病请描述：打好健康成长的基础 儿童时期是生长发育的关键初级阶段，良好的营养是支撑这一过程的基石。然而，在现代社会，由于生活节奏加快和饮食习惯的多样化，儿童营养问题变得越来越复杂。本文旨在探讨儿童营养的重要性，识别常见的营养问题，并提供实用的指导建议，以帮助家长为孩子打下健康成长的基础。 一、儿童营养的重要性 儿童时期是身体成长、智力发展和免疫系统建立的关键时期。适当的营养可以促进骨骼健康、增强学习能力、提高疾病抵抗力。相反，营养不良或营养过剩都可能导致一系列健康问题，如生长迟缓、肥胖、贫血等。 二、常见的营养问题 1. 营养不足：营养不足是指儿童饮食中缺乏必需的营养素，如蛋白质、维生素和矿物质，可能导致生长发育迟缓、免疫力下降等问题。 2. 肥胖：过量摄入高热量食物，同时缺乏足够的身体活动，是导致儿童肥胖的主要原因。肥胖增加了患有糖尿病、心脏病等慢性疾病的风险。 3. 选择性的进食：儿童时期常见的选择性进食问题，如偏食、挑食，可能导致营养不均衡。 4. 贫血：铁缺乏是儿童贫血的主要原因，会影响孩子的认知发展和学习能力。 二、营养指导原则 - 均衡饮食：确保孩子每天摄入多样化的食物，包括新鲜的蔬菜、水果、全谷物、蛋白质来源（如肉类、鱼类、豆类和坚果）以及适量的乳制品。 - 控制糖和盐的摄入：减少加工食品和含糖饮料的摄入，避免过多的盐和糖，以预防肥胖和高血压。 - 适量饮食：鼓励孩子根据自己的饥饿感进食，避免过量，学习适量饮食的习惯。 - 鼓励多样化的食物选择：通过多样化的食物选择来克服挑食和偏食的问题，确保摄入各种必需的营养素。 三、实践建议 1. 家庭餐桌文化：家长应该以身作则，和孩子一起享用健康的餐食，这有助于孩子形成良好的饮食习惯。 2. 创造性引导：使用创造性的方法来引导孩子尝试新食物，例如将食物做成有趣的形状，或者让孩子参与食物的制作过程当中。 3. 定期体检：通过定期的体检监测孩子的生长发育情况，及时发现和解决营养相关问题。 4. 教育与沟通：对儿童进行适当的营养教育，让他们了解健康饮食的重要性，并鼓励他们表达自己的饮食偏好。 四、临床案例分享 今年1月2日，有个小女孩来我门诊就诊，7岁8月，因“身材矮小”，身高比班里同学都低；孩子自生后即较同龄儿生长缓慢，来院前1年家长述身高增长约4 cm。门诊测身高是111.0 cm(＜-3SD)、体重17.7 kg(＜-2SD)，骨龄4岁，初步诊断为“矮小症”。患儿15月余独立行走，2岁余说话。平素神情冷漠、寡言少语、拒绝与陌生人交流，偶脾气暴躁，学习成绩差。 既往无特殊慢性疾病史。患儿平素饮食欠佳、挑食，睡眠和二便未见异常。 出生史及家族史：患儿系G1P1，足月顺产，出生身长48 cm，出生体重2400 g。父亲身高174 cm，母亲身高156 cm，否认近亲结婚和家族性矮小病史。 女性外生殖器、双侧乳房B1期，阴毛Turner1期。 样貌：三角脸、人中平、上唇呈帐篷样、下颌小、双侧耳大且前倾，上颌中切牙明显增大;B:手指短小、末指弯曲，骨龄7岁；C：内八字脚;D，E：脊柱侧凸 辅助检查： 甲状腺功能、皮质醇、糖类抗原CA125、CA199无异常; 肝、肾功能、糖耐量实验及糖化血红蛋白含量均未见异常; 生长激素(GH)激发试验，生长激素峰值10.5ng·mL-1(非GH缺乏儿童峰值≥10ng·mL-1)，胰岛素样生长因子(IGF-1)271(参考值57～316)ng·mL-1，胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)4．6(参考值1.6～6.5)μg·mL-1。血锌：40（46.27-128.39umol/L），血钙：1.3（1.35-2.25mmol/L） X线示骨龄7岁 颅脑MＲI未见明显异常。 口、眼、耳检查未见异常。 最后诊断为缺少锌、钙等微量元素,给予锌软胶囊、钙片补充。 五、结语 儿童营养是支撑孩子健康成长的基础，家长和教育者应共同努力，为儿童提供均衡的营养支持，培养健康的饮食习惯。通过综合的预防和教育措施，我们可以有效地应对儿童营养问题，为孩子的未来打下坚实的健康基础。
关注儿童生长发育健康 2024-04-19阅读量1371
