一一排除。这位网友的情况，是多次的红泡，小红点，是疱疹的可能性不是太大。[20:47:17]主持人：ff 吴医生，在这我得到过您的帮助，非常感激！但还是恐，再问下： 1、您说，除HIV1和2，其他查不到的亚型，也有可能，目前病毒的变异也不断的进行，包括对疫苗的研究为什么增加困难，其中很重要的原因就是HIV病毒高度的变异性，有可能变异到一定程度出现新的亚型。那现在的检测不是不能排除吗？ 2、看到您以前说的，病毒载量只能做HIV1，如果只能检测HIV1，不是还是不能排除吗？3、如果检测病毒载量，要抽多少血呀？ 吴焱：这个网友说的是对的，艾滋病病毒很重要的特点有是不断的变异，因为病毒复制、繁殖的过程会有很多酶的作用，有很多步骤，任何一个步骤出现问题，都有可能出现新的变异，变异如果积累到一定的程度，有可能出现新的亚型，这确实是有可能发生的。关于亚型，目前比较常见的亚型，我们确实都能查出来，但你说是不是所有的亚型，包括今后出现的新的亚型都检查出来，我倒觉得现在的技术还没有这么高，因为不同的亚型，甚至新的亚型和以前的亚型相比，肯定有它的特点，有不同的地方，所以我们从科学的态度上来说，确实不能通过HIV的抗体就把所有的都检测出来，但是我们为什么不用担心呢？就是如果病毒出现明显的变异，甚至出现新的亚型，都感染到你头上来了，那就很严重了，这么严重之前，一定是科学家先发现，所以大家不用担心，如果真的有这样的情况，一定会有解决的方法，试剂从第一代到第四代，也许还会有第五代、第六代，都是完全可能的。关于病毒载量的问题，确实目前有HIV一型，HIV二型非常少，主要是集中在非洲国家，中国有，但是特别少，和一型相比，二型的治病力比一型要弱，对人体的危害也要小一些，人们对它的控制也更大一些，所以不用太在意二型。如果要做病毒载量，抽血很简单，一般抽5毫升左右就够了。[20:51:20]主持人：aaaaa 吴医生您好，请问一下，多长时间检测梅毒可以排除呢？淋病与非淋的潜伏期是多长时间呢？谢谢！ 吴焱：目前的检查方法，如果没有硬下疳，通常的检查方法就是抽血查梅毒的抗体，像RPR、TPPA，梅毒的抗体出现大概需要几周的时间，如果有高危行为，或者是怀疑，我们就建议一开始在一个月左右，大概四周左右先查一下，大体上就能做判断，但是稳妥起见，还是过一段时间再查，我们还是建议你，就跟排除HIV一样，一个月左右查一次，三个月再查一次，如果两次抽血都没有问题了，我觉得再查下去的意义不大，基本上可以排除了。另外淋病和非淋的潜伏期都不长，淋病的潜伏期有是几天，三五天，甚至有快的一两天就会出现症状。非淋的时间稍微长一点，也就是十几天，短的话也就是几天的时间。如果一两周之后什么症状都没有出，并不是说不可能以非淋，但是概率应该说是比较低的。[20:53:27]主持人：恐CD4低 吴医生您好！我的高危对象非性工作者，高危一个月后我们两人检测HIV抗体均为阴性，半年后我还用雅培的快速试纸自测两次，结果也为阴性。但我在3周、5周、7周3次检测T淋巴细胞亚群，结果CD4百分比偏低、CD8百分比偏高，比例倒置，因此一直未能脱恐，整天担心是不是中了N亚型而没有检测出来，因为她的男朋友好像曾经去过非洲（不知道是哪个国家）。请您帮我分析一下，我是不是中了N亚型？我还用不用针对N亚型再做些什么检测？ 吴焱：两个人都检测，对于脱恐是非常好的方式，如果对方也没有，你也没有，感染HIV的概率基本可以排除。如果当初你还怀疑，他还处在窗口期的话，再过一个月也就出了窗口期了，这个时候他的检测应该是准确的，他的检测没有问题，你自己同时又做了检测，更进一步证明了你没有问题。我不建议你做T细胞，因为T细胞只是反映机体免疫功能的状态，并不能反映HIV感染，虽然说HIV感染之后是CD4低，但是不能反过来。你的CD4低，只能说你有可能免疫功能低下，你考虑N亚型多虑了，没有必要做什么检查，你甚至都没有再去查，可以排除了。[20:56:20]主持人：yy 吴医生您好!医生 带有HIV的血液被放入1.5升的纯净水里，带有口腔溃疡的人喝了有感染的可能吗？？1.5升的水能不能把病毒彻底的稀释掉，我今天因工作原因在路过报道中HIV携带者比较多的地方时在一家小超市里买了一瓶1.5升的冻的纯净水，因为店铺里只有一个售卖员，我担心有HIV携带者趁店员不注意的时候把部分血液弄到水里，由于水很多所以水没有变色，结果我买回去在有口腔溃疡和唇炎的情况下喝了这样的水，我有这样的担心是因为我当时还有口腔溃疡和唇炎并且到处都在报道有HIV携带者把血液放到食物或者水里，新疆和西安那边还出现了针扎事件，医生我有口腔溃疡和唇炎的情况下喝了这样的水有没有感染的可能？？我需要到CDC去检测吗？？谢谢 吴焱：为什么要对这个世界充满怀疑呢！你买这个水有没有完整的包装，水是不是满的，那么多瓶水里面，难道艾滋病的人，即便是真的搞破坏，会一个一个往瓶子里放吗，你怎么就恰好抽中了那一瓶。即便有，也会被稀释，你担心多，如果是多了，水会变颜色。当然了病毒不会彻底被稀释掉，而不是稀释没有，你要真这么怀疑，有可能有病毒。但是即便有病毒，你喝下去也没事，因为会顺着你的食管进入你的胃里，而不会在口腔里长时间的停留，即便有停留，又怎么是刚好有病毒的水在口腔里停留，即便是停留了，不可能把水搁在那里一直不动，你怎么能判断，就那么短短的几秒钟的时间里，病毒就很凑巧进入你的口腔溃疡里面。即便是有的地方出现的扎针的事，扎针也是没必要往水里扎的，如果你是破坏分子，你会选择这种吗！几乎是很愚蠢的方法。如果你真是担心，你去检测。[21:00:46]主持人：吾心 医生 我昨天出门办事（中间去了趟医院）回家大概半个小时后我没洗手就直接用手指挠眼睛，因为眼睛痒我下意识的就去挠了，我自己都还没反应过来，我之前要挠眼睛基本上都是洗手后再挠或者忍着，我这样的情况有没有感染HIV的危险啊？？因为我中间去过医院，手上可能会沾染上病毒或者血渍之类的污染物，我会不会因此间接感染啊？？需要到CDC检测一下吗?? 很多医生都说日常生活中不会感染HIV，但是我总觉得日常生活中可能出现很多小的意外从而导致具有被血液传播的危险，因为我觉得血液传播的途径太广泛了，而且就算离开人体的血液HIV病毒也能存活4个小时，病毒在饮用水里能不能迅速死亡，或者被水稀释？？吴焱：一般揉眼睛，我即便揉眼睛，我都用手背，或者是手的侧面，即便是揉，你揉的也只是眼皮，如果接触到里面的结膜，你粗糙的手会弄得眼睛很不舒服，你隔着眼皮揉，都是往外，不可能往里面，所以说你揉眼睛，基本上没有可能，没有必要去检查。病毒在水里，是可以被稀释，为什么我们说便前便后都要洗手，只要洗手，表面的细菌、病毒绝大多数可以被冲洗掉，这是很安全的。在水里确实不能迅速死亡，但是艾滋病真的要完成复制、传播，还确实得也一定的条件，不是说在什么地方都可以，水里面也是不利于它生存的，外界干燥的环境更不利于生存。[21:03:57]主持人：心焦 医生 得了唇炎以后（嘴唇大面积脱皮），嘴唇还能不能抵挡HIV病毒 吴焱：抵抗能力是下降的，是有可能感染的。[21:04:18]主持人：w 尊敬的吴医生，得到过您的帮助，但还是非常恐，请您一定再帮助我一下！去年7月有次带套性行为，不知道套破没破。一周后阴部有点庠，臂上起不痛不痒针点大的小红点或是紫点，一天后消失，现在还这样！去医院看，抽了血，医后说不是紫癫。６周初肌肉酸，全身关节痛，是时痛时不痛的那种！有厌食、恶心症状，一周后消失，有肠鸣！舌根处长了几个小红疙瘩，不痛不痒，舌胎发白，两侧麻麻的，有异物感，乏力十分明显。７周时，右侧颈部肿，淋巴肿，有两个花生米一样大，连在了一起，左侧淋巴肿得小点，一个花生米一样大，同时腹股沟处也有，肩膀肿痛．8周时牙疼了两周。其间，我多次去医院看淋巴（B超） 、口腔科、皮肤科，医生都说没事，正常，严重了再来看。7周时，脚踝内侧一边长了一个小疙瘩，医生说是“健壳囊肿\"。现在手臂与腿上老是起针点大的小红点或是紫点，不痛不痒，一两天后消失，我确实有时感觉到腹股沟处淋巴有肿涨感！我爱人6周时出现一天的低烧、厌食、恶心,并出现过四肢关节痛，肚脐周围起小红痒疙瘩，一会消失，背上起比小米粒还小的小疙瘩,现在好了!也有过牙龈发炎，前几个月老有低烧。二个月前我爱人左耳左下方突然肿大了，医生说是淋巴大了，现在下去了。这几天她的背上老是起红疙瘩，说感到乏力，这更让我害怕极了。几个月前我与爱人的单位体检，都是正常的。我检测了多次HIV抗体与梅毒（TPPA及滴度测定;梅毒血清试验）都是阴：93天上海某区CDC快速法:阴. 100天、6个月及一年在有初筛资格的三甲医院酶联法检测：阴，梅毒：阴。吴大夫：1、我能排除吗? 这么多症状是怎么回事呢？因为有点前列腺炎,会不会尿道口的精液或龟头粘到XJ的分泌物而感染呢? 2、像我的这种情况，症状这么多，但检测阴，爱人也有了症状，要不要检测一次“病毒载量”或CD4或WB呢？3、在检测时看到单子上写的是HIV-1与HIV-2：阴。