病请描述：妇科白带异常的原因有哪些？很多人可能不知道，如果月经或者白带出现了异常情况，女性朋友们就要留心了，有可能是妇科疾病缠身。那么妇科白带异常的原因有哪些呢？ 1、妇科白带异常的原因有哪些 阴道炎 白带增多,稀薄泡沫状或白色稠厚豆渣样,无味或有臭味,阴道口及外阴瘙痒、灼痛、或性交痛,有时有尿频、尿痛,有时见血尿。 子宫肌瘤 白带增多、腰酸、下腹坠腹、腹痛、月经周期缩短、量多、经期延长。不规则阴道流血;腹部胀大,下腹部触及块物,或有尿频、便秘、大便不畅、不孕。 宫颈炎 白带增多要警惕急性宫颈炎。白带量多,乳白色粘液状或淡黄色脓性,偶可混有少量血丝,腰骶部疼痛,盆腔部下坠痛,可造成不孕。 生殖器疱疹 白带量多,会阴部有一个或多个小而瘙痒的红丘疹,后产生疱疹,3～5日后破裂形成溃疡、结痂并有疼痛,局部淋巴结肿大、压痛、伴发热、全身不适、头痛。 2、白带异常的表现 脓性白带 色黄或黄绿,黏液或呈泡沫状,有臭味,大多为阴道炎症所致,其中以滴虫性阴道炎最为常见,多有外阴瘙痒。还可见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫腔积液或阴道内异物等情况。 乳酪状白带或豆腐渣样白带 多为霉菌性阴道炎的典型现象,常伴有严重的外阴瘙痒。 血性白带,白带中混有血 应警惕宫颈癌,子宫内膜癌等恶性肿瘤的可能性。但宫颈息肉,宫颈糜烂,黏膜下肌瘤,功能失调性子宫出血病,尿道肉阜,老年性阴道炎等良性病变也可导致血性白带,宫内节育器引起的少量血性白带也较多见。 妇科白带异常的原因有哪些 3、白带异常怎么检查 白带是否正常,要从量、色、质地、气味几方面观察判断。 正常的白带应该是乳白色或无色透明,略带腥味或无味;其分泌量、质地受体内雌、孕激素水平高低的影响,随月经周期而有量多量少、质稀质稠的周期性变化。 一般月经期后白带量少;至排卵期前,白带增多,质稀,色情,外观如鸡蛋清样,能拉长丝;排卵期后,白带质地稠厚,色乳白,延展性变差,拉丝易断。另外,也有些生理现象如妊娠、口服避孕药时,会出现白带增多,其原因也与体内雌、孕激素水平的变化有关。如果白带无原因地增多,或伴有颜色、质地、气味的改变,就应该提高警惕。 女性如何预防白带异常 1、定期检查 女性即使没有任何不适也应该定期检查,最好每年至少做一次全面的妇科体检。 2、保证营养 坚持锻炼,增强体质,睡眠充足、饮食合理、营养均衡,多进食富含维生素的食品。 3、应选择棉质内裤 预防白带异常,女性朋友在选择内裤的时候尽量选择棉质内裤,避免穿尼龙内裤,因为棉质内裤可以保持阴部干爽通风。 妇科白带异常的原因有哪些 白带异常的危害是什么 1、妇科炎症 白带异常的主要危害是存在妇科炎症的可能。比如白带量增多,呈豆腐渣样白带,色黄且臭,并伴有外阴瘙痒症状,可能与霉菌性阴道炎有关。再比如白带量增多,呈泡沫状,颜色发黄,甚至出现黄绿色脓性白带,伴有臭味以及外阴瘙痒症状,那么,很可能与滴虫性阴道炎有关。此外,像盆腔炎、宫颈炎、子宫内膜炎、子宫内膜异位症、输卵管炎等妇科炎症,也会存在白带异常的情况。 2、危害健康 白带异常多半和妇科炎症有关,如果女性朋友不重视这种情况,且不及时去医院治疗的话,是会危害女性健康的,且危害较大。情况严重的,甚至会导致女性不孕的情况发生。 3、影响性生活 出现白带异常的情况,在很大程度上说明女性朋友的存在着妇科方面的炎症,这对性生活会造成一定的影响,比如会出现接触性出血、性交痛、阴道干涩等情况,大大降低性生活质量,与此同时,还会影响夫妻之间的感情。 怎么调理呢？
李里明 2017-10-01阅读量1.0万
病请描述：覃玉穆1 候亚林1 孙亚如1欧柏生2*（1.广西中医药大学，广西 南宁 530001；2.广西中医药大学第一附属医院皮肤科，广西 南宁530023）摘要：白癜风是一种常见的色素脱失的皮肤粘膜疾病，具有后天性、慢性、顽固性等特点，目前西医暂无公认的成熟的特效治疗方法，而中医治疗白癜风具有很大优势。欧柏生教授认为运用经方治疗白癜风疗效肯定，提出了通过六经辨证，运用经方治疗白癜风，并在临床上取得良好效果。关键词：白癜风；中医药；六经辨证；经验总结；欧柏生白癜风是一种常见的色素脱失的皮肤粘膜疾病，具有后天性、慢性、顽固性等特点，属祖国医学“白癜”、“白驳风”的范畴。临床主要表现为皮肤出现大小不同、形态各异的多种类型的白色斑片，境界鲜明，无自觉症状。由于本病目前暂无特效疗法，疗程又相对较长，给患者带来沉重的心理压力，极大地影响了患者的家庭、工作和社交，有的患者甚至因为心理抑郁而轻生。[1]中医治疗白癜风历史悠长，优势明显，且颇多效验[2-3]。近现代许多中医专家学者从传统中医药学中汲取精华，不断研究探索，积累总结了不少治疗白癜风的宝贵经验。吾师欧柏生教授，是广西中医药大学第一附属医院皮肤科主任医师，根据前人的经验及自己的认识，认为运用经方治疗白癜风疗效肯定，提出了通过六经辨证，抓主症求方证，运用经方治疗白癜风的观点。临床上根据方证采用桂枝汤、麻黄汤、小柴胡汤、当归四逆汤、乌梅丸、附子理中丸等经方治疗白癜风，每获良效。笔者有幸随师侍诊，受益匪浅，遂略述其经验如下，以飨同仁。一、病因病机有关本病病因病机的描述见诸多篇经典医籍中，如《灵枢》云：“青黑为痛，黄赤为热，白为寒”，言其由寒邪阻滞、气血失和而致肌肤失却濡养所致。而巢元方《诸病源候论》云：“白癜者，面及颈项身体皮肉色变白．．．．．．此亦风邪搏于皮肤，血气不和所生也”，清代吴谦《医宗金鉴》亦持此观点。而王清任则认为白癜风的病机是血瘀，提倡以活血化瘀法治疗本病，方剂首推通窍活血汤。现代许多著名中医学家均提出本病根本原因在于“肝肾不足”，采用滋补肝肾、养血祛风法治疗白癜风[4]。此外，尚有认为该病病机为肝气郁结，气滞血瘀[5]，或是脾肾阳虚，寒凝血滞等。[6]欧老师综合以上观点并结合自己的临床体会，认为白癜风病机复杂，病位在肝肾脾，主要病理因素是风、寒、瘀，其中“寒”邪是罪魁祸首。寒性收引凝滞，其收缩毛窍，闭束卫阳，导致气血凝滞，肌肤失却荣养，故发为白斑。[7][9]二、辨证论治在白癜风的治疗中欧老师并非根据前文所述病因病机从脏腑立法，或是一味追求祛风散寒活血，而是提倡从六经辨证出发，注重方证对应。他认为病因病机是广泛而抽象的，明确了病机只是指明治疗方向，谴方用药准确才是取效的关键。由于临床上中医辨证论治有很大的灵活性，相同的基本病机之下就可能有不同的证型，而相同的证型又可以用不同的方药。不同个体即使具备相同证型，接受相同的方药治疗，效果也可能相异。因此，根据病机用药的治疗思维相对机械而狭隘，而通过六经辨证提炼出具体的主症，由于这些主症本身已切合病机又能对应一定的经方，由此论治常常效如桴鼓。1、六经辩证，提纲挈领欧老师认为在白癜风的治疗中，当以六经辨证为纲，首抓主症，寻求“证经对应”。他认为该病可能涉及多经病变，但其中以太阳、少阳、厥阴为多，临证常采用桂枝汤、麻黄汤、小柴胡汤、当归四逆汤等。在错综繁杂的临床表现中，旨在确定病性病位之后抓住囊括病机的主要症候，再循六经辨证之法，即执六经之牛耳而统百病，有是证而归是经。[8]临床上若见发热恶寒、汗出异常、头身疼痛、咳嗽喷嚏、脉浮等症状，根据《伤寒论》“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”可将之归为太阳病。此乃邪束太阳，经气不利，正邪交争，营卫失和所致。若证见口干口苦口渴，恶寒发热，胸闷心烦，纳差者则归之为少阳病。根据《伤寒论》“少阳之为病，口苦咽干目眩”可知为邪犯少阳，胆火内郁，枢机不利。若证见全身畏寒，手足冰冷，舌紫暗脉细者，根据《伤寒论》“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之”可辨为厥阴病寒证，为营血不足、寒凝经脉所致。欧老师通过对白癜风的临床脉证的归纳，发现其多符合太阳、少阳、厥阴经病，但也有符合其他经的脉证。因临床症状表现复杂，临床上往往出现多经合病或并病，单经脉证也可能出现不典型的症状。只有透过证候判断病变本质，抓主要矛盾，才能真正将六经辨证应用到临床中去。2、抓住主症，方证对应欧老师认为要正确使用经方，基本原则是遵循病机，核心是准确把握具体症状和体征，因为后者才能更准确地指出用方的关键点。正如《伤寒论》云：“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。张仲景总结出来的方证具有严密而固定的对应关系，一系列具体的症候体征可以通过四诊合参归纳出来，这些主症对应的方剂久经临床试验发展成熟。所以只要能准确提炼主症，有是症用是方，方证对应，则病瘥矣。而如何在纷繁复杂的病证中确定主症，则全赖于对经方的深度认识及临证的细心体悟。欧老师在白癜风的辨证过程中，根据患者出现发热汗多，恶风脉浮，参之《伤寒论》“太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之”主用桂枝汤加减进行治疗；如出现头痛喷嚏哮喘，无汗脉浮或浮数者参《伤寒论》原文描述用麻黄汤进行加减治疗。如果出现手足厥冷，四肢关节疼痛（女子尚有行经血少色暗、痛经），舌紫暗有瘀点，脉沉细者，根据《伤寒论》“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之”，用当归四逆汤进行加减治疗。此外尚有小柴胡汤证、乌梅丸证、附子理中丸证．．．．．．以此类推。如此辨证治法深入浅出、实用性强，真是大道至简。临证根据上述症状对应方剂，便可执简驭繁，方证相应。3、从寒论治，兼顾肝肾脾胃，加以祛风活血张仲景主要是采用六经辨证和脏腑经络辨证，同时对八纲及气血津液辨证也多有涉及。临床上很多病症病机繁杂，单靠一种辨证方法往往有失偏颇，需要医者细心参详、灵活机变、综合考虑、注重实效、不忘辨证初衷。欧老师认为临床治疗白癜风，在遵循六经辨证论治大法的基础上，从寒论治法当贯穿治疗白癜风之始终。即使是少阳经病，也不可盲目或长期使用寒凉之品，当以“和”解之法治之，注意顾护人体阳气。临床上多用麻黄、桂枝、制附子、干姜等温性药物辛温解表或温中祛寒。其次，亦当注意兼顾肝肾脾胃等脏腑功能，还要在不影响经方主治功用的前提下，适当佐以祛风活血化瘀之品。如此分清主次，以纲带目，既统筹兼顾又要抓住重点。如对于有家族史，兼见腰膝酸软者或老年患者，在经方中适当加用制首乌、枸杞子、菟丝子、女贞子、补骨脂等补益肝肾之品。对兼见气短乏力、纳呆、大便溏泻的患者或小儿患者，欧老师多在经方基础上叠加附子理中丸化裁。对白斑正在扩展的患者，治当祛风散寒，加荆芥、防风、苏叶、白芷、煅龙骨、煅牡蛎之属往往取效。对于伴身体疼痛，痛有定处，脉涩者，加之以养血活血之品如当归、桂枝、桃仁、红花等，正所谓“治风先治血，血行风自灭”。[9]4、拓宽思维，注重实效张仲景只列出了一百多个方证，而临床上的病症要远远超出这个范围，不可能在字面上一一对应，这就需要拓展思维去理解和把握。例如，桂枝汤既能治内科伤风感冒，又可以治疗皮肤科白癜风，这就是中医所谓异病同治。而白癜风属太阳病无汗者用麻黄汤，属厥阴寒厥证者则用当归四逆汤，此乃同病异治。一病用多方，一方也可治多病，这就是张仲景的方证历经千年依然验效于临床，即使面对新病种仍然富有极大优越性的原因所在。对于某种特定的疾病，既要看其个体性，更要考虑其具备的疾病的普遍性，从疾病普遍性的特征中提炼主症再对应经方加以治疗，效果往往出人意表。例如白癜风具有色素脱失这一特点，表现为外在皮肤的病理变化，这是此病的个体性。同时，患者又可能有咳嗽喷嚏、汗多头痛等大多数疾病的普遍症状。常规思维让大多数人忽略了后者，一味专注于改善皮肤外观，因此治疗效果往往不理想。欧老师认为，要培养经方思维，就是从疾病普遍性出发，通过望闻问切提炼主症再对应经方，方证相应，则药到症除，而后病自愈也。此外，有些患者可能症状不明显，甚至无证可辨，这时就要转换思维，根据患者体质进行试探性辨证用药，观其反应再进一步辨证，或是采用另外的辨证方法。不能主观臆断，为了辨证而辨证，贻误病情。三、典型医案关某某，女性，55岁，2009年7月11日初诊。主诉：颈胸部出现数个不规则白斑8年，加重1年。患者自诉于8年前颈部、胸锁关节周围起小片状不规则白斑，无痛痒，在当地医院诊断为白癜风，经治疗无效（具体用药不祥）。近1年以来，皮疹逐渐扩大，形成较大面积白斑，边界清楚，呈瓷白色。刻诊见：颈部、胸锁关节周围数个大的片状瓷白色白斑，边界清楚，无色素岛生成，患者体瘦，平素畏寒怕风，手足厥寒，食生冷时腹痛，49岁绝经，绝经前月经量少色暗血块较多，纳寐佳，大小便调，舌质黯、苔薄白，脉沉弱。化验血、尿、便常规，肝肾功能、甲状腺功能，心电图和微量元素均示无异常。既往体健，否认药敏史。中医诊断：白癜风。辨为厥阴病寒证。治以当归四逆汤合玉屏风散加减：制附片10g，补骨脂10 g，当归10 g，桂枝15 g，白芍30 g，细辛3 g，甘草6 g，大枣10 g，干姜10g，菟丝子15 g，鸡血藤30 g，黄芪30 g，白术15 g，防风10 g，30剂，中药农本方配方颗粒（厂家：培力香港集团培力（南宁）药业有限公司），日一剂，分早晚2次水冲服。8月13日二诊：服药1个月后，白斑部位可见零星色素岛，畏寒症状得到很大改善，纳佳，偶尔睡眠不安，大小便调，舌黯淡、苔薄白，脉沉。原方加煅龙骨、煅牡蛎各30 g，30剂水冲服。9月15日三诊：服药2个月后，患者白斑消退80%左右，精神状态明显改善，畏风寒失眠等症基本消失，饮食二便均正常，考虑患者病情明显缓解，效不更方，继服30剂治疗。10月份复诊时见患者白斑基本消失，复查血、尿、便常规，肝肾功能，心电图未见异常。为巩固治疗，守方继服一个月。2014年6月3日患者随诊时见：白斑基本消失，肤色几近正常。患者诉治疗一年后颈胸部白斑已基本消失，全身虚寒，手足逆冷之症已基本消除，至今未见复发。按语：在本案中，欧老师采用六经辨证，参之四诊资料，辨为厥阴病寒证，方用当归四逆汤加减。据《伤寒论》原文载“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。”