病请描述： 女性感染性病尖锐湿疣为什么容易复发？ 在进入正式详细解答前：首先要明确肯定的告诉患者朋友，所有的尖锐湿疣都可以治愈，千万不要恐慌，不要有心理包袱，尖锐湿疣目前的治疗进展，一次性治愈不难！ 个人经验总结---单纯外面的疣体，涂药西药水剂+软膏就可以无痛苦一次性治愈，但是腔道，比如：尿道口，肛门，子宫颈，阴道里面的疣体，建议激光祛疣+阴道塞药也可以一次性治愈。 千万不要相信任何鼓吹的中药可以一次性治愈尖锐湿疣，性病尖锐湿疣目前还是西医为主！ 从经济性价比的方面考虑也不建议艾拉光动力(贵/痛,而且还是不能杜绝复发)。 尖锐湿疣（Condyloma Acuminatum） 尖锐湿疣又称尖锐湿疣、生殖器疣或性病疣，是由人类乳头瘤病毒感染引起的一种疣状增生性疾病，是最常见的性传播性疾病之一。 ［病因病理］ 本病的病原体是人类乳头瘤病毒（HPV），属于DNA病毒。人类是HPV唯一自然宿主，现已知HPV有60种以上类型，其中HPV6、11、16、18可经性传播而引起尖锐湿疣。其中HPV16和18型长期感染与宫颈癌的发生有较密切的关系。HPV易在人体表面、潮湿、温暖的皮肤黏膜部位，如外生殖器、肛周等处生长繁殖。尖锐湿疣主要通过性接触传染，也可通过母婴传播或间接接触而发生感染。 ［病因病机］ 中医称本病为臊，认为本病是由于气血失和，胜理不密，加之房事不洁，受湿热淫毒之邪，蕴积下注，肝胆湿热搏于肌肤，日久瘀毒凝结，而致疣状增生。 [临床表现诊断要点］ 一、感染史，多数有婚外性接触或配偶感染史，少数可通过被污染物品感染或母婴传播。 二、潜伏期，1个月～8个月，平均3个月。 三、典型损害，初发为淡红色柔软小丘疹，以后逐渐增大、增多，部分可融合，形成乳头状、鸡冠状、菜花状的赘生物。疣体表面高低不平、粗糙、大小不一，可为粟粒大、米粒大、黄豆大、花生大，也可呈巨大菜花状。 四、好发部位，男性依次为冠状沟、包皮系带、龟头、包皮内侧、尿道口、阴茎体、肛周、阴囊等处。女性依次为大小阴唇、阴道口、阴道壁、阴蒂、子宫颈、尿道口、会阴及肛周，偶可发生在生殖器以外的部位。 五、自觉症状，约70％的病人无自觉症状，少部分病人有疫痒或灼疼感，阴道及宫颈损害可引起白带增多，性交时可出血。 六、醋白试验，用3%~5％醋酸溶液外涂或湿敷3分钟～5分钟后，病变局部变白为阳性，除疣体可变白外，还可检出肉眼看不到的亚临床感染，呈边界清楚的变白区。 七、巨大尖锐湿疣长期不愈可发生癌变。 八、病理变化，表皮角化过度、角化不全，乳头瘤样增生，棘层肥厚，表皮突伸长，真皮上中部有慢性炎症细胞浸润，特征性的变化是颗粒层和棘层上部细胞出现明显空泡化细胞，细胞体积增大，核浓缩，核周有透明晕。 ［辨别诊断］ 一、扁平湿疣，呈扁平状隆起丘疹，表面湿润，梅毒血清反应阳性，暗视野显微镜检查可找到梅毒螺旋体。 二、假性湿疣，皮疹局限于小朋唇内侧，为粟粒大部膜色或淡红色丘疹，光滑如鱼卵状，部分可呈绒毛状外观，醋白试验阴性。 三、阴茎珍珠状丘疹，为沿冠状沟排列的针头大小的，有珍珠样光泽的黄白色、暗红色小丘疹，大小一致，不融合，有时在包皮系带两侧沟内也有l～2个同样丘疹，醋白试验阴性。 四、鲍温样丘疹病，皮损是红色或黑褐色斑疹、斑丘疹，酸白试验阴性，病理变化为鲍温病样改变。 五、皮脂腺异位，皮损为黄白色颗粒样小丘疹，无自觉症状，病理检查为成熟的皮脂腺组织。 六、生殖器癌，皮损质硬，肿物明显向深部浸润。易发生溃疡，不易愈合，病理组织可资鉴别。 女性尖锐湿疣的治疗误区 误区一：容易复发 解答：一般来说，尖锐湿疣复发最常出现于治疗后3个月内，随着时间的延长，病人传染性降低，复发的可能性亦降低。患者经治疗后6个月不复发，就算临床治愈了。如果治疗后一年不复发，那么以后复发的可能性极小，传染的可能性也极小。因此，治疗后的第3个月是道“坎”，在这期间患者要随时去医院检测病情，合理用药，不要盲目地换药。 误区二：不好去根 解答：尖锐湿疣的病原体为人乳头瘤病毒，它们通常不进入血液，在进入人体后可潜伏于表皮基底层，然后随着表皮复制进入细胞核内，引起细胞的分裂，同时形成临床所见的皮损。治疗后有些患者反复发作，这可能与亚临床感染、潜伏感染或再感染有关，经多次治疗，大都可控制复发，也有少数长期带病毒的患者，经一段时间后，病毒可随机体免疫状态的改善而被抑制乃至消失。 误区三：不能生育 解答：尖锐湿疣彻底治愈后无传染性，不影响怀孕和生育。患者经正规治疗后，如果症状消失，一年后不复发，即可考虑结婚、生育。 误区四：性伴是否一定会被传染上尖锐混疣？ 