这是不是说明只检测这两个类型，不检测其他亚型呀？这能排除其他亚型吗？HIV抗体检测会不会有检测不出来的情况呀?4、自从这件事后，手臂与腿上起小红点或是暗红点，两天后下去，老是反复，有一年了，这是怎么回事呢？去医院检要查检什么项目呢？ 吴焱：说明一直对这个问题非常关注，但是关注的有点过头了，我认为可以排除了，这么多症状，应该说都跟艾滋病没有关系，也一些症状即便是不考虑艾滋病，你也有可能也，也一些症状也是因为你太恐惧艾滋病，过度的关注。另外还有一种就是，由于过度的恐惧艾滋病，你会吃不下饭、睡不好觉，你的精力会受到影响，精神也不集中，会疲劳，在非常疲劳的状态下，一直处于这种过度压抑的状态下，可以出现一些健康方面的问题。艾滋病任何时候，不管是过去、现在、将来，都不能单纯的以症状作为诊断依据，您现在除了症状以外，没有任何的数据支持。只有同时又有抗体，或者是病毒载量检查有问题，你才能判断，现在只是症状，你说的这些，也许你认为确实是证据，但是对下诊断是远远不够的。前列腺炎、尿道口精液，有可能感染，但是单纯是因为前列腺炎引起的，你这种感染是没有道理的，因为前列腺液是从里往外走的，不会逆行。这种皮肤、黏膜都很正常的情况下，不会感染。至于说你爱人的症状，我觉得跟她没关系，即便你感染了，也不是说你跟你爱人有过一次同房就感染了，艾滋病的感染率没有那么高，风险没有这么大。一型、二型，现在都包括了，没有发现三型，别的亚型也不用考虑。你自己也检测了，都是正常的，就好好过日子吧！[21:12:20]主持人：咨询 医生 鼻腔内部的粘膜能不能抵挡HIV病毒？？带HIV病毒的血液能不能以食物作为载体进行传播，比如有口腔溃疡和严重咽喉炎的人吃了被带HIV病毒污染的血液，会不会导致感染？？ 吴焱：一般艾滋病病毒很难进到鼻腔里，即便进去了，鼻腔黏膜是完整的，也不会感染。带血液的食物，如果是吃下去，进入胃肠道里面不会感染。如果真是吃，你口腔有溃疡了，如果真那么巧，感染的可能性还是有的，但是应该特别的小。[21:13:20]主持人：水月 医生 我今天下班路过因下雨残留的小水潭时，突然旁边的人狠狠的一脚踩在了上面，结果有水滴溅入了我的眼睛，如果那个人在其他地方踩到了别人残留在地上的血液，我会不会因为他踩起的水溅入眼睛从而导致感染HIV啊？？我要不要去CDC检测呢？？谢谢 吴焱：他是脚底踩下去之后，把周围的水挤开了，喷到你眼睛上，不要考虑这么多。[21:14:38]主持人：11 你好 吴大夫 本人比较可耻 原因查了100天阴性后又不知道脑子怎么想的 跑去小按摩店手淫去了~两次 包皮上有一个破损！~当时没有动对方下体对方也没有摸自己下体 请问感染几率是不是很大 是否需要检测 谢谢~！ 吴焱：如果包皮上有破损，通过这方式还是有一定的可能，如果是对方确实接触了其他人，又没有洗手，这个可能性应该是有一点点。但是我还是那句话，这种方式可能性还是比较低的。[21:15:31]主持人：66 尊敬的大夫您好,帮我看看梅毒化验结果好吗?我于带套高危后在一家二甲医院的皮肤科做了化验,三周RPR阴TP阴 四周RPR阴 TP阳 加做TPPA阴 五周 TP弱阳六周TP阴 在高危后的十四周我换了一家三甲医院 RPR阴 滴度阴 TPHA阴性 在1年后我又来到这家二甲医院做了化验 RPR阴 这个TP又阳了 加做TPPA 还是阴性.这到底是怎么回事啊?另外高危后 3.4.5.6.8.14.周 还有12月 HIV都是阴性 大夫我能排除梅毒和HIV了吗?谢谢您 吴焱：我认为可以排除了，第一个你所谓的阳或者是弱阳，都是一家医院查的，换一家医院查，又阴性了，而且即便是这家医院重新做，也是阴性的。我觉得他的阳性是假阳性的可能性比较大，为了解决这个问题，再去第三家，如果第三家也是阴性，就可以排除了。HIV的问题，也是阴性，也是可以排除了，按照我的经验，可以排除。[21:17:45]主持人：好人 专家您好: 求您白忙中诊断我一下几种会感染梅毒尖锐及艾滋病吗？一。我用手在小姐阴道里插了一会，后用同一只手自己手淫了，会感染梅毒和尖锐和艾滋病吗？二、我与一女子先接了吻,后我用舌头隔住这女的内裤添了她阴道几下(可能她内裤外面有她的月经),后我隔住住我裤子趴她身上(她穿着内裤)顶她下部直到射精,最后我精液把我内裤和外裤渗透后把这女的内裤也渗透了,后发现这女的内裤上可能有月经渗出,假如我用舌头隔住她内裤添到她阴道时,舌头添到她内裤外面她的月经会感染爱滋病和性病吗?2.当我隔住我内裤和外裤趴这女的身上隔住她内裤顶下下部直到射精,精液渗透我内裤和外裤后再接触她内裤上的月经时,会使我感染爱滋病和性病吗?我的行为还用去北京大医院检测吗?我们这医生意见不一侄?跪求专家,我可以正常过夫妻生活吗? 吴焱：理论上来说有一定的可能性。[21:18:21]主持人：哦哦 我是一个两岁孩子的妈妈,上个月看见献血车一个激动就去第一次献血,等一个星期以后血站打电话来通知我说我的梅毒检测为阳性,我很是吃惊我没有什么不洁性行为怎么会有这个病呢?血站会不会也有出错的呢?还有就是我想问下如果真的是的话,我的宝宝会不会被传染?母乳会不会传染呢?如果我想去医院检查的话要怎么挂号,应该挂什么呢?如果会传染的话我要不要带宝宝一起去检查呢?检查这个的话大概要多少钱呢?请吴医生尽快帮我解答我真的很害怕~! 吴焱：如果是血站通知你是阳性，是阳性的可能性比较大。虽然说血站也有出错的可能性，但是他们老做这样的检查，应该是比较有经验。通知你的时候，起码做过两次，所以你有问题的可能性比较大。你去医院挂皮肤性病科，如果你有问题再去查小宝宝，一般这个检查做全了也就100多块钱。[21:20:12]主持人：求救 尿道口有黄脓流出,排尿赤痛,感觉老是会勃起,有胀痛感,请问这是什么性病呀?急.急.急.. 吴焱：如果你最近确实有高危的性接触，首先要考虑的是淋病，有黄脓，排尿有胀痛的感觉，是尿道炎的表现，根据你的症状，应该是淋病的可能性比较大，但是有的时候其他的细菌感染，或者是比较严重的混合感染，也有可能。建议你立刻去医院进行检查，并且尽快进行恰当的治疗。[21:21:15]主持人：拉升 我现在阴唇和肛门中间的位子张了一个有点发白色的疙瘩，很痛，不敢碰，碰到就像针扎似的疼，会是尖锐湿疣吗？我很着急，不知道要怎么 吴焱：不太像尖锐湿疣，有症状也不是疼痛的表现，而是有异物感，或者是瘙痒，我觉得你发白的疙瘩，更像是局部的疖子，或者是局部表面细菌的感染引起的，或者是腺体发炎了，这种情况可能性更大一些。[21:22:28]主持人：强大 请问医生，曾经患有梅毒是早期，现在RPR已经转阴了，因为现在所学的专业，是医学，是否可以参加工作呢？请问体检中有这项检查吗？是否影响到呢？期盼着您的回答！谢谢！ 吴焱：这个决定了你今后工作的那家单位的要求，我倒是觉得，如果是RPR转阴了，即便TPPA查出来是阳性的，也没有问题。今后在工作当中，即便是你的血液和别人接触，应该也是没有问题的。不过我说了不算，取决于你今后工作的那家单位，如果真的有影响的话，单位会权衡，如果你要想做外科，可能会有影响，但是如果搞内科，搞其他的非手术的专业，我觉得应该还是可以的。[21:24:10]主持人：画皮 我的朋友发现得早染上梅毒，滴度是１；８，治疗过一段时间，后面转阴了，再到３个月去复查结果是不加热血清１；２阳性，还需要继续治疗吗？我的朋友准备参加从医工作的，体检会检查到这项吗？如果有你说应该怎么做，治疗才快点，才不影响参加工作呢，如果被发现了，也许就一辈子都完了，仅有这个机会了，怎么样才好呢？ 吴焱：梅毒即便是经过治疗了，好了，对今后的工作、生活都是会有比较大的影响的。这位网友的情况，一开始1：1，经过治疗转阴，过段时间又阳性了，只能说明你还没有稳定，梅毒的RPR可以有波动，尤其是没有转成阴性的时候，这跟检测的医院有关系，因为不同的人，最终的判断会有区别，如果判断的标准相同，同一个人，同一个标准，可能会好一些。你定期观察就可以了，定期复查就可以了。学医的时候，我也没法跟你说，会不会被查出来，有可能会被查出来，只要是学医的，你有充足的理由说明你没有问题，应该不会有影响。[21:26:34]主持人：哭 大约4个月前，找 小姐高危，2个半月后，发现得了肺结核，期间有感冒症状，用查艾滋病吗？ 吴焱：肺结核不一定和艾滋病有关系，肺结核往往是通过呼吸道感染的，艾滋病是血液、性接触、母婴途径，这两个途径不一样，你担心的话就查一下。[21:27:18]主持人：您好 06年我得了湿疣当年就治好了，到现在都没有复发过，只是经常在龟头的沟状部出现一些小红点（挺痒痒的）不过一两天就好了(是不是发炎啊？） 今年我刚结婚想跟我媳妇生个小宝宝! 请问会不会影响宝宝啊？谢谢 吴焱：如果你这么长时间都没有复发过，再复发的可能性比较小，你的红点有可能是局部的炎症，当然最好去查一下有没有念珠菌的感染，如果有最好先进行治疗。如果没事，或者是治疗好了，对小宝宝应该没什么影响。[21:28:08]主持人：999 50天前有过一次不洁性交，到现在为止没有任何症状。