病请描述：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科 吴焱地坛皮肤吴焱医生2018-04-26 睡觉姿势千万种，我独爱裸的那一种。小编是个不折不扣的裸睡践行者，裸睡年头已超10年，为啥？因为放荡不羁爱自由啊！⁄(⁄ ⁄•⁄ω⁄•⁄ ⁄)⁄ 可到底裸睡好不好？有没有卫生隐患？ 怎样裸睡才能放心？这还真是不少人都担心的问题。裸睡的“3”大好处 1裸睡，无拘无束睡得香想一想，每天上完班，回到家脱掉皮鞋、外衣，是不是感觉舒服很多？类似的，裸睡时没有了内衣/睡衣的束缚，身体、肌肉也都会更放松，更容易获得高质量的睡眠。另外，裸睡也有利于夜间皮肤散热，汗液挥发，给你一整夜的清爽。（这句台词怎么有点怪？）2裸睡有利于私处健康对于女性来说，会阴部汗腺比较丰富，难免会有湿乎乎的感觉（比较胖的姑娘更有深刻体验），这种潮湿的环境非常利于细菌繁殖。而裸睡能使私处更透气，减少细菌滋生概率。对于男性来说，蛋蛋在比体温低2~3℃的环境下，精子活性更好，而裸睡可以让“下面”透气、通风，有利于男性生殖系统健康。讲究的大姑娘小伙子们肯定担心卫生问题，这里要提醒大家：裸睡前一定要洗澡，把身体分泌的汗液、皮脂和一整天在外面接触的脏东西都洗掉，另外一定要勤换洗床单被罩，保证睡眠环境卫生，这样一般就没有什么问题，如果还是担心，穿着内裤半裸睡也是不错的选择。3“裸睡变瘦”大法？了解一下小编开始入坑裸睡时，就听江湖传言裸睡能减肥，传言如是说：裸睡时睡眠质量更佳，休息好了，第二天有精神跑跑跳跳，不容易长胖。而穿衣睡眠质量稍差，可能导致白天不爱动，就容易胖。Emmm...如果听完你真要靠这个减肥，莫不是疯了吧？！小编裸睡十多年，目前体重45KG，可以完全负责任地告诉大家，其实这跟裸睡没！有！关！系！靠的完全是本人较强的自我管理意识（一直就瘦）。但换种思路，裸睡减肥倒未必不能实现！比如两个人一起裸睡的话，运动量增大的概率会高很多，减肥还是有戏的。(ง •̀_•́)ง4种情况别裸睡 1有皮肤问题，不要裸睡如果有皮肤问题，尤其是传染性皮肤病，千万不能裸睡！一来，皮肤直接和床单被罩接触，病菌就都会附着在上面，可能会在睡眠时候接触到健康的皮肤，扩大皮肤病范围；二来，如果是两个人一起睡，还会增大枕边人的传染几率；另外，皮肤病治疗期间常会用一些外用药，如果在用药期间裸睡，会蹭在床单被罩上，洗起来也比较麻烦。2外出住宾馆、酒店，不能裸睡裸睡还是建议在家里执行。出门在外住宾馆、酒店，卫生上真不能保证，皮肤科医生也常遇到因为在宾馆裸睡而感染皮肤疾病的病例，所以不要在宾馆酒店裸睡！3宿舍生活，至少穿上内裤集体生活时还是要注意一点影响，或许你自己放荡不羁，但万一半夜蹬被子，那场面有点难以描述，请至少穿上内裤吧~谢谢！4养猫养狗，至少穿上内裤家里养宠物，一来很难保证床干净，二来猫猫狗狗起得比较早，看见赤条条的你，说不定会比较好奇，那后果嘛……至少穿上内裤吧。裸睡注意事项： 如果你已经对裸睡跃跃欲试，还要提前做些准备。1床单被罩每周更换如果要长期裸睡，请确保你是个勤快人，每周换洗床单被罩，干净舒适的睡眠环境能消除对裸睡卫生的担忧，而且洗完澡躺在干干净净的被窝里的感觉，就一个字：爽！如果做不到每周换床单，还是想尝试裸睡，可以在换床单之后尝试裸睡一两天。说不定就因此爱上裸睡，变得勤快呢~2洗澡！洗澡！洗澡！我们的皮肤每天都会分泌汗液和皮脂，周围环境里的脏东西和皮屑很容易黏附在皮肤表面。如果不洗澡就裸睡，这些脏东西不仅会伴你入眠，还会附着在床单被罩上，emmm，讲真你能裸睡得下去？洗洗再睡吧~3当心蚊虫叮咬尤其是夏季，蚊虫肆虐，裸睡前最好点上蚊香。毕竟裸睡是为了舒服的睡眠，而不是给它们准备丰盛的晚餐~半夜被蚊子咬醒的话，裸睡体验就太差了吧。4注意保暖裸睡虽好，可不要感冒哦~夏天裸睡，最好不要对着空调一直吹，冬天裸睡要盖好被子。总而言之呢，裸睡有它的好处，但也不是人人都适合。不管怎么睡，都祝你夜夜好眠(づ￣ 3￣)づ❤（本期小编：东方）【审稿专家】吴焱大夫长期从事皮肤病及性病的临床工作，尤其擅长性传播疾病的诊断、治疗、预防和健康教育，紧跟国内外医学科研前沿，具有较丰富的经验，每年诊治国内外皮肤性病患者10000人次以上。哪些问题可以问吴焱大夫艾滋病、梅毒、生殖器疱疹、尖锐湿疣、淋病及其他性传播疾病；常见皮肤病等（看看其他患者的问答）点击这里问专家
吴焱 2020-12-27阅读量1.2万
病请描述：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科 吴焱 地坛皮肤吴焱医生 中国生殖健康网视听访谈 2008年2月26日 妊娠梅毒与先天梅毒 主持人：谈色论性、答疑解惑，各位网民朋友大家晚上好，欢迎大家登陆中国生殖健康网，我们非常荣幸地邀请到北京地坛医院皮肤性病科吴焱老师，今天我们讨论的话题是妊娠梅毒与先天梅毒，各位网友有相关的话题可以发到网上，吴老师会给详细的解答。之前的半个小时，还是请吴老师给我们讲一下相关的知识。 吴焱：很高兴咱们又见面了，今天讲的题目是关于梅毒的问题，大家知道梅毒在解放前曾经在我国泛滥，解放后，我们国家采取了很多相关的措施，梅毒等性病基本上在我国得到的清除，但是后来随着改革开放，一些不好的东西也进来了，性病就是比较多的一个问题，包括80年代以后的艾滋病问题，都从国外进来了，这是目前来说比较突出的问题，因为性的问题，以前大家都羞于启齿，现在社会已经开放了，大家在一定的场合，包括公开或者是半公开的场合都可以讨论性的问题，性的问题也是每个成年人回避不了的问题，所以讲跟性病有关的知识，对每个人的健康也是有好处的。这些年除了梅毒以外的各种疾病，整体上是呈上升的趋势，不仅是因为更多的人、更多的女性和更多的异性接触。在这以前，我们国家的文化对于男性和女性之间的这种比较多的性接触是持一个比较保守的态度，不管怎么说，现在的社会现实，比较多的一对多和多对一的性关系，所以说各种性病都比以前多了，一个明显的特点，就是性病的感染人数不断的增加，现在每天看病的都保持100多人以上，除了北京的，还有外地的，看来性病的问题确实是不可回避的问题。在我们临床工作中，梅毒应该说是不太容易被发现的，因为对于大多数人来说，梅毒还没有特别明显的情况，很多人是隐性梅毒，怎么发现的呢，往往是因为做手术，手术的时候要进行体检，这个时候发现了梅毒，另外现在很多医院体检的时候，入院要查相关的例行检查，所以说梅毒现在发现的越来越多。现在医疗条件也得到的改善，现在不会像以前那样在家里生小孩了，现在生小孩的话，在生小孩之前，有的甚至在结婚之前都进行例行的检查，我们国家以前有强制的婚检，婚检就包括了梅毒的检查，梅毒可以通过性传播，也可以通过母亲传播，就是由母亲怀孕过程中传染给胎儿，胎儿出生过后可能就会有先天的性病的侵扰，所以说我们以前曾经有过在婚检，或者是孕前、孕期检查的时候包括梅毒的项目，但是很多人开始抱怨，认为强制的婚检是不人道的，不符合人的社会行为特征，而且有的人觉得这是涉及到个人隐私的问题，如果即使有病，有梅毒，愿意结合在一起，大家也不能干涉他，所以就取消了检查。这从社会学讲是一大进步，但是从卫生疾病，或者是整个社会的流行病学的角度来说是不好的，这样的话就容易漏掉一些，比如说可能有性病，但没有做相关的婚检，等到结婚生小孩的时候才发现有问题，这种情况是比较多见的。另外一旦家里有孕妇的话，他们都会在孕期建立相关的档案，孕期会到相关的机构，或者是妇产医院，或者是医院的妇产科，或者是妇幼保健站定期地做一些检查，并且定期地做一些监测，包括对胎儿发育的监测，很多孕妇这个时候发现了梅毒，所以我们今天特别把妊娠梅毒提出来，就是因为我们在我们医院发现了很多怀孕期间发现梅毒的情况，而且有一个比较奇怪的现象，就是有妊娠梅毒的孕妇他们的丈夫不一定都有。大家知道，梅毒的传播方式比较常见的有三种，一种就是性接触，包括同性的，也包括异性的，这种夫妻之间性的接触；第二种就是血液的接触，输了血，或者是输了血液制品，包括共用注射器吸毒，这类的方式可以传播；另外一种方式就是母婴传播，梅毒的妈妈可以将梅毒传染给孩子，但是这里面需要纠正一个概念，这个传染和遗传不是一回事，母亲有梅毒，如果生下来的小孩也有梅毒，这个是传染不是遗传，因为梅毒不是遗传性疾病，如果是遗传性疾病的话，应该是基因、染色体有问题，梅毒不存在基因的突变，也不存在基因的缺失或者是插入，所以这个是传染性疾病而不是遗传性疾病。现在发现了很多妊娠期间梅毒是阳性的，但是丈夫往往没查出来，至于说原因，我们现在也不清楚，而且确实是梅毒，不是我们通常说的假阳性，这样就给家庭会造成一定的影响。很多人担心，怀孕期间发现梅毒，梅毒什么时候感染的，如果是感染的时间很早，也可能是不是到晚期了，自己会不会很严重，第二个问题，如果是感染了梅毒，特别是最近感染的梅毒，说明梅毒螺线体量还比较多，这个时候对胎儿有没有影响，现在一个家庭只有一个孩子，对于孩子的科学怀孕、科学喂养、科学教育，每个家庭都是非常重视的。遇到这种情况，一般的家庭都会特别担心，到底应该怎么办，如果不要了，以后还能不能要，如果要上的话，梅毒对小孩的影响有多大，会不会生出先天畸形的，或者是有自理障碍的，这些问题都是非常关心的。所以我们今天把这个问题做一个题目，也给大家讲一下。妊娠梅毒和先天梅毒是有关系的，如果妊娠梅毒是传染性的，这样可以导致胎儿的宫内或者是生产的时候有问题，生下的胎儿就是先天梅毒，这样的例子见的也比较多，去年的时候，我们曾经有一个17岁的少女，男方是湖南什么地方的人，他父母离异，家庭特别的不幸福，后来他就一个人离家出走，跟社会上的人混，也比较早的有了性关系，另外她15、16岁的时候就来月经了，天天狼迹于街头，被一些人灌酒之后就被强jian了，后来发现怀孕了，怀孕过程中发现越来越不对劲，外阴出现皮肤的破损，到我们医院来已经发现，她因为是没有生活来源的少女，被北京市未成年人的收容站收容，经过检查发现是梅毒，是刚怀孕时候感染的梅毒，体内的螺旋体量是很高的，这个时候对胎儿的影响会很大，胎儿出生的时候是先天梅毒的可能性也是非常大。之后我们对这个女孩进行治疗，她不愿意把小孩处理掉，她想生下来，我们告诉他，有可能生下来就是先天梅毒儿，但是她不听，我们也没办法，就让她继续怀孕，她的住院费用都是由政府出的，后来走了之后也没有留下联系的方式，像她这种情况，就是一个妊娠梅毒，又是个先天梅毒，我们相信生下来的小孩很可能是发育不正常，我们一直劝她不要生，生下之后对自己、国家、社会都是负担，可是她不愿意，我们也没有办法，类似的情况也是比较多的。