病请描述： 鲍温样丘疹病（Bowenoid papulosis）是在外生殖器部位、以多发性棕黑色丘疹、斑丘疹为特点的皮肤病。 本病好发于40岁以下性活跃人群,好发部位为腹股沟、外生殖部及肛周的皮肤黏膜。男女均可发病。 本病在临床表现上与尖锐湿疣相似，在外阴部位出现紫棕色至黑褐色扁平丘疹，呈豆圆形或椭圆形，单发颗粒或聚集，部分融合成绒毛状，触之质软，稍高出皮肤，多数人无痒痛，可缓慢增多。 它的病因尚不完全清楚，目前认为主要与HPV感染有关，研究者们已在皮损中检测出多种型别的HPV，其中以HPV6、11、16、18型最多见。 临床工作中，需与发生在外阴部位的扁平苔藓、环状肉芽肿、脂溢性角化病、扁平湿疣（二期梅毒疹）、皮肤鳞状细胞癌、恶性黑素瘤、黑素细胞痣等多种皮肤病鉴别，有时需要活检，病理检查确诊。需要强调的是，它的组织病理学表现与鲍温病和原位鳞癌的组织学改变类似，容易造成误诊。 总体而言，鲍温样丘疹病是一种良性病变，部分皮损可自行消退，目前多采用手术切除、冷冻、电灼、激光、光动力及局部外用药物等治疗。
赵玉磊 2023-03-10阅读量941
病请描述：这是88岁老人家，近1个月下唇右侧有小米粒大小包块，用手抠破后出血，结痂，反复多次，近1周创面见增大，来诊如上图所示。查体：下唇见表浅溃疡面，直径约5mm，基底部未触及浸润结节，颌下触及活动度较好淋巴结2个，直径在1厘米以下。实质脏器未见占位病变。初步诊断唇癌（NoTo）手术切除，术后病理诊断唇鳞状细胞癌中一高分化。科普：唇癌是指发生在唇红和口角联合粘膜（从口裂向后1厘米范围）。病因扁平苔藓、白斑癌前病变基础上恶变而来；长期慢性炎症刺激；乳头状瘤等恶变而来。吸烟，嚼槟榔也可发生唇癌；治疗，首选手术，放疗。愈后|期II期5年生存率90%以上注意点唇，面部，颈部包块，溃疡等要到口腔颌面外科诊疗！！！
吴理晖 2022-06-06阅读量8583
病请描述：副银屑病较为少见，其病因尚不明确，临床主要表现为红斑、丘疹、浸润、鳞屑性皮损等，自觉症状较轻微。副银屑病又称类银屑病，与银屑病类似，但不同的是，副银屑病患者一般不会感觉痒。副银屑病根据皮损特点一般分为以下几种类型，可以据此判断：1、点滴状表现这种类型的副银屑病，皮损为多数淡红或红褐色针头至指甲盖大小的浸润性斑疹或斑丘疹，表面覆以细薄鳞屑，剥除后表现光滑，无出血点。患者一般无明显的自觉症状，多发生于儿童和青年，其中以男性居多。病程发展缓慢，一般约半年可逐渐消退，也有一些人好几年都不消退，但对健康又没有什么影响。2、小斑块表现怎么判断副银屑病？小斑块型的副银屑病，皮损为粉红色至黄红色、卵形或长形散在斑片或薄斑块，常常为指印样的斑片，上覆少许鳞屑，直径1～5cm。皮损一般会对称分布在躯干及四肢近端，患者也没有明显的自觉症状。一般健康不受影响。3、大斑块表现大斑块型的副银屑病多发于中老年男性，自觉症状轻微。皮损为境界清楚的斑块，硬币至手掌大，数目不定，有轻度浸润。颜色初为鲜红或黄红，渐变为深红或暗紫红色，表面覆有少量鳞屑，不易剥离，无点状出血。4、苔癣样表现苔癣样的副银屑病，好发于颈部两侧、躯干、四肢及乳房处，很少在颜面部表现。其皮损是一些类似扁平苔藓的粟粒至米粒大扁平小丘疹，颜色初为鲜红，渐变为黄红、深红或紫红，表面覆有细薄灰白色鳞屑，聚成网状斑片，以后皮损逐渐萎缩，出现毛细血管扩张及点状色素沉着，与血管萎缩性皮肤异色病的皮损相似。
上海惠慈中西医门诊部 2021-11-27阅读量1.9万