我想做性病检测，应该做哪些性病检查？ 吴焱：常见的检查有两大类，一类是血液的，另外是查尿道的分泌物，包括淋病、支原体、衣原体，还有一种，如果是长了赘生物，或者是新生物，我们通过检查看，我们取一下块皮做病理，也可以。[21:29:21]主持人：janciouly 你好 吴大夫，9.9号有过非女友性行为，9.10由于耳朵痛，吃了三天头孢丙烯分散克林霉素和甲苯磺酸妥舒沙星片，.17泌尿系统刺激性痒感觉厉害了，尿频太多，去检查，尿常规正常，ph略酸性,前列腺常规白细胞两个加号,前列腺细菌培养无细菌，尿道淋球菌，支原体，衣原体培养为阴性，以前有过慢性前列腺炎，了七天头孢曲松枘，感觉症状舒服了，但仍然有尿道系统（包括肛门）有刺激性痒，尿频症状。然后，又吃克林霉素和甲苯磺酸妥舒沙星，请问吴大夫，我有可能是非淋感染吗》或支原体，衣原体感染？是不是我当检查时，非淋还在潜服期呢？这是我第一次，也是最一次做出这种傻事，很后悔，也怕梅毒和hiv。吴焱：你现在的情况，你一开始就吃药了，吃药会影响你的症状表现，如果你有淋病，或者是支原体、衣原体的非淋，吃药的话，本来该典型的症状就不典型了，通过症状很难判断。前列腺炎的问题，有两种可能，一种就是胰腺的前列腺炎没有好，还有就是这次又感染了。不管怎么说，你感染了细菌，或者是其他病原体的可能性还是比较大的，但是现在要再去做检测比较困难，因为你用药了，要做检测最好是停药至少一周以后。如果查的没有问题，你很难说以前到底是不是感染，今后碰到这种情况，不要自己用药，如果想弄明白怎么回事，最好是用药之前看医生。[21:32:20]主持人：非常感谢吴焱老师，感谢各位网民朋友的参与，朋友们再见。[21:32:41]
吴焱 2020-06-11阅读量5245
病请描述：中国生殖健康网直播访谈2010年11月23日梅毒妈妈能生育健康宝宝吗？首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科吴焱 欢迎你光临聊天室！ +---------------------------------------------+|每周一、二、三晚8：00-9：30专家现场答疑时间，可提前留言参与网上直播，也可进入论坛向专家提问！！！主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京地坛医院皮肤性病科副主任医师吴焱，话题是梅毒妈妈能生育健康宝宝吗。吴焱：现在很多人都在计划生小孩，一个孩子的健康对于家庭是非常重要的，如果说母亲或者是父亲有病，特别是母亲有病的话，可能会把疾病通过胎盘或者是生产、产后的哺乳传染给孩子，如果出现这种情况，对于一个家庭来说不是一件很幸福的事情。怎么样保证孩子的健康也是值得探讨的问题，最近几年，在我们的工作中发现一个比较突出的现象，就是孕期发现梅毒的患者越来越多，就是梅毒的妈妈比例比以前增加了很多，今年很著名的一个杂志，叫新英格兰杂志发表了一篇文章，可以说震惊了中国和世界，中国先天梅毒的发病率非常的高。这篇文章发表之后，卫生部和各部门都很重视，就去调查先天梅毒有那么高，调查发现，确实说了一个数，报告的数应该还是准的数据，但是存在一个问题，就是个地方在报卡的时候很多基层的工作人员对于梅毒的界定不是非常的清楚。为什么梅毒这么多，其他的没有这么多，是不是本身也说明梅毒的感染率确实也高了，答案是肯定的，这几年性传播疾病里梅毒确实是高很多。现在在正规的医院，你要做产前的检查，做孕期检查的时候，都是要查梅毒和HIV的，这是因为发现了很多的梅毒。[20:08:32]吴焱：梅毒有个特点，一旦感染之后，在血液里有痕迹，包括非特异性的抗体和副非特异性的，通常就是RPR和DRUST，或者是TPPA和TPHA，这些指标很多的地方医院都可以检查，所以检查是很普遍，而且检查的技术也很成熟，检查的试剂也很成熟和稳定，所以大多数情况下不太容易查错。梅毒的这两个抗体，尤其是TPPA和TPHA抗体，一旦感染梅毒，抗体总是存在的，而且会持续存在。对于梅毒的妈妈来说，怎么样保证孕前、孕期把梅毒控制了，不让自己的孩子感染梅毒，这是非常重要的一件事。我们的题目是梅毒妈妈能生育健康的宝宝吗？回答是可以的，但是有前提条件，就是我们必须比较早的发现梅毒，比较正规的治疗梅毒。我就简单把梅毒母婴传播的情况简单的说一下。[20:10:57]吴焱：梅毒是由梅毒螺旋体感染造成的，初期的时候，这些症状往往表现为硬下疳的症状，什么叫硬下疳，所谓的硬下疳就是一种溃疡、糜烂，这个糜烂往往是在生殖器部位，大多数的梅毒还是通过性接触传染的，梅毒螺旋体侵入的部位会形式溃疡，这个溃疡是硬的，抹起来有鼻尖的硬度，大多数情况下是单个，现在也越来越多的是多个，从感染到出现硬下疳大概需要几周的时间，大概是两三周、三四周，一般在几周的时间内会出现硬下疳，硬下疳出现之后，即便没有经过治疗，有些人也会慢慢的消失，只要不感染了，硬下疳是可以好的。好了之后就会出现一些皮疹，这个皮疹包括一些特殊的部位，包括外阴，男性的阴囊，女性的小阴唇，还有肛周，还有腋窝，很多地方都会出现一些皮疹，比较典型的是扁平湿疣，除此以外，没有什么特征性的斑疹或者是斑丘疹，梅毒是个魔术师，它可以变出各种各样的花样，他的皮疹没有特别的特点，二期梅毒的皮疹花样很多，没有明显的特点。二期梅毒的皮疹也可以慢慢的消失，然后进入三期梅毒，三期梅毒对于内脏器官的损害，包括心血管、神经系统，包括大脑、脊髓，还有骨头、关节、眼睛，很多地方都可以损伤，所以梅毒的危害还是挺大的。我们说它有不同的期，对于孕妇来说，不同的期对于是否会将梅毒传染给宝宝这是很重要的，一般来说，如果梅毒经过感染大概持续的四五年以后，我们可以认为，即便没有经过治疗，他的传染性都非常小了，小到性接触不会传染，母婴之间也基本上不传染的地步，有的人这个时间可能会更早，大概两三年之后，性接触也没有传染性，但是两三年到四五年之间还可以通过胎盘传染，如果说排除母婴之间的传播除非是五年以上的感染，这是大概的情况，五年以上感染，没有经过治疗的，或者是不知道的，可以认为没有传染性，这个时候即便妈妈有梅毒，生育健康的宝宝是完全没有问题的，生下来的时候，即便有抗体阳性，也会在一岁半的时候消失，它不会是胎儿感染了梅毒自身产生的抗体。[20:15:33]吴焱：但是很多情况下，我们并不知道时间有多长，比如说一查体，怀孕的时候查出来梅毒是阳性的，到底是什么时候感染的，谁知道， 那么可以推，自己的老公有没有，如果老公确实也没有，而且经过反复查都没有，那么显然不是老公的问题，有可能是和你老公之前传染的，有没有其他的性行为，或者是输血的途径，有的会有纹身，或者是纹眉，出血比较多，不正规的小作坊里做这些东西，甚至洗牙出血的情况，这些都有可能感染，但是大多数情况先考虑是不是性接触感染，你可以推，目的不是追究谁的责任，而是想推断你大概是什么时候感染的，这样可以帮助我们来判断你对胎儿传染性有多强。[20:17:23]吴焱：一般情况下通过你的叙述，大概做一个推算，如果是五年之前的，那应该是没问题。如果孕期出现的明显的皮疹，或者是硬下疳，这就比较麻烦一点，说明梅毒还处在活动期，活动性梅毒，体内梅毒螺旋体的数量比较多，对各个器官的损伤会比较大，这时候一定要做前面的检查。RPR这个指标对于判断梅毒疾病的状态，恢复的情况，经过治疗之后疗效，来判断这些指标，RPR是非常重要的，尤其是判断疗效。如果妈妈确定是梅毒了，怎么样让孩子没问题，如果怀孕之前发现的，经过正规治疗就可以。如果是怀孕之后才发现，也要治疗，什么时候开始治疗都不算晚，一般会有一个推荐方案，就是在怀孕的前三个月以内，从怀上孕到怀孕之后三个月，大概是12周左右，孕期12周以内治疗一个疗程，打三次青霉素怀孕满7个月之后再治疗一个疗程，以前的观点认为，孕早期的前三个月主要是治疗妈妈，孕后三个月治疗主要是治疗胎儿，而它不要感染。现在的研究发现，现在的观点应该改变，以前认为梅毒感染胎儿话是后半段，但是现在发现不对，胎盘在早期就会有一些问题，早期就会有梅毒的感染，所以我们现在主张早发现早治疗，这样更安全一些。所以最好是孕前就查梅毒，怀孕之后一定要查，而且要早查，到后半段的时候，我建议查一下梅毒。[20:28:18]吴焱：我们发现，真正前三个月发现的比例不高，很多人是四五个月、五六个月的时候才发现，大多数人刚怀孕的时候，都不去医院建档，有的就不查了，所以要早期查，不要等到孩子都比较大了再查，尽可能的早一点。一般来说，如果在五六个月以内治疗一次，七八个月也要治疗一次，这样更保险一些。如果是发现的更早，能够到三个月，那再好不过。不管怎么样治，方案基本上都是一样的，国家有标准的方案，我就不多说的。[20:30:38]吴焱：到生的时候怎么办，是自己生，还是剖腹产，如果是孕后期才发现的梅毒，甚至有二期梅毒的皮疹，或者是一期梅毒的硬下疳，这个时候千万不要自己生硬下疳的部位传染的风险还是很高的，很容易通过产道把梅毒传染给胎儿。