知识库 > 骨科 > 脊柱外科 > 腰椎间盘脱出 > 病因

腰椎间盘脱出病因

腰椎间盘脱出病因相关内容 更多>

腰椎间盘突出症的鉴别诊断3&...

病请描述:腰椎间盘突出症的病人有时会表现为腹股沟、大腿前方、甚至膝关节的疼痛,这与髋关节病变(股骨头缺血性坏死、滑膜炎、骨关节炎)的症状极为相似,有时两者会同时合并存在,更为临床工作带来复杂性。 以股骨头缺血性坏死为例。80%~90%股骨头缺血性坏死发生在男性,好发年龄为30~60岁,其中以40~50岁为高峰,42%~72%为双侧发病。 与股骨头缺血性坏死相关的病因很多,据统计不少于54种,最常见者如下表所示。全身骨缺血性坏死最好发的部位是股骨头,所有相关疾病的共同特点是损害了股骨头的血运,造成缺血性坏死。 该症病人为髋关节疼痛,呈间歇性或持续性,有时为休息痛,疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等,常向腹股沟区、或臀下后侧或外侧、或膝内侧放射,行走活动后加重,并有该区麻木感。早期为间歇性跛行,晚期由于髋痛、股骨头塌陷、或出现髋关节半脱位,跛行更明显,为进行性短缩跛行,需持拐行走。查体可见肌肉萎缩,肢体缩短。在腹股沟韧带中点下方常有深压痛,内收肌止点压痛。在患肢足跟部或大粗隆部叩击时,髋部疼痛。屈伸活动不灵活,早期出现的症状为外展、外旋受限明显,晚期外展、外旋或内旋功能受限。4字试验及Thomas征均阳性;半脱位时,Trendelenburg征阳性。 X线片、CT能发现时,股骨头缺血性坏死已进人II期。早期股骨头相对密度增高,软骨下区可出现“新月征”,新月区可由股骨头的1/3扩大到3/3,随之股骨头塌陷,进一步发展,髋关节间隙变窄,髋臼关节面破坏,出现骨关节炎。MRI是早期诊断股骨头缺血性坏死的一种无创技术,可识别I期股骨头坏死。因此在临床上需要与腰椎间盘突出症作鉴别诊断时,建议同时行腰椎和髋关节的核磁共振检查。如果腰椎和髋关节都需要手术治疗时,应优先处理腰椎手术。 股骨头缺血性坏死一经确诊,可按照患者年龄和疾病分期采取不同的治疗方案,如股骨头髓芯减压术、或配合自体或异体骨移植术、人工全髋关节置换术等。

潘峰 2024-03-13阅读量59

腰椎间盘突出症的鉴别诊断1&...

病请描述:周围神经是指除嗅、视神经以外的脑神经和脊神经、自主神经及其神经节,周围神经病是各种病因引起的周围神经系统结构或者功能损害的疾病总称,导致的下肢症状需要与腰椎间盘突出症引起的坐骨神经症状相鉴别。 本病病因复杂,可能与营养代谢(糖尿病、甲减)、药物及中毒、血管炎、自身免疫性疾病(干燥综合征、类风湿性关节炎、格林-巴利综合征),感染(带状疱疹、麻风病)、肿瘤(骨髓瘤、淋巴瘤)、遗传(遗传性运动感觉神经病,有家族遗传史,常合并手足畸形)、外伤或机械压迫等原因相关。 下面以糖尿病性周围神经病为例来加以说明。 神经、眼、肾并发症称为糖尿病三大并发症。糖尿病患者中60.8%都有一种或更多形式的神经病变。糖尿病神经病变可以损害多种神经组织:脑、脊髓、周围神经及自主神经。糖尿病性周围神经病变首先为感觉障碍,继而出现运动功能障碍,最终导致肌肉麻痹和肢体瘫痪。 糖尿病性血管病变的基础病理为动脉粥样硬化,造成肢体供血不足,出现一系列肢体缺血症状,下肢较上肢多见。肢体冰冷,脉搏微弱为早期症状。肢体缺血性疼痛尤其见于夜间。血管性间歇性跛行,行走一段距离,由于运动使下肢缺血加重,足部疼痛需坐位休息,之后又可以继续行走,如此反复。晚期并发足部慢性溃疡、糖尿病足和肢体远端坏死等。 糖尿病性肢体血管病变同周围神经病变相伴生,两者互为因果,又联合致病,诱发糖尿病足、骨关节病变和皮肤病变等。 下肢较上肢多见,远侧重于近侧。皮肤营养不良性改变以下肢远侧较为明显,观察足部皮肤有无皲裂、溃疡、外伤遗留的色素沉着等。爪形趾畸形常合并踇趾或全足趾外翻。最常见的足底胼胝位于第2~第3跖骨头的跖面,直径为1~3cm,高出皮肤,暗黄色,有压痛或痛觉过敏,触摸可诱发剧烈疼痛;其次第5跖趾关节的腓侧、跟底及第1跖趾关节的胫侧趾端等部位。 皮肤麻木感,“蚁走样”异常感觉出现较早。感觉减退呈“手套-袜子”样分布,晚期皮肤感觉缺失,当皮肤磨损已形成破溃,但患者却无痛觉。 广泛性肌萎缩,肢体远端较近端更明显,肌张力减低、无力。肌肉麻痹,可有痛性痉挛或束颤,腱反射减弱或消失。晚期不能行走,手不能握持,被迫卧床或生活不能自理。 自主神经功能障碍,如皮肤无汗,皮肤变薄,毛发稀少,皲裂,慢性溃疡。 上述临床症状呈慢性进展性表现,可因血糖得到控制而减轻,也可因糖尿病病情加重而迅速发展。 神经传导速度反映占25%的大纤维的功能,同血糖水平和糖尿病病程具有良好的相关性,即使无神经症状,此相关性依然存在。肌电图能反映运动轴索变性情况,表现为动作电位波幅下降,纤颤波及正尖波电位,最终为肌肉的失神经表现。定量感觉试验(QST)同神经传导速度(NCV)在评估感觉功能状态时有很好的相关性,已经作为糖尿病性周围神经病变诊断和分类的重要依据。 糖尿病性周围神经病变的根本原因是血糖过高,及时控制和监测血糖是基础治疗。疼痛是最常见的症状,有时疼痛严重不能行走而被迫卧床或无法入睡。NSAIDs应用需慎重,因为有肾脏毒性不宜长期使用。抗抑郁药阿米替林等具有理想的止痛效果。若阿米替林效果不满意,可以应用卡马西平。曲马多可缓解中至重度疼痛,镇痛效果相当于吗啡但无成瘾性。另外可以应用神经营养药物和改善神经微循环的药物。

