病请描述： 一、什么是性病？有哪些危害？性病，是性传播疾病的简称，是指主要通过性接触而感染的一类传染病，包括梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病等。 性病不仅会危害自己及下一代的身心健康，而且对家庭幸福、社会稳定和经济发展都会构成严重的威胁，成为重要的公共卫生问题。 二、怀疑得了性病怎么办？ 一般情况下，性病的临床表现多先出现在生殖器部位，如尿道口的红肿、疼痛、瘙痒，尿道分泌物增多，包皮龟头的潮红、灼痛或出现红疹、水疱、糜烂、溃疡等。也有些性病感染者可无自觉症状。 所以一旦出现相关症状，或有婚前、婚外性行为及多性伴者应到正规医院及时就诊，避免讳疾忌医。同时，就诊时需如实反映病史，积极配合检查与治疗。 三、为什么要遵从医嘱，规范治疗？ 1.早期、积极的治疗，大多数性病是可以治愈的，并且可以防止传染他人。 2.及时、正规的治疗，可以预防性病并发症及后遗症的发生，也可以减少自己感染艾滋病的危险。 3.定期复查，根据病情的变化，及时合理的调整治疗方案是彻底治愈性病的重要环节。 4.性病患者若考虑结婚、生育问题，应接受规范治疗和专业的医学咨询。 四、为什么得了性病要男女双方同时检查治疗？ 因为性病主要是通过性行为相互感染的，所以应通知近三个月的所有性伴/配偶尽早到医院接受检查，发现感染及时治疗，以免延误治疗时机及造成性伴间的重复感染。 五、如何预防再感染 由于人体对性病没有终身的免疫力，所以得过一次性病治愈后还可以再次感染。因此，性病患者要洁身自好，杜绝不洁性生活，避免多个性伴侣，坚持正确使用质量合格的安全套。
靳继宏 2021-04-03阅读量8650
病请描述：作者： 赖伟红 皮肤病与性病学医学博士，临床信息学管理硕士 不少人认为，口-生殖器接触不可能传染上性病。然而，通过口-生殖器接触是能够染上性病的。实际上，有些性传播疾病，如生殖器疱疹和淋病，通过口-生殖器接触传染的概率要远大于口-生殖器接触感染艾滋病毒。可通过口-生殖器接触传染的性病 传染性病需要接触还有病原体的体液和皮肤损害。由于口-生殖器性接触涉及密切接触和体液交换，多种性病可通过口-生殖器性接触传染。 不同的性病通过接触不同的体液传染，而且传染的概率也不同。染上性病的概率取决于多种因素。 常见的能够通过口-生殖器接触传染的性病有以下一些：1、生殖器疱疹 生殖器疱疹由单纯疱疹病毒感染引起的一种溃疡性疾病。单纯疱疹病毒有两种类型：1型和2型。生殖器疱疹主要由2型感染引起。 生殖器疱疹通过生殖器-阴道、口-生殖器或生殖器-肛门性接触传播。在疱疹发作期间，生殖器疱疹患者的传染性更高。 生殖器疱疹的主要症状是生殖器及其周围群集性小水疱和小溃疡，自觉疼痛或瘙痒。皮损可波及股、臀和其它邻近皮肤，也可累及口腔、舌和口唇部位。 在患者疱疹发作或皮损未愈合的情况下，传染性很强，此时使用安全套也不能完全阻断传染。 疱疹感染后，可以一直不出现症状；或者一次疱疹发作后，可以长期无症状。但由于病毒潜伏感染容易激活的原因，在无症状期间，感染者的体液或感染部位皮肤粘膜仍然可存在活病毒，也具有传染性。 疱疹尚无法根治，但药物治疗可以完全控制症状和预防发作。2、淋病 淋病是一种具有高度传染性的细菌感染，可通过与患者的阴道、阴茎、肛门和口腔接触而传染。 淋病感染后，部分人可不出现症状。淋病的症状包括：阴道分泌物尿痛，或解大便疼痛阴部瘙痒或烧灼感尿道分泌物，呈白色、黄色或红绿色月经期间隔出血 临床工作中，口-生殖器接触导致的淋球菌性咽炎并不罕见。 淋病可彻底治愈，不治疗的话可引起严重并发症，如女性盆腔炎，这会引起不孕。在男性中，淋病也可导致不育。3、梅毒 梅毒是一种细菌（梅毒螺旋体）感染，可通过接触阴道、口腔、阴茎、肛门和皮肤上的溃疡或皮损而传染。梅毒皮损或溃疡可以非常小，或未觉察到。梅毒感染的确诊需要做检测。 梅毒可以治愈，如果不治疗或治疗不彻底，可引起多脏器和神经系统损害，导致各种严重后果。 最初，梅毒表现为单个或多个无痛性小溃疡，硬度高于周围组织。这种溃疡出现在梅毒螺旋体进入人体的部位，可见于生殖器或口腔或口唇部位。 随着病情发展，可出现皮疹和粘膜损害。在梅毒晚期，病人出现包括心脑等多脏器的严重损害。4、其它感染 还有些感染通过口-生殖器接触传染的概率很小，但仍然有染病的风险。这些感染包括：艾滋病毒（HIV）：其传染是通过带有病毒的体液直接进入他人血流中。在感染早期，可无任何症状。随着病程进展，病毒损害人的免疫系统。衣原体：通过阴道、阴茎、肛门和口腔性接触传染。多数人感染后无症状。其症状为尿道瘙痒或烧灼感，伴解尿困难或疼痛。乙型肝炎和丙型肝炎：通过体液接触传染。最初可有流感样症状。部分人出现急性肝炎和慢性肝损害。生殖器疣/尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒(HPV)引起的生殖器及其周围赘生物。通过接触疣体而接种传染。多数生殖器疣无自觉症状，少数有局部瘙痒。艾滋病毒感染(HIV/AIDS) 艾滋病毒（HIV）存在于感染者的血液、乳汁、阴道体液、直肠体液、精-液和射精前体液中。含病毒的体液，通过进入他人血流中而传染。 艾滋病毒传染的三个途径：通过接触开放的伤口，即使伤口很小通过接触粘膜，如阴道粘膜通过直接接触血流，如针头刺伤/扎针 口-生殖器接触不会直接接触血流，通过口-生殖器接触感染艾滋病毒的情况见于：口-生殖器交施方带病毒体液直接接触到性伴（口-生殖器接触受方）破损的粘膜或局部伤口；口-生殖器交施方口腔内开放性伤口接触到带病毒性伴（口-生殖器接触受方）的粘膜或开放性伤口。 艾滋病(AIDS)专指个体感染艾滋病毒（HIV）后，病情发展到出现免疫功能缺陷的状态。AIDS本身不会直接传染，要得AIDS，必须先感染HIV。HIV的传染性随着感染病程和治疗而变化，艾滋病后期或接受抗艾滋病毒治疗后，传染性下降或接近无传染性。预防 消除性病传染危险性的唯一办法就是，避免与高危对象发生包括口-生殖器、生殖器-肛门和生殖器-阴道性接触在内的各种性行为。 对于性活跃的个体而言，可通过以下措施，来减少性病传染的风险：定期进行性病检测，并要求所有性伴定期做性病检测考虑与已做性病筛检的个体建立单一稳固的性伴关系使用保护性措施，如安全套，以降低性病传染风险避免与有可见疱疹发作、生殖器疣或梅毒的个体发生性行为尽快治疗性病以消除或减少传染危险性
赖伟红 2021-03-31阅读量1.3万
病请描述：每逢过年前一个月，皮肤科性病就诊患者明显增多，都懂的，得回去给媳妇交代。空虚、寂寞、冲动、诱惑、酒精等，然后就......，结果就是身体、精神、金钱的痛。01 什么是尖锐湿疣尖锐湿疣是HPV病毒感染会阴、肛周和肛管等部位引起的一种常见性传播疾病。该病通过性接触传播，具有传染性强、潜伏期长、难治疗、易复发等特点。近10年来，我国尖锐湿疣发病平均年增长率为19.48%，发病人数占性病的第二位。02 尖锐湿疣的症状是什么尖锐湿疣的潜伏期为1~8个月，平均3个月。它主要通过性接触传染，极个别人可通过污染的内裤、浴巾等感染。尖锐湿疣好发于生殖器和肛周、肛管，女性阴道、宫颈等。另外，女性妇科炎症、男性包皮过长都是尖锐湿疣发生和增长的辅助因素哦。尖锐湿疣皮损开始为较小而淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，成“菜花”样（这真不是菜花的错）。此病图片容易引起不适，就看这个吧03 尖锐湿疣的危害曾在门诊，遇到这样一位患者。中年男性，属于上有老下有小的顶梁柱阶段，肛周长满了“菜花”，第一次激光治疗，已经花费了不少银两。时隔两周，再次复诊时，新“菜花”蠢蠢欲动。当我告知他又复发时，他耷拉着脑袋：大夫，我已经没有钱了，反正没有症状，不治疗会怎么样？不治疗会怎样？还真能怎样。1、长时间不治疗，“菜花”会破溃、出血、疼痛，继发细菌感染；2、种子在那放着，容易通过性接触传染给配偶、性伴侣，从而危害家庭和社会；3、孕妇如被感染，可传染给宝宝，引起宝宝喉部乳头状瘤；4、口-生殖器接触可引起口腔及喉部乳头状瘤；5、高危型HPV感染可继发癌变，女性如宫颈癌，外阴癌，男性如阴茎癌、鲍恩样丘疹病等。04 尖锐湿疣的治疗一旦怀疑自己得了尖锐湿疣，不要害羞，也不要抱着侥幸心理，更不能犹豫，正规医院皮肤科是你唯一正确的选择。千万不要听信野广告。尖锐湿疣的治疗原则是：祛除疣体，预防复发。治疗方法有如下几种：1、液氮冷冻或高频激光祛除疣体；2、外涂干扰素凝胶抗病毒（我的能力有限，不能全靠我哦）；3、外涂5%咪喹莫特乳膏；4、光动力治疗（较佳治疗方案）。另外，患者的性伴侣需同检同治，女性需行宫颈细胞学检查，以防宫颈癌。05 尖锐湿疣老复发的原因曾有一个患者，门诊已经治疗2年，能想到的治疗方式都用在了他的身上，而他，也是极力配合，但是仍不见好转，真是野火烧不尽，春风吹又生。我已是穷途末路，使出浑身解数，仍未见到柳暗花明，准备“缴械投降”呀。最后，病人告诉我：他每天晚上都有应酬，几乎是每晚不醉不归，而且1周前刚查出糖尿病......好吧，我真的“投降”了。我告诉他：要是你再熬夜、酗酒，不控制血糖，华佗在世也无济于事！所以，尖锐湿疣复发与患者个人情况和治疗不彻底密切相关：1、个人不良习惯：吸烟、酗酒、熬夜易复发；2、再次感染：多个性伴侣、性伴侣未同时治疗者易复发；3、免疫力低下：糖尿病、服用免疫抑制剂者、艾滋病患者等易复发；4、潜在、亚临床感染：无临床表现，未治疗彻底。06 尖锐湿疣能治愈吗尖锐湿疣患者每次复诊，只要遇到复发，犹如泄气的皮球：医生？这个病究竟能不能治好呀？答案是肯定的。尖锐湿疣可怕，但只要及时、正规治疗，是可以完全治愈的。请注意以下几点：1、必须正规医院皮肤科治疗；2、定期复诊，坚持治疗，夫妻或性伴侣同时治疗；3、保持健康生活习惯：不抽烟、不酗酒、禁止熬夜、坚持体育锻炼、积极治疗糖尿病等基础疾病；4、男性患者，如包皮过长，建议行包皮环切术；5、洁身自好，远离诱惑；珍爱生命，拒绝高危性行为。性病系列文章：01 致命的诱惑之一：尖锐湿疣02 致命的诱惑之二：万能模仿师——梅毒03 致命的诱惑之三：淋病04 致命的诱惑之四：生殖器疱疹05 致命的诱惑之五：杀手之王——艾滋病
向桂琼 2021-02-27阅读量1.0万