解答：大部分患者或性伴有冶游史，研究证买大于40%的患者配偶同患尖锐湿疣，20%—30%患者合并有目他性病，这表明尖锐湿疣主要是通过性关系传染的，但也有相当部分的病人的配偶或性伴并末发生皮损，这可能与受染者的免疫状况有关。尖锐湿疣患者的1次性接触感染率高达60%，好发于性生活易破损的部位。但是临床上不是有的接触者都发生尖锐湿疣，这可能与接触的病毒数量和患者病期有关。 女性尖锐湿疣的复发原因 尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）引起的一种性传播疾病，通常经直接接触或间接接触途径感染，目前发病率呈升高趋势，多数患者经有效治疗后仍易复发。女性尖锐湿疣复发的主要因素包括以下几点： 一、HPV的感染特点：原发损害周围及阴部、肛门附近有HPV潜伏感染；目前大多数治疗方法只是去除有症状疣体，但并不能完全清除体内的HPV感染，有些感染者可以没有任何临床表现，称之为“HPV亚临床感染” ；原发损害治疗不够彻底，如激光烧灼过浅，使治疗后的残余皮损中仍含HPV；部分病人尿道内（60%）或阴囊（22%）是HPV贮存库，是外阴HPV的散布源。 二、局部环境：局部潮湿、有炎症及分泌物增多、妊娠、合并其它性病等情况下，尖锐湿疣均有可能复发。 三、免疫功能：据相关资料表明，免疫力低下的个体如肾移植、恶性肿瘤、免疫抑制性化疗和应用糖皮质激素等病人，尖锐湿疣的发病率及复发率均显著增加，且疣体体积也较大。 四、精神状况和睡眠：神紧张、焦虑、劳累和经常熬夜也促进尖锐湿疣复发。 五、妊娠状况：妊娠期妇女具有较高的尖锐湿疣发病率，且复发率相对较高，这与妊娠期的内分泌功能变化有关。 六、患其他性病：尖锐湿疣与其他性传播疾病如生殖器疱疹、淋病、梅毒、艾滋病等密切相关，其原因一是尖锐湿疣患者多有也可导致其他性病的危险性行为。二是一些性病的病原体破坏了黏膜屏障，使机体抵御HPV的能力下降。 七、吸烟：因为吸烟能降低机体抵抗力，所以吸烟也是尖锐湿疣的独立危险因素。据研究表明，吸烟者尖锐湿疣的发病率比不吸烟者高3倍多，且发病率随烟龄和日吸烟支数的增加而增加，同时吸烟能促进尖锐湿疣复发。 八、避孕措施：多项研究结果表明，安全套能阻挡HPV感染，所以坚持使用安全套可预防尖锐湿疣的发生。另有研究显示，服用避孕药妇女尖锐湿疣的发病率高于未服药者。性伴侣尚处在潜伏携带HPV状态，再次回复感染。 九、饮酒和饮食：饮酒是包括尖锐湿疣在内的多种性病发病和复发的危险因素。因为饮酒影响了机体T淋巴细胞的活性，抑制了机体的免疫力。同时酒精能抑制中枢神经系统，减轻焦虑，增强性欲，增加高危性行为，在一定程度上增加了尖锐湿疣的发生和复发。经常吃辛辣发物也易导致尖锐湿疣的发生和复发。 女性尖锐湿疣的传染途径 1、间接物体接触传染：少数病人可通过生活用品，如内裤、浴盆、浴巾、坐便器等传染。 2、母婴传染：分娩过程中，胎儿通过患有尖锐湿疣的产道而感染，或于出生后与母亲密切接触而引起婴幼儿的尖锐湿疣。 3、直接性接触传染：这是最主要的传播途径。据调查，与患尖锐湿疣患者**的人，有2／3会得病。 女性尖锐湿疣患者护理： 1、上完厕所请记得由前往后擦，因为肛门可能会带来不少细菌，所以如厕后请不要由肛门擦到阴部，才能减少感染的机会。 2、不要反复冲洗阴道，因为阴道有自清的功能，如果刻意冲洗反而不利。 3、内裤的洗涤最好以温和的肥皂手洗，不要用强效的洗衣粉或洗衣机。 4、请穿棉质内裤，尽量不要穿尼龙、合成纤维的质料，才能保持通风、透气。所以牛仔裤也要少穿，多穿裙子或是西装裤。 5、饮食改变增强免疫力可避免常常感染霉菌，如少吃淀粉类、糖类以及刺激性的食物（例如酒、辛辣物、油炸类），多吃蔬菜水果类，水份要充足。 尖锐湿疣的治疗方法 1，药物治疗：常用的有足叶草毒素酊和足叶草酯酊， 复发率较高。 2，物理疗法：二氧化碳激光，液氮冷冻。复发率约20-40% 3，手术极差治疗建议：适用于单发或巨大尖锐湿疣，复发率约20-40% 4，全身疗法：可用干扰素 ,白介素，咪喹莫特 和抗病毒药物影响 适用于免疫力低下的患者。 胡平___挂号网http://www.guahao.com/expert/a87c833f-eb41-42c2-9bf0-e2ddc0c564d6000(关注后提供专业的泌尿生殖健康咨询)
胡平 2015-11-28阅读量1.4万