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，临床信息学管理硕士，副研究员 龟头炎很常见，可见于1/25的男性儿童，而1/30的未做包皮切术男性在其一生中可受此疾侵扰。在4岁以下男童和包皮过长或包茎男性中高发。病因病原体感染 白念珠菌感染是龟头炎最常见的病因。 其它感染也可引起龟头炎，包括：细菌：在包皮下这种温暖潮湿的环境中，细菌生长繁殖迅速。性传播感染： 单纯疱疹病毒、阴道毛滴虫、衣原体和梅毒等。 非感染性皮肤病 多种皮肤病可引起龟头炎症表现，包括:扁平苔藓湿疹银屑病接触性皮炎极少数情况，龟头炎与皮肤癌有关 刺激性因素 化学制剂，如安全套中的化学成分，润滑剂和杀精剂因清洗不充分而残留在衣物中的去污剂、洗衣粉或织物柔顺剂香皂和沐浴露摩擦损伤 每日清洗外阴，保持局部干爽有助于减少感染，但用肥皂等去污产品过度清洗外阴可引起局部刺激性炎症。其他因素 糖尿病可增加外阴感染危险，尤其是血糖控制不好的时候，尿中出现的葡萄糖在解尿时可能残留在包皮部位。葡萄糖可促进细菌生长繁殖。 包茎或包皮过长时，汗液、尿液和其它一些排泄物可储积在包皮内板下，引起局部刺激和病原微生物繁殖。 此外，性伴有念珠菌性阴道炎、无保护措施的性交、卫生条件或习惯差、导尿管等亦可增加龟头炎发病危险。症状 龟头炎的症状包括：龟头皮肤绷紧发亮龟头红肿龟头胀痛、瘙痒、或灼热感包皮下浓稠块状分泌物异味或臭味包皮向后翻转困难尿痛包皮水肿 另外，有三种表现特殊的龟头炎：1.浆细胞性龟头炎，即Zoon龟头炎： 包皮和龟头均受累，常见于未做过包皮环切的中老年男性。2.环状龟头炎：通常见于反应性关节炎患者。3.云母状角化性假上皮瘤样龟头炎：以龟头部鳞屑性疣状皮损为特征。治疗 龟头炎的治疗方案取决于病因。 感染因素导致者，需抗真菌或抗细菌治疗，局部不可使用皮质类固醇激素类外用药膏。 在治疗期间，应避免使用肥皂和其它可能带来刺激的制剂，直到龟头炎症状消失。 温水坐浴有助于控制症状，缓解局部不适。过敏反应 如果龟头炎症明显是过敏反应或刺激导致，局部外用温和的皮质类固醇激素软膏，如氢化可的松或丁酸氢化可的松软膏。念珠菌感染 局部外用抗真菌软膏，如咪康唑或特比萘芬乳膏。性伴侣也需要同时治疗，治疗期间禁欲或使用安全套。细菌感染 口服或注射抗生素，如大环内酯类（红霉素等）、四环素类（多西环素等）或青霉素类药物。外用复方多粘菌素B软膏、红霉素软膏等抗菌药膏。易复发者 建议做包皮环切术，以根本改善易患龟头炎的局部环境。并发症 龟头炎一般易于治疗，但有些情况，如长时间未治疗时可出现并发症，如：局部疤痕形成局部血供不足包皮粘连，后翻疼痛预防 生殖器部位的清洁卫生和护理，有助于龟头炎的预防。措施如下：每日温水清洗生殖器或温清水坐浴5-10分钟。不用肥皂和其它刺激性洗涤用品。清洗后，待包皮内板完全干爽后，才将包皮复位。适度使用润肤霜。解尿后，轻拭干残留尿液，干燥包皮内板。易患龟头炎男性，性交后应清洗阴茎。选用敏感皮肤用安全套。
赖伟红 2021-10-08阅读量2.1万
病请描述：常见症状：口唇干燥、皲裂、脱屑1、 上、下唇均可发生，但以上唇好发。可有以下2种表现：1.1 干燥脱屑：唇红部干燥，脱屑、皲裂。裂口处有渗出物或出血。患者有的可无症状，有的可感唇干、灼热或痒痛不适，有的咬唇止痒，或撕脱鳞屑，致病情加重。1.2 渗出结痂：唇部肿胀、糜烂、有炎性渗出物及出血，形成脓或血痂，撕脱痂皮则留糜烂面。因疼痛及结痂，致口唇活动不便。本病可时轻时重，反复发作，持续不愈。2、 表现为唇红部干燥、脱屑、皲裂。严重的表现为唇肿胀、糜烂，有炎性渗出物，形成血痂或脓痂，疼痛明显，有灼热感。严重的病人会出现高烧、肌肉关节疼痛、头痛、咳嗽等症状，还会出现全身红斑性水疱，水疱破裂后出现皮肤大面积脱落，称为“中毒性表皮坏死松解症”。2.1 过敏性唇炎以下唇多见，唇红糜烂，不超过唇红缘有浅黄色渗出物，唇部轻度肿胀，唇外翻，甚者肿胀明显而有出血或形成溃疡，并结血痂，痂皮揭后露出一出血创面，或有脓血。局部灼热，疼痛、干燥、瘙痒，因摩擦而疼痛加重，唇部动作受阻，病情缠绵难愈，可长达数月或更长，颌下淋巴结肿大，局部有色素沉着，而良性淋巴增生性唇炎的症状与光敏性唇炎相似，有糜烂，溃疡，结脓血痂，脱屑，干裂、疼痛、肿胀等症状。