如果经过正规的治疗，还是可以自己生。生下来之后怎么办？小孩有没有梅毒，怎么查？最简单的一个方法就是在生的时候抽脐带血做检查，能够相当程度上判断胎儿是不是有，但是要注意一点，现在随着科学研究发现，以前认为脐带血就可以了，只要是胎儿RPR是阴性，或者是即便是阳性，但是RPR的滴度和母亲的相比没有升高超过4倍，都认为没事，但是现在也觉得，胎儿的脐带血有时候不是那么准确，所以还是主张在可能的情况下，还是抽静脉血，静脉血比脐带血准确。总而言之，梅毒的妈妈，我们能够想办法生育一个健康的宝宝，但是一定要有很好的检测、治疗，只有这样，在正规的医院经过正规的治疗，才能够保证我们有一个健康的宝宝。[20:36:35]主持人：红丝带 我是一名红丝带志愿者，在此感谢主持人姐姐为我们提供这样一个交流的平台，感谢吴教授为我们无私的奉献！我在您以前的访谈和其他的论坛上也学到了一点关于HIV知识，很多专家都认为：找 小姐无套被动手淫不会感染HIV。而您以前说：HIV病毒很容易穿过龟头粘膜，对此答案我没有理解透彻，敬请您分析其：被动手淫不会感染HIV的理论常识。 2：无套被动手淫在什么样的前提条件下才能使健康人感染HIV呢？除小姐手上有伤口 外，还有什么情况下会感染HIV？谢谢！我会在您的回复中吸取知识，以后更好的为广大的恐友服务。 吴焱：非常感谢这位志愿者，如果我当时是这么说的，我来说一下，HIV病毒一般正常的龟头黏膜是不容易穿透的，如果是有破损是比较容易穿破的，其实性行为引起HIV传播的概率本来就不高，我也说过，即便无保护的性接触，单次性接触，男性被感染的概率也就是千分之一左右，所以我觉得我应该没有这么表述过。但是如果是有破损，比如说有龟头炎，这个时候HIV病毒容易穿过龟头黏膜，这个说法是对的。另外，找 小姐这种手淫，一般小姐是用手，正常人的手上含有HIV病毒的可能性很低，因为我们手要接触各种各样的东西，很多东西表面都很粗糙，手上可能有各种各样的病毒，但是量不会很大，而且手的环境干燥，也不太适合HIV病毒的生存，一般来说，如果找 小姐手淫的话，可能会有油，这个油实际是有润滑作用的，还有一个作用，它有一层脂类的东西，HIV病毒即便有，穿透油的这一层，再进入龟头黏膜的概率也不是特别高。而且油的环境也不太适合病毒的生存，再加上有油的情况下，即便是小姐手淫，引起局部黏膜破损的概率也比较低，所以感染HIV的风险不高，我们只是说风险，我们不是主张被动手淫没事，就鼓励这种行为，这也不对。什么情况下才能使健康人感染，不管是什么情况，小姐如果有伤口，有出血，有渗液，这时候含有HIV病毒量的概率会高，如果你也有破损，或者是用力过大，这时候也会有问题。主要就是双方皮肤黏膜的破损，而且正好在摩擦的过程中接触到了对方的伤口，这种概率会高一些，但是总体来说概率不高。[20:42:37]主持人：红丝带 吴教授：晚上好！HIV病毒是一种很脆弱的病毒，离开了人体血细胞无法成活，请问你：如果手上沾有少量的HIV携带者体液（肉眼很难看到）。 1：大约过多长时间，这些病毒才能死亡呢？ 2：等手上干了，再去接触新鲜的伤口，会感染HIV吗？ 谢谢您！ 吴焱：这个时间说法不一，有的人认为很快，有的人认为很长，但是几个小时是足够死亡的了。干燥过后，如果时间在几个小时之后，病毒已经死掉了，不会感染。[20:43:39]主持人：nnn 被小姐手淫，是否需要检测梅毒，如果需要检测，多长时间能够排除！谢谢！！ 如果怀疑梅毒，不检测，多长时间没有症状可以排除梅毒，尖锐，疱疹等。谢谢！带套被小姐手淫，但是小姐的手有碰到我的阴囊，会感染什么性病么？谢谢吴焱：很少听说过通过手淫的方式感染的，所以这个不用担心。如果检测一下，多长时间，至少在接触之后两个月，一般一个月就基本可以了，但是最好两三个月以上再检测，如果是阴性才好排除。如果不检 测，什么时候也排除不了梅毒，因为梅毒可以没有症状，要想知道有没有，一定要做检测，绝对不能靠是不是有症状来判断是不是有梅毒，梅毒很多人会是隐性梅 毒。其他的尖锐湿疣、疱疹，这些一般的来说应该有表现，但是尖锐湿疣、疱疹，感染之后表现也不一定那么典型，甚至尖锐湿疣可以在大半年，一年之后才被发现，这个时候，一年以内可能是没有症状的，你也不能靠症状排除。疱疹也一样，初期的疱疹往往不一定被患者认识。[20:46:44]主持人：123 吴医生你好，我高危后症状很多，全部和HIV症状一样，医生看了都怀疑HIV感染，治疗无效，8周协和阴。3个月时找您检测抗体和病毒载量阴。症状还是很多，5个月检测阴。月底是六个月了我还用检测吗？现在能排除吗？谢谢吴焱：不用检测，可以排除了。[20:47:16]主持人：os123 医生你好！母婴产后梅毒RPR阳性1:2TPHA阳性，母乳喂养。46天后RPR母1:16、婴1:2.就诊后医生排除婴儿为先天梅毒，6月后复查；母亲肌注苄星青霉素3周，可以母乳喂养。请问：诊断是否正确？真的可以继续喂母乳吗？吴焱：我觉得你可能查错了，你表述的不是特别清楚。用青霉素治疗可以。主持人：hhh 日常接触，握手等会传染梅毒，疱疹，尖锐等性病？吴焱：日常接触不会，搓澡引起尖锐湿疣，我们也见过被搓澡的人感染尖锐湿疣，也看过搓澡的人感染，但是日常的握手这些都没有问题。[20:50:00]主持人：谢谢吴老师 主持人好，吴炎老师好！ 1。尖锐湿疣潜伏期是多长时间？2。被小姐手淫会得 梅毒，尖锐，疱疹等性病么？ 在宾管用不洁净的枕巾，被褥等会传染性病么？谢谢吴焱：尖锐湿疣的潜伏期平均三个月左右，可以短到几周，可以短到五六周，甚至七八周，长的话几个月，可以八九个月，个别的还有更长的，基本是两三个月，三四个月，这个阶段就可以发现，发现出症状来。用手的接触，我刚才已经说了，梅毒、疱疹、湿疣这些性病都不容易得。宾馆用不干净的枕巾、被褥，你得看宾馆的条件，五星级、四星级的宾馆还是比较好一些，消毒的情况还是做的比较好的，但是现在有些地方也真是不可靠，即便是有些五星级的宾馆，很多是事在人为，五星级的宾馆，如果洗衣服的人不注意，也有一定的风险。但是总体而言，只要是经过洗涤的，都还是比较安全的。但是就怕住的宾馆，枕巾没事，就怕床单、被罩，没洗过，很多人接触的话，这是有可能的。[20:53:38]主持人：人生 吴老师：您好！我是一名HIV携带者，现在在北京打工，我是外地人，等我发病了，想在您那里治疗，由于我经济条件有限，能领到免费的抗病毒药物吗？ 需要办理哪些手续？拜谢您。 吴焱：你需要在你所在区县的疾控中心申请，如果你要求在地坛医院治疗，他们会把申请成功的信息发给我们，我们收到之后可以给你免费药。但是需要提供你的身份证、户口本，要原件、复印件，要这些东西的目的不是了解你的个人隐私，而是想掌握到底真正的有多少人在吃药，这些人从哪来的，现在在哪，身份证上显示的出身年月日是什么，这是国家管理的需要，不用担心会暴露你的隐私。[20:55:38]主持人：追求 吴教授：您好！我是以前向您咨询的那位皮肤科医生，今天还想请教您几个问题： 1：HIV病毒能在包皮和冠状沟里繁殖吗？ 2：如果无套被动手淫直到射精，龟头接触了微量的HIV病毒，请问您：这样微量的HIV病毒能不能在自己包皮残留的精液里繁殖？谢谢！请您详细分析。 吴焱：如果皮肤黏膜是完整的，病毒是不容易进去，病毒在外围，病毒生存的环境是挺苛刻的，包括龟头包皮的沟里，是不太容易繁殖的。HIV病毒侵入人体以后，一定是要在侵入的皮肤里，首先是在宿主细胞里繁殖，然后就是逐步的淋巴结，它有一个过程。淋巴结里可以繁殖，因为已经有适合病毒繁殖的环境，但是你在包皮和冠状沟里，基本上不能繁殖的，因为繁殖必须要借助宿主细胞。[20:57:49]主持人：123 吴医生我的症状能用网上传的未知病毒感染吗？ 吴焱：有什么理由呢，起码医生没有传过，医疗卫生部门的管理人员也没有传过，是病人在传，或者是怀疑自己有病的人在传，既然医生没说，管理人员也没说，国外也没说，我们就怀疑是不是真的有，即便是真的有，有没有足够的证据表明确实是有，如果要没有的话，我们只能暂时相信它没有。[20:59:02]主持人：阿斯顿 我以前得过梅毒，经过反复治疗，现在好了,怀了孕，下个月到预产期，我想问梅毒治疗好了后怀德宝宝，在宝宝出生时还用在检测宝宝是否有梅毒么？还有宝宝出生后我可以喂奶吗 吴焱：如果比你的高，那是有问题。如果比妈妈的低，有问题的可能性很小。出生后可以喂奶，因为你反复治疗了，再有梅毒螺旋体的可能性已经没有了。[21:00:04]主持人：有事 我38岁，不知道什么时候有的梅毒，在我生宝宝才知道的，宝宝化验没有感染到.宝宝今年都已经3岁了，这么算 我的梅毒已经很多年，我不治疗的话会变的更严重吗？现在似乎没什么不适 吴焱：你生宝贝的时候知道的，为什么没有查一下RPR的滴度呢，是没有查，还是记不起来，如果是滴度很低，经过一年不会有问题，如果是滴度偏高的话，你还是要做一些检查，一个是看看有没有神经梅毒，再一个最好经过一段时间以内多次的监测，三个月一次，连续查几次，如果几次都比较稳定，或者都是比较低的水平，就不用担心。