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病请描述：降低糖尿病足溃疡风险 医生没辙 鞋匠出手 ——鞋类技术降低了糖尿病足部溃疡的风险 仅在米国，足部溃疡每年导致超过16万次下肢截肢，研究人员开发了一种新的鞋垫技术，有助于降低糖尿病足部溃疡（diabetic foot ulcers, DFU）的风险，这是一种危险的开放性伤口，可能导致住院和腿部、脚或脚趾截肢。 TIPS: 这项工作得到了米国国家卫生研究院国家老龄化研究所赠款的支持，赠款编号为7R21AG061471。 原研究概要： 糖尿病患者在一生中患糖尿病足溃疡（DFU）的可能性约为19%至34%。软组织上的连续和重复受压是DFU的主要原因。 该研究介绍了一种空气单元阵列鞋垫，设计用于从足底区域周期性卸压，以减少重复应力和步行负荷。 所述鞋垫包括空气单元阵列鞋垫和气动控制单元。在3种不同的空气单元内部压力（6.9、10.3和13.8千帕）下，在静态和动态条件下评估界面压力。 使用商业压力系统测量足底界面压力，并使用配对t测试分析数据。研究了平均界面压力和峰值压力（PP），以评估鞋垫的功能和有效性。 对静压数据的分析显示，循环卸压（p < .05）显著减少了与大脚趾、跖骨头和脚跟区域对应的4个测试单元的PP，在大脚趾区域观察到的最大平均差异为12.9千帕。 同样，动态压力数据分析表明，循环卸压（p < .05）显著降低了这些区域的PP，大脚趾区域的最高平均PP减少率为36.98千帕。 结果表明，该鞋垫能够通过循环卸压来降低足底压力。空气单位的内部压力会显著影响整体压力降低，必须根据用户的体重来选择。 结果证实，具有卸压能力的鞋垫有可能通过在静态和动态条件下减轻足底应力来降低发生DFU的风险。 原图1：卸压鞋垫系统。 原文图2：(A)鞋垫空气单元布局，(B)几何特征，(C)制造的鞋垫原型与顶部缓冲层，(D)鞋垫集成在鞋中并连接气动控制单元。 原文图3：(A)对应空气单元位置的足压测量系统传感器布局，(B)对应空气单元区域的平均界面压力随时间的变化，(C)峰值压力作为传感器的最高读数。 原文图4：IP为10.3 kPa时的代表性压力图(A)站在鞋垫上和(B)均压后。IP，初始压力。 原文图5：IP为10.3 kPa时的压力图 (A)各单元均压后，(B)单元1卸压后，(C)单元3卸压后，(D)单元4卸压后，(E)单元7卸压后，IP，初始压力。 原文图11：卸压(A)单元1，(B)单元3，(C)单元4，(D)单元7之前(左)和之后(右)每个单元区对应的压力图。 该研究背景信息： DFU的病因是多因素的；然而，假设糖尿病神经病变（diabetic neuropathy, DN）存在的生物力学应激是主要促成因素。致病生物力学因素包括静压和切应力、动态压力和动态切应力，以及皮肤和组织机械性能。 Jones等人最近进行的一项系统综述表明，为了防止DFU的形成，峰值压力（PP）阈值应为200千帕，目标PP低于该阈值25%。 除了压力大小外，行走过程中来自压力和剪切的重复性应力也会导致炎症和溃疡。与健康人相比，由于平均峰值前足压力更高，DN患者的风险特别高。 此外，由于缺乏疼痛感知，他们不调整步态，这可能会导致高组织压力，并超过重复压力诱导的组织分解的阈值。 因此，为了降低DFU的风险，减轻压力升高，并最大限度地减少对脚部皮肤和软组织的重复压力至关重要。 许多矫形鞋和鞋类设计已经开发出来，以减少糖尿病患者的PP，但研究表明，这些只部分成功地预防了DFU。 尽管使用传统的鞋垫和鞋子，但DFU的愈合后复发率仍然很高，在30%至40%，这表明它们在预防再发溃疡方面的有效性有限。 从预防压疮的闭环控制坐垫技术研究中获得启示，该研究团队设计了一种新型压力交替鞋垫。这款鞋垫旨在解决当前矫形鞋和鞋类设计中用于预防DFU的差距。
吕平 2024-04-24阅读量9