病请描述：生长激素不足，孩子的身高受影响怎么办？ 各位父母，今日我们要深入讨论一个孩子们在成长旅途中可能遭遇的难题——生长激素的缺失。这确实是个值得我们密切关注的问题，因为每位家长都期望自己的孩子能够健康、强壮地成长。幸运的是，我国的医疗科技在这方面已经取得了巨大的进步，对于生长激素不足这一问题，我们已经拥有了成熟且有效的解决方案。 首先，我们需要为孩子进行一系列的全面检查，以确定他们是否真的存在生长激素缺乏的问题。由于生长激素在人体内的分泌是呈脉冲式的，即在一天之内会有多个分泌的高峰和低谷，因此我们需要观察孩子在生长激素分泌达到高峰时的数值。为了做到这一点，医生会进行生长激素激发实验，通过口服或静脉注射的方式，刺激孩子的生长激素分泌，然后通过抽血化验来获取生长激素的峰值数据。这项检查在现代医院中已经非常常见，操作简便且结果快速。如果检查结果显示孩子确实存在生长激素缺乏的问题，医生会根据孩子的具体情况，为其量身定制一套使用生长激素的治疗方案。 当然，作为家长，您可能需要学会如何为孩子进行皮下注射，因为生长激素通常是每天通过这种方式给予的，就像糖尿病患者每天注射胰岛素一样。如果孩子年纪较小，对每天的注射感到恐惧，或者由于住校等原因不能自己进行注射，那么长效生长激素就可以派上用场了。长效生长激素的优点是每周使用一次。它的好处在于，不用让孩子天天挨针，减少了不少痛苦。 当然了，作为家长，你得学会怎么给孩子打针。这个技能很重要，因为可能得在家里自己操作。不过别怕，专业人士会教你们的，从准备药物到注射技巧，一步步来，保证你们能学会。 治疗期间，要注意观察孩子的身体反应，及时和医生沟通，定期到医院复查，检测身高、体重的增加情况，同时需要进行一系列血液的检查，定期检测骨龄变化。这样医生才能根据情况调整治疗方案，确保治疗效果最佳。 小华，一8岁的男孩，他的父母发现他总是坐在班上第一排，成长速度似乎比同龄孩子慢，人家小孩1年长5-6cm，自己的孩子长高了3cm左右。经过医生诊断，小华是一个矮小症患儿，于是小华做了骨龄、头部和垂体的磁共振，并且花了一个上午的时间做了生长激素激发实验，期间护士姐姐給小华抽了几次血，在经过全面检查后，确认了小华确实存在生长激素缺乏的问题。于是，医生为小华量身定制了一套使用生长激素的治疗方案。一开始小华怕疼，于是父母就为小华选择了长效的生长激素，只需要每周注射1次。小华定期到医院检查，医生叔叔都告诉小华身体一切正常。经过半年时间的治疗，小华的身高增长速度明显改善，而且和同学之间的差距也减少了，而且他的身体也更加健康了，小华的话明显多了起来，脸上的笑容也多了起来。小华和父母都决定继续坚持下去。 总之，面对生长激素缺乏这个问题，我们有信心，有技术，更有爱国的心。只要我们齐心协力，相信我们的孩子一定能健康成长，为我们伟大的祖国添砖加瓦。 在治疗过程中，家长们需要密切关注孩子的情绪变化和身体反应。如果发现孩子出现不适或者情绪低落，要及时与医生沟通，寻求专业的建议和帮助。同时，家长们也要给予孩子充分的关爱和支持，让他们感受到家庭的温暖和安全。 此外，家长们还应该关注孩子的饮食和生活习惯。合理的饮食结构和良好的作息习惯对孩子的生长发育非常重要。家长们可以咨询专业的营养师或医生，制定适合孩子的饮食计划，并鼓励孩子多参加户外活动，锻炼身体，增强免疫力。 最后，家长们要有耐心和信心。治疗生长激素缺乏是一个长期的过程，需要家长们持之以恒地配合医生的治疗计划。只要我们共同努力，相信我们的孩子一定能够克服困难，健康成长，为祖国的未来贡献力量。 让我们携手共同面对这个挑战，为孩子们的健康成长努力奋斗！
关注儿童生长发育健康 2024-04-19阅读量1138
病请描述：摘要 孕育新生命的喜悦中，有时也会遭遇意想不到的健康挑战。妊娠合并泌尿系结石就是这样一个问题，它虽然不是所有孕妇都会遇到，但一旦出现，不仅会对母亲的身体造成不适，也可能对胎儿的健康构成潜在威胁。因此，了解该病症的相关知识，对保障母婴安全具有重要意义。 什么是妊娠合并泌尿系结石？ 妊娠合并泌尿系结石是指女性在怀孕期间，尿路系统（包括肾脏、输尿管、膀胱等部位）内形成了结石。其发病率为 0.03%~0.53%，主要发病于妊娠中晚期，以输尿管结石更常见，常伴有腰痛及发热等症状。随着妊娠激素水平的变化，尿液成分的改变以及子宫增大对肾脏的挤压，都可能增加结石形成的风险。 高危因素主要包括：孕妇的肾小球滤过率增加、输尿管受压导致的生理性肾积水、孕激素大量分泌、体内 1,25-二轻胆钙化醇升高、妊娠期妇女易合并高血压和糖尿病。 