我们也曾经发现过，有一个家庭，河南来北京打工的，是在一个小区附近卖菜，这个女的怀孕一次之后，到四五个月的时候发现死胎了，觉得很奇怪了，也没有去看，过了一年多，又怀上了，到四五个月的时候又死胎了，这时就引起重视了，后来到我们那一检查，发现是梅毒，RPR的抗体滴度也是比较高的，这就说明感染梅毒的时间不是太长，她的梅毒螺旋体在体内的影响还是比较大的，死胎的直接原因就是梅毒感染。所以说梅毒对于胎儿的影响，包括死胎、死产，或者是胎儿发育的异常，这些都有比较大的影响。所以一旦妊娠期发现梅毒的话，希望大家引起重视，像刚才这些都是夫妻双方梅毒是阳性的，性接触的话会很可能感染的。[20:21:58] 吴焱：有的家庭，有可能是单方有，或者只是女方有梅毒，男的可能并不一定有梅毒，这个时候我们的建议就是，第一个我们希望丈夫过一段时间再查一下，因为有的时候，梅毒如果是感染的时间比较短的话，体内不一定能够查到相关的抗体，所以我们建议，应该过一段时间再检查一下，如果还是没有，可能梅毒就只是跟女方有关的，怀孕过后，如果发现了梅毒，要做相关的检查，一个是RPR，另外一个是TPPA，或者是TPHA，这两个做法不一样，但是意义是差不多，这两个检查应该在大多数正规的医院，或者是正规的三甲医院都可以做，对于外地的网友来说，当地的地级、县级的医院应该也都可以做的。如果发现了梅毒之后，做这两个检查还是很重要的。TPPA或TPHA，结果一般是阳性和阴性，看量是多少，对疾病的诊断和疾病的治疗没有太大的意义，所以我们一般不做，要做的比较仔细一点的就是RPR，它的结果要不就是阴性，要不就是1：1，我们叫原倍，因为血液没有经过稀释的，另外就是1：2、1：4、1：8，1：16，都是翻倍的，现在来说，超过1：128的这种都是比较少见的，都能够比较及时地发现问题。如果是1：几，1后面的值越高，那么说话梅毒的RPR滴度越高，说明你现在的情况就比较严重，所以说梅毒RPR越高，越应该及时到医院治疗。有的人可能是1：1、1：2、1：4，有的是1：8，像这种情况我们就很难判断到底是什么时候感染的，有可能以前感染的，有可能是最近感染的，这个时候我们的经验就是大概每过一个月左右，每月进行检查，看看RPR的滴度是怎么样的变化。我们通常推荐的治疗是在怀孕的第三个月左右和第七个月左右，进行两次正规的治疗，我们常规的药物是变性青霉素，这是比较便宜的，整个疗程下来也就是几十块钱，但是这个药不是特别好买，有的地方不太容易得到这个药。另外有的人会出现青霉素过敏，如果是这样的话，这个治疗就比较谨慎一点了，药物的话，红霉素、阿其霉素这类的药物也可以用一点，包括美满霉素都可以，但是怀孕期间，像美满霉素这类药物怀孕期间用就不太合适了，这时需要权衡一下利弊，如果是非常必要，我们可以考虑口服一些阿其霉素这类的要，如果是不想要小孩，可以打掉，再进行治疗。不管怎么说，抗梅毒的治疗，只要是发现了，我们就应该及时地进行治疗，而且要正规地治疗。治疗之后还要进行监测，监测主要是监测RPR，因为TPPA如果是阳性的话，终生都是阳性的，并不会随着治疗的进展转成阴性，这个是不太可能的。往往有的人不太理解这个，他们就会说哪能够找到转阴的办法，有一些不是很正规的医疗诊所，他们就会借助人的心理，告诉他们我这里可以好，你花多少钱，我这可以治好。其实我告诉大家，TPPA转成阴性是不大可能的，最主要是监测RPR，希望能够在比较短的一段时间内，比如说几个月，一年以内转成阴性，逐渐递减，比如64到32，到16、8、4、2、1、0，第一年，我们要求每三个月得查一次RPR，第二年第三年需要每半年查一次，这样查下去，如果很多次，都是RPR阴性就非常好，如果RPR一直不降，或者是维持比较高的情况，我们需要考虑别的情况，例如神经梅毒，像神经梅毒这类的疾病有可能导致血液里的梅毒螺旋体抗体，像变性青霉素有可能进不到脑子里面去，我们知道有血脑屏障，如果梅毒感染到中枢神经了，说明螺旋体通过血脑屏障了，如果很好的治疗的话，必须要有很好的药物，变性青霉素对神经梅毒的治疗效果比较差，或者是无效，这时就需要用普通青霉素，需要每隔4个小时就要输液，这种方式就可以穿透血脑屏障，到脑组织里面去，如果要诊断的话就要做特殊的检查，脑脊液的检查，这是需要到正规的医院去做，千万不要到小的诊所去做。如果是RPR经过检查，包括神经梅毒的检查，或者是按照神经梅毒治疗过后还是滴度比较高的话，比如说1：8，1：4，还得考虑血清的问题，有的人产生RPR抗体在血液里降的比较缓慢，我们叫血清固定，要诊断血清是很困难的，我们的诊断办法只能是排除，排除神经梅毒，排除了其他可能的情况下，如果还是维持在一定的水平，比较低的水平，就可以，如果还是这样，也可以定期监测RPR，不用再做更多的治疗。因为做更多的治疗是没有意义的。怎么样理解血清固定，我通常给病人举这样的例子，比如说一个伤口被刀拉了一个口子，我们看到新鲜的伤口，还在流血，或者是渗液，伤口还是开放的，就相当于RPR，经过治疗，我们的伤口基本上看不到了，包括做手术，有的人做完手术之后，皮肤的恢复相当不错，基本上不太明显，有的人就不行了，一看肚子上就一条大口子，RPR就相当于这个，有的人一点痕迹没有，就是RPR阴性，有的人可能是RPR阳性，就是能看得见的，就是伤口好了有疤痕，这个疤痕有的人显得比较大一些，有的人显得比较小一些，但是只要是疤了，新鲜的伤口已经好了，那就行了。梅毒的情况，如果是有这样的情况，我们认为通常情况下是没有传染性了，所以可以很正常的生活、工作，包括夫妻之间的性接触，包括父母和孩子之间的接触，在一起吃饭、喂孩子，这些都是没有问题的。[20:33:46] 吴焱：关于先天梅毒，如果是母亲在怀孕的时候，之前已经感染了梅毒好一段时间了，妊娠梅毒对胎儿的影响是比较小的，有可能是没有问题的，如果是近期感染的话，那么可能会导致先天梅毒，时间越近，有可能影响越大。导致先天梅毒之后，我们怎么来判断是不是先天梅毒，一般来说，我们需要抽血检查，就是胎儿在生产的时候，抽脐带血进行检查，如果生产的时候，胎儿的脐带血RPR是阳性的，当然母亲也往往是阳性的，而且RPR的滴度比母亲的还高，这肯定是先天的，这种情况我们要对胎儿进行治疗。胎儿的治疗和普通梅毒的治疗本质上没有区别，都是用青霉素，或者是长效青霉素，疗程会不一样，比较短一些，或者是剂量小一些。遇到这个问题，肯定是要找专门的医生解决问题。需要注意的是RPR和TPPA、抽脐带血，都应该做，有的时候胎儿的RPR是阴性的，但是TPPA是阳性的，这就说明母亲肯定是感染的，但是她感染的梅毒时间比较长了，或者时间即使不是太长，母亲经过了正规的抗梅毒治疗了，这个时候TPPA抗体通过血液的途径给胎儿，胎儿的TPPA不是自己产生的，而是从母亲的血液里带来了，像这种情况我们需要对胎儿进行监测，半岁、1岁、1岁半的时候，起码做三次RPR检查和TPPA的检查，如果RPR都是阴性，TPPA最后变成阴性了，那就没有问题，如果是RPR、TPPA都是阳性，那就是梅毒，需要治疗。这个问题对于大多数网友来说比较复杂，但是对一部分网友，尤其是这种患有妊娠梅毒的家庭来说，我刚才说的这些应该是比较有用的，也是很多网友关心的问题，所以我借这个机会给大家讲了这个问题，基本上我要说的就是这些。[20:37:40] 主持人：gfg 吴主任，您好。梅毒的窗口期是多久，要高危多久检测可排除。生殖器疱疹的窗口期是多久，在看症状外能不能检测。另外网上订的HIV试纸是不是真得，有没有病毒。同时，我还想问，HIV窗口期到底是多久，如果认为有症状，并持续，要多久时间检测才比较安全。 吴焱：先说梅毒，梅毒从感染到体内能够检测到RPR或者是TPPA抗体，这是需要一定时间的，这个时间就是窗口期，窗口期的概念以前很少提，但是有了艾滋病之后，提出了窗口期的概念。其实每一个传染性疾病都是有窗口期了，梅毒这个问题，窗口期的长短也受制于检查方法的敏感程度，一般我们认为，RPR或者是TPPA抗体产生大概是三四个星期之内，有过高危性接触之后，我们建议在一个月左右进行一次监测，当然现在的情况也不能完全排除，因为有的人产生抗体的时间比较慢一点，需要更长的时间，所以说目前我们觉得在一个月左右查一次之后，基本上可以放心，但是到两个月或者是三个月的时候建议再做一次检测，如果都没有问题就放心了。还有其他的检测，有可能把窗口期缩短一些，但是对于基层的医疗机构来说，稳妥一点的话，还是一个月、两三个月的时候检查一次。第二个是生殖器疱疹，目前能够检查的办法不是特别多，比如常用的是检测生殖器疱疹的抗体，因为生殖器疱疹是由HSV，也有是单纯疱疹病毒引起的，单纯疱疹有一型和二型，二型80—90%都是引起生殖器的疱疹，10%引起口唇的疱疹，现在二型引起口唇疱疹的情况也是比较多了，因为口交的方式比以前更为普遍。反过来一型主要是引起口唇的疱疹，10—20%是生殖器疱疹，这两个之间的交叉也是比较明显的。我们查的抗体是二型，或者是一型加二型的抗体，抗体的检测也是需要一个时间的，抗体有两种，一个是IGG和IGM，IGM通常是近期感染了，或者是复发的，IGM在两三个星期的时候就可以查到，有的人会稍微晚一点，但是对于很多网友来说，可能也不一定查到IGM的时候做检查，因为有的时候出现的感染，并不一定得到患者的重视，有的可能没有想到性传播的疾病，没有做相应的检查，实际上能够在感染的早期发现IGM抗体的比例还是比较小的。另外是IGG抗体，一旦感染过后，体内可以存留相当长的时间，所以很多人回顾性的诊断，就是他叙述病史，我们可以通过回顾性的诊断来看是不是真的有疱疹的病史。刚才说的这两个抗体，一般是几个星期的时候查。但是有个问题，现在对抗体的检测敏感性和特异性都不是特别高的，大概也就是60%、70%，或者是70%、80%的准确性，因为有的时候查出来不一定真的有问题，查出来没问题不一定真的没问题，所以说对于各位网友和各位患者，甚至说对于医生本身也是一个比较头痛的问题，不是特别准确，但是现在又没有特别好的、特别可靠的检查方法，在发现更好的办法之前，我们只能用这个。另外可以取泡液查病毒，但是这个不是常规的检查手段。这个网友问的问题，在症状外能不能检测，如果是没有症状，你也可以做检测，我们就要查IGG抗体，还是考虑有疱疹的感染。另外关于试纸，我觉得网上卖的试纸，大多数应该是真的，但是网上的东西，就是一个虚拟的世界，很多时候很难保证，有的人可能会利用恐艾的心理，把一些不是很正规的，不是很合格的产品流传到网上，有的人不经意间买到这些东西，所以说网上买的试纸和监测，只是起一个补充、辅助，最好还是到正规的医院，正规的检测机构进行检查，这种检测才是可靠的、可信的。不过你问的这个问题，上面会不会有病毒，这个不用担心，不会有病毒的。关于窗口期的问题，目前全世界都没有统一的说法，但是比较肿瘤的观点，三个月是HIV的窗口期，实际上HIV的窗口期除了跟不同的人有关系之外，跟试剂也是有关系的，随着试剂越来越先进，窗口期也在缩短，平均是2—3个月左右，平均6个星期检查阴性的话，基本上都没有问题，但是不是绝对的。