病请描述：哈喽，大家好。我们之前有说过一个话题＃高龄女性想怀孕，最晚生育年龄是多少岁？＃大家点击蓝色字体可以查看这篇文章。 高龄女性的卵子质量为什么会变差？如何实现优生优育？ 哈喽，大家好。我们之前有说过一个话题＃高龄女性想怀孕，最晚生育年龄是多少岁？＃大家点击蓝色字体可以查看这篇文章。虽然个体差异是比较大的，但是对于高于35的女性来讲，生育的机会是日渐减小的。高龄女性为什么卵子质量会变差？如何实现优生优育呢？ 目前对于“高龄”的定义说法不一 1、对于女方而言，一般大于35岁即为高龄，此时生育力显著下降。 对于卵巢储备不良的患者，不管任何年龄，只要性激素检查显示FSH上升，AMH和抑制素B(INHB)下降，B超示窦卵泡数，（AFC）减少，都可以称为“高龄”。 2、对于男方，通常认为大于40岁即为“高龄”。 高龄女性的卵子质高龄女性在生育方面面临的问题包括： 高FSH，低AMH 卵泡少 卵子质量差 胚胎质量差 IVF成功率低 流产率高其中高龄女性不能回避一个问题是年龄因素导致的卵子质量下降。毕竟卵泡虽少，质量好一样可达成好的妊娠结果，但是质量差对妊娠就是一个致命打击了。一些生殖中心大于40岁以上的高龄不孕患者，尤其是大于42岁以上的患者，取卵十几次以上的不在少数，二十次以上的也不稀奇，但是受精率差，很难获得优质胚胎，即使获得了优质胚胎，移植后怀孕的几率也很低，流产胎停率却很高。临床上会做很多的检查，并以检查结果为依据采取各种方式促进胚胎着床及保胎治疗，结果往往不理想。40岁以上女性试管的成功率也就10%左右，而40岁以上采用供卵试管的女性可以达到和年轻供卵患者相近的试管成功率，由此可以看出卵子质量对于试管成功的决定性影响。高龄女性卵子存在这样的特性和状态： 卵子的老化 线粒体功能障碍 细胞骨架解体 细胞质因素 DNA损伤 细胞凋亡 易碎的细胞膜 卵子质量与年龄的关系，随着年龄的提高，其卵子的非整倍性显著提高 高龄女性卵子的姐妹染色单体的内聚力异常会导致染色体异常分离，而内聚力异常可能与高龄患者卵子的线粒体异常有关；高龄影响端粒酶的活性、端粒的长度进而影响卵巢功能。 卵巢功能随着年龄增加而下降是必然的现象，一种观点认为高龄女性卵巢池中剩余的卵子都是经过优选后所剩下“歪瓜裂枣”，质量必然差。也有观点认为卵子和人体其他组织细胞一样存在衰老退化的过程，也可能是高龄女性的卵巢经历了几十年的理化生物因素的影响及人体自身代谢垃圾和有毒物质的刺激，引起的卵细胞质量降低。 或许各种因素都有一些吧，可以明确的一点是高龄女性的卵子质量相较与年轻时确实在变差。那么如何把握生育时机实现优生优育呢？ 由于女性从30岁开始，其妊娠率显著降低，建议35岁以上的女性试孕6个月后即应当去生殖医院治疗，进行卵巢功能的评估等孕前检查。30岁原因不明不孕患者或者大于5年不孕患者应积极采取助孕治疗；40岁患者应避免耗时繁琐的检查，尽快进行助孕治疗；45岁者应评估生育的风险，严格实施辅助生殖技术。 对于高龄生育女性来讲，即使怀孕，发生出生缺陷等不良妊娠结局及孕期并发症的风险增加，包括自然流产、异位妊娠、死胎、染色体异常、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等等。因此，我们更要重视高龄女性的优生优育问题。 过5关实现优生第一关：思想关，增强优生优育意识： 一直到现在也有些高龄女性在思想上不够重视，尤其是已经生育过一胎的女性，往往对自己比较自信，认为以前生过孩子，不会有什么问题的。其中有的人就会放松警惕，在孕前和孕期不注意改善一些不良的生活习惯，甚至在怀孕期间抽烟喝酒，导致发生流产和胎儿畸形。 因此，要在孕前就做好预防出生缺陷的意识，不打无准备之仗，该吃的药要吃，该做的检查要做，比如要在怀孕前和怀孕后的前三个月服用叶酸，从而预防胎儿神经管畸形。还要在孕前及整个孕期保持健康的饮食、健康的生活方式，避免接触有毒有害的物质和环境。 