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病请描述： 面肌痉挛是指一侧或双侧面部肌肉(眼轮匝肌、表情肌、口轮匝肌)反复发作的阵发性、不自主的抽搐，在情绪激动或紧张时加重，严重时可出现睁眼困难、口角歪斜以及耳内抽动样杂音。虽然面肌痉挛多见于中老年人，但近年来发病年龄有年轻化的趋势，无法控制的面部肌肉抽搐可严重影响患者的日常面容和生活，甚至造成心理影响。 目前面肌痉挛的治疗方法包括药物治疗、肉毒素注射、微血管减压手术治疗。常用的药物包括卡马西平等，但疗效多不显著。肉毒素注射治疗多对初次治疗有效，但多在3-4个月后复发，需再次注射，而且随着病程延长及注射次数的增多，疗效逐渐减退。反复注射肉毒素病人可能出现永久性的眼睑无力、鼻唇沟变浅、口角歪斜、面部僵硬等体征，因此肉毒素注射一般不作为长期治疗面肌痉挛的措施。 显微血管减压术是目前唯一根治面肌痉挛方法 面肌痉挛显微血管减压手术具体方法:在患侧耳后钻开硬币大小的骨孔,在显微镜下暴露面神经根部,找到压迫面神经根部的血管后,用特殊材料垫棉将压迫血管从神经上垫开并固定,消除了引起面肌痉挛的病因,面肌痉挛会立即或逐步停止。 面肌痉挛显微血管减压术适应症 原发性面肌痉挛,排除继发性病变;无面神经损伤病史;保守治疗效果差;无严重全身性疾患;一般的高血压、冠心病、高血糖病史不会影响手术;年龄在75岁以下;无严重心肺、肝肾等脏器器质性病变;能耐受全麻手术者。
王景 2024-04-25阅读量4
病请描述：降低糖尿病足溃疡风险 医生没辙 鞋匠出手 ——鞋类技术降低了糖尿病足部溃疡的风险 仅在米国，足部溃疡每年导致超过16万次下肢截肢，研究人员开发了一种新的鞋垫技术，有助于降低糖尿病足部溃疡（diabetic foot ulcers, DFU）的风险，这是一种危险的开放性伤口，可能导致住院和腿部、脚或脚趾截肢。 TIPS: 这项工作得到了米国国家卫生研究院国家老龄化研究所赠款的支持，赠款编号为7R21AG061471。 原研究概要： 糖尿病患者在一生中患糖尿病足溃疡（DFU）的可能性约为19%至34%。软组织上的连续和重复受压是DFU的主要原因。 该研究介绍了一种空气单元阵列鞋垫，设计用于从足底区域周期性卸压，以减少重复应力和步行负荷。 所述鞋垫包括空气单元阵列鞋垫和气动控制单元。在3种不同的空气单元内部压力（6.9、10.3和13.8千帕）下，在静态和动态条件下评估界面压力。 使用商业压力系统测量足底界面压力，并使用配对t测试分析数据。研究了平均界面压力和峰值压力（PP），以评估鞋垫的功能和有效性。 对静压数据的分析显示，循环卸压（p < .05）显著减少了与大脚趾、跖骨头和脚跟区域对应的4个测试单元的PP，在大脚趾区域观察到的最大平均差异为12.9千帕。 同样，动态压力数据分析表明，循环卸压（p < .05）显著降低了这些区域的PP，大脚趾区域的最高平均PP减少率为36.98千帕。 结果表明，该鞋垫能够通过循环卸压来降低足底压力。空气单位的内部压力会显著影响整体压力降低，必须根据用户的体重来选择。 结果证实，具有卸压能力的鞋垫有可能通过在静态和动态条件下减轻足底应力来降低发生DFU的风险。 原图1：卸压鞋垫系统。 原文图2：(A)鞋垫空气单元布局，(B)几何特征，(C)制造的鞋垫原型与顶部缓冲层，(D)鞋垫集成在鞋中并连接气动控制单元。 原文图3：(A)对应空气单元位置的足压测量系统传感器布局，(B)对应空气单元区域的平均界面压力随时间的变化，(C)峰值压力作为传感器的最高读数。 原文图4：IP为10.3 kPa时的代表性压力图(A)站在鞋垫上和(B)均压后。IP，初始压力。 原文图5：IP为10.3 kPa时的压力图 (A)各单元均压后，(B)单元1卸压后，(C)单元3卸压后，(D)单元4卸压后，(E)单元7卸压后，IP，初始压力。 原文图11：卸压(A)单元1，(B)单元3，(C)单元4，(D)单元7之前(左)和之后(右)每个单元区对应的压力图。 该研究背景信息： DFU的病因是多因素的；然而，假设糖尿病神经病变（diabetic neuropathy, DN）存在的生物力学应激是主要促成因素。致病生物力学因素包括静压和切应力、动态压力和动态切应力，以及皮肤和组织机械性能。 