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病请描述：震惊，近期生长发育科来了一位身高161.1cm，体重75kg的女孩，年龄14岁，骨龄已经闭合，家长说今天主要来看肥胖问题，随后再问诊以及常规门诊中得知，小朋友喜欢吃甜食，食量很大，一餐可以吃2大碗白米饭，不吃油炸食品，一天要喝2瓶可乐，其他饮料不喝，颈后有黑棘纹，腋下有轻微异味，随后我告知家长需要拍一个骨龄片评估未来身高和B超，以及需要抽血，做血脂、血糖、脂肪肝检查、还有血皮质醇及甲状腺功能检查等，疑似存在胰岛素抵抗，结果出来后，发现确实存在胰岛素抵抗，空腹血糖7.6mmol/L，空腹胰岛素19.34uU/ml，其他结果目前正常。骨龄片已经闭合，B超单目前发育状态正常，由于目前存在胰岛素抵抗，后续需要注意其他内分泌疾病，需要每3个月定期复查，目前骨龄已经闭合，后续可能还有有1-2公分，虽然长高已经确定了，但是仍然需要继续运动，并且鉴于体重较大，需要请专业人员指导，在要求下锻炼，饮食并配合药物减脂，不要在喝可乐了，一定要禁止，饮食方面，多吃蔬菜，少油少盐，白米饭一个拳头就好了，一定要坚持，不然反弹会很快，每天饮食的种类也要有十几种，不要加餐，正常饮食，同时一定药时刻关注孩子饮食，她可能坚持不住，作为家长一定要盯牢了，运动方面，最好的就是游泳，其他的运动最好在专业人员指导下运动，不能太过剧烈，不然会对膝盖骨骼等有所损伤等，最后家长表示已经知晓，会注意小朋友的体重管理的。借助这个案例给家长进行肥胖科普。 什么是肥胖？简单说，肥胖就是BMI值达到当前年龄肥胖BIM值，而肥胖基本上是因为吸收的能量大于消耗的能量导致多余的能量在体内以脂肪的形式蓄积。它与多种因素相关，包括遗传、生活方式、环境、心理、文化等多因素相关。 如今，大鱼大肉已经是日常饮食的标配了，也不会再有人吃不饱穿不暖了，随着这种生活的持续，肥胖问题也尤为突出，且中国十年内肥胖率增加3倍多，而肥胖也导致出来极多问题，最严重的癌症，有超过12种癌症被认为是肥胖引起的，其次包括心血管疾病、糖尿病、三高等问题，再者，肥胖者由于体重过大，导致骨骼会因为长时间高压导致而出现骨骼关节疾病如关节炎，腰椎盘突出等。最后，除了以上问题，还会出现心理疾病等，如自卑、焦虑、抑郁等。 如何预防肥胖呢?控制饮食的同时保持适量的运动。 饮食方面：控制热量摄入，通过利用食物热量计算软件，控制每天热量摄入。同时增加蔬菜水果的占比，保持每天食物种类超过10种以上，保证营养摄入，禁止睡前加餐等。 适量运动：每天运动30分钟以上，从身体发热开始计算，但是对于体重较大的人群，运动时需要注意保护关节，尽量以科学有氧的运动为主，建议再专业人员带领下进行。 生活方面，注意规律饮食作息，不要熬夜，保持心情愉悦等。 希望通过这篇文章，能帮助大家更好地了解肥胖，从而对真正肥胖的患者产生帮助，谢谢！
关注儿童生长发育健康 2024-04-11阅读量1384