病请描述： 女性尖锐湿疣(CA)是由人乳状瘤病毒(HPV)感染引起的皮肤粘膜表皮瘤样增生性病变，属于常见的性传播疾病之一。温暖潮湿的外阴皮肤粘膜利于其生长、繁殖，形成外阴或阴道尖锐湿疣。但是，并非所有的外阴赘生物全是尖锐湿疣，所以临床的病理诊断均需严格掌握标准。 女性尖锐湿疣潜伏期平均为2-3个月，病变发展无自限性，症状为局部搔痒、疼痛，少数病人无症状。生长部位：外阴、阴道、宫颈、肛周，常见两个部位同时发生，局部表现为淡红色或灰色小丘疹，呈疣状突起，常融合形成菜花样赘生物，有性乱史，用5%的醋酸涂后病变处变白。假性湿疣潜伏期3天-3周，有自限性，一般无症状，有的局部搔痒，多见两侧小阴唇对称性分布，少见两个部位同时发生，病变呈鱼子样或珍珠样小丘疹，有的呈息肉样、绒毛样，不融合，无性乱史，5%醋酸涂后不变白。病因尚不清楚，有人认为多激素，真菌感染或其他慢性刺激有关，易被误诊为尖脱湿疣。 女性尖锐湿疣与假性湿疣的鉴别诊断 临床鉴别要点：尖锐湿疣潜伏期2-3个月，病变发展无自限性，症状[1]局部搔痒、疼痛，少数病人无症状。生长部位：外阴、阴道、宫颈、肛周，常见两个部位同时发生，局部表现为淡红色或灰色小丘疹，呈疣状突起，常融合形成菜花样赘生物。有性乱史，用5%的醋酸涂后病变处变白。假性湿疣潜伏期3天-3周，有自限性，一般无症状，有的局部搔痒。多见两侧小阴唇对称性分布，少见两个部位同时发生，病变呈鱼子样或珍珠样小丘疹，有的呈息肉样、绒毛样，不融合，无性乱史，5%醋酸涂后不变白。病因尚不清楚，有人认为多激素，真菌感染或其他慢性刺激有关，易被误诊为尖脱湿疣。此病是否为HPV感染，文献报导不一致。 一、醋酸白试验 用3-5%醋酸外涂疣体2-5分钟病灶部位变白稍隆起，肛门病损可能需要15分钟。本试验的原理是蛋白质与酸凝固变白的结果HPV感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的不同，只有前者才能被醋酸脱色。醋酸白试验检测HPV的敏感性很高它比常规检测观察组织学变化还好。但偶尔在上皮增厚或外伤擦破病例中出现假阳性、假阳性变白迹象显得界限不清和不规则美国CDC提示，醋酸白试验并不是特异试验，且假阳性较常见。 二 免疫组织学检查 常用过氧化物酶抗过氧化物酶方法（即PAP）显示湿疣内的病毒蛋白，以证明疣损害中有病毒抗原。HPV蛋白阳性时尖锐湿疣的浅表上皮细胞内可出现淡红色的弱阳性反应。 三 组织化学检查 取少量病损组织制成涂片用特异抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如病损中有病毒抗原，则抗原抗体结合在过氧化物酶抗过氧化物酶（PAP）方法中，核可被染成红色。此法特异性强且较迅速对诊断有帮助。 四 病理检查 主要为角化不全棘层高度肥厚，乳头瘤样增生，表皮突增厚延长，其增生程度可似假性上皮瘤样。刺细胞和基底细胞并有相当数量的核分裂颇似癌变。但细胞排列规则，且增生上皮和真皮之间界限清楚其特点为粒层和刺层上部细胞有明显的空泡形成。此种空泡细胞较正常大，胞浆着色淡，有大而圆、深嗜碱性的核。通常真皮水肿毛细血管扩张以及周围较致密的慢性炎性浸润。Bushke-loewenstein巨大型尖锐湿疣，表皮极度向下生长代替了其下面的组织、易与鳞状细胞相混，故须多次活检。若有缓慢发展之倾向， 则为一种低度恶变的过程，即所谓疣状癌。 五 基因诊断 迄今HPV难于用传统的病毒培养及血清学技术检测，主要实验诊断技术是核酸杂交。近年来发展的PCR方法具有特异敏感、简便、快速等优点为HPV检测开辟了新途径。 女性尖锐湿疣的治疗误区 误区一：容易复发 解答：一般来说，尖锐湿疣复发最常出现于治疗后3个月内，随着时间的延长，病人传染性降低，复发的可能性亦降低。患者经治疗后6个月不复发，就算临床治愈了。如果治疗后一年不复发，那么以后复发的可能性极小，传染的可能性也极小。因此，治疗后的第3个月是道“坎”，在这期间患者要随时去医院检测病情，合理用药，不要盲目地换药。 误区二：不好去根 解答：尖锐湿疣的病原体为人乳头瘤病毒，它们通常不进入血液，在进入人体后可潜伏于表皮基底层，然后随着表皮复制进入细胞核内，引起细胞的分裂，同时形成临床所见的皮损。治疗后有些患者反复发作，这可能与亚临床感染、潜伏感染或再感染有关，经多次治疗，大都可控制复发，也有少数长期带病毒的患者，经一段时间后，病毒可随机体免疫状态的改善而被抑制乃至消失。 误区三：不能生育 解答：尖锐湿疣彻底治愈后无传染性，不影响怀孕和生育。患者经正规治疗后，如果症状消失，一年后不复发，即可考虑结婚、生育。 误区四：性伴是否一定会被传染上尖锐混疣？ 