可知该方主治营血虚弱，寒凝经脉之证。在本案中患者平素畏寒怕风，手足厥寒，食生冷时腹痛，月经量少色暗血块较多，舌黯、苔薄白，脉沉弱等症状，正是营血虚弱，寒凝经脉之象。且患者服药一个月后已明显感觉恶风畏寒诸症状缓解，白斑部位也出现少量色素岛，进一步验证了欧老师的辨证准确。欧老师认为该患者营血虚弱，故体型偏瘦；体质虚寒，故畏寒怕风；复感寒邪，凝滞经脉，血行不利而成瘀，故月经量少色暗、血块较多、舌黯；寒性凝滞，血脉不通，不通则痛，故食生冷时腹痛；阳气为寒邪所阻，不能达于四肢末端，温通血脉，遂手足厥寒，脉沉细。本方中当归、鸡血藤养血和血；桂枝温经散寒，白芍补益营血，细辛温通血脉，以畅血行；大枣、甘草，益气健脾养血。加制附片、干姜散寒通脉。补骨脂、菟丝子补肾壮阳、补脾健胃，生发脏腑阳气。另外，现代药理学研究证明补骨脂中含有呋喃香豆素类化合物等光活性物质，其光敏作用可促进皮肤色素沉着。[10]黄芪、白术、防风益气固表。诸药合用则相辅相成，共奏祛风散寒，养血温经通脉之功。服药一个月后，患者虚寒症状改善，睡眠不安，故加煅龙骨煅牡蛎安神镇惊以助睡眠。服药3个月后复查血、尿、便常规，肝肾功能，心电图未见异常，可见方药安全可靠。治疗一年后，患者颈胸部白斑基本消失，五年未见复发，达到临床治愈。 参考文献［1］夏治华，张淑云．自拟消斑愈白汤治疗白癜风临床疗效观察［J］．中华中医药学刊，2015，33 (1 )：242-245．［2］刘小玉，许爱娥，章莉，等．肢端性白癜风中医证型临床分析［J］．中华中医药杂志，2012，27（2）：180-183．［3］郑江玲，许爱娥，陈惠英，等．白癜风的中医证型与白斑分期以及病程面积的关系［J］．中华中医药学刊，2011，29（7）：1491-1492．［4］欧阳恒，杨志波．新编中医皮肤病学［M］．北京：人民军医出版社，2000：452．［5］赵跃华，养血活血法治疗白癜风 41 例［J］．河南中医，2015，35（6）：1382－1384．［6］郭向军， 唐钰秋，唐景华，刘文滨．温补脾肾法治疗白癜风40例疗效观察［J］．内蒙古中医药，2015，1 ：19．［7］ 欧柏生，魏飞，冯杲，覃芳芳等．从寒论治法治疗白癜风100例［J］．陕西中医,2012,年33(5):570-571.［8］米齐悦．何庆勇副主任医师应用经方治疗心肾综合征的经验［J］．中国中医急症，2015，24（7）：1187-1189．［9］欧柏生，从寒论治白癜风体会［J］．中医杂志，2012，53( 16)：1422-1438．［10］张廷模，临床中药学［M］．上海:上海科学技术出版社，2006:70 －330．基金项目：2014年国家自然科学基金项目批准号 814607322014年广西自然科学基金项目编号：2014GXNSFAA118141作者简介：覃玉穆（1989-），女（壮族），广西忻城人，广西中医药大学硕士研究生，研究方向：白癜风和生殖器疱疹的临床与实验研究。*通讯作者简介：欧柏生（1970-），男，湖南嘉禾人，广西中医药大学第一附属医院教授，硕士研究生导师，硕士，研究方向：白癜风和生殖器疱疹的临床和实验研究。 备注：本论文已经发表于中文核心期刊杂志《辽宁中医杂志》
欧柏生 2017-08-30阅读量1.5万
病请描述：典型病例：患者刘某，男，27岁，因阴茎包皮水疱瘙痒反复发作2年余就诊。诉2年前有不洁性生活后出现阴茎包皮上小水疱，伴灼热、瘙痒，无疼痛，当地医院诊断为生殖器疱疹，经口服抗病毒药及外用喷昔洛韦乳膏，症状很快消失。随后每两个月左右发作一次，每次发作均表现为包皮上小水疱，很快破溃，5天左右自愈，反复发作。此次发作2天后就诊，要求彻底治疗。查：包皮背侧可见皮肤溃疡，面积约0.5×0.3cm，少量渗液，未见明显水疱，周围皮肤不红，无明显触痛。舌淡红，苔薄黄，脉细。临床诊断为生殖器疱疹。考虑该患者为肾气不足，淫毒之邪未尽所致。治以补肾为主，佐以解毒除湿。方用知柏地黄汤加半枝莲、蛇舌草、板蓝根、大青叶等。口服泛昔洛韦250mg，每日2次。外用重1%喷昔洛韦乳膏和重组人干扰素α2b软膏。用药三个月未复发，现停药后再观察三月后无复发迹象。以上是一个典型的生殖器疱疹反复发作的病例，近期本人接诊了不少类似患者，在就诊过程中患者往往有很多疑问，为了让患者朋友能够更好地了解生殖器疱疹，今天就常见问题跟大家说一说。1.什么是生殖器疱疹呢？生殖器疱疹即发生在生殖器部位的单纯疱疹，是病毒性传染性皮肤疾病，中医属于热疮的范畴。虽然生殖器疱疹也是属于单纯疱疹，但是它与发生在口角的单纯疱疹却不一样哦，因为它绝大多数情况下是通过性关系传染。在某些报道上就可以看出在国内外性活跃的地方生殖器疱疹发病率明显高于其他地方。2.生殖器疱疹有哪些表现呢？初发的生殖器疱疹和复发的生殖器疱疹临床表现也不是完全一样的。1）初发的生殖器疱疹一般是在不洁性生活后的1周左右发病，主要表现是外生殖器或肛门周围有群簇或散在的小水疱，2～4天后破溃形成糜烂或溃疡，自觉疼痛。一般会有腹股沟淋巴结常肿大，压痛明显。部分患者还会出现发热、头痛、乏力等全身症状。病程一般是2～3周。2）初发的生殖器疱疹皮损消退后皮疹反复发作即是复发性生殖器疱疹，复发性生殖器疱疹较原发性全身症状及皮损轻，病程较短。一般在起疹前患者会明显感觉到局部有烧灼感，针刺感或感觉异常。其主要表现也是外生殖器或肛门周围群簇小水疱，但很快就会破溃形成糜烂或浅溃疡，自觉症状较轻。病程一般为7～10天。3.很多患者在知道自己患有生殖器疱疹之后一般就会有一个问题：为什么会得这个病？生殖器疱疹主要是感染者通过性接触而传染给其性伴侣,男性同性性行为也是传染此病的一个重要原因。经常有一些患者会说没有生殖器的接触，只有口交为什么也会感染，其实口唇及其周围患有疱疹的人，可通过口——生殖器性交，使对方感染生殖器疱疹（所以各位以后在选择口交的时候要观察一下对方口唇及其周围是否有疱疹哦）。由于有感染性的病毒能在潮湿的环境中存活数小时，因而也有可能在少数情况下通过污染物而间接传播(这毕竟只是少数，所以患者朋友们不要总是把间接传播作为借口哦，毕竟做人还是要敢作敢当的嘛)。4.怎样诊断为生殖器疱疹呢？一般凭病史和典型临床表现即可作出诊断(所以在医生问病史的时候大家尽量不要隐瞒哦)。必要时应结合实验室检查结果，综合判断，作出诊断。5.要做哪些检查呢？一般情况下需要做以下几种检查，但是有些时候根据病史和临床表现就可以明确诊断的也就没有必要做这么多检查了(具体情况具体对待嘛)1)细胞学检查(Tzanck涂片)：以玻片在疱底作印片，Wright染色或Giemsa染色，显微镜下可见到具特征性的多核巨细胞或核内病毒包涵体。2)检测病毒抗原：从皮损处取标本，以单克隆抗体直接荧光法或酶联免疫吸附法（ELISA）检测单纯疱疹病毒抗原。3)病毒培养：从皮损处取标本作病毒培养，发现有单纯疱疹病毒和细胞病变。4)核酸检测：通过聚合酶链反应（PCR）等方法检测HSV-2核酸。6.生殖器疱疹的治疗既然已经确诊了，那么怎么治疗就成了大家最关注的问题了，生殖器疱疹并不是绝症，但是治疗也不是很简单，目前治疗方法尚不能在短时间内达到彻底清除病毒、消除复发的效果，治疗的目的主要是缓解症状，减轻疼痛，缩短病程及防止继发感染等。近些年接诊的患者较多，为此我制定出了自己的中西医结合治疗方案，到目前为止绝大部分患者能够达到临床治愈。 1)西医治疗主要采用抗病毒治疗。首选阿昔洛韦，其次伐昔洛韦、泛昔洛韦也可以考虑使用。如果是初发生殖器疱疹，疗程为7～10天；复发性生殖器疱疹疗程为5天。频发复发者则需以较低的剂量服用较长时间的疗程。同时可以肌肉注射或皮下注射干扰素抑制病毒的复制。2)中医治疗生殖器疱疹属于中医热疮的范畴。中医认为，其病性早期属热证、实证，为湿热、毒火阻滞肝脉；后期则伴有肝肾不足。治疗主要是根据症状、体征，结合舌脉，一般将本病分为三型，即湿热下注、毒热蕴结、肾气不足，分别给予不同的治疗方法。 (1)属于湿热下注症的生殖器疱疹，常见生殖器部位水疱成簇，周边有红晕，或有糜烂，有轻痒，可见小便黄赤，口苦，口渴，舌红苔黄腻，脉弦滑。这是由于素日喜肥甘厚味，辛辣之品，或嗜烟酒，损伤脾胃，脾失健运，水湿内蕴，郁而化热，湿热之邪下注肝经所致。湿热蕴积于下焦，注于阴部，发为生殖器疱疹。治疗法则宜清热除湿，方药常以龙胆泻肝汤加减。(2)属于毒热蕴结症的生殖器疱疹，见阴部疱疹大而红，局部肿胀，疼痛明显，腹股沟淋巴结肿大，或有低热，排尿困难，舌红绛，脉滑数。这是由于不洁性交，外染淫毒，毒热结聚阴部，蕴结于局部皮肤粘膜所致。治疗法则宜清热解毒，常以方药为清毒神圣汤加减。(3)属于肾气不足症的生殖器疱疹，常见于复发性阴部疱疹，疱疹干涸较小，无自觉症状，但经常复发。这是由于肾气不足，淫毒之邪未尽所致。治疗法则以补肾为主，佐以解毒除湿。常用方药为六味地黄丸加减。3)局部治疗保持患处清洁、干燥。皮损处可外涂3%阿昔洛韦霜、1%喷昔洛韦乳膏和重组人干扰素α2b软膏等。若有继发细菌感染，应加用抗生素。7.生殖器疱疹要怎样预防呢？1)避免不洁性交及不正当的性关系，活动性生殖器疮疹患者绝对禁止与任何人发生性关系；2)治疗期间禁行房事，必要时配偶亦要进行检查；3)对局部损害的护理，应注意保持清洁和干燥，防止继发感染；4)治愈后或有复发者，要注意预防感冒，受凉，劳累等诱发因素，以减少复发。5)家中有人患生殖器疱疹时，患者的内衣、床单以及被患者分泌物污染的用具可用煮沸或消毒液浸泡法消毒。8.生殖器疱疹患者饮食禁忌。1)禁食肥甘油腻之品：肥肉、饴糖、牛奶及甘甜等食品，多具滋腻、肥甘阻塞之性，易使疱疹之湿热毒邪内蕴不达，病情缠绵不愈。这是生殖器疱疹的饮食的禁忌。2)禁食辛辣温热的食品：如酒、烟、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食品等辛辣温热之品，食后易助火生热。中医以为，本病为湿热火毒蕴结肌肤所生，故疱疹病人应忌食上述辛辣致热食品。9.健康教育1)强调病人将病情告知其性伴，取得性伴的谅解和合作，避免在复发前驱症状或皮损出现时发生性接触，或更好地采用屏障式避孕措施，以减少HSV传染给性伴侣的危险性；2）提倡安全套等屏障式避孕措施，安全套可减少生殖器疱疹传播的危险性，但皮损出现时性交，即使使用安全套也可能发生HSV性传播；3）改变性行为方式，避免非婚性行为，杜绝多性伴，是预防生殖器疱疹的根本措施。袁轶峰：湖南中医药大学第一附属医院男性科副主任。擅 长：中西医结合治疗泌尿男性疾病（慢性前列腺炎、前列腺增生、阳痿、早泄、男性不育、睾丸附睾炎、包皮龟头炎、包皮过长、包茎、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣等）。在湖南省内率先开展男性科显微手术治疗精索静脉曲张、无精症及早泄。坐诊时间：周一下午（中医附一院门诊楼3楼男科三诊室）周四上午（中医附一院门诊楼3楼男科一诊室）周六下午（中医附一院门诊楼3楼男科一诊室）夜门诊时间：周四晚上18:00-20:30（门诊二楼国医堂）
袁轶峰 2017-07-26阅读量4.1万
病请描述：导语：中医科专业的细化，有利于提高中医医生对疾病专一的研究和治疗，也为患者问医就诊提供了方便。 下面，小编就中医科常见的几个分科做下简单的介绍。 一、中医内科 1.诊治范围： 包括外感病和内伤病两大类。外感病是由外感风、寒、暑、湿、燥、火六淫及疫疠之气所致疾病。内伤病主要指脏腑经络病、气血津液病等杂病。 2.诊治疾病举例： (1)肺系病：包括感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺痈、肺痨、肺胀、肺痿等； (2)心系病：包括心悸、胸痹、不寐、癫狂、癫痫、痴呆、厥证等； (3)脾胃病：包括胃痛、痞满、呕吐、噎膈、反胃、呃逆、泻泄、痢疾、便秘等； (4)肝胆病：包括胁痛、黄疸、萎黄、积聚（如肝脾肿大、腹腔肿瘤、胃肠功能紊乱等）、鼓胀（如肝硬化腹水）、头痛、眩晕、中风、瘿病（以甲状腺肿大为主要临床表现的疾病）等； (5)肾系病：包括水肿、淋证、癃闭、阳痿、遗精、早泄等； (6)气血津液病：包括郁证、血证（如鼻衄、齿衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等）、痰饮、消渴、自汗、盗汗、内伤发热、虚劳、肥胖、癌病等； (7)肢体经络病：包括痹症、痉证、痿证、颤证、腰痛等。 二、中医外科 1.诊治范围： 包括疮疡、乳房病、瘿、瘤、岩（癌）、肛门直肠疾病、男性前阴病、皮肤病及性传播疾病、其他外科疾病与周围血管病等。 2.诊治疾病举例： (1)疮疡：是各种致病因素侵袭人体后引起的一切体表化脓感染性疾病的总称，包括急性和慢性两大类。是中医外科疾病中最常见的一大类病证。包括痈、疽、疖、疔、丹毒（民间叫流火）、骨髓炎、骨结核、淋巴结结核、淋巴肿大等； (2)乳房疾病：包括乳痈、乳发、乳痨、乳漏、乳癖、乳疬、乳核、乳衄、乳疽、乳头风等； (3)瘿：是是颈前结喉两侧肿大的一类疾病。其特征为颈前结喉两侧漫肿或结块，皮色不变，逐渐增大，病程缠绵。包括气瘿、肉瘿、瘿痈、石瘿等； (4)瘤：是瘀血、痰滞、蚀气停留于人体组织之中而产生的赘生物。其临床特点是：局限性肿块，多数生于体表，发展缓慢，一般没有自；觉症状，长期不易消散。包括气瘤、血瘤、筋瘤、肉瘤、脂瘤、骨瘤等； (5)岩（癌）：是发生于体表的恶性肿物的统称，为外科疾病中最凶险者。因其质地坚硬，表面凹凸不平，形如岩石而得名。包括舌菌、茧唇、失荣、乳岩、肾岩等； (6)肛门直肠疾病：包括痔、息肉痔、肛隐窝炎、肛痈、肛漏、肛裂、脱肛、锁肛痔、悬珠痔、肛门湿疡等； (7)男性前阴病：包括子痈、囊痈、子痰、水疝、尿石症、脱囊、血精、精浊、精癃、阴茎痰核、男性不育症等； (8)皮肤病及性传播疾病：包括皮炎、湿疹、色斑、痤瘰、赘疣、癣、红斑狼疮、硬皮病、粉刺、面游风、酒齄鼻、多形红斑、牛皮癣（银屑病）、白驳风、鹅掌风、白癜风、脐疮、麻风、淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹等； (9)周围血管病：包括股肿、臁疮、脱疽等；(10)其他外科疾病：包括冻疮、疝气、狐疝、水火烫伤、破伤风、毒虫咬伤、毒蛇咬伤、蜈蚣螫伤、蜂螫伤、蝎螫伤、狗咬伤等。 