此外，还有在唇红缘与近粘膜处可出现白色短条纹，与盘状红斑狼疮相近，但病损不超过唇红缘，也无皮疹，扁平苔癣糜烂型的唇部糜烂范围较小，其周围必有白色花纹。多形渗出性红斑起病急，多见于青年人，以糜烂出血、血痂为其特征。此外，对于长期不愈合的唇部溃疡，范围短期内突然增大，疼痛不重者，应排除唇癌的可能性。2.2 本病相当于中医学“唇风”等范畴。其病多因阳明胃热，脾经血燥，或复感风邪，风热相搏所致。临床常见的证型有：2.21 胃火上蒸型：证见患处色红肿胀，疼痒，口渴，口臭，尿赤便秘，舌质红，苔黄厚，脉洪数。2.22 阴虚内热型;证见病变迁延，唇肿燥裂，结痂，脱屑，小便赤涩，大便干燥，舌干少津，脉数而实。3、 癌变率3.1 癌变率大约为3%—5%。患者除有粗糙不适感外，起初并没有明显自觉症状，而多数是在口腔检查时偶尔发现的;而白斑可发生于颊、唇、舌、腭和牙龈等各部位。对年龄较大患者，尤其是60岁以上的老年人和吸烟者，其恶变可能性更大。不过口腔红斑虽不如白斑多见，但癌变率高，约为90%。唇炎给人们带来的影响，并不是简单的偏方和清新剂就能解决问题。3.2 针对口腔粘膜疾病的病因、病理，打破常规医学定论,吸收中国药典精华，不断与国内中医学界进行了广泛而深入的研讨，累积完成大量临床实践，北京国龙中医医院专家以化腐生肌、养阴清毒、调理脾胃、扶正祛邪为治疗原则解决唇炎问题。唇炎，除了过敏体质因素外，各种机械刺激、感染因素、营养缺乏，包括遗传因素、情绪波动等等都可能直接影响到过敏性唇炎的发作程度。3.3 由于早发现、早治疗对阻断口腔癌前病变，甚至逆转癌症有积极意义。首先应尽量消除致癌因素，特别是消除口腔内慢性刺激，如及时处理口内牙齿的残根、残冠、不良修复体和过高牙尖；改变不良生活习惯，尽量不吃辛辣刺激性和过烫食物、不吸烟、不饮酒；另外，对经久治不愈的口腔溃疡，不长期滥用抗生素，以免造成白色念珠菌感染，延误病情；同时，加强口腔卫生，定期进行口腔检查。
口腔黏膜专家陈友琼 2021-08-27阅读量8676
病请描述：我们常说叫“病从口入”，口腔和我们五脏六腑息息相关，身体上的很多部位出现病变，都会通过口腔表现出来!很多人嘴里出现口腔黏膜粗糙充血溃疡糜烂;口腔有白色、灰色斑块;口腔溃烂、眼干、生殖器溃烂;口干舌燥;反复性口疮疼痛、长期糜烂、溃疡不愈;舌头火la辣的疼、灼痛、灼烧;经常起泡;舌头有裂纹;嘴里有异味;口干眼干鼻子干;嘴唇反复干裂脱皮;牙龈长脓包;簇状疱疹、破溃糜烂等症状，部分症状初期较为轻微习惯性地不予理会，要么觉得可能缺少维生素，多吃点水果，蔬菜，或者吃点药自己就好了。其实，如果初期症状不加以重视，反复发作糜烂，不仅会引发口腔白斑、白塞氏病、扁平苔藓等口腔疾病，严重的话甚至会导致口腔癌。届时要忍受更大的痛苦，治疗花更多的钱，甚至会有生命危险。●口腔黏膜粗糙充血溃疡糜烂;口腔有白色斑块、口干舌燥、经常起泡、舌头有裂纹、口臭、牙龈长脓包等， 遇到这些情况我们该怎么办?●如果得了口腔疾病，日常该怎么养护?注意哪些饮食?又该如何治疗这些口腔疾病呢?●口腔黏膜疾病不及时检查、治疗，真的会发展成为口腔癌吗?陈友琼主任提示：如果反复性口疮疼痛、长期糜烂、溃疡长期不愈合，口腔溃烂，眼干，生殖器溃烂反复发作，甚至几个月不见好，小心引发白塞氏病，白塞氏病有癌变风险。口腔黏膜疾病有很多种类型，那么可能会引起癌变，或者严重影响我们的生活质量的危险口腔黏膜疾病有哪些呢?我们一起看看下面这8大口腔黏膜疾病!在这里建议大家早预防、早发现、早治疗!黏膜疾病一是口腔溃疡。病因：大多数单发的口腔溃疡是由于口腔黏膜损伤引起的，复发性的口腔溃疡与压力、刺激、食物、遗传等因素有关，此外，某些疾病或药物也会引起口腔溃疡。危害：经久不愈，大而深的舌头溃疡易癌变。二是扁平苔藓。扁平苔癣如果发于口腔，表现为树枝状或网状的白色细纹，并有时出现白色斑点、斑片或斑块;发生在舌部会出现舌乳头萎缩;发生在唇部会出现糜烂、渗出及粘着性鳞屑;出现烧灼及疼痛感觉。