解答：大部分患者或性伴有冶游史，研究证买大于40%的患者配偶同患尖锐湿疣，20%—30%患者合并有目他性病，这表明尖锐湿疣主要是通过性关系传染的，但也有相当部分的病人的配偶或性伴并末发生皮损，这可能与受染者的免疫状况有关。尖锐湿疣患者的1次性接触感染率高达60%，好发于性生活易破损的部位。但是临床上不是有的接触者都发生尖锐湿疣，这可能与接触的病毒数量和患者病期有关。 女性尖锐湿疣的复发原因 尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）引起的一种性传播疾病，通常经直接接触或间接接触途径感染，目前发病率呈升高趋势，多数患者经有效治疗后仍易复发。女性尖锐湿疣复发的主要因素包括以下几点： 一、HPV的感染特点：原发损害周围及阴部、肛门附近有HPV潜伏感染；目前大多数治疗方法只是去除有症状疣体，但并不能完全清除体内的HPV感染，有些感染者可以没有任何临床表现，称之为“HPV亚临床感染” ；原发损害治疗不够彻底，如激光烧灼过浅，使治疗后的残余皮损中仍含HPV；部分病人尿道内（60%）或阴囊（22%）是HPV贮存库，是外阴HPV的散布源。 二、局部环境：局部潮湿、有炎症及分泌物增多、妊娠、合并其它性病等情况下，尖锐湿疣均有可能复发。 三、免疫功能：据相关资料表明，免疫力低下的个体如肾移植、恶性肿瘤、免疫抑制性化疗和应用糖皮质激素等病人，尖锐湿疣的发病率及复发率均显著增加，且疣体体积也较大。 四、精神状况和睡眠：神紧张、焦虑、劳累和经常熬夜也促进尖锐湿疣复发。 五、妊娠状况：妊娠期妇女具有较高的尖锐湿疣发病率，且复发率相对较高，这与妊娠期的内分泌功能变化有关。 六、患其他性病：尖锐湿疣与其他性传播疾病如生殖器疱疹、淋病、梅毒、艾滋病等密切相关，其原因一是尖锐湿疣患者多有也可导致其他性病的危险性行为。二是一些性病的病原体破坏了黏膜屏障，使机体抵御HPV的能力下降。 七、吸烟：因为吸烟能降低机体抵抗力，所以吸烟也是尖锐湿疣的独立危险因素。据研究表明，吸烟者尖锐湿疣的发病率比不吸烟者高3倍多，且发病率随烟龄和日吸烟支数的增加而增加，同时吸烟能促进尖锐湿疣复发。 八、避孕措施：多项研究结果表明，安全套能阻挡HPV感染，所以坚持使用安全套可预防尖锐湿疣的发生。另有研究显示，服用避孕药妇女尖锐湿疣的发病率高于未服药者。性伴侣尚处在潜伏携带HPV状态，再次回复感染。 九、饮酒和饮食：饮酒是包括尖锐湿疣在内的多种性病发病和复发的危险因素。因为饮酒影响了机体T淋巴细胞的活性，抑制了机体的免疫力。同时酒精能抑制中枢神经系统，减轻焦虑，增强性欲，增加高危性行为，在一定程度上增加了尖锐湿疣的发生和复发。经常吃辛辣发物也易导致尖锐湿疣的发生和复发。 女性尖锐湿疣的传染途径 1、间接物体接触传染：少数病人可通过生活用品，如内裤、浴盆、浴巾、坐便器等传染。 2、母婴传染：分娩过程中，胎儿通过患有尖锐湿疣的产道而感染，或于出生后与母亲密切接触而引起婴幼儿的尖锐湿疣。 3、直接性接触传染：这是最主要的传播途径。据调查，与患尖锐湿疣患者**的人，有2／3会得病。 女性尖锐湿疣患者护理： 1、上完厕所请记得由前往后擦，因为肛门可能会带来不少细菌，所以如厕后请不要由肛门擦到阴部，才能减少感染的机会。 2、不要反复冲洗阴道，因为阴道有自清的功能，如果刻意冲洗反而不利。 3、内裤的洗涤最好以温和的肥皂手洗，不要用强效的洗衣粉或洗衣机。 4、请穿棉质内裤，尽量不要穿尼龙、合成纤维的质料，才能保持通风、透气。所以牛仔裤也要少穿，多穿裙子或是西装裤。 5、饮食改变增强免疫力可避免常常感染霉菌，如少吃淀粉类、糖类以及刺激性的食物（例如酒、辛辣物、油炸类），多吃蔬菜水果类，水份要充足。 尖锐湿疣的治疗方法 1，药物治疗：常用的有足叶草毒素酊和足叶草酯酊， 复发率较高。 2，物理疗法：二氧化碳激光，液氮冷冻。复发率约20-40% 3，手术极差治疗建议：适用于单发或巨大尖锐湿疣，复发率约20-40% 4，全身疗法：可用干扰素 ,白介素，咪喹莫特 和抗病毒药物影响 适用于免疫力低下的患者。
胡平 2015-11-28阅读量1.3万