三、中医妇科 1.诊治范围： 包括月经病、带下病、妊娠病、产后病、妇科前阴病、妇科杂病。 2.诊治疾病举例： (1)月经病：包括月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长、痛经、经间期出血、闭经、崩漏、经行乳房胀痛、经行发热、经行头痛、经断复来、经行眩晕、经行身痛、经行口糜、经行风疹块、经行吐衄、经行泄泻、经行浮肿、经行情志异常、绝经前后诸病等； (2)带下病：指带下的量、色、质、味发生异常，或伴全身、局部症状者，包括白带、黄带、赤带、杂带等。本病可见于现代医学的阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎、卵巢早衰、闭经、不孕、妇科肿瘤等疾病引起的带下增多或减少； (3)妊娠病：包括妊娠恶阻、妊娠腹痛、胎漏、胎动不安、葡萄胎、小产、胎萎不长、胎死不下、子烦、子肿、子满、子晕、子痫、子悬、子嗽、子淋、转胞、难产、胞衣不下、孕痈等； (4)产后病：包括产后血晕、产后血崩、产后痉病、产后腹痛、产后身痛、恶露不绝、恶露不下、产后大便难、产后遗粪、产后发热、产后汗症、缺乳、产后乳汁自出、产后小便不通、产后小便频数、产后尿血、产后遗尿、产后交肠病等；(5)妇科前阴病：包括阴痒、阴疮、阴吹等； (6)妇科杂病：包括癥瘕、阴挺、脏躁、不孕、热入血室、妇人腹痛等。 四、中医儿科 1.诊治范围： 包括新生儿病、儿科肺系病、儿科脾胃病、儿科心肝病、儿科肾系病、儿科时病、儿科虫病。 2.诊治疾病举例： (1)新生儿病：包括胎怯、胎黄、脐风、脐湿、脐血、脐突、脐疮、赤游丹、硬肿症、五硬等； (2)儿科肺系病：包括小儿感冒、小儿咳嗽、肺炎喘嗽、小儿哮喘等； (3)儿科脾胃病：包括鹅口疮、口疮、乳蛾、呕吐、食积、腹痛、泄泻、厌食、积滞、疳证等； (4)儿科心肝病：包括夜啼、汗证、紫癜、惊风、癫痫、病毒性心肌炎、儿童多动症等；(5)儿科肾系病：包括五迟、五软、佝偻病、小儿痿病、小儿尿频、遗尿、小儿水肿、性早熟等； (6)儿科时病：包括奶麻、风痧、丹痧、痄腮、顿咳、软脚瘟、小儿疫毒痢、夏季热、麻疹、水痘、白喉、幼儿急疹、猩红热、百日咳、手足口病等； (7)儿科虫病：包括小儿蛔虫病、小儿绦虫病、小儿钩虫病、小儿蛲虫病、小儿姜片虫病、小儿血吸虫病、小儿丝虫病、小儿囊虫病等。(8)眼底寄生虫：如视网膜下猪囊虫尾蚴等。五、中医五官科 1.诊治范围： 包括眼科病、耳科病、鼻科病、咽喉病、口齿病等。 2.诊治疾病举例： (1)眼科疾病：包括胞睑疾病、两眦疾病（如冷泪病、漏睛、漏睛疮、赤脉传睛、胬肉攀睛）、白睛疾病（如暴风客热、天行赤眼、天行赤眼暴翳、风轮赤豆、金疳、火疳、白睛青蓝、白涩、白睛溢血、时复症）、黑睛疾病（如聚星障、花翳白陷、蟹睛、凝脂翳、黄液上冲、混睛障、白膜侵睛、赤膜下垂、血翳包睛、宿翳）、瞳神疾病（如瞳神紧小、瞳神干缺、绿风内障、青风内障、圆翳内障、胎患内障、惊震内障、云雾移睛、暴盲、视瞻昏渺、青盲、高风内障、视直如曲、血灌瞳神）、外伤眼病（如异物眯目、振胞瘀痛、真睛破损、撞击伤目、电光伤目、酸碱伤目、热烫伤目）、眼科其他（如近视、远视、老花眼、疳积上目、风牵偏视、辘轳转关、眉棱骨痛、鹘眼凝睛、突起睛高、神水将枯、目痒病）等； (2)耳科病：包括耳疖、耳疮、旋耳疮、耳廓痰包、断耳疮、耳胀、耳闭、脓耳、脓耳变症、耳根毒、脓耳口眼喁斜、黄耳伤寒、耳鸣耳聋、耳眩晕、异物入耳、耵耳、耳壳流痰、暴聋、久聋、聋哑症、耳瘘、耳痔等；(3)鼻科病：包括鼻疔、鼻疳、伤风鼻塞、鼻窒、鼻槁、鼻鼽、鼻息肉、鼻渊、鼻损伤、鼻衄、鼻腔异物等； (4)咽喉病：包括乳蛾、喉痹、喉痈、喉癣、喉喑、喉风、梅核气、骨鲠、喉关痈、里喉痈、颌下痈、上颚痈、异物梗喉等； (5)口齿病：包括牙痛、牙痈、牙宣、飞扬喉、口疮、口糜、唇风、骨槽风、龋齿等。六、针灸推拿科1.诊治范围： 包括针刺、艾灸、推拿的治疗。 2.诊治疾病举例： (1)针灸疗法：即针法和灸法的合称。针法是把毫针按一定穴位刺入患者体内，用捻、提等手法来治疗疾病。灸法是把燃烧着的艾绒按一定穴位熏灼皮肤，利用艾灸的温热刺激来治疗疾病。针灸是中国古代常用的治疗各种疾病的手法之一。包括治疗中风、眩晕、痴呆、神经衰弱、帕金森病/颤证、过敏性鼻炎、肥胖症、面瘫病、疲劳综合征、月经不调、高脂血症、高血压病、焦虑症、失眠、肌筋膜炎、肩周炎、颈椎病、偏头痛、三叉神经痛、骨关节炎、腰痛等、小儿弱智、小儿自闭、小儿痫证、小儿多动症、小儿脑瘫等； (2)推拿：是以人疗人的方法，通常指医者运用自己的双手作用于病患的体表、受伤的部位、不适的所在、特定的腧穴、疼痛的地方，运用形式多样的推拿手法，以期达到疏通经络、推行气血、扶伤止痛、祛邪扶正、调和阴阳的疗效。分为成人推拿和小儿推拿治疗，成人推拿治疗包括伤科疾病（如颈椎病、落枕、脊柱小关节紊乱、急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、第三腰椎横突综合征、强直性脊柱炎、肩关节周围炎、腕管综合征、退行性膝关节炎、膝关节损伤、踝关节扭伤、跟骨痛等）、内科疾病（如高血压病、失眠、感冒、支气管哮喘、呃逆、慢性胃炎、胃下垂、便秘、慢性非特异性结肠炎、面瘫、中风等）、妇科疾病（如痛经、月经不调、闭经、围绝经期综合征等）、五官科疾病（如牙痛、慢性鼻窦炎、失瘖、颞下颌关节紊乱症等）、其他疾病（如晕厥、抽搐、中暑、高热、类分湿关节炎、糖尿病）等；小儿推拿治疗包括脾胃系病证（如小儿流涎、呕吐、厌食、便秘、婴幼儿泻泄、腹痛、疳积等）、肺系病证（如感冒、发热、咳嗽、哮喘等）、其他病证（如小儿肌性斜颈、夜啼、遗尿、小儿脑瘫）等。 七、中医骨伤科 1.诊治范围： 防治骨关节及其周围筋肉的损伤。 2.诊治疾病举例： (1)各种骨折：包括锁上肢骨折、下肢骨折、躯干骨骨折等； (2)脱位与关节错缝：包括颞下颌关节脱位、肩关节脱位、肘关节脱位、小儿桡骨头半脱位、月骨脱位、髋关节脱位、膝关节脱位、下颌关节错缝、上肢关节错缝、下肢关节错缝、躯干关节错缝等； (3)筋伤：包括上肢筋伤（如冻结肩、肱骨外上髁炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、腕管综合征、指肌腱断裂、屈指肌腱腱鞘炎）、下肢筋伤（如髋关节一过性滑膜炎、状肌综合征、臀肌挛缩症、膝关节侧副韧带损伤、膝交叉韧带损伤、膝关节半月板损伤、踝关节扭伤、跟腱损伤、跟痛症）、躯干筋伤（如落枕、颈椎病、腰部扭伤、第三腰椎横突综合征、腰椎滑脱、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症）等； (4)骨病：包括化脓性骨髓炎、化脓性关节炎、骨关节结核、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、膝骨关节炎、骨质疏松症、骨肿瘤等； (5)内伤：包括损伤血证、损伤疼痛、损伤昏厥、伤后发热、损伤眩晕、外伤惊悸、心烦不寐、伤后健忘、损伤呕吐、伤后便秘、损伤痿软、损伤痹证、损伤麻木等。 八、中医保健科 1.养生保健范围： 包括预防疾病、增强体质、益寿延年。具体而言是以传统中医理论为指导，遵循阴阳五行生化收藏之变化规律，对人体进行科学调养，保持生命健康活力。精神养生是指通过怡养心神，调摄情志、调剂生活等方法，从而达到保养身体、减少疾病、增进健康、延年益寿的目的。 2.养生保健举例： (1)四季养生：关键在于顺应阴阳气化，按照春、夏、秋、冬四季寒、热、温、凉的变化来养生，即养生要和天时气候同步； (2)顺时养生：是根据气候时间变化防寒避暑，顺从四季、时辰、气候等特点调养身体，从而达到养生保健之目的，如夏季养生要顺应夏季阳盛于外的特点，注意养护阳气； (3)情志养生：是中医养生学里极为重要的内容之一，是在中医“形神一体”观的指导下，根据个人的形神气质类型，综合运用各种调神的方法，保持心身处于健康的状态。如养生要首先培养知足常乐的心态，精神乐观，则气舒神旺； (4)体质养生：根据不同人群八种不同的体质，因人而异，从饮食、生活起居、精神、药物、经络养生； (5)膳食养生：是按照中医理论，调整饮食，注意饮食宜忌，合理地摄取食物，以增进健康，益寿延年的养生方法。； (6)药物养生：是运用具有抗老防衰作用的药物，称为延年益寿药物来达到延缓衰老，健身强身目的的方法； (7)房事养生：是根据人体的生理特点和生命规律,采取健康的性行为,以防病保健、提高生活质量,从而达到健康长寿的目的。 (8)其他养生：如经络养生、气功养生、睡眠养生、起居养生、环境养生。 小编提醒：不同医院的门诊中医科分科会有差异，以上分科仅供参考，具体还要以就诊医院内的分科为准。如果您不知自己具体患何种疾病，或者所就诊的医院没有您所要就诊疾病所属的具体专科，建议您选择普通中医科门诊就诊。更多中医科就诊攻略，请点击《门诊攻略 | 中医科门诊就诊小贴士》 *图片来自123RF正版图库
就医指导 2017-07-13阅读量3.4万
病请描述：提醒： 1、火针治疗推荐预约固生堂国医馆的门诊时间。或到南方医科大学中西医结合医院皮肤科。 2、南方医院中医外科门诊因场地、助手及门诊病人多，无法进行火针治疗！ 【前言】 一直以来，白头粉刺治疗起来特别棘手，单纯内服外用中西药均很难起效，病人容易失去治疗的信心。本人自从应用火针 治疗痤疮以来，发现应用火针清除粉刺往往有立杆见影的效果，然后再配合中药内调外敷，减少新发和复发，总体疗效很不错。但难得见特别严重的粉刺，前后对比照片上看并不明显。最近接触的一例病人特别严重影响美观，我要把这个治疗过程详细地记录下来，更好地总结治疗方案，帮助更多的病人，让更多的人了解火针。也分享一下我的对粉刺的一些思考，回答一些常见的问题。和你一起战痘！ 【常见问题】 1、为什么会长粉刺？ 各种原因导到处毛囊口角化，毛孔堵塞，油脂分泌不畅，加上皮脂腺分泌过旺，油脂淤积而成。 2、有那些常见诱发因素？应如何应对？ （1）熬夜：超过12点睡觉的人容易长粉刺或加重粉刺等，因为这样会促使身体分泌更多油脂，很多人熬夜后会有头面很油腻的感觉就是这个原因。建议11点前休息。中医养生中，睡“子午觉”就是要求子时应安睡，午时要小憩！熬夜会导致阳气失于潜藏，浮越于上，局部阳气有余则化为火，故头面常见“上火”的表现。详细请看我的文章：上火了，别轻易喝凉茶！快来看赖医生讲引火汤！ （2）饮食不节：进食过于辛辣、油腻、甜食的食物，易加重油腻的分泌，从中医的角度，易内生湿邪。体质寒凉的病人，常见冬季畏冷，四肢冰冷难温，饮食就应避免过于苦寒，如冷饮、凉茶不宜多食！饮食尽可能平衡。如何更合理地饮食？详情请看我的文章：饮食宜忌：因人、因时、因地、因病！ （3）不良情绪：临床中，见到较多的病友伴有心烦易怒、长期压力过大或压抑等不良情绪，病情也往往随着不良情绪的变化而变化。个人认为，情绪与粉刺等很多疾病都有关系。学会控制情绪，快乐生活，推荐学习一些心理学方面的知识。推荐：如何爱自己？爱自己10法之1－6。 （4）毛孔堵塞：面部过度使用化妆品，尤其是涂厚厚的粉底；职业粉尖等暴露。对策：少用或不用化妆、加用防护面罩、及时清洁面部。 3、火针治疗粉刺会留疤吗？ 火针治疗粉刺一般不会留疤，但特别大的粉刺，不管用那一种方法处理，都有可能留下小的疤痕。疤痕体质者要慎用火针治疗，推荐先治疗几个，观察一段时间后再决定是否进一步治疗。 4、火针治疗会很痛吗？ 火针治疗一般不麻醉，有一点痛，类似于炒菜时油溅到手上的感觉，但个体差异大。 5、火针治疗后有那些注意事项？ 三天局部不能碰生水，尽可能保持干爽；结痂后让它自行脱落，不要搔抓；避免日晒，减少色素的形成；饮食清淡；充足的睡眠。 【典型案例观察】 首诊：2016年9月21日 女，26岁，双面颊大量密集白头粉刺反复10年余，加重2年。曾在某武警医院治疗，疗效不好，经朋友推荐，前来诊治。诊见双面颊大量、密集米粒样大小白头粉刺，少许丘疹、脓疱。二便调，纳可，晚睡，常12点后才睡，心烦易怒，月经正常，经前乳房胀痛。冬季畏冷，四肢冰冷难温。舌淡，苔白腻，脉沉。 治疗方案：中药内服+外敷+火针 （1）中药内服：引火汤+封髓丹加减，7剂 生地黄 20g 麦冬 15g 徐长卿 15g 牡丹皮 10g 柴胡 15g 茯苓 10g 黄柏 15g 黄芩 5g 赤芍 10g白术 10g 桑叶 15g 丹参 20g 桂枝 10g 熟地黄 20g 炙甘草 5g 盐巴戟天 15g 春砂仁 5g(后下)蒸五味子 5g。每日1剂，水煎2遍，混匀分两次服。 （2）中药面膜：除湿止痒洗液5ml，凉开水50ml稀释，然后用压缩面膜纸浸泡后湿敷面部，每次20分钟，每天2次。湿敷后，如果皮肤会有明显干燥不适的感觉，应涂适量的润肤品。 （3）火针清白头 选择美容火针，尖头，安尔碘常规消毒患处皮肤，然后在酒精灯上烧红后，快速直刺粉刺中央，然后用别一头三角形的小心挤压出内容物。治疗结束后，再次用安尔碘消毒一下。 治疗效果 经过多次火针治疗，并中药内服外敷治疗，2017年5月5日网上快问中医随访结果：疗效很满意。前后对比反差很大。该病友还在进一步中药调理中，相信会越来越好！谢谢你的反馈、配合与坚持！ 治疗心得： 1、（粉刺）痤疮的治疗一定要根据个体体质进行针对性的治疗，综合运用多种治疗方法，内服、外敷与火针等方法一起使用，才能达到较好的治疗效果。 2、患者一定要有信心，配合医生坚持治疗。 3、保持良好的生活习惯：睡眠好、饮食正常、二便调。 4、保持心情舒畅。 赖梅生副主任医师简介 南方医科大学副教授，南方医科大学中西医结合医院皮肤科、南方医院中医外科副主任医师，广东省中医药学会皮肤病专业委员会委员。广州中医药大学医学博士。 擅长疾病 皮肤病：痤疮、糠秕孢子菌毛囊炎、带状疱疹、白癜风、黄褐斑、癣、丹毒、斑秃、扁平疣、跖疣、特应性皮炎、湿疹、荨麻疹、皮肤瘙痒症、结节性痒疹、银屑病、皮脂腺囊肿、多发性脂囊瘤、红血丝、激素依赖性皮炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹等 内科常见病：失眠、咳嗽、感冒、慢性鼻炎、头痛、亚健康、更年期综合症、口腔溃疡等。 其它：月经不调、痛经、乳痛症、乳腺增生症、经前期综合症、小儿厌食、 夜啼等。