危害：扁平苔癣有发生癌变的危险，是癌前病变的一种，如果扁平苔癣发展严重的话，癌变可能性很大。三是白塞氏病。本病以复发性口腔溃疡为特征，还可以出现生殖器溃疡、皮肤病变以及眼、神经系统、血管、关节和胃肠道疾病在内的多种全身性表现。危害：白塞氏病是一种慢性自身免疫性疾病，严重者会威胁到人们的生命。四是口腔白斑。发病率很高的疾病，口腔各部位黏膜均可发生，以颊、舌黏膜最多见，表现为灰白色或乳白色斑块。一般无自觉症状，严重时可有粗糙、味觉减退、局部发硬等症状;溃烂时可出现自发痛及刺激痛。危害：会出现失眠多梦、记忆力减退、精神紧张，严重者对肝脏或者肾脏造成不同程度的损害，甚至可能导致癌变。五是干燥综合征。口腔没有唾液，眼睛没有泪水，吞咽困难，舌部运动不灵活，口中干涩，口唇干裂等症状。危害：如果不重视，会给身体带来很大的危害，如神经功能紊乱，精神、心理、情绪障碍等。陈友琼主任提醒大家：上述5大危险口腔疾病，如果不及时检查治疗，严重情况下，可能会引起癌变，大家千万不能忽视!引起口腔溃烂的原因有很多，那么日常有哪些可以缓解口腔溃烂的小妙招呢?今天陈友琼给大家带来2个小方法，一起学习了解一下吧!小妙招芝麻粥食材：芝麻50克，粳米100克。制作方法：将芝麻炒熟后，在粥中拌入芝麻同食。功效：适用于肝肾不足、头昏眼花、头发早白、肺燥咳嗽、习惯性便秘者食用。芝麻粥还有延年益寿的效用，可作为老年人常食的保健品。西洋参桑葚茶配料：西洋参5克、桑葚15克。制作方法：开水冲泡，代茶饮用即可。功效：滋阴益气，补血生津，明目润燥，润肠通便。常吃桑葚能提高人体免疫力，具有延缓衰老、美容美颜的功效。养护结合一是增强免疫力。免疫力和成长激素的分泌都会开始降低，而这会导致口腔对维生素的吸收能力降低，从而导致口腔粘膜病的发生，因此想要预防口腔粘膜病，做到增强免疫力和维持内分泌的平衡是十分重要的。二是合理作息。平时也要做到合理安排作息，尽量避免熬夜的情况发生，这样才能够保证一个良好的内分泌环境，从而达到预防口腔粘膜病的目的。三是定期复查。复发性口腔粘膜病一般是因基因遗传导致的，应定期检查，有问题及时治疗。四是饮食调节。老年人极易出现胃肠功能紊乱，体内缺乏铁、锌等微量元素，睡眠不好，劳累或感冒等情况，这些都是非常容易导致口腔粘膜病的发生。中医防治陈友琼主任结合自己40余年的临床经验，创立了三位一体五维平衡疗法治疗口腔疾病，帮助很多口腔疾病的患者恢复了口腔健康，远离了口腔疾病带来的痛苦和折磨，下面我们一起学习了解一下吧。辨病-辨证-辨体质”三位一体的诊疗模式第一步：辩病（审证求因 明确病机）陈友琼主任强调辩病因非常重要，有的人病因相同，而表现出的症状不同，而有的人病因不同，但存在同样的症状，所以一病必有主方，一病必有主药，不同的疾病，病机不同，相应的基本治法，主方和主药必须有别，通过中医舌苔，脉象，中医的望闻问切，三步九候，观察五脏六腑功能的变化，神态，精神，疼痛，饮食等全方面，精准明确口腔疾病的根本发病病机。第二步：辩证（辩证分虚实 用药要对症）陈主任介绍到“急则治标，缓者治本”。口腔黏膜疾病的诊疗讲求整体观念，辨证论治。口腔反映五脏六腑，用药采用辨证施治、平衡阴阳、要分辨虚实寒热，同一个病不用的人病因也不相同，有的是热症，有的是寒症，对症用药加减，才能见效。中医辩证分型很多种，心肝火旺，脾虚加湿，肝气郁结，脾胃虚寒，肝郁气滞，肝郁脾虚等几十种辩证分型，你是一种类型还是多种合并类型，一人一方，对因对症辩证分型治疗，且不易反复。第三步：辩体质（因人制宜 精准诊疗）不同的体质易受病邪不同，引发的疾病也不同，根据患者体质辨识和个体差异选择相应精准的的治疗、治法与选药，进行“因人制宜”的治疗方法。中医体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质等多种体质，三位一体辩证后，结合病因、病理通过中医辨证施治对症辩证分型治疗调理五脏六腑平衡，通过去火，消炎，抑制和杀死病菌、排毒，有效地抵御细菌和病毒侵入，从根本上调理，不易复发、达到五维整体平衡。且辨体质针对口腔黏膜病高危人群的防治和生活方式的指导和干预，对于口腔黏膜癌前病变能起到未病先防，既病防变，已变防进的作用。