其实三个月也不是绝对的，因为医学没有绝对的，大家对这个问题，一定要有一个正确的态度，我们认为经过三个月的检查，且是正规的检查手段，可以排除了。[20:47:49] 主持人：564 吴主任...你好...我想问问做完爱后...睡了一觉全身都觉得没力..这是怎么回事啊 吴焱：这个应该是比较正常的，因为做爱，实际上是一个全身肌肉的运动或者是紧张，做爱之后有疲惫感是很正常的，不要担心，如果说这种疲惫很长时间不能恢复，休息一天两天还不能恢复，那么需要考虑是不是过度了，或者是不是有别的什么问题。[20:48:36] 主持人：ujhhh 吴主任你好，我在半年前有过一次不安全高危性行为，症状持续，主要是口腔症状，五个月检测阴，请问能排除吗。在二个月前有一次有套性交，全程带套，请问要检测吗，我在高危后8周检测阴，请问还需要检测吗。为什么有的症状持续这么久，能用恐惧来说明吗，我口腔症状一直持续，胸口也隐隐作痛。 吴焱：不管是什么症状，如果五个月是阴性的话，不用担心，其实两个月已经足够了，也不用担心。至于说你的症状，很多人总结了一个说法，就是阴而重症者，这种并不能单纯用恐惧可以解释，这有几个原因，第一个，就是每个人都会和外界环境有接触，外界的环境也比较复杂，射线、放射性物质，另外就是微波，还有食品安全，很多很多问题，都会不断地侵蚀我们的身体，这个时候出现了一些症状是很正常的，我们找一些一点不恐艾的，或者是不知道艾滋病的，你问他，也会这样。为什么恐艾的人重呢，是因为过度的关注，如果是不关注这个事也就过去了，比如说我今天一不小心的时候，脑袋这个地方磕了一下，我头挺疼的，但是这种情况，如果知道确切的原因，就不用担心了。而有的人磕磕碰碰的，完了之后会觉得怎么这么疼呢，如果过度的关注，它一定会特别疼，如果不关注的话可能就没事了。第二个就是对艾滋病有恐惧症的网友，他们往往吃不好、睡不好，疯狂地在网上找很多的资料，看这个看那个，自己没有办法很好的休息，这种机体的免疫功能是差的，这时就容易感染，睡不好，头晕，有的人甚至什么事都不想干，也不想做自己的清洁卫生，这些都是跟自己恐艾的行为相关的，但是当成了艾滋病的表现。有的人是有症状，到处去检查，一检查，我们任何一个人检查，都不可能是绝对完美的，绝对健康的，你总会有这样那样的问题，有的人一看完了，肾功有问题了，血常规有问题了，对于恐艾的人就会把这些症状放在一起想，所有一切异常的东西，甚至正常的东西都会往艾滋病方面想，这样的话，肯定会出现各种各样的你认为的问题，加上吃不好，免疫功能低下，一受风寒，就发烧了，又拉肚子了，所以说这些症状我个人觉得是很多原因综合在一起的。我还是那个观点，不能说完全排除有这样的可能，真的是有一种病毒没有查出来，但是这个不是你担心的问题，这个工作应该是由医学家、科学家做的，你不用担心，你只需要享受医学科学的科研成果就够了，没有必要花很多时间琢磨这个事。[20:56:45] 主持人：阿前 吴主任.你好,我每次和她做爱不到一分钟就泄了,是怎么一回事. 吴焱：这种是早泄，大多数情况下不是疾病，它是功能性的，功能性的是可以恢复的，个人观点，可能跟心理紧张有些关系，比如说不自信，或者是老是吵架，情绪不好，或者是因为别的原因，会导致两个人不和谐，现在有一些心理医生也可以帮助解决这个问题，但是这个因素非常复杂，现在在中国心理学的发展太滥，很多人都可以聊天，不一定非得找神父忏悔，中国整个的心理学、心理治疗方面还是欠缺的，真的找一个好的心理医生也不是特别好找，但我告诉你，还是可以通过心理医生解决的，我的建议是不要太着急，应该多做一些前戏，双方有比较好的默契，在发生性行为的时候也不要太着急，慢慢来，逐渐的会有一些改善。[20:58:47] 主持人：镇江人 吴医生 又盼到您来 我有些问题 之前有个报道 一个女士恐惧N亚型打算去美国测试 你也谈过这问题 现在有没有结果 出来去美国测试过了吗。可能向我门这样恐惧N亚型 或者0亚型的属于心理有问题的吧？我想问下 你们医院的心理科是请哪家医院的心理医生来做门诊的 可以远程做心理咨询吗。我对地坛医院还有个意见 就是 我打电话去咨询 可能是护士态度不是很友善 我还没问完话 就挂电话了！ 吴焱：首先我感谢你给地坛医院提意见和建议，我们非常希望得到更多的意见或者是建议，而且我们也绝对不会因为你有意见和建议，就会对你不好，相反会对你更好。我先说护士的态度问题，从病人的角度来说，打电话咨询的往往是恐友，他们可能很固执，他们会就一个问题反复地问，而且多次的、反复的、绕来绕去的，很多网友都有这样的问题，一次不行，问第二次，还得问第三次，从病人角度来说，如果能够言简意赅的话，护士也不至于这样，如果你站在护士的角度来说，如果天天打电话，天天问的都是同样的问题，查了化验单是阴性的，一会儿怀疑这个，一会儿怀疑那个，甚至怀疑护士抽血，他说我那天在你们这抽血的时候，我抽了两管血查HIV，我看见护士给我抽血的时候，第一管是别人的血，他把这个血打到我的血管里，后来我们证明这个人有精神分裂症，现在他还闹，让我一点办法都没有，他坐在诊室里跟我说，护士把别人的血打到我的血管里了，无论怎么样解释也不行，就坐在我的诊室里也不出去，后面还有很多人看病，后来又找医务处，问怎么回事，其实他就是精神分裂症，如果说护士天天接这样的电话，换了谁都会比较烦。所以也希望大家能够理解。当然不管怎么样，我们的工作还有很多不完善的地方，站在护士的角度来说，所谓的这些电话咨询都是免费的，按道理来说应该是奉献了一片爱心，他没有收费，而且是利用上班的时间，需要专门的人来回答这个电话，而他需要做的工作都要有其他护士来完成，其实是不公平的。所以说护士的这种态度有时候也难免，当然我不是为护士来辩驳，我只是确定大家相互理解，我们也非常希望我们的护士能够把工作做得更好，每次各位网友向我反映问题的时候，我都会告诉我们的护士。关于深圳的郭女士去美国查N亚型的问题，我告诉大家她没去，现在也没去美国查，至于说为什么没去，我不知道，我曾经跟她联系过，她到现在生活的非常好，但是还是认为她有可能查不出来，我觉得可能也有一点心理方面的问题，但是不是真的有问题，需要专门的心理专家进行认定。[21:04:35] 主持人：吴医生您好!主持人您好!请问在不知情时将艾滋病人的衣服同家人的衣服同在洗衣机洗家人会传染吗?需要检测吗?.谢谢 吴焱：没有问题，放在洗衣机里一起洗衣服，这种途径不会感染，这是属于普通的生活接触，不会感染的。 主持人：bb 请问艾滋病毒液体在干燥的衣物能存活多长.谢谢! 吴焱：这个决定无毒、湿度、紫外线、消毒剂，通常情况下几个小时。[21:05:25] 主持人：dave 吴医生您好,咨询个问题,请问O亚型病毒也是可以检测出来吧?我是1年多以前在佑安和北京市CDC做的2次酶联检测,都是窗口期以外,不会感染O亚查不出吧?另外试剂和现在的也不会有差吧?谢谢解答 吴焱：别说一年了，最近几年都是这样的，无论是O亚型还是N亚型，N亚型在中国没有发现，O亚型也非常少，所以不用担心。[21:06:20] 主持人：dave 吴医生您好,咨询个问题,请问O亚型病毒也是可以检测出来吧?我是1年多以前在佑安和北京市CDC做的2次酶联检测,都是窗口期以外,不会感染O亚查不出吧?另外试剂和现在的也不会有差吧?谢谢解答 吴焱：它的高低与感染时间没有关系。[21:06:54] 主持人：不想恐惧 医生 我恐惧被动手淫已经一年多了 虽然也测试了三次 最长的是半年后测试 可是自己还是怕哎！ 是不是自己心理有问题了 总是担心小姐手有伤口之类的问题 医生我不知道该如何摆脱恐惧 难道真要等十年后才放下心来 吴焱：其实我告诉你，有可能10年过后都不发病，那么你是不是还痛苦10年、20年，20、30年都能活着，应该说你不想的话它对你也没有什么影响。被动手淫的问题，很多的人也问，目前在舆论场所，这种情况也是比较多，目前还没有见过这样的报道说这个可以感染的，虽然从理论上不能绝对排除，但是实际上应该没有发生的，所以我觉得不用担心。如果你自己的皮肤有明显的破损，或者是说发现对方的手有明显的伤口，你需要担心一下，如果都没有，一下都不用担心。[21:08:28] 主持人：zsyp 尊敬的吴医生，您好！我在高危行为过后经过了12次检测hiv抗体全是阴性，最后一次十一年零四个月，我之所以不停的向您咨询（我是您网站的老友，以前咨询过您很多次），是因为我的症状无时无刻不在伴随着我，从高危行为五个月以后就出现了严重的舌苔发白发厚，用硬物一刮能掉像豆腐渣一样的东西，接着高危八个月的时候出现严重的皮疹，正好一年的时候测试外周血cd4\\cd8仅为0.64，正月初一的时候开始要不出现带状疱疹，接着腿部也起带状疱疹，现在面部三叉神经处也出现了带状疱疹，我真的不知如何是好了？！（我在五年前曾经得过带状疱疹，不是说这东西得过一次终身免疫吗？我怎么又得了一次）为此，我去了多家医院去确诊，多个皮科医生都说是带状疱疹。吴医生我真的不知怎么办了？求您帮帮我吧！我还需要做那些检测？我真的可以排除hiv感染了吗？还是我真的感染上了某种检测不出的亚型？在线等您的回答！谢谢！！！！！另外，我过一段时间会去北京找您！主要想做一个病毒载量测试和外周血，如果真的没问题，以后无论出现什么症状我也不再恐艾滋病了，一年半了，我恐够了，那真不是人过的日子啊！所以在这里我告诉广大的朋友做人一定要洁身自爱，“一失足成千古恨”啊！ 吴焱：我希望你把我前面讲的看一下，尤其是关于抗体检测阴，但是有症状的这个，你也大概看一下。另外就你的问题，你这么多次检测，抗体都是阴性了，最后一次到现在已经一年零四个月的时间，真的没有必要再检查了，我觉得你没有必要来找我了。我不知道你什么时候来，如果到6月份左右，可能我们还要搬家，可能还不好找。我们8月份要开奥运会，我们整个医院都要搬家的，地坛医院要从地坛这个位置搬到郊区去，搬到东北五环，就是机场那个方向，大家在地图上都可以看到，在机场高速、京顺路并在一起的，过了五环，过了望京那个地方分叉，目前还没有地铁，有的网友要来找我们，可能今后不是特别方便。但是今后到顺义的15号线会有站，大概四年以后了，现在可能不太方便。你如果真的非来不可，就早点来，大概6月份搬，可能5月底会有一个落成仪式。你这个问题，我觉得你没有必要来了，你来的目的是检查病毒载量和血常规，外周血在当地也可以检查。我现在可以告诉你的检查结果是阴性，真的没必要来。至于说很多症状的问题，包括舌苔发白，很多人总是把艾滋病晚期的很多表现提前了，什么意思呢？包括舌苔发白，或者是说口腔念珠菌感染，像这些问题，其实都是在晚期才会出现的，比如说几年、十几年、几十年过后，CD4细胞降的很低的时候才会出现，现在有症状，CD4很高，绝不可能出现这种情况，这位网友应该也明白，我以前也说过，它是晚期的表现，CD4一般可以，抗体是阴性的，无论是不是念珠菌感染，都和艾滋病是没有关系的。