病请描述：01 什么是梅毒梅毒是由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病，是皮肤科的常见性病之一，在《中华人民共和国传染病防治法》中被列为乙类防治管理的病种。也许你会问：看你这题目，梅毒还是魔术师？会魔法？是的。人生如戏，全靠演技。演技派在生物界大量存在，它们或变色、或拟态，或装死。厄瓜多尔昆虫巧妙伪装成枯叶难辨认梅毒的演技出众，擅长模仿和隐匿，让我们傻傻分不清楚。临床中，它可以模仿很多疾病，如手癣、玫瑰糠疹、脂溢性皮炎等，或者普通的红斑、丘疹......它是多面的，演啥像啥，不像某些所谓明星，演啥都是自己。但是，大家在手脚出现了以上情况时，也千万不要对号入座，自己吓自己。如果确定有高危接触史，请上医院做个检查吧，图个安心。同时，梅毒也擅长隐匿。在感染后，人身体没有任何症状，外观也没有任何表现，患者自己也不清楚，认为自己很健康。这才是它最可怕的地方，不但耽误治疗，还有可能传染给身边人。皮肤科的大部分疾病表现为非痛即痒，对于不痛不痒的皮疹，我们是要打起十二分精神来的。前段时间门诊接诊了这样一位患者。查体为：肛周长满了绿豆大小疙瘩，表面光滑，不痛不痒。于是，我给他抽血检查了梅毒确诊实验。当时患者很不理解：医生，我身体好得很，你给我查这个干什么？我可是洁身自好的人，你就看不出来啥病，非要检查？我告诉他：身体好不好，表面不一定能看出来，这个必须要检查才能明确。是的，你可能猜对了，我考虑的就是这个模仿大师：梅毒。02 梅毒的传播途径很多人不能接受这个病，因为它是性病。但是，梅毒可不仅仅是通过性接触传播的，大家不要谈性色变，也不要歧视梅毒。梅毒的传播途径有以下几种：1、间接接触传染：接触患者使用过的内衣、内裤、被褥、剃刀等；2、血液传染：有些人可能通过输血传染梅毒，所以，对供血者需严格进行性病筛查；3、直接接触：95%~98%梅毒患者是通过性接触传染的，感染后未经治疗的患者1~2年内传染性非常强，随着病期延长传染性逐渐减小。接吻、同性恋、口-生殖器接触、手-生殖器接触都可传染。4、母婴传染：妊娠四个月后，梅毒螺旋体可通过胎盘及脐静脉由孕妇传给胎儿，分娩过程中新生儿通过产道时也可由头部、肩部擦伤而发生感染。03 梅毒的临床表现1、潜伏期梅毒梅毒的潜伏期9~90天，当患者感染梅毒后，血清反应阳性，没有任何临床症状。2、一期梅毒发生感染后三周，感染处出现硬的、无痛性结节，男性好发于阴茎、龟头，女性常发生于小阴唇内侧，可伴有局部淋巴结肿大，此期传染性非常强。3、二期梅毒未得到治疗的患者，感染6周~6月后发生二期梅毒，主要表现以下三方面：斑疹型梅毒疹：多先在躯干，随后发展至四肢、手掌、足底，多对称分布于手掌、足底。丘疹型梅毒疹：斑疹型梅毒进一步发展可增厚演变成丘疹，可表现有斑丘疹、丘疹、丘疹鳞屑性、牛皮癣等损害。扁平湿疣：指发生于外生殖器、肛门周围等皮肤皱折和潮湿部位的丘疹，表现为光滑、肥厚、扁平，表面可有灰色薄膜。4、三期梅毒指感染两年以上，此期不仅影响皮肤，还可累及心脏、神经，危害程度较大，致死致残率明显增高。5、先天性梅毒由母体通过胎盘传给胎儿，常引起早产和死胎。04 梅毒的治疗在经过检查确诊梅毒后，医生会根据患者具体情况制定治疗方案。梅毒的治疗原则是：早期、足量、规则用药，首选青霉素，治疗后需要随访三年，对接触者需要同检同治。部分可治愈。青霉素类：首选的高效驱梅药物，常用的有苄星青霉素、普鲁卡因青霉素和水剂青霉素；头孢曲松钠：青霉素过敏者，可选用；四环素、红霉素类：疗效较青霉素明显降低，通常作为青霉素过敏者的替代治疗方案，常用的有四环素、多西环素、米诺环素，孕妇儿童禁用；红霉素类阿奇霉素，孕妇慎用。另外，请选择正规医疗机构、医院；不要听信各种墙壁、电线杆上的野广告。05 梅毒的危害1、传染给配偶、性伴侣，危害家人及社会；2、心理疾病：梅毒属于性病，不管是工作还是生活，都会受到一定的歧视，严重影响心理健康；3、出现红斑、溃疡等皮疹，影响心情，且可继发细菌等感染；4、女性患梅毒，可传染给胎儿，造成早产、流产、死胎；5、累及心脏、骨骼等系统，造成器官破坏，影响生命健康；6、累及神经：神经梅毒最后演变为精神病、痴呆。06 梅毒的预防1、洁身自好，远离诱惑，杜绝同时多性伴侣；2、性伴侣同检同治，避免多人传染、再次感染；3、对于可疑人员及时行梅毒血清检查，以便于及早发现、治疗；4、孕妇梅毒患者，及早预防治疗，以免梅毒感染给胎儿；5、未治愈的育龄男女，避免生育；6、已经接受治疗的患友，应定期追踪随访。得了梅毒不可怕，可怕的是不及时、不彻底治疗。性病系列文章：01 致命的诱惑之一：尖锐湿疣02 致命的诱惑之二：万能模仿师——梅毒03 致命的诱惑之三：淋病04 致命的诱惑之四：生殖器疱疹05 致命的诱惑之五：杀手之王——艾滋病
向桂琼 2021-02-27阅读量1.1万
病请描述：01 生殖器疱疹是什么 疱疹？是不是对这个名字挺熟悉的？ 没错，我们常见的有单纯疱疹，也就是中医说的上火了，还有带状疱疹等。 单纯疱疹是由HSV-1感染引起的，而生殖器疱疹主要由HSV-2感染引起。 生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）感染泌尿生殖器及肛门周围皮肤黏膜而引起的一种常见的性传播疾病，呈慢性、反复发作的过程，且通常难以治愈。 近年来，HSV-1或者两型混合感染率有所增加，不要问我为什么，大家自行脑补一下。 02 生殖器疱疹的传播途径 门诊中，好多患者总是问我：医生，我又没乱搞，怎么会得这个病？ 当然，性病，主要是通过性接触传播，没有什么不好意思的。 1、本病主要通过皮肤/黏膜直接接触传染，不安全性行为是高危因素； 2、母-胎传播，指母体感染了HSV，导致胎儿在子宫内被感染；或者母-婴传播，婴儿在分娩过程中经产道感染； 3、接触被污染的床单、被褥等物品，可能性非常小。 03 生殖器疱疹的临床表现 生殖器疱疹分为初发性、复发性。 1、初发性 潜伏期2~14天。病程较长，5~20天，生殖器部位出现红斑、水疱、糜烂和溃疡，局部感觉痒痛，女性患者累及宫颈可引起阴道分泌物增多。 2、复发性 皮损同初发性，病程6~10天，复发率与个人免疫力密切相关，平均3~4次/年，发作频繁者每年可超过10次。 04 得了生殖器疱疹怎么办 1、间歇治疗法 建议发病24小时内开始服用，如阿昔洛韦400mg，口服，每日3次，5天；或者伐昔洛韦胶囊，300mg，口服，7天，联合局部外涂阿昔洛韦乳膏等对症治疗。 2、长期抑制治疗 对于发作频繁者，建议服药6个月或者更长时间。 05 生殖器疱疹的预防 大家已经知道，此病为性病，洁身自爱为预防之根本。 1、避免不安全性行为； 2、建议使用安全套； 3、发病期间避免性行为； 4、性伴侣及时治疗。 性病系列文章： 01 致命的诱惑之一：尖锐湿疣 02 致命的诱惑之二：万能模仿师——梅毒 03 致命的诱惑之三：淋病 04 致命的诱惑之四：生殖器疱疹 05 致命的诱惑之五：杀手之王——艾滋病
向桂琼 2021-02-27阅读量8450
病请描述：艾滋病（AIDS，又称为获得性免疫缺陷综合征）是由于机体感染人类免疫缺陷病毒（HIV，又称为艾滋病病毒）而引发的全身性疾病。艾滋病病毒感染可导致人体不同程度的免疫功能缺陷，未经治疗的感染者在疾病晚期易于并发各种严重感染和恶性肿瘤，最终导致死亡。艾滋病在《中华人民共和国传染病防治法》中被列为乙类防治管理的病种。01 我国艾滋病概况我国艾滋病存活人数在100万左右，全人群感染率约为万分之九，人数在各省分布并不均匀。中国疾控艾防中心发布的《2020年预防艾滋病最新核心信息》显示：1、近年来，我国新诊断报告艾滋病感染者中95%以上通过性途径感染，异性传播约占70%。2、不安全性行为是导致艾滋病性传播的主要原因，艾滋病感染风险较大的不安全性行为包括：没有保护的男性同性性行为、非固定性伴性行为、有偿性行为等。3、吸食新型毒品会使人严重丧失判断力，更容易发生不安全性行为。4、国家监测数据显示，男性同性性行为者每100人中约有8人感染艾滋病病毒，具有很高的感染风险。02 艾滋病的传播途1、血液传播不安全的血液和血液制品，公用针头、注射器还不消毒等。2、母婴传染包括宫内感染、分娩时和哺乳感染。3、性接触传播不安全的性行为，包括同性、异性和双性之间的性行为。03 艾滋病的黄金救援时间在怀疑自己可能被感染艾滋病病毒时，请立即行动。首先，使用肥皂液和大量的流动的清水冲洗全身，注意是流动水，尤其是阴茎、阴道。如果眼睛不慎被精液或者阴道分泌物等污染，也要冲洗，但是动作要轻柔，避免造成结膜损伤。如果身体有破损出血的地方，要轻柔地挤压，尽可能地挤出血液，然后再用肥皂水和清水冲洗，如果手边有碘伏、酒精之类的，挤完以后要进行消毒、包扎。同时，请联系当地疾控中心或者传染病医院，寻求购买阻断药。阻断药有很多种，根据当时情况，医生会做出判断，请听从医生建议。决定阻断效果的关键是时间、时间、时间，重要的事说三遍！一般认为，高危性行为 2 小时以内进行药物阻断效果最好，当然，如果两小时拿不到药物，24小时内的阻断率也很高，但是从24小时后开始下降，到48小时后急速下降。超过 72 小时效果就比较差了。72小时内病毒还没有从初始的感染细胞扩散到其他的细胞里面，这个时候合理及时地用药，可以防止病毒的扩散。药物不会杀死病毒，会控制病毒扩散，随着时间的推移，初始被病毒感染的细胞会死掉，病毒又不会扩散到新的细胞，病毒就会被从体内清除。阻断药都是处方药，要在医生的指导下服用。一般需要坚持连续服用4周，期间一定要按时服用药物，误差要控制在半小时以内。要注意的是，服药也不能确保100％的不被感染，但可以将感染降到最低。服用阻断药，有10%~30%的人会出现一些不同程度的副作用。最常见的是消化道毒副反应，包括恶心、呕吐、无力等；有的人会感觉头晕、轻微腹泻等；有的人还会出现肝功能的损害、贫血等。持续进行艾滋病病毒检测！发生高危性行为的当天、4周、8周、12周、6个月都要进行艾滋病病毒抗体检测，若6个月没事，基本上就可以睡个安稳觉了。如果此后仍怀疑自己会感染艾滋病病毒，请寻求心理医生的帮助。04 艾滋病的症状艾滋病的潜伏期平均6~8年，可短至数月，长达数十年。从初始感染HIV到终末期是一个漫长复杂的过程，在这个过程中的不同阶段，与HIV感染相关的表现也多种多样。根据患者感染后症状、体征的不同，可将HIV感染的全过程分为急性期、无症状期和艾滋病期。1、急性期急性期通常发生在初次感染HIV后2~4周，持续时间1~3周，出现类似感冒的症状，比如全身乏力、食欲减退、发热等。2、无症状期急性期后进入无症状期，持续时间一般为6~8年。此期间，HIV在感染者体内不断复制，导致免疫系统受损。3、艾滋病期这是感染HIV后的最终阶段，血浆中的HIV病毒载量明显升高。患者出现明显的症状，如疱疹、紫斑、血疱、淤血斑、持续性腹泻、便血、肝脾肿大，甚至并发肿瘤。05 艾滋病的治疗目前，世界上没有根治HIV感染的有效药物，也就是无法治愈。现阶段的治疗目标是最大限度和持久地抑制患者体内的病毒复制，使患者获得免疫功能重建并维持免疫功能，同时降低HIV感染与非艾滋病相关疾病的发病率和死亡率。大多数医院（包括三甲医院）并没有确诊艾滋病的资格，虽然他们也可以检验艾滋病。他们会引导患者到当地疾控中心就诊，后续的确诊和治疗也都是在当地疾控中心或者传染病医院进行。具体请咨询当地疾控中心。患者可以去当地疾控中心定期领取免费治疗药物，这是国家对HIV感染患者的关怀政策。请严格按医生医嘱正规用药，绝大多数患者可以长期存活。06 艾滋病的预防对付疾病最好的方法是预防，不让疾病产生，况且目前并无治愈艾滋病的有效方法或药物，所以预防至关重要。