口腔黏膜专家陈友琼 2021-08-21阅读量8471
病请描述：关于灼口综合征的诊断和治疗问题，虽有临床循证实践指南，但是各种推荐强度弱，证据不足，基本上没有治疗方案，除了是因为牙齿的各种情况导致的有明确原因的。鉴于目前我基本上算是找到了治愈的方案，当然得必须排除各种基础疾病引起的灼口的表现。灼口综合征的情况整理如下，以飨同道！首先讲病因：主要跟饮食中的味精鸡精有关，酱油中也含有大量的味精（谷氨酸钠），如果长期喝咖啡奶茶之类的燥热饮料，再加上各种外卖饮食（肯定含有各种调味料，甚至还有蘑菇精，蔬菜精，包括日本的味之素等），是最主要的诱发因素。另外，一旦发病之后，很多甜的咸的，包括水果之类的，都会变成诱发及加重的因素。因此，一旦出现了灼口，则必须要忌口。必须要去除诱发因素。其次，灼口的分型，目前观察到三种分型，最多的一种是属于干性（口水少，舌体干燥，相对容易治疗），其次是湿性（口水非常多，吐不完，难治，病人数不多，极有可能跟牙冠问题有关，还需要进一步观察），另外一种既可以是干性也可以是湿性，但是跟胃酸过多分泌有关（抑制胃酸分泌也有一定疗效）第三，灼口的病情严重程度。一般情况下，舌麻属于初起的症状，不缓解的话可继续发展为舌痛，也有患者初发即为舌痛。因此，舌麻比舌痛要轻。舌痛的部位跟病情严重程度也有关，舌尖痛属于较轻的，部分患者可呈现反复发作，自己痊愈的情况，跟饮食有关，调整饮食即可缓解或治愈！舌两边疼痛，属于中等程度病变，必须要吃中药治疗；上腭及牙龈内侧皮肤疼痛干燥或者伴沙皮样不适感觉，属于重度，短期内治疗疗效不明显，需要长期治疗！治疗效果：轻到中度的灼口，基本上治疗在二周到半年时间内可以完成，重度灼口需要一年至数年！部分可以痊愈，少部分会反复发作！治疗的同时，不分轻重，均需要忌口！（处方不外泄，怕你们用不好哈，肯定需要特殊的药！）合并症：其实不能讲合并症，只是发现疾病之间的相互关系，仅供参考，不一定正确，还需要大量病例观察！如果舌麻舌痛合并扁平苔藓，那么诊断肯定就转为扁平苔藓！其实两者之间是同一种疾病的不同发展阶段，也就是病情加重了！进一步加重，还可能会出现舌白斑，再加重可能会进一步癌变。极少部分患者舌麻舌痛，扁平苔藓以及白斑同时并存。由于大部分患者会直接发为扁平苔藓或者白斑，所以可能大家不认为这是同一个病的不同的发展阶段。中医认为病因病机相同，异病同治，可以用同一张中药处方加减治疗，可以解决这些不同症状表现的问题，从侧面也反映了，舌麻舌痛、扁平苔藓、舌白斑，极有可能是同一个病的不同的发展阶段！需要引起足够的重视！
张平 2021-08-10阅读量9644
病请描述：甲分离指的是甲板与其下的甲床和周围的支持结构相分离，是甲病的一种表现。造成甲剥离的可能原因很多，包括创伤、潮湿的工作环境、银屑病、扁平苔藓、药物、甲真菌病（灰指甲）、过敏或刺激性接触性皮炎等等。 如果能够明确病因，当然是治疗本身存在的疾病。不过有的时候或者说大多时候可能明确不了病因，只能尝试对症处理，如： ①指甲不要留太长； ②避免外伤损伤指甲； ③避免接触刺激性或者可能引起过敏的东西； ④保持甲干燥（避免潮湿工作环境）； ⑤避免使用任何甲化妆品； ⑥寒冷或大风天气时注意保护手部，保暖、保湿。
庞艳华 2021-03-25阅读量8633