Jones等人最近进行的一项系统综述表明，为了防止DFU的形成，峰值压力（PP）阈值应为200千帕，目标PP低于该阈值25%。 除了压力大小外，行走过程中来自压力和剪切的重复性应力也会导致炎症和溃疡。与健康人相比，由于平均峰值前足压力更高，DN患者的风险特别高。 此外，由于缺乏疼痛感知，他们不调整步态，这可能会导致高组织压力，并超过重复压力诱导的组织分解的阈值。 因此，为了降低DFU的风险，减轻压力升高，并最大限度地减少对脚部皮肤和软组织的重复压力至关重要。 许多矫形鞋和鞋类设计已经开发出来，以减少糖尿病患者的PP，但研究表明，这些只部分成功地预防了DFU。 尽管使用传统的鞋垫和鞋子，但DFU的愈合后复发率仍然很高，在30%至40%，这表明它们在预防再发溃疡方面的有效性有限。 从预防压疮的闭环控制坐垫技术研究中获得启示，该研究团队设计了一种新型压力交替鞋垫。这款鞋垫旨在解决当前矫形鞋和鞋类设计中用于预防DFU的差距。
吕平 2024-04-24阅读量10
病请描述：常常有人会好奇，受精只需一颗精子，为啥男人一次要射好几亿“小蝌蚪”? 为什么精子过少会造成不育? 为什么卵子受精成功会取决于精子数量而非单个精子的活力? 因为最终成功勾搭_上卵子的精子一般来说不是最强壮的精子，而是最“幸运”的精子。其他上亿的兄弟以千奇百怪的方式死在了长征路.上，只有它踩在兄弟们遗骸上成功上位! 那少精、弱精、无精该怎么办? 首先我们来看张精液检查报告: 少精子症:精子的总数或浓度低于参考值下限(＜15百万 个/ml) 弱精子症:向前运动(PR) 精子的百分率低于参考值下线(＜32%) 无精子症:射出精液中无精子(找不到精子) 当然了，一次检查不能下诊断，至少要相隔1-2周，2次检查都异常才能诊断。 一、哪些原因会导致少弱精子症？ (1)泌尿生殖系统疾病导致 1)先天性性腺发育不全、隐睾症、小睾丸是导致先天性睾丸生精障碍的主要病因。 2)睾丸结核、睾丸挛缩、睾丸肿瘤及精索静脉曲张等可造成继发性睾丸生精障碍。 3)严重的细菌性前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、尿道炎以及各种生殖道病毒感染等，可影响男性的生育能力，导致少弱精子症的发生。 (2)内分泌疾病 人体是一个整体，各个器官系统的功能是相互影响和相互依赖的。如丘脑疾病、垂体疾病、肾上腺疾病、甲状腺疾病、糖尿病等，可出现全身内分泌代谢紊乱，干扰睾丸的功能，进而影响精子的生成。 (3) 职业暴露 如接触放射性物质、过高的环境温度和有毒化学物质等;将对生殖功能影响较大，可能导致永久的或不可逆的精子损伤。吸烟、酗酒、精神紧张、频繁的热水浴，熬夜、过度劳累也会造成精子活力弱。如果从业环境得到改善精子质量亦可获得改善。 (4)药物影响 1)化疗药物:各种化疗药物对睾丸都有或多或少的毒性作用。如有生育需求，可考虑将健康精子提前冷冻保存以备后用。 2)激素类药物:如强的松、泼尼松、长期滥用合成类固醇激素等，会抑制睾丸产生精子。 3)其他药物:如安体舒通、高血压药、抗菌药、免疫抑制剂等，如短期有生育需求，服药需谨慎。 (5)染色体或基因异常造成少弱精子症 不育男子中约6%存在遗传物质异常,随着精子计数的降低该比例逐渐增高。精子计数正常者中位1%，少精子症4%-5%,无精子中该比例最高达10%-15%。 二、男人为什么会完全没有精子？ 无精子症并非指睾丸内没有精子产生，而是强调精液中没有精子。可以分为梗阻性无精子症(OA) 和非梗阻性无精子症(NOA) 。原因复杂多样，除上述原因外，还存在医源性因素，如输精管结扎术、疝修补术、阴囊或下腹部手术所致的输精管，睾丸损伤等。 三、明确病因，对症下药 根据上述各种不同病因所致的少精、弱精、无精，可以分别针对病因，对症下药。针对无法明确病因的(约30%) ，目前的治疗主要是针对1)促进睾丸生精功能，2)促进附睾的功能，3)清除损害精子的自由基等措施。 四、有哪些药物可以治疗少弱精子症 第一:治疗原发疾病药，如抗生素治疗支原体感染，血府祛瘀胶囊改善静脉曲张等。第二、促进精子生成药:生精片、锌制剂等。第三、抗精子凋亡药:维生素E、左卡尼汀、叶酸等。 五、生长激素是如何治疗少精、弱精、无精子症的？ 