1、提倡无偿献血，在接受输血或血液制品（如血浆、血小板、白蛋白等）时，要求使用经过艾滋病病毒抗体检测阴性的血液及其制品。2、在接受任何针刺皮肤的医疗操作时，要求使用一次性或经过严格消毒的器械。医务人员在发生针刺伤后要立即处理伤口并按职业暴露上报处理。3、不与别人共用剃须刀、牙刷等。4、拒绝毒品，更不要与其他人共用注射器吸毒。5、洁身自好，不发生夫妻以外的性行为，保持单一性伴侣，是预防经性途径传染艾滋病的根本措施。6、正确使用安全套，注意有效期和质量，用后打结，避免精液流出，丢到废品或垃圾箱（不能随意丢弃）。7、及时到正规医疗机构检查治疗性病（如淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹等）。8、预防母婴传播：感染艾滋病的妇女要避免怀孕，一旦怀孕要在医生的指导下终止妊娠，选择继续妊娠者应采取抗病毒治疗，药物干预以及剖宫产分娩等措施阻断传播，产后要避免对新生儿进行母乳喂养等。9、警惕职业暴露，特别是警察、医护人员等，要保护好自己的皮肤，不要被血液污染。07 艾滋病的日常1、我国以立法形式保护艾滋病病人的合法权利，比如获得学习、工作的权利，隐私受到保护的权利等。2、日常生活中，与艾滋病病毒感染者和病人的正常接触并不会导致感染艾滋病毒，比如拥抱、握手等。3、如果不幸感染了艾滋病病毒，不要自暴自弃，更不要报复社会。艾滋病病毒感染者和病人不得以任何方式故意传播艾滋病，否则将依法承担民事赔偿责任，构成犯罪的，依法追究其刑事责任。4、去医院就诊时，不要隐瞒自己的艾滋病等疾病，因为这关系到给你治疗的医护人员的安危，特别是需要手术时，也关系到医护人员的信念。5、关心和支持艾滋病病毒感染者和病人，每年的12月1日为世界艾滋病日。性病系列文章：01 致命的诱惑之一：尖锐湿疣02 致命的诱惑之二：万能模仿师——梅毒03 致命的诱惑之三：淋病04 致命的诱惑之四：生殖器疱疹05 致命的诱惑之五：杀手之王——艾滋病
向桂琼 2021-02-27阅读量8769
病请描述：尖锐湿疣，是由人乳头瘤病毒感染所引起的一种难治性的性传播疾病。人乳头瘤病毒简称HPV，这种病毒可以引起泌尿生殖道的感染，男女均可发病。潜伏期一般为1~8个月，平均为3个月，文献有报道最长可达12个月发病者。外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区域是好发部位。本病具有治疗周期长、复发率高和治愈率低的特点。 尖锐湿疣临床表现多种多样，可以呈菜花样也可以呈乳头状，还可以呈鸡冠样。小的疣体如米粒大小，大的疣体可以达到十几公分。临床表现可以单发也可以多发。一般来说，尖锐湿疣没有明显的自觉症状，既没有疼痛感觉也没有瘙痒感觉。在疣体较大或者特别多发的情况下，由于长期磨擦挤压或者局部清洁卫生没有做好的话，可能会造成疣体的感染，感染之后会出现局部疼痛。 尖锐湿疣，除了在皮肤黏膜局部发生肉眼可见的疣体以外，少数患者表现为亚临床感染或潜伏感染。所谓亚临床感染是指无肉眼可见的疣体但是醋酸白试验阳性者，而潜伏感染（隐性感染）是指无肉眼可见的疣体且醋酸白试验阴性，但是病毒核酸检测呈阳性者。目前认为HPV潜伏感染和亚临床感染是尖锐湿疣治愈率低和复发率高的主要原因。 因此，针对尖锐湿疣的治疗，在去除局部疣体的同时必须将疣体周围的亚临床感染和潜伏感染一并清除，否则会频繁复发。为了快速而彻底清除疣体，多需要采取联合治疗方案，诸如二氧化碳激光联合光动力治疗、液氮冷冻联合光动力治疗，同时辅以免疫调节剂和抗病毒药物。也可以采用化学药物如5%咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊、5-氟尿嘧啶乳膏等外涂治疗。 目前国内外有关尖锐湿疣诊疗指南中，多推荐采用光动力治疗。光动力是指外用5-氨基酮戊酸联合红光照射的一种光化学疗法，具有清除疣体的同时还能够将疣体周边的亚临床感染和潜伏感染彻底清除的作用，从而达到彻底治疗和预防复发的效果。在治疗疣体的过程中，对正常组织和器官不具有破坏性，能够最大程度保护器官功能。光动力治疗方法比较简单，一般每间隔7~10天进行一次治疗，需要连续3~5次，个别情况可能会增加治疗次数。 对于一些小的疣体也可以选择外用药物，国内外有关尖锐湿疣诊疗指南中比较推荐的外用药物有5%咪喹莫特、鬼臼毒素和5-氟尿嘧定乳膏。在使用这些药物的过程中，一定要注意尽可能涂在疣体表面，因为它们均会有一定的刺激性，具有破坏性。 此外，还可以使用一些抗病毒和提高免疫力的药物，如干扰素、胸腺肽、转移因子等等。 尖锐湿疣的治疗周期比较长，一定要有信心，需要积极配合医生。从不再长新的疣体开始计算，连续6个月不复发的话才会被认为达到临床治愈。特别强调在治疗尖锐湿疣的同时需要排查是否合并梅毒、艾滋病、生殖器疱疹、淋病以及衣原体感染引起的泌尿生殖道感染。
郑淑云 2021-01-29阅读量8236
病请描述：生殖器单纯疱疹是一种见于全世界的常见性传播病毒感染。大多数复发性生殖器疱疹病例由单纯疱疹病毒2型（herpes simplex virus-2, HSV-2）引起，但单纯疱疹病毒1型（herpes simplex virus-1, HSV-1）也会导致临床表现相似的疾病，且HSV-1引起的生殖器疱疹感染病例的比例正不断增加。大多数生殖器疱疹感染是通过不知道自身有感染的人传播的，或通过无症状者传播的。一项针对居住在纽约市的成人的人群横断面调查研究发现，近28%的人感染了HSV-2，且88%的感染者之前并不知道自己感染了HSV。此外，既往HSV-1感染可使无症状HSV-2感染的可能性增加至3倍。对生殖器HSV感染的临床分类有：原发性感染、非原发性初发感染和复发性感染。原发性感染是指预先对HSV-1和HSV-2都没有抗体的患者发生的感染。非原发性初发感染是指先已存在HSV-2抗体的患者发生生殖器HSV-1感染，或先已存在HSV-1抗体的患者发生生殖器HSV-2感染。复发性感染是指生殖器HSV的再激活，其病损处检出的HSV类型与血清学检查所见类型相同。生殖器HSV的临床表现差异很大，取决于感染是原发性、非原发性，还是复发性。1、原发性感染：原发性生殖器HSV感染的临床表现高度可变。初始表现可较为严重，表现为疼痛性生殖器溃疡、尿痛、发热、局部腹股沟淋巴结肿大伴压痛和头痛。然而，其他患者的感染可轻微、为亚临床或完全无症状。感染不同的病毒（即，HSV-1 vs HSV-2），临床表现没有明确差异。暴露后的平均潜伏期为4日（范围2-12日）。一项回顾性研究显示，原发性感染患者通常有多发性、双侧、溃疡性的脓疱病变形成，平均19日后消退。女性症状通常比男性更严重。这些初发感染的其他症状和体征包括：全身性症状，包括发热、头痛、不适和肌痛（67%）；局部疼痛和瘙痒（98%）；尿痛（63%）；淋巴结肿大伴压痛（80%）。应该区分尿痛和急性尿潴留，后者可发生在严重的原发性HSV感染中。尿痛可导致患者不愿排尿，因为酸性尿液会流经开放且发炎的水疱；其最好的处理方法是坐浴。然而，严重原发性HSV感染继发的腰骶部脊髓神经根炎可导致急性尿潴留伴骶神经分布区感觉丧失。这种并发症是短暂的，但通常需要插入导尿管，直至临床改善。2、非原发性感染：与原发性感染相比，非原发性初发感染引起的病变和全身性症状较少，这大概是因为抗一种类型HSV的抗体能为人体提供一定程度的对抗另一种HSV类型的保护作用。一项研究显示，既往HSV-1感染使无症状感染的可能性增加至3倍。3、复发性感染：生殖器HSV的临床复发常见，但通常没有原发性或非原发性感染那么严重。复发性感染的病变平均持续时间一般比原发性感染短（10日vs 19日），病毒排出持续时间通常为2-5日。一项研究纳入了362例复发性感染患者，描述病变为单侧小水疱性或溃疡性病变。非典型阴道病损包括裂隙或外阴刺激。全身性症状较少见，约25%的复发性感染发作完全无症状。多达50%的症状性复发患者在发疹前有前驱症状，例如局部轻微的麻刺感或者臀部、腿部和髋部的电击痛。生殖器疱疹的临床诊断应通过实验室检查来证实。在红色基底上出现多发性小水疱这一典型表现，在许多患者中常缺如。因此，通过以下技术来确诊HSV感染是很重要的：病毒培养、聚合酶链反应（PCR）、直接荧光抗体（DFA）和HSV类型特异性血清学检查。依据临床表现选择不同的检测方法。基于PCR的分析或病毒培养是活动性生殖器病损的优选方法；血清学检查是无活动性疾病患者的优选检测方法。PCR是目前可采用的最具敏感性的检测方法，但受到成本的限制。不推荐使用血清学检查进行HSV-1和HSV-2感染的常规筛查。抗病毒治疗可缩短原发性感染患者症状和体征的持续时间，原发性感染在未治疗时可导致严重并发症。临床复发也很常见，可在发作期进行治疗或通过持续抗病毒药物抑制进行预防。阿昔洛韦、泛昔洛韦和伐昔洛韦治疗原发性生殖器疱疹和抑制复发性感染的有效性似乎相似。泛昔洛韦和伐昔洛韦的口服生物利用度优于阿昔洛韦。局部治疗的收益甚微，不应使用。这3种药物的安全性和耐受性都极佳。01原发性HSV感染的治疗原发性HSV感染可导致迁延的临床疾病伴严重的生殖器溃疡。因此，疑似HSV原发性感染发作的所有患者都应接受抗病毒治疗。出现病损的72小时内开始口服抗病毒药物治疗，或许可将疾病的持续时间减少数日至数周，并降低其严重程度。此外，抗病毒治疗还可降低原发性感染并发症的风险，如脑膜炎或骶神经根炎。现有所有药物（即阿昔洛韦、泛昔洛韦和伐昔洛韦）治疗原发性生殖器HSV感染均有效。不同药物的给药频率不同。为了确定可有效缓解症状的最短治疗时间，人们已经开展了多项试验。口服药物治疗通常足矣，除非患者存在有并发症的HSV感染。02复发性疾病的治疗策略对于复发性生殖器HSV感染者，影响治疗策略的因素包括复发频率、症状和体征的严重程度，以及将病毒传播给未感染性伴侣的风险。临床医生和患者一样还需认识到：即使在完全没有症状的情况下也会发生病毒排出。具体选择包括发作期治疗、长期抑制性治疗或不治疗。（1）复发性生殖器疱疹的发作期治疗对于每年复发＜6次或存在中度症状的患者，建议进行发作期抗病毒治疗、而非长期抑制性治疗。临床试验已证明阿昔洛韦、泛昔洛韦和伐昔洛韦的有效性相当。泛昔洛韦单日治疗（一次1000mg、一日2次）是一种方便的疗法，且与伐昔洛韦治疗3日（一次500mg、一日2次）的有效性相近。发作期治疗最重要的有效性指标包括病损和症状的持续时间，以及发作停止的比例。和抑制性治疗相比，发作期治疗的花费较少且不需要坚持每日用药。一项早期研究表明，相比于病损出现48小时内开始治疗的患者，尽早自行开始治疗的患者抗病毒治疗获益最大。（2）复发性生殖器疱疹的抑制性治疗对于每年复发≥6次和/或症状严重的患者，建议进行长期抑制性抗病毒治疗、而非发作期治疗。这种情况下使用一日1次的伐昔洛韦比较方便。复发性生殖器疱疹的抑制性治疗长期每日用药，可减少病毒排出。有关复发性HSV抑制性治疗的研究已根据以下几个方面评估了有效性：至首次复发的时间、复发频率、复发严重程度和持续时间、病毒排出情况，以及治疗后的复发频率。其中最可靠的抗病毒效果临床指标包括至首次复发的时间和随时间推移表现出的复发频率。研究表明，使用抑制性治疗的患者约有一半保持无复发，而其他患者的复发频率显著降低（70%-80%）。长期抑制性治疗也可用于因临床复发而存在显著焦虑或苦恼的患者，抑制性治疗能降低将病毒传播给未感染性伴侣的风险。