赖梅生 2017-05-24阅读量1.5万
病请描述： 生殖器疱疹是主要由Ⅱ型单纯疱疹病毒感染皮肤黏膜引起的皮肤病，属于性传播疾病。 Ⅱ型单纯疱疹病毒抗体，包括IgG和IgM。HSVⅡIgG阳性说明感染过HSVⅡ。IgM阳性说明近期感染或近期复发。 一般患者发病期间就诊，皮肤科医生通过肉眼即可以诊断生殖器疱疹，不需要检查病毒抗体。个别患者曾经接触过生殖器疱疹的患者而目前没有发病，可以做病毒抗体检查。 在日常门诊和个人网站问答中，碰到许多咨询生殖器疱疹诊断、治疗、预防上的一些事宜，不少患者在这些方面有很多误区，因此，我根据自己在性病门诊工作的多年经验，在收集大量资料的情况下，初拟了患者或网友经常提到的问题并一一做了解答，以提高患者在生殖器疱疹诊疗上的科普知识，避免在病急乱投医的情况下造成精力和财力的浪费。 1、什么是单纯疱疹病毒？ 人类是单纯疱疹病毒(Herpes simplex virus,简称HSV)的唯一自然宿主，人群感染高达80-90%，10%无症状。 HSV直径约为120-150微米，向外依次由包膜、体被、衣壳三种同心结构组成，体被由纤维质构成，细胞膜内含有脂成份，所以单纯疱疹病毒对乙醚及脂溶剂特别敏感。它在低温下可生存数月，在湿热50℃及干燥90℃条件下30分钟可消灭。 2、单纯疱疹分几型？ 单纯疱疹病毒可分为Ⅰ型和Ⅱ型二种，简称HSV-1和HSV-2，HSV-1主要是通过呼吸道、皮肤和粘膜密切接触传播，感染腰以上部位的皮肤粘膜和器官。如引起口唇粘膜、鼻前庭、眼结膜、咽喉部的炎症及疱疹，口和口周围发生的疱疹，99%是由HSV-1感染引起的。 HSV-2主要存在于女性宫颈、阴道、外阴皮肤及男性的阴茎、尿道等处，是引起生殖器发炎和疱疹的罪魁祸首。据有关统计资料显示，生殖器疱疹的病原体90%为Ⅱ型疱疹病毒，仅10%为HSV-1。据估计全世界有20%人为HSV-2阳性，并且发病人数以约25%的比例逐年增加。而HSV-1是世界上流行最广的病毒性感染之一，成年人血清中阳性率高达85%以上，某些国家和地区甚至达到100%。 3、 生殖器疱疹是性病吗？ 生殖器疱疹主要是由单纯性疱疹病毒HSV-2会引起。无论是国内还是国外，都明确地定义该病为性传播疾病之一。在国外，生殖器疱疹的发病率在性病中仅次于淋病和梅毒，居性病发病率的第三位，在由病毒所引起的性传播疾病中占第一位。在我国，近几年生殖器疱疹呈现逐年上升的趋势。 4、 单纯疱疹病毒是如何传染的？ 单纯疱疹病毒存在于感染者的疱液、口鼻分泌物及粪便中，其中Ⅱ型疱疹病毒主要存在于女性宫颈、阴道、外阴皮肤及男性的阴茎、尿道等处，健康人通过与患者直接密切接触和性接触而被感染。 5、 孕妇单纯疱疹病毒会胎儿吗？ 妊娠期胎儿可能通过胎盘传染，分娩时经产道感染。以隐性感染为常见，仅有10％-20％的初次感染者出现症状。新近感染HSV的孕妇比长期感染的孕妇更有可能把病毒传染给新生儿。胎儿宫内疱疹感染，可导致流产、早产、死产 及出生缺陷。感染的孕妇经产道分娩新生儿，引起新生儿疱疹，导致新生儿脑炎，死亡率较高（70～ 80%），幸存者多患有中枢神经系统后遗症。美国目前新生儿疱疹的发病率为1/1800左右。 6、 单纯疱疹的潜伏期是多少？ HSV侵入粘膜或破损的皮肤，约经1~26天（平均5~7天）的潜伏期，便在入侵部位产生红斑，丘疹及水疱性损害。个别患者的潜伏期也可达数月之久。 7、 为什么生殖器疱疹容易复发？ 单纯疱疹感染人体1-3周后体内产生中和抗体及补体结合抗体，残存的病毒可能向周围神经沿神经轴转入三叉神经节(Ⅰ型疱疹病毒)或骶神经节(Ⅱ型疱疹病毒)，而长期潜伏，进入静止状态。当某种诱发因素如焦虑、精神创伤、受凉、日晒、吹风、创伤、感染、药物过敏、高热、月经、妊娠等破坏身体生理平衡时，神经细胞中出现病毒增殖所需的特异性转录酶，激活病毒而引起复发，体液抗体并不能制止疱疹病毒复发，细胞免疫减弱对复发有重大影响。HSV-1感染的生殖器疱疹复发率远较HSV-2感染的生殖器疱疹复发率低。 8、 HSV感染有哪些表现？ HSV-1主要是通过呼吸道、皮肤和粘膜密切接触传播，感染腰以上部位的皮肤粘膜和器官。如引起口唇粘膜、鼻前庭、眼结膜、咽喉部的炎症及疱疹，口和口周围发生的疱疹，99%是由Ⅰ型疱疹病毒感染引起的。 HSV-2在男性好发于龟头、冠状沟、尿道口、阴茎、阴囊、大腿和臂部等处。女性好发于阴唇、阴阜、阴蒂、肛周或阴道。约90%的病人，病毒可同时侵犯子宫颈，出现阴道分泌物增多或下腹痛，并可并发宫颈炎和子宫炎。大多数男女病人双侧腹股沟淋巴结肿大。后期炎症波及尿道、膀胱时，可出现排尿困难、尿痛、尿频、严重者可发生尿潴留等现象。此外，还可能有其它症状同时出现，如发热、全身不适、头痛、颈项强直、脑膜炎和骶部神经系统功能不全。此病女性多于男性，症状也较男性严重。在发病人中约10%有咽炎，10%男性与26%女性的原发性生殖器疱疹病人同时伴有生殖器以外的病损，主要在臂部与手指，常见生殖器出现疱疹后的第2周，大多是受感染的生殖器部位的病毒自身接种而致。 9、 典型的生殖器疱疹有什么表现？ 首次感染生殖器疱疹病毒，一般从接触到发病约2-10天，也就是潜伏期。患病部位先有烧灼感，很快在红斑基础上发生3-10个成群的红色丘疹，伴有瘙痒，丘疹很快变成小水疱，3-5天后变为脓疱，破溃后形成大片的糜烂和溃疡，自觉疼痛，最后结痂愈合。整个病程可持续20天左右。生殖器疱疹患者中有50%-70%的患者不表现任何症状。在患有生殖器疱疹的病人中，男性同性恋者可出现直肠Ⅱ型疱疹病毒肛门直肠感染，其发病仅次于淋球菌引起的男性肛门直肠炎。临床表现为肛门直肠疼痛严重、便秘、排脓和里急后重，肛门可有疱和溃疡。 10、什么是无症状HSV感染者？ HSV感染后不是每个感染者都会表现出不适或有临床表现，仅有10%~20%的患者有症状，没有症状的患者其体内的病毒仍然处于激活状态，因此70%以上的HSV传播是由无症状的患者导致的。这也是为什么HSV传播逐年增加并难以控制的原因。据国外研究显示45%的HSV感染者从来没有意识到自己是HSV患者。 11、单纯疱疹病毒分型检测的意义何在？ 单纯疱疹具有高感染率、隐性感染和传播逐年增加并难以控制的流行趋势。对于孕妇和围产期妇女：检测单疱可避免不健康及智力低下儿的出生；降低新生儿疱疹的发病率；为选择剖腹产提供参考依据。对于性活跃人群的检查，可减少性接触感染。对于免疫功能低下人群的检测可避免免疫不健全的小儿患肝炎和小儿脑炎并降低使用免疫抑制剂的病人单疱急性发作的死亡率。 由于HSV1和HSV2之间可以交叉感染，以及各自引发的疾病和疾病的严重程度存在差异，临床提供分型诊断显得越来越重要。疱疹病毒不同型感染，治疗方案和预后有所不同。首发生殖器疱疹HSV-2感染者约90%，在12个月内会出现一次复发（平均复发4次），而初次感染HSV-1者仅50%出现类似复发（平均复发次数小于1）。HSV-2感染的复发率变化很大，大多数年复发5-9次，一般在原发疱疹消退后1-6个月内发生。 12、Trinity产品检测单纯疱疹HSV有何优势？ 答：目前国内唯一通过美国FDA、欧盟CE、中国SFDA全部认证齐全的产品，品质卓越，能提供包括HSV-1/HSV-2在内的IgM、IgG型特异性抗体准确分型的试剂盒(病毒感染的型特异性血清学诊断方法(主要是WBA和一部分ELISA试验)，采用病毒的型特异性的糖蛋白G(gG-1和gG-2)为抗原，可敏感特异性检测并区分血清中的抗1型病毒和抗2型病毒抗体)，是美国CDC、中国CDC等推荐使用的产品，国内权威机构测试结果：敏感性100%、特异性96.4%。 较之国内同类产品试剂盒有着不可比拟的准确性。 13、HSV型特异性血清学检查的临床意义？ HSV型特异性血清学检查可以准确判断病情，HSV首次感染后约2～3天出现特异性IgM抗体，一周左右IgM抗体达到峰值。此后IgM抗体水平维持一段时间，愈合期IgM抗体水平快速下降，感染8周后基本检测不到抗体。HSV首次感染后7天左右出现特异性IgG抗体，2周左右特异性IgG抗体达到峰值。此后缓慢下降，直至愈合期维持平衡。当HSV再次感染时特异性IgG抗体迅速升高并于一周内达到峰值，此后快速恢复到正常水平。因此，联合使用HSV1和HSV2型特异性血清学检查可以准确判断HSV感染的病情发展阶段、严重程度、发病周期等重要信息，准确判断病情。型特异性血清抗体检测是发现亚临床无症状感染者的最可行手段，因而型特异性血清学诊断对于防止生殖器疱疹的性传播和母婴传播有着重要意义。型特异性血清学诊断方法在生殖器疱疹的临床研究、流行病学研究和监测中将发挥重要作用。 14、生殖器疱疹女性可以怀孕生育吗？ 患生殖器疱疹的妇女能够安全地妊娠和正常地阴道分娩。在怀孕之前即诊断了生殖器疱疹的妇女中，尤其如此。在孕妇已经有生殖器疱疹感染史的情况下，其血液循环中即存在抗体，在妊娠期和分娩时，抗体将能够保护胎儿。 仅在下面两种情况下胎儿有感染疱疹的危险： ● 在妊娠早期（妊娠后的12周内）发生严重的初次发作时，可导致流产。这种情况很少见。在包括流感在内的其它多种病毒感染时，这种危险性同样存在。 ● 在妊娠后期（妊娠的最后三个月）发生初次发作时，母体内存在大量病毒，而且没有足够的时间产生抗体来保护胎儿。病毒传播给胎儿后，可尤其新生儿疱疹，这可能导致新生儿死亡。然而，在发达国家中新生儿疱疹极为少见。仔细的监测、抗病毒治疗的明智使用和/或剖宫产术，可减少这种新生儿感染的危险性。 15、生殖器疱疹患者怀孕期间应注意什么？ 如果孕妇本人或其性伴患有生殖器疱疹，将这种情况告诉她的医生是很重要的。当男性伴患生殖器疱疹，而女方没有疱疹感染的证据时，下列措施可能有助于妇女避免在妊娠期间获得病毒感染： 作血液检查以确定妇女是否有HSV抗体； ● 在受孕之后一直使用安全套直至分娩； ● 在妊娠期间，其男性伴口服抗病毒药物治疗以抑制生殖器疱疹的复发； ● 如果性伴有颜面疱疹或口唇疱疹，在妊娠期间避免口交。 在临产期，应作定期检查，同时孕妇和医生可商讨进行剖宫产的可能性或是否使用抗病毒药物治疗。除此之外，孕妇还要尽可能地完全遵守普通的妊娠健康指南。在妊娠期间，良好的营养和休息或许更为重要。 复发性生殖器疱疹发作对孕妇的危险性极小，但它可能干扰女性因妊娠带来的快乐。 16、生殖器疱疹频繁复发怎么办？ 由于生殖器疱疹复发的影响因素较多，部分病人尽管很注意饮食、休息、保暖等日常生活，节制性生活，加强体育锻炼，但仍然频繁复发。这种病人往往非常苦恼，心理负担很重。在这种情况下，可用长期抑制治疗，即采用阿昔洛韦等药物，持续用药，疗程至少为1年。治疗1年后，视患者心理上对疾病的适应性、疾病复发频率等情况考虑是否停药。在服药期间，疾病基本上不会复发，但停药后可能还会复发。这类药物安全性很好，长期用药不会对身体产生不利影响，也不必担心病毒耐药。但这种疗法价格昂贵。因此，对于有复发前驱症状的病人，即复发前数小时～数天内在生殖器或肛门部位会出现局部瘙痒、烧灼感、刺痛、隐痛、麻木感、会阴坠胀感等不适，可采用自行在前驱症状出现时开始服药，服药时间为1～3天，这样同样可以免除疾病复发之苦，同时又可节省费用。值得庆幸的是，随着时间的推移，生殖器疱疹复发多逐渐减少，患者可不必终生与药物为伍。 17、生殖器疱疹是怎样传染的？ 生殖器疱疹的传染源是有症状的患者和无症状感染者。无症状感染者及不典型患者是该病的主要传染源。在卖淫妇女中，无症状感染相当普遍。大多数生殖器疱疹患者是在与性伴的性接触中感染上该病的，而这些性伴往往并不知道自己得了生殖器疱疹。在有症状时，传染性强，而无症状感染者及复发性患者的无症状期也可有传染性。生殖器疱疹的传播途径有性接触传播和母-婴及母-胎儿间传播。性接触传播是该病的主要传播途径，包括生殖器性交、口交和肛交。垂直传播是指母-婴及母-胎儿间传播，包括子宫内感染和经产道感染。单纯疱疹病毒存在于女性患者的宫颈、阴道、尿道、外阴和肛门，男性患者的阴茎、尿道、肛门和精液。性交时性器官皮肤粘膜受到摩擦，病毒颗粒即可通过肉眼不能发现的微小裂隙进入皮肤粘膜细胞中，病毒在细胞内复制繁殖并破坏细胞，从而损伤皮肤粘膜。 阴茎套等屏障式避孕措施可大大减少生殖器疱疹(尤其是无症状生殖器疱疹)传染的危险性，但有皮损时性交，即使使用阴茎套也可能感染。单纯疱疹病毒疫苗接种是预防生殖器疱疹的最佳方法，但目前单纯疱疹病毒疫苗仅在美国等少数国家处于临床试验阶段，其实际效果仍在进一步评价中，而在我国尚未开展单纯疱疹病毒疫苗的研究。因此，和其它性病一样，洁身自爱，杜绝多性伴，是预防生殖器疱疹的根本措施。 18、为什么需要治疗生殖器疱疹？ 生殖器疱疹属于性传播疾病，可以引起配偶的传染，高的复发率会严重地影响生活质量，同时对生育也有不良影响，并可能造成更多的疾病或后遗症。 19：如何治疗生殖器疱疹？ 请参见： 【卫生部2000年生殖器治疗方案】 【美国CDC2006指南生殖器治疗方案】 具体治疗方案需要医生根据患者的病情来制定。 20、如何预防生殖器疱疹的复发？ 生殖器疱疹虽然复发率高，但也不是不治之症，经治疗后随身体免疫能力的增强，复发次数会逐渐减少或不再复发。患者在日常生活中需要注意的是不必过分紧张，规律生活，加强锻炼。在医生的指导下合理避孕套过性生活，避免无症状的病毒排放者，感染配偶或性伴。同时还应积极动员性伴侣进行检查治疗。应避免工作或娱乐上的疲劳或劳累，避免饮酒尤其是醉酒。如果患者准备结婚、怀孕，应先进行规范治疗并充分咨询医生医生的意见。
樊毅 2017-04-26阅读量1.8万