病请描述： 年轻人事业不突出？成绩不突出？就腰间盘突出！长期弯腰久坐，不知不觉腰部开始疼痛难忍，两腿又发麻无力，一查患上腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出本应是一种“中老年病”可现在不难发现越来越多的年轻人成为了患病群体中的一员。 腰腿痛老不好，让人困扰不已。有没有办法可以不开刀不吃药，又能解决腰椎间盘突出症？岳大夫为你慢慢道来！ 01 腰椎间盘突出 腰椎间盘是位于相邻两节腰椎椎体之间解剖结构，由位于中央的髓核和包绕髓核的纤维环组成，当椎间盘发生退行性变之后，在外力的作用下，纤维环破裂髓核突出刺激或压迫邻近的神经根、脊髓或血管等组织而出现一系列腰痛。就像是一种类似轮胎的盘状结构，形状规则圆润，轮胎鼓了包，影响车子行走一样。 02 腰椎间盘突出主要表现？ 腰痛：大部分患者都有此症状，主要表现在下腰劳累后加重，或者长时期同一姿势时腰痛加重，但休息或卧床后疼痛减轻，若髓核突出压迫神经根，使根部血管同时受压而造成缺血性疼痛，疼痛就会突然骤发，表现为痉挛性剧痛。 下肢麻木及感觉异常：两臀部、大腿部及小腿后侧呈放射性刺痛，严重者可呈电击样疼痛。下肢麻木及感觉异常双腿发凉、发冷，感觉无力。 马尾神经受压：主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常｡严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。但这是最严重的一种情况，一旦出现，需急诊手术。 活动受限：患者除步行困难外，为了减少对神经根的压迫，再加上因疼痛产生的保护性痉挛，常保持一个特定的姿势，站立时，身体倾向一侧，患侧骨盆上升，髋膝关节微屈，足掌着地，体重主要落在一侧，下蹲动作困难，不能自己系鞋带，喜侧卧，髋膝半屈曲，从椅子上或从床上起来时，需用双手托腰缓慢起来。 03 腰椎间盘突出症有哪些类型？ 1、膨出型：纤维环向四周扩大变形，但未出现破裂，表面光滑完整。 2、突出型：其纤维环内层破裂，但外层尚完整，即纤维环没有完全破裂，髓核经纤维环裂隙向椎管内突出，从破损处凸出压迫神经根。 3、脱出型：纤维环、后纵韧带完全破裂，髓核突入椎管内，患者表现为明显腰痛，狭窄放射性疼痛，纤维环以及后纵韧带完全破裂，髓核突入椎管内。 4、游离型：突出的髓核穿破后纵韧带，脱离椎间盘,进入椎管内。 5、Schmorl 结节及经骨突出型：前者是髓核组织从上下软骨板的后天性或发育性裂隙突入椎体骨松质内；后者指髓核组织经椎体软骨终板及椎体之间的血管通道由前纵韧带方向突出后变成椎体前缘的游离骨块。 01 腰椎间盘突出的好发因素有哪些？ 椎间盘的退行性改变：椎间盘缺乏血液供给，修复能量较弱，日常生活中椎间盘受到各方面的挤压，牵拉和扭转作用，易使椎间盘髓核、纤维环、软骨板逐渐老化，导致纤维环易于破裂，而致椎间盘突出。 外伤：急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构，而促使已退变的髓核突出。 年龄：椎间盘突出的发病率20-40岁占64.46%，40岁以上的占34.92%，平均年龄为40.8岁。 外力的作用：长时间处于寒冷或是潮湿的地方会使小血管收缩，肌肉痉挛，增加腰椎间的压力。 01 疼痛科如何治疗腰椎间盘突出？ 初次发作时，建议卧床休息为主。下床时可以佩戴腰围活动，3个月内不做弯腰持物动作并禁止久坐。急性期缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。 