王姝 2021-01-20阅读量8653
病请描述：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科 吴焱吴焱医生工作室中国生殖健康网直播访谈2011年11月9日性工作者要特别注意性安全和性健康主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京地坛医院皮肤性病科副主任医师吴焱，话题是性工作者要特别注意性安全和性健康。吴焱：今天我们讲的话题性工作者要特别注意性安全和性健康，这个话题比较敏感，为什么要讲，理由三点，第一，我要声明的，性工作者在中国目前是非法的，这是我们一定要明确的，我们做这期节目，做这个讲座，并不是说我们支持这种违法犯法的行为。第二，为什么还是要讲呢，虽然说它是违法，但是在中国事实上存在着性工作者，而且数量还不少，这是不容忽视的一个现实。我们是从纯医学的角度，从健康、安全、防止性病、艾滋病的角度，告诉性工作者这些知识，对于普通大众来说，对于保证大家的健康也是非常有利的。第三，我们下面讲到的对于性工作者在性健康和性安全方面应该注意的问题，实际上不仅仅是女性性工作者，讲的基本的知识和道理，也适用于普通女性。吴焱：我要讲的内容有四个大的方面，第一个方面，有关性健康的话题。健康总是和疾病对应的，说到要保证健康，那么就要防治疾病，跟性工作者比较密切的疾病，包括几类，第一类性传播疾病，常见的性传播疾病很多，包括梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、乙肝、丙肝、阴虱、艾滋病，这都是跟性接触有关系的，跟女性性工作者也有很大的关系。在女性性工作者里面出现这些疾病的概率是比较高的，比正常人群要高不少，所以我们首先要关注这些方面的疾病，有关这方面的疾病知识，我们以前在多个角度里也都分别讲到了，我今天不想就这些话题说的太多，如果一会儿有这方面的问题，大家也可以随时提出来，我尽可能解答大家。[20:06:01]吴焱：第二类是妇科疾病，第一是盆腔炎，若反复的出现性病，或者是生殖道的一些感染，是容易出现盆腔炎的。有的女性，尤其是性工作者经常有怀孕的情况，怀孕后会刮宫、流产，刮宫、流产是和盆腔炎有比较密切的关系，盆腔炎通常会表现为下腹的疼痛，白带比较多，或者是白带有异味，有外阴阴道的出血，还有性jiao疼痛的症状。有的人可能会出现尿痛的情况，这也跟盆腔炎有关系。除了盆腔炎以外，大家还要注意的另一疾病是宫颈癌，宫颈癌是和性有很直接的关系的，根据科学研究的结果，女性首次性接触的年龄越小，性伴越多，性生活越频繁，这些都是容易导致HPV感染的非常密切的因素，越早感染HPV，或者是体内HPV的病毒多，发生宫颈癌的风险就越高，宫颈癌是目前女性里面非常常见的一种癌症，会给女性身体带来非常不良的影响，所以作为女性，尤其是性工作者，更要注意出现这些妇科疾病的可能性。第三类疾病是跟生育相关的，最常见的就是宫外孕和不孕症，在性工作者里面，不孕症的发生率比较高，可能也是和性工作者经常有性病有关系，比如支原体、衣原体的感染，反复的感染会导致输卵管的炎症，输卵管的炎症会形成粘连，受精卵是通不过的，这个时候会容易引起不孕症。除此以外，还有宫外孕，宫外孕也跟性病有关系，有的性病，由于精子活动的通道受阻，加上一些炎症的影响，可能会在子宫以外的部位出现怀孕，受精卵在子宫内膜以外的地方着床，就可能会导致宫外孕，就会引起大量的出血，可以危及生命。如果是以前有过过多的性行为，等结婚生孩子的时候，有可能会出现一些发育的异常，比如说梅毒，或者是疱疹，这些疾病有可能会引起孩子先天发育的一些异常，即便是先天发育没有异常，如果是在生育的时候出现了一些疾病的复发，像疱疹，在生产的时候也会导致胎儿感染，这些都对下一代的健康是非常不利的。这些要考虑到的因素，包括性病，还有妇科的一些疾病，包括盆腔炎和宫颈癌，以及与生育相关的疾病，这些在性工作者的人群中发病率都比较高，所以作为性工作者一定要注意这方面疾病的预防。[20:10:52] 吴焱：第二个大的方面说一下性安全的问题。性安全一方面跟性病有关系，所谓安全，首先是不要得性病，若得了性病有很多不安全的因素，因为得了一种性病有可能导致容易感染更多的性病，对身体也是非常不安全的。第二个不安全的地方是怀孕的问题，很多女性性工作者，会用避孕套来解决怀孕的问题，但是实际上有的人不知道，每次都使用安全套，而且每次都正确的使用安全套，一年以内还是有3%的概率会出现意外怀孕，如果不注意这个问题，可能是20%，甚至更高，所以怀孕的问题一定要注意，大家不要觉得使用了安全套就非常安全了，实际上不尽然，所以一定要注意性的安全，尽可能避免在不必要的时候怀孕。如果性工作者出现意外怀孕的话是要做流产的，流产还要跟发现自己怀孕的时间有关系，从末次月经算起，大概在49天到56天以内，7周到8周以内可以选择药物流产的方法，如果是10周，可以考虑负压吸宫，10到14周可以做刮宫术，大于14周就得做引产了。由于意外的怀孕，出现各种不同方式的流产，对女性的身体健康是有比较大的影响的，比如各种刮宫之后，吸宫之后，会出现刮宫不全，还有的可以出现阴道或宫腔的出血、发炎，严重的话可以穿孔，多次刮宫，子宫壁越刮越薄，有可能出现穿孔，还会出现子宫内膜的异位症，还有不孕，以及出现月经的失调，严重的话可能闭经。所以人流次数多，或者是说在不同的时候选择不恰当的流产方式，也可能给女性导致比较严重的后果，有的人出现了不孕症，对绝大多数女性来说，今后还是要成立自己的家庭，想要生孩子的，如果由于自己作为性工作者，不注意保护自己的安全，出现了过多的怀孕，过多的流产，引起自己的不孕，今后对自己的家庭生活，对自己今后的人生是会有非常大的挫折的。[20:15:15] 吴焱：第三个方面，一些女性保健方面的知识。有这么几个方面，第一，安全套的使用，任何时候都要考虑使用安全套，作为女性性工作者，一定要注意，在不同的情况下可能对安全套有不同的选择，需要注意一点的是，第1，尽量不要使用两个安全套，有的人认为使用两个安全套更安全，实际上不是的，两个安全套相互摩擦，有可能导致安全套的磨损，这是影响安全性的一个因素。在选择安全套的时候，千万不要图便宜，用一些劣质的安全套。第2，安全套有厚有薄，如果有的人提出肛jiao这样的要求，一定要使用比较厚一点的安全套，因为这类性行为是比较危险的，如果是使用比较薄的安全套，得性病、艾滋病的概率会高不少，所以在不同的情况下要有不同选择。再一个方面，关于月经，大家一定要注意月经期间尽量不要发生性行为，不管是对性工作者还是普通的女性，在月经期间尽量不要发生性行为，因为月经期间有流血，容易发生一些感染，对于女性、男性都不是特别好，所以一定要注意，经期尽可能的不要有性行为。第三，润滑剂的使用，作为性工作者，性行为比较多，不一定每次阴道都有比较好的润滑作用，为了降低性病、艾滋病的感染和传播，使用润滑剂是有必要的，因为有润滑剂的保护，无论是女性的阴道黏膜，还是男性的外阴，都不太容易受损伤，所以这是一个被国外的很多研究证明确实是很有效的方法，所以性工作者，在迫不得已有性行为的时候可以考虑使用润滑剂，通过润滑避免自己感染性疾病的风险。第四个方面就是避孕药，有的时候由于受到一些金钱诱惑的刺激，有的女性不愿意用安全套，或者是男的提出下不使用安全套，而改为使用避孕药的方式，不管是当时用避孕药，还是事后用避孕药，避孕药用的太多是没有好处的，避孕药很明显的影响，有可能会导致自己的月经失调，避孕药不能用的次数太多，有的避孕药，尤其是事后的避孕药，一年不要超过三次，如果超过三次了，有可能导致不孕。第五点，阴道的冲洗，可能有的女性认为，阴道冲洗对自己是一个很好的保护，所谓的脏东西都冲出来的，不尽然，正常情况下，女性的阴道里有分泌物，含有多种细菌，可以保持阴道的酸碱度，如果是炎症特别的明显，比如出现了淋球菌、衣原体、支原体的感染，出现了比较多的分泌物，或者是女性阴道有霉菌、真菌感染，比较痒，可以用阴道冲洗，但是没有特殊的情况，症状不严重的时候，应考虑少用阴道冲洗，因为常用的阴道清洁剂是碱性的，这种碱性的物质可以破坏阴道的酸碱平衡，也可能把正常的菌群弄失调了，菌群的失调降低了女性阴道防止细菌或其他微生物感染的能力，导致女性有可能在菌群失调的情况下感染一些妇科疾病，或者是性病。所以我们不建议女性过多的做阴道冲洗。另外有的人认为，事后用阴道冲洗的方法，可以把精ye、精子冲出来，这样不会怀孕，这种观点也是错误的，实际上精子在进入阴道里面，很快就会到达宫腔，在冲洗之前，可能已经进入到宫腔了，所以事后冲洗的方法不是一个可靠的避免怀孕的方法，所以相对而言，还是使用安全套比较可靠一些。第六个方面，我们说一下女性保健方面的知识，由于女性外阴平常是比较容易出汗的，比较潮湿的部位，建议尽可能在衣着的时候，不要穿太紧身的，不要穿太厚的牛仔裤，即便穿，也要经常洗澡，这样保证外阴相对的清洁、干燥，避免一些微生物的滋生。另外，有的时候会有白带，有白带或者是白带比较多的时候，建议勤换内裤，而少用卫生巾，卫生巾可以用，卫生巾的时间不能太长，因为时间太长了，虽然卫生巾可以吸掉一部分分泌物，但是细菌在卫生巾里可以滋生，所以要勤换内裤，即便用卫生巾也要勤换。有的女性有裸睡的习惯，女性裸睡不是一个很好的习惯，因为女性的阴道，尿道比较短，如果接触的被单、床单，这些物品上面的微生物及一些细菌，相对来说比男性容易感染，如果女性有裸睡的习惯，希望大家改一改。[20:24:37] 吴焱：第四个方面说一下防毒、防骗和防暴、防盗，这个作为普通女性来说也应该了解一下，而作为性工作者尤其要注意这方面的问题，有的时候由于受到金钱的诱惑，有的女性容易粘上一些毒品，像冰du、摇头wan，觉得没有传统意义上的大麻类的毒品那么厉害，不会上瘾，对自己放松警惕，麻痹大意，一步一步的粘上毒品，这是很可怕的事，即便挣再多的钱，一旦粘上了毒品，你的钱都是远远不够的，而且吸毒的情况下，女性的免疫力会明显下降，更容易导致一些疾病的发生。第二个是防暴，性工作者目前都是非法的，更多的是地下的，或者是相对比较隐蔽的情况下，而且都是一对一的这种接触，这种接触，作为女性，首先你自己是弱者，如果是男性，有一些歹心，有可能会抢你的钱，抢你的物品，比如首饰什么的，有可能会对你的身体造成很大的伤害，我们也曾经见到过女性性工作者被杀害的例子，无论是国内还是国外，都有这样的情况。第三个就是防骗，有的女性，一开始并不是性工作者，我们由于工作的关系，接触到一些性工作者，据我的了解，这些人都很好，跟她们交谈的时候，发现她们都很善良，很孝顺父母，有的人是被迫的，有的人是被骗的，有的人是为了挣钱，以轻松的方式，不需要什么知识，不需要太多能力的方式挣钱，确实也有这种情况，但是绝大多数性工作者，她们的心地都是非常善良的。