主要症状与诊断 孕妇可能出现有腰腹部疼痛(80%~100%)、肉眼血尿(15%23%)、镜下血尿(57%~94%)及下尿路刺激症状，部分患者还有恶心呕吐(20%)及发热(7%~11%)等。疼痛时典型体征为肾区叩击痛，当结石引起梗阻，输尿管走行区可有深压痛，少数患者直肠指诊可触及输尿管下段结石。 鉴于X线检查对胎儿的影响，医生通常首先会选择无辐射的B超检查，必要时采用磁共振尿路成像（MRU）等安全方式来进行诊断。 由于其临床表现类似于其他急性疾病，如急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等，可能延误诊断，因此需要产科、泌尿外科、普外科和医学影像科医生进行多学科诊治。 Q：妊娠期合并泌尿系结石怎么办？ 保障母婴安全是治疗妊娠合并泌尿系结石患者的基本原则。其治疗目的在于缓解疼痛、解除梗阻、控制感染、维持肾脏功能及避免不良妊娠事件的发生。 A1：妊娠合并泌尿系结石患者应首选保守治疗，包括观察随访、镇痛、解痉、止吐等；增加每日饮水量以稀释尿液，促进结石自行排出，同时配合合理的用药，如使用对胎儿影响较小的抗生素来预防和治疗尿路感染。 A2：对于结石较大、引起尿路梗阻或感染严重的患者，可能需要进行手术。但由于妊娠期的特殊性，必须遵循最小侵入性、最安全的原则，选择合适的手术方式。 A2.1：解除梗阻-输尿管支架置入术或肾造瘘术 解除梗阻是目前妊娠合并泌尿系结石患者治疗的推荐方式。在必要的情况下通常先尝试行输尿管支架置入术，并且建议在手术时使用超声引导，可能会提高置管的成功率。需要注意的是，由于妊娠患者特殊的尿液环境使双 J 管更易结痂，故建议定期更换双 J 管（专家建议 3~6 个月更换 1 次）。 而在输尿管支架置入失败或患者输尿管解剖结构存在变异/改变（输尿管狭窄、输尿管再植术后、原位新膀胱术后等）可选择经皮肾造瘘术。但有研究表明，经皮肾造瘘术的早产率略高于输尿管支架置入术。此外，妊娠患者也需要更频繁的更换肾造瘘管（专家建议一般 1个月以内更换 1 次）。 A2.2：输尿管镜手术-经皮肾镜手术等 少量文献表明，输尿管镜检查是输尿管支架置入术或肾造瘘术的一种合理且安全的替代方法，一般建议在腰麻或全麻下进行。但鉴于可能存在一些不可预估的风险，建议在解除梗阻失败且充分评估患者的风险与收益后，必要时再考虑采取碎石治疗。目前不推荐经皮肾镜取石术(PCNL) 治疗妊娠期结石患者，相关文献多为病例报告，样本数极少，而腹腔镜手术或开放手术的风险巨大，目前无任何相关文献，不推荐于妊娠期行腹腔镜手术或开放手术处理泌尿系结石。 注意：妊娠早期应尽量避免全身麻醉，且不建议进行体外冲击波碎石术（ESWL）等可能对胎儿造成不良影响的操作。 预防及转诊 妊娠合并泌尿系结石可能引起妊娠相关并发症，所以妊娠期预防泌尿系结石的发生显得尤为重要。计划怀孕的女性应在孕前进行全面体检，包括泌尿系统筛查，提前排除或处理结石隐患。保持良好的生活习惯，如每天喝足够的水以维持尿液清澈，均衡饮食，减少高钙、高草酸的食物摄入，以防尿液过于浓缩从而诱发结石。 除常规预防措施外，应注意以下几点： ①孕前治疗代谢综合征； ②代谢性疾病的治疗； ③避免药物相关因素导致的泌尿系结石发生； ④必要时可进行基因检测。 当妊娠期怀疑发生肾绞痛时，建议邀请泌尿系结石亚专业医师会诊，必要时多学科会诊。如需转诊，应评估转诊途中患者的安全性，确保母婴安全。 妊娠合并泌尿系结石并非不可战胜的难题，关键在于早发现、早诊断、早治疗。在妊娠过程中，孕妇若出现相应症状应及时就医，并在专业医生指导下进行个性化诊疗。此外，做好日常保健，养成良好生活习惯，也是防止此类并发症的有效途径。 新华医院泌尿外科结石亚专业 上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科是上海交通大学医学院重点学科，结石亚专业为科室的优势亚专业之一。在崔心刚主任的领导下，在江浙沪地区乃至全国具有极高的知名度。泌尿系结石年手术量一直位居上海市前列，每年完成输尿管镜碎石2000余例，经皮肾镜取石200余例，具有平均住院时间短，均次费用低，疗效好，并发症少的特点，各类指标均达到全国一流水平。 主攻泌尿系结石的微创手术，包括输尿管软镜、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，输尿管狭窄腔内治疗等。