对保守治疗较无效用，且反复发作坐骨神经痛超过3次的患者，影像学显示为包容型椎间盘突出、非巨大型椎间盘突出和无马尾神经损害征象，可以选择介入治疗。该治疗方法包括射频、低温等离子、胶原酶、臭氧等髓核减压微创手术。 病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，椎间盘突出明显或脱垂型，经常复发且疼痛较重者建议进行椎间孔镜手术：切口仅0.7cm（其它微创术式或开放手术切口2-10cm不等），通过直径0.7cm的工作通道进行手术操作，无需肌肉剥离，破坏更小，是目前能够在直视下准确有效摘除突出椎间盘组织同时解除神经根压迫的最佳微创手术方式。 01 如何预防腰椎间盘突出症复发？ 正确的运动方式:理想的运动方案应结合可以改善心血管功能的规律锻炼及针对躯干和臀部的肌力训练，其中腹肌的训练尤为重要。如：步行、游泳、低冲击性的有氧运动都是较好的体育锻炼方式。 久坐弯腰要避免:首先将腰部向后弯折这种动作肯定是必须要避免的，既影响恢复又容易加重病情。再来就是即使不弯腰，也一定不要久坐，坐着时腰部承受的压力更大。在需要久坐时一定要多起来活动一下，简单的拉伸就能有很好的效果。 饮食管理：应包括一些含有增强骨骼强度、肌肉力量，帮助恢复功能的营养成分。注意保持饮食营养平衡，特别是要摄取含钙、磷、蛋白质、维生素B族、维生素C、维生素E较多的食品，如脱脂牛奶、瘦肉、虾皮、鱼、蔬菜、水果等，必要时可服用钙剂或维生素D。
岳剑宁 2024-01-24阅读量254
病请描述：中药煎煮与服法图解 河南平顶山男科葛广伟医师，河南擅长男科老中医，祖传中医男科世家，国家临床执业医师，学习于解放军98医院多年，行医20多年，擅长运用中医药治疗男科疾病：阳痿，早泄，前列腺炎，前列腺增生肥大，包皮龟头炎，睾丸炎，尖锐湿疣，腰椎间盘突出症，皮肤病。咨询电话：15224809889 现在，中医药正日益受到人们的欢迎，但是，当您把一包包中草药拿回家以后，到底该怎样正确地煎煮和服用呢？下面我们来谈谈。 熬药方法: 【 一付药熬三次，第一次熬四十分钟，第二次熬三十分钟左右，第三次熬三十分钟，大火滚关小火煎，添一大碗熬一小碗，大约300-500ml量左右，，可以放温了喝.】 煎药工具怎么选？01 中医中药的正确服用方法？什么时候喝中药效果好 中草药的服用方法，煎药方—— 煎药的器具宜用砂锅，忌用铁器。煎药现将冷水将药侵泡20-30分钟，水量以淹没药物为度，然后煎煮，先煎——石膏，鳖甲，附子，后下——薄荷，钩藤，砂仁，包煎——滑石，车前子，蒲黄，另炖——人参，羚羊角，鹿茸，烊化——阿胶，龟板胶，鹿角胶，泡服——胖大海，番泻叶。煎药每天一剂，每剂药煎两次，滋补药可煎三次，每次煎200-300ml，早晚分服，每次服药间隔4-6小时，宜可将各次药汁合并和匀，分次服用。补益药——饭前服，健胃药，对胃刺激性的药——饭后服，安眠催眠药——睡前服，驱虫药，泻下药——晨起或睡前空腹服，妇科调经药——经期前数日服，急性病不拘时间，慢性病服用丸，散等药要有定时，无论饭前或饭后都要间隔一小时左右为宜。 