病请描述： 生殖器疱疹是主要由单纯疱疹病毒II（HSVII）引起的性传播病。在西方国家其发病率仅次于淋病和非淋菌性尿道炎。该病发病率高，可通过胎盘及产道感染新生儿，导致流产及新生儿死亡，与宫颈癌的发生也有关，危害较大，已受到人们的重视。 HSV-2则是生殖器疱疹的主要病原体（90%），存在于皮肤和粘膜损害的渗出液、前列腺分泌液、宫颈、阴道分泌液中，主要通过性交传染，引起原发性生殖器疱疹。原发性生殖器疱疹消退后，残存的病毒经周围神经沿神经轴长期潜存于骶神经节，当机体抵抗力降低或某些激发因素如发热、受凉、感染、月经、胃肠功能紊乱、创伤等作用下，可使体内潜伏的病毒激活而复发。人类是疱疹病毒的唯一宿主，离开人体则病毒不能生存，紫外线、乙醚及一般消毒剂均可使之灭活。 治疗原则及时足量使用抗病毒药物，减轻症状、缩短病程和控制疱疹的传染和复发。建议判愈与预后患处疱疹损害完全消退，疼痛、感觉异常以及淋巴结肿痛消失。虽易复发，但愈后好，管理与预防首次诊断的生殖器疱疹病例应报告。其余可参考尖锐湿疣的管理与预防。 生殖器疱疹防护: （一）避免不洁性交及不正当的性关系活动性生殖器疮疹患者绝对禁止与任何人发生性关系； （二）治疗期间禁行房事必要时配偶亦要进行检查； （三）对局部损害的护理应注意保持清洁和干燥，防止继发感染； （四）康复后或有复发者要注意预防感冒，受凉，劳累等诱发因素以减少复发。 诊断与鉴别诊断 原发性生殖器疱疹感染潜伏期约为3～5天，患部先有烧灼感，出现红斑，很快在红斑的表面发生3～10个成簇分布的小水疱，数日后成为小脓疱，破溃后形成糜烂面和浅溃疡，局部红肿，有烧灼样疼痛。女性病人多发生于阴唇、肛门周围、阴道，但约90%的病人可同时侵犯子宫颈引起子颈炎或子宫炎；男性病人多发生于龟头、冠状沟、尿道口或阴茎体，有时可并发尿道炎。大多数患者有双侧腹股沟淋巴结肿大。 生殖器疱疹多发生在皮肤和粘膜的交界处，先是局部皮肤轻度发红，继而发出成群的像针尖大小的小水疱，有轻度发痒和烧灼的感觉，几天后就变干而结成棕色的痂，痂脱落后有轻微的色素沉着，但也很快就消失，全部病程平均一星期，但常见复发。 传播途径 人生殖器疱疹的传染源是患者及亚临床无症状的带病毒者，尤其是在患者的生殖器皮肤或粘膜的疱疹内含有单纯疱疹病毒，可通过性接触而传染给配偶或其他性侣，也可在同性恋者中互相传染。有时在口腔或口腔周围患有疱疹的人，可通过口腔－生殖器性交，使对方传染生殖器疱疹。因此，不同方式的异性性行为，也可传播生殖器疱疹病。 由于有感染性的病毒能在潮湿的环境中存活数小时，因而单纯疱疹也可通过污染物而间接传播。生殖器疱疹是一种普遍的性疾病，因为生殖器疱疹在潜伏其中也有传染性，所以会让人在不知不觉得情形下成为疱疹的的传播者和受害者。 单纯疱疹病毒的防治 单纯疱疹病毒人类是单纯疱疹病毒的唯一天然宿主，患病的病人即是该病的传染源。由于病毒可以感染人们的皮肤、口腔、鼻、眼、生殖器，因此病人的唾液、皮肤损害处的分泌物、鼻腔分泌物，以及阴道分泌物、粪便中都可能有病毒存在。 据统计，人群中有60%以上的正常人携带疱疹病毒，主要为Ⅰ型单纯疱疹病毒，这种感染有可能从婴幼儿时期就已经发生。Ⅱ型疱疹病毒是引起生殖器疱疹的主要病毒，一般存在于女性的宫颈、尿道、阴道以及男性的尿道中。经性生活传播是这类病毒的主要传播方式，与患有生殖道活动性疱疹病毒感染的男性发生性关系后，女性的被感染率可达75%。 另外，日常生活中的密切接触如共用浴盆、毛巾、马桶坐便器等，也能造成间接感染。 常见症状该病依据发疹部位，疱疹特征即可确诊，要点如下：1．急性发热之后，自觉患部灼痒，紧张不适，并迅即出现红斑。2．红斑迅速变为粟粒至绿豆大小的簇集水疱，疱液透明或混浊。3．水疱破裂后展出糜烂面。如无继发感染，数日后干燥结痂，痂皮脱落后可遗留暂时性色素沉着。4．附近淋巴结可肿大。常用中成药:1．风热上扰型急性发热之后，疱疹现于口唇鼻周，自觉灼痒不适，伴见心烦口干，舌红苔黄，脉象浮数等。治宜：疏解风热。可选用：银翘解毒丸、羚翘解毒丸、黄连上清九、防风通圣丸等。2．湿热下注型疤疹发于下阴部，灼热痒痛明显，兼见心烦易怒，夜寐不安，便干溲赤，舌红苔黄厚腻，脉弦数或潘数。治宜：清利肝胆湿热。可服：龙胆泻肝汤，对于疱疹特效疱无忧组合效果极佳。 该病为病毒所致的一种常见的急性疱疹性皮肤病。多见于中老年人，中医称“缠腰火丹”，俗称“蛇丹”。有下列征象者应引起注意： ①发病突然，发疹前可有低热、乏力、全身不适等轻微全身症状及患处皮肤针刺样或烧灼样疼痛，疼痛剧烈时可被误诊为急腹症等疾病。 ②好发部位为胸部（肋间神经分布区）、额部（三叉神经分布区），其次为颈、腹、四肢等处。 ③皮疹特点为成群的绿豆至米粒大小发亮水疱，基底发红，沿周围神经单侧分布，排列呈带状，各群水疱之间皮肤正常，水疱约1—2周破溃，结痂或吸收干燥，脱痂后遗留色素沉着。个别严重者可泛发全身，称泛发性带状疱疹。 ④神经痛为该病的特征之一，呈阵发性、针刺样；烧灼样或感觉过敏，疼痛的程度随年龄增长而加剧，老年患者疼痛剧烈，甚至难以忍受。 ⑤病程3～4周，罕见复发。老年患者约有半数于皮肤消退后遗留神经痛，常持续2～6月或更久。 症状及发病过程 主要症状 生殖器疱疹HSV感染后平均约4～5日，外阴患部先有灼热感，旋即发生成群丘疹，可为一簇或多簇，继之形成水疱。数日后演变为脓疱，破溃后形成糜烂或浅溃疡，自觉疼痛，最后结痂自愈，病程约2～3周。皮损多发于男性的包皮、龟头、冠状沟和阴茎等处，偶见于尿道口；女性则多见于大小阴唇、阴蒂、阴阜、子宫颈等处，亦见于尿道口。原发性生殖器疱疹，往往伴有全身不适，低热、头痛等全身症状，局部淋巴结肿大。该病常复发，复发性生殖器疱疹较原发者轻，损害小，往往无全身症状。男性同性恋可出现肛门直肠HSV-2感染，其发病率仅次于淋球菌所致的肛门直肠炎，临床表现为肛门直肠疼痛、便秘、分泌物增加和里急后重，肛周可有疱疹性溃疡，乙状结肠镜检常见直肠下段粘膜充血、出血和溃疡。 原发性生殖器疱疹临床表现 潜伏期2～10日，平均为6日。发病部位男性为包皮、龟头、冠状沟、阴茎。偶可见于尿道、前列腺和精囊，同性恋者可发生于肛门、直肠；女性则为外阴、大小阴唇、阴蒂、阴道、宫颈，也可发生于肛门、直肠及尿道。原发性感染的症状往往比较严重，水疱出现前接种部位常先有灼热、瘙痒或感觉异常，女性白带增多，随之局部出现淡红色斑或丘疹，在此基础上迅速出现芝麻至绿豆大群集性紧张水疱，疱液开始较清，逐渐可变成混浊甚至程脓性。疱壁较薄，易破溃形成溃疡面较大，自觉疼痛，触动后更明显。 复发性生殖器疱疹的临床表现 常发生于原发性生殖器疱疹后1～3个月内。由HSV-2感染引起者复发率较高，发作的频率也较高。第1次感染后1年内约60%的患者复发，第1年的发作次数为4～6次，有些多达10次以上。复发性生殖器疱疹的症状，比原发性生殖器疱疹轻。复发性生殖器疱疹可合并骶骨神经根病：表现为臀部或股部疼痛或感觉异常、尿潴留、阴茎不能勃起等。其它合并症还有直肠炎、前列腺炎、尿道炎综合征等。妇女发生宫颈癌的危险性比一般妇女大5～10倍。 生殖器疱疹传染源 人是单纯疱疹病毒的唯一自然宿主。发作期、恢复期患者，以及不显症状的所谓健康带菌者为该病的传染源。主要通过病损处的水疱疱液、唾液及粪便中存在的病毒进行传播。该病主要通过性行为传染，通过被污染物品的间接传染较少。此外，患生殖器疱疹的母亲，在分娩过程中，经过产道可将病毒直接传染给新生儿，或怀孕过程中患病，当机体抵抗力低时，病毒可通过胎盘传给胎儿。某些因素如情绪激动、发热、月经来潮、性行为等，使潜伏于神经节内的病毒活化后沿周围神经下行至表皮细胞引起局部病损。 生殖器疱疹的传染源是患者及带病毒者，尤其是在患者的生殖器皮肤或粘膜的疱疹内含有单纯疱疹病毒，可通过性接触而传染给配偶或其他性侣，也可在同性恋者中互相传染。有时在口腔或口腔周围患有疱疹的人，可通过口腔——生殖器性交，使对方传染生殖器疱疹。因此，不同方式的异性性行为，也可传播生殖器疱疹病。由于有传染性的病毒能在潮湿的环境中存活数小时，因而单纯疱疹也可通过污染物而间接传播。因为生殖器疱疹在潜伏中也有传染性，所以会让人在不知不觉成为疱疹的的传播者和受害者。 医生建议，不管你的性伴侣安不安全，健不健康，最好都要使用保险套，而且是全程使用;此外最好避免性伴侣复杂等情形，才可以避免的生殖器疱疹感染，而若是患了性疾病，也必须和性伴侣一起治疗，才不会一再互相传染，怎么治疗也治不好。 男性生殖器疱疹症状 在龟头、冠状沟、尿道口、阴茎、阴囊、大腿和臂部等处。大多数男病人双侧腹股沟淋巴结肿大。生殖器疱疹临床表现中可分为原发和复发两种，原发指首次感染病毒，一般从接触到发病约2～10天，也就是潜伏期，患病部位现有烧灼感，很快在红斑基础上发生3～10个成群的红色丘疹，伴有瘙痒，丘疹很快变成小水疱，3～5天后变为脓包，破溃后形成大片的糜烂和溃疡，自觉疼痛，最后结痂愈合。整个病程可持续20天左右。在男性好发于龟头，冠状沟，尿道口，阴茎，阴囊，大腿和臂部等处。后期炎症波及尿道、膀胱时，可出现排尿困难、尿痛、尿频、严重者可发生尿潴留等现象。此外，还可能有其他症状同时出现，如发热、全身不适、头痛、颈项强直、脑膜炎和骶部神经系统功能不全。 女性生殖器疱疹症状 女性生殖器疱疹症状是会伴有低热、寒颤、腹痛、恶心，腹股沟淋巴节肿大，并且会并发宫颈炎与子宫炎。后期病毒播散性感染累及尿道、膀胱粘膜时，会出现排尿困难尿频、尿痛、严重者会发生尿潴留等症状，此外，女性生殖器疱疹症状还可能有其它症状同时出现，如发热、全身不适、头痛、颈项强直、膜炎和骶部神经系统功能不全。生殖器疱疹要是累及口唇时，会引起唇部单纯疱疹。要是孕妇感染疱疹病毒,会由胎盘传染给胎儿，导致后代发生小头畸型，先天性心脏病，肢体缺损，小眼畸型等疾病。要是分娩期感染给新生儿，胎儿多并发脑炎，因此性传播疾病给妇女带来的危害，是要比给男子带来的危害严重得多。 HSV感染的潜伏期为2-10天，平均为6天。 HSV-1感染与HSV-2感染： 原发性生殖器疱疹感染者为HSV-1型，经过一定的静止时期，继而复发病变为HSV-2型，形成周期性复发。每次发作的病程也较短，不用药通常7天左右也可消退，继而再犯，发热、月经、精神创伤、酗酒、食物及药物都有可能导致加快复发的时间。 HSV-1主要引起口唇疱疹，咽炎，角膜结膜炎和散发性脑炎，而HSV-2感染主要引起生殖器疱疹，但在临床上也有相反情况。 HSV-1感染主要发生于口角、唇缘、鼻孔等皮肤粘膜交界处，亦可见颜面或口唇，开始局部先有灼痒及轻度紧张感，偶有伴发神经痛。随即出现红斑，在红斑基础上发生簇集性小丘疹，迅速变为粟粒至绿豆大小的水疱，内容澄清，水疱破裂后出现糜烂面，数日后干燥结痂。自觉灼痒，偶有倦怠，不适和轻微发热等全身症状，愈合可遗留暂时性色素沉着。全病程1-2周左右。 HSV-2感染主要发生于生殖器部位，患部先有烧灼感，很快在红斑的基础上发生成群的小水疱，多见男性包皮、龟头、冠状沟、阴茎等处，偶见于尿道；女性常见于阴唇、阴蒂、阴道、宫颈等处。水疱可逐渐变成脓疱，约6天左右破溃而形成糜烂或浅的溃疡，自觉疼痛。病人可发生尿道炎，出现排尿困难。多数人有腹股沟淋巴结肿大疼痛，有的病人可出现发热、肌肉痛及脑膜炎症状。如发于女性宫颈者可形成溃疡坏死，阴道分泌物增多，可有下腹痛。应注意有无宫颈癌发生。孕期患生殖器疱疹时易致流产、早产或死胎，并易使新生儿感染，发生新生儿单纯疱疹。该病一般经过3周左右可以痊愈，但常有反复发作，一般原发疹后2～5个月内复发，症状较原发者轻，范围亦小，局限于生殖器部位，有时仅有1～2个疱疹，病程亦短，自发病至愈合6～10天。该病也可伴有生殖器以外部位的感染，如口唇、臂部及中枢神经系统等。 生殖器疱疹种类 初次感染生殖器疱疹的患者中，80%～90%为隐性感染，即没有临床症状，显性感染只是少数，无论初次经显性感染或隐性感染恢复后多数转为潜伏感染。潜伏期为1周至2个月。 1、原发性生殖器疱疹 潜伏期2～7天，原发损害是1个或多个小而瘙痒的红丘疹，迅速变成小水疱，3～5天后可形成脓疱，破溃后形成糜烂、溃疡、结痂，伴有疼痛。皮损单发或融合，男性好发于龟头、冠状沟、阴茎体或尿道口，女性多在阴唇、肛周或阴道发疹，约90%同时侵犯子宫颈，也可累及直肠粘膜。常伴有发热、头痛、乏力、肌痛、腹股沟淋巴结肿大和压痛。症状持续1～2周，一般3～4周皮损结痂、愈合。 2、复发性生殖器疱疹 多在原发感染后1～4个月内复发。复发性生殖器疱疹的临床表现与原发性的相似，但症状轻，皮疹范围小，病程也短，一般在数日内可自愈。复发前1～2天，局部常有刺痒或烧灼感等前驱症状。临床上所见到的复发性生殖器疱疹患者绝大部分为男性，女性患者由于症状不明显常不来就诊。复发与发热、月经、日晒、寒冷、某些病毒感染有关。 3、直肠肛门疱疹病毒感染 发生在男性同性恋者。患者肛门直肠疼痛，肛门有分泌物，大便时有里急后重感。 4、孕妇、新生儿HSV感染 孕妇发生原发性生殖器疱疹常可导致流产、早产、胎儿异常甚或死胎。50%新生儿感染是发生在经原发感染孕妇产道分娩时，可出现高热、疱疹、肝脾淋巴结肿大、脑炎，甚或败血症，可致死亡。而孕妇复发感染时，新生儿感染的机会只有5%。 怎样诊断生殖器疱疹复发 生殖器疱疹可谓是一种非常常见的病毒性的皮肤病了，而且它的复发也是相当的强的，但是有很多人会把它和其它的疾病混合在一起，所以针对怎样诊断生殖器疱疹复发，专家分析：其实复发性的生殖器疱疹它大多是发生在阴道、宫颈、龟头以及外阴等一些部位，而且尿道的发病会比较的少见。而且在每次的复发通常都是会在原处。而且会有全身的症状比较轻，而且其水疱的数目以及持续时间和自觉的症状都是会比原发者要轻的。 生殖器疱疹诊疗规范 (genital herpes) 1 诊断标准 1.1 接触史 有非婚性接触史或配偶感染史。 1.2 临床表现 该病由单纯疱疹病毒引起，可分为原发性和复发性两种临床表现。 1.2.1 原发性生殖器疱疹 1.2.1.1 潜伏期3～14天 1.2.1.2 外生殖器或肛门周围有群簇或散在的小水疱，2～4天后破溃形成糜烂或溃疡，自觉疼痛。 