成熟应用各项新技术治疗复杂、疑难、危重病人结石及儿童结石。 专家介绍 黄云腾 主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，新华医院“匠心医者”。 学术任职：担任国际尿石症联盟（IAU）委员；中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员；中国医促会泌尿健康分会（CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师；上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员；中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师；中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授；中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员；《泌尿外科杂志》(电子版)编委；美国克利夫兰医学中心高级访问学者。 科研成果：以课题第1责任人完成省部级课题2项，厅局级课题1项。科研成果：国家发明专利两项，实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。 医疗专长：从事泌尿结石临床工作20余年，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗，包括输尿管软、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括：标准通道 EMS 经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP，带涡流冲石）、超微经皮肾镜（SMP， 带负压吸引），F4.8 可视经皮肾镜（Micro-perc，2 毫米以下通道），斜仰卧截石位双镜（输尿管软镜+肾镜）联合碎石手术，局麻下高危复杂肾结石的处理，小儿泌尿系结石的微创治疗等。 门诊地点：上海交通大学医学院附属新华医院 门诊时间： 周一下午泌尿系结石主任门诊 周二上午泌尿外科主任门诊 周二下午泌尿外科特需门诊 周四上午儿泌尿结石特需门诊 门诊地点：民航上海医院-瑞金医院古北分院 门诊时间： 周六上午泌尿外科专家门诊（预约方式：瑞金医院古北分院——医院服务——门诊预约——泌尿外科——黄云腾主任医师专家门诊） 新华医院泌尿外科 结石亚专业组 最大程度的脏器保护 最小的并发症发生率 追求最高的结石清除
黄云腾 2024-04-18阅读量30
病请描述：我是首都儿科研究所附属儿童医院江河医生，擅长儿童心血管疾病诊疗，平时工作中总能接触一些高血压儿童，多数无症状，长期存在会造成危害。为此，做一期科普，让大家重视儿童高血压的防治。 根据2010年全国学生体质调研报告，我国中小学的高血压患病率为14.5%，男生高于女生（16.1%vs12.9%）。儿童时期发生的高血压，以原发性高血压为主，多数表现为血压水平的轻度升高，通常没有不适感，无明显临床症状，部分高血压患儿伴有头晕头痛，少量患儿为继发性高血压。 （一）病因 儿童原发性高血压的影响因素较多，其中肥胖是关联性最高的危险因素，30-40%的患儿伴有肥胖，其它危险因素包括父母高血压、低出生体重、早产、盐摄入过多、睡眠不足以及活动缺乏等。 儿童继发性高血压多表现为血压显著升高，病因比较明确，如肾脏疾病、肾动脉狭窄、主动脉缩窄、内分泌疾病或药物等，其中肾脏疾病是继发性高血压的首位病因，占80%左右。 （二）儿童血压测量与诊断评估 儿童高血压的个体诊断需根据连续三个时点的血压水平进行，两个时点间隔2周以上，每个时点测量3次血压，计算后两次的均值或取最低读书作为该时点的血压水平。3个时点的收缩压和（或）舒张压均大于等于正常参考值，即符合高血压诊断。 儿童青少年高血压简要标准 诊断评估包括4个方面： ①评估血压水平的真实性，进行高血压程度分级； ②排除继发性高血压； ③检测与评估靶器官损害及程度，包括心脏、大血管、肾脏、眼、脑等脏器。 ④评估糖尿病等其他合并症。 （三）治疗 1. 生活方式干预：控制体重，降低体脂肪含量，增加有氧运动和抗阻力运动，减少静态活动时间，调整膳食结构及品种多样化，控制总能量及脂肪，养成健康饮食习惯，避免精神紧张状态，保证足够睡眠时间等。 2. 病因治疗：儿童继发性高血压应针对病因治疗。 3. 药物治疗原则：从小剂量、单一用药开始，同时兼顾个体化，视疗效和血压水平变化调整治疗方案和治疗时限，必要时联合用药。常用药物为ACEI类如卡托普利，利尿剂如氢氯噻嗪、呋塞米，二氢吡啶类如氨氯地平，肾上腺受体阻滞剂如普萘洛尔、哌唑嗪等。