如果还是比较高，建议你还是要治疗一下，不过已经三年了，没什么问题，比较高的可能性小。[21:01:47]主持人：1584212147733 ：三年前有高危行为，半年后就有肌肉痛，关节痛，肌肉跳，淋巴结肿大等艾滋症状，三年后还用检测吗。谢。谢 吴焱：要破坏HIV一定要做检查，不能只靠描述。[21:02:19]主持人：os123 剖宫产血检发现感染了梅毒，母子检查RPR为1:2、、TP都是阳性，46天后，再次检查，母亲RPR为1:16，宝宝还是1:2。 吴焱：如果是这样的话，妈妈有一个肯定是查错了，不可能46天以内那么快的升高，除非你是刚感染。[21:03:37]主持人：追求 吴教授：您好！我是以前向您咨询的那位皮肤科医生，今天还想请教您几个问题： 1：HIV病毒能在包皮和冠状沟里繁殖吗？ 2：如果无套被动手淫直到射精，龟头接触了微量的HIV病毒，请问您：这样微量的HIV病毒能不能在自己包皮残留的精液里繁殖？谢谢！请您详细分析。 吴焱：微量的不会繁殖。[21:04:04]主持人：白偶尔 吴医生好，我是一名学生，去医院体检等号时候椅子上面有个血迹、好像是月经一样的、蛮多的、干掉了。结果我没看见坐下去。起来的时候才看见的。这样会不会感染艾滋病，我是穿牛仔裤。回到家之后我不小心坐在那个牛仔裤上面了。这样会不会有事情。谢谢。吴焱：牛仔裤上即便有血，但是干的，那穿过你皮肤的可能性没有，你坐到牛仔裤的外面了，你有可能接触血迹，但是血迹已经凝固了，经过你一路子上的坐车，我想再有血迹，也不会还留在那上面，所以完全不要考虑有感染HIV的可能性。[21:05:53]主持人：西服男方 我治疗了1个月马上检查滴度是1：2阳性，但是过了一个月后检查变成了：1：4阳性，医生叫我再治疗一个月看看，我现在已经打完第4针了，不知道过几天去检查正常么？ 吴焱：很正常，1：2和1：4之前就差一点点，稀释两倍的时候，和再稀释两倍，稀释四倍，其实就差一半而已，稍微有一点出入，就有可能判断成1：2，或者是1：4，同一个结果，不同人的判断也不一样，所以不用担心，一般认为超过4倍的才有意义，两倍的没有意义。[21:07:08]主持人：果然热 吴医生好，我想问问 TRUST定性阳性TRUST定量阴性TPPA阳性能确诊为梅毒吗 ？前一阵喝多了，稀里糊涂的发生过一次高危，我想问如果戴套会感染么？ 吴焱：这一点我不太明白，你的定性是阳性，定量怎么可能变成阴性呢？不知道你的结果是怎么回事，如果TPPA是阳性，能够确定你得过梅毒，TPPA一般表示正在得梅毒，或者是得过梅毒，是不是正在得，要看RPR和症状。如果没什么症状，很可能是以前的梅毒，现在已经好了。[21:09:03]主持人：破坏发生 半月前有过一次高危行为，三天后出现低烧（37-37.2），恶心，想吐又吐不出来症状，二周后痊愈，现在腋下疼，右腋下有点肿，这是不是艾滋病前期急性感染？ 吴焱：是不是急性感染，急性感染没有特点，有可能会发烧，出现一些消化道的不舒服，包括恶心，一般不怎么吐，另外就是有皮疹，有肌肉关节的酸痛，有全身的不适感，但是这些症状和其他病有相似的表现，不能说有症状就怀疑HIV。急性期不急性期，你查一下就知道了。[21:10:36]主持人：企鹅王 医生，六周后的艾滋检测是阴性，血常规正常，淋巴细胞百分比是39.9%，最近扁桃体肿大，打点滴三天都没好，晚上睡觉的时候放汗，但是体温一直在36.5——37.1之间，有的时候头发热请问我还需要担心吗？我现在很后悔，非常后悔 吴焱：6周后检测阴性，基本就可以排除。[21:11:08]主持人：红丝带 吴教授 手上沾有HIV携带者的体液，用自来水清洗，能完全洗掉病毒吗？吴焱：可以，洗手的话很容易把HIV病毒清除掉，即便没有清除，粘在手上也没问题。 [21:11:43]主持人：911 三个月前患过二期梅毒,当时经过四星期的卞青霉素治疗后,症状消失,没复查,但从九月份到今天四肢,脸,都长有"包"但又不是梅毒疹,因为我长过梅毒疹知道是什么样子.手脚掌都无疹,少量脱皮,破后出血较多,触之硬颜色偏紫量不多,两个月都没好,有深色疤。这个还是梅毒吗？ 吴焱：除非你再接触，一般不会出现明显的梅毒症状，如果你要接触，另当别论，有接触还可以再感染，如果没有接触的话，后面出现的症状应该不是梅毒的表现。[21:12:38]主持人：梅毒 我在01年的9月底到10月份出现外阴下长有硬疳不痛不痒，当时不知什么原因，在10月29已确诊为2期梅毒USR是1：8阳性，TPPA阳性，打了五天的点滴博抗，当时USR比值已下到1：64转阴，医生说不用再打按医生指定时间1个月至1年半后的间隔复查，这之后都是阴性，但有一项不明，TPPA为什么总是阳性？我想请问，医生当时说查到五年后以后就不用复查了，我这么多年下去还要再检查吗？是否可以确诊我二项都排除没问题了？临床上算是治好了吗？还要再重新治疗吗？有些不明，看到网上的一些英文字母代替，(请问TRUST,USR,RPR这三个简称是同一个项目总称就是RPR的梅毒血清试验筛查吗？)这种现像是否会有传染给伴侣？那么可以怀孕吗，是否感染下代？是否你那有一种孕前或刚怀上可以打一针什么的阻断感染下代的，要打一针吗？十年后还这种情况正常吗？ 吴焱：USR和RPR、TRUST，只是不同的检测方法，但是它们的意义都是差不多的，基本上可以通用，这几个指标也能通过滴度的变化来反映治疗的情况，你当时是1：8，后来经过治疗，到1：64了，你是说又升高了，在之后，既然RPR转阴了，你要多查几次，至少三次以上是阴性，可以认为你没问题的，但是TPPA、TPHA一辈子阳性的。你没有必要查五年，查三年就够了，也没有必要做特殊的治疗，我们可以认为你临床治愈了，不能叫血清学治愈，因为血清检查还是有问题的。经过这么长时间，经过九年快十年了，梅毒的传染性已经没有了，生育下一代，我认为即便不治疗也没事。[21:16:18]主持人：os123 我以前没有查过，是做手术时才发现的。可以母乳喂养吗？ 吴焱：可以母乳喂养，梅毒一般对母乳的限制不是特别的要求。[21:16:49]主持人：吓疯了 八年前小阴唇长了个豆，又痛又痒，去看医生说我得了梅毒和湿疣，当时经济原因只治了湿疣，后来的几年那豆都会发，有时候几个月，有时候半年，越到后面发的次数就越少，有时候不长豆只是大腿的淋巴肿痛，一般一个礼拜就好了，今年六月病又发了，大腿旁的淋巴肿痛，过了几天腿和胳膊的四肢隐痛，痛了一个多月才好，我去三甲医院看了医生说我身上的小红点是血管瘤，梅毒和艾滋检查都是阴，我想叫她给我个解释可那医生居然爱理不理，这两天我感冒了，四肢又隐痛，我想去做个脑脊液检查，但感冒的时候吃了利巴韦林和阿莫西林，我又怕影响结果，好烦，我该怎么办，得了这病我谁也不敢说，一个朋友都没有，痛的时候只有默默流眼泪，我好怕死，我才二十几岁，我还没有享受完人生的美好，感觉自己好无助，我已经两天没睡觉了，我该怎么办？ 吴焱：我怀疑你的诊断是不是正确，我倒是觉得你有点像生殖器疱疹，不知道多大的痘，破不破，有没有水，有没有表浅的溃疡，是实性的，表面是不是菜花状的，我都不知道。我比较怀疑你当时的诊断是不是正确，你最后说的，第一个，老复发，有时候半年过后就复发一次，一般像尖锐湿疣的话，不会这样。复发的次数越来越少，符合生殖器疱疹的表现，一个礼拜就好了，也比较符合。还有局部淋巴结有问题，往往疱疹复发的时候，淋巴结也有可能会很大，我怀疑是疱疹，建议你到当地的医院查一下疱疹病毒抗体。最近的问题，这两天的问题，现在查梅毒、艾滋病都是阴性的，那当时的梅毒诊断就更是有问题了。[21:21:07]主持人：os123 吴教授，请问现在宝宝还需要检查治疗吗？是被感染了吗？谢谢 吴焱：可以母乳，半岁、一岁、一岁半查。[21:21:46]主持人：911 三个月前患过二期梅毒,当时经过四星期的卞青霉素治疗后,症状消失,没复查,但从九月份到今天四肢,脸,都长有"包"但又不是梅毒疹,因为我长过梅毒疹知道是什么样子.手脚掌都无疹,少量脱皮,破后出血较多,触之硬颜色偏紫量不多,两个月都没好,有深色疤。这个还是梅毒吗？ 吴焱：从感染超过两年以后都叫三期梅毒，或者是叫晚期，这是按时间说的。你五年前的症状，那和现在的症状绝对不是同一件事，如果五年前的梅毒，手心的皮疹是我们判断有没有梅毒比较常用的指标，如果手心、脚心都有皮疹，而且有点特点，一圈一圈的脱屑，这些是比较像梅毒的表现。但是你说你出现过红点，红点一般不是，一般是红斑，皮疹是斑疹，不是点，点是丘疹。[21:23:20]主持人：犹豫 我去年12月份在医院实习给梅毒孕妇扎针手破了个口子，但血没碰到我伤口，我会被感染么，梅毒可以在体外存活多久？ 吴焱：如果是血没有碰到你的伤口，你不会感染，没有传播途径的，不用担心。梅毒螺旋体在体内也不太容易生存，我估计如果在肝脏和温度比较高的环境里，大概几个小时以内。