病请描述： 老崔闲聊头顶大事-秃发的相关知识郑州大学第一附属医院烧伤与修复重建外科崔正军一.秋季为何脱发的人多了？1.生长周期：根据季节温度变化，夏季一般温度高，毛孔扩张，血液循环加速，新陈代谢更快，其毛发生长速度相应较快。而每根毛发也有循环的生长周期，如：退行期3周，休眠期3个月，生长期3年。到秋季时许多毛发会进入休眠期，还因温度的变化毛孔闭合，血管收缩，其毛发生长速度应激性改变。故给人主观感觉秋季脱发增多。2.秋季脱发严重一方面是由于天气干燥所致，水分不能得到及时补充，会导致皮脂腺分泌较少，使得毛发干枯最终脱落。3.初秋掉发量大也有其生物必然性。其实古人“明足以察秋毫之末”，这里用“秋毫”来表示事物的微小，足以可见在秋天脱落后新长上来的毛发较之其他季节的毛发是极细极小的，而比起粗旧的头发，这些细小的绒毛更加具备御寒之力。同时，按照生物进化学“适者生存”的理论来讲，人类的头发在秋季时就应该完成休止和退化的发展进程，以便于在冬季重新长出这些细小的绒毛用来达到保暖的效果。4.秋季气温下降，为毛囊输送养分的毛细血管收缩，毛囊得不到充分营养，头发容易干枯脱落。5.秋季天气干燥，皮脂腺分泌的减少也是早晨脱发的原因之一，头发深入到毛囊之后，水份的缺少造成了皮脂腺分泌的减少。毛囊萎缩之后，头发就会容易干枯和掉发。 首先必须要先明白，脱发是人正常的生理代谢过程，一般头发脱了都有再生功能。体质虚弱、天气转凉，不少年轻女孩发现头发掉个不停。成团地掉头发也未必是病，秋天因为新陈代谢的原因，本来就容易脱发。但如果是病理性的原因，则要引起足够重视。脱发一般分为生理性脱发和病理性脱发。脱发不严重者只是生理性脱发，属于正常的新陈代谢。但是如果持续掉发，且每日在100根以上，或者局部掉发严重者，就需要到医院就诊了。二.日常生活中常见脱发原因有那些？ 1.精神因素：紧张、焦虑、抑郁等就比较容易出现脱发；2.营养不良，长期节食，挑食；当然还有遗传及疾病因素。3.熬夜：熬夜会诱发交感神经神经兴奋，使体内激素水平变的异常，大脑皮层会处于持续兴奋中，导致血管收缩，使毛囊营养供应不足，长期如此，毛囊会因营养不足而萎缩，进而脱发。 细胞分裂：毛囊干细胞及毛乳头细胞是毛发生长的本质，熬夜会影响其增值和分裂，不利于毛发的合成。 头皮环境：熬夜会刺激激素过量分泌，出现油脂异常分泌，不利于头发的新陈代谢及头皮微环境健康）。 4.表面污物：皮脂、头屑、颗粒物、残留物等不利于毛发生长环境。5.理化损伤：日晒、烫染、强酸、强碱等。6.护理不当：洗护、梳头、搔抓、按摩等。 三.脱发有哪些种类？他们的形成原因都一样吗？ 按脱发临床表现分两大类：瘢痕性秃发和非瘢痕秃发。瘢痕性脱发分为：1、外伤及术后脱发；2、感染性皮肤病脱发；3、某些非感染性皮肤病脱发；4、物理性脱发；5、化学性脱发非瘢痕性脱发分为：1、雄激素性脱发；2、斑秃；3、休止期脱发；4、生长期脱发；5、其他类型脱发:如拔毛癖、内分泌性脱发。四.怎样区别不同的脱发？ 根据病因、临床表现、家族史、患病史及治疗史、辅助检查等鉴别。 1.雄激素性脱发：病因是一种遗传因素和雄激素对毛囊影响。也是临床最常见的脱发类型，在我国雄激素性脱发男性的患病率为20.2%，女性患病率为5.1%，该类型脱发总数超过1亿。主要表现为毛发进行性减少和毛囊的微小化。组织学呈现生长期毛囊减少和休眠期毛囊增多，毛囊变小，毛发粗细不等等表现。1、斑秃：病因多数证据支持该病为一种自身免疫性疾病：毛球周围炎性浸润性细胞中出现寡克隆和自身反应性T细胞。临床表现为突发性一个或几个圆形或椭圆形区域出现毛发快速、完全脱落的特征。头发全部脱落为全秃，包括头发在内的全身毛发都脱落时为普脱。斑秃一般表现为生长期脱发，炎症损伤毛母质细胞导致毛干变细和生长期毛发断裂，当毛发变细或由生长期转向休止期时，其残留的下部毛发长出头皮形成“感叹号形发”。组织学呈现为生长期或早期退行期的毛囊变细，在真皮上部出现小的营养不良的生长期毛发，毛球周围可见持续的淋巴样细胞浸润，接着毛发结构进入异常的退行期和休眠期。不会出现纤维肉芽肿和瘢痕。2、休止期脱发：常见病因有手术、分娩、发热、药物、节食或牵拉等，多发生于生长期毛发过早的转化为休眠期3-5个月以后。通常与蛋白质或其他营养缺乏有关，如“失血、甲状腺功能减退、染发”所致的变异性接触性皮炎等。