病请描述： 尖锐湿疣 并不可怕 可以完全根治 在进入正式详细解答前：首先要明确肯定的告诉患者朋友，所有的尖锐湿疣都可以治愈，千万不要恐慌，不要有心理包袱，尖锐湿疣目前的治疗进展，一次性治愈不难！ 个人经验总结---单纯外面的疣体，涂药西药水剂+软膏就可以无痛苦一次性治愈，但是腔道，比如：尿道口，肛门，子宫颈，阴道里面的疣体，建议激光祛疣+阴道塞药也可以一次性治愈。 千万不要相信任何鼓吹的中药可以一次性治愈尖锐湿疣，性病尖锐湿疣目前还是西医为主！ 从经济性价比的方面考虑也不建议艾拉光动力(贵/痛,而且还是不能杜绝复发)。 尖锐湿疣（Condyloma Acuminatum） 尖锐湿疣又称尖锐湿疣、生殖器疣或性病疣，是由人类乳头瘤病毒感染引起的一种疣状增生性疾病，是最常见的性传播性疾病之一。 ［病因病理］ 本病的病原体是人类乳头瘤病毒（HPV），属于DNA病毒。人类是HPV唯一自然宿主，现已知HPV有60种以上类型，其中HPV6、11、16、18可经性传播而引起尖锐湿疣。其中HPV16和18型长期感染与宫颈癌的发生有较密切的关系。HPV易在人体表面、潮湿、温暖的皮肤黏膜部位，如外生殖器、肛周等处生长繁殖。尖锐湿疣主要通过性接触传染，也可通过母婴传播或间接接触而发生感染。 ［病因病机］ 中医称本病为臊，认为本病是由于气血失和，胜理不密，加之房事不洁，受湿热淫毒之邪，蕴积下注，肝胆湿热搏于肌肤，日久瘀毒凝结，而致疣状增生。 [临床表现诊断要点］ 一、感染史，多数有婚外性接触或配偶感染史，少数可通过被污染物品感染或母婴传播。 二、潜伏期，l个月～8个月，平均3个月。 三、典型损害，初发为淡红色柔软小丘疹，以后逐渐增大、增多，部分可融合，形成乳头状、鸡冠状、菜花状的赘生物。疣体表面高低不平、粗糙、大小不一，可为粟粒大、米粒大、黄豆大、花生大，也可呈巨大菜花状。 四、好发部位，男性依次为冠状沟、包皮系带、龟头、包皮内侧、尿道口、yinjing体、肛周、阴囊等处。女性依次为大小yinchun、阴道口、阴道壁、yindi、子宫颈、尿道口、会阴及肛周，偶可发生在生殖器以外的部位。 五、自觉症状，约70％的病人无自觉症状，少部分病人有疫痒或灼疼感，阴道及宫颈损害可引起白带增多，性交时可出血。 六、醋白试验，用3%~5％醋酸溶液外涂或湿敷3分钟～5分钟后，病变局部变白为阳性，除疣体可变白外，还可检出肉眼看不到的亚临床感染，呈边界清楚的变白区。 七、巨大尖锐湿疣长期不愈可发生癌变。 八、病理变化，表皮角化过度、角化不全，乳头瘤样增生，棘层肥厚，表皮突伸长，真皮上中部有慢性炎症细胞浸润，特征性的变化是颗粒层和棘层上部细胞出现明显空泡化细胞，细胞体积增大，核浓缩，核周有透明晕。 ［辨别诊断］ 一、扁平湿疣，呈扁平状隆起丘疹，表面湿润，梅毒血清反应阳性，暗视野显微镜检查可找到梅毒螺旋体。 二、假性湿疣，皮疹局限于小朋唇内侧，为粟粒大部膜色或淡红色丘疹，光滑如鱼卵状，部分可呈绒毛状外观，醋白试验阴性。 三、阴茎珍珠状丘疹，为沿冠状沟排列的针头大小的，有珍珠样光泽的黄白色、暗红色小丘疹，大小一致，不融合，有时在包皮系带两侧沟内也有l～2个同样丘疹，醋白试验阴性。 四、鲍温样丘疹病，皮损是红色或黑褐色斑疹、斑丘疹，酸白试验阴性，病理变化为鲍温病样改变。 五、皮脂腺异位，皮损为黄白色颗粒样小丘疹，无自觉症状，病理检查为成熟的皮脂腺组织。 六、生殖器癌，皮损质硬，肿物明显向深部浸润。易发生溃疡，不易愈合，病理组织可资鉴别。 女性尖锐湿疣的治疗误区 误区一：容易复发 解答：一般来说，尖锐湿疣复发最常出现于治疗后3个月内，随着时间的延长，病人传染性降低，复发的可能性亦降低。患者经治疗后6个月不复发，就算临床治愈了。如果治疗后一年不复发，那么以后复发的可能性极小，传染的可能性也极小。因此，治疗后的第3个月是道“坎”，在这期间患者要随时去医院检测病情，合理用药，不要盲目地换药。 误区二：不好去根 解答：尖锐湿疣的病原体为人乳头瘤病毒，它们通常不进入血液，在进入人体后可潜伏于表皮基底层，然后随着表皮复制进入细胞核内，引起细胞的分裂，同时形成临床所见的皮损。治疗后有些患者反复发作，这可能与亚临床感染、潜伏感染或再感染有关，经多次治疗，大都可控制复发，也有少数长期带病毒的患者，经一段时间后，病毒可随机体免疫状态的改善而被抑制乃至消失。 误区三：不能生育 解答：尖锐湿疣彻底治愈后无传染性，不影响怀孕和生育。患者经正规治疗后，如果症状消失，一年后不复发，即可考虑结婚、生育。 误区四：性伴是否一定会被传染上尖锐混疣？ 解答：大部分患者或性伴有冶游史，研究证买大于40%的患者配偶同患尖锐湿疣，20%—30%患者合并有目他性病，这表明尖锐湿疣主要是通过性关系传染的，但也有相当部分的病人的配偶或性伴并末发生皮损，这可能与受染者的免疫状况有关。尖锐湿疣患者的1次性接触感染率高达60%，好发于性生活易破损的部位。但是临床上不是有的接触者都发生尖锐湿疣，这可能与接触的病毒数量和患者病期有关。 