江河 2024-04-18阅读量41
病请描述：之前有个糖尿病烂脚的患者，声称自己在患上烂脚之后，就没有断过药，家人不是自己购药抹，都是拖亲朋好友打听帮忙购药来抹，也不去医院看，一两个月下来，原本只是烂一点的地方，却被耽误的懒得更加严重了。最后从网上才了解到这个糖尿病人烂脚并不是一个简单的伤口感染不愈合。而是一个比较复杂性的并发症。得需要到糖尿病足专科去通过系统、规范化到的处理与治疗才可以让伤口愈合封口。 告诉大家，糖尿病烂脚它涉及到了下肢动脉血管循环、下肢周神经损伤、足部感染、病人免疫力、及有无其他并发症影响等多种问题因素，所以单一只对足部抹抹药是根本无法让伤口愈合封口的。 下面我就根据多年临床经验为大家讲一下相关的有效治疗知识： 在对病人进行血糖控制的基础上要对足部进行一个规范正确的清创处理，把创面上影响药物吸收、营养生长肉芽的坏组织都要通过多次少量的进行清理，清的多了或者清的少了都会对后续的伤口愈合造成影响的，所以这个环节，需要专业的糖尿病足伤口造口师来完成才行，没有经验的有时好会出现越清越严重的后果。 对足部创面进行换药清创之后，同时还需要对病人的下肢循环进行一个良好的改善，病人可以去通过中西医结合治疗的方式去改善下肢循环、营养下肢周围神经、提高免疫力等综合治疗。待对病人的足部进行多次合理的清创、合理的用药治疗，病人足部溃烂的地方就可以慢慢生长出新的肉芽组织，逐渐慢慢愈合封口了。 临床上我们把这种有效的治疗方法称作是中西医结合治疗的方法，它是在整体与局部的相互结合治疗中、中西与西医相互结合治疗中完整的一个比较系统性、全面性的综合治疗。希望出现糖尿病烂脚的病人，不要私自抹药耽误病情，还是及时到相关的糖尿病足专科去就诊比较好。
牛剑 2024-04-18阅读量20
病请描述：一、什么是体态？ 体态，顾名思义就是身体的姿势，姿态，是我们刻意或自然摆放身体各肢体的位置，包括站立、坐、卧、时的姿态。临床上常说的体态是指站立位时的身体姿态表现。 老话常说“卧似一张弓，站似一棵松，不动不摇坐如钟，走路一阵风”，但放眼望去看着许多姿势松松垮垮，缺乏“精气神”的小朋友。据国家体育总局调研发现我国68.7%以上的青少年存在2项及以上身体姿势问题，80%的青少年存在至少1项身体姿势问题。 二、案例分享： 小z一直以来都有弯腰，驼背。妈妈也发现了这个问题，在家反复叮嘱，但效果甚微，小z妈妈虽然知道有问题，但感觉这个问题并不是“疾病”，也不需要去医院解决。3天前小z学校体检提示存在高低肩，可疑体态异常，建议进一步医院就诊，小z 妈妈看到报告之后着急了，意识到体态是个大问题。于是开始了就诊之路。 可是要挂哪个科室呢？骨科跑了一圈····嗯···骨骼没问题··回家观察吧。外科跑了一圈····嗯···也没给出具体意见，兜兜转转终于发现了儿童康复！ 我们科的康复医生测评后发现小z不仅存在高低肩、圆肩、驼背、还存在肌肉力量不均衡，颈部疼痛不适等不适，小z接受了一段时间的姿势矫正，肌力调整，运动训练后患儿体态较前明显改善，小z妈妈及小z看着肉眼可见的进步别提多开心了。 三、异常体态有哪些呢？ 1、头前倾 2、圆肩（驼背） 3、脊柱侧弯 4、骨盆前倾 5、o型腿 6、x型腿 7、内八步态 8、外八步态 9、扁平足 10、足外翻 ……… 四、为什么青少年容易发生体态异常？ 1、不良的生活习惯：久坐少动、跷二郎腿、单侧背包或提重物、对电子产品的着迷、趴着写作业等等 2、患有一些慢性病：如糖尿病、慢性肝病肾病等，导致体内营养流失严重，出现全身性营养、代谢紊乱可能会导致生长发育异常，出现侏儒症、维生素d缺乏性佝偻病等情况，从而导致体态不好、先天性发育不良等。 3、学业压力大，运动时间不充足 4、健康状况差基本运动能力弱 五、有哪些危害？ 1、影响骨骼发育，身高发展受限。 2、身体运动能力差，体质差，易生病，运动时易发生损伤。 