越是善良，越容易被骗，上当受骗的经历很多，比如有的介绍到外地工作，到了之后，由于各种原因就成为了性工作者，还有一些，有的性工作者介绍到香港，介绍的日本去，一开始以为这么好的事是不可能的，还提防着，后来一看，签证都有的，就以为是真的，到了之后，结果发现被骗了。有的是想挣很多钱，也是容易上当受骗，骗去过后，一看却不是那么回事，这种骗局也要特别的注意。第四个是防盗，有的时候会有人偷盗，这也是有必要预防的，尽可能的避免。我今天主要把有关性工作者的性健康、性安全的问题给大家做了一个简单的梳理，我也想再次声明一下，性工作者，或者说是卖淫嫖娼的做法，目前至少说在可以预见的时间以内，还是违法的，不可能成为合法的东西，我们不鼓励不提倡，但是有这样行为的时候一定要注意保护好自己，也要保护好他人，对于每一位女性，每一位男性，都是非常重要的。[20:30:57] 主持人：pp 吴主任;您好，我9.27日带套高危，3周、6周在我们这省立医院，四代进口试剂阴，但期间感冒，晚上出虚汗，这两天后背痒，像我可以排除吗，还用在检测吗，谢谢您了吴焱：应该没问题的，不一定是艾滋病的表现。[20:35:56] 主持人：大胃王 做前列腺液细菌培养时能否查出淋病？平时没什么症状，偶尔有尿频，尿急，尿不尽，早上起来会有点尿开叉。最近去医院做了检查，医生说我前列腺有点硬。尿液常规：尿潜血和白细胞是弱阳性。别的都正常。前列腺液常规：白细胞+++，卵磷脂小体+。前列腺液细菌培养：溶血葡萄球菌++。请问一下，我这样的情况严重吗？另外前列腺液细菌培养只查出了溶血葡萄球菌，是不是可以排除淋病以及其它的性病呢？这样的情况，性生活是否会传染给女方，对生孩子有没有影响的？请医生帮忙回答，万分感谢！我是在正规医院做的检查。如果说我现在的前列腺液细菌培养时没有查出淋球菌，是否可以说没有淋病。另外有一点在医院做前列腺液细菌培养时，是否要和医生说明做一下淋球菌的检查，医生才会给查呢？还是不用说，只要是前列腺液细菌培养，如果有查到任何细菌是否都会在报告上显示出来呢？谢谢吴焱：如果是淋球菌感染前列腺，前列腺液体的细菌培养是可以培养出淋球菌的，如果是有，是可以出阳性结果的。说的一些症状，排尿的时候有分叉的情况，可能还是跟前列腺有比较明显的关系，前列腺液的常规检查，白细胞三个加号，说明已经是感染的，正常情况下是没有加号。卵磷脂小体应该是大量的，你一个加号是少量，这也是由于有炎症，炎细胞会将卵磷脂小体吃掉。溶血性葡萄球菌，有可能是一种污染，做前列腺液的时候并不会那么准备的反映前列腺的情况，因为前列腺液是要通过尿道的。[20:40:10] 主持人：白发 男，34岁，我把珍珠珍当尖锐湿疣治疗了打了干扰素还涂了药，能有1个星期左右后才发现的，要紧吗？有副作用么吴焱：珍珠状丘疹是男性比较正常的现象，虽然是一种病，但也比较正常，在有的地方可能会被误诊为是尖锐湿疣，尤其是一些不正规的私人的医疗机构，患者也不了解，一看长了那么多小疙瘩，总觉得是尖锐湿疣，一听就吓着了，还没明白怎么回事，就已经处理完了。做了有什么坏处，只要局部没有感染，做了也就做了，无非你多花点钱而已，并不影响你外阴其他方面的情况。[20:41:26] 主持人：次数 2011年3月发现梅毒1：16，治疗后1：4.现在想怀孕可以吗？吴焱：不知道怎么治疗的，从3月份到现在，大概七八个月左右的时间，从1：16降到1：4，应该说治疗的效果还是比较有效的，不管用的什么样的治疗方法，我估计大多数情况下都是青霉素，只要经过正规的治疗，梅毒螺旋体可以在比较短的时间内被杀死，现在即便RPR还有1：4这样的比例，并不能说明你现在还有传染性，怀孕可以考虑，但是怀孕期间如果复查RPR的滴度降的不是特别好，稳妥期间可以在怀孕的前三个月和后三个月，进行青霉素的治疗，这样可以非常有效的阻断梅毒的母婴传播。如果在怀孕的时候降的比较好，RPR变成阴性的，孕期可以不用治疗，只要定期复查RPR的指标就可以了。[20:43:07] 主持人：你们好 假如别人家把病毒 留在洗手液的盖上，我们弄洗手液时弄到手，会传染性病吗？手又有2天前的口子 ，洗手后 能把病毒洗掉吗，洗后 玩手机会把病毒留在手机上吗，再上厕所会传染性病吗需要检测吗？吴焱：这个问题考虑的多余，洗手液有消毒杀菌的功能，病毒即使在上面，也会被杀死。即便有病毒，第一个人摸，第二个人摸，等你摸的时候，也没有病毒了。即便这时候还有病毒，你肯定也会洗手，有洗手液的情况下，也会洗的比较彻底。上厕所要注意，便前便后都应该洗手，这是一个好的卫生习惯。[20:45:42] 主持人：办公房 男性生殖器官表皮内层长了几个黑色米粒状颗粒无痛无痒请问这是什么，以前没发现最近才注意到吴焱：凭这个描述很难判断，建议你到当地找皮肤科的医生给你看一下，必要的时候可以取下来做病理活检。[20:46:21] 主持人：词语 我想咨询一下 我龟头下面长了个肉啾啾，估计有两年了 以前刚长的时候我去医院检查 告诉我是尖锐湿疣 但也不确定 就做了个激光 之后 后来又长出来了 现在摸着挺硬的肉啾啾 我去看了个中医 说我内是瘢痕，这是什么情况吴焱：不知道你以前那个地方是不是有过受伤，如果有受伤，有可能是斑痕，如果有斑痕体质，一旦有了伤口，即便愈合过后，也会有比较明显的斑痕的话，那就是斑痕体质，如果有斑痕体质，你在外阴部位受了伤，有可能会出现肉赘，或者是隆起的组织。斑痕是没有问题的，除了影响你的感觉，不会影响其他，也不会因为有了斑痕就会癌变，或者感染别的病，这些都不会，如果确实是斑痕的话，没有必要太担心。最好请当地的医生帮你看一下，可能才会有比较好的诊断。[20:48:01] 主持人：送餐v 阴茎上先辣痛后有皮疹出后变水泡一群，水泡爆后结疤，经常发作，不确定好像是生殖器疱疹，怎么治疗好呀吴焱：非常可能有生殖器疱疹，治愈好了之后，可以不留痕迹，下一次免疫力低下的时候，过度劳累，心情有比较大的不稳定，有的失恋，或者是工作上有比较应急的状态，有可能会出现复发。如果复发的次数很频繁，比如一年超过六次复发，建议考虑长期用药，这样的话能够在相当的程度上防止复发。如果是一年次数低于六次，可以考虑间歇的治疗方法，有疱疹复发的时候就吃药，没有复发的时候就不吃药。[20:50:11] 主持人：韩国 你好，请问，我在生孩子时查出有梅毒，两个双胞胎查出也有被感染，滴度都 是1：2，但是我老公却没有被感染，七个月后，我带孩子查是呈阴性，我的滴度还是1：2，我想问一下，是怀孕前被感染还是怀孕后被感染？孩子不会有问题吧吴焱：根据我的推测，首先说你很可能是感染了比较长的时间了，而且有可能是跟你老公接触之前就感染了，而且还有不短的时间感染，因为你可能是不知道你有梅毒，在不知道自己有梅毒的情况下，你跟你老公这么长时间的接触，没有传染性，只能说明你感染时间挺长的了，梅毒即便没有经过治疗，几年以后也可以没有传染性，性接触的时候可以没传染性。所以这才能够解释你老公没有感染。孩子查出来，是不是感染了呢，也不是，你孩子7个月以后查都是阴性了，如果你真的把梅毒传染给了孩子，7个月过后，孩子查抗体不可能是阴性，但是希望你补充说明一下，查的阴性，到底是RPR阴性，还是TPHA，或者是TPPA阴性，还是说两个都是阴性。按道理，如果是没有感染，你孩子检查所有的梅毒抗体都应该是阴性的，孩子阴性，你现在还1：2，说明你是血清固定。[20:52:07] 主持人：消费额 生殖器附近身体上面长一些硬币大小的红圈 不痛不痒 是什么原因？以前有过皮肤过敏 但是是身体别的部位，24岁，没有过什么不洁的爱好吴焱：没有看到情况，很难给你诊断，没有办法给你下诊断。[20:53:11] 主持人：大发 19岁我小便的时候有灼痛感怎么回事？都半年的样子了，小便的时候有灼痛感，尿尿也是黄的，这几天多喝了点水连续上了几次厕所就明显感觉不痛了 尿尿也不黄了，但是管不了多久就又开始黄了又痛了，这是怎么回事阿，该怎么治疗阿！吴焱：首先考虑有没有尿道炎，其次考虑有没有前列腺炎，可能跟你喝水太少，尿液浓缩有关系。中医的上火，西医怎么解释，说不好，可能就是你体内的一种不平衡的状态，或者是不稳定的状态，我建议你排除一下肝有没有问题，肝功有问题，出现黄疸，也可以有尿黄的情况，你要去医院抽一个空腹血，早上不要吃饭，查查肝功有没有问题，尤其是黄疸有没有问题。你说你喝水能够缓解，可能还是水喝的太少有关系，至于说有没有感染，我觉得可能性还是有的，一般人，即便是喝水很少，也不至于有疼痛感，可以尿黄，但是不怎么疼，你有疼痛感，说明还是有炎症刺激，建议你去查一查。[21:04:33] 主持人：vv才 女士，32岁。一年前感觉肚皮瘙痒，随后背部长有红点疙瘩，可抠出小颗粒。排便不畅，疼痛有鲜血。最近嗓子疼痛充血，像划破了的疼且长有囊状透明小颗粒。我老公也有此现象，请问医生会不会是尖锐湿疣？吴焱：描述的这几个症状，相互关系不是那么密切，肚皮痒，嗓子痛，这几个都离的比较远，好像都是说的比较独立的事，尖锐湿疣几乎不用考虑，尖锐湿疣不会长肚皮上，也不会长背上，你这个囊肿的透明的小颗粒，你要考虑一下有没有传染性软疣的疾病，有没有寻常疣、扁平疣、湿状疣，人类乳头瘤病毒感染引起的疾病。尖锐湿疣不必考虑。[21:06:39] 主持人：小翅膀 支原体会感染到直肠吗？今年1月有过不洁性jiao史，2月底初检查感染了解脲支原体，腹部不适，使用了多西环素、拜复乐后检查前列腺无炎症，支原体阴性。但是有时仍会腹部有一点点不舒服，尿稍微频繁了点，但症状不是非常明显，排便次数也太少且有时感觉腹部不舒服，排便后感觉就好多了，是否是直肠也感染了支原体呢？怎么治？吴焱：对这个问题，直肠里有可能感染支原体，只要是有肛内的性行为，在女性阴道里会出现什么感染，肛内也有可能。一旦不注意，比如说不带套，男性的尿道里如果有支原体、衣原体感染，也可以导致直肠里有支原体、衣原体的感染，这是一定要注意的。多西环素和拜复乐对于衣原体、支原体感染是有效的，尤其是多西环素，对其他药耐药，对多西环素都是敏感的。排便次数多少，可能会跟直肠感染有关系，但是尿的次数跟这个关系不大。[21:09:42] 主持人：天天 47岁，男，持续发烧已有2月，现抽血检查确诊为艾滋，如果坚持用药，他还能活多久？你好！刚开始当感冒治没用，没有遗传史，他在90年左右献过血，本月5号复诊确定是艾滋，现在还没用药，想用防疫站的药。。。他还能活多久？吴焱：他能活多久，决定两个方面，第一现在的身体状况怎么样，免疫力怎么样，免疫力越低，他存活的时间可能会越短。另外治疗之后反应怎么样，如果疗效很好，吃完药之后，病毒的量很快就降到测不到的水平，CD4细胞上升很快，而且接近正常，或者是比较高的水平，那么有可能会活很长的时间，到底能活多久，没有办法给你一个准确的预测，目前国外的研究，很好的治疗，让你比没有得艾滋病的寿命短一年零四个月。[21:11:35] 主持人：as 大夫您好请问与女性性接触7个月后同时检测HIV都是阴性。还需要在检测吗吴焱：不必了。既然没有传染源，怎么可能你被感染呢！[21:12:31] 主持人：是不是生殖器疱疹？