很多人信赖中医，它是通过调理身体来达到治病效果，不过很多人对于吃中药的时间却是非常模糊的，而且不知道中药能不能空腹吃，下文为您详细解析中药服用时间、禁忌等方面的知识点，一起来了解一下吧。 中药能不能空腹吃 对于具有滋补作用的汤药，适合在早晨的时候空腹食用，这样能够更好的吸收。除此之外，还有于驱虫或治疗四肢血脉病的药物也是空腹服用的，这样能够使得药物迅速进入肠道，且药效发挥到最大。泻下作用的汤药也是这样的。 喝中药的最佳时间 1.饭前服 一般在饭前30～60分钟服药。病位在下，应在饭前服药，以使药性容易下达，如肝肾虚损或腰以下的疾病。治疗肠道疾病，也宜在饭前服药，因为在胃空状态下，药液能直接与消化道黏膜接触，较快地通过胃入肠，从而较多地被吸收而发挥作用，不致受胃内食物稀释而影响药效。 2.饭后服 一般在饭后15～30分钟服药。病位在上，应在饭后服药。如治疗心肺胸膈、胃脘以上的病症，在饭后服用，可使药性上行。对胃肠有刺激作用的药，在饭后服用可减少对胃肠黏膜的损害。毒性较大的药，也宜在饭后服用，避免因吸收太快而发生副作用。 3.餐间服 在两餐之间服用药物，这样可以避免食物对药物产生影响，适宜餐间服用的药物是治疗脾胃病类的。 4.睡前服 一般在睡前15～30分钟服用。补心脾、安心神、镇静安眠的药物，以及有积滞、胸膈病等，服药后宜仰卧;有头、口、耳病等，服药后宜去枕而卧;有左右两肋病症时，服药后应按药性的升降作用选择睡姿，如药性升发，应择健侧卧，如药性沉降，应择患侧卧。 5.隔夜服 主要是指驱虫药，睡前服1次，第二天早晨空腹再服用1次，以便将虫杀死排出体外。值得注意的是，急性重病应不拘时间尽快服药或频服(每隔1-2小时服一次)，慢性病则要按时服药。总之，服中药的时间要根据病情和药物的性质来定。以尽量发挥药物的预防、治疗作用，减少不良反应为原则。 喝中药的禁忌 不宜为追求快速疗效而过量或长期服用中药 比如决明子有降血脂功效，但长期服用决明子可能引起腹泻。益脾补气且清热解毒的干草长期服用会引起血压升高。民间谚语“是药三分毒”，就是这个道理。 特殊体质人群应谨慎服用中药 比如脾胃虚寒者服用含有野菊花的中药后，有可能出现胃部不适以及肠鸣等症状。最好先从中医师那里或者自我测试，了解自己的体质情况。如果属于比较典型的某种体质，则应当在吃中药前了解对应的禁忌情况。 孕妇服用中药应当谨慎 由于西药可能会引起胎儿畸形等原因，很多孕妇对中成药更加青睐。但部分中成药一定存在毒性，需要谨记的是，孕妇对清热类、祛风除湿类、消化导食类、泻下类、理气类、开窍类、驱虫类、祛湿类等多种类型的重要应当谨慎对待。 煎制中药过程的注意事项 现代家庭中大多使用铁锅、不锈钢锅或者不粘锅，最好不要使用它们来煎制重要，而应该选择陶土的煎药罐或者砂锅。由于煎药是个时间较长的过程，使用金属制品很容易使某些药物成分和器具发生反应，产生或者释放出对人体有害的重金属等。 中药汤剂忌过夜服用 我们一般吃重要的形式都是煎水，形成中药汤内服。中药汤剂成分复杂，包含蛋白质、糖类、维生素以及其他如挥发油、氨基酸等成分。过夜后，不仅药效降低，更可能导致细菌繁殖，造成药液发馊变质。因此，吃中药应注意当日煎，当日服，切不可服用过夜中药汤剂。 慎用民间中药偏方 在我国民间，很多人乐于听信所谓神奇的重要偏方，来治疗一些棘手的病症。这些偏方民间流传，很多并无医学药典记载，有些或许有效，但并非所有民间偏方都是正确的。