[21:24:43]主持人：才 我11月16号有和一小姐无套性行为，那小姐有点胖，做了20多分钟，完事后就感觉全身无力，但半月后就感觉咽喉干，有异物，打了两次点滴不见好，第三天就出现全身无力，肌肉痛，我以前有咽喉老发炎，注我就这一次找 小姐，现在一星期了，还不见好转，其他的都正常，跪求答案 吴焱：当时就觉得无力，显然跟这个没有关系，半个月出现症状，你要怀疑就查一下，要这么说，有些症状跟HIV感染的早期症状也有相似的地方，但是没有特异性，不能说有这个症状就是感染的HIV。[21:25:51]主持人：dfsd 前不久发现得了梅毒，去皮肤医院打了2次青霉素以后，后来因为很忙，没时间去打，到现在有1个月的时间了，病情会加重吗，现在打还来的及吗 吴焱：梅毒的治疗最好不要中断，你要中断了就得重新打，因为梅毒螺旋体复制的周期非常短，你要有一段时间不打了，梅毒又会复制了，所以要治好。你已经有两个星期的治疗了，基本上也够，但是要稳妥点，最好再重新治疗一次，一般是三到四次。[21:26:45]主持人：os123 宝宝在出生和第46天的时候检查结果TP阳性、rpr阳性1:2，可以排除先天梅毒吗？ 吴焱：是不是能够排除，你要做RPR母亲和胎儿两个人的比较，如果胎儿本身是1：2，能排除的可能性还是比较大的，因为滴度很低，也要看你自己的滴度，另外还要看是不是能够半年、一年、一年半以内是不是消失，如果消失了就可以排除，现在基本上可以排除。[21:27:57]主持人：刺耳 日常接触梅毒患者会感染吗？比如接触到衣物或他伤口、握手等。我一个朋友得了梅毒，我去看他，摸到了他的伤口，关键问题是我也有伤口，但用创可贴贴住了，在洗手的时候会发生传染吗？还有一个问题是，梅毒病毒在体外存活多久？谢谢医生你能耐心回答。 吴焱：日常接触梅毒患者，衣物和握手没有问题，要接触伤口，那倒是有可能， 梅毒可以是隐性梅毒，没有任何症状，甚至说梅毒的血清阳性，经过治疗以后还是有梅毒，实际上没有问题了，没有传染性了，虽然有接触，都不会有传染性。创可贴贴住的时候，也没有问题。[21:29:36]主持人：唉 我老婆怀孕三个多月查出梅毒定性TRUST阳性那时是五月份，我们以为医生搞错了就没去管它后来不放心到了九月份去乡镇卫生院做了测试结果还是阳性医生叫我们去三甲医院做定量结果是TRUST1:2然后医生建议驱梅治疗打长效青霉素两个疗程现在十一月份预产期到了又去另一家医院检查看宝宝有没有问题，我们跟医生说之前有驱霉治疗过她又叫我们做一个定量结果我们没去拿打电话问说是1：64还是多少我们去的是一家中医院他那里本身不可以做那个检测要拿到市里去一天后才有结果，宝宝预产期到了我们很担心宝宝会被感染上，请问该怎么办还有那个滴度怎么不降反升了呢？我查那个TRUST是阴性 吴焱：我觉得你的结果有点奇怪，应该找大一点的医院做个检查，要复查一下，你的结果有点问题，一般经过治疗之后，升高的话也不会升高到哪去，不会升的特别高，所以要复查一下。我建议你可以这样，生前后做，首先做妈妈的，然后做胎儿脐带血的，这两个比较一下，如果胎儿的脐带血滴度比较高，甚至比妈妈还高，我建议抽静脉血查一查。你现在治疗妈妈已经晚了。[21:33:01]主持人：网民朋友们，感谢大家的收看，由于时间的关系，我们今天的直播就要结束了，感谢吴焱老师，朋友们再见。[21:33:25]
吴焱 2020-06-11阅读量4443
病请描述：南方都市报 深度调查 [上篇]活在“未知病毒”阴影下 类别：深度调查 作者：鲍小东 首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科吴焱发布时间：2009-10-14 00:00 编辑此文 版次：AT02 版名：深度周刊 重磅 稿源：南方都市报 摘要：这个群聚集了一群具有相似特征的人：他们大多在“高危”性行为之后患病。他们最初怀疑自己感染了艾滋病，怀疑促使他们反复做H IV抗体检测，结果却一再呈现阴性。这并没有让他们轻松起来，他们继而坚信他们感染了同一种未知的病毒，这一病毒类似艾滋病，还能够通过唾液、体液等轻易传播给亲朋。而“医生也无法找到他们的病因”。 类似的“阴性”检测单“病友”们都有若干张。 北京火把09：55：54 怎么都不说话了（？） 北京火把09：56：33 这么静（，）太可怕了 云中仙09：58：39 是啊！ 云中仙09：58：43 太可怕了！ 北京火把66 10：07：07 我下了，出去走走，这里静的（得）吓人（。） 8月22日上午，网友“北京火把”和“云中仙”，在一个叫做“寻找真相的人们”的Q Q群（以下简称“真相群”）里留下以上几句话后下线。 这天是星期六，群里更多的网友活动在现实中。但对于“北京火把”们而言，这个Q Q群是他们的精神支柱，因此，群内周末的安静让他们感到无限恐惧。 这个群聚集了一群具有相似特征的人：他们大多在“高危”性行为之后患病。他们最初怀疑自己感染了艾滋病，怀疑促使他们反复做H IV抗体检测，结果却一再呈现阴性。这并没有让他们轻松起来，他们继而坚信他们感染了同一种未知的病毒，这一病毒类似艾滋病，还能够通过唾液、体液等轻易传播给亲朋。而“医生也无法找到他们的病因”。 为了寻找这个“未知的病毒”，他们通过Q Q群走到了一起，他们希望政府对这个“未知的病毒”给予关注。 目前，在中国类似的Q Q群共有数十个之多，每个群里都有一两百人。而北京、上海、广州、杭州、武汉等地的艾滋病临床权威机构透露，每家医疗机构每年都接待几千名这样的“病人”，而且，这个数量逐年增加。 很多临床专家一致认为，他们得的是“艾滋病恐惧症”（以下简称“恐艾症”）。 而这个人群却不认同这个称呼，也不认同专家们的判断，他们给自己定义为“阴性H IV感染者”、“隐性H IV感染者”等等。这个定义，却被专家们看做患者自己的“臆想”，既不能得到医学界的认同，更不能引起政府的关注。 寻找和碰壁，希望和失望，求生和破灭，这一切交织在一起，使得他们精神煎熬、生不如死，有人失业，有人离婚，有人自杀，有人恶意传播疾病。 因此，无论是单纯的“恐艾症”，还是感染了未知的病毒，这个逐渐庞大的群体都注定无法永远存在于网络之间。 “怪病”来袭 检测均为阴性，症状趋于一致 去年9月份一天，出差到成都的洪生找了小姐。他以前也去娱乐场所找 小姐，每次都采取安全措施。 这天晚上漱口时，他发现牙龈上长了一个水泡，第二天就消失了，接着就开始发烧，不过输液后很快就好了。 但因为刚刚找过小姐，他还是担心自己被传染了艾滋病。他记得，那天晚上自己套了安全套，而且因为酒后麻木，他没有成功，但曾和小姐亲吻过。 他上网搜索艾滋病相关资料，发现唾液不会传染艾滋病。随后的十几天，他过得很开心。 但21天之后的早晨，噩梦开始了。他醒来后发现自己盗汗很严重，腿上有一条线一样的疼痛，额上出现大量疹子。那天上班，他精神恍惚，下班回家后，他用电吹风吹手脚，消毒。他又上网搜索资料，开始极度恐慌，手脚几乎瘫痪。他给自己下了“诊断书”：他得了艾滋病。 那夜，他彻夜难眠，盗汗继续，而且浑身疼痛。 第二天晚上，妻子想出去打麻将，他却宣布自己得了艾滋病，他还坦白自己找了小姐。妻子脸色煞白，沉默了良久后说，“你在外面包 养情人，我都不怪你，你怎么能做这种事情呢？” 几天后，也就是那次性行为后的第28天，洪生就去医院检测H IV抗体。三天后，当得知检测结果是阴性时，妻子高兴得从沙发上跳起来。但洪生躺在沙发上一动也没动，因为他更加相信网上的资料，他认为，他感染的是一种“未知的病毒”。 尽管他知道，在感染艾滋病病毒3个月后的检测结果才算确诊，但在3个月内，他就检测了6次H IV抗体，均为阴性。 他原本可以安心了，但很多症状在全身出现，吃药、打针都无效，他最后放弃了医院治疗。 他认为那名小姐把病毒传染给了他，可当他去寻找那名小姐时，她已经不在了。 之后，他的妻女也出现了类似症状，但到医院检查过很多次，只显示血常规不正常、免疫力偏低。 他在四川大学华西医院的免疫科、神经科、性病科、感染科等都检测过，感染科还组织了专家对他们做了3次会诊，都没发现感染艾滋病或者其他病毒。因为查不出病因，医生没开一粒药。 通过Q Q群，洪生发现，在网络里，有很多和自己有相似困惑的人，他们自患病起，反复检测H IV抗体，都呈阴性，很多人在北京、上海、广州、深圳等地的医疗机构做了多次检测，不仅排除了H IV感染的可能性，还排除了甲肝、乙肝、肿瘤、结核病等等相似病症可能性。 他们认为，他们感染了同一种“未知的病毒”，或者是艾滋病的变异病毒，因为他们的症状相似：有急性期；在急性期，同时出现很多症状，如腹泻、感冒、皮疹等等；急性期之后，一些症状消失，一些症状反复出现，一些症状长期存在。 李太生是北京协和医院感染内科的主任医生、卫生部艾滋病专家咨询委员会临床组组长和艾滋病临床专家组副组长，蔡卫平是广州第八人民医院感染科主任、国家卫生部艾滋病临床专家组专家。 通过长期临床观察，李太生、蔡卫平都发现，类似病人的症状确实渐渐趋于一致，至于原因，他们也不知道“但他们绝非得了艾滋病”。 