还是别的？3天前（2011年11月6号） 晚上洗澡时 发现龟头下面的包皮有一圈像水泡， 前一天是绝对没有的，和女友性行为了一次（11月5号晚上）就包皮的左边有，右边没有，没有去治疗过 。本人包皮长 以前得过尿道炎这时什么情况 纠结 痛苦中。现在水泡像自己消失了，不过有个疙瘩，摸上去感觉有硬物一样吴焱：时间是太短的，不太像疱疹，但是有另外一种情况需要考虑到，就是你以前就感染了，只不过这次正好在你接触过后出现的复发，这个情况也是存在的。我建议下一步接着观察，还可以抽血做个检查。[21:14:14] 主持人：难过 我家宝宝患了支原体怎么办？孩子1岁半，咳了3，4天，还发烧了。今天查出支原体，用了两天的感冒药，没有过敏史。输液扎了5次没扎上，好心疼。请问医生除了输液还有没有其他好的办法吴焱：是肺的支原体，还是外生殖器的支原体，都不清楚，目前支原体感染，想用药的话，阿奇霉素可以，如果实在输不上，可以考虑吃药。[21:15:09] 主持人：悲催 肛门周围老是痒，阴蒂上感觉有菜花状。已有几年了。想问问怎么回事。吴焱：这个情况建议你去看一下，如果是菜花样的东西，可以要求医生用醋酸做一个实验，如果不愿意上医院看，可以自己在家里用白醋做一个实验，用棉签粘着白醋涂在菜花状的地方，过几分钟观察有没有变白，如果变白了有可能是尖锐湿疣。至于肛周的痒，看有没有长东西，如果没有长东西，有可能是皮炎或湿疹。[21:16:18] 主持人：ewq 吴哥好，请教下，半年前跟一个有梅毒2期的女性有保护的性行为后，一直检测到半年，其中检测了8次都是RPR，TP-ELLSA，TPPA都是阴性，可以确定我没被传染吗，谢谢吴焱：可以确认了。[21:17:01] 主持人：iii 尖锐湿疣能不能要小孩？患者男，28岁，今年6月底查出是尖锐湿疣，然后医生给他做了激光手术，现在11月份又有几个小痘痘，又做了激光手术，9月份的时候查出来精子活力加速度很弱，请问我们什么时候能要小孩？请医生给些建议，我老公前3个月治疗尖锐湿疣的在吃伐昔洛韦胶囊，现在吃片剂，治疗精子的上个月在吃麒麟丸，现在吃生精片，一直吃甘露聚糖肽片加强抵抗力，这样下去不知道什么时候能要小孩？吴焱：尖锐湿疣跟要孩子没有矛盾的，说明你现在病毒还比较活跃，短期内还是不要太着急要孩子，先把尖锐湿疣控制了好一些，不知道你吃伐昔洛韦的目的是什么，如果是为了治疗尖锐湿疣的话，可以少吃，伐昔洛韦抗病毒的效果是不太好的。我建议如果是优生优育的角度考虑这个问题，建议在怀孕的前三个月，不要用药。[21:19:12] 主持人：从v 請問吸艾滋病人的奶頭會不會感染愛滋病jQuery18105288886984416727_1597737971905 聽說奶頭會有分泌會傳染或流血的話jQuery18109904740043850306_1597829890279吴焱：女性艾滋病病人，如果哺乳是有可能把HIV病毒传染给孩子的，但是这里面有几个情况要考虑，其实真正把病毒传染给孩子的，多半不是因为乳汁，而是因为乳头，什么意思呢？小孩在吸奶的时候，他会吸奶头，奶头实际上是一个很脆弱的组织，在小孩吃奶的作用下，乳头有皲裂，这是很常见的，在乳头皲裂的时候，有可能从破损的破口上有血液或者是体液渗出，这个是导致HIV感染的最终的原因，而不是乳汁，据研究，乳汁里含有的病毒非常少，所以乳头的破损才可能是主要原因。通常情况下，比如说大人在发生性行为的时候，有吸乳头的情况，我觉得不至于感染，只要口腔黏膜是完整的，对方又不是处于怀孕或者是哺乳的状态，实际上她的乳头几乎不会有乳汁的，所以相对是比较安全的。[21:21:22] 主持人：ijt 梅毒隐藏了是怎么回事?6年前检查梅毒早期。后检查几次为梅毒阴性。大楷3年前发现煤毒早期症状，2年前检查说是隐藏了是怎么回事 现在还可以治么05年检查梅毒早期及时治疗了08年后检查已经转阴 09年突然说检查煤毒隐藏了 这2年没有什么症状想知道可以治好么吴焱：所谓隐藏不隐藏，梅毒有两个指标很重要，一个是RPR，一个是TPPA，是不是隐性梅毒，人得了梅毒之后，只要没有症状，都可以是隐性梅毒。更准确的说应该叫梅毒血清学抗体阳性。[21:23:07] 主持人：那边 自一岁时身上老出现不明水泡?大夫，您好！我和孩子他爸爸有患过梅毒，但是在孕前我已经治愈，孩子出生后身上捞出先不明水泡奇痒，是不是梅毒儿啊？吴焱：应该不是，因为你经过治疗，传染给胎儿的概率已经非常低了，梅毒的皮疹可以是多种多样的，但是出现水泡的，而且很痒的很少，所以我觉得你的孩子不应该有梅毒，但是这是我的推测，你需要做检查，如果检查TPHA和RPR指标都是阴性的，就可以判断没有感染。[21:24:05] 主持人：777 昨天碰到梅毒患者的纱布，换药下来的，患者梅毒50年，经过青霉素治疗，现在RPR滴度阴性，我会不会被传染啊，手上有点裂的痛，没有出过血，还有7天前的针刺的伤口，我会被传染吗？吴焱：完全没有可能，梅毒的传染性一般就是刚感染过后，比较短的时间内传染性比较强，越往后传染性越小，感染过后两年，基本上性接触都已经不具传染性了，但是母性接触，母婴传播，还是有可能感染的，感染后五年，生孩子基本上不传染了。[21:25:30] 主持人：个人 生殖器长小水泡，经常复发。打过干扰素三个疗程，白介素三个月，还是复发。还有别的办法治疗吗？吴焱：就是前面说的方法，长期用药，用抗疱疹病毒的药物坚持吃，至少半年以上。[21:26:02] 主持人：各位网民朋友们，感谢大家的收看，今天的直播就要结束了，感谢吴焱老师的解答，朋友们再见。[21:26:22]
吴焱 2021-01-03阅读量1.8万
病请描述：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科 吴焱吴焱医生工作室2013年05月29日中国家庭网直播访谈 主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京地坛医院皮肤性病科副主任医师吴焱，话题是谈谈老年人群的性传播疾病。 2013-05-29 20:04 吴炎：今天的题目是谈谈老年人群的性传播疾病，以前的节目还没谈过老年人的话题，现在中国已经进入老龄社会，趋势已经非常的明显，我们必须正视和面对的问题，所以有必要跟大家谈一谈关于老年人群的性传播疾病，按照一般的来说，60岁以上就是老年，对女性来说可以放到55岁，这个阶段算不算严格意义上的老年，实际上对于人生来说是很重要的分水岭，我们把60岁以上的人群作为我们今天要讨论的目标人群。先说一下我们目前了解到的关于老年性传播疾病的特点，我们看过一些关于老年人群性传播疾病的报道，老年人里面性病的感染率比以前有了明显的增加，最近我看过一篇文献，是关于北京附近的一个地区，对当地的老年人群做了一个流行病学的调查，发现现在和七年相比，老年人性传播疾病增长了17倍，就说明老年人群的性传播疾病已经是不容忽视的问题了。因为这些疾病还是有一些特点的，一方面男性和女性，性病比例来说，男性多于女性，第二从地区来说，农村和城市相比，城市要多于农村，第三，性传播的途径，婚外的性行为比例很高，当然还有没有其他的途径，是有的，包括非性传播，非性产品的比例大概是4%点几，非性传播包括什么呢？包括搓澡，洗澡，有的人会出差、旅游，如果去的地方不是那么非常的正规，卫生条件不是那么理想，也可能通过接触这些衣物传播。从年龄特点来说，有两个年龄段值得注意，第一个是60到70岁，女性是55到65岁，或者是到70岁，这个年龄段性病的比例比较高，比其他年龄要高一些，为什么呢？因为对于这个年龄段来说，在老年人群里面是年轻的，身体各方面的情况都还比较好的阶段，这个阶段也是比较容易出问题的阶段。还有一个阶段是80以后，高龄的这种老年人，以前我们觉得，这种老人性病的概率会很低，但实际上现在看来，高龄的性病也是值得关注的问题。我看到的文献里，最高年龄的有90岁的，美国有94岁的，所以这个年龄段是需要我们关注的。 2013-05-29 20:20 吴炎：从病种来看，感染率最高的是梅毒，梅毒可以占到85%到90%，除此以外，其他的就包括尖锐湿疣，生殖器疱疹，还有尿道炎、淋病，或者是衣原体尿道炎，还有龟头炎，还有HIV感染。梅毒占的比例很高，这个一定要引起重视。 2013-05-29 20:21 吴炎：第二个方面我想讲一讲原因，为什么老年人群会有这么多的性传播疾病，原因是多方面的，第一点原因，就是性的观念的改变，我们都知道，现在的年轻人，性的观念已经发生改变了，跟20年前，30年前是完全不同了，受此影响，现在的老年人的性观念也比以前开放了，老年人的身体状况也比以前好了，对性的要求也高了，但是老年人有的是没什么文化的，有的是受网络的限制，获取知识可及性方面稍微差一些，虽然说性的要求比较高，但是知识面又比较窄一些。第二，老年人对于男的来说，可能会觉得，年纪大了，虽然说还有成活的精子，但是数量比较少，质量也不高，不太容易引起怀孕，那么反过来，对于女性来说，女性已经绝经了，绝经之后，基本上排卵这些也会受到影响，很多时候不怎么考虑意外怀孕的问题，在这种情况下导致老年人发生性行为的时候是不采取安全套的。第三，老年人的免疫力是下降的，也是跟机体各方面机能的衰退是相关的，老年人皮肤黏膜的弹性比较差，容易破损，所以已经容易出现一些疾病的感染，包括性传播疾病的感染。我们知道免疫力下降的时候，不仅仅是容易感染性病，也容易感染其他的病，尤其是皮肤的皮肤功能破坏之后，情况会更突出。第四，如果是年轻的人得了性病，他相对来说更容易接受治疗，但是对于老年人来说，他不那么方便，得了病之后，要想瞒着孩子出去治疗，那真是不容易。年轻人上班去到单位，你是不是上班了，谁也不知道。但是老年人天天在家里待着，一天半天的不见了，去治病去了，这对老年人是相当不方便的，所以会延误病情，即使治疗也不是正规的治疗。第五，老年的男性在外面容易有婚外的性行为，从女性的角度来说，我们知道，随着年龄的变成，尤其是到了老年的时候，女性的阴道里面的酸碱度，阴道里的环境会发生一定的改变，这种改变会在一定程度上影响性生活，另外到了这个年纪，老年女性体内的雌激素水平会降低，盆腔里面的血流也会减少，盆底肌肉的张力会下降，会有一些阴道的干燥，或者是萎缩的情况，分泌物也不像年轻的时候那么多，这个时候，性功能就会下降，而且有性行为的时候，由于分泌物的减少，可能会有更多的不和谐，疼痛的原因，所以从老年女性来说，她可能会在一定程度上拒绝发生性行为。到了老年，往往会有小孩了，有孙子、孙女了，老年人顾家里，操持家务，带孩子，可能就会忽略老年男性的生活需求，对他们的照顾比较少，关心比较少，所以这个对于老年男性是有影响的。 2013-05-29 20:27 吴炎：这些方面的原因，都跟男性容易外出有性接触有关系，跟自己的老伴不太和谐了，也不太舒服，再加上自己又有时间，所以客观上会导致老年男性外面有性接触，也确实存在这样的情况的。