临床表现为正常的休眠期杵状发过多的脱落。毛发疼痛是常见症状，常伴有抑郁、强迫性人格疾病和焦虑，其每日脱发在150-400根以上。组织学呈现为毛发都是从根部脱落，每根脱落的毛发可见色素脱失的毛球样结构，但无根鞘。3、生长期脱发：病因是除细胞毒药外，其他化学物如“异烟肼、铊和硼”可引起生长期脱发。临床表现常源于发干断裂，常见于癌症化疗后。大剂量用化疗药1-2个月后，发干可突然变细，极细部分生长至表面时发生折断，停药后毛囊数周内可逆性可恢复正常。组织学呈现为从根部脱落。4、外伤及术后脱发：常有明确外伤既往史或手术治疗史。5、感染性皮肤病脱发：如黄癣、脓癣、脱发性毛囊炎、寻常狼疮、疖、痈、带状疱疹、天花、水痘等。6、某些非感染性皮肤病脱发：如扁平苔癣、限局性硬皮病、盘状红斑狼疮、瘢痕疙瘩、结节病等。2.物理性脱发：如机械性损伤、放射线损伤、深II°—III°烧伤等。3.化学性脱发：如强酸或强碱的灼伤等。4.外伤及手术瘢痕性秃发：大小不等的圆形或不规则局部毛发脱落或稀少，因损伤累及头皮全层及皮下脂肪层，局部血供差，但残留毛发质地正常。5.炎症性瘢痕性秃发：秃发处毛囊口消失，急性期皮损可表现为红色斑块、毛囊周围丘疹、角化性毛囊小棘或脓疱。瘢痕组织学呈现为正常皮肤瘢痕，表层为菲薄上皮结构，仅由几层上皮细胞组成，深层为增厚的结缔组织，早期细胞和血管较多，胶原纤维的排列没有一定顺序，后期细胞、血管、淋巴管的成分减少，胶原纤维呈互相平行且较有规律的束状排列。五.脱发后需要做特定检查确诊吗？根据病因、临床表现、病史及治疗史对症确诊，不同类型脱发不确诊时可行辅助检查 ：如血化验“睾酮测定、前列腺特异性抗原测定、性激素结合球蛋白、25羟维生素D测定、铁蛋白测定、甲状腺激素测定、肝肾功”等，皮肤镜毛囊检测仪、组织学等辅助检查诊断。六.常规治疗脱发的手段有那些？1.药物治疗：米诺地尔，外用，每日2次，每次1-1.5ml，女性浓度为2%，男性浓度为5%是一种钾通道开放药和血管扩张药。 非那雄胺片，口服，每日1次，每次1mg是Ⅱ型5a-还原酶竞争性抑制药，对治疗雄激素性脱发有效。2.手术治疗：头皮缩减术，皮瓣修复术，皮肤扩张器使用手术，毛发移植术。3.低能量激光物理治疗：选用600-1400nm波长接近血红蛋白和水吸收光谱，有抗炎、止痛、伤口愈合、消肿、抗菌、调节免疫及改善局部微循环作用）。七.近年来植发也进入人们的视野，它和以前的治疗手段有何不同？ 和以前相比现代化自体毛发移植损伤度更微创，更自然，更美观，伤口愈合期缩短以及安全性更高，也受脱发患者青睐接受的一种手术方式。八.植发以后会不会再次脱发？ 符合手术适应症的植发，经选取供区优质的毛囊移植至受区成活后不会再脱，但残余受区原生发会继发脱发，故受区伴有原生毛发时应继续用药干预，预防受区原生发继发性脱发。九.生活中如何预防脱发？1.合理饮食很重要：补充铁质、植物蛋白、维生素E。少吃含酸性物质食物。脱发及头发变黄的因素之一，是由于血液中，有酸性毒素。体力和精神过度疲劳，长期过食纯糖类和脂肪类食物等 ，都会使人体在代谢过程中，产生酸毒素。肝类、肉类、洋葱等食品中的酸性物质容易引起血中酸毒素过多，所以要少吃。2.适当运动，保证睡眠：适量运动有利于舒缓压力，充足的睡眠可以促进皮肤及毛发正常的新陈代谢。新陈代谢期主要发生在晚上，特别是晚上10时到凌晨2时之间，这一段时间睡眠充足，就可以使得毛发有良好的新陈代谢运作。反之，毛发的代谢及营养失去平衡就会脱发。3.保持乐观的心态：现代人工作压力大、学习紧张，用脑过度，易喜易悲，这些常常会引起脱发。人用脑过度，或者经常心事重重，烦闷，精神过于紧张，也会影响到头发营养的供应和生长。所以建议大家在平时的工作和学习中，要保持一个乐观平和的心态，遇事不激动，工作、学习要劳逸结合。4.