1.2.1.3 腹股沟淋巴结常肿大，有压痛。 1.2.1.4 患者学啃发热、头痛、乏力等全身症状。 1.2.1.5 病程约2～3周。 1.2.2 复发性生殖器疱疹 原发皮损消退后皮疹反复发作，复发性生殖器疱疹较原发性全身症状及皮损轻，病程较短。 1.2.2.1 起疹前局部有烧灼感，针刺感或感觉异常。 1.2.2.2 外生殖器或肛门周围群簇小水疱，很快破溃形成糜烂或浅溃疡，自觉症状较轻。 1.2.2.3 病程7～10天。 1.3 实验室检查 有条件和必要时作下列检查。 1.3.1 细胞学检查（Tzanck涂片） 以玻片在疱底作印片，Wright染色或Giemsa染色，显微镜下可见到具特征性的多核巨细胞或核内病毒包涵体。 1.3.2 检测病毒抗原 从皮损处取标本，以单克隆抗体直接荧光法或酶联免疫吸附法（ELISA）检测单纯疱疹病毒抗原。 1.3.3 病毒培养 从皮损处取标本作病毒培养，发现有单纯疱疹病毒和细胞病变。 1.4 病例分类 1.4.1 报告病例 具备1.1，1.2指标 1.4.2 确诊病例 具备1.1，1.2指标及1.3任何一项指标。 2 处理原则 2.1 治疗原则 及时足量使用抗病毒药物，减轻症状、缩短病程和控制疱疹的传染和复发。 2.2 判愈与预后 患处疱疹损害完全消退，疼痛、感觉异常以及淋巴结肿痛消失。虽易复发，但愈后好。 2.3 管理与预防 首次诊断的生殖器疱疹病例应报告。其余可参考尖锐湿疣的管理与预防。 复发性生殖器疱疹的常识 由于目前尚无预防复发有效方法，复发性生殖器疱疹反复发作又难以控制，并可能有诱发生殖器恶性肿瘤的危险性，有时疼痛较严重等原因，故给患者带来心理影响，思想负担过重，产生抑郁、恐惧等心理障碍。害怕致癌、害怕传给性伴侣、回避与性伴侣的性生活、不愿与异性交往、导致性功能障碍，影响家庭和睦。复发性生殖器疱疹的常识： l、复发的时间和频率:HSV原发感染后l周左右，血中出现中和抗体，3周-4周达到高峰，可持续多年。这些抗体能清除病毒和使机体康复。但是大多数个体不能彻底消灭病毒，也不能阻止复发，病毒以潜伏状态长期存在宿主体内。不同亚型HSV感染者急性首发GH的临床过程相似，但复发率不同。第一次Ⅱ型疱疹病毒感染后一年内将近60%患者复发，第一年可复发4～6次。以后次数减少。复发患者全身症状较原发轻，每次发作的病程也较短，通常皮损约10天消退。有学者发现Ⅰ型疱疹病毒感染后只有14%复发，大大低于Ⅱ型疱疹病毒感染的复发率。HSV4感染约90%在12个月内会出现l次复发（平均复发4次），而HSVH感染的首发性GH仅5%出现类似复发（平均复发次数小于l次）。不同个体及同一病人一生中生殖器HSV-2感染的复发率变化很大，大多数年复发5次～8次。一般在原发疱疹消退后1个月-4个月内发生。 2、复发的诱因:发热、过劳、月经、雨林、日晒、寒冷、某些病善感染（如上感）等。 3、复发的特点:复发性生殖器疱疹多发生在外阴、阴道、宫颈及龟头等部位，尿道发病较少见。每次复发一般均在原处。全身症状轻，水疱数目、持续时间和自觉症状均比原发者轻、淋巴结不肿大、很少有全身症状。病程较短，皮损约10天左右消退。复发前可有局部瘙痒，发疹前数小时感染部位有烧灼、麻利感。 中医认为，其病性早期属热证、实证，为湿热、毒火阻滞肝脉；后期则伴有肝肾不足。治疗主要是根据症状、体征，结合舌脉，一般将该病分为三型，即湿热下注、毒热蕴结、肾气不足，分别给予不同的治疗方法。 1.属于湿热下注证的生殖器疱疹，常见生殖器部位水疱成簇，周边有红晕，或有糜烂，有轻痒，可见小便黄赤，口苦，口渴，舌红苔黄腻，脉弦滑。这是由于素日喜肥甘厚味，辛辣之品，或嗜烟酒，损伤脾胃，脾失健运，水湿内蕴，郁而化热，湿热之邪下注肝经所致。湿热蕴积于下焦，注于阴部，发为生殖器疱疹。治疗法则宜清热除湿，方药常以龙胆泻肝汤加减：龙胆草10g 山栀10g 黄芩10g 柴胡10g 车前子(包)10g 生地10g 当归10g 木通10g 生甘草10g。方中龙胆草清泻肝经湿热；山栀、黄芩、柴胡配合龙胆草清肝利胆；车前子、木通清热利湿；生地、当归凉血活血；生甘草调和诸药。水疱大、糜烂渗液者，加生苡仁30g，茵陈10g；大便秘结者，加生大黄6g(后下)。现有中成药龙胆泻肝丸,每次6～8克,每日3次,温开水送服。 2. 属于毒热蕴结证的生殖器疱疹，见阴部疱疹大而红，局部肿胀，疼痛明显，腹股沟淋巴结肿大，或有低热，排尿困难，舌红绛，脉滑数。这是由于不洁性交，外染淫毒，毒热结聚阴部，蕴结于局部皮肤粘膜所致。治疗法则宜清热解毒，常以方药为清毒神圣汤加减：金银花30g 天花粉30g 蒲公英30g 当归15g 生甘草10g 板蓝根30g。方中金银花清热解毒为主药；天花粉排毒驱腐；蒲公英、板蓝根配合主药加强治疗作用；当归、生甘草养血活血，调和诸药。如小便黄赤，排尿疼痛困难者，加马鞭草15g，天葵子10g，淡竹叶10g；淋巴结肿大疼痛者，加地丁30g，夏枯草10g。 3.属于肾气不足证的生殖器疱疹，常见于复发性阴部疱疹，疱疹干涸较小，无自觉症状，但经常复发。这是由于肾气不足，淫毒之邪未尽所致。肾开窍于前后二阴，或由于房劳过度，或由于湿热、淫毒久稽，耗伤肾阴；日久阴损及阳，也可造成肾阳不足。肾阴肾阳是人体最宝贵的物质，统帅着人体全身的阴阳，当肾阴肾阳受损后，人体阴阳就会失调，疾病就容易复发。由于肾气不足故多伴有腰膝酸软，浑身乏力。阴虚者，则多有五心烦热，失眠多梦，遗精早泄，舌红少苔，脉象细数。肾阳不足者，则多有手足不温，少腹拘急，舌淡苔薄，脉象沉细。治疗法则以补肾为主，佐以解毒除湿。常用方药为六味地黄丸加减：生熟地各10g 山药15g 山萸肉10g 枸杞子10g 茯苓15g 泽泻10g 丹皮10g 板蓝根10g 。 方中生熟地滋补肾阴；山药、山萸肉、枸杞子滋补肝脾肾三阴；茯苓、泽泻、丹皮乃补中有泻；板蓝根清泻余毒。如阴虚火旺者，加女贞子10g，知母10g；肾阳不足者，加制附片10g ，肉桂10g，仙灵脾10g。 阴虚内热，表现：殖器疱疹,反复发作,日久不愈,渗液较少。伴咽干唇燥,五心烦热。舌红绛,苔花剥,脉细数。可用中成药：①知柏地黄丸,每次9克,每日2次,空腹时温开水送服。②大补阴丸,每次9克,每日2～3次,淡盐汤或温开水送服。 事实证明，常用的一些中药外洗方或外治方，可以减轻生殖器疱疹的疼痛和症状，内治和外治结合起来可提高疗效。以下是常用的中药外洗方和外治方。 (1)马齿苋30g，野菊花30g，黄柏30g，煎汤约200mL外洗，每日2次，每次洗敷15分钟。 (2)木贼草30g，板蓝根30g，煎汤约200mL外洗，每日2次，每次30分钟 3)芒硝100g兑入沸水300mL，待凉后外洗患部。 (4)取鲜半边莲适量，洗净后捣如泥，敷于患处，盖上纱布，每日换药1～2次。 (5)取青黛散适量，加入香油调成糊剂，用时涂于患处，每日换药1次。 建议：对于生殖器疱疹的患者，必要的忌口是防止复发的必要条件。如常吃辛辣发物，抽烟饮酒都对康复不利，特别是饮酒可促使该病复发，加重该病的症状，所以，患病后一定不要饮酒。多吃富含维生素、蛋白质的食物有助于疾病的康复，如新鲜的蔬菜、水果及牛奶、鸡蛋等。 预防和治疗 生殖器疱疹是HSV病毒感染引起的性传播疾病。初次感染生殖器疱疹的患者大部分无临床正状，称为隐性感染。约占被感染者的10%～20%出现症状。一般初次感染恢复后，疱疹病毒潜伏在脊神经节处多数转为潜伏感染状态。 复发性生殖器疱疹在原发后1～4个月内发生。第一次Ⅱ型疱疹病毒感染后一年内将近60%患者复发，第一年可复发4～6次。以后次数减少。复发患者全身症状较原发轻，每次发作的病程也较短，通常皮损约10天消退。复发一般都在原处，但水疱数目、持续时间和自觉症状均比原发者轻、很少有全身症状。 因为疱疹病毒Ⅱ型会潜伏在脊神经节处.病毒目前还没有特效药．因此当身体抵抗力下降时病毒就会在神经节处大量复制繁殖，然后沿神经束到达原先皮损部位再次发病．一般在治疗后六个月以上不复发那么复发的可能性就较小了。 对生殖器疱疹的护理 首先要预防它的感染， 特别是夏天，气温高，出汗多，加上局部的搔抓，很容易出现局部的感染，每天用清水清洗生殖器部位是必要的。当出现局部的感染后，要及时用消毒水清洗局部。常用3%硼酸水200mL外洗患部，也可用黄连素1片研末加入200mL沸开水中，待凉后清洗患部。 其次，避免局部的搔抓，不可用刺激性太强的药品。患病后需注意预防感冒、着凉、劳累，以减少复发。治疗期间禁房事。 复发与以下因素有关： 饮酒、吸烟、劳累、受凉、性生活过频、辛辣刺激食品、多食海鲜、包皮过长、性伴侣未同时治疗、导致免疫力低下的其它因素存在等等．所以要综合防治．平时多运动，增强体质，提高自身免疫力． 生殖器疱疹与包皮环切术 在医学上，把包皮覆盖住全部阴茎头和尿道口，但包皮仍可上翻的现象称为包皮过长。包皮过长者，易在包皮下积聚由皮脂腺分泌和上皮细胞脱屑组成的包皮垢，包皮垢可以引起局部感染，反复多次则会导致局部抵抗力的降低，成为疱疹病毒入侵的“温床”。 引发生殖器疱疹的病原体，主要是 II型单纯疱疹病毒，这类病毒尤其喜好温暖潮湿的环境，所以一般多发生于男性的龟头、包皮、冠状沟等部位。 因此对生殖器疱疹患者施行包皮环切术，既切除了受单纯疱疹病毒感染的包皮，又纠正了过长包皮，达到了治疗的目的。当然，再结合抗疱疹病毒药物治疗，效果会更理想。 生殖器疱疹的实验室诊断 生殖器疱疹的组织病理有如下的特征： 表皮内水疱，系细胞的气球变性及网状变性所致，疱内可见棘层松解细胞及多核上皮巨细胞。真皮乳头水肿，可见血管外红细胞，真皮内程度不等的炎症细胞浸润，有嗜中性白细胞、淋巴细胞等。 目前诊断生殖器疱疹主要靠病史、症状和体征。在一些有条件的大医院可做病毒分离，用免疫荧光检查病毒包涵体，电镜检查病毒颗粒，酶联免疫吸附试验或放射免疫测定检测病毒抗原。 实验室检查 l．细胞学检查：从疱底或溃疡面刮取少量组织作涂片，Wright-Giemsa染色或Papanicolaou染色，可检出HSV感染具特征性的多核巨细胞内的嗜酸性包涵体。但不能区别HSV感染或水痘-带状疱疹病毒感染，敏感性仅为病毒分离的60%。 2.免疫疗法：自体活菌疫苗免疫疗法原理，采用手术切取患者自身感染HSV病毒感染细胞，将病原疣体(HSV病毒)及其代谢产物，经过人工减毒、灭活或利用基因工程等方法制成的用于治疗生殖器疱疹的自动免疫抗毒制剂。保留了病原菌刺激免疫系统抗病毒的特性。让自身免疫系统便会产生一定的保护物质，如免疫激素、活性生理物质、特殊抗体等；产生主动清除病毒能力，达到临床治疗痊愈的目的，当再次接触到这种病原菌时，人体的免疫系统便会依循其原有的记忆，制造更多的保护物质来阻止病原菌的伤害。目前此治疗方法尚未能完全开发就用于临床，大多属于实验阶段。 3.抗体检测法:常用蛋白印迹法，也可用gD2作抗原检测HSV-2抗体，具有敏感性高，且能区分HSV-l和HSV-2的优点。 4.抗原检测法:如PCR检测皮损HSV的DNA，敏感性和特异性高，能大大提高生殖器溃疡病人中HSV确诊的能力，但费用昂贵，且受操作技术和实验室条件及设备的影响，容易出现假阳性，故用于临床诊断其准确性受影响。 生殖器疱疹的流行状况 目前生殖器疱疹的流行情况在STD中非常引人注意，它已成为欧美最常见的性病之一。如英国自1971年的4000例增至1985年的20000例。在美国，1966～1984年已增加了15倍。估计美国人群累计病例超过3000万。该病占STD中第5位（7.7%）。在欧美国家中占5%～10%，特别是最近由于性行为多样化，口腔性行为的普遍，生殖器从口腔感染HSV相对增多。 另外还有一个背景，即对HSV无免疫，故成人感染增加。HSV-2是生殖器疱疹的主要病原体，90%生殖器疱疹病例是由HSV-2型引起，10%由HSV-1型引起。世界各地HSV-2型患病率显著增加，临床所见的生殖器疱疹患者中，年龄最小者16岁（女），最大者为69岁（男），无论男或女均以20～30岁年龄组，发病率最高，其比率分别是38%（男）和52%（女）。在美国大学生中，HSV-2血清流行率仅2%～4%，而家庭诊所就诊者则高达25%～30%。在美国总人口中近10年HSV-2血清流行率增加了1/3，达23%。在发展中国家，HSV-2血清流行率更高，如乌干达妇女保健诊所高达41%，秘鲁STD中心为83%。在我国近几年生殖器疱疹也明显增加。但发病率没有详细统计。 食疗 对于生殖器疱疹的患者，必要的忌口是防止复发的必要条件。如常吃辛辣发物，抽烟饮酒都对康复不利，特别是饮酒可促使该病复发，加重该病的症状，所以，患病后一定不要饮酒。多吃富含维生素、蛋白质的食物有助于疾病的康复，如新鲜的蔬菜、水果及牛奶、鸡蛋等。 有哪些食疗方有助于生殖器疱疹的康复？ (1)薏仁粥（《本草纲目》） 组成 薏苡仁60g 用法 加水适量，煮粥，加入白糖适量食用，每日1次。 适应证 用于阴部疱疹缓解期，具有健脾利湿、清热解毒之效，长期应用可减少复发。 (2)苦瓜饮(《福建中草药》) 组成 鲜苦瓜适量。 用法 绞汁1杯，开水冲服。 适应证 本饮具有清热解毒利湿之功，可用于阴部疱疹中医辨证属于毒热夹湿者。 生殖器疱疹病毒与生殖器恶性肿瘤关系密切 早在上世纪60年代就有人提出引起生殖器疱疹的Ⅱ型疱疹病毒可能是宫颈癌的潜在致癌因子。近十多年来，已发现宫颈癌和性活跃有关，而Ⅱ型疱疹病毒又是性活跃人群中常见的致病因子，宫颈又常是病毒的复制部位，并且发现生殖器疱疹常常与宫颈癌并发。患过生殖器疱疹的妇女比未患过者得宫颈癌的危险性大5-10倍。最近，在宫颈癌组织、剥脱细胞或癌前期细胞中发现了Ⅱ型疱疹病毒特异抗原。从而表明Ⅱ型疱疹病毒在宫颈癌的发生过程中起了重要作用。另外，从阴茎癌病人的活检材料中也观察到单纯疱疹病毒样颗粒。 孕妇生殖器疱疹的护理 如果你的妻子怀孕了，而且她没有生殖器HSV 感染，你能够有助于确保小孩的安全，使小孩远离感染。首先要弄清你是否有生殖器 HSV 感染。记住，大约20%的性活跃成人有生殖器 HSV 感染，而且多数没有症状。