在面对民间重要偏方时，应当咨询正规医师，了解相关药物及配伍的效果等，再决定是否采用。 中药什么温度喝最好? “趁热喝”是大部分人喝汤药的习惯。其实，喝汤药不一定要“趁热”。 一般的中药汤剂应该“温服”，即药汤煎煮后立即滤出，在常温下晾至30℃～40℃时再喝，特别是对胃肠道有刺激性的药物，如瓜蒌仁、乳香等，温服和胃益脾，能减轻刺激。 丸、散类的中成药应该以温开水送服，这也是温服的一种。发散风寒的中药如麻黄、桂枝、荆芥、防风等，应该“热服”，并且可在服后吃些热稀饭、热水，以助药力。 对于感冒清热颗粒等颗粒状清热类中成药，通常会含有一些清温解表的成分，水温过热也会影响药效。因此，对于这类颗粒状中成药，应当用60℃～70℃的水冲开，等水温降至40℃左右时再服用。 中药饭前喝还是饭后喝，对于这个问题不同的疾病、不同的药都有不同的服用时间，并不能一概而论，要在医师的指导下用药。 吃中药不能吃什么 1、发物类 此类食物均为动风生痰助火之品，由于疾病对食物选择程度的大小不同，其“发”亦有异。 此类食物有蘑菇、香蕈、笋、芥菜、南瓜、公鸡肉、猪头肉、母猪肉等。如肝阳上亢、肝风内动患者当禁吃公鸡肉、猪头肉;疔、疖、疮、痈等皮肤疾患者，当禁吃香蕈、蘑菇、笋、公鸡肉、猪头肉、母猪肉，否则会加速红肿、生脓;有肠胃病者禁吃南瓜，因南瓜含有糖分，多吃会产生较多的酸，对胃肠有刺激。鉴此，“发”者，在很大程度上可以说有促进疾病恶化之意。 2、生冷类 此类食物性多寒凉，主要作用为清热解渴，故适合热证疾病。但却易影响胃肠功能，因此虚寒体质者及胃肠病患者，当禁忌。 如白萝卜性寒，具有消食、化痰、理气之功效，若体质虚寒及胃肠病患者食之，岂不寒上加寒，胃肠功能更差。另外，在同时服用人参和其它滋补药时，由于药性相恶，可降低或消除补药之效力，故萝卜与人参不宜同服。 3、辛辣类 此类食物多辛热，有通阳健胃之功效，若过多食用则易生痰动火，散气耗血，故该类饮食仅适合于寒证疾病者，而不适于阴虚阳亢之体及血证、温病、痔瘘、痈疖患者等。 此类食物包括葱、蒜、韭菜、生姜、酒、辣椒等。如辣椒属热性，若有发热、便秘、尿短赤、口干渴、唇燥、咽喉肿痛、鼻衄、舌质红等热象者食用，必然会加重“上火”症状，从而抵消清热凉血及滋阴药物的功效，故热证病人就诊中医不可同食辣椒。 4、鱼腥类 此类食物多为咸寒而腥之品，且含有异性蛋白，易引起过敏反应，多食易伤脾胃并诱发疾病，故脾胃有病者不宜多吃，尤其是过敏体质者更不可食之。 此类食物有黄鱼、鲤鱼、带鱼、蚌肉、虾、螃蟹等，而鲤鱼、沙丁鱼、鲇鱼、黄鱼、螃蟹、黄泥螺最易引起过敏。鱼腥类食物亦属发物。 5、油腻类 此类食物包括动物的油脂及油煎、油炸的硬固食物。油腻有损脾胃健运，故凡外感疾病、黄疸、泄泻者当禁忌。油煎、油炸之食物质硬、燥热，不易消化，胃肠有病及“上火”者忌食。 6、酸涩类 酸过多则对肠胃有刺激，故胃酸过多、胃肠溃疡患者禁食。 02 在药液未沸前宜用急火（大火） 沸后改用文火（小火）
葛广伟 2023-12-04阅读量3028