李太生总结认为：该病发病可呈急性过程，突然发作并突然缓解；也可呈慢性过程，逐渐发展，长期不缓解。临床表现不特异，多为类似急性H IV感染期表现，如低热、纳差、乏力、盗汗、头痛、体重下降、咽痛、口腔溃疡、腹胀、腹泻等。体格检查多无异常发现，偶有不典型的皮疹。 病人们的检测结果还显示了相似的数据：他们的免疫细胞CD 4普遍偏低，血常规不正常等等。 极强的传染性？ “病人”们认为它可通过唾液、汗液轻易传播 8月27日晚，A ndy出现在深圳火车站广场上。他看上去很健康。 但他自称，他因为高危行为而感染这个病毒至今已经有好几年了，盗汗、咽喉炎、鼻炎、消化不良、容易疲劳等症状至今犹存。 “看上去我们都很健康，工作也正常，但是自身的症状，外人是无法体会到的。”A ndy说。这是一个和洪生有着相似病情的男人。 现在，他认为自己的生命并不重要，重要的是，他想知道该病是否具有传染性，家人是否被传染了。 传染性是这个人群精神煎熬的主要原因。他们自认为都将病毒传染给了家人，因此有着强烈的负罪感。很多人希望自己真的得了艾滋病。“因为艾滋病至少不会通过生活接触传染给家人。”厦门的“求佛”说。 不过，医生们告诉他们，他们的病并不具有传染性，但又建议他们“最好不要去献血”。 “大二”经过多次检测，H IV均呈阴性，当地疾病预防控制中心的医生建议他去看神经科，同时，亲自打电话给他妻子，要求她解除“隔离”。因为之前，“大二”为了避免把病毒传染给家人，和妻儿保持距离，吃饭也分开。 医生的举动，让压抑了四五个月的“大二”放松了下来。之后，他和妻子发生了两次无套性行为，并开始抱儿子了。 但他说，两周以后，妻儿都出现了高烧、腹泻、皮疹、鼻炎等症状。 因此，他愤恨医生、专家们的“恐艾说”。他和国内知名的艾滋病临床专家桂希恩、时代强等人都通过电话，一旦他们提出“恐艾说”，他就会火冒三丈，并几次砸掉手机。 “病人”们认为，这种病具有极强的传染性，而且可以通过唾液、体液轻易传播。 上海的“隔离”为了检测唾液是否传染该病，故意往一个同事的杯子里吐了一口口水。他自称，一个星期后，他发现这个同事出现了和他相似的症状。 洪生描述的传染情形更让人恐惧。 在洪生最初告诉妻子自己得了艾滋病之后，妻子按照土方，每天上山收集十几种药草，煮沸后，让他在一个相对密封的空间里熏，使身体出汗。 后来，他分析妻子正是通过汗液被传染的。因为他在熏身体时，浑身都是汗液，而妻子端水、倒水，忙进忙出，和他有肌肤接触。 他自称，当年10月份，妻子也出现相似症状。 他们十分疼爱女儿，从小到大，女儿的衣服都是手洗，从不和大人的衣服一起放在洗衣机里洗，也不和大人共用一块香皂。 女儿是住校生。在他生病期间，女儿偶尔回家时，他坐过的沙发，女儿都不能坐，她要在电脑上玩游戏，他会提前将电脑、键盘、桌椅擦很多遍，并消毒。他还单独吃饭。 但在他发病3个月后，女儿也病了，出现了咽喉炎、盗汗、关节痛等病症。他回想认为，女儿被传染的可能性是，在妻子未发病之前，她和女儿并没有分开来吃饭。 女儿今年刚考上当地最好的高中、最好的班级，而现在他只希望她能活下去。 9月初，刚刚开学，女儿就连续高烧几天，以致无法上课。但令洪生不解的是，他和妻子从不发烧，只有女儿发烧，如果是同一种病，为什么有不同的症状呢？ “一年来，我增加了无数白发，一年来，我失去了所有，我没有了健康，没有了快乐，我的家人随着我陷入深渊，我失去了幸福的家庭，随着病情的恶化，家人对我的抱怨与日俱增。”洪生在手机短信里说，“你不知道我的小孩有多优秀，但我们知道她的名牌大学梦早已破灭，而她不知道，看着她不停抗争，我心如刀绞啊。” 他的妻子怨恨地对他说，“如果女儿没被感染，我会原谅你，我自己被传染就无所谓了。” 洪生在病后一个月左右，才加入“真相群”，通过“病友”们的交流，他才发现大家症状相似，而且该病可以通过唾液、汗液传播。 他很后悔加入群的时间太晚了，“如果早点加入，早知道这个病的传染性很强，可能不会传染给家人了”。 不全是臆想 “不排除一部分人真的感染未知病毒的可能” “深圳上帝”是“真相群”的群主。他自称，他无意间把疾病传染给了哥哥、侄子，还有同事。 他所在的公司有40多人，他通过同事们用药来判断，该公司约有20多人被他传染。他认为，共用一部电话机、聚餐、勾肩搭背的亲密行为等方式均可传染该疾病。 不过，他至今还和女朋友生活在一起，并且有接吻和性生活，但她却没有明显的病症。她一直坚信他没有艾滋病，希望他早日“脱恐”。显然，“深圳上帝”描述的传染性自相矛盾。 艾滋病临床专家李太生、蔡卫平、桂希恩等人通过临床发现，这类人群所描述的传染性是“臆想出来的”，他们很少带着家人一起来看病，只有少数人带着家人来看病，而家人偷偷告诉医生，“我没病，他非要说我有病”。 然而，如洪生、“大二”这样确实全家患病的案例还有很多。因此，能够解释的说法是：这个人群并不同属一种情况，有人恐艾，有人真的病了，有的具有传染性，有的所谓“传染性”确实是臆想出来的。 “大二”认为，Q Q群里的病友，鱼龙混杂。他自2007年底，加入“阴性感染者”的Q Q群，通过网友交流，他收集并加入的“阴性感染者”的Q Q群有二三十个之多，每个群里都挤满了人。 他发现，有的“病友”后来确诊口腔感染念珠菌，或者皮肤卡波西等其他病症，也有少数人是确诊的艾滋病人，但是他们混在群里散布谣言，吓唬“病友”。 有些人性行为比较混乱，得病后，连去医院检查的勇气都没有，他们在群里看病友交流病情，以对应自己的症状。 而更多的人则是“恐”，有的人纯粹“恐”，如怀疑老公出轨等，有些是因为有高危性行为，或修脚、打架等行为，而产生某些病症，如舌苔白、乏力、肠胃紊乱等等，而因此恐惧。 “大二”认为，“这些症状都是可以‘恐’出来的”。 “真相群”原群主是福建的一个网名叫“平安”的网友，他原本也以为自己感染了“未知的病毒”，因此建了这个群，后来，他的症状都消失了，他遂将这个Q Q群转交给了“深圳上帝”。 “大二”估计，Q Q群中，恐艾人群占80%，剩下的人确实病情严重，他们排除了H IV，但出现了很多和艾滋病相似的病症，且传染性很强，“很可能是一种新的病毒”。 桂希恩等专家们的看法，和“大二”一致，“大多数是恐艾症，但不排除一部分人真的感染未知病毒的可能”。 网络“传染” 他们在QQ群里聚集、交流、依赖、对立 然而，网络的便利，和求生的共同目的，使得这些不同情况的人，凝聚在一起，并同声同气：他们得了同一种病，而且是“未知的病毒”。 他们往往在出现症状之初，登录艾滋病论坛对自己的病情进行判断，但艾滋病论坛一向以检测结果为判断标准。 “阴性感染者”大量出现，频繁的质疑出现在艾滋病论坛上，版主和志愿者试图说服他们“脱恐”，却无法作出令人信服的解释，因此导致双方论战升级，相互指责谩骂。 “版主和志愿者因此变得更加偏执，一方面只要抗体阴性，他们就无视症状，而劝导咨询者不采取任何保护措施地回家睡觉。另一方面对质疑的声音一律封杀留言和ID”。“扬州孤独”说。 之后，这些“阴性感染者”纷纷向Q Q群聚集。他们在群里交流病情、用药的经验等等。 久而久之，Q Q群里弥漫着两种截然对立的情绪，一种是消极情绪，这种人认为，这是一个“未知的病毒”，政府不管不问，因此只能等死，甚至有人提议“一起去哪儿死”。 云南的“德宏”则在群里说：一提到家人，我的心沉到极点，真想tm d去大街上狂杀、滥杀。 “进Q Q群要防止变成抑郁症。”“大二”说，“因为病友们从各处，甚至国外网站上搜集资料，有人打电话咨询专家，然后把这些有根有据的信息都发到群里，让人感到绝望。” Q Q群里更多的人则是持积极态度，他们通过网络搜索到各个医疗卫生机构、病毒研究机构、国内国外媒体的联系方式，以及温 家宝总理、卫生部部长信箱等等，然后通过致电或写信的方式，反映病情，以期引起政府的关注和研究。 “海南从生”是“真相群”的管理员，他在病后一个月就加入“真相群”，他认为QQ群有着积极的意义。他不去医院治疗，因为他发现，有病友在群里说，专家会诊多次也找不出病因，还有病友说，医生给他开的是治疗精神分裂的药等等。 “有人退出群，但不久又回来了，因为没有群，没有大家一起努力，就丝毫没有找出病因的可能。”“海南从生”说。 但“大二”不无担忧地表示，他们每天都挂在群里，有人直到凌晨两三点才下线，他们精神上很无助，很容易被人利用。 Q Q群，以及网络的利弊两面在“冲动是魔”身上表现突出。 她和情人都检测出阴性结果后，恐惧减轻了。但之后，身上出现的红斑，让她又生恐惧，于是，上网搜索相关的资料，并且加入“真相群”。 她最初怀疑自己是“恐”的，因为病友们描述的很多症状她都没有。但她后来发现，那些原本没有的症状陆续在自己身上出现了，比如肠鸣、头疼、舌苔白等等，而且与病友们描述的发病过程相吻合。所以她坚信，这病不是“恐出来的”。 她怀疑是情人传染给她这个未知的病毒。但他并不承认自己有病。她通过观察也没发现他有异常表现，而且舌苔也不白。 