如果你发现自己感染了HSV ，请按照以下这些指南来保护你已经怀孕的妻子： 每次性接触时都要从头到尾使用安全套，即使你没有症状也要这样做。HSV 甚至能够在没有症状时传播给妻子。如果你出现生殖器疱疹发作，禁止性接触，直至发作完全痊愈。与你的医生商议使用抗病毒治疗以抑制疱疹发作，这种措施可减少发作间歇期发生 HSV 传播的危险性。 考虑在妊娠后期禁止阴道性交。寻求替代的性生活方式，如抚摸、亲吻、幻想和按摩等。如果你有活动性口唇疱疹（通常由 HSV-1 引起），避免与你的妻子进行口交。你的妻子需将你患有口唇疱疹的情况告诉她的医生，以便商讨所有与疱疹相关的问题。 生殖器疱疹与不孕的关系 女性感染HSV后，引起外阴炎、阴道炎，可能妨碍正常的性生活，减弱进入阴道的精子数量及影响其活动力。而子宫颈炎和子宫内膜炎，不利于精子穿透宫颈粘液上行;而子宫内病毒感染，病毒经胎盘传给胎儿，可致胎儿死亡或流产 。男性感染HSV后，引起前列腺炎而造成精液不液化，也可影响附性腺分泌物的生理功能，导致不育。 女性HSV感染与子宫颈癌有较密切的关系，也可经产道传给新生儿，引起新生儿口腔溃疡，角膜炎，甚至累及多器官而病死率非常高。 [诊断] 1.根据HSV感染的症状和体征。 2.实验室检查①培养法：自水疱底取标本进行组织培养分离病毒仍然是目前最敏感和最特异的诊断方法，最常用人胚胎成纤维细胞。②直接检测法：用直接免疫荧光法、间接免疫过物氧化物酶法或酶联免疫吸附法，对皮损细胞涂片检测病毒。③细胞学检查：对刮取的水疱剥脱面或溃疡边缘的刮削物涂片，Papanicolaou染色或赖特染色、姬姆萨染色，镜检见HSV感染的细胞。④PCR法。 [治疗原则及目的] 1、防止感染 2、缩短疾病过程，包括原发感染的并发症的频率如无菌性脑膜炎和尿潴留 3、防止潜伏的发展和初发生殖器疱疹感染后的临床复发 4、防止已潜伏的疾病患者的随后的疾病复发 5、减少病症传播 6、根除已有的潜伏感染 生殖器疱疹，由于病情反复发作，又无特效药物控制，加之难以忍受连药物亦无法制止的烧灼样局部疼痛，常常使患者产生沉重的心理负担。他们害怕疼痛、害怕传染给与其有性关系的人、害怕癌变。原发或复发生生殖器疱疹可伴有排尿困难、急性尿潴留、疱疹性瘭疽、脑炎、子宫内膜炎。 引起生殖器疱疹的因素有哪些 引起生殖器疱疹的病毒叫单纯性疱疹病毒。该病毒可分为1型、2型。1型主要存在于呼吸道、唇、口、眼结膜、角膜和皮肤，可引起腰以上部位的病损，上述部位发生的疱疹99%是1型病毒引起的。2型病毒主要存在于男女生殖器部位，如男性的阴茎、尿道、宫颈等处。生殖器官发生的疱疹90%是2型病毒所引起。 单纯疱疹病毒，离开人体不能长期存活，因此，必须依靠人体的直接接触传播。病毒可以经皮肤破损处或粘膜侵入人体，先在入口的地方生长繁殖，然后通过血行播散。2型病毒爱侵犯15～30岁性活跃期的青年人，两性关系混乱者发病率高。除有症状的患者外，有些带毒者可无症状，但都可以传染给别人。特别是卖淫的妓女或暗娼，带毒率(2型)可达70%以上 HSV常与HIV-1同时感染，并能促进病情发展，引起严重的局部和播散性感染。目前认为HSV是一种调节因素，能激活HIV复制，Heng对6例AIDS合并生殖系统HSV皮肤损害患者进行皮肤活检，发现角化细胞和巨噬细胞均有HIV-1和HSV-1杂交后使HIV-1保留其感染性，而无需与CD4分子结合即能进入细胞内。此外HSV-1能刺激潜伏型HIV-1，而增加HIV-1/HSV-1共同感染和在组织中的复制。 生殖器疱疹患者需要注意哪些饮食？ 对于生殖器疱疹的患者，必要的忌口是防止复发的必要条件。 如常吃辛辣发物，抽烟饮酒都对康复不利，特别是饮酒可促使该病复发，加重该病的症状，所以，患病后一定不要饮酒。 多吃富含维生素、蛋白质的食物有助于疾病的康复，如新鲜的蔬菜、水果及牛奶、鸡蛋等。 杜绝不良性生活，同时性伴侣也要同时治疗，避免交叉感染。 生殖器疱疹的潜伏性和致癌性： 在GH的发病机理中有两点值得重视和研究。 （1）潜伏性：病毒急性感染后2～3周即可“痊愈”，但病毒并没有被彻底消除，它以潜伏状态在人体内终生持续存在，一旦时机适宜（促使疱疹复发的因素除机体抵抗力下降外，还有日光照射、发热、皮肤外伤、X线较大剂量照射和全身、局部的前列腺产物增加等）即会引起复发性感染。传统的观点，GH感染仅为HSV— Ⅱ所致。近来有关资料表明，原发性GH有50%为HSV - Ⅰ引起，但复发性GH则主要由HSV - Ⅱ所致。一旦HSV - Ⅱ被激活，GH的发病率和传染性均大大增加，且激活病毒如发生在免疫缺陷的人体时，还会导致慢性病程或致死性疾病（如恶性肿瘤）。所以，解决潜伏性感染是治疗和预防该病的关键所在。 （2）致癌性：近年来的研究发现，HSV — Ⅱ感染和宫颈癌的发病密切相关，在有HSV—Ⅱ感染史的妇女中，其宫颈异常增生所占比例较高；宫颈癌妇女的血清学检查统计，她们的HSV - Ⅱ抗体阳性率较可比对照组高，而且抗体阳性率的高低还与GH病灶的轻重有关：HSV - Ⅱ是有性活动人群常感染的致病因子，而宫颈也为HSV - Ⅱ复制的多发部位。有人估计，GH感染的妇女较未感染者发生宫颈癌的危险性大5 — 10倍，故虽然疱疹病毒和宫颈癌之间确切的病因学关系尚未被充分证实，但以上事实也间接表蜉HSV - Ⅱ的致癌潜势。现代医学采用免疫荧光技术对子宫颈不典型增生患者、宫颈原位癌和侵袭性癌患者的脱落细胞检查中，发现有HSV抗原；应用原位杂交法发现宫颈癌组织有HSV-Ⅱ的基因顺序；另外据临床统计，宫颈肿瘤病例中42%的表浅肿瘤内有HSV特异的RNA和HSV抗原，30%的浸润性能宫颈癌中存在HSV痕迹。 生殖器疱疹患者的夏天应怎样护理 1、要预防它的感染，特别是夏天，气温高，出汗多，加上局部的搔抓，很容易出现局部的感染，每天用清水清洗生殖器部位是必要的。当出现局部的感染后，要及时用消毒水清洗局部。常用3%硼酸水200mL外洗患部，也可用黄连素1片研末加入200mL沸开水中，待凉后清洗患部。 2、避免局部的搔抓，不可用刺激性太强的药品。 3、患病后需注意预防感冒、着凉、劳累，以减少复发。 4、治疗期间禁房事。 生殖器疱疹预防的常识 引起生殖器疱疹的病毒90%是单纯疱疹病毒Ⅱ型，通过性生活传播是其主要的传播途径。患病后，由于尚无有效的根治办法，使得疱疹容易反复发作，还有可能诱发癌症，引起胎儿畸形，对妇女的身心健康造成伤害。因此，如何避免患生殖器疱疹，应该为广大女性所了解。 (1)要避免性乱，洁身自好，这样能减少绝大部分的感染机会。 (2)提倡淋浴，不使用盆塘，洗浴后不直接坐在公共浴池的坐椅上；在公共厕所尽量使用蹲式马桶。 (3)讲究卫生，每日清洗外阴，换洗内裤；不使用他人的盆具、泳衣；上厕所前一定洗手。 (4)家中有人患生殖器疱疹时，患者的内衣、床单以及被患者分泌物污染的用具可用煮沸或消毒液浸泡法消毒。在疱疹活动期，禁止性生活，以免被病毒传染。另外，夫妻一方患病时，另一方也应该前往医院检查、治疗。 (5)孕妇有过单纯疱疹病毒Ⅱ型感染史或可疑感染史者，不要隐瞒病情，这样有助于医生在妊娠期间定期为孕妇复查疱疹病毒，并选择适当的分娩方式。如果确认孕妇患病，就应该积极治疗，以免传染胎儿，并根据孕妇的意见决定是否继续妊娠 多伦多一国际医学会议的与会专家表示，他们发明了一种疫苗，可使女性免于感染生殖器疱疹，但此疫苗仅对女性又用。 此发明令与会专家感到十分惊讶。因为迄至目前为止，还没有一种疫苗只对一种性别有效。与会专家担心，此现象可能意味今后研制其它可通过性途径传染的疾病的疫苗，如艾滋病疫苗等会出现同样情形。 发明女性生殖器疱疹疫苗的史克美占大药厂对此结果感到失望。该药厂投资研究该疫苗已有十年。 史克美占大药厂研发的女性生殖器疱疹疫苗虽然只对女性有效，但专家们仍认为此疫苗的发明还是值得重视。因为女性若能因此药减少感染生殖器疱疹的机会。男性自女性身上感染此症的机会当然大为减少。而目前医学界唯一能用疫苗防止的可由性途径传染的疾病为乙肝。 测试女性生殖器疱疹疫苗的美国犹他州立大学医学专家史普鲁恩斯表示，此药临床试用效果虽然不错，但对其最终是否能够通过卫生当局核准上市一事仍无十足把握。 最近的调查显示，美国有4500万12岁以上的人们罹患生殖器疱疹。史普鲁恩斯认为，新药如果获准上市，应先以青春期少女为对象，这样比较容易减少男人感染生殖器疱疹的机会。 生殖器疱疹有哪些传播途径？ HSV感染在人群中较为普遍，人是疱疹病毒的自然宿主。主要传染源是生殖器疱疹患者和无症状的病毒携带者。追查男性的传染源，近半数归咎于嫖妓，其他几乎来自各种类型的不洁性行为的性滥者。生殖器疱疹患者是在与性伴的性接触中感染上该病的，而这些性伴通常不知道自己已患上了生殖器疱疹。这就是生殖器疱疹广泛蔓延的原因之一。 HSV-1常由飞沫和唾液传播，而HSV-2几乎都是性接触传播。 检查诊断 生殖器疱疹检查诊断 生殖器疱疹目前诊断主要靠病史、症状和体征。可做病毒分离，用免疫荧光检查病毒包涵体，电镜检查病毒颗粒，酶联免疫吸附试验或放射免疫测定检测病毒抗原。 生殖器疱疹的检查诊断皮肤性病科作组织病理（取一小块皮肤作活检）对诊断很多疾病是十分必要的，对诊断也是很有帮助的，如果你对所患的疾病有怀疑，作皮肤组织病理检查是较好的方法，当然请专科医师诊断是必要的。 生殖器疱疹护理4要素 1、要预防它的感染，特别是夏天，气温高，出汗多，加上局部的搔抓，很容易出现局部的感染，每天用清水清洗生殖器部位是必要的。当出现局部的感染后，要及时用消毒水清洗局部。常用3%硼酸水200mL外洗患部，也可用黄连素1片研末加入200mL沸开水中，待凉后清洗患部。 2、避免局部的搔抓，不可用刺激性太强的药品。 3、患病后需注意预防感冒、着凉、劳累，以减少复发。 4、治疗期间禁房事。 生殖器疱疹容易与哪些疾病混淆 1.固定型药疹 有药物过敏史，发疹前有用药史，每次发病位固定且不限于外阴部，其他的皮肤、黏膜交界处也有损害，皮损主要为暗红斑上有厚壁水疱或大疱。 2.Behcet综合征 可首先出现口腔或外生殖器溃疡，针刺试验阳性，以后可伴有虹膜睫状体炎及四肢结节性红斑。 3.梅毒硬下疳 潜伏期2～4周，局部硬结、溃疡，无自觉症状，苍白螺旋体和梅毒血清反应阳性。 4.软下疳 发病前2～5天有性乱史，损害表现为外阴部溃疡，基底软，伴疼痛与触痛，单侧腹股沟淋巴结肿大、触痛，可形成溃疡并排脓，可检出Ducrey嗜血杆菌。
樊毅 2017-04-14阅读量1.4万
病请描述： 门诊上和网络上经常有一些患者问我：“刘主任，我得了性病，饮食上要注意些什么呢？是不是辛辣刺激的和牛羊肉这些都不能吃啊？”还会有些患者问：“我除了配合治疗外，吃点什么会好得更快些呢？”那么得了性病，到底需不需要忌口呢？ 首先，我们先来看下性病的病因是什么。性病是指一组能通过各种性接触、性行为传播的疾病，常见的包括梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病等。梅毒是由苍白螺旋体所引起的一种性传播病，淋病是由淋球菌引起的化脓感染，非淋菌性尿道炎最常见的是由衣原体感染引起的，尖锐湿疣是由HPV（人乳头瘤病毒）引起的，生殖器疱疹是由HSV（单纯疱疹病毒）引起的，艾滋病是由HIV（人类免疫缺陷病毒）引起的。由此可见，性病是由病毒、细菌等感染造成的，与饮食无关，在医院进行规范的治疗才是关键。 其次，生殖器部位有溃疡、增生、糜烂需要忌口吗？上面讲到，得了性病后，生殖器部位的破损、增生等都是病毒、细菌等感染所致，并不是因为吃了牛羊肉、海鲜等“发物”引起的皮肤过敏。所以忌口是没有根据的，反而得了疾病后更应该均衡饮食，合理补充蛋白质、维生素等来增强机体的抵抗力。当然，如果平时本身对某些食物过敏的话，这些过敏食物是需要避免的。 最后，在治疗期间，患者也不需要忌口。由于性病是由病毒、细菌感染引起的，因此，对于性病大多数是采取相应的方法抗病毒、抗菌治疗，或者是用物理方法、化学方法等祛除增生疣体，或者打干扰素等提高自身免疫力的药物。这些与日常的饮食是不相冲突的，没有特别需要禁忌的食物。另外，由于HPV感染不仅会导致尖锐湿疣，高危HPV感染还与宫颈癌密切相关。因此，感染HPV的女性需要特别关注自己有无其他妇科疾病，冰凉食物对子宫的刺激很大，女性朋友应该尽量避免。我在门诊上，就见过刚吃过冷饮的患者，宫颈变得又紫又肿。如果常期贪凉，对女性的生殖器官会造成很大负担。而且，HPV是嗜上皮性病毒，大多数研究表明，吸烟者感染HPV的风险双倍增加。吸烟可以改变宫颈黏膜的细胞的免疫状态，从而促进肿瘤生成。 由上可知，得了性病是不需要忌口的，反而应该均衡饮食，注意食物中各种营养的搭配，提高身体免疫力。对于感染HPV的女性来说，要戒烟，少吃冷饮，提高HPV的自我清除率，减少宫颈癌的隐患。 ———————————————— 图片来源于网络，转载请注明作者:北京地坛医院刘彦春，否则谢绝转载。 新浪微博：地坛医院刘彦春 微信：2057086725 QQ：3425306386 刘彦春，北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。最高人民法院法医鉴定组性病专家，全国子宫颈癌防治协作组成员，北京首批256位医学科普专家。研究领域：性传播疾病（尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病。
刘彦春 2017-01-13阅读量9845