第二关：孕前关，进行孕前健康检查： 充分了解自己的身体、心理、营养、社会、环境等状况，如果家人有过遗传病或者传染病、自己曾经有过不良妊娠、患病或者正在用药，更需要在怀孕前到医院进行医学检查和咨询，告诉医生你的情况，让医生帮您分析并进行相应的孕前检查。 这些检查包括常规的生育能力评估，如性激素水平测定、排卵监测、超声检查，必要时还要进行宫腔镜检查。如果曾经有过不良妊娠，应当对每一次不良妊娠进行分析，并确定需要进行的检查，比如染色体、基因的检查。 如果高龄女性患有一些慢性病，比如甲状腺功能减退、糖尿病、高血压、肾病等，要在相应的专科进行检查和评估，明确所患疾病是否对健康和生命有影响、是否适合妊娠以及疾病是否对胎儿有影响。比如孕妇不知道自己有甲减、没有进行系统的治疗，生下的孩子就有可能在智力发育方面存在问题。 还有些人存在超重和肥胖的问题，需要先减重再怀孕，不然怀孕会比较困难、怀孕后的妊娠期并发症多。此外，如果接触过一些不良因素，还需要进行相关的检查，比如长期化妆建议进行体内铅含量的检查。 第三关：怀孕关，采取措施帮助怀孕： 高龄女性由于卵巢功能下降，生育力下滑导致怀孕困难。我们讨论优生优育，怀孕是关键的一步。前期准备再充分，最终也是要落实到怀孕上，怀不上，一切就都是空谈。 因此，对于前期检查有异常或者自然怀孕困难的女性来说，可以借助辅助生殖技术怀孕。如果有过多次流产等不良妊娠的情况，或者染色体有异常甚至有遗传病，还需要通过三代试管进行胚胎检测或筛查才能帮助优生优育。 第四关，产检关，按部就班定期产检： 说到这里，还是有些人在思想上不重视。有人认为我没什么不舒服身体很健康啊，有人认为我都生过一个还能有什么问题，还有人认为我是做试管怀孕的，孩子肯定没问题。 这些错误的想法导致她们有些产检“能省则省”。殊不知，这样做会使孕期并发症和胎儿出生缺陷的风险增加！如果不定期产检，没有发现自己身体中的异常变化，比如没有重视血糖、血压情况，而发生妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病，严重的情况下会危害孕妇和胎儿的生命安全。 此外，高龄女性发生胎儿畸形的风险高，如果因为自己麻痹大意，不定期产检而生育患病的孩子，后不后悔？ 第五关，生产关，充分准备安全生产： 高龄产妇身体各项机能下滑，属于高危分娩群体，极易发生孕期并发症，增加妊娠风险。如果不幸发生孕期并发症，要在医生的指导下积极治疗，降低对孕妇和胎儿的危害，必要的时候还可能需要提前终止妊娠。 此外，女性在35岁后，坐骨、骰骨、耻骨、髂骨互相结合处基本骨化，形成固定盆腔，分娩时子宫收缩较困难，阴道的伸张力也较差，阴道顺产难度较大，分娩时间延长，容易导致难产、产后出血等不良妊娠结局。如果不适宜顺产，不要固执地选择顺产，及时进行剖腹产。不然，胎儿如果缺氧可能导致神经系统受损，也就是——脑瘫。 其实，人为分成五关并不全面，因为整个生育过程是连续的。从备孕到生产，每一个时间段都有我们需要关注的重点。对于高龄女性来说，生育所要付出的艰辛更是比年轻女性多得多。 为你们点赞，也真心祝福每一位正在备孕的、怀孕的女性都有好“孕”！
方广虹 2024-04-24阅读量11
病请描述：冠心病是一种常见但严重的心血管疾病，对患者的健康和生活质量造成严重影响。然而，通过预防措施和早期筛查，我们可以有效降低冠心病的发病率和死亡率。在这篇文章中，我们将探讨冠心病的预防与早期筛查的重要性，以及健康体检在其中的作用。 冠心病的预防重要性 高发病率： 冠心病是一种常见的心血管疾病，世界各地都有着较高的发病率，尤其是在发达国家和老年人群体中更为突出。 严重后果： 冠心病可以导致心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等严重后果，甚至危及患者的生命。 