但她仍然认为情人是唯一的传染源，她于今年2月份与他发生性关系，之后就出现病症。她不断看医生，但是所有的医生都认为，她恐艾，“头脑有问题”，建议她对症治疗。在病友们的建议下，她去检查C D 4免疫细胞，结果是500/m m 3，接近正常。 然而，那些仍未消失的症状让她精神崩溃，她不怎么搭理同事，也不和同事们一起聚餐。 “工作糊里糊涂的。一回宿舍就面对死亡，只有上网和病友们说话，麻醉自己。不敢下网，面对现实。”她说，“在群里，大家共同努力，引起有关部门对这个病的关注，还有些盼头，如果没有Q Q群，一个人真不知道该怎么办？” 但她也承认，如果没有Q Q群，她也许不可能往未知病毒上想。 不信医生，信“病友” 很多“病人”在网上搜索各种症状，然后对号入座 和很多“病友”一样，“乐天”完全相信网络。 他自2007年10月1日出现症状以来，仅仅HIV抗体检测就达23次，他甚至到中国疾病预防控制中心检测，结果都是阴性，但他还是不相信检测结果。 两年来，他不分日夜地在网上搜索资料，了解该病，“这个病的每个症状都和艾滋病相似，所以肯定是艾滋病变异”。 他还认为，他比医生更了解这种病，“医生们用老办法治疗新情况已经不行了”。他吃的中药药方也是从网上查的，“不吃中药早趴了”。 有些病，他还是要到医院去对症治疗，比如鼻窦炎等，还有喘气时呼出腐臭的气息等问题，都通过医院的对症治疗而痊愈。 而牙周炎、腋窝淋巴结、胸痛等症状还没消除，他认为，这些病也可以找医生对症下药，但他不愿意去医院，“如果暴露自己是艾滋病患者，就无法在当地生存，所以，即使找医生，我也不在本县城找医生，我都是到外县去”。 洪生也不相信医生，而信任“病友”。 曾有医生给他开过胸腺肽、转移因子等药，但他和病友们在网上交流时，病友们说，这些药不能吃，那是艾滋病患者免疫力到最低时，医生才开的药，而医生给他开这些药，是“拔苗助长”，没有好处。因此，他只吃了2粒就没再吃了。 广州第八人民医院感染科主任、国家卫生部艾滋病临床专家组专家蔡卫平临床发现，很多“病人”在网上搜索各种症状，然后对号入座。而Q Q群之类的渠道，又容易使一个群体相互影响。 因此，蔡卫平认为，相关部门应该再多些艾滋病知识的宣传，让人们更多掌握艾滋病的知识，网络信息则很容易产生误导。 北京协和医院感染内科主任医生李太生也认为，网络有时“坏事”，本来没病，当看到网上描述的详细的症状后，或者通过Q Q群和病友们交流后，就有人“恐了”，其实，他们对艾滋病知识一知半解。 “我们一般不建议有了高危行为后，大量上网搜索信息，网上的信息杂，我们还是建议，如有人担心、焦虑的话，找正规的医疗卫生机构咨询，各级疾病预防控制中心都提供免费的咨询。”广东省疾病预防控制中心艾滋病防治研究所医生符秋显说。 她认为，一个正常人可以通过网络了解艾滋病常识，但一个正处于精神焦虑状态下的人，就不要上网，因为“网上信息量大，但很多信息断章取义，有的只出现一个标题，我是专业医生，看到网上的信息都晕了”。 阴影下的聚与散 “花果山”和丈夫离婚了，“悔恨”却选择回归家庭 对该病传染性的确信，和网络“传染”的恐惧，正在影响很多原本幸福的家庭。 重庆的“花果山”，因为和丈夫对待疾病的态度不一致而离婚。 丈夫在找了小姐后，持续感冒了2个月。当他告诉她，他可能感染了未知病毒时，她已经有肠鸣等症状了。 之后，上高中的儿子也有了类似症状，今年5月1日竟在学校晕倒。她的儿子成绩优秀，就读的高中也是当地最好的高中。 但他们多次检测的结果都是阴性，从今年开始，“花果山”就不再上班了，她要为儿子寻找病因。 她通过查阅网上资料发现，他们的症状和艾滋病相似，所以她坚信一家人感染了艾滋病，她不停地打电话向全国各地的专家咨询，还四处检测。 “他反对我上网。我也认为他的观点是对的，但我做不到，我想到儿子就害怕”。“花果山”说。但丈夫认为，即使是死，也要有尊严，他担心她四处求医问诊，让所有人都知道他找了小姐。 今年6月份，她主动提出离婚。虽然离婚了，但暑假时，两人还要住在一起，因为他们不想让儿子知道实情，他们想等儿子高中毕业后，才告诉他。 开学了，儿子住校，她立刻搬出去住。因为丈夫的单位离家很近，因此她将家留给了丈夫住。她计划去别的城市，找一份工作，“过一天算一天”。 在离婚协议书上，双方将所有财产留给儿子。丈夫负责儿子学费、生活费等，妻子的一切由自己解决。 有散也有聚。 云南“悔恨”，原和丈夫关系不和，经常吵架，几次闹过离婚。2007年7月份的一天，丈夫在吵架时，用水烟筒砸她，她便约网友见面。 该网友帮她写过论文，两人感情很好，见面后发生了性关系，第二天，她就出现了症状。 尽管检测的结果是阴性，但她仍然恐惧了很久，尤其在看到丈夫和孩子出现感冒、皮疹之类的症状时，她就感觉生不如死，曾试图买几份保险后自杀。 但是现在她抛开一切，不再想疾病的事情。 “我只想好好享受每一天，好好工作，好好照顾老公，再也不和老公吵架了，给孩子多些母爱，一天也不离开他们。”她说。 她的孩子才6岁，她就通过按揭给孩子买了房子。“以前，我只给自己买好吃的，买衣服，把自己打扮得漂漂亮亮的，现在很少为自己买东西。我把自己当做艾滋病人看待”。 对此，夏国美认为，既然没有查出病因，就不应该把它当回事，这是人生态度的问题。夏是上海社会科学院艾滋病社会政策研究中心主任、社会学研究所研究员，主要从事艾滋病/性病、女性和边缘群体研究。 很长一段时间以来，“悔恨”不再上网，不再去想那个恼人的艾滋病，她的症状减轻了很多，“以前想很多，就越发烦恼，越是觉得这里不对劲，那里也不对劲”。 她的丈夫不知情，所以他虽然也有少数症状，如感冒、咳嗽、容易疲劳等，但他不会往艾滋病上想，因此没有心理负担，他还照常每天打篮球。她的孩子也出现过感冒、皮疹之类的症状，但都治疗好了。 厦门的“求佛”，曾经加入了“真相群”，当他看到病友们交流的内容时，更恐惧了，因此他退了出来。 他有半年时间没往艾滋病上想，他想由此判断自己到底是不是“恐艾”。半年后，他发现，腹股沟的淋巴结确实摸不到了，还有其他一些症状也不明显了，但仍然全身疼痛，还有一些新的症状陆续出现。于是，他第二次加入Q Q群，这次，他觉得Q Q群给他更多的是精神安慰，“因为没有任何人管我们”。 通过Q Q交流，他更相信自己感染了一种未知的病毒。 “悔恨”从Q Q群里消失了，但几乎每天都有像“求佛”这样的新人加入。 他们的诉说 阿山：我在广州，2006年11月底高危，2周后症状全部陆续出现。拉肚子，肠鸣，肚子24小时动不停，大便黑色，到现在已6个多月还没好，拉到内脏痛；下巴淋巴结肿大，痛，黄豆大小的好几个淋巴结轻微胀痛到现在；喉咙发炎，扁桃体发炎，舌苔白厚，肚皮、胸部、手有多个小小的皮下出血点，一直都在；腰背开始痛得厉害，直到现在还酸痛；皮肤干，特别是手还脱皮，指甲下陷，手指发麻。之前下午会低烧头晕想吐；全身肌肉关节酸痛跳动。瘦10多斤。皮疹、荨麻疹2次，现在没有好。本人在这几个月大概看了50次医生，广州的大点的医院几乎全部跑遍。吃了好多中西药，症状都无好转。检查了5次血常规，单核细胞越来越高，血小板降低，红蛋白高。还有检查了甲亢，血吸虫，禽流感等病毒。6个月检查H IV 5次阴。我该怎么办？救救我们。 怕怕：5月17日发生高危完事后发现套子破掉。第二天开始有疲乏感，大概7天后有极度嗜睡、发低烧、腹泻、盗汗、咽痛、嘴里起泡全身疙里疙瘩的感觉（应该是淋巴结肿大），类似病毒性感冒症状。保持大概两周，到现在都感觉浑身没劲。上个月跟同事打篮球受轻伤，有血液接触，他出现和我一模一样的症状。 命：我是高危行为后13周的时候出现口腔溃疡，身上出血点，但是之后又出现极度疲劳、皮肤变差，舌苔发白、拉肚子、胳膊腿肿、身上出现皮疹（似蚊子咬后的包，消失得很快）、脱发、肺部疼痛、手指甲变白、头晕、头痛等。三个月梅、淋、H IV，四个半月H IV都在是中日医院检测，2次结果都是阴。这次五个月H IV，地坛医院的结果也是阴。但是我上面说的症状基本上都还在继续，家人好像也有类似症状了，一切都不是恐惧那么简单了，我真的不知道该怎么解释这一切。 0706家人：我是高危行为后第二天开始腹泻，肠鸣，肚子动不停持续一个半月，吃药不管用，后自愈，大便有过发黑。现在一般不成形。舌苔发白到现在，有细毛在舌头上。肌肉跳动；有过低烧。出过像蚊子咬过的红点，后退去，反复出。有过盗汗，心跳快到100多下。现在是动动就出汗，体虚，失眠，皮肤脱皮，有过口腔溃疡。12周检测阴。 摘自“寻找真相的人们的博客” 链接 2009年2月18日，中国卫生部发布艾滋病疫情报告，2008年前3季度在中国共有6897人死于艾滋病，首次超过肺结核和狂犬病，成为中国死亡率最高的传染病。 据卫生部通报，截至2008年9月30日，我国累计报告艾滋病病例264302例，报告死亡34864例。另悉，目前中国估计有70万人感染艾滋病，其中大概有44万人不知道自己已感染艾滋…… 采写：本报记者 鲍小东
吴焱 2020-06-11阅读量4614