尽量避免头发受到环境的伤害：强光、污浊空气、化学毒素、染发等都会对头发造成很大伤害，破坏毛囊的生长环境，从而导致脱发，所以要尽力避免。5.勤洗头及梳头：每天早晚各梳发百次，能刺激头皮、改善头发间的通风。由于头皮是容易出汗弄脏的地方，勤洗头、勤梳发有助于防止秃头和头皮屑的发生。梳子的材质以不起静电、不过多摩擦头发为宜，可选用牛角梳、木梳等。问题延伸：十.健美的头发应是什么样？1.有一定数量，一般至少10万根左右2.分布自然、均衡，疏密适中。3.发干自然、光滑、柔亮、富有弹性。4.毛发清洁整齐，无头屑、头垢。5.粗细软硬适度，不分叉、不打结。6.色泽统一，没有斑白、黄、棕等颜色混杂。十一.头发有哪些功能？1.美容作用：修饰发型、潇洒飘逸、给人一种美的享受。2.保护作用：能使头部免受外界机械性和细菌的损害，对头皮起缓冲保护作用。3.感觉作用：当外界环境对人体有所影响时，由它发出信息传递给大脑，从而及时采取防护措施。4.调节作用：头发既能保湿，又能散热，具有双重调节体温的功能。
崔正军 2021-03-09阅读量9577
病请描述：在之前的科普中，我一直强调，对于长期不愈的口腔溃疡，应警惕癌变的可能，及早检查。发生于口腔的恶性肿瘤多数以溃疡为主要表现，因而这需要我们特别注意。当然，以溃疡为主要表现的疾病有很多，如复发性口腔溃疡、白塞病、口腔黏膜创伤性溃疡、疱疹性口炎、多形性红斑、扁平苔藓、结核性溃疡、接触性口炎、坏死性龈口炎和癌性溃疡等。其中以复发性口腔溃疡、创伤性溃疡以及疱疹性口炎最为常见。这些疾病导致的溃疡有哪些具体特点呢？与癌性溃疡有何区别？1.复发性口腔溃疡：复发性口腔溃疡又叫复发性阿弗他溃疡、复发性口疮，该病具有典型的周期性、复发性以及自限性特点。发病期间，患者一般会有明显的灼痛感，影响进食和说话，严重的患者还可能会出现吞咽困难的症状。轻型的阿弗他溃疡患者，溃疡多发生于角化程度较轻的区域，例如唇、颊、舌黏膜，并且溃疡较小，数目少，溃疡边缘整齐，中心稍凹陷，表面存在黄白色假膜覆盖，周围充血，触痛感明显。而重型的阿弗他溃疡，溃疡多为单发，数量较少，周围黏膜水肿，边缘隆起，溃疡底部坏死，中央凹陷，呈弹坑状。2.创伤性溃疡：创伤性溃疡是由机械性、化学性或物理性刺激引起的病因明确的口腔黏膜病损。该类溃疡的发生与局部刺激因素的存在有着直接的关系，如残根、残冠，牙列不齐或位置异常导致的咬合创伤，不良口腔习惯对黏膜的损伤，尖锐的牙齿或不良修复体等造成的黏膜损伤等。这类溃疡多是因为外伤史或慢性刺激因素的存在导致，一般在去除病因后可自行愈合。当然，如果创伤性溃疡没有得到及时的治疗，可引起癌变，这是需要注意的。3.扁平苔藓：扁平苔藓是一种皮肤黏膜的慢性炎症性疾病，可单独发生于口腔或皮肤，也可以皮肤与黏膜同时罹患。损害除了常见于口腔外，还可见于生殖器等。发生在口腔上的病变最常见于40岁以上的人群，且好发于颊黏膜。因其长期糜烂病损有恶变可能，世界卫生组织将其列入癌前状态。治疗方法一般为局部和全身应用激素，包括消除局部刺激因素、治疗全身系统性疾病等。据统计，高达70%的口腔癌是由癌前病损或癌前病变发展而来的，如口腔白斑、口腔红斑、扁平苔藓等，所以在日常生活中，如有发现，最好及时就医检查，积极治疗监控。4.癌性溃疡：超过2周不愈的溃疡，且临床上不能诊断为其他溃疡者，需考虑癌性溃疡的可能。这类的溃疡好发于舌腹、舌缘、颊部、口角区、软腭等，溃疡浅或深，四周边缘隆起、中央凹凸不平，且质地较硬，有坏死组织的覆盖，可伴有颏下、下颌下或颈部淋巴结肿大等。如果是这类的溃疡，患者一般需常规做组织活检，以排除恶性可能。个人擅长：口腔颌面-头颈良恶性肿瘤，包括舌癌、牙龈癌、颊癌、口咽癌、颌骨肿瘤以及涎腺肿瘤等手术切除和同期功能性修复重建（股前外侧瓣、腓骨肌皮瓣、腓骨肌筋膜瓣、前臂瓣、胸大肌瓣等各种游离和带蒂组织瓣）；颌骨放射性骨坏死修复重建；颌面颈部内镜微创手术；血管瘤和脉管畸形综合治疗；颅颌面外伤救治。
范松 2021-02-24阅读量8757