关于你的带状疱疹，以前那个是不是带状疱疹，带状疱疹通常得一次就不得了，但是也不是绝对的，人体是很复杂的，最近我看遗传性的文章，看了很多国外的文章，以前关注这个问题的时候，我就发现两个基因都是有问题的，都是变异的，到目前为止全世界都没有发现过，如果是这样的话，病人根本就活不了，因为病情非常严重。最近我发现，西班牙的一篇文章报道，有一个家庭有了。所以说总是有各种情况发生了，所以不要因为这个问题，艾滋病和带状疱疹没有必然的联系。最后一句话，您不是HIV感染者，不用再查了。[21:16:37] 主持人：错误 请问医生 HIV N亚型 我看到你回复网友说是可以测试到的 它属于HIV1型 是这样吗 还有N亚型 用什么办法可以去做测试查出来 中国有医院或者研究机构能查吗 吴焱：关于N亚型的问题，我写过两篇文章，是对社会公开的，N亚型到目前为止，只有非洲的喀麦隆有，目前只有10几例，中国是没有的。N亚型确实是HIV一型里的一种亚型，但是通常的检查方法，很可能试剂里没有专门针对N亚型的成分，所以不太容易被检查出来，我说的检测不到是说的这个问题，并不是说全世界都查不到，既然都报道出来了，说明肯定是可以检查的，但是需要特殊的手段，需要特殊的经费支持才可以，这个费用会很高，中国要做的事情很多，很多地方都需要花钱，而这样的手段可能从社会效益的角度来说，或者是从经济效益的角度来说，它是没有什么潜在的利益，没有什么太大的价值，虽然网民有很多担心，但是真的给你一个很昂贵的价钱做检测的时候，可能很多人不愿意做。另外这个你再做也是阴性，查不出来，关于N亚型的问题，不用再担心。[21:19:37] 主持人：佳佳 患生殖器疱疹没复发的时侯是否能过性生活,带避孕套能预防吗?请专家回答谢谢. 吴焱：如果是没有复发的时候，这个时候是可以过性生活，但是有一点，你不知道什么时候复发，在复发的前一两天，有可能已经有传染性了，从这一点来说有时也不太好预防。如果你摸到规律，在两次复发的期间，也是比较安全的。疱疹的问题可能相对来说是比较普遍的问题，也比较常见，很多网友比较关心，也会涉及到要小孩的问题，带避孕套通常情况下都没问题，但是有一个情况需要考虑，比如说疱疹在阴茎根部，或者是在女性的外阴的地方，如果有皮肤接触的话也容易感染，这不是绝对安全的。[21:21:03] 主持人：tian123 吴医生,上次我问过你，我在２００７年２月底有过一次高危，经过７次检测，最后一次是在２００８年１月２３日，你说可以排除了。但我的急性期症状比较明显，小孩和爱人也有有关艾滋病的急性期症状，现在我们出现的症状只能用感染ＨＩＶ病毒才能解释，如：手脚麻木、夜间盗汗、视力模糊，复视严重 吴焱：我觉得我能做到的，就是告诉你，你没问题，如果你强调自己确实有问题的话，我真不知道该怎么办，我只能说你真的没问题。[21:22:09] 主持人：wang 吴医生，你好，我是无套和小姐做了一次，在二甲医院检测了2次，分别是7周和3个月，都是阴，可是一直腰酸背痛，现在肩膀的肌肉也疼，关节也疼，您说我能排除爱滋病了吗？你说二甲医院准确吗？我还需要再检测吗？谢谢 吴焱：这个可以排除了，即使一次排查有问题，两次都有问题的可能性非常小。[21:22:50] 主持人：995houhui 吴大夫您好。我上周挂过您的号看过，和XJ带套，但套子破了到根部。根据您的建议我做了三周的检测，HIV阴。由于佑安医院当天可出结果，我今天又检了，四周阴。但在检测中的问题，我看佑安医院的护士也不知道怎么拿出的针头，手套好象也不是一次性的，听说上午还真检测出一个阳性的，所以恐惧。我的问题是：1、我还用再检测吗，三、四周都阴了。2、佑安医院会不会交叉感染啊，所有都是一次性的吗，即使不是一次性手套是否也没关系，有这种担心的必要吗 吴焱：很多人一切都是怀疑的，像这种，没有带套也不是说次次都会感染，在我的网站上也有计算公式，你也可以算一下概率有多少。你在佑安医院做检查的问题，那是你没仔细看，其实用的都是一次性的，只不过这些人都很紧张，紧张的时候只关注一个方面，不关注其他的方面。其实是你的问题，不是护士的问题。退一万步说，真的不是一次性的手套，也不会感染。谁告诉你是阳性的，医院没有义务和权利告诉你出来是阳性的，都是保密的，不会让你知道。[21:26:06] 主持人：长江1号 吴医生能介绍个 治疗艾滋病恐惧症的心理医生给我吗 可以给个联系方法吗 我在外地不可能去北京 当地没有好的心里医生 可以远程治疗吗 吴医生 如果一个人恐惧N亚型或者检测准确性 要求100% 是否意味着可能是心理有问题了 要看心理医生呢？ 吴焱：目前在我们这的心理医生是北京安定医院来的一位博士，做的还是比较超前一些的，如果你要愿意来的话，我们基本上每星期二的下午出诊，给大家进行心理咨询。至于说恐N亚型，是不是意味着心理问题，我觉得100%，谁都希望，我也是这样，我也是追求完美的人，我也希望什么事都做到100%，100%顺利，实际上不可能，所以说在得不到100%的时候，如果还是要强迫自己非得100%，这时就有问题了，如果只是把标准定到100%，100%的努力，达不到的时候，你也能满足，那就比较好。很多网友的问题，并不是说要求100%，而是说达不到的时候还想达到。[21:28:28] 主持人：tian123 吴医生，刚才我说漏了一些症状：我们原有的鱼鳞性皮肤变成光滑了，阴毛，腋毛掉落了一大片，这与感染ＨＩＶ有关吗？ 吴焱：没有关系。[21:28:51] 主持人：tian123 吴医生，刚才我说漏了一些症状：我们原有的鱼鳞性皮肤变成光滑了，阴毛，腋毛掉落了一大片，这与感染ＨＩＶ有关吗？ 吴焱：可能有，你要恐艾了，肯定会觉得不舒服。[21:29:10] 主持人：请求人 主持人您好!吴医生您好!请问凉水和洗衣粉能洗掉艾滋病人精液毒吗?谢谢! 吴焱：应该是可以，只要是正常的清洗，即使有病毒，也会溶解在水中，最后留下的也特别少。[21:29:39] 主持人：勿忘我 吴医生,我和我老婆做爱不小心插到他的阴道口下边,肛门上边,她说很痛,这是咋回事,谢谢 吴焱：这个应该是正常的，这个位置神经分布还是比较敏感的，疼应该是正常的。[21:29:58] 主持人：123 国家疾病控制中心对2007年的初筛试剂的评定通报是这样讲的:参评快速试剂共有14种，包括国产11种、进口3种，评估结果见表4。这些试剂的敏感性在84.21%-100%之间（2种为100%），其中6种敏感性低于95%，提示部分快速试剂的敏感性急待提高；特异性在94.62%-100%之间，其中5种为100%、1种低于95%；功效率在95.45%-99.73%之间。这使用快速法检测的人很担心.请问用快速(雅培)检查多次,能否排除?[19:53:08] 吴焱：试剂也是良莠不齐的，也许它查100个人100个人是准确的，但是查1亿个人可能有1个人不准确，这跟样本量有关系，你用的是雅培的试剂，敏感性、特异性都是比较好的，如果检查了多次阴性，应该说可以排除，我们可以这么计算一下，假设一次查出来机率是1%，第二次查出的机率还是1%，两次同时查出机率就是1%乘以1%，实际上试剂查出来的可能性远比1%低。所以可以放心。[21:32:35] 主持人：谈色论性，答疑解惑，各位网民朋友们，非常感谢大家登陆我们的中国生殖健康网，收看我们晚上八点到九点半的网上直播，今天的直播时间就到这里，非常感谢吴老师，各位网友晚安。[21:33:17]
吴焱 2020-10-04阅读量9803
病请描述：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科 吴焱吴焱医生工作室中国生殖健康网直播访谈2011年12月28日套好安全带，戴好安全套 主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京地坛医院皮肤性病科副主任医师吴焱，话题是：套好安全带，戴好安全套。 吴焱：2001年最后一期节目，今天的题目讲的是套好安全带，戴好安全套，类似的题目以前也讲过，为什么要讲这个题目，我是觉得也是给大家一个提醒，马上要过春节了，过春节可能会有很多外地的回老家，走亲访友，见到老同学、老朋友什么的，可能会有旧情复发之类的，可能会有性生活方面的接触，所以也不希望大家出问题，我把安全套的问题给大家讲一讲。其实每个人，不管他的生命有多精彩，必须是基于一个最基本的前提，就是他是存在于世界上的，人的存在有两个方面的因素是起着非常决定性的作用，第一个就是安全，第二个就是健康，为什么这么说，你想想，如果是不安全，不管它多能干，但是如果有危险的时候，他会在危险的时候受到伤害，危险包括多方面的，包括交通事故多方面的因素，只要是人的安全受到威胁，再精彩的生命也很难继续精彩，人生安全，包括交通，生命安全，遇险的情况下怎么样尽可能的摆脱，或者是尽可能不要在危险的环境当中。第二个就是在保障安全的情况下，就是要健康，如果是自己的生命健康受到了影响，很多事情就做不了了，我记得我刚当医生的时候就见到一个住院的病人，这个病人做过肝移植，有肝病，有慢性肝炎，后来做的肝移植，因为有肝硬化，做了肝移植之后，他自己用药也不是特别注意，后来又出现肾脏的问题，又做肾移植，他曾经有的钱，他以前很有钱，就都已经花的差不多了，当时住院的时候，他跟我说过这么一句话，他说：我现在特别羡慕谁呢，我羡慕民工，就是因为他们身体很健康，他们能够在很艰苦的环境下，依然有很强健的身体完成工作，虽然他们的环境比较差，而且吃的不好，住的也不好，但是身体健康。所以他宁可用自己所有的财富来换取一个民工的身体，甚至一个民工的命运，但是那已经是不可能的了。[20:11:39] 吴焱：所以如果一个人生病了，有什么别有病，没什么别没钱，前半句话绝对是对的，尽可能的不要生病，这里就包括性病，以及跟性相关的一些疾病，所以我觉得安全和健康对人生来说非常重要。今天讲的这个主题叫做套好安全带，戴好安全套，这句话非常好，据我所知，应该是韩寒的原创，是韩寒送给他女儿的一句话，今天我要用到这句话，是因为很好的概括了我前面所说的那两点，前面说的是大家开车，中国逐渐的步入了汽车的社会，北京家庭里面超过60%的家庭都有汽车，其他地方也逐渐的开始发展，交通安全是非常重要的，除了交通安全就是身体健康，包括性接触的安全，所以说这句话非常好，我今天这个题目，把韩寒的这句话做了改动，我是用爱戴的戴，而不是携带的带，为什么要换，我觉得还是需要向大家传播这样的理念，就是安全套不只用，还要用好，把安全套带在身上，这个是第一步，但是如果光带了不用，或者是并没有正确的使用，同样起不到阻断性传播疾病传播的目的，所以要特别的强调，一定要戴好它，要带上它，还要戴好它，要科学的用。