女性尖锐湿疣的复发原因 尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）引起的一种性传播疾病，通常经直接接触或间接接触途径感染，目前发病率呈升高趋势，多数患者经有效治疗后仍易复发。女性尖锐湿疣复发的主要因素包括以下几点： 一、HPV的感染特点：原发损害周围及阴部、肛门附近有HPV潜伏感染；目前大多数治疗方法只是去除有症状疣体，但并不能完全清除体内的HPV感染，有些感染者可以没有任何临床表现，称之为“HPV亚临床感染” ；原发损害治疗不够彻底，如激光烧灼过浅，使治疗后的残余皮损中仍含HPV；部分病人尿道内（60%）或阴囊（22%）是HPV贮存库，是外阴HPV的散布源。 二、局部环境：局部潮湿、有炎症及分泌物增多、妊娠、合并其它性病等情况下，尖锐湿疣均有可能复发。 三、免疫功能：据相关资料表明，免疫力低下的个体如肾移植、恶性肿瘤、免疫抑制性化疗和应用糖皮质激素等病人，尖锐湿疣的发病率及复发率均显著增加，且疣体体积也较大。 四、精神状况和睡眠：神紧张、焦虑、劳累和经常熬夜也促进尖锐湿疣复发。 五、妊娠状况：妊娠期妇女具有较高的尖锐湿疣发病率，且复发率相对较高，这与妊娠期的内分泌功能变化有关。 六、患其他性病：尖锐湿疣与其他性传播疾病如生殖器疱疹、淋病、梅毒、艾滋病等密切相关，其原因一是尖锐湿疣患者多有也可导致其他性病的危险性行为。二是一些性病的病原体破坏了黏膜屏障，使机体抵御HPV的能力下降。 七、吸烟：因为吸烟能降低机体抵抗力，所以吸烟也是尖锐湿疣的独立危险因素。据研究表明，吸烟者尖锐湿疣的发病率比不吸烟者高3倍多，且发病率随烟龄和日吸烟支数的增加而增加，同时吸烟能促进尖锐湿疣复发。 八、避孕措施：多项研究结果表明，安全套能阻挡HPV感染，所以坚持使用安全套可预防尖锐湿疣的发生。另有研究显示，服用避孕药妇女尖锐湿疣的发病率高于未服药者。性伴侣尚处在潜伏携带HPV状态，再次回复感染。 九、饮酒和饮食：饮酒是包括尖锐湿疣在内的多种性病发病和复发的危险因素。因为饮酒影响了机体T淋巴细胞的活性，抑制了机体的免疫力。同时酒精能抑制中枢神经系统，减轻焦虑，增强性欲，增加高危性行为，在一定程度上增加了尖锐湿疣的发生和复发。经常吃辛辣发物也易导致尖锐湿疣的发生和复发。 女性尖锐湿疣的传染途径 1、间接物体接触传染：少数病人可通过生活用品，如内裤、浴盆、浴巾、坐便器等传染。 2、母婴传染：分娩过程中，胎儿通过患有尖锐湿疣的产道而感染，或于出生后与母亲密切接触而引起婴幼儿的尖锐湿疣。 3、直接性接触传染：这是最主要的传播途径。据调查，与患尖锐湿疣患者**的人，有2／3会得病。 女性尖锐湿疣患者护理： 1、上完厕所请记得由前往后擦，因为肛门可能会带来不少细菌，所以如厕后请不要由肛门擦到阴部，才能减少感染的机会。 2、不要反复冲洗阴道，因为阴道有自清的功能，如果刻意冲洗反而不利。 3、内裤的洗涤最好以温和的肥皂手洗，不要用强效的洗衣粉或洗衣机。 4、请穿棉质内裤，尽量不要穿尼龙、合成纤维的质料，才能保持通风、透气。所以牛仔裤也要少穿，多穿裙子或是西装裤。 5、饮食改变增强免疫力可避免常常感染霉菌，如少吃淀粉类、糖类以及刺激性的食物（例如酒、辛辣物、油炸类），多吃蔬菜水果类，水份要充足。 尖锐湿疣的治疗方法 1，药物治疗：常用的有足叶草毒素酊和足叶草酯酊， 复发率较高。 2，物理疗法：二氧化碳激光，液氮冷冻。复发率约20-40% 3，手术极差治疗建议：适用于单发或巨大尖锐湿疣，复发率约20-40% 4，全身疗法：可用干扰素 ,白介素，咪喹莫特 和抗病毒药物影响 适用于免疫力低下的患者。 胡平___挂号网http://www.guahao.com/expert/a87c833f-eb41-42c2-9bf0-e2ddc0c564d6000(关注后提供专业的泌尿生殖健康咨询)
胡平 2015-11-28阅读量3.2万