可预防性： 许多冠心病的危险因素是可以预防或控制的，如高血压、高血脂、糖尿病、抽烟、不健康饮食和缺乏运动等。 预防冠心病的措施 健康生活方式： 养成健康的生活习惯，包括合理饮食、适度运动、戒烟限酒、保持健康体重等。 定期体检： 定期进行全面的健康体检，包括测量血压、血糖、血脂、心电图等指标，及时发现潜在的心血管风险。 药物治疗： 对于高危人群，如高血压、高血脂、糖尿病患者，及时使用降压药、降脂药、降糖药等药物进行治疗。 心理健康： 重视心理健康，及时应对压力、焦虑、抑郁等心理问题，保持良好的心态。 健康体检的作用 早期发现： 健康体检可以早期发现潜在的心血管风险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等，采取针对性的干预措施。 个性化管理： 根据体检结果，医生可以制定个性化的预防和管理方案，帮助患者降低心血管事件的发生风险。 监测效果： 定期进行健康体检可以监测治疗效果，及时调整治疗方案，确保患者的健康状况得到有效管理。 结语 冠心病预防与早期筛查至关重要，预防胜于治疗。通过健康生活方式、定期体检、药物治疗等措施，可以有效降低冠心病的发病率和死亡率，提高患者的生活质量。健康体检作为预防和早期筛查的重要手段，应得到更多人的重视和参与，共同为心血管健康努力，迎接健康美好的未来。
王亮 2024-04-24阅读量4
病请描述： 冠心病是一种常见的心血管疾病，其发生与不良的生活习惯密切相关，包括不健康的饮食习惯。在冠心病的治疗和预防过程中，营养调理扮演着至关重要的角色。正确的饮食习惯不仅可以帮助控制体重、血压和血脂，还可以减轻心脏的负担，缓解症状，提高生活质量。本文将介绍冠心病患者应该注意的饮食原则和食物选择，以及如何通过食疗缓解心脏压力。 饮食原则 低脂、低胆固醇： 饮食中应尽量减少动物性脂肪和胆固醇的摄入，选择低脂肪、低胆固醇的食物，如瘦肉、鱼类、豆类和全谷物等。 高纤维： 摄入足够的膳食纤维有助于降低胆固醇水平，维持正常的血糖水平和肠道健康。新鲜水果、蔬菜、全谷物和豆类是良好的纤维来源。 限制钠盐： 高盐饮食会导致血压升高，增加心脏负担。应尽量避免加工食品和咸味零食，适量使用盐和选择低钠食物。 控制糖分： 高糖饮食易导致肥胖、糖尿病等并发症，增加心脏负担。应减少糖分摄入，限制糖果、甜点等高糖食物的消费。 多摄入抗氧化物质： 抗氧化物质有助于减轻心脏压力，降低氧化应激对心血管系统的损害。应多摄入富含维生素C、维生素E、类黄酮等抗氧化物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、坚果和豆类等。 推荐食物 鱼类： 富含Omega-3脂肪酸的鱼类，如鲑鱼、鳕鱼、鳟鱼等，有助于降低血脂和减少心脏病风险。 坚果： 富含不饱和脂肪酸和抗氧化物质的坚果，如核桃、杏仁、腰果等，有助于降低胆固醇水平和改善心血管健康。 全谷物： 富含膳食纤维、维生素和矿物质的全谷物，如燕麦、糙米、全麦面包等，有助于控制血糖和血脂，维持心脏健康。 水果和蔬菜： 富含维生素、矿物质和抗氧化物质的水果和蔬菜，如西红柿、胡萝卜、菠菜、草莓等，有助于降低血压和改善心脏功能。 饮食禁忌 高脂肪食物： 饱和脂肪和反式脂肪酸含量高的食物，如油炸食品、肥肉、黄油等，应尽量避免摄入。 高盐食物： 高盐食物会导致水钠潴留和血压升高，应减少盐和高钠食物的摄入，如腌制品、罐头食品等。 高糖食物： 含糖饮料、甜点、糖果等高糖食物，易导致血糖波动和肥胖，应限制摄入。 结语 冠心病患者的饮食调理至关重要，正确的饮食习惯可以降低心脏负担，缓解症状，提高生活质量。建议患者遵循低脂、高纤维、低钠、控糖的饮食原则，多食用鱼类、坚果、全谷物、水果和蔬菜等健康食物，避免高脂肪、高盐和高糖食物的摄入。通过科学的饮食调理，冠心病患者可以改善心血管健康，减轻症状，提高生活质量。
王亮 2024-04-24阅读量5