病请描述： 包皮龟头炎是指包皮内板与阴茎头的炎症。仅累及龟头的称龟头炎，但临床上多和包皮炎同时存在，统称包皮龟头炎。正常包皮腔内分泌的一种类脂物质，在包皮过长或包茎时，此类物质可积聚成包皮垢刺激包皮和阴茎头引起包皮龟头炎。临床表现为龟头、包皮部位红斑、水肿、糜烂、血浆或血浆脓样渗出。常可形成溃疡。多伴有疼痛性腹股沟淋巴结肿大。 现在，看泌尿外科科，有相当一部分时间要关注在男性的隐私部位，有些看似很小的毛病或根本就是正常的也引起病人的恐惧和疑虑。其实，这之中深层次的原因是很多人有外遇史，又不了解对方的低细，害怕染上性病或传给对方，另一方能是配偶或妻子很在乎丈夫外阴的细微变化，又不懂其外阴结构，常常有点小的变化就要求其到医院就诊，很怕对方患有什么性病传给自己。这种源于男性外生殖器的解剖学特点和特殊的生理功能以及患者的无知，认为外生殖器上的任何异常都是性病。因此，这种在以前不为人们所关注的部位炎症，包皮龟头炎已成为门诊一大就诊的疾病。 病因 包皮与龟头皮肤之间存有间隙，环境温暖湿润，PH偏碱性，适合微生物生长。局部正常菌群通常有凝固酶阴性的葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌、类细菌等。有时有凝固酶阳性的葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等，白念珠菌也常存在。一旦局部菌群失调，很易引起感染。此外，包皮龟头皮肤薄嫩，易摩擦受损，易接触性伴侣引导分泌物中的各种微生物。局部分泌的阴垢含脂及脱落的角化上皮细胞，有助于细菌、真菌和病毒感染。阴垢在动物实验中已被证明有致癌作用。如果包皮过长、包茎、或卫生不良，阴垢更易积聚，从而继发细菌和真菌感染，引起急慢性炎症。 实际上由于年轻人或较胖的人或包皮较长的人，或平时清洁不太注意的人，在饮酒或吃辛辣饮食等后，由于局部油脂分泌的增多，加上合适的局部温度，为在这个部位寄生的念珠菌或细菌提供了繁殖和生存的条件，当它们在饱食油脂和皮脂的时候，也会释放些排泄物或毒素等刺激局部的黏膜，引起包皮的红斑，起疹子，或有白色的膜状物，病人常有轻微的瘙痒或发热等感觉，同房时会感到不适，甚至把有旺盛生命力的病菌带给对方，引起互相的交叉反复感染，当一方治愈后，另一方无症状带菌者又成为其传染源，在条件具备时引发新的症状，这样周而复始，反复发作。由于很困扰夫妻生活质量，干扰日常的生活，有时会引起彼此的猜疑，常常小问题，引发大的问题出现。 尤为重要的是，男性外生殖器皮下结缔组织非常疏松，炎症时容易迅速水肿，形成包茎，甚至嵌顿包茎。常见病因有： １.刺激：如阴垢积聚、卫生不良、糖尿刺激、局部使用细胞毒药物如5-FU软膏、足叶草酯、过度使用肥皂、清洁剂等。 ２.损伤：如衣裤擦伤，拉链夹伤，人为性损伤及性行为损伤如手淫、**等。 ３.过敏：如衣裤、化妆品、阴道内避孕药、阴道隔膜、避孕套、清洁剂、杀虫剂、杀菌剂、杀精药膏等引起轻度至严重的接触性皮炎。此外，还有固定型药疹及全身性药疹等。 ４.感染：如非性病或性病性尿道炎、梅毒、软下疳、生殖器疱疹、滴虫病、皮肤癣菌病、念珠菌病等。其中G-细菌对引起包皮龟头的糜烂和溃疡可能起主要作用。若合并有梭菌螺旋体（梭状杆菌和奋森螺旋体）感染会引起严重的溃疡称崩蚀性溃疡或坏疽性溃疡，短期内造成龟头、阴茎或女性外阴组织严重破坏和坏疽，甚至毁形。 ５.肿瘤性：包括鲍温病、鲍温样丘疹病、增殖性红斑、阴茎上皮内瘤变。 临床表现 患者自觉龟头或阴茎部疼痛、灼热及瘙痒感，与衣裤磨擦后加重。由于阴茎头坠胀及衣裤摩擦，有时活动不便。体格检查可见包皮内面及龟头局部红斑、充血、糜烂、渗出，甚至出血，严重时可出现水疱或溃疡面，并有恶臭的乳白色脓性分泌物，有时出现尿道口红肿。局部炎症显著者，可伴有轻度全身症状，如疲劳、乏力、低热、腹股沟淋巴结肿大等。 １.急性浅表性龟头炎 本型常见。卫生不良是常见病因。初起时局部潮红，阴茎的皮肤发红、肿胀，自觉龟头有灼热和瘙痒的感觉。翻开包皮，可见包皮内面及龟头充血糜烂，有渗液，甚至于出血。继发感染后可见小溃疡，有恶臭的乳白色脓性分泌物。如与内裤磨擦即感疼痛，患者常常活动不便。可伴有腹股沟淋巴结的肿大和压痛。根据急性发病，包皮和龟头红肿、糜烂，常不形成溃疡等，可以诊断。 ２.环状糜烂性龟头炎 临床上可独立存在，也可作为Reiter病的黏膜症状。多自冠状沟开始，为针头大小灰白色点，后成圆形、小的鲜红色糜烂斑，有清楚的灰色边缘。损害逐渐扩大，融合形成地图状，仍有白色的上皮边缘。可累及阴茎干，但一般不影响尿道口周围。继发感染可引起包茎。主观有烧灼感、瘙痒或疼痛。 ３.浆细胞性龟头炎 中老年多见，原因不明。损害为龟头部位暗红色斑，无浸润。表面平滑发亮似涂有清漆，边缘清楚。细致检查皮损表面可见特殊的似辣椒粉样的细小斑点，此为浆细胞浸润、毛细血管扩张和含铁血黄素沉着的结果，这种改变颇具特征，有诊断价值。一般无自觉症状。本病非癌前期病变，应与癌前期病变的增殖性红斑相鉴别。后者损害稍隆起，略有浸润，活检可最后证实。 ４.角化云母状假上皮瘤样龟头炎 为癌前期病变。多见于50岁以上包皮环切者。龟头角化过度、浸润增厚或疣状增生，上覆盖银白色云母状痂皮或斑块，质中等硬，不易剥脱。日久龟头萎缩，失去弹性。 ５.干燥性闭塞性龟头炎 好发于青年男性，尤其是行包皮环切术后，龟头出现棕红色或象牙白色的水肿性斑块，进而硬化、萎缩，尿道口周边有白色收缩圈，结合组织病理可明确。 ６.崩蚀性龟头炎 又称坏疽性龟头炎，破坏性大。表现为龟头包皮的严重溃疡，边缘暗红色隆起，质较硬，上覆脓性分泌物。溃疡可迅速发展，致使阴茎残毁，并扩展至阴囊、趾骨等部位。附近淋巴结可肿大。自觉疼痛、可有发热等。 病原菌为梭菌螺旋体。常并发于软下疳、硬下疳、尖锐湿疣等。糖尿病、免疫缺陷、年老体弱等是重要的诱因。女性外阴亦可罹患崩蚀性溃疡。 ７.念珠菌性龟头炎 多同时累及包皮。临床表现多样，可为干燥的红斑，边缘清楚，表面有轻度脱屑，周围有卫星状损害等；也可表现为红斑、糜烂、渗出、溃疡，边缘不清。包皮可水肿和皲裂，有时有灰白色假膜，在病灶处取材直接真菌镜检可以找到大量孢子和假菌丝，即可确诊。 ８.滴虫性龟头炎 临床表现为龟头和包皮内侧出现丘疹和红斑，边界清楚，红斑上可见针头大的小水疱，可融合形成轻度糜烂面。分泌物中找到滴虫即可确诊。其性伴多有滴虫性阴道炎。常伴有轻度尿道炎。自觉瘙痒。 ９.阿米巴性龟头炎 多原有包皮龟头炎病变，皮肤及粘膜失去正常屏障作用，在此基础上感染阿米巴原虫所致。临床表现为浸润、糜烂、溃疡，组织坏死较为明显，分泌物直接涂片找到阿米巴原虫即可诊断。 检查 常规检测血常规、尿常规。一般不需特殊检查，必要时取分泌物做镜检、细菌培养加药物敏感试验、支原体和衣原体检测、真菌直接镜检及培养等，查找致病菌。 鉴别诊断 1.硬下疳：为硬性溃疡，边缘整齐。 2.淋病：也可发生包皮龟头炎，但主要表现为急性化脓性尿道炎。 3.固定性药疹：常常由于口服磺胺类药物或止痛类药物引起，一般在用药后24～72小时发病。皮疹为突然发生的红斑，好发于皮肤黏膜交界处，当再次用药发病时，又在原皮损处出现同样损害。 4.其他：如接触性皮炎、带状疱疹以及脓疱病等。 危害 1.危害生殖系统健康。包皮龟头炎易导致前列腺炎，睾丸炎，附睾炎。 2.导致泌尿系统疾病。包皮龟头炎还易引起泌尿系统的上行感染，一般多见于膀胱炎，肾炎，肾盂肾炎等。 3.可导致性功能障碍。包皮龟头炎症期龟头部性感应神经处于敏感期，加之炎症的损伤，使得在性生活中易早泄。 4.影响生育。由于致炎因子长期刺激对生殖系统精子和性反应的调节，以及包皮内隐藏的炎性分泌物在性交过程中和精液一起进入阴道，降低了精液质量，并且破坏经卵细胞，影响生育。 治疗 ▽基本原则 包皮龟头炎治疗，医生会因人而异，根据患者的病情、疾病对生活的影响以及患者是否同时患有其他疾病进行个性化治疗。 包皮龟头炎治疗的基本原则是消炎杀菌，一般主张般主张内外并治，也就是说包皮龟头炎应采取积极的抗感染和局部用药等治疗。由于很多包皮龟头炎病程较长，加之临床上不规范的治疗，易使得病情反复发作，传统的治疗达不到理想的效果。 ▽内治方法 所有内治药物一般情况下不用，所有药物在使用时均应在医生指导下进行治疗，避免不规范使用和滥用，以防出现不应有的毒副作用和并发症，记住了吗？ 对于急性浅表性包皮龟头炎和环状溃烂性包皮龟头炎的治疗，首选红霉素和四环素（一般0.5g，4次／天）；对于滴虫性包皮龟头炎的治疗，首选灭滴灵（O.2g，3次／天，连用10天）；对于白色念珠菌引起的包皮龟头炎的治疗，常用曲古霉素或伊曲康唑（曲古霉素10～20万U，2次／天；伊曲康唑100mg，2次／天，连服7天）。对糖尿病性包皮龟头炎治疗的关键在于积极降糖治疗，只要血糖控制平稳炎症会自愈，病情严重者加用抗生素治疗，待血糖控制良好，炎症消退后再作包皮环切术等。如感染明显，发热和淋巴结肿大，可全身应用抗生素。 饮食在包皮龟头炎治疗中也很重要，最好多吃提高免疫力、增加维生素C的食物，如食用菌类（香菇、猴头菇、黑木耳、银耳等）、西红柿、海带、红薯或白薯、新鲜萝卜、红枣等，茶叶、菊花、蜂蜜、黄芪等饮用也可有益。 ▽外治方法 1.保持局部清洁，防止继发感染。在病因未查明之前，以安抚治疗为主，依据皮损性质作对症治疗。干燥脱屑为主者，涂以油膏；糜烂渗液为主时，应予湿敷；如合并溃疡，每日多次换药，并配合物理治疗。对于急性包皮龟头炎，要避免使用皮质类固醇激素药膏，以免引起更加严重的感染；在选择药物时，以刺激性小、并兼顾多病因的治疗。避免包括局部创伤、摩擦、避孕药、肥皂和清洁剂等不适的刺激。 2.针对包皮龟头炎的洗液有立见护创液、0.5%-1%乳酸溶液、0.5%醋酸溶液、1：5000高锰酸钾溶液等，湿敷液有3%硼酸液、0.05%黄莲素液、复方黄柏液等。细菌性包皮龟头炎，渗液糜烂，可用3％硼酸液200ml，或0.1％雷夫奴尔溶液湿敷或外洗患部，2次/d，20 min／次；念珠菌性包皮龟头炎可用高浓度的小苏打溶液清洗患部或外用抗真菌软膏，如卢立康唑乳膏、克霉唑软膏、达克宁软膏等；滴虫性龟头炎可用0.5％～1％乳酸溶液或0.5％醋酸溶液或1：5000高锰酸钾溶液，冲洗龟头和包皮内侧；糖尿病性包皮龟头炎1∶5000 的高锰酸钾溶液浸泡龟头，2次/d，或复方黄柏液20～30ml局部湿敷，2次/d，20 min／次。 注意：用药因人而异，如果你的皮肤对药敏感，受不了药性刺激，就不能用洗液，甚至不能用药膏，如果用后无任何不适反应，为了尽快好转就不妨使用；使用的洗液应注意浓度要求进行泡洗，以免影响疗效；湿敷的液体不需要加水稀释，千万不要错误当作洗液用，应使用1块纱布折叠成条状（能包绕阴茎一圈），用原浓度液体浸润潮湿后，将包皮退后再裹敷上病灶处，这样效果最好（擦或洗均有违效果）。 ▽必要手术 包皮过长或包茎可能会使病菌、炎性分泌物（包皮垢）等藏匿包皮下直接作用于病变部位或新的组织结构，加剧病情或引发新的病灶，导致无法完全根除，一再复发。因此，包皮环切术对反复发作的包皮龟头炎有较好的治疗作用。如因包茎或包皮水肿不能翻转浸洗、引流不畅，经一般治疗炎症仍不能消退时，可行包皮背侧切开术，以利引流，待炎症完全消退后再行包皮环切术。 预防 (1)注意局部卫生，每日清洗龟头和包皮，不要用刺激性强的肥皂水、香皂水或洗液清洗，保持包皮腔内清洁干燥。勤换内裤，固定个人的浴盆与毛巾。不穿紧身裤，最好是宽松棉质裤。如包皮过长要及时治疗，必要时作包皮环切术，及时清洁包皮垢很有必要。(2)夫妇一方患性器官疾病要暂停性生活，及时治疗，如患有滴虫性或白色念珠菌的感染要夫妇同时治疗。(3)避免不洁性交，洁身自好。(4)如形成溃疡或糜烂要及时换药，每日换药2次，避免不适的刺激。(5)对于急性包皮龟头炎要避免使用皮质类固醇激素药膏，以免引起更加严重的感染。
陈善闻 2016-09-04阅读量2.0万
病请描述： 近年来，一个叫做“白骨精”的词汇，开始在网络间迅速流传开来。所谓“白骨精”就是网友们对白领、骨干和精英的戏称。可以说这类人群在各个领域都有，男性占有相当部分的比例。但高强度、高压力的工作会导致他们身体健康水平急剧下降，健康亮起红灯。 健康红灯一：前列腺疾病 诱因：平时压力大，工作过度劳累、疲劳及焦虑、紧张、睡眠不好、运动少等易患肠胃疾病;“应酬饭”不断，膳食不均衡，生活不规律、免疫功能低下等导致肥胖症、糖尿病、高血压、心血管疾病;应酬客户常出入娱乐场所，过度饮酒、吸烟等引起前列腺充血，诱发慢性前列腺炎及泌尿感染，导致脂肪肝、酒精性肝硬化等。 概况：前列腺疾病已成为男性健康的头号杀手，好发于青壮年男子，发病率很高。资料统计，40%的成年男性患有不同程度的前列腺疾病。当前列腺发炎和肥大时，排尿和射精都受阻，易使肾脏受到损害。 健康红灯二：男性功能障碍 诱因：很多白领的工作就决定了他们是长期熬夜者，身体经常性在超负荷工作，易出现功能紊乱、内分泌失调、神经衰弱、记忆力减退、头昏脑胀、注意力不集中、反应迟钝、健忘以及头晕、头痛等问题。 经常熬夜人的生活往往不规律，饮食不规律而且常常过量，极易患上肠胃毛病，还常伴有腰膝酸软、手脚畏凉、失眠等症状，导致夫妻生活不和谐，造成心理阴影，从而导致成为ED患者。 概况：近年来，男性功能障碍的发病率呈明显上升趋势，很多男性朋友虽患病有数月或数年之久，但由于羞于启齿，讳疾忌医，致使病情越来越重，失去早期最佳治疗时机，甚至抱病终生。作为男科病的高发病种之一，男性功能障碍对男性心理及生理的伤害较其它男性疾病更大，易造成家庭不睦，损伤男人自信。 健康红灯三：泌尿生殖感染 诱因：过度关注自身的事业和前程的都市白领们，会把工作带回家，不分昼夜加班完成;有烦恼时，又经常选择埋在心里默默承受。这类人的总体特征是总在挣扎、痛苦、徘徊、失眠、抑郁、焦虑、紧张并承受压力等。 郁闷情绪容易诱发各种心理疾病及抑郁症。郁闷的人孤僻、猜疑、疲惫、失眠和注意力不集中，严重的还会引起神经质的偏执和狂躁等病症。同时心理压力过大使身体的抵抗力降低，容易受到病菌侵害。如果带有疱疹病毒，将很可能会感染上水疱和生殖器疱疹等男性泌尿生殖性疾病。 概况：目前我国泌尿生殖感染的人数呈日益上升趋势，临床上的泌尿疾病多达20多种。男性泌尿生殖感染引起的各种泌尿性疾病已经成为全球医学界专家关注的大事。临床数据显示，35岁以上男性，约有56%的男性受到泌尿生殖感染反复发作的困扰，它的危害性极强，若不及时有效治疗，容易反复发作，迁延难愈，并对男性的生殖健康造成极大损害，甚至危及夫妻感情和睦及家庭稳定。 专家提醒说如果发现上述症状的1-2项，说明健康出现问题，如果有3-4项，务必到专业正规医院接受科学规范检查，做到尽早确诊、尽早治疗才是恢复健康的关键所在。
郭军 2016-08-17阅读量7330