潘峰 2024-03-11阅读量92

腰椎间盘突出应该怎么治?

病请描述:腰椎间盘突出是骨科门诊的常见病和多发病,随着我国老龄人口的增加,以及全民这个体重指数的增加,该病也呈现逐年增加的态势。 那么我们患了腰椎间盘突出症,应该如何诊治呢? 首先要分清楚病因,再进行治疗。 如果您没有明确的外伤史,以前腰椎也没做过手术,没有其他基础疾病的话,可以考虑先卧床静养,局部热敷做理疗,必要时口服止疼药物,当然通过休息保守治疗,两周不缓解,就有必要到医院进一步检查治疗了。 有一点需要注意的是腰椎的问题,他的恢复是时间很久的是以月为单位的,所以不能太急,而且呢避免久坐,避免弯腰,避免搬重的东西,在急性期过后一般是发病的两周以后症状有缓解了之后仍需要佩戴腰围保护四周左右避免二次受伤害。 当然症状不缓解了,就需要到医院进一步诊疗了。 到医院我们首先需要让医生仔细的查体,初步确定病变的范围以及部位。根据查体的结果选择适当的辅助检查。 我们常用的检查有x光片,CT,MRI,肌电图等等。 通过上面的检查,我们就可以初步确定病变的部位,责任间隙以及是否有椎间隙的不稳定。 如果症状仅有腰痛,没有下肢的症状,通过上述的检查可以考虑责任间隙的封闭或者做射频治疗,配合佩戴腰围,效果还是很不错的。 如果有下肢的症状也可以考虑做牵引,输液脱水治疗,无效,可以考虑微创治疗(前题是没有腰椎的不稳定)。 如果腰痛伴着下肢痛,而且有明确的腰椎的不稳定,而且有严重的椎管狭窄,这就是切开手术的适应症了。

田丰富 2024-02-27阅读量71

腰椎间盘突出应该怎么治?

病请描述:腰椎间盘突出是骨科门诊的常见病和多发病,随着我国老龄人口的增加,以及全民这个体重指数的增加,该病也呈现逐年增加的态势。 那么我们患了腰椎间盘突出症,应该如何诊治呢? 首先要分清楚病因,再进行治疗。 如果您没有明确的外伤史,以前腰椎也没做过手术,没有其他基础疾病的话,可以考虑先卧床静养,局部热敷做理疗,必要时口服止疼药物,当然通过休息保守治疗,两周不缓解,就有必要到医院进一步检查治疗了。 有一点需要注意的是腰椎的问题,他的恢复是时间很久的是以月为单位的,所以不能太急,而且呢避免久坐,避免弯腰,避免搬重的东西,在急性期过后一般是发病的两周以后症状有缓解了之后仍需要佩戴腰围保护四周左右避免二次受伤害。 当然症状不缓解了,就需要到医院进一步诊疗了。 到医院我们首先需要让医生仔细的查体,初步确定病变的范围以及部位。根据查体的结果选择适当的辅助检查。 我们常用的检查有x光片,CT,MRI,肌电图等等。 通过上面的检查,我们就可以初步确定病变的部位,责任间隙以及是否有椎间隙的不稳定。 如果症状仅有腰痛,没有下肢的症状,通过上述的检查可以考虑责任间隙的封闭或者做射频治疗,配合佩戴腰围,效果还是很不错的。 如果有下肢的症状也可以考虑做牵引,输液脱水治疗,无效,可以考虑微创治疗(前题是没有腰椎的不稳定)。 如果腰痛伴着下肢痛,而且有明确的腰椎的不稳定,而且有严重的椎管狭窄,这就是切开手术的适应症了。

田丰富 2024-02-27阅读量78

腰椎间盘脱出病因相关医院 更多>

岭南中医馆水荫门诊部

对外综合 预约量:92

岭南中医馆

对外综合 预约量:675

岭南中医馆东山门诊部

对外综合 预约量:869

苏州大学附属第一医院总院

三级甲等 预约量:9691