由于生长激素受体广泛分布于男性生殖道，为GH改善生殖功能的作用提供了基础;相关研究表明，生长激素可以促进睾丸性激素生成、参与精子生成并提高精子质量。影响阴茎海绵体血流，改善勃起功能，并提高受孕率。 1、一项针对100例特发性弱精子症患者的研究，随机分为研究组与对照组。对照组给予常规药物治疗，选择维生素C、维生素E、激肽原酶、益肾灵、ATP等药物治疗;研究组在对照组基础上，给予重组人生长激素治疗，一个疗程3个月。结果显示，弱精症患者总体有效率提高3倍、受孕率从0提高到30%。 2、一项研究以10例生殖功能正常的健康男性为对照，对11例病因不明的无精症患者行口服可乐激发试验，结果发现91% .的无精症患者对激发试验无应答，表现出GHD相似的无，反应性。该数据暗示无精症的病因学可能与GH的分泌功能缺陷相关。 六、各种治疗后，还是找不到精子怎么办？ 这时候如果还是有生育需求，就要从睾丸取精了，包括睾丸细针穿刺抽吸术(TFNA)，睾丸活检术 (TESE) 和睾丸显微取精术。取出精子后进行试管婴儿治疗，哪怕只找出1个精子也有受孕可能。 但无精子症患者常需进行基因检测筛查致病基因，且在生育时需要进行产前诊断或胚胎植入前基因检测，避免将疾病遗传给后代。 若手术仍无法取到精子或存在明显的基因缺陷(如Y染色体AZF全部缺失)建议找精子库供精，这实在是束手无策了。 所以，少精、弱精、无精也不必怕，早发现，早治疗，毕竟只要有1颗精子，也是有希望的!
李建辉 2024-04-24阅读量17
病请描述：揭开面纱：性早熟——一个不容忽视的儿童健康威胁 随着社会的发展与医学的进步，我们对儿童健康的关注度日益提升，然而，一种潜藏在成长曲线背后的“隐形杀手”——性早熟，正悄无声息地影响着越来越多的孩子。性早熟，即儿童在正常青春期年龄前出现第二性征发育的现象，其危害不仅限于生理层面，更深远地触及孩子的心理、社交乃至未来生活轨迹。本文旨在揭示性早熟的可怕之处，唤起社会各界对这一问题的高度重视。 一、生理影响：打破生命节奏，埋下健康隐患 1. 骨骼生长提前终止：性激素的过早分泌会导致骨骺线提前闭合，使得儿童在身高上“抢跑”，但这种“先发优势”往往难以持久，最终导致成年终身高低于预期，甚至形成矮小症。 2. 内分泌系统紊乱：性早熟是内分泌系统异常的表现，可能伴有甲状腺功能异常、肾上腺疾病等，长期下去可能导致代谢紊乱、肥胖、糖尿病等慢性病风险增加。 3. 生殖系统疾病风险上升：性早熟的女孩易发生卵巢囊肿、子宫肌瘤等妇科疾病；男孩则可能面临睾丸肿瘤、前列腺炎等男性生殖系统疾病的风险。 二、心理影响：心灵创伤，人生轨迹偏离 1. 心理压力与困惑：性早熟儿童由于身体发育与同龄人显著不同，常会遭遇误解、嘲笑甚至欺凌，导致自卑、焦虑、抑郁等心理问题，严重影响其自尊心和自我认同感。 2. 性行为风险增加：过早的身体成熟可能会引发性冲动，使孩子在缺乏足够性教育和自我保护意识的情况下，面临意外怀孕、性传播疾病等风险。 三、社会影响：教育挑战，家庭困扰 1. 教育适应难题：性早熟儿童的心理成熟度往往滞后于生理成熟，他们在面对复杂的社交关系和情感问题时可能感到无所适从，影响学习效果和校园适应能力。 2. 家庭困扰：家长面对性早熟的孩子，常常因缺乏科学知识和应对策略而感到无助和焦虑，家庭关系因此承受巨大压力。 四、预防与干预：全社会共同的责任 1. 提高公众认知：通过科普宣传，让大众了解性早熟的危害，消除对性早熟儿童的误解和偏见，营造理解、接纳的社会环境。 2. 加强学校教育：将性教育纳入课程体系，引导孩子们正确看待身体变化，增强自我保护意识，同时为性早熟儿童提供心理支持。 3. 医疗干预：对疑似性早熟的儿童进行及时诊断，明确病因，制定个体化治疗方案，如药物抑制性激素分泌、心理辅导等。 4. 科研攻关：加大对性早熟发病机制、预防策略及治疗方法的研究力度，为临床实践提供更为精准、有效的指导。 总结，性早熟并非简单的“早长个儿”，其背后隐藏的是对儿童身心健康的重大威胁。唯有全社会共同努力，提升对性早熟的认知，强化预防与干预措施，才能为每一个孩子铺就健康、快乐的成长之路，让他们的童年免受性早熟之苦，真正享受属于他们年龄段应有的纯真与快乐。
关注儿童生长发育健康 2024-04-24阅读量1259