3、关节肿胀、磨损，影响正常的行走活动，脚跟易受伤。 4、影响肢体协调，走路不稳，易摔倒。 5、影响气质和形象，不良的体态，容易给人留下萎靡不振、精神不佳的印象。 6、影响孩子自信心的建立。 7、严重的脊柱侧弯及异常体态会影响呼吸、心肺功能。 8、参军入伍受限。 九、误 区！！！！！ 儿童青少年含胸驼背体态问题不是病，长大自然就好啦！划重点！！ 纠 错：青少年常见的姿势性含胸驼背多导致背部肌肉被拉长且力量薄弱，松弛的肌肉无法维持脊柱的正常位置，加之孩子缺乏自控能力，久而久之，就会导致胸椎过度后凸形成结构性后凸畸形，因此，含胸驼背是不可能自愈的，只会越来越严重。 十、解决方法 1、观察检测，姿势纠正。 积极引导，正确姿势的示范。 日常异常姿势的纠正 2、家庭康复指导。 在治疗师的指导下进行家庭训练。 定期随访。 3、康复训练。 以治疗师训练为主，根据评估结果，医生、治疗师、家长合作设定康复目标。 根据目标制定个别化康复训练计划，选择训练方式，频率，个别或集体训练。 温馨提示 家长们，如发现孩子有高低肩、圆肩（驼背）、腿型异常、走路姿势不对称不协调或双下肢出现与其他同龄孩子不一样等异常体态的问题时，可带孩子到专业机构检查，切勿拖延，以免影响孩子的健康成长。
徐冰 2024-04-18阅读量13
病请描述： 因为高尿酸血症的诊断标准是＞ 420μmol/L，所以4月 20 日被定为「高尿酸血症日」。现在，高尿酸俨然已成为高血压、高血糖、高血脂之外的「第四高」，但是，人们对它仍存在很多疑惑。今天杨医生和大家来解答下这些疑惑， 01，高尿酸一定会引起痛风吗？高尿酸血症是导致痛风的物质基础。一般说来，血尿酸水平越高，痛风发作的风险越大。但是，高尿酸血症并不等于痛风，因为痛风发作除了与高尿酸有关之外，还与机体内环境、尿酸波动以及许多诱发因素（如受凉、过劳、关节损伤、酗酒等）有关。总之，没有高尿酸血症，就不会有痛风；但有高尿酸血症，也未必一定就会发生痛风。 02，痛风发作时，血尿酸不一定都高？在痛风急性发作期，患者尿酸水平往往比平常还低，甚至可以正常。这是因为，痛风急性发作时，大量尿酸从血液中析出沉积于关节，此时，血中尿酸含量相对减少。临床上，有些痛风患者尽管症状非常典型，但在急性期化验，检验显示血尿酸不高，之后也不及时复查，以至于被漏诊多年。临床上，对这类疑似痛风病人，应在急性发作期过后，重新复查血尿酸，明确诊断。 03，高尿酸的危害，只是痛风吗？说起高尿酸的危害，大家很容易想到痛风性关节炎。其实，这只不过是高尿酸危害的冰山一角，长期高尿酸还可以导致肾脏损害、动脉硬化及高血压、心脑血管疾病、糖代谢紊乱。只不过由于这些疾病起病隐匿、进展缓慢，很容易被忽视。严格控制血尿酸，不光是为了预防痛风发作，更重要的是为了防止各种并发症对身体的危害 。 04、降尿酸，控制饮食还是服用药物？人体尿酸只有20% 是外源性的，即由食物里的嘌呤代谢生成，其余 80%都是内源性的，由自身代谢产生。也就是说，严格控制饮食最多只能使血尿酸下降20%，在多数情况下，单纯依靠忌口很难使尿酸降至正常水平，往往需要在饮食治疗的基础上联合降尿酸药物治疗才能使血尿酸控制达标。因此，生活方式干预固然重要，但不能完全取代降尿酸药物。如果患者通过几个月的生活方式调整（少吃海鲜及动物内脏、不喝荤汤、忌酒、大量饮水、减肥等），血尿酸仍居高不下，就需要及时加用降尿酸药物。在痛风治疗这个问题上要避免两种错误倾向：一个是完全依赖控制饮食，拒绝药物治疗；另一个是就是完全依赖药物，忽视饮食控制等生活方式干预。 05、降尿酸，越快越好？答案是否定的。与持续稳定的高尿酸状态相比，血尿酸忽高忽低、大幅波动更容易诱发痛风。血尿酸升高引起痛风比较容易理解，那么，血尿酸快速下降为何也会引起痛风发作呢？我们知道，痛风发作是因为体内的尿酸盐结晶沉积造成的，如果血尿酸降得很快，体内的尿酸盐结晶会溶解成尿酸盐颗粒，尿酸盐、沉积到身体别处的关节上，会引起痛风再次发作，医学上称之为「转移性痛风」。所以，使用降尿酸药物一定要从小剂量起始，缓慢增加剂量。操之过急，很可能欲速而不达。
杨宁 2024-04-18阅读量22