这个观点社会上有很多的争论，包括韩寒把这句话说给他女儿合适不合适，是不是在鼓励，在我们国家，现在很多宾馆都已经会放安全套了，在以前，刚开始在讨论这件事的时候，相当多的人反对，宾馆放安全套，不是明摆着支持纵容发生这类的性行为吗！其实如果是没有这个措施，在宾馆里面不放安全套，难道这样的行为就没有了吗，社会是不断进步的，进步的过程中必定会遇到这样的问题，现在已经找到了相对人性化、科学有效的措施，但是起码在目前的发展阶段来说，出现这样的情况，人的性观念的改变，其实是必须要经历的一个过程，所以大家不要觉得对这个问题大惊小怪，国外的很多家庭，当孩子到了10多岁的时候，尤其是女孩（韩寒把这句话送给他女儿，应该是很好的吸收了国外的教育理念），其实你要控制是控制不了的，控制不了的时候怎么办，最好就是正确的疏导、引导，但是一定要有正确的方式。大家知道性传播疾病，包括艾滋病现在是很多的，尤其是在国内性病最近几年发展的非常快，像梅毒、尖锐湿疣这类的性传播疾病，包括艾滋病都有很大的传播趋势，而且现在艾滋病的传播跟以前还不一样，大家知道艾滋病有三种主要传播方式，一种是血液，一种是性接触，一种是母婴传播，血液已经控制的比较好了，母婴传播也控制的比较好，现在新发的艾滋病病人，相当一部分都是通过性行为传播的，不管是同性还是异性，同性异性相比，同性的性方式的传播比异性的要厉害的多，但是对安全套来说，不管是同性还是异性，它都是一样的。所以性传播疾病的泛滥，提醒我们一定要采取安全措施。关于性传播疾病，包括艾滋病，国外有这方面的教育和阻断的措施，我这里给大家简单的说一下，这个说法叫ABC，如果你不想得性病，不想得艾滋病，你要做到ABC，A代表是禁欲，就是说不要有性行为，禁欲很多人做不到，如果做不到那就B，B是忠诚的意思，你的性伴要是单一的，有的人B做不到，那就C，C是安全套的首字母，意思就是最后一步，你得采取安全套。所以安全套的使用，对性传播疾病，包括艾滋病都是非常好的阻断措施，而且有非常良好的效果，是既经济、又实用、又有效的阻断的方式。[20:20:14] 吴焱：是不是用了安全套就一定很安全，这个问题可能以前也有不少人有疑惑，我这里要告诉大家，用了安全套不是绝对的安全，反过来，不用安全套也不是绝对的会生病，这是有前提的，什么事情都不能弄得太绝对了，做的太绝对，肯定是不行的，因为凡是有个概率，现在人的身体，包括疾病都已经变得越来越复杂，很多因素会干扰。安全套和安全带是一个道理，安全带带在身上，开车的时候依然有可能会出问题，但是它能够很好的保护，同样的也是一样，安全套也不是100%的安全，即便戴套也有传播疾病的可能性，不带套更不安全。[20:22:43] 吴焱：安全套是套在男性的外生殖器部位，但实际上真正发生性接触的时候，接触的部位可能不仅仅是外生殖器，安全套遮盖的部位，比如说女性的外阴，女性的整个会阴部，可能也会有传染的可能。举个简单的例子，尖锐湿疣这种性病，大多数是长在女性的阴道口，或者是宫颈的部位，但是也有部分的尖锐湿疣会长在外阴的其他部位，这个时候男女之间发生性行为的时候，只要是接触的这个部位就有可能被传染，所以安全套真的能够遮盖的只是一部分而已，并不表示所有的部位都是安全的，即便是很好的使用了安全套，都不能保证绝对的安全，这一点大家一定要明白。另外反过来，不戴安全套就绝对会有问题，这不一定，因为任何疾病要形成传染要有三个条件，第一是传染源，第二是传播途径，第三是易感人群，对传播途径来说，主要是性接触，传染源就很重要的，这个人一定要有问题，有问题才可能是传染源，如果是没问题，就可能不传染。如果是你不知道这个人有没有问题，你只能是当成有问题的，这就是一个普遍性防护的原则，其实最早提出这个概念的时候不是用于性行为，而是用于医务人员的直接暴露，现在说的普遍性防护就是，不管对方是怎么样，你都要想到他有可能是，要采用安全套。有的人会有另外一个方向的疑虑，他只要是发生了性行为，就会很紧张，只要个人发生了一次性行为，又没有戴套，就认为一定会传染性病和艾滋病，这种现象其实也很普遍。为什么我把两个方面都要讲呢，就是想从正反两个方面把这个问题跟大家说清楚 。如果是对方，比如说有一些阴道炎，女性有阴道炎，但是并没有艾滋病，并没有梅毒，那么男性和对方接触之后，也不一定会得，因为阴道炎可能只是一种炎症，如果是没有真菌的感染，光是普通的细菌感染，其实男性不一定会有很严重的问题，而且即便是有问题，相对也是比较好处理的。但是如果是对方只是有阴道炎，没有梅毒、艾滋病，如果你跟他接触之后，你要怀疑自己有梅毒、艾滋，那是没有道理的。没有传染源的时候，无论怎么样接触都是安全的，所以这个问题，两个方面，如果不戴安全套，不一定就都有问题，都会感染疾病，戴了安全套也不一定就不感染疾病，这一定是辩证的。说这个的目的就是希望大家对安全套有一个正确的认识，一定要带，而且要戴好，也不要有侥幸心理，认为戴了安全套了，就万事大吉，就一切都没问题了，这也是不对的。有一部分人有性病、艾滋病恐惧症，只要有一次性接触，就一定感染了，这也不对，所以安全套这个问题还是希望能够引起大家的重视。有的人在使用安全套的过程中可能会遇到一些问题，我也跟大家说一下，比如说有的男性在和女性发生性行为的时候，双方之间有可能有不愿意用套的情况，有的时候是女性不愿意用，有的时候是男性不愿意用，原因很复杂，但是一定要想办法说服对方，我去香港的时候，曾经跟他们交流接触过，香港有一个很有名的关心女性的机构，这个机构相当一部分工作是为女性的性工作者服务，他们给女性的职业性工作者做培训，比如说顾客提出来不用安全套，可以不可以，这个时候怎么样想办法说服顾客，让他使用安全套，其实有很多技巧的，有的技巧听了连我们都很吃惊，居然能想到这种办法。所以这些关怀，我们千万要对这个问题有正确的理解，不要理解为纵容卖淫，他们是告诉她们，你现在从事这种工作的情况下，你怎么样尽最大可能的保护自己，同时也是保护的别人，如果跟一个人发生了性行为，你自己不知道，被感染了，无意之间也会感染别人。所以他们做这个事，其实从整个社会的角度来说，从疾病流行的角度来说其实是非常有意义的，它能够尽可能的减少性病、艾滋病在人群中的传播。[20:30:24] 吴焱：反过来，男性也会遇到这样的问题，也一定要学会一些方法，要学会保护，学会说服对方，尽可能的使用。除了前面说的这些以外，我最近还看了一个帖子，无意之间的，说的也很有意思，从作者的描述来说，自己应该是一个经常发生各种性行为的人，他对带不带安全套做了很有意思的分类，他其中就说到，有一部分人，其实是很不愿意用套，但是不用套是有条件的，是有技巧和方法的，什么样的技巧和方法呢，这里也不妨简单的说一下，他其实个人是很不愿意用，但是他观察，如果是对方有问题，他是坚决要用，如果他判断没问题，他是不愿意用。据说他到现在，没有出现过大的问题，所谓大的问题，比如说感染上什么艾滋、梅毒、尖锐湿疣、疱疹。这里有两点可以跟大家说一下，第一点就是去观察，他在判断这个人的时候，一定要看到对方可能不可能像有病的样子，他说的有一点很有道理，如果看到对方性格很开朗，很活泼，甚至很有活力，他就觉得应该不太像有问题，为什么这么说呢？如果是真的得了病的，比如说得了艾滋病、得了性病的，这些人首先会有比较大的心理压力，很多得了性病的人，心理压力都是很大的，大多数人还是不愿意害人的，即便是小姐，所以她会高兴不起来，如果是看到这个人，面黄肌瘦的，萎靡不振的，一点精神都没有，没有活力，这个人有可能有问题，或者是有病的概率比较高。如果这个人各方面都很好，很积极，生活态度很积极，很乐观，很开朗，面色也红润，没有问题的可能性偏大，我觉得这个说的还是有些道理的。第二步就是检查，就是要运用一些在网上学到的一些知识，关于性病方面的知识，就是每一个人一定要有一些关于性病的基本的知识，这一点是很重要的，这种基本的知识，就是对常见的性病要有所了解，比如说梅毒可能是什么样的，尖锐湿疣可能是什么样的，比如说霉菌性阴道炎，或者是其他的，会有一些时间表现，这种表现往往可能会表现为女性的外阴的部位，所以发生性行为之前，他会看你会不会有问题，比如说有没有很难闻的味道，或者是皮肤有破损的，或者是皮肤长了赘生物，或者是身上有比较多的皮疹，如果真的有这些问题，他就宁可不做，或者是自己含糊的时候就一定戴套。有些人不戴套也是有条件的，不是说跟傻子似的，不管什么情况都不戴，所以要懂知识，什么都不懂，有的人就是无套派，这样肯定不安全。如果你天天都不戴套，还那么长时间不生病，那几乎是不可能的。所以说我跟大家说的这些，其实不是鼓励大家去发生这样的性行为，甚至去zhao小姐，绝对不是这个意思，我是要告诉大家要注意，不管是认识还是不认识，熟悉或不熟悉，一定要注意保护，很多人对这个问题很疑惑，自己都搞不清楚该怎么办。我有一个很不错的朋友，他现在就是很麻烦，自己30多岁了，他就觉得找不到一个合适的女朋友，为什么找不到呢？是他自己曾经以前跟一个女孩子接触过，谈朋友的时候接触过，他很担心自己，发现对方有过问题，就很担心，后来分手了，以后再跟别的女孩子接触的时候，他就不敢，心里有一种负担，总觉得她会不会也有问题，这样的话就包上了沉重的思想压力，很多次对方还不错，可是自己就不放心，总是不放心，直到现在也没有找到合适的。还有一位是我的女病人，现在已经快30了，但是现在还是处女，一次性行为都没有发生过，为什么呢？她就是觉得，现在没有哪个男的能信得过，现在这个社会发生性行为的人太多，在结婚之前，有过性行为的也非常多，现在比较难找到到结婚的时候还是处女的，像她这样的更少见，她一开始也不是那样，也曾经尝试去接触过，一接触总是有担心，总觉得这个男性挺花，会不会以前就有过，就不敢跟人家接触了，越不敢，年龄越大，年龄越大，越不敢接触，现在就已经打算一个人过一辈子了，对社会已经不太信任了，对所有的男的都不信任了。有她这种心态的人可能不在少数，为什么剩女剩男比较多，其中可能的因素也跟安全感有关系，担心对方不安全，有很多人得了性病，这方面的顾虑更大，担忧更多，这是很多很多得过性病的人他们心里面的感受。所以还是这句话，套好安全带，戴好安全套，保证自己的人生安全，保证自己的健康。[20:40:46] 主持人：MOON 我第一次出现症状到医院就诊是淋病~医生开了些药（邦列安，头饱。前列闭通片）又挂了一个星期的吊水，到医院检查治愈。然后每隔一二个月就会复发，一复发我就继续拿药，每次吃一疗程就好，但撑不长又复发，请问各位怎么办。还有就是我经常喝酒，不过治疗期间没喝过，都是治愈后喝的。怎样才能彻底治愈。 吴焱：你说的药，头孢用的是什么，有一个头孢效果是不好的，并不一定对淋病来说是首选药。另外有没有前列腺炎，如果有容易反复，而且饮酒的情况下容易反复，我建议你，第一，至少超过一周没有吃药的情况下，做个详细的检查，包括尿道的、前列腺液的，如果查的有问题，做个正规的治疗。