第六个方面，在老年男性和性工作者发生性行为的时候，或者说和婚外的其他女性有性接触的话，相对来说，这些人群里面，比如说性工作者的年纪偏大，他所接触大的女性年纪也是偏大的，不那么容易找到20多岁的小姑娘，相对来说卫生条件也不是很好的情况，相对来说在社会的中下层，这些人群也比其他的年轻的人群更容易有细菌、病毒，其他性病的感染，这个也是其中一个原因吧！ 2013-05-29 20:30 吴炎：第七个原因，60、70岁的时候，可能会有比较多的离婚、丧偶、分居，孩子都的外地工作了，或者是几个孩子的，女的看这个孩子，男的看那个孩子，还有一个是离异，这些也是客观上导致了老年人群也比较容易发生性接触的机会。 2013-05-29 20:31 吴炎：第八，现在有一些老年人，尤其是城市的一些老年人，开始使用网络，网络的方便，客观上导致了他们能够比以前更容易接触到一些图片，不良的网站，年轻的时候没有这样的条件，现在有了网络，他们可以很方便地看美女的图片，或者是看一些se情网站，这都是有可能的，所以这个我们也是要关注的，还有网聊，他们甚至还可以有他们的群，这些也是客观上的原因。 2013-05-29 20:32 吴炎：第九，老年人到了这个年龄阶段，他的经济一般不会特别的差，虽然钱不会特别多，但是一定会有，而他平时也花不了什么钱，又有时间，趁现在身体的情况也还可以，该玩的就玩去了，在旅游的时候也可能会有一些性的接触，所以客观上也是引起他们性传播疾病增加的原因。 2013-05-29 20:33 吴炎：最后一点，老年人也不太容易有这种性接触，有也不会承认，另外老年人也会有同性的性行为，在北京的某一个公园，也曾经有老年同性聚集的地方，这种直接或间接的性行为也会发生的，这些也是我们必须考虑到的因素。由于有了这些行为，有可能就容易感染一些性病和艾滋病，所以大致总结了十个方面的原因，有可能能够大部分地解释老年人群的性传播疾病比以前有了增长的原因。我们不管是作为普通老百姓，还是作为医务工作者都应该了解的，我们现在还不涉及到老年的问题，我们上面会有老人，我们今后也会成为老人，所以也是值得我们关注的，我们提前关注这些事，让更多的人这些事，对于我们家庭的和谐和社会的稳定都有很多的好处。 2013-05-29 20:35 主持人：男性念珠菌性龟头炎用什么药治疗？ 2013-05-29 20:35 吴炎：多数情况下，通过外洗的措施可以解决，也可以口服抗真菌的药物。 2013-05-29 20:35 主持人：发现了近两个月，还是没消下去，似乎有几粒变大了点点，这是假性湿疣吗？好担心。。有时会比较痒。分泌物无异味。类似妇炎洁的女性护理液可以用吗？ 2013-05-29 20:36 吴炎：我估计有可能是假性湿疣，但是凭这几句话很难说，出去可以的话，可以再详细地说一下。 2013-05-29 20:36 主持人：龟头一直有股异味，尿液还很黄，天天清洗，但还是有问道是怎么回事？ 2013-05-29 20:36 吴炎：有可能是龟头炎的表现，龟头炎有的时候是念珠菌的，也有可能是其他的细菌混合感染，都可以。 2013-05-29 20:37 主持人：生殖器疱疹治疗期间可以打篮球运动么？ 2013-05-29 20:37 吴炎：这个倒没什么问题，有的是疱疹破了会和内裤有摩擦，会引起疼痛和不适，其他方面是不影响的。 2013-05-29 20:37 主持人：2008年有高危行为【未带套】2013年5月12号医院验血表面抗体，hiv抗体，丙肝抗体，梅毒抗体，都是阴准吗。这么常时间查行吗。谢谢了 2013-05-29 20:37 吴炎：可以，基本上没什么问题了，不应该还有问题了。 2013-05-29 20:38 主持人：你好 我前天有过不洁的性行为，今天发现龟头上长了有点多的豆豆很小只有针头大小不痛也不痒就是身体有一点点痒，请问这是梅毒吗？ 2013-05-29 20:38 吴炎：不是，梅毒的前期比较长，你现在的情况，不像是梅毒的表现，你要注意一下龟头炎的可能性。 2013-05-29 20:39 主持人：2月16号有性行为有做安全措施，现在小腿长两个红点，有点痒，很红，一厘米大小，是梅毒症状吗？阴茎没有发现异常 2013-05-29 20:39 吴炎：从时间上来说，倒有可能，二期梅毒可以这个时候出现症状，但是梅毒的表现不是以症状作为诊断的，症状不是唯一的依据，梅毒的诊断很重要的，必须要靠血液里面的检查，找到抗体，查到抗体才行，你这个我建议里去查一下，但是我觉得小腿的红点，而且有点痒，从我的经验来说，我认为还不是梅毒。 2013-05-29 20:40 主持人：阴道口长了几个小白疙瘩，前几天很痒很疼，最近几天晚上天天用淡盐水清洗，用制霉素阴道栓，把维生素E刺破涂抹在阴道口附近，这几天下了好多了，不怎么疼了，但还是有疙瘩，问这是怎么回事啊，不会是尖锐湿疣吧？ 2013-05-29 20:40 吴炎：尖锐湿疣是这样，一般不痛不痒，洗了之后就好多了，如果这段时间，这几天的洗一般不怎么管用，所以不是尖锐湿疣的表现，但是到底是什么，我没有看到具体的情况，也比较难给你诊断。 2013-05-29 20:41 主持人：阴茎表面和阴毛处长很多小的红豆豆，不痛不痒 是最近3个月开始长的 逐渐增多 背上也有几个类似的小豆豆 请问这到底是什么？ 2013-05-29 20:41 吴炎：要考虑毛囊炎的可能性。 2013-05-29 20:42 主持人：关于尖锐湿疣的外用和口服药有哪些 2013-05-29 20:42 吴炎：主要是外用，有一些腐蚀性的药物，有代表性的是鬼臼毒素，鬼臼毒素实际上是一个腐蚀剂，涂到疣体表面的时候，会逐渐地把疣体的表面给腐蚀掉，所以涂的时候不能涂在正常的皮肤上面，很容易伤到皮肤。涂了之后，它会逐渐掉，等到和正常皮肤了就不用了。还有是竹叶草，也是跟鬼臼毒素的作用差不多，也是腐蚀性的药物。国内还有其他的一些药物，也是腐蚀性的药物，这是一方面。第二方面，就是局部的免疫调节剂和免疫抑制剂，代表性的就是咪喹莫特，干扰素，它们主要是局部刺激免疫，通过免疫力的增强来减少病人的复发，同时通过一些免疫反应来导致局部的疣体逐渐地破坏、消失。此外还有一些药物可用，就是光动力的药物，涂一些光敏剂，还需要有一个激光的照射，可以上已经长出来的疣体逐渐的坏掉，就是因为光敏剂里有特殊的物质，在高能量激光的照射下可以分解，可以把疣体破坏掉。这几类是比较常用的外用药物，除此以外还有口服，口服药物里面，现在没有特别好的药物，要说有，主要是一些增强免疫力的药物，有些药物是用于肿瘤病人的，包括胸腺肽、转阴因子，主要是通过免疫力的增强，包括局部和全身免疫力的增强，达到抑制病毒的复制，甚至清除病毒的作用。 2013-05-29 20:45 主持人：龟头根部起初起白泡，然后破了流液体，最后自己就好了。但是过一个月左右又复发。去医院检查说是生殖器疱疹。开药吃了还是反复发作。求专业医生回答到底什么病，如何治疗 2013-05-29 20:46 吴炎：根据你的描述，我觉得还是像生殖器疱疹，如果能抽下血，做一下疱疹的抗体，就确定是生殖器疱疹，生殖器疱疹治疗起来没那么容易，因为它的特点就是反复发作，在免疫力低下的时候复发的频率更高，几天就会好，过几天又发作，往往病人有两三次发作，就会有焦虑和抑郁，女性也会担心怀孕的问题。如果是复发率很频繁，6次以上，我们就要考虑长期治疗，至少半年，甚至一年一年半，如果加上身体锻炼，能够很好的睡眠，少喝酒，情绪比较稳定，生活状态比较规律，如果能做到这些，可能逐渐的复发率就越来越低，只能抑制，不能彻底的治愈。 2013-05-29 20:48 主持人：尖锐湿疣是白色的吗是长在外阴和阴道内的吗?肉体一样的，我不知道是什么便摘了一颗下来看看的白色肉一样的？以前没注意但是慢慢的长大了。 2013-05-29 20:48 吴炎：准确的说，它是灰白色的，有的时候可以肉色，是不是有这么几个方法来判断，第一，可以做醋酸白实验，就是可以用醋酸抹上之后，看是不是变色的方法来判断是不是，但是这个方法也不是绝对的准确，发白了不一定都是。另外还有一些染料，一些蓝色的东西染了之后，也会有一些办法。第二个方面就是做病理，就是把它切下来，我们在病理下来观察。第三个方面，现在有一些基因探针的检测，HPV的手段，我们可以通过取表面的脱落细胞，看里面是不是有HPV的感染，来判断到底是什么问题。除此以外，还可以对病毒进行定量或者是半定量，起码可以做半定量，加号越多。还有可以做定量，具体的数，几百几十几千，可以测出来的，可以通过这些手段来检测。 2013-05-29 20:50 主持人：你好，我去年底在洗浴中心有过数次危险性行为，带有套，现在双脚脚跟出现圆形的蜕皮，开始很小，慢慢变大，边缘发黄，现在已经连成片了， 请问这是梅毒二期吗？ 2013-05-29 20:50 吴炎：二期梅毒，感染过两年以内，如果没经过治疗是可以出现一些皮疹的，皮疹要是真出的话，容易出在脚心，要判断它的话，最好还是去做检查。 2013-05-29 20:51 主持人：您好，吴医生，咨询您这样一个问题，前些天去打防治狂犬病的疫苗时看到疫苗的成分里有人血白蛋白成分，从网上查询知道，人血白蛋白虽然不是新鲜血液，但却是从人血中提炼消毒的，那么人血白蛋白会感染HIV、肝炎等血液病吗？国内外临床上有没有因为打疫苗或使用人血白蛋白感染血液病的病例？谢谢您。 2013-05-29 20:52 吴炎：不用担心这个问题，这里面用的东西肯定是灭活的，而且不是你想象中的白蛋白，只是有些成分而已，这个问题不用担心，起码我没有见到因为这个感染的病例。 2013-05-29 20:53 主持人：今年一直在一个商店打工，在工作期间小便时只能到唯一的一个小卫生间里。男同志小便时过程都是一样的，都是进门后锁门、手拿阴茎、结束后开里边门锁、出去。这样，门里面门锁上就会接触许多人小便后的手，这些许多人的手又刚刚接触阴茎。如果有人患尖锐湿疣，会这样间接传到门锁上，又传染给其他人吗？很担心。 2013-05-29 20:53 吴炎：你说的情况是有可能的，但是这样，一方面，我觉得这种情况，手接触小便的地方，一般是在根部，或者是阴茎体的包皮上，真正有尖锐湿疣的是龟头部位，相对能接触到的地方不是那么容易，第二，如果真的是有病，他会很注意这个地方，手一般不会摸这个地方。还有一个办法，用纸垫一下，开门的时候，都会不容易碰到。还有一个办法，大家容易摸门把手是外面末端的地方，有的时候靠把手，靠门旋钮的地方就会少一点，非摸不可的话也可以摸这些地方。最后，如果这些都免不了，最好准备点湿纸巾，如果洗不了手，用消毒纸巾擦擦手，也会起到一定了作用。 2013-05-29 20:56 主持人：尖锐湿疣有潜伏期超过1年的吗？ 2013-05-29 20:57 吴炎：有可能，多次这样的话，即使没有感染尖锐湿疣，也不排除感染病毒的可能性。 2013-05-29 20:57 主持人：您好，一个多月前有过无套推you（射@精），吃过7天消炎药，现在也没症状，会的梅毒吗？目测技师正常，怕油和床单及手上有毒 2013-05-29 20:58 吴炎：通过手的方式传染性病的还是很少的，因为大多数的人会洗手，尤其是推you的技师，大多数女孩子，还是不愿意把自己弄得很脏的。