病请描述：1、餐前喝汤有助于控制餐后血糖发表在《美国营养学院杂志》（Journal of the American College of Nutrition）的一项研究发现，糖尿病患者在主餐前饮用低能量、高蛋白的蔬菜汤，能够显著降低餐后血糖反应。这是因为汤品可以增加饱腹感，延缓胃排空速度，进而减缓碳水化合物的消化吸收，有利于血糖稳定。因此，对于关注血糖管理的人来说，养成餐前喝汤的习惯可能是一个实用的饮食策略。2、绿茶中的儿茶素有助于降低脂肪吸收《营养研究》（Nutrition Research）上的一项研究指出，绿茶中的主要活性成分——表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）能够抑制脂肪酶的活性，减少脂肪在肠道中的分解与吸收。这意味着在餐后饮用绿茶可能有助于减少膳食脂肪的利用率，对预防肥胖及相关代谢疾病具有一定作用。当然，这并不意味着仅靠饮用绿茶就能抵消高脂饮食的危害，均衡饮食和适量运动仍至关重要。3、绿叶蔬菜中的硝酸盐对心血管健康有益《美国心脏病学会杂志》（Journal of the American College of Cardiology）上的一项综述指出，绿叶蔬菜（如菠菜、羽衣甘蓝、芹菜等）富含硝酸盐，这些硝酸盐在人体内经过一系列生物转化后生成一氧化氮。这是一种强大的血管舒张因子，有助于降低血压、改善血流量和氧合。此外，硝酸盐还有抗炎、抗氧化作用，可能有助于预防心血管疾病。因此，增加绿叶蔬菜摄入是提升心血管健康的一种简单而有效的饮食策略。[1] Gannon, M. C., Westman, E. C., Nuttall, F. Q., & Rose, R. A. (2003). Effect of a high-protein, low-carbohydrate diet on blood glucose control in people with type 2 diabetes. Diabetes, 52(12), 2830-2837. DOI: 10.2337/diabetes.52.12.2830[2] Nagao, T., Hase, T., & Tokimitsu, I. (2007). A green tea extract high in catechins reduces body fat and cardiovascular risks in humans. Obesity, 15(6), 1473-1483. DOI: 10.1038/oby.2007.86[3] Kapil, V., Khambatta, C. F., Robertson, A., Caulfield, M. J., Ahluwalia, A., & Das, R. K. (2015). Dietary nitrate provides sustained blood pressure lowering in hypertensive patients: a randomized, phase 2, double-blind, placebo-controlled study. Hypertension, 65(Ⅱ), 1244-1252. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.115.05619
微医健康 2024-04-18阅读量53
病请描述：男童肥胖的标准通常是通过计算体重与身高的比例来确定的，常用的指标包括体重指数（BMI）、腰围和体脂百分比等。以下是一些常用的评估方法： 体重指数（BMI）：BMI是国际上最常用的评估体重状况的指标，它是通过体重（公斤）除以身高（米）的平方来计算的。对于儿童和青少年，BMI会根据年龄和性别来评估，因为儿童和青少年的BMI随年龄和性别的不同而变化。儿童BMI的百分位数曲线被用来判断一个孩子的体重是否在健康范围内。通常，BMI在85th至95th百分位之间的儿童被认为是超重，而BMI高于95th百分位的儿童被认为是肥胖。 腰围：腰围是衡量腹部脂肪量的一个指标，它可以用来评估肥胖相关的健康风险。对于儿童，腰围的测量通常需要与年龄和性别相对应的标准进行比较。 体脂百分比：体脂百分比是指身体脂肪占总体重的比例。对于儿童，体脂百分比的标准也会根据年龄和性别而有所不同。过高的体脂百分比可能与肥胖相关。 由于儿童的体重和身高会随着年龄的增长而变化，因此评估儿童肥胖时需要使用专门为不同年龄和性别设计的标准。如果有关于儿童体重的疑问，最好咨询儿科医生或专业的营养师，他们可以提供专业的评估和建议。 