第二，尽量的不要喝酒，少吃辛辣刺激的食物，因为喝酒、辛辣刺激的食物可能会诱发或加重尿道炎和前列腺炎的症状。[20:42:36] 主持人：pp 我不知道是否是淋病 我的症状是:前几天尿尿时尿道会痛大约3天后我用手挤发现有少量的浓 微黄 不是很稠 不是很多 之后浓慢慢少了 偶尔出一次有点稠 然后就基本没出了我现在吃点安必仙消炎 现在尿尿时不会有太明显的疼痛感觉了 只是尿道口微向上翻 今天早上起来发现有淡白色的液体溢出 不多 请问我这要怎么治疗 肌注[菌必治]会有用么 很郁闷 请知道的帮帮忙 顺便问下得病原因 谢谢了 吴焱：我现在没有简单的从症状上说，要判断是不是真的有淋病，要做检查，要做涂片和淋球菌的培养，如果淋球菌的培养有问题，那就比较好判断是淋病感染，如果是没有问题，也有可能有些杂菌，革兰氏阳性或者是阴性的，杆菌和球菌都有可能会有，如果是杂菌的话，用广谱的抗菌素治疗，如果是淋病的话，菌必治这一类药应该是有效的。[20:44:42] 主持人： 风雨 早上醒来发现尿道口有黄色的浓液，第二天去医院看了。医生说是淋病，开了3天的药。阿奇霉素肠溶片跟硝呋太尔片。吃完后，是没有浓液了。也没什么异常。已经痊愈了吗？还要不要去复查的？ 吴焱：如果是淋病的话，阿奇霉素和硝呋太尔，并不是淋病应该要选的药，是不是还有问题，已经痊愈，那是要靠检测，检测还要做两次，而且最好做淋病的培养，单纯的靠症状很难判断淋病已经痊愈了。[20:45:39] 主持人：ff 我阴囊部位出现一个指甲盖大小的隆起硬块,刚开始的时候稍微有点触疼,3天后硬块裂开,我立刻在裂开部位喷了洁悠神,又等了3天裂开部位结疤,我立刻去医院作了梅毒螺旋体特异抗体测,结果为阴性,医生说我可以排除感染了梅毒,请问我真的可以确定没有感染梅毒吗?如果没有感染梅毒,长的硬块又是什么? 吴焱：需要再补充一下你的时间问题，就是从你出现症状到你检查，到底花了多长时间，你说的立刻就去，如果真的是立刻就去，梅毒还查不出来。梅毒从感染到能够查出来是需要时间的，但是从感染症状的时候，到查出有问题的时间要短，如果出现的症状很快检查，查到没有梅毒，不能确定没有梅毒，这样的情况通常建议至少过一个月之后再做复查，如果是阴性，才基本上可以认为没有梅毒的感染。硬块也有可能是梅毒的感染，还有可能是别的问题。[20:47:24] 主持人：000 阴茎上出现过红色疙瘩，不通不痒，没有溃脓，正准备治疗，结果消失了，愈后留有褐色痣痕，（龟头冠状沟各出现两侧出现针尖大小的白色肉粒，口腔内有3-4个白色肉粒，偶尔舌头发麻，一直持续）后再无任何症状，所以未曾就医，十年过去了，近期出现四肢乏力，头木，脸麻，腋窝浅表淋巴有感觉，口腔内白色肉粒增多，低热（体温37.2度），无法入睡，经查疑似为神经性梅毒，但第一次查rpr阳性 tppa阴性，第二天又查：梅毒螺旋体抗体（anti-）阴性；梅毒快速血浆反应素实验阴性；tppa 阴性，检查了脑脊液，tppa阴性，rpr阴性，那梅毒病菌到底藏在哪里呢？用不用做淋巴穿刺呢？ 吴焱：为什么一定是梅毒呢，没什么依据，那么多次的TPPA和RPR的检查，包括脑脊液的，都是阴性，很可能就没有梅毒感染，如果梅毒都没有，怎么可能会有神经梅毒呢？神经梅毒的诊断从哪来的呢，有神经的症状吗？四肢麻木、乏力、脸麻可以算有神经性的症状，如果真的是神经梅毒，不是表现为外周神经的问题，多半是中枢神经的问题，脸麻是跟外周神经有关系，你说的这个，没有哪像是有梅毒，或者是神经梅毒的表现。再说了，十年过去的，没有哪一个梅毒能够在十年过后还查不到，而且十年之后还突然出现四肢麻木、乏力的情况，不可能跟梅毒有关系，梅毒即便没有治疗，超过五年，传染性也很小。[20:49:59] 主持人：7年 男 24岁 我想问下，我在九月份查出有梅毒，在5月份的时候跟女朋友有过性接触，中间有四个月，我不知道我女朋友会感染吗？她现在没有症状啊！ 吴焱：这个问题需要问你，从5月份跟女朋友有过接触之后，到底还有没有别的接触，如果你这个期间又有别的接触，很有可能你是在女朋友之后感染的，但是也不排除在女朋友之前就感染了，他到底有没有感染，只有查了才知道，你要推测的话，看你自己还有没有接触，这个信息对判断他有没有问题是很重要的。[20:50:44] 主持人：8668 请问：梅毒是由什么病毒引起的？潜伏期一般有多长时间？发病的症状怎样？可以用什么药物治疗？治疗的周期在多长？痊愈以后会复发吗？或者会不会有后遗证？谢谢回答！ 吴焱：简单的说，梅毒不是病毒，梅毒的病原体叫梅毒螺旋体，它是一种螺旋体，不叫病毒，也不叫细菌，螺旋体和病毒、细菌、真菌、衣原体、支原体这些是一类的，是同等的，是平级的。第二，潜伏期多长时间，梅毒的潜伏期从症状上来说，一般是几周时间，就是感染过后，在几周时间内可以出现一期梅毒的表现，但是问题是有的病人可以不出现一期梅毒，直接出现二期梅毒的症状，这个时间就更长了，还有的病人甚至一期二期都没有明显的症状，所以最早的潜伏期，从一期梅毒，典型的表现来说，大概只有几周的时间。梅毒的症状很复杂，表现很多，有人把梅毒称为魔术师，就是它可以变，每个人的梅毒表现是千奇百怪，总的来说梅毒一期的时候是硬下疳的表现，就是接触的部位可能会有一个溃疡，溃疡往往是不疼的，叫无痛性溃疡。二期到三期的时候，可能是皮肤黏膜以及皮疹的表现，或者是扁平湿疣，到三期的时候，除的皮肤的问题以外，也可能有各种问题，但是三期的会比二期的症状更严重，有的人到梅毒晚期，可以是眼睛的问题，骨关节的问题，还有神经系统的问题，梅毒可以引起各个器官系统非常复杂的表现。常用的药物是青霉素，比较好用的是长效青霉素，但是长效青霉素现在生产的厂家比较少，这个药同时很容易获得，很多地方还不好买，青霉素治疗效果还不错，周期多长，大概是三到四周左右，预后会复发吗，会，梅毒可以有复发，可以再燃，性传播疾病里面，除了艾滋病，梅毒是最复杂的。会不会有后遗症，当然可以有，首先梅毒得了之后，TPPA或者是TPHA的指标会一直阳性，后遗的问题会困惑很多人，甚至困惑一辈子，晚期出现心血管疾病的时候，要做手术，搭桥、安支架，一查梅毒是阳性，晚节不保，说不清楚了，这个是很麻烦的。还有的可以导致神经中枢，神经系统的后遗症很难恢复，所以梅毒别小看，是很麻烦的一个病。[20:55:47] 主持人：love 没有什么性交 有都是带套 包皮还有龟头长了一些小点点的东西 类似小疱疹 但是不痛不痒没任何感觉 这些就算了 最近突然一看龟头左边沟附近长了个小水泡 也是不痛不痒 这是个什么情况？ 我去买只派瑞松擦擦可不可行 吴焱：从你的描述，要考虑一个问题就是龟头炎，而且是真菌性的龟头炎，念珠菌的包皮龟头炎，这种疾病比较常见的表现就是龟头这个地方发红，发痒，会有一些点状的丘疹，红色的丘疹，一般来说，症状不是很并先，感觉到的症状不是很明显，看的时候比较明显，另外如果不注意清洁的话，比较容易出现包皮垢，有脏东西，时间长了会有异味，但是这个到底是不是，只有去做检查，可以做真菌或念珠菌方面的检查，如果查了有问题的话，肯定跑不了了。哌瑞松，要用的话也可以，但是最近的小水泡，也不知道长的多大，如果是小水泡，还要考虑疱疹。[20:57:22] 主持人：8888 在2年前我老婆曾检查出原发性生殖器疱疹，当时已经怀孕不得已流了，在5号的时候检查发现我老婆再次怀孕了，但在那天检查出怀孕的时候我老婆又发现似乎疱疹又复发了，我很担心，因为我看了相关的帖子发现怀孕的头三个月容易感染给婴儿，但我老婆似乎是复发性疱疹啊，复发性的疱疹又说是感染给婴儿的几率小，所以我就很困惑了不知道复发性的生殖器疱疹会不会通过胎盘传染给婴儿，我是准备让老婆采取破腹产的方式。 吴焱：原发生殖器疱疹在孕期出现，对孕妇和胎儿的影响是很大的，一般情况下，没有什么非常特别的要求，我们还是建议做流产。如果症状不是特别的严重，病毒很难形成病毒血症，真正对胎儿有影响的是病毒血症，就是病毒跑到血液里面去了，这只是病毒量很多的时候才出现，初发的时候，刚感染，一般都有病毒血症，沿着神经跑出来的，出现病毒血症的机率还是很低的，总体说复发性的疱疹比较安全，但是也不是绝对的。孕期观察，如果孕期频繁的复发，而且每次复发的症状都比较严重，所谓严重就是水泡面积很大，拖的时间也很长，复发率很频繁，你要考虑孩子是不是一定要，如果只是偶尔复发一次的话，如果这次不要，下次再要依然还存在这样的问题，所以自己就要承担一定的风险，你目前出现这种情况，和今后出现这种情况，出现这个问题的概率也是差不多的。[21:01:16] 主持人：l HSV2抽血化验结果：IGM弱阳 IGG阴性，医生说没有问题，本人以前也没有得过生殖器疱疹，医生说的对吗？应该怎么样检查确认是不是有HSV2呢？谢谢！ 吴焱：HSV是人类单纯疱疹病毒，就是生殖器疱疹是HSV二型，这个也不能说绝对没问题，这个问题也不能说完全没问题，为什么这么说，IGM弱阳，还要看过一段时间会不会变，如果是刚感染疱疹，IGM目前是阳性，等IGM消失了，IGG再出来，再变成阳性。你说的问题，一感染了，但是你抽血的时间点正好是IGM从没有要变成阳性的时候，或者是从阳性要变成阴性的时候，这个时间点，这个时候可能表现为弱阳性。但是过一段时间，它会变成阴性，而IGG会变成阳性，所以这种情况还是有感染。如果过一段时间，IGM阴性，IGG也是阴性，或者是IGM还是弱阳，IGG依然是阴性，这个时候可以排除。[21:03:27] 主持人：zzzz 我想问一下 得淋病的话 身体上皮肤会有什么反应吗 比如出现红点之类的 我在我身上没有发现类似的情况因为我现在的问题 就是 上厕所有刺痛感 和 不时会有脓流出来 是尿道炎吗 还是什么的 因为我现在才20岁 所以不怎么敢去医院查有点不好意思 所以 我在家就是在吃头孢拉定片 我应该还要吃什么药呢 吴焱：淋病主要是尿道的症状，很少有皮肤的表现，你的皮肤表现跟它关系不大，有刺痛感，有时候流脓，还是非常像淋病的，没有什么不好意思去看的，你越不好意思去看，越麻烦，最好上医院看，医院的治疗可以做到很简单，很有效，而且能够帮你及时的解决问题，如果不及时解决，形成淋球菌感染引起的前列腺炎，那是比较麻烦的。[21:04:23] 主持人：wow 喝完酒后和外面的女性发生性行为 五天后尿道流白色分泌物 当时也没在意 后来分泌物越来越多小便也特别疼 而且龟头有点红而且疼 就去医院检查结果是找到革兰氏阴性双球菌成肾型双球菌在细胞内 输了三天菌必治 感觉好了就没再治疗 可在输完液后龟头出现十几个小红疙瘩比小米粒小点也不痒 我还以为是有点过敏就没去检查 但总感觉尿道和龟头有点痒 并有透明粘液从尿道流出 请问这是怎么回事 吴焱：第一，可能还有包皮龟头炎，因为龟头出现了红色的小点。第二，你有透明的黏液从尿道流出，确实有不好的迹象，有可能是支原体或者是衣原体感染。