病请描述：前 言男性生殖系统感染性疾病是指男性生殖系统受到细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌等致病微生物感染的疾病及性传播疾病，如淋病、生殖器疱疹等。男性生殖系统感染，不仅对患者个人的身心健康会造成重要影响，而且还会对家庭幸福及社会安全造成很大的影响。1975年，世界卫生组织（WHO）规定，凡是与性行为、性接触密切相关的各种疾病，统称为性传播疾病。1991年8月，我国卫生部发布的《性病防治管理办法》规定，在我国，列入性病监测范围的包括淋病、非淋病性尿道炎、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和艾滋病8种。男女性生殖系统感染反复炎性变化，不仅会引起身体的不适感，而且容易造成不孕不育，所以未育男女要重视对性病的防治，如生殖道支原体感染它可以引起尿频、尿急、尿刺痛等不适感，亦可引起不育和不孕，支原体可改变精子细胞形态，或出现不成熟精子，阻碍精子运动；有研究表明输卵管性不孕妇女中支原体抗体阳性率升高。哪些人需要排除性检测呢？ 1、出现以下可疑症状与体征1）生殖器肛门部的症状：尿道分泌物，尿痛、尿急，异常阴道分泌物或出血，性交痛，直肠疼痛或分泌物，阴囊肿大，睾丸痛，腹股沟淋巴结肿大，出现皮损如水疱、溃疡、赘生物等。2）系统性症状：发热、关节痛、下腹痛、淋巴结肿大、神经精神症状、体重下降等。 2、出现以下危险因素 1）最近有与新的性伴侣发生无保护的性行为； 2）与多个性伴侣发生无保护的性行为； 3）已知性伴侣有其他性伴侣； 4）性伴侣最近被确诊患有某种性病； 5）性伴侣有性病相关症状； 6）有商业性行为； 7）有静脉吸毒行为； 8）有遭受过性暴力或性虐待史； 9）曾经患有性病。如何预防一 、首先要杜绝不洁性交，避免多个性伙伴，提倡使用安全套，从源头上控制淋病的发生和传播。二、不要过量饮酒，不要吸食注射毒品，非法卖血。三、外出后、便前、便后洗手，注意寝具卫生。不要用公共毛巾、浴巾，不要共用牙刷、剃须刀，洗澡最好淋浴。四、早诊断、早治疗，切忌讳疾忌医，隐瞒病情，延误最佳治疗时间。发病后护养 1、保持良好心态，及时找专业的医生就诊，积极配合治疗； 2、减少精神压力； 3、饮食有节，起居有常，戒烟戒酒； 4、忌过食辛辣之品；多饮水，勤排尿； 5、患病期间减少性刺激，停止性行为，注意个人卫生； 6、治疗期间多休息，不要过于劳累，防止感冒； 7、急性发病期最好卧床休息，避免剧烈运动。注：文中图片来自网络。文章由罗湖区中医院男科陈虹历医师、江龙凤医师撰写、编辑。专家简介王炎，副主任医师，医学硕士罗湖区中医院男科主任、学科带头人深圳市中西医结合学会男科专业委员会副主任委员兼秘书长中国民族医药学会男科分会常务理事中国医师协会中西医结合男科专家委员会委员中国中西医结合学会男科专业委员会青年学术委员会委员广东省针灸学会生殖泌尿男科专业委员会常务委员广东省临床医学学会男性健康委员会委员深圳市中医药学会男科专业委员会委员硕士毕业于中国中医科学院中西结合泌尿男科专业，师从我国著名的中西医结合泌尿男科专家、中国中西医结合泌尿外科专业委员会主任委员张亚强教授及广东省名中医曾庆明教授。曾在深圳市中医院从事泌尿男科中西医结合临床科研工作10年。擅长运用中医、中西医结合治疗前列腺炎、前列腺增生、男性不育（少精症、弱精症、无精症、精液不化症等）、男性性功能障碍（阳痿、早泄、滑精、性欲减退等）、男科疑难杂病（血精、附睾炎、男性更年期综合征等）、男性中医养生及亚健康调理、性医学指导；在泌尿系结石、泌尿系肿瘤、泌尿系感染、女性尿道综合征等泌尿外科疾病上拥有较丰富的临床经验。曾主编《现代名中医前列腺疾病治疗绝技》、《现代名中医肥胖治疗绝技》，参与编写《前列腺炎》、《中国中西医结合泌尿外科学》及《现代名中医银屑病治疗绝技》。参与国家级、省级及市级科研课题数项，发表及参与发表泌尿男科论文10余篇。本人出诊时间：周一、周四、周五全天、周二、周三、周六上午。
王炎 2018-01-17阅读量9497
病请描述： 一、何时需要看医生 当育龄夫妇同居1年以上，性生活正常，且未采用任何避孕措施，女方正常，由于男方原因而致女方不能受孕，或女方虽能受孕但不能怀胎、分娩者，应及时就诊。此外，一对正常的夫妻在未避孕，有规律性生活的情况下，3个月的受孕率大概在70%左右。如果一对新婚夫妇，从未做过婚检或优生检查，在未避孕，有规律性生活的情况下3个月后女方未受孕就应该到医院进行检查。 二、怎样看医生 这里有两个常见问题。首先，夫妻两人谁先看医生？我们的建议是夫妻双方同时就诊。因为男性不育症不像其他疾病，比如感冒、发烧时患者会有明显的不适症状，而男性不育症患者常常认为我没有什么不舒服的，我一切都正常，不愿意与女方同时就诊。另一方面，男方的检查相对简单，可以较快的寻找到问题。第二个问题是，看不育症应该到哪里就诊？在这里我们强调一定要到正规公立医院的男科或生殖科，这里的医生都经过正规的学习和培训，给予患者的检查和诊断都会更加明确，而且大医院的检查机器和设备都更先进，检查结果更准确可信。 三、初诊前该准备些什么 首先是时间安排，需要患者3-7天不排精，早晨空腹，9:00以前来到医院。