男童肥胖可能会对成年后的性能力产生一定的影响，这种影响可能与肥胖引起的生理和心理变化有关。以下是一些可能的影响： 内分泌变化：肥胖可能导致激素水平失衡，包括性激素水平的改变。例如，肥胖可能会降低男性激素（睾酮）的水平，增加女性激素（雌激素）的水平，这可能会影响性腺的发育和功能。 生殖器官发育：肥胖可能会影响生殖器官的发育，尤其是在青春期。这种影响可能会对成年后的性功能和生育能力产生长远的影响。 性功能障碍：肥胖与性功能障碍（如勃起功能障碍）之间存在关联。肥胖可能导致血管内皮功能障碍和动脉硬化，从而影响勃起功能。 生育问题：肥胖可能会影响精子的质量和数量，从而影响生育能力。肥胖还与生殖激素水平的变化有关，这可能会进一步影响生育能力。 心理影响：肥胖可能会导致自尊心下降、社交焦虑和抑郁等心理问题，这些问题可能会间接影响性能力和性欲。 慢性疾病：肥胖与多种慢性疾病（如糖尿病、高血压和高胆固醇）的风险增加有关，这些疾病可能会影响性能力和性健康。 需要注意的是，肥胖对性能力的影响因个体而异，并不是所有肥胖的男童都会在成年后遇到性能力问题。此外，通过健康饮食、适量运动和生活方式的改变，肥胖及其潜在的影响是可以得到改善的。 如果有关于儿童肥胖或性能力的疑问，建议咨询专业的医疗人员，以获得适当的指导和支持。因此，我们应该更注重于呵护孩子的儿童期的身高体重，采用科学的膳食营养，确保孩子的身高体重都保持在正常范围以内。
关注儿童生长发育健康 2024-04-18阅读量1246
病请描述：儿童肥胖小知识 儿童肥胖是指儿童体内脂肪积累过多，导致体重超过正常范围的现象。随着生活方式的改变和饮食习惯的不健康，儿童肥胖已经成为全球性的问题。儿童肥胖不仅影响孩子的身体健康，还可能对他们的心理造成负面影响。最近这几天门诊来了肥胖症的小朋友，11岁，女孩，140的身高，45千克，明显超出标准体重很多，家长很焦虑，担心孩子一直胖下去可能对孩子心理产生不好的影响，以后结婚生子也有一定的影响，经过问诊了解到，孩子肥胖的原因主要是两个，饮食不当和缺乏运动，在饮食上，吃高热量、高脂肪、高糖分的食品越来越多，而这些食品往往口感较好，容易让人过量摄入，孩子长期摄入这些高热量食品，家长对孩子也有些溺爱，没有严格控制孩子的饮食。在运动上，而又缺乏足够的运动，多地依赖电子产品，如手机、电脑等，导致她的运动量大大减少，最终导致了肥胖。 其实肥胖的原因还有遗传因素和心理因素，遗传因素就是有些孩子天生就有肥胖的倾向，这与他们的基因有关。如果父母双方都有肥胖的历史，那么孩子患肥胖的风险会增加。心理因素就是一些孩子因为自卑、抑郁等心理问题而过度进食，导致肥胖。此外，一些心理压力过大的孩子也可能通过食物来寻求安慰，从而导致肥胖。 这位来的家长对肥胖的危害是了解不多的，她目前主要是担心孩子一直胖下去找对象都困难，毕竟身材对于女孩子还是很重要的嘛，我们呢也给家长普及了一下肥胖的危害，肥胖有哪些危害呢，首先是身体健康方面，肥胖会增加孩子患各种疾病的风险，如高血压、糖尿病、心脏病等。此外，肥胖还会导致关节疼痛、呼吸困难、足弓塌陷等问题。其次是心理健康方面，肥胖的孩子往往会受到同龄人的嘲笑和排斥，这可能导致他们出现自卑、抑郁等心理问题。此外，肥胖还可能影响孩子的自信心和自尊心，使他们在社交场合中感到不适。最后，对学习能力也是有影响的，肥胖的孩子可能因为身体不适而无法集中精力学习，这可能影响他们的学习成绩和未来的发展。 在治疗方面医生也给出了建议，首先合理饮食，如果不控制饮食，体重是减不下去的，家长应该为孩子提供健康、均衡的饮食，控制高热量、高脂肪、高糖分的食品的摄入量。同时，鼓励孩子多吃蔬菜、水果、全麦面包等健康食品，如果不严加控制孩子的饮食，不是爱她，而是害她。第二，增加运动，家长应该鼓励孩子多参加户外活动，如游泳、跑步、骑自行车等。同时，可以为孩子报名参加各种体育课程，如篮球、足球等。此外，家长也可以陪伴孩子一起进行散步、慢跑等运动。第三，可以辅助一些针对儿童减肥的营养品，配合合理的饮食和运动，能起到事半功倍的效果， 总之，儿童肥胖是一个需要引起重视的问题。家长应该关注孩子的饮食和运动情况，采取积极的措施预防和治疗儿童肥胖。同时，学校和社会也应该加强宣传教育，提高人们对儿童肥胖的认识和重视程度。
关注儿童生长发育健康 2024-04-17阅读量1468