你和对方发生的性行为，你既然可以得淋病，也可以得任何一种性病。所以建议查一下有没有支原体、衣原体感染。[21:06:20] 主持人：54 几天前我和小姐做过一次，不过带套了，后来回来和女朋友做了几次，不久觉得下面疼痛，还伴有浓水流出，请问是淋病么？再问，淋病只有通过性传播么？又问，我去医院，挂了3天水，主要是：来立信乳酸左氧氟沙星注射液和硫酸奈替米星注射液，服用7天热淋清颗粒，能全愈么？我已打3天针，药也吃完了，去复查了，尿检正常，医生又给我开了洛奇，是胶囊，让我还要再复查2次，请问这样算痊愈了么，还需要继续复查么 吴焱：从症状上来说，还是比较像淋病，传播途径主要还是性接触，但是其他的衣物、毛巾的接触，也是可以感染淋病的，我觉得总体上来说问题不大了。但是要去做淋球菌的培养，淋球菌的培养对于治疗过后的恢复期的检查是很重要的，因为当你有明显症状的时候，可以通过涂片的方式，尿道分泌物做一个简单涂片的方式判断有没有淋病，因为这是很容易查出来的，如果到后期，再通过这种检查的话，实际上检查不准确，所以还是要通过培养的方式。[21:08:44] 主持人：心 10天左右，尿道刺挠，有白色的东西流出前两天上医院做了检查。做的是白色流出物检查，还有两个针插到尿道里拿了东西，还有验血和验尿。结果好像都是阳性，大夫告诉我是淋病加衣原体，支原体感染，说的很严重，然后打了点滴，用的药是，两个小瓶的盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液和3个小瓶的氯化钠注射液，加尿灌，和一个理疗。每天花1000多，不知道这么治疗合不合理。 吴焱：你这个到底是淋病，还是又有淋病，又有支原体，这不是那么常见，不过也可能。我不知道你检测的医院是不是很好，有的不正规的医院就把所谓的性病查出来，所以要做一个判断，实在不行要换一家医院。治疗基本上也可以，尿道灌注和理疗，花那么多钱，不一定能起到那么好的效果，治疗有一个标准，就是看症状的改善和检查的好转。[21:10:29] 主持人：yy 请教一下，梅毒经过正规治疗后，滴度已经转阴，抗体为阳性。女方是健康的。请问多久后可以要小孩？ 吴焱：女方是健康的，就很说明问题，生孩子主要是女方，男性即便有梅毒也不是都传染，男性容易传染的是有皮肤破损，就是有皮疹的时候是比较容易传染，如果没有这些，经过治疗，即便RPR没有转阴，它传染的风险都不大，何况这个已经转阴的。还有一点不知道你的时间，因为梅毒从治疗到转阴是需要很长的时间的，如果是时间比较长了，你多次检测RPR的滴度都是阴性，那么你现在可以要，如果刚一次阴性，治疗时间也很短，比如说才两三个月，滴度刚一次转阴，这个还不能完全判断你没问题，你还需要再等一等，但是一般如果是多次检测，超过三次的检测都是阴性的话，是很安全的，可以要孩子。[21:12:11] 主持人：dota 首先在一个多月前 查出梅毒 当时是1：16 后来在当地医院接受治疗最开始用的是头孢曲松钠 我对这个药过敏 就进行接近10天的阿奇霉素的点滴发现阿奇霉素一点作用也没有，后来到三级甲等医院进行了苄星青霉素的屁股针注视，注射了240W单位，2个小时发烧到42度，全身起小红点点，一个周之后再次进行皮试的时候发现过敏，然后苄星青霉素就不能用了，然后现在就吃美他环素。美他环素吃了接近10天的时候，医生说试着抽了次血，发现降到1:8。请问，假如吃完药比例还降不下来...我该怎么办？ 吴焱：青霉素皮试过敏，你一开始可以用，过敏只是批号的问题，换了批号可能就能用了，所以不用太担心青霉素的问题，你可以多做几次，如果哪次不过敏，就把一个批号的开完了，也是可以用的。你当时用青霉素过后出现发烧，那是正常的，那说明青霉素真的起作用了，青霉素杀死梅毒螺旋体的时候，大量的梅毒螺旋体分解才会导致发烧，这个叫惠氏反应，说明青霉素有效，很可惜你就用了一周，所以我建议你可以再次做青霉素皮试，再用青霉素。[21:14:10] 主持人：pp 女 23岁血清检测。 梅毒螺旋体抗体阴性RPR定量试验 阳性1:4尿检是发现滴虫以前没有得过梅毒。我已经怀孕3个月了，这样的情况这个小孩能要吗 吴焱：我建议你重新查，现在重新查一遍，一个月过后再重新查一遍，判断到底是不是假阳性，因为RPR阳性，TPPA是阴性，这个可以是刚感染的情况，也可以是假阳性的情况，怎么样判断，只有你复查，因为妊娠的时候可以有梅毒血清的假阳性，还要查一下你爱人，如果他也没有，很可能是假阳性，如果说不清楚，你还要进行母婴阻断，因为这个时候说不清楚，如果是属于刚感染的情况，胎儿在宫内被感染的可能性是比较高的。[21:16:03] 主持人：代价 生殖器疱疹的潜伏期会达到40天吗?就是说不洁性交40天后还会生生殖器疱疹吗?现在有生殖器疱疹的症状,红斑和小丘疹,不痒有微痛感,这种情况持续了10天左右.昨天去看医生说是疱疹,只开了2支药膏外用.这病潜伏期会有那么长吗? 吴焱：一般不会，典型的表现，潜伏期大概只有几天的时间，但是要考虑另外一种情况，感染过后复发，这个时候要注意了，就可能会成为你描述的这种情况。[21:17:25] 主持人：rrr 1、生殖器疱疹除了性生活传播之外还有什么其他传播途径吗?普通的皮肤接触、唾液、生活用品可以传播吗？2、生殖器疱疹可以通过什么化验出来？是抽血吗？在使用抗生素静脉注射期间可以抽血化验吗？会不会影响化验结果？3、生殖器疱疹可以彻底治愈吗？4、我老公患有生殖器疱疹，他有症状，我没有症状，我需要检查吗？我被感染的几率有多大？ 吴焱：凡是能够接触到病毒的方式都有可能，性接触是最常见的方式，抽血查疱疹病毒一型、二型的抗体，抗生素是抗细菌的，疱疹病毒不受抗生素的干扰。可以不可以彻底治愈，没有，现在只能控制，不能彻底治愈。你老婆有症状，你没症状，只要你觉得有感染的可能，就需要检查，你感染的机率多大，我不知道，如果是他在复发的时候跟你同房，你感染的概率是偏大的。[21:19:30] 主持人：need 我患病大约5个月已经反复复发了4次了，最近一次一直都在吃凡乐听有人说中药效果不错，希望有吃过或了解的人给的建议都吃什么，怎么吃，疗程多久中药和西药哪个效果好？中药吃了好长时间没什么太明显的效果，是吃的药不对吗？ 吴焱：既然有东西流出来，就是有不正常的表现，但是好像没有检查，治疗不正规也是比较麻烦，因为有的病不及时正规治疗，可能会慢性，所以建议你还是赶紧做比较正规的检查和治疗，不要耽误。[21:20:53] 主持人：白玫瑰 请问，如果感染了生殖器疱疹病毒（从没有过症状），怀孩子之前，查优生四项时也显示HSV阴性。现在怀了孩子只要选择剖腹产就能确保孩子是安全的吗？生完孩子后能不能母乳喂养？要采取什么措施避免传染给孩子？请专业人士帮忙解答，真的非常感谢！ 吴焱：如果真的感染了疱疹病毒，80%、90%都可以查出来，如果不放心的话，可以多次检查，有的试剂不好，可以降低准确度，但是可以多次检测，还是有可能查出来的，是不是需要剖腹产，如果是没有复发，你可以选择自然的阴道产，如果是复发了，你只有选择剖腹产了，母乳喂养应该没有问题。[21:24:28] 主持人：qq 你好！请问我怀孕8个月时检查TPab1.69和TPPA阳性，TRUST和RPR阴性，。老公全是阴性。我用卞星治疗一疗程后检查结果没有改变。宝宝出生后3个半月检查，结果和我一样。目前没有发现宝宝有什么明显症状，身体很好！我知道我的抗体是不可能转阴了，我想知道宝宝会转阴吗？大概什么时候会转阴？以宝宝现在的情况，需要治疗吗？我生的是男孩，对他以后的结婚生子有影响吗？ 吴焱：孩子三个月检查是阳性，很正常，一般建议在6、12、18月的时候查，通常在1岁半以内会消失，有的可能在1岁以内就消失了，对以后也没有什么影响，目前的情况看孩子没感染，之所以抗体是阳性，是母体来的抗体。对他以后的结婚生子没有影响。 [21:24:36] 主持人：理想 第一，梅毒一期会否出现皮肤病变？第二，梅毒二期所出现的皮肤梅毒疹主要分布在人体哪些地方，如果不加以治疗，皮肤梅毒疹一般会持续多长时间。第三，一期梅毒会否不出现硬下疳，没有任何症状，而发病时直接表现为二期梅毒的临床表现。第四，我知道隐性梅毒可能没有任何状况，但也会出现一些临床表现，请问有哪些。 吴焱：一期梅毒会不会出现皮肤的表现，当然可以，硬下疳才叫一期梅毒。第二，二期皮肤疹哪个部位，完全可能出现在身体的任何部位，至于能存在多长时间，这不一定，大多数情况下几周时间会消失掉。第三，是不是可以不出现硬下疳，不出现硬下疳就不是一期梅毒了，只要有硬下疳就是一期梅毒。第四，隐性梅毒可能没有任何状况，但是会有临床表现，是这样，所谓隐性就表示没有症状，但是没有症状不表示没有表现，主要是血液里面，血液是会有问题的，血液里面有问题你是感觉不到的。[21:26:40] 主持人：lv 孕妇4个月时检查患有梅毒早期，每日肌肉注射10天才为一个疗程，打针太痛了，能否改为静脉注射（输液），如能治，请给治疗方案，对胎儿影响如何？ 吴焱：可以改成长效的青霉素，一周一次，长效青霉素更疼，但是疼的次数少一些，青霉素的治疗对胎儿没有影响。[21:27:16] 主持人：loveq 1个星期前一次不洁性交，女方下面腥臭味，后第三天感觉不对，尿道口稍微红肿，尿道里感觉一点点胀痛，为淋病.现在医生给开药为 加替沙星胶囊 阿奇霉素片 三金片，头孢曲松钠静脉注射一天4g，注射三天.加替沙星一天2次 每次0.4，阿奇一天2次每次0.5，三金片一天三次，每次4片.我现在已经用药4天了,无分泌物，但是尿道口略微红肿，尿道一点点胀痛，但不明显.请问 这样的处方可以么，还需要治疗多久？急求帮助~ 吴焱：可以，有点多了，头孢曲松就可以，总体上说不出来太多的问题，治疗一到两周，不超过两周，现在没有说几天，一周多就可以了。[21:28:45] 主持人：灵魂 我前两天和一个可疑的人有了不洁性生活，而且没任何保护措施，我想请问大家有过性生活之后多久才能去医院做艾滋的检查呢？我现在最好要吃点什么尽量预防呢？ 吴焱：HIV的检查至少得一个月以后做才有意义，吃药预防HIV只有在接触后的三天以内，超过这个时间是无效的。[21:29:15] 主持人：深 高危后第二天开始发烧 第五天出现耳后淋巴结肿 并伴有37-38度低烧 感觉疲劳 心里压力很大但是网上说只有6周左右去才可检测 这是是否能说明什么？ 谢谢 现在每天都非常恐惧 对身体的每一处不适都非常敏感我知道这或许是恐惧造成的 但是真得很担心 吴焱：你不是HIV感染，需要做检查。 主持人：选择 请问 高危行为后，多少时间能检查出是否染上性病，性病在潜伏期能查出来吗？HIV在一个月，2个月，3个月检查的准确率为多少呢？ 吴焱：我倒觉得单纯疱疹和HIV没有关系，跟你害怕HIV有关系，基本可以排除HIV了。[21:31:13] 主持人：悠悠 带套高危后,hiv抗体检测4周,5周,6周,8周检测都是阴,梅毒4周和8周阴.在同一家三甲医院酶联法.8周左右腰部出现带状疱疹,与艾滋病有关系吗?跪求吴教授指点?万分悔恨.谢谢! 吴焱：我觉得HIV不用担心。 主持人：天津空 老师，请教您，我实在是熬不住了。7个月前跟一个女的带套性交，然后带她去检测她的梅毒是阳性，RPR，TP-ELLSA都是阳性，身体也有二期梅毒疹，但是HIV是阴性的。然后呢在6个半月以后带她又去检测梅毒还是阳性她说她没治疗。HIV也还是阴性的，HIV检测方法是酶免，我在与她关系以后开始一直到半年多检测了好多次了，最后的半年也检测了梅毒，HIV都是阴性的，梅毒检测方法是RPR，TP酶免，TPPA，HIV检测方法是酶免，只想最后问老师一次，老师，我是否这两样还需要复查是否需要，半年多里只与她这一次高危行为，在无其他。老师只问您最后一次，我想好好的去现实里生活了，能彻底忘记吗，谢谢 吴焱：HIV阴性，就是梅毒的问题，自己也检查很多次，对方是阳性的，对方RPR和TPPR都是阳性，我觉得你半年了，TP也是阴性，HIV阴性，RPR阴性，可以排除的，如果血液出现问题，基本上一个月就能够有表现的，你都半年了，多次检测，可以排除，HIV也可以排除，不用检查的。 主持人：网民朋友们，感谢大家的收看，今天的直播就要结束了，感谢吴焱老师的解答，网民朋友大家晚安。[21:34:21]