再说了，你也吃了药，也会部分的有效，所以不要太担心，实在的害怕就去查。 2013-05-29 20:59 主持人：怕是尖锐湿疣，这个月四号有和其他人发生性关系，有用过嘴，下面到没有发现。 2013-05-29 21:00 吴炎：最短的潜伏期可以三个星期左右，一般都要三个月左右，你时间这么短，不太容易就说明你有问题的，不过口的方式，并不是那么安全，可以感染尖锐湿疣或者是其他的病病。 2013-05-29 21:00 主持人：一时冲动去zhao小姐（第一次）,非常后悔,现在整天坐立不安,肠子的都悔青了!在办事过程中首先是没带套口jiao,但小姐嘴里面始终含着水的,连续也在换水,再后来带套了2分钟,套子最后也没破,事后用消毒液冲了2次的澡,已经有16天了,也没有感觉什么地方不对,心理担心很大,狠不了去撞墙!麻烦专家告诉我这种行为感染的机率大吗?我什么时候到医院检查为最佳时候?要查那些项目呢? 2013-05-29 21:01 吴炎：要说检查，一般的来说可以分这么几个阶段，第一个是事后的几天，大概一周左右去检查，可以查淋病，支原体、衣原体，可以查这些。第二个就是一个月到一个半月的时间去查艾滋、梅毒、生殖器疱疹，第三个就是三个月以后，查一下有没有尖锐湿疣的表现，如果是没有长，也可以查一下HPV，如果这几个都查了没有问题，可以说就没事了。有的愿意的话，也可以再把梅毒复查一下，如果也没事，也可以不查了。 2013-05-29 21:03 主持人：我前男友是个花心的人，我俩于是2010年8月份左右发生最后一次关系分手，分手后一个月我听从家里的安排结婚了。平时我很少生病，结婚后我曾嗓子大面积溃疡（医生形容说都白了），然后说我没免疫力了。那时也没往爱滋病方面想。大约半年后，我有了恐艾症。我就去县医院做了个化验，结果是阴性。大约一年后，也就是2012年1月份左右，我又去化验了，结果也是阴性。那时我也化验了梅毒，也是阴性。但是我就是老怕，现在的幸福生活来之不易。我想知道，我现在是不是可以完全排除爱滋病和梅毒？ 我看网上说，爱滋病还有什么重复感染之说。医生，你说会不会，我有了，传染给了我老公，然后我俩老重复感染，就查不出来？ 非常感谢您的回答。谢谢您解除我的疑惑。 2013-05-29 21:03 吴炎：单凭这样的症状，几乎是不可能感染艾滋病的，你有这些症状，我觉得很多人，尤其是一些恐惧担心艾滋病的人，都会有这样的症状。你说的这种情况，两个人都感染了，检查不出来，这是不可能的，我们还真没见过这样的，如果真的查不出来，也是个体免疫力的问题，很少说两个人免疫力都有那么严重的问题，严重到抗体都查不出来，所以这个问题不要担心。 2013-05-29 21:07 主持人：我怀孕2月，发现有梅毒螺旋体抗体，妇幼保健院医生建议上华西治疗，县医院皮肤性病科医生说没事，不影响胎儿，请问我该怎么办？ 2013-05-29 21:07 吴炎：有没有同时查过RPR或者是TRUST，如果单纯是TPPA阳性，而RPR和TRUST查过，你每个月定期复查就行了，如果不是这样，就要定期去查RPR和TRUST。 2013-05-29 21:08 主持人：你好，女，27岁，有夫妻生活。最近两天发现外阴口长了3个小肉疙瘩，害怕是尖锐湿疣。今天刚做的外阴活检。结果要一周后才出来。想知道要多久后能同房 2013-05-29 21:08 吴炎：如果你的检查结果确定是尖锐湿疣，要治疗之后才可以。 2013-05-29 21:09 主持人：我的阴囊下部到肛门位置，一直比较痒，抓了之后容易出现皮屑。有时还会有液体渗出。无其他症状。最近我爱人检查发现了一个长得像菜花状的东西。医院检查说是尖锐湿疣。像是被我传染的，请问这个情况可能是因为我得了性病（尖锐湿疣）吗？ 2013-05-29 21:09 吴炎：首先考虑湿疹，有没有湿疹，尖锐湿疣一般不太容易出现皮屑，这个问题，你还是需要去查。 2013-05-29 21:10 主持人：你好，大夫，我昨天带我老婆我俩都去检查了，我是RPR阴 TPPA阳，我老婆是RPR阴tppa阴，我俩昨天还有过性生活，然后我曾经有过类似的红点当龟头谈治疗的通过吃消炎药好转了就没当回事，昨天大夫说不能确定我现在就是梅毒，我也是第一次化验梅毒，我想问，如果我的这个RPR TPPA情况，昨天还跟老婆有过性生活，倘若我是梅毒我老婆感染的几率有多少？如果我老婆她接下来不用药继续检测，如果是正常的没有被感染，那能证明我目前不是梅毒感染者么？ 2013-05-29 21:10 吴炎：这个分两个情况，大多数情况是第一种情况，就是你以前得过梅毒，但是现在已经好了。第二是你刚感染，一方面需要看你自己最近有没有高危接触，如果有高危接触，是有风险的，要进行复查。怎么样判断呢？很简单，三个月六个月过后，做两次检查，主要是查RPR和TRUST，如果一次TPPA是阳性，RPR、TRUST都是阴性，就可以不用管它，如果一个月以内RPR变成阳性了，有可能说明你是近期感染的，如果你特别着急，可以一个月过后查，如果没事，比较大的可能性是没事了，如果已经有变化了，就及时地做治疗。 2013-05-29 21:13 主持人：尖锐湿疣有潜伏期超过1年的吗？ 2013-05-29 21:13 吴炎：没有，最长是8、9个月。 2013-05-29 21:13 主持人：女朋友是护士 做过刨腹产手术 听她说曾弄伤过手 请问这样会传播爱滋病或者性病吗 如果有可能传染到 医院会给她检查出来吗 如果真的传染了 还能当医生吗 2013-05-29 21:14 吴炎：这叫职业暴露，按道理是这样，从专业的角度讲，如果是你感染了梅毒，治疗好了，你已经不具有传染性了，按道理是没有理由不可以当医生的，可以当医生的，但是实际上，可能一方面医院，不是每个人都那么清楚这个不传染。第二，有的人得了这个病之后，自己就觉得医院待不下去了，他可能会走，从法律的角度说，也没有说得了这个病的就不能当医生。 2013-05-29 21:15 主持人：男性的尖锐湿疣会长在小腹下面、阴茎根部旁边的阴毛区域内吗？这个地方不是黏膜，这个地方发病的病例多吗？ 2013-05-29 21:15 吴炎：应该可以。 2013-05-29 21:16 主持人：尖锐湿尤的传播性有多强 如果是粘在一个床单上 只是很少的病毒留在了床单上 那么这种很少的量会导致传染到别人吗 在空气中能存货多久 2013-05-29 21:16 吴炎：一般来说，像尖锐湿疣这种病，比较难通过床单的方式传染，但是有的可以，我见过一个病人，是得了淋病的。但是你说的这种方式还没有见过，需要重视，出去的时候尽可能穿自己的衣服。 2013-05-29 21:17 主持人：阴茎勃起后龟头不能外翻，会影响性生活吗？ 2013-05-29 21:17 吴炎：有的人影响，有的人影响不大，不能翻起来是包茎，这种情况比较容易藏污纳垢。 2013-05-29 21:18 主持人：包皮上长有肉色的小疙瘩 不疼不痒 有带状的几个连在一起的 也有一个一个的 好像越来越多了 是什么东西啊？苦恼中。 2013-05-29 21:19 吴炎：最好到医院做个活检。 2013-05-29 21:19 主持人：你好，以前没有发现有梅毒，医院突然间说有梅毒 家里人也从来没有类似病例，我从网上查了，也没有尖似症状，问一下，医院有没有可能是误诊啊 2013-05-29 21:19 吴炎：梅毒比较敏感，他不敢轻易误诊。第二，梅毒也不容易误诊，尽然敢说你梅毒，一般血液里检查出来有问题了，有的人，在一些特殊的情况下，比如说怀孕，还有肿瘤的患者，有可能会出现梅毒的抗体阳性，这个时候是不是一定是梅毒，还真不一定，但是也有方法可以判断的，隔一段时间再测就消失了，或者是说梅毒的确认实验，来帮助确认是不是真的有梅毒感染。 2013-05-29 21:20 主持人：感染梅毒青霉素又过敏怎么办 2013-05-29 21:21 吴炎：青霉素耐药的很常见，第一个可以吃口服药，多西环素、美满霉素，红霉素，阿奇霉素，都可以用。如果这些都不行，还可以有罗氏芬，青霉素还有脱敏的疗法，但是很麻烦，而且风险高，说实在的，以前的医生为了解决这个病人的问题，还愿意冒一些风险帮病人解决问题，哪怕医生麻烦一点，给他用脱敏疗法进行治疗，可是现在病人和医生之间的关系搞得特紧张，最后就没有医生愿意这样，如果是弄不好，有可能搞得身败名裂。所以说没办法，这是社会问题。 2013-05-29 21:23 主持人：得淋病有几个星期了，请问该吃什么药？ 2013-05-29 21:23 吴炎：淋病最好考虑打什么针，或者是输什么液。 2013-05-29 21:23 主持人：前天夫妻性生活之后 出现小红点，昨天去医院检查说是 念珠菌，用的伊曲康唑胶囊和药膏昨天查完念珠菌，用完药膏和吃药后，为什么感觉越来越严重呢 2013-05-29 21:23 吴炎：一种可能不是你越来越严重，说明药可能不对，第二种情况，药是对的，但是时间太短，也许本身是越来越严重，药还没有起到明显的效果。 2013-05-29 21:24 主持人：大腿内侧最近发现长了几个褐色的象斑一样的东西。是什么病么 2013-05-29 21:24 吴炎：不知道，考虑是股癣、湿疹，没具体说我也不知道。 2013-05-29 21:24 主持人：妇科检查忘记了换垫子 会传播性病吗 那种最容易传染啊 2013-05-29 21:25 吴炎：是这样，垫子的问题有人会担心，基本上大家都换，即便没换，还是有垫子的，垫子要不支在单子上，或者是布上，也不是屁股直接挨着床的，总的来说，即便出现没有换的情况，也不是偶尔的会漏掉，再说了，前面的人就一定会有问题吗！也是妇科检查，也不是专门看性病的，看性病的，也不是皮肤挨一下就感染了。 2013-05-29 21:26 主持人：我患尖锐湿疣是做的激光 复发两次现在做完三个月了 两个月没复发了想问一下复发的几率大不 我用什么药能预防复发 应该注意什么 2013-05-29 21:26 吴炎：理论上说，六个月都有可能，甚至一年都有可能，但是我们认为超过一年不复发，就不会复发了。实际上复发率最高的是前三个月，而前三个月里面最高的是第一个月，两个月后再复发的可能性比较小。尖锐湿疣没有彻底的断根的方法，只能说尽可能抑制它，目前来说，相对而言，光动力的治疗还算是一个比较好的治本的方法，另外可以用药，抹一些咪喹莫特、干扰素，也可以起到复发的作用，平时别太累，锻炼身体。 2013-05-29 21:27 主持人：我上个月去做了尖锐湿疣手术，检测结果是阴性的，但是现在为什么还长呢？复发了？为什么也是菜花状的，我需要做点什么治疗吗？ 2013-05-29 21:28 吴炎：如果已经复发了，那显然是有病毒的，怎么会检查出来是阴性呢？如果客观上复发了，复发一次还有复发第二次的可能性，尖锐湿疣没有特殊治疗的情况下复发率是20%到70%。 2013-05-29 21:28 主持人：由于时间的原因，今天的直播就结束了，各位网民朋友们，再见。 2013-05-29 21:32
吴焱 2020-12-30阅读量1.2万