由于精液分析的检查需要1.5小时，如果患者需要复查精液，上午应在10:30之前，下午在16:00之前。其次，在就诊前患者应避免感冒、发热、饮酒、熬夜、劳累等可能对检查结果造成影响的因素。 四、初诊有哪些检查 初诊的检查包括精液分析、抗精子膜抗体（MAR）、精子功能、精浆生化、支原体、衣原体、优生四项、内分泌六项、血型、染色体、彩超以及乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、淋病等。 1）精液分析 精液分析是最基础的检查，也是最主要的检查。检查项目包括精液量、PH值、浓度、活力、活动率、成活率、畸形率、白细胞等。检查精液有以下注意事项：禁欲3-7天；尽量医院取精室取精；自行取精时应保证取精容器无污染，不可采用避孕套取精；取精后应保证精液温度与体温接近，并尽快送至实验室；取精应完整，尤其是前段富含精子的前列腺液，精子含量非常多，缺失对结果影响较大。 2）抗精子膜抗体 当血睾屏障受到破坏致使精子和可溶性抗原暴露于免疫系统，刺激机体产生抗精子抗体，导致自身免疫性不育。抗精子膜抗体具有细胞毒作用，可影响精子产生，引起精子凝集，抑制精子在女性生殖道内运行，干扰精子获能和顶体反应，干扰受精，影响受精卵着床，并可影响胚胎存活。 3）精子功能 精子功能检查主要包括精子顶体酶活性测定和精子尾部低渗肿胀实验。由于精子在体内必须经过获能、顶体反应，释放顶体酶溶解卵母细胞周围的放射冠及透明带才能最终穿入卵细胞完成受精，因此顶体酶活性的测定有助于遇见精子的受精能力。而精子尾部的低渗肿胀实验是通过检测精子尾部的肿胀率来评估精子膜的完整性。 4）精浆生化 精浆是附属性腺分泌的混合物，精浆的生理和生化特性，对精子的活力和功能有重要的影响。进行精浆生化检查，有助于了解附属性腺功能，对男性不育症的诊断有重要价值。其中果糖主要为精子提供能量，是评价精囊功能的重要指标；中性α-糖苷酶是附睾的功能性指标，对诊断远端输精管阻塞有较大价值；酸性磷酸酶（ACP）几乎全部来自前列腺，它的降低一般提示前列腺炎，升高提示前列腺肥大；精浆锌的缺乏可引起性腺发育不良或功能减退。 5）支原体、衣原体 支原体、衣原体是两种病原微生物，可在夫妻间交叉感染，建议双方同时检查，且在双方检查结果没有全部转阴的情况下用避孕套进行隔离。支原体中解脲支原体是人类泌尿生殖道最常见的寄生菌之一，泌尿生殖道的沙眼衣原体感染也是常见的性传播疾病。它们除了可以引起泌尿生殖道的感染，还可对胚胎造成影响。 6）优生四项 我院开展的优生四项检查主要包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒的筛查。弓形虫病的病原体为刚地弓形虫，是人畜共患性原虫病，以猫为终宿主，人类普遍易感，主要通过先天性感染（胎盘传播）和获得性感染（饮食、水源污染）而传播，饲养宠物者在备孕阶段应当减少与宠物，特别是宠物粪便的接触；风疹病毒可通过呼吸道飞沫传播，人为唯一宿主，传染源仅为风疹患者，故备孕者在孕前及孕初期应避免到人群密集的公共场所；巨细胞病毒只能感染人类，且多为潜伏感染，主要通过口和性交感染；单纯疱疹病毒分为两种血清型，其中Ⅰ型（占10%--30%）常为口腔黏膜、上身皮肤或器官疱疹、淋巴结肿大，Ⅱ型（占70%-90%）表现为为生殖器疱疹，传染源为病人及携带者，原发感染后少数病毒可长期潜伏成隐性感染，主要通过性交传播。 7）内分泌六项 包括孕酮P、睾酮T、雌二醇E2、泌乳素PRL、促卵泡生成素FSH和促黄体生成素LH。 8）血型、染色体、彩超 夫妻双方血型的检查主要为了预估是否有出现母子血型不合的可能，其中包括Rh血型不合和ABO血型不合。如果母亲为Rh阴性血，父亲为Rh阳性血；或母亲为Rh阳性血，父亲为Rh阴性血；或母亲为O型血，父亲为A型、B型、AB型血，均有出现母子血型不和的可能，可在孕期进行血型抗体效价的检查。 染色体异常是男性不育症的一个重要病因，无论是染色体数目异常还是结构异常，均可以影响正常的减数分裂，导致生精障碍，引起男性不育症。此类患者目前尚没有有效的药物或手术治疗手段。且染色体检查对有多次不良孕产史的患者尤为必要。 彩超主要检查阴囊、双侧睾丸、附睾、精索静脉以及前列腺和精囊腺的情况。可对睾丸的体积进行较准确的测量，了解附属性腺的发育情况。 作者简介：郁超 博士 副主任医师 硕导 讲师 国二心理咨询师 门诊时间：周一、周五上午 专家门诊， 周一下午 性生殖医学专科门诊
郁超 2017-04-24阅读量2.2万