吴焱 2020-10-03阅读量1.0万
病请描述：随着暑假的到来，医院里家长带小男孩来预约做包皮环切手术的也越来越多！不少家长经常咨询：我的孩子包皮是不是过长?需不需要做手术？看完下面的文章相信你就会有基本了解。暑季也是包皮季，各大医院做包皮环切手术的均非常火热。一.什么是包皮过长/包茎？包皮过长是指自然状态下或者小鸡鸡勃起时包皮仍包着龟头不能露出，但用手上翻时能露出龟头。包茎是指因为包皮口狭小或包皮与龟头粘连，包皮不能上翻露出龟头。二.包皮过长/包茎的危害1.易患泌尿感染性疾病 由于包皮垢等沉积物的作用 容易引发包皮炎，龟头炎、尿道炎。 有些小朋友容易因此习惯用手抓小JJ或尿频。2.影响女性健康 包皮内积存大量包皮垢，饱含各类细菌，致使女方妇科病反复感染久治不愈。临床调查表明，包皮垢是女方宫颈恶变的重要原因。3.易得尖锐湿疣、生殖器疱疹等性传播疾病或反复复发。4.影响夫妻性生活质量，严重者致勃起功能障碍、早泄等。5.影响阴茎正常发育，特别是包茎患儿。6.包皮口过窄者易形成包皮嵌顿，若不急诊处理，易使包皮充血水肿，严重者会致阴茎坏死。7.阴茎恶变，包皮垢炎症的反复刺激是阴茎恶变的主要原因。临床资料显示，包皮过长，特别是包茎患者，阴茎癌的发病率较高。8.一些病变需要术中翻开包皮后才能发现。阴茎头血管瘤尿道口囊肿先天性尿道下裂三. 是不是包皮过长都需要手术治疗？对于切包皮，学名“包皮环切术”。其历史相当久远。穆斯林、犹太人和美国人是几个包皮割除率较高的族群。有很多研究证明了包皮环切术的益处。美国疾病控制与预防中心（CDC）也引用研究表示：包皮环切术能降低尿路感染、多种性传播疾病、阴茎癌、包茎、龟头炎及HIV感染等风险；男人割包皮，对女性伴侣的健康也有好处，能降低人乳头瘤病毒导致的宫颈癌风险。1. 包皮过长 切不切？对于不发炎的包皮过长，只要经常将包皮上翻清洗，可切可不切。a.对于反复发炎的包皮过长 切 ！b.包皮口狭小，上翻时仍不能露出龟头和尿道口，影响阴茎发育的 切 ！c.尿尿时小JJ前端气球一样鼓起，尿线细，有尿频者 切 ！2. 包茎 切不切？ 切！四. 什么年龄做手术好？包皮环切术，均为门诊小手术，手术时间短，做完即走，无需住院。手术为局部麻醉，比较安全，但需要小孩配合。一般7~8岁以上小孩，能配合局麻的，就可以手术。五.手术方式选择？随着现代医学的发展，包皮手术已经是一个很小的手术了，不过手术虽小，部位重要，建议去正规的医院，切勿相信小广告。目前较主流的手术方式有3种：
吴实坚 2019-03-02阅读量11.3万
病请描述：单纯疱疹和带状疱疹的药物治疗单纯疱疹和带状疱疹它们是两种疾病，一个是单纯疱疹病毒感染，一个是水痘带状疱疹病毒感染。目前，国内对这些疱疹病毒疾病主要仍是采用药物实施针对性的治疗，国产预防疱疹病毒的疫苗仍在申报中，后期有望投放市场。抗疱疹病毒药物是21世纪初发展较快的一类药物，据2017年版《国家医保药品目录》中收载的广谱抗病毒核苷和核苷酸类药物有阿昔洛韦、泛昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦和利巴韦林，以及其他抗病毒药物膦甲酸钠。其中，治疗该疱疹病毒疾病临床上以鸟嘌呤腺苷类似物阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦3种药物应用最为广泛，因为它们对疱疹病毒有特殊的亲和力、较其它药物毒性低。上表中阿昔洛韦、泛昔洛韦和伐昔洛韦虽是治疗疱疹疾病的重要抗病毒药物，但不可随便替代。更昔洛韦主要针对巨细胞病毒感染，且常发生免疫抑制、白细胞减少等不良反应，不适合用于已有免疫功能低下的带状疱疹患者。在上述用药选择上，若无无合并症时和明确指症是，应首先选择抗病毒药物阿昔洛韦且应尽早使用，一般应在皮疹出现的72小时内使用，口服2mg/(kg•次)，4次/天；重症患者需静脉给药，10～20mg/(kg•次)，3次/日。这是因为阿昔洛韦是抗单纯疱疹病毒，如角膜炎、皮肤粘膜感染、生殖器疱疹、疱疹病毒脑炎、带状疱疹、免疫缺陷者水痘治疗的首选药物，该药不仅具有疗效显著、剂型多样的特点，还可有效抑制病毒感染、复活，抑制新获得的病毒性疾病。用药注意事项1、上述药物虽可使用剂型丰富，但在临床用药上还应坚持“能口服不注射能注射不点滴”安全用药原则，除非临床需要；2、当患处水疱不多时可涂炉甘石洗剂；当无明显液体渗出时可外用3%阿昔洛韦乳膏、1%喷昔洛韦乳膏等；3、若使用抗病毒药物后病情改善较慢或毫无好转迹象，有可能是病毒已产生耐药性，应及时更换药品；4、若疱疹患处已形成小水疱样状，皮肤糜烂可见，刺痛、灼热感明显，应避免用过热或浓度高的消毒剂清洗患处，以减少疼痛刺激；5、对于新出生婴儿，若感染患上水痘应及时就医注射阿昔洛韦，并住院观察3～7天；6、阿昔洛韦能通过胎盘屏障，若妊娠期患带状疱疹用药前应进行风险评判权衡利弊，为确保用药安全所有伴严重水痘的妊娠期宝妈都应注射阿昔洛韦；7、疱疹病毒具有极强的传染性，病毒很容易接触感染或呼吸道传播，患者在做好个人清洁卫生时应避免传染他人，要做好防护措施。
姚荣 2018-06-04阅读量1.1万
病请描述：前 言男性生殖系统感染性疾病是指男性生殖系统受到细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌等致病微生物感染的疾病及性传播疾病，如淋病、生殖器疱疹等。男性生殖系统感染，不仅对患者个人的身心健康会造成重要影响，而且还会对家庭幸福及社会安全造成很大的影响。1975年，世界卫生组织（WHO）规定，凡是与性行为、性接触密切相关的各种疾病，统称为性传播疾病。1991年8月，我国卫生部发布的《性病防治管理办法》规定，在我国，列入性病监测范围的包括淋病、非淋病性尿道炎、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和艾滋病8种。男女性生殖系统感染反复炎性变化，不仅会引起身体的不适感，而且容易造成不孕不育，所以未育男女要重视对性病的防治，如生殖道支原体感染它可以引起尿频、尿急、尿刺痛等不适感，亦可引起不育和不孕，支原体可改变精子细胞形态，或出现不成熟精子，阻碍精子运动；有研究表明输卵管性不孕妇女中支原体抗体阳性率升高。哪些人需要排除性检测呢？ 1、出现以下可疑症状与体征1）生殖器肛门部的症状：尿道分泌物，尿痛、尿急，异常阴道分泌物或出血，性交痛，直肠疼痛或分泌物，阴囊肿大，睾丸痛，腹股沟淋巴结肿大，出现皮损如水疱、溃疡、赘生物等。2）系统性症状：发热、关节痛、下腹痛、淋巴结肿大、神经精神症状、体重下降等。 2、出现以下危险因素 1）最近有与新的性伴侣发生无保护的性行为； 2）与多个性伴侣发生无保护的性行为； 3）已知性伴侣有其他性伴侣； 4）性伴侣最近被确诊患有某种性病； 5）性伴侣有性病相关症状； 6）有商业性行为； 7）有静脉吸毒行为； 8）有遭受过性暴力或性虐待史； 9）曾经患有性病。如何预防一 、首先要杜绝不洁性交，避免多个性伙伴，提倡使用安全套，从源头上控制淋病的发生和传播。二、不要过量饮酒，不要吸食注射毒品，非法卖血。三、外出后、便前、便后洗手，注意寝具卫生。不要用公共毛巾、浴巾，不要共用牙刷、剃须刀，洗澡最好淋浴。四、早诊断、早治疗，切忌讳疾忌医，隐瞒病情，延误最佳治疗时间。发病后护养 1、保持良好心态，及时找专业的医生就诊，积极配合治疗； 2、减少精神压力； 3、饮食有节，起居有常，戒烟戒酒； 4、忌过食辛辣之品；多饮水，勤排尿； 5、患病期间减少性刺激，停止性行为，注意个人卫生； 6、治疗期间多休息，不要过于劳累，防止感冒； 7、急性发病期最好卧床休息，避免剧烈运动。注：文中图片来自网络。文章由罗湖区中医院男科陈虹历医师、江龙凤医师撰写、编辑。专家简介王炎，副主任医师，医学硕士罗湖区中医院男科主任、学科带头人深圳市中西医结合学会男科专业委员会副主任委员兼秘书长中国民族医药学会男科分会常务理事中国医师协会中西医结合男科专家委员会委员中国中西医结合学会男科专业委员会青年学术委员会委员广东省针灸学会生殖泌尿男科专业委员会常务委员广东省临床医学学会男性健康委员会委员深圳市中医药学会男科专业委员会委员硕士毕业于中国中医科学院中西结合泌尿男科专业，师从我国著名的中西医结合泌尿男科专家、中国中西医结合泌尿外科专业委员会主任委员张亚强教授及广东省名中医曾庆明教授。曾在深圳市中医院从事泌尿男科中西医结合临床科研工作10年。擅长运用中医、中西医结合治疗前列腺炎、前列腺增生、男性不育（少精症、弱精症、无精症、精液不化症等）、男性性功能障碍（阳痿、早泄、滑精、性欲减退等）、男科疑难杂病（血精、附睾炎、男性更年期综合征等）、男性中医养生及亚健康调理、性医学指导；在泌尿系结石、泌尿系肿瘤、泌尿系感染、女性尿道综合征等泌尿外科疾病上拥有较丰富的临床经验。曾主编《现代名中医前列腺疾病治疗绝技》、《现代名中医肥胖治疗绝技》，参与编写《前列腺炎》、《中国中西医结合泌尿外科学》及《现代名中医银屑病治疗绝技》。参与国家级、省级及市级科研课题数项，发表及参与发表泌尿男科论文10余篇。本人出诊时间：周一、周四、周五全天、周二、周三、周六上午。
王炎 2018-01-17阅读量9465