病请描述：早上金匮肾气丸，中午健脾丸，晚上桂枝茯苓丸，才能把阳气补足，避免上火： 河南平顶山男科葛广伟医师，河南擅长男科老中医，祖传中医男科世家，国家临床执业医师，学习于解放军98医院多年，行医20多年，擅长运用中医药治疗男科疾病：阳痿，早泄，前列腺炎，前列腺增生肥大，包皮龟头炎，睾丸炎，尖锐湿疣，腰椎间盘突出症，皮肤病。咨询电话：15224809889 深秋时节，天气越来越冷，很多朋友出现腰酸腿疼，手脚冰凉，力不从心，夜尿频频等症状，这是阳虚的典型表现，很多自己买了补阳药来吃，效果往往不尽如人意，还出现了口腔溃疡、脸上长疮、便秘，口干，眼睛发红等上火的表现，这种虚不受补的情况，孙药师教您一招，把阳气补足，还不上火。 1、早上用金匮肾气丸： 中医理论认为，肾阳就像人体宇宙的小太阳，早上是太阳升起的时间，正是肾阳升发的时间，所以肾阳充足的朋友，早上起来经常会出现晨勃的现象，肾阳虚的朋友很少出现。 金匮肾气丸方中干地黄滋补背阴，山药、山茱萸滋补肝脾，辅助滋补肾中之阴；并以少量桂枝、附子温补肾中之阳，意在微微生长少火以生肾气。方中丹皮清泻肝火、茯苓、泽泻、利水渗湿，与温补肾阳药相合，补中寓泻，使补而不腻。用于肾阳不足。症见腰痛脚软，下半身常有冷感，少腹拘急，小便不利或小便反多，尺脉沉细，舌质淡而胖，苔薄白不燥，以及脚气、痰饮、消渴、转胞等症。 金匮肾气丸具有温补肾阳之效，针对腰膝酸软、下身发冷、小便不利或小便过多、尿色清淡，男性力不从心，女性宫寒痛经等情况，有较好的调理作用，在早上阳气最活跃的时间服用金匮肾气丸，补阳的效果会立竿见影。 2、中午健脾丸： 虚不受补，一补阳就上火的人，有两个原因，一是脾虚，二是血瘀。先说第一种脾虚，脾主运化，脾胃既可以消化吸收食物的营养，也可以消化吸收药物的药效，一旦脾虚失运，补阳的药物无法充分吸收，积聚在体内，补阳药药性本就辛烈，这种情况下很容易郁而化火，导致上火。 健脾丸方中人参益气健脾，以补脾虚；用麦芽消食积，健脾开胃。以白术助人参益气健脾；山楂、神曲助麦芽消食化滞。又佐以陈皮理气健脾和胃；枳实行气导滞，消积除痞。诸药相合，共成消补兼施之剂，使脾健食消。用于脾胃虚弱，饮食内停。症见食少难消，脘腹痞闷，体倦少气。 健脾丸具有健脾益气之功，专门针对脾气亏虚，运化功能失调引起的脘腹痞胀、食少难消、苔腻脉虚、大便溏薄等症状，中午是脾气最旺盛的时刻，这个时候服用健脾胃，补脾益胃，理气运滞，会得到事半功倍的效果。 3、晚上桂枝茯苓丸： 第二种虚不受补，一补上火的原因是血瘀，体内有瘀血时，身体的某一器官处在一个淤堵的状态，不仅阻碍气血运行，更会阻滞药效的发挥，使药效无法作用于全身，聚而化火；夜晚属静，是气血运行最缓慢，最容易淤滞的时刻，不通则痛，很多朋友白天不痛，一到晚上就出现腰痛、腿痛，背痛，肩颈痛，胸口痛的情况，此时用桂枝茯苓丸，不仅能活血止痛，其中桂枝还有发散作用，有助于把补进来的气血发散到全身各处。 桂枝茯苓丸方中茯苓渗利下行而益心脾之气，既有助于行瘀血，亦有利于安胎元，桂枝温通血脉，共为主药。宿有癥块，郁久多能化热，故又配赤芍合桃仁、伍丹皮以化瘀血，均能清瘀热，共为辅药。丸以白蜜，亦取其有缓和诸祛瘀药力，起到缓消的功能，以为使药。诸药配伍，共奏活血化瘀，缓消癥块之功。用于瘀血留结胞宫，妊娠胎动不安，漏下不止，血色紫黑晦暗，腹痛拒按等。 #中医# #国医的精诚力量# #中医科普# #健康科普#前列腺炎##阳痿早泄#
葛广伟 2023-11-24阅读量596
